Cerebralni infarkt - uzroci, prvi simptomi, dijagnostika i metode liječenja

Poremećaj cerebralne cirkulacije krvi hemoragijske ili ishemijske prirode, što dovodi do fokalnih ili ekstenzivnih nekrotičnih promjena u moždanom tkivu, naziva se srčani udar, moždani udar ili apopleksijski moždani udar. Patologija se u pravilu očituje iznenadnom slabošću u udovima, vrtoglavicom, asimetrijom lica, oslabljenom sviješću, govorom i vidom. Dijagnosticirati kršenje cerebralne cirkulacije na temelju pregleda, rezultate kliničkih ispitivanja.

Što je moždani infarkt

Ovaj izraz se odnosi na akutnu vaskularnu katastrofu koja se razvija kao posljedica kroničnih patologija ili abnormalnosti cerebralnih žila. Ovisno o mehanizmu razvoja postoje dva glavna tipa: hemoragijski i ishemijski.

U prvom slučaju vaskularna insuficijencija uzrokovana je rupturom krvne žile, au drugom je prohodnost cerebralnih arterija. Ishemični cerebralni infarkt čini oko 80% svih slučajeva patologije, a obično se promatra kod bolesnika starijih od 50 godina. Hemoragijski oblik poremećaja karakterističan je za osobe u dobi od 30 do 40 godina.

Opsežni moždani infarkt uzrokuje nekrotične promjene u velikim područjima tkiva zbog poremećaja u trofičnoj i kisikovoj opskrbi. U pravilu se patologija javlja zbog prestanka protoka krvi u jednoj od unutarnjih karotidnih arterija. Ovisno o mjestu lezije, srčani udar može imati različite posljedice. Kod ovog tipa cerebrovaskularnog udesa prognoza je loša.

klasifikacija

Ovisno o etiologiji i mjestu, razlikuju se sljedeći oblici:

1. Aterotrombotski. Glavni uzrok takve lezije je ateroskleroza. Aterotrombotični cerebralni infarkt javlja se češće od drugih (oko 70% svih slučajeva patologije), što pogađa uglavnom starije žene.
2. Kardioembolijskog. Cerebralni infarkt uzrokovan trombozom moždanih arterija. Ovaj oblik poremećaja cirkulacije mozga razvija se na pozadini srčanih ozljeda praćenih parijetalnim trombima.
3. Hemodinamski. Razvija se kao rezultat naglog pada krvnog tlaka. Napad hemodinamskog srčanog udara može se dramatično razviti, u pozadini dobrobiti osobe.
4. Lakunarni. To je oko 20% svih slučajeva patologije. Karakterizira ga razvoj malog (do 2 cm) nekrotičnog fokusa u dubokim tkivima moždane hemisfere ili u dijelu stabljike. Uzrok ove lezije je začepljenje malih cerebralnih arterija. Često se na mjestu nekroze formira cista s tekućinom, koja ne utječe negativno na funkcioniranje mozga.
5. Gemoreologicheskih. Ovaj oblik infarkta je posljedica kršenja sustava zgrušavanja krvi. Često utječe na nekoliko arterija odjednom, uzrokujući opsežan fokus nekroze. Zahtijeva hitnu kombiniranu terapiju s trombolitikom i antikoagulansima.

faza

Ozbiljnost lezije i kliničke manifestacije ovise o promjeru blokirane ili rupturirane posude, njenoj lokalizaciji. Uvjetno patološki proces podijeljen je u nekoliko faza:

1. Potpuno preklapanje lumena posude s trombom, aterosklerotskim plakom ili rupturom arterije.
2. Poremećaj trofizma moždanih tkiva.
3. Uništavanje i omekšavanje strukture neurona (funkcionalnih živčanih stanica), njihova smrt.
4. Stvaranje zone nekroze, tj. nepovratne promjene u strukturi moždanog tkiva, što podrazumijeva kršenje motoričkih, kognitivnih funkcija.

Simptomi cerebralnih cirkulacijskih poremećaja počinju se manifestirati odmah nakon prve faze patološkog procesa. Uz pravovremenu medicinsku njegu (hospitalizacija, uzimanje antikoagulansa, itd.), Koja će povratiti dotok krvi u tkiva i stanice, daljnji razvoj patologije neće se dogoditi, komplikacije, posljedice apopleksijskog moždanog udara bit će minimalne.

razlozi

Glavni uzroci cerebralnog infarkta su aterosklerotska vaskularna oštećenja i visoki krvni tlak. Stres, preopterećenost živaca, visoki kolesterol, itd. Mogu izazvati apopleksični moždani udar.Ishemijski ili hemoragijski moždani infarkt, u pravilu, ne događa se iznenada, već se razvija nekoliko mjeseci ili godina.

Poraz cerebralnih žila često je posljedica disfunkcije nekoliko organa i sustava. Među glavnim uzrocima razvoja su:

• aterosklerotske promjene;
• venska tromboza;
• sustavna hipotenzija;
• kronična subkortikalna encefalopatija;
• pretilosti;
• dijabetes melitus;
• loše navike (pušenje, zlouporaba alkohola);
• dugotrajna uporaba hormonskih kontraceptiva;
• genetska predispozicija;
• prirođena i stečena patologija srčanih zalistaka;
• ishemijska bolest;
• oštećenje plućnog tkiva;
• reumatizam;
• sustavni eritematozni lupus;
• reumatoidni artritis;
• hipertireoidizam;
• poremećaji krvarenja;
• bolesti nadbubrežnih žlijezda;
• Moya-Moya bolest.

Simptomi cerebralne ishemije

Klinička slika patologije ovisi o etiologiji, mjestu i opsegu nekrotičnih promjena u cerebralnom tkivu. Uobičajeni simptomi uključuju:

• slabost;
• gubitak svijesti;
• utrnulost zahvaćene polovice tijela;
• mučnina;
• povraćanje;
• gubitak osjeta u udovima;
• oslabljen govor, sluh;
• glavobolja;
• dezorijentiranost u vremenu i prostoru;
• pospanost;
• vrtoglavica.

efekti

Bilo koja vrsta moždanog infarkta može uzrokovati brojne nuspojave koje smanjuju životni standard pacijenta ili dovode do invaliditeta. To uključuje:

• djelomična ili potpuna paraliza;
• demencija, kognitivni poremećaji;
• poteškoće pri gutanju;
• zamagljen vid ili potpuna sljepoća;
• razvoj napadaja epilepsije, napadaje;
• disfunkcija zdjeličnih organa;
• urinarna inkontinencija.

dijagnostika

U svrhu učinkovitog liječenja, liječnik treba procijeniti stupanj oštećenja mozga, njegovu prirodu i položaj nekrotičnog fokusa. Ako se sumnja na moždani infarkt, propisuju se sljedeća instrumentalna i laboratorijska ispitivanja:

• Magnetska rezonancija (MRI), kompjutorizirana tomografija (CT). Studija pomaže da se točno utvrdi prisutnost lezije, njeno mjesto, veličina.
• Doppler sonografija karotidnih arterija. Zahvaljujući ovoj studiji, procjenjuje se prohodnost karotidnih arterija i otkriva se prisutnost krvnih ugrušaka.
• Analiza biokemijskog sastava krvi. Pokazuje opće stanje tijela (jetra, bubreg, itd.).
• Analiza cerebrospinalne tekućine (cerebrospinalna tekućina). Pomaže u određivanju stupnja infarkta, prirode i vjerojatnog uzroka.
• Koagulacije. Provedena je kako bi se utvrdile povrede u sustavu zgrušavanja krvi.
• Cerebralna angiografija. Otkriva prisutnost grčeva, krvnih ugrušaka moždanih arterija, njihovog položaja, prirode.

Prva pomoć

U slučaju moždanog infarkta važno je pružiti prvu pomoć žrtvi. Pravilnim i pravodobnim mjerama možete značajno smanjiti rizik od smrti i opasnih komplikacija. Postoje sljedeće preporuke za pružanje prve pomoći za srčani udar:

1. Položite žrtvu na leđa, stavite nešto ispod ramena i glave. Otkopčajte odjeću i otkopčajte gumbe i trake.
2. U odsutnosti svijesti, puls, disanje, odmah počinju oživljavati.
3. Osigurati svježi zrak.
4. Napravite hladni oblog na glavi.
5. Okrenite glavu žrtve na stranu kako biste spriječili aspiraciju povraćanja ili sline.
6. Odmah pozvati hitnu pomoć, što ukazuje na prisutnost simptoma karakterističnih za moždani infarkt. U nekim slučajevima (u prisustvu osobnog automobila, blizine medicinske ustanove), pacijent se hospitalizira u bolnicu samostalno.
7. Nemojte davati lijekove pacijentu sami, jer može pogoršati njegovo stanje.

pogled

Zbog brze smrti funkcionalnih moždanih stanica razvijaju se neurološki poremećaji. Ovisno o vrsti infarkta, volumenu nekrotičnog fokusa, lezija može imati sljedeće ishode:

1. Povoljno. U ovom slučaju, svijest žrtve se vraća nakon kratkog vremena (1-2 sata), motorne i kognitivne funkcije nisu narušene.
2. Povremeni. Pravodobnom dijagnostikom, hospitalizacijom i započetim liječenjem i rehabilitacijom gotovo sve oslabljene funkcije podliježu oporavku. U tom slučaju često se javljaju recidivi moždanog udara, pridružuju se sekundarne patologije dišnog, kardiovaskularnog sustava. Za održavanje zdravlja pacijenta potrebno je imati liječnički nadzor, redoviti unos antitrombocitnih sredstava, antipiretičkih lijekova, diuretičkih lijekova, normalizaciju i kontrolu krvnog tlaka.
3. Progresivni. Promijenjena funkcionalna tkiva i stanice mozga ne mogu se obnoviti, sve terapijske mjere usmjerene su na sprječavanje pogoršanja stanja pacijenta.

Vjerojatnost smrti u prvim tjednima nakon lezije, prema statistikama, iznosi oko 20% u ishemičnom tipu patologije i oko 55% u hemoragičnom tipu. Glavni uzroci smrti su komplikacije (zatajenje srca, tromboembolija, infarkt miokarda). Starost pacijenta i prisutnost kroničnih bolesti su važni.

prevencija

Kako bi se izbjegli moždani infarkt, potrebno je održavati zdrav način života, provoditi redovite liječničke preglede i pravovremeno liječiti kronične bolesti. Kako bi se spriječio razvoj takve opasne patologije, postoje brojne preporuke:

1. Ako vaši krvni srodnici pate od srčanog udara, prođite kroz sveobuhvatni pregled i započnite preventivno liječenje lijekovima.
2. Odustani od loših navika (pušenje, alkohol).
3. Izbjegavajte stres.
4. Promatrajte način motoričke aktivnosti.
5. Ograničite uporabu soli, masne hrane, dimljenog mesa, kobasica.
6. Smanjite potrošnju kave.
7. Ako postoji predispozicija za hipertenziju, pratite krvni tlak.

Liječenje i simptomi aterotrombotičnog moždanog udara

Do danas, najčešći stručnjaci za moždani udar nazivaju ishemičku varijantu - oko 75% svih slučajeva. Istovremeno, prevladavaju fokalne manifestacije u odnosu na cerebralne simptome.

Specijalisti su nazvali aterotrombotični moždani udar akutnim kršenjem cerebralne cirkulacije uslijed začepljenja intrakranijalne posude s trombotičnom masom ili aterosklerotičkom masom.

Pojam kombinira prethodno razmatrane mogućnosti za moždani udar zbog stenotske lezije intrakranijalnih velikih krvnih žila i arterio-arterijske embolije.

Identificiranje prirode pojave negativnog stanja u moždanom tkivu neophodan je uvjet za adekvatno liječenje. Udio aterotrombotičnog moždanog udara čini 32-34% ukupnog udjela ishemijskih moždanih katastrofa.

razlozi

Atherotrombotski moždani udar, prije svega, uzrokovan je primarnom trombotičnom okluzijom intrakranijalne posude.

Stručnjaci razlikuju dvije bitne komponente:

• prisutnost vrlo nestabilnog plaka - s ulceracijama, krvarenjima u njemu;
• fenomen hiperkoagulacije - značajna agregacija trombocita.

Lumen intracerebralne krvne žile sužava se što je više moguće zbog aterosklerotske lezije. Češće se pojavljuju naslage na karotidnim i bazilarnim arterijama.

Osim toga, može se pojaviti i aterotrombotični moždani udar iznenada - zbog odvajanja komadića plaka lokaliziranog u ustima velikih krvnih žila ili luka aorte, i njegovog daljnjeg pomicanja s protokom krvi u jedan od bazena intrakranijalnih krvnih žila s formiranjem embolije u njima.

Razvoj moždanog udara pridonosi takvom rizičnom faktoru kao što je vaskularna kriza koja prati hipertenzivnu patologiju. Odgovarajuće hipotenzivno liječenje, promatranje kardiologa, pravilan odmor, uzastopno poboljšanje tijeka hipertenzije, smanjenje vjerojatnosti razvoja moždanog udara.

Mladi su podvrgnuti ishemijskim napadima u vezi s progresijom vaskularnih patologija, bolesti hematopoetskog sustava, dugim razdobljima korištenja određenih podskupina lijekova.

Endokarditis, miokarditis, aortna stenoza, razne aritmije srca, prisutnost umjetnog ventila u aterotrombotičkom podtipu i ljudski inducirani endokarditis dovodi do moždanog udara.

Upalne manifestacije uzrokovane reumatoidnim artritisom, sklerodermom, sarkoidozom, lupusom također mogu potaknuti infarkt srčanog tkiva.

simptomi

Atherotrombotični cerebralni infarkt obično se javlja tijekom sati noćnog odmora ili ranog jutra. Manifestacije mogu biti poput vala u prirodi, kada se značajno pogoršanje dobrobiti osobe zamijeni njegovim poboljšanjem. I može se stvoriti iznenada, kao niz akutnih epizoda, jedna za drugom.

Posljedice moždanog udara mogu biti različite - od malih žarišnih do najopsežnijih: u izravnom razmjeru s promjerom zahvaćenog broda i njegovim položajem:

1. Najčešće se u području srednje intracerebralne arterije formira aterotrombotični moždani udar. Glavne kliničke manifestacije:

• prethodno nekarakteristična slabost koja se približava osobi;
• razne manifestacije parestezije u udovima na strani napada moždanog udara nasuprot negativnom fokusu;
• sa značajnijim područjem oštećenja, zahvaćena osoba uključila je mišićna vlakna jezika, područje lica;
• u više od 45-50% slučajeva postoji prolazni podtip sljepoće.

1. Ako postoji aterosklerotski plak kao čimbenik rizika u stražnjem dijelu cerebralne arterije, patologija će se manifestirati:

• stvaranje amnezije;
• prisutnost disleksije;
• gubitak sposobnosti prepoznavanja gamuta boja okolnih objekata.

1. Kada je poremećaj protoka krvi u vertebro-bazilarnom bazenu:

• photopsia;
• neuobičajene rane vrtoglavice;
• koordinacijska neravnoteža;
• gubitak područja vidnih polja;
• nistagmus;
• disartrija;
• distonija;
• pareza mišića lica;
• hypoesthesia;
• pad napada;
• hipersomnija.

4. Porazom moždanog debla, promatraju se naizmjenični simptomi, na primjer, smanjenje osjetljivosti struktura lica. Osoba s moždanim udarom može osjetiti potrebu za nekontroliranim povraćanjem, promuklost glasovnih modulacija, neravnotežu temperature i osjetljivost na bol, nistagmus, vrtoglavicu.

dijagnostika

Uz temeljitu anamnezu, studije s identifikacijom karakterističnih fokalnih simptoma, u provođenju diferencijalne dijagnoze, neurologu je uvelike pomogla dijagnostička studija:

• CT ili MRI ljudskog mozga - pomažu uspostaviti lokalizaciju negativnog fokusa, njegovu prostranost;
• angiografija - omogućuje otkrivanje okluzija i stenoza cerebralnih krvnih žila, procjenu varijanti Willisova kruga i drugih vaskularnih struktura;
• krvni testovi: opći, biokemijski, koagulogram - za određivanje parametara krvi, faktora zgrušavanja krvi;
• Rendgenska snimka lubanje - isključivanje ozljede kao čimbenika rizika za moždani udar.

Samo potpuna slika dijagnostičkih informacija omogućuje neurologu da postavi odgovarajuću dijagnozu aterotrombotičnog tipa moždanog udara.

liječenje

Patologija zahtijeva obvezno postavljanje žrtve u uvjetima neurološke bolnice za složeni tretman:

1. Fibrinolitički lijekovi - suvremeni antikoagulansi i antiplateletna sredstva - preporuča se primijeniti u prva 3-4 sata od trenutka pojavljivanja prvih simptoma.
2. Za uklanjanje natečenosti u moždanim strukturama, preporučljivo je koristiti Deksametazon.
3. Različiti antihipertenzivni lijekovi preporučuju se za otkrivanje hipertenzije kao uzroka nastanka moždanog infarkta.
4. Za neuroprotekciju se Cerebralisin i Ceraxon koriste kao najučinkovitiji lijekovi za poboljšanje preživljavanja neurona u uvjetima nedostatka kisika i glukoze.

5. S razvojem različitih komplikacija moždanog udara iz srca, albumin, poliglukin, bit će indicirana otopina dekstrana s kortikosteroidima.

6. Tijekom rehabilitacijskog razdoblja posebnu važnost pridaje terapija vježbanjem, terapija vitaminima, pridržavanje rada i odmora, tečajevi s logopedima, terapeutima za masažu i psiholozima.

Neurolozi posebice pozivaju na održavanje zdravog načina života za osobe koje su već iskusile prolazne ishemijske napade - mnogo je lakše spriječiti moždani udar nego kasnije kako bi se riješio problem komplikacija.

Prevencija povratka bolesti

Atherotrombotični moždani udar, kao i svaka druga varijanta ishemijske prirode, ima tendenciju ponovnog pojavljivanja.

Da bi se to spriječilo, preporuča se izvesti nekoliko prilično jednostavnih događaja:

• prilagoditi prehranu;
• obavljati odgovarajuću tjelesnu aktivnost;
• redovito posjećuju promatrača;
• potpuno se opustite;
• uzeti lijekove koje preporuča neurolog;
• redovito provodi tečajeve masaže, vježbanje;
• kad god je to moguće - idite na mjesta specijaliziranog vaskularnog profila.

Aterotrombotični moždani udar nije rečenica. Tijekom vremena provedene medicinske mjere neprestano produljuju život žrtve, pomažu mu da se vrati u punopravni rad.

Aterotrombotski ishemijski moždani udar

Aterotrombotski moždani udar javlja se kada je protok krvi poremećen u jednoj od arterija koja ga prenosi u tkivo mozga. Ishemijski moždani udar manifestira se u akutnom obliku i prati krvarenje u meduli.

Poremećaji cirkulacije su rezultat manifestacije mnogih bolesti, kao i kombinacija određenih faktora rizika međusobno:

• pretilosti;
• pušenje;
• visoki krvni tlak;
• ateroskleroza.

Ishemijski moždani udar pojavljuje se kod pacijenata koji pate od ateroskleroze. Povreda cerebralne cirkulacije određena je stanjem cjelokupnog krvotoka pacijenta. Teška oštećenja moždanog tkiva javljaju se kada patologija moždanih arterija.

Za mnoge ljude, bolest se razvija nakon ishemijskih napada koji traju oko 24 sata.

Zašto dolazi do infarkta mozga?

Pojava moždanog udara doprinosi čestim hipertenzivnim krizama. Bolest se razvija kao rezultat progresije ateroskleroze u bolesnika sa sifilisom, reumatizmom, s tumorima, bolestima kralježnice, dijabetesom.

Značajnu ulogu u nastanku bolesti imaju ulceracije plakova i promjena brzine protoka krvi u krvotoku. Mladi ljudi boluju od bolesti zbog progresivnih vaskularnih bolesti, bolesti krvi, uporabe droga. Problemi sa srcem kod osoba s umjetnim ventilom, aortnom stenozom, endokarditisom dovode do moždanog udara u mladoj dobi.

Upalni procesi u obliku reumatoidnog artritisa, skleroderme, sarkoidoze, lupus eritematozusa izazivaju moždani udar. Cerebralni infarkt se često razvija u napadu migrene. Često, u mladoj dobi, cerebralna cirkulacija je povezana s uvođenjem lijekova kao što su ženski spolni hormoni u visokim dozama, interferon, L-asparaginaza i imunoglobulin.

Razvoj cerebralnog infarkta kod pacijenta

Kršenje cerebralne cirkulacije dovodi do promjene u više biokemijskih procesa u tkivima koji uzrokuju smrt stanica korteksa. Težina bolesti ovisi o volumenu promijenjenog protoka krvi i veličini osjetljivosti tkiva na kisikovo izgladnjivanje.

Kao rezultat ishemije, mijenja se proces formiranja proteina, razvija se acidoza. Daljnji poremećaj protoka krvi smanjuje proizvodnju glutamina, povećava količinu kalcija u moždanim stanicama. Kao rezultat procesa, njihove membrane su oštećene, a unutarstanične strukture su uništene. U teškim slučajevima kisikovog gladovanja dolazi do stanične smrti. Patološki procesi imaju strogo ograničenu zonu reverzibilnosti promjena u tkivu mozga. U srži srčanog udara dolazi do konačnog oštećenja koje se ne može obnoviti u stanicama, au području ishemijske sjene oštećenje je reverzibilno.

Pokretanje višestrukih patoloških reakcija dovodi do masovne smrti neurona. U patogenezi kršenja integriteta krvnih žila igra veliku ulogu funkcionalne promjene u vaskularnom tonusu.

Simptomi poremećaja cirkulacije

Jedan od najranijih signala ili prekursora cerebralnog infarkta je mini-paraliza s ukočenošću lica ili udova, oštećenje vida, vrtoglavica, slabost. Simptomi nestaju nakon jednog dana, ali često dovode do pojave ove paralize.

Pacijent se ne može nasmiješiti: postoji asimetrija mišića lica, spuštanje kuta usana. Govor žrtve bio je nerazgovjetan, spor. Ozlijeđeni ud se ne diže, osjeća se slabo.

Trebate pažljivo razmotriti znakove mini-paralize, posjetite stručnjake, jer cerebralni infarkt u 30% slučajeva javlja se kod pojedinaca koji su prošli ishemijski napad nakon nekoliko dana ili tjedana. Često će pacijent osjetiti simptome kao što su glavobolja i slabost.

Tu je rijedak puls, govor je poremećen, zabrinut zbog znojenja, dotoka krvi u lice, obamrlosti u nozi ili ruci s jedne strane. Pacijent je u stanju zapanjenosti, slabo razlikuje zvukove, smanjuje pritisak, povećava se broj otkucaja srca i moguće je srčani zastoj. Postoji nehotično mokrenje, defekacija. U nekim slučajevima postoje konvulzije i potpuna paraliza udova.

Klinička slika moždanog udara

Nekoliko mjeseci prije moždanog udara, pacijent se pojavljuje s nespecifičnim znakovima - vrtoglavica, zamračenje očiju. Stanje osobe koja je pretrpjela moždani udar je teško, ne dolazi u kontakt, nema govora. Došlo je do usporavanja, ali pacijent reagira na glasne zvukove, osjeća bol, razumije riječi i fraze koje su mu upućene odvojeno. Ponekad pacijent može napraviti neartikulirane zvukove. On zauzima pasivni položaj u krevetu, teško može okrenuti glavu u stranu, osjeća oštre bolove u ramenu iu zglobu koljena na zahvaćenoj strani.

Na strani paralize nalazi se prolaps gornjeg očnog kapka i pareza kranijalnih živaca. Teško je pacijentu progutati tekućinu. U slučaju umjerenog oštećenja mozga, simptomi meningeala nisu prisutni. Pacijenti ne kontroliraju mokrenje, često postoji povreda stolice - zatvor. Kao posljedica dugotrajnog boravka u prisilnom držanju u području sakruma, može se pojaviti crvenilo i maceracija kože - blagi stupanj tlaka. Klinička slika ovisi o tome koji je dio mozga patio od ishemije.

Komplikacije koje se javljaju u bolesnika s akutnom bolešću

Mjesec dana nakon pojave cerebralnog infarkta, do 19% bolesnika umire, a za mnoge pacijente, poremećaji govora, memorije, koordinacije i inteligencije traju dugo. Rizik od sekundarnog poremećaja cirkulacije mozga se povećava. Pacijenti su izloženi opasnim komplikacijama koje smanjuju kvalitetu života i dovode do invalidnosti. Čimbenici rizika koji doprinose nastanku komplikacija su: komorbiditeti, dob bolesnika, koronarna bolest srca, hipertenzivna bolest. Aritmije srca pojavljuju se u značajnom dijelu žrtava.

Sistemska tromboembolija javlja se kao rezultat atrijalne fibrilacije. Bolesnici imaju neurološke komplikacije:

Bolesnici s aterotrombotičnim moždanim udarom pate od poremećaja spavanja, mnogi od njih razvijaju demenciju, osobito u starijih osoba. Često pacijenti imaju epileptičke napade, praćene slabim hodom, mokrenjem.

Pacijenti koji pate od asteničnih poremećaja, slabo asimiliraju informacije, imaju slabu memoriju. Uz opsežan moždani udar, pacijent razvija komu.

Događaji usmjereni na liječenje poremećaja cirkulacije u mozgu

Pravovremena pružena medicinska pomoć od velike je važnosti za povoljan ishod bolesti. U tijeku terapije potrebno je spriječiti pojavu plućne embolije, venske tromboze, upale pluća, preležanina, komplikacija kardiovaskularnog sustava. Antihipertenzivni lijekovi koriste se pod visokim tlakom (više od 200/120 mmHg. Art.). Fibronolitički lijekovi koriste se u prva 4 sata nakon početka moždanog infarkta. Preporučljivo je koristiti antikoagulanse i antiplateletna sredstva: acetilsalicilnu kiselinu, tiklopidin. Koristi se u liječenju deksametazona za ublažavanje otoka mozga.

Akutno razdoblje moždanog udara eliminira se uz pomoć lijekova kao što su trental, glicin, piracetam, cerebrolizin, vitamini, cavinton, actovegin. Od posebne važnosti u liječenju bolesnika su gimnastički i govorno-terapijski tečajevi za govorne poremećaje. Za prevenciju recidivirajućeg moždanog udara pacijentu se propisuje acetilsalicilna kiselina. U slučaju kome dolazi do udisanja kisika ili intubacije dušnika i izvodi se umjetno disanje.

S razvojem komplikacija srca propisana je primjena albumina, poliglucina, otopina dekstrana s kortikosteroidima. Kao antihipertenzivni lijekovi, B-adrenergički blokatori, koriste se preparati ACE inhibitora, provodi se dnevno praćenje krvnog tlaka kako bi se ispravila terapija.

Tešku bolest je lakše spriječiti nego ispraviti njezine učinke. Poštivanje osnovnih pravila prevencije pomoći će svakom pacijentu da spriječi pojavu poremećaja cirkulacije i da se nosi s učincima moždanog udara.

Uzroci, simptomi i terapija aterotrombotskog ishemijskog moždanog udara

Sve funkcije ljudskog života reguliraju mozak (lijeva i desna hemisfera). Poremećaj protoka krvi u određene dijelove mozga (GM) dovodi do stanične smrti i nekrotičnih promjena. Ako je uzrok slabe opskrbe krvlju primarna trombotična okluzija (okluzija) cerebralne žile, razvija se aterotrombotski moždani udar (ishemijski).

Etiologija i patogeneza bolesti

Razvoj trombozne okluzije, koja dovodi do nekroze moždanog tkiva, izaziva aterosklerotske plakove koji djeluju na bazilarne i karotidne arterije. Pojava ishemijskog moždanog udara također je povezana s odvajanjem masnih mrlja u luku aorte ili usta velikih krvnih žila. S protokom krvi oni dopiru do krvnih žila i uzrokuju okluziju. Najčešće se aterotrombotični moždani infarkt javlja kada je zahvaćena karotidna arterija.

Prema statistikama, 27% svih slučajeva moždanog udara su upravo aterotrombotični poremećaji GM-a. Većina slučajeva su muškarci stariji od 40 godina. Česti uzroci koji doprinose razvoju ishemije mozga uključuju promjene vezane uz dob, arterijsku hipertenziju, iznenadne skokove krvnog tlaka, pretilost i aterosklerozu.

Uzroci ove bolesti su i šećerna bolest s oslabljenom vodno-ugljikohidratnom ravnotežom, neke bolesti srca i krvnih žila (ishemijska bolest srca) i aritmije.

Razvoj cerebralnog infarkta doprinosi lošim navikama (duhan, alkohol, droge), sjedilački način života ili prekomjerna tjelovježba, kao i stalni stres.

Dijagnoza aterotrombotičnog moždanog udara postavljena je na temelju simptoma, proučavanja obiteljske povijesti (prošle bolesti, genetske predispozicije), faktora rizika, laboratorijskih i instrumentalnih studija.

Manifestacije patologije

Atherotrombotični cerebralni infarkt je akutna varijanta, manifestira karakteristične simptome, što vam omogućuje da brzo dijagnosticirate bolest i poduzmete mjere usmjerene na otklanjanje razvoja nepovratnih učinaka u GM-u. Karakteristični simptomi ove bolesti uključuju jake glavobolje i vrtoglavicu, praćenu mučninom, crvenilom lica, strahom i tjeskobom u očima.

Postoji povreda govorne funkcije. Čovjek jedva govori riječi, ponekad ne može reći svoje ime. Važno je uzeti u obzir da se ovaj znak ne može pojaviti kod lijevih ruku, to je karakteristika desničara.

Karakteristična značajka je paraliza desne strane tijela. Zbog narušavanja živčanih impulsa dolazi do obamrlosti gornjih i donjih udova. Ovo stanje može biti i trajno i periodično. Postoji desna strana pareze, koja postaje asimetrična, ostaje lažni osmijeh. Sve to dovodi do artikulacijskih nedostataka (osoba se ne može objasniti uporabom pokreta), kao i oštećenje fine motorne funkcije.

Žrtve ne mogu kontrolirati prirodne procese, nedostatak daha, oštećenje vida, rascjep prije nego što se oči pojave. Ravnoteža je poremećena, osoba gubi orijentaciju, ne može shvatiti gdje je i kamo.

Pojava gore navedenih simptoma (čak i dva od njih) već je ozbiljan razlog za traženje liječničke pomoći. Rano kvalificirana terapija eliminirat će pojavu komplikacija, povećati šanse za oporavak i potpunu obnovu vitalnih funkcija tijela.

Kod prvih simptoma odmah se obratite liječniku! To će povećati izglede za izbjegavanje komplikacija i ponovno uspostavljanje prethodnog stanja tijela.

Terapija bolesti

Pravodobna organizacija brige o medicinskom profilu od velike je važnosti za preživljavanje bolesnika s aterotrombotičkim ishemijskim moždanim udarom i za daljnje obnavljanje izgubljenih funkcija. Preporučljivo je što brže dostaviti pacijenta u odjel angioneurologije, opremljen sa svime što je potrebno za oživljavanje i dijagnozu lezija. Nakon prve pomoći i dijagnoze, pacijentu se propisuje specifično liječenje, nakon čega slijedi prevencija i otklanjanje komplikacija.

Hitna pomoć je osigurati normalan pristup kisika, ako je potrebno, provesti umjetnu ventilaciju pluća.

Zadatak stručnjaka je također održavati ispravan rad srca i normalizirati krvni tlak. Ako je otežano gutanje, umetnuta je nazogastrična cijev.

Da bi se isključio razvoj venske tromboze, koja može dovesti do plućne embolije, provodi se pasivna gimnastika paraliziranog ekstremiteta. Ako bolesnik ima proširene vene, provodi se povezivanje nogu. Prvih dana koriste se i vježbe disanja, koje se sastoje u napuhavanju lopti i drugih dječjih igračaka.

Terapija lijekovima uključuje sljedeće aktivnosti:

• Prihvaćanje trombolitičkih lijekova (imenovanih tek nakon CT-a, čiji rezultati onemogućavaju krvarenje u mozgu, otkrili su okluziju krvnih žila).
• Anti-angravantna terapija (Aspirin kardio, Plavix, itd.) - koristi se za isključivanje srčanog udara.
• Antikoagulansi (fraksiparin, varfarin itd.).

Neuroprotektori štite živčane stanice (Mexidol, Cerebrolysin, Actovegin, Vinpocetin, itd.).

pogled

Općenito, prognoza ovog tipa moždanog udara je vrlo optimistična, očekivano trajanje života nakon toga ovisi o dobi, prisutnosti i prirodi komorbiditeta, usklađenosti s uputama liječnika, načinu života.

Smrt također nije isključena, pa što prije pacijent dobije kvalificiranu pomoć, to je vjerojatnije da će ostati punopravna osoba!

Liječenje bolesti ovisi o brzini pružanja kvalificirane ambulante. Što je brže osigurano i što manje područja mozga ostaju bez struje, to su veće šanse za vraćanje izgubljenih tjelesnih funkcija.

Važan uvjet za to je i provođenje dugotrajne rehabilitacije, koja nije samo u postupcima usmjerenima na aktiviranje određene funkcije, već iu socijalnoj adaptaciji pacijenata.

Važno je napomenuti da cerebralna ishemija, kao jedan od najčešćih oblika trajne akutne moždane cirkulacije, može dovesti do raznih negativnih posljedica. Fatalni ishod nije isključen. Stoga je nužno odmah pružiti medicinsku skrb bez gubitka dragocjenog vremena.

Važno je da ne propustite fazu terapijskog prozora, vrijeme kada postoji stvarna prilika da se smanji zona oštećenja. Samo kombinacija osnovnih (usmjerena na održavanje vitalnih funkcija) i specifičnih (uzimajući u obzir karakteristike patološkog procesa) može postići pozitivne rezultate.

Aterotrombotični moždani udar - uzroci i prevencija

Svi organi i sustavi ljudskog tijela su potrebni i važni. No, mozak je odgovoran za regulaciju vitalnih funkcija. Dobra cirkulacija krvi osigurava nesmetano funkcioniranje lijeve i desne hemisfere mozga. Ako se u nekim dijelovima organa ometa protok krvi, tada se ne mogu izbjeći nekrotične promjene, neuroni umiru bez hrane nekoliko minuta.

Okluzija žile ili, kako se još naziva, primarna trombotska okluzija može uzrokovati razvoj aterotrombotičnog moždanog udara.

Etiologija i patogeneza bolesti

Ako govorimo o etiologiji i patogenezi bolesti, trombotična okluzija, zbog koje je moguća nekroza moždanog tkiva, nastaje zbog aterosklerotskih plakova prisutnih u karotidnim i bazilarnim arterijama. Ishemijski moždani udar može se razviti ne samo zbog gore navedenog razloga. Čak i njegov izgled može biti posljedica činjenice da je komadić masnoće sišao s masnog plaka, koji je, putujući plovilima, doveo do blokade jednog od njih. Aterotrombotični infarkt javlja se zbog lezija karotidne arterije, luka aorte, usta velikih krvnih žila s masnim naslagama na zidovima. Bolest najčešće pogađa samo muškarce, a ne žene i one starije od 40 godina.

Glavni uzroci aterotrombotičnog cerebralnog infarkta su:

• tjelesne promjene koje se javljaju s godinama;
• arterijska hipertenzija;
• vaskularna ateroskleroza;
• prekomjerne tjelesne težine;
• krvni tlak često i oštro skače.

Drugi važan uzrok bolesti je dijabetes. Doista, s razvojem ove bolesti kod ljudi, ravnoteža između vode i ugljikohidrata je poremećena. Bolesti srca također mogu dovesti do moždanog udara.

• ishemijske bolesti srca;
• aritmija.

Ako osoba puši, pije puno alkohola, koristi opojne tvari, onda je u opasnosti od razvoja moždanog udara. Stres, prekomjerna tjelovježba ili sjedeći način života također mogu dovesti do začepljenja moždanih žila. Liječnici dijagnosticiraju aterotrombotični moždani udar, provode instrumentalne, laboratorijske studije, odnoseći se na ljudske bolesti, kao i ispitivanje obiteljske povijesti, odnosno predispozicije za moždani udar.

2012. godine postalo je poznato da makrofagi utječu na tijek ateroskleroze. To su stanice koje uništavaju masne naslage u posudama. Imunološki sustav ljudskog tijela usmjerava takve stanice na oštećene žile. No, umjesto pozitivnog učinka, makrofagi mogu pogoršati situaciju u aterosklerozi, jer i sami postaju sastavni dio plaka kolesterola.

U pitanju su cerebralne žile s aterosklerozom. Prvo, endotel je oštećen - posebne ćelije koje vode unutarnju površinu posude. Čimbenici rizika utječu na oštećenje tih stanica (šećerna bolest, loše navike, pad krvnog tlaka, itd.) Kolesterol se taloži na mjestu oštećenja, ali ne samo kalcij i druge tvari. Formira se aterosklerotski plak koji raste s vremenom. Zbog plaka, protok krvi je poremećen, pojavljuje se krvni ugrušak, što dovodi do moždanog udara.

Napad je moguć ako plak kolesterola gotovo potpuno blokira lumen posude i time naruši slobodan prolaz krvi. Ili će lumena posude biti blokirana zbog krvnih ugrušaka.

Simptomi moždanog udara u razvoju ateroskleroze

Prema nekim izvješćima, u 50% slučajeva moždanog udara (akutna cerebrovaskularna nesreća) nastaje zbog ateroskleroze cerebralnih žila. Osoba ne osjeća uvijek nikakve manifestacije i obraća pozornost na simptome bolesti. Moždani udar može iznenada pogoditi osobu. To se događa i kod starijih osoba (najčešće) i kod mladih ljudi. Ako, na primjer, osoba zlorabi alkohol, moždani udar se može dogoditi 15 godina ranije nego što bi mogao biti. Aterosklerotske promjene u krvnim žilama kod nekih ljudi javljaju se iu djetinjstvu iu odrasloj dobi, što dovodi do moždanog udara. Udari se također dijagnosticiraju kod beba. Čimbenici rizika koji dovode do ateroskleroze i moždanog udara su slični. Postoji čak i genetska predispozicija za aterosklerozu. Sama osoba može učiniti mnogo kako bi uklonila obje bolesti ili usporila tijek ateroskleroze, i odgodila početak moždanog udara. Ako je moguće, treba ukloniti čimbenike rizika koji dovode do vaskularne ateroskleroze.

Simptomi aterotrombotičnog moždanog udara u razvoju ateroskleroze su sljedeći:

• svijest je poremećena (uočava se lagana letargija ili pacijent padne u komu);
• neki dijelovi tijela i lica prestaju biti osjetljivi;
• povraćanje;
• bol u glavi;
• čovjek se ne može kretati;
• govorne funkcije su umanjene;
• tip prolazne sljepoće;
• valovita slabost.

Ako dođe do poremećaja protoka krvi u Wbb (vertebro-bazilarni bazen), simptomi će biti sljedeći:

Ovi simptomi moraju odmah reagirati. Liječnici će moći pružiti najbolju skrb za moždani udar.

Ateroskleroza može dovesti do nastanka aneurizme - krhkog područja posude, koji je također pun moždanog udara, ali već hemoragijski. Čest uzrok moždanog udara je i kardioembolizam.

Potrebna su istraživanja

Neurolog za identifikaciju mjesta ishemije je vrlo korisna posebna dijagnostička ispitivanja, i to:

• Angiografija. Koristi se za identifikaciju stenoza, kao i za začepljenje cerebralnih žila, različitih vaskularnih struktura, određivanje strukture Willisova kruga.
• X-ray lubanje se koristi kako bi se utvrdilo je li došlo do traume koja je uzrokovala moždani udar.
• Krvni testovi. Primjenjuje se opća analiza, biokemijska, koagulogram se još uvijek koristi. Sve je to potrebno za dobivanje informacija o krvi, njenim parametrima, faktorima zgrušavanja.
• MRI i CT mozga. Ove studije omogućuju nam da utvrdimo lokalizaciju lezije, koliko je ona opsežna, definiciju patofiziologije mozga.

Dijagnostika omogućuje liječniku da dobije najcjelovitiju sliku o tome što se dogodilo mozgu pacijenta. Zahvaljujući tom znanju, neurolog koji dobro poznaje etiopatogenezu moždanog udara postavit će odgovarajuću dijagnozu, propisati kompetentno liječenje, dati najtočnije predviđanje onoga što čeka pacijenta i kako treba djelovati.

Terapijske mjere za aterotrombotični moždani udar

Liječenje aterotrombotičnog moždanog udara treba biti sveobuhvatno. Pacijent je smješten u bolnicu. Fibrinolitički lijekovi, koji su moderna antiplateletna sredstva i antikoagulanti, koriste se za uspješno uklanjanje bolesti. Pacijentu se daju u prvih nekoliko sati nakon pojave simptoma bolesti.

Potrebno je riješiti natečenost u moždanim strukturama pacijenta u tu svrhu koristi se deksametazon.

Antihipertenzivni lijekovi su potrebni ako se hipertenzija javlja kao uzrok cerebralnog infarkta.

Cerebralisin, kao i Ceraxon, koristi se za neuroprotekciju. Upravo su ti alati učinkoviti za očuvanje neurona ako im nedostaje glukoza i kisik.

Ako postoji kardioembolički udar i postoje komplikacije srca, tada upotrijebite otopinu dekstrana s kortikosteroidima, drugi poliglucin i albumin.

Tijekom liječenja lijekovi se koriste prema posebnoj shemi kako bi se postigao pozitivan rezultat. Kada pacijent prođe kroz rehabilitacijski period, pokazao se vitaminska terapija, kao i terapija vježbanjem.

Preventivne mjere nakon moždanog udara

Atherotrombotični moždani udar, i bez obzira na to što njegov podtip preuzima osobu, ima tendenciju ponovnog pojavljivanja. Da biste izbjegli moždani udar, uključujući embolični, morate izvesti jednostavne radnje:

• analizirajte svoju prehranu i prilagodite je;
• s vremena na vrijeme, posebno u slučaju sumnje na prisutnost bolesti, trebate posjetiti ordinaciju specijalista;
• tjelesna aktivnost trebala bi biti umjerena, ne bi se smjelo pretjerivati, ali u isto vrijeme zabranjen je sjedeći način života;
• pokazuje tečajeve masaže i terapiju vježbanjem;
• blagotvorni učinci u posjetu odmaralištima, gdje postoji mogućnost poboljšanja krvnih žila;
• odmor mora biti potpun;
• nemojte odustati od lijekova koje je neurolog propisao.

prognoze

Atherotrombotični moždani udar, uključujući i lakunar, opasna je bolest. Ali to nije kazna za pacijenta. Zahvaljujući uspješnom liječenju, možete nastaviti živjeti potpuno i sretno.

Prognoza posljedica aterotrombotičnog moždanog udara ovisi o povijesti bolesti, njenom razvoju, uzrocima, pravodobnoj pomoći liječnika, identifikaciji slabe veze u mozgu, produktivnom liječenju i uspješnoj rehabilitaciji.

Ako je prognoza povoljna, tada će se oslabiti sposobnost tijela i oštećeni dijelovi mozga.

Uz prosječnu prognozu, stanje bolesnika postaje bolje nakon liječenja. Ali ako postoje i druge opasne bolesti, kao što su dijabetes, vaskularne bolesti i bolesti srca, tada se stanje osobe može pogoršati. Liječnicima je teško reći koliko će dugo liječenje biti.

Uz nepovoljnu prognozu javljaju se ponavljani moždani udarci i zahvaćaju velike površine mozga. Smrtnost u takvim slučajevima je 70%. Ako pacijent može preživjeti kritične periode (3, 7, 9 dana), postoje šanse za život.

Razvoj aterotrombotičnog moždanog udara: uzroci, simptomi i liječenje

Ishemijski moždani udar je akutno oštećenje cirkulacije u njemu na pozadini začepljene arterije s ugruškom krvi ili grčenjem. Ako je lumen žile zatvoren aterosklerotičkim plakom ili krvnim ugruškom, onda je to aterotrombotični moždani udar. Kako se patologija manifestira i kako se tretira, analizira se u nastavku.

Što je aterotrombotični moždani udar?

Aterotrombotski moždani udar je vaskularna patologija mozga u kojoj se formira krvni ugrušak u području aterosklerotskog plaka. On uzrokuje blokiranje arterija i kroničnu cerebrovaskularnu nesreću. U pravilu, ova vrsta apopleksije nastaje ili zbog ishemijske bolesti srca, ili zbog progresivne hipertenzije.

U većini slučajeva napad napada pacijenta kasno noću ili rano ujutro. U ovom slučaju, razina oštećenja određenog područja mozga može biti vrlo različita - od malih do ekstenzivnih.

ICD kod je I60 - I69. Raspon kodova uključuje sve vrste poteza.

Važno: među vrstama ishemijskih napada, aterotrombotika zauzima prvo mjesto. Njegova učestalost je 19-50% svih slučajeva. Na drugom mjestu je lakunski udar, u kojem su zahvaćene male arterije koje hrane duboke slojeve mozga. Lakunarni udar iznosi 18-20%.

Uzroci patologije

Ishemijski aterotrombotični moždani udar najčešće se javlja zbog stvaranja krvnog ugruška ili aterosklerotskog plaka u lumenu arterije mozga ili u lumenu karotidnog sinusa (područje produženja unutarnje karotidne arterije). LSMA (lijeva srednja moždana arterija) je uglavnom pogođena. Istodobno, dodatni provokativni faktor hemodinamskih poremećaja u mozgu je povećanje zgrušavanja krvi i nestabilnost aterosklerotskog plaka.

Osim toga, patogeneza bolesti daje i druge razloge za njen razvoj:

• venska tromboza donjih ekstremiteta;
• hipertenzija i popratna vaskularna kriza;
• tromb u jednoj od šupljina srca, zbog čega se formira kardioembolički udar;
• dugotrajne lijekove određenih skupina;
• bolesti i patologije hematopoetskog sustava;
• kronične bolesti srca kao što su miokarditis i endokarditis, insuficijencija ventila ili
• protetski ventil;
• autoimune bolesti kao što su reumatoidni artritis, lupus, itd.

simptomatologija

Bolest s vertebro-bazilarnom insuficijencijom ima određenu kliničku sliku. Dakle, moguće je prepoznati aterotrombotični cerebralni infarkt u slučaju poremećaja VBB (vertebrobasilar basin) slijedećim simptomima:

1. Stalne i redovite glavobolje.
2. Česta vrtoglavica.
3. Povremena mučnina na pozadini vrtoglavice.
4. Osjećaj tjeskobe i straha.
5. Hipreremija kože.

Osim toga, kada se stanje pacijenta pogorša, pacijent ima sljedeće znakove moždanog udara:

• Govorni poremećaji u kršenju SMA (srednja moždana arterija).
• Utrnutost desne strane tijela. Štoviše, i gornji i donji ekstremiteti i jedan od njih mogu postati ukočeni.
• Iskrivljene mišiće lica (pareza) na desnoj strani.
• Povreda sitnih motoričkih sposobnosti.
• Oštećenje vida i gubitak orijentacije u prostoru.
• Kratkoća daha.

Važno je: ako se napad dogodio kod osobe s lijevom rukom, onda se poremećaj govorne funkcije ne može promatrati.

dijagnostika

U početku, kada je pacijent primljen u bolnicu, liječnik provodi standardni pregled. Temelji se na nekoliko osnovnih načela koja vam omogućuju da unaprijed dijagnosticirate moždani udar. Dakle, pacijent s sumnjom na apopleksiju otkriva takve povrede glavnih funkcija:

• nemogućnost podizanja obje ruke;
• nemogućnost jasnog govora;
• nemogućnost točno izbacivanje jezika;
• nemogućnost osmijeha.

Sve to svjedoči o umanjenoj cirkulaciji krvi u mozgu. Potvrdite dijagnozu pomoću takvih hardverskih i laboratorijskih studija:

1. Test krvi Uključuje opća, biokemijska istraživanja i koagulogram. Određuje razinu zgrušavanja krvi i njene opće parametre.
2. CT ili MRI mozga. Omogućuje vam potpunu trodimenzionalnu sliku mozga s jasnom vizualizacijom slike patoloških zona vaskularnog sustava mozga.
3. Rendgenska snimka lubanje (sumnja se da je ozlijeđena kao uzrok moždanog udara).
4. Angiografija. Daje vam mogućnost da vidite područje vaskularne ishemije.
5. U pozadini točne dijagnoze, liječnik propisuje odgovarajuće liječenje.

liječenje

Ova vrsta moždanog udara liječi se samo u bolničkom odjelu neurološkog odjela. Terapija bi trebala biti sveobuhvatna. Općenito, taktike liječenja su sljedeće:

• Prihvaćanje antitrombocitnih lijekova i antikoagulansa. Omogućuje otapanje krvnih ugrušaka i sprječavanje stvaranja novih. Uvođenje antitrombocitnih sredstava prikazano je u prva 2-4 sata od početka napada.
• Uzmite "Deksametazon" i slične lijekove za neutralizaciju cerebralnog edema.
• Uvod u pacijenta neuroprotektora koji čuvaju neurone u uvjetima kisikovog izgladnjivanja mozga. To mogu biti Ceraxon ili Cerebrolysin.
• Antihipertenzivna terapija, ako je uzrok moždanog udara bio povišen krvni tlak.
• Uvođenje lijekova koji poboljšavaju metaboličke procese.
• Imenovanje antioksidanata za aktivnu obnovu svih zahvaćenih tkiva.

rehabilitacija

Period oporavka pacijenta nakon pretrpljenog aterotrombotičnog moždanog udara izuzetno je važan. Što prije započne rehabilitacija, to će biti povoljnija prognoza za pacijenta. Općenito, aktivnosti rehabilitacije uključuju sljedeće:

• Organizacija pravilne prehrane s dovoljnom količinom povrća i kiselo-mliječne hrane u prehrani.
• Usklađenost s režimom pijenja u količini od 30 ml vode na 1 kg tjelesne težine pacijenta.
• Organizacija optimalnog načina rada i odmora.
• Masaža za obnavljanje cirkulacije u ukočenim ili paraliziranim udovima.
• Nastava u ordinacijskoj terapiji vježbanja.
• Provođenje fizioterapijskih postupaka s ciljem ubrzavanja metaboličkih procesa i poboljšanja protoka krvi.
• Prihvaćanje propisanih lijekova.

Važno: za pacijente koji su prošli ishemijski aterotrombotični moždani udar indiciran je redoviti sanatorijski tretman.

prognoze

S ranim otkrivanjem i daljnjim liječenjem vaskularne patologije, prognoza za pacijenta je općenito povoljna. Međutim, ako ne obratite pozornost na opću malaksalost i znakove moždanog udara, ona prijeti pacijentu daljnjim smanjenjem osjetljivosti udova, asimetrijom mišića lica. Takve posljedice značajno će smanjiti kvalitetu života pacijenta. Pod uvjetom zanemarivanja zdravlja, pacijent sam povećava rizik od smrti. S potpunim začepljenjem posude dogodit će se napad ishemijskog moždanog udara. U nekim slučajevima ambulantna kola nemaju vremena čak ni doći do pacijenta.

Zapamtite, aterotrombotični moždani udar je patologija koja se može i treba izliječiti. Briga o svom zdravlju pružit će vam mnogo više svijetlih i živopisnih godina života.