Arachnoidna cista mozga - benigni tumori u obliku mjehura, smješteni između membrana mozga i ispunjeni cerebrospinalnom tekućinom. U većini slučajeva patologija je asimptomatska, otkrivena slučajno tijekom MRI. Međutim, formiranje velike veličine će izvršiti pritisak na tkivo mozga, što će dovesti do progresije neugodnih simptoma. Vrijedno je detaljnije razmotriti što je to cista arahnoida, njezini uzroci, simptomi i taktike liječenja.
Vrste ciste mozga
Postoje sljedeći tipovi tumora, ovisno o lokaciji:
- Arahnoidna cista. Obrazovanje se nalazi između membrana mozga. Najčešće se dijagnosticira u muških bolesnika. U nedostatku rasta neoplazme, liječenje nije potrebno. U djetinjstvu, može uzrokovati pojavu hidrocefalusa, povećanje veličine lubanje.
- Retrocepulna arahnoidna cista mozga. Karakterizira ga razvoj patološkog obrazovanja u tijelu. Glavni razlozi: moždani udar, encefalitis, poremećaji cirkulacije. Retrocepna cista može dovesti do uništenja neurona u mozgu.
- Subarahnoidna cista mozga. To je prirođena patološka formacija, koja se slučajno otkriva. Bolest može uzrokovati konvulzije, nestabilnost hoda, pulsiranje unutar glave.
- Arachnoid cerebrospinalna cerebralna cista. Obrazovanje se razvija u bolesnika s aterosklerotskim i dobnim promjenama.
Ovisno o razlozima za razvoj patologije je:
- primarno (prirođeno). Nastala tijekom fetalnog razvoja ili kao posljedica gušenja djeteta tijekom poroda. Primjer takvog oblikovanja je Blakeova džepna cista;
- sekundarna. Patološka formacija se razvija u pozadini prenesenih bolesti ili utjecaja okolišnih čimbenika.
Prema kliničkoj slici bolesti emitira:
- progresivno obrazovanje. Karakteristično povećanje kliničkih simptoma, koje je povezano s povećanjem veličine formiranja arahnoida;
- smrznuti tumori. Imaju latentni protok, ne povećavajte volumen.
Utvrđivanje vrste ciste mozga prema ovoj klasifikaciji je od najveće važnosti za odabir učinkovite strategije liječenja.
Uzroci arahnoidne ciste
Kongenitalne (moždane ciste kod novorođenčadi) nastaju na pozadini kršenja procesa intrauterinog razvoja mozga. Provokativni čimbenici:
- intrauterina infekcija fetusa (herpes, toksoplazmoza, citomegalovirus, rubeola);
- trovanje (unos alkohola, pušenje, uporaba lijekova s teratogenim učinkom, ovisnost o drogama);
- izloženost;
- pregrijavanje (često izlaganje suncu, posjeti kupelji, sauna).
Arahnoidna cista glavnog sinusa može se razviti na pozadini Marfanovog sindroma (mutacije vezivnog tkiva), hipogeneze corpus callosum (odsutnost septa u ovoj strukturi).
Sekundarne formacije nastaju kao rezultat takvih stanja:
- ozljede glave;
- operacija mozga;
- poremećaji moždane cirkulacije: moždani udar, ishemijska bolest, multipla skleroza;
- degenerativne procese u mozgu;
- zarazne bolesti (meningitis, meningoencefalitis, arahnoiditis).
Često se razvija ahnoidna cista u temporalnoj regiji zbog razvoja hematoma.
Kliničke manifestacije
U 80% slučajeva arahnoidna cista mozga ne dovodi do neugodnih simptoma. Patologiju karakterizira prisutnost nespecifičnih simptoma, što komplicira dijagnozu. Manifestacije bolesti određuju se lokalizacijom patološke formacije, njezinom veličinom.
Razlikuju se sljedeći opći znakovi ciste mozga:
- Vrtoglavica. To je najčešći simptom koji ne ovisi o doba dana ili čimbenicima utjecaja.
- Mučnina i povraćanje.
- Konvulzije (nevoljno stezanje i trzanje mišića).
- Glavobolja. Karakterizira ga razvoj oštrog i intenzivnog bolnog sindroma.
- Mogući nedostatak koordinacije (zapanjujući hod, gubitak ravnoteže).
- Pulsacija unutar glave, osjećaj težine ili pritiska.
- Halucinacije.
- Zbunjenost svijesti.
- Nesvjestica.
- Smanjena vidna oštrina i sluh.
- Utrnulost udova ili dijelova tijela.
- Umanjenje memorije
- Tinitus.
- Drhtanje ruku i glave.
- Poremećaj spavanja
- Oštećenje govora.
- Razvoj paralize i pareze.
S progresijom bolesti razvijaju se cerebralni simptomi, što je povezano s sekundarnim hidrocefalusom (narušavanje odliva cerebrospinalne tekućine).
S cistom frontalnog režnja mogu se razviti sljedeći simptomi:
- smanjenje intelektualne razine;
- Pričljivost;
- poremećaj hoda;
- govor postaje neartikuliran;
- usne u obliku cijevi.
Kada arahnoidni cista malog mozga ima sljedeće simptome:
- mišićna hipotenzija;
- vestibularni poremećaji;
- nevjerojatan hod;
- nevoljni pokreti očiju;
- razvoj paralize.
Važno je napomenuti da cista mozga može biti vrlo opasna neoplazma.
Arahnoidna neoplazma u bazi mozga može potaknuti razvoj takvih znakova:
- kršenje funkcioniranja organa vida;
- strabizam;
- nemogućnost pomicanja očiju.
Kongenitalno obrazovanje arahnoida kod djece može uzrokovati ove simptome:
- pulsiranje fontanela;
- ton donjeg ekstremiteta;
- dezorijentirani izgled;
- bujna regurgitacija nakon hranjenja.
Arahnoidna cista stražnje kranijalne jame izaziva razvoj takvih znakova:
- stalna glavobolja;
- paraliza jedne polovice tijela;
- mentalni poremećaji;
- česte i teške grčeve.
Cistu temporalnog režnja karakterizira razvoj simptoma "frontalne psihe": pacijenti nisu kritični prema vlastitom blagostanju, razvija se suza, pojavljuju se slušne i vizualne halucinacije.
Dijagnostičke mjere
Tijekom rutinskog pregleda od strane liječnika, nemoguće je otkriti tumor arahnoida. Simptomatologija može samo ukazati na razvoj patoloških formacija, stoga će biti razlog provođenja hardverskog pregleda:
- MRI ili CT. Omogućuje vam da odredite prisutnost ciste, procijenite njezinu veličinu, lokalizaciju.
- Angiografija s kontrastom. Pomaže eliminirati prisutnost malignih tumora - rak može akumulirati kontrastne tvari.
- Krvne pretrage za infekcije.
- Određivanje kolesterola u krvotoku.
- Doppler ultrazvuk, koji omogućuje procjenu prohodnosti krvnih žila.
- EKG i ultrazvuk srca. Razvoj zatajenja srca može izazvati pogoršanje cerebralne cirkulacije.
Značajke liječenja arahnoidnih cista
Smrznute formacije: arahnoidna cista lijevog temporalnog režnja, cista hipokampusa, stražnja lobanja, baza mozga, mali mozak ne zahtijevaju liječenje, ne uzrokuju bolne senzacije. Međutim, pacijenti trebaju identificirati temeljne uzroke kako bi spriječili razvoj novih formacija.
Konzervativno liječenje arahnoidne ciste glave potrebno je samo za napredne oblike obrazovanja. Lijekovi se propisuju za ublažavanje upale, normalizaciju moždane cirkulacije, popravak oštećenih neurona. Trajanje tečaja određuje se pojedinačno. Primijeni ove lijekove:
- Longidaz, Karipatin za resorpciju adhezija;
- Actovegin, Gliatilin za vraćanje metaboličkih procesa u tkiva;
- Viferon, Timogen za normalizaciju imuniteta;
- Pirogenal, Amiksin - antivirusni lijekovi.
Liječenje tvorbe arahnoida kirurški započinje samo s neučinkovitošću konzervativnih metoda. Postoje takve indikacije za operaciju:
- rizik od rupture obrazovanja;
- mentalni poremećaj;
- česte grčeve i konvulzije;
- povišeni intrakranijalni tlak;
- povećani žarišni simptomi.
Koriste se sljedeće metode kirurškog liječenja arahnoidnih cističnih formacija:
- Drenaža. Metoda aspiracije iglom učinkovito uklanja tekućinu iz CSF lijevog i desnog režnja.
- Zaobići kirurgija. Tehnika uključuje odvodnju obrazovanja kako bi se osigurao odljev tekućine.
- Fenestracije. To uključuje izrezivanje patološke formacije pomoću lasera.
- Trepanacija lubanje. To je radikalan i učinkovit postupak. Metoda je vrlo traumatična, tako da može dovesti do razvoja opasnih posljedica.
- Endoskopija. To je tehnika niskog učinka koja vam omogućuje da uklonite sadržaj cistične šupljine kroz punkcije.
Preventivne mjere
Prevencija primarnog obrazovanja arahnoida je pridržavanje zdravog načina života za žene tijekom trudnoće. Da bi se spriječio razvoj sekundarnih formacija potrebno je:
- održavanje normalne razine kolesterola;
- nadzirati razine krvnog tlaka;
- s razvojem zaraznih ili autoimunih bolesti potrebno je pravodobno liječenje;
- pratiti dobrobit nakon ozljeda mozga.
Arahnoidna cista je opasna bolest koja ima ozbiljne posljedice u odsustvu terapije. Ako se pacijent odmah nakon utvrđivanja novotvorine obratio liječniku, pridržava se svih preporuka, prognoza je optimistična. Inače, cista cerebrospinalne tekućine desnog temporalnog režnja, arahnoidne ciste epifize ili drugog dijela mozga će na kraju izazvati neugodne simptome, komplikacije (konvulzije, epilepsiju, gubitak osjetljivosti) i smrt.
Arachnoid cista mozga: zašto je u takvoj situaciji nemoguće odgoditi liječenje?
Arahnoidna cista mozga je mjehurićav oblik benigne prirode, lokaliziran između meninge i ispunjen spinalnom cerebrospinalnom tekućinom. Često patologija ne obraća pažnju na sebe i detektira se nasumično tijekom MRI glave. Ipak, velika veličina formacije uzrokovat će kompresiju živčanog tkiva, što će izazvati neugodne simptome.
Opće informacije
Kao što je već spomenuto, arahnoidna cista mozga je ograničena zbirka cerebrospinalne tekućine u zaštitnim moždanim membranama. Ime formacije određeno je zbog svog položaja u membrani arahnoida. Na mjestu razvoja ciste, on je zgusnut i podijeljen u dvije trombocite, u kojima se nakuplja cerebrospinalna tekućina.
Klasifikacija arahnoidnih cista
S obzirom na položaj formacija, razlikuju se takve vrste takvih formacija.
- Arahnoidna cista. Nalazi se između membrana mozga i često pogađa muškarce. U nedostatku znakova razvoja u liječenju ne treba. U djece može izazvati hidrocefalus mozga ili povećanje veličine lubanje.
- Retrocepulna arahnoidna cista mozga. Nastaje u dubinama mozga u područjima nekroze sive tvari. To je izazvano moždanim udarom, encefalitisom ili abnormalnostima u dovodu krvi u mozak.
- Subarahnoidna cista. To je primarna formacija, čiji rast može dovesti do simptoma kao što su pulsiranje unutar glave, konvulzivni sindrom ili nesiguran hod.
- Aristomična likerska cista. Često se pojavljuje u bolesnika sa senilnom dobi ili aterosklerotičkom metamorfozom.
Po svom porijeklu, patologija je:
- primarno (prirođeno);
- sekundarno (stečeno).
U prvom slučaju, formacija se formira u fazi razvoja embrija ili kao posljedica teškog rada (na primjer, Blakeova džepna cista). Stečeno obrazovanje nastaje kao rezultat iskusnih bolesti ili pod utjecajem vanjskih čimbenika. Uzimajući u obzir osobitosti simptoma, razlikuju se progresivne formacije (s povećanjem veličine ciste i povećanje negativnih manifestacija) i smrznute formacije (s latentnim tijekom).
Uzroci arahnoidne ciste
Primarne ciste mogu se pojaviti zbog abnormalnosti u razvoju mozga. U pravilu, odstupanja nastaju pod utjecajem takvih čimbenika:
- opijenost alkoholom, nikotinom, opojnim tvarima, lijekovima s teratogenim učinkom;
- intrauterina infekcija embrija (herpes, rubeola, toksoplazmoza, citomegalovirus);
- pregrijavanje (sunce, sauna, kupka);
- izloženost.
Osim toga, nastaje araknoida glavnog sinusa zbog Marfanovog sindroma (patologija vezivnog tkiva) ili zbog hipogeneze corpus callosum.
Stečene ciste javljaju se u sličnim situacijama:
- operacija mozga;
- ozljede glave;
- degenerativni procesi organa;
- infekcije: arahnoiditis, meningitis, meningoencefalitis;
- problemi s cerebralnom opskrbom krvi: moždani udar, ishemija, multipla skleroza.
Što se tiče formiranja arahnoida u vremenskoj zoni, ona se manifestira na pozadini pogoršanja hematoma.
Simptomi arahnoidnih cista
U mnogim slučajevima, formiranje ne izaziva neugodne simptome. No, opasniji arahnoidne ciste mozga, tako da je nespecifične manifestacije koje značajno kompliciraju dijagnozu. Težina simptoma ovisi o veličini i mjestu obrazovanja. Uobičajeni simptomi formacije u mozgu uključuju:
- konvulzije;
- nesvjesticu;
- tinitus;
- halucinacije;
- mučnina, povraćanje;
- vrtoglavica;
- poremećaji spavanja;
- paraliza i pareza;
- problemi s memorijom;
- abnormalnosti govora;
- drhtanje ruku i glave;
- zbunjena svijest;
- intenzivne migrene;
- zamagljen vid i sluh;
- utrnulost dijelova tijela i udova;
- pulsiranje u glavi, osjećaj napetosti i težine;
- manifestacije odstupanja u koordinaciji (drhtavost, gubitak ravnoteže).
Međutim, već je spomenuto da su specifične manifestacije svojstvene arahnoidnoj cisti. Među njima su:
- nesiguran hod;
- mišićna hipotenzija;
- uporna migrena;
- povećani grčevi;
- mentalni poremećaji;
- problemi s vestibularnim aparatom;
- paraliza (ponekad polovica tijela);
- funkcionalni poremećaji organa vida;
- nevoljni pokreti očiju, zrikavost, poteškoće pokreta očiju.
Ako se takva cista oblikuje u vremenskoj zoni, onda se pacijenti nekritički odnose na svoje stanje, pate od suznosti, vizualnih i slušnih halucinacija. Arahnoidna cista mozga kod djeteta može se izraziti pulsiranjem fontane u smanjenom tonu ruku i nogu, dezorijentiranim izgledom i jakom regurgitacijom nakon konzumacije hrane.
Dijagnostičke mjere
Kada je vizualni pregled za otkrivanje nastanka arahnoida nemoguć. Što se tiče simptoma, on će govoriti samo o razvoju patološke formacije, ali se može razlikovati samo uz pomoć hardverskih metoda istraživanja.
- CT i MRI. Otkriti cistu, njezinu veličinu i lokaciju.
- Angiografija s kontrastom. Doprinosi isključivanju prisutnosti malignog tumora.
- EKG i ultrazvuk srca. Pojava zatajenja srca može uzrokovati probleme s dovodom krvi u mozak.
- Doppler ultrazvuk žila za procjenu njihove prohodnosti,
- Krvni test na kolesterol i prisutnost infekcija.
liječenje
Često zamrznuta arahnoidna cista mozga (temporalna, hipokampus, stražnja kranijalna jama, cerebelum, baza mozga) ne treba liječenje ako ne izazivaju neugodne osjećaje. Ipak, liječnik mora utvrditi temeljne uzroke fenomena kako bi se izbjegao razvoj drugih formacija.
Moguće je liječiti arahnoidne ciste lijekovima samo uz napredovanje patologije. Lijekovi se propisuju kako bi se uklonila upala, normalizirala opskrba mozga krvlju i vratilo živčano tkivo. Trajanje tečaja određuje se pojedinačno. Često se propisuju sljedeći lijekovi:
- Karipatin, Longidaz: za uklanjanje adhezija;
- Amiksin, Pyrogenal: antivirusna sredstva;
- Viferon, Timogen: stimulira imunološki sustav;
- Actovegin, Gliatilin: obnoviti metabolizam u tkivima.
Kirurška intervencija se koristi samo u slučaju kada konzervativno liječenje pokazuje neučinkovitost. Osim toga, postoji jasna naznaka za operaciju. To uključuje:
- opasnost od pucanja cista;
- mentalni poremećaji;
- povećane fokalne manifestacije;
- povećane konvulzivne, epileptičke manifestacije;
- povećanje intrakranijalnog tlaka.
Kirurška intervencija može se izvesti tehnikama kao što su drenaža (odstranjivanje CSF-a pomoću aspiracije iglom), manevriranje (osigurava odljev tekućine), endoskopija (uklanjanje CSF-a pomoću punkcije i endoskop), fenestracija (uklanjanje formacije lasera) i kraniotomija.
pogled
Formiranje arahnoida je vrlo opasna patologija, za koju su teške komplikacije tipične u nedostatku adekvatnog liječenja. Ako je osoba odmah zatražila medicinsku pomoć nakon otkrivanja obrazovanja ili alarmantnih simptoma i pridržavala se svih savjeta liječnika, prognoza je prilično povoljna. Inače, arahnoidna cista (osobito temporalni režanj i epifiza) će na kraju izazvati neugodne simptome, ozbiljne komplikacije (napadi, epileptički napadi, gubitak osjetljivosti), a kasnije i smrt.
Koliko je opasna arahnoidna cista i je li moguće živjeti s njom?
Zloćudne i benigne neoplazme mogu se formirati u ljudskom mozgu. By benigni uključuju takvu vrstu neoplazme, kao arahnoidne ciste (u nekim izvorima - arahnoidna cista cista). Uzroci, simptomi i liječenje ove bolesti bit će detaljno opisani u ovom članku.
Opće informacije
Dakle, što je cista cerebrospinalne tekućine? To je sferna neoplazma, koja je ispunjena cerebrospinalnom tekućinom (CSF) i zbog toga je bolest dobila to ime.
To je arahnoid, jer se nalazi u arahnoidnoj membrani mozga. Na mjestu gdje se formira tumor, ljuska ima zadebljanje i podijeljena je na dvije latice, a tekućina se nakuplja u razmaku između te dvije latice.
Lokalizacija ciste je različita, može se nalaziti u rupi iznad turskog sedla ili blizu područja mosta do malog mozga.
U smislu prevalencije, ova bolest nije rijetka pojava, budući da oko 3-4% svjetske populacije pati od toga. Međutim, zbog malog volumena novotvorine, mnogi ne shvaćaju da postoji problem.
Muškarci su osjetljiviji na ovu bolest od žena.
Štoviše, ne samo odrasle osobe, nego i djeca pate od ove bolesti. Razvoj slične ciste kod djeteta odvija se prema istom scenariju kao kod odrasle osobe.
Najopasnija stvar u ovoj bolesti je da se ne osjeća dugo i otkriva se slučajno, tijekom rutinskog pregleda ili dijagnoze druge bolesti.
klasifikacija
Klasifikacija bolesti ima nekoliko podjela. Posebno, prema mjestu ciste, postoje:
- Arichnoidna cista mozga.
- Retrocepna cerebrospinalna tekućina arahnoidna cista mozga.
Glavna razlika je u tome što je arahnoidna retrocerebelarna cista mozga smještena duboko u mozgu, dok je uobičajena na njenoj površini.
Glavne značajke ovih cista su sljedeće:
- Normalno, razvija se na površini i retrocerebelar unutar mozga na mjestu smrti sive tvari.
- S retrocerebelarnim tipom bolesti mozak se može uništiti i bez operacije, unatoč činjenici da cista pripada benignoj neoplazmi.
Prema podrijetlu ciste dijelimo na:
Primarna cista mozga u većini slučajeva je kongenitalna. Sekundarna mogućnost može se razviti zbog vanjske izloženosti (trauma, zarazne bolesti, intrakranijsko krvarenje, itd.)
Po morfologiji se razlikuju:
Jednostavna cista CSF ima unutarnju strukturu koja omogućuje fluidu da se slobodno kreće. Komplicirano uključuje ne samo stanice arahnoidne membrane, već i tkiva i elemente treće strane.
Nizvodno razlikuju:
Progresivne ciste su u procesu rasta i konstantno se povećavaju, dok zamrznute ne napreduju.
Klinička slika ima najveću vrijednost pri odabiru taktike liječenja ove bolesti.
S obzirom na lokalizaciju, postoji nekoliko mogućnosti za formiranje cista, uključujući ciste:
- stražnja lobanja glave;
- desni ili lijevi temporalni režanj (ovisno o tome gdje se nalazi cista - lijevo ili desno, simptomi su različiti);
- interhemisferične (smještene u razmaku između hemisfera mozga);
- frontalni ili parijetalni dio;
- cerebelar (može se nalaziti i na samom malom mozgu i na susjednim odjelima);
- epifizu.
U svakom slučaju, cista koja se formira unutar glave, bez obzira u kojem odjelu, je ozbiljan poremećaj i zahtijeva hitno liječenje. Postepeni rast ciste povlači pritisak na određeno područje mozga, što dovodi do stvaranja neuroloških simptoma različite težine i intenziteta.
razlozi
Uzroci cerebrovaskularne ciste mozga podijeljeni su u dvije vrste:
Primarni su:
- abnormalnosti tijekom trudnoće (prirođena vrsta bolesti);
- zlouporaba droga ili drugih kemikalija;
- održavanje nezdravog načina života, što dovodi do nakupljanja štetnih tvari u tijelu;
- izloženost zračenju.
Sekundarni tip bolesti može biti uzrokovan:
- meningitis;
- agnezija corpus callosum;
- ozljede glave;
- operativna intervencija;
- upalni procesi u mozgu;
- povišenog pritiska cerebrospinalne tekućine;
- moždani udar;
- rubeole;
- herpesa;
- arahnoiditis;
- encefalitis;
- cerebralno krvarenje.
Osim toga, cista može uzrokovati zlouporabu droga ili alkohola.
Što se tiče trudnih djevojaka, njihov banalni posjet kadi ili sauni tijekom trudnoće može izazvati ovu bolest, baš kao i česte vruće kupke.
simptomi
Primarni tip bolesti osjeća se već u djetinjstvu, budući da se takva cista počinje formirati u fazi fetalnog razvoja. U slučaju bolesti djetinjstva, ona uzrokuje kašnjenje u razvoju, oštećenje vida ili mentalne probleme kod malog pacijenta.
Poteškoće s dijagnozom u većini slučajeva javljaju se kod odraslih i što reći o dojenčadi. Klinac, čak i ako osjeća neke abnormalnosti, ne može o tome obavijestiti roditelje.
Sekundarna varijanta bolesti također se može razviti kod novorođenčeta (ili tinejdžera), ali to je prije iznimka nego pravilo.
Razlozi za nastanak sekundarnog tipa cST arahnoidnih cista prikladniji su za odraslo razdoblje života.
Ipak, simptomi u dva slučaja su približno isti i mogu se razlikovati samo po intenzitetu manifestacije. Uobičajeni simptomi uključuju:
- povišeni intrakranijalni tlak;
- glavobolja;
- mučnina;
- povraćanje;
- povećan umor;
- patološka pospanost;
- uvjeti napadaja;
- konvulzivne napade.
S povećanjem mase i volumena ciste, naznačeni simptomi se pojačavaju i njemu se mogu dodati sljedeći znakovi:
- nestalan hod;
- gubitak sluha;
- halucinacije;
- hemiparezom;
- osjećaj težine u glavi;
- "Interni" pritisak na očne jabučice (dovodi do smanjenog vida, dvostrukog vida, stvaranja "tamnih mrlja");
- vestibularna ataksija;
- disartrija;
- gubitak svijesti
Opasnost nije toliko u samoj cisti, jer u većini slučajeva njegova prisutnost ne utječe na dobrobit pacijenta, već na njezino pucanje. U slučaju rupture, u mozgu dolazi do prskanja cerebrospinalne tekućine, što podrazumijeva smrt pacijenta.
Pa, dugotrajna kompresija regija mozga dovodi do nepovratnih degenerativnih učinaka.
Treba razumjeti da prisutnost bolesti koja bi mogla izazvati arahnoidnu cistu ima svoje simptome, a često su ti simptomi isti, što otežava dijagnosticiranje.
dijagnostika
U većini slučajeva, arahnoidna cista podsjeća na tumor na mozgu, hematom ili apsces, što znači da postavljanje dijagnoze na temelju ankete pacijenta neće uspjeti.
Neurolog će koristiti cijeli niz dijagnostičkih postupaka kako bi identificirao patologiju i odredio ispravan tretman.
Dakle, složena dijagnostika uključuje:
- elektroencefalografija;
- rheoencephalography;
- echo encephalography;
- magnetska rezonancija (MRI);
- računalna tomografija (CT).
Glavna analiza u određivanju bolesti - MRI. Samo uz njegovu pomoć možete postaviti dijagnozu. Budući da se u slučaju drugih istraživačkih opcija može samo prepoznati prisutnost tumorskog procesa, a samo MRI može otkriti prirodu ovog procesa.
liječenje
Liječenje arahnoidne cerebrospinalne tekućine u mozgu, u pravilu, može se izvesti na dva načina:
- terapija lijekovima (konzervativno liječenje);
- kirurška intervencija.
U slučaju da cista ne raste i ne smeta pacijentu, moguće je izbjeći kiruršku intervenciju. Međutim, to ne znači da se pacijent ne bi trebao konzultirati s liječnikom, već naprotiv, on mora biti pod njegovim nadzorom i redovito se podvrgavati dijagnostičkim mjerama. Štoviše, postoji osnovni skup medicinskih lijekova, koji će liječnik propisati pacijentu, čak i ako nema kliničke manifestacije bolesti, a to su:
- antivirusni lijekovi;
- imunostimulirajući lijekovi;
- lijekove koji stimuliraju resorpciju adhezija;
- lijekove koji potiču opskrbu krvlju.
Ako cista raste i simptomi postupno rastu, indicirana je kirurška intervencija.
Postoje tri opcije za operaciju:
- Endoskopska metoda.
- Zaobići kirurgija.
- Izrezivanje ciste.
Najpoželjnija metoda je endoskopska. Ova metoda uključuje uklanjanje sadržaja ciste kroz malu rupu (rupa za glodanje) u lubanji, čiji promjer može biti od nekoliko milimetara do 1,5–2 centimetra. Nakon uklanjanja sadržaja, stvara se poseban otvor koji povezuje cistu s ventrikulom ili subarahnoidnim prostorom, kako bi se spriječilo njegovo ponovno punjenje.
Manipulacija podrazumijeva uvođenje u cistu posebnog šanta kroz koji se sav CSF akumuliran u njemu ulijeva u trbušnu šupljinu, gdje se apsorbira. Glavni nedostatak recepcije je rizik od začepljenja šanta.
Izrezivanje (uklanjanje) ciste je najtravmatičnija i rijetko korištena metoda. Činjenica je da kada se ukloni cista, rizik od oštećenja moždanih područja uz njega je vrlo visok, što će zauzvrat dovesti do neuroloških problema.
Prognoza i prevencija
Prognoza za ovu bolest, unatoč ozbiljnosti, vrlo je optimistična, a život nakon prethodne operacije je sasvim normalan. Uz pravodobno liječenje, pacijent se potpuno oporavi. Naravno, ako nema tretmana ili je loše kvalitete, moguće je da će nastati određene posljedice, au posebno zanemarenim slučajevima, čak i smrtonosan ishod.
Obično se pacijent oporavi unutar nekoliko tjedana.
S obzirom na preventivne mjere, cilj je smanjiti rizik od cista, ne postoji. Međutim, postoje opće preporuke koje će pomoći ne samo smanjiti rizik od cista araknoida, već i drugih tumora, uključujući:
- kontraindikacija za buduće majke sve loše navike (posebno pušenje), budući da one mogu izazvati gladovanje fetusa kisikom, a to nije dobro;
- zdrava prehrana;
- pridržavanje rada i odmora;
- izbjegavanje stresnih situacija;
- održavanje normalne razine kolesterola;
- kontrola krvnog tlaka (gornji i donji);
- pravovremeno i kvalitetno liječenje svih upalnih procesa u tijelu;
- redoviti pregled kod liječnika.
efekti
S obzirom na posljedice za kasniji život, one mogu biti u slučaju nekontroliranog tijeka bolesti, uključujući:
- Neurološki problemi (gubitak osjetljivosti, problemi s unutarnjim organima na razini živčanog sustava).
- Epilepsija i napadaji.
Dakle, arahnoidna cista je ozbiljna i nepredvidiva bolest, liječenje ili promatranje, koje treba provoditi samo pod nadzorom stručnjaka. Nemojte pogoršati situaciju, a liječnici se pravilno liječe!
Arahnoidna cista: početak, manifestacije, dijagnoza, kako liječiti, prognozu
Arahnoidna cista mozga je formacija šupljine između lišća arahnoidne membrane, ispunjena cerebrospinalnom tekućinom. Može biti kongenitalna ili sekundarna, asimptomatska ili s očitim simptomima, u pravilu uzrokuje hipertenzivno-hidrocefalički sindrom, konvulzije, žarišne neurološke poremećaje. MRI se koristi za dijagnosticiranje patologije i može biti potrebno kirurško liječenje.
primjer male arahnoidne ciste, često asimptomatske
Izvana, arahnoidna cista mozga podsjeća na mjehur napunjen cerebrospinalnom tekućinom i nalazi se duboko u arahnoidnom materu, odakle je i dobio ime. U zoni gdje se nalazi cista, membrana arahnoida se zgusne i dijeli na 2 lista, između kojih se akumulira CSF, postepeno povećavajući veličinu formacije.
Obično, arahnoidne ciste imaju mali promjer, ali uz konstantno povećanje količine cerebrospinalne tekućine, mogu doseći značajne veličine, stišćući živčano tkivo, koje se često ispostavlja kao moždana kora.
Prvi znak rasta neoplazije bit će intrakranijalna hipertenzija, jer čak i bez prevelike kompresije moždane tvari, cista stvara dodatni volumen u zatvorenom prostoru lubanje. Kasnije će se pojaviti i fokalni neurološki deficit, čija će dubina i obilježja odrediti mjesto patološke formacije.
Lokalizacija arahnoidnih cista može biti vrlo različita, ali najčešća mjesta za rast šupljine su ugao most-cerebelar, među-hemisferni jaz, područje iznad turskog sedla, područje temporalnog režnja, gdje se formacija otkriva u više od polovice slučajeva. Rijetko se nalazi u spinalnom kanalu, simulirajući herniju intervertebralnih diskova.
Prema statistikama, nosioci cista su oko 4% populacije, ali ne svaki vlasnik ima odgovarajuće simptome i općenito zna o prisutnosti patologije. Udio arahnoidnih cista čini oko 1% svih intrakranijskih volumnih lezija.
Arahnoidna cista mozga registrirana je među muškom populacijom nekoliko puta češće nego među lijepim spolom, ali znanost ne daje točno objašnjenje za tu osobinu. Možda cijela stvar u sekundarnim formacijama na pozadini ozljeda glave, koje su osjetljivije na muškarce.
Asimptomatska cista koja ne raste ne ugrožava život i ne zahtijeva čak ni liječenje, dovoljno je samo pratiti pacijenta, povremeno izvodeći tomografiju mozga. U suprotnom slučaju, situacija će biti složenija i, vrlo vjerojatno, bit će potrebna kirurška operacija usmjerena na dekompresiju.
Vrste arahnoidnih cista
Normalno, arahnoidna (arahnoidna) membrana okružuje mozak i kičmenu moždinu, ograničavajući između sebe i svoje površine subarahnoidni prostor ispunjen tekućinom. Cirkulacijska tekućina ima amortizacijsku i trofičku svrhu, stalno ažurirane stanice ljuske. Norma ne podrazumijeva postojanje bilo kakvih šupljina i adhezija koje ograničavaju protok tekućine ili stvaraju dodatni volumen.
Ovisno o podrijetlu:
- Primarne ciste tekućine;
- Srednje obrazovanje koje se pojavilo nakon rođenja.
Primarna cista araknoidne tekućine javlja se kao posljedica povreda u embrionalnom razdoblju. Zapravo, to je kongenitalna malformacija, koja se formira u najranijim fazama trudnoće, jer se živčano tkivo počinje graditi u prvih nekoliko tjedana od trenutka začeća.
Prikupljene su sekundarne ciste, pojavljuju se u već formiranom mozgu nakon vanjskih nuspojava - trauma, infekcija itd. Strukturno i prema tomografiji lubanje, obje vrste se ne mogu razlikovati, ali kongenitalne šupljine mogu imati znakove nesavršene angiogeneze i anomalija vezivnog tkiva i vaskularne komponente, a stečene često sadrže značajnu količinu kolagenskih vlakana. Klinika će se sastojati od sličnih sindroma i simptoma koji ukazuju na volumetrijski proces u lubanji.
Posebnosti u patologiji arahnoidnih cista omogućuju nam razlikovati takve sorte kao:
Jednostavne šupljine obložene su iznutra elementima arahnoidne membrane koja izlučuje cerebrospinalnu tekućinu, što povećava volumen formacije.
Komplicirane ciste arahnoidne tekućine mogu nositi, kao dio svog zida, ne samo stanice arahnoidne membrane, endotela, nego i komponente neuroglije. Zid složenih cista također čini CSF.
Zbog nedostatka kliničkog značaja morfoloških značajki šupljina arahnoidnog prostora, ova se klasifikacija ne spominje u dijagnozi, a etiologija je nužno uzeta u obzir i naznačena je u zaključku stručnjaka za patologiju.
Ovisno o karakteristikama simptoma emitiraju se:
- Progresivne arahnoidne ciste:
- Utihnula.
Progresivni oblik patologije karakteriziraju povećani neurološki simptomi zbog rasta šupljine arahnoida.
Osim arahnoida, unutar lubanje se može pojaviti i takozvana retrocerebelarna cista. Nastaju u debljini živčanog tkiva umjesto u prethodnom žarištu oštećenja i daju, u pravilu, fokalnu neurološku kliniku zbog gubitka neurona, dok znakovi volumetrijskog procesa neće biti prisutni. Za razliku od retrocerebralne ciste, arahnoidna cista nalazi se izvan mozga, tako da je pristup tijekom kirurške korekcije lakši nego s intracerebralnom.
Porijeklo ciste araknoidnog likera
Utvrđivanje uzroka pojave bilo kakve intrakranijalne formacije vrlo je važna dijagnostička točka, au slučaju ciste CSF-a utječe na daljnju taktiku specijalista. Do danas su identificirani čimbenici rizika za razvoj takvih formacija, ovisno o podrijetlu patologije.
Kongenitalna subarahnoidna cista nastaje zbog abnormalnosti tijekom embriogeneze, kada je poremećena moždana obloga. Takvom razvoju događaja predisponira:
- Djelovanje nepovoljnih uvjeta okoline, loše navike buduće majke tijekom trudnoće, osobito ranih razdoblja;
- Intrauterina infekcija toksoplazmom, virusima rubeole, citomegalijom, herpesnom infekcijom;
- Industrijska intoksikacija, alkoholizam, ovisnost o drogama, uporaba lijekova s teratogenim učincima;
- Fizikalni učinci - ionizirajuće zračenje, pregrijavanje (posjet tijekom kupanja i saune tijekom trudnoće, vruće kupke, prekomjerno izlaganje suncu).
Otežavajuća okolnost može biti prijenos druge kongenitalne patologije, osobito vezivnog tkiva - Marfanovog sindroma.
Uzroci stečenih šupljina arahnoida su:
- Traumatske ozljede mozga - modrice, podrhtavanje;
- Bolna operacija na lubanji i njenom sadržaju;
- Prethodno prenesene neuroinfekcije i upalne promjene - arahnoiditis, meningoencefalitis;
- Krvarenja u prostor arahnoida ili ispod dura mater, nakon čijeg rezolucije ostaju "mostovi" koji tvore šupljinu.
Ovi čimbenici mogu uzrokovati pojavu ciste i doprinijeti progresiji postojeće patologije zbog hipersekrecije cerebrospinalne tekućine u njezin unutarnji prostor.
primjer hipersekrecije cerebrospinalne tekućine i naknadnog formiranja cerebrospinalnih cista tijekom upale sluznice mozga
Kako se manifestira patologija?
Najčešće su arahnoidne cistične šupljine male i uopće ne uzrokuju nikakve simptome. Takva šupljina se slučajno otkrije tijekom pregleda zbog druge patologije kranijalne šupljine. Manifestacije se također mogu javiti s infektivnim lezijama, promjenama u vaskularnom sustavu mozga, ozljedama.
Jedan od glavnih čimbenika koji doprinose nastanku simptoma je postupno povećanje volumena tekućine unutar ciste. Rast obrazovanja dovodi do povećanja tlaka u lubanji i kompresije živčanog tkiva - do fokalnih neuroloških simptoma, odgovarajuće lokalizacije patološkog fokusa.
Svaki peti nosilac ima znakove prisustva arahnoidnih cista, a najčešće su:
- cranialgia;
- vrtoglavica;
- zujanje u ušima;
- Težina u glavi, pulsirajući osjeti su mogući;
- Promjena hoda
velika cista dovodi do intrakranijalne hipertenzije
Spinalna arahnoidna cista može se manifestirati kao i hernija diska.
Hipertenzijsko-hidrocefalički sindrom uzrokovan je povećanjem intrakranijalnog tlaka, poremećajem cerebrospinalne tekućine zbog prisutnosti šupljine između listova dura mater. Ona se manifestira intenzivnom kranijskom boli, bolovima u očima jajnika, mučninom, na čijoj se visini može pojaviti povraćanje, koje neće donijeti olakšanje. Karakterizirani su konvulzijama.
Povećanje volumena cistične šupljine popraćeno je povećanim simptomima, glavobolja postaje konstantna i izrazito izražena, popraćena je mučninom, osobito u jutarnjim satima, bolovima ili kidanjem u očima, povraćanjem. U uznapredovalim slučajevima pridružuju se poremećaji sluha i vida, dvostruki vid, parestezija i gubitak osjeta, oštećenje govora, koordinacija i nestabilnost.
Uz snažnu kompresiju vodljivih putova, djelomična imobilizacija (pareza) javlja se na jednoj strani tijela, dolazi do smanjenja mišićne snage dijela pareze i može doći do poremećaja osjetljivosti. Česti su napadi grčeva i gubitak svijesti. Halucinacije su rjeđe, a kod djece se može dijagnosticirati mentalna retardacija.
Poremećaj dobrobiti, povećani simptomi i pojavljivanje novih ukazuju na povećanje cistične šupljine i povećanje kompresije neurona u mozgu. Rast obrazovanja na znatnu veličinu prepun je njegove rupture i smrti pacijenta.
Dugotrajna cista, koja neprestano pritiska mozak i uzrokuje određene simptome, doprinosi ireverzibilnom ishemijsko-distrofičnom oštećenju s razvojem upornog neurološkog deficita.
Značajke subarahnoidnih formacija klinike ovise o njihovoj lokaciji.
Na primjer, arahnoidna cista temporalne regije može se manifestirati ne samo u hipertenzivno-hidrocefalnom sindromu, konvulzijama, već iu karakterističnim poremećajima motoričke i osjetilne kugle na strani suprotnoj od lezije.
Simptomi tijekom kompresije ciste temporalnog režnja mogu nalikovati onima s moždanim udarom iste lokalizacije, ali češće izražavaju manje, jer cista ne uzrokuje iznenadnu nekrozu moždanog tkiva. Hemipareza sa smanjenim tonusom i refleksima mišića, dilatacija zjenice na zahvaćenoj strani, mogući su poremećaji govora.
Simptomi arahnoidne ciste stražnje kranijalne jame (ACF) povezani su sa kompresijom struktura matičnih stanica, što se može manifestirati kao poremećaji disanja i srčane aktivnosti, gutanje, paraliza i pareza, poremećaji hoda i koordinacije, nistagmus. Uz nakupljanje tekućine i rast obrazovanja, pacijent može pasti u komu s rizikom od smrti od kompresije matičnih struktura.
Kompresija malog mozga daje, prije svega, kliniku umanjene koordinacije, pokretljivosti, hoda. Pacijentu je teško držati pozu u stojećem položaju, hod postaje drhtav, moguće su brze nevoljne pokrete. Napadi intenzivne vrtoglavice s nemogućnošću održavanja ravnoteže, mučnine i buke u glavi vrlo su karakteristični za oštećenja malog mozga.
Aristeidne ciste kod djece
Ciste arahnoida nalaze se i kod djece. Češće - kod dječaka, oni su kongenitalni, odnosno glavni razlog njihovog pojavljivanja su anomalije tijekom embriogeneze. Stečene ciste su posljedica ozljeda i neuroinfekcija. Primarne ciste su češće u djetinjstvu, sekundarne za staru djecu.
Nedavno je došlo do blagog povećanja broja takvih formacija među djecom, ali to je povezano, ne s povećanjem učestalosti, iako se ta činjenica ne može odbaciti, već s povećanjem kvalitete, sigurnosti i dostupnosti intrakranijalne dijagnoze.
Kongenitalne arahnoidne ciste se gotovo odmah manifestiraju, pogotovo ako je šupljina znatne veličine i pritiska na bebin mozak. Dugo stečena ne može se dijagnosticirati, ali nakon postizanja određene veličine i dalje će uzrokovati simptome.
Razmatraju se uobičajene manifestacije arahnoidnih cista kod djeteta:
- Mučnina i povraćanje;
- cranialgia;
- Pospanost ili tjeskoba djeteta;
- konvulzije;
- Izbijanja fontanela zbog intrakranijalne hipertenzije.
Kod novorođenčeta, znakovi povišenog intrakranijalnog tlaka - povraćanje, tjeskoba, plakanje i plakanje umjesto spavanja, problemi s hranjenjem - ukazuju na mogući intrakranijski volumetrijski proces. Ako je trudnica odmah podvrgnuta ultrazvuku, neonatolozi mogu saznati o prisutnosti cista iz njihovih rezultata.
Fokalni neurološki simptomi izraženiji su u starije djece, kojima se mogu pratiti obilježja psihološkog razvoja, motiliteta itd. Ako se šupljina nalazi u projekciji frontalnih režnjeva, tada promjene u govoru, intelektualnom razvoju, neadekvatnosti u ponašanju možda čak i agresivnost.
Lezija malog mozga očituje se koordinacijom i poremećajem hoda, mišićnom hipotenzijom, nistagmusom, vrtoglavicom. Kod kompresije temporalnih režnjeva vrlo je vjerojatno konvulzija, patologija govora i vida, moguće su pareze i čak paralize.
Posebno je teško saznati što brine novorođenče ili dijete koje ne može reći o svom zdravstvenom stanju. Neizravni znakovi intrakranijalne formacije mogu biti anksioznost, plakanje, povraćanje, odbijanje jesti i brzi umor pri hranjenju, trzanju ili generaliziranim napadajima.
U djece, arahnoidna cista je opasna za poremećaje i zaostajanje u psihomotornom i govornom razvoju, konvulzije i rizik od edema mozga u pozadini intrakranijalne hipertenzije. Uz produljenu kompresiju određenih dijelova mozga može nastati i trajni neurološki deficit, koji se ne može eliminirati, s neizbježnim invaliditetom.
Dijagnoza i liječenje arahnoidnih cista
Točna dijagnostika arahnoidnih cista je nemoguća samo na temelju kliničkih manifestacija, koje ukazuju liječniku o mogućem stvaranju volumena u kranijalnoj šupljini, ali ne dopuštaju da se precizno procijeni što je to zapravo - tumor, cista, hematom.
arahnoidne ciste na MRI
Da bi se postavila ispravna dijagnoza, koja može pomoći u razvoju taktike liječenja, pacijent mora posjetiti neurologa, koji će pregledati, ispitati pritužbe i naručiti pregled, uključujući:
- Računanje ili magnetska rezonancija;
- EEG u konvulzivnom sindromu;
- Echo-encephalography.
Optimalan način dijagnosticiranja cista pia mater je MRI s kontrastom, što omogućuje razlikovanje između ciste i tumora (cistična šupljina ne akumulira kontrast, dok kontrastni agent prodire kroz tumor kroz žile), ciste i hematome, gnojnu šupljinu, upalnu infiltraciju itd.,
Asimptomatske ciste arahnoidnog likera ne zahtijevaju nikakvo liječenje, ali važno je da ne izgubite iz vida pacijenta, povremeno da imate kontrolnu tomografiju (jednom godišnje), kako ne biste propustili mogući rast obrazovanja.
Za velike, simptomatske ciste provodi se kirurško liječenje s ciljem dekompresije, kao i konzervativno - za vraćanje ispravnog funkcioniranja mozga, za ublažavanje konvulzivnog sindroma.
Neurokirurzi koriste nekoliko metoda dekompresije (smanjenje tlaka) unutar lubanje:
- premosnice;
- fenestracije;
- Isušivanje usisavanjem igle.
Primjer obilaznice ciste jetre
Moguće su otvorene dekompresijske trepanacije i minimalno invazivne i endoskopske intervencije. Prednost se daje potonjem zbog manje traume i rijetkih komplikacija. Pitanje potrebe za kirurškom korekcijom podiže se ako konzervativno liječenje ne donosi očekivani rezultat (na primjer, antikonvulzivni lijekovi ne djeluju), ili se ne dovodi u pitanje daljnji rast cističnog obrazovanja. Odluku donose kolege neurohirurzi i neurolozi.
Ako je došlo do krvarenja u šupljini ciste koja je izazvala povredu cjelovitosti formacije, tada je pacijentu pokazano potpuno odstranjivanje ciste, i što je prije to učinjeno, to bolje. Ova metoda liječenja otvorenim trepanacijom vrlo je traumatična, zahtijeva dugotrajnu rehabilitaciju i stoga su indikacije za nju strogo odmjerene.
Ako nema komplikacija i stanje pacijenta je stabilno, kirurg će preferirati endoskopsku kirurgiju - fenestriranje ciste. Ova intervencija se izvodi kroz trefinski otvor napravljen rezačem kroz koji se usisava sadržaj šupljine, a zatim se stvaraju dodatne rupe koje povezuju cistu s ventrikularnim sustavom ili subarahnoidnim prostorom.
Prema indikacijama može se izvesti manevriranje, tj. Tekućina iz cistične šupljine uz kateter se ispušta u trbušnu ili prsnu šupljinu, gdje se apsorbira seroznom membranom. Takve intervencije mogu se izvoditi ne samo za odrasle, nego i za djecu koja imaju stalnu proizvodnju CSF-a, šireći cistu. Nedostatak metode je rizik od blokiranja šanta i infekcije.
Prognoza za arahnoidne ciste mozga je dvosmislena. Uz asimptomatski tijek, on ne ometa vitalnu aktivnost i ne ugrožava zdravstveni poremećaj, dok progresivne formacije mogu dovesti do ireverzibilnih teških posljedica, invalidnosti i smrti. Pravovremena eliminacija patologije dovodi do oporavka, ali vrijedi razmotriti mogućnost recidiva.
Budući da još nije utvrđen točan uzrok subarahnoidne limfne cerebralne ciste, prevencija je opće prirode i usmjerena je na minimiziranje štetnih učinaka na trudnicu, stvaranje povoljnog režima, osiguravanje kvalitetne prehrane u slučaju primarnih cista, te za sprječavanje stečene patologije, izbjegavanje ozljeda, upalne bolesti ostala oštećenja mozga.