Cerebralna vaskularna aneurizma

Ivan Drozdov 03/02/2017 1 Komentar

Moždana aneurizma je patološka formacija koja je lokalizirana na zidovima intrakranijalnih žila, teži rastu i ispunjava šupljinu krvlju. Zid zahvaćenog broda izbija na površinu, zbog čega počinje vršiti pritisak na obližnje živce i moždano tkivo, koje su odgovorne za vitalnu aktivnost i funkcioniranje tijela. Nakon što je dostigla veliku veličinu, aneurizma može puknuti i dovesti do najtežih posljedica - moždani udar s posljedicama koje proizlaze, koma ili smrt.

Uzroci aneurizme mozga

Formiranje intrakranijalnih aneurizmi gotovo je uvijek povezano s patološkim poremećajima vaskularnog tkiva. Stečene ili prirođene bolesti pridonose razaranju zidova krvnih žila, smanjujući njihov tonus i piling. Oslabljene posude ne podnose prirodni pritisak protoka krvi, što rezultira formiranjem aneurizme na najtanjem mjestu u obliku izbočenja zida s kasnijim nakupljanjem krvi u šupljini.

Glavni razlozi koji uzrokuju razaranje vaskularnih zidova i pojavu intrakranijalne aneurizme su:

  • Genetske anomalije koje se manifestiraju ne samo kao prirođene, već i stečene bolesti.
  • Arterijska hipertenzija. Zidovi krvnih žila gube svoju elastičnost i prekrivaju mikrokorkove zbog prekomjernog krvnog tlaka na njima. Uz produljene patološke učinke može doći do izbočenja stijenke razrijeđene žile i posljedično do razvoja aneurizme.
  • Ateroskleroza. Pojava aterosklerotskih plakova i uništavanje zidova krvnih žila često se kombinira s arterijskom hipertenzijom, čime se povećava rizik od aneurizme.
  • Intrakranijalna ozljeda. Kod zatvorene CCT može doći do oštećenja moždanih arterija na tvrdoj ljusci, što rezultira razvojem aneurizme na njihovim zidovima.
  • Infekcije mozga U takvim slučajevima aneurizma je komplikacija osnovne bolesti, na primjer, akutni meningitis, bakterijski endokarditis ili gljivične bolesti.
  • Tumorska embolija. Aneurizma se pojavljuje na pozadini djelomičnog preklapanja ležišta krvnih sudova s ​​komadom tumora, odvojen od tijela obrazovanja.
  • Izloženost zračenju.

Ako je jedna od opisanih bolesti ili stanja osjetljiva, osobu treba povremeno pregledati specijalisti i, ako je potrebno, liječiti. Redovita analiza stanja krvnih žila mozga omogući će vrijeme da se uoči razvoj patologije i poduzmu odgovarajuće mjere.

Aneurizma mozga: simptomi

Na početku bolesti simptomi aneurizme u mozgu su blagi. Znakovi koji su često slični manifestacijama neuroloških bolesti, malo pažnje posvećuje, dok se bolest nastavlja razvijati. Ako u početnom stadiju nije otkrivena patologija moždanih krvnih žila i zbog toga se aneurizma povećala na veliku veličinu, tada bolesnik počinje pokazivati ​​izraženije simptome ove bolesti:

  • Glavobolja. Umjerena pulsacija, koja se češće manifestira s jedne strane iu području orbita, javlja se kada aneurizma krvnih žila prolazi u površinskim tkivima moždane ovojnice. Ako je patologija lokalizirana u unutarnjem tkivu medule, glavobolje se ne mogu poremetiti zbog odsutnosti receptora za bol u tim strukturama.
  • Bol u licu. Simptom se javlja tijekom razvoja aneurizme u zidovima karotidne arterije i pritiska na procese facijalnog živca.
  • Vizualni poremećaji. Aneurizma, koja se nalazi u blizini optičkih živaca, može ih stisnuti i tako uzrokovati oštećenje vida. Ako se bolest razvije u neposrednoj blizini snopa vidnog živca, pacijent može djelomično izgubiti vid ili oslijepiti.
  • Konvulzije. Kontrakcije mišića javljaju se nehotice kada ih stisnu velike aneurizme tkiva velikih hemisfera, koje su odgovorne za motoričke funkcije. Konvulzije uzrokovane aneurizmom nisu slične epileptičkim napadajima, međutim njihova pripadnost bolesti može se dijagnosticirati samo tijekom detaljnog pregleda.
  • Neurološki poremećaji uzrokovani kompresijom kranijalnih živaca. Kao rezultat toga, pacijent može smanjiti okus i sluh, manifestirati smanjene izraze lica i ptozu gornjeg kapka.
  • Prolazni napadi ishemijskog tipa. Ovisno o posudi ili arteriji, koja je pod utjecajem aneurizme, bolesnik razvija akutne napade cerebralnih poremećaja opskrbe krvlju u trajanju do jednog dana. Taj proces prati vrtoglavica (do gubitka svijesti), gubitak orijentacije, smanjena memorija i osjetljivost, paraliza udova i određenih dijelova tijela.

U stanju blizu rupture aneurizme, priroda simptoma se mijenja kod pacijenta. Intenzitet opisanih neuroloških znakova raste, zbog čega pacijent osjeća primjetno pogoršanje zdravlja. U ovoj fazi, pristup liječnicima je već hitna mjera, inače ruptura aneurizme prijeti nepovratnim posljedicama i smrću.

Vrste aneurizmi

Prema vanjskim znakovima i razvojnoj strukturi postoje 3 vrste intrakranijalnih aneurizmi:

Opišite nam svoj problem ili podijelite svoje životno iskustvo u liječenju bolesti ili zatražite savjet! Recite nam nešto o sebi ovdje na web-lokaciji. Vaš problem neće biti zanemaren, a vaše će iskustvo nekome pomoći!

  1. Bagular - okrugla vrećica s krvlju unutra pričvršćena je na zid posude bazom ili nogom. Izgled ove vrste aneurizme podsjeća na bobicu što visi na grani, tako da se naziva bobica.
  2. Side - ima izgled tumora, koji se nalazi izravno na zidu posude;
  3. Vreteno - nalazi se na mjestu patološke ekspanzije krvnih žila iznutra.

Lokalizacija aneurizme je:

  1. Arterijska - javljaju se na mjestima grananja arterijskih žila zbog njihove patološke ekspanzije.
  2. Arteriovenska - utječe na zidove venskih žila.

Po prirodi porijekla mozga aneurizma se dijeli na:

  1. Piling - aneurizma nalaze se izravno u stijenci krvnih žila kao rezultat njegovog odvajanja i infiltracije krvi kroz pukotine.
  2. True - nastaju unutar posude zbog izbočenja zida.
  3. Lažno - formiraju se s vanjske strane posude u obliku šuplje neoplazme, dok krv ulazi kroz mikropukotine ili rupe u zidu.

Aneurizme mozga klasificiraju se prema drugim znakovima. Dakle, po broju aneurizme su višestruke ili pojedinačne, po prirodi izgleda - urođene ili stečene, u veličini - male, srednje i velike. Ako je aneurizma nastala na pozadini gnojne infekcije, onda se naziva mikotik.

Puknuće aneurizme mozga i njegove posljedice

Uz pretjerano tanke žile i pod utjecajem izazivačkih čimbenika kod pacijenta, može doći do rupture aneurizme s izlijevanjem krvi u obližnje tkivo. Ovisno o mjestu aneurizme, krvarenje može utjecati na tkivo mozga, prostore omotača i komore.

Krvarenje uzrokovano rupturom aneurizme nosi sa sobom visok rizik od blokiranja kanala za provođenje tekućine i stajaće tekućine. Mozak bubri, a krv koja se proširila kroz tkivo mozga u procesu dezintegracije izaziva razvoj upalnog procesa i nekroze. Kao rezultat, postupno umirući dijelovi mozga prestaju prenositi signale vitalnim sustavima i organima, a njihov rad prestaje.

Puknuće aneurizme mozga karakteriziraju sljedeći simptomi:

  • Intenzivne glavobolje. Prolivena krv u tkivu mozga iritira živce koji se tamo nalaze, što izaziva nepodnošljivu glavobolju.
  • Mučnina i nagli nalet povraćanja.
  • Gubitak svijesti To se događa na pozadini oštrog porasta ICP-a, izazvanog izlijevanjem krvi, formiranjem hematoma i oticanjem mozga.
  • Neurološki znakovi ukazuju na nadraženost sluznice mozga. Takvi simptomi uključuju pojavu fotofobije, napetost mišića u vratu, leđima i nogama. U potonjem slučaju, pacijent ne može dotaknuti prsa svojom bradom i sjesti.

Kada aneurizma pukne, rizik od smrti je izuzetno visok.

Čak i ako se osoba može spasiti i dobiti stabilno stanje, postoji velika vjerojatnost komplikacija nakon subarahnoidnog krvarenja:

  • ponovna ruptura aneurizme;
  • akumulacije tekućine u moždanim strukturama (cidrocephaly) uzrokovane preklapanjem vodljivih kanala;
  • cerebralna ishemija s malom vjerojatnošću smrti.

Komplikacije koje se javljaju nakon rupture aneurizme također ovise o stupnju oštećenja mozga. Dakle, pacijent se može pojaviti:

  • poremećaji govora - nakon krvarenja u lijevoj hemisferi, govor postaje nerazgovjetan, pojavljuju se problemi s pisanjem i čitanjem;
  • poremećaji motoričkog sustava, paraliza udova - s lezijama kičmene moždine;
  • smanjenje refleksa gutanja - unos hrane je značajno ometen, hrana umjesto jednjaka ulazi u respiratorni trakt, što izaziva razvoj upalnih procesa u plućima;
  • psihoemotivna nestabilnost, koja se manifestira u obliku napada agresije, ljutnje ili, obrnuto, infantilizma, apatije, zastrašujućeg straha;
  • smanjenje percepcije - u osobi je poremećena prostorna percepcija predmeta koji ga okružuju (na primjer, teško mu je ući u vrata ili uli čaj u šalicu);
  • kognitivno oštećenje - manifestira se u obliku oštećenja pamćenja, mentalnog propadanja i logičkog razmišljanja;
  • psihološki poremećaji - osoba koja je ranije imala rupturiranu aneurizmu, često je poremećena depresivnim raspoloženjem i zbog toga se razvija nesanica, gubitak apetita, apatija prema aktualnim događajima;
  • glavobolje - rekurentni napadi u obliku jakih pulsacija ili lumbaga, koje je teško ukloniti lijekovima protiv bolova, pogoršati zdravlje i smanjiti učinkovitost;
  • epileptički napadaji - javljaju se kod svakog petog pacijenta koji je pretrpio rupturu aneurizme.

Vrlo često se ne mogu obnoviti izgubljene funkcije mozga, međutim, kompetentna rehabilitacija i redovito praćenje od strane stručnjaka omogućuje nam poboljšanje aktivnosti mozga i postizanje potpune samoposluge.

Liječenje cerebralne aneurizme

Za liječenje aneurizme koriste se dvije glavne metode: kirurški i konzervativni. Ako je aneurizma mozga mala po veličini i nema tendenciju rasta, onda je to uočeno od strane stručnjaka kroz redovitu dijagnostiku i propisana je potporna terapija. S intenzivnim rastom i prijetnjom rupture obrazovanja, pacijentu se preporučuje operacija.

Kod konzervativnog liječenja, pacijentu se prepisuje lijek s akcijom usmjerenom na smanjenje utjecaja aneurizme na okolno tkivo i uklanjanje patoloških simptoma:

  1. Vazodilatatorski lijekovi (Nimodipin) - propisani su za prevenciju vaskularnih grčeva, njihovo širenje i poboljšanje protoka krvi kroz arterije mozga.
  2. Antihipertenzivni lijekovi (Captopril, Labetalol) - s visokim krvnim tlakom za ublažavanje tonusa krvnih žila. Kada aneurizma uzimanje lijekova pomaže osloboditi stresa od zida obrazovanja i time smanjiti rizik od njegove rupture.
  3. Antikonvulzivi (Fenozepam) - opuštajući učinak na živčane stanice, što rezultira smanjenom brzinom prijenosa impulsa na problematično područje.
  4. Analgetski lijekovi na recept (Morphine) - propisani su za nepodnošljive glavobolje na intenzivnoj njezi i pod kontrolom vitalnih tjelesnih sustava. Lijekovi u ovoj skupini doprinose ovisnosti, pa se koriste u iznimnim slučajevima.
  5. Antiemeticke pilule (metoklopramid) - pokazale su se pogoršanjem stanja povraćanja.

Treba imati na umu da je konzervativni način liječenja aneurizme cerebralnih žila nemoguć, lijek može samo smanjiti rizik od njegove rupture.

Ako formacija raste brzo i stavlja pritisak na susjedno tkivo, onda morate slušati mišljenje stručnjaka i, u nedostatku kontraindikacija, pristati na operaciju.

Uklanjanje aneurizme mozga, operacije

Kirurški zahvat nosi rizik razvoja naknadnih komplikacija, međutim, one su nekoliko puta niže u usporedbi s prijetnjama koje se javljaju kada ruptura aneurizme mozga.

Ovisno o dokazima, općem stanju, mjestu i stupnju ugroženosti života, pacijentu se propisuje jedan od sljedećih kirurških zahvata:

  1. Otvorena operacija (kranitomy). Metoda uključuje otvaranje lubanje u mjestu lokalizacije aneurizme i korištenje jednog od načina liječenja:
    • Clipping - metalni klip se stavlja na vrat aneurizme bez stezanja majčinog suda i uklanjanja akumulirane krvi iz šupljine. Vremenom se šupljina aneurizme zamjenjuje vezivnim tkivom, što sprječava kasnije prodiranje krvi u nju.
    • Manipulacija - oštećena posuda je blokirana, a protok krvi preusmjeren na umjetnu posudu koja se nalazi pored nje (shunt).
    • Jačanje zidova - oštećena posuda na mjestu razvoja aneurizme omotana je posebnim kirurškim materijalom, zbog čega se na problematičnom mjestu formira vrsta kapsule.
  2. Endovaskularna embolizacija. Postupak se provodi na minimalno invazivan način bez potrebe za otvaranjem lubanje. Uz pomoć angiografije, fleksibilni kateter se vodi kroz krvnu žilu do aneurizme. Nakon toga se u šupljinu formacije umetne metalna spirala koja blokira lumen posude i time sprječava ulazak krvi unutra. Prednost metode je odsustvo potrebe za otvorenom intervencijom, au isto vrijeme nedostaci uključuju nemogućnost uklanjanja akumulirane krvi u šupljini aneurizme i razvoja vaskularnih grčeva kao reakcije na strano tijelo.

Unatoč progresivnosti potonje metode, spirala se vremenom može deformirati i otvoriti lumen, što dovodi do obnavljanja dotoka krvi u aneurizmu i počinje rasti. U takvim slučajevima pacijentu se preporuča ponoviti operaciju.

Rehabilitacija nakon operacije aneurizme mozga

Razdoblje oporavka nakon operacije ovisi o nekoliko čimbenika - dobi bolesnika, vrsti aneurizme i moždanih struktura na koje je utjecala, profesionalnosti kirurga koji obavljaju operaciju i stupnju komplikacija koje se mogu pojaviti tijekom operacije.

Dok se stanje ne stabilizira u postoperativnom razdoblju, pacijent se nalazi u bolnici i pod nadzorom neurokirurga podvrgava se terapiji lijekovima. Ovisno o zdravstvenom stanju i pokazateljima u bolnici može boraviti od 3 do 30 dana. Nakon tog razdoblja počinje razdoblje rehabilitacije.

Za učinkovitu rehabilitaciju, pacijentu je potrebno do 2 godine, tijekom kojeg se liječenje preporuča u specijaliziranim sanatorijima pod nadzorom liječnika rehabilitacije i psihologa. Tijekom tog razdoblja potporne mjere liječenja i rehabilitacije propisuju tečajevi s pauzom između njih u nekoliko tjedana. Ovisno o stupnju oštećenja struktura mozga kod osobe koja je podvrgnuta operaciji, stručnjaci uskog profila pomažu mu da obnovi izgubljene funkcije govora, pisanja, čitanja, hodanja.

Učinkovite mjere rehabilitacije propisane nakon uklanjanja intrakranijalne aneurizme uključuju fizioterapijske postupke, koji se mogu podijeliti u dvije skupine:

  1. taktilni učinci na mišićno tkivo i krvne žile koje su oštećene tijekom operacije ili krvarenja;
  2. korištenje instrumentalnih tehnika za stimulaciju tkiva zahvaćenih operacijom.

Prva grupa uključuje:

  • terapeutska masaža problematičnih područja - rameni pojas, područje vrata, glava, udovi;
  • akupunktura;
  • fizikalna terapija, uključujući rad sa simulatorima, ako su nakon operacije oslabljene motorne funkcije.

Od svih instrumentalnih tehnika nakon uklanjanja moždane aneurizme koriste se:

  • elektroforeza pomoću medicinskih otopina;
  • stimulacija mišića;
  • UHF prema indikacijama;
  • kupke kisika, broma ili sumporovodika.

Na individualnoj osnovi, rehabilitolog može modificirati popis medicinskih postupaka, ovisno o tome kako trenutni tijek terapije utječe na tijelo.

Posljedice cerebralne aneurizme i prognoze

Pacijentica s dijagnozom aneurizme mozga mora shvatiti da kašnjenje u liječenju može ugroziti rupturu, subarahnoidno krvarenje i ozbiljne posljedice: od gubitka nekih vitalnih funkcija do smrti.

Kada se aneurizma otkrije prije rupture, pacijent ima šansu, ako ne i za potpuni oporavak, onda za značajno produljenje života. Prognoza preživljavanja nakon operacije je u prosjeku 10 godina, a stopa može varirati ovisno o dobi bolesnika, tjelesnoj otpornosti, strukturi i mjestu udaljene aneurizme.

Puknuće aneurizme mozga značajno pogoršava prognozu preživljavanja i izražava se sljedećim prosječnim rezultatima:

  • smrt u 10% slučajeva prije dolaska liječnika, u 5% - nakon operacije, u 50% - u roku od 30 dana nakon pauze;
  • stvaranje intrakranijalnog hematoma kod 22% preživjelih pacijenata koji su imali subarahnoidno krvarenje;
  • izlučivanje krvi u moždane komore u 14% bolesnika, što u polovici slučajeva dovodi do smrti.

Rizik od smrti se povećava nekoliko puta ako je velika aneurizma u akutnom stadiju ili dolazi do ponovnog krvarenja.

Od svih preživjelih pacijenata nakon rupture aneurizme, samo 30% je sposobno za samostalno održavanje, dok mogu imati poremećaje funkcije mozga ovisno o mjestu krvarenja:

  • kršenje percepcije;
  • smanjenje kognitivnih funkcija (pamćenje, razmišljanje, sposobnost mentalnog razvoja);
  • promjene u ponašanju i psiho-emocionalnoj pozadini;
  • kršenje govornih, slušnih i vizualnih funkcija;
  • epileptički napadaji, kratka paraliza.

Slobodno postavite svoja pitanja ovdje na stranici. Odgovorit ćemo vam! Postavite pitanje >>

Prognoza za rupturu aneurizme mozga ovisi o nekoliko čimbenika: dobi pacijenta, mjestu aneurizme, stupnju izljeva i brzoj pomoći liječnika.

aneurizme

Aneurizma krvnih žila mozga, koja se također često naziva intrakranijalna aneurizma, mala je tvorba na posudi koja se puni krvlju i vrlo brzo se povećava u veličini.

Zapravo, aneurizma je patologija stijenke cerebralne žile, u kojoj najizloženiji dio formacije može stisnuti živce ili okolno moždano tkivo. Ipak, takva je bolest posebno opasna po tome što se ruptura aneurizme može pojaviti doslovno u bilo koje vrijeme, a povreda uvijek dovodi do ozbiljnih posljedica. Prema tome, kada se rupturira vaskularni zid, krv ulazi u okolna tkiva, izazivajući time povećanje intrakranijalnog tlaka, što dovodi do ozbiljnih neuroloških komplikacija do smrtnog ishoda.

Određene vrste aneurizmi, osobito ako je formacija relativno male veličine, nisu sposobne dovesti do bilo kakvih komplikacija ili krvarenja u mozgu. Međutim, ako patologija zidova postane velika, rizik njezina pucanja i naknadnih problema je vrlo visok. Aneurizma se može razviti u bilo kojem dijelu mozga, ali najčešće se takva formacija otkriva između baze lubanje i donje površine mozga, na mjestu gdje se manje grane žila povlače iz arterije.

Uzroci aneurizme

Vaskularna aneurizma može se pojaviti s prirođenim abnormalnostima zidova krvnih žila. Osim toga, vrlo često se dijagnosticira intrakranijalna aneurizma kod ljudi koji imaju neke genetske poremećaje - na primjer, bolesti vezivnog tkiva, poremećaji cirkulacijskog sustava, bolest policističnih bubrega, kongenitalni arteriovenski defekt itd.

Među rijetkim uzročnicima vaskularne aneurizme vrijedi spomenuti ranu ili ozljedu glave, zarazne bolesti, visoki krvni tlak, aterosklerozu i tumor. To uključuje i druge bolesti cirkulacijskog sustava, te loše navike - alkohol, zlouporabu droga i pušenje. Prema nekim istraživačima, oralni kontraceptivni lijekovi mogu povećati rizik od aneurizme.

Patologija ove vrste može se pojaviti bez obzira na dob osobe. Međutim, ova se bolest često javlja u odraslih (od 30 do 60 godina) nego u djece. Statistike također bilježe da žene češće češće imaju aneurizmu nego muškarci. Osobe s genetskim poremećajima imaju veći rizik za razvoj ove patologije.

Rizik od pucanja zahvaćenog zida krvnog suda i posljedično krvarenje u mozak je visok za sve vrste aneurizmi. Prema statističkim podacima, oko 100 registriranih slučajeva rupture aneurizme pojavljuje se na svakih 100.000 ljudi tijekom godine. Istrgnute navike, hipertenzija i sama količina aneurizme mogu doprinijeti rupturi vaskularnog zida i kasnijim komplikacijama kao što su krvarenje.

Aneurizme koje se razvijaju na pozadini infektivne lezije nazivaju se inficirane, a patologije vaskularnih stijenki zbog raka često su povezane s primarnim ili metastatskim neoplazmama. Uporaba droga, osobito kokaina, često dovodi do vaskularnih lezija, koje kasnije mogu uzrokovati aneurizmu.

Vrste i oblici bolesti

Moderna medicina identificira tri najčešće vrste moždanih vaskularnih lezija:

  • - Bagularna aneurizma, izvana nalik na vrećicu ispunjenu krvlju, koja je pričvršćena bazom ili vratom na arteriju, ili na mjesto odvajanja manjih žila. Ovaj oblik patologije je najčešći i najčešće se javlja upravo u arterijama koje teku u podnožju mozga. U većini slučajeva, ova vrsta aneurizme se razvija u odraslih;
  • - Lateralna aneurizma koja je slična tumoru koji se pojavio na jednoj od stijenki krvnih žila;
  • - Vretenasta aneurizma - nastaje zbog patološke ekspanzije vaskularnog zida u jednom od dijelova krvožilnog sustava.

Osim toga, stručnjaci također klasificiraju ovu patologiju ovisno o njezinoj veličini: skupina malih lezija uključuje formacije s promjerom manjim od 11 milimetara, aneurizme srednje veličine - unutar 11-25 mm. Osim toga, kada je veličina patološke formacije veća od 25 milimetara, dijagnosticira se ogromna aneurizma.

Klinički znakovi aneurizme

Opasnost od ove patologije leži u činjenici da se često odvija bez ikakvih simptoma, a dijagnosticira se samo kada aneurizma dosegne posebno veliku veličinu ili kada je slomljena. Mala formacija na stijenci krvnih žila, čije dimenzije se ne mijenjaju, obično ne pokazuje nikakve znakove, dok velike i postupno rastuće aneurizme mogu stvoriti pritisak na obližnje organe i tkiva, što pak dovodi do pojave određenih znakova patologije u bolesnika.

Najčešći simptomi aneurizme mozga uključuju:

  • - bol u području očiju;
  • - slabost ili paraliza živaca na jednoj strani lica;
  • - zamagljen vid;
  • - proširene zjenice;
  • - utrnulost lica.

Ako je došlo do rupture patološke formacije, osoba može iznenada imati iznenadnu vrlo intenzivnu glavobolju, mučninu, povraćanje, dvostruki vid, ukočenost vrata i gubitak svijesti. Obično u takvoj situaciji pacijent opisuje glavobolju kao "najgori osjećaj u njegovu životu", karakteriziran intenzitetom i oštrinom. U rijetkim slučajevima, prije neposredne rupture aneurizme, pacijent može pojaviti glavobolje upozorenja, koje traju nekoliko dana ili čak nekoliko tjedana prije samog napada.

Ostali znakovi rupture aneurizme u mozgu uključuju povraćanje i mučninu, opušten kapak, povećanu osjetljivost na sunčevu svjetlost, jaku glavobolju, promjene u mentalnom stanju ili razinu tjeskobe. Kod nekih bolesnika javljaju se konvulzije, mogući je kratkotrajni gubitak svijesti, au vrlo rijetkim slučajevima i koma. Stoga, osobe koje redovito pate od glavobolje, osobito u pozadini svih gore opisanih simptoma, trebaju se odmah obratiti liječniku.

Dijagnoza patologije

Dijagnosticirati takvu bolest u suvremenom razvoju medicinske tehnologije nije problem. Međutim, budući da se aneurizma ne manifestira u većini slučajeva, sve dok se ne pojavi ruptura, vrlo rijetko se namjerno dijagnosticira. Dakle, obično se ova patologija vaskularnih stijenki otkriva slučajno, u procesu provođenja ispitivanja povezanih s drugim stanjima pacijenta.

Kada se koriste neke suvremene dijagnostičke metode, specijalist dobiva pouzdane informacije o stanju aneurizme i na temelju dobivenih podataka određuje najučinkovitiji način liječenja. Pregledi ove vrste obično se provode nakon subarahnoidnog krvarenja, kako bi se potvrdila očita dijagnoza - ruptura aneurizme cerebralnih žila.

Vaskularna aneurizma: moguće liječenje

Prekidi u zahvaćenom zidu krvnih žila ne pojavljuju se u svih bolesnika s ovom patologijom. Pacijenti s dijagnosticiranom aneurizmom preporučuju se stalnom medicinskom promatranju, što vam omogućuje da odredite dinamiku rasta aneurizme i razvoj njezinih dodatnih simptoma. Stalno praćenje u ovom slučaju omogućuje pravovremeno započinjanje intenzivnog kompleksnog liječenja.

Svaki slučaj ove patologije je jedinstven, pa ga liječnici smatraju pojedinačno. Na izbor metode liječenja koja je prikladna u svakom pojedinom slučaju utječu brojni čimbenici - vrsta patologije, njezina veličina i mjesto, vjerojatnost njezine rupture, starost pacijenta i opće zdravstveno stanje, povijest bolesti, nasljedni čimbenici i rizici povezani s određenom metodom liječenja.

Do danas, za liječenje aneurizme postoje dvije mogućnosti za kirurško liječenje - okluzija i izrezivanje aneurizme. Operacije ovog tipa spadaju u kategoriju najsloženijih i rizičnijih kirurških zahvata, budući da je u procesu njihove provedbe moguće oštećenje drugih krvnih žila, postoji opasnost od ponovnog formiranja aneurizme i postoperativnog napada.

Alternativa takvim opasnim operacijama može se nazvati endovaskularna embolizacija, koja se može provesti čak i više nego jednom tijekom života pacijenta.

Prevencija razvoja

Nažalost, suvremena medicina je još uvijek nepoznata moguća metoda sprječavanja razvoja aneurizme. Osobe s ovom dijagnozom moraju pažljivo pratiti svoje zdravlje i krvni tlak, prestati pušiti i koristiti droge.

Osim toga, pacijenti s aneurizmom trebaju se posebno posavjetovati sa svojim liječnikom o mogućnosti uzimanja aspirina ili drugih razrjeđivača krvi. Žene moraju odvojeno razgovarati sa svojim liječnikom o mogućnosti uzimanja oralnih kontraceptiva.

Korisno je vidjeti

Aneurizma cerebralnih žila na prijenosu Elena Malysheva.

Zanimljiv prijenos o bolesti.

Koje bolesti mogu dovesti do razvoja aneurizme?

Odgovor: Neke nasljedne bolesti, hipertenzija i patologije vaskularnih zidova koje se pojavljuju na pozadini zaraznih bolesti, kao i pretilost, mogu dovesti do razvoja takve patologije.

Budući da se bolest vrlo rijetko otkriva u okviru posebne dijagnostike, a najčešće se slučajno otkriva u bolesnika, redovito se moraju provoditi redoviti liječnički pregledi i pažljivo pratiti njihovo zdravstveno stanje. Samo na taj način možete identificirati mnoge bolesti koje ne otkrivaju nikakve simptome u ranim fazama i započeti njihovo liječenje na vrijeme.

Aneurizma cerebralnih žila: simptomi, uzroci, dijagnoza, liječenje i prognoza

Deset minuta prije završetka predstave, za vrijeme posljednjeg monologa Figaroa, Andrei Mironov se odmaknuo, naslonio ruku na vidikovcu i počeo tonuti... Njegov prijatelj i partner Alexander Shirvindt ga je zgrabio i odnio iza njega, vičući: "Zavesa!". Andrei Mironov je odveden u lokalnu bolnicu, gdje je dva dana kasnije umro, ne vraćajući se u svijest... Umro je zbog rupture aneurizme cerebralnih žila.

U Izraelu, cerebralna vaskularna aneurizma može pouzdano dijagnosticirati i uspješno izliječiti. Znam to ne samo iz tiska i medicinskih priručnika.

Ja sam izraelski obiteljski liječnik. Nekoliko mojih izraelskih pacijenata liječeno je i potpuno se riješilo aneurizme.

Danas je ova bolest izlječiva.

Sadržaj članka o cerebralnoj aneurizmi

Što je cerebralna aneurizma?

Cerebralna vaskularna aneurizma (inače poznata kao intrakranijalna aneurizma) je mala formacija na cerebralnoj krvnoj žili koja brzo raste u veličini i ispunjava se krvlju. Konveksni dio aneurizme može izvršiti pritisak na živac ili okolno tkivo mozga, ali ruptura aneurizme je posebna opasnost, zbog čega krv ulazi u okolno tkivo mozga (to se naziva krvarenje).

Neke vrste aneurizmi - osobito one vrlo male veličine - ne dovode do krvarenja ili drugih komplikacija. Aneurizma cerebralnih krvnih žila može se pojaviti u bilo kojem dijelu mozga, ali se u pravilu nalazi na mjestu grananja arterije iz arterije, između donje površine mozga i baze lubanje.

Koji su uzroci cerebralne aneurizme?

Aneurizma cerebralnih žila može biti uzrokovana urođenim abnormalnostima zidova krvnih žila. Također, intrakranijalna aneurizma javlja se kod osoba s određenim genetskim poremećajima, kao što su: bolesti vezivnog tkiva, bolest policističnih bubrega, određeni poremećaji cirkulacije, kao što su arteriovenske kongenitalne malformacije (patološki pleksusi arterija i vena mozga koji narušavaju cirkulaciju).

Ostali uzroci cerebralne aneurizme su trauma ili ozljeda glave, visoki krvni tlak, infekcije, oticanje, ateroskleroza (vaskularna bolest praćena taloženjem kolesterola na zidovima krvnih žila) i druge bolesti vaskularnog sustava, kao i pušenje i uporaba droga. Neki istraživači vjeruju da uzimanje oralnih kontraceptiva može povećati rizik od aneurizme.

Aneurizma koja je posljedica infekcije naziva se inficirana (gljivična) aneurizma. Aneurizme povezane s rakom često su povezane s primarnim ili metastatskim tumorima glave i vrata. Primjena opojnih droga, osobito česta uporaba kokaina, može dovesti do oštećenja krvnih žila i dovesti do razvoja aneurizme mozga.

Vrste aneurizmi

Utvrđene su tri glavne vrste cerebralnih aneurizmi.

Bagularna aneurizma izgleda kao zaobljena vrećica krvi, koja je pričvršćena za vrat ili bazu arteriji ili grani krvnih žila. To je najčešći oblik cerebralne aneurizme (poznata i kao "aneurizma" bobice), zbog vanjske sličnosti s bobicom koja visi sa stabljike. Obično se razvija u arterijama baze mozga. Bagularna aneurizma najčešće se javlja u odraslih.

Bočna aneurizma izgleda kao tumor na jednoj od stijenki krvne žile, a vretenasta aneurizma nastaje kao rezultat ekspanzije stijenke krvnih žila u jednom od njezinih dijelova.

Aneurizme su također klasificirane prema veličini. Male aneurizme su manje od 11 milimetara u promjeru, srednje aneurizme su 11-25 milimetara, a gigantske aneurizme su više od 25 mm u promjeru.

Tko je u opasnosti?

Moždana aneurizma može se pojaviti u bilo kojoj dobi. Ova bolest je češća u odraslih nego u djece, a nešto je češća u žena nego u muškaraca. Osobe s određenim nasljednim bolestima izložene su većem riziku.

Rizik od rupture i krvarenja u mozgu postoji za sve vrste cerebralnih aneurizmi. Postoji oko 10 prijavljenih ruptura aneurizme na 100.000 ljudi godišnje, što je oko 27.000 ljudi godišnje u SAD-u). Najčešće aneurizma pogađa osobe u dobi od 30 do 60 godina.

Hipertenzija, zlouporaba alkohola, ovisnost o drogama (osobito korištenje kokaina) i pušenje također mogu doprinijeti rupturi aneurizme. Osim toga, stanje i veličina aneurizme također utječu na rizik od rupture.

Koja je opasnost od cerebralne aneurizme?

Puknuće aneurizme dovodi do krvarenja u mozgu, uzrokujući ozbiljne komplikacije, uključujući hemoragijski moždani udar, oštećenje živčanog sustava ili smrt. Nakon prve pauze, aneurizma se može ponovno rasprsnuti ponovnim krvarenjem u mozgu, a mogu se razviti i nove aneurizme.

Najčešće ruptura dovodi do subarahnoidnog krvarenja (krvarenje u šupljinu između kranijalne kosti i mozga). Opasna posljedica subarahnoidnog krvarenja je hidrocefalus, kojeg karakterizira prekomjerna akumulacija cerebrospinalne tekućine (CSF) u moždanim komorama, koja se pod njegovim utjecajem širi i vrši pritisak na tkivo mozga.

Još jedna komplikacija je vazospazam, u kojem se sužavaju krvne žile, što ograničava dotok krvi u vitalna područja mozga. Nedostatak opskrbe krvlju može dovesti do moždanog udara ili oštećenja tkiva.

Cerebralna vaskularna aneurizma: simptomi

Često su cerebralne vaskularne aneurizme asimptomatske, sve dok ne dosegnu velike veličine ili dođe do rupture. Mala aneurizma koja se ne mijenja u veličini, u pravilu nema simptoma, dok velike, stalno rastuće aneurizme mogu vršiti pritisak na tkiva i živce.

Simptomi cerebralne aneurizme su: bol u predjelu očiju, ukočenost, slabost ili paraliza jedne strane lica, proširene zjenice i zamagljen vid.

Kada se deformira cerebralna aneurizma, osoba može osjetiti iznenadnu i vrlo jaku glavobolju, dvostruki vid, mučninu, povraćanje, ukočenost vrata, a moguće je i gubitak svijesti. Ljudi obično opisuju ovo stanje kao "najgoru glavobolju u životu", koja se u pravilu odlikuje oštrinom i intenzitetom. U nekim slučajevima, prije rupture aneurizme kod pacijenta, pojavljuju se "signalne" ili upozoravajuće glavobolje, koje traju nekoliko dana ili čak tjedana prije napada.

Ostali simptomi rupture cerebralne aneurizme uključuju mučninu i povraćanje, praćenu jakom glavoboljom, opuštanjem očne kapke, osjetljivošću na svjetlo, promjenama u mentalnom stanju ili razini tjeskobe. Neki pacijenti imaju grčeve. Također je moguće gubitak svijesti, au rijetkim slučajevima i koma.

Ako imate akutnu glavobolju, osobito u kombinaciji s drugim gore spomenutim simptomima, odmah se obratite liječniku.

Dijagnoza cerebralne aneurizme

U pravilu, aneurizma se ne manifestira dok se ne pojavi ruptura. Ponekad se slučajno nađe kada se provodi obsledovany povezana s drugim bolestima.

Neke dijagnostičke metode mogu pružiti informacije o aneurizmi i najprikladnijoj metodi liječenja. Ovi pregledi se obično obavljaju nakon subarahnoidnog krvarenja koje potvrđuje dijagnozu aneurizme cerebralnih žila.

Angiografija je rendgensko ispitivanje krvnih žila koje se izvodi pomoću kontrastnih sredstava. Intracerebralni angiogram može otkriti kako su arterije ili krvne žile mozga, glave ili vrata sužene ili uništene, a također mogu identificirati promjene u arteriji ili veni, uključujući slabu točku, odnosno aneurizmu.

Ova metoda se koristi za dijagnosticiranje poremećaja cerebralne cirkulacije, a također vam omogućuje da točno odredite mjesto, veličinu i oblik tumora na mozgu, aneurizmu ili probušenu posudu.

Angiografija se izvodi u posebno opremljenim rendgenskim prostorijama. Nakon uvođenja lokalnog anestetika, umetne se fleksibilni kateter u arteriju i prenese u zahvaćenu posudu. Mala količina radioaktivne tvari ispušta se u krvotok i širi se kroz krvne žile glave i vrata, nakon čega se uzima nekoliko rendgenskih zraka kojima se dijagnosticira aneurizma ili drugi poremećaji cirkulacije.

Kompjutorizirana tomografija (CT) glave je brza, bezbolna, neinvazivna dijagnostička metoda kojom se može otkriti prisutnost aneurizme moždanih žila, a za rupturiranu aneurizmu moguće je utvrditi je li došlo do krvarenja u mozgu kao posljedice prekida. U pravilu, ovo je prvi dijagnostički postupak koji je propisao liječnik ako sugerira mogućnost rupture. X-zrake se računalom obrađuju kao dvodimenzionalne slike poprečnog presjeka mozga i lubanje. Ponekad se kontrastna sredstva ubrizgaju u krvotok prije izvođenja CT-a. Taj proces, nazvan angiografija kompjutorske tomografije (CT angiografija), daje jasniju i detaljniju sliku moždanih žila. Kompjutorska tomografija se obično izvodi ambulantno, u specijaliziranim laboratorijima ili klinikama.

Magnetska rezonancija (MRI) koristi računalne radio valove i snažno magnetsko polje za dobivanje detaljne slike mozga i drugih organa. Magnetska rezonancijska angiografija (MRA) daje još detaljniju sliku krvnih žila. Slike se mogu smatrati trodimenzionalnim slikama ili dvodimenzionalnim presjecima mozga i krvnih žila. Ovaj bezbolni, neinvazivni postupak može pokazati veličinu i oblik neeksplodirane aneurizme, kao i utvrditi prisutnost krvarenja u mozgu.

Ako se sumnja na rupturiranu aneurizmu, liječnik može uputiti pacijenta na analizu cerebrospinalne tekućine. Nakon primjene lokalnog anestetika iz subarahnoidnog prostora između leđne moždine i okolnih membrana, mala količina cerebrospinalne tekućine (koja štiti mozak i kičmenu moždinu) se ekstrahira pomoću kirurške igle. Ta se tekućina zatim provjerava za krvarenje ili krvarenje u mozgu. Kod osoba sa sumnjom na subarahnoidno krvarenje, ovaj se postupak obično izvodi u bolnici.

Aneurizma cerebralnih žila: liječenje

Nisu svi slučajevi rupture aneurizme. Pacijentima s malim aneurizmama preporučuje se kontinuirano praćenje dinamike rasta aneurizme i razvoj dodatnih simptoma kako bi se na vrijeme započelo intenzivno kompleksno liječenje. Svaki slučaj aneurizme je jedinstven. Na izbor optimalne metode liječenja aneurizme utječu vrsta, veličina i lokacija aneurizme, vjerojatnost njezine rupture, starost osobe, njegovo zdravlje, povijest bolesti, nasljednost, kao i rizik povezan s liječenjem.

Postoje dvije vrste kirurškog liječenja cerebralnih aneurizmi: izrezivanje aneurizme i okluzija. Ove operacije spadaju u kategoriju najsloženijih i rizičnijih operacija (moguće oštećenje drugih krvnih žila, može se pojaviti ponovljena aneurizma, postoji i rizik od postoperativnog napada).

Endovaskularna embolizacija alternativa je operaciji. Ovaj se postupak provodi više puta u životu osobe.

Je li moguće spriječiti pojavu cerebralne aneurizme?

Do danas, prevencija aneurizme ne postoji. Osobe s dijagnozom cerebralne aneurizme trebaju pažljivo pratiti svoj pritisak, ne pušiti niti koristiti kokain ili druge lijekove. Takvi pacijenti također trebaju konzultirati svog liječnika o tome treba li koristiti aspirin ili druga sredstva za razrjeđivanje krvi. Žene se trebaju savjetovati o uporabi oralnih kontraceptiva.

Posljedice cerebralne aneurizme i prognoze

Neeksplodirana aneurizma može proći nezapaženo tijekom cijelog života. Postoje slučajevi kada ruptura aneurizme može biti smrtonosna ili uzrokovati hemoragijski moždani udar, vazospazam (glavni uzrok invalidnosti ili smrt zbog rupture aneurizme), hidrocefalus, koma, kao i privremeno ili nepovratno oštećenje mozga.

Prognoza nakon rupture aneurizme u velikoj mjeri ovisi o dobi, općem zdravlju osobe, drugim povezanim neurološkim stanjima, mjestu aneurizme, stupnju krvarenja (i ponovnom krvarenju), kao i vremenu od trenutka rupture do pružanja medicinske skrbi. Dva najvažnija čimbenika su rana dijagnoza i liječenje.

Bolesnici koji su bili podvrgnuti liječenju neeksplodirane aneurizme zahtijevat će manje rehabilitacijske terapije i brže se oporavljaju od onih koji su doživjeli rupturu aneurizme. Oporavak od liječenja ili ruptura može potrajati od nekoliko tjedana do mjeseci.

Sosudinfo.com

Aneurizma cerebralnih žila je jedna od najopasnijih patologija, u slučaju kasne dijagnoze i odgođenog ili nepravilnog liječenja, s vrlo visokim postotkom invaliditeta i smrtnosti.

Što je aneurizma?

Aneurizma - mjesto patološke ekspanzije plovila (obično arterije), izbočina krvožilnog zida. Pojava aneurizme je moguća u bilo kojoj arterijskoj žili, a lokalizacija patološke promjene povezuje njezine kliničke manifestacije.

U kliničkoj praksi postoje različite lokalizacije patologije.

Klasifikacija aneurizmi prema lokaciji:

  • aneurizma karotidne arterije;
  • aneurizma interaturnog septuma u djece;
  • aneurizma aorte mozga;
  • mozak: u bazenima bazilarne arterije (bazilarna arterija), u granama unutarnje karotidne arterije, na drugim arterijskim žilama mozga.

Koja opasnost dolazi od aneurizme?

Opasnost od bolesti: ispupčenost vaskularnog zida povezana je s formiranjem defekta na njemu, a time i vjerojatnošću rupture krvnih žila u problematičnom području i razvoju krvarenja.

U slučaju lokalizacije aneurizme u žilama mozga nakon pauze, neizbježno će se razviti najozbiljniji neurološki poremećaji, od kojih neki mogu dovesti do smrti pacijenta. Zato je cerebralna aneurizma i najveća prijetnja.

Važno je napomenuti da su aneurizme cerebralne arterije jedna i pol puta češće zabilježene u žena.

Odakle dolaze aneurizme?

Postoji niz čimbenika čiji je učinak aneurizma.

Patologija strukture krvožilnog zida

Takva su kršenja daleko od očiglednih i možda se neće dugo manifestirati. Često se nalaze u procesu pregleda ili liječenja aneurizme ili druge vaskularne bolesti.

Struktura vaskularnog zida može se razbiti iz više razloga. Postoje sljedeće skupine patogenih učinaka:

  1. Kongenitalne anomalije. Ova kategorija uključuje genetski određene patologije koje utječu na strukturu vezivnog tkiva;
  2. Stečene vaskularne anomalije često su povezane s degenerativnim stanjima, bolestima vezivnog tkiva, hipertenzijom i zaraznim bolestima.

Patogeni faktori uništavaju unutarnji sloj arterijskog zida. To i razaranje u njegovim drugim slojevima dovodi do sakulirane protruzije intime pod djelovanjem hemodinamskog djelovanja. Patologija strukture mišićnih vlakana sprječava primjenu kompenzacijskih mehanizama.

Genetske anomalije koje predisponiraju uništavanje vaskularnog zida

Genetske anomalije igraju daleko od zadnje uloge u nastanku i kongenitalne aneurizme cerebralnih žila i stečene. U pravilu, genetski determinirani predisponirajući čimbenici povezani su s anomalijom u sintezi vlakana vezivnog tkiva. Promjene u strukturnim elementima vaskularnog zida dovode do formiranja defekata u njemu. To je razlog niske otpornosti na pritisak.

Cerebralna vaskularna aneurizma često postoji zajedno s mnogim genetski određenim anomalijama, ali se njihova prisutnost ne smatra dijagnostičkim znakom aneurizme cerebralne arterije, iako malo povećava vjerojatnost ove dijagnoze.

hipertoničar bolest

Karakterizira ga produljeno povećanje krvnog tlaka. Već neko vrijeme različiti mehanizmi uspješno kompenziraju hipertenziju, ali postupno kompenzacijski mehanizmi mogu propasti, što dovodi do brojnih patoloških promjena.

Hipertenzija u arterijama mozga značajno povećava takozvani hemodinamski stres. Ova okolnost u prisutnosti drugih patogenih čimbenika može uzrokovati aneurizmu moždanih žila.

ateroskleroza

Aterosklerotski depoziti značajno slabe vaskularni zid, što je jedan od razloga za nastanak aneurizme mozga.

Infektivni procesi

U izbijanju infektivno-upalnog procesa nastaje značajna količina različitih tvari koje su sposobne promijeniti stanje krvnog zida. Može utjecati na njegova svojstva i same infektivne agense ili njihove toksine. Tada gubi svoja osnovna svojstva - elastičnost i čvrstoću, što dovodi do stvaranja izbočina. Budući da je unutarnja obloga broda značajno oslabljena, vjerojatnost da će se ona probiti povećava se.

Vjerojatnost dijagnoze cerebralne aneurizme je najveća kod:

  1. Bakterijski endokarditis. Većina aneurizmi nastalih tijekom ove bolesti nalaze se u distalnim predjelima srednje cerebralne arterije. Njihov razvoj promovira se emboliziranjem čestica koje ulaze u krvotok iz lijeve klijetke, na koju utječe upalni proces. S takvim mehanizmom za formiranje vaskularne anomalije, vrlo je visok rizik da će doći do rupture aneurizme mozga s kasnijim razvojem krvarenja.
  2. Mikoze. U određenim oblicima sistemskih mikoza, moždane žile također sudjeluju u upalnom procesu. Rezultat je često cerebralna aneurizma.
  3. Meningitis. Kod aktivne upale, lokalizirane u dura materi, arterije su također uključene u proces. One su infiltrirane od zaraznih agenata. Rezultat je slabljenje arterijskog zida. U takvoj situaciji može se razviti aneurizma cerebralnih žila.

Povrede glave

Aneurizme mozga traumatskog podrijetla nastaju kao posljedica kontakta perifernih grana arterija s srpastim procesom dura mater.

Izraženo oštećenje može dovesti do stvaranja tzv. Stratificirajućih aneurizmi koje karakterizira istjecanje krvi između slojeva vaskularnog zida. Ovo stanje prijeti pucanjem patološke šupljine i krvarenja.

Ako se jaz ne dogodi, onda aneurizma istiskuje moždano tkivo, uzrokujući neurološke simptome, što odgovara lokalizaciji vaskularne patologije.

Klinička slika

Većina slučajeva je asimptomatska. Međutim, u brojnim epizodama, simptomi cerebralne aneurizme jednostavno ostaju bez nadzora zbog slabe ozbiljnosti ili nepravilnog izgleda.

Međutim, s aneurizmom postoje znakovi koji se ne mogu previdjeti. Češće se pojavljuju pri obrazovanju velikih razmjera. Simptomi su, u pravilu, neurološke prirode, a njihov izgled povezan je s kompresijom moždane tvari.

Često priroda simptoma omogućuje određivanje lokalizacije patologije s različitim stupnjem točnosti. Naravno, u budućnosti je potrebno detaljnije ispitivanje kako bi se pojasnilo mjesto anomalije.

simptomatologija

  1. Vizualni poremećaji. Kada se sakularna aneurizma nalazi u blizini prolaza optičkog živca, stiskanjem može uzrokovati abnormalnosti s gledišta različite prirode, ovisno o lokalizaciji kompresije. U fazi postavljanja dijagnoze potrebna je diferencijalna dijagnoza aneurizme i neoplazme ili hematoma, koji istiskuju vidni živac i mogu izazvati slične simptome.
  2. Konvulzivni sindrom. Aneurizme postaju uzroci napadaja u slučaju lokalizacije u motornim područjima moždane kore i kompresije neurona u ovoj zoni. Takvo kršenje je osobito karakteristično za velike aneurizme promjera najmanje 25 mm. To se stanje mora razlikovati od epilepsije, što je moguće samo uz opsežno ispitivanje.
  3. Glavobolja. To je nestalni simptom aneurizme. Bol može nastati s iritacijom ili kompresijom mekih ili arahnoidnih membrana. Bol je obično jednostrana, često pulsirajuća, subakutna, s lokalizacijom iza očnih jabučica. Kada je unutar mozga, vaskularna anomalija ne uzrokuje bol.
  4. Ishemijski napadi obično su prolazne prirode i traju do 24 sata. Kompleks simptoma ovisit će o zahvaćenom području. Najčešći simptomi su: gubitak svijesti, mučnina i povraćanje, poremećaj pamćenja i govora, poremećaji osjetljivosti i motoričke funkcije u području koje odgovara pogođenom području.
  5. Poremećaji kranijalnog živca. Simptomi ovise o funkciji zahvaćenog živca.
  6. Bol u licu. Na taj se način može pojaviti aneurizma karotidne arterije, odnosno grane njezine unutarnje sekcije.

Simptomi upozoravaju na rupturu aneurizme

Mnogi pacijenti nakon krvarenja ukazuju na to da je neko vrijeme prije komplikacija (2-3. Tjedna) zabilježena promjena blagostanja i pojava neobičnih simptoma:

  • Dvostruka vizija.
  • Poremećaj ravnoteže, vrtoglavica.
  • Bol iza očiju.
  • Konvulzije.
  • Nepotpuno otvaranje oka ili potpuno izostavljanje kapka.
  • Buka u ušima i glavi prilikom okretanja glave.
  • Parestezije.
  • Pares, paraliza.
  • Dizartrija.

Ovi simptomi su vrlo rijetki i blagi. Stoga je dijagnosticiranje aneurizme, na temelju njih, vrlo teško.

Puknuće aneurizme

Opasnost od ove vaskularne patologije je da prije rupture aneurizmatske šupljine mogu biti odsutni bilo kakvi znakovi aneurizme moždanih žila. I tek nakon pauze pojavljuju se simptomi krvarenja.

Ruptura aneurizme cerebralnih žila ima karakterističnu, oštro izraženu kliničku sliku. Uzroci većine simptoma su iritacija mozga.

  1. Oštra glavobolja. To je uzrokovano iritacijom meninge prolivenom krvlju. Nedostatak glavobolje u povijesti, najvjerojatnije ukazuje na epizodu amnezije.
  2. Simptomi nadraženosti sluznice mozga: fotofobija, ukočenost i bol u mišićima vrata - što se manifestira ograničenjem kada je glava nagnuta prema naprijed.
  3. Mučnina i povraćanje. Ovi simptomi nisu povezani s prehranom. Oni su uobičajeni, ali nisu obvezni znakovi. Oni također govore o iritaciji meninga.
  4. Iznenadni gubitak svijesti. Taj se simptom javlja u gotovo polovici slučajeva. Razlog je povećanje intrakranijalnog tlaka koji sprječava adekvatnu opskrbu krvi živčanim tkivom.

dijagnostika

  1. Mjerenje krvnog tlaka. Njegovo smanjenje može značiti gubitak krvi kao rezultat rupture arterije ili ukazivati ​​na oštećenje vazomotornog središta mozga.
  2. Neurološki pregled. Registracija jednog ili drugih neuroloških simptoma pomaže u utvrđivanju lokalizacije patološkog procesa i stupnja oštećenja mozga.
  3. Kompjutorska tomografija. Vizualizira patološku ekspanziju arterija, pomicanje moždanih struktura, područja kompresije, centre destrukcije kostiju lubanje, znakove krvarenja pri rupturi aneurizme, promjene koje daje endovaskularna embolizacija aneurizme mozga.
  4. MRI vizualizira deformaciju arterije i izbočinu zida, abnormalne šupljine u lumenu arterija, znakove krvarenja u mozgu, kompresiju moždanog tkiva i debla.
  5. Angiografija. Ovim pregledom možete vidjeti tijek krvnih žila, područja suženja ili dilatacije. Osim toga, angiografija ukazuje na trombozu. Određuje se pomoću angiografije i područja moždanog tkiva gdje je smanjen protok krvi. Angiografija je informativna metoda vizualizacije stanja krvožilnog sloja.
  6. Transkranijski dopler. Za razliku od angiografije, koja je snimka krvnih žila, pojačana kontrastnim sredstvom, Doppler ultrazvuk se izvodi ultrazvukom i daje dinamičnu sliku, omogućujući prepoznavanje vaskularnih grčeva, područja poremećaja protoka krvi i izražene dilatacije krvnih žila.
  7. Lumbalna punkcija. Ova metoda se koristi za dijagnosticiranje subarahnoidnog krvarenja. Dijagnostički znak patologije je prisutnost krvi u cerebrospinalnoj tekućini.
  8. Elektroencefalografija registrira valove električne aktivnosti mozga i pomaže kod diferencijalne dijagnoze bolesti sličnih onima u klinici za aneurizmu.
  9. Krvni testovi bilježe broj trombocita i protrombinski indeks (što je važno prilikom pripreme za operaciju), sadržaj elektrolita u krvi.

Pristup liječenju

Odgovor na pitanje kako liječiti aneurizmu je nedvosmislen. Jedini učinkovit način za uklanjanje patoloških promjena je neurokirurška operacija uklanjanja aneurizme moždanih žila. Iako to ne jamči sto posto povoljan ishod. Također su ponovljeni slučajevi razvoja aneurizme u već operiranih bolesnika.

Farmakoterapija, pa čak i više tretman folk lijekova iz ove patologije ne eliminira.

Međutim, uloga terapije lijekovima. Koristi se za stabiliziranje stanja bolesnika, kao iu slučajevima kada je iz nekog razloga nemoguće raditi ili se odgađa operacija uklanjanja aneurizme.

Terapija lijekovima

Liječenje cerebralne aneurizme uključuje sveobuhvatan pristup. Štoviše, farmakoterapija ne oslobađa samu protruziju, već se koristi za liječenje moždanih žila: poboljšava strukturu žilnog zida, normalizira krvni tlak i metaboličke procese u moždanim stanicama. Terapija lijekovima je također potrebna u oporavku u postoperativnom razdoblju.

  • Blokatori kalcijevih kanala poboljšavaju hemodinamiku i koriste se za prevenciju vaskularnih grčeva.
  • Antikonvulzivi sprječavaju širenje patoloških živčanih impulsa, koriste se u konvulzivnom sindromu.
  • Antihipertenzivni lijekovi normaliziraju krvni tlak, koji je potreban u svim fazama bolesti, uključujući i razdoblje rehabilitacije.
  • Analgetici.
  • Antimimctici.

Treba imati na umu da gore navedeni lijekovi imaju izražen učinak, pa je njihovo neovisno korištenje neprihvatljivo. Lijekove treba primjenjivati ​​u skladu s propisima liječnika. On također određuje koliko će dugo liječenje trajati.

Kirurško liječenje

  1. Izrezivanje aneurizme mozga. Nakon kraniotomije, na zahvaćenu posudu stavlja se poseban klip (naime, na vratu aneurizme). Nakon rezanja, aneurizma se postupno nekrotizira i zamjenjuje vezivnim tkivom. Nažalost, operacija za rezanje aneurizme ne može se izvesti na krvnim žilama koje leže blizu vitalnih centara.
  2. Endovaskularno uklanjanje aneurizme prilično je učinkovita metoda, koja podrazumijeva intravaskularnu ugradnju posebne spirale, što dodatno uzrokuje postupno nekrotizaciju aneurizme. Prednost ove tehnike je u tome što omogućuje uklanjanje oštećenja vaskularnog zida, stoga je primjenjiva nakon rupture aneurizme.

Kirurgija je rizičan događaj, ali statistički među pacijentima koji su time eliminirani aneurizma, preživljavanje preko 10 godina je značajno više. U isto vrijeme, bez liječenja, posljedice cerebralne aneurizme su vrlo jadne.

A zahvaljujući brzom razvoju endoskopskih tehnologija i endovaskularnih minimalno invazivnih intervencija, negativne posljedice nakon operacije postaju sve manje. Stoga je velika većina stručnjaka sklona vjerovati da je vrijedno djelovati. Štoviše, to je jedina metoda za prevenciju hemoragičnog moždanog udara u prisutnosti aneurizme. Pacijentu treba objasniti što je aneurizma, kako ona prijeti i da nema drugih metoda liječenja.

Vam Se Sviđa Kod Epilepsije