Puni opis angiografije cerebralnih žila: indikacije, postupak

Iz ovog članka naučit ćete: što je angiografija cerebralnih žila, koje se bolesti mogu identificirati uz njezinu pomoć, kako se pripremiti za to. Provođenje postupka, kontraindikacije i komplikacije.

Autor članka: Victoria Stoyanova, liječnik 2. kategorije, voditelj laboratorija u dijagnostičkom i liječničkom centru (2015.-2016.).

Angiografija krvnih žila u mozgu je dijagnostički postupak koji vam omogućuje da procijenite stanje arterija i vena ovog mozga.

Postoje tri vrste angiografije:

  1. Rendgenska angiografija - izvodi se pomoću aparata koji emitira rendgenske valove. Kako bi se na slikama prikazale krvne žile, pacijentu se ubrizgava kontrastno sredstvo na bazi joda. Angiografija posuda s rendgenskim aparatom
  2. Mr angiografija je studija o moždanim žilama pomoću magnetne rezonantne kamere. Ova metoda obično ne uključuje uvođenje kontrastnog sredstva. Međutim, kontrastna sredstva na bazi gadolinija mogu se koristiti za izradu vrlo detaljnih slika. Angiografija s magnetskom rezonancijom
  3. CT angiografija je dijagnostički postupak koji omogućuje dobivanje detaljne trodimenzionalne slike posuda s kompjuteriziranim tomografom. Također koristi rendgenske valove. Podaci iz tomografa obrađuju se računalom, zbog čega stručnjak dobiva detaljnu slojevitu sliku posuda. CT skenira također koristi kontrastna sredstva koja sadrže jod. Angiografija s kompjuteriziranim tomografom

Najpreciznija metoda je CT angiografija.

Sam postupak provodi liječnik za angiografiju. Dešifriranje angiografije bavi se neurokirurgom, angiosurgerom ili flebologom.

Indikacije za

Angiografija cerebralnih žila izvodi se ako je pacijent zabrinut zbog sljedećih simptoma:

  • česte napadaje glavobolje;
  • vrtoglavica;
  • buka ili tinitus;
  • bol i ukočenost vratne kralježnice;
  • smanjeni tlak;
  • mučnina;
  • povremena nesvjestica.

Uz pomoć angiografije može se identificirati:

  • sužavanje lumena ili začepljenje krvnih žila pomoću aterosklerotskog plaka ili tromba;
  • vazospazma;
  • upala zidova krvnih žila;
  • patološka zakrivljenost;
  • aneurizma (ispupčen arterijski zid);
  • malformacije (veze između arterija i vena koje normalno ne bi smjele biti);
  • oštećenje zidova krvnih žila koje dovode do krvarenja.

Također, uz pomoć angiografije, moguće je dijagnosticirati tumore u području hemisfera i turskog sedla: tijekom neoplazmi, moždane žile se izmjenjuju i formiraju se nove male žile koje kliju u tumor.

Kako se pripremiti za angiografiju?

Najbolje je doći ujutro na prazan želudac, jer 8–10 sati prije angiografije ne možete jesti.

Ako uzimate lijekove u vrijeme postavljanja dijagnoze, obavijestite svog liječnika. On može odlučiti prestati uzimati lijek na dan angiografije.

Prije postupka provest ćete alergijski test za kontrastno sredstvo. Zbog toga će se intravenozno primijeniti mala doza lijeka. Ako se unutar pola sata ne pojave znakovi alergije, može se izvršiti angiografija. Ako se pojave simptomi kao što su osip, oteklina, mučnina, vrtoglavica, curenje iz nosa i suhi kašalj, onda ste alergični na kontrastno sredstvo. U ovom slučaju, može se izvesti samo MR-angiografija bez kontrastnog sredstva.

Neposredno prije angiografije, od vas će se tražiti da uklonite sve metalne ukrase, kao i proteze, ako ih ima, i nosite specijalnu bolničku haljinu.

Kako je postupak?

Prije angiografije cerebralnih žila primit ćete kontrastno sredstvo. To se radi uz pomoć katetera - posebne plastične cijevi. Ovisno o tome koje će se posude pregledati, lijek se može davati na različitim mjestima. Ako je potrebno provesti pregled svih krvnih žila mozga, kateter se vodi do luka aorte. Ako je potrebna djelomična dijagnostika, kateter se može dovesti u usta vertebralne ili karotidne arterije.

Kateter se uvijek hrani kroz manje, periferne arterije, kao što su ulnarne ili femoralne arterije. Umjesto katetera, može se upotrijebiti igla za ubod. Kateterizacija ili punkcija se izvodi pod lokalnom anestezijom.

Postupak za angiografiju cerebralnih žila

Tijekom primjene kontrastnog materijala možete osjetiti osjećaj pečenja, toplinu, metalni ili slani okus u ustima. Može pocrveniti lice. Ovi simptomi obično nestaju unutar jedne minute.

Nadalje, ovisno o vrsti angiografije, nalazite se na stolu računala, magnetske rezonancije ili rendgenskog aparata. Od vas će se tražiti da mirujete do kraja postupka.

Cijeli proces (zajedno s kateterizacijom) traje oko sat vremena. Slike se prikazuju odmah tijekom postupka. Ako su u kvaliteti nezadovoljavajući, pacijentu se može dati dodatna doza kontrastnog sredstva.

Nakon angiografije, biti ćete pod nadzorom liječnika 5-6 sati. On će se pobrinuti da se ne pojave komplikacije, kao i da prati stanje arterije u koju je umetnuta kateter ili igla za ubod. Ako se kateterizacija provodi kroz femoralnu arteriju, liječnik će vam savjetovati da ne savijate nogu 6 sati nakon angiografije.

Moguće komplikacije

Nakon angiografije moždanih žila mogu se pojaviti nuspojave kontrastnog sredstva:

  • mučnina i povraćanje
  • osip,
  • aritmija,
  • zimice,
  • nizak krvni tlak
  • bolesti bubrega.

U roku od 6 do 8 sati nakon dijagnostičkog pregleda, liječnik primjećuje da se jake nuspojave ne razvijaju, te po potrebi provodi simptomatsko liječenje.

Moguće su i komplikacije povezane s kateterizacijom ili punkcijom. To može biti modrica u području uboda - u ovom slučaju, nije potreban poseban tretman. Ozbiljnija komplikacija koja se rijetko javlja je stvaranje krvnog ugruška u posudi koja je korištena za kateterizaciju.

Tko ne bi trebao raditi angiografiju?

Angiografija cerebralnih žila ima brojne kontraindikacije. Oni ovise o vrsti postupka.

Upotreba kontrastnog sredstva kontraindicirana je u:

  1. teške bolesti bubrega i jetre;
  2. alergije na lijekove koji sadrže jod;
  3. bronhijalna astma;
  4. ozbiljni defekti srca.

Uz veliku pažnju koristi se u starijoj i senilnoj dobi.

Angiografija mozga

Otkriće rendgenskih zraka potaknulo je razvoj revolucionarne nove faze u dijagnostičkoj medicini. Nakon toga, sposobnost procjene stanja unutarnjih organa kako bi se identificirale različite bolesti prošla je niz značajnih promjena, čija je suština bila povećati točnost rezultata i maksimizirati negativni utjecaj ionizirajućeg zračenja.

Angiografija cerebralnih krvnih sudova rezultat je kombinacije high-tech napretka s mogućnostima rendgenskog zračenja, te vam omogućuje da identificirate najrazličitiji spektar patoloških stanja mozga uzrokovanih i vaskularnim bolestima i drugim bolestima koje izravno ili neizravno utječu na promjenu cirkulacije krvi.

Opći pojmovi

Dobivanje osnovnog pojma o tome što je angiografija vrlo jednostavno dovoljno je da se prisjeti kako izgleda rendgenska slika bilo kojeg dijela tijela. Osnova rendgenske dijagnostike je potpuna ili djelomična sposobnost tkiva ljudskog tijela da prođu ionizirajuće zračenje. Skice dobivene na slici omogućuju nam da procijenimo strukturu organa bez otvorene intervencije i dijagnosticiramo postojeće patološko stanje.

Rendgenska transparentnost ljudskog tijela je temelj angiografije cerebralnih žila. Prilikom provedbe potonjeg, u krvožilni sustav se ubrizgava radioaktivna tvar koja omogućuje dobivanje jasne slike cijelog krvotoka od glavnih arterija i vena do najmanjih žila.

Primjena ove metode omogućuje ne samo vizualnu procjenu korisnosti svih faza moždane cirkulacije, pronalaženje uzroka otkrivenih patologija, već i, na temelju promjena u sustavu opskrbe krvi, dijagnosticiranje prisutnosti neoplazme.

Ovisno o načinu uvođenja radiokontrasta, angiografija je podijeljena u 2 tipa:

Tehnika punkcije podrazumijeva uvođenje radiološke tvari u glavnu arteriju pomoću igle za ubod, dok kateterizacija znači uvođenje gore spomenute supstance izravno u ispitivani krvožilni ležaj uporabom katetera.

Potreba za pregledom različitih dijelova mozga određuje podjelu cerebralne angiografije na sljedeće vrste:

Karotidna angiografija koristi se za proučavanje stanja krvnih žila u moždanim hemisferama mozga. Njegova bit leži u direktnom punktiranju karotidne arterije smještene na vratu ili u isporuci kontrastnog sredstva na isto područje pomoću katetera kroz femoralnu arteriju. Vertebralna angiografija koristi se za proučavanje stražnjeg dijela mozga (kranijalna jama) i provodi se punkcijom ili kateterizacijom različitih razina vertebralne arterije.

Također cerebralna angiografija, ovisno o tehnologiji istraživanja podijeljena je na:

  • općenito, u ovom slučaju, studija je napravljena uvođenjem kontrastnog sredstva u aortu kako bi se dobio opći pregled stanja vaskularnog sustava mozga;
  • selektivna - totalna angiografija, provedena alternativnom kateterizacijom svih krvnih sudova odgovornih za dovod krvi u mozak;
  • superselektivna - u superselektivnoj angiografiji se izvodi detaljnija studija svih grana cerebralne arterije (prednja, srednja i stražnja), zbog čega se kontrast uvodi izmjenom kateterizacije svih grana.

metode

Uz razlike u tehnici angiografije mozga postoje i tehnike koje se koriste za vizualizaciju vaskularnog sustava. Moderna medicina nudi sljedeće metode za izvođenje angiografije:

  • klasična angiografija;
  • angiografija kompjuterizirane tomografije (KT-angiografija);
  • MRI angiografija (MR angiografija).

Klasična angiografija

Najčešći, do nedavno, metoda vizualizacije moždanih arterija. Bit ove tehnike leži u uvođenju kontrastnog sredstva u glavnu arteriju i kasnijem izvođenju niza X-zraka u kratkim intervalima od 1,5-2 sekunde. U pravilu, slike se uzimaju u nekoliko projekcija, što omogućuje procjenu različitih faza protoka krvi i određivanje prisutnosti i lokalizacije patologije, ako postoji.

KT angiografija

Moderna verzija klasične tehnike u kojoj se, nakon uvođenja kontrasta, uzimaju slojni slojevi X-zraka, nakon čega slijedi rekonstrukcija trodimenzionalne slike pomoću računalne obrade podataka. Budući da KT-angiografija ne zahtijeva punkciju arterija, budući da se kontrastno sredstvo ubrizgava intravenozno, to značajno smanjuje vjerojatnost štetnih učinaka od operacije (punkcije) i radiološkog opterećenja na tijelo (ionizirajuće zračenje). Posude, u ovom slučaju, imaju posebno jasnu vizualizaciju, tako da je sadržaj informacija tijekom KT-angiografije nekoliko puta veći od standardne angiografije.

MR angiografija

Prema sadržaju informacija, magnetska rezonancijska angiografija je ekvivalentna CT dijagnostici, međutim, sposobnost MR skenera da vizualizira meka tkiva i odsutnost opterećenja zračenjem na pacijentovom tijelu omogućuje dijagnosticiranje čak i manjih promjena u vaskularnim strukturama mozga u bolesnika s kontraindikacijama na izloženost zračenju, primjerice kod trudnica. žene. Postupak se izvodi pomoću MR-a, pretvorenog u angiografski način.

Glavna kontraindikacija MR-angiografije je prisutnost metalnih predmeta (graftova) u tijelu:

  • elektrostimulator;
  • implantati zgloba;
  • čelične ploče u lubanji;
  • elektronski slušni implantat.

Relativna mana ove tehnike je duljina postupka - potrebno je 30-40 minuta. Tijekom tog vremena, pacijent mora održavati potpunu nepokretnost.

svjedočenje

Indikacije za angiografiju mozga su patološka stanja koja uzrokuju poremećaj u mozgu. Hemoragijski poremećaji cirkulacije:

Ishemijski poremećaji cirkulacije:

  • ateroskleroza cerebralnih žila;
  • krvni ugrušci;
  • arterijske deformitete.

Tumorske novotvorine dovode do promjena u vaskularnom uzorku, kao i nedostatka rezultata nakon drugih metoda dijagnosticiranja bolesti mozga sa sljedećim simptomima:

  • uporna vrtoglavica, nepovezana s krvnim tlakom;
  • epileptički napadaji;
  • nedostatak svijesti;
  • povišeni intrakranijalni tlak;
  • moždani udar ili sumnja na mikrostrukturu;
  • intrakranijalne hematome uzrokovane traumom glave;
  • kronična glavobolja nepoznatog porijekla;
  • mučnina s vrtoglavicom i glavoboljama;
  • tinitus.

Također je poželjno provesti cerebralnu angiografiju kako bi se planirala nadolazeća operacija i pratio oporavak pacijenta nakon operacije mozga.

trening

Pripreme za cerebralnu angiografiju uključuju niz aktivnosti:

  • pribavljanje pisanog pristanka pacijenta za postavljanje dijagnoze;
  • upozorenje o odbijanju unosa hrane 12–14 sati prije nadolazećeg postupka;
  • davanje sredstava za smirenje ili sedativa pacijentu s tjeskobom;
  • uklanjanje dlaka u području uboda, ako se punkcija izvodi u preponskoj gužvi;
  • Prije zahvata, pacijent se testira na osjetljivost na radioaktivnu supstancu.

Za provedbu potonjeg potkožno se ubrizgava mala količina lijeka, a neke reakcije se opažaju neko vrijeme. Ako postoji povećana osjetljivost na kontrast, postupak se poništava, zamjenjujući ga MR angiografijom. Neposredno prije zahvata (10-20 min) pacijentu se daje ne-silos, Atropin i Suprastin ili neki drugi antihistaminik kako bi se smanjila osjetljivost na ubrizganu tvar i smanjio rizik od alergijske reakcije na minimum.

Mjesto buduće punkcije je tretirano otopinom za dezinfekciju i odrezano lokalnom anestetikom (Novocain). Ako pacijent ima povećano uzbuđenje ili epileptičke napade, koristi se opća anestezija.

ponašanje

Da bi se probušila karotidna arterija, liječnik palpira zonu pulsiranja i prstima fiksira arteriju. Zatim, ubodna igla, pod kutom od 60-70 °, probušena je arterija. Da bi se olakšao postupak, može se napraviti mali rez u području punkcije. Igla je spojena na štrcaljku prethodno napunjenu radioaktivnom tvari (Urografin, Verografin).

Ako je pacijent svjestan svog upozorenja o uvođenju lijeka, jer mogu postojati različite nuspojave:

  • mučnina;
  • bol u glavi ili prsima;
  • toplina u udovima;
  • lupanje srca;
  • vrtoglavica.

Za ispunjavanje šupljine karotidne arterije potrebno je unijeti oko 10 ml kontrasta. Trajanje primjene ne smije biti dulje od 2 sekunde, jer će se s dugim uvođenjem smanjiti koncentracija tvari u krvotoku.

Zatim izvršite 4-5 snimaka u različitim projekcijama, paralelno pokušavajući uhvatiti sliku krvnih žila u svim fazama protoka krvi. Za to se vremenski interval slika izračunava na temelju brzine protoka krvi. Na kraju postupka igla se uklanja, a mjesto uboda se utiskuje 10-20 minuta s podlogom od gaze, a zatim se stavi malo opterećenje na 2 sata.

kontraindikacije

Angiografija cerebralnih žila praktički nema kontraindikacije, međutim, postoji niz ograničenja kada se koristi ovaj dijagnostički postupak nosi određene rizike. U tom slučaju, odluku o prikladnosti ove metode donosi liječnik. S obzirom na moguće negativne učinke na tijelo, uporaba angiografije ima sljedeća ograničenja:

  • alergijske reakcije na tvari koje sadrže jod, a koje se koriste u dijagnostici, a ne kontroliraju antihistaminici;
  • teške mentalne poremećaje u akutnoj fazi;
  • akutno zatajenje bubrega, što je razlog kašnjenja kontrastnog sredstva u tijelu;
  • infarkt miokarda;
  • kronične bolesti jetre u fazi dekompenzacije;
  • trudnoća je kontraindikacija, budući da kontrastno sredstvo i X-zrake imaju dvostruko negativan učinak na fetus;
  • povreda zgrušavanja krvi je prijetnja krvarenja na mjestu uboda;
  • pismeno odbijanje pacijenta od provedbe angiografije.

komplikacije

Unatoč relativnoj sigurnosti, cerebralna angiografija može imati sljedeće negativne učinke:

  • anafilaktički šok zbog alergijske reakcije na primjenu tvari koja sadrži jod;
  • upala ili nekroza tkiva koja okružuju krvni sud zbog kontrastiranja tamo (ekstravazacija);
  • akutno zatajenje bubrega.

Alergija je glavni i najčešći problem tijekom angiografije. Budući da alergijsku reakciju na jodne tvari karakterizira nagli i brzo razvijajući tijek, može imati sljedeće manifestacije:

  • bubri;
  • hiperemija (crvenilo);
  • svrbež;
  • hipotenzija (niži krvni tlak);
  • slabost i gubitak svijesti.

Upotreba suvremenih neionskih radioaktivnih tvari može značajno smanjiti rizik od anafilaktičkog šoka.

Ekstravazacija je, u pravilu, posljedica neispravne tehnike za izvršenje punkcije arterijskog zida. U ovom slučaju, arterija se probija kroz i kroz, a kontrast prodire u meko tkivo koje okružuje arteriju, uzrokujući upalu, au rijetkim slučajevima i nekrozu.

Akutno zatajenje bubrega javlja se u slučajevima ranije postojeće disfunkcije bubrega. Od uklanjanja kontrasta iz tijela uglavnom putem bubrega, oni su izloženi intenzivnim negativnim učincima, što rezultira ishemijom parenhima i progresijom disfunkcije bubrega. Dijagnoza funkcionalnog stanja mokraćnog sustava obvezna je mjera koja se provodi prije angiografije. Kako bi se ubrzalo uklanjanje kontrastnog materijala iz tijela i smanjilo opterećenje bubrega, nakon dijagnoze pacijentu se pokazuje dosta pića.

Unatoč činjenici da angiografija cerebralnih žila nije, u uobičajenom smislu, kirurška intervencija, to je prilično komplicirana invazivna procedura, koja uključuje ozbiljno opterećenje tijela. U tom smislu, bolesnik, nakon dijagnoze, treba biti pod nadzorom liječnika kako bi se spriječio razvoj komplikacija. U tom slučaju sustavno mjerenje temperature i pregled mjesta uboda treba uključiti u obvezni popis postoperativnih mjera.

Kako je angiografija cerebralnih žila

Angiografija je učinkovita tehnika za dijagnosticiranje različitih vaskularnih lezija, uključujući one koje se nalaze u mozgu.

U suvremenoj medicini, za provođenje ove studije, koristi se inovativna oprema koja omogućuje rješavanje nekoliko problema odjednom: omogućuje pacijentu da postavi točne dijagnoze i da istovremeno ne naruši njegovo zdravlje. Slični postupci nazivaju se CT i MR angiografijom.

Suština postupka

Pomoću kontrastne CT i MR-angiografije, venski i arterijski protok krvi mozga se vizualizira u trodimenzionalnoj slici. Može se koristiti za procjenu stanja vaskularnog prstena moždane hemisfere, regionalnih arterija u moždanoj kori, kranijalnih sinusa i vena.

Istraživanja vam omogućuju da odredite vaskularnu patologiju mozga, kao što su:

  • razvojne patologije;
  • stenoza i sužavanje lumena aorte;
  • pretjerana gustoća i omča vaskularne mreže;
  • asimetrija u grananju krvnih žila;
  • malformacije, itd.

CT i MR tehnike

Za dijagnostičku angiografiju krvnih žila može se koristiti kompjutorska tomografija (CT) ili magnetska rezonancija (MRI) mozga. Obje se metode razlikuju po točnosti i visokoj učinkovitosti, ali imaju svoje karakteristike i dodjeljuju se u različitim slučajevima.

MRA ima minimalan broj kontraindikacija i ne šteti zdravlju pacijenta, jer u većini slučajeva to omogućuje bez uvođenja kontrasta. Osim toga, omogućuje vam istraživanje ne samo stanja cerebralnih žila, nego i obližnjih mekih tkiva.

To jest, najbolja opcija za takve pacijente je kompjutorska tomografija. Valja napomenuti da CT također pokazuje najbolji rezultat u dijagnostici aneurizme, te vam omogućuje da odredite ne samo duljinu zahvaćenog područja, nego i da identificirate krvne ugruške ili ugruške u njemu, kao i da procijenite operabilnost pacijenta.

Indikacije i kontraindikacije

Broj indikacija za angiografiju cerebralnih žila:

  • cerebralna vaskularna ateroskleroza mozga;
  • kongenitalne srčane mane;
  • tromboza i vaskulitis;
  • stenoza bubrežnih, karotidnih, koronarnih i drugih arterija;
  • okluzija posude;
  • vaskularne malformacije;
  • glavobolje, nesvjestice i drugi slični simptomi neobjašnjenog porijekla;
  • moždani udar (na primjer, laktarni moždani udar) i mikrostroks u povijesti;
  • sumnja na tumor mozga;
  • priprema za kirurške zahvate, kao i praćenje liječenja provedenog u postoperativnom razdoblju;
  • ozljeda mozga.

Kao i svaki drugi medicinski postupak, angiografija ima brojne kontraindikacije, uključujući:

  • alergijske reakcije na lokalne anestetike i kontrastna sredstva;
  • poremećaji krvarenja;
  • zatajenje srca, jetre, bubrega u fazi dekompenzacije;
  • brojne psihološke bolesti (na primjer, klaustrofobija);
  • poremećaj štitne žlijezde;
  • spolno prenosive bolesti;
  • prisutnost implantata, pacemakera i proteza (u slučaju MRI);
  • trudnoća i dojenje.

Priprema i ponašanje

Prije provođenja studije, pacijentu se preporučuje niz testova, uključujući krvne testove (opće, biokemijske) i urin, određivanje Rh faktora, koagulograma krvi, itd., Kao i prikupljanje pune povijesti i simptoma.

Za razliku od konvencionalne angiografije, postupak koji se izvodi pomoću CT ili MR ne zahtijeva posebnu obuku (u nekim slučajevima pacijent će morati odustati od nekih lijekova i unosa hrane 8-12 sati prije zahvata).

Jedino što će se morati učiniti prije posjeta klinici je uklanjanje metalnih stvari i nakita. Hospitalizacija u bolnici u ovom slučaju također nije potrebna, tako da pacijent može napustiti medicinsku ustanovu odmah nakon završetka studije.

U prvoj fazi, približno 100 ml kontrastnog sredstva se ubrizgava u kubitalnu venu ili podlakticu pacijenta. Ova manipulacija je apsolutno bezbolna, a jedino što pacijent može osjetiti je osjećaj topline. Nakon toga se pacijent oblači i stavlja na pokretni stol, koji će se tijekom postupka nalaziti u prstenastom dijelu tomografa.

Dijagnostika također ne donosi nikakvu nelagodu pacijentima, a ako se pojave problemi, oni se moraju prijaviti medicinskom osoblju putem interne veze. Postupak traje oko 30 minuta, a nakon primitka slika područja istraživanja, pacijent može ići kući.

Preporuke pacijentima

U većini slučajeva CT i MR angiografija ne uzrokuju nuspojave, a alergija na kontrastno sredstvo može biti jedina komplikacija.

Normalno, kontrast se eliminira iz tijela kroz bubrege oko 1-1,5 dana - pacijentu se preporučuje da koristi više tekućine kako bi ubrzao proces. Inače, osoba može nastaviti normalni život.

Principi dekodiranja rezultata

Dekodiranje slika dobivenih kao rezultat cerebralne angiografije cerebralnih krvnih žila, kao i dijagnostika mogu biti provedene samo od strane stručnjaka, jer zahtijevaju posebna znanja.

Principi dekodiranja temelje se na činjenici da količina zračenja koja prodire kroz tkivo ovisi o njegovoj gustoći. Na slikama je ovaj indikator izražen u različitim bojama: crnoj, bijeloj i različitim nijansama sive. Kosti, kao najgušće tkivo, imat će bijele boje na slikama, cerebrospinalna tekućina i subarahnoidni prostor bit će crne, a tvar će biti siva u različitim stupnjevima intenziteta.

Procjena stanja moždanog tkiva i prisutnost mogućih patologija vrši se na temelju njihove gustoće, položaja i oblika. Za jasniju sliku, mreža krvnih žila može se dinamički istražiti.

Moguće abnormalnosti

  • Promjene u promjeru posude i lumena. Može biti posljedica razvoja arterioskleroze, prisutnosti aterosklerotskog plaka, arteriovenske malformacije ili fistule, kao i vaskularnog spazma.
  • Iscrpljivanje protoka krvi. Najčešće ukazuje na razvoj intrakranijalne hipertenzije u bolesnika.
  • Premještanje plovila. Omogućuje vam da govorite o prisutnosti tumora, cerebralnog edema ili kršenja odliva cerebrospinalne tekućine. Slika vaskularne mreže, koja hrani tumor krvlju, omogućuje razjašnjavanje njezina položaja i podrijetla, kao i prosudbu mogućnosti ili nemogućnosti obavljanja kirurške intervencije.

  • Promjene u općoj strukturi vanjske karotidne arterije i omjer njezinih struktura. Znak je tumora izvan mozga (osobito meningioma) koji se nalazi izvan ili unutar velikih hemisfera.
  • Izbočenje ili širenje stijenke posude. Sličan fenomen uočen je u prisutnosti aneurizme (slika dobivena kao rezultat angiografije omogućuje mjerenje opsega oštećenog područja i drugih parametara).
  • Prosječna cijena

    Cijena angiografije vena i arterija mozga, koja se izvodi pomoću CT ili MRI, može se razlikovati ovisno o značajkama postupka, tako da je točnu cijenu bolje specificirati pojedinačno.

    CT i MR angiografija cerebralnih žila je siguran, bezbolan i točan dijagnostički postupak, praktički bez kontraindikacija. Preporučuju se za gotovo sve bolesnike s vaskularnim patologijama ili sumnje na moždane bolesti, jer omogućuju brzo otkrivanje najmanjih abnormalnosti i pokretanje odgovarajućeg liječenja.

    Angiografija cerebralnih žila: što je to, indikacije i kontraindikacije

    Angiografija cerebralnih žila je instrumentalna metoda istraživanja koja omogućuje doslovno "viđenje" krvnih žila u mozgu. Da bi se provela studija, potrebno je uvesti odgovarajuću kontrastnu tvar u odgovarajuću posudu mozga i prisutnost rendgenskog aparata s kojim će se fiksirati slika posuda ispunjenih ovim kontrastom. Angiografija cerebralnih žila nije rutinska dijagnostička metoda, ona ima svoje indikacije i kontraindikacije, kao i, nažalost, komplikacije. Što je ova dijagnostička metoda, u kojim slučajevima se koristi, kako se točno provodi i o drugim nijansama angiografije cerebralnih žila možete saznati iz ovog članka.

    Angiografija u širem smislu je stjecanje slika bilo kojih krvnih žila tijela. Angiografija cerebralnih žila je samo jedna od varijanti ove opsežne metode istraživanja.

    Angiografija je medicini poznata gotovo 100 godina. Prvi put ga je predložio portugalski neurolog E. Moniz davne 1927. godine. U 1936, angiografija je korištena u kliničkoj praksi, a u Rusiji, metoda je korištena od 1954 zahvaljujući Rostov neurokirurga VA Nikolsky i E. S. Temirova. Unatoč tako dugom razdoblju uporabe, angiografija cerebralnih žila i dalje se poboljšava do danas.

    Što je angiografija cerebralnih žila?

    Suština ovog istraživačkog postupka je sljedeća. Radiopaque supstanca se ubrizgava u pacijenta u specifičnoj arteriji mozga (ili cijeloj mreži moždanih arterija), obično na bazi joda (Urografin, Triodtrast, Omnipak, Ultravist i drugi). To je učinjeno kako bi se mogla fiksirati slika posude na rendgenskom filmu, budući da su u normalnoj slici posude slabo vizualizirane. Uvođenje radiološke tvari moguće je punkcijom odgovarajuće posude (ako je to tehnički izvedivo) ili kateterom spojenim na potrebnu posudu s periferije (obično iz femoralne arterije). Kada je kontrastno sredstvo u vaskularnom sloju, nastaje niz rendgenskih snimaka u dvije projekcije (izravne i lateralne). Dobivene slike ocjenjuje radiolog, zaključke o prisutnosti ili odsutnosti specifične patologije cerebralnih žila.

    vrsta

    Ovisno o načinu primjene lijeka, ova metoda istraživanja može biti:

    • punkcija (kada se kontrast uvede probijanjem odgovarajuće posude);
    • kateterizacija (kada se kontrast dovodi kroz kateter umetnut kroz femoralnu arteriju i napreduje duž vaskularnog sloja na željeno mjesto).

    Prema prostranosti područja istraživanja angiografija cerebralnih žila je:

    • uobičajene (vizualizirane sve krvne žile mozga);
    • selektivan (smatra se jednim bazenom, karotidnom ili vertebrobazilarnom);
    • super selektivan (u jednoj od krvnih žila ispituje se manja posuda).

    Superselektivna angiografija koristi se ne samo kao metoda istraživanja, već i kao metoda endovaskularnog liječenja, kada se, nakon određivanja "problema" u određenoj posudi, taj problem "fiksira" pomoću mikrokirurških tehnika (npr. Embolizacija ili tromboza arteriovenske malformacije).

    U svezi s raširenim uvođenjem suvremenih dijagnostičkih metoda kao što su kompjutorizirana tomografija (CT) i magnetska rezonancija (MRI), u posljednje vrijeme sve češće se izvode CT angiografija i MR angiografija. Ove studije se provode u prisustvu odgovarajućih skenera, manje su traumatični i sigurniji od samo angiografije. Ali o tome kasnije.

    Indikacije za

    Angiografija cerebralnih žila je specijalizirana dijagnostička metoda koju samo liječnik treba propisati. Ne obavlja se na zahtjev pacijenta. Glavni pokazatelji su:

    • sumnja na arterijsku ili arteriovensku cerebralnu aneurizmu;
    • sumnja na arteriovenske malformacije;
    • određivanje stupnja stenoze (suženja) ili okluzije (okluzija) cerebralnih žila, odnosno uspostava lumena odgovarajućih žila. U ovom slučaju, ozbiljnost aterosklerotičnih promjena u krvnim žilama i potreba za naknadnom kirurškom intervencijom;
    • uspostavljanje odnosa cerebralnih žila s obližnjim tumorom za planiranje operativnog pristupa;
    • kontroliraju položaj isječaka nametnutih na krvne žile mozga.

    Želio bih napomenuti da jednostavno pritužbe na vrtoglavicu, glavobolju, zujanje u ušima i slično nisu same indikacije za angiografiju. Bolesnike s takvim simptomima treba pregledati neurolog, a prema rezultatima pregleda i drugim istraživačkim metodama utvrđuje se potreba za angiografijom. Tu potrebu utvrđuje liječnik!

    kontraindikacije

    Glavne kontraindikacije su:

    • alergijska reakcija (nepodnošljivost) na pripravke joda i druge radioaktivne tvari;
    • trudnoće (zbog ionizirajućeg zračenja tijekom postupka). U ovom slučaju, moguća je MR angiografija;
    • duševna bolest koja ne dopušta ispunjavanje svih uvjeta postupka (na primjer, osoba se ne može kretati tijekom snimanja);
    • akutne infektivne i upalne bolesti (s povećanjem rizika od komplikacija);
    • kršenje sustava zgrušavanja krvi (prema dolje i prema gore);
    • opće stanje bolesnika, koje se smatra teškim (može biti zatajenje III stupnja, završna faza bubrežne i jetrene insuficijencije, koma itd.). U suštini, ova podskupina kontraindikacija je relativna.

    Priprema za angiografiju

    Da biste dobili točne rezultate i smanjili rizik od komplikacija iz postupka, preporučuje se:

    • proći opće i biokemijske testove krvi, uključujući - utvrditi pokazatelje koagulacijskog sustava (ograničenje trajanja ispitivanja ne smije biti dulje od 5 dana). Također određuje krvna grupa i Rh faktor u slučaju mogućih komplikacija;
    • izraditi EKG i FG (FG, ako nije proveden tijekom prošle godine);
    • ne konzumirati alkoholna pića 14 dana;
    • tijekom prošlog tjedna ne uzimati lijekove koji utječu na zgrušavanje krvi;
    • obavite alergijski test s kontrastnim sredstvom. U tu svrhu, 1-2 dana, pacijentu se intravenozno daje 0,1 ml odgovarajućeg pripravka i procjenjuje se reakcija (svrbež, osip, otežano disanje, itd.). U slučaju reakcije, postupak je kontraindiciran!
    • uoči uzimanja antihistaminskih (antialergijskih) lijekova i sredstava za smirenje (ako je potrebno i samo prema uputama liječnika!);
    • Ne jesti 8 sati i ne piti vodu 4 sata prije testa;
    • kupanje i brijanje (ako je potrebno) mjesta punkcije ili kateterizacije plovila;
    • prije same studije, uklonite sve metalne predmete (ukosnice, nakit).

    Tehnika istraživanja

    Na samom početku, pacijent potpisuje pristanak za provođenje ove vrste istraživanja. Pacijentu se postavlja intravenski periferni kateter kako bi se omogućio trenutni pristup cirkulacijskom sustavu. Zatim se provodi premedikacija (oko 20-30 minuta prije zahvata): uvode se antihistaminici, sredstva za smirenje i anestetika kako bi se smanjila nelagoda tijekom zahvata i rizik od komplikacija.

    Pacijent je postavljen na stol i spojen na instrumente (srčani monitor, pulsni oksimetar). Nakon tretiranja kože lokalnom anestezijom i anestezijom, probušena je odgovarajuća posuda (karotidna ili vertebralna arterija). Budući da nije uvijek moguće točno ući u te arterije, najčešće se izvodi mali kožni rez i punkcija femoralne arterije, nakon čega slijedi uranjanje katetera i prolazak kroz žile na mjesto studije. Promocija katetera duž arterijskog sloja nije popraćena bolom, jer je unutarnji zid žila bez receptora za bol. Kontrola napredovanja katetera provodi se pomoću x-zraka. Kada se kateter dovede do usta potrebne posude, kroz njega se umetne kontrastno sredstvo prethodno zagrijano na tjelesnu temperaturu u volumenu od 8-10 ml. Uvođenje kontrasta može biti popraćeno pojavom metalnog okusa u ustima, osjećajem topline, naletom krvi na lice. Ti osjećaji prolaze sami za nekoliko minuta. Nakon uvođenja kontrasta, x-zrake se uzimaju u frontalnim i lateralnim projekcijama gotovo svake sekunde nekoliko puta (što nam omogućuje da vidimo i arterije, fazu kapilara i vene). Slike prikazuju i odmah ocjenjuju. Ako liječniku nešto ostane nerazumljivo, uvodi se dodatni dio kontrastnog sredstva, a slike se ponavljaju. Zatim se ukloni kateter, na mjestu punkcije posude nametne se sterilni zavoj pod pritiskom. Pacijenta treba nadzirati medicinsko osoblje najmanje 6-10 sati.

    komplikacije

    Prema statistikama, komplikacije tijekom ove dijagnostičke metode javljaju se u 0,4-3% slučajeva, to jest ne tako često. Njihova pojava može biti povezana sa samim postupkom (na primjer, isticanje krvi s mjesta uboda broda) ili uz upotrebu kontrastnog sredstva. Treba imati na umu da je pridržavanje svih uvjeta tijekom pripreme i provedbe angiografije sprečavanje mogućih komplikacija. Korištenje lijekova koji sadrže jod posljednje generacije (Omnipak i Ultravist) karakterizira manja statistika komplikacija.

    Dakle, moguće komplikacije angiografije cerebralnih žila su:

    • povraćanje;
    • alergijska reakcija na lijek koji sadrži jod: svrbež, oticanje i crvenilo na mjestu injiciranja, a zatim pojava dispneje (refleksni poremećaj disanja), pad krvnog tlaka, poremećaj srčanog ritma. U teškim slučajevima može se razviti anafilaktički šok, što je stanje koje ugrožava život;
    • spazam cerebralnih krvnih žila i, kao rezultat toga, akutna povreda moždane cirkulacije (do moždanog udara);
    • napadaji;
    • Kontrast ulazak u meka tkiva u zoni punktiranja krvnih žila (izvan krvožilnog sloja). Ako je volumen prolivenog lijeka u tkivo do 10 ml, posljedice su minimalne, ako su više, zatim se razvija upala kože i potkožna masnoća;
    • krvarenje iz mjesta uboda broda.

    CT i MR angiografija: koje su značajke?

    CT i MR angiografija cerebralnih žila inherentno predstavljaju sličnu studiju kao i angiografija. Međutim, postoje brojne značajke ovih postupaka koje ih razlikuju od angiografije cerebralnih žila. To je sve i govori.

    CT angiografija

    • provodi se uz pomoć tomografa, a ne konvencionalnog rendgenskog aparata. Studija se također temelji na rendgenskim snimkama. Međutim, njegova je doza značajno manja nego kod konvencionalne angiografije cerebralnih žila, što je za pacijenta sigurnije;
    • računalna obrada informacija omogućuje da se u bilo kojoj točki istraživanja dobije trodimenzionalna slika posuda apsolutno (to se odnosi na takozvanu spiralnu CT angiografiju izvedenu na posebnom spiralnom tomografu);
    • kontrastno sredstvo se ubrizgava u venu lakta, a ne u arterijsku mrežu (što značajno smanjuje rizik od komplikacija, budući da primjena lijeka postaje uobičajena intravenska injekcija kroz periferni kateter).
    • za CT-angiografiju postoji ograničenje na težinu osobe. Većina skenera izdrži tjelesnu težinu do 200 kg;
    • Postupak se provodi ambulantno i ne zahtijeva promatranje pacijenta nakon njegova završetka.

    MR angiografija

    Gospodinu angiografiju karakteriziraju sljedeće značajke:

    • Provodi se pomoću magnetske rezonantne kamere, tj. Metoda se temelji na fenomenu nuklearne magnetske rezonancije. To znači potpunu odsutnost X-zraka tijekom postupka (i stoga je MR-angiografija dopuštena tijekom trudnoće);
    • može se provesti uporabom kontrastnog sredstva (za bolju vizualizaciju), ili bez njega (na primjer, s intolerancijom na pripravke joda u bolesnika). Ova nijansa je nesumnjiva
      prednost u odnosu na druge vrste angiografije. Ako trebate koristiti kontrast, tvar se također ubrizgava u venu savijanja lakta kroz periferni kateter;
    • slika posuda dobiva se trodimenzionalno zbog računalne obrade;
    • serija snimaka traje nešto duže od drugih vrsta angiografije, a osoba treba cijelo vrijeme ležati u cijevi skenera. Za one koji pate od klaustrofobije (strah od zatvorenog prostora) to nije moguće;
    • postupak je kontraindiciran u prisutnosti umjetnog pejsmejkera, metalnih kopči na posudama, umjetnih zglobova, elektronskih implantata unutarnjeg uha);
    • se izvodi ambulantno, a pacijent je odmah pušten kući.

    Općenito, može se reći da su CT i MR-angiografija moderne, manje opasne i informativne metode istraživanja od konvencionalne angiografije cerebralnih žila. Međutim, oni nisu uvijek izvedivi, pa je uobičajena angiografija cerebralnih žila još uvijek topikalna metoda za proučavanje vaskularne patologije mozga.

    Prema tome, angiografija cerebralnih žila je vrlo informativna metoda za dijagnosticiranje, uglavnom, vaskularnih bolesti mozga, uključujući stenoze i okluzije, koje uzrokuju udarce. Sama metoda je vrlo pristupačna, zahtijeva samo prisutnost rendgenskog aparata i kontrastnog sredstva. Kada se promatraju svi uvjeti pripreme i istraživanja, angiografija cerebralnih žila daje točan odgovor na postavljeno pitanje s minimalnim brojem komplikacija. Osim toga, moderna medicina ima takve inovativne metode kao što su CT i MR-angiografija, koje su za pacijenta više dosadne, manje štetne i traumatične. CT i MR-angiografija omogućuju nam da dobijemo trodimenzionalnu sliku krvnih žila, što znači da je vjerojatnije da neće propustiti postojeću patologiju.

    Medicinska animacija o "cerebralnoj angiografiji":

    Za što je potrebna angiografija moždanih i vratnih žila? Je li uvijek moguće provesti ovu studiju?

    Angiografija cerebralnih žila je precizna i informativna metoda koja se koristi za dijagnosticiranje poremećaja cirkulacije. Prikazuju se posude, njihova struktura, krivulje, obilježja. Dobivene informacije najbolje i precizno odražavaju protok krvi u arterijama i venama, njihovo stanje.

    svojstvo

    Danas je angiografska metoda proučavanja najbolja metoda za dijagnosticiranje vaskularnih patologija. To vam omogućuje da dobijete funkcionalnu i anatomsku sliku kretanja struje. Izvodi se pod utjecajem rendgenskih zraka ili magnetskog polja. Najviše informativan uz uvođenje lijekova za stvaranje kontrasta s drugim tkivima. Lijek se primjenjuje kroz kateter instaliran u vertebralnu, karotidnu arteriju ili u bedro. U ovom slučaju, govori o metodi kateterizacije. Ako se lijek primjenjuje kroz punkciju ispitivane posude, metoda se naziva punkcija.

    Vrste angiografije koje se danas koriste u medicini:

    1. Venography. Cilj studije je proučavanje vena nogu.
    2. Angiografija unutarnjih organa i bubrega.
    3. Koronografija ispituje vaskularnu strukturu srca.
    4. Angiografija cerebralnih žila.

    Na mjestu istraživanja dijele zajednički, selektivni i super-selektivni. Tijekom općeg pregleda izvodi se vizualizacija svih moždanih žila. Selektivna angiografija usmjerena je na proučavanje područja oko posebne posude. Super selektivno vam omogućuje da istražite jednu od manjih grana glavnih arterija. Istovremeno je moguća simultana mikrokirurška intervencija.

    Angiografija koristi različite metode: radiografiju, magnetsku rezonancu i kompjutorsku tomografiju. U skladu s tim, izolirana je klasična, CT angiografija i MRI skeniranje.

    svjedočenje

    Česta pojava glavobolje, poremećaja govora, hoda, pojave "muha" pred očima, zujanje u ušima je indikacija za upućivanje na terapeuta ili neurologa. Stručnjak će razjasniti simptome, povijest bolesti, imenovati dodatne metode pregleda, ako postoje indikacije i nemoguće je saznati uzrok kršenja, on će dati pokazatelj angiografije krvnih žila i vrata. Sama po sebi, bol u glavi, nesvjestica, poremećeni hod nisu osnova za ovaj pregled.

    Pregled je propisan za provjeru utvrđenih isječaka i za sumnju na bolesti:

    Angiografija cerebralnih žila izvodi se samo onako kako je propisao liječnik.

    trening

    Prije angiografije cerebralnih žila potrebno je provesti trening, koji uključuje i liječnički pregled tijela. Uključuje elektrokardiografiju, fluorografiju. Među instrumentalnim metodama velika se pozornost posvećuje ultrazvuku bubrega. Ako postoje povrede, liječnik će vam predložiti da zamijenite pregled uvođenjem kontrastnog sredstva s MRA ili drugim dijagnostičkim metodama.

    Potrebna je analiza mokraće i analiza krvi, uključujući istraživanje koagulacije, biokemije, krvne grupe i rezusa. Analize ne smiju biti starije od 5 dana.

    Ako je postupak popraćen uvođenjem tvari koje sadrže jod, potrebno je razjasniti lijek. Ovaj lijek uzrokuje ozbiljne alergije, tako da 1-2 dana prije pregleda morate provjeriti osjetljivost na njega. Da biste to učinili, intravenozno ubrizgajte do 2 ml tvari. Ako postoji oteklina, svrbež, hiperemija, kašalj, bol u glavi, iritacija, pacijentu se nudi da se podvrgne MPA cerebralnih žila ili se za kontrast koristi druga tvar.

    2 tjedna prije pregleda se ne preporučuje uzimanje alkohola. Za 7 dana morate prestati uzimati lijekove koji utječu na zgrušavanje krvi. Po preporuci liječnika unaprijed uzeti lijek protiv alergija i sedativa. Ponekad se preporuča unaprijed očistiti crijeva.

    Kako bi se izbjeglo povraćanje i mučnina, posljednji put jedu 8-10 sati prije zahvata, piju 4 sata. Prije pregleda preporučljivo je oprati i, ako je potrebno, ukloniti kosu s mjesta očekivanog uvođenja katetera. Uklonite sav nakit prije postupka.

    Cerebralna angiografija, propisana za osobe s kroničnim bolestima, zahtijeva dodatnu obuku:

    1. Kod hipertenzije, trebate normalizirati krvni tlak.
    2. Da biste uklonili aritmije, uzmite pripravke kalija, na primjer, Panangin.
    3. Za bol u srcu ili koronarnu bolest, nitroglicerin, propisan je Sustac.
    4. Ako je pacijentu dijagnosticirana kronična respiratorna oboljenja, provesti prethodnu antibiotsku terapiju.
    5. Kada bubrezi propadnu, oni zasititi tijelo vodom - hidratiziraju.

    Klasična angiografija

    Rendgenska angiografija je metoda dobivanja informacija o vaskularnim poremećajima pomoću x-zraka i kontrastnog sredstva. Zrake prolaze kroz različita tkiva, odražavajući se drugačije. Kao rezultat toga, silueta orgulja je prikazana na filmu.

    Sa standardnom radiografijom, meko tkivo se ne može vidjeti. Da biste ih osvijetlili, upotrijebite tvar koja sadrži jod koja može odražavati zračenje.

    Tehnika izrade

    U bolnici se izvodi klasična angiografija cerebralnih žila. Pacijent se postavlja na običan kauč. Ako je potrebno, učinite intramuskularno sedative i antihistaminike. Za anesteziranje mjesta uboda, Lidokain se ubrizgava subkutano. Kako bi se spriječili grčevi i smanjila iritacija, primjenjuje se Novocain.

    Mjesto uboda je dezinficirano. Sam lijek se ubrizgava u ispitivanu posudu ili kroz kateter umetnut u vertebralnu, karotidnu ili femoralnu arteriju. Nakon njegovog uvođenja započinje studija.

    Dopušteno je uvesti kontrastni lijek 2-3 puta. Na kraju postupka kateter se uklanja, mjesto ubrizgavanja se steže, a sterilni zavoj se steže. Može se ukloniti samo kada se krvarenje potpuno zaustavi.

    CT angiografija

    Kao rezultat kompjutorske tomografije cerebralnih žila dobiva se njihova trodimenzionalna slika. Prikazuje detaljnu strukturu, stanje tkiva i kretanje krvi. Za obavljanje postupka ubrizgava se kontrastno sredstvo.

    Varijacija metode je multispiralna kompjutorska tomografija. MSCT omogućuje uzimanje 160-320 slika u isto vrijeme i praćenje najmanjih promjena.

    Razlike od klasične radiografije:

    1. Manja izloženost.
    2. Izvodi se ambulantno.
    3. Kontrastno sredstvo se ubrizgava intravenski, što je manje traumatično od arterijske primjene.
    4. Rezultat su jasnije slike.
    5. Pacijent se može brzo vratiti u normalan život.

    Tehnika izrade

    Da bi slika bila jasna, skener je podešen na broj otkucaja srca subjekta. Puls bi trebao biti ravan, ne veći od 65 otkucaja u minuti, tako da pacijent prije ispitivanja daje lijekove usmjerene na smanjenje tahikardije. Ako je potrebno, vazodilatacijski lijekovi se primjenjuju intravenski.

    Pacijent leži na pokretnom stolu, prsa i udovi su fiksirani trakama, supstanca koja sadrži jod se ubrizgava intravenski. Dalje se kauč pomiče u tomografu. Tamo se on, zajedno s pacijentom, kreće glatko, zaustavlja se u trenutku snimanja. U ovim vremenima, dijagnostičar može zatražiti da zadrži dah. Uređaj reproducira rekonstrukciju primljenih informacija u trodimenzionalnim slikama.

    Tijekom ispitivanja nemoguće je premjestiti. Komunikacija s dvosmjernim biračem omogućuje vam da obavijestite dijagnostičara o neudobnosti. Vrijeme je 30-60 minuta.

    Magnetska rezonancijska angiografija

    Ova metoda daje detaljne informacije o značajkama cirkulacije vrata i mozga. Razlika između MRI i klasične i CT angiografije mozga je u tome što se umjesto X-zraka koristi magnetsko polje i radiofrekvencijski impuls. Uređaj pokupi i bilježi brzinu protoka krvi, pružajući dvodimenzionalne ili trodimenzionalne slike.

    Postoje 3 vrste MRA:

    1. Venografija mozga usmjerena je na provjeru vena i vizualnu procjenu brzine protoka krvi. Traje oko 60 minuta.
    2. Time-of-flight ispituje arterije vrata, mozga, skenira ih okomito na smjer kretanja krvi.
    3. 4D angiografija mozga koristi se za proučavanje bilo kojih krvnih žila u dinamici.

    Značajke

    Posebna priprema prije magnetske rezonancijske angiografije nije potrebna. Iznimka je uporaba kontrastnih sredstava.

    Pacijent leži na pokretnom stolu. Trake za kauč pričvršćene su na ruke i noge. Važno je da tijekom pregleda ostanete mirni, stoga, ako je poremećen pokret tijela, pacijentu se daju sedativi. Ako pacijent osjeća nelagodu zbog pjevušenja uređaja, može ponuditi čepove za uši. Valjak se nalazi ispod glave, žice su položene duž vrata kako bi prenosili podatke na monitor. Kauč ​​je gurnut u široku cijev. Kamera je opremljena s ugrađenim klima uređajem, tako da nema poteškoća u disanju. Mikrofon će vam pomoći da se obratite liječniku ili medicinskoj sestri ako je potrebno.

    Postupak ne uzrokuje komplikacije. Po završetku, pacijent odlazi kući i ide o svom poslu.

    Ponekad, da bi se dobila točnija slika pri izvođenju MR-angiografije mozga, potrebno je koristiti kontrastno sredstvo. U ovoj studiji, ona se ubrizgava u venu.

    Postupak traje od 15 minuta do 1 sat. Ako je potrebno koristiti kontrastno sredstvo, pregled može trajati 1,5 sat.

    Nakon zahvata liječnik analizira slike, izvodi njihovo dekodiranje, opis. Rezultati se prenose pacijentu ili liječniku.

    MRI je kontraindiciran u određenim patologijama srca, trudnoći, klaustrofobiji. Instalirani pacemakeri, implantati, inzulinske pumpe, metalne ploče također su osnova za drugo istraživanje.

    komplikacije

    Cerebralna angiografija, koja koristi tvar koja sadrži jod, dovodi do komplikacija u oko 5% slučajeva. Slučajno curenje lijekova u tkivo iz posude naziva se ekstravazacija. To se događa kada se ruptura vaskularnog zida ili neuspješna punkcija. Kada velika količina lijekova procuri, može doći do upale tkiva ili izumiranja.

    Kod bubrežnih patologija tvar koja sadrži jod dovodi do pogoršanja kroničnih bolesti i smanjene opskrbe krvi bubrezima.

    Kao rezultat alergije na jod, javlja se hiperemija, oticanje kože. Postupno se ti simptomi mogu zamijeniti osjećajem nedostatka zraka, slabošću, padom tlaka i gubitkom svijesti.

    U rijetkim slučajevima, postoji grč krvnih žila u glavi, kršenje krvotoka, može se razviti moždani udar. Pregled može uzrokovati povraćanje, napadaje, krvarenje.

    Na dan pregleda uz korištenje kontrastnog sredstva, preporuča se biti kod kuće, pomicati se što je manje moguće, ne baviti se sportom, ne tuširati se i kupati, ne pušiti, ne uzimati alkohol, ne rukovati strojem, ne seksati.

    prijepis

    U klasičnoj angiografiji proučavaju se X-zrake. Zračenje je neujednačeno, pa se gustoća pojedinih tkiva očituje na različite načine. Koštano tkivo je prikazano u bijeloj boji, mozak - u sivoj boji, likvor i posude - u crnom. S CT i MRI angiografijom proučavaju se trodimenzionalne slike.

    Slike se posebno provjeravaju obrise, oblik svake posude. Oni bi trebali biti ravnomjerno izmijenjeni. Otkrivena sužavajuća, nestandardna zavoja, grane, pojava abnormalnih žila omogućuje određivanje dijagnoze i terapije.

    Angiogram se dekodira samo od strane specijalista.

    Kada se ne koristi

    Angiografija mozga je metoda koja se temelji na zračenju i uporabi tvari koja sadrži jod. Ove dvije točke definiraju kontraindikacije:

    • bolesti bubrega;
    • trudnoća;
    • dojenje;
    • bolesti štitnjače;
    • kardiovaskularna patologija;
    • endokrini poremećaji;
    • alergija na jod;
    • problemi s zgrušavanjem krvi;
    • mentalni poremećaji.

    zaključak

    Angiografija cerebralnih žila omogućuje točno određivanje prirode i uzroka vaskularnih patologija, postavljanje dijagnoze, određivanje liječenja. Studija je propisana za sumnju na trombozu, stenozu, neoplazmu, aneurizmu, moždani udar, postoperativnu kontrolu. Ima kontraindikacije, propisuje ih samo liječnik.

    Vam Se Sviđa Kod Epilepsije