Gradska klinička bolnica nazvana DD Pletnev

Državni proračunski zavod Moskva Odjel za zdravstvo

Aneurizma aorte mozga

Aerozija mozga u aorti jedna je od najopasnijih bolesti, jer može dovesti do krvarenja u mozgu, što je fatalno.

Osoba može biti genetski predisponirana za razvoj aneurizme, ili se aneurizma može formirati zbog zadebljanja arterija i starenja tijela. Važnu ulogu u razvoju aneurizme ima nasljedni faktor (ako je netko iz obitelji imao aneurizmu, tada se rizik od razvoja aneurizme povećava 2 puta), spol (žene imaju aneurizmu 2 puta češće od muškaraca), visoki krvni tlak, pušenje.

Nažalost, bolest može biti gotovo asimptomatska. Aneurizma se može otkriti slučajno, kao sekundarna bolest. U drugim slučajevima, neeksplodirana aneurizma može izvršiti pritisak na mozak. Kada se to dogodi, osoba ima jake glavobolje, zamagljen vid, bol u vratu, mučninu, osjetljivost na svjetlo, promjene u govoru, bol u vratu.

Često se tijekom dijagnosticiranja potpuno različite bolesti otkrivaju mnoge aneurizme.

Međutim, ako se sumnja na aneurizmu, liječnik obično propisuje CT. Ovim istraživanjem može se otkriti krvarenje u mozgu.

Međutim, najtočnija metoda za dijagnosticiranje krvnih žila je CT angiogram. Tijekom istraživanja, kontrastni materijal se ubrizgava u krv, tako da se krvne žile mogu detaljno ispitati.

Uz magnetsku rezonancijsku angiografiju, liječnik prima vizualne slike krvnih žila. Sa cerebralnim angiogramom, kateter se umetne u krvne žile ruke ili preponske regije i napreduje kroz krvni sud do ljudskog mozga.

Zatim se u arteriju ubrizga boja kojom se mogu identificirati patologije u krvnim žilama, uključujući aneurizme, kao i otkriti male aneurizme u mozgu.

Budući da je rizik od rupture malih aneurizmi (manje od 10 mm) nizak, a operacija uklanjanja je obično vrlo rizična, liječnik će u tom slučaju propisati konzervativno liječenje koje će spriječiti daljnji rast aneurizme.

Liječenje velikih aneurizmi moguće je samo uz pomoć kirurške intervencije.

Postoje dvije vrste liječenja: embolizacija spirale aneurizme i kirurški isječak aneurizme.

Tijekom embolizacije, u zahvaćeno područje arterije umetnuta je mala cijev, uz koju se kreću sitni metalni svici. Oni smanjuju pritisak na aneurizmu.

Tijekom kirurškog rezanja aneurizme, mali metalni klip postavljen je na dno aneurizme kako bi se izolirao od normalne cirkulacije krvi. Time se smanjuje pritisak na aneurizmu i sprječava njezino pucanje.

Kakvu kiruršku tehniku ​​preferira liječnik ovisi o veličini, lokaciji aneurizme, kao io zdravstvenom stanju pacijenta u cjelini.

U svakom slučaju, liječenje aneurizme treba uključivati ​​hospitalizaciju i intenzivnu njegu od strane medicinskog osoblja.

Kirurško liječenje aneurizme treba provoditi u ozbiljnim medicinskim ustanovama specijaliziranim za liječenje vaskularne patologije.

Takva klinika je i Gradska klinička bolnica br. Jedna je od vodećih institucija u Moskvi po broju izvršenih stentiranja koronarnih arterija, patološki promijenjenih žila ekstremiteta, aorte i aneurizme, uključujući intravaskularne vaskularne rekonstrukcije.

Aneurizma cerebralne žile

Aneurizma cerebralne arterije je ekspanzija posude kao posljedica povrede troslojne strukture krvožilnog zida.

Oblik aneurizme može varirati - jednostruka i višekomorna, sakularna, vretenasta.

Postoje male aneurizme do 3 milimetra i gigantske - više od 25 milimetara. Divovske aneurizme mogu biti smještene u dijelu karotidne arterije koja prolazi kroz kavernozni sinus, u području bifurkacije, u vertebrobazilarnom sustavu.

Struktura aneurizme razlikuje vrat, u kojem je sačuvana troslojna struktura arterije i stoga je najtrajniji dio aneurizme; tijelo, u zidovima kojih nema sloja mišića i elastična membrana, a kupola je najtanje mjesto, a sastoji se samo od intime posude. Upravo ovdje dolazi do rupture aneurizme.

Video o cerebralnim aneurizmama

Uzroci aneurizme

Kongenitalni i stečeni defekti mišićnog sloja, oštećenje kolagenskih vlakana, ateroskleroza žila, oštećenje unutarnje elastične membrane, često s povišenim krvnim tlakom, dovode do "preopterećenja" posude i stvaranja "vrećice" - aneurizme. Pušenje, zlouporaba alkohola, prekomjerna tjelesna težina, stres mogu poslužiti kao poticajni faktor za rupturu aneurizme.

Najčešće je aneurizma kongenitalna patologija, često u kombinaciji s malformacijama - koarktacija aorte, policistična bolest bubrega, bolest vezivnog tkiva.

Postoji genetska predispozicija za aneurizme. Arterijska hipertenzija može sama uzrokovati razvoj aneurizme i može dovesti do rupture postojeće aneurizme. Aneurizma se može razviti kod ozljeda glave, tumora, ateroskleroze, upalnih bolesti.

Simptomi aneurizme

Aneurizma je "bomba" koja teži rasprsnuti. Aneurizma cerebralnih žila je bomba koja se nalazi u glavi.

Aneurizma je rijetka lezija, a vjeruje se da je 5% populacije planeta aneurizma.

Puknuće aneurizme prema statistikama javlja se u 5-10 na 10.000 ljudi. Češće u ljudi 30 - 50 godina. Možete živjeti dovoljno dugo i učiti o prisutnosti aneurizme samo kada se slomi, što dolazi iznenada na pozadini potpune dobrobiti, vjerojatno nakon emocionalnog ili fizičkog napora.

Simptom sumnjiv za prisutnost vaskularnih malformacija može se smatrati paroksizmalna intenzivna glavobolja, ponovio u istoj lokalizaciji, prvi put epileptički napad dogodio. Glavobolje u fronto-orbitalnoj regiji mogu biti aneurizme u antero-cerebralnim, anteriorno-vezivnim arterijama, u okcipitalnom području i hramu - s aneurizmom stražnje moždane arterije, u polovici glave - s aneurizmom u bazilarnoj arteriji.

Možda pojava ptoze (izostavljanje gornjeg kapka), udvostručavanje, strabizam, širenje zjenice. Kada je aneurizma stražnje cerebralne arterije karakterizirana prolaznim vizualnim poremećajima - sužavanje ili gubitak vidnih polja, izobličenje objekata. Kada je aneurizma prednje vezne arterije prednje cerebralne arterije - prolazna slabost u nogama. U slučaju aneurizme posteriorne cerebralne arterije i bazilarne, javlja se periferna pareza facijalnog živca, puhanje glasne buke u uhu, jednostrani gubitak sluha.

Ako u članovima obitelji postoje aneurizme, potrebno je napraviti pregled kako bi se isključile vaskularne malformacije od bliskih srodnika.

Pregled i dijagnoza aneurizme

Glavobolja, koja se nekoliko puta ponavlja na istom mjestu, s mogućim vidno-auditivnim prekursorima, povraćanjem, konvulzijama, gubitkom svijesti i epifristorom, zahtijeva pregled prisutnosti cerebralne aneurizme. Diferencijalna dijagnoza se izvodi s tumorom mozga.

Rizik od krvarenja iz detektirane aneurizme je visok i ovisi o veličini, mjestu, stanju krvnih žila i ukupnom somatskom statusu. Ponovljena krvarenja su teža i povećavaju rizik od smrti.

Češće, otkrivanje aneurizme javlja se već pri rupturi - tj. Razvoju subarahnoidnog krvarenja iz aneurizme, hemoragičnog moždanog udara. U 50% slučajeva ne-traumatskog subarahnoidnog krvarenja nađena je aneurizma cerebralne žile. Iznenadna glavobolja, povraćanje, gubitak svijesti, hipertermija, konvulzije, cerebralni i fokalni neurološki simptomi, meningealni simptomi, anizokorija. Takvog pacijenta treba odmah prevesti u specijalizirani odjel (neurokirurški). Naravno da o bilo kakvom samo-liječenju nije.

U prisutnosti aneurizme moguće je ponovljeno krvarenje, razvoj vazospazma s povećanjem ishemijske zone, nastanak intracerebralnog hematoma, proboj krvi u ventrikularni sustav.

Pregled za sumnju na aneurizmu: snimanje magnetskom rezonancijom u načinu angiografije. Kasnije, kada se detektira aneurizma, provodi se angiografija kako bi se odredila taktika kirurškog liječenja.

U subarahnoidnom krvarenju prvog dana kompjutorska tomografija će odrediti središte krvarenja. Kada se lumbalna punkcija u cerebrospinalnoj tekućini otkrije krv.

Liječenje aneurizme

Kirurško liječenje - izrezivanje aneurizme ili endovaskularna kirurgija. Suština operacije je isključiti zahvaćeni dio posude (aneurizma) iz cirkulacije i sačuvati protok krvi kroz glavnu posudu - isječak se stavlja na aneurizmu, uklanja se krv.

Endovaskularnom intervencijom kroz žile kroz femoralnu arteriju u aneurizmu se uvode posebni agensi - mikrospirali, baloni koji zatvaraju lumen i "isključuju" aneurizmu iz cirkulacijskog sustava. Isključivanje aneurizme pomoću mikrospirala ili najnovijih lijekova koji povezuju aneurizmu je daleko najnaprednija metoda liječenja aneurizme.

Gašenje endovaskularne aneurizme

Savjetovanje s liječnikom o cerebralnoj aneurizmi

Pitanje: Djeluju li višestruke (3) aneurizme moždanih arterija?
Odgovor: odluku donosi neurokirurg - mogući su alternativni endovaskularni prekid ili kraniotomija i izrezivanje.

Pitanje: kada se radi shutdown?
Odgovor: kada se aneurizma otkrije prije rupture, odmah nakon pregleda i pripreme za sprječavanje rupture. Ako se jaz već dogodio i opće stanje pacijenta dopušta - prvi dan ili 10 do 14 dana kasnije. Problem se rješava pojedinačno, ovisno o težini stanja i mogućem riziku od kirurške intervencije.

Pitanje: Imam 25 godina, moj otac je imao karotidnu aneurizmu, često imam glavobolje, planiram trudnoću. Mogu li se roditi?
Odgovor: uputite se na pregled kod neurologa i napravite snimanje magnetskom rezonancijom u načinu angiografije.

Što je aneurizma i njezini uzroci

Što je vaskularna aneurizma? To je stanje u kojem zidovi arterije slabe, uzrokujući ispupčenje ili oticanje dijela arterije.

Ovo stanje je relativno rijetko (40 od ​​1000 ljudi).

Mnoge su aneurizme asimptomatske, ali rupturirane aneurizme uzrokuju krvarenje koje ugrožava život, što zahtijeva hitnu liječničku pomoć.

Aneurizme su češće u muškaraca i starijih osoba, osobito kod osoba s povišenim krvnim tlakom i (ili) arteriosklerozom (otvrdnjavanje arterija).

Aneurizma se može pojaviti u bilo kojoj dobi. Ponekad je čak i kod novorođenčadi.

Aneurizma se također može pojaviti u perifernim arterijama - obično iza koljena (aneurizma potkoljene arterije) - iako su te arterije rupture relativno rijetke.

Dva najvažnija zajednička mjesta za aneurizmu su:

  1. U aorti. 25% svih slučajeva aneurizme aorte javlja se u torakalnoj aorti, a preostalih 75% u abdominalnoj regiji. Kada pukne aorta, dolazi do po život opasnog krvarenja.
  2. U arteriji u mozgu. U ovom slučaju javlja se aneurizmatska bolest mozga (intrakranijalna aneurizma), od koje često pate osobe starije od 35 godina. Stanje prijeti ruptucijom arterijskog zida, oštećenjem mozga i razvojem hemoragičnog moždanog udara.

Aneurizma može utjecati na važne arterije, kao što su one koje opskrbljuju krv mozgu, ili aortu, najveću arteriju koja potječe iz lijeve klijetke srca i prolazi kroz prsa i trbuh.

Dva druga primjera aneurizme su aneurizma mezenterijske arterije (utječe na arterije koje opskrbljuju crijeva) i aneurizmu arterije slezene.

Liječnici znaju što je aneurizma, ali etiologija (uzroci) aneurizme još nije u potpunosti proučena, iako su identificirani neki čimbenici rizika. Visok rizik od aneurizme aorte može poslužiti kao osnova za kirurško liječenje kako bi se spriječila ruptura. Međutim, rizik povezan s operacijom mozga znači da se većina aneurizmi mozga ne liječi odmah ako nema apsolutne indikacije za to.

Patofiziologija aneurizme (kako se razvija) je jednostavna, iako su razlozi manje jasni.

Kako se razvija aneurizma:

  • Izbočina arterije javlja se kao posljedica slabljenja zidova arterija, što im omogućuje da ih "guraju". Postaju šire nego obično.
  • Aeurizma aorte može formirati ispupčenje koje je ili jednolično cijelo oko arterije ("vretenasta" aneurizma) ili strši samo s jedne strane (sakularna ili sakularna aneurizma).
  • Cerebralna vaskularna aneurizma je obično sakularna. Ovaj oblik je također karakterističan za većinu slučajeva rupture aneurizme mozga.
  • Slomljene cerebralne aneurizme najčešći su uzrok moždanog udara poznatog kao subarahnoidno krvarenje. To je rjeđe nego ishemijski moždani udar uzrokovan blokiranjem arterija, a ne unutarnjim krvarenjem.

Mehanizam aneurizme nije u potpunosti shvaćen. Dobro poznati samo rizični čimbenici koji uključuju aterosklerozu. Zbog toga se razvija 90% slučajeva aneurizme abdominalne aorte. Aneurizme uzlazne torakalne aorte obično nastaju uslijed degeneracije medija (srednja stijenka arterijskih žila).

Neke aneurizme, iako manje uobičajene, prisutne su kao arterijski defekt pri rođenju (kongenitalna aneurizma). Rizik od razvoja aneurizme i rupture aneurizme je povećan zbog pušenja, prekomjerne konzumacije alkohola i zlouporabe droga, osobito kokaina.

Disekcija aorte - jaz unutarnjeg zida arterije - može dovesti do deformacije arterijskog zida zbog činjenice da krv teče između slojeva zidova aorte i još ih više raslojava. Ovo stanje se naziva disekcija aorte. Ako snop prođe kroz sve tri stijenke aorte, to može biti smrtonosno. Disekcija aorte uzrokovala je smrt kralja Georgea II. Engleske 1760. godine.

Što je aneurizma mozga i njegovi simptomi

Patologija, također poznata kao cerebralna aneurizma ili intrakranijalna aneurizma, je ono što je aneurizma mozga. Karakterizira ga slaba izbočina na zidu arterije mozga. Oblik aneurizme u glavi vrlo je sličan malom balonu ili vrećici.

Kako stijenka arterije postupno postaje sve tanja zbog dilatacije (velike akumulacije krvi), protok krvi uzrokuje da oslabljeni zid nabubri. Ovaj pritisak može dovesti do rupture aneurizme i ulaska krvi u prostor oko mozga. Puknuća aneurizma mozga obično zahtijeva kirurško liječenje.

Neeksplodirana mala (manje od centimetra u promjeru) aneurizma u glavi obično je potpuno asimptomatska. A velike neeksplodirane aneurizme ponekad mogu izazvati pritisak na mozak ili živce koji se šire od mozga, a to uzrokuje različite neurološke simptome.

To uključuje:

  • Česta lokalizirana glavobolja.
  • Zamagljen ili dvostruki vid.
  • Bolovi iznad i iza očiju.
  • Poteškoće u izgovaranju riječi.

Puknuća aneurizma mozga obično rezultira subarahnoidnim krvarenjem - krvarenjem u subarahnoidni prostor. Kada krv uđe u prostor oko mozga, može izazvati iznenadne simptome.

Odmah potražite liječničku pomoć zbog sljedećih znakova rupture aneurizme u glavi:

  • Iznenadna jaka glavobolja.
  • Najteža glavobolja, koja je bila samo u životu.
  • Gubitak svijesti
  • Mučnina i povraćanje.
  • Koža kosa
  • Iznenadni zamagljen vid ili dvostruka slika.
  • Iznenadna bol iznad ili iza očiju ili problema s vidom.
  • Iznenadni problemi hodanja ili vrtoglavice.
  • Iznenadna slabost i obamrlost udova.
  • Osjetljivost na svjetlo (fotofobija) s napadajima.
  • Viseći kapak.

Čimbenici rizika koji doprinose nastanku aneurizme mozga su pušenje, visoki krvni tlak ili hipertenzija, kongenitalne anomalije stijenki arterija, obiteljska anamneza u aneurizmi mozga, dob preko 40 godina, rodni faktori (žene u usporedbi s muškarcima imaju povećanu učestalost aneurizmi u omjeru) 3: 2). Također je pogođena bolest policističnih bubrega, Marfanov sindrom, prisutnost arteriovenskih malformacija, uporaba droga, infektivna bolest aorte (vaskulitis), tumori ili trauma glave.

Čimbenici rizika koji doprinose rupturi aneurizme mozga: pušenje, hipertenzija.

Bagularna aneurizma i drugi tipovi: kako dijagnosticirati aneurizmu mozga

Oblik aneurizme dijeli se na fusiformnu (fusimormalnu) - difuznu ekspanziju arterijskog zida na znatnu udaljenost i sakularnu. Bagularna aneurizma, kao što ime kaže, izgleda kao mala vrećica krvi.

Postoje 4 vrste aneurizme:

  1. Aneurizme abdominalne aorte. Ove aneurizme su češće nego u prošlosti zbog široko rasprostranjenog uvođenja kompjutorske tomografije za otkrivanje drugih medicinskih problema. Aneurizme abdominalne aorte mogu biti vrlo velike i asimptomatske.
  2. Aneurizme torakalne aorte (AGA). Ustani iznad dijafragme, mišića koji pomaže disati. Nemojte uvijek uzrokovati simptome, čak i kod velikih veličina. Zbog ove vrste aneurizme, ventil između srca i aorte se ne zatvara ispravno. To omogućuje da krv teče natrag u srce. Manje uobičajeni tip AHA može se razviti u gornjem dijelu leđa. Obično se javlja kao posljedica traume prsnog koša, primjerice u prometnoj nesreći.
  3. Moždane (cerebralne) aneurizme. Također se nazivaju aneurizme bobica, jer su često veličine male bobice. Većina aneurizmi mozga ne uzrokuje nikakve simptome dok ne postanu velike ili rupture. Obično u obliku sakularne aneurizme.
  4. Periferna aneurizma. Pojavite se u arterijama i perifernim krvnim žilama mozga koje napuštaju aortu. Zajednička područja za periferne aneurizme uključuju poplitealnu, bedrenu i karotidnu arteriju. Periferne aneurizme manje su sklone rupturi ili disekciji u usporedbi s aneurizmom aorte. Međutim, krvni ugrušci također mogu nastati u perifernoj aneurizmi. Ako se iz aneurizme pojavi ugrušak krvi, on može blokirati protok krvi kroz arteriju.

Dijagnoza aneurizme mozga provodi se pomoću kompjutorske tomografije (skeniranje mozga). Ako se CT lubanja izvede unutar 72 sata od početka glavobolje, ona može otkriti od 93% do 100% svih aneurizmi. U nekoliko slučajeva koji se ne prepoznaju u CT-u, liječnik može razmotriti izvođenje spinalne punkcije (SP) kako bi se odredila krv u cerebrospinalnoj tekućini.

Ako CT ili SP otkriju prisutnost krvi, izvodi se angiografija kako bi se odredilo gdje se nalazi aneurizma. Tijekom angiografije, posebna boja se ubrizgava kroz kateter u arterije mozga.

CT se također koristi za dijagnosticiranje torakalnih i abdominalnih aneurizmi. Ultrazvuk, ehokardiografija i radiografija prsnog koša također se koriste za otkrivanje aneurizmi.

Pojava aneurizme može se spriječiti, iako su ponekad kongenitalne. Zdrav način života, normalna težina i spavanje najmanje 7 sati dnevno mogu značajno smanjiti vjerojatnost razvoja bolesti.

Što je ruptura aneurizme i koliko je opasno, što učiniti kako se ne bi rasprsnula posuda u glavi

Pacijenti koji su pronašli aneurizmu i koji znaju o mogućim komplikacijama ovog stanja, često postavljaju liječnicima pitanje: "što je ruptura aneurizme?". To je ruptura arterijskog zida s kasnijim krvarenjem.

Oko 10% bolesnika s rupturiranom aneurizmom umire prije nego što dobiju medicinsku skrb. Ako se ne liječi, smrt će se pojaviti u još 50% bolesnika unutar mjesec dana, au 25% bolesnika javlja se još jedna epizoda krvarenja unutar tjedan dana. Osim problema s krvarenjem, postoji značajan rizik od arterijskog spazma, koji dovodi do moždanog udara.

Ako se detektira aneurizma, ali ne i slomljena, postoje dvije mogućnosti: liječenje ili promatranje. Kada se odlučuje koji tretman je najprikladniji za određenog pacijenta, liječnici razmatraju nekoliko čimbenika. Ti faktori uključuju dob pacijenta, veličinu i oblik aneurizme, mjesto aneurizme i pacijentovo neurološko stanje.

Da bi se ojačali zidovi krvnih žila mozga i spriječio razvoj aneurizme, kao i odlaganje kolesterola i tromboza krvnih žila, propisani su preparati s mikroelementima i vitaminima, kao što su:

  • nikotinska kiselina - pomaže u širenju kapilara i jačanju zidova krvnih žila;
  • Vitamin P i askorbinska kiselina - poboljšavaju metaboličke procese u zidovima arterija i vena, povećavaju njihovu snagu;
  • Silicij, selen, kalij - elementi u tragovima potrebni za održavanje tona moždanih žila.

Takvi lijekovi se uzimaju oralno ili u obliku injekcija, tečajeva, nakon konzultacija s neurologom.

Stručnjak može također prepisati antiplateletna sredstva, fibrate ili statine kako bi spriječio trombozu, normalizirao metabolizam masti i otopio aterosklerotske plakove.

Kada se posuda u glavi rasprsne, moguća je otvorena operacija ili endovaskularni pristup. Kirurškim pristupom aneurizma je zatvorena metalnom kopčom. Time se sprječava ulazak krvi u aneurizmu i kasnije krvarenje.

Kada je endevaskularni kateter umetnut kroz arteriju u aneurizmu, protok krvi je blokiran u njemu, što u konačnici zatvara aneurizmu.

Glavna opasnost od kirurškog liječenja cerebralne aneurizme je rizik od oštećenja krvnih žila i povećanog krvarenja. Kao rezultat toga, može doći do spazma susjednih krvnih žila i moždanog udara. Ali ponekad je jedina alternativa kirurškom liječenju praska plovila u glavi smrt, dakle, liječnicima nije potrebno odabrati pacijenta.

aneurizme

Aneurizma (A.) - je ograničena, krvlju ispunjena vrećica nalik na vrećicu nastalu iz zida krvne žile. Aneurizme su posljedica slabljenja krvožilnog zida i mogu se odrediti kao nasljedno stanje, kao i stečena bolest. U kompliciranim slučajevima, oni su fokus krvnih ugrušaka (tromboza) i embolizacije.

Aneurizme aorte uzrokovale su smrtnost oko 152.000 pacijenata u 2013. u usporedbi sa 100.000 u 1990. godini, kao što je navedeno u GBD-u 2013. Smrtnost i uzroci smrti, suradnici (17. prosinca 2014.).

Kako se veličina aneurizme povećava, povećava se rizik od njezine rupture, što dovodi do krvarenja. A. se može formirati u bilo kojoj krvnoj žili, ali najveća smrtnost je zabilježena s razvojem aneurizme u mozgu, aneurizme aorte, aneurizme torakalne aorte i aneurizme abdominalne aorte. A. Može se pojaviti u srcu nakon srčanog udara, što zahtijeva hitnu liječničku pomoć.

Video Aneurysm: "tempirana bomba"

klasifikacija

Aneurizme su podijeljene po morfološkim značajkama, lokacijskim i razvojnim mehanizmima.

Klasifikacija aneurizme prema lokaciji:

  • Arterijska i venska, iako je arterijska sorta češća.
  • Srčana, uključujući aneurizme koronarnih arterija, ventrikularne aneurizme, Valsalva sinusne aneurizme i aneurizme koje su se dogodile nakon kardiokirurške operacije.
  • Cerebralna, uključujući cerebralne aneurizme, aneurizme bobica i Charcot-Bouchardove aneurizme.
  • Aneurizme aorte, uključujući aneurizme torakalne aorte i aneurizme abdominalne aorte.
  • Aneurizme donjih ekstremiteta, uključujući poplitealne arterije.
  • Renalna aneurizma, uključujući aneurizmu bubrežne arterije.
  • Kapilarna aneurizma.

Prema morfologiji, uzimajući u obzir veličinu i makroskopski oblik, aneurizme se dijele na:

Sakularne aneurizme koje su sfernog oblika. Kada se formiraju, u patološkom procesu sudjeluje samo dio stijenke žile. Njihove veličine variraju od 5 do 20 cm u promjeru, a često se popunjavaju, djelomično ili potpuno, krvnim ugruškom.

Fusiformne aneurizme, poznate kao fusiform. Razlikuju se i po promjeru i po duljini. Promjer takve aneurizme može doseći 20 cm, a često se formira na uzlaznom i poprečnom luku aorte, abdominalne aorte, a rjeđe na ilijačnim arterijama.

Izolirane su i aneurizme saphoide, cilindrične i disekcijske aneurizme.

Oblik aneurizme nije strogo specifičan, pa se kod različitih bolesti može pojaviti patološka formacija.

Prema mehanizmu razvoja aneurizme postoje dvije vrste:

Istina - uključuju sva tri sloja arterijskog zida (intima, srednji dio i adventitiju). Stvarne aneurizme su aterosklerotične, sifilitične i kongenitalne A., kao i A. ventrikule, koje se razvijaju kao rezultat transmuralnog infarkta miokarda (aneurizme koje pogađaju sve slojeve oslabljenog srčanog zida također se smatraju istinitim).

Lažno ili pseudoaneurizma je krv koja je iscurila iz arterije ili vene i ograničena je na tkiva smještena u blizini posude. U budućnosti, takva formacija ili se pretvara u krvni ugrušak ili razbija okolno tkivo.

razlozi

Aneurizme se formiraju pod utjecajem nekoliko uzročnika interakcije.
Glavni etiološki čimbenici uključuju:

  1. Ateroskleroza. S razvojem ove bolesti oslabljuju se zidovi krvnih žila. Pod djelovanjem protoka krvi kroz krvni sud dolazi do daljnje degeneracije vaskularnog zida.
  2. Hipertenzivna srčana bolest. Često pogoršava nastanak aneurizme i ubrzava njeno širenje. U isto vrijeme, što se više A. širi, to se napetost na žilnom zidu povećava. Krvni tlak u širenju aneurizme također može oštetiti krvne žile koje opskrbljuju arteriju, što dodatno slabi stijenku krvnih žila. Bez liječenja, te aneurizme će se na kraju razviti i puknuti.
  3. Zarazne bolesti. To dovodi do razvoja mikotske aneurizme koja se javlja kao posljedica infektivnog procesa koji zahvaća arterijski zid. Osoba s mikotičnom aneurizmom ima bakterijsku infekciju u zidu arterija, što dovodi do nastanka aneurizme. Takve formacije najčešće zahvaćaju arterije u trbuhu, bedru, vratu i rukama. U teškim slučajevima, to može dovesti do sepse ili fatalnog krvarenja ako ruptura aneurizme. Manje od 3% aneurizmi abdominalne aorte su gljivične aneurizme.
  4. Sifilis. Tijekom treće faze razvoja bolesti može se formirati aneurizma aorte, koja je uzrokovana gubitkom adventijskog tonusa posude.
  5. Nedostatak bakra. Mali broj aneurizmi uzrokovan je nedostatkom bakra, što dovodi do smanjenja aktivnosti enzima lizil oksidaze, što utječe na elastin, ključnu komponentu stijenki krvnih žila. Nedostatak bakra dovodi do stanjivanja stijenke krvnih žila i time do smrti pacijenata s tom patologijom.

Važno je napomenuti da se pseudoaneurizma formira zbog ozljede koja probija arteriju (na primjer, nož i rane od metka). Mogu se pojaviti i na pozadini perkutanih kirurških postupaka, kao što su koronarna angiografija ili intraarterijska injekcija.

Prethodno formirana aneurizma može puknuti i to se događa zbog sljedećih razloga:

  1. Oštar porast krvnog tlaka (hipertenzivna kriza).
  2. Povećan fizički stres.
  3. Trudnoća i porođaj.
  4. Snažan stres.

Čimbenici rizika

  • dijabetes
  • gojaznost
  • hipertenzija
  • pušenje
  • alkoholizam
  • Visoki kolesterol
  • Nedostatak bakra
  • Napredne godine
  • Infekcija u obliku tercijarnog sifilisa.

Zarazne bolesti koje doprinose razvoju aneurizme:

  • Progresija sifilisa, koja dovodi do sifilitičkog aortitisa i aneurizme aorte.
  • Tuberkuloza koja uzrokuje Rasmussenovu aneurizmu.
  • Infekcije mozga koje stimuliraju razvoj infektivnih intrakranijalnih aneurizmi.

Neke aneurizme povezane su s genetskim čimbenicima. Na primjer, dijagnosticira se aneurizma arterije Willisova kruga, povezana s autosomno dominantnom bolestom policističnih bubrega. Utvrđene su i obiteljske aneurizme torakalne aorte.

Najčešće aneurizme će se razmatrati, prema tipu A. cerebralne arterije, A. aorta, A. srca.

Aneurizma moždane arterije

To se događa često, jer većina populacije pati od hipertenzivnih bolesti, a to je izravna prijetnja neposrednom razvoju A. Tijekom njenog formiranja, lokalna ekspanzija se formira u arterijama mozga. U teškim slučajevima, A. komplicirano krvarenje, što dovodi pacijenta do smrti. Pri rupturi A. arterija mozga, samo polovica pacijenata ostaje živa, a većina njih postaje invalid.

A. moždane arterije je teško dijagnosticirati jer se često percipira kao tumor. Manje od četvrtine pacijenata s migrenskim glavoboljama osjeća se tijekom njegovog razvoja.

Cerebralne aneurizme, također poznate kao intrakranijalna ili cerebralna aneurizma, najčešće se nalaze u prednjoj cerebralnoj arteriji koja je dio Willisova kruga. To može dovesti do ozbiljnih ozljeda koje mogu rezultirati smrću. Sljedeća najčešća mjesta aneurizme mozga su unutarnja karotidna arterija.

Video Aneurizma cerebralnih žila

Aneurizma aorte

Opasno stanje koje može brzo dovesti pacijenta do smrti. Svake godine, kao dijagnoza aneurizme aorte, staviti više od 50 tisuća ljudi. Također, kod 7% onih koji su umrli od drugog uzroka utvrđena je A. aorta.

A. aorta se javlja u rijetkim slučajevima i najčešće u kasnijim fazama. U isto vrijeme, pacijenti osjećaju stresnu bol u različitim dijelovima tijela.

Aorta je najveća posuda u ljudskom tijelu, koja je podijeljena na različite dijelove. S razvojem A. navesti odjel u kojem je formiran. Naročito postoje A. torakalna aorta, abdominalna itd. Tijek A. aorte može biti različit. Na primjer, kada je A. trbušne regije često osjeća bol, koji je izraženiji u tankim pacijentima ili kada cijeđenje korijena kičmene moždine.

Srčana aneurizma

Često se javlja nakon infarkta miokarda, kada je zid lijeve klijetke rastegnut ili oslabljen. To se događa u 35% slučajeva odmah nakon srčanog udara, iako se događa da je potrebno nekoliko mjeseci nakon srčanog udara i tek tada se određuje aneurizma.

U bolesnika s infarktom miokarda učestalost aneurizme aorte je 5-20%.

Bilo koja vrsta aneurizme opasna je za zdravlje, pa čak i za život pacijenta, stoga, kada se otkrije, moraju se poduzeti sve mjere za pružanje medicinske skrbi.

klinika

Aneurizma se praktički ne pojavljuje ako je mala ili ne istiskuje živčana vlakna. Ako se aneurizma ruptira, razvija se sljedeća klinička slika:

  • Glavobolja (uglavnom opažena s cerebralnom aneurizmom). Često se čini bolesnim kao iznenadni udarac, prilično oštar i pulsirajući u području glave. U nekim slučajevima, bol postaje arching i gori.
  • Mučnina, koja je popraćena ponovljenim povraćanjem.
  • Povećana tjelesna temperatura.
  • Loša percepcija svjetla i buke.
  • Psihomotorna agitacija.

Klinika s cerebralnom aneurizmom je najizraženija, jer je njezina ruptura oštetila važna motorička osjetljiva središta mozga. U ovoj se patologiji uočavaju sljedeći simptomi:

  • Umor i slabost
  • Oslabljena percepcija
  • Poremećaj ravnoteže
  • Problemi s govorom
  • Dvostruka vizija

Ukočeni vrat - važan dijagnostički simptom, očituje se hipertoničnošću mišića vrata, zbog čega pacijent ne može voditi glavu do prsa u ležećem položaju. Pojavljuje se s porazom meningealnih membrana, dakle, zajedno s drugim znakovima meningealnog sindroma.

U teškim slučajevima pacijent može doživjeti konvulzivna stanja, pa čak i gubitak svijesti, čak i komu.

dijagnostika

Definiranje pritužbi i fizički pregled pacijenta (uključujući auskultaciju, mjerenje tlaka i neurološki pregled) mora se dopuniti instrumentalnim metodama istraživanja.

Prije svega, izvodi se angiografija - to je "zlatni standard" u određivanju aneurizme bilo kojeg mjesta. Ako je potrebno, ova dijagnostička metoda se kombinira s magnetskom rezonancijom i kompjutorskom tomografijom. Ako postoje poteškoće s dijagnozom, upotrijebite druge metode istraživanja:

  • Ultrazvuk abdominalne aorte i drugih dijelova tijela.
  • Pozitronska emisijska tomografija (omogućuje određivanje oslabljene ili pojačane cirkulacije krvi).
  • Lumbalna punkcija (procjenjuje se sastav cerebrospinalne tekućine, u kojoj će se, nakon pucanja cerebralne aneurizme, odrediti krv).

liječenje

Medicinska terapija aneurizme aorte uključuje strogu kontrolu krvnog tlaka. To se ne odnosi na aneurizmu aorte kao takvu, ali kontroliranje hipertenzije u uvjetima održavanja krvnog tlaka u prihvatljivim granicama može smanjiti brzinu širenja aneurizme.

Liječenje bolesnika s malom aneurizmom sugerira:

  • prestanak pušenja;
  • kontrola krvnog tlaka;
  • upotreba statina, a ponekad i beta blokatora;
  • redoviti ultrazvuk (tj. svakih šest ili 12 mjeseci) za praćenje veličine aneurizme.

Kirurško liječenje

Brzo rastuća aneurizma treba, u normalnim okolnostima, ukloniti što je prije moguće, jer postoji visoki rizik od njezine rupture. Polagano širenje aneurizme aorte može biti popraćeno rutinskim dijagnostičkim ispitivanjima (tj. CT ili ultrazvukom).

Trenutne preporuke za liječenje aneurizme abdominalne aorte upućuju na planiranu kiruršku operaciju, osobito ako je promjer aneurizme veći od 5 cm, no nedavno dobiveni podaci o pacijentima u dobi od 60 do 76 godina ukazuju na to da se u toj dobi treba liječiti abdominalna aneurizma. s promjerom manjim od 5,5 cm.

Odluka o vraćanju aneurizme aorte temelji se na ravnoteži između rizika od rupture aneurizme bez liječenja i rizika samog liječenja. Na primjer, mala aneurizma kod starijih bolesnika s teškom kardiovaskularnom bolesti nije preporučljivo kirurški ukloniti. Vjerojatnost rupture male aneurizme je manja od rizika od kardijalnih komplikacija iz kirurškog zahvata.

Operaciju prate sljedeći rizici:

  1. Postoji rizik od problema tijekom i odmah nakon samog zahvata ("periproceduralne" komplikacije).
  2. Potrebno je uzeti u obzir djelotvornost postupka, odnosno da li ova operacija učinkovito štiti pacijenta od rupture aneurizme u dugom roku i je li postupak toliko pouzdan da ponavljanja nisu potrebna.

Ti su problemi važni i moraju se uzeti u obzir pri odabiru različitih opcija liječenja. Manje invazivni postupak (na primjer, endovaskularna okluzija aneurizme) može biti povezan s manje kratkoročnih rizika za pacijenta (manje komplikacija u peri-postupku), ali sekundarni postupci mogu biti potrebni za dugoročno praćenje.

Konačno liječenje aneurizme bilo kojeg mjesta provodi se otvorenom operacijom ili endovaskularnom okluzijom. Određivanje volumena kirurške intervencije je teška odluka, koja se u svakom slučaju provodi odvojeno.

Rizik od rupture aneurizme uspoređuje se s proceduralnim rizikom. Promjer aneurizme, njegova brzina rasta, prisutnost ili odsutnost Marfanovog sindroma, Ehlers-Danlosovog sindroma ili sličnih poremećaja vezivnog tkiva i drugih povezanih bolesti su važni čimbenici u općem liječenju.

Prognoza i prevencija

U većini slučajeva aneurizma se mora kirurški ukloniti, jer je rizik od rupture visok. Samo male aneurizme mogu ostati pod dugoročnim promatranjem, osobito ako pacijent ima ozbiljne komorbiditete.

Uz isključivanje faktora rizika ili minimiziranje njihovog utjecaja, prognoza za male aneurizme je relativno povoljna.

Nakon rupture aneurizme, određuje se opseg posljedica koje su zahvaćene:

  • starost pacijenta;
  • lokalizacija aneurizme;
  • ozbiljnost krvarenja;
  • brzina medicinske skrbi.

U slučaju pružanja brze medicinske skrbi u slučaju A. rupture, kao i provedbe djelotvorne operacije, pacijenti se rehabilitiraju gotovo bez posljedica u rasponu od nekoliko tjedana do nekoliko mjeseci.

Aneurizma moždanih žila: uzroci, znakovi, posljedice, operacija

Među cerebrovaskularnim bolestima aneurizma se može smatrati najopasnijom. Zbog promjene u strukturi krvne žile, ona gubi svoju elastičnost, zbog čega se može pojaviti ruptura s krvarenjem u subarahnoidnu regiju ili supstancu mozga. Aneurizma cerebralnih žila dovodi do ozbiljnih poremećaja cirkulacije, smrti. Novotvorina u posudi postupno se puni krvlju, a povećava se u veličini. Osim rupture aneurizme, opasnost predstavlja i deformacija žila. Konveksno područje može pritisnuti živce tkiva mozga.

Aneurizma ima specifičnu strukturu koja određuje visoki rizik od njezine rupture. Prirodna troslojna struktura arterije je sačuvana samo u vratu formacije, ovaj dio je najtrajniji. U zidovima tijela obrazovanja elastična membrana je već slomljena, nedostaje mišićni sloj. Najtanje područje aneurizme je kupola koju tvori intima posude. Ovdje se razbija, uzrokujući krvarenje.

Aneurizma mozga: vrste

Razlikuju moždanu aneurizmu u obliku, veličini, tipu. Formacije mogu biti vretenaste, sakralne, bočne, sastoje se od nekoliko komora i jedne. Vretenasta aneurizma nastaje nakon ekspanzije određenog dijela stijenke žile. Njezina bočna aneurizma karakterizira njezina formacija na stijenci žile.

Divovske formacije su obično smještene u području bifurkacije, u karotidnoj arteriji koja prolazi kroz kavernozni sinus, dostiže 25 mm. Malo obrazovanje ima veličinu do 3 mm. Rizik od krvarenja dramatično se povećava s povećanjem veličine aneurizme.

Uobičajeno je razlikovati dvije glavne vrste formacija u krvnim žilama: arterijske i arteriovenske.

Arterijska aneurizma

Kada se zidovi arterijskih žila izbuše poput kugle ili vrećice - to je arterijska aneurizma. Položaj ovih formacija najčešće postaje Willisov krug u podnožju lubanje. Tamo su arterije maksimalno razgranate. Postoje višestruke, jednostruke, velike, male formacije.

Arteriovenska aneurizma

Kada su venske žile u mozgu proširene i formiraju zaplet, formacija je arteriovenska aneurizma. Kod izvještavanja o venskim i arterijskim žilama može se razviti ova vrsta aneurizme. U venama je manji krvni tlak nego u arterijama. Arterijska krv se pod visokim tlakom oslobađa u vene, zbog čega se zidovi šire, deformiraju i pojavljuju se aneurizme. Komprimira se živčano tkivo, smanjuje dotok krvi u mozak.

Aneurizma vene Galena

Rijetko aneurizma vene Galena. Međutim, jedna trećina arteriovenskih malformacija kod male djece i novorođenčadi predstavlja ovu anomaliju. Dva puta češće je obrazovanje u dječaka. Projekcije za ovu bolest su nepovoljne - smrt se javlja u 90% slučajeva u ranom djetinjstvu iu neonatalnom razdoblju. Pri embolizaciji ostaje visoka smrtnost - do 78%. Simptomatologija nije prisutna kod polovice bolesne djece. Mogu postojati znakovi zatajenja srca, razvija se hidrocefalus.

Bagular Aneurysm

Okrugla vrećica krvi vizualno podsjeća na sakularnu aneurizmu. Pričvršćuje se na granu krvnih žila, glavnu arteriju s vratom. Ova vrsta aneurizme je najčešća. Najčešće se razvija u bazi mozga. Obično se javlja kod odraslih. Tipična formacija razlikuje se u maloj veličini, manjoj od 1 cm, a strukturalno izlučuje dno, tijelo i vrat.

Simptomi bolesti

Simptomatologija aneurizme uvelike ovisi o području broda gdje se nalazi. Simptomi aneurizme:

  • slabost;
  • mučnina;
  • Zamagljen vid;
  • fotofobija;
  • vrtoglavica;
  • Oštećenje govora;
  • Problemi sa sluhom;
  • Ukočenost jedne strane tijela, lica;
  • glavobolje;
  • Dvostruke oči.

Obrazovanje je lakše prepoznati u fazi raskida, kada su znakovi izraženiji.

Vruće trepće

Lokalna bol u glavi različitog intenziteta, koja se ponavlja u jednom području, karakteristična je za cerebralnu aneurizmu. Porazom bazilarne arterije dolazi do pojave boli u jednoj polovici glave, kada se formacija nalazi u stražnjoj moždanoj arteriji, pojavljuje se bol u hramu, okcipitalnoj regiji. Za aneurizme prednje-vezivne i prednje moždane arterije česta je jaka bol u prednjem-orbitalnom području.

Ostali znakovi aneurizme

Postoje i drugi znakovi aneurizme mozga. Mogući su sljedeći simptomi:

  1. Oštra zviždaljka u uhu;
  2. Promatra se strabizam;
  3. Gubitak sluha jednostran;
  4. Gornji kapak pada (fenomen ptoze);
  5. Učenik se širi;
  6. Pojavljuje se dvostruki vid;
  7. Iznenadna slabost u nogama;
  8. Pogled je poremećen: sve postaje mutno, objekti su iskrivljeni;
  9. Pareza facijalnog živca perifernog tipa;
  10. Polja vida su iskrivljena ili ispadna.

Općenito, simptomi aneurizme mogu podsjećati na znakove moždanog udara, poremećaje cirkulacije.

Upozorenje! Ako se promatraju čak i pojedinačni simptomi aneurizme, potrebno je bez odgađanja konzultirati liječnika. Kada je stanje ozbiljno, važno je odmah pozvati hitnu pomoć. Pravovremeno liječenje, operacija može nositi s bolešću.

Uzroci cerebralnih aneurizmi

Trenutačno se razvija potpuna teorija pojave aneurizme. Međutim, čimbenici koji pridonose razvoju formacija istražuju se dovoljno detaljno.

Najozbiljniji razlog za razvoj aneurizme - kongenitalni defekti prisutni u mišićnom sloju cerebralnih arterija. Često se pojavljuju u područjima jakog savijanja arterija, njihovih zglobova. Nedostaje kolagen koji izaziva abnormalne formacije. Ovaj faktor je nasljedan.

Uzrok razvoja aneurizme i hemodinamskih poremećaja: neujednačen protok krvi, povećan pritisak. To je najizraženije u područjima gdje se arterije razilaze. Protok krvi je prekinut, vrši pritisak na već deformirani zid posude, što dovodi do njegovog stanjivanja, pucanja.

Genetski poremećaj koji uzrokuje vaskularno oštećenje je patološki fenomen kada se vene i arterije mozga isprepliću, ometajući cirkulaciju krvi. Aneurizme i maligne neoplazme prate, kada tumori vrata i glave metastaziraju. Treba napomenuti još neke uzroke aneurizme:

  • pušenje;
  • Uporaba droga, osobito kokaina;
  • Razne bolesti vaskularnog sustava u cjelini;
  • ateroskleroza;
  • rak;
  • infekcije;
  • Visoki krvni tlak;
  • Rana, ozljeda glave.

Svi ovi čimbenici ugrožavaju cirkulacijski sustav, krvne žile, doprinose razvoju aneurizme.

Puknuće aneurizme i njezine posljedice

Puknuće aneurizme na najtanjem mjestu dovodi do subarahnoidnog krvarenja ili intracerebralnog hematoma. Krv može ući u moždane komore, moždano tkivo. U 100% slučajeva razvija se vaskularni spazam. Akutni okluzivni hidrocefalus mozga je vjerojatan kada se krv akumulira u ventrikulama kada se cerebrospinalna tekućina zatvori, a moždani edem je vjerojatan. Cerebralno tkivo reagira na produkte raspada krvi, karakteristična je nekroza, a pojedine regije mozga prestaju raditi.

Kada dođe do rupture aneurizme, djelomične paralize, jake mučnine, glavobolje i povraćanja. Svijest je zbunjena, pacijent može pasti u komu. Konvulzije su obilježene ptozom i različitim oštećenjima vida.

Komplikacije nakon rupture aneurizme

Zbog krvarenja izazvanog rupturom aneurizme postoje brojne komplikacije. Postoji cerebralni angiospazam, vjerojatna je ponovljena ruptura aneurizme. Možda razvoj cerebralne ishemije, koja je smrtonosna u 17% slučajeva. Komplikacije su slične onima s ishemijskim, hemoragijskim moždanim udarom. U nekim slučajevima, nakon rupture obrazovanja razvija konvulzivni sindrom. Moguće su sljedeće komplikacije.

  1. Bolni sindrom Nakon moždanog udara mogu se razviti bolni napadi različitog intenziteta i trajanja. Pulsirajući i pucući bol, osjećaj topline jedva da se oslobađa lijekova protiv bolova.
  2. Kognitivno oštećenje. Pacijenti gube sposobnost obrade vanjskih informacija, da ih opažaju. Logika i jasnoća razmišljanja, pamćenja i sposobnosti planiranja, učenja, donošenja odluka se gube.
  3. Psihološki poremećaji. Karakterizira ih depresija, promjene raspoloženja, povećana razdražljivost, nesanica, tjeskoba.
  4. Poteškoće s izlučivanjem i mokrenjem. Pacijenti imaju poteškoća s mokraćnim mjehurom, crijevima, njihovim pražnjenjem.
  5. Aneurizma karotidne arterije karakterizira smanjenje oštrine vida, gubitak područja vidnog polja, dvostruki vid.
  6. Teško ili oštećeno gutanje. Ova komplikacija može dovesti do prodora hrane u dušnik i bronhije, a ne u jednjak. Vjerojatno dehidracija i zatvor.
  7. Kršenje ponašanja. Karakterizirana je emocionalnom labilnošću, sporom reakcijom, agresijom ili strahom.
  8. Poremećaji percepcije. Pacijent ne može podići predmet, ne razumije što vidi ispred sebe.
  9. Problemi s govorom. Teško razumijevanje i reprodukcija govora. Pacijenti imaju poteškoća s brojanjem, pisanjem, čitanjem. Ova komplikacija je karakteristična za oštećenje lijeve hemisfere mozga (kod desničara).
  10. Poremećaji kretanja. Tu je paraliza, slabost, bolesni potez i hodanje s poteškoćama, koordinacija je narušena. Ponekad postoji hemiplegija - poremećaj kretanja jedne strane tijela.

Nakon rupture aneurizme, važno je pravovremeno započeti liječenje, pravilno organizirati naknadnu rehabilitaciju pacijenta.

Operativna intervencija

U većini slučajeva, operacija se smatra najučinkovitijom terapijom za aneurizmu. Proizvodimo clipping, ojačati zidove krvnih žila, narušiti propusnost krvnih žila na mjestu ozljede s posebnim mikroskopskim spiralama.

isječak

Izrezivanje se izvodi izravnom operacijom. Operacija je otvorena intrakranijalno. Aneurizma je isključena iz općeg protoka krvi, zadržavajući prohodnost nosača i okolnih žila. Budite sigurni da uklonite krv u cijelom subarahnoidnom prostoru ili drenažu intracerebralnog hematoma.

Ova operacija je prepoznata u neurokirurgiji kao jedna od najsloženijih. Vrat aneurizme trebao bi biti blokiran odjednom. Odabran je optimalan kirurški pristup, koristi se suvremena mikrokirurška oprema i operativni mikroskop.

Jačanje zidova posude

Ponekad pribjegava metodi jačanja zidova aneurizme. Podrucje zahvaceno kirurškom gazom ometa formiranje posebne kapsule iz vezivnog tkiva. Nedostatak metode je velika vjerojatnost krvarenja u postoperativnom razdoblju.

Endovaskularna kirurgija

Sada popularna metoda ciljanog kršenja prohodnosti aneurizme. Željeni dio posude umjetno se blokira pomoću posebnih mikrotokova. Prolaznost susjednih žila pažljivo se istražuje, operacija se kontrolira angiografijom. Ova metoda je minimalno invazivna, široko korištena u Njemačkoj. Operacija ne zahtijeva otvaranje lubanje, manje traumatično.

Aneurizma PRIJE i POSLIJE endovazalne kirurgije

Postoperativne komplikacije

Često postoje postoperativne komplikacije. Obično su povezani s razvojem hipoksije u mozgu, vaskularnim spazmom, osobito kada je intervencija provedena u akutnom razdoblju krvarenja u mozgu. Također, komplikacije se promatraju kada su zidovi aneurizme oštećeni. U nekim slučajevima, mikrospiral probija zid.

Gašenje kisikom je karakteristično za potpunu ili djelomičnu opstrukciju posude koja nosi aneurizmu. Sada, zahvaljujući modernim tehnikama, prostor plovila može se umjetno proširiti i ojačati kako bi se osigurao potreban protok krvi u strogo definiranim područjima.

Fatalni ishod je vjerojatan ako je aneurizma div, je u teškoj fazi razvoja. Važno je na vrijeme započeti liječenje, provesti operaciju bez početka bolesti. Smrtnost je minimalna, ako bolest nije imala vremena za akutnu fazu, operacija je izravna. Pojedinačne smrti su vjerojatno zbog individualnih karakteristika organizma, koje nisu izravno povezane s bolešću, operacijom.

Nekirurško liječenje

Unatoč činjenici da je glavna i radikalna metoda suzbijanja bolesti operacija, provodi se i konzervativno liječenje. Prije svega, potrebno je stalno biti pod nadzorom liječnika. Svaki pacijent treba individualni pristup, morate uzeti u obzir njegovo stanje u cjelini, sve značajke tijela. Ovaj pristup je važan pri odabiru kirurškog liječenja. Različiti lijekovi koriste se za sprečavanje rupture aneurizme, za poboljšanje ukupnog stanja.

  • Antiemetici i lijekovi protiv bolova. Oni su potrebni za ublažavanje stanja pacijenta.
  • Pripravci za stabilizaciju krvnog tlaka. Najvažnije je osigurati određeni fiksni prag, iznad kojeg tlak neće rasti. Rast krvnog tlaka može dovesti do rupture aneurizme, krvarenja.
  • Antikonvulzivni lijekovi. Ovi lijekovi se također obično propisuju, jer se vjerojatno događaju napadaji.
  • Blokatori kalcijevih kanala. Pripravci sprečavaju cerebralni spazam, stabiliziraju krvne žile. Potrebno je koristiti lijekove tako da krv ne zaustavlja pristup onim dijelovima mozga koji su pretrpjeli kao posljedicu razvoja aneurizme.

Optimalno je kombinirati konzervativno i operativno liječenje, jer je za cerebralnu aneurizmu potrebna precizna kirurška intervencija kako bi se smanjio rizik od rupture i spriječila smrt.

Prevencija cerebralne aneurizme

Prije svega, potrebno je obratiti pozornost na čimbenik nasljedne transmisije bolesti, predispozicije za njega. Prevencija cerebralne aneurizme temelji se na pravodobnoj dijagnostici bolesti, otkrivanju simptoma, pregledu, nakon čega se odmah propisuje odgovarajuće liječenje. Magnetska rezonancijska tomografija i kompjutorska tomografija mozga daju dovoljno pouzdane rezultate. Također provodite angiografiju.

Osoba koja već sumnja na prisutnost ove bolesti mora se održavati u posebnom stanju, ne samo fizički, već i emocionalno. Važno je da se ne preopterećuje, da se izbjegne preopterećenje. Potrebno je uložiti napore kako bi se stabilizirala emocionalna pozadina, a ne pretjerano uzbuđena. Moramo zaboraviti na stresove, brige, uzaludne prijestupe i sumnje, moramo živjeti u sadašnjosti i uživati ​​svaki dan.

Važno je smanjiti rizik od oštećenja krvnih žila, ozljeda glave na minimum. Potrebno je stalno pratiti krvni tlak. Glavnu ulogu ima pravovremeno otkrivanje primarnog preventivnog krvarenja. Zanemarite simptome aneurizme mozga - ne morate odmah kontaktirati stručnjaka.

Vam Se Sviđa Kod Epilepsije