Absces mozga - simptomi, dijagnoza i liječenje

Absces mozga razlikuje se od ostalih gnojnih bolesti po tome što uvijek ima sekundarnu prirodu, to jest, komplikacija ozljede mozga ili se javlja zbog gnojnih upalnih procesa lokaliziranih u drugim organima.

Primarne gnojne upale počinju zbog gutanja piogenih mikroorganizama, njihov fokus može biti smješten u mišićima, kostima, potkožnom tkivu, unutarnjim organima i šupljinama. Pyogeni agensi mogu se premjestiti iz primarnog fokusa zajedno s krvlju i limfom u tkivo mozga, gdje se razvija sekundarni gnojni proces.

Važno mjesto u liječenju apscesa u mozgu je pravovremeno postavljanje dijagnoze, koja uključuje određivanje vrste bolesti. Neurologija koristi opsežnu klasifikaciju bolesti. Ovisno o mjestu nakupljanja gnoja u mozgu, izoliran je apsces malog mozga, temporalna regija, frontalna regija, zatiljni režanj i parijetalni režanj. Ovisno o gnojnoj akumulaciji u odnosu na sluznicu mozga, razlikuju se tipovi apscesa kao intracerebralni, subduralni, epiduralni i periventrikularni.

uzroci

Glavni uzroci apscesa u mozgu su razne ozljede ili upalni procesi. Treba napomenuti da su mozak i njegove membrane vrlo osjetljive na različite vrste gnojnih infekcija. Za apscese mozga, uzročnici infekcije su uglavnom streptokoki, stafilokoki, pneumokoki, meningokoki ili mješovita infekcija.

Jedan od najčešćih uzroka apscesa u mozgu je raznovrsna šteta, osobito pucanj ("post-traumatski abscesi"). Kada se rane u mozgu najčešće nalaze u blizini kanala za ranu, rjeđe - u sebi, a još rjeđe - daleko od kanala. Posttraumatski moždani apscesi mogu biti rani, ili akutni, i kasno ili kronični. Rani apscesi u mozgu uključuju one koji se razvijaju sve dok se rana lubanje ne zacjeljuje, to jest obično unutar 1-3 mjeseca nakon rane rane. Kasni apscesi u mozgu uključuju apscese koji se javljaju nakon potpunog ili gotovo potpunog izlječenja rane lubanje, to jest, obično nakon 3-4 mjeseca ili više nakon ozljede. U nekim slučajevima, kasni apscesi javljaju se i mnogo godina nakon rane rane ("uspavane infekcije"). Kasne apscese u mozgu karakterizira prisutnost dobro definirane kapsule vezivnog tkiva, debljine nekoliko milimetara.

Drugi uzrok apscesa mozga (osobito u vrijeme mira) je upala u srednjem uhu u obliku akutnog, a osobito kroničnog gnojnog otitisa (otogena apscesa), u nosnoj šupljini i njezinim pomoćnim šupljinama, na primjer u prednjim sinusima (rinogeni apscesi), u kostima lubanje (osteomijelitis), kao i gnojni procesi u drugim dijelovima tijela, poput apscesa ili gangrene pluća (metastatski apscesi) i kod nekih zaraznih bolesti (sepsa, abdominalni i tifus, gripa). Valja napomenuti da su otogeni apscesi mozga najčešće lokalizirani u njegovom temporalnom režnju, rinogeni - u frontalnom režnju itd.

Klassfikatsiya

Prema mjestu nakupljanja gnojnih sadržaja u odnosu na membrane mozga, apsces je:

• intracerebralni (gnoj se lokalizira u supstanciji mozga).
• subdural (gnojni fokus se nalazi ispod tvrde ljuske mozga).
• epiduralna (gnoj je lokaliziran iznad dura mater mozga).
• perventrikularni apsces.

Prema mjestu lokalizacije faze apscesa u mozgu postoje:

• apsces temporalne regije mozga.
• apsces frontalnog područja mozga.
• apsces malog mozga.
• apsces zatiljnog režnja mozga.
• apsces parijetalnog režnja mozga.

Prema razvoju gnojne upale u mozgu, apscesi imaju četiri faze:

1. Početna faza.
2. Skrivena pozornica.
3. Eksplicitna faza.
4. Stupanj terminala

U 20% apscesa mozga ne može se pronaći izvor i uzrok bakterijemije moždanog tkiva.

Patogeneza i etiologija

Absces mozga se formira u četiri faze:

Uzročnici hematogenog apscesa mozga su najčešće streptokoki, ponekad i dodavanjem bakterioida (Bacteroides spp.).

simptomi

Absces mozga očituje se općim infektivnim, cerebralnim i lokalnim (žarišnim) simptomima. Ovo posljednje karakterizira lokalizaciju apscesa.

1. Općenito infektivni simptomi: groznica (ponekad povremeno), zimica, krvna leukocitoza, povišeni ESR, znakovi kroničnog procesa infekcije (bljedilo, slabost, gubitak težine).
2. Cerebralni simptomi javljaju se zbog povećanja intrakranijalnog tlaka uzrokovanog apscesom. Najčešći simptom je glavobolja, često s povraćanjem. U diskovima u stajalištu oka ili optičkom neuritisu. Bradikardija se periodično određuje do 40-50 kontrakcija u minuti, mentalnih poremećaja. Pozornost je usmjerena na letargiju i apatiju pacijenta, na sporost njegova razmišljanja. Postupno se razvija pospanost; u teškim slučajevima bez liječenja - koma. Kao posljedica intrakranijalne hipertenzije mogu se javiti opći epileptički napadi.
3. Žarišni simptomi ovise o lokalizaciji apscesa u frontalnom, temporalnom režnju, malom mozgu. Abscesi smješteni u dubini hemisfera izvan motornog područja mogu se odvijati bez provodnih simptoma. Otogeni apscesi se ponekad ne formiraju na strani otitisa, već na suprotnoj strani, dajući odgovarajuću kliniku. Uz fokalne simptome mogu se promatrati simptomi povezani s edemom i kompresijom i dislokacijom moždanog tkiva. Kada je apsces blizu kapsula i apsces malog mozga, otkriju se meningealni simptomi.

U cerebrospinalnoj tekućini otkrivena je pleocitoza (25-300 stanica), koja se sastoji od limfocita i polinukleara, povećane razine proteina (0,75-3 g / l) i povišenog tlaka. Međutim, alkohol je često normalan.

dijagnostika

Budući da simptomi koji karakteriziraju apsces mozga nemaju određenu specifičnost i slični su onima drugih lezija mozga, diferencijalna dijagnoza apscesa mozga je važna. Obično se sastoji u izvođenju tomografije s kontrastom - MRI ili CT.

• U ranim stadijima, MR je optimalan, jer CT može “ne primijetiti” upalu tkiva. U fazi inkapsulacije, kompjutorska tomografija postaje informativna. U pravilu, periferija fokusa na slici ima okrugli oblik, jer se kontrastno sredstvo nakuplja duž konture kapsule. U ranim fazama MRI slika procjenjuje se intenzitet signala encefalitisa.
• U teškim slučajevima pokazano je da bušenje apscesa (stereotaktička biopsija) identificira patogen. To je potrebno ne samo za potvrdu dijagnoze, nego i za izvođenje sadnje za određivanje patogena i njihovu osjetljivost na lijekove. Uz ovu pomoć, postoji “ciljano” liječenje lijekovima.

Unos cerebrospinalne tekućine, u pravilu, nije indikativan. Osim toga, za lumbalnu punkciju, u slučaju teške bolesti, moguće je naglo pogoršanje stanja bolesnika s rizikom od smrti.

Kako je liječenje?

Kada se otkrije apsces mozga, liječenje treba započeti što je prije moguće. U idealnom slučaju, trebao bi pasti na prvi patogenetski stupanj. Kada je apsces mozga složena terapija, koja uključuje korištenje sljedećih područja:

• antibakterijska terapija;
• protuupalno;
• povratan;
• antipiretik;
• detoksikacija (ali trebate paziti da ne razvijete oticanje mozga);
• korekcija oštećenih vitalnih funkcija (srčana aktivnost, respiratorna funkcija, itd.);
• liječenje primarnog fokusa, itd.

Također, načelo gnojne operacije ostaje nepokolebljivo: "Gdje je gnoj, postoji rez". To znači da se nakon neke stabilizacije općeg stanja pacijenta preporučuje provođenje obdukcije gnojnog fokusa i njegove drenaže. Može se navodnjavati gnojna šupljina sterilnom otopinom antibiotika koja ima lokalni učinak.

Terapija je duga. U početnoj fazi se provodi u jedinici intenzivne njege, a zatim se pacijent prebacuje u neurološki odjel. Nakon otpusta iz bolnice počinje dugo razdoblje rehabilitacije.

Značajke operacije

Najčešće korištena kirurška metoda. U ovom slučaju, koristi se ottochnoe drenaža, u kojoj se instalira kateter u apscesu, zatim se daju antibiotici. U teškim slučajevima postavlja se drugi kateter - kroz njega se provodi infuzija, šupljina se pere otopinom natrijevog klorida. U slučaju višestrukog apscesa, lezija se isušuje. Važno je samo biti iznimno oprezan, inače se gnoj može probiti, onda je malo vjerojatno da će se pacijent spasiti.

Dakle, što je ranije uzročnik identificiran, prognoza je povoljnija. Ishod bolesti ovisi o učinkovitosti terapije. Često bolest dovodi do smrti, invaliditeta, epileptičkog sindroma. Profilaktičke metode uključuju liječenje svih gnojnih procesa, kvalitetno liječenje rana, liječenje traumatologa u slučaju ozljede. Važno je razumjeti da je apsces mozga jedan od opasnih tipova bolesti.

Prognoza za apsces mozga

Ishod bolesti ovisi o tome je li liječnik uspio identificirati uzročnika apscesa iz zasijavanja. Učiniti to je iznimno važno, jer će tada biti moguće odrediti osjetljivost bakterija na antibiotike i odabrati najprikladniji režim liječenja. Prognoza zdravlja bolesnika s apscesom mozga također ovisi o broju gnojnih nakupina, zdravstvenom stanju pacijenta i pravilnoj strategiji liječenja.

Rizik od raznih komplikacija apscesa u mozgu je vrlo visok. Naime, oko 10% svih slučajeva bolesti završava smrću, a 50% završava s invaliditetom. Osim toga, u većine bolesnika, nakon završetka liječenja, može se pojaviti epileptički sindrom - stanje koje karakterizira početak epileptičkih napadaja. Liječnici daju manje povoljne prognoze pacijentima kod kojih je otkriven subduralni empiem. U ovom slučaju, bolesnik nema jasnu granicu gnojnog žarišta zbog visoke aktivnosti infektivnog agensa ili nedovoljne otpornosti tijela na njega. Fatalni slučajevi s subduralnim empijem dosežu 50%.

Najopasniji oblik apscesa mozga je empiema gljivica, koja je praćena imunodeficijencijom. Ova se bolest praktički ne liječi, a broj umrlih s njom je oko 95%. S druge strane, epiduralne empieme imaju povoljniju prognozu i gotovo nikad nisu praćene komplikacijama.

prevencija

Prevencija u ovom slučaju sastoji se od pravovremenog i potpunog liječenja primarnih gnojnih procesa koji utječu na ORL organe, upale pluća i svih žarišta infekcije u tijelu.

Nakon primanja traumatskih ozljeda mozga potrebno je potpuno liječenje rane, što može značajno smanjiti rizik od apscesa. Također, puna i uravnotežena prehrana igra vrlo važnu ulogu u prevenciji. Potrebno je jesti meso, povrće i voće, kao i vitamine skupina A, E, C, B.

Absces mozga je ozbiljna patologija koja se javlja na pozadini bolesti prisutnih u tijelu. Da bi se bolest odmah otkrila i odmah počela s liječenjem, potrebno je znati prve kliničke simptome i primijeniti dodatne istraživačke metode.

Rana i adekvatna terapija može smanjiti rizik od komplikacija opasnih po život i smanjiti negativne posljedice za tijelo.

Uzroci apscesa u mozgu, terapija i prognoza

1. Etiologija 2. Tijek bolesti 3. Dijagnoza 4. Terapijske mjere 5. Prognoza bolesti

Infektivni žarišta u središnjem živčanom sustavu i dalje mogu uzrokovati stvaranje ograničenog apscesa unutar moždanog tkiva, ispod membrana, između njih ili na površini tvrde ljuske.

Absces mozga je ograničena akumulacija gnoja, koji je najčešće uzrokovan streptokokima, stafilokokima, rjeđe - gljivicama, crijevnim štapićima. Simptomi su, u pravilu, iste prirode kao i kod tumora mozga, meningitisa, encefalitisa i imaju određene značajke povezane s pojavom fokalnih simptoma i pojavom općih infektivnih simptoma.

Absces mozga je rijetka bolest u razvijenim zemljama. U trećem svijetu, gdje je HIV široko rasprostranjen, a medicinska skrb niska, ovaj fenomen je češći na mjestima vojnih operacija.

Fokalni ulkusi u mozgu razlikuju se lokalizacijom. Postoje 3 vrste:

• intracerebralna (upala se razvija u tkivima);
• subduralna (između arahnoida i tvrdih ljuski);
• epiduralna (tvrda ljuska).

etiologija

Glavni načini infekcije su:

• hematogeni (s protokom krvi);
• traumatska (zbog traumatske ozljede mozga);
• postoperativna ili jatrogena (nakon intervencije u mozgu);
• otogeni i rinogeni (zbog ENT bolesti).

Hematogeni, u pravilu, bakterije ulaze iz pluća zajedno sa zaraženim fragmentom krvnog ugruška. Na isti način, mikroflora iz gastrointestinalnog trakta i srca mogu ući u moždane žile. Uzrok nastanka apscesa mogu biti i septičke.

U slučaju gnojnog sinusitisa, otitisa, eustahitisa (upala slušnog plašta), labirinta (unutarnjeg otitisa), kada se otogeni apsces formira, mikrobi ulaze u sinuse dura mater i cerebralne vene ili kroz dura mater izravno u tkivo membrane i mozga.

Zbog ozljede, infekcija izravno udara u mozak. Hematomi nastali iz TBI postaju plodno tlo za bakterije.

Često, kada je antiseptičko liječenje bilo učinjeno kasno ili slabo, pojavio se apsces oko stranog tijela u otvorenoj rani (krhotine, kosa, metak, pokrivala za glavu itd.).

Nakon neurokirurških intervencija, razvoj infekcije moguć je kod oslabljenih bolesnika.

Tijek bolesti

Simptomi bolesti slični su drugim lezijama u mozgu. Njihov izgled ovisi o težini infekcije, njenoj lokalizaciji, stupnju razvoja apscesa.

Nastajanje infektivnih žarišta obično se javlja unutar 2-3 tjedna.

1. U prva tri dana dolazi do upale moždanog tkiva (encefalitis) na određenom mjestu, ako je apsces unutra. Ako je u ovoj fazi pacijent podvrgnut antimikrobnom liječenju, proces može postati reverzibilan. Ponekad se to dogodi spontano.
2. Sljedećeg tjedna u središnjem dijelu upale pojavljuje se šupljina koja se puni gnojem i povećava u veličini.
3. Zatim, nakon 2 do 4 dana, šupljina je zatvorena pomoću vezivnog tkiva, što sprječava prodiranje infekcije u okolna područja.
4. U trećem tjednu kapsula se zbije.

Ponekad je moguće resorpcija gnojnih formacija i nestanak kapsule, ali najčešće nastaje apsces.

Simptomi mogu biti cerebralni i žarišni:

• jaka glavobolja;
• mučnina i povraćanje;
• nedostatak koordinacije;
• nesvjesticu;
• teško znojenje;
• povećanje temperature;
• preosjetljivost na svjetlo;
• poremećaji govora;
• okulomotorni poremećaji (nistagmus - česti nehotični pokreti očiju, strabizam);
• potpuna ili djelomična paraliza;
• konvulzije;
• mišićna hipotonija;
• tremor udova;
• slabost, apatija, gubitak apetita;
• aritmija, usporeni puls.

U nekim slučajevima pojavljuju se meningealni simptomi, od kojih je glavni ukočen vrat (nemogućnost da se glava dovede do prsa, to je izmet). Kada pokuša saviti glavu pacijenta kako leži na leđima, ne može dodirnuti bradu svojim prsima. Osjetite napetost i otpornost mišića vrata.

Postavljanje dijagnoze

Budući da simptomi kojima je apsces karakteriziran nemaju određenu specifičnost i slični su onima kod drugih oštećenja mozga, važna je diferencijalna dijagnoza. Obično se sastoji u izvođenju tomografije s kontrastom - MRI ili CT.

U ranim stadijima, MR je optimalan, jer CT može “ne primijetiti” upalu tkiva. U fazi inkapsulacije, kompjutorska tomografija postaje informativna. U pravilu, periferija fokusa na slici ima okrugli oblik, jer se kontrastno sredstvo nakuplja duž konture kapsule. U ranim fazama MRI slika procjenjuje se intenzitet signala encefalitisa.

U teškim slučajevima pokazano je da bušenje apscesa (stereotaktička biopsija) identificira patogen. To je potrebno ne samo za potvrdu dijagnoze, nego i za izvođenje sadnje za određivanje patogena i njihovu osjetljivost na lijekove. Uz ovu pomoć, postoji “ciljano” liječenje lijekovima.

Unos cerebrospinalne tekućine, u pravilu, nije indikativan. Osim toga, u slučaju lumbalne punkcije, u slučaju teškog tijeka bolesti, moguće je naglo pogoršanje stanja bolesnika s rizikom od smrti zbog naglog smanjenja intrakranijalnog tlaka. To uzrokuje oticanje mozga i umetanje krajnika malog mozga i moždanog debla u veliki foramen, što je uzrok smrti.

Terapeutske aktivnosti

Liječenje koje utječe na apsces provodi se ovisno o stadiju bolesti, njegovom položaju i veličini.

Konzervativna antibiotska terapija koristi se u stadiju encefalitisa, kao iu slučajevima kada je kapsula mala i postoji mogućnost da će se ona riješiti.

Kirurško liječenje je potrebno u slučajevima kada apsces uzrokuje cerebralne simptome, pomiče moždano tkivo, uzrokuje povećanje intrakranijalnog tlaka. Obvezno je ukloniti žarišta u ventrikularnoj zoni, budući da prodor gnoja u ovo područje dovodi do smrti. Kirurško liječenje također treba pokazati formaciji nastaloj kao posljedica ozljede - upalni proces u ovom slučaju nije pogodan uobičajenim učincima lijekova. Apsces koji se razvio kao posljedica gljivične infekcije treba ukloniti, iako je prognoza u ovom slučaju nepovoljna.

Oblikovana kapsula pridonosi uspjehu kirurške intervencije.

Kirurško liječenje kraniotomijom nije indicirano u slučajevima kada se gnojni fokus formira u optičkom tuberkulozu, moždanom stablu i potkortikalnim jezgrama - tj. Tamo gdje se nalaze vitalni centri. U tim slučajevima, punkcija se izvodi uklanjanjem sadržaja apscesa (drenaža), nakon čega slijedi pranje i uvođenje antibiotika. Takvo minimalno invazivno liječenje provodi se jednom ili više puta kroz kateter. Također je prikazan u brojnim čirevima.

Antibiotsku terapiju treba provoditi najmanje tri mjeseca.

Kortikosteroidi, koji se u drugim slučajevima oštećenja mozga često koriste za ublažavanje otoka, u slučaju apscesa ugrožavaju širenje infekcije i mogući su samo uz primjerenu primjenu antibiotika.

Prognoza bolesti

To izravno ovisi o definiciji patogena koji je uzrokovao upalu i lokalizaciju infektivnog fokusa. Najpovoljniji ishod treba očekivati ​​od epiduralnih apscesa. Postotak smrti u drugim oblicima je oko 10%, ali gljivične lezije su gotovo uvijek smrtonosne (95%) - čak iu slučajevima kada se daje liječenje (ova vrsta apscesa obično je zahvaćena nositeljima HIV-a i oboljelima od AIDS-a).

U 30-35% oporavljenih bolesnika razvija se episindrom. Više od polovice preživjelih upala pati od pada inteligencije uzrokovane encefalopatijom, glavoboljama, paralizom, hidrocefalusom i poremećajima kretanja očiju.

Abseks mozga je sekundarna bolest, čiji uzroci leže u prijenosu infekcije iz izvora drugog organa ili njegovog izravnog ulaska. Rana dijagnoza doprinosi ispravno započetoj terapiji, ali je komplicirana činjenicom da se simptomi gnojne upale mogu zamijeniti sa znakovima drugih oštećenja mozga. U nekim slučajevima bolest je fatalna ili dovodi do razvoja neuroloških komplikacija.

Moderna dijagnoza apscesa mozga - uzroci i simptomi apscesa u mozgu

Abscesi mozga karakterizirani su nakupljanjem gnojnog eksudata u bilo kojem dijelu moždanog tkiva. Absces je fokalne prirode, ali može imati različite stupnjeve razvoja bolesti, kao i potpuno različite manifestacije i simptome.

Vrste apscesa mozga prema medicinskoj klasifikaciji

Ova bolest ugrožava život pacijenta, pa je ispravna i pravovremena dijagnoza važna u liječenju apscesa mozga.

U medicini postoji klasifikacija apscesa mozga.

Prema mjestu nakupljanja gnojnih sadržaja u odnosu na membrane mozga, apsces je:

1. Intracerebralni (gnoj je lokaliziran u supstanciji mozga).
2. Subduralni (centar gnoja nalazi se ispod čvrstog poklopca mozga).
3. Epiduralna (gnoj se lokalizira iznad tvrde ljuske mozga).
4. Perventrikularni apsces.

Prema mjestu lokalizacije faze apscesa u mozgu postoje:

1. Absces temporalne regije mozga.
2. Absces frontalne regije mozga.
3. Cerebelarni apsces.
4. Absces zatiljnog režnja mozga.
5. Absces parijetalnog režnja mozga.

Po etiologiji ili uzroku pojave, apscesi mozga se dijele na:

1. Abscesi nastaju nakon traumatske ozljede mozga (otvoreni ili zatvoreni).
2. Metastatski hematogeni apscesi (koji nastaju kao komplikacija apscesa pluća, bronhiektazije, endokarditisa i drugih ozbiljnih bolesti).
3. Rinogeni abscesi (uzrokovani gnojnim rinitisom, faringitisom, sinusitisom).
4. Otogeni apscesi mozga (nastali nakon gnojnog Eustahitisa, otitisa, mastoiditisa, labirintitisa).
5. Abscesi zbog nepoštivanja sterilnosti uz uvođenje lijekova intravenski.

U 20% apscesa mozga ne može se pronaći izvor i uzrok bakterijemije moždanog tkiva.

Prema razvoju gnojne upale u mozgu, apscesi imaju četiri faze:

1. Početna faza.
2. Skrivena pozornica.
3. Eksplicitna faza.
4. Stupanj terminala

Uzroci apscesa mozga

1. Najčešći uzrok apscesa mozga su upalne bolesti u drugim organima i tkivima tijela - na primjer, kronična i akutna upala pluća, empiema, apscesi različite lokalizacije, često u plućima. Infekcija mozga javlja se kao posljedica zaraženog krvnog ugruška iz upaljenog dijela tijela, embolija, kroz krvne žile u mozgu.
2. Ako su uzroci apscesa mozga otvorene ozljede glave, način infekcije je izravan, kroz ranu.
3. Ako pacijent ima gnojni sinusitis, sinusitis, frontalni sinusitis, gnojni otitis, infekcija može prodrijeti u mozak na dva načina - retrogradno, tj. Uz sinuse membrana i vene mozga, i izravno - prodiranje kroz tvrdu ljusku mozga, formirajući apsces zaraženog područja.
4. Abscesi mozga javljaju se ponekad nakon neurokirurških operacija - obično kod oslabljenih bolesnika s teškom bolešću.

Uzročnici gnojne upale mozga:

• Najčešće su uzročnici gnojnog apscesa mozga hematogene prirode streptokoki.
• U otogenim apscesima mozga prevladavaju patogeni enterobacterium.
• Uz otvorene ozljede mozga koje uzrokuju apsces, patogeni su češće stafilokoki, a rjeđe enterobakterije.

U 30% slučajeva apscesa mozga, patogen upale se ne može izolirati, jer laboratorijska analiza gnojnih sadržaja pokazuje njegovu sterilnost.

Simptomi i klinička slika

Razvoj apscesa mozga uključuje nekoliko faza:

1. U početnoj fazi, 1-3 dana - pacijentu se može dijagnosticirati encefalitis. Ako je liječenje započelo u ovoj fazi bolesti, proces se lako prekida. Ponekad se bolest sama povlači.
2. Od 4 do 9 dana bolesti, ako se nije zaustavila u prethodnoj fazi, upala se povećava. U mozgu se nalazi šupljina s gnojnim sadržajem, koja se može povećati.
3. Na 10-13-ti dan nastanka apscesa u mozgu, formira se gusta kapsula oko upalnog fokusa, koja sprječava širenje procesa na druge dijelove mozga.
4. Od 14. dana, kapsula oko apscesa mozga može postati još gusta, a oko nje se formira zona glioze. Daljnji razvoj bolesti je drugačiji - može se regresirati u ovoj fazi, ili nastaviti razvijati, često stvarajući nove žarišta upale i apscesa.

Simptomi apscesa mozga:

• U početnim fazama -

1. Znakovi opće intoksikacije tijela - groznica, zimica, groznica, teška stanja pacijenta, mučnina, povraćanje, vrtoglavica.
2. Simptomi iritacije meninge - meningealni sindrom.
3. Stalna glavobolja, koja se može povećati nakon male napetosti, pulsira, pukne.
4. Ukočeni vrat.
5. Simptomi Brudzinsky, Körnig.
6. Pacijent ne podnosi jake svjetlosne i zvučne podražaje.
7. Svjesnost pacijenta može biti poremećena, čak i koma. Pacijent može biti hiper uzbuđen.
8. Hipertenzija.
9. Bradikardija.
10. Edem optičkih diskova (prema rezultatima pregleda fundusa)

• U fazi potpunog razvoja apscesa mozga:

1. U pravilu, stanje pacijenta je poboljšano, simptomi opće intoksikacije malo opadaju.
2. Intrakranijalna hipertenzija ostaje.
3. Pojavljuju se paraliza, konvulzije, epileptički napadi, može doći do poremećaja osjetljivosti različitih dijelova tijela, do pojave afazije i poremećaja vidnog polja.

Suvremene dijagnostičke metode

Sljedeće dijagnostičke metode su najinformativnije u vezi s apscesom mozga, njegovom lokalizacijom i stadijem razvoja, kao i uzrocima i patogenima:

1. Potpuna krvna slika: u početnom stadiju nastanka apscesa dolazi do nuklearnog lijevog pomaka, povećanja ESR-a i polinuklearne leukocitoze. U stupnju enkapsulacije apscesa, u krvi se opaža normalan broj leukocita, ili neznatno povećava.
2. Kompjutorizirana tomografija: rezultati dijagnoze ovise o stupnju razvoja bolesti. U početnim fazama, ova dijagnostička metoda možda neće dati jasne rezultate za apsces. U kasnijim fazama bolesti, CT je više informativan.
3. Elektrofiziologija: vrlo pouzdana metoda u dijagnostici apscesa GM.
4. Magnetska rezonancija: Ova metoda dijagnostike obrađene bolesti je najinformativnija - prema njezinim rezultatima liječenje se može propisati i bez bakteriološke laboratorijske analize.
5. Echoencephaloscopy: imenovan ako je iz nekog razloga nemoguće obaviti CT i MRI. Ova studija pomaže identificirati premještanje moždanih struktura, što ukazuje na kompresiju apscesa tkiva.
6. Kraniografija: pomaže u otkrivanju znakova hipertenzije unutar lubanje.
7. Bakteriološko laboratorijsko ispitivanje apscesa apscesa: Ova metoda pomaže identificirati uzročnika apscesa za točniju terapiju. Pus se uklanja iz šupljine apscesa punkcijom lezije.
8. Rendgenska slika lubanje, područje grudnog koša itd.: Ova metoda vam omogućuje da identificirate primarni izvor apscesa mozga, koji je izvor infekcije, što je dovelo do pojave apscesa.

Absces mozga treba razlikovati od GM tumora, tako da je ispravno tumačenje dijagnostičkih rezultata i prikupljanje podataka o anamnezi od velike važnosti za ispravnu dijagnozu.

Zašto se javlja apsces mozga?

U neuralogiji, apsces mozga je bolest u kojoj se u kranijalnoj šupljini nalazi ograničena nakupina gnojnih masa. Absces mozga može biti intracerebralni, subduralni i epiduralni. Klinička slika ove bolesti ovisi o tome gdje se klaster nalazi i koje veličine ima. Znakovi nisu specifični i mogu ukazivati ​​na volumno obrazovanje, stoga je važna uloga dijagnoze.

Dijagnoza se postavlja na temelju računalne i magnetske rezonancije. Ako je gnojna zagušenost mala, liječnici se s njom bore konzervativnim metodama. Velike formacije, kao i one koje su u neposrednoj blizini moždanih komora i uvelike povećavaju intrakranijski tlak, mogu se liječiti samo kirurški. Ako operacija nije moguća, tada se izvodi stereotaktička punkcija.

Zašto dolazi do apscesa u mozgu

Uzroci apscesa mozga mogu biti različiti. Najčešća je infekcija u kranijalnu šupljinu iz drugih organa, na primjer, u slučaju upale pluća (amebični apsces). Može prodrijeti u mozak na sljedeće načine:

• hematogenozni putem;
• kroz otvorenu penetrirajuću traumatsku ozljedu mozga;
• zbog gnojne upale sinusa;
• upala gnojem u uhu (otogeni apsces);
• kod infekcije rane nakon operacije na glavi, a izravno i na mozgu.

Hematogeni apscesi najčešće se javljaju zbog upale u tkivima pluća tijekom bronhiektazije, empijema, kronične upale pluća, apscesa pluća. U tom slučaju, zaraženi tromb ulazi u opći krvotok i dospijeva u moždane žile, fiksirajući se na male žile. Ponekad uzroci apscesa su zarazne bolesti probavnog trakta, sepsa i bakterijski endokarditis, koji su akutni ili kronični.

Ako se pojavi prodorna otvorena ozljeda lubanje, infektivni agens ulazi izravno u kranijalnu šupljinu. Takve se patologije javljaju u petnaest ili dvadeset posto bolesnika. U slučaju sinusitisa i gnojnog otitisa, infekcija može ući u mozak retrogradnim putem - kroz vene mozga ili sinuse dura mater. Također, upalni fokus se u početku može formirati u mozgu, a zatim se proširiti na susjedna područja.

Koje su patogenetske faze bolesti?

Najčešće, mozak je pod utjecajem streptokokne infekcije. Ako osoba ima otvorenu ozljedu glave, tada je češća stafilokokna bolest. Osobe s uvjetima imunodeficijencije - HIV, razdoblje nakon zračenja, kemoterapije ili presađivanja organa više su osjetljivi na apsces. Dvadeset i pet posto slučajeva, sadržaj gnojnog žarišta je sterilan, jer liječnici ne mogu odrediti koja je bakterija postala infektivni agens.

Kada dođe do bolesti, ona prolazi kroz nekoliko faza:

1. U prva tri dana, bolest se tek počinje razvijati, ali kvalificirani liječnici već mogu postaviti dijagnozu. Ako se terapija započne u ovoj fazi, u većini slučajeva moguće je spriječiti daljnji razvoj patološkog procesa.
2. Od četvrtog do devetog dana dolazi do porasta upale, te se u mozgu počinje stvarati šupljina u kojoj se nakuplja gnojni eksudat.
3. Počevši od desetog do trinaestog dana, nastaje gusta kapsula oko nakupljanja gnoja, što sprječava daljnje širenje upalnog procesa.
4. Nakon dva tjedna bolesti dolazi do postupne konsolidacije kapsule i stvaranja zone glioze oko nje. Ako se u ovoj fazi ne započne terapija, pojavljuje se nova gnojna žarišta.

Važno je! Rana dijagnoza i pokretanje terapije pružaju dobre šanse za brzo izlječenje i sprječavanje pojave komplikacija.

U većini slučajeva bolest počinje akutno, izraženi su hipertenzivni i žarišni znaci. Ako bolest ne započne tako nasilno, znakovi mogu nalikovati na uobičajenu infekciju ili meningitis. Povremeno, početak bolesti može biti s malom hipertermijom i minimalnom kliničkom slikom. Akumulacija (pojava kapsule oko gnoja) može početi na bilo kojoj stijeni od pet dana do mjesec dana od početka bolesti. U ovoj fazi simptomi se u potpunosti smanjuju ili nestaju. Faza zbrajanja može trajati nekoliko dana ili nekoliko dana.

Pod utjecajem određenih čimbenika ili bez njih počinje brzo napredovanje cerebralnih i žarišnih simptoma, što može dovesti do vrlo ozbiljnih komplikacija - proboj kapsule gnojne formacije u ventrikularnom sustavu ili u subarahnoidnom prostoru. Takva komplikacija može se pojaviti u bilo kojoj fazi razvoja patologije i gotovo uvijek postaje uzrok smrti.

Koji su simptomi apscesa?

Simptomi apscesa u mozgu su obfuscacija, cerebralna, fokalna, što može odrediti lokalizaciju gnojnog procesa. S općim infektivnim simptomima, pojavljuje se hipertermija, osoba se tresu, razina leukocita raste u krvi, osoba postaje blijeda, slaba i gubi težinu. Povećava se i brzina sedimentacije eritrocita (ESR).

Cerebralni simptomi su sljedeći:

• pojavu glavobolje;
• povraćanje;
• optički neuritis;
• kongestija fundusa;
• snižavanje brzine otkucaja srca na 40 otkucaja u minuti;
• psiho-emocionalni poremećaji;
• pospanost;
• apatija i depresija;
• inhibicija mišljenja;
• postupno se razvija glupost;
• pospanost.

Ovi se simptomi javljaju zbog stalnog porasta intrakranijalnog tlaka, što također dovodi do epileptičkih napadaja. Ako se ne počne liječiti, pacijent može pasti u komu.

Lokalni znakovi ovise o mjestu gnojnog procesa, koji se može dogoditi u malom mozgu, području hrama ili frontalnom režnju. Ako se apsces dogodi duboko u hemisferi i ne utječe na motorno područje, onda se znakovi vodiča ne mogu pojaviti. Ako je upala počela zbog otitisa, bolest se manifestira na suprotnoj strani od upaljenog uha. Ako postoji apsces malog mozga ili gnojni nastanak koji se pojavio blizu omotača mozga, tada se pojavljuje klinička slika meningitisa.

Vrlo je važno da se, kada se pojave prvi znakovi bolesti, posavjetujete s liječnikom za pregled, jer odsustvo liječenja može dovesti do ozbiljnih komplikacija i posljedica.

Absces mozga je bolest u kojoj je važno eliminirati intrakranijalni tlak i ukloniti gnojni proces u mozgu, bez da dovede do širenja infekcije i pojave novih gnojnih žarišta.

Kako je dijagnosticiran apsces

Da bi se postavila dijagnoza, liječnik mora uzeti anamnezu - saznati kakve je infekcije bolesnik bolovao ili imao, traumatske ozljede mozga ili neurokirurške operacije. To pomaže da se utvrdi uzrok patologije i da se odabere najbolja opcija liječenja, koja je, prije svega, usmjerena na uklanjanje izazivnog faktora.

Potrebne su laboratorijske i instrumentalne dijagnostičke mjere:

• opći i biokemijski test krvi;
• mokrenje,
• kompjuterska i magnetska rezonancija;
• elektrofiziološke studije;
• radiografija lubanje;
• ehoencefaloskopski pregled;
• craniography;
• punkcija gnojnog eksudata za bakteriološko zasijavanje.

Važno je! Što prije postavite dijagnozu, to će učinkovitije liječenje biti, a niži je rizik od komplikacija.

Kako liječiti apsces u mozgu

Liječenje apscesa mozga može se provesti na dva načina - konzervativno ili kirurško. Izbor terapijskih intervencija ovisi o tome koliko se bolest razvila, koliko dugo traje, kao i na kojoj kliničkoj slici. Liječnik također uzima u obzir da li je apsces uzrokovao komplikacije i na kojem se području mozga nalazi gnojni fokus. Kod bolesti koja ne traje duže od dva tjedna, a veličina apscesa ne prelazi tri centimetra, liječenje se može provesti konzervativno. Kod progresivne patologije nužna je kirurška intervencija.

Kako se apsces liječi lijekovima?

Osnova konzervativnog liječenja je uzimanje antibakterijskih lijekova, koje liječnik propisuje, uzimajući u obzir bakteriološko zasijavanje kako bi se odredio patogen i njegova osjetljivost na lijekove. Ako se patogen ne može identificirati ili ne uspjeti (sa sterilnim eksudatom), potrebno je provesti empirijsku antibiotsku terapiju, kojom možete ubiti veliki broj bakterija.

Liječenje antibioticima traje najmanje dva i pol mjeseca, a propisuju se oralni antibakterijski lijekovi, a liječenje traje jednako dugo. Ako je ovaj tretman pozitivan, liječnik propisuje kortikosteroidi koji smanjuju ozbiljnost simptoma i doprinose regresiji kapsule koja okružuje gnojni fokus. Uporaba kortikosteroida, pod uvjetom da antibiotici ne daju učinak, dovodi do širenja upale u drugim dijelovima mozga.

Kako se apsces liječi operacijom?

Operacija se izvodi ako bolest ubrzano napreduje, intrakranijalni tlak dramatično raste, ili postoji rizik da se gnoj izlije u ventrikularni sustav mozga. Kirurška metoda može uključivati ​​tri vrste intervencija. Liječnik može provesti:

1. stereotaktička aspiracija gnojnog eksudata - punkcija s pražnjenjem nidusa upale, pranje antisepticima, nakon čega slijedi uvođenje antibiotika u nastalu šupljinu;
2. drenaža patološkog fokusa;
3. drenaža dotoka-istjecanja gnojnog žarišta.

Važno je! Operacija se ne provodi ako bolesnik ne podnosi anesteziju, pacijent je u komatnom stanju, ili ako se pojavio apsces u blizini moždanog debla ili blizu vizualnih kvrćica.

Nakon kirurškog liječenja, potrebno je pažljivo pratiti sterilnost rane kako bi se spriječio razvoj ponovne infekcije.

Koje su komplikacije apscesa i njegove prognoze?

Ako se ne liječi, mogu se pojaviti komplikacije i učinci apscesa u mozgu. Najčešći su razvoj hidrocefalusa (nakupljanje tekućine u mozgu), epilepsija i upala u koštanim strukturama lubanje. Najučinkovitiji ishod liječenja može se postići identificiranjem uzročnika patološkog procesa. Ishod terapije također ovisi o tome koliko se gnojnih žarišta formira u mozgu, kako tijelo reagira na antibiotsku terapiju, kako je lijek počeo pravovremeno.

U polovici slučajeva bolest završava s invaliditetom, au deset posto slučajeva u smrti pacijenta. U trideset i tri bolesnika od stotinu nakon liječenja dolazi do epilepsije. Ako se u mekim membranama mozga razvije apsces, tada je prognoza bolesti još nepovoljnija, jer u ovom slučaju nema granica patološkog fokusa. S tom lokalizacijom gnojnog fokusa, stopa smrtnosti je pedeset posto.

Ako postoji gljivična etiologija bolesti, a sama se patologija odvija u pozadini stanja imunodeficijencije, tada u devedeset i pet slučajeva pacijent umire. Lokalizacijom apscesa u čvrstoj membrani mozga prognoza je povoljnija, jer infekcija ne može prodrijeti unutar moždanih struktura.

Kako spriječiti apsces mozga

Kako bi se spriječio razvoj ove patologije, nužno je smanjiti rizik njezine pojave izbjegavanjem izazivačkih čimbenika. Pravovremeno liječenje zaraznih bolesti (otitis, sinusitis, upala pluća itd.) Sprečava širenje infekcije u cijelom tijelu i njegovo prodiranje u različite dijelove mozga. Ako je došlo do ozljede glave ili neurokirurške operacije, potrebno je posebno pažljivo pratiti zacjeljivanje rana.

Apsces koji se razvija u mozgu je vrlo opasan. Čak i ako je liječenje započelo na vrijeme, to nije uvijek učinkovito. Stoga prevencija bolesti igra važnu ulogu.

Absces mozga: uzroci, oblici, manifestacije, dijagnoza, liječenje

Absces mozga je lokalna upalna lezija moždanog tkiva s naknadnim taljenjem i stvaranjem šupljine ispunjene gnojnim sadržajem. Ova bolest nema specifičnih znakova. Ona se manifestira sindromom intoksikacije, cerebralnim simptomima i žarišnom lezijom moždane tvari.

Absces mozga je sekundarna patologija koja komplicira tijek osnovne bolesti. Primarni fokus infekcije obično se nalazi izvan središnjeg živčanog sustava. Patogeni mikroorganizmi prodiru u mozak na različite načine: kontaktni, hematogeni, izravni. Bolest je često posljedica traumatskog ili organskog oštećenja mozga.

Absces mozga je ozbiljna bolest koja se rijetko bilježi. Obično su bolesna djeca iz siromašnih obitelji, osobe zaražene HIV-om, kao i pacijenti koji primaju dugotrajno zračenje ili kemoterapiju. Abseksi mozga javljaju se uglavnom u muškaraca u dobi od 30 do 45 godina.

klasifikacija

Prema etiološkoj klasifikaciji razlikuju se sljedeći tipovi apscesa mozga:

• Rhinogenic - komplikacija gnojnog rinitisa ili sinusitisa,
• Otogenic - komplikacija gnojne upale srednjeg i unutarnjeg uha, bubne šupljine, mastoidnog procesa,
• Odontogeni - komplikacija parodontitisa, stomatitisa, gingivitisa,
• Traumatska - posljedica otvorene ili zatvorene ozljede glave,
• Jatrogena - rezultat operacije,
• Hematogeno - prodiranje mikroba u mozak s protokom krvi,
• Metastatski - komplikacija gnojne upale unutarnjih organa, kao što su pluća, endokard.

Absces mozga je subduralni, epiduralni i intracerebralni. Ova klasifikacija se temelji na mjestu apscesa u lubanji u odnosu na dura mater.

Po strukturi postoje 2 vrste apscesa:

1. Intersticijski - karakterizira ga prisutnost kapsule koja odvaja gnojnu upalu od zdravog moždanog tkiva. Ovi apscesi nastaju kod osoba s visokom otpornošću, dobro reagiraju na terapiju i imaju povoljnu prognozu.
2. Parenhimski - nemaju kapsule, nepovoljne su u odnosu na prognozu, formiraju se s naglim padom imunološke obrane. Takvi se apscesi smatraju posebno opasnima za život pacijenata. To je zbog slobodne prisutnosti gnojnog sadržaja u supstanciji mozga i njegove interakcije sa zdravim tkivima. U slučaju parenhimskih apscesa nemoguće je provesti učinkovitu kiruršku intervenciju.

Etiologija i patogeneza

Glavni uzrok apscesa u mozgu je bakterijska infekcija:

• strep,
• Staphylococcus,
• Esherihioznaya,
• Proteaceae,
• pneumokoka,
• meningokokne,
• gljivične,
• toksoplazmoza,
• Mješovita infekcija.

Budući da je apsces mozga sekundarna bolest, prodiranje infekcije iz primarnog fokusa postiže se različitim mehanizmima i putevima.

• Metastatski mehanizam provodi se hematogenim. To se događa kada bolesnik ima gnojno-upalne procese u plućima, endokardiju i organima probavnog sustava. Kod kronične upale pluća ili apscesa pluća, bakterijski embolus ulazi u sistemsku cirkulaciju. Krv ulazi u moždane žile i izaziva razvoj bolesti.
• Kontaktni mehanizam provodi se putem otogenih, rinogenih i odontogenih putova. Otogeni put dovodi do stvaranja apscesa u bolesnika s gnojnom upalom srednjeg ili unutarnjeg uha, kao i mastoidnog procesa. Rinogena infekcija moždane tvari događa se kod osoba koje boluju od kroničnog rinitisa ili sinusitisa. Istodobno se razvija ograničeni meningitis, a zatim gnojni encefalitis. Odontogeni put karakterističan je za osobe s upalnim promjenama u ustima: karijes, pulpitis, gingivitis, stomatitis.
• Izravna putanja infekcije do mozga javlja se tijekom otvorene ozljede glave. Ovaj put infekcije je najrelevantniji u ratnom razdoblju: nakon eksplozivnih i vatrenih rana.
• Autoinfekcija se događa u slučaju zatvorene CCT. Uzročnik bolesti u ovom slučaju postaje vlastita mikroflora ljudskog tijela, dobivajući patogena svojstva.

Da bi se pojavio apsces, moraju se zadovoljiti dva stanja: prisutnost patogenog mikroba i smanjenje ukupne otpornosti ljudskog tijela.

Formiranje apscesa je dug proces koji se sastoji od uzastopnih faza, zamjenjujući jedna drugu.

Faze razvoja bolesti:

faze razvoja bolesti

Rani cerebritis je infektivna upala tkiva mozga koja spontano ili pod utjecajem antibiotika. Ova faza traje tri dana i karakterizirana je odsutnošću granice između zdravog moždanog tkiva i zahvaćenih, prisutnosti perivaskularnih infiltrata i toksičnog oštećenja neurona.

Klinička slika

Bolest počinje akutno i pokazuje znakove sindroma intoksikacije, žarišnih i cerebralnih simptoma.

Bolesnici s povišenom tjelesnom temperaturom, glavoboljom, zimicom, hiperhidrozom, bljedilom kože, slabošću, nedostatkom apetita, suhim ustima, leukocitozom u krvi, povećanim ESR-om. To su znakovi ozbiljne intoksikacije.

Cerebralni uključuju sljedeće simptome:

• nepodnošljiva glavobolja
• mučnina i povraćanje, ne donosi olakšanje,
• bradikardija,
• suzenje i fotofobija
• napetost i grč zatiljnih mišića,
• psihoze,
• letargija i apatija
• pospanost,
• vrtoglavica,
• gubitak svijesti
• bezrazložne promjene raspoloženja,
• epipripadki,
• koma.

Fokalni neurološki simptomi omogućuju dijagnosticiranje patologije na temelju njezinih kliničkih znakova.

Klinika za apscese mozga određena je njezinim položajem:

1. Lokalizacija lezije u desnoj hemisferi očituje se parezom i paralizom lijeve polovice tijela.
2. Simptomi apscesa temporalnog režnja mozga su vizualne disfunkcije, disfonija ili afonija, grčevi cijelog tijela i udova. Senzorna afazija javlja se u bolesnika, govor postaje besmislen, ne može čitati i pisati, ne razumije što drugi kažu. Mentalni poremećaji se manifestiraju euforijom ili depresijom, smanjenjem kritike.
3. Absces frontalnog režnja - blesavi i visoki duhovi, euforija, promiskuitet govora, povećana razgovorljivost, smanjena inteligencija, zablude, promjene raspoloženja od radosti do tuge.
4. Poraz malog mozga očituje se nistagmusom, diskoordinacijom pokreta, ataksijom, sindromom hipertenzije, mišićnom hipotenzijom. Pokreti pacijenata postaju metalni i nejasni, njihov je hod nesiguran s padovima, a oči "trče" s jedne na drugu stranu.
5. Bakterijski apsces - disfunkcija okulomotornog sustava, razvoj strabizma, gubitak vida, konvulzije, paraliza udova.

Mogu postojati klinički znakovi povezani s moždanim udarom i oticanjem mozga. Blizina apscesa meninge se manifestira meningealnim simptomima i znakovima - ukočenim vratom, držanjem psa pištolja, preosjetljivosti na dodir.

Komplikacije moždanog apscesa su: umetanje apscesa, njegovo prodiranje u moždane komore, recidivi, sekundarna infekcija postoperativne rane, upala kostiju lubanje - osteomijelitis, pojava rekurentnih epileptičkih napadaja. Klinički, ovi procesi manifestiraju paralizu i parezu, gubitak vida i sluha, oslabljeno pamćenje, smanjenu inteligenciju i druge disfunkcije središnjeg živčanog sustava.

dijagnostika

Dijagnoza apscesa mozga počinje pregledom i slušanjem pacijentovih pritužbi. Na temelju povijesti i određenih simptoma bolesti, stručnjaci mogu napraviti preliminarnu dijagnozu. Važni su žarišni neurološki i cerebralni simptomi, akutni početak patologije, razvoj intrakranijalne hipertenzije, prisutnost žarišta kronične infekcije u tijelu.

Dodatne dijagnostičke metode za potvrdu ili odbijanje navodne dijagnoze:

apsces mozga na slici

CT mozak je pristupačna i vrlo osjetljiva metoda. Bez kontrasta, definira samo zonu niske gustoće. Struktura patološkog fokusa postaje jasna samo pod utjecajem radioaktivne tvari.

liječenje

Liječenje apscesa u mozgu je usmjereno na uništavanje infektivnih agensa i znakove upale, na poboljšanje mikrocirkulacije u zahvaćenom području, uklanjanje glavnih kliničkih znakova i jačanje tijela kao cjeline. Tretman se provodi u neurokirurškoj bolnici.

Ovisno o stadiju bolesti provodi se lokalizacija apscesa i njegova veličina, konzervativna ili kirurška terapija.

Tretman lijekovima

Konzervativna terapija provodi se u početnom stadiju patologije, kao i kada veličina apscesa ne prelazi tri centimetra u promjeru.

• Antibakterijska terapija - uporaba antibiotika širokog spektra iz skupine cefalosporina, makrolida, fluorokinolona, ​​zaštićenih penicilina, antifungalnih lijekova. Pacijentima se propisuju ceftriakson, metronidazol, vankomicin, levomicetin, amfotericin, flukonazol. Nakon primitka rezultata analize osjetljivosti odabranog mikroba na antibiotike, liječenje treba ispraviti.
• Glukokortikoidi se propisuju u slučajevima kada liječenje antibioticima ne daje pozitivne rezultate. Glukokortikosteroidi smanjuju ozbiljnost upale i preokreću razvoj kapsule apscesa. Obično se propisuje prednizolon, deksametazon.
• Lijekovi koji poboljšavaju moždanu cirkulaciju - "Vinpocetine", "Cerebrolysin", "Piracetam", "Actovegin".
• Lijekovi koji sprječavaju konvulzije - “Difenin”, “Alepsin”, “Sodanton”.
• Diuretici i dekongestivi - Manitol, Furosemid, Lysix.
• Protuupalni i antipiretici - "Paracetamol", "Ibuprofen".
• Restorativna terapija - vitamini B, adaptogeni, antihipoksanti.

Kirurško liječenje

Nakon stabilizacije općeg stanja pacijenta, apsces se otvara i drenira. Gnojna šupljina navodnjavana antibakterijskom otopinom. Nakon operacije pacijent je već neko vrijeme u jedinici intenzivnog liječenja, a zatim je prebačen na odjel na neurološkom krevetu. Nakon takve operacije potrebno je dugo razdoblje rehabilitacije.

Indikacije za operaciju:

1. Lokalizacija apscesa u ventrikularnom području mozga,
2. Absces koji je uzrokovao hipertenzivni sindrom,
3. Apsces koji je posljedica traumatske ozljede mozga,
4. Absces gljivičnog podrijetla.

• Početni stadij patologije je encefalitis,
• Položaj apscesa u neposrednoj blizini vitalnih centara,
• Višestruki neoperabilni apscesi mozga,
• Komatozno stanje bolesnika.

Prognoza bolesti je vrlo ozbiljna, ali je u većini slučajeva još uvijek povoljna. Smrtnost u apscesu mozga je do 30%, a invalidnost do 50%. Čak i nakon oporavka, gotovo polovica pacijenata i dalje ima neurološke simptome - konvulzivne napadaje. Neki imaju različite funkcije tijela.

Mjere za sprečavanje nastanka apscesa u mozgu:

1. Dezinfekcija rana tijekom TBI,
2. Pravodobno otkrivanje i rehabilitacija žarišta kronične infekcije,
3. Stimulacija imuniteta i povećanje otpornosti organizma na infekcije,
4. Uravnotežena i pravilna prehrana,
5. Prijem multivitamina i mineralnih kompleksa.

Absces mozga je ozbiljna patologija koja se javlja na pozadini bolesti prisutnih u tijelu. Da bi se bolest odmah otkrila i odmah počela s liječenjem, potrebno je znati prve kliničke simptome i primijeniti dodatne istraživačke metode. Rana i adekvatna terapija može smanjiti rizik od komplikacija opasnih po život i smanjiti negativne posljedice za tijelo.