Ishemijski moždani udar i njegovi uzroci

Oko osamdeset posto svih moždanih udara nastaje zbog začepljenja arterija koje opskrbljuju mozak krvlju.

Takvi udarci nazivaju se ishemijski.

Ishemijski moždani udar, uzroci koji izazivaju njegovu pojavu, često uzrokuju tešku invalidnost pacijenta, au nekim slučajevima i smrt.

Vrste ishemijskog moždanog udara

Ishemijski moždani udar uzrokovan je cerebralnom trombozom ili cerebralnom embolijom, blokirajući cerebralni protok krvi:

  • Trombotski udar je uzrokovan krvnim ugruškom (trombom) u arterijama koje ulaze u mozak. Krvni ugrušci se obično formiraju u arterijama oštećenim plakovima. Ovi ugrušci blokiraju dotok krvi u dio mozga, uzrokujući oštećenje;
  • Embolični udarci su uzrokovani lutajućim ugruškom (embolus), koji se formira negdje drugdje u cirkulacijskom sustavu tijela (obično u arterijama srca ili vrata). Ugrušci se nose krvotokom i blokiraju krvnu žilu koja hrani mozak, uzrokujući oštećenje moždanih stanica.

uzroci

Uzroci ishemijskog moždanog udara, koji se sastoji u stvaranju krvnih ugrušaka u krvnim žilama:

ateroskleroza

Ateroskleroza je izraz koji se koristi za opisivanje otvrdnjavanja i zadebljanja velikih krvnih arterija u tijelu. U mladoj dobi, te su arterije široke i fleksibilne, ali kako sazrijevaju, zidovi arterija postaju deblji i manje fleksibilni. Stanje koje se naziva ateroskleroza može se postupno razviti.

Ateroskleroza može izazvati štetno nakupljanje masnih naslaga na unutarnjim stijenkama arterija, takozvani "aterom". Te se uštede razvijaju i mogu se sve više i više "uplesti". Tijekom vremena, lumeni u arterijama postaju uži, što smanjuje protok krvi, što uzrokuje veću vjerojatnost začepljenja krvnih žila.

Kao što arterije postaju sve uske, ateroskleroza može uzrokovati povećanu lomljivost unutarnje površine zida arterije. Kao rezultat, unutarnje arterije mogu biti oštećene. To, zauzvrat, uzrokuje zgrušavanje krvi.

Krvni ugrušak koji nastaje nakon zgrušavanja može uzrokovati začepljenje arterije. Također, ugrušak se može odvojiti od zida arterije i početi se kretati kroz krvotok, uzrokujući blokiranje posude negdje drugdje.

Srčana embolija

Stvaranje krvnog ugruška u srcu i njegovo kretanje u mozak uzrokuje oko 20% ishemijskih udara.

Atrijalna fibrilacija je najčešći uzrok ovog stanja.

Ako srce kuca prebrzo ili nepravilno, povećava se vjerojatnost pojave takvih ugrušaka. Ti ugrušci su često prilično veliki i stoga uzrokuju više štete.

Bolesti malih žila

To je stanje u kojem sićušne krvne žile u mozgu mogu potpuno blokirati i potaknuti moždani udar. Oko 25% ishemijskih moždanih udara uzrokovano je ovim stanjem, nazvanim lakunarni ishemijski moždani udar.

Drugi razlozi

Oko 5% ishemijskih moždanih udara uzrokovano je rjeđim uzrocima:

  1. Arterijska disekcija. Ponekad se u arterijama može razviti ruptura. To se obično događa u vratnoj arteriji zbog bilo kakve ozljede. Pukotina se također može pojaviti bez očiglednog razloga. Arterija može piling i krv počinje padati između slojeva arterijskih zidova, što može dovesti do stvaranja ugruška, uzrokujući začepljenje posude. Najčešće se to stanje javlja kod mladih ljudi;
  2. Otvorite ovalni prozor (PFD). Ova bolest utječe na srce i manifestira se rupom između desne i lijeve strane srca. Ova rupa bi se trebala zatvoriti odmah nakon rođenja, ali otprilike jedan od četiri osobe ostaje otvoren. To obično ne uzrokuje probleme, ali može potaknuti stvaranje krvnih ugrušaka koji se počinju kretati kroz krvožilni sustav. To je čest uzrok moždanog udara kod mladih ljudi.

simptomi

Kako bi se na vrijeme prepoznao predstojeći moždani udar, potrebno je znati njegove znakove i simptome.

S razvojem ishemijskog moždanog udara, simptomi mogu biti sljedeći:

  • iznenadna jaka glavobolja bez poznatog razloga;
  • iznenadni problemi vida opaženi u jednom ili oba oka;
  • iznenadna zbunjenost, poteškoće u govoru ili razumijevanje onoga što govore;
  • iznenadna obamrlost ili slabost lica, ruke ili noge, osobito na jednoj strani tijela;
  • iznenadne poteškoće u hodanju, vrtoglavicu, gubitak ravnoteže ili koordinaciju pokreta.

Postoji jednostavan način za pamćenje kako je prepoznat udarac:

  1. mišići lica su se smanjili (obično na jednoj strani lica).
  2. slabost u rukama.
  3. govorne poteškoće.

zaključak

Ako pronađete ove znakove, morate odmah nazvati hitnog liječnika.

Preporučljivo je telefonom ih obavijestiti o simptomima koji su se pojavili, kako bi se unaprijed pripremili za potrebne radnje.

Brza pomoć pacijentu u slučaju predstojećeg moždanog udara smanjit će ozbiljnost simptoma i vjerojatnost invalidnosti ili smrti pacijenta.

Kod ishemijskog moždanog udara dolazi do poremećaja u dovodu krvi u mozak, a neke stanice umiru zbog nedostatka kisika. Terapija uključuje uzimanje lijekova, čiji je pregled ovdje.

Rehabilitacija nakon moždanog udara kod kuće prilično je težak i dugotrajan proces obnove osnovnih funkcija tijela. Međutim, to je jedini način za povratak u normalan život.

Povezani videozapisi

O ishemičnom moždanom udaru, razlozima njegovog nastanka i prognozi u TV emisiji "Živite zdravo" s Elena Malysheva:

Koliko živi nakon moždanog udara i moguće posljedice

Moždani udar - strašna patologija koja ne prolazi bez traga. Više od 80% osoba koje su pretrpjele moždani udar ostaju trajno onesposobljene. Učinci moždanog udara i uzroci bolesti. Kako zaštititi sebe i svoje najmilije od smrti i invaliditeta. Kada trebate nazvati liječnika, i koje radnje poduzeti da napad ne uzrokuje ozbiljno oštećenje tijela.

Opis patologije

Što je moždani udar? Mnogi od nas su to ime čuli više puta, ali svaka osoba je sigurna da će je ova bolest zaobići. Netko misli da je premlad, drugi su sigurni da je to puno kronično bolesnih ljudi, a neki vjeruju da se ova bolest može pojaviti samo kod onih koji imaju genetsku predispoziciju.

Danas, liječnici kažu da patologija najčešće pogađa starije osobe, a nasljednost također igra ulogu, a kronične bolesti mogu uzrokovati moždani udar. Međutim, stručnjaci također tvrde da nitko nije imun na ovu opasnu bolest. Udarac sve više zahvaća mlade i naizgled zdrave ljude. Koji je razlog i opasnost od moždanog udara?

Uzrok moždanog udara leži u raznim vaskularnim bolestima. Krvne žile hrane mozak kisikom. Njihova mreža se širi po cijelom tijelu i oni moraju biti jaki, otporni i čisti. Ako dođe do suženja lumena posude, iz raznih razloga, počinje pritisak na zid i ne može izdržati i puknuti. Ovo je krvarenje u mozgu. Njegovi učinci su često teški i krše važne tjelesne funkcije.

Drugi tip moždanog udara je nekroza moždanih stanica u slučaju okluzije cerebralnih žila od kisikovog izgladnjivanja.

Najopasniji moždani udar s krvarenjem. Kada krvarenje formira hematom, a to je uzrok smrti i invaliditeta kod ljudi. Hematom raste i stisne živčane završetke koji su koncentrirani u mozgu. Mozak prestaje normalno funkcionirati. Osoba može izgubiti govor, fizičku aktivnost, sposobnost samostalnog disanja. Iste posljedice mogu se pojaviti i kod nekroze moždanih stanica, međutim, ishemijski moždani udar (u kojem se posuda ne lomi, već samo klompe) smatra se najpovoljnijim u smislu prognoze i rehabilitacije za pacijenta.

Više o vrstama moždanog udara

Danas liječnici identificiraju tri glavne vrste moždanog udara. To ovisi o vrsti života nakon moždanog udara i mogućnosti maksimalnog oporavka nakon napada. Vrste moždanog udara izravno ovise o prirodi oštećenja krvnih žila i moždanih stanica, i to:

Subarahnoidni udar. Uzroci ovog oblika patologije leže u traumatskim ozljedama mozga ili rupturi aneurizme. Krvarenje u ovom slučaju je lokalizirano između mekih i paučinih omotača mozga. Smrtnost od ovog oblika patologije je prilično visoka i doseže 50%. Međutim, ova vrsta patologije je vrlo rijetka. Komplikacije nakon toga su najgore. Razvija se odmah ili unutar nekoliko sati nakon ozljede.

Hemoragijski moždani udar. Uzroci ovog oblika moždanog udara su ruptura plovila i cerebralno krvarenje. Smrtnost od takvih napada doseže 33%. Međutim, stupanj invaliditeta je vrlo visok. U ovom slučaju, krvarenje i kasniji hematom su lokalizirani u ventrikulama i ispod membrana mozga.

Napadi ovog tipa se brzo razvijaju i pacijent može pasti u komu unutar nekoliko minuta nakon što se osjećao loše.

Ishemijski moždani udar. Napad nastaje zbog suženja ili začepljenja posude. Uzroci vazokonstrikcije variraju od ateroskleroze do nervne napetosti. To je najčešći oblik moždanog udara. Smrtnost iz nje doseže 15%. S pravovremenom hospitalizacijom kod pacijenata najčešće je prognoza za oporavak pozitivna. Napad se može razviti nekoliko dana.

Osim toga, liječnici razlikuju akutni tip patologije, mikrostroka, ekstenzivnog ili spinalnog moždanog udara. Svi ovi oblici se razlikuju po stupnju oštećenja i lokalizaciji. Prognoze za svaki slučaj su isključivo individualne.

Čimbenici rizika

Unatoč činjenici da se danas moždani udar može razviti kod bilo kojeg pacijenta, pa čak i kod mladih ljudi, postoji niz čimbenika rizika koji su najčešće prisutni u bolesnika s ovom dijagnozom.

  • Starost nakon 50 godina.
  • Spol muški.
  • Bolest srca.
  • Arterijska hipertenzija.
  • Stalna nervozna napetost.
  • Prisutnost loših navika.
  • Prisutnost viška težine.
  • Prisutnost dijabetesa.
  • Genetska predispozicija.

Važno je napomenuti da učinci moždanog udara izravno ovise o brzini hospitalizacije pacijenta. Nažalost, kod nas je hitna hospitalizacija zabilježena samo u 30% od ukupnog broja pacijenata s ovom dijagnozom. Liječnici već zovu kada postane jasno da je situacija kritična i da pacijent jako loše radi. Međutim, na primjer, ishemijski moždani udar može se razviti do 3 dana, a ako se pacijent prvi dan odvede u bolnicu, njegova predviđanja će biti povoljnija. Najčešće, bez liječničke pomoći, ostaju ljudi koji žive sami.

Mnogi rođaci pacijenata pitaju koliko godina žive nakon moždanog udara. Nema definitivnog odgovora na ovo pitanje. Uz pravovremenu pomoć i provedbu svih preporuka liječnika, pacijent može živjeti još mnogo godina, ali također ovisi o dobi i općem zdravstvenom stanju pacijenta.

Posljedice napada

Moždani udar uvijek dovodi do negativnih posljedica. U načelu, nema razlike između posljedica moždanog udara kod žena i kod muškaraca. Posljedice moždanog udara kod muškaraca mogu se češće promatrati samo iz razloga što se kod muškog spola ta patologija razvija češće. Najopasnija komplikacija moždanog udara smatra se drugim napadom.

Oko 40% bolesnika umire od toga u prvih 30 dana.

Posljedice napada počinju se očitovati od prvih minuta štrajka. Pacijent doživljava sljedeće simptome koji jasno ukazuju na razvoj moždanog udara:

  • Povećan pritisak.
  • Povećana tjelesna temperatura.
  • Inhibicija reakcije.
  • Konvulzije.
  • Oštra glavobolja.
  • Gubitak osjećaja na jednoj strani tijela.
  • Gubitak orijentacije.
  • Gubitak memorije
  • Oštećenje govora.
  • Koma.

Nakon prestanka napada, pacijent može doživjeti sljedeće abnormalnosti:

Paraliza. Najčešća posljedica moždanog udara je paraliza jedne strane tijela. Paraliza se razvija na suprotnoj strani mjesta patologije. S tim kršenjem pacijent više ne može bez vanjske pomoći. Potrebna mu je ozbiljna rehabilitacija, koja može trajati nekoliko godina. Glavne motoričke funkcije moraju biti obnovljene u roku od godinu dana, fine motoričke sposobnosti se oporavljaju mnogo dulje.

Gubitak senzacije Ovo odstupanje karakterizira gubitak osjetljivosti mišića tijela. Oporavak mora biti popraćen vježbama za povratak tjelesne aktivnosti.

U ovom slučaju, moždani udar se aktivno koristi terapijom vježbanja i drugim metodama rehabilitacije.

Poremećaji govora. Obnova govornih sposobnosti ovisi o određenom kršenju. Problemi s govorom javljaju se kod jedne trećine bolesnika s moždanim udarom. Osoba može imati sljedeće probleme u govoru:

  • Oštećeno razumijevanje govora.
  • Povreda vlastitog govora.
  • Poteškoće s izborom riječi.
  • Kršenje, i razumijevanje i reprodukcija govora.
  • Potpuna povreda percepcije i reprodukcije govora.

Oporavak govornih funkcija trebao bi početi što je prije moguće. U tu svrhu pacijentu se preporučuje posebna nastava kod logopeda. Vrijeme oporavka je prilično dugo. Govor se u pravilu obnavlja nakon nekoliko godina.

Osim ovih posljedica, pacijent se može suočiti s takvim komplikacijama kao:

  • Hipotonusni mišić.
  • Centralni bolni sindrom.
  • Trofička patologija.
  • Patologija pogleda.
  • Teško gutanje.
  • Poremećaji živčanog sustava.
  • Poremećaj koordinacije.
  • Epilepsija.

Svi ovi poremećaji zahtijevaju dugotrajno liječenje. Često, skrb za pacijente pada na ramena rođaka, i oni moraju pratiti provedbu svih preporuka liječnika. Koliko ljudi živi nakon moždanog udara uvelike ovisi o skrbi za rodbinu. Glavni zadatak rodbine i liječnika je spriječiti ponovni napad i rehabilitaciju pacijenta, što bi trebalo započeti što je prije moguće.

Predviđanja oporavka

Nakon moždanog udara, projekcije života su posve individualne. Mnogi rođaci također žele znati kada je moguć potpuni oporavak. Liječnici kažu da na rehabilitaciju utječu mnogi čimbenici, uključujući i želju samog pacijenta. Najpovoljnije prognoze za oporavak predviđene su za sljedeće čimbenike:

  • Mlađe dobi
  • Rana hospitalizacija.
  • Moždani udar umjeren i blag.
  • Lokalizacija moždanog udara u vertebralnim arterijama.
  • Potpuna skrb.
  • Ispravno organizirana rehabilitacija.

Prognoze života

Predviđanja za preživljavanje su glavne stvari koje rodbina očekuje od liječnika kada je njihova voljena osoba hospitalizirana s moždanim udarom. Koliko moždani udar živi nakon napada i od čega ovisi ova prognoza? Najčešće liječnici ne daju određena predviđanja. Glavna stvar, kažu, je spriječiti novi napad u roku od 30 dana. Zatim, osoba mora živjeti godinu dana, a tek nakon tog razdoblja rizik od smrti postupno se smanjuje.

Povratak moždanog udara najčešći je uzrok smrti pacijenta.

Na razvoj ponovnog napada utječu sljedeći čimbenici:

  • Dob pacijenta.
  • Kasni tretman u bolnici.
  • Prisutnost kroničnih bolesti prije napada.
  • Loša kvaliteta skrbi.
  • Ne pridržavajte se preporuka liječnika.
  • Stres i živčana napetost.

Liječnici tvrde da ako se negativni čimbenici eliminiraju što je više moguće i ispravan pristup liječenju i rehabilitaciji pacijenta, to može biti povoljno. Neki pacijenti još uvijek žive dugo, postupno se oporavljaju i uče ponovno živjeti. Naravno, u mladosti ima više šansi za preživljavanje, ali se želja za životom ponekad nalazi u starijim osobama, što je iznenađujuće čak i liječnicima.

Stoga se može tvrditi da predviđanja ovise o tome koliko je mozak pretrpio, o dobi pacijenta, brizi za njega i njegovoj želji za životom. U zadnjem paragrafu često se pojavljuju problemi. Stariji ljudi se ne žele boriti, ne žele postati teret za svoje rođake. U ovom slučaju, savjetovanje psihologa i podrška voljenima. Samo oživljavajući želju za zdravošću u osobi, možemo računati na njegov brzi oporavak.

Moždani udar - simptomi, liječenje, uzroci.

Moždani udar je stanje u kojem moždane stanice iznenada umiru zbog nedostatka kisika. To može biti uzrokovano opstrukcijom krvotoka ili rupturom arterije koja hrani određeni dio mozga. Pacijent može iznenada izgubiti sposobnost govora, može biti problema s pamćenjem, ili jedna strana tijela može biti paralizirana.

Postoje dvije glavne vrste poremećaja - ishemijski moždani udar i hemoragijski moždani udar.

Ishemijski moždani udar iznosi oko tri četvrtine svih slučajeva moždanog udara, a javlja se kada krvni ugrušak ili krvni ugrušak blokiraju dotok krvi u dio mozga. Ako se krvni ugrušak formira negdje u tijelu izvan mozga i prekine, on cirkulira kroz žile, to se naziva embolija. Ovaj vagalni tromb može okluzirati posudu koja dovodi krv u mozak, gdje može uzrokovati ishemijski moždani udar.

Do hemoragičnog moždanog udara dolazi kada se krvna žila na površini mozga raspada i popuni prostor između mozga i lubanje (subarahnoidno krvarenje), ili kada se pokvari oštećena arterija u mozgu i napuni okolno tkivo krvlju (moždano krvarenje).

Oba tipa moždanog udara rezultiraju nedostatkom protoka krvi u mozgu i nakupljanjem krvi, što uzrokuje preveliki pritisak na mozak i izgladnjivanje stanica kisikom. Rezultat nakon moždanog udara ovisi o tome kakav je to moždani udar, koji dio mozga pati i kroz koje vrijeme je počela pružati specijaliziranu pomoć. Neki udarci mogu dovesti do manjih problema, kao što su slabost u ruci ili nozi. Značajniji "moždani udar" može dovesti do paralize ili smrti. Mnogi pacijenti nakon moždanog udara imaju slabost s jedne strane tijela, oštećenje govora, oštećenje urina itd.

Tko je u opasnosti?

Svatko može patiti od ove bolesti. Iako su mnogi rizični faktori izvan naše kontrole, neki od njih mogu se kontrolirati kroz dobru prehranu i medicinsku skrb.

Čimbenici rizika za moždani udar uključuju sljedeće:

  • Dob preko 55 godina.
  • Muški spol.
  • Nasljedna sklonost
  • Visoki krvni tlak.
  • Povećan kolesterol.
  • Pušenje.
  • Šećerna bolest.
  • Pretilost i prekomjerna težina.
  • Kardiovaskularne bolesti.
  • Moždani udar ili prolazni ishemijski napad (TIA).
  • Povišene razine homocisteina (aminokiseline u krvi).
  • Uporaba kontraceptiva i druge hormonske terapije.
  • Ovisnost o drogama.
  • Prekomjerna uporaba alkohola.
  • Depresija - žene srednjih godina s kliničkom depresijom imaju veći rizik od moždanog udara, istraživači sa Sveučilišta Queensland, Australija, prikupili su podatke o 10.547 žena u dobi od 47 do 52 godine. Utvrđeno je da kod žena s depresijom rizik od moždanog udara iznosi 2,4 puta u usporedbi s ženama bez depresije.

Koji su simptomi moždanog udara?

Nekoliko minuta nakon razvoja moždanog udara, moždane stanice počinju umirati. Važno je prepoznati simptome moždanog udara jer je pravovremeno liječenje ključno za obnovu vitalnih funkcija.

Uobičajeni simptomi uključuju:

  • Vrtoglavica, gubitak hodanja, gubitak ravnoteže i koordinacija pokreta.
  • Oštećenje govora.
  • Utrnulost, slabost ili paraliza jedne strane tijela.
  • Dvostruke oči, zamagli sliku.
  • Iznenadna jaka glavobolja.

Međutim, ne može biti nikakvih simptoma, ali uz prijetnju smrti moždanih stanica - u tim slučajevima se kaže da je riječ o prolaznom ishemičnom napadu (TIA) ili mikrostruku - privremenom poremećaju protoka krvi u području mozga. TIA simptomi su slični moždanom udaru, ali prolaze kraće vrijeme i ne ostavljaju vidljivo trajno oštećenje.

Što uzrokuje moždani udar?

Ishemijski udarci su u konačnici uzrokovani trombom ili embolusom, koji blokira protok krvi u mozgu. Nastajanje tromba obično se događa u području arterija koje su oštećene aterosklerozom. Embolija krvnim ugrušcima često je uzrokovana atrijskom fibrilacijom.

Visoki krvni tlak je najčešći uzrok krvarenja u mozgu, jer uzrokuje rupturu malih arterija, lišava krvne stanice u mozgu i kao rezultat kisika, te povećava pritisak na moždano tkivo.

Najčešći uzrok subarahnoidnog krvarenja su aneurizma - patološke, krvave vrećice koje su izbočine iz slabih točaka u arterijskom zidu. Ako aneurizma pukne, krv se ulije u prostor između površine mozga i lubanje i krvnih žila u spazmu mozga. Aneurizme su često uzrokovane visokim krvnim tlakom.

Što je dijagnoza moždanog udara?

Moždani udar je akutno stanje koje zahtijeva hitnu medicinsku pomoć i svatko sa sumnjom na moždani udar treba hitno hospitalizirati. Postoji nekoliko alata za otkrivanje rizika od moždanog udara i za dijagnosticiranje aktivnog moždanog udara. To uključuje:

  • Fizikalna procjena - krvni tlak, krvni testovi i testovi kako bi se vidjela razina kolesterola, razina šećera u krvi, itd.
  • Ultrazvučni pregled arterija.
  • Arteriografija - Kateter je umetnut u arteriju i ubrizgana je boja koja se može prepoznati pomoću rendgenskih zraka.
  • Kompjutorizirana tomografija (CT) je uređaj za skeniranje koji stvara 3-D sliku koja može pokazati aneurizme, krvarenje ili vaskularne anomalije u mozgu.
  • Magnetska rezonancija (MRI).
  • CT i MRI s angiografijom.
  • Ehokardiografija i EKG.

Što je liječenje moždanog udara?

Glavni zadatak u liječenju ishemijskog moždanog udara je obnova protoka krvi u mozgu. Da biste to učinili, upotrijebite lijekove kao što su aktivatori aspirina, heparina ili plazminogena, koji se moraju unijeti unutar tri sata nakon moždanog udara. Osim toga, mogu se izvoditi kirurški zahvati koji će ukloniti opstrukciju protoka krvi i proširiti arterije. To uključuje karotidnu endarterektomiju (uklanjanje krvnih ugrušaka i dilataciju karotidne arterije) i angioplastiku (proširenje lumena posude pomoću posebnog mrežastog stenta).

Istraživanja su pokazala da lijekovi za snižavanje kolesterola mogu spriječiti ponovni moždani udar.

Hemoragijski moždani udar tretira se drugačije nego ishemijski. Kirurške metode koje se koriste za liječenje ove vrste moždanog udara uključuju: aneurizmu klijanja, embolizaciju i uklanjanje arteriovenskih malformacija (AVMs).

Aneurizamski isječak podrazumijeva postavljanje malog isječka (klipa) koji se nalazi na dnu aneurizme, što ga izolira i čuva od rupture aneurizme ili ponovnog krvarenja.

Embolizacija aneurizme - koristite kateter s kojim je u aneurizmatsku šupljinu umetnuta sićušna zavojnica, koja ispunjava njegovu šupljinu, uzrokujući zgrušavanje i izolaciju aneurizme iz arterija.

Kako se moždani udar može spriječiti?

Jedan od načina da se spriječi moždani udar je rano otkrivanje prolaznih ishemijskih napada (TIA) - ili mikrostroka - koji ima simptome slične moždanom udaru. Poznavajući simptome, možete doći do ranijeg liječenja i boljeg oporavka. Sprečavanje moždanog udara detaljnije je opisano ovdje.

Znaci moždanog udara koji bi svi trebali znati.

Dragi čitatelju, ako vam je članak bio koristan, podijelite ga na društvenim mrežama. Također vam nudimo i pretplatu na naše vijesti VKontakte.

Moždani udar - što je to, prvi znakovi, simptomi kod odraslih, uzroci, posljedice, liječenje i prevencija moždanog udara

Što je to? Moždani udar je akutna povreda moždane cirkulacije, što dovodi do trajnog žarišnog oštećenja mozga. Može biti ishemična ili hemoragična. Patologija je popraćena akutnim kršenjem cerebralne cirkulacije, vaskularne lezije i središnjeg živčanog sustava. Ako se prekine normalan protok krvi, prehrana živčanih stanica mozga se pogoršava, što je vrlo opasno, jer organ djeluje zbog stalne opskrbe kisikom i glukozom.

Pogledajmo koji su znakovi karakteristični za moždani udar, zašto je važno pomoći osobi u prvim minutama pojave simptoma, kao i moguće posljedice tog stanja.

Što je moždani udar?

Moždani udar je akutno oštećenje cirkulacije u mozgu koje uzrokuje oštećenje i smrt živčanih stanica.

Tijekom "terapijskog prozora" (uvjetno takozvanih prvih 3-6 sati nakon moždanog udara), ireverzibilni učinci ishemije i stanične smrti mogu se spriječiti terapijskim manipulacijama.

Udari se nalaze kod osoba u širokom rasponu godina: od 20 do 25 godina do vrlo stare starosti.

  • Konstrikcija ili začepljenje krvnih žila u mozgu - ishemijski moždani udar;
  • Krvarenje u mozgu ili u školjku - hemoragijski moždani udar.

Učestalost je prilično visoka, s povećanjem starosti. Smrtnost (smrtnost) od moždanog udara ostaje vrlo visoka. Liječenje ima za cilj obnavljanje funkcionalne aktivnosti neurona, smanjenje utjecaja uzročnih čimbenika i sprječavanje ponovne pojave vaskularne katastrofe u tijelu. Nakon moždanog udara vrlo je važno rehabilitirati osobu.

Znakovi bolesti moraju biti poznati svakoj osobi kako bi na vrijeme reagirali na moždanu katastrofu i pozvali posadu hitne pomoći za sebe ili svoje najmilije. Poznavanje glavnih simptoma može spasiti nečiji život.

Postoje 2 glavne vrste moždanog udara: ishemijski i hemoragični. Oni imaju fundamentalno drugačiji mehanizam razvoja i trebaju radikalno različite pristupe liječenju. Ishemijski i hemoragijski moždani udar čine 80% i 20% ukupne populacije.

Ishemijski moždani udar

Ishemijska oštećenja mozga javljaju se u 8 od 10 slučajeva. Većinu starijih osoba pate od njega, nakon 60 godina, češće - muškaraca. Glavni razlog je začepljenje krvnih žila ili njihov dugotrajni spazam, što podrazumijeva prestanak opskrbe krvlju i gladovanje kisikom. To dovodi do smrti moždanih stanica.

Ova vrsta bolesti može se razviti češće noću ili ujutro. Tu je i povezanost s prethodnim povećanim emocionalnim (faktor stresa) ili fizičkim naporom, alkoholom, gubitkom krvi ili napredovanjem infektivnog procesa ili somatske bolesti.

Hemoragijski moždani udar

Što je ovo? Hemoragijski moždani udar rezultat je krvarenja u moždanu tvar nakon oštećenja stijenki krvnih žila. Poremećaj funkcionalne aktivnosti i smrt neurocita u ovom slučaju uglavnom se javlja zbog njihove kompresije hematomom.

Pojava hemoragijskog moždanog udara uglavnom je posljedica difuzne ili izolirane cerebralne vaskularne bolesti, zbog čega vaskularni zid gubi elastičnost i postaje tanji.

Češće praćen gubitkom svijesti, bržim razvojem simptoma moždanog udara, uvijek značajnim neurološkim poremećajima. To je zbog činjenice da je u ovom slučaju cirkulacija cerebralne krvi poremećena zbog rupture krvožilnog zida s izlijevanjem krvi i stvaranjem hematoma ili kao posljedica namakanja živčanog tkiva krvlju.

U 5% slučajeva moždanog udara nije moguće utvrditi vrstu i mehanizam razvoja. Bez obzira na vrstu moždanog udara, njezine su posljedice uvijek iste - oštra, brzo razvijajuća disfunkcija moždanog područja zbog smrti dijela njenih neurocitnih stanica.

Prvi znakovi moždanog udara kod odrasle osobe

Znakovi moždanog udara trebaju biti poznati svim ljudima, bez obzira na dostupnost medicinske edukacije. Ovi simptomi se prvenstveno odnose na kršenje inervacije mišića glave i tijela, pa ako sumnjate na moždani udar, zamolite osobu da obavi tri jednostavne radnje: nasmiješite se, podignite ruke, izgovorite bilo koju riječ ili rečenicu.

Kod osobe koja je odjednom osjetila "mučninu", vaskularni problemi mogu se predložiti za sljedeće znakove koji se mogu uzeti kao prvi znakovi moždanog udara:

  • Utrnulost područja tijela (lice, udovi);
  • glavobolja;
  • Gubitak kontrole nad okolišem;
  • Dvostruki vid i druga oštećenja vida;
  • Mučnina, povraćanje, vrtoglavica;
  • Motiv i osjetljivi poremećaji.

Događa se da do moždanog udara dolazi iznenada, ali češće se događa na pozadini prekursora. Na primjer, u pola slučajeva, ishemijskom moždanom udaru prethodi prolazni ishemijski napad (TIAs).

Ako se tijekom protekla tri mjeseca jednom tjedno ili češće ponavljaju najmanje dva od sljedećih simptoma, potrebna je hitna liječnička pomoć:

  • Glavobolja, koja nema određeno mjesto i koja proizlazi iz umora ili vremenskih nepogoda.
  • Vertigo koji se u mirovanju pojavljuje i otežava pokretom.
  • Prisutnost zujanje u ušima, i trajno i prolazno.
  • "Neuspjesi" memorije na događaje u trenutnom vremenskom razdoblju.
  • Promjene u intenzitetu performansi i poremećajima spavanja.

Ove simptome treba smatrati prekursorima razvoja moždanog udara.

Kako prepoznati moždani udar?

Da biste prepoznali ovu bolest, obratite pozornost na sljedeće točke:

  1. Gledajte, pitajte treba li osobi pomoć. Osoba može odbiti jer on sam nije razumio što mu se događa. Govor osobe s moždanim udarom bit će težak.
  2. Zamolite se da se nasmiješite, ako se uglovi usana nalaze na drugoj liniji, a osmijeh se čudno vidi - to je simptom moždanog udara.
  3. Rukujte se s osobom, ako je došlo do moždanog udara, rukovanje će biti slabo. Također možete zatražiti da podignete ruke. Jedna ruka će spontano pasti.

U prepoznavanju znakova moždanog udara u osobi, odmah pozovite hitnu pomoć. Što se prije pruži kvalificirana pomoć, veća je mogućnost eliminiranja posljedica ove bolesti.

uzroci

Liječnici identificiraju dva glavna uzroka moždanog udara. To je pojava krvnih ugrušaka u cirkulacijskom sustavu i prisutnosti kolesterola koji mogu blokirati krvne žile. Napad se može dogoditi kod zdrave osobe, ali ta je vjerojatnost vrlo mala.

Patologija se razvija kao komplikacija temeljne kardiovaskularne bolesti, kao i pod utjecajem nepovoljnih čimbenika:

  • ateroskleroza cerebralnih žila;
  • tromboembolija;
  • hipertenzija (arterijska hipertenzija);
  • reumatska bolest srca;
  • infarkt miokarda;
  • operacija srca;
  • stalni stres;
  • vaskularni tumori;
  • uzimanje određenih vrsta lijekova;
  • alkoholizam;
  • pušenje;
  • aneurizma moždane arterije.

Razvoj komplikacija je također moguć na pozadini općeg blagostanja, međutim, često dolazi do prekida kompenzacijskih mehanizama u slučajevima kada opterećenje na posudama prelazi određenu kritičnu razinu. Takve situacije mogu biti povezane s svakodnevnim životom, uz prisutnost različitih bolesti, s vanjskim okolnostima:

  • oštar prijelaz iz ležećeg položaja u stojeći položaj (ponekad je dovoljno pomaknuti u položaj sjedenja);
  • gusta hrana;
  • topla kupka;
  • vruća sezona;
  • povećan tjelesni i psihički stres;
  • srčane aritmije;
  • oštar pad krvnog tlaka (najčešće pod djelovanjem lijekova).

No, najčešći uzrok moždanog udara smatra se visokim krvnim tlakom, 7 od 10 osoba koje su patile od krvarenja su osobe s hipertenzijom (tlak viši od 140 do 90), što je povreda srca. Čak i bezopasna fibrilacija atrija uzrokuje stvaranje krvnih ugrušaka, što dovodi do smanjenog protoka krvi.

Simptomi moždanog udara

Kliničke manifestacije moždanog udara ovise o njegovoj vrsti, mjestu i veličini lezije.

Simptomi moždanog udara u odraslih:

  • Znakovi približavanja moždanog udara počinju s glavoboljama i vrtoglavicom, koje se ne objašnjavaju drugim uzrocima. Mogući gubitak svijesti.
  • Gubitak sposobnosti da jasno izrazite svoje misli riječima je jedan od karakterističnih simptoma. Osoba ne može reći ništa određeno ili čak ponoviti jednostavnu frazu.
  • Pacijent može početi povraćati, kao i potres mozga.
  • Buka u glavi.
  • Pojavljuje se zaborav, osoba ne zna ili se ne sjeća kamo ide, zašto mu trebaju predmeti koje drži u rukama. Vani se to manifestira ometanjem i zbunjenjem.
  • Vizualno, simptomi poremećaja cirkulacije u mozgu su vidljivi na licu osobe. Pacijent ne može osmijeh, lice iskrivljeno, možda ne može zatvoriti kapke.

Prije moždanog udara postoji sedam glavnih simptoma koji točno ukazuju na bolest:

  • Suho lice (asimetrični osmijeh, ukošeno oko).
  • Neslagani govor
  • Pospanost (apatija).
  • Žarišne akutne boli u glavi i licu.
  • Zamagljen vid
  • Paraliza udova.
  • Poremećaj koordinacije.

Znakovi predstojećeg moždanog udara mogu biti vrlo raznovrsni, pa biste trebali biti izuzetno pozorni na simptome koji se javljaju prije moždanog udara kod ljudi.

  • iznenadni gubitak svijesti
  • generalizirane konvulzije
  • respiratorna insuficijencija s fokalnim simptomima i neurološkim poremećajima u budućnosti (oštećenje govora, osjetljivost, koordinacija pokreta, epileptički napadi).

Osim toga, tijekom ishemijskog napada kod ljudi, refleks gutanja i govora mogu se pogoršati. Zbog toga pacijent može početi mucati, ali ne može jasno govoriti, jer zbog poraza kralježnice (kralježnice) pacijent može razviti nedostatak koordinacije, tako da ne može hodati ili čak sjediti sam.

  • Gubitak svijesti u trenutku skoka krvnog tlaka (u pozadini krize, opterećenja - emocionalnog ili fizičkog);
  • Vegetativni simptomi (znojenje, vrućica, crvenilo lica, rjeđe - blijeda koža);
  • Smanjeno disanje i otkucaji srca;
  • Možda razvoj kome.

Važno je uzeti u obzir da, ako postoje znakovi moždanog udara, vrijeme nepovratnih promjena u mozgu je već započelo odbrojavanje. Oni 3-6 sati, koji su za obavljanje obnove oštećene cirkulacije i borbe za smanjenje zahvaćenog područja, smanjuju se svake minute.

Ako simptomi moždanog udara potpuno nestanu u roku od 24 sata od početka kliničkih manifestacija, onda to nije moždani udar, već prolazna povreda moždane cirkulacije (prolazni ishemijski napad ili hipertenzivna cerebralna kriza).

Prva pomoć

Tijekom moždanog udara, cerebralno krvarenje zahtijeva neposredan odgovor na pojavu, pa se nakon početka prvih simptoma moraju provesti sljedeće akcije:

  1. Položite pacijenta tako da mu se glava podigne za oko 30 °.
  2. Ako je pacijent u nesvijesti i nalazi se na podu, pomaknite ga u ugodniji položaj.
  3. Ako pacijent ima preduvjete za povraćanje, okrenite mu glavu tako da povraćanje ne dospije u dišni sustav.
  4. Potrebno je razumjeti kako se puls i krvni tlak mijenjaju kod bolesne osobe. Ako je moguće, trebate provjeriti te pokazatelje i zapamtiti ih.
  5. Kada stigne ambulantni tim, liječnici moraju pokazati kako su se problemi počeli pojavljivati, koliko je počeo osjećati i izgledati bolesno i koje je pilule uzimao.

Uz preporuke za prvu pomoć u moždanom udaru, morate zapamtiti ono što apsolutno ne možete učiniti:

  • premjestiti osobu ili ga prebaciti u krevet (bolje je ostaviti ga tamo gdje se dogodio napad);
  • koristiti amonijak kako bi pacijenta doveo u svijest;
  • prisiljavanje na držanje udova u slučaju napadaja;
  • dati pacijentu lijekove u tabletama ili kapsulama koje se mogu zaglaviti u dišnim putevima (posebno ako ima poremećaj gutanja).

efekti

Najkarakterističniji problemi koji se javljaju nakon moždanog udara uključuju sljedeće:

  • Slabljenje ili paraliza udova. Najčešće se manifestira paraliza jedne polovice tijela. Imobilizacija može biti potpuna ili djelomična.
  • Mišići spastičnosti. Udovi se drže u jednom položaju, zglobovi mogu postupno atrofirati.
  • Problemi govornog aparata: nesukladnost i nesukladnost govora.
  • Disfagija - kršenje funkcija gutanja.
  • Poremećaj vida: djelomični gubitak vida, bifurkacija, smanjenje područja pokrivenosti.
  • Poremećaj funkcije crijeva i mjehura: urinarna inkontinencija ili, obrnuto, nemogućnost lučenja.
  • Mentalne patologije: depresija, strah, pretjerana emocionalnost.
  • Epilepsija.
  • poremećaji govora;
  • nemogućnost logičnog rješavanja zadatka;
  • nemogućnost analize situacije;
  • oslabljena sposobnost pomicanja desne ruke i / ili noge;
  • promjena osjetljivosti s iste strane (desno) - ukočenost, parestezija;
  • depresivno raspoloženje i druge mentalne promjene.
  • slaba memorija, dok govor, u pravilu, ostaje normalan;
  • pareza i paraliza na lijevoj strani tijela;
  • emocionalno siromaštvo;
  • pojava patoloških fantazija, itd.

Znakovi kome

Koma nakon udara moždanog udara razvija se vrlo brzo, akutno i ima sljedeće simptome:

  • Čovjek se iznenada onesvijestio
  • Lice mu je postalo crveno-crveno.
  • Disanje je postalo glasno hripanje
  • Puls je postao napet, BP se povećao
  • Očne jabučice su zalutale
  • Učenici su suženi ili neravnomjerni
  • Reakcija učenika na svjetlo postala je letargična
  • Smanjen tonus mišića
  • Pojavljuju se poremećaji zdjeličnih organa (urinarna inkontinencija)

Koliko godina živi nakon moždanog udara?

Ovo pitanje nema jasan odgovor. Smrt se može dogoditi odmah nakon moždanog udara. Međutim, to je moguće i dugo, relativno pun život desetljećima.

U međuvremenu, utvrđeno je da je smrtnost nakon moždanog udara:

  • Tijekom prvog mjeseca - 35%;
  • Tijekom prve godine - oko 50%.

Prognoza ishoda moždanog udara ovisi o mnogim čimbenicima, uključujući:

  • Dob pacijenta;
  • Zdravstveni status prije moždanog udara;
  • Kvaliteta života prije i nakon moždanog udara;
  • Usklađenost s razdobljem rehabilitacije;
  • Potpunost uzroka moždanog udara;
  • Prisutnost pratećih kroničnih bolesti;
  • Prisutnost faktora stresa.

dijagnostika

Dijagnostičke mjere uključuju:

  • Inspekcija. Test SPD. Spell prva tri akcije koje pacijent mora obaviti: osmijeh, govor, i pokušati podići ruku.
  • Procjena općeg stanja pacijenta od strane liječnika.
  • Dodijeljeno je točno i operativno ispitivanje pacijenta, pomoći će magnetska rezonancijska terapija ili kompjutorska tomografija.
  • Lumbalna punkcija razlikovat će cerebralno krvarenje od drugih patologija mozga.
  • Računalne i magnetske rezonancije koriste se za otkrivanje činjenice moždanog udara, razjašnjavanje njegove prirode (ishemijske ili hemoragične), zahvaćenog područja, kao i za isključivanje drugih bolesti sa sličnim simptomima.

Liječenje i rehabilitacija nakon moždanog udara

Optimalni uvjeti hospitalizacije i započinjanje terapije smatraju se prvih 3 sata od početka kliničkih manifestacija. Liječenje u akutnom razdoblju provodi se u odjelima intenzivne njege specijaliziranih neuroloških odjela, nakon čega se pacijent prebacuje u ranu rehabilitacijsku jedinicu. Prije utvrđivanja vrste moždanog udara provodi se osnovna nediferencirana terapija, nakon precizne dijagnoze - specijalističkog liječenja, a zatim dugotrajne rehabilitacije.

Liječenje nakon moždanog udara uključuje:

  • provođenje tijeka vaskularne terapije,
  • upotreba lijekova koji poboljšavaju metabolizam mozga,
  • terapija kisikom
  • rehabilitacijski tretman ili rehabilitacija (fizikalna terapija, fizikalna terapija, masaža).

U slučaju moždanog udara, odmah nazovite hitnu pomoć! Ako ne pružite hitnu pomoć, to će dovesti do smrti pacijenta!

Kako bi se spriječile komplikacije, terapija se provodi uz pomoć sljedećih lijekova:

  • cerebroprotektori obnavljaju strukturu oštećenih moždanih stanica;
  • razrjeđivači krvi (prikazani samo za ishemijski moždani udar);
  • hemostatici ili hemostatici (koji se koriste s jasno određenim moždanim udarom hemoragijskog porijekla);
  • antioksidansi, vitaminski pripravci i lijekovi koji poboljšavaju metabolizam i cirkulaciju krvi u tkivima.

Rehabilitacijske aktivnosti:

  • provode se od samog početka moždanog udara i nastavljaju s neurološkim deficitom tijekom cijelog života, uz sudjelovanje pacijenta, tima zdravstvenih radnika i rodbine;
  • pravilnu njegu tijela pacijenta, korištenje posebnih uređaja;
  • vježbe disanja (za prevenciju upale pluća);
  • što je prije moguće aktiviranje pacijentovog motornog režima, u rasponu od kratkog sjedenja u krevetu do punopravne fizikalne terapije;
  • korištenje raznih fizioterapeutskih i drugih metoda: električnih postupaka, masaže, akupunkture, vježbi s logopedom.

Folk lijekovi za vraćanje tijela nakon moždanog udara

Prije korištenja narodnih lijekova, svakako se posavjetujte sa svojim liječnikom, jer moguće kontraindikacije.

  1. Cimetov šipak. Plodovi i korijeni biljke koriste se za pripremu izvarka, koji se uvodi u opću kupku za liječenje paralize i pareze. Tečaj čini 25 postupaka, juha se ulije u vodu s temperaturom od 37-38 ° C.
  2. Kupka s kaduljom nakon što je pretrpjela moždani udar. 3 šalice kadulje bilje ulijte 2 litre kipuće vode. Ostavite stajati 1 sat, procijedite i ulijte u kupaonicu s toplom vodom. Uzmi ove kupke svaki drugi dan.
  3. Takav izvarak je vrlo koristan: žličica slomljenih suhih korijena božura treba napuniti čašom kipuće vode. Nakon toga, inzistirati za sat vremena i naprezanje. Koristite žlicu juhe 5 puta dnevno.
  4. Ulje u zaljevu. Pripremite ovaj alat na sljedeći način: 30 g lovora treba naliti čašom biljnog ulja. Inzistirajte 2 mjeseca, uz posudu svaki dan morate tresti. Ulje se mora isušiti, a zatim prokuhati. Smjesa se preporučuje utrljati u paralizirana mjesta.

prevencija

Moždani udar je jedna od onih bolesti koje je lakše spriječiti nego izliječiti. Sprječavanje moždanog udara sastoji se od:

  1. Može se spriječiti racionalnom organizacijom rada i odmora, pravilnom prehranom, regulacijom spavanja, normalnom psihološkom klimom, ograničavanjem natrijeve soli u prehrani, pravovremenim liječenjem kardiovaskularnih bolesti: koronarne bolesti srca, hipertenzije.
  2. Najbolji način za izbjegavanje moždanog udara je sprječavanje ateroskleroze i drugih kardiovaskularnih bolesti. Važno je kontrolirati krvni tlak i provjeriti dijabetes.
  3. Ako je potrebno, uzimajte lijekove koji poboljšavaju mikrocirkulaciju cerebralnih žila, a također je moguće uzimati lijekove koji sprječavaju nedostatak kisika (hipoksije) mozga kako je propisao liječnik.

uvreda

Moždani udar - akutna povreda moždane cirkulacije, što dovodi do upornog žarišnog oštećenja mozga. Može biti ishemična ili hemoragična. Najčešći moždani udar očituje se u iznenadnoj slabosti udova zbog hemithiasisa, asimetriji lica, oslabljenoj svijesti, poremećaju govora i vida, vrtoglavici, ataksiji. Moguće je dijagnosticirati moždani udar na temelju kombinacije podataka iz kliničkih, laboratorijskih, tomografskih i vaskularnih studija. Liječenje se sastoji od održavanja vitalnih funkcija tijela, ispravljanja srčanih, respiratornih i metaboličkih poremećaja, suzbijanja cerebralnog edema, specifične patogenetske, neuroprotektivne i simptomatske terapije, sprječavanja komplikacija.

uvreda

Moždani udar - akutna vaskularna katastrofa koja je posljedica vaskularnih bolesti ili abnormalnosti krvnih žila u mozgu. U Rusiji stopa incidencije doseže 3 slučaja na 1 tisuću stanovništva. Udari čine 23,5% ukupnog mortaliteta ruske populacije i gotovo 40% smrtnosti od bolesti cirkulacijskog sustava. Do 80% bolesnika s moždanim udarom ima perzistentne neurološke poremećaje koji uzrokuju invalidnost. Otprilike četvrtina tih slučajeva je duboka invalidnost zbog gubitka ustanova za samopomoć. S tim u vezi, pravodobno pružanje adekvatne hitne medicinske pomoći za moždani udar i potpuna rehabilitacija su među najvažnijim zadacima zdravstvenog sustava, kliničke neurologije i neurokirurgije.

Postoje 2 glavne vrste moždanog udara: ishemijski i hemoragični. Oni imaju fundamentalno drugačiji mehanizam razvoja i trebaju radikalno različite pristupe liječenju. Ishemijski i hemoragijski moždani udar čine 80% i 20% ukupnog broja moždanih udara. Ishemijski moždani udar (cerebralni infarkt) uzrokovan je smanjenom prohodnošću cerebralne arterije, što dovodi do produljene ishemije i nepovratnih promjena u moždanom tkivu u zoni opskrbe krvi zahvaćene arterije. Hemoragijski moždani udar uzrokovan je patološkom (atraumatskom) rupturom cerebralne posude s krvarenjem u moždana tkiva. Ishemijski moždani udar češći je u osoba starijih od 55-60 godina, a hemoragijski je karakterističan za mlađu kategoriju populacije (obično 45-55 godina).

Uzroci moždanog udara

Najznačajniji čimbenici za pojavu moždanog udara su arterijska hipertenzija, koronarna arterijska bolest i ateroskleroza. Doprinijeti razvoju oba tipa moždanog udara, pothranjenosti, dislipidemije, ovisnosti o nikotinu, alkoholizmu, akutnom stresu, adinamiji, uzimanju oralnih kontraceptiva. U isto vrijeme, pothranjenost, dislipidemija, arterijska hipertenzija i adinamija nemaju spolne razlike. Faktor rizika koji se uglavnom javlja kod žena je pretilost, kod muškaraca - alkoholizam. Povećan rizik od moždanog udara kod osoba čija su srodnici u prošlosti pretrpjela vaskularnu katastrofu.

Ishemijski moždani udar razvija se zbog kršenja prolaza krvi kroz jednu od krvnih žila koje opskrbljuju mozak. Ne govorimo samo o intrakranijalnom, nego io ekstrakranijalnim krvnim žilama. Primjerice, okluzija karotidnih arterija uzrokuje oko 30% slučajeva ishemijskog moždanog udara. Vaskularni spazam ili tromboembolija mogu biti uzrok oštrog pogoršanja cerebralne krvi. Nastaje tromboembolus u srčanim bolestima: nakon infarkta miokarda, fibrilacije atrija, valvularne bolesti srca (npr. Kod reumatizma). Krvni ugrušci koji su se formirali u srčanoj šupljini pomiču se u cerebralne krvne sudove s protokom krvi, što uzrokuje njihovo blokiranje. Embolus može biti dio aterosklerotskog plaka koji je odvojen od vaskularnog zida, koji, ulazeći u manju moždanu posudu, dovodi do njegove potpune okluzije.

Pojava hemoragijskog moždanog udara uglavnom je posljedica difuzne ili izolirane cerebralne vaskularne bolesti, zbog čega vaskularni zid gubi elastičnost i postaje tanji. Takve vaskularne bolesti su: cerebralna vaskularna ateroskleroza, sistemski vaskulitis i kolagenoza (Wegenerova granulomatoza, SLE, periarteritis nodosa, hemoragijski vaskulitis), amiloidoza krvnih žila, angiitis s ovisnošću o kokainu i druge vrste ovisnosti. Krvarenje može biti posljedica abnormalnog razvoja uz prisutnost arteriovenske malformacije mozga. Promjene u području krvožilnog zida s gubitkom elastičnosti često dovode do nastanka aneurizme - izbočina zida arterije. Na području aneurizme, stijenka žile je vrlo tanka i lako se lomi. Rush pridonosi porastu krvnog tlaka. U rijetkim slučajevima, hemoragijski moždani udar povezan je s oslabljenim zgrušavanjem krvi u hematološkim bolestima (hemofilija, trombocitopenija) ili neadekvatnom terapijom antikoagulantima i fibrinolitikom.

Klasifikacija moždanog udara

Udari su podijeljeni u 2 velike skupine: ishemijski i hemoragični. Ovisno o etiologiji, prvi može biti kardioembolički (okluzija je uzrokovana krvnim ugruškom u srcu), aterotrombotski (okluzija uzrokovana elementima aterosklerotskog plaka) i hemodinamski (uzrokovani krčenjem krvnih žila). Osim toga, izoliran je lakunarski infarkt mozga uzrokovan blokiranjem cerebralne arterije malega mozga i manjim moždanim udarom s potpunom regresijom neuroloških simptoma do kojih je došlo u razdoblju do 21 dan od trenutka vaskularne katastrofe.

Hemoragijski moždani udar je klasificiran u parenhimsko krvarenje (krvarenje u moždanu tvar), krvarenje u cerviks (krvarenje u subarahnoidni prostor moždanih membrana), krvarenje u moždane komore i mješoviti (pomiješani s parenhimskim ciprostom, Istrichema), hepatitisom i hemoragijskim krvarenjem. Hemoragijski moždani udar s probijanjem krvi u ventrikule ima najteži tijek.

Tijekom moždanog udara, postoji nekoliko faza: najjače razdoblje (prva 3-5 dana), akutno razdoblje (prvi mjesec), razdoblje oporavka: rano - do 6 mjeseci. i kasno - od 6 do 24 mjeseca. Neurološki simptomi koji nisu regresirali 24 mjeseca. od početka moždanog udara su rezidualni (čvrsto očuvani). Ako simptomi moždanog udara potpuno nestanu u roku od 24 sata od početka kliničkih manifestacija, onda to nije moždani udar, već prolazna povreda moždane cirkulacije (prolazni ishemijski napad ili hipertenzivna cerebralna kriza).

Simptomi moždanog udara

Klinika moždanog udara sastoji se od cerebralnih, meningealnih (oklopnih) i žarišnih simptoma. Karakterizira ga akutna manifestacija i brzo napredovanje klinike. Obično je ishemijski moždani udar sporije nego hemoragični. Od početka bolesti, fokalne manifestacije su došle do izražaja, cerebralni simptomi su obično blagi ili umjereni, meningealni simptomi su često odsutni. Hemoragijski moždani udar razvija se brže, debitira s cerebralnim manifestacijama, na pozadini kojih se pojavljuju i progresivno povećavaju žarišni simptomi. U slučaju subarahnoidnog krvarenja, tipičan je meningealni sindrom.

Cerebralni simptomi uključuju glavobolju, povraćanje i mučninu, poremećaj svijesti (stupor, smetnja, koma). Približno 1 od 10 bolesnika s hemoragičnim moždanim udarom uočili su epipristup. Povećanje cerebralnog edema ili volumena krvi koji se izlijeva tijekom hemoragičnog moždanog udara dovodi do oštre intrakranijalne hipertenzije, masovnog učinka i ugrožava razvoj sindroma dislokacije s kompresijom moždanog stabla.

Žarišne manifestacije ovise o mjestu moždanog udara. Kod moždanog udara u bazenu karotidnih arterija javlja se središnja hemipareza / hemiplegija - smanjenje / potpuni gubitak mišićne snage udova s ​​jedne strane tijela, uz povećanje mišićnog tonusa i pojavu patoloških tragova stopala. U ipsilateralnim ekstremitetima polovice lica razvija se pareza mišića lica, koji se manifestira iskrivljenim licem, izostavljanjem ugla usne šupljine, glađenjem nazolabijskog nabora, logophtalmosom; kada se pokušavate nasmijati ili podići obrve, zahvaćena strana lica zaostaje za zdravim ili ostaje potpuno nepomična. Ove motorne promjene javljaju se u udovima i polovici lica kontralateralne lezije. U istim ekstremitetima smanjuje se osjetljivost. Moguća homonimna hemianopsija - gubitak polovice vidnih polja oba oka. U nekim slučajevima su zabilježene fotoskopije i vizualne halucinacije. Često se javlja afazija, apraksija, smanjena kritika, vizualno-prostorna agnosija.

Kod moždanog udara u vertebrobazilarnom bazenu, uočeni su vrtoglavica, vestibularna ataksija, diplopija, defekti vidnih polja, dizartrija, cerebelarna ataksija, poremećaji sluha, okulomotorni poremećaji, disfagija. Često se pojavljuju izmjenični sindromi - kombinacija ipsilateralnog moždanog udara periferne pareze kranijalnih živaca i kontralateralne središnje hemipareze. U lakunarnom moždanom udaru mogu se u izolaciji uočiti hemipareza ili hemihipestezija.

Dijagnoza moždanog udara

Diferencijalna dijagnoza moždanog udara

Primarna zadaća dijagnoze je diferencijacija moždanog udara od drugih bolesti koje mogu imati slične simptome. Uklonite zatvorenu ozljedu glave koja omogućuje odsustvo traumatske povijesti i vanjskih oštećenja. Infarkt miokarda s gubitkom svijesti javlja se tako naglo kao i moždani udar, ali nema fokalnih i cerebralnih simptoma, a karakteristična je arterijska hipotenzija. Moždani udar, koji pokazuje gubitak svijesti i epi-Crypt, može se zamijeniti s epilepsijom. Prisutnost neurološkog deficita, koji se povećava nakon paroksizma, povijesti epifristija, je u korist moždanog udara.

Na prvi pogled, toksična encefalopatija s akutnim intoksikacijama (trovanje ugljičnim monoksidom, insuficijencija jetre, hiper- i hipoglikemijska koma, uremija) slični su moždanom udaru. Njihova posebnost je odsutnost ili slaba manifestacija žarišnih simptoma, često prisutnost polineuropatije, promjena u biokemijskom sastavu krvi koja odgovara prirodi trovanja. Simptomi poput moždanog udara mogu biti karakterizirani krvarenjem u tumor mozga. Bez prisutnosti onkološke povijesti, nije klinički moguće razlikovati ga od hemoragičnog moždanog udara. Intenzivna glavobolja, simptomi meningeala, mučnina i povraćanje s meningitisom mogu nalikovati slici subarahnoidnog krvarenja. U korist potonje može ukazivati ​​na odsutnost teške hipertermije. Slika slična subarahnoidnom krvarenju može imati paroksizam migrene, ali se odvija bez simptoma ljuske.

Dijagnoza dijagnoze ishemijskog i hemoragičnog moždanog udara

Sljedeći korak u diferencijalnoj dijagnozi nakon postavljanja dijagnoze je odrediti vrstu moždanog udara, koja je od najveće važnosti za diferenciranu terapiju. U klasičnoj verziji, ishemijski moždani udar karakterizira postupno napredovanje bez poremećaja u otvaranju, a hemoragijski - apoplekcijskim oblikom s ranim početkom poremećaja svijesti. Međutim, u nekim slučajevima ishemijski moždani udar može imati atipični početak. Stoga se tijekom dijagnostike treba oslanjati na skup različitih znakova koji svjedoče u korist jedne ili druge vrste moždanog udara.

Dakle, za hemoragijski moždani udar tipičniji je povijest hipertenzije s hipertenzivnim krizama i ishemičkim aritmijama, bolesti valvularnog sustava, infarktom miokarda. Doba pacijenta također je važna. Pojava klinike za vrijeme spavanja ili odmora govori u korist ishemijskog moždanog udara, a kod hemoragične pojave je tijekom aktivnih aktivnosti. Ishemijski moždani udar u većini slučajeva javlja se u pozadini normalnog krvnog tlaka, fokalni neurološki deficit dolazi do izražaja, često se primjećuje aritmija, a uočava se i gluhoća srčanih tonova. Hemoragijski moždani udar, u pravilu, debitira s povišenim krvnim tlakom od cerebralnih simptoma, često su opstruktivni sindrom i autonomne manifestacije često izraženi, nakon čega slijedi dodavanje simptoma stabljike.

Instrumentalna dijagnoza moždanog udara

Klinička dijagnoza omogućuje neurologu da odredi bazen u kojem je došlo do vaskularne katastrofe, lokalizira centar moždanog udara, utvrdi njegovu prirodu (ishemijski / hemoragijski). Međutim, klinička diferencijacija tipa moždanog udara u 15-20% slučajeva je pogrešna. Za uspostavu točnije dijagnoze dopustite instrumentalne preglede. Najbolje je hitno MRI ili CT snimanje mozga. Tomografija vam omogućuje da točno odredite vrstu moždanog udara, razjasnite položaj i veličinu hematoma ili ishemijskog fokusa, procijenite stupanj edema mozga i pomicanje njegovih struktura, utvrdite subarahnoidno krvarenje ili proboj krvi u ventrikule, dijagnosticirajte stenozu, okluziju i aneurizmu krvnih žila.

Budući da nije uvijek moguće obaviti neuro-slikovne prikaze hitno, pribjegavaju lumbalnoj punkciji. Unaprijed držite Echo EG kako biste odredili / uklonili pomak srednjih struktura. Prisutnost pristranosti kontraindikacija je za lumbalnu punkciju, koja u takvim slučajevima ugrožava razvoj sindroma dislokacije. Punktiranje može biti potrebno kada klinički podaci ukazuju na subarahnoidno krvarenje, a tomografske metode ne otkrivaju nakupljanje krvi u subarahnoidnom prostoru. Kod ishemijskog moždanog udara, pritisak cerebrospinalne tekućine je normalan ili neznatno povišen, proučavanje cerebrospinalne tekućine ne otkriva značajne promjene, može se odrediti blago povećanje proteina i limfocitoza, u nekim slučajevima - mala količina krvi. U hemoragičnom moždanom udaru, povećanju tlaka likvora, krvavoj boji cerebrospinalne tekućine, značajno povećanje koncentracije proteina; u početnom razdoblju određuju se nepromijenjeni eritrociti, kasnije - ksantokromni.

USDG ekstrakranijalnih krvnih žila i transkranijalnog USDG-a omogućuje dijagnosticiranje angiospazma i okluzije, određivanje stupnja stenoze i procjenu kolateralne cirkulacije. Hitna angiografija mozga potrebna je za rješavanje pitanja izvedivosti trombolitičke terapije, kao i za dijagnozu aneurizme. Poželjna je angiografija MR ili CT moždanih žila. Kako bi se utvrdili uzroci moždanog udara, EKG, echoCG, klinički test krvi s brojem trombocita, proveden je koagulogram, biokemijski test krvi (uključujući šećer u krvi), analiza urina i analiza plina u krvi.

Liječenje moždanog udara

Optimalni uvjeti hospitalizacije i započinjanje terapije su prva 3 sata od početka kliničkih manifestacija. Liječenje u akutnom razdoblju provodi se u odjelima intenzivne njege specijaliziranih neuroloških odjela, nakon čega se pacijent prebacuje u ranu rehabilitacijsku jedinicu. Prije utvrđivanja vrste moždanog udara provodi se osnovna nediferencirana terapija, nakon precizne dijagnoze - specijalističkog liječenja, a zatim dugotrajne rehabilitacije.

Nediferencirani tretman moždanog udara uključuje korekciju respiratorne funkcije pulsno-oksimetrijskim praćenjem, normalizaciju krvnog tlaka i srčane aktivnosti uz svakodnevno praćenje EKG-a i krvnog tlaka (zajedno s kardiologom), regulaciju homeostatskih indikatora (elektroliti i pH krvi, razina glukoze), borba protiv cerebralnog edema (osmodiuretici, kortikosteritis) hiperventilacija, barbituratna koma, cerebralna hipotermija, dekompresivna kraniotomija, vanjska ventrikularna drenaža).

Istodobno se provodi simptomatska terapija koja se može sastojati od hipotermičkih lijekova (paracetamol, naproksen, diklofenak), antikonvulziva (diazepam, lorazepam, valproat, natrij tiopental, heksenal), antiemetičke lijekove (metoklopramid, perfenazin). Kada psihomotorna uznemirenost pokazuje magnezij sulfat, haloperidol, barbiturate. Baza udar terapija također uključuje terapije (neuroprotektivno thiotriazoline, piracetam, kolin, alphosceratus glicina) i sprječavanje komplikacija usisavanje upala pluća, sindrom respiratornog distresa, dekubitusa, uroinfektsii (cistitis, pijelonefritis), plućnu emboliju, tromboflebitis, stres ulkus.

Diferencijalno liječenje moždanog udara odgovara njegovim patogenetskim mehanizmima. Kod ishemijskog moždanog udara, glavni je brz obnavljanje protoka krvi u ishemičnoj zoni. U tu svrhu koriste se lijekovi i intraarterijalna tromboliza uz pomoć aktivatora tkivnog plazminogena (rt-PA), mehaničke trombolitičke terapije (ultrazvučno uništavanje krvnog ugruška, aspiracija krvnog ugruška pod tomografskom kontrolom). Kod dokazanog kardioembolijskog moždanog udara provodi se antikoagulantna terapija heparinom ili nadroparinom. Ako tromboliza nije indicirana ili se ne može provesti, propisani su antiplateletni lijekovi (acetilsalicilna kiselina). Paralelno se koriste vazoaktivna sredstva (vinpocetin, nicergoline).

Prioritet u liječenju hemoragičnog moždanog udara je zaustaviti krvarenje. Hemostatsko liječenje može se provesti s pripravcima kalcija, Vicasolom, aminokapronim do-1, etamsilatom, aprotininom. Zajedno s neurokirurgom donosi se odluka o izvedivosti kirurškog liječenja. Izbor kirurške taktike ovisi o mjestu i veličini hematoma, kao io stanju pacijenta. Moguća je stereotaktička aspiracija hematoma ili njegovo otvoreno uklanjanje trepaningom lubanje.

Rehabilitacija se provodi redovitim tečajevima nootropske terapije (nicergolin, pyritinol, piracetam, ginkgo biloba, itd.), Terapija vježbanjem i mehanoterapijom, refleksna terapija, elektromiostimulacija, masaža, fizioterapija. Često pacijenti moraju ponovno graditi motoričke sposobnosti i učiti samopomoć. Ako je potrebno, psihijatrijski specijalisti i psiholozi provode psiho-korekciju. Korekciju govornih poremećaja obavlja logoped.

Prognoza i prevencija moždanog udara

Smrtonosni ishod u 1. mjesecu s ishemijskim moždanim udarom varira od 15 do 25%, a hemoragijski moždani udar od 40 do 60%. Njezini glavni uzroci su edem i dislokacija mozga, razvoj komplikacija (PATE, akutno zatajenje srca, upala pluća). Najveći regres neurološkog deficita javlja se u prva 3 mjeseca. udar. Često dolazi do lošijeg oporavka pokreta u ruci nego u nozi. Stupanj oporavka izgubljenih funkcija ovisi o vrsti i težini moždanog udara, pravovremenosti i adekvatnosti medicinske pomoći, dobi i popratnim bolestima. Nakon godinu dana od trenutka moždanog udara, vjerojatnost daljnjeg oporavka je minimalna, nakon tako dugog razdoblja obično se može povući samo afazija.

Primarna prevencija moždanog udara je zdrava prehrana s minimalnom količinom životinjskih masti i soli, mobilni životni stil, uravnotežena i mirna priroda, izbjegavanje akutnih stresnih situacija i odsustvo loših navika. Prevencija i primarnog i rekurentnog moždanog udara potiče se učinkovitim liječenjem kardiovaskularne patologije (korekcija krvnog tlaka, ishemijska terapija srčanih bolesti, itd.), Dislipidemija (uzimanje statina) i smanjenje prekomjerne težine. U nekim slučajevima, prevencija moždanog udara je kirurgija - karotidna endarterektomija, rekonstrukcija vertebralne arterije, stvaranje ekstra-intrakranijalne anastomoze, kirurško liječenje AVM.

Vam Se Sviđa Kod Epilepsije