arteriografi

Arteriografija kao poseban slučaj angiografije je metoda ispitivanja arterija pomoću rendgenskog zračenja i uvođenja kontrastnog sredstva u posudu. Arteriografija je glavni tip angiografije, koja je neophodna za procjenu stanja arterija.

Takva studija pomaže u preciznoj dijagnostici patoloških promjena u arterijama, prisutnosti tumora u neposrednoj blizini krvnih žila, smanjenju lumena kanala, blokiranju arterija, poremećajima arterijskog pulsa i mnogim drugim uvjetima.

Ovisno o lokaciji koja emitira:

• arteriografija mozga;
• renalna arteriografija;
• arteriografija donjih i gornjih ekstremiteta.

Kako ide?

Danas se arteriografska studija provodi samo u bolnicama koje se nalaze u kirurškim ordinacijama krvnih žila.

Sam postupak je jednostavan i standardiziran, uvjeti - ambulantni. Priprema za istraživanje uključuje uklanjanje dlaka na području arterije koja se proučava i čišćenje želuca i crijeva klistiranjem.

Pacijentica se postavlja na operativni stol i izvodi se lokalna anestezija, jer se arteriografija smatra niskostalnim postupkom. Nakon anestezije se instalira kateter kroz koji se dovodi tekućina visokog kontrasta. Ovisno o području krvnih žila koje se ispituje, koristi se različita količina tekućine (od 30 do 40 mg) i može se isporučivati ​​pod različitim tlakom.

Nakon uvođenja kontrasta, uzima se niz trenutnih uzastopnih rendgenskih zraka, koje se naknadno pohranjuju na računalo i mogu se pregledati i analizirati u bilo koje prikladno vrijeme. Nakon završetka postupka, na mjesto uboda se primjenjuje aseptični tlak za sprečavanje krvarenja i infekcije.

Indikacije za provođenje.

• ateroskleroza krvnih žila donjih ekstremiteta;
• arterijska tromboza;
• ateroskleroza cerebralnih žila;
• obliterirajući endarteritis;
• sa sumnjom na aneurizmu arterija;
• dijagnostika tumora uz arterije.

Kontraindikacije.

Važno je napomenuti da nema apsolutnih kontraindikacija za provođenje istraživanja, uključujući arteriografiju cerebralnih žila.

Broj relativnih kontraindikacija uključuje patološka stanja u kojima arteriografija može izazvati pogoršanje stanja. Na primjer:

• akutni moždani udar;
• zatajenje bubrega;
• akutna zarazna bolest;
• zatajenje jetre;
• dekompenzirano zatajenje srca;
• alergični na lijekove koji sadrže jod.

Prednosti i nedostaci.

Arteriografija se pokazuje kao vrlo vrijedan dijagnostički alat koji u mnogim teškim slučajevima omogućuje točno utvrđivanje dijagnoze i lokalizaciju problema.

No, u usporedbi s drugim tipovima angiografije, arteriografija je najbolji postupak, jer je brzina kretanja kontrasta kroz krvne žile vrlo visoka.

Osim lokalne anestezije, pacijentima s posebno osjetljivim arterijama daje se posebno umirujuće rješenje koje također smanjuje razinu boli.

Trošak.

Cijena za postupak arteriografije počinje od 10 000 rubalja i može se povećati do 2 puta, ovisno o klinici.

Puni opis angiografije cerebralnih žila: indikacije, postupak

Iz ovog članka naučit ćete: što je angiografija cerebralnih žila, koje se bolesti mogu identificirati uz njezinu pomoć, kako se pripremiti za to. Provođenje postupka, kontraindikacije i komplikacije.

Autor članka: Victoria Stoyanova, liječnik 2. kategorije, voditelj laboratorija u dijagnostičkom i liječničkom centru (2015.-2016.).

Angiografija krvnih žila u mozgu je dijagnostički postupak koji vam omogućuje da procijenite stanje arterija i vena ovog mozga.

Postoje tri vrste angiografije:

1. Rendgenska angiografija - izvodi se pomoću aparata koji emitira rendgenske valove. Kako bi se na slikama prikazale krvne žile, pacijentu se ubrizgava kontrastno sredstvo na bazi joda. Angiografija posuda s rendgenskim aparatom
2. Mr angiografija je studija o moždanim žilama pomoću magnetne rezonantne kamere. Ova metoda obično ne uključuje uvođenje kontrastnog sredstva. Međutim, kontrastna sredstva na bazi gadolinija mogu se koristiti za izradu vrlo detaljnih slika. Angiografija s magnetskom rezonancijom
3. CT angiografija je dijagnostički postupak koji omogućuje dobivanje detaljne trodimenzionalne slike posuda s kompjuteriziranim tomografom. Također koristi rendgenske valove. Podaci iz tomografa obrađuju se računalom, zbog čega stručnjak dobiva detaljnu slojevitu sliku posuda. CT skenira također koristi kontrastna sredstva koja sadrže jod. Angiografija s kompjuteriziranim tomografom

Najpreciznija metoda je CT angiografija.

Sam postupak provodi liječnik za angiografiju. Dešifriranje angiografije bavi se neurokirurgom, angiosurgerom ili flebologom.

Indikacije za

Angiografija cerebralnih žila izvodi se ako je pacijent zabrinut zbog sljedećih simptoma:

• česte napadaje glavobolje;
• vrtoglavica;
• buka ili tinitus;
• bol i ukočenost vratne kralježnice;
• smanjeni tlak;
• mučnina;
• povremena nesvjestica.

Uz pomoć angiografije može se identificirati:

• sužavanje lumena ili začepljenje krvnih žila pomoću aterosklerotskog plaka ili tromba;
• vazospazma;
• upala zidova krvnih žila;
• patološka zakrivljenost;
• aneurizma (ispupčen arterijski zid);
• malformacije (veze između arterija i vena koje normalno ne bi smjele biti);
• oštećenje zidova krvnih žila koje dovode do krvarenja.

Također, uz pomoć angiografije, moguće je dijagnosticirati tumore u području hemisfera i turskog sedla: tijekom neoplazmi, moždane žile se izmjenjuju i formiraju se nove male žile koje kliju u tumor.

Kako se pripremiti za angiografiju?

Najbolje je doći ujutro na prazan želudac, jer 8–10 sati prije angiografije ne možete jesti.

Ako uzimate lijekove u vrijeme postavljanja dijagnoze, obavijestite svog liječnika. On može odlučiti prestati uzimati lijek na dan angiografije.

Prije postupka provest ćete alergijski test za kontrastno sredstvo. Zbog toga će se intravenozno primijeniti mala doza lijeka. Ako se unutar pola sata ne pojave znakovi alergije, može se izvršiti angiografija. Ako se pojave simptomi kao što su osip, oteklina, mučnina, vrtoglavica, curenje iz nosa i suhi kašalj, onda ste alergični na kontrastno sredstvo. U ovom slučaju, može se izvesti samo MR-angiografija bez kontrastnog sredstva.

Neposredno prije angiografije, od vas će se tražiti da uklonite sve metalne ukrase, kao i proteze, ako ih ima, i nosite specijalnu bolničku haljinu.

Kako je postupak?

Prije angiografije cerebralnih žila primit ćete kontrastno sredstvo. To se radi uz pomoć katetera - posebne plastične cijevi. Ovisno o tome koje će se posude pregledati, lijek se može davati na različitim mjestima. Ako je potrebno provesti pregled svih krvnih žila mozga, kateter se vodi do luka aorte. Ako je potrebna djelomična dijagnostika, kateter se može dovesti u usta vertebralne ili karotidne arterije.

Kateter se uvijek hrani kroz manje, periferne arterije, kao što su ulnarne ili femoralne arterije. Umjesto katetera, može se upotrijebiti igla za ubod. Kateterizacija ili punkcija se izvodi pod lokalnom anestezijom.

Postupak za angiografiju cerebralnih žila

Tijekom primjene kontrastnog materijala možete osjetiti osjećaj pečenja, toplinu, metalni ili slani okus u ustima. Može pocrveniti lice. Ovi simptomi obično nestaju unutar jedne minute.

Nadalje, ovisno o vrsti angiografije, nalazite se na stolu računala, magnetske rezonancije ili rendgenskog aparata. Od vas će se tražiti da mirujete do kraja postupka.

Cijeli proces (zajedno s kateterizacijom) traje oko sat vremena. Slike se prikazuju odmah tijekom postupka. Ako su u kvaliteti nezadovoljavajući, pacijentu se može dati dodatna doza kontrastnog sredstva.

Nakon angiografije, biti ćete pod nadzorom liječnika 5-6 sati. On će se pobrinuti da se ne pojave komplikacije, kao i da prati stanje arterije u koju je umetnuta kateter ili igla za ubod. Ako se kateterizacija provodi kroz femoralnu arteriju, liječnik će vam savjetovati da ne savijate nogu 6 sati nakon angiografije.

Moguće komplikacije

Nakon angiografije moždanih žila mogu se pojaviti nuspojave kontrastnog sredstva:

• mučnina i povraćanje
• osip,
• aritmija,
• zimice,
• nizak krvni tlak
• bolesti bubrega.

U roku od 6 do 8 sati nakon dijagnostičkog pregleda, liječnik primjećuje da se jake nuspojave ne razvijaju, te po potrebi provodi simptomatsko liječenje.

Moguće su i komplikacije povezane s kateterizacijom ili punkcijom. To može biti modrica u području uboda - u ovom slučaju, nije potreban poseban tretman. Ozbiljnija komplikacija koja se rijetko javlja je stvaranje krvnog ugruška u posudi koja je korištena za kateterizaciju.

Tko ne bi trebao raditi angiografiju?

Angiografija cerebralnih žila ima brojne kontraindikacije. Oni ovise o vrsti postupka.

Upotreba kontrastnog sredstva kontraindicirana je u:

1. teške bolesti bubrega i jetre;
2. alergije na lijekove koji sadrže jod;
3. bronhijalna astma;
4. ozbiljni defekti srca.

Uz veliku pažnju koristi se u starijoj i senilnoj dobi.

Provođenje angiografije cerebralnih žila

Pomoću cerebralne angiografije izvodi se rendgensko ispitivanje cerebralne cirkulacije u različitim fazama: arterijskoj, kapilarnoj i venskoj.

Postupak se provodi ubrizgavanjem kontrastnog sredstva pomoću kateterizacije ili punkcije arterije, nakon čega slijedi rendgensko snimanje. Pomoću cerebralne hagiografije pronađite modificirane krvne žile, tumore. Ovaj pregled vam omogućuje da napravite točnu dijagnozu vaskularne patologije, pomaže u provedbi operacija.

Supstanca mozga dobiva se krvlju iz glavnih arterija:

Usporedite jednu od njih, često pospanu. Nasuprot tome, koriste se vodotopivi pripravci koji sadrže jod:

• hypaque;
• triyodtrast;
• urografin;
• verografin;
• kardiotrast;
• triombrast.

Rendgensko snimanje glave vrši se u anteroposteriornim i lateralnim projekcijama. Manifestirane slike su angiogram koji procjenjuje stanje cerebralnih žila. Ako je potrebno dodatno uvesti kontrast i napraviti novu seriju snimaka. Proučavanje istjecanja venske krvi provodi se nizom snimaka nakon što se prođe kontrast kroz tkiva. Postupak traje oko sat vremena.

Nakon studije, stanje pacijenta se promatra do 8 sati radi pravovremenog otkrivanja komplikacija i njihovog liječenja. Da biste ubrzali povlačenje kontrastnog sredstva, pijte puno tekućine.

• alergija na jod;
• ateroskleroza cerebralnih žila;
• mentalni poremećaji;
• arterijska hipertenzija;
• trudnoća;
• dječja dob;
• koma;
• zatajenje bubrega.

Metoda davanja kontrastnog sredstva određuje dijagnostičku metodu:

• punkcija, kada se kontrast ubrizgava izravno u posudu punkcijom;
• kateterizacija, u kojoj kontrast ulazi kroz kateter umetnut kroz perifernu (femoralnu) arteriju duž krvožilnog sloja na željeno mjesto.

Ovisno o istraživanom području, cerebralna angiografija je:

• općenito vizualiziranje svih krvnih žila u mozgu;
• selektivan, s obzirom na jedan od bazena: karotidne (karotidne arterije) ili vertebro-bazilarne (vertebralne arterije);
• superselektivan, istražujući manju posudu jedne od krvnih žila.

Pomoću superselektivne angiografije ne samo da istražuju vaskularna stanja, nego i provode endovaskularno liječenje. Nakon utvrđivanja patologije pojedinog krvnog suda, provodi se mikrokirurška operacija:

• uklanjanje malformacija venskih arterija;
• aneurizma izrezivanja;
• nametanje anastomoze.

Pacijentove pritužbe na glavobolju, vrtoglavicu, tinitus su indikacije za pregled kod neurologa, utvrđujući potrebu za angiografijom.

Cerebralna angiografija potrebna je za potvrdu dijagnoze:

• arterijska ili arteriovenska aneurizma (oštećenje) krvne žile u mozgu;
• arteriovenska malformacija (tromb).

Koristeći ovu studiju, odredite:

1. 1. Stupanj okluzije (okluzija) ili stenoza (sužavanje) cerebralnih krvnih žila, tj. Određivanje veličine lumena odgovarajuće posude. Time se određuje stupanj aterosklerotskih vaskularnih promjena i potreba za kirurškom intervencijom.
2. 2. Kada se planira operacija uklanjanja tumora na mozgu, istražuje se lokacija obližnjih plovila kako bi se dobio pristup operiranom mjestu.
3. 3. Praćenje stanja isječaka koji su prethodno naneseni na oštećene žile.

Postupak CT angiografije sastoji se od sljedećih koraka:

1. 1. Unos kontrastnog sredstva u venu savijanja lakta.
2. 2. Sloj po sloj rentgenskim snimanjem područja mozga rekonstruiranog računalnim programom u trodimenzionalne slike s jasnom vizualizacijom krvnih žila.

Glavne prednosti CT angiografije:

• nema rizika od operacije u usporedbi s konvencionalnom angiografijom (punkcija arterija);
• značajno smanjenje radiološkog opterećenja na tijelo;
• visoko informativna slika.

Korištenje spiralnih kompjutorskih tomografa (CT), uređaja posljednje generacije, dodatno poboljšava informativni sadržaj istraživačkog postupka.

Kontraindikacije za CT angiografiju:

• dijabetes melitus;
• alergija na jod;
• zatajenje bubrega;
• pretilost (ograničavanje upotrebe tomografa - težina do 200 kg);
• trudnoća i dojenje;
• patologija štitnjače.

Uz magnetsku rezonancijsku angiografiju, stanje cerebralnih vena i arterija se vizualizira pomoću MRI skenera, koristeći magnetno polje umjesto x-zraka. Prednost g. Angiografije je odsutnost štetnog učinka rendgenskih zraka na tijelo.

Mr angiografija izvodi se s ili bez kontrasta. Ova istraživačka metoda široko se primjenjuje u bolesnika s kontraindikacijom za primjenu kontrastnog sredstva.

Kontraindikacije za MR angiografiju:

• prisutnost metalnih implantata u tijelu (umjetni zglobovi, elektronski implantat za uši, metalne ploče, hemostatične kopče);
• mentalni poremećaji;
• klaustrofobija;
• pretilosti;
• trudnoća.

Značajan nedostatak tehnike je vrijeme njezine provedbe. Vrijeme koje je pacijent proveo u MRI aparatu je od 20 do 40 minuta.

Postupak za cerebralnu angiografiju raširen je zbog visokog sadržaja informacija.

Ta se dijagnoza odnosi na invazivne istraživačke metode. Kod nekih bolesnika to može uzrokovati komplikacije.

Najozbiljnija komplikacija angiografije je alergija na jod. U novije vrijeme korištene su sigurne radioaktivne tvari koje značajno smanjuju broj takvih reakcija.

Alergija na jod odnosi se na reakcije neposrednog ili anafilaktičkog tipa, stoga se iznenada manifestira:

• crvenilo;
• svrbež;
• oticanje na mjestu uboda;
• opća slabost;
• kratak dah;
• pad krvnog tlaka;
• anafilaktički šok.

Stoga se postupak uz uporabu tvari koje sadrže jod treba provoditi pod nadzorom liječnika koji je opremljen hitnom medicinom.

Kada se probije zid vene ili ako vena ne izdrži pritisak pumpe, kojom se ubrizgava kontrast, kontrastna supstanca koja sadrži jod može ući u meka tkiva.

Ako količina oslobođene tvari nije veća od 10 ml, ne očekuju se nikakve posebne posljedice. U slučaju kontakta s mekim tkivima veće količine kontrasta, upale masnog tkiva i kože moguće je nekrozu tkiva.

Kontrast se izlučuje putem bubrega. Kod kroničnog zatajenja bubrega velika količina kontrasta izaziva ishemiju kortikalne supstance bubrega i napredovanje oštećenih bubrežnih funkcija, sve do potrebe za dijalizom. Stoga je obvezna procjena funkcionalnog stanja ekskrecijskog sustava prije angiografskog postupka korištenjem kontrasta koji sadrži jod.

Metode i dijagnostika cerebralnih žila: rezultati angiografije

Angiografija cerebralnih žila je kontrastna radiografska metoda koja se koristi za otkrivanje patologija i procjenu stupnja oštećenja krvnih žila. U medicinskoj praksi ova metoda dijagnoze koristi se već dugi niz godina, a postoje i sigurnije metode bez uporabe rendgenskih zraka.

Suština metode

Postupak angiografije je uvođenje supstancije koja sadrži jod u krvožilni sustav, što vam omogućuje da fiksirate obojene žile mozga na rendgenskom - angiogramu.

Dakle, moguće je vidjeti mjesta suženja ili širenja plovila, zbog kojih je moguće otkriti:

Vrste angiografija krvnih žila

Postoji nekoliko tipova angiografije cerebralnih žila, svaka sa svojim svojstvima. Podijeljeni su u tri klasifikacije.

Prema metodi davanja lijeka

Prema načinu uvođenja ugovora, postupak je:

• punkcija - unošenje radiološke tvari vrši se punkcijom odgovarajuće posude;
• kationizacija - kontrast se dostavlja na željeno mjesto preko katetera koji je prethodno instaliran u femoralnu arteriju.

Prema mjestu kontrastnih žila

1. Ukupna. Prikazani su svi krvni sudovi mozga. Kontrast se ubrizgava kroz aortu.
2. Selektivna angiografija krvnih žila glave i vrata. Procijenjeno je stanje jednog bazena, karotidne ili vertebrobazilarne. Kontrast se uvodi u jednu od cervikalnih arterija: karotidnu ili vertebralnu.
3. Super selektivan. Ispituje se manja krvna žila. Također se može koristiti kao metoda endovaskularnog liječenja.

Metodama istraživanja

1. Cerebralna angiografija. Prvi put održan je 1927. godine. Radiokontrastni lijek se ubrizgava kroz karotidnu ili femoralnu arteriju. Smatra se “zlatnim standardom” metodologije istraživanja.
2. Vertebralna angiografija. Provedena je kako bi se identificirale krvne žile stražnje kranijalne jame ili stražnje cerebralne arterije. Vertebralne arterije se pune ili izravnim ubrizgavanjem ili neizravno retrogradnim ubrizgavanjem u karotidnu arteriju.
3. Arteriografi. Kontrast se ubrizgava pod jakim pritiskom izravno u krvotok.
4. Venography. Pokazuje distribuciju vena i primjenjuje se prije operacije vena. Također se koristi za proširene vene i trombozu.
5. MSCT angiografija. Izvodi se pomoću višeslojnog kompjutorskog tomografa. Za razliku od većine drugih metoda, kontrast se ubrizgava intravenozno, a dodatno se smanjuje i doza zračenja koju primaju pacijenti. Zajedno, to smanjuje rizik od komplikacija.
6. MRI angiografija. Karakterizira ga potpuno odsustvo rendgenskih zraka - može se koristiti tijekom trudnoće - i može se koristiti bez kontrastnog sredstva (na primjer, u slučaju nepodnošenja joda). Međutim, ovaj postupak je kontraindiciran u prisutnosti u tijelu elektroničkih medicinskih uređaja i metalnih elemenata, kao i sa klaustrofobijom.

Galerija fotografija

Indikacije za angiografiju cerebralnih žila

Glavni pokazatelji su:

• aneurizme;
• ateroskleroza;
• trombozu;
• tumorski procesi;
• sumnja na malformacije;
• utvrđivanje prisutnosti suženja ili proširenja lumena posude;
• kontroliranje položaja kirurških spona.

Kontraindikacije za angiografiju krvnih žila

Angiografija se ne smije izvoditi u prisutnosti:

• netolerancija na lijekove koji sadrže jod;
• trudnoća;
• duševne bolesti;
• tromboflebitis;
• akutni infektivni i upalni proces;
• dekompenzirani neuspjeh bubrega, srca, jetre.

Priprema za istraživanje

Angiografskom pregledu prethodi liječnički pregled, uključujući:

Pacijentu se propisuju antihistamini i sedativi. Lijekovi koji utječu na zgrušavanje krvi ne mogu se uzimati.

Pacijent bi trebao prestati piti dva tjedna prije operacije. Mjesto uboda mora biti čisto i obrijano. Potrebno je ukloniti sve metalne predmete i ukrase. Bolje je osam jesti i ne piti vodu četiri sata prije zahvata.

Algoritam postupka

Ovo je slijed angiografskih studija:

1. Znakovi pristaju na anketu.
2. Pacijent se priprema za operaciju.
3. Probijena je femoralna arterija i umetnut je kateter, koji se zatim dostavlja na željeno mjesto.
4. Nakon toga se prelije prethodno zagrijani radiopaque preparat. U tom slučaju pacijent može osjetiti toplinu, inače je postupak potpuno bezbolan.
5. Zatim se rendgenski zraci izrađuju u dvije projekcije (sprijeda i sa strane) za daljnje dekodiranje rezultata.

Video prikazuje angiografiju karotidnih i cerebralnih žila. Objavio / la kanal Angio smotri.

Mogući učinci vaskularne angiografije

Vjerojatnost komplikacija ne prelazi 5% slučajeva.

To uključuje:

1. Reakcija alergije na tvar ili antiseptik.
2. Krvarenja i hematomi na mjestu uboda.
3. Mučnina i povraćanje.
4. Konvulzivni napadaji.
5. Spazam cerebralnih žila.
6. Prodiranje kontrasta u meko tkivo. Kada velike količine mogu uzrokovati upalu.

Rezultati dekodiranja

Interpretaciju rezultata angiografije provodi specijalist. Prema dobivenom angiogramu on procjenjuje strukturno i funkcionalno stanje krvožilnog sloja. Rendgensko zračenje, ovisno o gustoći organskih tkiva, prolazi kroz njih različito.

Zbog toga na radiografijama izgledaju:

• kosti su bijele;
• liker - crni;
• medula siva.

Za sve vrste krvnih žila smatra se da je tzv. "Grananje, kao u drveću" normalno: glatke konture, ujednačeno sužavanje lumena. Različita odstupanja od ove norme mogu ukazivati ​​na različite bolesti koje su već spomenute. Prema tome, angiografija pokazuje koje su patologije prisutne u pacijentu i kako se one mogu izliječiti.

Angiografija cerebralnih žila: što je to, indikacije i kontraindikacije

Angiografija cerebralnih žila je instrumentalna metoda istraživanja koja omogućuje doslovno "viđenje" krvnih žila u mozgu. Da bi se provela studija, potrebno je uvesti odgovarajuću kontrastnu tvar u odgovarajuću posudu mozga i prisutnost rendgenskog aparata s kojim će se fiksirati slika posuda ispunjenih ovim kontrastom. Angiografija cerebralnih žila nije rutinska dijagnostička metoda, ona ima svoje indikacije i kontraindikacije, kao i, nažalost, komplikacije. Što je ova dijagnostička metoda, u kojim slučajevima se koristi, kako se točno provodi i o drugim nijansama angiografije cerebralnih žila možete saznati iz ovog članka.

Angiografija u širem smislu je stjecanje slika bilo kojih krvnih žila tijela. Angiografija cerebralnih žila je samo jedna od varijanti ove opsežne metode istraživanja.

Angiografija je medicini poznata gotovo 100 godina. Prvi put ga je predložio portugalski neurolog E. Moniz davne 1927. godine. U 1936, angiografija je korištena u kliničkoj praksi, a u Rusiji, metoda je korištena od 1954 zahvaljujući Rostov neurokirurga VA Nikolsky i E. S. Temirova. Unatoč tako dugom razdoblju uporabe, angiografija cerebralnih žila i dalje se poboljšava do danas.

Što je angiografija cerebralnih žila?

Suština ovog istraživačkog postupka je sljedeća. Radiopaque supstanca se ubrizgava u pacijenta u specifičnoj arteriji mozga (ili cijeloj mreži moždanih arterija), obično na bazi joda (Urografin, Triodtrast, Omnipak, Ultravist i drugi). To je učinjeno kako bi se mogla fiksirati slika posude na rendgenskom filmu, budući da su u normalnoj slici posude slabo vizualizirane. Uvođenje radiološke tvari moguće je punkcijom odgovarajuće posude (ako je to tehnički izvedivo) ili kateterom spojenim na potrebnu posudu s periferije (obično iz femoralne arterije). Kada je kontrastno sredstvo u vaskularnom sloju, nastaje niz rendgenskih snimaka u dvije projekcije (izravne i lateralne). Dobivene slike ocjenjuje radiolog, zaključke o prisutnosti ili odsutnosti specifične patologije cerebralnih žila.

vrsta

Ovisno o načinu primjene lijeka, ova metoda istraživanja može biti:

• punkcija (kada se kontrast uvede probijanjem odgovarajuće posude);
• kateterizacija (kada se kontrast dovodi kroz kateter umetnut kroz femoralnu arteriju i napreduje duž vaskularnog sloja na željeno mjesto).

Prema prostranosti područja istraživanja angiografija cerebralnih žila je:

• uobičajene (vizualizirane sve krvne žile mozga);
• selektivan (smatra se jednim bazenom, karotidnom ili vertebrobazilarnom);
• super selektivan (u jednoj od krvnih žila ispituje se manja posuda).

Superselektivna angiografija koristi se ne samo kao metoda istraživanja, već i kao metoda endovaskularnog liječenja, kada se, nakon određivanja "problema" u određenoj posudi, taj problem "fiksira" pomoću mikrokirurških tehnika (npr. Embolizacija ili tromboza arteriovenske malformacije).

U svezi s raširenim uvođenjem suvremenih dijagnostičkih metoda kao što su kompjutorizirana tomografija (CT) i magnetska rezonancija (MRI), u posljednje vrijeme sve češće se izvode CT angiografija i MR angiografija. Ove studije se provode u prisustvu odgovarajućih skenera, manje su traumatični i sigurniji od samo angiografije. Ali o tome kasnije.

Indikacije za

Angiografija cerebralnih žila je specijalizirana dijagnostička metoda koju samo liječnik treba propisati. Ne obavlja se na zahtjev pacijenta. Glavni pokazatelji su:

• sumnja na arterijsku ili arteriovensku cerebralnu aneurizmu;
• sumnja na arteriovenske malformacije;
• određivanje stupnja stenoze (suženja) ili okluzije (okluzija) cerebralnih žila, odnosno uspostava lumena odgovarajućih žila. U ovom slučaju, ozbiljnost aterosklerotičnih promjena u krvnim žilama i potreba za naknadnom kirurškom intervencijom;
• uspostavljanje odnosa cerebralnih žila s obližnjim tumorom za planiranje operativnog pristupa;
• kontroliraju položaj isječaka nametnutih na krvne žile mozga.

Želio bih napomenuti da jednostavno pritužbe na vrtoglavicu, glavobolju, zujanje u ušima i slično nisu same indikacije za angiografiju. Bolesnike s takvim simptomima treba pregledati neurolog, a prema rezultatima pregleda i drugim istraživačkim metodama utvrđuje se potreba za angiografijom. Tu potrebu utvrđuje liječnik!

kontraindikacije

Glavne kontraindikacije su:

• alergijska reakcija (nepodnošljivost) na pripravke joda i druge radioaktivne tvari;
• trudnoće (zbog ionizirajućeg zračenja tijekom postupka). U ovom slučaju, moguća je MR angiografija;
• duševna bolest koja ne dopušta ispunjavanje svih uvjeta postupka (na primjer, osoba se ne može kretati tijekom snimanja);
• akutne infektivne i upalne bolesti (s povećanjem rizika od komplikacija);
• kršenje sustava zgrušavanja krvi (prema dolje i prema gore);
• opće stanje bolesnika, koje se smatra teškim (može biti zatajenje III stupnja, završna faza bubrežne i jetrene insuficijencije, koma itd.). U suštini, ova podskupina kontraindikacija je relativna.

Priprema za angiografiju

Da biste dobili točne rezultate i smanjili rizik od komplikacija iz postupka, preporučuje se:

• proći opće i biokemijske testove krvi, uključujući - utvrditi pokazatelje koagulacijskog sustava (ograničenje trajanja ispitivanja ne smije biti dulje od 5 dana). Također određuje krvna grupa i Rh faktor u slučaju mogućih komplikacija;
• izraditi EKG i FG (FG, ako nije proveden tijekom prošle godine);
• ne konzumirati alkoholna pića 14 dana;
• tijekom prošlog tjedna ne uzimati lijekove koji utječu na zgrušavanje krvi;
• obavite alergijski test s kontrastnim sredstvom. U tu svrhu, 1-2 dana, pacijentu se intravenozno daje 0,1 ml odgovarajućeg pripravka i procjenjuje se reakcija (svrbež, osip, otežano disanje, itd.). U slučaju reakcije, postupak je kontraindiciran!
• uoči uzimanja antihistaminskih (antialergijskih) lijekova i sredstava za smirenje (ako je potrebno i samo prema uputama liječnika!);
• Ne jesti 8 sati i ne piti vodu 4 sata prije testa;
• kupanje i brijanje (ako je potrebno) mjesta punkcije ili kateterizacije plovila;
• prije same studije, uklonite sve metalne predmete (ukosnice, nakit).

Tehnika istraživanja

Na samom početku, pacijent potpisuje pristanak za provođenje ove vrste istraživanja. Pacijentu se postavlja intravenski periferni kateter kako bi se omogućio trenutni pristup cirkulacijskom sustavu. Zatim se provodi premedikacija (oko 20-30 minuta prije zahvata): uvode se antihistaminici, sredstva za smirenje i anestetika kako bi se smanjila nelagoda tijekom zahvata i rizik od komplikacija.

Pacijent je postavljen na stol i spojen na instrumente (srčani monitor, pulsni oksimetar). Nakon tretiranja kože lokalnom anestezijom i anestezijom, probušena je odgovarajuća posuda (karotidna ili vertebralna arterija). Budući da nije uvijek moguće točno ući u te arterije, najčešće se izvodi mali kožni rez i punkcija femoralne arterije, nakon čega slijedi uranjanje katetera i prolazak kroz žile na mjesto studije. Promocija katetera duž arterijskog sloja nije popraćena bolom, jer je unutarnji zid žila bez receptora za bol. Kontrola napredovanja katetera provodi se pomoću x-zraka. Kada se kateter dovede do usta potrebne posude, kroz njega se umetne kontrastno sredstvo prethodno zagrijano na tjelesnu temperaturu u volumenu od 8-10 ml. Uvođenje kontrasta može biti popraćeno pojavom metalnog okusa u ustima, osjećajem topline, naletom krvi na lice. Ti osjećaji prolaze sami za nekoliko minuta. Nakon uvođenja kontrasta, x-zrake se uzimaju u frontalnim i lateralnim projekcijama gotovo svake sekunde nekoliko puta (što nam omogućuje da vidimo i arterije, fazu kapilara i vene). Slike prikazuju i odmah ocjenjuju. Ako liječniku nešto ostane nerazumljivo, uvodi se dodatni dio kontrastnog sredstva, a slike se ponavljaju. Zatim se ukloni kateter, na mjestu punkcije posude nametne se sterilni zavoj pod pritiskom. Pacijenta treba nadzirati medicinsko osoblje najmanje 6-10 sati.

komplikacije

Prema statistikama, komplikacije tijekom ove dijagnostičke metode javljaju se u 0,4-3% slučajeva, to jest ne tako često. Njihova pojava može biti povezana sa samim postupkom (na primjer, isticanje krvi s mjesta uboda broda) ili uz upotrebu kontrastnog sredstva. Treba imati na umu da je pridržavanje svih uvjeta tijekom pripreme i provedbe angiografije sprečavanje mogućih komplikacija. Korištenje lijekova koji sadrže jod posljednje generacije (Omnipak i Ultravist) karakterizira manja statistika komplikacija.

Dakle, moguće komplikacije angiografije cerebralnih žila su:

• povraćanje;
• alergijska reakcija na lijek koji sadrži jod: svrbež, oticanje i crvenilo na mjestu injiciranja, a zatim pojava dispneje (refleksni poremećaj disanja), pad krvnog tlaka, poremećaj srčanog ritma. U teškim slučajevima može se razviti anafilaktički šok, što je stanje koje ugrožava život;
• spazam cerebralnih krvnih žila i, kao rezultat toga, akutna povreda moždane cirkulacije (do moždanog udara);
• napadaji;
• Kontrast ulazak u meka tkiva u zoni punktiranja krvnih žila (izvan krvožilnog sloja). Ako je volumen prolivenog lijeka u tkivo do 10 ml, posljedice su minimalne, ako su više, zatim se razvija upala kože i potkožna masnoća;
• krvarenje iz mjesta uboda broda.

CT i MR angiografija: koje su značajke?

CT i MR angiografija cerebralnih žila inherentno predstavljaju sličnu studiju kao i angiografija. Međutim, postoje brojne značajke ovih postupaka koje ih razlikuju od angiografije cerebralnih žila. To je sve i govori.

CT angiografija

• provodi se uz pomoć tomografa, a ne konvencionalnog rendgenskog aparata. Studija se također temelji na rendgenskim snimkama. Međutim, njegova je doza značajno manja nego kod konvencionalne angiografije cerebralnih žila, što je za pacijenta sigurnije;
• računalna obrada informacija omogućuje da se u bilo kojoj točki istraživanja dobije trodimenzionalna slika posuda apsolutno (to se odnosi na takozvanu spiralnu CT angiografiju izvedenu na posebnom spiralnom tomografu);
• kontrastno sredstvo se ubrizgava u venu lakta, a ne u arterijsku mrežu (što značajno smanjuje rizik od komplikacija, budući da primjena lijeka postaje uobičajena intravenska injekcija kroz periferni kateter).
• za CT-angiografiju postoji ograničenje na težinu osobe. Većina skenera izdrži tjelesnu težinu do 200 kg;
• Postupak se provodi ambulantno i ne zahtijeva promatranje pacijenta nakon njegova završetka.

MR angiografija

Gospodinu angiografiju karakteriziraju sljedeće značajke:

• Provodi se pomoću magnetske rezonantne kamere, tj. Metoda se temelji na fenomenu nuklearne magnetske rezonancije. To znači potpunu odsutnost X-zraka tijekom postupka (i stoga je MR-angiografija dopuštena tijekom trudnoće);
• može se provesti uporabom kontrastnog sredstva (za bolju vizualizaciju), ili bez njega (na primjer, s intolerancijom na pripravke joda u bolesnika). Ova nijansa je nesumnjiva
  prednost u odnosu na druge vrste angiografije. Ako trebate koristiti kontrast, tvar se također ubrizgava u venu savijanja lakta kroz periferni kateter;
• slika posuda dobiva se trodimenzionalno zbog računalne obrade;
• serija snimaka traje nešto duže od drugih vrsta angiografije, a osoba treba cijelo vrijeme ležati u cijevi skenera. Za one koji pate od klaustrofobije (strah od zatvorenog prostora) to nije moguće;
• postupak je kontraindiciran u prisutnosti umjetnog pejsmejkera, metalnih kopči na posudama, umjetnih zglobova, elektronskih implantata unutarnjeg uha);
• se izvodi ambulantno, a pacijent je odmah pušten kući.

Općenito, može se reći da su CT i MR-angiografija moderne, manje opasne i informativne metode istraživanja od konvencionalne angiografije cerebralnih žila. Međutim, oni nisu uvijek izvedivi, pa je uobičajena angiografija cerebralnih žila još uvijek topikalna metoda za proučavanje vaskularne patologije mozga.

Prema tome, angiografija cerebralnih žila je vrlo informativna metoda za dijagnosticiranje, uglavnom, vaskularnih bolesti mozga, uključujući stenoze i okluzije, koje uzrokuju udarce. Sama metoda je vrlo pristupačna, zahtijeva samo prisutnost rendgenskog aparata i kontrastnog sredstva. Kada se promatraju svi uvjeti pripreme i istraživanja, angiografija cerebralnih žila daje točan odgovor na postavljeno pitanje s minimalnim brojem komplikacija. Osim toga, moderna medicina ima takve inovativne metode kao što su CT i MR-angiografija, koje su za pacijenta više dosadne, manje štetne i traumatične. CT i MR-angiografija omogućuju nam da dobijemo trodimenzionalnu sliku krvnih žila, što znači da je vjerojatnije da neće propustiti postojeću patologiju.

Medicinska animacija o "cerebralnoj angiografiji":

Vrste angiografije cerebralnih žila

U modernoj medicini postoje mnoge tehnike koje omogućuju detaljno ispitivanje stanja vaskularnog sustava mozga, od kojih je jedna angiografija mozga.

Mnogi pacijenti koji su zaduženi za ovu vrstu ispitivanja zainteresirani su za pitanja: što je angiografija cerebralnih krvnih žila, kako se provodi postupak, tko se njime izvodi, koliko su točni rezultati ispitivanja. O ovome ispod.

Više o metodi

Cerebralna angiografija (pregled) moždanih sudova pripada instrumentalnim metodama istraživanja mozga. Ovim postupkom stručnjak može vidjeti stanje vena i arterija u mozgu pacijenta, a to nije figurativni izraz. Tijekom zahvata pacijentu se izravno ubrizgava kontrastno sredstvo u vaskularni sustav, a uz pomoć slika snimljenih rendgenskim aparatom, stručnjak dobiva jasnu sliku stanja krvnih žila ispunjenih kontrastom.

Angiografija (pregled) cerebralnih žila smatra se standardnim postupkom koji se koristi za sveobuhvatno proučavanje vaskularnog sustava, vena i arterija smještenih u glavi pacijenta. Na temelju rezultata pregleda, stručnjak može odrediti sljedeće:

• gdje je posuda zakrčena,
• kakvo je stanje posuda (sužene su ili proširene),
• prisutnost i dislokacija aneurizme,
• identificirati tumore i neoplazme,
• otkrivanje krvarenja ili krvnog ugruška u tkivu mozga,
• provesti kompletnu dijagnozu vaskularnog sustava prije planiranog zahvata na mozgu.

Ali, kao i kod svakog rendgenskog pregleda, angiografija se ne može smatrati potpuno sigurnom. Ova metoda ima nekoliko ograničenja i kontraindikacija.

Medicina je upoznata s angiografijom cerebralnih žila više od 90 godina, au ruskoj medicini tehnika se primjenjuje od pedesetih godina prošlog stoljeća. Veliki sadržaj informacija, pristupačnost i jednostavnost metode brzo su mu donijeli popularnost. Trenutno se poboljšana anketa i dalje koristi svugdje.

Suvremeni tipovi istraživanja

U modernoj medicini postoji nekoliko vrsta pregleda s općim nazivom "angiografija". Postoje:

Uvođenjem kontrasta:

• Probni pregled. Kontrast se unosi u određenu posudu kroz iglu za ubod.
• Kateterizacijski pregled. Povežite kateter s kontrastom u blizini krvožilnog sloja.

Na mjestu pregledanih plovila:

• Opća angiografija. Kontrastno sredstvo se ubrizgava preko katetera u aortu (prsni koš, abdominalni dio) radi potpunog pregleda svih krvnih žila.
• Selektivna angiografija. Kontrast se ubrizgava u određenu posudu s kateterom ili ubodnom iglom.

Vizualizacijom:

• CT angiografija krvnih žila mozga i vrata - ispituje se vaskularni sustav pacijenta pomoću tomografa.

Kompjutorizirana tomografija s X-zrakama omogućuje dobivanje dijelova slika krvnih žila i medule. Dobivene informacije podvrgavaju se računalnoj obradi, što rezultira time da specijalist prima trodimenzionalne slike ispitanih područja. Kako se radi o tomografiji? Tijekom postupka pacijentu se uvodi kontrast u veni koja se nalazi na podlaktici. Postupak je bezbolan, ne zahtijeva hospitalizaciju ili hospitalizaciju.

• MSCT angiografija - stanje krvnih žila pacijenta ispituje se na suvremenom spiralnom tomografu, unoseći veliku količinu kontrasta u abdominalnu aortu.

MSCT moždanih žila smatra se sigurnijim postupkom od CT. Ispitivanje praktično nema štetan učinak na tijelo pacijenta, unatoč činjenici da postupak također predstavlja kontrast za proučavanje vaskularnog sustava mozga. Sigurnost metode leži u činjenici da suvremeni tomograf, u kojem je pacijent smješten, ne emitira rendgenske zrake.

• MRI angiografija cerebralnih žila - pregled vaskularnog sustava provodi se pomoću magnetne rezonantne kamere.

U modernoj medicini MR vaskularna angiografija je prepoznata kao najnaprednija i najinformativnija tehnika ispitivanja. Metoda magnetne rezonancije smatra se naj bezopasnijom za pacijenta. Što pokazuje vaskularna MRI? Elektromagnetski valovi koji se koriste u magnetskoj rezonanciji omogućuju dobivanje potpunih podataka o stanju vaskularnog sustava i tkiva mozga, otkrivanju hematoma i neoplazmi. MRI s angiografijom provodi se bez uvođenja kontrasta, zbog čega je ovaj pregled indiciran za alergije.

MRA (pregled) cerebralnih žila omogućuje proučavanje cijelog vaskularnog sustava, bez pribjegavanja rendgenskom snimanju. Izostanak ozračivanja ne samo da čini studiju sigurnom, već omogućuje i izvođenje onoliko puta koliko je potrebno za dijagnozu.

MRI mozga propisuje se u sljedećim slučajevima:

1. U prisutnosti traumatskih ozljeda mozga.
2. S ponavljajućim glavoboljama, zujanje u ušima, česte vrtoglavice, smetnje vida.
3. Ako se sumnja na razvoj tumora.
4. Kod ishemijske bolesti.
5. Kod patoloških promjena u krvnim žilama i moždanom tkivu.
6. Pratiti nakon operacije mozga.

Magnetska rezonancijska angiografija krvnih žila ima neke kontraindikacije. Ne preporučuje se:

• klaustrofobični ljudi;
• bolesnika s kroničnim zatajenjem bubrega;
• žene u ranoj trudnoći;
• pacijenata s pejsmejkerima, metalnim implantatima u tijelu.

Sve varijante angiografskog pregleda izvedene na ovaj ili onaj način imaju brojne prednosti i nedostatke. Specifičnu metodu pregleda određuje stručnjak svakom pacijentu pojedinačno.

Tko je pokazao da provodi istraživanje

Postupak se dodjeljuje pacijentima za potvrdu ili odbijanje sljedećih dijagnoza:

1. Prisutnost aneurizme.
2. Ateroskleroza.
3. Tromboza krvnih žila glave.
4. Oštećenje lubanje s sumnjom na unutarnju ozljedu.
5. Tumori u moždanom tkivu.
6. Prisutnost malformacija.

Kao i kod bilo koje studije, angiografija ima brojne kontraindikacije za koje se ne preporučuje:

1. Alergijske reakcije na kontrastno sredstvo koje sadrži jod.
2. Mentalni poremećaji.
3. Prisutnost zarazne bolesti ili upale u tijelu u vrijeme postupka.
4. Tromboflebitisa.

Nakon pregleda pacijenta (u rijetkim slučajevima, ne više od 5 posto ukupnog broja ispitanika) mogu se razviti sljedeće komplikacije:

• alergijske reakcije na kontrast, koje nisu identificirane testom;
• pojavu krvarenja u području katetera;
• razvoj bolesti kao što su: akutno zatajenje bubrega, kvar srca.

Kako je anketa

Ako je pacijentu propisana opća angiografija, ovaj se pregled obavlja na sljedeći način:

1. Igla ili kateter je umetnuta u pacijenta u željenu posudu.
2. Kroz njega se u odabranu arteriju ubrizgava radioaktivni lijek koji sadrži jod, koji ne prenosi rendgenske zrake.
3. Stručnjak uzima nekoliko slika područja mozga (u frontalnoj i lateralnoj projekciji).
4. Nakon što kontrastna supstanca iz arterija uđe u vene, istraživanje se ponavlja.
5. Pacijent uklanja kateter, postupak je završen.
6. Trajanje postupka je od 30 do 60 minuta, obavezno praćenje stanja pacijenta tijekom nekoliko sati.

Pri ulasku u vaskularni sustav kontrasta koji sadrži jod, mnogi se pacijenti žale na vruće trepće, osjećaj pečenja u glavi i vratu i metalni okus. Ti osjećaji nestaju bez traga nakon nekog vremena.

Ako je pacijentu propisana multispiralna angiografija ili CT, pregled se izvodi pomoću tomografa. Pacijent ne mora biti u bolnici prije i nakon zahvata, jer su moderniji tipovi pregleda manje traumatični za tijelo.

Kada MRI angiografija kod pacijenta ne dobije kontrast, stoga potpuno eliminira rizik od alergijskih reakcija na jod. Za postupak nije potrebna posebna priprema, nema razdoblja oporavka nakon završetka postupka.

Kako se pripremiti za istraživanje

Pacijent kojem je postupak dodijeljen mora se pripremiti za njega. Priprema uključuje sljedeće:

• test osjetljivosti (ako se test provodi kontrastom). Prije nego započne postupak, specijalist ubrizgava malu dozu tvari pacijentu i promatra reakciju tijela, a test se mora obaviti oko sat vremena prije zahvata. Ako se pojave neželjeni simptomi: osip na koži, svrbež, oštra glavobolja, mučnina, pacijentu se propisuje druga vrsta studije;
• preporuča se provođenje istraživanja na prazan želudac, stoga se bolesnik treba suzdržati od jela nekoliko sati prije zahvata;
• Prije pregleda, pacijent treba ukloniti iz sebe sve predmete koji sadrže metal: naušnice, prstenje, lance, ukosnice.

Zašto biste trebali raditi angiografiju

U modernoj medicini ova vrsta pregleda smatra se najnaprednijom metodom. To vam omogućuje da provede potpunu dijagnozu stanja vaskularnog sustava mozga, što pokazuje njegovu važnost za identifikaciju već postojećih bolesti. Također, uz pomoć studije, moguće je identificirati bolest na samom početku i pravovremeno započeti liječenje, što će ne samo smanjiti rizik od komplikacija, već će i omogućiti pacijentu da se potpuno oporavi.

Velika većina ljudi koji su prošli postupak, ne osjećaju nikakvu nelagodu, samo mali postotak pacijenata dobiva komplikacije nakon ankete.

Niska cijena postupka također je dodatna prednost.

Angiografija mozga

Otkriće rendgenskih zraka potaknulo je razvoj revolucionarne nove faze u dijagnostičkoj medicini. Nakon toga, sposobnost procjene stanja unutarnjih organa kako bi se identificirale različite bolesti prošla je niz značajnih promjena, čija je suština bila povećati točnost rezultata i maksimizirati negativni utjecaj ionizirajućeg zračenja.

Angiografija cerebralnih krvnih sudova rezultat je kombinacije high-tech napretka s mogućnostima rendgenskog zračenja, te vam omogućuje da identificirate najrazličitiji spektar patoloških stanja mozga uzrokovanih i vaskularnim bolestima i drugim bolestima koje izravno ili neizravno utječu na promjenu cirkulacije krvi.

Opći pojmovi

Dobivanje osnovnog pojma o tome što je angiografija vrlo jednostavno dovoljno je da se prisjeti kako izgleda rendgenska slika bilo kojeg dijela tijela. Osnova rendgenske dijagnostike je potpuna ili djelomična sposobnost tkiva ljudskog tijela da prođu ionizirajuće zračenje. Skice dobivene na slici omogućuju nam da procijenimo strukturu organa bez otvorene intervencije i dijagnosticiramo postojeće patološko stanje.

Rendgenska transparentnost ljudskog tijela je temelj angiografije cerebralnih žila. Prilikom provedbe potonjeg, u krvožilni sustav se ubrizgava radioaktivna tvar koja omogućuje dobivanje jasne slike cijelog krvotoka od glavnih arterija i vena do najmanjih žila.

Primjena ove metode omogućuje ne samo vizualnu procjenu korisnosti svih faza moždane cirkulacije, pronalaženje uzroka otkrivenih patologija, već i, na temelju promjena u sustavu opskrbe krvi, dijagnosticiranje prisutnosti neoplazme.

Ovisno o načinu uvođenja radiokontrasta, angiografija je podijeljena u 2 tipa:

Tehnika punkcije podrazumijeva uvođenje radiološke tvari u glavnu arteriju pomoću igle za ubod, dok kateterizacija znači uvođenje gore spomenute supstance izravno u ispitivani krvožilni ležaj uporabom katetera.

Potreba za pregledom različitih dijelova mozga određuje podjelu cerebralne angiografije na sljedeće vrste:

Karotidna angiografija koristi se za proučavanje stanja krvnih žila u moždanim hemisferama mozga. Njegova bit leži u direktnom punktiranju karotidne arterije smještene na vratu ili u isporuci kontrastnog sredstva na isto područje pomoću katetera kroz femoralnu arteriju. Vertebralna angiografija koristi se za proučavanje stražnjeg dijela mozga (kranijalna jama) i provodi se punkcijom ili kateterizacijom različitih razina vertebralne arterije.

Također cerebralna angiografija, ovisno o tehnologiji istraživanja podijeljena je na:

• općenito, u ovom slučaju, studija je napravljena uvođenjem kontrastnog sredstva u aortu kako bi se dobio opći pregled stanja vaskularnog sustava mozga;
• selektivna - totalna angiografija, provedena alternativnom kateterizacijom svih krvnih sudova odgovornih za dovod krvi u mozak;
• superselektivna - u superselektivnoj angiografiji se izvodi detaljnija studija svih grana cerebralne arterije (prednja, srednja i stražnja), zbog čega se kontrast uvodi izmjenom kateterizacije svih grana.

metode

Uz razlike u tehnici angiografije mozga postoje i tehnike koje se koriste za vizualizaciju vaskularnog sustava. Moderna medicina nudi sljedeće metode za izvođenje angiografije:

• klasična angiografija;
• angiografija kompjuterizirane tomografije (KT-angiografija);
• MRI angiografija (MR angiografija).

Klasična angiografija

Najčešći, do nedavno, metoda vizualizacije moždanih arterija. Bit ove tehnike leži u uvođenju kontrastnog sredstva u glavnu arteriju i kasnijem izvođenju niza X-zraka u kratkim intervalima od 1,5-2 sekunde. U pravilu, slike se uzimaju u nekoliko projekcija, što omogućuje procjenu različitih faza protoka krvi i određivanje prisutnosti i lokalizacije patologije, ako postoji.

KT angiografija

Moderna verzija klasične tehnike u kojoj se, nakon uvođenja kontrasta, uzimaju slojni slojevi X-zraka, nakon čega slijedi rekonstrukcija trodimenzionalne slike pomoću računalne obrade podataka. Budući da KT-angiografija ne zahtijeva punkciju arterija, budući da se kontrastno sredstvo ubrizgava intravenozno, to značajno smanjuje vjerojatnost štetnih učinaka od operacije (punkcije) i radiološkog opterećenja na tijelo (ionizirajuće zračenje). Posude, u ovom slučaju, imaju posebno jasnu vizualizaciju, tako da je sadržaj informacija tijekom KT-angiografije nekoliko puta veći od standardne angiografije.

MR angiografija

Prema sadržaju informacija, magnetska rezonancijska angiografija je ekvivalentna CT dijagnostici, međutim, sposobnost MR skenera da vizualizira meka tkiva i odsutnost opterećenja zračenjem na pacijentovom tijelu omogućuje dijagnosticiranje čak i manjih promjena u vaskularnim strukturama mozga u bolesnika s kontraindikacijama na izloženost zračenju, primjerice kod trudnica. žene. Postupak se izvodi pomoću MR-a, pretvorenog u angiografski način.

Glavna kontraindikacija MR-angiografije je prisutnost metalnih predmeta (graftova) u tijelu:

• elektrostimulator;
• implantati zgloba;
• čelične ploče u lubanji;
• elektronski slušni implantat.

Relativna mana ove tehnike je duljina postupka - potrebno je 30-40 minuta. Tijekom tog vremena, pacijent mora održavati potpunu nepokretnost.

svjedočenje

Indikacije za angiografiju mozga su patološka stanja koja uzrokuju poremećaj u mozgu. Hemoragijski poremećaji cirkulacije:

Ishemijski poremećaji cirkulacije:

• ateroskleroza cerebralnih žila;
• krvni ugrušci;
• arterijske deformitete.

Tumorske novotvorine dovode do promjena u vaskularnom uzorku, kao i nedostatka rezultata nakon drugih metoda dijagnosticiranja bolesti mozga sa sljedećim simptomima:

• uporna vrtoglavica, nepovezana s krvnim tlakom;
• epileptički napadaji;
• nedostatak svijesti;
• povišeni intrakranijalni tlak;
• moždani udar ili sumnja na mikrostrukturu;
• intrakranijalne hematome uzrokovane traumom glave;
• kronična glavobolja nepoznatog porijekla;
• mučnina s vrtoglavicom i glavoboljama;
• tinitus.

Također je poželjno provesti cerebralnu angiografiju kako bi se planirala nadolazeća operacija i pratio oporavak pacijenta nakon operacije mozga.

trening

Pripreme za cerebralnu angiografiju uključuju niz aktivnosti:

• pribavljanje pisanog pristanka pacijenta za postavljanje dijagnoze;
• upozorenje o odbijanju unosa hrane 12–14 sati prije nadolazećeg postupka;
• davanje sredstava za smirenje ili sedativa pacijentu s tjeskobom;
• uklanjanje dlaka u području uboda, ako se punkcija izvodi u preponskoj gužvi;
• Prije zahvata, pacijent se testira na osjetljivost na radioaktivnu supstancu.

Za provedbu potonjeg potkožno se ubrizgava mala količina lijeka, a neke reakcije se opažaju neko vrijeme. Ako postoji povećana osjetljivost na kontrast, postupak se poništava, zamjenjujući ga MR angiografijom. Neposredno prije zahvata (10-20 min) pacijentu se daje ne-silos, Atropin i Suprastin ili neki drugi antihistaminik kako bi se smanjila osjetljivost na ubrizganu tvar i smanjio rizik od alergijske reakcije na minimum.

Mjesto buduće punkcije je tretirano otopinom za dezinfekciju i odrezano lokalnom anestetikom (Novocain). Ako pacijent ima povećano uzbuđenje ili epileptičke napade, koristi se opća anestezija.

ponašanje

Da bi se probušila karotidna arterija, liječnik palpira zonu pulsiranja i prstima fiksira arteriju. Zatim, ubodna igla, pod kutom od 60-70 °, probušena je arterija. Da bi se olakšao postupak, može se napraviti mali rez u području punkcije. Igla je spojena na štrcaljku prethodno napunjenu radioaktivnom tvari (Urografin, Verografin).

Ako je pacijent svjestan svog upozorenja o uvođenju lijeka, jer mogu postojati različite nuspojave:

• mučnina;
• bol u glavi ili prsima;
• toplina u udovima;
• lupanje srca;
• vrtoglavica.

Za ispunjavanje šupljine karotidne arterije potrebno je unijeti oko 10 ml kontrasta. Trajanje primjene ne smije biti dulje od 2 sekunde, jer će se s dugim uvođenjem smanjiti koncentracija tvari u krvotoku.

Zatim izvršite 4-5 snimaka u različitim projekcijama, paralelno pokušavajući uhvatiti sliku krvnih žila u svim fazama protoka krvi. Za to se vremenski interval slika izračunava na temelju brzine protoka krvi. Na kraju postupka igla se uklanja, a mjesto uboda se utiskuje 10-20 minuta s podlogom od gaze, a zatim se stavi malo opterećenje na 2 sata.

kontraindikacije

Angiografija cerebralnih žila praktički nema kontraindikacije, međutim, postoji niz ograničenja kada se koristi ovaj dijagnostički postupak nosi određene rizike. U tom slučaju, odluku o prikladnosti ove metode donosi liječnik. S obzirom na moguće negativne učinke na tijelo, uporaba angiografije ima sljedeća ograničenja:

• alergijske reakcije na tvari koje sadrže jod, a koje se koriste u dijagnostici, a ne kontroliraju antihistaminici;
• teške mentalne poremećaje u akutnoj fazi;
• akutno zatajenje bubrega, što je razlog kašnjenja kontrastnog sredstva u tijelu;
• infarkt miokarda;
• kronične bolesti jetre u fazi dekompenzacije;
• trudnoća je kontraindikacija, budući da kontrastno sredstvo i X-zrake imaju dvostruko negativan učinak na fetus;
• povreda zgrušavanja krvi je prijetnja krvarenja na mjestu uboda;
• pismeno odbijanje pacijenta od provedbe angiografije.

komplikacije

Unatoč relativnoj sigurnosti, cerebralna angiografija može imati sljedeće negativne učinke:

• anafilaktički šok zbog alergijske reakcije na primjenu tvari koja sadrži jod;
• upala ili nekroza tkiva koja okružuju krvni sud zbog kontrastiranja tamo (ekstravazacija);
• akutno zatajenje bubrega.

Alergija je glavni i najčešći problem tijekom angiografije. Budući da alergijsku reakciju na jodne tvari karakterizira nagli i brzo razvijajući tijek, može imati sljedeće manifestacije:

• bubri;
• hiperemija (crvenilo);
• svrbež;
• hipotenzija (niži krvni tlak);
• slabost i gubitak svijesti.

Upotreba suvremenih neionskih radioaktivnih tvari može značajno smanjiti rizik od anafilaktičkog šoka.

Ekstravazacija je, u pravilu, posljedica neispravne tehnike za izvršenje punkcije arterijskog zida. U ovom slučaju, arterija se probija kroz i kroz, a kontrast prodire u meko tkivo koje okružuje arteriju, uzrokujući upalu, au rijetkim slučajevima i nekrozu.

Akutno zatajenje bubrega javlja se u slučajevima ranije postojeće disfunkcije bubrega. Od uklanjanja kontrasta iz tijela uglavnom putem bubrega, oni su izloženi intenzivnim negativnim učincima, što rezultira ishemijom parenhima i progresijom disfunkcije bubrega. Dijagnoza funkcionalnog stanja mokraćnog sustava obvezna je mjera koja se provodi prije angiografije. Kako bi se ubrzalo uklanjanje kontrastnog materijala iz tijela i smanjilo opterećenje bubrega, nakon dijagnoze pacijentu se pokazuje dosta pića.

Unatoč činjenici da angiografija cerebralnih žila nije, u uobičajenom smislu, kirurška intervencija, to je prilično komplicirana invazivna procedura, koja uključuje ozbiljno opterećenje tijela. U tom smislu, bolesnik, nakon dijagnoze, treba biti pod nadzorom liječnika kako bi se spriječio razvoj komplikacija. U tom slučaju sustavno mjerenje temperature i pregled mjesta uboda treba uključiti u obvezni popis postoperativnih mjera.