Kompletan opis cerebralne ateroskleroze: uzroci, liječenje, prognoza

Iz ovog članka naučit ćete: kako i zašto nastaje razvoj bolesti ateroskleroze cerebralnih žila, manifestacije i posljedice patologije, koje metode liječenja postoje i koliko su učinkovite.

Autor članka: Nivelichuk Taras, voditelj odjela za anesteziologiju i intenzivnu njegu, radno iskustvo od 8 godina. Visoko obrazovanje na specijalnosti "Medicina".

Ateroskleroza krvnih žila u mozgu - sužavanje ili začepljenje arterijskih krvnih žila koje dovode krv u mozak plakovima kolesterola. Rezultat takvih promjena je pogoršanje dotoka krvi u mozak, narušavanje njegove normalne strukture i gubitak funkcije. U 85–90% slučajeva bolesnici su stariji od 45–50 godina.

Simptomi i posljedice ateroskleroze moždanih žila variraju: od povremene vrtoglavice i gubitka pamćenja do moždanog udara (nekroza dijela moždanog tkiva) s teškim invaliditetom bolesnika (paraliza, gubitak sposobnosti hodanja i osnovna samopomoć).

Bolest se razvija postupno tijekom nekoliko mjeseci ili čak godina. U 80–90% bolesnika prve manifestacije ateroskleroze cerebralnih arterija ne narušavaju opće stanje i uobičajeni način života. Ako se nakon pojave kontakta sa specijalistom spriječi napredovanje bolesti i ireverzibilni poremećaji moždane cirkulacije (moždani udar). Liječenje lijekovima, doživotno u obliku povremenih tečajeva 2-3 puta godišnje. U 20-30% slučajeva potrebna je operacija.

Neuropatolog se bavi liječenjem. Ako je potrebno kirurško liječenje, uključen je vaskularni ili endovaskularni neurokirurg. Potpuno izlječenje je nemoguće, moguće je spriječiti napredovanje patoloških promjena u krvnim žilama i normalizirati cerebralni protok krvi.

Suština, faze bolesti

Ateroskleroza cerebralnih žila je kronična bolest, koja se temelji na uništavanju vaskularnog zida kolesterolnim plakovima - prekomjernim naslagama kolesterola u obliku kvržica. Ovi plakovi prodiru u lumen posude, uzrokujući sužavanje lumena, gubitak čvrstoće i elastičnosti zida. Bolest utječe samo na arterije - krvne žile koje nose krv obogaćen kisikom i hranjivim tvarima u mozak.

Patološke promjene u cerebralnim arterijama u aterosklerozi javljaju se u nekoliko faza i sklone su postepenom napredovanju:

1. Prekomjerni kolesterol (aterogene masti, lipidi) u krvi - hiperkolesterolemija, hiperlipidemija.
2. Impregniranje unutarnjih stijenki arterija mozga s uključivanjem kolesterola, njihovo nakupljanje u obliku nodula, plakova.
3. Upala u vaskularnom zidu, stvaranje gustih ožiljaka, povećanje veličine plaka kolesterola, transformacija u aterosklerotiku.
4. Odlaganje kalcija na površini plakova, njihova puknuća, što uzrokuje stvaranje krvnih ugrušaka.
5. Sužavanje ili uništavanje (kompletno preklapanje) lumena arterija plakovima i krvnim ugrušcima, smanjena snaga, rizik od spontanog pucanja posude.
6. Smanjen protok arterijske krvi, smanjena cirkulacija krvi ili nekroza (moždani udar) mozga.

Uzroci i čimbenici rizika

Ateroskleroza cerebralnih žila ima samo jedan neposredni uzrok razvoja - povišene razine kolesterola u krvi i druge aterogene masti (lipoproteini niske gustoće, trigliceridi). Takav metabolički poremećaj može se pojaviti samo u ograničenom broju ljudi (oko 30–40%). Osobe s povećanim rizikom od razvoja bolesti nazivaju se rizičnom skupinom:

• dobi preko 45 godina;
• pretilosti;
• hipertenzija (visoki krvni tlak);
• prisutnost cerebralne ateroskleroze kod bliskih srodnika;
• dijabetes melitus;
• pušenje duhana;
• sustavno zlostavljanje alkohola;
• sjedilački način života;
• zgrušavanja krvi (zgrušavanje krvi).

U 50–60% bolesnika s aterosklerozom moždanih arterija kombinirano je slično oštećenje krvnih žila druge lokalizacije (koronarne arterije srca, aorte, donjih ekstremiteta, bubrega, crijeva). Stoga, karakteristične tegobe i simptomi živčanog sustava u kombinaciji s aterosklerozom krvnih žila bilo koje lokalizacije trebaju biti alarmantne u odnosu na aterosklerotske lezije cerebralnih arterija.

Simptomi i učinci cerebralne ateroskleroze

Samo po sebi, ateroskleroza u mozgu nije opasna i ne manifestira se. Opasnost i negativni simptomi uzrokuju bolesti i poremećaje moždane cirkulacije, što izaziva aterosklerozu.

Manifestacije i znakovi ateroskleroze moždanih žila mogu biti akutni (prvi se pojavljuju) i kronični (promatrani nekoliko mjeseci, godina). Vrste i manifestacije takve patologije dane su u tablici:

Značajke tijeka bolesti, o kojima ovise simptomi

U 25-30% bolesnika, ateroskleroza se može razviti u razdoblju od 10-15 godina bez uzrokovanja poremećaja u cerebralnoj cirkulaciji, dok su u takvim bolesnicima sve arterije pogođene različitim stupnjevima aterosklerotskog procesa. U 15-20% bolesnika, nakon nekoliko mjeseci ili godina, javljaju se teški poremećaji cirkulacije u mozgu, što dovodi do invaliditeta kada patološki proces utječe samo na jednu arteriju.

Simptomi ateroskleroze arterija mozga i vrijeme njihova pojave ovise o takvim čimbenicima:

1. Stupanj povećanja kolesterola - viši je, brže napreduje ateroskleroza.
2. Vrijeme postojanja viška kolesterola tijekom 5 godina - rizik od cerebralne ateroskleroze povećava se za 50-60%.
3. Pojedinačna obilježja grananja moždanih arterija i njihov promjer. Na primjer, ako su tipa debla (nekoliko arterija je odgovorno za cjelokupnu opskrbu krvlju) ili se udaljavaju jedna od druge pod pravim kutom - napredovanje ateroskleroze je brzo, a poremećaji moždane cirkulacije rani i teški.
4. Nedostatak veza između karotidnih i vertebralnih arterijskih sustava mozga - odvajanje Willisova kruga, odsustvo kolaterala. To povećava rizik od teških i ranih poremećaja moždane cirkulacije za 60–70%.

1. Koje su arterije zahvaćene - svaka posuda odgovorna je za dotok krvi u određeno područje mozga: prednja cerebralna arterija do frontalnog režnja, srednji - parijetalno-temporalni, leđa - do okcipitalnog i cerebeluma. Najčešće (55–65%) utječe na bazen srednje cerebralne arterije.

Valjane dijagnostičke metode

Sumnja na aterosklerozu cerebralnih žila mora biti potvrđena ili odbačena. U tu svrhu koriste se laboratorijska ispitivanja (testovi krvi) i instrumentalne (hardverske) dijagnostike:

• Biokemijska analiza lipidnog spektra krvi: kolesterol, trigliceridi, LDL (lipoprotein niske gustoće). Za to trebate donirati krv iz vene. Analiza ne potvrđuje dijagnozu ateroskleroze, već samo određuje je li osoba izložena riziku od ove bolesti: ako su standardi premašeni barem jednim od navedenih pokazatelja. U 50% bolesnika s očitim simptomima ateroskleroze ispitivani parametri su unutar normalnih vrijednosti.
• Ultrazvučni dopler, duplex skeniranje cerebralnih žila. Metoda je najinformativnija za proučavanje samo velikih cerebralnih arterija.
• Angiografija moždanih arterija - uvođenje kontrastnog sredstva izravno u arterijski sustav vrata. Svaka velika i mala posuda je kontrastirana i postaje vidljiva na rendgenskom filmu, rendgenskom monitoru. To je najpouzdanija metoda u dijagnostici ateroskleroze.
• Tomografija mozga (CT ili MRI) s intravenoznom primjenom kontrastnog sredstva dobra je, brza i pouzdana dijagnostička metoda koja pokazuje stanje svih moždanih žila.

Dijagnostičke metode za cerebralnu aterosklerozu

Suvremeno liječenje

Kompleks terapijskih mjera za aterosklerozu arterija mozga:

1. dijetalna hrana;
2. korekcija metabolizma kolesterola lijekovima;
3. smanjena viskoznost krvi;
4. poboljšana opskrba krvi u mozgu;
5. korekcija krvnog tlaka;
6. kirurgija.

Liječenje treba biti cjeloživotno u obliku izmjenične terapije s različitim vrstama lijekova, 2-3 puta godišnje. Budući da je ateroskleroza pozadinska bolest, preteča poremećaja moždane cirkulacije, glavni cilj terapije nije toliko izliječiti je da spriječi napredovanje i komplikacije. Potpuni oporavak moguć je samo u fazi početnih promjena.

1. Dijetalna prehrana

Ograničavanjem količine kolesterola konzumiranog hranom moguće je smanjiti njegovu koncentraciju u krvi. Zabranjeni su ateroskleroza moždanih žila, masti životinjskog podrijetla, pržena hrana, dimljena hrana. Osnova prehrane - proizvodi koji sadrže omega-3 masne kiseline (povrće i voće, riba, laneno i maslinovo ulje, orasi).

2. Medicinska korekcija metabolizma kolesterola

Da bi se smanjila koncentracija kolesterola korištenih lijekova:

1. Antikviteti: Simvastatin, Lovastatin, Atorvastatin, Atoris. Znanstveno je dokazano da sustavno davanje pouzdano (40%) smanjuje rizik od ishemijskog moždanog udara i drugih poremećaja moždane cirkulacije. Dovoljna je jedna doza lijeka na dan.

Antikviteti se koriste za smanjenje koncentracije kolesterola

1. Omega-3 masne kiseline su najsnažnija supstanca prirodnog porijekla protiv bilo kakve ateroskleroze krvnih žila, uključujući arterije mozga. Najbolje je skladištiti omega-3 s hranom (laneno ulje, žuta riba, orašasti plodovi). Lijekovi i dodaci ishrani se također proizvode.
2. Vitamin E (tokoferol). Sam po sebi pokazuje slab učinak protiv ateroskleroze, ali u kombinaciji s drugim lijekovima poboljšavaju se njegovi ljekoviti učinci.

3. Razrjeđivanje krvi

Bilo koji stadij cerebralne arterioskleroze - indikacija za primanje lijekova za razrjeđivanje krvi:

• Acetilsalicilna kiselina, Aspirin, Kardiomagil, Magnicore, Lospirin;
• Klopidogrel, trombon, plavix, plagril;
• Varfarin, Sincumar. Više prikladan u bolesnika s teškim simptomima cerebralne ateroskleroze, komplicirana bilo koje vrste poremećaja cerebralne cirkulacije.

4. Poboljšanje prehrane mozga

Pripravci iz ove skupine ne utječu na tijek cerebralne arterioskleroze, ali dopuštaju živčanim stanicama da ne izgube funkciju na pozadini poremećaja cirkulacije:

• Normalizatori mikrocirkulacije: Cavinton, Trental, Cerebrolysin, Plestasol;
• Cerebroprotektori: Zinnarizin, Fezam, Cerakson, Sermion, Neurakson;
• Nootropi: Tiocetam, Nootropil, Piracetam, Cortexin.

5. Kontrola krvnog tlaka

Postepena normalizacija visokog krvnog tlaka i održavanje normalne razine (ne više od 140/90) usporava pogoršanje aterosklerotskih promjena u moždanim žilama za 30-40%. Na to ukazuje prijem odgovarajućih antihipertenziva: Bisoprolol, Berlipril, Liprasid, Valsacor. Propisuje ih liječnik opće prakse ili kardiolog.

Kontrole krvnog tlaka

6. Kirurško liječenje: indikacije i učinkovitost

Kod ateroskleroze cerebralnih arterija izvode se dvije vrste operacija: endovaskularne (kroz punkciju) i otvorene (kroz rez). Indikacije za kirurško liječenje - ograničeno ili malo (do 1 cm) sužavanje više od 50% od 1 do 3 glavna krvna žila u mozgu. Uz jednolične višestruke lezije arterija, operacija je neprikladna. Indikacije se javljaju u 45% bolesnika. Mogu se odrediti samo nakon angiografije ili tomografije mozga.

Endovaskularna kirurgija

Endovaskularne intervencije uistinu su učinkovita metoda prevencije posljedica napredne ateroskleroze (ishemijskog moždanog udara).

Suština operacije: ubod arterije u bedro ili rame, uvođenje u lumen tankog katetera, koji se, pod kontrolom računalne opreme, provodi u suženu moždanu posudu. Na tom području je postavljen stent (opruga) kako bi se uklonilo sužavanje.

Tradicionalna operacija

Otvorene intervencije na žilama smještenim u kranijalnoj šupljini nisu tehnički izvedive. Tako možete eliminirati aterosklerotske naslage na karotidnim arterijama vrata. Koristi se ili izravno uklanjanje slomljenih plakova iz arterijskog lumena (operacija endarterektomije), ili zamjena modificiranog područja umjetnom protezom (obilaznica, vaskularna protetika).

Najvjerojatnija prognoza

Statistike o bolesti cerebralne ateroskleroze su takve:

• U 50–60% bolesnika u dobi od 40 do 55 godina, simptomi bolesti završavaju ishemijskim moždanim udarom zbog oštrog suženja jedne velike posude. Posljedice za njih 45–55% su duboka invalidnost ili smrt.
• Oko 80% bolesnika s cerebralnom aterosklerozom starijom od 65 godina pati od kroničnih ili prolaznih poremećaja cerebralne cirkulacije. 30% njih ima moždani udar.
• Kod 5-7% osoba bolest je asimptomatska i nema posljedica.

Ovi podaci ukazuju da se simptomi ateroskleroze javljaju u mlađoj dobi, što su teže posljedice i što je prognoza lošija. Ako se problem otkrije u ranoj fazi, u 30–45% slučajeva može se riješiti endovaskularnim kirurškim liječenjem. Kod osoba starijih od 60 godina vazokonstrikcija je labava - u 80% slučajeva lijekovi poboljšavaju protok krvi u mozgu.

Autor članka: Nivelichuk Taras, voditelj odjela za anesteziologiju i intenzivnu njegu, radno iskustvo od 8 godina. Visoko obrazovanje na specijalnosti "Medicina".

Ateroskleroza cerebralnih žila

Ateroskleroza cerebralnih žila je proces formiranja aterosklerotskih plakova unutar cerebralnih krvnih žila, što dovodi do poremećaja opskrbe mozga. Može imati subklinički tijek ili manifestirati kao discirculatory encephalopathy, TIA, moždani udar. U dijagnostici se koriste REG, USDG, duplex skeniranje ili MRI cerebralnih žila, kao i elektroencefalografija, CT i MRI mozga. Terapija u kombinaciji s imenovanjem hipolipidemičnih, antitrombocitnih, nootropnih, neurometaboličkih, vaskularnih lijekova. Ako je indicirano, provodi se kirurško liječenje.

Ateroskleroza cerebralnih žila

Ateroskleroza cerebralnih žila čini oko jedne petine ukupne neurološke patologije i oko polovice kardiovaskularnih bolesti. Aterosklerotski procesi u cerebralnim krvnim žilama mogu započeti već u dobi od 20 do 30 godina, međutim, zbog dugog subkliničkog tijeka, manifestacija bolesti obično se javlja nakon 50 godina. Kliničke manifestacije cerebralne ateroskleroze povezane su s cerebralnom insuficijencijom koja se postupno razvija kao rezultat vaskularne lezije i ishemije moždanog tkiva. Kronična cerebralna ishemija, uz koronarnu bolest srca, najteža je posljedica ateroskleroze. To može uzrokovati komplikacije kao što je moždani udar i demencija. Zbog visoke prevalencije i visoke učestalosti komplikacija, cerebralna arterioskleroza je jedan od prioritetnih problema u modernoj neurologiji.

razlozi

Postoje brojni čimbenici koji doprinose razvoju cerebralne ateroskleroze. To uključuje, prije svega, dob. Sa starenjem se u svim stupnjevima promatra ateroskleroza krvnih žila u različitim stupnjevima. Raniji razvoj aterosklerotičnih promjena i brže napredovanje cerebralne ateroskleroze uočavaju se s neuravnoteženom prehranom (prekomjerna konzumacija masti i ugljikohidrata, nedovoljna količina biljne hrane, prejedanje, prisutnost u prehrani prženih i začinjenih jela, itd.), Poremećaji metabolizma (pretilost, šećer). dijabetes, hormonalni poremećaji), fizička neaktivnost, pušenje, učestali unos velikih doza alkohola.

Povoljni uvjeti za pojavu i progresiju ateroskleroze nastaju na pozadini arterijske hipertenzije. Često se ateroskleroza i hipertenzija razvijaju zajedno, međusobno se pogoršavajući. Kronične infekcije i intoksikacije koje štetno djeluju na vaskularni zid također su čimbenici koji doprinose razvoju ateroskleroze cerebralnih žila. Jednako je važno psiho-emocionalno stanje koje uzrokuje percepciju osobe o različitim životnim događajima. Nedostatak mirnog, prijateljskog stava dovodi do toga da mnoge situacije postaju stresne za osobu. Stres negativno utječe na ton zidova cerebralnih žila i uzrokuje pad tlaka. Brojna ponavljanja takvih vaskularnih promjena povoljna su osnova za razvoj cerebralne ateroskleroze.

Nisu sva pitanja etiologije ateroskleroze potpuno jasna. Postojanje velikog broja predisponirajućih čimbenika upućuje na etiologiju tog procesa. Međutim, ostaje otvoreno pitanje zašto su neki pacijenti uglavnom pogođeni srčanim žilama, a drugi su cerebralni. Također je potrebno uzeti u obzir specifičnu ulogu nasljednih mehanizama, budući da su familijarni slučajevi pojave takvih komplikacija cerebralne ateroskleroze, kao što je moždani udar, široko poznati.

patogeneza

Glavni čimbenik mehanizma ateroskleroze je dismetabolizam lipida. Kao posljedica neuspjeha u metabolizmu, kolesterol lipoproteina niske gustoće (LDL) taloži se na unutarnjoj površini stijenki cerebralnih žila. Proces uključuje uglavnom velike i srednje kalibarske arterije. Formiranje tzv. Aterosklerotični plak se odvija u fazama - od masne točke do ateokalcinoze. Nastali aterosklerotski plak, koji se povećava u veličini, postupno sve više pokriva lumen zahvaćene žile i može poslužiti kao izvor tromboembola.

U prvom slučaju, zbog progresivnog smanjenja lumena posude, dolazi do smanjenja dotoka krvi u određeni dio mozga. Hipoksija i nutritivni nedostaci javljaju se u cerebralnom tkivu ove zone - razvija se kronična ishemija, koja na kraju dovodi do degeneracije i smrti pojedinih neurona. Klinički, ovaj se proces očituje simptomima discirculacijske encefalopatije (DEP). Intenzitet potonjeg ovisi o prevalenciji ateroskleroze, kalibru zahvaćene žile, veličini aterosklerotskog plaka, stupnju razvoja alternativnog (kolateralne) opskrbe krvlju u području ishemijskog mozga.

U drugom slučaju, dio aterosklerotskog plaka se odvaja od njega i, u obliku embolije, prenosi se krvotokom na manju arterijsku žilu, uzrokujući njezinu iznenadnu i potpunu okluziju (trombozu). Ovisno o veličini zone opskrbe krvlju okludirane arterije i stupnju razvoja vaskularnih kolaterala dolazi do prolaznog ishemijskog napada (TIA) ili ishemijskog moždanog udara. Rijetko, ateroskleroza cerebralnih žila je uzrok hemoragičnog moždanog udara. Do rupture vaskularnog zida dolazi zbog narušavanja njegove elastičnosti na mjestu aterosklerotskih naslaga i često je uzrokovana visokom arterijskom hipertenzijom.

simptomi

Klinički, cerebralna vaskularna ateroskleroza počinje se manifestirati kada aterosklerotični plakovi smješteni unutar krvnih žila blokiraju cerebralni krvni protok toliko da dolazi do ishemije i nastaje discirculacijska encefalopatija. U skladu s težinom poremećaja cerebralne cirkulacije, postoje 3 stadija cerebralne ateroskleroze.

• Početna faza. Simptomi su prolazne prirode, često se javljaju tijekom psiho-emocionalnih i fizičkih preopterećenja i nestaju u uvjetima odmora. Pojavljuje se astenični sindrom: slabost, neobični umor, razdražljivost, letargija, poteškoće u koncentraciji. Mogu postojati periodični poremećaji spavanja u obliku nesanice i / ili dnevne pospanosti, ponekad vrtoglavice. Postoji blagi pad ritma mišljenja, sposobnost pamćenja i čuvanja novih informacija. Mnogi pacijenti tijekom ovog razdoblja dolaze u prvi plan pritužbu zbog glavobolje, u kombinaciji s bukom u glavi, ušima ili jednom uhu.
• Progresivna cerebralna ateroskleroza. Mentalni poremećaji i psiho-emocionalne promjene u karakteru pogoršavaju se. Opća pozadina raspoloženja se smanjuje, depresija se može razviti. Pacijent postaje sumnjičav i zabrinut. Oštećenja pamćenja postaju jasno izražena - pacijent i njegovi rođaci kažu da se ne mogu sjetiti događaja današnjeg dana, zbuniti ih. Buka u glavi postaje trajna. Tu je vestibularna ataksija, nejasan govor. Tremor prstiju ili glave je moguć, smanjenje vida i gubitak sluha se često promatra. Postupno se gubi sposobnost produktivne profesionalne aktivnosti.
• Demencija. Intelektualni pad napreduje, dolazi do propadanja pamćenja, poremećaja govora, apatije, neurednosti, potpunog nestanka interesa. Pacijent gubi sposobnost navigacije u okolini i na vrijeme, gubi vještine samopomoći, zahtijeva nadzor.

dijagnostika

Ovisno o stadiju bolesti, u neurološkom statusu bolesnika s cerebralnom aterosklerozom, pareza oka može se otkriti prema gore, horizontalni nistagmus, neka anisorefleksija, simetrično povećanje ili letargija refleksa, nestabilnost u Rombergovom držanju, tremor ispruženih prstiju, umanjeni koordinacijski uzorci. Nakon moždanog udara može doći do pareze i drugog neurološkog deficita. Oftalmoskopija, koju izvodi oftalmolog, može otkriti aterosklerotske promjene u žilama mrežnice. Pri gubitku sluha prikazana je konzultacija otorinolaringologa s audiometrijom.

Vaskularni pregledi omogućuju točniju dijagnozu cerebralne ateroskleroze. Najpristupačniji od njih je REG. Informativniji ultrazvuk žila glave, duplex skeniranje i MRI krvnih žila. Važno je provesti vaskularne studije u dinamici, procjeni stupnja okluzije karotidnih arterija i glavnih intrakranijskih arterija. Za analizu funkcionalnog stanja mozga koristi se EEG, CT i MRI mozga koriste se za vizualizaciju moždanih tkiva (osobito tijekom dijagnoze moždanog udara).

liječenje

Nemoguće je izliječiti cerebralnu aterosklerozu, ali pravovremenom, redovitom i složenom terapijom može se usporiti njegova progresija. Prije svega, treba ukloniti čimbenike koji pogoršavaju razvoj aterosklerotskog procesa. Potrebno je slijediti povrtnu hranu s izuzetkom hranjivih tvari visoke kolesterola (meso, jaja, margarin, konzervirana riba, kobasica, brza hrana), unositi dnevne šetnje, smanjiti psiho-emocionalni stres, eliminirati pušenje i konzumiranje alkohola, optimizirati tjelesnu težinu. Hipertenzivnim pacijentima treba pažljivo birati antihipertenzivno liječenje. Važna je korekcija lipidnog spektra krvi, koji se određuje prema rezultatima istraživanja kolesterola i lipida u krvi. Propisuju se farmaceutski pripravci za snižavanje lipida: simvastatin, atromidin, fluvastatin, gemfibrozil itd.

Patogenetsko liječenje cerebralne ateroskleroze usmjereno je na poboljšanje metabolizma i opskrbe krvi neuronima, povećavajući njihovu otpornost na ishemijska stanja, sprječavajući trombozu i poboljšavajući funkcije estica. Kao terapija protiv trombocita propisana je dugotrajna primjena tiklida ili malih doza acetilsalicilne kiseline. Vaskularna terapija provodi se pentoksifilinom i vinpocetinom, nifedipinom. Neurometabolički tretman uključuje imenovanje vitamina skupine B, glicina, lijekova gingko biloba. Poboljšanje kognitivnih sposobnosti doprinosi recepciji nootropa: piracetam, picamilon, nicergolin, itd.

Ponovljeni TIA, manji moždani udar, okluzija karotidnih arterija s padom lumena više od 70% indikacije su za kirurško liječenje cerebralne ateroskleroze. Postoje dvije vrste operacija: endarterektomija (uklanjanje aterosklerotskog plaka zajedno s intimnim mjestom posude) i stvaranje vaskularnog šanta, zaobilazeći dio arterija obložen aterosklerotskim plakom. Prema svjedočanstvu neurokirurga proizvode karotidnu endarterektomiju, formiranje ekstra-intrakranijalne anastomoze, protetičku brahiocefalnu trup i druge operacije.

Prognoza i prevencija ateroskleroze

Prognoza cerebralne ateroskleroze vrlo je varijabilna. Mnogo ovisi o dobi pacijenta, pravovremenosti započetih terapijskih mjera, sposobnosti da se u potpunosti eliminiraju postojeći čimbenici rizika. Najozbiljnija komplikacija ateroskleroze cerebralnih krvnih žila su moždani udar i demencija, zbog čega postoji velika invalidnost pacijenta i smrt je moguća.

Najbolja prevencija ateroskleroze bilo kojeg mjesta je zdrav način života, podrazumijevajući razumno tjelesno naprezanje, dobru prehranu, boravak na otvorenom, tihi životni ritam uz odgovarajuću izmjenu rada i odmora. Upozorenje za razvoj aterosklerotskog procesa je isključenje iz svog života svih čimbenika koji doprinose njegovom progresiji, uključujući neprijateljske reakcije (ljutnja, ljutnja, ljutnja, iritacija, itd.) Koje izazivaju tonične promjene u cerebralnim žilama. Pravovremenim postavljanjem načina života, adekvatnim tretmanom, ako je potrebno, poboljšanjem cirkulacije mozga operacijom - sve ove aktivnosti mogu se pripisati mjerama sekundarne prevencije cerebralne ateroskleroze, kako bi se izbjegle njegove komplikacije kao što su moždani udar i demencija.

Ateroskleroza cerebralnih žila: simptomi i liječenje

Čimbenici rizika i uzroci ateroskleroze

Trenutno je cerebralna arterioskleroza jedan od glavnih uzroka rane smrtnosti. Znanost i medicina još nisu odredili točne uzroke manifestacije ove bolesti, ali se smatra primarnim uzrokom ateroskleroze: nasljednost i loša prehrana.

Kod ateroskleroze cerebralnih žila, plakovi se formiraju na unutarnjem zidu krvnih žila. Kasni tretman ili nekvalificirano liječenje bolesti može dovesti do stvaranja plaka na arterijama donjih ekstremiteta i srca. Moguće posljedice napredne ateroskleroze: koronarna bolest srca, infarkt miokarda, moždani udar, cerebrovaskularni incident.

Dugo vremena postoji percepcija da je glavni razlog za razvoj ateroskleroze nepridržavanje osnova pravilne i zdrave prehrane. Najčešće, pogrešna prehrana znači jesti velike količine masne hrane. Nedavna znanstvena i medicinska istraživanja pokazala su da je neravnoteža ugljikohidrata glavni uzrok ateroskleroze. To je u velikim količinama ugljikohidrata sadrži gluten, što izaziva u tijelu kršenje metabolizma lipida, što dovodi, pak, do razvoja ozbiljnih bolesti.

Ljudi koji stalno promatraju psiho-emocionalni stres, često razvijaju cerebralnu aterosklerozu. Nervni stres izaziva pojavu stenoze krvnih žila, a njihovo stanje je povoljno okruženje za razvoj aterosklerotskih plakova.

Na sličan način, loše navike djeluju i na krvne arterije i krvne žile (pušenje, ovisnost o alkoholu). Nasljeđe se također prepoznaje kao temeljni uzrok mogućeg razvoja patologije. Dokazano je da su osobe s rodbinom u obitelji koje pate od ateroskleroze osjetljivije na razvoj odgovarajuće bolesti, pa im se preporučuje stalna prevencija ateroskleroze cerebralnih žila.

Klinička slika

Simptomi cerebralne arterioskleroze mogu se manifestirati na različite načine. Od velike je važnosti priroda bolesti - kronična ili akutna.

Kronična ateroskleroza cerebralnih žila, glavni simptomi:

Faza 1 - početne manifestacije - pacijent je zabrinut zbog difuzne pažnje, izoštravanja pamćenja, bezrazložne slabosti, tinitusa, glavobolja tijekom mentalnog ili fizičkog naprezanja.
Faza 2 - napredovanje bolesti - bolesnici se sve gore navedene simptome pojačavaju, dodaju se osjećaju tjeskobe, preosjetljivosti, depresiji. Pacijent može promijeniti hod, vrtoglavicu, nestabilnost u kretanju, drhtanje prstiju, bol u glavi.
Faza 3 - dekompenzacija - pacijent ne može samostalno donositi odluke, potrebna mu je pomoć drugih ili rođaka, izgubljeno mu je sjećanje, izgubljeno je mišljenje. Komplikacije ove faze bolesti su paraliza i moždani udar.

Ateroskleroza velikih krvnih žila mozga ima sljedeće simptome, njihova aktivnost ovisi o području oštećenja:

• napadi akutne boli i intenzivna vrtoglavica;
• tinitus;
• poremećaj spavanja;
• gubitak memorije;
• promjene u ponašanju.

dijagnostika

Dijagnoza cerebralne ateroskleroze određuje neurolog. Da bi se pojasnila dijagnoza koristi se:

• Provođenje imunološke i biokemijske analize krvi.
• Ultrazvuk cerebralnih žila.
• MR.
• Angiografija.
• Doppler sonografija.

Metode terapije

Kada se dijagnosticira - ateroskleroza cerebralnih žila - simptomi i liječenje su individualni za svakog pacijenta. Je li moguće izliječiti aterosklerozu?

Ako se terapija provodi pravovremeno, tada je ateroskleroza izlječiva. Za liječenje bolesti korištenjem sljedećih lijekova:

• antioksidansi - vitamin E, pripravci joda;
• lijekovi za dilataciju arterija - Nimodipin, teofilin;
• anti-trombotska terapija - Aspirin;
• terapija snižavanja lipida - nikotinska kiselina, fibrati;
• antihipertenzivna terapija - Ibertan, Enalapril;
• kombinirani lijekovi - Cavinton, Piracetam;
• simptomatska terapija - antidepresivi, sredstva za smirenje.

Folk terapija

Možda liječenje cerebralne ateroskleroze u mozgu narodnih lijekova:

• Bujon kukovi - 20 kapi dnevno.
• Sok od gloga - 1 tbsp. žlicu tri puta dnevno.
• Brašno brašna - 1 žlica. tijekom dana.
• Sirup od luka - 1 tbsp. žlicu tri puta dnevno.
• Infuzija češnjaka - 10 kapi dnevno.

Pravilna prehrana

Dijetalna prehrana jedna je od glavnih komponenti pravilne terapije ateroskleroze. "Zdravi" proizvodi, obilježje toplinske obrade kuhanih jela, kao i način na koji se koriste, osiguravaju najučinkovitiji učinak tableta na tijelo pacijenta, što pomaže izbjeći nuspojave i komplikacije.

Ako je dijagnoza cerebralna ateroskleroza cerebralnih žila, tada liječnik propisuje terapijsku dijetu br. Temelj kliničke prehrane je smanjenje sadržaja kalorija u konzumiranoj hrani, smanjenje potrošnje masne hrane, povećanje hrane bogato ispunjene vlaknima.

Dijeta za cerebralnu aterosklerozu sadrži sljedeća načela:

1. U osnovi prehrane svih pacijenata obvezno je uključiti proizvode, kao i jela koja u svom kemijskom sastavu sadrže "koristan" kolesterol, kao i vitamine skupina B i E, C.
2. Kod kuhanja proizvoda zabranjeno je koristiti maslac ili druga ulja životinjskog podrijetla. U malim količinama dopušteno je koristiti biljno ulje.
3. Preporučeni način kuhanja je kuhanje na pari, kuhanje.
4. Potrebno je potpuno odbaciti slanu, dimljenu, masnu hranu, kao i očuvanje.
5. Uporaba soli u aterosklerozi vrlo je oprezna. Najbolje je ne jesti hranu u procesu kuhanja, a sol koristiti već prije izravne uporabe kuhanih jela.
6. Jesti pileći žumance važno je smanjiti na minimum.
7. U idealnom slučaju, moć za aterosklerozu moždanih žila bila je pet puta dnevno. To će omogućiti tijelu da ne gladuje.
8. Kako bi se održao dugotrajan osjećaj sitosti, glavni naglasak mora se staviti na uporabu proteinskih proizvoda (svježi sir, punomasno mlijeko itd.).

Proizvodi odobreni za cerebralnu aterosklerozu:

• Povrće - prednost imaju krumpiri, sve vrste kupusa, mlade tikvice, mrkva, bundeve i grašak.
• Zeleni bilo koje vrste.
• Jagode, kao i svi plodovi preporučuju se jesti u obliku želea ili pjene. Možete kuhati voćne napitke, voćne napitke, za to, budite sigurni da koristite samo zrelo voće.
• Mesna jela - dopuštene su sve vrste nemasnih proizvoda od mesa, preporučuje se za kuhanje u kuhanom obliku. Možete jesti mršavu kobasicu, šunku.
• Mliječni i mliječni proizvodi - prednost imaju proizvodi s niskim udjelom masti. Kiselo vrhnje treba koristiti samo kao dodatak osnovnim namirnicama.
• Proizvodi od brašna - raženi kruh i peciva, keksi, suhi keksi.
• Juhe - prva vegetarijanska jela.
• Kruši - prioritet imaju proso, grčki, Hercules. Važno je ograničiti uporabu krupice, riže i tjestenine.
• Salate su začinjene povrćem ili maslinovim uljem. Idealno za dodavanje salatama raznih plodova mora.
• Piće - možete popiti slabi čaj, kao i prirodnu kavu s nemasnim mlijekom, svježe iscijeđenim sokovima, juhu od pasulja, mliječni marmeladom.

Odbiti pacijente s aterosklerozom treba biti iz:

• životinjska mast (to uključuje maslac);
• masni mesni proizvodi;
• masni bujoni;
• prvi tečajevi na bazi od ribe, graha i gljiva;
• majoneze;
• nusproizvodi životinja (pluća, srce, jetra itd.);
• prženi krumpir i čips;
• slatko pečenje;
• slatkiši s visokokaloričnim proizvodima.

Kako prepoznati cerebralne arterioskleroze kod prvih simptoma

Cerebralna ateroskleroza je opasna sistemska bolest koja ometa punu funkciju tijela i nosi rizik ozbiljnih komplikacija, čak i smrti. Dijagnoza cerebralne ateroskleroze važna je faza u cjelovitom liječenju i očuvanju života pacijenta.

Prvi simptomi bolesti

Simptomi ateroskleroze povezani s kisikovim izgladnjivanjem mozga. Prepoznati razvoj ateroskleroze cerebralnih žila pojavom sljedećih simptoma:

• napadi tupih bolova u glavi;
• vrtoglavica;
• mučnina;
• nelagoda u vratu;
• tamnjenje očiju;
• tinitus;
• utrnulost udova;
• problemi koncentracije;
• gubitak kratkoročne memorije;
• govorna i slušna disfunkcija;
• drhtavost pri hodu;
• nesvjestica.

Kao simptom ateroskleroze, možete uzeti u obzir moždani udar koji se javlja kao posljedica prekoračenja dotoka krvi u mozak.

Progresivnu aterosklerozu cerebralnih žila karakteriziraju manifestacije smanjene fiziološke i intelektualne aktivnosti, gubitak pamćenja i prostorne orijentacije.

Dijagnostičke metode

Dijagnoza je najvažnija faza u identifikaciji i liječenju opasne sistemske bolesti. U procesu identifikacije bolesti, lokalizacije, faze se određuje, predviđaju se vjerojatne komplikacije.

Kako bi se obavio kvalificirani pregled, liječnik mora analizirati utjecaj čimbenika rizika, propisati biokemijski test krvi i pregled hardvera. U vrijeme postavljanja dijagnoze, pažnja se posvećuje karakterističnim simptomima, na temelju kojih se oblikuje klinička slika bolesti. Diferencijalna dijagnoza može biti potrebna - osim bolesti koje su simptomatski slične.

Analiza kliničke slike

Klinika ateroskleroze mozga očituje se kasno. U početnom stadiju razvoja bolesti, prije stenoze lumena je više od 50%, pacijent nema pritužbi.

Trombonekrotichesky stadij karakterizira letargija, tinitus, problemi sa spavanjem. Čovjek se žali na vrtoglavicu. Smanjuje se sposobnost pamćenja i rješavanja intelektualnih problema. Mogući su napadi nesvjestice. Povrijeđen hod zbog ukočenosti udova. Pacijent je izrazito smanjio radnu sposobnost u fizičkom i psihološkom smislu.

Sklerotični stadij (demencija) očituje se degradacijom moždane aktivnosti, gubitkom vještina, atrofijom vizualne i govorne funkcije.

Analiza rizika

Za kompletnu dijagnostičku studiju cerebralne ateroskleroze, analizirajte čimbenike koji utječu na odnos pacijenta prema rizičnoj skupini. Određuje:

• dob bolesnika - rizik od razvoja bolesti je veći kod starijih osoba;
• spol - muškarci boluju češće od žena;
• pretilosti;
• hipertenzija;
• loše navike;
• anoreksiju;
• nedostatak vježbe;
• zatajenje bubrega;
• poremećaji metaboličkih procesa.

Laboratorijska i instrumentalna dijagnostika

Za utvrđivanje dijagnoze sumnje na aterosklerozu vaskularnog sustava mozga koriste se dvije vrste postupaka - laboratorijski testovi i specifični hardverski pregled.

Instrumentalna dijagnostika omogućuje provjeru stanja moždanih žila, dobivanje točnih informacija. Pacijent je propisan:

1. Dvostruko skeniranje je postupak koji vam omogućuje da saznate stanje lumena posude, kako biste identificirali stenozu. Metoda je ključna u dijagnosticiranju bolesti.
2. Transkranijski dopler - metoda identifikacije prirode aterosklerotskih naslaga u krvnim žilama. Analizira brzinu protoka krvi kroz intrakranijalne žile. Postupak se izvodi ultrazvučnom opremom.
3. Rheoencephalography (REG) - daje informacije o elastičnosti, propusnosti, tonu i stanju bazena krvi. Uređaj odražava povrede u sustavu koji sadržava venski i likvor. Postupak je minimalno invazivan.
4. Vaskularna angiografija je postupak koji uključuje uvođenje kontrastnog sredstva u krvne arterije za otkrivanje žarišta okluzije. Koristi se za naknadnu rendgensku i kompjutorsku tomografiju.
5. Magnetska rezonancija (MRI) je informativna metoda istraživanja. Uz pomoć tomografa napravljeno je slojevito skeniranje. Zahvaljujući MRI moguće je odrediti stanje cerebralnih žila, prepoznati stenozu, okluziju, trombozu. Postupak je problematičan za osobe koje pate od pretilosti (aparati za ograničavanje tjelesne težine) i one koji imaju metalne elemente u tijelu.

Ovi postupci, sami ili u kombinaciji, pružaju objektivnu procjenu stanja cirkulacijskog sustava mozga. Na temelju dobivenih informacija odabran je individualni režim liječenja - lijek ili kirurški. Lijekovi su odabrani za rješavanje razine kolesterola i lijekova za simptomatsko liječenje.

Ateroskleroza je opasna patološka bolest koja dovodi do komplikacija. Nedostatak liječenja prepun je komplikacija ili smrti za osobu. Stoga je jedino rješenje problema dijagnostika, koja pomaže u procjeni stanja pacijenta i koja mu omogućuje kompetentno liječenje bolesti.

Zahvaljujući dostignućima znanosti i tehnologije, identificirati cerebralne ateroskleroze cerebralnih žila samo u ranim fazama. Sve što je potrebno od osobe je zatražiti pomoć na vrijeme. Što prije, to je veća vjerojatnost da pacijent ima pozitivan ishod.

Kako se postavlja dijagnoza cerebralne ateroskleroze?

Ateroskleroza je kronična bolest u kojoj su cerebralne arterije blokirane aterosklerotičkim formacijama, zbog čega je poremećena moždana cirkulacija. Dijagnoza cerebralne ateroskleroze je vrlo teška i zahtijeva uporabu niza mjera koje omogućuju kompletan pregled.

Metoda identifikacije bolesti uključuje korištenje nekoliko metoda dijagnostičkih ispitivanja, uključujući: duplex skeniranje, kompjutorsku tomografiju, magnetsku rezonancu i encefalografiju. Budući da je poticaj za razvoj cerebralne vaskularne bolesti često povećanje koncentracije kolesterola, vrijedno je odrediti ovaj pokazatelj.

Nakon identifikacije bolesti, provodi se liječenje koje može uključivati ​​uporabu lijekova ili operacije. Često se koriste sredstva folk terapije, ali pacijenti bi trebali biti svjesni da takve metode nisu u stanju zamijeniti kompleksan tretman ljekovitih pripravaka.

Što je ateroskleroza i koja je njezina opasnost?

Često se dijagnosticira ateroskleroza cerebralnih žila. Ne tako davno, patologija se smatrala bolešću starijih osoba (vidi Senilna ateroskleroza: liječenje i karakteristični simptomi), ali su se u posljednje vrijeme promijenile okolnosti i bolest se manifestirala u sredovječnih i mladih bolesnika.

Upozorenje! Aterosklerotske lezije krvnih žila mogu se pratiti u dobi od 20 godina, ali će se bolest pojaviti latentno, ne pokazujući se.

Uzrok simptoma bolesti je naglašena ozljeda cerebralnih žila, manifestirana ishemija i cerebralna cirkulacija.

Opasnost od ateroskleroze je povećati rizik od razvoja i manifestiranja opasnih kardiovaskularnih patologija, kao što su srčani udar i moždani udar. Takvi uvjeti godišnje zahtijevaju tisuće ljudskih života zbog sprječavanja pojave potrebe za posebnom pažnjom.

Dijagnoza cerebralne ateroskleroze nije rečenica, suvremene dijagnostičke metode omogućuju određivanje optimalne metode izlaganja, ovisno o mjestu lezije. Moderne metode liječenja mogu smanjiti negativan utjecaj bolesti i omogućiti osobi da se vrati u normalan život.

Karakteristične manifestacije

Simptomi ateroskleroze cerebralnih arterija usko su povezani s lezijama u obliku kolesterola na vaskularnim zidovima. Karakteristične manifestacije smetaju osobi kao rezultat sužavanja optimalnog lumena.

U pozadini takvog odstupanja počinje proliferacija vezivnog tkiva u žilnici i dolazi do kalcifikacije. Kada se to dogodi, značajno smanjenje lumena između posuda i njegova deformacija.

Pacijentov mozak nije u potpunosti opskrbljen krvlju. Nakon gledanja videa u ovom članku, važno je zaključiti da je pravovremena dijagnoza bolesti kardiovaskularnog sustava ključ za uspješan oporavak.

Upozorenje! Ateroskleroza se dijagnosticira u bolesnika starijih od 20 godina, ali najčešće se bolest manifestira kod ljudi starijih od 50 godina. Određeni preduvjeti za razvoj bolesti nastaju na pozadini povećanja koncentracije masnog alkohola u krvi.

Među popisom obilježja karakterističnih za ovu patologiju nalaze se:

• stalan osjećaj umora;
• prisutnost glavobolje koja može iznenada nestati i manifestirati;
• osjećaj buke i nerazumljiva lokalizacija;
• vrtoglavica, mogući gubitak svijesti;
• nedostatak koordinacije pokreta;
• osip;
• promjena u kvaliteti vida;
• manifestacija stalne tjeskobe, osjećaja straha.

Ateroskleroza je teška, sistemska bolest, na čijoj se pozadini događaju različite promjene u funkcioniranju tijela. Bolest je lakše spriječiti nego izliječiti, tako da treba obratiti pozornost na sprječavanje njezine pojave.

Dijagnostički zadaci

Dijagnostičke manipulacije uključuju uporabu laboratorijskih i instrumentalnih metoda ispitivanja.

Potreban je niz mjera kako bi se utvrdilo:

• priroda širenja patološkog procesa;
• stupanj promjene vitalnih znakova;
• određivanje mjesta nastanka ateroskleroze;
• određivanje aktivnosti drugih unutarnjih organa;
• određivanje metode eliminacije patologije.

Budući da je bolest sustavna, njoj se mora posvetiti posebna pozornost.

Osnovne dijagnostičke metode

Dijagnoza i liječenje cerebralne ateroskleroze su međusobno povezani pojmovi. Bez precizne dijagnoze i lokalizacije fokusa lezije kolesterola, nemoguće je odabrati prihvatljivu metodu terapije.

Suvremene metode istraživanja omogućuju točno određivanje:

• prirodu lezije;
• stupanj patološkog procesa;
• praćenje dinamike promjena;
• izraziti vjerojatnost komplikacija;
• utvrditi točnu točku "fokusa kolesterola".

Kako bi se dobili točni podaci, pacijent mora proći potpuni pregled.

Dijagnoza ateroskleroze arterija mozga uključuje prolaz potpunog pregleda:

1. Posjet kardiologu.
2. Poziv terapeutu.
3. Posjet neurologu.
4. Isporuka opće analize krvi i urina.
5. Donacija krvi za određivanje koncentracije kolesterola.

Trenutno se u noževima koriste sljedeće računalne dijagnostičke metode:

• transkranijalna dopplerografija;
• obostrano skeniranje;
• rheoencephalography;
• angiografija krvnih žila;
• EKG;
• MRI posuda.

Cijena takvih postupaka može se značajno razlikovati u različitim dijagnostičkim centrima.

Tablica: Uobičajene metode za dijagnozu cerebralne ateroskleroze:

Ateroskleroza cerebralnih žila: uzroci, simptomi, liječenje

U medicini se ateroskleroza mozga smatra jednom od najopasnijih bolesti, koja kod većine bolesnika rezultira ozbiljnim fiziološkim i mentalnim poremećajima.

Ateroskleroza mozga. Što je ovo? klasifikacija

Ateroskleroza cerebralnih žila je specifična bolest u kojoj se sužavaju glave koje opskrbljuju tijelo kisikom i hranjivim tvarima zbog taloženja kolesterola na njihovu unutarnju površinu. Bolest se često naziva cerebralna ateroskleroza, ali to nije posve točno. Kod ateroskleroze mozga zahvaćaju se sve žile, uključujući kapilare, a kod plakova cerebralnog kolesterola nastaju samo u velikim glavnim i srednjim arterijama.

Ateroskleroza mozga razvija akutnu ili kroničnu cerebrovaskularnu insuficijenciju ili ishemiju tkiva organa. Istodobno, naznačene patološke promjene imaju usporen razvoj s pojavom (pogoršanjem) nakon 50 godina.

Pacijenti koji dugo boluju od ateroskleroze cerebralnih žila nisu svjesni postojanja patologije.

Klasifikacija bolesti identificira sljedeće skupine bolesti, ovisno o mjestu i nazivu krvnih žila u kojima se pohranjuje kolesterol:

• Kod ateroskleroze ekstrakranijalnih segmenata glavnih arterija glave zahvaćene su karotidne arterije (zajedničke, vanjske i unutarnje), brahiocefalno stablo, lingvalne i facijalne arterije, maksilarne, okcipitalne i vertebralne arterije. Osim toga, zahvaćene su površne temporalne i stražnje parotidne arterije.
• Kod ateroskleroze intrakranijalnih arterija mozga zahvaćaju se desna prednja i desna stražnja moždana arterija, lijeva središnja moždana arterija, bazilarna i desna unutarnja karotidna arterija.
• Kod difuzne ateroskleroze zahvaćene su obje skupine arterija (i ekstrakranijalne i intrakranijalne), a male žile u mozgu i kapilare oštećene su u više navrata.

Obje skupine ateroskleroze arterija mozga dovode do značajnih oštećenja nosivosti manjih žila i kapilara, što neizbježno utječe na funkcioniranje središnjeg živčanog sustava.

Po vrsti promjena velikih krvnih žila u patologiji postoje dva oblika bolesti:

1. Kod ne-stenotičke ateroskleroze glavnih arterija glave, žile ne gube fleksibilnost, a sužavanje lumena postiže se slojem kolesterola koji se taloži na zidovima.
2. Kada stenising ateroskleroze glavnih arterija glave vaskularne stijenke u nekim područjima postaju manje elastični zbog povećanja broja vezivnog tkiva vlakna. Ne mogu se opustiti, zbog čega u patološkim žarištima uvijek postoji naglašeno sužavanje (stenoza).

S obzirom na klasifikaciju prema vrsti, bolest može imati sljedeće značajke:

• s remitirajućim tijekom, bolest napreduje na valovit način - simptomi se postupno povećavaju, ali postoje duga razdoblja odmora ili remisije između pogoršanja;
• s polagano napredujućom aterosklerozom krvnih žila, simptomi su stalno prisutni, ali se njihov intenzitet polako povećava, a razdoblja njihove potpune odsutnosti nisu fiksna;
• u akutnim slučajevima, simptomi se pojavljuju iznenada i postaju ozbiljni s velikim oštećenjem tkiva organa;
• kod bolesnika s malignim razvojem dolazi do brzog razvoja ishemijskog moždanog udara, a zatim do demencije i demencije.

Ako vrijeme ne dijagnosticira i ne započne liječenje cerebralne arterioskleroze, u 90% i češće bolesnici razvijaju nepovratne promjene u središnjem živčanom sustavu.

Uzroci bolesti

Stručnjaci su identificirali mnoge uzroke cerebralne arterioskleroze, koji se u većini slučajeva kombiniraju jedni s drugima. Glavna i najčešća pojava koja dovodi do taloženja kolesterolnih plakova u krvnim žilama smatra se dobi. Nakon 50 godina, ova se bolest manje-više nalazi u 8 od 10 ljudi, a razlozi za to nisu u potpunosti shvaćeni, ali znanstvenici vjeruju da je tjelesna nesposobnost da ukloni štetne lipide iz tijela uzrokovana prirodnim usporavanjem metabolizma i promjenama u hormonskim razinama.

Osim toga, sljedeći lijekovi mogu utjecati na rizik od ateroskleroze u mladoj dobi:

• neuravnotežena prehrana s prevladavanjem masne, pržene hrane bogate ugljikohidratima i mastima, začinskih začina na pozadini nedovoljne količine svježeg povrća i voća;
• neredoviti obroci, kada se razdoblja akutne gladi izmjenjuju s prekomjernim unosom hrane;
• bolesti povezane s poremećajima metabolizma - dijabetes, pretilost, hipo- i hipertiroidizam, i drugi;
• hipodinamija ili nedostatak tjelesne aktivnosti i pretilosti koji su se pojavili na toj pozadini;
• loše navike - pušenje i alkoholizam, koji izazivaju vazokonstrikciju, utječu na cirkulacijski sustav u cjelini.

Liječnici ne isključuju utjecaj genetskog faktora. Prema statistikama, u 9 od 10 osoba koje pate od ateroskleroze mozga, njihovi bliski rođaci također su iskusili bolesti uzrokovane taloženjem kolesterola u cirkulacijskom sustavu.

Budući da se ateroskleroza vrlo često javlja na pozadini hipertenzije, stručnjaci ovu bolest pripisuju provokativnoj. Budući da je stres glavni uzrok visokog krvnog tlaka, također se smatra da su neizravno uključeni u pojavu patologije. Pod djelovanjem psihoemocionalnih čimbenika, žile tijekom dana mogu mijenjati ton nekoliko puta (uzak i opušten), zbog čega se na njihovoj unutarnjoj površini formiraju mikrodamaci. Na takvim ranama kolesterol se vrlo brzo taloži, stvarajući plakove.

Unatoč otkrivanju glavnih izvora bolesti, liječnici ne mogu identificirati glavni uzrok ateroskleroze mozga. Tu bolest zovu polietiološka, ​​odnosno razvija se kombinacijom nekoliko čimbenika.

Što je opasna ateroskleroza cerebralnih žila?

Unatoč naporima koje liječnici usmjeravaju na prevenciju bolesti, ateroskleroza ostaje jedna od najčešćih bolesti. Na drugom je mjestu po rangu najopasnijih uzroka neuroloških poremećaja i 45% kardiovaskularnih patologija. Glavne opasnosti od ateroskleroze glavnih arterija mozga su sljedeće posljedice:

• pojedinačni neurološki poremećaji - smanjen vid, gubitak sluha, pamćenje, nemogućnost logičkog djelovanja, predviđanje posljedica njihovih postupaka;
• vazomotorni poremećaji u obliku odsutnosti ili smanjenja osjetljivosti pojedinih dijelova tijela i udova, pareze i paralize, smanjene pokretljivosti;
• mentalni poremećaji u kojima osoba gubi samoidentifikaciju, ne može komunicirati s vanjskim svijetom i ponekad predstavlja prijetnju drugima zbog devijantnog ponašanja.

Ali to nije najgore, nego je ova patologija moždanih žila opasna. U ovoj bolesti, vjerojatnost početka akutnih, nepovratnih procesa. Prema statistikama, ateroskleroza cerebralnih žila, invaliditet različitih stupnjeva dodjeljuje se 80% bolesnika koji traže liječničku pomoć.

Ako specijalisti nisu pratili bolest, a bolesnik nije bio podvrgnut cjelovitom liječenju, prognoza života kod ateroskleroze cerebralnih krvnih žila je jadnija:

• 75% pacijenata razvija perzistentne neurološke poremećaje koji se ne mogu liječiti;
• u 60% bolesnika mentalna aktivnost se pogoršava do demencije;
• u 90% bolesnika dolazi do pogoršanja, koje završava ishemijom različitih dijelova mozga, u kojima postoje sustavne patologije koje zahtijevaju stalnu medicinsku skrb za pacijenta.

Važno je napomenuti da su i uz pravodobnu i adekvatnu terapiju negativne posljedice neizbježne. Moderna medicina nudi tretmane koji pomažu smanjiti njihovu ozbiljnost i smanjiti vjerojatnost smrti, no moguće je potpuno ukloniti simptome samo kada se otkrije bolest u početnoj fazi.

Simptomi patologije

Očigledni klinički znakovi ateroskleroze cerebralnih žila se pojavljuju dugo nakon početka taloženja kolesterola. Simptomi se manifestiraju nakon što se unutarnji promjer glavnih arterija i manjih moždanih kapilara sužava toliko da se volumen krvi koji teče u organ smanjuje za 15% ili više.

Klinički simptomi ateroskleroze cerebralnih žila variraju ovisno o stadiju bolesti:

1. U početnoj fazi u bolesnika s znakovima patologije pojavljuju se samo s povećanjem fizičkog i psihoemocionalnog stresa i brzo prolaze tijekom prijelaza na odmor. Izražavaju se u asteniji koja je popraćena slabošću, umorom, letargijom i pogoršanjem koncentracije i pažnje. U izoliranim slučajevima javljaju se poremećaji spavanja u obliku nesanice ili dnevne pospanosti. Većina pacijenata se žali na glavobolju, tinitus. Značajno se smanjuje mogućnost pamćenja novih informacija.
2. Daljnjim napredovanjem ateroskleroza je popraćena mentalnim poremećajima u obliku povećane sumnje, promjene raspoloženja, sklonosti depresiji i tjeskobi. Poremećaji pamćenja postaju sve izraženiji: pacijent zaboravlja događaje tekućeg dana, zbunjen je u sjećanjima. Glavobolja i tinitus postaju trajni. Kod progresivne ateroskleroze glavnih arterija mozga, uočeni su neprekidni govorni poremećaji (neodređenost, promjena dikcije), vestibularni poremećaji u obliku vrtoglavice i nestabilnosti hoda. Produktivna aktivnost ubrzano opada zbog pogoršanja vida i sluha, drhtanja udova i glave, kao i nemogućnosti jasnog i logičnog razmišljanja.
3. Završni stadij ateroskleroze glave popraćen je demencijom ili demencijom. Intelekt znatno slabi, pacijent misli i ponaša se kao dijete ili dobiva neobičnu agresivnost ili suzu. većina pacijenata ima potpuni ili djelomični gubitak pamćenja, odvojenost, nezainteresiranost za objekte i događaje koji ga okružuju. Pacijenti gube sposobnost navigacije u prostoru i vremenu. Takvi pacijenti zahtijevaju stalno praćenje i brigu zbog potpunog gubitka vještina samopomoći.

Posljednja faza bolesti je nepovratna i nema tendenciju regresiranja (slabljenja i smanjivanja) simptoma. Stoga je važno u početnim stadijima identificirati aterosklerotske promjene u krvnim žilama glave. Samo na taj način pacijent može zadržati osnovne samouslužne vještine i sačuvati memoriju.

dijagnostika

Dijagnoza i liječenje ateroskleroze velikih i manjih žila u mozgu obavljaju neurolozi. Na njih se šalje pacijent nakon što mu se podnesu pritužbe koje izravno ili neizravno ukazuju na patologiju. Za početak se provodi usmeni test pacijenta kako bi se prikupila povijest i pritužbe, a zatim se provodi niz testova. U korist bolesti ukazuju:

• nemogućnost pacijenta da pogleda gore (horizontalni nistagmus);
• atipično povećanje ili slabljenje refleksa, najčešće asimetrično;
• nemogućnost održavanja ravnoteže u stojećem položaju (noge zajedno) i ispruženih ruku;
• slabost i kvasac prstiju na ispruženim rukama;
• nemogućnost stavljanja prsta na vrh nosa zatvorenih očiju.

Takvi znakovi bolesti još uvijek se smatraju neizravnim, tako da je pacijent zakazan za sveobuhvatni pregled koji uključuje druge stručnjake. Tako će u slučaju oštećenja vida biti potreban oftalmolog, au slučaju oštećenja sluha otolaringolog.

Osim toga, instrumentalne vaskularne pretrage uključene su u sveobuhvatnu dijagnozu ateroskleroze cerebralnih žila:

• angiografija moždanih žila;
• radio-encefalogram (REG);
• Doppler ultrazvuk cerebralnih žila (USGD);
• obostrano skeniranje glave;
• MRI krvnih žila.

Ako je pacijent primljen sa znakovima ishemijskog moždanog udara, bit će potrebna jedna od uobičajenih komplikacija ateroskleroze glave, snimanje cerebralnog tkiva pomoću CT ili MRI. Funkcionalno stanje mozga se provjerava pomoću elektroencefalograma (EEG).

U dijagnozi ateroskleroze mozga važna su dinamička ispitivanja intrakranijalnih velikih krvnih žila i karotidnih arterija. Oni vam omogućuju da postavite stupanj suženja lumena tih područja cirkulacijskog sustava.

Na temelju podataka dobivenih tijekom pregleda, liječnik odabire režim liječenja i određuje popis potrebnih lijekova za pacijenta.

Liječenje bolesti

Terapija ateroskleroze je uvijek skup mjera usmjerenih na obnavljanje metaboličkih procesa u kojima se štetni kolesterol neće apsorbirati i deponirati u krvnim žilama. Osim toga, važno je obratiti pozornost na obnovu cirkulacije krvi i prehrane moždanog tkiva, sprječavanje napada arterijske hipertenzije.

Tretman lijekovima

Liječenje lijekovima kod ateroskleroze cerebralnih krvnih sudova ima vodeću ulogu. Koristi nekoliko skupina lijekova različitih svojstava:

• Antiplateletna sredstva - lijekovi koji krv čine manje viskoznom, sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka. To uključuje "Tiklid", "Cardiomagnyl", "Trombo Ass" i njihove analoge.
• Statitini su sredstva koja smanjuju veličinu kolesterola u krvnim žilama. To su lijekovi "Zokor", "Atoris", "Atorvastatin". Upotreba statina u aterosklerozi pomaže smanjiti rizik sužavanja glavnih arterija mozga opasnih po život. Lijekovi ili smanjuju njihovu veličinu ili zaustavljaju njihov rast.
• Fibrati - lijekovi slični statinima koji ne utječu na veličinu naslaga kolesterola i plakova, ali smanjuju koncentraciju tog triglicerida u krvi. Dakle, lijekovi usporavaju napredovanje bolesti.
• Sekvestranti žučnih kiselina su specifični lijekovi koji inhibiraju apsorpciju kolesterola iz hrane.
• Pripravci za obnovu funkcionalnog stanja krvnih žila - "vinpocetin", "nifedipin", "pentoksifilin".
• Nootropi i lijekovi koji poboljšavaju neurometabolizam - "Piracetam", "Glicin", "Pikamilon", znači s ekstraktom ginko bilobe. Ovi alati poboljšavaju funkcioniranje središnjeg živčanog sustava i smanjuju neurološke simptome ateroskleroze mozga.
• Antihipertenzivni lijekovi za stabilizaciju krvnog tlaka. Uz njihovu pomoć moguće je izbjeći pojavu po život opasnih komplikacija (moždanih udara).

Za poboljšanje cjelokupnog stanja tijela pomoći će vitaminima i mineralima. Njihov sastav mora uključivati ​​vitamine B, A, C i nikotinsku kiselinu.

Odabir, a ne liječenje ateroskleroze mozga, prioritet je liječnika, budući da mnogi lijekovi imaju kontraindikacije.

Korištenje lijekova zahtijeva duge tečajeve. Većina ih uzima za život bez prekida, povremeno prilagođavajući dozu.

Kirurško liječenje

Kirurška intervencija u različitim oblicima vaskularne ateroskleroze glave je ekstremna mjera. Koristi se u sljedećim situacijama:

• s okluzijom karotidnih arterija (sužavanje lumena) za 70% ili više;
• nakon manjeg moždanog udara s potpunim začepljenjem malih vaskularnih grana mozga;
• s ponovljenim ishemijskim napadima.

Postoji nekoliko vrsta operacija:

1. Endarterektomija - uklanjanje plakova i depozita kolesterola zajedno s malim dijelom tkiva (intima) koji oblaže posudu iznutra.
2. Manipulacija je stvaranje novog plovila koje zaobilazi mjesto zahvaćeno depozitima kolesterola.
3. Endoskopsko stentiranje - ugradnja u posudu ekspanzijske strukture koja je impregnirana sa spojem koji otapa kolesterol.

Nakon operacije nastavlja se lijek koji je propisao liječnik, jer nije isključen rizik od nastanka plaka u drugim dijelovima krvnih žila.

dijeta

Prije liječenja cerebralne arterioskleroze posebnim pripravcima, pacijenti se moraju prilagoditi promjeni načina života. Budući da bolest često napreduje u pozadini nezdrave prehrane ili načina života, morat će slijediti strogu dijetu:

• smanjiti količinu konzumiranog mesa, posebno crvenu i visoku masnoću;
• smanjiti broj jaja u prehrani (žumanjke);
• ograničiti uporabu krutih biljnih masnoća (margarina);
• ograničiti uporabu muffina i slatkiša;
• odbiti brzu hranu, konzerviranu hranu i kobasice;
• odustati od alkohola.

Unatoč strogim ograničenjima, prehrana pacijenta s aterosklerozom mozga je raznolika, jer jelovnik uvijek treba uključivati ​​žitarice (heljda, riža, proso, ječam, lan, zob i druge), svježe, sušeno i ukiseljeno povrće, voće u svježem, sušenom i sušenom obliku, piletina ili puretina, morska i riječna riba.

Kuhanje je poželjno kuhanjem ili kuhanjem na pari, kuhanjem i pečenjem na roštilju ili u pećnici. Preporučljivo je jesti redovito, najmanje 5 puta dnevno.

Prognoza i prevencija

Projekcije za aterosklerozu ne mogu biti jednoznačne i jednake za sve. Na ishod bolesti mogu utjecati čimbenici kao što su pridržavanje preporuka liječnika o prehrani i načinu života, pravilnost uzimanja lijekova, genetske karakteristike pacijenta, njegova starost i prisutnost popratnih bolesti.

Najnepovoljnije prognoze za pacijente koji nisu mogli prestati pušiti i druge loše navike, kao i za one koji imaju malo kretanja, imaju prekomjernu tjelesnu težinu, imaju nedovoljnu ishranu ili su redovito pod stresom (ljuti, razdraženi, uvrijeđeni ili zabrinuti za voljene osobe). Ova kategorija pacijenata u 80% slučajeva je podložna velikom invaliditetu, uz gubitak vještina samopomoći i interakcije s vanjskim svijetom. Osim toga, oni imaju veliku vjerojatnost smrti.

Prevencija razvoja i pojava komplikacija cerebralne arterioskleroze sastoji se u zaustavljanju pušenja, umjerenoj tjelesnoj aktivnosti i racionalnoj prehrani. Također je potrebno isključiti negativne psiho-emocionalne reakcije. Ponekad to zahtijeva tijek sedacije.