Cerebralna vaskularna aneurizma

Cerebralna vaskularna aneurizma

Cerebralna vaskularna aneurizma je gomoljasta ekspanzija ograničenog područja arterije kongenitalne ili stečene geneze. To je jedna od najopasnijih bolesti mozga, koja se razvija asimptomatski, polako s ozbiljnim posljedicama. "Nositelji" anevrizme koji ne sumnjaju su 5% populacije.

Postoji nekoliko tipova, ovisno o mjestu "aneurizmatske vrećice": aneurizma arterija mozga, aorte, perifernih krvnih žila i srca. Patološke promjene u bazalnim žilama mozga nazivaju se intrakranijalna ili cerebralna aneurizma, statistički najčešći oblik aneurizme.

Uzroci cerebralne aneurizme

Postoje dva oblika bolesti: prirođena i stečena.

Prirođena (primarna)

Simptomi njegove prisutnosti ne postoje. Može pratiti sav život i iznenada postati kompliciran s vanjskog ili unutarnjeg faktora.

• Anatomski defekt stijenke žila - točka slabljenja stijenke vene Gallen, često se razvija u dječaka. Istovremeno, 90% smrtnosti u neonatalnom razdoblju ili u neonatalnom razdoblju. Čak iu slučaju pravovremenog liječenja, povoljna prognoza ne smije biti veća od 80%. U pratnji zatajenja srca i hidrocefalusa.
• Arteriovenska malformacija (malformacija) - patološko preplitanje arterija i vena.
• Nasljedna predispozicija može biti popraćena nedostatkom kolagena. Mora se uzeti u obzir prije svega, zahtijeva stalno praćenje promatranja moždanih krvnih žila.

Stečeno (sekundarno)

Ateroskleroza cerebralnih žila

Razvija se sustavnim bolestima koje utječu na strukturu žilnog zida. Češće u dobnoj skupini od 50-60 godina. Sljedeće bolesti dovode do nastanka aneurizme:

• Ateroskleroza - ulceracija stijenke krvnih žila gomilajući kolesterol.
• Infekcije - sifilis, mikoza.
• Kolagenoze - sustavne bolesti vezivnog tkiva.
• Hipertenzija i česte hipertenzivne krize.
• Tromboembolija.
• Benigni tumori i tumorske neoplazme ili metastaze raka iz glave i vrata.
• Septičko stanje.
• Postoperativno stanje zbog operacije mozga.
• Posttraumatski sindrom - otvorena ili zatvorena ozljeda glave.
• Stalni "adrenalinski napadi" kada se prakticiraju ekstremni sportovi ili u obliku profesionalnih opasnosti (piloti zrakoplova, liječnici).
• Bolest policističnih bubrega.
• Ovisnost o drogi (kokain) i zlouporaba cigareta i alkohola.
• Dugotrajno netočan unos oralnih kontraceptiva.

Klasifikacija cerebralne aneurizme

Oblici cerebralne aneurizme

Postoji nekoliko klasifikacija na kojima se temelji prognoza bolesnika, liječenje ili plan praćenja (dinamičko promatranje):

1. Po anatomskoj složenosti: jednokomorna i višekomorna aneurizma.
2. Prema obrascu:
   • Bagular "bobica" najčešće pronađena, uglavnom stečena, obično male veličine, ne više od 10 mm. Slike su jasno vidljive: vrat, tijelo i dno.
   • Vreteno - širenje zida posude s neizrazitim granicama.
3. U promjeru i veličini: mali (manje od 3-11 mm), srednji (11-25 mm), div (više od 25 mm).
4. Po vrsti oštećene žile: arterijska i arterio-venska.

Patogeneza cerebralne aneurizme

Patogeneza bolesti ovisi o mjestu i gornjim karakteristikama. Sama aneurizma nalazi se na unutarnjoj površini vaskularne stijenke - intimi. U ovom području nema sloja mišića, jer krv punjenje broda lako formira dodatni spremnik. Patološki protok krvi počinje se razvijati s razdobljima naglog razaranja i prelijevanja posude. To stvara neujednačeno kretanje krvi i ometa homeostazu u tkivu mozga.

Cerebralna aneurizma nalazi se kaotično, bilo gdje u vaskularnom dnu, ali se najčešće dijagnosticira u području krvnih žila koje spajaju donji dio mozga i bazu lubanje, tzv. Vilizijev krug. "Omiljena" lokalizacija u području arterijskih petlji ili grananje (bifurkacija) žila. Simptomi cerebralne aneurizme manifestiraju se punjenjem patološki proširenog dijela posude. Masa stagnirajuće krvi počinje komprimirati okolno tkivo mozga i vitalne centre koji su tamo.

Simptomi cerebralne aneurizme

Znakovi cerebralne aneurizme su brojni i patognomski. Pozornost treba posvetiti sljedećim simptomima:

• Povremene bezrazložne intenzivne glavobolje s jasnom lokalizacijom. Položaj boli označava oštećenu arteriju: fronto-orbitalnu zonu, temporalnu ili okcipitalnu ili polovicu glave s jasnim granicama.
• Popratni bolovi vrtoglavice i nesvjestice.
• Teška bol u području orbite, s jedne strane.
• Često gušenje, teško gutanje, osjećaj stranog tijela.
• Jedan epileptiformni (konvulzivni) napad bez kliničke epilepsije.
• Odjednom se razvila: jednostrana ptoza, proširena zjenica, zrikavost, fotofobija, smanjeno vidno polje ili izobličenje vidljivih objekata.
• Povremeno dolazi do spontane kratkotrajne slabosti u nogama.
• Jednostrana pareza facijalnog živca, u kombinaciji s oštrim padom i perverzijom sluha (puhanje ili zviždanje).
• Jednostrana parestezija ili anestezija kože lica.
• Mentalna aura se izražava u povećanoj anksioznosti, sumnjičavosti, emocionalnoj labilnosti, povećanoj razdražljivosti, napadima letargije, poremećaju spavanja.

Dijagnoza bolesti

Angiografija cerebralnih žila

Dijagnoza cerebralne aneurizme provodi neurokirurg koji postavlja preliminarnu dijagnozu na temelju pritužbi i pregleda. I također, provođenje testova za prisutnost patoloških refleksa. Konačna dijagnoza postavlja se tek nakon primjene instrumentalnih metoda istraživanja, u njihovoj optimalnoj kombinaciji:

• Angiografija s kontrastnim sredstvom.
• Dopler posude glave i vrata.
• Magnetska rezonancija (MRI) i kompjutorska tomografija.
• Analiza cerebrospinalne tekućine (cerebro-spinalna tekućina) provodi se ako se sumnja na rupturu aneurizme.

Komplikacije cerebralne aneurizme

Komplikacije ove bolesti prepune su opasnih nepovratnih posljedica. Ruptura aneurizme cerebralnih krvnih žila javlja se tijekom razdoblja imaginarnog blagostanja, često tijekom dana. Dobni interval opasnog razdoblja je vrlo širok od 30 do 50 godina. Provokativni čimbenici za razvoj komplikacija su: hipertenzivna kriza i snažan emocionalni stres. Posljedice aneurizme i njezina ruptura:

• Patofiziološka i klinička posljedica rupture je hemoragijski moždani udar (krvarenje). Od lokalizacije: intracerebralna ili subarahnoidna, što će ovisiti o vitalnoj prognozi.
• U 40% slučajeva je smrtonosna ili u komi.
• Vitalni ishod prijeti nepovratnim oštećenjem zahvaćenih mjesta središnjeg živčanog sustava. I kao rezultat toga, gubitak kognitivnih ili fizičkih funkcija tijela, s neizbježnim invaliditetom.
• Dokazano je da se nakon jedne rupture aneurizme mogu razviti dodatne "aneurizmatske vrećice" u krvnim žilama.
• Razvoj hidrocefalnog sindroma podrazumijeva povećanje intrakranijalnog tlaka i odgovarajući simtomokompleks.
• Zaštitna funkcija mozga može biti reaktivni vazospazam (cerebralni angiospasm), uz opasnost od ishemijskog moždanog udara i vjerojatnost smrti do 20%.
• Intoksikacija moždanog tkiva i njihova kasnija selektivna nekroza, zbog stagnirajućih procesa i proizvoda razgradnje.

Preteče rupture aneurizme su - prodorna paroksizmalna pogoršana "signalna" glavobolja, osjećaj topline i pečenja u glavi i vratu, različiti vizualni i govorni poremećaji, opća jaka slabost, pad krvnog tlaka do kolapatnog stanja, gubitak svijesti, mučnina i povraćanje, ne donosi olakšanje.

Pojava patoloških simptoma - napetost mišića u vratu (rigidnost), konvulzivni sindrom, miješanje hoda (znak djelomične paralize - hemiplegija), mentalna dezorijentacija, amnezija, nekontrolirano mokrenje i pražnjenje crijeva, apraksija i ataksija (dezorijentacija u prostoru).

Liječenje cerebralne aneurizme

Liječenje cerebralne aneurizme moguće je samo na radikalan način. Ako se provodi pravovremeno, prije nastanka posljedica i razvoja nepovratnih komplikacija, prognoza je povoljna. Prihvatljivi znakovi hipoksije u mozgu, koji se neovisno uklanjaju u postoperativnom razdoblju ili kroz potpornu terapiju lijekovima.

Kirurško liječenje

Kirurško liječenje cerebralne aneurizme ovisi o hitnosti, mjestu i veličini patološkog oštećenja plovila:

• Izravna intrakranijska intervencija je nametanje isječaka na oštećenu žilu i njegovo isključivanje iz krvotoka. Istovremeno se vrši aspiracija krvi koja se izlije iz posude i naknadna drenaža hematoma.
• Endovaskularnom metodom moguća je minimalno invazivna operacija pod kontrolom rendgenske ili tomografske (MRT) - jatrogene embolizacije (okluzija) oštećene posude s biomaterijalima (želatinska spužva, mikrospiral ili balon).
• Izrezivanje oboljelog dijela posude s daljnjim protetskim radom pomoću autotransplantata (vlastite krvne žile) ili plastičnog transplantata.
• U teškim slučajevima, elementi sfenoidne kosti se reseciraju mikrohirurškom tehnikom pterionalnim (frontalno-temporalnim) pristupom.

Tretman lijekovima

Tretman lijekovima provodi se u bolnici. Sastoji se od uklanjanja patoloških simptoma i poboljšanja moždane cirkulacije:

• Antikonvulzivna i antiemetička terapija.
• Anti-edemska infuzijska terapija kako bi se spriječio razvoj cerebralnog edema.
• Lijekovi protiv bolova - antispazmodici.
• Antihipertenzivni lijekovi i specifična skupina blokatora kalcija.
• Antidepresivi i nootropni lijekovi.
• Sredstva koja poboljšavaju reologiju krvi.

Rehabilitacija i prevencija

Rehabilitacija traje mnogo mjeseci uz cijeli niz aktivnosti oporavka:

• Fizikalna terapija uključuje određeni skup vježbi s instruktorom nekoliko puta dnevno.
• Opća masaža, dopuštene fizioterapeutske metode. Kupanje u bazenu.
• Ako je potrebno, pomoć logopeda-logopeda.
• Klimatoterapija, duge ležerne šetnje na svježem zraku i povoljna emocionalna atmosfera.

Prevencija razvoja cerebralne aneurizme je oprezan stav prema njihovom zdravlju. Uklanjanje faktora rizika i redovito godišnje ispitivanje tijela, laboratorijskom dijagnostikom i magnetskom rezonancijom (MRI).

komentari

Nisam malo razumjela, stečena forma ima simptome, a prirođena forma ne opisuje apsolutno ništa. Nekako bi se takav oblik bolesti trebao očitovati, nekom vrstom odstupanja od normalnog stanja osobe ili se samo dogoditi ruptura !?

Aneurizma cerebralnih žila: simptomi, uzroci, dijagnoza, liječenje i prognoza

Deset minuta prije završetka predstave, za vrijeme posljednjeg monologa Figaroa, Andrei Mironov se odmaknuo, naslonio ruku na vidikovcu i počeo tonuti... Njegov prijatelj i partner Alexander Shirvindt ga je zgrabio i odnio iza njega, vičući: "Zavesa!". Andrei Mironov je odveden u lokalnu bolnicu, gdje je dva dana kasnije umro, ne vraćajući se u svijest... Umro je zbog rupture aneurizme cerebralnih žila.

U Izraelu, cerebralna vaskularna aneurizma može pouzdano dijagnosticirati i uspješno izliječiti. Znam to ne samo iz tiska i medicinskih priručnika.

Ja sam izraelski obiteljski liječnik. Nekoliko mojih izraelskih pacijenata liječeno je i potpuno se riješilo aneurizme.

Danas je ova bolest izlječiva.

Sadržaj članka o cerebralnoj aneurizmi

Što je cerebralna aneurizma?

Cerebralna vaskularna aneurizma (inače poznata kao intrakranijalna aneurizma) je mala formacija na cerebralnoj krvnoj žili koja brzo raste u veličini i ispunjava se krvlju. Konveksni dio aneurizme može izvršiti pritisak na živac ili okolno tkivo mozga, ali ruptura aneurizme je posebna opasnost, zbog čega krv ulazi u okolno tkivo mozga (to se naziva krvarenje).

Neke vrste aneurizmi - osobito one vrlo male veličine - ne dovode do krvarenja ili drugih komplikacija. Aneurizma cerebralnih krvnih žila može se pojaviti u bilo kojem dijelu mozga, ali se u pravilu nalazi na mjestu grananja arterije iz arterije, između donje površine mozga i baze lubanje.

Koji su uzroci cerebralne aneurizme?

Aneurizma cerebralnih žila može biti uzrokovana urođenim abnormalnostima zidova krvnih žila. Također, intrakranijalna aneurizma javlja se kod osoba s određenim genetskim poremećajima, kao što su: bolesti vezivnog tkiva, bolest policističnih bubrega, određeni poremećaji cirkulacije, kao što su arteriovenske kongenitalne malformacije (patološki pleksusi arterija i vena mozga koji narušavaju cirkulaciju).

Ostali uzroci cerebralne aneurizme su trauma ili ozljeda glave, visoki krvni tlak, infekcije, oticanje, ateroskleroza (vaskularna bolest praćena taloženjem kolesterola na zidovima krvnih žila) i druge bolesti vaskularnog sustava, kao i pušenje i uporaba droga. Neki istraživači vjeruju da uzimanje oralnih kontraceptiva može povećati rizik od aneurizme.

Aneurizma koja je posljedica infekcije naziva se inficirana (gljivična) aneurizma. Aneurizme povezane s rakom često su povezane s primarnim ili metastatskim tumorima glave i vrata. Primjena opojnih droga, osobito česta uporaba kokaina, može dovesti do oštećenja krvnih žila i dovesti do razvoja aneurizme mozga.

Vrste aneurizmi

Utvrđene su tri glavne vrste cerebralnih aneurizmi.

Bagularna aneurizma izgleda kao zaobljena vrećica krvi, koja je pričvršćena za vrat ili bazu arteriji ili grani krvnih žila. To je najčešći oblik cerebralne aneurizme (poznata i kao "aneurizma" bobice), zbog vanjske sličnosti s bobicom koja visi sa stabljike. Obično se razvija u arterijama baze mozga. Bagularna aneurizma najčešće se javlja u odraslih.

Bočna aneurizma izgleda kao tumor na jednoj od stijenki krvne žile, a vretenasta aneurizma nastaje kao rezultat ekspanzije stijenke krvnih žila u jednom od njezinih dijelova.

Aneurizme su također klasificirane prema veličini. Male aneurizme su manje od 11 milimetara u promjeru, srednje aneurizme su 11-25 milimetara, a gigantske aneurizme su više od 25 mm u promjeru.

Tko je u opasnosti?

Moždana aneurizma može se pojaviti u bilo kojoj dobi. Ova bolest je češća u odraslih nego u djece, a nešto je češća u žena nego u muškaraca. Osobe s određenim nasljednim bolestima izložene su većem riziku.

Rizik od rupture i krvarenja u mozgu postoji za sve vrste cerebralnih aneurizmi. Postoji oko 10 prijavljenih ruptura aneurizme na 100.000 ljudi godišnje, što je oko 27.000 ljudi godišnje u SAD-u). Najčešće aneurizma pogađa osobe u dobi od 30 do 60 godina.

Hipertenzija, zlouporaba alkohola, ovisnost o drogama (osobito korištenje kokaina) i pušenje također mogu doprinijeti rupturi aneurizme. Osim toga, stanje i veličina aneurizme također utječu na rizik od rupture.

Koja je opasnost od cerebralne aneurizme?

Puknuće aneurizme dovodi do krvarenja u mozgu, uzrokujući ozbiljne komplikacije, uključujući hemoragijski moždani udar, oštećenje živčanog sustava ili smrt. Nakon prve pauze, aneurizma se može ponovno rasprsnuti ponovnim krvarenjem u mozgu, a mogu se razviti i nove aneurizme.

Najčešće ruptura dovodi do subarahnoidnog krvarenja (krvarenje u šupljinu između kranijalne kosti i mozga). Opasna posljedica subarahnoidnog krvarenja je hidrocefalus, kojeg karakterizira prekomjerna akumulacija cerebrospinalne tekućine (CSF) u moždanim komorama, koja se pod njegovim utjecajem širi i vrši pritisak na tkivo mozga.

Još jedna komplikacija je vazospazam, u kojem se sužavaju krvne žile, što ograničava dotok krvi u vitalna područja mozga. Nedostatak opskrbe krvlju može dovesti do moždanog udara ili oštećenja tkiva.

Cerebralna vaskularna aneurizma: simptomi

Često su cerebralne vaskularne aneurizme asimptomatske, sve dok ne dosegnu velike veličine ili dođe do rupture. Mala aneurizma koja se ne mijenja u veličini, u pravilu nema simptoma, dok velike, stalno rastuće aneurizme mogu vršiti pritisak na tkiva i živce.

Simptomi cerebralne aneurizme su: bol u predjelu očiju, ukočenost, slabost ili paraliza jedne strane lica, proširene zjenice i zamagljen vid.

Kada se deformira cerebralna aneurizma, osoba može osjetiti iznenadnu i vrlo jaku glavobolju, dvostruki vid, mučninu, povraćanje, ukočenost vrata, a moguće je i gubitak svijesti. Ljudi obično opisuju ovo stanje kao "najgoru glavobolju u životu", koja se u pravilu odlikuje oštrinom i intenzitetom. U nekim slučajevima, prije rupture aneurizme kod pacijenta, pojavljuju se "signalne" ili upozoravajuće glavobolje, koje traju nekoliko dana ili čak tjedana prije napada.

Ostali simptomi rupture cerebralne aneurizme uključuju mučninu i povraćanje, praćenu jakom glavoboljom, opuštanjem očne kapke, osjetljivošću na svjetlo, promjenama u mentalnom stanju ili razini tjeskobe. Neki pacijenti imaju grčeve. Također je moguće gubitak svijesti, au rijetkim slučajevima i koma.

Ako imate akutnu glavobolju, osobito u kombinaciji s drugim gore spomenutim simptomima, odmah se obratite liječniku.

Dijagnoza cerebralne aneurizme

U pravilu, aneurizma se ne manifestira dok se ne pojavi ruptura. Ponekad se slučajno nađe kada se provodi obsledovany povezana s drugim bolestima.

Neke dijagnostičke metode mogu pružiti informacije o aneurizmi i najprikladnijoj metodi liječenja. Ovi pregledi se obično obavljaju nakon subarahnoidnog krvarenja koje potvrđuje dijagnozu aneurizme cerebralnih žila.

Angiografija je rendgensko ispitivanje krvnih žila koje se izvodi pomoću kontrastnih sredstava. Intracerebralni angiogram može otkriti kako su arterije ili krvne žile mozga, glave ili vrata sužene ili uništene, a također mogu identificirati promjene u arteriji ili veni, uključujući slabu točku, odnosno aneurizmu.

Ova metoda se koristi za dijagnosticiranje poremećaja cerebralne cirkulacije, a također vam omogućuje da točno odredite mjesto, veličinu i oblik tumora na mozgu, aneurizmu ili probušenu posudu.

Angiografija se izvodi u posebno opremljenim rendgenskim prostorijama. Nakon uvođenja lokalnog anestetika, umetne se fleksibilni kateter u arteriju i prenese u zahvaćenu posudu. Mala količina radioaktivne tvari ispušta se u krvotok i širi se kroz krvne žile glave i vrata, nakon čega se uzima nekoliko rendgenskih zraka kojima se dijagnosticira aneurizma ili drugi poremećaji cirkulacije.

Kompjutorizirana tomografija (CT) glave je brza, bezbolna, neinvazivna dijagnostička metoda kojom se može otkriti prisutnost aneurizme moždanih žila, a za rupturiranu aneurizmu moguće je utvrditi je li došlo do krvarenja u mozgu kao posljedice prekida. U pravilu, ovo je prvi dijagnostički postupak koji je propisao liječnik ako sugerira mogućnost rupture. X-zrake se računalom obrađuju kao dvodimenzionalne slike poprečnog presjeka mozga i lubanje. Ponekad se kontrastna sredstva ubrizgaju u krvotok prije izvođenja CT-a. Taj proces, nazvan angiografija kompjutorske tomografije (CT angiografija), daje jasniju i detaljniju sliku moždanih žila. Kompjutorska tomografija se obično izvodi ambulantno, u specijaliziranim laboratorijima ili klinikama.

Magnetska rezonancija (MRI) koristi računalne radio valove i snažno magnetsko polje za dobivanje detaljne slike mozga i drugih organa. Magnetska rezonancijska angiografija (MRA) daje još detaljniju sliku krvnih žila. Slike se mogu smatrati trodimenzionalnim slikama ili dvodimenzionalnim presjecima mozga i krvnih žila. Ovaj bezbolni, neinvazivni postupak može pokazati veličinu i oblik neeksplodirane aneurizme, kao i utvrditi prisutnost krvarenja u mozgu.

Ako se sumnja na rupturiranu aneurizmu, liječnik može uputiti pacijenta na analizu cerebrospinalne tekućine. Nakon primjene lokalnog anestetika iz subarahnoidnog prostora između leđne moždine i okolnih membrana, mala količina cerebrospinalne tekućine (koja štiti mozak i kičmenu moždinu) se ekstrahira pomoću kirurške igle. Ta se tekućina zatim provjerava za krvarenje ili krvarenje u mozgu. Kod osoba sa sumnjom na subarahnoidno krvarenje, ovaj se postupak obično izvodi u bolnici.

Aneurizma cerebralnih žila: liječenje

Nisu svi slučajevi rupture aneurizme. Pacijentima s malim aneurizmama preporučuje se kontinuirano praćenje dinamike rasta aneurizme i razvoj dodatnih simptoma kako bi se na vrijeme započelo intenzivno kompleksno liječenje. Svaki slučaj aneurizme je jedinstven. Na izbor optimalne metode liječenja aneurizme utječu vrsta, veličina i lokacija aneurizme, vjerojatnost njezine rupture, starost osobe, njegovo zdravlje, povijest bolesti, nasljednost, kao i rizik povezan s liječenjem.

Postoje dvije vrste kirurškog liječenja cerebralnih aneurizmi: izrezivanje aneurizme i okluzija. Ove operacije spadaju u kategoriju najsloženijih i rizičnijih operacija (moguće oštećenje drugih krvnih žila, može se pojaviti ponovljena aneurizma, postoji i rizik od postoperativnog napada).

Endovaskularna embolizacija alternativa je operaciji. Ovaj se postupak provodi više puta u životu osobe.

Je li moguće spriječiti pojavu cerebralne aneurizme?

Do danas, prevencija aneurizme ne postoji. Osobe s dijagnozom cerebralne aneurizme trebaju pažljivo pratiti svoj pritisak, ne pušiti niti koristiti kokain ili druge lijekove. Takvi pacijenti također trebaju konzultirati svog liječnika o tome treba li koristiti aspirin ili druga sredstva za razrjeđivanje krvi. Žene se trebaju savjetovati o uporabi oralnih kontraceptiva.

Posljedice cerebralne aneurizme i prognoze

Neeksplodirana aneurizma može proći nezapaženo tijekom cijelog života. Postoje slučajevi kada ruptura aneurizme može biti smrtonosna ili uzrokovati hemoragijski moždani udar, vazospazam (glavni uzrok invalidnosti ili smrt zbog rupture aneurizme), hidrocefalus, koma, kao i privremeno ili nepovratno oštećenje mozga.

Prognoza nakon rupture aneurizme u velikoj mjeri ovisi o dobi, općem zdravlju osobe, drugim povezanim neurološkim stanjima, mjestu aneurizme, stupnju krvarenja (i ponovnom krvarenju), kao i vremenu od trenutka rupture do pružanja medicinske skrbi. Dva najvažnija čimbenika su rana dijagnoza i liječenje.

Bolesnici koji su bili podvrgnuti liječenju neeksplodirane aneurizme zahtijevat će manje rehabilitacijske terapije i brže se oporavljaju od onih koji su doživjeli rupturu aneurizme. Oporavak od liječenja ili ruptura može potrajati od nekoliko tjedana do mjeseci.

Aneurizma moždanih žila: uzroci, znakovi, posljedice, operacija

Među cerebrovaskularnim bolestima aneurizma se može smatrati najopasnijom. Zbog promjene u strukturi krvne žile, ona gubi svoju elastičnost, zbog čega se može pojaviti ruptura s krvarenjem u subarahnoidnu regiju ili supstancu mozga. Aneurizma cerebralnih žila dovodi do ozbiljnih poremećaja cirkulacije, smrti. Novotvorina u posudi postupno se puni krvlju, a povećava se u veličini. Osim rupture aneurizme, opasnost predstavlja i deformacija žila. Konveksno područje može pritisnuti živce tkiva mozga.

Aneurizma ima specifičnu strukturu koja određuje visoki rizik od njezine rupture. Prirodna troslojna struktura arterije je sačuvana samo u vratu formacije, ovaj dio je najtrajniji. U zidovima tijela obrazovanja elastična membrana je već slomljena, nedostaje mišićni sloj. Najtanje područje aneurizme je kupola koju tvori intima posude. Ovdje se razbija, uzrokujući krvarenje.

Aneurizma mozga: vrste

Razlikuju moždanu aneurizmu u obliku, veličini, tipu. Formacije mogu biti vretenaste, sakralne, bočne, sastoje se od nekoliko komora i jedne. Vretenasta aneurizma nastaje nakon ekspanzije određenog dijela stijenke žile. Njezina bočna aneurizma karakterizira njezina formacija na stijenci žile.

Divovske formacije su obično smještene u području bifurkacije, u karotidnoj arteriji koja prolazi kroz kavernozni sinus, dostiže 25 mm. Malo obrazovanje ima veličinu do 3 mm. Rizik od krvarenja dramatično se povećava s povećanjem veličine aneurizme.

Uobičajeno je razlikovati dvije glavne vrste formacija u krvnim žilama: arterijske i arteriovenske.

Arterijska aneurizma

Kada se zidovi arterijskih žila izbuše poput kugle ili vrećice - to je arterijska aneurizma. Položaj ovih formacija najčešće postaje Willisov krug u podnožju lubanje. Tamo su arterije maksimalno razgranate. Postoje višestruke, jednostruke, velike, male formacije.

Arteriovenska aneurizma

Kada su venske žile u mozgu proširene i formiraju zaplet, formacija je arteriovenska aneurizma. Kod izvještavanja o venskim i arterijskim žilama može se razviti ova vrsta aneurizme. U venama je manji krvni tlak nego u arterijama. Arterijska krv se pod visokim tlakom oslobađa u vene, zbog čega se zidovi šire, deformiraju i pojavljuju se aneurizme. Komprimira se živčano tkivo, smanjuje dotok krvi u mozak.

Aneurizma vene Galena

Rijetko aneurizma vene Galena. Međutim, jedna trećina arteriovenskih malformacija kod male djece i novorođenčadi predstavlja ovu anomaliju. Dva puta češće je obrazovanje u dječaka. Projekcije za ovu bolest su nepovoljne - smrt se javlja u 90% slučajeva u ranom djetinjstvu iu neonatalnom razdoblju. Pri embolizaciji ostaje visoka smrtnost - do 78%. Simptomatologija nije prisutna kod polovice bolesne djece. Mogu postojati znakovi zatajenja srca, razvija se hidrocefalus.

Bagular Aneurysm

Okrugla vrećica krvi vizualno podsjeća na sakularnu aneurizmu. Pričvršćuje se na granu krvnih žila, glavnu arteriju s vratom. Ova vrsta aneurizme je najčešća. Najčešće se razvija u bazi mozga. Obično se javlja kod odraslih. Tipična formacija razlikuje se u maloj veličini, manjoj od 1 cm, a strukturalno izlučuje dno, tijelo i vrat.

Simptomi bolesti

Simptomatologija aneurizme uvelike ovisi o području broda gdje se nalazi. Simptomi aneurizme:

• slabost;
• mučnina;
• Zamagljen vid;
• fotofobija;
• vrtoglavica;
• Oštećenje govora;
• Problemi sa sluhom;
• Ukočenost jedne strane tijela, lica;
• glavobolje;
• Dvostruke oči.

Obrazovanje je lakše prepoznati u fazi raskida, kada su znakovi izraženiji.

Vruće trepće

Lokalna bol u glavi različitog intenziteta, koja se ponavlja u jednom području, karakteristična je za cerebralnu aneurizmu. Porazom bazilarne arterije dolazi do pojave boli u jednoj polovici glave, kada se formacija nalazi u stražnjoj moždanoj arteriji, pojavljuje se bol u hramu, okcipitalnoj regiji. Za aneurizme prednje-vezivne i prednje moždane arterije česta je jaka bol u prednjem-orbitalnom području.

Ostali znakovi aneurizme

Postoje i drugi znakovi aneurizme mozga. Mogući su sljedeći simptomi:

1. Oštra zviždaljka u uhu;
2. Promatra se strabizam;
3. Gubitak sluha jednostran;
4. Gornji kapak pada (fenomen ptoze);
5. Učenik se širi;
6. Pojavljuje se dvostruki vid;
7. Iznenadna slabost u nogama;
8. Pogled je poremećen: sve postaje mutno, objekti su iskrivljeni;
9. Pareza facijalnog živca perifernog tipa;
10. Polja vida su iskrivljena ili ispadna.

Općenito, simptomi aneurizme mogu podsjećati na znakove moždanog udara, poremećaje cirkulacije.

Upozorenje! Ako se promatraju čak i pojedinačni simptomi aneurizme, potrebno je bez odgađanja konzultirati liječnika. Kada je stanje ozbiljno, važno je odmah pozvati hitnu pomoć. Pravovremeno liječenje, operacija može nositi s bolešću.

Uzroci cerebralnih aneurizmi

Trenutačno se razvija potpuna teorija pojave aneurizme. Međutim, čimbenici koji pridonose razvoju formacija istražuju se dovoljno detaljno.

Najozbiljniji razlog za razvoj aneurizme - kongenitalni defekti prisutni u mišićnom sloju cerebralnih arterija. Često se pojavljuju u područjima jakog savijanja arterija, njihovih zglobova. Nedostaje kolagen koji izaziva abnormalne formacije. Ovaj faktor je nasljedan.

Uzrok razvoja aneurizme i hemodinamskih poremećaja: neujednačen protok krvi, povećan pritisak. To je najizraženije u područjima gdje se arterije razilaze. Protok krvi je prekinut, vrši pritisak na već deformirani zid posude, što dovodi do njegovog stanjivanja, pucanja.

Genetski poremećaj koji uzrokuje vaskularno oštećenje je patološki fenomen kada se vene i arterije mozga isprepliću, ometajući cirkulaciju krvi. Aneurizme i maligne neoplazme prate, kada tumori vrata i glave metastaziraju. Treba napomenuti još neke uzroke aneurizme:

• pušenje;
• Uporaba droga, osobito kokaina;
• Razne bolesti vaskularnog sustava u cjelini;
• ateroskleroza;
• rak;
• infekcije;
• Visoki krvni tlak;
• Rana, ozljeda glave.

Svi ovi čimbenici ugrožavaju cirkulacijski sustav, krvne žile, doprinose razvoju aneurizme.

Puknuće aneurizme i njezine posljedice

Puknuće aneurizme na najtanjem mjestu dovodi do subarahnoidnog krvarenja ili intracerebralnog hematoma. Krv može ući u moždane komore, moždano tkivo. U 100% slučajeva razvija se vaskularni spazam. Akutni okluzivni hidrocefalus mozga je vjerojatan kada se krv akumulira u ventrikulama kada se cerebrospinalna tekućina zatvori, a moždani edem je vjerojatan. Cerebralno tkivo reagira na produkte raspada krvi, karakteristična je nekroza, a pojedine regije mozga prestaju raditi.

Kada dođe do rupture aneurizme, djelomične paralize, jake mučnine, glavobolje i povraćanja. Svijest je zbunjena, pacijent može pasti u komu. Konvulzije su obilježene ptozom i različitim oštećenjima vida.

Komplikacije nakon rupture aneurizme

Zbog krvarenja izazvanog rupturom aneurizme postoje brojne komplikacije. Postoji cerebralni angiospazam, vjerojatna je ponovljena ruptura aneurizme. Možda razvoj cerebralne ishemije, koja je smrtonosna u 17% slučajeva. Komplikacije su slične onima s ishemijskim, hemoragijskim moždanim udarom. U nekim slučajevima, nakon rupture obrazovanja razvija konvulzivni sindrom. Moguće su sljedeće komplikacije.

1. Bolni sindrom Nakon moždanog udara mogu se razviti bolni napadi različitog intenziteta i trajanja. Pulsirajući i pucući bol, osjećaj topline jedva da se oslobađa lijekova protiv bolova.
2. Kognitivno oštećenje. Pacijenti gube sposobnost obrade vanjskih informacija, da ih opažaju. Logika i jasnoća razmišljanja, pamćenja i sposobnosti planiranja, učenja, donošenja odluka se gube.
3. Psihološki poremećaji. Karakterizira ih depresija, promjene raspoloženja, povećana razdražljivost, nesanica, tjeskoba.
4. Poteškoće s izlučivanjem i mokrenjem. Pacijenti imaju poteškoća s mokraćnim mjehurom, crijevima, njihovim pražnjenjem.
5. Aneurizma karotidne arterije karakterizira smanjenje oštrine vida, gubitak područja vidnog polja, dvostruki vid.
6. Teško ili oštećeno gutanje. Ova komplikacija može dovesti do prodora hrane u dušnik i bronhije, a ne u jednjak. Vjerojatno dehidracija i zatvor.
7. Kršenje ponašanja. Karakterizirana je emocionalnom labilnošću, sporom reakcijom, agresijom ili strahom.
8. Poremećaji percepcije. Pacijent ne može podići predmet, ne razumije što vidi ispred sebe.
9. Problemi s govorom. Teško razumijevanje i reprodukcija govora. Pacijenti imaju poteškoća s brojanjem, pisanjem, čitanjem. Ova komplikacija je karakteristična za oštećenje lijeve hemisfere mozga (kod desničara).
10. Poremećaji kretanja. Tu je paraliza, slabost, bolesni potez i hodanje s poteškoćama, koordinacija je narušena. Ponekad postoji hemiplegija - poremećaj kretanja jedne strane tijela.

Nakon rupture aneurizme, važno je pravovremeno započeti liječenje, pravilno organizirati naknadnu rehabilitaciju pacijenta.

Operativna intervencija

U većini slučajeva, operacija se smatra najučinkovitijom terapijom za aneurizmu. Proizvodimo clipping, ojačati zidove krvnih žila, narušiti propusnost krvnih žila na mjestu ozljede s posebnim mikroskopskim spiralama.

isječak

Izrezivanje se izvodi izravnom operacijom. Operacija je otvorena intrakranijalno. Aneurizma je isključena iz općeg protoka krvi, zadržavajući prohodnost nosača i okolnih žila. Budite sigurni da uklonite krv u cijelom subarahnoidnom prostoru ili drenažu intracerebralnog hematoma.

Ova operacija je prepoznata u neurokirurgiji kao jedna od najsloženijih. Vrat aneurizme trebao bi biti blokiran odjednom. Odabran je optimalan kirurški pristup, koristi se suvremena mikrokirurška oprema i operativni mikroskop.

Jačanje zidova posude

Ponekad pribjegava metodi jačanja zidova aneurizme. Podrucje zahvaceno kirurškom gazom ometa formiranje posebne kapsule iz vezivnog tkiva. Nedostatak metode je velika vjerojatnost krvarenja u postoperativnom razdoblju.

Endovaskularna kirurgija

Sada popularna metoda ciljanog kršenja prohodnosti aneurizme. Željeni dio posude umjetno se blokira pomoću posebnih mikrotokova. Prolaznost susjednih žila pažljivo se istražuje, operacija se kontrolira angiografijom. Ova metoda je minimalno invazivna, široko korištena u Njemačkoj. Operacija ne zahtijeva otvaranje lubanje, manje traumatično.

Aneurizma PRIJE i POSLIJE endovazalne kirurgije

Postoperativne komplikacije

Često postoje postoperativne komplikacije. Obično su povezani s razvojem hipoksije u mozgu, vaskularnim spazmom, osobito kada je intervencija provedena u akutnom razdoblju krvarenja u mozgu. Također, komplikacije se promatraju kada su zidovi aneurizme oštećeni. U nekim slučajevima, mikrospiral probija zid.

Gašenje kisikom je karakteristično za potpunu ili djelomičnu opstrukciju posude koja nosi aneurizmu. Sada, zahvaljujući modernim tehnikama, prostor plovila može se umjetno proširiti i ojačati kako bi se osigurao potreban protok krvi u strogo definiranim područjima.

Fatalni ishod je vjerojatan ako je aneurizma div, je u teškoj fazi razvoja. Važno je na vrijeme započeti liječenje, provesti operaciju bez početka bolesti. Smrtnost je minimalna, ako bolest nije imala vremena za akutnu fazu, operacija je izravna. Pojedinačne smrti su vjerojatno zbog individualnih karakteristika organizma, koje nisu izravno povezane s bolešću, operacijom.

Nekirurško liječenje

Unatoč činjenici da je glavna i radikalna metoda suzbijanja bolesti operacija, provodi se i konzervativno liječenje. Prije svega, potrebno je stalno biti pod nadzorom liječnika. Svaki pacijent treba individualni pristup, morate uzeti u obzir njegovo stanje u cjelini, sve značajke tijela. Ovaj pristup je važan pri odabiru kirurškog liječenja. Različiti lijekovi koriste se za sprečavanje rupture aneurizme, za poboljšanje ukupnog stanja.

• Antiemetici i lijekovi protiv bolova. Oni su potrebni za ublažavanje stanja pacijenta.
• Pripravci za stabilizaciju krvnog tlaka. Najvažnije je osigurati određeni fiksni prag, iznad kojeg tlak neće rasti. Rast krvnog tlaka može dovesti do rupture aneurizme, krvarenja.
• Antikonvulzivni lijekovi. Ovi lijekovi se također obično propisuju, jer se vjerojatno događaju napadaji.
• Blokatori kalcijevih kanala. Pripravci sprečavaju cerebralni spazam, stabiliziraju krvne žile. Potrebno je koristiti lijekove tako da krv ne zaustavlja pristup onim dijelovima mozga koji su pretrpjeli kao posljedicu razvoja aneurizme.

Optimalno je kombinirati konzervativno i operativno liječenje, jer je za cerebralnu aneurizmu potrebna precizna kirurška intervencija kako bi se smanjio rizik od rupture i spriječila smrt.

Prevencija cerebralne aneurizme

Prije svega, potrebno je obratiti pozornost na čimbenik nasljedne transmisije bolesti, predispozicije za njega. Prevencija cerebralne aneurizme temelji se na pravodobnoj dijagnostici bolesti, otkrivanju simptoma, pregledu, nakon čega se odmah propisuje odgovarajuće liječenje. Magnetska rezonancijska tomografija i kompjutorska tomografija mozga daju dovoljno pouzdane rezultate. Također provodite angiografiju.

Osoba koja već sumnja na prisutnost ove bolesti mora se održavati u posebnom stanju, ne samo fizički, već i emocionalno. Važno je da se ne preopterećuje, da se izbjegne preopterećenje. Potrebno je uložiti napore kako bi se stabilizirala emocionalna pozadina, a ne pretjerano uzbuđena. Moramo zaboraviti na stresove, brige, uzaludne prijestupe i sumnje, moramo živjeti u sadašnjosti i uživati ​​svaki dan.

Važno je smanjiti rizik od oštećenja krvnih žila, ozljeda glave na minimum. Potrebno je stalno pratiti krvni tlak. Glavnu ulogu ima pravovremeno otkrivanje primarnog preventivnog krvarenja. Zanemarite simptome aneurizme mozga - ne morate odmah kontaktirati stručnjaka.

Aneurizma mozga

Aneurizma cerebralnih žila je česta pojava. Također se naziva i intrakranijalna. To je mala patološka formacija koja se može pojaviti na posudi. Aneurizma mozga raste dovoljno brzo, ispunjena krvlju. U ovom slučaju dolazi do ekspanzije obrazovanja, postoji primjetna izbočina. Postoji veliki pritisak na mozak i tkiva koja ga okružuju.

Najveća opasnost od aneurizme cerebralnih žila je njezina ruptura. Krv tada ulazi u tkivo mozga. Krvarenje se razvija. Stanice tijela su uništene.

Ako bi eksplodirala cerebralna vaskularna aneurizma, posljedice bi mogle biti teške! Važno je da ga stalno nadzire liječnik. Neophodno je ne biti lijeno redovito dolaziti na pregled. Može spasiti živote. Liječnik treba pratiti da li aneurizma ne napreduje, koje su njegove osobine.

Aneurizma mozga ne dovodi uvijek do krvarenja. Ako je mali, možda neće doći do tako tužnog završetka. Osoba može lako živjeti život, a da ni o tome ne zna.

Ova se patologija može pojaviti u bilo kojem dijelu mozga. Najčešće se formira tamo gdje grane odstupaju od arterije. To je područje gdje se donja površina mozga graniči s bazom lubanje. Ona je najranjivija.

Malo o plovilima

Upravo vaskularne patologije dovode do pojave aneurizme. Što su naša plovila? Kakva je njihova struktura? Kako ih održati zdravima?

Normalni vaskularni zid treba imati tri sloja:

1. Unutarnja - intima.
2. Sloj mišića.
3. Outdoor - adventitia.

Ako je barem jedan od ovih slojeva oštećen ili je iz nekog razloga prošao kroz promjene, ekspanzija, zid posude postaje suviše tanak i gubi svoju normalnu elastičnost. Rezultat će biti razočaravajući - zbog krvnog tlaka, vaskularni zid počinje izbočiti. Tako počinje aneurizma.

Istraživanja su pokazala da pet od stotinu ljudi ima aneurizme različitih stupnjeva. To je vrlo visoka stopa (5%). Razvija se češće u dobi od 30-60 godina, u muškaraca se to događa rjeđe nego u žena. U djeteta ova patologija može biti nasljedna. Ponekad se to događa čak i kod novorođenčadi.

struktura

Aneurizma ima vrat, tijelo, kupolu. Vrat ima ista tri sloja kao i standardna posuda. U strukturi kupole postoji samo intima. Ovo je najtanji odjel. Može puknuti u bilo kojem trenutku.

razlozi

Uzroci ove patologije mogu biti nekoliko:

• Patološke promjene u zidovima krvnih žila.
• Genetski poremećaji.
• Ozljede.
• Povećan pritisak.
• Tumora.
• Infekcija.
• Ateroskleroza.
• Loše navike (cigarete, droge, alkohol).
• Uporaba kontracepcijskih sredstava (oralnih).

Aneurizma može biti prirođena. Često je naslijeđena.

Ako je uzrok aneurizme infekcija, to se naziva zaraženo. Takve se patološke promjene u krvnim žilama često javljaju i kod onkoloških bolesti. Često dovode do metastaza.

Ovisnici su također u opasnosti. Dokazano je da uporaba kokaina ozbiljno utječe na krvne žile.

Najčešći uzrok je da vaskularne membrane postaju previše tanke. Često se aneurizme nalaze u onim mjestima gdje arterija počinje granati. Često se ta patologija pojavljuje u području baze lubanje.

Aneurizma se može pojaviti tijekom trudnoće, porođaja. To je zbog činjenice da trudnice često imaju visok krvni tlak. Važno je izbjegavati stres, kako bi se stabilizirao pritisak.

Ove se vrste aneurizmi razlikuju:

1. Tkivna aneurizma. Najčešći oblik. Također se naziva bobica. Doista izgleda kao mala torba. U ovoj maloj vrećici najprije se skuplja krv. To dovodi do činjenice da se proteže, a zidovi posude postaju tanki. Vrat ove zaobljene vrećice pričvršćen je za arteriju ili granu. Ovaj tip je češći u odraslih.
2. Bočni. Nalazi se na strani posude i nalikuje tumoru.
3. Varikozne. Oblik podsjeća na vreteno. Razlog tome je širenje vaskularnih zidova na malom prostoru.

Također, aneurizme se dijele po veličini. Veličina najmanje - oko 11 mm. Srednja - 11-25 mm, velika - više od 25 mm.

Tko riskira

I odrasli i djeca mogu patiti od aneurizme. Kod odraslih se pojavljuju češće, te se primjećuje da su žene sklonije ovoj patologiji. U opasnosti su i oni koji imaju neke nasljedne bolesti.

Oni koji ne mare za zdrav način života, zlostavljaju cigarete, alkohol, koriste droge, u velikoj su opasnosti.

Kronične bolesti također mogu uzrokovati vaskularne patologije.

Postoje i urođeni čimbenici:

• Bolesti vezivnog tkiva. Zbog njih, posude slabe.
• Lumen aorte je patološki sužen.
• Bolest policističnih bubrega. To je nasljedna bolest u kojoj ciste rastu u bubrezima. Oni vode do povećanja pritiska.
• Cerebralne žile se nepravilno razvijaju čak i tijekom formiranja fetusa. Kao rezultat toga, osoba se pojavila patološko isprepletanje arterija, vene mozga. Zbog toga je protok krvi ozbiljno poremećen.
• Aneurizma kod bliskih srodnika.

Ruptura aneurizme cerebralnih žila često dovodi do teških stanja, kome, paralize i smrti. Aneurizma bilo koje vrste može puknuti. Ali to se ne događa tako često. Od 100 tisuća tsp. aneurizma je slomljena u deset. Najčešće se to događa ljudima od 30 do 60 godina. Jaz se uglavnom događa u kasnijoj fazi razvoja obrazovanja.

Aneurizme su slomljene zbog njihovog povećanja, utjecaja, traume. Opseg jaza također može varirati. To utječe na opseg krvarenja.

Od toga prijeti

Puknuće aneurizme je izuzetno opasno. To dovodi do krvarenja u mozgu. To uzrokuje ozbiljne komplikacije, pa čak i smrt. Oštećen je živčani sustav, razvija se hemoragični moždani udar. Mogu se ponoviti prekidi. Oni pogoršavaju stanje pacijenta. Što je ranije liječenje započeto, veće su šanse da pacijent preživi.

Rezultat oštećenja je subarahnoidno krvarenje. Ovo je najopasnije razdoblje. Istovremeno, krv se izlijeva u šupljinu između mozga i kosti lubanje. To može dovesti do hidrocefalusa. Previše tekućine (tekućine) nakuplja se u mozgu. Pritisne tkaninu, kršeći njihove funkcije.

Vasospazam je još jedna teška komplikacija. Uz to, posude se uvelike smanjuju. Protok krvi naglo se smanjuje. To utječe na vitalne dijelove mozga. Zbog nedostatka tkiva može se oštetiti moždani udar.

Aneurizma se može razviti na dva klinička načina:

1. Tumora. Aneurizma ubrzano raste. Dostiže impresivnu veličinu, zbog čega se posude i živci komprimiraju. Pojavljuju se nepodnošljivi bolovi i drugi simptomi. Prema kliničkoj slici, manifestacije nalikuju onima koje se javljaju s tumorima. Mjesto utječe na simptome. Često, optički spoj, kavernozan sinus, pati. Može se razbiti, izgubiti oštrinu. Ako je tumor predug da bi se stvorio pritisak na tkivo, optički živac može atrofirati. Ako se patologija nalazi u kavernoznom sinusu, uočava se pareza, zahvaćaju se grane trigeminalnog živca. Može se pojaviti strabizam, trigeminalna neuralgija, deformirati kosti lubanje. Ovo će otkriti radiografiju.
2. Apoplektičan. Klinički se simptomi pojavljuju iznenada. Oni postaju rezultat razbijanja. Rijetko prije pojave pojavljuje se jaka glavobolja.

Kada se razvije aneurizma mozga, simptomi mogu biti neprimjetni. Tek od trenutka kada obrazovanje postane veliko, pacijent počinje primijetiti znakove upozorenja. Asimptomatski se često javlja aneurizma, čija se veličina ne mijenja. Oni ne mogu proći, ali ponekad rastu vrlo sporo ili se ne povećavaju.

Ako je tumor velik, brzo raste, stvara pritisak na tkivo i dovodi do brojnih simptoma:

• bol u području očiju;
• paraliza, obamrlost jedne strane lica;
• slabost;
• vid postaje mutan;
• zjenice se šire.

Ako znate simptome, lako možete prepoznati patologiju. Najsvjetliji simptomi pojavljuju se kada se ruptura neoplazme:

• može imati tešku i oštru glavobolju;
• mučnina, povraćanje;
• u očima počinje udvostručiti;
• gubitak svijesti

Glava u ovom slučaju boli nepodnošljivo loše. Bol je akutna. Ovo je prvi simptom prekida. Isprva se može nalaziti na području na kojem je šteta nastala. Povremenim rupturama prethodi glavobolja upozorenja. Ne mogu potrajati nekoliko dana, čak i tjedana. Češće onda počinje napad.

Osoba je najvjerojatnije postala osjetljiva na svjetlo, počinju mučnina i povraćanje, kapak spontano pada i on doživljava neobjašnjivu tjeskobu. Ponekad ima konvulzija, osoba može izgubiti svijest ili odmah pasti u komu.

U nekim slučajevima napadaji su vrlo slični epilepsiji. Svijest se može zbuniti, čak se javlja i psihoza. Kada dođe do krvarenja, dugi grč arterija. To može uzrokovati ishemijski moždani udar.

Osim subarahnoidnog krvarenja, dolazi do krvarenja u ventrikule mozga. Pojavljuje se hematom. Ovo je najgori mogući scenarij.

Uz glavobolju, kojoj su pridruženi barem neki od ovih simptoma, bolje je posjetiti liječnika.

dijagnostika

Dugo vremena, aneurizma se ne osjeća. Ovo je njezina lukavost. Čovjek se dobro osjeća i tada je već započeo opasan patološki proces. No važno je identificirati patologiju što je prije moguće.

Ponekad se aneurizma pronađe slučajno, tijekom pregleda za druge bolesti.

Dijagnoza pomaže identificirati leziju, odrediti njezinu vrstu, veličinu, lokalizaciju. Sada je moguće primijeniti najmodernije metode, uređaje, istraživanja u laboratoriju. Na temelju dobivenih podataka, liječnik precizno dijagnosticira, odabire taktiku liječenja.

Nažalost, u većini slučajeva dijagnoza počinje nakon krvarenja.

Osnovne dijagnostičke metode:

1. Angiografija. To je rendgenski snimak krvnih žila u mozgu, u kojima se koriste kontrastne tvari. Istodobno možete vidjeti kako su posude proširene ili sužene, kako biste pronašli njihove slabe točke. Metoda omogućuje određivanje poremećaja cirkulacije, utvrđivanje točnog položaja aneurizme, njezinog oblika, veličine. Istraživanje se provodi u posebnoj prostoriji. Pacijentu se daje lokalni anestetik, zatim se u arteriju umetne mali kateter. Nosi se na mjesto poraza. Kontrastno sredstvo pomaže u detaljnom ispitivanju svih krvnih žila glave i vrata. Ovo traje slike.
2. CT (kompjutorska tomografija). Ova metoda se smatra najboljom. Bezbolna je, brza, neinvazivna, pomaže u pronalaženju lezije, a kada se pukne - odredite veličinu krvarenja. Sada liječnici propisuju ovaj postupak kod prve sumnje na razvoj vaskularnih patologija. Kao rezultat toga, slike presjeka mozga, lubanje.
3. CT angiografija. Ona se razlikuje od CT-a time što se ubrizgava kontrastno sredstvo. To vam omogućuje da dobijete najčišće slike. Sve vrste CT-a uglavnom se izvode ambulantno.
4. MRI (magnetska rezonancija). Za snimanje slike mozga, MRI koristi jaka magnetska polja i radio valove. Istraživanje pruža detaljne slike, uključujući trodimenzionalne. Postupak je neinvazivan, bezbolan.
5. Analiza cerebrospinalne tekućine. Izvodi se ako postoji sumnja da se aneurizma rasprsnula. Pacijentu se daje lokalni anestetik. Umeće se kirurška igla kroz koju se uzima uzorak cerebrospinalne tekućine. Štiti leđnu moždinu i mozak. Zatim u laboratoriju provjeravaju krv. Ovaj se postupak provodi u bolnici.

liječenje

Ako je aneurizma velika, potrebno je liječiti samo u neurološkoj klinici. Terapija može biti lijek ili operativna. Aneurizma u svakom trenutku može prsnuti. Međutim, u svim slučajevima to nikako nije rastrgano. Ako je obrazovanje malo, liječnik ima pravo preporučiti redovito praćenje stanja. Događa se da uopće ne raste. Tada liječenje nije potrebno. Osoba može živjeti godinama, desetljećima s njom (ako je to mikroaneurzija).

Važno je pratiti pojavu dodatnih patoloških znakova.

Ako se pojave simptomi ili se primijeti rast, odmah se morate liječiti. Terapija bi trebala biti kompetentna, sveobuhvatna. Svaka aneurizma ima svoje jedinstvene karakteristike - položaj, veličinu, oblik, stupanj rasta. Oni se mogu naslijediti.

Na temelju navedenih osobina liječnik će liječiti bolest. Također je važno uzeti u obzir dob, povijest bolesti, stanje pacijenta, nasljednost, kako bi se odredili rizici liječenja.

Često se pribjegavaju sljedećim vrstama operacija:

1. Prekrivanje isječaka na aneurizmu i njezinu okluziju. To je najrizičnija i najteža operacija. Kada je lako oštetiti ostala plovila. Aneurizma se može ponovno pojaviti. Visok rizik od napada nakon operacije.
2. Endovaskularna embolizacija. To je moderna alternativa okluziji. Izvodi se nekoliko puta tijekom života pacijenta.

Kako odabrati opciju operacije, treba odlučiti samo liječnika. Pacijent ne bi trebao utjecati na njegovu odluku. Liječnik objektivno procjenjuje veličinu formacije, njen položaj, popratne bolesti itd.

U modernim neurokirurškim klinikama postoji sve za kirurško liječenje - dobra oprema i iskusni kirurzi.

Nakon operacije bit će potrebna postoperativna rehabilitacija, kompetentne mjere oporavka i fizioterapija. Možda će vam trebati pomoć logopeda, neuropsihologa itd.

Konzervativno liječenje se koristi ako je tumor mali. Cilj ove terapije je spriječiti rast tumora. Ovo će uvesti lijekove koji normaliziraju krvni tlak, srčani ritam, kao i one koji će pomoći u smanjenju razine kolesterola.

Za rupturu je potrebno hitno liječenje. Konzervativno liječenje je isto kao i kod hemoragičnog moždanog udara. Ako je indiciran, kirurg može brzo ukloniti hematom i obrazovanje.

prevencija

Učinkoviti načini za sprečavanje aneurizme nisu razvijeni. Ako se postavi takva dijagnoza, važno je stalno pratiti pritisak, ne pušiti, ne koristiti opojne tvari. Često je takvim pacijentima zabranjeno koristiti čak i aspirin. Razrjeđuje krv, što može uzrokovati krvarenje.

Žene moraju biti oprezne s oralnim kontraceptivima. Također je potrebno pratiti zdravstveno stanje tijekom trudnoće.

Implikacije i predviđanja

Mogućnost oporavka raste s ranom dijagnozom. Važno je slušati simptome. Neki ljudi uspijevaju živjeti s aneurizmom. Važno je redovito ispitivanje tlaka. Ako osigurate da se čuva na sigurnoj razini, možete spriječiti razvoj vaskularnih oštećenja. Ako aneurizma nije eksplodirala i nije narasla do gigantskih razmjera, ova patologija može proći nezapaženo za organizam.

Najteže posljedice nastaju u pauzi. Oni mogu biti smrtonosni. Čak i ako mu je pacijent spasio život, nakon prethodne bolesti, sve može završiti s invaliditetom. Često jaz izaziva vazospazam, moždani udar, hidrocefalus, kome. Vrlo je vjerojatno da će uzrokovati oštećenje moždanog tkiva (privremeno i nepovratno).

Na prognozu utječu sljedeći pokazatelji:

• opće stanje tijela;
• dob;
• neurološki pokazatelji;
• veličinu krvarenja;
• mjesto aneurizme;
• učinkovitost pružanja kvalitetne medicinske skrbi.

Pravovremena dijagnoza i liječenje su izuzetno važni. To uvelike povećava šanse za dobar ishod.

Najbolje je početi liječiti aneurizmu prije nego eksplodira. To povećava šanse za oporavak. Oporavak može trajati od nekoliko tjedana do nekoliko mjeseci.

Aneurizma tijekom trudnoće

Tijekom trudnoće pojedine slabe zone u području vaskularnog grananja mogu se protezati. To je posljedica povećanog pritiska, patologija i ozljeda. Najčešći uzrok je hipertenzija. Poteškoća je u tome što su tijekom trudnoće određeni lijekovi za stabilizaciju pritiska kontraindicirani.

Liječnici preporučuju mjerenje krvnog tlaka tijekom trudnoće najmanje jednom dnevno. Ako primijetite da se povećao, obratite se liječniku. Ne treba se nadati da se sve normalizira.

Hipertenzija je veliko opterećenje na krvne žile. Oni se brzo protežu, suza. Čak i nakon što se pritisak stabilizira, aneurizma koja se pojavi će nastaviti svoj neumoljivi rast.

Postoje takve skupine uzroka koji uzrokuju aneurizmu trudnica:

1. infekcije;
2. trauma;
3. postoperativne komplikacije;
4. degenerativne procese u krvnim žilama.

Ako se upala pridruži bolesti, temperatura može porasti. U svakom četvrtom slučaju takva patologija ozbiljno narušava rad mozga i dovodi do smrti.

Činjenicu da je došlo do rupture dokazuje oštar pad tlaka, tahikardija. Ipak, reakcija na vanjske podražaje može nestati, disanje je izgubljeno.

Prilikom pružanja hitne pomoći potrebno je pratiti ne samo stanje žene, nego i fetus.

Prilikom dijagnosticiranja trudnica neće moći uzeti u obzir samo jedan simptom. Slični znakovi mogu se uočiti u mnogim patološkim stanjima, stoga je potrebna ispravna dijagnoza, radiografija, aortografija i tomografija.

U dijagnozi, liječnik mora utvrditi prisutnost aneurizme, njezin položaj, veličinu, isključiti tumore, uključujući i maligne.

Komplikacije mogu biti izuzetno ozbiljne. Ne pati samo majka, nego i dijete. Bez operacije, 75% bolesnika umire. Nakon operacije, ova brojka pada na 15%.

zaključak

Ne možete paničariti s jednom riječju "aneurizma"! Nitko nije imun na svoj izgled. Trebali biste unaprijed misliti o svom zdravlju, čak i prije nego se pojave problemi. Često su povezani s kroničnim kroničnim bolestima. Pravilna prehrana, nedostatak loših navika, pravovremeno liječenje bolesti mogu zaštititi od raznih patologija. Trebalo bi je pregledati najmanje jednom godišnje. Vaše tijelo će biti vrlo zahvalno za takvu pozornost.

Ako se problem dogodi, podesite se na najbolji ishod i idite u dobru kliniku. Podrška rodbine i pravovremena pomoć kompetentnih medicinskih stručnjaka su važni. Ako odaberete kliniku, vrijedi razmotriti kakvu opremu imate na raspolaganju.