Uzroci, simptomi, dijagnoza i liječenje aneurizme aorte

Nepovratno širenje područja najveće krvne žile u ljudskom tijelu, zbog slabosti njegovih zidova, naziva se aneurizma aorte. Pokrenuti oblici ove patologije mogu biti fatalni. Stoga bolest zahtijeva pravodobno i sveobuhvatno liječenje u bolničkim uvjetima pod nadzorom nekoliko medicinskih stručnjaka.

Uzroci bolesti

Ovisno o podrijetlu, sve se aneurizme dijele na prirođene i stečene. U prvu skupinu spadaju oblici bolesti, čija je pojava povezana s nasljednim bolestima stijenki aorte: fibrozna displazija, nesavršena desmogeneza Rusakova, Marfanov sindrom, nedostatak elastina itd. U pozadini se razvijaju aneurizme:

• upala glavne arterije izazvane patogenom ili uvjetno patogenom mikroflora gljivica;
• sifilis;
• postoperativne komplikacije (infektivne ili povezane s defektima proteza, šavova);
• ateroskleroza je patologija koju karakterizira taloženje kolesterola i nekih frakcija lipoproteina na stijenkama krvnih žila;
• mehanička oštećenja;
• aortna medionekroza - bolest koja se manifestira kolapsom elastina i kolagena u zidovima glavne arterije, smrću njegovih stanica s kasnijim formiranjem cista na njihovom mjestu, ispunjenom sluznicom.

Među neizravne uzroke aneurizme spadaju visoki krvni tlak, zlouporaba alkohola, niska pokretljivost, visoki tjelesni napor, pušenje duhana, nepovoljna nasljednost i starost. Kod muškaraca se bolest dijagnosticira mnogo češće nego kod žena.

Osim neispravnosti zidova aorte, hemodinamski i mehanički čimbenici igraju važnu ulogu u patogenezi aneurizme. Najčešće se aorta širi u funkcionalno stresnim područjima izloženim prekomjernim opterećenjima zbog strmine pulsnog vala i povećane brzine protoka krvi. Stalna ozljeda arterije, praćena hiperaktivnošću proteolitičkih enzima, dovodi do razaranja elastičnog okvira posude i pojave degenerativnih promjena u zidovima.

U većini slučajeva aneurizma brzo raste. To je zbog činjenice da se pritisak na stijenke aorte povećava izravno proporcionalno povećanju promjera posude. Protok krvi u aneurizmatskoj šupljini usporava i postaje turbulentan. Zbog toga samo mali dio volumena krvi koji se nalazi u uvećanom dijelu aorte ulazi u distalni vaskularni sloj.

Vrste patologije

U modernoj vaskularnoj kirurgiji aneurizme su klasificirane prema morfološkoj strukturi, segmentiranoj lokalizaciji, obliku i kliničkom tijeku. Prvi razlog vam omogućuje da odaberete prave i lažne oblike bolesti. Posebnost u ovom slučaju su značajke patoloških promjena u stijenkama aorte.

Uz istinsku aneurizmu koja se razvija na pozadini ateroskleroze ili sifilisa, svi slojevi glavne arterije postaju tanji i izbočeni. Lažna aneurizmatska vrećica nastaje iz vezivnog tkiva koje se formira na mjestu pulsirajućeg hematoma nakon operacije ili ozljede. Istodobno, vlastiti zidovi aorte nisu uključeni u patološki proces.

Segmentna klasifikacija omogućuje razlikovanje aneurizmi uzlaznog, abdominalnog, torakoabdominalnog i silaznog dijela arterijskog debla, Valsalva sinusa i aortnog luka. Ovisno o obliku aneurizmatskog zadebljanja razlikuju se sljedeće vrste patologije:

• sakularni - vaskularni zid ispupčen samo u ograničenom području;
• u obliku vretena - postoji difuzno širenje cijelog promjera glavne arterije.

Prema kliničkom tijeku, aneurizme se klasificiraju u piling, komplicirane i nekomplicirane. Prvu skupinu karakterizira ruptura unutarnje membrane aorte i prodiranje krvi u lumene koje tvore slojevi arterijske stijenke.

Komplicirana aneurizmatska bolest može se razviti na pozadini integriteta velike krvne žile, što je praćeno formiranjem hematoma i obilnim unutarnjim krvarenjem. Osim toga, arterijska tromboembolija, tromboza i celulitis tkiva koje okružuju nidus bolesti mogu igrati ulogu specifičnih komplikacija.

Klinička slika

Simptomatske manifestacije aneurizme vrlo su različite. Razlike između njih mogu biti zbog lokalizacije, duljine i veličine aneurizmatske vrećice, kao i zbog čimbenika koji su izazvali razvoj patologije. Dakle, za aneurizmu abdomena koju karakteriziraju sljedeći simptomi:

• difuzna bol u trbuhu (konstantna ili povremena);
• belching;
• stalan osjećaj punine u želucu;
• težina u epigastričnoj zoni;
• drastičan gubitak težine;
• disfunkcija crijeva;
• povraćanje, mučnina.

Vrlo često se pacijenti žale na povećanu pulzaciju u donjem dijelu trbuha. Palpacija otkriva napetu i bolnu formaciju guste teksture.

Tipičan simptom aneurizme uzlazne aorte je bol iza sternuma ili u području srca, koji se javlja na pozadini stenoze ili kompresije koronarnih žila.

Osim toga, pacijenti su zabrinuti:

• oticanje gornjeg dijela torza i lica;
• kratak dah;
• vrtoglavica i migrena;
• tahikardija.

Tijekom formiranja aneurizme silazne aorte, bolesnici s bolovima pojavljuju se u lopatici i lijevoj ruci. U slučajevima kada su interkostalne arterije uključene u patološki proces, bolesnici razvijaju paralizu i gornjih i donjih ekstremiteta, paraparezu i ishemiju kralježnice. Kompresija kralježnice popraćena je pomicanjem njezinih sastavnih elemenata, što dovodi do stvaranja kifoze. Na pozadini kompresije živaca i krvnih žila pacijent razvija interkostalnu i radikularnu neuralgiju.

Prvi znak aneurizme luka aorte, uz kompresiju ezofagealne cijevi, je lokalna bol i gutanje. U budućnosti, kliničku sliku bolesti dopunjuju:

• disfonija (promuklost);
• povećanje salivacije;
• neproduktivni kašalj;
• poremećaji sinusnog ritma;
• kratak dah;
• kongestija u plućima;
• bučno hripanje;
• česte upale pluća.

Asimptomatske aneurizme česte su u kliničkoj praksi. Bolest koju karakterizira latentni tijek otkriva se slučajno (tijekom rutinskog pregleda ili kod posjeta liječniku za druga pitanja).

Dijagnostičke mjere

Diferencijalna dijagnoza aneurizme počinje analizom pritužbi, osobnom i obiteljskom anamnezom pacijenta. U budućnosti, liječnik provodi pregled, koji omogućuje da se identificiraju sistolički šumovi u projekciji zadebljanja aorte i piskanja u plućima, da se otkriju znakovi hipertenzije i ateroskleroze. Osim toga, specijalist upućuje pacijenta da prođe niz dodatnih studija, koje mogu uključivati:

• biokemijski test krvi, koji omogućuje određivanje koncentracije "štetnog" kolesterola, triglicerida, glukoze u tijelu;
• Ultrazvuk kroz koji liječnici imaju priliku pregledati aneurizmatsku vrećicu i procijeniti njezinu veličinu;
• Doppler ultrazvuk, koji omogućuje procjenu prirode i brzine protoka krvi u zahvaćenom području aorte;
• ehokardiografija, čiji rezultati omogućuju dijagnozu aneurizme uzlazne glavne arterije;
• potpuna krvna slika, koja omogućuje utvrđivanje uzroka bolesti, čimbenike koji su pridonijeli njezinu razvoju i pravovremeno otkrivanje komplikacija patološkog procesa;
• magnetska rezonanca i kompjutorska tomografija, pružajući liječnicima informacije o poprečnoj i uzdužnoj veličini aneurizmatske vrećice, lokalizaciji žarišta bolesti;
• Rendgenske snimke prsnog koša, trbušnih organa, želuca i jednjaka, omogućujući identificiranje velikih aneurizmi;
• Doppler ultrazvučno skeniranje u boji, koje pomaže liječnicima u dobivanju informacija o vrsti, mjestu i veličini aneurizmatske vrećice, mjeri brzinu protoka krvi u zahvaćenom području;
• računalna tomografska angiografija, koja omogućuje detekciju tromba u blizini zida.

Ako je potrebno, liječnik nudi pacijentu da se posavjetuje sa srodnim specijalistima (vaskularni kirurg, specijalista za zarazne bolesti, itd.).

Metode liječenja

S pojavom aneurizme u polako progresivnim asimptomatskim oblicima, liječenje je ograničeno na dinamičko medicinsko promatranje i redovito praćenje rendgenskih zraka. Osobama s rizikom razvoja komplikacija propisuju se lijekovi koji normaliziraju krvni tlak, smanjuju razinu „štetnog“ kolesterola, inhibiraju aktivnost sustava zgrušavanja krvi i sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka.

Kirurški zahvat provodi se samo pri identificiranju apsolutnih indikacija. To uključuje:

• povećanje promjera aorte do 40 mm u abdominalnoj regiji ili do 55 mm u torakalnoj regiji;
• širenje aneurizme za 5 mm ili više unutar 6 mjeseci;
• uporna bol;
• puknuće aneurizmatske vrećice.

Tijekom operacije, liječnik izlučuje prošireni dio glavne arterije, šiva defekt ili ga zamjenjuje protetičkom strukturom (sintetički graft). Ako je potrebno, opisane manipulacije se kombiniraju s zamjenom aortnog ventila. Alternativa otvorenoj kirurgiji može biti ugradnja endovaskularnog stenta - operacije koja omogućuje jačanje zidova aorte i stvaranje pouzdanog okvira koji ih štiti od puknuća.

Dijetalna terapija za aneurizmu

Osobama kojima je dijagnosticirano patološko povećanje aorte vrlo je važno promatrati štedljivu prehranu. Popis proizvoda preporučenih za ovu patologiju uključuje:

• salate od povrća na bazi laganog avokada;
• grapefruits, jabuke, nara;
• laneno ulje;
• žitarice;
• brokule, bundeve, češnjak;
• grah, grah, kikiriki;
• divlje jagode i maline;
• trešnje, trešnje, crni i crveni ribiz;
• losos, skuša, pastrva, losos, sardina, tuna;
• posude za perad;
• nemasno meso (na pari ili kuhano);
• gljiva;
• čokolada sa sadržajem kakaa od najmanje 70%;
• badem i orahe;
• fermentirani mliječni proizvodi s niskim udjelom masti.

Proizvodi koji sadrže GMO, konzervanse i hormone rasta imaju negativan utjecaj na stanje bolesnika s aneurizmom. Osim toga, vrlo je važno isključiti iz prehrane bolesnu osobu:

• mlijeko i bijelu čokoladu;
• sintetički aditivi za hranu;
• jela koja sadrže velike količine životinjske masti;
• vrući začini;
• majoneza i drugi masni umaci;
• duboko pržena hrana;
• kečap;
• poluproizvodi od mesa;
• dimljeno meso;
• konzervirani proizvodi;
• margarin.

Osobe koje se podvrgavaju liječenju aneurizme potrebno je napustiti uporabu alkohola i alkoholnih pića.

Narodni lijekovi

Postoji čitav niz narodnih tehnika koje mogu usporiti napredovanje aneurizme i značajno poboljšati stanje pacijenta. Dakle, stručnjaci u području alternativne medicine preporučuju da ljudi koji su identificirali dilataciju aorte koriste sljedeće recepte:

1. U termosu ispunite šaku zgnječene trave lijevo-žutice i prelijte kipućom vodom (400 ml). Dobivena smjesa se infundira 2-3 sata. Zategnuta infuzija uzeti 5 tbsp. žlice dnevno.
2. Pripremite zbirku trave horsetail, highlander i glog cvijeće (2: 3: 5). Kuhajte 2 žlice. žlice dobivene mase u 2 šalice vode 15 minuta, inzistirati 2 sata i procijediti. Pijte ½ šalice juhe dnevno.
3. Crush u mort 3 pregršt zrelih plodova od viburnum. Ulijte kašicu s 2 šalice kipuće vode i stavite na toplo mjesto. Nakon 1,5 sata procijedite tekućinu i dodajte med na okus. Dobiveni sok piti tijekom dana.
4. Ulijte čašu suhog lanenog sjemena litrom kipuće vode i ostavite jedan sat. Gotova infuzija uzeta oralno na 3 gutljaja na sat.
5. Pripremite zbirku sjemenki i sjeckani kopar (1: 1). Ulijte žlicu smjese kipućom vodom (350 ml) i ostavite da se zagrije 2 sata. Naprezajte infuziju i popijte tijekom dana.
6. Grind u žbuki 2 žlice. žlice suhog voća gloga. Prelijte dobiveni prah kipućom vodom (1,5 šalice) i ulijte najmanje 2 sata. Spremni za piće dnevno, dijeleći dnevnu dozu na 3 doze.
7. Smrvite u mlincu za kavu sušenu sibirsku bazgu. Ulijte u lonac 1 tbsp. žlicu, uliti čašu kipuće vode i staviti na vatru. Kada masa zavri, ulijte je u termosicu i ostavite da se kuha 6 sati. Gotovi lijek za uzimanje 1 gutljaj tri puta dnevno.
8. Pripremite zbirku zdrobljene trave perforirane Hypericum, stolisnik i cvijeće planinskog barannika (4: 5: 1). Ulijte pregršt povrća sirovina s litrom ledene vode, inzistirati 3 sata, a zatim staviti na vatru, dovesti do čir i ohladi. Pijte 1 čašu filtrirane tekućine dnevno.

Nažalost, tradicionalne metode nisu u stanju zamijeniti terapiju lijekovima i operaciju aneurizme. Stoga se mogu koristiti samo kao dodatak glavnom liječenju koje je propisao liječnik.

Prevencija i prognoza

Razvio niz mjera usmjerenih na prevenciju aneurizme. Da biste smanjili rizik od razvoja ove bolesti, morate:

• redovito se podvrgava rutinskom pregledu s angiosergerom i kardiologom, skriningom ultrazvučnih pregleda;
• pravodobno liječenje gljivičnih infekcija, sifilisa, aortne medionekroze, ateroskleroze;
• stalno prati krvni tlak;
• jesti ispravno;
• voditi zdrav način života;
• izbjegavajte stresne situacije.

Prognoza za prirodni tijek bolesti je nepovoljna. Bolesnici koji odbijaju liječenje umiru od tromboembolijskih komplikacija ili rupture aneurizme. U isto vrijeme, rano otkrivanje patologije i usklađenost sa svim medicinskim preporukama omogućuje pacijentima ne samo da izbjegnu fatalni ishod, već i da se vrate uobičajenom načinu života u samo nekoliko tjedana.

Aneurizma: vrste, simptomi, uzroci i liječenje

Aneurizma je dilatacija krvnih žila, praćena njihovim stanjivanjem. Mišićni sloj atrofira, što izaziva slabljenje zidova. Dodijelite ovu vrstu bolesti, kao aneurizma srca. Organ ima strukturu sličnu onoj u krvnim žilama, pa se stoga patološke promjene u području srca primjenjuju posebno na aneurizmu. Bolest prijeti rupturi krvnih žila, nakon čega slijedi krvarenje. Povećava rizik od stvaranja krvnih ugrušaka, što dovodi do ishemijskog udara i srčanog udara. Aneurizma se razvija zbog trauma, infekcija, ateroskleroze. Ponekad se to pojavi zbog genetskog nedostatka kolagena u tijelu, abnormalnog razvoja.

Aneurizma mozga

Aneurizma mozga

Moždana aneurizma (intrakranijalni tip bolesti) je stvaranje krvne žile s tendencijom povećanja. Formacija istiskuje živac i okolno tkivo. Glavna opasnost je ruptura formacije, izazivajući krvarenje u tkivu mozga.

Aneurizma mozga: simptomi

Moždana aneurizma ne mora biti popraćena simptomima. Osoba ne primjećuje bolest sve do značajnog povećanja obrazovanja i njegove rupture. Nastali simptomi su posljedica činjenice da dilatirana posuda istiskuje živac i tkivo. Popis znakova koji prate aneurizmu:

• Bolovi u području oko očiju.
• Utrnulost ili paraliza lica.
• Dilatizirani učenici.
• Problemi s vidom.

Puknuće obrazovanja prate sljedeći simptomi:

• Teška glavobolja.
• U očima počinje udvostručiti.
• Mučnina i povraćanje.
• Nesvjestica.

Glavni simptom koji bi trebao biti upozoren je intenzivna glavobolja.

Aneurizma mozga: uzroci

Moždana aneurizma može biti zbog sljedećih razloga:

• Urođene abnormalnosti zidova.
• Bolesti vezivnog tkiva.
• Problemi s cirkulacijom.
• Arteriovenski defekt.
• Trauma na glavi.
• Visoki krvni tlak.
• Zarazne bolesti.
• Neoplazme.
• Ateroskleroza.

Aneurizma mozga, prema statistikama, češće se javlja kod ljudi koji zlostavljaju duhan i alkohol, uzimajući oralne kontraceptive.

Aneurizma mozga: liječenje

Aneurizma mozga liječi se operacijom. Međutim, operacija može biti opasna, pa se često koriste taktike u očekivanju. 1-2 puta godišnje bolesnika treba pregledati. S rastom aneurizme propisana je kirurška intervencija. U rijetkim slučajevima primjenjuje se konzervativno liječenje. Kao dio terapije mogu se propisati lijekovi:

• Lijek protiv bolova.
• Sredstva protiv povraćanja.
• Lijekovi koji normaliziraju krvni tlak.
• Sredstva protiv grčeva.
• Pripravci za sprječavanje grčeva.

Metode liječenja biraju se pojedinačno.

Aneurizma abdominalne aorte

Aneurizma abdominalne aorte

Aneurizma abdominalne aorte je povećanje abdominalnog područja aorte. Njezin je zid ispupčen između 12 i 4-5 pršljenova. Aeroska aneurizma zauzima prvo mjesto po prevalenciji među bolestima ovog tipa. Rizična skupina su muškarci stariji od 60 godina. Aerova anestezija može biti fatalna.

Aneurizma abdominalne aorte: simptomi

Kod nekompliciranog tijeka bolesti nema očitih znakova. Vaskularno povećanje otkriveno je palpacijom, ultrazvukom. Aneurizma se može izraziti sljedećim simptomima:

• Tupa bol u lijevom abdomenu.
• Bol može biti u lumbalnom i preponskom području.
• Osjećaj težine i nelagode u trbuhu.
• Mučnina i povraćanje.
• Nadutost.
• Utrnulost donjih udova.

Aneurizma aorte može biti komplicirana kroničnom ishemijom donjih ekstremiteta.

Aneurizma abdominalne aorte: uzroci

Vaskularna dilatacija može se potaknuti aterosklerozom. On u 90% slučajeva izaziva povećanje aorte. Razmotrite rjeđe razloge zbog kojih se javlja aneurizma aorte:

• Problemi s krvnim žilama koje nastaju zbog sifilisa, reumatizma, tuberkuloze.
• Kongenitalna fibromuskularna displazija.
• Zatvorene ozljede u trbušnoj šupljini ili kralježnici.

Rizik od rupture aneurizme povećava se u prisutnosti arterijske hipertenzije, bolesti pluća.

Aneurizma abdominalne aorte: liječenje

Aneurizma aorte liječi se operacijom. Njegov radikalan oblik je resekcija. Kontraindikacije za operaciju su infarkt miokarda, kardiopulmonalno i zatajenje bubrega u teškom obliku.

Periferna vaskularna aneurizma

Ovu vrstu bolesti karakterizira pogoršanje protoka krvi, stvaranje obrnutog kretanja krvi. Posude postupno rastu do jaza.

Periferna vaskularna aneurizma: simptomi

Aneurizma se manifestira simptomima koji ovise o mjestu i veličini. Simptomi povezani s činjenicom da obrazovanje počinje vršiti pritisak na živce. Razmotrite karakteristične simptome:

• Osjećaj pulsiranja u području ekspanzije.
• Bolovi i grčevi koji se javljaju tijekom vježbanja.
• Utrnulost udova.
• Guska bumps.
• Oteklina.

Aneurizma je često komplicirana trombozom. Kombinacija obje bolesti izaziva blokiranje lumena, kršenje opskrbe hranjivim tvarima tkiva, što dovodi do gangrene.

Periferna vaskularna aneurizma: uzroci

Razmotrite razloge za nastanak aneurizme:

• Ateroskleroza arterija.
• Kolesterolni plakovi.
• Ozljede.
• Bolesti upalne prirode.
• Vlaknaste mišićne displazije.

Aneurizma može uzrokovati pušenje, visoke razine kolesterola u krvi, pretilost.

Periferna vaskularna aneurizma: liječenje

Jedini tretman za aneurizmu je operacija. Ovisno o karakteristikama bolesti odabrane su sljedeće metode kirurške intervencije:

• Zaobići kirurgija.
• Protetika.
• Stenta.

Pacijentu se preporučuje da se riješi loših navika (alkohol, pušenje), da prati pokazatelje krvnog tlaka.

Srčana aneurizma

Aneurizma ovog tipa izražava se u patološkoj protruziji zidova srčanog mišića. Bolest obično počinje stanjivanjem zidova. Patologija se obično razvija u lijevoj klijetki.

Aneurizma srca: simptomi

Aneurizma srca manifestira se sljedećim simptomima:

• Osjećam se loše.
• Osjećaj težine u prsima.
• Tahikardija.
• Osjećaj gušenja.
• Problemi s disanjem.
• Oteklina nogu.
• Kašalj.
• Pretjerano znojenje.
• Vrtoglavica.

Ako se poveća aorta srca, dolazi do bolova u leđnim i lijevim lopaticama. Bolest može postati kronična.

Aneurizma srca: uzroci

Aneurizmu pokreću sljedeći čimbenici:

• Infarkt miokarda.
• Ozbiljne ozljede.
• Ishemijska bolest.
• Patološko razaranje zidova aorte.
• Gljiva.
• Zarazne bolesti.
• Komplikacije nakon operacije.
• Sifilis.
• Povećan pritisak.
• Nasljedni čimbenici.

Aneurizma srca može biti kongenitalna. Bolest se može dijagnosticirati čak i kod novorođenčadi. Uzrok je nedostatak elastina u tijelu, intrauterine ozljede, razvojni poremećaji. Rizična skupina - muškarci stariji od 40 godina, osobe koje su imale srčani udar.

Aneurizma srca: liječenje

Aneurizma srca tretira se na nekoliko načina. Terapija je podijeljena u dvije faze:

1. Tretman lijekovima. Lijekovi pomažu zaustaviti proces smrti tkiva, ojačati zidove srčanog mišića. Liječnik propisuje antikoagulanse i injekcije glikozida.
2. Kirurška intervencija. Obavljaju se tri metode kirurške intervencije: resekcija, jačanje zidova srčanog mišića, zatvaranje.

Uzimanje lijekova ima smisla samo s malom aneurizmom. Za brz oporavak važno je slijediti preporuke za razdoblje rehabilitacije. Nakon operacije prikazan je ostatak kreveta. Liječnik propisuje redoviti pregled ultrazvukom i rendgenom.

Aneurizma je ozbiljan problem koji može biti fatalan. Bolest je često komplicirana drugim problemima. Kada se posude prošire, njihovi zidovi postaju tanji, dovod kisika do tkiva se zaustavlja. Moguće su nekroze i druge komplikacije. Najčešći tretman je kirurški. Konzervativni način liječenja bolesti je gotovo nemoguć. Lijekovi pomažu samo u vrlo ranim stadijima bolesti.

aneurizme

Aneurizma je stanje u kojem postoji izbočina zida arterije, u rijetkim slučajevima, vene. To se događa kao posljedica istezanja ili stanjivanja arterija. S obzirom na ovaj proces, pojavljuje se aneurizmatska vrećica, koja se ponekad nalazi u blizini komprimirajućih tkiva. U pravilu, aneurizma je urođena pojava. Na rođenju ova patologija nije pronađena, razvoj djeteta se događa normalno. Aneurizma se manifestira kao posljedica bolesti u kojima krvne žile postupno postaju tanje. Također, bolest može biti posljedica ozljeda ili rana krvnih žila i pojave zaraženih krvnih ugrušaka. Često se aneurizma detektira slučajno u procesu rendgenskih snimaka ili ultrazvuka. Odmah nakon postavljanja takve dijagnoze potrebno je poduzeti mjere, jer kada se ruptura aneurizme pojavi krvarenje, koje može biti smrtonosno. Kada aneurizma pukne, osoba osjeća bol, njegov krvni tlak naglo pada.

Tu je i stečena aneurizma, ali je njezina manifestacija karakterističnija za osobe starije dobi - nakon pedeset godina. U osoba mlađeg uzrasta, stečena aneurizma javlja se kao posljedica ozljede. Postoji nekoliko vrsta aneurizme.

Aneurizma mozga

Aneurizma mozga, također nazvana intrakranijalna aneurizma, je formacija koja se pojavljuje na cerebralnoj krvnoj žili. Postupno se povećava, ispunjava se krvlju. Često se javlja pritisak konveksnog dijela aneurizme na tkivo mozga, na živac. Ipak, najopasniji uvjet za osobu je rupturirana aneurizma mozga koja uzrokuje krvarenje u tkivu mozga.

Ako je veličina aneurizme mala, onda to ne može dovesti do krvarenja. Slična se patologija javlja u gotovo svakom području mozga. Međutim, najčešće se pojavljuje na mjestu gdje se grane udaljavaju od arterije, odnosno između baze lubanje i donje površine mozga.

Često se aneurizma očituje kao posljedica urođene patologije vaskularnog zida. Ponekad se aneurizma mozga javlja u osoba s određenim genetskim poremećajima. To su bolesti vezivnog tkiva, poremećaji cirkulacije, policistična bolest bubrega.

Osim toga, uzrok aneurizme u krvnim žilama mozga može biti prethodno primljena ozljeda glave, trajni visoki krvni tlak, tumori, zarazne bolesti, ateroskleroza i niz drugih bolesti vaskularnog sustava. Maligno pušenje i ovisnost o drogama dovode do aneurizme.

Do danas, stručnjaci su identificirali tri vrste aneurizme mozga. Bagularna aneurizma je okrugla vrećica ispunjena krvlju, pričvršćena na mjesto odvajanja krvnih žila. Ovaj tip aneurizme, također poznat kao "aneurizma bobice" zbog svoje strukture, najrasprostranjeniji je. Ova patologija je tipična za odrasle.

S lateralnom aneurizmom dolazi do osebujnog oticanja stijenke krvnih žila. Nastanak vretenaste aneurizme javlja se kao posljedica ekspanzije stijenke žile u određenom području.

Postoji i klasifikacija aneurizmi prema njihovoj veličini. Ako je veličina aneurizme manja od 11 milimetara u promjeru, onda je to mala aneurizma, uobičajeno je nazvati prosječnu aneurizmu promjera 11-25 milimetara, a divovska je veća od 25 mm.

Ova bolest može prestići osobu u bilo kojoj dobi. Ova se patologija češće fiksira kod žena.

Važno je napomenuti da se ruptura aneurizme i, sukladno tome, krvarenje može pojaviti kod svake vrste aneurizme mozga. Različiti čimbenici mogu izazvati rupturu aneurizme mozga: visoki krvni tlak, alkoholizam, korištenje kokaina itd.

Zbog krvarenja u ljudskom mozgu može doći do hemoragičnog moždanog udara, ozbiljnog oštećenja živčanog sustava i smrti. Također je moguća ponavljana ruptura aneurizme ili kasniji razvoj novih aneurizmi u moždanim žilama. Najčešće se zbog rupture aneurizme javlja subarahnoidno krvarenje, koje dovodi do hidrocefalusa. S tim stanjem, cerebrospinalna tekućina se nakuplja u moždanim komorama, što kasnije vrši pritisak na moždano tkivo.

Kao komplikacija krvarenja može se pojaviti i vazospazam, odnosno sužavanje krvnih žila. U ovom slučaju, dotok krvi u određena područja mozga se pogoršava, što dovodi do oštećenja tkiva ili moždanog udara.

Simptomi aneurizme mozga

U osnovi, s aneurizmom mozga, ozbiljni simptomi bolesti se ne manifestiraju sve dok aneurizma ne pukne, ili ta formacija ne postane vrlo velika. Kada veliki aneurizme pritisak na tkivo i živce. Kao rezultat toga, bol u području oko očiju, povremeni grčevi lica, paraliza jedne strane. Osoba može zamagliti vid, proširiti zjenice. Ako ruptura aneurizme, teška i iznenadna glavobolja, povraćanje, dolazi do dvostrukog vida kao simptoma. Pacijent može izgubiti svijest. Treba napomenuti da je priroda glavobolje u ovom slučaju osobito akutna i intenzivna. Ponekad osoba osjeća "upozorenje" glavobolju nekoliko dana prije rupture aneurizme. Kada aneurizma pukne, napadaji se također mogu pojaviti, u rijetkim slučajevima pacijent može pasti u komu. Ako imate ove simptome, odmah se obratite svom liječniku.

Dijagnoza aneurizme mozga

Aneurizma mozga se često otkriva tijekom istraživanja vezanih uz dijagnozu drugih bolesti. Kod aneurizme se obično provodi pregled nakon subarahnoidnog krvarenja kako bi se potvrdila dijagnoza. Proučavanje žila pomoću rendgenske metode naziva se angiografija. Kada se intracerebralni angiogram može vidjeti promjene koje se događaju u arteriji ili veni, i otkriti jesu li arterije sužene ili uništene.

Uz pomoć kompjutorske tomografije otkriva se aneurizma moždanih žila ili krvarenje nakon pucanja aneurizme.

Magnetska rezonancija vam omogućuje da dobijete informativnu sliku mozga. Magnetska rezonancijska angiografija daje detaljnu sliku krvnih žila u mozgu.

Ako liječnik posumnja na rupturu aneurizme, pacijentu se može propisati analiza likvora. Koristeći kiruršku iglu, cerebrospinalna tekućina se analizira iz subarahnoidnog prostora.

Liječenje i prevencija aneurizme mozga

Kod bolesnika s aneurizmom, njegova ruptura se ne događa uvijek. Stoga, onima kojima je dijagnosticirana mala aneurizma treba držati pod stalnim nadzorom liječnika i pratiti dinamiku povećanja aneurizme, kao i razvoj drugih simptoma. Takvo promatranje je napravljeno kako ne bi propustili vrijeme kada je potrebno započeti složenu terapiju aneurizme. Liječnik uvijek uzima u obzir da je svaki od slučajeva aneurizme jedinstven, stoga su njegova veličina, vrsta i položaj određeni za odabir pravog pristupa liječenju aneurizme. Također, liječnik mora obratiti pozornost na dob pacijenta, prisutnost određenih bolesti, vjerojatnost rupture aneurizme, nasljednost. Važno je obratiti pozornost na rizik od liječenja aneurizmom.

Do danas su korištene dvije vrste kirurškog liječenja aneurizme mozga: aneurizma je ošišana i začepljena. Takve kirurške intervencije smatraju se vrlo složenim i predstavljaju veliki rizik. U procesu njihovog ponašanja moguće je oštetiti druge krvne žile, a postoji rizik od napada nakon operacije.

Kao alternativna kirurška intervencija moguća je endovaskularna embolizacija. Takav postupak može se provesti nekoliko puta tijekom života osobe.

Danas ne postoje učinkovite metode prevencije aneurizme. Oni kojima je dijagnosticirana “aneurizma mozga” trebaju vrlo pažljivo pratiti razinu pritiska, prestati pušiti i koristiti droge. Oprez također treba primijeniti na lijekove koji razrjeđuju krv, kao što je aspirin. Njihov prijem moguć je samo nakon savjetovanja s liječnikom. Žene koje pate od aneurizme trebaju se posavjetovati s liječnikom o mogućnosti korištenja oralnih kontraceptiva.

Prognoza za rupturu aneurizme u velikoj mjeri ovisi o starosti pacijenta, njegovom zdravstvenom stanju, o drugim bolestima i drugim čimbenicima. Važno je duljina razdoblja od trenutka rupture aneurizme do pružanja stručne pomoći. Što je ranije dijagnoza i liječenje započeto, prognoza je povoljnija.

Oporavak od rupture aneurizme mozga traje od nekoliko tjedana do nekoliko mjeseci.

Srčana aneurizma

Aneurizma srca je jedna od najozbiljnijih komplikacija nakon miokarditisa, infarkta miokarda, kao i nakon ozljeda. Kod srčane aneurizme postoji ograničeno oticanje zida srca, u kojem su se ranije dogodile određene promjene. Najčešće se srčana aneurizma javlja u osoba koje su pretrpjele infarkt miokarda, jer je razvoj takve patologije izravno povezan s pothranjenošću ili integritetom srčanog mišića.

Ako je koronarna cirkulacija poremećena dulje vrijeme, tada se na određenom dijelu miokarda javlja nekroza. Kasnije je ovo područje zamijenjeno vlaknasto-plastičnim masama, a dolazi do stvaranja ožiljaka. Postoji klasifikacija srčanih aneurizmi: oni se obično dijele na akutne, subakutne i kronične. Ako uzmemo u obzir oblik aneurizme, onda izlučimo sakularne, difuzne, gljivične aneurizme.

Pojava akutne aneurizme javlja se tijekom infarkta miokarda u prvim tjednima. Tada se rasteže ne-kontraktilni nekrotični dio srca zbog učinka intraventrikularnog pritiska na njega. Kao rezultat toga, on se povlači. Ovaj fenomen javlja se zbog prisutnosti niza čimbenika - visokog krvnog tlaka, opsežnog žarišta nekroze. Međutim, kršenje načina mirovanja odmah nakon infarkta miokarda postaje presudno.

Nakon nekoliko tjedana, nekrotična mišićna vlakna su oštećena, a aneurizma postaje kronična. Nakon nekog vremena zid mu se zgusne.

Mnogo rjeđe su subakutne aneurizme koje se manifestiraju u krhkim područjima ožiljnog tkiva.

Kada aneurizma srca narušava njegovu aktivnost. U ljudi se stanje drastično pogoršava, nastaje razvoj akutne neuspjehe lijeve klijetke, koja kasnije postaje kronična. Krv stagnira u lijevom pretkomori, povećava se plućni arterijski tlak. Postupno, zidovi ventrikula hipertrofiraju, srce se povećava.

Često, u ovom stanju, postoje bolovi u srcu koji mogu trajati nekoliko sati i nekoliko dana. Kada fizički napori postanu intenzivniji, ne oslobađaju ih analgetici i nitroglicerin. Akutne bolove zamjenjuje tupa. Ponekad se osoba povremeno osjeća gušenjem, nedostatkom zraka. Koža lica blijedi, postupno se javlja edem pluća, koji se odlikuje periodičnim kašljanjem i bučnim disanjem. S povećanjem edema, teškog hripanja, prekomjerne sluzi, kašalj postaje jači. Često je aneurizma popraćena tromboendokarditisom, subfebrilnom temperaturom, tahikardijom.

Također postoji rizik od zatajenja srca u području aneurizme. To se događa iznenada, pacijent ispoljava oštru bljedilo, hladan znoj. Koža na licu brzo postaje cijanotična, preljev krvi se javlja u vratnim venama. Hladni ekstremiteti, brzo su izgubili svijest. Smrt dolazi vrlo brzo. U pravilu se sličan fenomen događa između 2. i 9. dana bolesti.

Također, zbog aneurizme, srčani ritam se može promijeniti, razvija se fibrozni perikarditis.

Kada aneurizma postane kronična, pacijent ima druge pritužbe. Povremeno, srce se osjeća vruće trepće ili blijedi, osoba pati od nedostatka daha i slabosti, on manifestira vrtoglavicu. U početku se u kroničnoj aneurizmi uočava tahikardija, a kasnije se ventrikularne stijenke šire. Srce raste u veličini, a nešto kasnije javljaju se znakovi zatajenja desne klijetke.

Dijagnoza aneurizme srca provodi se elektrokardiografskim pregledom i rendgenskim pregledom prsnog koša.

Liječenje aneurizme srca je vrlo težak zadatak. Izvodi se isključivo u bolnici. Glavna metoda liječenja je operacija uklanjanja i šivanja oštećenja zida srca. Ali oni izvode ovu operaciju samo ako postoje komplikacije bolesti.

Kao prevencija srčane aneurizme važno je pravovremeno dijagnosticirati infarkt miokarda i osigurati kompetentan pristup liječenju i oporavku pacijenta.

Aneurizma aorte

Najčešće se aneurizma aorte razvija u abdominalnoj regiji, u rjeđim slučajevima u torakalnoj regiji. Također, ponekad se dijagnosticiraju aneurizme drugih arterija - poplitealna arterija, karotidna, femoralna, cerebralna, koronarna arterija. Najčešće se aneurizma razvija u područjima razgranatih arterija, gdje se zid krvnih žila podvrgava naglašenijim opterećenjima i, prema tome, češće je ozlijeđen. Kako uzrok aneurizme arterije najčešće određuje aterosklerozu, u rjeđim slučajevima, njena pojava povezana je s ozljedama. U arteriji je poremećen protok krvi, može doći do turbulentnog protoka krvi, što doprinosi stvaranju krvnih ugrušaka i njihovom odvajanju. Zatajenje bubrega često se javlja kao komplikacija aneurizme aorte.

Ako promjer aneurizme ne prelazi 5 cm, onda se takva aneurizma rijetko ruši. Stoga, za liječenje bolnog korištenja alata koji smanjuju krvni tlak. Koriste se za smanjenje vjerojatnosti loma. Važno je redovito proučavati dinamiku razvoja aneurizme. Ako se prebrzo poveća, pacijent može biti zakazan za operaciju. Također je propisana operacija ako je promjer aneurizme veći od 5 centimetara.

Koriste se dvije metode kirurškog liječenja aneurizme abdominalne aorte. Prvi je napraviti rez na trbuh i šivati ​​u aorti transplantata. Kada se koristi druga metoda, kateter se umetne kroz femoralnu arteriju sa stentom. Ugrađuje se u aortu. Obje operacije su složene s tehničkog stajališta. Iste metode liječenja koriste se za aneurizmu torakalne aorte.

aneurizme

Aneurizma se naziva protruzija ili lokalna ekspanzija zida krvne žile, koja je posljedica njezina istezanja i / ili stanjivanja.

Opća obilježja bolesti

Aneurizma je podmukla bolest, koja se u mnogim slučajevima ne manifestira simptomatski. Najčešće se slučajno nađu tijekom liječničkog pregleda osobe u vezi s drugim bolestima.

Može biti kongenitalna i stečena kao rezultat razvoja bolesti poput arterio- ili ateroskleroze. Osim toga, aneurizma može biti posljedica ozljeda, mikotičkih ili sifilitičnih vaskularnih lezija. Aneurizma se najčešće javlja u zoni aorte.

Postoje istinite i lažne aneurizme. Svi slojevi zida krvnih žila uključeni su u formiranje istinskog, koji se javlja kod sifilisa i ateroskleroze. Lažna aneurizma javlja se kao posljedica vaskularne ozljede, u koju se krv uliva u tkivo.

Nakon nekog vremena, zidovi aneurizme se formiraju oko ovog područja krvlju, stvara se "aneurizmatski šok", zbog čega se zidovi krvnih žila postepeno otvaraju, što dovodi do stiskanja okolnih organa.

Mnogi liječnici aneurizmu nazivaju samo "vremenskom bombom", koja može "eksplodirati" u bilo koje vrijeme.

Prema teoriji, aneurizma se može nalaziti apsolutno u bilo kojoj arteriji, međutim, praksa pokazuje da je aorta najčešće zahvaćena - najveća arterija (bolest u ovom slučaju naziva se aneurizma aorte) i arterije mozga (bolest je cerebralna aneurizma).

Aorta je podijeljena u dva dijela: abdominalna i torakalna, odnosno, razlikuju aneurizmu abdominalne aorte i aneurizmu torakalne aorte.

Aneurizma abdominalne aorte

U abdominalnoj aorti krv ulazi u donji dio tijela. Kada aorta ima oslabljeno područje, ona počinje izbočiti ili se proširiti. Postoji i aneurizma abdominalne aorte. Vrlo je opasna i predstavlja stvarnu prijetnju ljudskom zdravlju. Kada se slomi, započinje unutarnje krvarenje, što može biti smrtonosno.

Još jedno neugodno "iznenađenje" aneurizme abdominalne aorte je mogućnost stvaranja krvnih ugrušaka koji mogu otkinuti stijenke krvnih žila i blokirati lumen manjih žila. Uslijed toga nastaje arterijska tromboza koja uzrokuje jake bolove i ozbiljne komplikacije. Jedna od njih je vjerojatnost gubitka udova.

Cerebralna vaskularna aneurizma

Bolest se može razviti uslijed urođenih promjena u zidovima krvnih žila. Osim toga, aneurizma se nalazi u ljudi s genetskim poremećajima u tijelu, koji uključuju: bolesti vezivnog tkiva, policistične bolesti bubrega, poremećaje cirkulacije.

Cerebralna vaskularna aneurizma može biti posljedica ozljede glave, pojaviti se s tumorom, zaraziti infekcijom, zbog visokog krvnog tlaka i drugih vaskularnih bolesti. Upotreba droga i pušenje također su uzroci cerebralne aneurizme.

Ova bolest je također opasna, može biti krvarenje u mozgu, oštećenje živčanog sustava, moždani udar ili smrt. Postoji rizik od formiranja i razvoja nekoliko aneurizmi, što dodatno povećava rizik od bolesti.

Simptomi aneurizme

Simptomi bolesti ovise o prisutnosti komplikacija aneurizme, vrsti razvoja i njegovom položaju. Simptomi aneurizme možda se neće pojaviti nekoliko godina. Prema statistikama, 25 posto pacijenata koji pate od aneurizme, u početku ga je uzimalo za migrenu.

Asimptomatska cerebralna aneurizma obično se otkriva slučajno. U neeksplodiranom stanju izaziva senzacije kao što su kompresija mozga i kranijalnih živaca, što dovodi do konstantnih glavobolja. Kao rezultat bolesti, vid je oštećen, može se pojaviti strabizam, miris je djelomično izgubljen, a ponekad pacijenti pate od epileptičkih napadaja. Kada se aneurizma ruptira, dolazi do unutarnjeg krvarenja s odgovarajućim simptomima.

Aneurizma abdominalne aorte može također biti asimptomatska. Ali u nekim slučajevima se pojavljuju simptomi aneurizme - pacijent osjeća lupanje i pritisak u trbuhu, prsima, između lopatica, u donjem dijelu leđa, na stranama, u stražnjici, nogama. Ponekad ima plavetnilo prstiju i obezbojenje kože ruku.

Aneurizma u prsima karakterizira duboka, pulsirajuća bol u prsima, koja ponekad zrači do ramena. Također su uočeni nedostatak daha, bol i nelagodnost pri gutanju, kašalj. Moguća vrućica, pa čak i gubitak težine.

Kada rupturiran aneurizme u osobi pojavljuje jake boli, što dovodi do stanja šoka. Šok se izražava u smanjenoj respiratornoj funkciji, ubrzanom otkucajima srca, nedostatku odgovora na postavljena pitanja, gubitku sposobnosti kretanja.

U slučaju iznenadne boli u glavi, trbuhu ili prsima, kao i pojave gore opisanih simptoma aneurizme, hitno je potrebno konzultirati liječnika.

Ako pravodobno dijagnosticira, aneurizma aorte dobro reagira na liječenje, a njezina ruptura najčešće dovodi do smrti.

Dijagnoza bolesti

Prije liječenja aneurizme potrebna je pažljiva dijagnoza. Trenutno, postoji nekoliko metoda za dijagnozu aneurizme: kontrastni rendgenski pregled žila (angiografija) provodi se kako bi se utvrdilo njegovo stanje, priroda protoka krvi i veličina patoloških promjena.

Pomoću kompjutorske tomografske angiografije i magnetske rezonancijske angiografije dobivaju se slike krvnih žila i procjenjuju se osobine protoka krvi u njima.

Ultrazvuk-Doppler (ultrazvučni pregled krvnih žila) omogućuje vam da vidite sliku mjesta posude u volumenu, iz različitih kuteva kako biste procijenili njegovo stanje, kako biste odredili stupanj patološkog procesa.

Liječenje aneurizme

Moderna medicina koristi samo jedan način liječenja aneurizme - kirurške intervencije. Tijekom operacije, zahvaćena posuda je uklonjena, a umjetno se ušije na njezino mjesto.

Provodite otvorene i zatvorene operacije. Kada je otvoren u predjelu trbuha, kirurg napravi rez kroz koji se uklanja povećani dio abdominalne aorte i umjesto toga se umeće proteza.

Druga metoda liječenja aneurizme je endoproteza. U pacijentovom preponu je napravljen mali rez, kroz koji je umetnuta proteza i postavljena u šupljinu aneurizme.

Ova operacija se provodi prema indikacijama samo malom broju bolesnika. To je zato što nakon toga postoji vjerojatnost novog formiranja aneurizme, a to će dovesti do ponovne operacije.

Proteze se u pravilu ne odbacuju u ljudskom tijelu, u većini slučajeva ne zahtijevaju zamjenu i služe do kraja života pacijenta.

prevencija

Najbolja prevencija aneurizme je zdrav način života, koji uključuje fizičku aktivnost, pravilnu prehranu s izuzetkom hrane koja sadrži velike količine kolesterola, odbacivanje alkohola i pušenje, normalizaciju težine.

Liječenje aneurizme

Uzroci aneurizme

Aneurizma je patologija krvne žile u kojoj njen zid postaje tanji i mutiran. Postoji izbočina posude. Aneurizma je najosjetljivija arterijska i ne venska žila.

Ljudske krvne žile obično tvore tri sloja - vezivno tkivo, mišićni sloj i elastična membrana. Kada su dva od njih odsutna zbog kongenitalne patologije ili pod utjecajem drugih uzroka, a stijenka krvne žile predstavlja samo vezivno tkivo, ona se ispušta pod utjecajem protoka krvi. Formira se zasebna kapsula ili se dio krvne žile transformira, što ga čini sklonim naglom ruptuciji nakon koje slijedi krvarenje. Netraumatsko subarahnoidno krvarenje postaje posljedica rupture aneurizme, jer se najčešće ruptura događa s arterijama koje dosežu i prodiru u mozak. Postoje urođene i stečene aneurizme. Oni se dijagnosticiraju u djetinjstvu, ali najčešće se jaz aneurizme razvija u dobi od 40-60 godina.

Uzroci aneurizme nisu u potpunosti istraženi, a brojne studije provedene u ovom području omogućuju nam nazvati tu patologiju multi-vektorom. Primjerice, pod utjecajem negativnih čimbenika napreduje prirođena patologija. Hipertenzija može biti osnova za razvoj aneurizme opet na pozadini drugih utjecaja. Čimbenici aneurizme uključuju:

• genetska predispozicija;
• urođene abnormalnosti:
  • Marfanov sindrom,
  • fibrozna displazija,
  • Ehlers-Danlosov sindrom
  • Erdheimov sindrom
  • nasljedni nedostatak elastina;
• dugi tijek kroničnih bolesti:
  • bolest policističnih bubrega
  • hipoplazija bubrežne arterije,
  • koarktacija aorte,
  • hipertenzija i druge kardiovaskularne bolesti;
• mehaničke arterijske ozljede;
• operativne intervencije;
• bakterijska, gljivična, tumorska embolija;
• ateroskleroza, hijalinoza žilnog zida;
• zračenja na tijelo (uključujući i terapiju protiv raka).

Aneurizma krvnih žila postupno se širi, događa se napetošću razrijeđenih zidova s ​​povećanjem struje pulsirajuće krvi. Aneurizma se sastoji od vrata, tijela i kupole. Vrat je njegov najjači dio, gdje su sačuvana sva tri sloja stanica. Tijelo je produžetak, izbočina i već je formiran jednim slojem, a završava se kupolom, najtanjim dijelom izbočine. U aneurizmatskoj vreći, protok krvi se usporava i značajno se razlikuje od one u distalnom arterijskom sloju. To je zbog činjenice da, ulazeći u aneurizmatsku šupljinu, krv juri duž zidova, a središnji protok je ograničen mehanizmom turbulencije i prisutnošću trombotičnih masa u aneurizmi.

Nastajanje i prisutnost aneurizme je obično asimptomatsko, a uočeno je oštećenje dobrobiti u vezi s naglim rupturama aneurizme ili stanjem preljeva s njegovom krvlju. Obično, tijelo reagira negativno na povećanje tlaka, kada se protok krvi u oslabljenim krvnim žilama povećava, onda je najvjerojatnije ruptura.

Razlozi rupture aneurizme smatraju se:

• visoki krvni tlak;
• turbulentni protok krvi karakterističan za točke arterijske bifurkacije ili njihove zavoje;
• pušenje, zlouporaba alkohola;
• prekomjerno vježbanje;
• emocionalno prenaprezanje;
• trudnoća i porođaj.

Puknuće aneurizme očituje se s primjetnim simptomima, koje je ne samo nemoguće ignorirati, već i nemoguće:

• glavobolju sa sljedećim značajkama
  • usporediv s iznenadnim udarcem,
  • oštar, pulsirajući u stražnjem dijelu glave,
  • vrući i puni karakter;
• mučnina i opetovano povraćanje;
• psihomotorna agitacija;
• oslabljena svijest sa sljedećim značajkama
  • različito trajanje - kratkoročno i dugo,
  • različitog stupnja - blagog zamućenja uma i atonske kome
• hipertermija;
• ukočen vrat;
• fotofobija i odbacivanje buke.

Takva klinička slika tipična je za ¾ regrutirane pacijente. Ovisno o mjestu aneurizme i vrsti oštećene žile, mogući su specifični simptomi - od oštećenja vidne funkcije do konvulzivnih stanja i kome.

Lokalizacija aneurizme stvara osnovu za široku klasifikaciju ove patologije:

• aneurizma moždane arterije je najčešći tip aneurizme. U pratnji glavobolje, gubitka svijesti; Postoji nekoliko podvrsta:
  • unutarnja karotidna arterija
  • prednja cerebralna ili prednja vezna arterija,
  • srednja moždana arterija,
  • glavna arterija
  • vertebralna arterija;
• aneurizma aorte - manifestira se kao pritisak u odgovarajućem dijelu tijela, a ponekad i opipljiv osjećaj; razlikovati:
  • aneurizma torakalne aorte
  • aneurizma luka aorte,
  • aneurizma abdominalne aorte;
• srčana aneurizma je izbočina stijenke srca, koja se obično pojavljuje u području zahvaćenom infarktom gdje se razvija ožiljak i nakon izbočenja zida;
• periferna vaskularna aneurizma - razvija se u krvnim žilama ekstremiteta, te stoga postoji jaka bol u rukama ili nogama.

Kako liječiti aneurizmu?

Aneurizma se odnosi na skupinu bolesti koja se može prevladati samo kirurškom intervencijom. Liječenje aneurizme ovisi o njegovom položaju, prisutnosti ili odsutnosti praznine, stupnju oštećenja obližnjih područja, individualnim značajkama organizma, ali uvijek će biti operacija.

Svrha kirurškog liječenja aneurizme je izrezivanje oštećenog područja krvne žile i njegova zamjena plastičnom protezom ili fragmentom krvne žile iz drugog dijela tijela. Preporučljivo je dati prednost operacijama u specijaliziranim vaskularnim centrima s iskustvom u takvim operacijama, uz minimalne stope smrtnosti, invalidnosti i komplikacija.

Kirurški zahvati u slučaju rupture aneurizme trebaju biti što hitniji kako bi se oštećena žila isključila iz krvotoka. Kod neeksplodiranih aneurizmi, vrijeme operacije nije važno, može se provesti u sljedećih nekoliko godina.

Prisutnost takvih strašnih komplikacija kao što je ponovna ruptura aneurizme, razvoj angiospazma uvelike utječe na izbor uspješne kirurške taktike. Kada se aneurizma ponovno rupturira, u slučaju kompenziranog stanja pacijenta, pokazalo se da hitna operacija isključuje aneurizmu iz krvotoka.
Do danas su korištene dvije metode za isključivanje aneurizmi iz krvotoka:

• otvorena mikrokirurška operacija - pod općom anestezijom operacijskim mikroskopom i mikrokirurškom tehnikom, i to:
  • kraniotomija,
  • seciranje dura mater,
  • arahnoidna disekcija uz oslobađanje velikih krvnih žila baze mozga i aneurizme,
  • isključivanje aneurizme iz krvotoka klipingom;
  • zatvaranje rane.
• endovaskularna intervencija - propisana je za aneurizme teške lokalizacije, u bolesnika u starijoj dobi (više od 75 godina) i drugim vrstama nemogućih okolnosti za rezanje aneurizme; To uključuje:
  • uvođenje u šupljinu aneurizmatskog odvojivog balonskog katetera Serbinenko;
  • uvođenje električno razdvojivih mikrospirala Guglielmi platine u šupljinu aneurizme;
  • nastaje tromb u šupljini aneurizme, zbog čega se isključuje iz krvotoka.

Skupina palijativnih kirurških intervencija uključuje:

• ugradnja intrakranijalnih senzora tlaka
• drenaža ventrikularnog sustava mozga,
• instalacija senzora mikrodijalize i napetosti kisika u tkivu.

Prvog dana nakon operacije, a možda i više, pacijent se nalazi u jedinici neuro-intenzivne njege. Ovdje se provodi prevencija komplikacija, pažljivo se prate svi vitalni pokazatelji. Ako je stanje zadovoljavajuće ocijenjeno, dan kasnije pacijentu se dopušta prelazak u odjel za neurokirurgiju. Kada se stanje zdravlja pogorša i indeksi smanje, propisuje se hitni CT mozga, čiji rezultati određuju daljnju taktiku liječenja, sve do ponovnog rada.

S kojim se bolestima mogu povezati

Vaskularna aneurizma često sadrži u osnovi urođene bolesti, probleme s kardiovaskularnim sustavom i krvnim tlakom.

Kongenitalne bolesti koje potiču razvoj aneurizme, nazivaju se:

• Marfanov sindrom - genetska bolest naslijeđena autosomno dominantnim načinom, s karakterističnom lezijom kardiovaskularnog sustava, kostura i očiju; je kolagenopatija ili sistemska neuspjeh vezivnog tkiva;
• fibrozna displazija - primarno utječe na kost, zamjenjuje koštano tkivo posebnim vezivnim tkivom;
• Ehlers-Danlosov sindrom je skupina nasljednih sistemskih bolesti vezivnog tkiva uzrokovane defektom u sintezi kolagena;
• Erdheimov sindrom je vrsta aneurizme aorte koja je posljedica nekroze i kidanja srednjeg i unutarnjeg sloja aorte, s mogućim rupturom ili disekcijom aorte.

Hipertenzija i hipertenzivna kriza mogu doprinijeti nastanku i pucanju aneurizme.

Liječenje aneurizme kod kuće

Liječenje aneurizme kod kuće nije moguće, jer u velikoj većini slučajeva to zahtijeva kiruršku intervenciju. Klinički nadzor može se dodijeliti samo pacijentu kojem je dijagnosticirana aneurizma, ali s minimalnim rizikom od rupture. Ako je vjerojatnost rupture aneurizme zbog vanjskih ili unutarnjih čimbenika visoko ocijenjena, tada će se preporučiti najhitniji smještaj pacijenta u specijalizirani odjel.

Ako pacijent ostane kod kuće, preporuča se strogo pridržavati se liječničkih recepata, voditi zdrav način života, slijediti dnevni režim i uravnoteženu prehranu. Loše navike poput pušenja i zlouporabe alkohola povećavaju vjerojatnost primarne i ponovljene rupture aneurizme.

Koji lijekovi liječe aneurizmu?

Priprema za konzervativno liječenje aneurizme nije propisana, jer je kirurgija prioritet u liječenju. Međutim, operacija je nemoguća bez upotrebe lijekova, čija imena i doze određuju liječnik, kirurg i anesteziolog, kojega prijavljuje pacijentu ili njegovoj rodbini.

Liječenje aneurizme narodnim metodama

Liječenje aneurizme folk lijekova je neprihvatljivo. Puknuće aneurizme, kao i stanje koje mu se približava, procjenjuje se kao kritično i zahtijeva hitnu liječničku pomoć. Često se ispostavi da je to kirurška intervencija, ali se tijekom razdoblja oporavka ne može osloniti na utjecaj narodnih droga. Oni nemaju mehanizam utjecaja na strukturu krvnih žila.

Međutim, sa svojim liječnikom u slučaju sumnje na vaskularnu aneurizmu ili prevladavanje njezine rupture, možete razgovarati o izvedivosti uzimanja ljekovitih ekstrakata koji blagotvorno djeluju na kardiovaskularni sustav i normaliziraju krvni tlak. To su, na primjer, ekstrakti takvih biljaka kao što su arnica, astragalus, žutika, sušena gospođa, crna aronija, pastirska torbica i drugi.

Liječenje aneurizme tijekom trudnoće

Trudnoća je faktor rizika za rupturu aneurizme. Međutim, maksimalna učestalost rupture aneurizme, prema medicinskoj statistici, pada na dob od 40-60 godina, što sugerira da je tijekom trudnoće ova bolest rijetka.

Preporučuje se da žena koja planira trudnoću normalizira svoje zdravstveno stanje, a ako postoji visok rizik od vaskularnih bolesti, treba je pregledati radi aneurizme. Prisutnost aneurizme nije kontraindikacija za pojavu trudnoće, međutim, u ovom slučaju, trudna majka se savjetuje da bude što je više moguće oprezna s obzirom na svoje zdravlje - izbjegavajte fizički i emocionalni stres, pratite krvni tlak i pričajte o svakoj bolesti koja je slična simptomima od rupture aneurizme ili se približava državi da obavijesti liječnika.

Što liječnici kontaktirati ako imate aneurizmu

• Posada hitne pomoći
• kardiolog
• neurolog
• neurokirurg

Svrsishodna dijagnostika aneurizme provodi se rijetko i najčešće kao dio opsežnog istraživanja, dijelom predstavljenog instrumentalnim metodama koje se koriste u određivanju rupture aneurizme.

U odnosu na pacijenta koji se žali na simptome rupture aneurizme ili netraumatskog subarahnoidnog krvarenja, primijenite:

• cerebralna angiografija - utvrditi prisutnost i uzroke krvarenja; kada se detektira aneurizma, omogućuje analizu vaskularnog spazma;
• kompjutorska tomografija - utvrditi prisutnost krvarenja i procijeniti njegov intenzitet, prevalenciju, prisutnost i veličinu intracerebralnog hematoma ili intraventrikularnog krvarenja, žarišta ishemije; ako je potrebno, moguće je procijeniti težinu i prirodu hidrocefalusa, dislokacijskog sindroma;
• magnetska rezonantna tomografija - utvrditi prisutnost krvarenja ne samo u akutnim, već iu subakutnim, kroničnim razdobljima, eliminira potrebu za invazivnom cerebralnom angiografijom u slučaju kontraindikacija (na primjer, u slučaju intolerancije na jod);
• lumbalna punkcija - za određivanje subarahnoidnog krvarenja uslijed rupture aneurizme; povlači se cerebrospinalna tekućina, koja je intenzivno i ravnomjerno obojena krvlju prvog dana nakon krvarenja;
• transkranijalna dopplerografija - odrediti brzinu protoka krvi kroz glavne arterije mozga, lokalizaciju spazma, dinamiku njegovog razvoja i stupanj suženja lumena arterija.

Simptomi rupture aneurizme često poprimaju oblik "maski" drugih bolesti. Vjerojatnost pogrešne ili nepravodobne dijagnoze često se procjenjuje na 25%. Takve bolesti zahtijevaju diferencijalnu dijagnozu kako bi se isključila aneurizma:

• hipertenzivna kriza,
• migrena,
• akutno trovanje hranom
• akutna psihoza
• išijas,
• meningitis.

Pravovremeni posjet liječniku, kao i njegov brzi odgovor na problem, znači velike šanse za prevladavanje krize s povoljnim izgledima za budućnost.