Adenoma hipofize: uzroci, znakovi, uklanjanje nego opasni

Adenom hipofize smatra se najčešćim benignim tumorom ovog organa, a među svim moždanim neoplazmama, prema različitim izvorima, iznosi do 20% slučajeva. Takav visok postotak prevalencije patologije posljedica je čestog asimptomatskog tijeka, kada otkrivanje adenoma postaje slučajno otkriće.

Adenom je benigni i polako rastući tumor, ali njegova sposobnost da sintetizira hormone, komprimira okolne strukture i uzrokuje ozbiljne neurološke poremećaje čini bolest ponekad opasna po život za pacijenta. Čak i manje promjene u razini hormona mogu izazvati različite metaboličke poremećaje s izraženim simptomima.

Hipofiza je mala žlijezda koja se nalazi u području turskog sedla sfenoidne kosti baze lubanje. Prednji dio se naziva adenohipofiza, čije stanice proizvode različite hormone: prolaktin, somatotropin, hormon koji stimulira i luteinizirajući hormon koji regulira aktivnost jajnika kod žena i adrenokortikotropni hormon koji kontrolira nadbubrežne žlijezde. Povećana proizvodnja jednog ili drugog hormona javlja se tijekom formiranja adenoma, benignog tumora iz određenih stanica adenohipofize.

S povećanjem količine hormona koji stvara tumor, dolazi do smanjenja razine drugih zbog kompresije ostatka žlijezde od strane tumora.

Ovisno o sekrecijskoj aktivnosti, adenomi su hormonski produktivni i neaktivni. Ako prva skupina uzrokuje cijeli spektar endokrinih poremećaja karakterističnih za određeni hormon s povećanjem njegove koncentracije, druga skupina (neaktivni adenomi) je dugo vremena asimptomatska, a njihove su manifestacije moguće samo kod značajnih veličina adenoma. Sastoje se od simptoma kompresije moždanih struktura i hipopituitarizma, što je rezultat smanjenja preostalih dijelova hipofize pod pritiskom tumora i smanjenja proizvodnje hormona.

strukturu hipofize i hormona koji stvaraju koji određuju prirodu tumora

Među adenomima koji proizvode hormone, gotovo polovica slučajeva javlja se u prolaktinomima, somatotropni adenomi čine do 25% neoplazmi, a druge vrste tumora su vrlo rijetke.

Oboljeli od adenoma hipofize najčešće su ljudi u dobi od 30-50 godina. I muškarci i žene su podjednako pogođeni. U svim slučajevima klinički značajnih adenoma pacijentu je potrebna pomoć endokrinologa, a ako se otkriju asimptomatske neoplazije, potrebno je dinamičko promatranje.

Vrste adenoma hipofize

Značajke lokacije i funkcioniranja tumora leže u podjeli različitih sorti.

Ovisno o sekretornoj aktivnosti su:

1. Adenomi koji proizvode hormone:
   1. prolaktinom;
   2. hormon rasta;
   3. tireotropinoma;
   4. kortikotropinomy;
   5. gonadotropni tumor;
2. Neaktivni adenomi koji ne otpuštaju hormone u krv.

Veličina tumora podijeljena je na:

• Mikroadenomi - do 10 mm.
• Macroadenomas (više od 10 mm).
• Divovski adenomi čiji promjer doseže 40-50 mm i više.

Velika važnost se daje značajkama položaja tumora u odnosu na tursko sedlo:

1. Endosellar - tumor se nalazi unutar turskog sedla glavne kosti.
2. Suprasellar - adenom raste.
3. Infrasellar (dolje).
4. Retrosellarno (kzad).

Ako tumor izlučuje hormone, ali ispravna dijagnoza nije utvrđena iz bilo kojeg razloga, tada će sljedeća faza u tijeku bolesti biti oštećenje vida i neurološki poremećaji, a smjer rasta adenoma će odrediti ne samo prirodu simptoma, nego i izbor metode liječenja.

Uzroci adenoma hipofize

Uzroci pojave adenoma hipofize i dalje se istražuju, a izazovni čimbenici uključuju:

• Smanjena funkcija perifernih žlijezda, što rezultira povećanim radom hipofize, razvija se hiperplazija i formira adenom;
• Traumatska ozljeda mozga;
• Infektivno-upalni procesi u mozgu (encefalitis, meningitis, tuberkuloza);
• Utjecaj štetnih čimbenika tijekom trudnoće;
• Dugotrajna primjena oralnih kontraceptiva.

Odnos adenoma hipofize i nasljedne predispozicije nije dokazan, ali se tumor češće dijagnosticira u osoba s drugim nasljednim oblicima endokrinog sustava.

Manifestacije i dijagnoza adenoma hipofize

Simptomi adenoma hipofize su različiti i povezani su s prirodom hormona koji nastaju izlučivanjem tumora, kao is kompresijom okolnih struktura i živaca.

U klinici neoplazme adenohipofize razlikuju se oftalmološko-neurološki sindrom endokrinog razmjene i kompleks radioloških znakova neoplazije.

Oftalmološko-neurološki sindrom uzrokovan je povećanjem volumena neoplazme, koja stisne okolna tkiva i strukture, što rezultira:

1. glavobolja;
2. Poremećaji vida - dvostruki vid, smanjena oštrina vida do potpunog gubitka.

Glavobolja je često tupa, lokalizirana u frontalnim ili temporalnim područjima, analgetici rijetko donose olakšanje. Oštar porast boli može biti posljedica krvarenja u tkivo neoplazije ili ubrzanja njegovog rasta.

Vizualni poremećaji karakteristični su za velike tumore koji komprimiraju optičke živce i njihove križeve. Kada se postigne formiranje 1-2 cm atrofije vidnih živaca do sljepoće moguće je.

Sindrom endokrine izmjene povezan je s povećanjem ili, obrnuto, s smanjenjem funkcije hipofize u produkciji hormona, a budući da ovaj organ ima stimulirajući učinak na druge periferne žlijezde, simptomi su obično povezani s povećanjem njihove aktivnosti.

prolaktinoma

Prolaktinom je najčešći tip adenoma hipofize, za koji žene imaju:

• Prekid menstrualnog ciklusa do amenoreje (izostanak menstruacije);
• Galactorea (spontano izbacivanje mlijeka iz mliječnih žlijezda);
• neplodnost;
• Dobivanje na težini;
• seboreje;
• Muški rast kose;
• Smanjen libido i seksualna aktivnost.

Kada su prolaktinomi u muškaraca u pravilu izraženi kompleks oftalmološko-neuroloških simptoma, kojima se dodaju impotencija, galaktoreja i povećanje mliječne žlijezde. Budući da se ti simptomi razvijaju prilično sporo, a promjene u spolnoj funkciji prevladavaju, takav tumor hipofize u muškaraca ne mora uvijek biti sumnjiv, pa se često otkriva u prilično velikim veličinama, dok kod žena živopisna klinička slika ukazuje na moguću adenohipofiznu leziju. u fazi mikroadenoma.

kortikotropinomy

Kortikotropinom proizvodi značajnu količinu adrenokortikotropnog hormona, koji ima stimulirajući učinak na korteks nadbubrežne žlijezde, tako da klinika ima jasne znakove hiperkorticizma i sastoji se od:

1. pretilosti;
2. Pigmentacija kože;
3. Pojava crveno-ljubičastih strija na koži trbuha i bedara;
4. Muški rast kose kod žena i povećana dlaka kod muškaraca;
5. Mentalni poremećaji su uobičajeni u ovoj vrsti tumora.

koji organi i koji hormoni utječu na hipofizu

Kompleks poremećaja kortikotropina naziva se Itsenko-Cushingova bolest. Kortikotropinomi su skloniji malignitetima i metastazama u usporedbi s drugim vrstama adenoma.

Somatotropni adenom

Somatotropni adenom hipofize izlučuje hormon koji uzrokuje gigantizam kada se tumor javi u djece i akromegalija kod odraslih.

Gigantizam je popraćen intenzivnim rastom cijelog tijela, a takvi pacijenti imaju izuzetno visok rast, duge udove i funkcionalne poremećaje povezane s brzim nekontroliranim rastom cijelog tijela.

Akromegalija se očituje u povećanju veličine pojedinih dijelova tijela - rukama i nogama, strukturi lica, dok rast pacijenta ostaje nepromijenjen. Često somatotropinoma prati pretilost, dijabetes i patologija štitnjače.

Tireotropinoma

Tirotropin se pripisuje rijetkim vrstama neoplazmi adenohipofize. On proizvodi hormon koji pojačava aktivnost štitne žlijezde, što rezultira tireotoksikozom: gubitak težine, tremor, znojenje i netolerancija na toplinu, emocionalnu labilnost, suznost, tahikardiju itd.

gonadotropinoma

Gonadotropinomija sintetizira hormone koji imaju stimulirajući učinak na spolne žlijezde, ali klinika takvih promjena često nije izražena i može se sastojati od smanjenja seksualne funkcije, neplodnosti, impotencije. Među znakovima tumora ističu se oftalmološko-neurološki simptomi.

U slučaju velikih adenoma, tumorsko tkivo stisne ne samo živčane strukture, nego i preostali parenhim same žlijezde, u kojoj je poremećena sinteza hormona. Smanjenje proizvodnje hormona adenohipofize naziva se hipopituitarizam, a manifestira se kao slabost, umor, oslabljen miris, smanjena seksualna funkcija i neplodnost, znakovi hipotiroidizma itd.

dijagnostika

Kako bi se posumnjao na tumor, liječnik mora provesti niz studija, čak i ako je klinička slika izražena i vrlo karakteristična. Osim određivanja razine hormona hipofize, može se otkriti i rendgensko istraživanje područja turskog sedla gdje se mogu otkriti karakteristični znaci tumora: proći će se obilazak dna turskog sedla, uništiti tkivo glavne kosti (osteoporoza). CT i MRI pružaju detaljnije informacije, ali ako je tumor vrlo mali, nemoguće ga je otkriti čak i uz najmodernije i točne metode.

U slučaju oftalmološko-neurološkog sindroma, pacijent s karakterističnim smetnjama može doći na sastanak kod oftalmologa, koji će napraviti odgovarajući pregled, mjerenje oštrine vida i pregled fundusa. Teški neurološki simptomi uzrokuju pacijentu da se obrati neurologu koji nakon pregleda i razgovora s pacijentom može posumnjati na oštećenje hipofize. Svi bolesnici, bez obzira na prevladavajuću kliničku ekspresiju bolesti, trebali bi pratiti endokrinolog.

velikog adenoma hipofize u dijagnostičkoj slici

Posljedice adenoma hipofize određuju se veličinom tumora u vrijeme njegove detekcije. U pravilu, s pravodobnim liječenjem, pacijenti se vraćaju u normalan život na kraju rehabilitacijskog razdoblja, ali ako je tumor velik, zahtijevaju brzo uklanjanje, posljedice mogu biti oštećenje živčanog tkiva mozga, oštećenje moždane cirkulacije, propuštanje likvora preko nosnog prolaza, infektivne komplikacije. Vizualni poremećaji mogu se obnoviti u prisustvu mikroadenoma, koji ne dovode do značajne kompresije optičkih živaca i njihove atrofije.

Ako dođe do gubitka vida, a endokrini metabolički poremećaji se ne eliminiraju nakon operacije ili propisivanjem hormonske terapije, pacijent gubi sposobnost za rad i dobiva invaliditet.

Liječenje adenoma hipofize

Liječenje adenoma hipofize određeno je prirodom neoplazme, veličinom, kliničkim simptomima i osjetljivošću na jednu ili drugu vrstu izloženosti. Njegova učinkovitost ovisi o stadiju bolesti i ozbiljnosti endokrinih poremećaja.

Trenutno se koristi:

• Terapija lijekovima;
• Zamjensko liječenje hormonskim lijekovima;
• Kirurško uklanjanje neoplazme;
• Radioterapija.

Konzervativno liječenje

Liječenje lijekovima se obično propisuje za male veličine tumora i samo nakon temeljitog pregleda pacijenta. Ako je tumor lišen odgovarajućih receptora, konzervativna terapija neće dati rezultate i jedini izlaz će biti kirurško uklanjanje tumora ili zračenja.

Terapija lijekovima opravdana je samo ako mala veličina neoplazija i odsutnost znakova vidnih poremećaja. Ako je tumor velik, provodi se prije operacije kako bi se poboljšalo stanje pacijenta prije ili nakon operacije kao zamjenske terapije.

Najučinkovitije liječenje smatra se prolaktinom, koji proizvodi velike količine hormona prolaktina. Imenovanje lijekova iz skupine dopaminomimetika (parlodel, cabergoline) ima dobar terapeutski učinak i čak vam omogućuje da radite bez operacije. Kabergolin se smatra lijekom nove generacije, ne samo da može smanjiti hiperprodukciju prolaktina i veličinu tumora, već i vratiti seksualnu funkciju i pokazatelje spermograma kod muškaraca uz minimalne nuspojave. Konzervativno liječenje je moguće u nedostatku progresivnog oštećenja vida, a ako ga provodi mlada žena koja planira trudnoću, uzimanje lijekova neće biti prepreka.

U slučaju somatotropnih tumora koriste se analozi somatostatina, propisuje se tirostatika za tireotoksikozu, au Itsenko-Cushingovoj bolesti izazvanim adenomom hipofize, derivati ​​aminoglutetidida su učinkoviti. Važno je napomenuti da u posljednja dva slučaja terapija lijekovima ne može biti trajna, već služi samo kao pripremna faza za kasniju operaciju.

Nuspojave uzimanja lijekova mogu biti:

1. Mučnina, povraćanje, dispeptički poremećaji;
2. Poremećaji neurološke prirode (vrtoglavica, halucinacije, zbunjenost, konvulzije, glavobolja i polineuritis);
3. Promjene u testu krvi - leukopenija, agranulocitoza, trombocitopenija.

Kirurško liječenje

Uz neučinkovitost ili nemogućnost konzervativne terapije liječnici pribjegavaju kirurškom liječenju adenoma hipofize. Složenost njihovog uklanjanja povezana je s osobitostima lokacije u blizini struktura mozga i poteškoćama brzog pristupa tumoru. Pitanje kirurškog liječenja i izbor njegove specifične opcije provodi neurokirurg nakon detaljne procjene stanja bolesnika i karakteristika tumora.

Moderna medicina ima minimalno invazivne i neinvazivne metode liječenja adenoma hipofize, što u mnogim slučajevima omogućuje izbjegavanje vrlo traumatskih i opasnih u smislu razvoja komplikacija kraniotomije. Tako se koriste endoskopske operacije, radiokirurgija i udaljeno uklanjanje tumora pomoću cyber-noža.

endoskopska intervencija za adenom hipofize

Endoskopsko uklanjanje adenoma hipofize provodi se transnazalnim pristupom kada kirurg umetne sondu i instrumente kroz nazalni prolaz i glavni sinus (transsfenoidna adenomektomija), a tijek adenomektomije se prati na monitoru. Operacija je minimalno invazivna, ne zahtijeva rezove i, osobito, otvaranje kranijalne šupljine. Učinkovitost endoskopskog liječenja doseže 90% kod malih tumora i smanjuje se s povećanjem veličine neoplazme. Naravno, veliki tumori se ne mogu ukloniti na ovaj način, pa se obično koriste za adenom ne veći od 3 cm u promjeru.

Rezultat endoskopske adenomektomije trebao bi biti:

• Uklanjanje tumora;
• Normalizacija razine hormona;
• Uklanjanje oštećenja vida.

Komplikacije su vrlo rijetke, među njima moguće krvarenje, poremećaj cirkulacije cerebrospinalne tekućine, oštećenje moždanog tkiva i infekcija s kasnijim meningitisom. Liječnik uvijek upozorava pacijenta na moguće posljedice operacije, ali njihova minimalna vjerojatnost je daleko od razloga za odbijanje liječenja, bez koje bolest ima vrlo ozbiljnu prognozu.

Postoperativni period nakon transnazalnog uklanjanja adenoma često se odvija povoljno, a već 1-3 dana nakon operacije pacijent se može otpustiti iz bolnice pod nadzorom endokrinologa u mjestu prebivališta. Za korekciju mogućih endokrinih poremećaja u postoperativnom razdoblju može se provesti hormonska nadomjesna terapija.

Tradicionalni tretman s transkranijalnim pristupom se koristi sve manje i manje, ustupajući mjesto minimalno invazivnim operacijama. Uklanjanje adenoma trepaniranjem lubanje je vrlo traumatično i ima visok rizik od postoperativnih komplikacija. Međutim, bez njega se ne može raditi ako je tumor velik i značajan dio nalazi se iznad turskog sedla, kao i kod velikih asimetričnih tumora.

Posljednjih godina sve se više koristi takozvana radiokirurgija (cyber-nož, gama-nož), koja je radije metoda zračenja nego kirurška operacija. Apsolutna neinvazivnost i sposobnost utjecanja na duboko smještene formacije čak i malih veličina smatraju se njezinom nedvojbenom prednosti.

Pri provođenju radiokirurškog liječenja radioaktivno zračenje niskog intenziteta je usredotočeno na tumorsko tkivo, a točnost izlaganja iznosi 0,5 mm, pa je rizik od oštećenja okolnih tkiva sveden na minimum. Tumor se uklanja pod stalnim nadzorom CT-om ili MRI-om. Budući da je metoda povezana, iako s malim, ali i dalje zračenjem, obično se koristi u slučaju recidiva tumora, kao i za uklanjanje malih ostataka tumorskog tkiva nakon kirurškog liječenja. Slučaj primarne uporabe radiohirurgije može biti odbijanje pacijenta od operacije ili njezina nemogućnost zbog ozbiljnog stanja i prisutnosti kontraindikacija.

Ciljevi radiokirurškog liječenja su smanjenje veličine tumora i normalizacija endokrinoloških parametara. Prednosti metode su:

1. Neinvazivna i nema potrebe za ublažavanjem boli;
2. Može se izvesti bez hospitalizacije;
3. Pacijent se vraća u svakodnevni život već sljedećeg dana;
4. Nepostojanje komplikacija i nulta smrtnost.

Učinak radioterapije se ne javlja odmah, jer nam tumor nije uklonjen mehanički poznat i može proći nekoliko tjedana da tumorske stanice umru u zoni ozračivanja. Osim toga, metoda ima ograničenu primjenu kod velikih tumora, ali se onda kombinira s kirurškim zahvatom.

Kombinacija metoda liječenja određena je vrstom adenoma:

• Kod prolaktinoma propisana je prva terapija lijekovima, uz njegovu nedjelotvornost, kirurško uklanjanje. Kod velikih tumora operacija je dopunjena radijacijskom terapijom.
• Kod somatotropnog adenoma preferira se mikrokirurško uklanjanje ili terapija zračenjem, a ako je tumor velik, okolne strukture mozga i orbitalnog tkiva klijaju, a zatim se nadopunjuju gama-zračenjem i liječenjem.
• Za liječenje kortikotropinom obično se odabire izlaganje zračenju kao primarna metoda. U teškim bolestima, kemoterapiji i čak uklanjanju nadbubrežne žlijezde propisuje se kako bi se smanjio učinak hiperkorticizma, a sljedeći korak je ozračivanje zahvaćene hipofize.
• Kod tirotropinoma i gonadotropinoma, liječenje započinje nadomjesnom hormonskom terapijom, a po potrebi je dopunjuje operacijom ili zračenjem.

Što je liječenje bilo koje vrste adenoma hipofize djelotvornije, što prije bolesnik dođe do liječnika, kad se pojave prvi znakovi bolesti, stručnjak mora što prije zatražiti alarmantne simptome endokrinoloških ili vizualnih poremećaja. Prvo se treba posavjetovati s endokrinologom, koji će vas uputiti na pregled i odrediti plan za daljnje liječenje, koji po potrebi uključuje neurokirurge i radijacijske terapeute.

Prognoza nakon uklanjanja adenoma hipofize najčešće je povoljna, postoperativno razdoblje s minimalno invazivnim intervencijama lako se odvija, a moguće endokrine poremećaje može se prilagoditi propisivanjem hormonskih lijekova. Što je tumor manji, to će pacijent lakše tolerirati liječenje, a vjerojatnost komplikacija je manja.

Što je adenoma hipofize mozga

Najvažnije su funkcije mozga u ljudskom tijelu, a kada se postavi dijagnoza hipofiznog adenoma mozga, to dovodi do panike kod pacijenta. Naravno, takav tumor, čak i benigni plan, dovodi do brojnih posljedica koje negativno utječu na ljudsko zdravlje. No je li sve toliko opasno i zastrašujuće, osobito posljedice koje liječnici opisuju? Razmotrimo što je ova bolest, koliko je važno identificirati je u vremenu kako bismo ga prevladali.

Što izaziva razvoj

Unatoč visokoj razini razvoja medicine u svijetu, liječnici još uvijek ne mogu sa sigurnošću reći što aktivira patogenezu takve novotvorine, ali je određen broj razloga koji ga izazivaju:

1. Neuspjeh u središnjem živčanom sustavu, često izazvan infekcijom.
2. Poraz djeteta u razdoblju gestacije s toksinima, lijekovima, ionskim zračenjem.
3. Mehanička povreda moždanih stanica.
4. Krvarenje u mozgu.
5. Dugotrajna upalna ili autoimuna bolest u kojoj štitnjača ne može normalno funkcionirati.
6. Dugotrajno korištenje kontracepcijskih sredstava bez liječničkog nadzora.
7. Problemi u formiranju testisa ili jajnika, što je dovelo do njihove nerazvijenosti.
8. Na genitalije utječe radijacija ili autoimuni proces u tijelu.
9. Prijenos bolesti na genetsku razinu.

Posljednja točka izaziva žestoke rasprave među liječnicima, jer se mnogi s time ne slažu. Čak ih i niz studija koje su pokrenuli privatni laboratoriji nisu uvjerili. Ali čak i oni liječnici koji tvrde suprotno, slažu se da liječenje i otkrivanje adenoma mozga moraju biti pravovremeni da bi bio uspješan, inače posljedice bolesti mogu biti nepovratne.

Simptomi i sorte

Simptomi koje daje adenohipofiza dvosmisleni su, jer mnogo ovisi o višku hormona, koji je katalizator za razvoj novog rasta. Veličina adenoma je također važna i koliko brzo raste. Simptomi manifestacije bolesti ovise o vrsti neoplazme:

Mikroadenom često nema jasne simptome, dijagnosticira se 2 tipa: s aktivnim hormonima i pasivnim. Ako su prvi simptomi endokrinog poremećaja u tijelu, onda pasivni tip mikroadenoma možda neće dugo trajati dok se ne otkrije slučajno tijekom liječničkog pregleda.

Prolaktin se najčešće dijagnosticira u lijepom spolu, kod muškaraca smanjuje potenciju, sperma postaje spora, a dojka raste. Spada u rijetku vrstu bolesti i istovremeno ima sljedeću kliničku sliku:

• neuspjeh u menstrualnom ciklusu do njegovog potpunog prestanka;
• zamisliti dijete je gotovo nemoguće;
• Kolostrum se oslobađa iz dojki, iako nema dojenja.

Gonadotropin se također rijetko dijagnosticira, znakovi njezinih promjena hipofize su povreda menstrualnog ciklusa i nemogućnost začeća djeteta.

Tirotropinomije nisu manje rijetke, njihovi simptomi su izravno povezani s oblikom neoplazme i njezinim tipom:

• u prvom tipu osoba oštro gubi težinu, iako jede puno zbog povećanog apetita, ima tjeskoban san i drhtanje po cijelom tijelu, kao i prekomjerno znojenje, tahikardiju i hipertenziju;
• u drugom tipu se promatraju oteklina i piling lica, govor postaje inhibiran, a glas je promukao, bolesnika muči zatvor, bradikardija i konstantno depresivno stanje.

Kada se dijagnosticiraju somatotropinomi, uvijek će se otkriti povećana količina hormona rasta, a simptomi će biti izravno povezani s njom:

• u odraslih, ne samo cijelo tijelo raste odjednom, nego i neki dijelovi tijela ili organa. Lice se mijenja, što postaje grublje, a nenormalan rast kose opaža se po cijelom tijelu;
• djeca pate od svih znakova gigantizma, pa je važno pratiti težinu i visinu njihovog djeteta. Prve promjene često se javljaju na početku puberteta i mogu završiti tek nakon 25 godina. Stoga, svaki višak standardnih pokazatelja visine i težine djeteta je razlog da posjetite liječnika.

Kortikotropin se dijagnosticira u ne više od 10% slučajeva. I to nisu samo odrasli pacijenti, nego i mali. No simptomi su isti za sve:

• prekomjerna težina, u kojoj masne naslage padaju na gornji dio tijela, donji dio brzo gubi na težini, a može se pojaviti i mišićna atrofija;
• koža tijela pati od ljuštenja, strija, pigmentacije, suhoće;
• povisuje se krvni tlak;
• muški karakterizira gubitak potencije;
• kod žena dolazi do neuspjeha u menstrualnom ciklusu i brzog rasta kose na licu i tijelu.

Važno je! Nemoguće je dijagnosticirati samo na gore navedene znakove, potrebno je dodatno istraživanje.

Dijagnostičke mjere

Da bi se postavila točna dijagnoza, liječnik treba razdvojiti simptome adenoma hipofize mozga od drugih bolesti koje mogu biti slične u kliničkoj slici. Najčešće takve bolesti uključuju:

• Ratkeova džepna cista;
• metastaze drugih tumora;
• meningioma i hipofiza.

Zbog toga se pacijentu obavljaju sveobuhvatne dijagnostičke aktivnosti koje uključuju:

• proučavanje simptoma, pregled pacijenta od strane neurologa, oftalmologa i gastroenterologa;
• vizualni pregled neoplazme, što je moguće uz korištenje rendgenskih zraka, MRI ili CT;
• studije vidnog polja;
• testovi krvi i urina za određivanje razine hormona i njihovog viška;
• proučavanje novotvorina imunocitokemijskim tehnikama.

Sve ove mjere omogućit će ne samo odrediti veličinu adenoma, njegovu vrstu, brzinu njegovog rasta, već i mjesto lokalizacije.

Zanimljivo! Adenom hipofize dijagnosticira se u 15% bolesnika s neoplazmama u mozgu. 10% svih pacijenata pada u dječjoj dobi, ostatak - promjene u hipofiznoj žlijezdi 25-45 godina.

Je li bolest opasna?

Najčešće pacijenti sami smanjuju potencijalne učinke adenoma hipofize, a to je zbog činjenice da je najčešće benigna neoplazma. Iako su gotovo svi oblici adenoma karakterizirani sporim rastom i malim oblikom, potrebno ih je liječiti i redovito provjeravati na CT ili MRI. A ako postoji povećana aktivnost adenoma, pacijent bi trebao biti pod stalnim nadzorom liječnika.

Ne zaboravite da se ponekad adenom može pojaviti u susjednom moždanom tkivu, što će neminovno dovesti do njihove kompresije, što će dovesti do poremećaja neuralgičnog tipa:

• smanjenje vidne funkcije, au rijetkim slučajevima potpuna atrofija vidnog živca i potpuni gubitak vida;
• migrena na različite načine;
• gubitak osjetljivosti ruke ili noge ili dijela tijela;
• utrnulost i trnce kože lica.

S povećanim rastom adenoma hipofize dijagnosticiraju se visoke razine hormona, što neminovno dovodi do:

• kvar nadbubrežnih žlijezda;
• problemi sa štitnjačom;
• gubitak funkcionalnosti spolnih žlijezda i kod muškaraca i kod žena.

Rijetke su posljedice akromegalije, u kojoj je dio tijela znatno povećan. Odmah se zgusne koštano tkivo. Gigantizam kod djece nije samo abnormalan razvoj organizma, što može dovesti do najrazličitijih negativnih posljedica, nego i nemogućnosti normalne prilagodbe društvu.

Ponekad adenom hipofize uđe u fazu ciste. Identificirati takvu promjenu moguće je samo uz pomoć MRI. Njegove posljedice su tužne:

• teške glavobolje;
• seksualne disfunkcije, što dovodi do ozbiljnih psihičkih poremećaja;
• smanjenje vidne funkcije;
• hipertenzija;
• gubitak osjećaja udova.

Svi simptomi koji su gore navedeni, čak iu izoliranim manifestacijama, trebali bi biti razlog brzog posjeta liječniku. Uostalom, što se prije utvrdi bolest, to će brže započeti liječenje, što povremeno povećava šanse pacijenta za povoljnom prognozom.

Situacija sa začećem je najgora, jer adenom hipofize izaziva višak prolaktina u tijelu, što smanjuje reproduktivnu funkciju žene na nulu. Prvi znakovi problema su menstrualni poremećaji, koji se ponekad potpuno zaustave. Majčino mlijeko tijelo proizvodi čak iu nedostatku izravne potrebe za njim. U takvoj situaciji, jaja neće oploditi, što čini trudnoću nemogućom. U rijetkim slučajevima, bolest može započeti u trudnice, što dovodi do stalnog praćenja ne samo ginekologa, nego i endokrinologa.

terapija

Ne postoji jedinstvena metoda za liječenje ove bolesti, ona će uvijek biti individualna i temeljiti se na tipu neoplazme, njenom položaju, veličini i aktivnosti rasta. No, najčešće je svaki tretman tandem:

• radioterapija;
• medicinska;
• kirurška intervencija.

Primarno liječenje najčešće se temelji na odabiru određenih lijekova koji su antagonisti dopamina. Njihov ispravan unos i posebna doza dovode do činjenice da neoplazma gubi gustoću i škrgu, što sprječava potpuno razvijanje i rast, izazivajući negativne simptome i daljnje komplikacije. Svaka faza terapije popraćena je laboratorijskim testovima koji pokazuju koliko je učinkovit tretman.

Ako se dijagnosticira mikroadenom s niskim rastom, on može biti izložen zračenju tijekom uzimanja lijekova. Jednom tjedno pratite tretman na MRI. Radijacijsko liječenje provodi se gama terapijom ili stereotaktičkom radiokirurgijom, koju provodi kibernetički nož.

Kirurški zahvat se izvodi tretiranjem lubanje, ili kroz nosni prolaz. U prvom slučaju postupak se naziva transkranijalna terapija, au drugom transfenoidna tehnika. Adenomi mikro- i makrotipova, koji ne vrše pritisak na susjedna tkiva, uglavnom se uklanjaju kroz nos. Najčešće će se taj termin pokazati pacijentima čiji se adenom nalazi u turskom sedlu ili vrlo blizu njega. Kraniotomija se izvodi s složenijim patologijama, ali ova metoda je izuzetno opasna, pa je nastoje izbjeći do maksimuma.

Važno je! Niti jedan postupak neće biti pokrenut dok se pacijent ne pregleda kako bi se izvršilo MRI skeniranje i ako se provedu potrebni laboratorijski testovi.

pogled

Što je ranije bolest otkrivena, veća je vjerojatnost da će biti prevladana s minimalnim rizikom za zdravlje. Gotovo 95% pozitivnih prognoza pada na liječenje adenoma kirurškim odstranjivanjem. No, usprkos tako primamljivom predviđanju, ova tehnika može dovesti do sljedećih problema:

• spolna disfunkcija;
• poremećaji štitnjače i nadbubrežne žlijezde;
• smanjenje vidne funkcije;
• ireverzibilni problemi s govorom, memorijom, pažnjom, koordinacijom.

Svi ovi problemi bit će uklonjeni terapijom lijekovima, što je obvezno za pacijenta nakon operacije da ukloni adenom u mozgu. Uz sve to, recidiv se javlja u gotovo 15% bolesnika koji su bili podvrgnuti operaciji. Teško je umrijeti od bolesti, čak i kada komplikacije prelaze u ekstremni stadij, ali pacijent ne može računati na puni život pacijenta bez terapije. Najčešće takvi ljudi postaju invalidi.

Zanimljivo! Uz operativni i medicinski tretman simptomi nestaju u 90% bolesnika. U ovom slučaju, liječnici daju prognozu za izostanak relapsa u roku od 12 mjeseci, 80% pacijenata, a za 5 godina - 70%.

Smanjenje vida se zaustavlja, pa se čak i vraća u prethodno stanje, kada je adenom bio mali, i otkriven je najkasnije 12 mjeseci nakon njegova nastanka. Ako je ovo razdoblje ili veličina neoplazme veće, tada su šanse za vraćanje vida i hormonalne ravnoteže u tijelu, čak i nakon potpunog uklanjanja adenoma, male. Sve to dovodi do toga da pacijent dobiva trajni invaliditet. Stoga je važno redovito prolaziti liječnički pregled kako bi se utvrdila bolest u početnom stadiju, kada njegovi učinci nisu nepovratni.

Simptomi, liječenje i učinci adenoma hipofize mozga

Adenom hipofize - benigni tumor tumora koji potječe iz žljezdastog tkiva prednje hipofize. Simptome patologije karakteriziraju oftalmološko-neurološki sindrom (migrena, smetnje vida, udvostručavanje i sl.) I endokrino-metabolički sindrom, koji se, ovisno o tipu adenoma, odlikuje gigantizmom i akromegalijom, galaktorejom, poremećajima seksualne funkcije i mnogim drugim bolestima.

Anatomija i funkcija hipofize

Pituitarna žlijezda ili hipofiza je vrlo važna komponenta cjelokupnog ljudskog endokrinog sustava, ponekad se naziva donji dio mozga. Hipofiza je "dirigent" endokrinog sustava. Riječ je o maloj okrugloj žlijezdi, promjera oko 13 mm, koja je lokalizirana u jami lubanje turskog sedla i koja se tankom prevlakom spaja s malim dijelom mozga koji se naziva hipotalamus, a koji kontrolira cijeli sustav endokrinih žlijezda.

Hipofiza ima 2 režnja: prednji, stražnji i između njih je srednji režanj, od kojih svaki proizvodi vlastite hormone koji su vitalni za tijelo. Uska intermedijerna frakcija proizvodi melanocitni stimulirajući hormon (MSH), potrebno je da koža postane preplanula. Adenohipofiza, ili njezin prednji režanj, proizvodi 6 glavnih hormona:

1. ACTH (adrenokortikotropni hormon). Utječe na nadbubrežne žlijezde, prisiljavajući ih da proizvode hormon kortizol, potreban tijelu za vrijeme stresa i fizičkog napora.
2. FSH (folikul stimulirajući hormon) i LH (luteinizirajući hormon). Oni utječu na ljudske spolne žlijezde, nužne za spolni razvoj.
3. TSH (hormon štitnjače). Usko je povezana s radom štitne žlijezde, koja pod njezinim utjecajem počinje proizvoditi vlastiti hormon, tiroksin, koji određuje njegovu energetsku razmjenu.
4. Hormon rasta (GH) ili hormon rasta (somatotropni hormon). On kontrolira stopu rasta djeteta.
5. Prolaktin (laktogeni, luteotropni hormon - LTG). Ovaj hormon uzrokuje da mliječne žlijezde puerperala proizvode mlijeko.

Stražnji režanj hipofize (neurohipofiza) proizvodi 2 hormona:

1. Oksitocin. Uzrokuje kontrakcije maternice tijekom poroda.
2. ADH (antidiuretski hormon - adiuretin, vazopresin). Ona kontrolira rad bubrega u reapsorpciji vode u bubrežnim tubulima, smanjuje volumen urina.

Pituitarna žlijezda je pod kontrolom hipotalamusa, koji je vrsta konzole za cijeli endokrini sustav, to je samo 5% mase mozga, ali kontrolira rad cijelog organizma. Što se tiče hipofize, on "dopušta" ili "zabranjuje" mu proizvodnju hormona. Sustav hipofize-hipotalamusa tvori jedinstveni neuroendokrini sustav koji određuje cjelokupnu homeostazu tijela.

Hipofiza ima vlastite bolesti: kongenitalne anomalije, oštećenja nogu, prolaktinomi, razne adenome, ciste, tumore, germine, meningiome. Učestalost među svim patologijama hipofiznog adenoma mozga, koji se uvijek javlja u prisutnosti hiperplastičnog područja.

Razvrstavanje adenoma

Adenoma hipofize (AH) razvija se iz tkiva hipofize, nazvanog žljezdana, kao u svakoj žlijezdi, što se odnosi na adenom, podrazumijeva patologiju prednje hipofize, tj. adenohipofizi. Benigna je, rijetko se rađa u zloćudnu, ovisno o vrsti. Među svim tumorima mozga je deseto mjesto. I muškarci i žene podjednako su podložni patologiji, tj. seksualna gradacija nije ovdje, ali prema nekim istraživačima, neke vrste adenoma su više karakteristične za žene.

Starost bolesnika je obično od 30 do 50 godina. Tinejdžeri i djeca u ovoj gradaciji zauzimaju samo 2%. Točni razlozi njegovog pojavljivanja još nisu u potpunosti razjašnjeni, ali se vjeruje da postoje brojni čimbenici koji predisponiraju pojavu adenoma:

1. Razne infekcije središnjeg živčanog sustava (CNS), takozvane neuroinfekcije (sifilis, dječja paraliza, bruceloza, tuberkuloza, razne upalne bolesti membrana mozga i povreda njegovih struktura: meningitis, encefalitis, apscesi mozga, kontuzija mozga).
2. Traumatska ozljeda mozga (TBI).
3. Različita moždana krvarenja.
4. Nasljedna bolest adenoma se ne razmatra, ali se primjećuje da se u prisutnosti višestruke adenomatoze povećava učestalost adenoma u sljedećim generacijama.
5. Različiti autoimuni procesi u tijelu, osobito tiroiditis.
6. Prisutnost prirođene nerazvijenosti genitalija.
7. Infekcija fetusa tijekom trudnoće majke.
8. Zračenje.
9. Uzimanje lijekova od majke tijekom trudnoće, posebno ako je majka dugo uzimala OK (u redu, oni dugo potiskuju ovulaciju, zbog čega hipofiza mora proizvesti LH i FSH u povećanim količinama, što dovodi do povećanja rasta njegovih stanica (dolazi do funkcionalnog preopterećenja hipofize).
10. Preopterećenje hipofize pojavljuje se kao posljedica pobačaja, učestalih porođaja, tijekom laktacije, u pubertetu.

Veličina adenoma podijeljena je na mikro (ne više od 1 cm) i makroadedenom (više od 2 cm u promjeru). Macroadenoma se često naziva jednostavno AH, rjeđe se bilježe gigantski adenomi čija veličina dostiže više od 8-10 cm u promjeru. Ovisno o tome u kojoj proizvodnji najviše pate hormoni, adenom se javlja u funkcijama hormonalno aktivnih i hormonalno neaktivnih.

Hormonski neaktivni adenomi su oni čije su stanice sastavljene od stanica koje ne proizvode hormone (insidentoma), zauzimaju 40% slučajeva adenoma, nisu klinički manifestirane. Hormonalno aktivni su u 60% slučajeva iz svih adenoma: prolaktinomi (produkcija prolaktina), kortikotropinomi (proizvodi ACTH), somatotropinomas (STH proizvodi), thyrotropinomas (vrlo rijetki), gonadotropinomas (proizvodi LH, i / ili FSH), i njihove lezije su razvijene u većim količinama gore su navedeni njihovi hormoni. U 15% slučajeva postoje miješani adenomi, kada se izlučuje nekoliko hormona. To određuje simptome bolesti. Lokalizacija u odnosu na turski adenom može biti sljedećih tipova:

• Unutarstanični - ne proteže se izvan turskog sedla;
• endosuprasellar - raste do vrha turskog sedla;
• endoinfrazelar - raste do dna turskog sedla;
• endolaterosellar - raste bočno od turskog sedla.

Često je tumor, osobito u ranoj fazi, asimptomatski, pa je njegova detektabilnost na 100 tisuća stanovnika samo 2 osobe. Tada je proces već u tijeku i moguće je samo liječenje. Ako je adenom sekundarni, vjeruje se da se gornji kat prvo razboli, gdje se nalazi hipotalamus, a zatim se relej prenosi do hipofize kroz hormone hipotalamusa takozvanih oslobađajućih hormona. Oni stimuliraju rast žljezdanih stanica same hipofize.

Postoje opasnosti od adenoma hipofize. Mikroadenom definiraju njegove posljedice u smislu opasnosti da se može pretvoriti u makroadedenom, može se razviti u onkologiju, a rast tumora može stisnuti susjedna područja zdravog tkiva, kao i tkiva i živce susjednih organa.

Simptomatske manifestacije

Znakovi adenoma hipofize i njegovi simptomi određeni su tipom i veličinom, ali u 12% slučajeva je asimptomatski. Hormonalno aktivni mikroadenomi manifestiraju se raznim hormonskim poremećajima, neaktivni je asimptomatski, može biti nekoliko godina, slučajno se otkriva tijekom pregleda iz nekog razloga ili dok ne dosegne primjetan rast. Macroadenoma se manifestira endokrinim i neurološkim poremećajima koji se javljaju tijekom kompresije tkiva i živaca.

Prolaktinoma - zauzima gotovo polovicu svih adenoma hipofize, do 40%, češće u veličini ne više od 3 mm, više se javlja kod žena. Simptomi su sljedeći:

1. Ciklus menstruacije se produžuje na 40 dana ili više, često s amenorejom, nedostatkom ovulacije.
2. Galaktoreja - čest simptom, dok tzv. Kolostrum dolazi iz mliječnih žlijezda, može povremeno ili trajno.
3. Neplodnost zbog nedostatka ovulacije.
4. Kod muškaraca je uzrokovan rast dojki, povećanje težine, smanjenje erekcije, neplodnost zbog činjenice da je poremećena proizvodnja spermatozoida, a smanjena je i potencija.

Svaka treća žena ima seboreju, akne, rast kose, prevladavaju oftalmološko-neurološki simptomi kod muškaraca, kod žena se ovi simptomi izražavaju u 25% slučajeva, libido se smanjuje kod oba spola.

Somatotropinoma - od svih adenoma, pojavljuje se u svakom četvrtom, znakovi: s viškom rasta hormona rasta, brzog rasta do gigantizma, više od 2 metra, bolest počinje da se manifestira u predpubertetskoj dobi, završava rastom kostiju na 25 godina. Kada se tumor razvije već u odrasloj dobi, razvija se akromegalija - povećanje udova, svi dijelovi lica: usne, nos, jezik, uši, crte lica postaju grube, nespretne, rast žena raste kod žena i razvijaju se poremećaji menstruacije. Posljedice su takve da su dijabetes, pretilost često povezani s tom pozadinom, štitnjača se povećava u obliku guše, ali njena funkcija nije narušena, povećava se sadržaj masti u koži lica, na kojem se pojavljuju papilome i mrlje. Uz smanjenu proizvodnju STH, pojavit će se nanizam ili patuljastost.

Kortikotropinom - 8-10% AH, dok se razvija sindrom ili Itsenko-Cushingova bolest (BIC), povezan je s povećanom produkcijom glukokortikosteroida. Simptomi bolesti: pretilost - mast se taloži u gornjim i srednjim dijelovima tijela, na trbuhu, lice je u obliku mjeseca, a noge gube na težini - tip koji je sličan debljini. U bedrima, trbuhu i tzv. Strijama, slično postpartalnoj, ljubičastoj i ružičastoj rastežu, koža, koljena, laktovi i pazuha postaju tamni, kao kod sunčanja, potamni, lice postaje suho i pahuljasto, krvni tlak raste, žene razviju hipertrihozu, slomljen ciklusa menstruacije, smanjuje libido i potenciju kod muškaraca. Osobitost ove vrste hipertenzije je njezina sklonost ponovnom rađanju.

Gonadotropinoma - prema statistikama, to se događa samo u 2% slučajeva, s njim češće dolazi do amenoreje, genitalije mogu biti nerazvijene ili uopće ne postoje.

Tireotropinoma - također traje samo 2-3% slučajeva, ako je primarna, onda simptomi hipertireoze: gubitak težine, drhtanje ruku i tijela, nesanica, egzoftalmus, bulimija, visoki krvni tlak, hiperhidroza, povećan broj otkucaja srca. Ako je proces sekundaran, onda postoje simptomi hipotireoze: sporija brzina govora, pastoznost, pretilost, zatvor, glas postaje nizak, nepristojan, otkucaji srca usporavaju, pojavljuje se suha koža.

Kada macroadenoma neurološki simptomi - oftalmološki neurološki sindrom. Kada se promatra diplopija (vid vida), smanjena vidna oštrina, dolazi do sužavanja njezinih polja. Kod produljene izloženosti može se razviti atrofija optičkog živca. Postoje posebne glavobolje bez povraćanja i mučnine, lijekovi se ne uklanjaju, ne mijenjaju se s promjenom držanja; tijekom klijanja AH kroz dno turskog sedla, pojavljuje se simptom nazalne kongestije, sluz izlazi iz nosa, ali to nije rinitis, već likerrhea - CSF.

Ako je zdravo okolno tkivo hipofize samo komprimirano, simptomi se razvijaju: smanjuje se funkcija štitne žlijezde i nadbubrežne žlijezde (zabilježena je artralgija, mialgija, smanjen krvni tlak, brzina pogoršanja, hipoglikemija, mogu se pojaviti napadi s gubitkom svijesti, pacijenti su često nezadovoljni, lako se nadražuju) količina steroida u djetinjstvu može prestati rasti, količina hormona rasta se smanjuje i razvija se nanizam ili patuljastost. Ako adenom raste postrance, smanjuje se funkcija 3, 4, 5, 6 kranijalnih živaca. Istodobno se može smanjiti paraliza očnih mišića (oftalmoplegija), diplopija (dvostruki vid), oštrina vida. S rastom adenoma do turskog sedla, hipotalamus se može oštetiti, često dolazi do gubitka svijesti.

Dijagnostičke mjere

Bolesnike mora pregledati oftalmolog, endokrinolog i neurolog. Potrebna je rendgenska snimka lubanje (osteoporoza se otkriva na rendgenu turskog sedla, uništavanje leđa turskog sedla, njegov dvostruki kontur, ali ako se tumor ne proteže izvan sedla i ne uzrokuje osteoporozu, rendgenski snimak neće ga otkriti i biti će neinformativan), MRI (može odrediti adenom manje od 5) mm u promjeru, ali u 25-40% slučajeva ne može se otkriti, zatim se izvodi CT, CT tursko sedlo, angiografija mozga, hormonalni status i njegovo određivanje, određivanje svih hormona hipofize provodi se radiološkom metodom Om, zajedno s njima, određuju hormone perifernih endokrinih žlijezda - T3, T4, kortizol, prolaktin, testosteron; oftalmološki pregled za oštećenje vida (proučavanje oštrine vida, polja vida), pneumocistering, određivanje pomaka chiasmatic cisterns iz njihovog normalnog položaja, imunocitokemijsko istraživanje stanica hipertenzije.

Potreba za liječenjem

Liječenje adenoma hipofize mozga je potrebno kada je aktivno raste, cijeđenje susjednih tkiva i živaca, ili je aktivan u proizvodnji hormona. Stoga je liječenje adenoma obično kombinirano, uključuje uporabu lijekova koji stabiliziraju hormone, kiruršku metodu uklanjanja adenoma, izloženost zračenju, radiokirurgiju tumora. Tretman lijekovima daje dobar učinak na prolaktinom, propisan Cabergoline, Parlodel, Lizurid, Bromokriptin, uzima ih 2 godine u 56% slučajeva, u 31% slučajeva je zabilježena stabilizacija hormonalne pozadine, tijekom tog vremena AG može potpuno nestati, pretjerana sinteza prolaktina također u ovaj je slučaj prekinut.

Ako je razina prolaktina veća od 500 ng / ml, provodi se konzervativno liječenje. Propisani su somatostatin, oktreotid, Sandostatin, Lanreotid, tireostatici. Ako je konzervativno liječenje bilo neučinkovito, prolaktin je bio manji od 500 ng / ml, ili više od 500 ng / ml, ali nije podložan liječenju lijekovima, a zatim kirurškom metodom. U ovom slučaju, tumor se uklanja endoskopskom metodom (transnazalni endoskop kroz nos, otvorena kraniotomija nije potrebna). Ova metoda obično ne daje komplikacije, pacijent je u bolnici ne više od 3 dana.

Ponekad se koristi transkranijalno uklanjanje. Ova metoda se koristi za gigantske adome veće od 10 cm, a kirurzi nastoje ne koristiti ovu metodu zbog visokog morbiditeta i velikog postotka komplikacija. Radiokirurška metoda omogućuje da se operacija uopće ne provodi, pomoću radio noža (cyber nož, gama nož, neuspjeh) - zrake zračenja koje vode prema adenomu, točnost koju kontrolira MRI ili CT. Nakon takvog zračenja, tumor se postupno smanjuje. Učinci zračenja provode se gama zrake, protoni, daljinska terapija zračenjem, mogu primijeniti stereotaktičku radiokirurgiju - uvođenje radioaktivne tvari u tkivo samog tumora, anestezija nije potrebna. Kod somaticotropinomas, kortikotropinoma (85% bolesnika potpuno je izliječeno tijekom operacije), gonadotropinoma i hormonalno neaktivnih macroadenomas, provodi se kombinacija operacija s radioterapijom. Ako je somatotropinoma asimptomatska, liječite konzervativno. Kod kortikotropinoma dobro djeluje ciproheptadin.

Koja su predviđanja

Prognoza je obično dobra. Operacije su minimalno invazivne, a sljedećeg dana pacijenti ulaze u svoj životni ritam, ali ih liječnik mora povremeno promatrati. Najbolje prognoze za kortikotropinome su 85% stope izlječenja, somatotropinomas i prolaktinom, stopa izlječenja je 25%, nakon kirurškog liječenja se povećava na 67%. Relaps se javlja u 12% slučajeva. Makroadenoma više od 2 cm obično nije u potpunosti uklonjena, recidivi su mogući u roku od 5 godina nakon operacije. Ako tumor raste i pacijent odbije operaciju, rezultat može biti postepeni gubitak vida.

Kao posljedica hipofiznog adenoma mozga, krvarenje se može pojaviti u tkivu hipofize ili njegovoj apopleksiji, a gubitak vida dolazi naglo naglo. Uz to, netretirana hipertenzija uzrokuje takve učinke kao ženska i muška neplodnost.

Nakon operacije, stopa izlječenja je 95%, ako govorimo o mikroadenomu i postoji manje od godinu dana.

Ako se nakon otpusta nastavi gubitak vida, trofički i metabolički poremećaji, pacijent se privremeno prebacuje u invaliditet treće ili druge skupine, ovisno o težini simptoma. Bolnica se izdaje ne manje od 2-3 mjeseca nakon otpusta iz bolnice. Postoperativne komplikacije su rijetke, ali mogu biti unutar godine dana nakon operacije: smanjenje aktivnosti štitnjače, rad nadbubrežne žlijezde, smanjenje aktivnosti same hipofize, upala, upala može se razviti, u 12% slučajeva dolazi do recidiva.

Hormonalno neaktivna bolest

Manifestira se promjenom u percepciji boja: pacijent vidi sve objekte tupa, neizražajna; vidna oštrina je izgubljena; objekti izgledaju mutno, bez jasnih granica; lateralni vid nestaje; tijekom kompresije okolnog tkiva mogu se pojaviti napadaji, glavobolje, povećanje tjelesne težine, sužavanje vidnih polja.

AH tijekom trudnoće

AH se obično javlja u mladoj reproduktivnoj dobi, kada nije isključena trudnoća, stoga je potrebno znati njihovu kombinaciju. Moguće je zatrudnjeti pod uvjetom da je tumor hormonski neaktivan, takav tumor može sam nestati. Trudnoća s mikroadenomom nije kontraindicirana, ali žena treba stalno nadzirati endokrinolog, pratiti njezine hormonske razine, podvrgnuti se MRI radi pojašnjenja veličine tumora. Uz dobru pozornost liječnika i prisutnost adekvatnog liječenja hipertenzije na vrijeme trudnoće neće utjecati. Ali trebate znati da će trudnoća potaknuti hipertenziju, pa ako ima dokaza, bolje ju je riješiti. Nakon porođaja, žene se odmah prepisuju lijekovima za smanjenje dojenja, što treba uzeti u obzir.

Prevencija nije posebna u ovom slučaju, trebate pratiti svoj hormonski status, isključiti provokativne čimbenike koji mogu dovesti do pojave adenoma: liječenje neuroinfekcija, trudnica kako bi se izbjeglo izlaganje i negativni učinci na fetus, između rođenja daju tijelu vremena za oporavak, ne izlažite tijelo pretjeran napor hipofize. Kod najmanjih simptoma endokrinih patologija kontaktirajte endokrinologa.