Afazija nakon moždanog udara: vrste, liječenje, vježbe

Naše mjesto sponzorira pansion Barvikha za starije osobe.
Redoviti pregled kod liječnika. 24-satna njega (24/7), iskusno i kvalificirano osoblje, 6 obroka dnevno, opremljen prostor za starije osobe. Organizirani razonodu, psiholog svakodnevno. Euroformat. Samo 7 km od Moskovske obilaznice. Od 1800 rubalja / dan (all inclusive).
Telefon: +7 (495) 230-12-37

Kada starija osoba pokuša nešto objasniti svojim rođacima, a on dobije ili beznačajan skup zvukova, ili potpuno neprimjerene riječi za situaciju, to se naziva afazija. Njezin glavni uzrok kod starijih osoba je moždani udar, zbog čega stanice u jednom ili više centara mozga odgovornih za govor umiru. I tako da vaš stariji rođak ne dobije tešku depresiju i ne pokuša samoubilačke pokušaje povezane s afazijom nakon moždanog udara, potrebno je započeti liječenje što je prije moguće. Većina terapijskih mjera pada na ramena bolesnih bolesnika.

Što afaziju čini moždanim udarom

U ljudskom mozgu postoji nekoliko međusobno povezanih centara odgovornih za usmeni govor: za njegovo razumijevanje, reprodukciju, analizu složenih govornih obrazaca, sposobnost konstruiranja ispravnih rečenica. Svi su međusobno povezani živčanim vlaknima, a nalaze se uglavnom u središnjem dijelu mozga, kao iu temporalnim i parijetalnim režnjevima. Neki od tih govornih centara su simetrični u obje hemisfere (tj. Duplicirani su u svakoj od njih), ali postoje i područja koja desničari imaju samo u lijevoj hemisferi, a lijevi - na desnoj.

Kada dođe do moždanog udara, neki dio mozga umire. Ako je smrt nastupila u jednom od govornih centara, ili su oštećeni živčani završetci tih zona, razvija se afazija. Dakle, afazija je kršenje razumijevanja ili reprodukcije već formiranog govornog govora, ponekad i do njegove potpune odsutnosti. Ako se kršenje odnosi na pisanje, tada će takav neurološki sindrom imati drugačiji naziv (alexia, agraphia).

Kako prepoznati afaziju

Afazija nakon moždanog udara može se prepoznati po različitim simptomima, čija kombinacija omogućuje razlikovanje nekoliko tipova ovog sindroma.

Dakle, o afaziji senzorne prirode (Wernicke), možemo reći, ako je pacijent prisutan:

• nerazumijevanje govora;
• nerazumijevanje alegorija, izreka, poslovica;
• pritužbe da je sve oko sebe počelo govoriti kao da je "na stranom jeziku";
• zaboravljajući početni dio duge rečenice sugovornika, gubitak razumijevanja duge govorne konstrukcije, što uzrokuje da pacijent postavlja pitanja o riječima koje su izletjele iz njegova sjećanja.

U tom slučaju pacijent može formulirati vlastiti prijedlog. I premda će biti lakonski, bez opisnih zavoja, u njemu će biti prisutno značenje.

Ako se nakon moždanog udara razvije mahistička afazija, starija osoba:

• može zadržati u memoriji samo nekoliko riječi iz slušane fraze;
• nakon što je počeo govoriti, zaboravlja ono što je htio reći;
• govori polako, pažljivo birajući riječi;
• zamjenjuje neke riječi drugima koji nisu prikladni u značenju.

To je akustičko-mnesticka afazija. Također postoji i optičko-mnistički tip sindroma, a zatim:

• osoba može čitati naslove u knjigama ili novinama, ali se značenje samog teksta gubi;
• za njega je teško ne samo opisati ono što vidi (u okolnom svijetu ili na slici), nego i imenovati objekte.

Također se razlikuje amnezijska afazija, koja se razvija u moždanom udaru parijeto-temporalnog režnja. U ovom slučaju, osoba zaboravlja kako su određeni objekti pozvani, ali se sjeća zašto su potrebni. Takav pacijent umjesto "olovke" može reći "stvar koju pišu" i slično.

Semantička afazija nije odmah vidljiva. U ovom slučaju, osoba koja je pretrpjela moždani udar baca dugačke rečenice koje opisuju logička djelovanja, prostorne odnose u stupor.

Sve ove vrste sindroma - Wernickeova afazija, mnestic, semantički i amnestički tipovi - ujedinjeni su pod zajedničkim nazivom "senzorna afazija", kada osoba nakon moždanog udara ima poteškoća s razumijevanjem govora. Često sam pacijent ne razumije što govori.

Drugi glavni tip bolesti je motorna afazija. U ovom slučaju, osoba, naprotiv, savršeno razumije govorni govor, ali ga ne može reproducirati, iz kojeg pati moralno. Motorna afazija podijeljena je u 3 vrste:

1. Afferentna motorna afazija. U ovom slučaju, pacijent zbunjuje slične gluhe i glasne suglasnike, mijenja zvukove riječima.
2. Dinamička afazija. Pacijent razumije govorni govor i pokušava odgovoriti, ali riječi u njegovoj rečenici nisu na svojim mjestima tako da cijeli izraz gubi svoje značenje. Osoba to čuje i razumije, ali to ne može ispraviti zbog onoga što trpi.
3. Afazija Broca. Pojavljuje se kod ljudi koji su zbog moždanog udara izgubili područje mozga blizu frontalnog režnja lijeve hemisfere (tamo se nalazi Brocino središte, koje je odgovorno za koherenciju pokreta kroz koje se reproducira govor). To je obilježeno promjenom stila komunikacije: osoba govori odvojeno, pravi pauze između njih, pa čak i između odvojenih slogova, jer mu je teško preći s jednog na drugi slog. Takva osoba počinje pisati i čitati s velikim pogreškama. Može stalno ponavljati isti slog, nazivati ​​riječi koje su suprotne u značenju, govoriti nečitko.

Govor bolesnika s motoričkom afazijom vrlo je kratak, gotovo u cijelosti se sastoji od imenica i glagola, između kojih osoba zastaje. On može ponoviti jedan slog (na primjer, "la") ili zvuk (na primjer, mumljati), pokušavajući u njega unijeti značenje uz pomoć intonacije. Tijekom razgovora takva osoba često plače, jer pati od činjenice da ne može prenijeti svoje misli.

Dijagnozu motorne afazije treba postaviti neurolog, jer u svakodnevnom životu može biti teško razlikovati ovaj sindrom od onoga što se naziva dizartrija. Dizartrija se javlja kada su zahvaćena središta mozga, koji nose naredbu za mišiće uključene u formiranje govora (kretanje jezika, usana, glasnica). Pacijenti s disartrijom razumiju govor i ispravno izrađuju rečenice. No, zbog promjene u boji glasa i nemogućnosti izgovaranja pojedinih zvukova, njihov govor postaje nečitak. Ako se tome pridruži poremećaj disanja, to uzrokuje da bolesna starija osoba govori kratkim rečenicama. Opisi, pridjevi, prilozi iz govora ne nestaju.

Treći "veliki" tip afazije, zajedno sa senzornim i motoričkim tipom, je totalna afazija. Karakterizira ga kršenje i razumijevanje, te reprodukcija govora. Može se posumnjati na sljedeće stanje:

• kao odgovor na upućeni govor gleda govornika, a ne razumijevanja. Ako pojednostavite rečenicu, možete zamijeniti riječi jednostavnijim, primitivnijim, ispuniti zahtjev, ali još uvijek ne možete jasno odgovoriti;
• takva osoba koja je pretrpjela moždani udar nije u stanju jasno izraziti zahtjev;
• propušta nekoliko riječi u rečenici. Preostale riječi su najjednostavnije. Nema književnih revolucija: hiperbola, usporedbi, kompliciranih privonskih revolucija, nema govora. U teškim slučajevima, čak i pridjevi i prilozi nestaju iz fraza: rečenica se sastoji samo od imenica.

Kako liječiti afaziju

Kao što su svi učili od djetinjstva, "živčane stanice se ne regeneriraju." U stvari, to nije sasvim slučaj: čak iu dubokim starješinama mogu se formirati nove veze između živih neurona - "mostova", duž kojih će informacije teći iz živčane stanice s jedne strane iz fokusa udara u neuron na drugoj strani. Ali za to trebate:

1. dnevne aktivnosti koje uključuju područja mozga koja se nalaze u blizini mrtve zone;
2. dovoljan dotok krvi u mozak, posebno u zahvaćenom području;
3. davanje mozga potrebnom količinom kisika;
4. uklanjanje dodatnih kaotičnih impulsa koji se javljaju u mozgu tijekom stresa i sprečavaju protok impulsa na područje blizu izvora mrtvih stanica. Stres u afaziji uzrokovan je činjenicom da osoba razumije svoju nesposobnost da svoje misli prenese drugima.

Afazija nakon moždanog udara također se tretira prema tim načelima. Treba je započeti što je prije moguće - čim se zaustavi edem mozga, što se manifestira depresijom svijesti (od pospanosti do kome), konvulzija, halucinacija.

Terapija treba biti:

• započeo što je prije moguće;
• provoditi svakodnevno, u mjeri u kojoj pacijent može ovladati;
• Svrha mu je ispravljanje ne samo oralnog, već i pisanog jezika, ako se takav sindrom pojavi s vašim rođakom.

U nekim slučajevima, afazija nakon moždanog udara može se zaustaviti sama, ali to je iznimno rijetko, tako da ne biste trebali računati na takav ishod. Općenito, liječenje ovog sindroma je dug i naporan proces koji zahtijeva veliki povratak od rođaka.

Razmotrite svaku vrstu terapije detaljno.

Tretman lijekovima

Imenuje ga neurolog bolnice u kojoj pacijent ima moždani udar i počinje se provoditi što je prije moguće. Terapija lijekovima uključuje lijekove koji poboljšavaju isporuku kisika i hranjivih tvari u mozak, jačaju živčane veze u njemu i optimiziraju metabolizam u njemu. Ovo je:

Pogledajte i:

• Cerebrolysin (Semax);
• "Gliatilin" ("Holitilin", "Tsereton");
• Somazina (Cerakson);
• pripravci jantarne kiseline "citoflavin", "Reamberin", "Mexidol";
• Vitamini B skupine: Neuromidin, Milgamma.

Ovi lijekovi se koriste u kompleksu, prema shemi koju ova medicinska ustanova prakticira. U početku se daju intravenozno i ​​intramuskularno tijekom 1-3 tjedna. Zatim idite na oblik tableta ovih lijekova.

Osim ovih lijekova, pacijentu se daju i oni lijekovi koje njegovo stanje zahtijeva. Stoga, ako se afazija nakon moždanog udara nadopunjuje s drugim, više po život opasnim poremećajima, složeni tretman govornih poremećaja je "ograničen" kako bi se smanjilo opterećenje lijekova na unutarnje organe.

fizioterapija

Za liječenje afazije nakon moždanog udara provode se fizioterapijski postupci s ciljem poboljšanja moždane cirkulacije. Ovo je:

• akupunktura;
• elektromiostimulacija (pulsna struja) mišića uključenih u artikulaciju;
• utjecaj na magnetsko polje moždane kore.

Nastava s terapeutom za govor

Specijalni logoped, afaziolog, uključen je u zaustavljanje afazije nakon moždanog udara. Obično ovi stručnjaci rade u istoj zdravstvenoj ustanovi koja liječi moždani udar, ali u nekim slučajevima, rođaci moraju sami tražiti takvog stručnjaka.

Zanimanja s afaziologom trebala bi započeti u uvjetima neurološkog odjela, tjedan dana nakon što je bolesnik prebačen iz jedinice za intenzivnu njegu. Ovaj liječnik trenira preživjelog moždanog udara najmanje 5-7 minuta, postupno povećavajući vrijeme treninga na 15 minuta. Djeluje prema sljedećoj shemi:

1. Izgradite dijalog s pacijentom.
2. Postići razumijevanje.
3. Čitanje vlaka.
4. Sjetite se vještina pisanja.

Prije početka sesije s pacijentom sa senzornom afazijom, ako ne razumije njegovo stanje, od njega se traži da napiše riječ (obično piše niz slova), a zatim je pročita. Komunicirajte s njim izraze lica i geste. Na plahti s nizom pisama podcrtanim olovkom ili olovkom.

Afaziolog mora pokazati rođacima vježbe koje obavlja s pacijentom kako bi ih mogli ponoviti u večernjim satima.

Primjeri vježbi:

• Oteklina prsnog koša.
• Lizanje jezika naizmjenično gornje usne, zatim donje usne.
• Izvucite usne sa slamom, nakon čega ih morate držati u tom položaju 5 sekundi, a zatim se opustite.
• Pokreti jezika: do vrha nosa - do brade.
• Pokušava preklopiti jezik ispred zrcala.
• Povucite donju čeljust prema naprijed i prema gore kako biste zubima uhvatili gornju usnu. Onda učinite isto s donjom čeljusti.
• Dok su vam usta zatvorena, trebate pokušati izvući jezik na jezik.
• Zveckanje jezika na nepcu.
• Slika poljubaca.
• Izgovor jednostavnih poznatih riječi.

S afaziologom uče frazu ili riječ iz koje će početi komunicirati, "zapamtiti" rezultat od 1 do 10 i obrnutim redoslijedom.

Učinkovit u liječenju afazije melodijsko-intonacijska terapija: tijekom pjevanja poboljšava se artikulacija - pojavljuje se samopouzdanje. Počinju pjevati s poznatom pjesmom, podržavajući pacijenta na svaki mogući način, čak i ako ne može napraviti ni jedan razumljiv zvuk.

U osjetilnoj afaziji, vježbanje s karticama na kojima se crtaju slike pomažu. Možete koristiti posebne računalne programe (na primjer, program za logopede autorstvo Ryabtsun) ili aplikacije na telefonu. Afaziolog traži od pacijenta da objasni što želi reći pomoću slika. Također, ako osoba zbunjuje slova riječima, traži da pokaže gdje je, na primjer, prikazana "bačva" i gdje je prikazan "bubreg".

Ako je govor malo oštećen, ili u kasnijim fazama liječenja, pribjegavaju diktatima, čitajući naglas. Za liječenje je također važno izgovoriti twisters jezika, koji treniraju, posebno, one zvukove koje pacijent ne može izgovoriti.

Nakon svakog uspješnog zadatka, pacijent je pohvaljen.

Osim vježbi i diktata, logoped-afaziolog izvodi masažu govorne terapije. Da biste to učinili, on nježno, koristeći lopaticu ili žlicu, masira različite zone jezika, usana, obraza, neba. Zadatak masaže je vratiti mišićni tonus tih područja kako bi se poboljšao govor.

Klase psihoterapeuta

Bolesnici s afazijom nakon moždanog udara, osobito njegov motorički tip (kada razumiju govor, ali ga ne mogu reproducirati), su vodeni, depresivni. Da ne bi razvili depresiju, trebamo satove s psihoterapeutom. Ovaj stručnjak će procijeniti mentalno stanje vašeg rođaka, a na temelju toga odrediti odgovarajuću vrstu psihoterapije, koja se može nadopuniti potrebnom medicinskom podrškom.

U većini slučajeva, psihoterapeut provodi predavanja ne samo s pacijentom, nego is rođacima. Objašnjava kako treba izgraditi liniju ponašanja prema pacijentu, kako komunicirati s njim, kako reagirati na njegove suze ili napade bijesa.

Alternativni tretmani

U ovom trenutku, za liječenje teških, ne podložnih standardnoj terapiji, mogu se koristiti oblici afazije:

1. Uvod u krvne matične stanice - one ljudske stanice koje se mogu pretvoriti u bilo koje druge stanice u tijelu. Pretpostavlja se da se matične stanice, osjećajući “signale” iz mozga oštećene udarcem, šalju tamo i zamjenjuju (barem djelomično) mrtve dijelove živčanog tkiva. Kao rezultat, volumen mrtvog moždanog tkiva se smanjuje, a daljnje vježbe s govornim terapeutom imaju veću vjerojatnost za oporavak govora.
2. Operacija koja se zove ekstra-intrakranijalna anastomoza. Sastoji se od stvaranja umjetne veze između arterije koja leži izvan kranijalne šupljine (temporalne arterije) i srednje cerebralne arterije koja hrani mozak. Operacija još uvijek nije široko rasprostranjena i usmjerena je na poboljšanje opskrbe mozga krvlju.

Što učiniti kod kuće

Nakon otpusta rođaci će morati nastaviti s terapijom započetom u bolnici:

• lijek u tabletama;
• vježbe za govorne aparate: propisane od strane liječnika ili onih gore navedenih;
• izgovaranje twisters jezika;
• ako je potrebno, predavanja s psihologom i psihoterapeutom.

Bolesnike treba tretirati pristojno, pokušati ne naglašavati da je njegov govor neshvatljiv, ponovite da je ovo privremena poteškoća i zajedničkim naporima ćete se nositi s tom bolešću. Govorite jasno, jasno, ali ne kao kod mentalno retardiranog ili neosjetljivog djeteta, a ne glasno. Pokušajte pokriti samo one teme koje će ga inspirirati optimizmom.

Ne izolirajte starijeg rođaka. Naprotiv, pokušajte okupiti oko sebe mnoge rodbine i prijatelje koji će komunicirati s njim i među sobom kako bi on mogao čuti njihov govor. Ako su govorni poremećaji teški, onda je bolje postavljati mu pitanja na takav način da može odgovoriti negativno ili potvrdno.

Prijenos i video na pacijenta mogu gledati, ali - ne više od 2 sata dnevno. To se objašnjava činjenicom da je nemoguće preopteretiti pojedinačne zone mozga koje još nisu u potpunosti obnovljene, kako se ne bi pogoršalo stanje. Gledani programi, filmovi ili videozapisi moraju biti pozitivni.

Što je amnestijska afazija

Amnezijska afazija očituje se u pacijentu kroz različite abnormalnosti u govoru. Ovu patologiju karakterizira gubitak sposobnosti korištenja riječi koje osoba koristi za svakodnevnu komunikaciju. Zbog toga mu postaje teško izraziti svoje misli, ali ako govorimo o artikulacijskom aparatu ili sluhu, ove funkcije će se sačuvati.

Kao i kod drugih tipova afazije (akustično-gnostička afazija), abnormalnosti mogu biti povezane s problemima koji se odnose na krvne žile u mozgu. To također uključuje različite zatvorene ili otvorene ozljede, neoplazme, encefalitis, Pickovu bolest, leukemiju ili leukoencefalitis. Liječenje amnestijske afazije može biti potrebno osobi apsolutno bilo koje dobi. Stoga, ako pacijent ima bilo kakvih problema vezanih uz vaskularni sustav ili povezan s biljem, potrebno je konzultirati liječnika i provjeriti pojavu komplikacija.

Što je amnestijska afazija

Amnestijska afazija je vrsta bolesti koja se može okarakterizirati nesposobnošću osobe da navede ime bilo kojeg objekta, čak i najjednostavniji. U isto vrijeme, ne može se reći da će doživjeti ozbiljan poremećaj govora. Jedini minus koji se može uočiti je mali broj imenica i nemogućnost rada sa značajnim brojem glagola.

Kada pacijent počne zvati objekte, aktivno koristi parafraze, što znači da će ih opisati vlastitim riječima, ali neće moći koristiti određeno ime.

Uzroci

Simptomi amnezijske afazije javljaju se zbog poremećaja povezanih s bijelom tvari, smještenih na granici parijetalnih temporalnih i zatiljnih dijelova lijeve hemisfere ljudskog mozga. Ako je pacijent patio od abnormalnosti povezanih s tim dijelovima organa, on će imati problema ne samo s pamćenjem, već is govorom, budući da je ovdje koncentrirano središte ljudskog pamćenja.

Glavni razlozi koji mogu uzrokovati ovo odstupanje su sljedeći:

• maligni tumori mozga;
• odvojena mentalna stanja;
• zarazne bolesti. To uključuje meningitis i encefalitis;
• ako je pacijent pretrpio traumatsku ozljedu mozga, može doživjeti različite ozljede određene razine. Ako govorimo o lakšim ozljedama, ovdje možete istaknuti kratkotrajni gubitak pamćenja i brz oporavak. Što se tiče teških ozljeda, mogu postojati ozbiljniji problemi koji će utjecati na oštećenje pamćenja i, uz to, na ljudsku govornu funkciju;
• zbunjenost uzrokovana akutnom intoksikacijom s unutarnjim ili vanjskim otrovima. To uključuje lijekove ili toksične tvari, kao i neke komponente koje se nalaze u ljudskoj krvi. Ista stanja mogu se uočiti kod zatajenja jetre ili bubrega;
• kronične abnormalnosti povezane s cirkulacijom krvi;
• upalni procesi;
• apsces mozga, Pick ili Alzheimerova bolest. Ovdje pacijent pati od postupnog pogoršanja govora i pamćenja, što je posljedica konstantno progresivnih negativnih promjena u funkcionalnosti mozga.

Postoje i osobe koje su u zasebnoj rizičnoj skupini; Ovdje je potrebno obratiti pozornost na sljedeće bolesnike:

1. ljudi koji imaju nasljednu predispoziciju za bolesti ove vrste;
2. starije osobe;
3. pacijentima koji dugo vremena pate od nekih uobičajenih bolesti. To uključuje hipertenziju, ishemičnu bolest srca, epilepsiju, kao i uporne glavobolje i slične bolesti.

Obratite pozornost! Zapravo, uopće nije važno koji su razlozi izazvali amnestijsku afaziju. Ovdje je najvažnije započeti liječenje na vrijeme i spriječiti neželjene komplikacije. Ako pacijenti dođu liječniku na vrijeme, imaju veće šanse za potpuni oporavak i prevenciju teških abnormalnosti.

Znakovi i simptomi bolesti

Amnezijsku afaziju često karakterizira blagi oblik protoka, u usporedbi s motoričkom afazijom, pa se simptomi ne pojavljuju previše intenzivni. Za određivanje razvoja ove bolesti potrebno je dugo vremena komunicirati s pacijentom. Ovdje vrijedi obratiti pozornost na sljedeće manifestacije:

• Pacijent ima problema da zapamti ime predmeta, ali u isto vrijeme dobro poznaje njihove funkcije i izgled.
• Pacijent će stalno ponavljati jednu ili drugu riječ, kao i koristiti iste fraze. Često će govor biti konstruiran pogrešno, u smislu gramatike ili logike.
• Da bi se identificirala mnesticna afazija, ne obraćajte pažnju na artikulaciju, jer će ona uvijek biti točna, za razliku od dinamičke afazije.
• Govor pacijenta uvijek je bogat parafrazama. Često osoba govori polako ili često koristi pauze. Također ovdje vrijedi spomenuti zlouporabu nekih riječi.
• U izrekama se najčešće izostavljaju imenice. U osnovi, pacijent ne pati od potpunog gubitka sposobnosti čitanja ili pisanja.
• Pacijent nema poteškoća s izgovorom zvukova. Ako se amnezijska afazija javlja u beznačajnom obliku, osoba može nastaviti raditi bez ikakvih sumnji među zaposlenicima, ali to ne znači da se ne smiješ posavjetovati s liječnikom, čak i ako je odstupanje najmanje.

Ovi simptomi mogu izazvati ne samo tu afaziju, ovdje možemo govoriti o složenijim oblicima. S vremenom će izazvati teška odstupanja od kojih se gotovo nemoguće riješiti. Da bi se preciznije odredila vrsta bolesti, potrebno je razumjeti uzroke takvih manifestacija.

Dijagnoza bolesti

Prije svega, kada dijagnosticira amnestijsku afaziju, liječnik mora razgovarati s pacijentom kako bi točno shvatio koji se simptomi javljaju intenzivnije. Kao rezultat ovog razgovora, on će moći grubo odrediti koji su uzroci postali temeljni u razvoju ove bolesti. Zatim morate provesti niz testova, oni mogu potvrditi ili odbiti dijagnozu. To uključuje sljedeće postupke:

1. nakon što je specijalist odredio koliko dugo je poremećen govor pacijenta, kao i koji bi događaj mogao izazvati razvoj ovih patologija, potrebno je provesti neurološki pregled. To uključuje identifikaciju simptoma kao što su asimetrija lica, nepotpuno zatvaranje očiju, izostavljanje ugla usta, osjećaj slabosti u udovima, kao i promjena visine refleksa;
2. onda morate položiti ispit kod logopeda. Postoji procjena postojećih prekršaja u govoru, koji će omogućiti ispravnu izgradnju posla za njegovo vraćanje;
3. kompjutorska tomografija i MRI. To je potrebno za dublje istraživanje strukture mozga. Također, stručnjaci će moći identificirati povrede u strukturi i tkivima, utvrditi prisutnost čireva, tumora, žarišta sloma živčanog tkiva ili krvarenja;
4. MR. Magnetska rezonancijska angiografija omogućuje vam da u potpunosti procijenite cjelovitost i propusnost žila u kranijalnoj šupljini.

Kao rezultat svih ovih studija, specijalist može preciznije imenovati leziju u amnestijskoj afaziji. Tek nakon toga potrebno je nastaviti liječenje i proces vraćanja govora pacijenta.

liječenje

Kada liječnik utvrdi kakve lezije pacijent ima amnezijska afazija, moći će izabrati učinkovit tijek liječenja, koji će uključivati ​​uzimanje lijekova, kao i posebne vježbe. U posebno teškim slučajevima može biti potrebna operacija, ali to je samo ako je uzrok odstupanja tumor ili druga ozbiljna bolest.

U gotovo svakom stupnju složenosti bolesti potrebno je koristiti integrirani pristup koji uključuje rad sa specijalistima i istovremenu uporabu medicinskih lijekova. To uključuje i tjelovježbu, kao i druge vrste rehabilitacijske terapije.

Što se tiče mladih pacijenata, oni imaju veće šanse za oporavak u cijelosti, što nije slučaj kod starijih pacijenata. U medicinskoj praksi postoje slučajevi kada se pacijenti u ranoj dobi odmah oporave, ali to se događa samo s jakim imunitetom kod pacijenta.

Bez obzira na pojavu amnezijske afazije i poremećaja povezanih s njom, cijeli tijek rehabilitacijske terapije može trajati od dvije do pet godina. U tom slučaju, nitko od stručnjaka neće dati pacijentu jamstva o oporavku ili pojavi nekih komplikacija. Vrlo je važno stalno surađivati ​​s osobom, postupno povećavajući opterećenje mentalnih procesa.

zaključak

Do danas, liječnici ne mogu odrediti točne mjere opreza koje će u potpunosti spriječiti bolest. Kako bi se smanjile šanse za pojavu patologije, potrebno je prije svega podvrgnuti rutinskom pregledu kod liječnika. Također, ako postoje bilo kakve kraniocerebralne ozljede i druge bolesti koje bi mogle izazvati amnezijsku afaziju, trebate odmah kontaktirati stručnjaka kako bi se spriječio mogući početak ovih procesa.

Kako prevladati amnezijsku afaziju

Ljudi svih dobi pate od bolesti koja se naziva amnestijska afazija. Ovaj je članak posvećen proučavanju simptoma ove bolesti, kao i uzrocima njegovog razvoja i metodama liječenja.

Amnestijska afazija je bolest koju karakterizira nemogućnost pacijenta da naznači nazive određenih predmeta. U isto vrijeme, nema ozbiljnih poremećaja govora, osim što se govor pacijenta razlikuje po malom broju imenica i obilju glagola. U imenovanju subjekata pacijenti aktivno koriste parafraze (opisuju ih vlastitim riječima, ali ne mogu koristiti određeno ime).

Razvrstavanje afazija

Za identifikaciju i opis određenih vrsta bolesti u Rusiji uglavnom se koristi klasifikacija sovjetskog psihologa Aleksandra Romanovića Lurije. Donja tablica pokazuje kako su karakterizirane afazijske vrste.

Kao što tablica pokazuje, razvoj različitih oblika afazije se promatra kada je zahvaćen određeni dio mozga, ali u većini slučajeva istodobno je zahvaćeno više odjela, što ukazuje na konvencionalnost klasifikacije. Vrste afazije razvijaju se paralelno, kombinirajući simptome i jednako utječući na govor pacijenta.

Simptomi bolesti

Amnezijska afazija javlja se u blagom obliku s implicitnom manifestacijom simptoma. Identificirati razvoj bolesti moguće je samo uz dulju komunikaciju s pacijentom. Bolest se pojavljuje na sljedeći način:

• pacijent ne može zapamtiti imena objekata, ali može ukazati na njihove funkcije i izgled;
• govor pacijenta usporava se s velikim brojem stanki ili tečno govori o pogrešnoj upotrebi riječi;
• pacijent opetovano ponavlja te ili druge riječi ili fraze;
• govor je bogat parafrazama i opisnim konstrukcijama;
• riječi su često izostavljene u izjavama (uglavnom imenice);
• pacijent ne doživljava djelomični ili potpuni gubitak vještina čitanja i pisanja;
• govor je konstruiran gramatički i logički ispravno;
• pacijent nema poteškoća s izgovorom zvukova;
• pacijente karakterizira pravilna artikulacija.

Ovi simptomi mogu ukazivati ​​na razvoj amnestičke afazije i srodnih oblika bolesti. Da bi se točno dijagnosticirala forma bolesti, potrebno je utvrditi uzrok njezine pojave.

razlozi

Amnezijska afazija nastaje kada se bijela tvar ošteti na granici parijetalnih, zatiljnih i temporalnih dijelova lijeve (za desnu ruku) hemisfere mozga. Upravo ovi dijelovi mozga predstavljaju središte ljudske memorije i, kada su oštećeni, uzrokuju poremećaje ne samo sjećanja, nego i govora žrtve. Glavni razlozi uključuju sljedeće čimbenike:

• kod bolesnika s ozljedom mozga, zabilježen je oštećenje mozga različitih stupnjeva. Lakše ozljede (potres mozga) karakterizira kratkotrajni gubitak pamćenja i brz oporavak. Teške ozljede koje utječu na bijelu tvar mozga mogu uzrokovati ozbiljno oštećenje pamćenja, a time i ljudsku govornu aktivnost;
• Alzheimerova bolest i Pickova bolest izazivaju postupno pogoršanje pamćenja i govora, što je posljedica progresivnih negativnih promjena u mozgu;
• zarazne bolesti (encefalitis i meningitis);
• konfuzija uzrokovana akutnim trovanjem tijela vanjskim (toksičnim tvarima, drogama, itd.) ili unutarnjim otrovima (toksične tvari sadržane u ljudskoj krvi, bolesnici s bubrežnom ili jetrenom insuficijencijom);
• maligne neoplazme;
• kronični poremećaji cirkulacije;
• akutni poremećaji cerebralne cirkulacije koji dovode do moždanog udara, vaskularne tromboze itd.;
• upala (apsces mozga);
• nekih mentalnih stanja.

Rizična skupina uključuje sljedeće osobe:

• ljudi starih i starih;
• osobe koje pate od nekih uobičajenih bolesti (ishemijske bolesti srca, hipertenzija, epilepsija, redoviti napadi akutne glavobolje i drugih bolesti);
• ljudi koji imaju nasljednu predispoziciju za bolesti ove vrste.

Bez obzira na razloge koji su postali polazište za razvoj amnezijske afazije, poželjno je započeti oporavak što je prije moguće. Početak liječenja u ranim fazama razvoja bolesti povećava šanse za oporavak.

liječenje

Prije propisivanja liječenja pacijentu, skeniranje mozga se izvodi suvremenom opremom (magnetska rezonancija, kompjutorizirana tomografija, angiografija, ultrazvuk cerebralnih žila i drugi postupci), što omogućuje određivanje zahvaćenih područja mozga.

Na temelju dobivenih informacija, stručnjaci propisuju liječenje. Ovisno o vrsti lezije, mogu se propisati i kirurške i konvencionalne metode liječenja. U posebno teškim slučajevima (moždani udar, apsces), potrebna je hitna kirurška intervencija i određeni postupci, ovisno o oštećenjima.

Za obnavljanje govora kod svih pacijenata potreban je integrirani pristup koji uključuje rad sa specijalistima, liječenje lijekovima, vježbanje i druge vrste revitalizirajućih terapija.

Mladi pacijenti imaju veće šanse za potpuni oporavak od starijih pacijenata. Rijetki su slučajevi iznenadnog oporavka među mladim pacijentima s dobrim zdravljem.

Oporavak bolesnika s bilo kojim oblikom afazije traje dugo (oko 5 godina). U ovom slučaju, niti jedan liječnik ne može dati pacijentu i njegovoj obitelji 100% -tnu garanciju za uspješan oporavak, čak i ako se poštuju svi propisi.

oporavak

Za bolesnike s bilo kojim oblikom afazije važno je proći postupno vježbanje, tijekom kojeg se obnavljaju vještine koje su izgubljene ili oslabljene pod utjecajem bolesti.

Razdoblje oporavka može se podijeliti u nekoliko faza, tijekom kojih pacijent postupno povećava količinu memoriranih informacija primljenih kroz akustički i vizualni kanal.

1. U početnom stadiju, pacijent je obučen za rad s vizualnim slikama. Za to mu se dostavljaju slike potpisane nazivom navedene stavke. U procesu rada sa slikama pacijent proučava funkcije objekta, područje njegove primjene, kao i izgled. U ovoj fazi, pacijent također uči da povezuje dijelove svog tijela s crtežima prikazanim na izdanim karticama.
2. Sljedeća faza liječenja odnosi se na obnovu situacijskog govora. Pacijent počinje navigaciju, oslanjajući se na govorne upute, može podržati raspravu o određenoj temi, samostalno se podvrgava različitim vrstama upitnika i obavlja druge aktivnosti usmjerene na konsolidaciju postignutih rezultata na prethodnoj razini.
3. Treća faza odnosi se na povećanje volumena govorne i vizualne memorije. U ovoj fazi pacijent obavlja složenije zadatke: rješava zagonetke i križaljke, prepričava fragment koji je čuo ili pročitao, sastavlja svoje priče na zadanu temu ili na prikazane subjekte, pamti sve vrste činjeničnih informacija (važne datume, adrese, brojeve telefona itd.),

Pacijentima s amnestičkom afazijom preporučuju se radna terapija, fizioterapija, gledanje filmova, čitanje knjiga, tiha hobija i tako dalje.

Amnezijska afazija javlja se s oštećenjem mozga. Oporavak od teških slučajeva traje dulje od jedne godine i zahtijeva strpljenje i podršku rođaka pacijenta. Amnestijska afazija nije najteža posljedica oštećenja mozga, ali ima i negativan učinak na život pacijenta, zbog čega je važno na vrijeme započeti liječenje i proći naknadni oporavak.

Oporavak govora u afaziji: korektivne tehnike

Liječenje afazije - obnova govora kod pacijenata koji su izgubili govor, njegove tehnike su izvorno posuđene iz iskustva učenja gluhonijemih (slušnih pomagala) i metoda rada s djecom koja boluju od perifernih poremećaja govora. Kasnije su za pacijente s afazijom razvijene posebne tehnike govorne terapije. Iako danas rodbina bolesnika s moždanim udarom, često ne znaju kako vratiti govor, ali u bolnici nema logopeda. Nemoguće je odgoditi vraćanje govora na neodređeno vrijeme, već će biti prekasno za šest mjeseci. Neophodno je da u najbližem Centru za korekciju govora nađete logopeda, da se posavjetujete s njim i odmah nakon otpusta iz bolnice počnete samostalno izvoditi nastavu koristeći neke tehnike kod kuće.

Lijevo ili desno?

Nakon postavljanja dijagnoze, prije početka popravka, važno je znati koji je mozak pacijenta dominantan. Drugim riječima, on je ljevak ili dešnjak, budući da je lijeva hemisfera dominantna u govoru i drugim mentalnim aktivnostima u desničarima i desničarima kod lijevih ruku. Prema statistikama, apsolutni desničari - samo 40-42% stanovništva, apsolutni ljevaci - 5-8%. Preostalih 50% se prekvalificira iz lijeve ruke u desnu ili skrivenu ljevicu. Često se dešava da u retrenaliziranoj lijevoj osobi afazija sama od sebe spontano odlazi u roku od 2-7 dana. U slučaju oštećenja desne hemisfere, lijeva afazija je manje izražena, jer se funkcije zahvaćenih područja kompenziraju visokim sposobnostima lijeve hemisfere. Poremećaji govora kod skrivenih lijevopere s porazom lijeve hemisfere najizraženiji su, jer se kod prekvalifikacije iz lijeve ruke u desnu, u lijevoj hemisferi formiraju dodatne govorne zone u premotornom i temporalnom režnju. Dakle, da biste odredili lijevog pacijenta ili desnu ruku, morate proći sljedeći test.

Testovi za određivanje ljevake ili desne ruke (desno / lijevo)

Prepoznajte vodeće oko. Pacijent je pozvan da pogleda u kaleidoskop ili teleskop (u koje će mu oči donijeti najprije i najviše lijevo i desno).

Prepleteni prsti: gornji položaj palca (lijevo, desno).

Prekrižite ruke nad grudima: "Napoleonov položaj", s rukom na vrhu - lijevo, desno.

Određivanje veličine grudi palca.

Na kojoj je ruci (lijevo, desno) razvijen venski sustav.

Odredite koja je ruka dulja od 1-2 mm.

Gledajte koja je noga vodeća u sportu.

Koja ruka drži olovku, vilicu, žlicu, četke za zube, cipele.

Kakva je ruka češljana, koja je strana rastanak na glavi.

Kakva ruka pere, kopa, zavija, reže papir, reže nokte, otključava vrata, zabija čavle, pile itd.

Koja ruka je prikladnija za sviranje glazbala.

Na ova pitanja treba odgovoriti liječnik od najbližeg rođaka pacijenta. Prema testu, moguće je odrediti ne samo vodeću ruku (više od polovice odgovora), nego i skrivenu ljevoruku ako se pronađe lijevi tip reakcije za tri ili više pitanja.

Obično, ljevičarske afazike imaju bolje izglede za oporavak govora od ljudi s desnim rukama, budući da funkcije desne hemisfere uglavnom ostaju netaknute. Porazom parijetalnih i temporalnih režnjeva lijeve hemisfere oporavak govora temelji se na funkciji planiranja prednjeg režnja lijeve hemisfere, što omogućuje pacijentu da dobije motivaciju za učenje. Poteškoće u obnovi govora kod ljevica javljaju se samo s akustično-semestičkom i semantičkom afazijom. Kod osoba s ljevoruka, dinamička afazija se praktički ne manifestira zbog visoke zamjenjivosti funkcija stražnjih pseudoblobularnih regija.

Metode korektivnog rada u afaziji

Iste metode podučavanja koriste se i za lijeve i za desnu ruku. Osnovni princip oporavka govora je korištenje kompenzacijskih sposobnosti područja bez oštećenja mozga. Trajanje govorne terapije za sve oblike afazije je dvije do tri godine (u bolnici, zatim kod kuće), ali bolesnik o tome ne smije govoriti. Nakon pregleda pacijenta, neurolog određuje oblik afazije. Korektivni i rehabilitacijski rad s logopedom započinje s dopuštenjem i pod nadzorom liječnika od prvih tjedana nakon moždanog udara ili ozljede. U ranim fazama, trajanje nastave ne bi trebalo biti dulje od 15 minuta dva puta tjedno. U kasnijim fazama traje 30-40 minuta tri puta dnevno. Prva faza za sve vrste afazije je ista: dezinhibicija govora. Oni razgovaraju s pacijentom, promatraju njegovu slušnu percepciju, odgovore na pitanja i razumijevanje govora. Daljnji rad provodi se, ovisno o obliku bolesti, na svim stranama govora.

Korekcija govora u osjetilnoj afaziji

Glavni zadatak u akustično-gnostičkoj (osjetilnoj) afaziji je vratiti fonemsku percepciju i razumijevanje najjednostavnijih govornih uputa (primjerice, podići ruku). Korištenjem sigurnih analizatora (vizualnih, motoričkih) koriste se neverbalni oblici rada: otpisivanje kratkih riječi iz slika, gesta.

vježbe

Rad na restauraciji fonemskog sluha (specijalne vježbe) provodi se na slikama parcele, potpisan dnom. Prvo, uzmite dvije riječi kontrasta po duljini, primjerice, automobil i kuću. "Pokaži mi gdje je auto i gdje je kuća." Pacijent povezuje zvučnu sliku s slovom.

Paralelno s tim, u tijeku je rad na percepciji zvuka riječi u procesu varanja. Zatim fotografirajte riječima iste strukture sloga, ali različite u zvuku (na-sos, zo-bor).

U trećem stupnju, riječi s istom strukturom sloga i drugačijim sondiranjem (mac-crab) ili posljednjim zvukovima (šuma-lav) uzimaju se i predlažu pacijentu da odabere sliku s riječju koja počinje ili završava s jednim ili drugim zvukom. Zatim se od njega traži da unese slova koja nedostaju.

Rad na restauraciji zvukova traje 2-3 mjeseca, zatim se vještine fiksiraju u govoru, obnavljajući predmetnu povezanost riječi. Na primjer, odaberite sve drvene predmete na slici, svu odjeću ili obuću. Osim toga, vraćaju mogućnost analitičkog i globalnog čitanja. U tijeku je rad na razumijevanju semantike riječi korištenjem odabira definicija za riječi, diferencijacije homonima, homografa, homofona, odabira antonima i sinonima za riječ.

Djelotvorna metoda za osjetilnu afaziju je otpisivanje teksta, što pacijentu daje mogućnost da pronađe pravu riječ u svom umu, usklađujući je s drugima. Paralelni oporavak čitanja.

Rad s akustično-mnesticom afazijom

U slučaju kada pacijent ima poremećenu govorno-govornu memoriju, liječenje (korektivni rad) provodi se oslanjajući se na vizualne predodžbe o znakovima subjekta.

vježbe

U prvoj fazi rade na obnovi objektivne povezanosti riječi. Prikazuju pacijentu fotografije subjekta i od njih se traži da dekomponiraju naslove ili odaberu željenu stavku s popisa stavki. Na primjer, "stigla je ambulanta..."; "Otišao u hranu...", itd. Objašnjavaju funkcijsku svrhu objekata, traže od njih da odaberu iz raznih slika one koje najbolje odgovaraju situaciji, primjerice, obitelj na ručku ili šetnju šumom. Paralelno s tim, auditivni diktati dviju ili tri riječi temelje se na slikama radnje. U tijeku je rad na dijagramu tijela: prikazati dijelove tijela prema uputama i na slici.

U drugoj fazi rade na obnovi situacijskog govora. Pacijent izvodi upute, ukazuje na imenovani objekt, ispunjava upitnik, vodi situacijski razgovor. Nakon toga, pacijentu se nudi ponavljanje niza riječi ili automatiziranih serija, na primjer, brojati do 10, identificirati i nacrtati element koji nedostaje na subjektu, na primjer, izljev na čajniku, itd.

Također, u tijeku je rad na razumijevanju dvosmislenosti riječi, odabiru sinonima, antonima, homonima, pripovijedanja slika ucrtanim tekstovima, prepričavanja čitanog teksta. Očuvanje fonemskog sluha i razumijevanje punoće riječi zvučnog slova omogućuje, od prvih dana popravnog rada, da se razviju detaljni pokornički izrazi, sprečavanje siromaštva vokabulara i agramatizma.

Korekcija govora (liječenje) u semantičkoj afaziji

Glavni zadatak logopedskog rada je eliminirati poteškoće pri izboru naziva za objekte, obogaćujući rječnik i sintaktičke strukture govora. Oslanjanje se stavlja na netaknute analizatore: vid, govornu i govornu memoriju, planiranu funkciju govora.

vježbe

Prije svega, u tijeku je rad na prevladavanju prostorne agnozije: obnova tjelesnog uzorka, prevladavanje narušene vizualno-prostorne percepcije, obnova veze riječi s objektivnom slikom. Konstruktivno-prostorna apraksija se ispravlja kroz učenje slijeda rasparčavanja uzorka u određene segmente. Da bi se razumjela imena objekata, potrebno je usporediti različita svojstva i funkcije cijele skupine riječi, razlomiti ih u kategorije: namještaj, odjeću, posuđe itd.

Također, zajedništvo riječi određeno je njihovim korijenskim dijelom (šuma, šumar, drvosječa), sufiksnim znakovima (stol, nož). Radimo na razumijevanju sinonima, dvosmislenih riječi, figurativnih značenja riječi, obnavljanju uzročnih veza događaja, razlikovanju konstrukcija s predlozima ("majka je nahranila sina, koji je jeo?")., hvatanje logičkih i gramatičkih pogrešaka u tekstu.

Za prevladavanje acalculia, pacijentu se nudi rješavanje logičkih i matematičkih problema, određivanje broja znamenki (desetke, stotine), popravak pojmova "minus", "plus", rješavanje aritmetičkih problema. U ogledalu pisanja slova, naglasak je na obnavljanju pacijentove orijentacije u drugom rasporedu objekata (lijevo, desno), gdje biste trebali početi pisati slovo, u kojem smjeru on "izgleda".

Oporavak govora u aferentnoj motornoj afaziji

Prevladavanje govornih poteškoća u aferentnoj motornoj afaziji počiva na sigurnosti vizualne i akustičke percepcije.

vježbe

U grubo izraženom obliku, rad se prvo provodi dezinhibicijom govora, prevladavanjem embolofrazije, isticanjem prvih riječi u riječima. Prije izazivanja zvuka, pacijent mora „čitati“ s usana, s jezika. Učinkovitije je započeti rad s pozivom kontrastnih zvukova: a, k, y. Za bolje ovladavanje, logoped koristi sheme za svaki zvuk: a - veliki krug, y - uski krug, p - valovitu liniju, itd.

Nakon fiksiranja vještina artikulacije prelaze na izgovor niza zvukova, na zvučnu analizu riječi, kako bi se izbjeglo pregrađivanje i zamjena zvukova u riječi. Koriste se: konjugirani govor, logoped, zajedno s pacijentom izgovorene riječi, a zatim stabilni izrazi; čitanje automatiziranih redaka; čitanje i pisanje diktata pojedinih zvukova; preklapanje riječi iz podijeljene abecede.

Zatim prijeđite na izgovor riječi. Kroz dijalog, oni rade na situacijskom razumijevanju govora i izazivaju odgovore.

Osim toga, u tijeku je rad na obnovi analitičkog čitanja i pisanja.

Rad s eferentnom motornom afazijom

Glavni zadatak je vratiti kinetički motorni program, prevladati inerciju u prelasku iz jednog načina artikulacije u drugi, vratiti jasnoću usmenih i pisanih izjava.

vježbe

U tu svrhu koriste se pisani zadaci u kojima je potrebno odabrati ispravan slijed slogova u riječi. Na primjer, Le (rstvo, ka), mo (tva, li). U slučaju grubog kršenja čitanja i pisanja, počinju raditi na sklapanju slogova iz podijeljene abecede, čineći prve dvije, a zatim tri slogovne riječi (da, co-ba-ka). Za jednostavnost čitanja fraza može se prevesti iz vodoravnog položaja u vertikalnu. Vježbalo je istodobno čitanje riječi s određenom ritmičkom strukturom. Koristeći netaknutu funkciju planiranja govora, crtaju shemu ili plan riječi, izraze koji dopuštaju da se prevladaju poteškoće prebacivanja iz jednog u drugi slog, ustrajnost i eholalija.

Prevladavanje agramatizma postiže se pisanjem završetaka, umetanjem prijedloga, vraćanjem semantičke strukture riječi. Pri obnavljanju ekspresivnog govora daje se zadatak za dovršetak fraze: "Promijenio sam krevet..." ili reći za što je predmet potreban.

Za razvoj verbalnog vokabulara koristi se kompilacija bilo kojeg plana ili načina dana: "Ustao sam, obučen, opran...", itd. Ako je čitanje potpuno poremećeno, tada se koriste posebne abecede sa slikama: A - lubenica, B - vuk, itd. Čitanje oporavka provodi se paralelno s analizom zvučnog slova riječi. U kasnijim fazama, pacijentu se savjetuje da rješava jednostavne križaljke.

Korektivni rad u dinamičkoj afaziji

Glavni zadatak u ovom obliku afazije je vratiti funkciju programiranja govora.

vježbe

Pacijentu se preporuča izraditi akcijski plan, program izgovora koji se temelji na pitanjima, obrisima, prema seriji slika s povećanim djelovanjem. Aphazic mora biti u stanju odrediti redoslijed akcija junaka slika, kako bi mogao klasificirati objekte na primjeru grupe slika: namještaj, transport itd. Govorni terapeut stvara uvjete za govornu aktivnost, provodi razgovore u ulogama, igrajući tu ili onu situaciju: trgovina "Odjeća" nalazi se desno od ljekarne, a lijevo od trgovine, kako mogu doći do ljekarne s druge strane ulice, a zatim do trgovine gdje moram kupiti kruh. "

Također, pacijenta se uči prevladavanju poteškoća u razumijevanju figurativnog značenja riječi, od njih se traži da prenesu zahtjev liječnika, da naprave priču na zadanu temu, da prepričaju tekst prema preliminarnom planu.

Rasprava o događajima dana, brzo prebacivanje s jedne teme na drugu također doprinosi aktivnom govoru: što se dogodilo dan ranije, što će se dogoditi sutra.

Istodobno, postoji pisani rad na obnovi nedostajućih dijelova govora u tekstu, pravilnoj upotrebi prefiksnih glagola. U završnoj fazi pisan je esej na nizu slika, izjava, punomoći, pisama prijateljima.

7.4. Metode oporavka govora u amnezijskoj afaziji

7.4. Metode oporavka govora u amnezijskoj afaziji

Lezije posteriornog temporalnog i parieto-okcipitalnog dijela korteksa lijeve hemisfere dovode do pojave sindroma drugog oblika afazije - amnestika, koji je već dugo poznat iu svim klasifikacijama afazije.

Središnji nedostatak, simptom te afazije, je kršenje nominativne funkcije govora, tj. Proces imenovanja objekata, koji proizlaze iz nedostataka, s jedne strane, na temelju perceptora označenog objekta, as druge strane, zbog nedostataka u izboru riječi iz pop-up alternativa. Ta dva čimbenika su središnji mehanizam amnestijske afazije (ili "nominativne afazije"), čiji su jedini simptomi nedostaci u aktualizaciji imena riječi. Taj se defekt očituje u usmenom govoru u obliku mnesticnih depresija ili verbalne parafazije. Budući da je sintagmatska organizacija govora očuvana kod ovih pacijenata, oni, koristeći sintaktičke konstrukcije, pokušavaju pronaći željenu riječ na ovaj način (na primjer, pacijent traži riječ "jabuka". Pacijent: "To je to, znate, dobro znam. Ovo se jede, ukusno kuha. jabuka jam. Apple?! Apple, ovdje ".).

Teškoće u obnavljanju riječi uklanjaju se ne samo kroz sintagmatičnost, već i jednostavnim tragom riječi (na primjer, pred pacijentom je slika čajnika. Pacijent: "Pa, znam to. Volim piti čaj. Uvijek znam da... Cha... Kettle! Pa, naravno, čajnik. ”).

U bolesnika s amnezijskom afazijom komunikacija je osiromašena, što dovodi do stereotipnih načina traženja riječi, izvan koje pacijenti sami ne mogu otići. Dakle, postoji kruta orijentacija u pacijentu na jednu vrstu riječnih veza i jedan način njegovog traženja. Stoga će rad na obnovi riječnih veza, revitalizaciji cjelokupnog rječnika omogućiti prevladavanje stereotipa u potrazi za riječju.

Ovdje se radi o shemama najbližih veza riječi i usmjerenih veza prema V. M. Koganu. Usmjereni linkovi dovode do kraćeg i bržeg pronalaženja prave riječi, pa bi se metoda usmjerenih linkovanih riječi trebala koristiti tek nakon oživljavanja cjelokupnog sustava riječnih veza, njihove polisemije, korištenjem kategoričkih veza. Na primjer: jabuka

prodavati u trgovini

Znakovi i kvalitete

blaženstvo kuhano pekmez

od čega je napravljen

neživu biljnu hranu voća

napravi džem, napravi kompot

OVI sheme omogućuju vam da vratite dvosmislenost riječi, njezine veze s drugim riječima, njeno mjesto u sustavu značenja i, što je najvažnije, stvorite različite načine za pacijenta da traži riječ - kroz kategorijske veze ili situacije, znakove, funkcije, itd. tehnike učinkovite u obnavljanju imenovanja u amnestijskoj afaziji.

Ukratko sažmite.

1. Povreda usmeno impresivnog govora (razumijevanje govora) djeluje kao vodeći simptom triju oblika afazije - senzornog, akustično-semestičkog i semantičkog.

2. Ovi oblici afazije razlikuju se kako u mehanizmima tako iu sindromu i kliničkoj slici.

3. Osposobljavanje za oporavak je različito u sva tri slučaja, kako u smislu zadataka tako i načina prevladavanja nedostatka.

4. Glavni zadatak podučavanja pacijenata osjetilnom afazijom za razumijevanje govora je prevladavanje defekta fonemskog sluha i vraćanje procesa akustičke diferencijacije.

5. Glavni zadatak obnove razumijevanja govora u akustičko-mnestickoj afaziji je prevladavanje nedostataka govorno-govorne memorije, vraćanje objektivnih slika, kao i prevladavanje nedostataka sužavanja volumena slušne percepcije.

6. Glavni zadatak podučavanja pacijenata semantičkom afazijom je naučiti ih sposobnost navigacije u prostoru, razumjeti “pravo” i “lijevo” u prostoru, odnosno obnoviti prostornu percepciju, koja je temelj kršenja razumijevanja mnogih logičkih i gramatičkih struktura.

7. Metode rehabilitacijskog treninga u ovim oblicima afazije također su različite, te su u skladu s mehanizmima govornih poremećaja.

8. Zajedničko učenju za sve ove oblike afazije je strategija usmjerena na:

a) restrukturiranje funkcionalnih sustava i stvaranje novih;

b) prevladavanje greške u razumijevanju govora ne izravno, već djelovanjem ili na druge mentalne procese (prostorna percepcija, pamćenje) ili na određene veze u strukturi govora (fonemsko slušanje);

c) rad od cjeline do dijela (na primjer, u osjetilnoj afaziji, oporavak razumijevanja govora počinje učenjem pacijenata da slušaju tekst, zatim rečenicu i riječ).

9. Uvjeti za verbalni i neverbalni radni materijal također su česti - pri odabiru treba uzeti u obzir učestalost, fonetsku i gramatičku složenost verbalnog materijala te učestalost i figurativnost slike.

Y. Kao i kod obnove govornog jezika, najučinkovitije je korištenje sustava tehnika.

11. Rad na obnovi razumijevanja govora uključen je kao dio rada na cjelokupnoj mentalnoj sferi subjekta.

12. Obuka se provodi uzimajući u obzir različite razine organizacije razumijevanja govora i korištenja različitih aspekata govora.