Uzrok Alzheimerove bolesti

Kandidat medicinskih znanosti Mkhitaryan EA

Alzheimerova bolest (BA) neprimjetno počinje uglavnom u starosti, postupno napreduje i dovodi do narušenog pamćenja i viših funkcija mozga, sve do potpunog raspada intelekta, skraćivanja života pacijenata.

U novije vrijeme, na temelju brojnih istraživanja, identificirani su čimbenici koji predisponiraju razvoj Alzheimerove bolesti, od kojih su od primarne važnosti starije osobe i Alzheimerova bolest kod srodnika. Također u razvoju Alzheimerove bolesti igraju važnu ulogu traumatska ozljeda mozga u povijesti, infarkt miokarda, nisko obrazovanje, bolesti štitnjače, izloženost elektromagnetskim poljima i kasna starost majke tijekom poroda.

Uzrok Alzheimerove bolesti

Unatoč ogromnom broju istraživanja o Alzheimerovoj bolesti u posljednjih nekoliko desetljeća, uzrok većine slučajeva ostaje nepoznat. Trenutno se razmatra više od deset različitih teorija kako bi se objasnio uzrok Alzheimerove bolesti. Smatra se da je bolest heterogena po svom porijeklu: u nekim slučajevima je nasljedna, u drugima nije. Uz rani početak bolesti prije 65 godina, glavni uzrok u većini slučajeva je nasljednost. Obiteljski oblici s ranim početkom čine samo 10% ukupnog broja pacijenata. Nedavne studije o genetici Alzheimerove bolesti otkrile su tri gena koji su odgovorni za razvoj obiteljskih, nasljedno posredovanih oblika bolesti. Prisutnost ovih gena znači gotovo 100% rizik od razvoja Alzheimerove bolesti.

Unatoč postignućima molekularne genetike, koja su dokazala genetsku prirodu značajnog dijela obiteljskih slučajeva astme, značaj genetskih čimbenika u pojavljivanju više od 80% svih slučajeva Alzheimerove bolesti ostaje nejasan

Klinička slika, dijagnoza i prognoza Alzheimerove bolesti

Alzheimerova bolest nazvana je po Aloisu Alzheimeru, koji je 1905. godine opisao slučaj demencije u 56-godišnjoj ženi. Pet godina prije njezine smrti imala je progresivni gubitak pamćenja, počela se zbunjivati ​​na tom području, zatim u svom stanu. Također je imala poremećaje govora (čitanje, pisanje). Unatoč izraženim promjenama, tijekom pregleda nisu pronađeni neurološki nalazi. 4,5 godine nakon hospitalizacije pacijent je umro. Posmrtna studija otkrila je atrofiju (smanjenje volumena) mozga.

Moderna BA klasifikacija temelji se na dobi. Ovisno o dobi nastanka bolesti, stupnju progresije bolesti, karakteristikama kliničke slike, razlikuju se podtipovi Alzheimerove bolesti: rani početak (do 65 godina, tip 2 BA) i kasni početak (65 godina i stariji, tip 1 BA). Međutim, nema jasnih podataka za razlikovanje tih oblika.

Vrlo je teško utvrditi vrijeme početka bolesti; Simptomi kao što su poremećaji orijentacije u vremenu, prostoru i sebi pojavljuju se u kasnijim fazama bolesti. Prva manifestacija Alzheimerove bolesti je gubitak pamćenja. Valja napomenuti da poremećaji pamćenja u Alzheimerovoj bolesti poštuju zakon Ribota: relativno noviji događaji se prvo zaboravljaju, a zatim, kako bolest napreduje, pamćenje se gubi na udaljenije događaje. U ranim fazama krši se memoriranje novog materijala, dok se pohranjivanje primjereno naučenih informacija ne razlikuje od starosne norme. U budućnosti postaje nemoguće zapamtiti bilo kakve nove informacije, a sa staničnom smrću izgubiti se sjećanje na udaljene događaje. Zatim se pridružuju i drugi poremećaji: ometaju se prostorne perturbacije, što dovodi do poteškoća u orijentaciji u nepoznatom području (pacijenti mogu zaboraviti put do kuće i izgubiti se), a vremenom se javljaju i poremećaji govora. Osobne karakteristične značajke su izoštrene. S progresijom poremećaja pamćenja kod pacijenata, fenomen oživljavanja sjećanja na događaje iz daleke prošlosti. Pacijenti se ne sjećaju nedavnih događaja, a budi sjećanja na daleku prošlost, dok, ovisno o težini pamćenja, pacijenti nazivaju svoju dob, bračni status i zanimanje prema razdoblju svoga života u kojem su će živjeti Možda razvoj tzv simptom "ogledalo" (pacijenti više ne prepoznaju njihovu sliku u ogledalu).

Pojavljuju se i postupno povećavaju poremećaji govora, kao i poteškoće u čitanju i pisanju. U početku nisu izraženi, ali kako bolest napreduje, postoje smetnje u razumijevanju adresiranog govora, ometanje imenovanja poznatih objekata.

U većini slučajeva, promjene osobnosti javljaju se u ranim stadijima bolesti. Pacijenti se čine gunđanjem, podložnim sumnji i sukobu. Kasnije, na pozadini osobnih promjena, postoji sklonost delirijumu. Najčešće - to su deluzijske ideje o šteti, usmjerene protiv osoba unutarnjeg kruga. Možda razvoj halucinacija (često vizualnih). Gotovo polovica pacijenata povećala je anksioznost i depresiju. Ponašanje se često mijenja.

Neki pacijenti s Alzheimerom također imaju poremećaje spavanja.

Na izraženim stadijima gubi se mogućnost neovisnog postojanja i stvara se ovisnost o drugima. Poteškoće u odijevanju, korištenjem običnih kućanskih predmeta.

Često su poremećaji astme opisani u BA.

Klinička slika bolesti ovisi o dobi početka bolesti. U ranim stadijima Alzheimerove bolesti, poremećaji viših funkcija mozga (govor, ciljane akcije, prepoznavanje, prostorne funkcije) pojavljuju se već u ranim fazama. Stopa progresije bolesti također ovisi o dobi početka bolesti. Rani početak Alzheimerove bolesti karakterizira brža progresija. Kasni početak Alzheimerove bolesti nakon 65 godina ima sporiji tijek s razdobljima stabilizacije. U bolesnika s ranom pojavom Alzheimerove bolesti, u prvoj fazi, bolest se razvija polako i ubrzano napreduje u stadiju klinički teške demencije, za razliku od bolesnika s kasnim tipom BA, koji imaju usporenu progresiju u svim fazama razvoja.

Kliničku sliku klasične Alzheimerove bolesti u ranom stadiju bolesti karakterizira prisutnost trijade simptoma: poremećaja pamćenja, orijentacije u prostoru i poremećaja govora. Na početku bolesti, zbog prisutnosti kritika njihovog stanja, pacijenti imaju tendenciju kompenzirati ili sakriti povrede od svojih rođaka, zbog čega se obično javlja prilično očita klinička slika kod odlaska liječniku.

dijagnostika

Dijagnoza Alzheimerove bolesti je složena i zahtijeva pažljivu procjenu povijesti bolesti, kliničke slike i prirode bolesti. Najvažniji cilj je otkriti bolest u najranijim fazama njezina razvoja. S tim u vezi, svaki stariji bolesnik s pritužbama na poremećaj pamćenja koji ometa njegov život treba pregledati neurolog ili psihijatar. Kvalificirani stručnjak treba provesti neuropsihološku studiju kako bi odredio prisutnost i ozbiljnost poremećaja pamćenja. Različite parakliničke metode istraživanja u bolesnika sa sumnjom na AD više pomažu eliminirati druge uzroke demencije nego uspostaviti dijagnozu.

Za dijagnosticiranje, ali uglavnom isključivanje drugih uzroka demencije, svim bolesnicima s Alzheimerovom bolešću potrebna je magnetska rezonancija (MRI) ili kompjutorska tomografija (CT) mozga. Kod BA je najupečatljivija promjena u MRI i CT mozga prisutnost cerebralne atrofije (smanjenje volumena tvari u mozgu), posebno izraženo u stražnjim dijelovima mozga. Da bi se detektirala cerebralna atrofija, informativnija metoda je izvođenje MRI skeniranja mozga od CT.

Najpouzdanija metoda za dijagnosticiranje Alzheimerove bolesti i mnogih drugih demencija je biopsija mozga. Međutim, koristi se kao metodologija istraživanja i ne koristi se u našoj zemlji.

Potrebno je razlikovati BA od vaskularnih lezija mozga, ali treba biti svjestan da se ta dva stanja često kombiniraju.

pogled

Do danas još nismo svjesni čimbenika koji bi nam omogućili predviđanje tijeka bolesti. Poznato je da u početku visoka razina obrazovanja pridonosi sporijem tijeku bolesti. Međutim, moguće je da pacijenti s visokim stupnjem obrazovanja ranije primijete početne simptome bolesti (povećanu zaboravljivost) i konzultiraju se s liječnikom u ranijoj fazi.

Očekivano trajanje života pacijenata s Alzheimerovom bolešću od dijagnoze je prosječno 6 godina, ali može varirati od 2 do 20 godina.

Alzheimerova bolest - što je to, simptomi i znakovi, uzroci, liječenje, faze

Alzheimerova bolest je jedna od čestih demencija povezanih s neurodegenerativnom bolešću. Nalazi se kod starijih osoba, ali ima slučajeva u ranoj dobi. Svake godine Alzheimerova bolest dijagnosticira se u sve većem broju ljudi. To je prilično ozbiljna bolest, čiji je uzrok kršenje moždane aktivnosti. Razvija se kao posljedica razaranja živčanih stanica i karakteriziraju je vrlo specifični simptomi. Često ljudi ignoriraju ove znakove, uzimajući ih u obzir za dobne značajke.

U članku ćemo pogledati što je to, koji su glavni uzroci Alzheimerove bolesti, prvi znakovi i simptomi, kao i koliko godina ljudi žive s ovom bolešću.

Alzheimerova bolest: Što je to?

Alzheimerova bolest je neurodegenerativna bolest koja pripada neizlječivoj kategoriji od koje pati mozak. Uništavanje živčanih stanica odgovornih za prijenos impulsa između moždanih struktura uzrokuje nepovratno oštećenje pamćenja. Osoba koja boluje od Alzheimerove bolesti je lišena osnovnih vještina i gubi sposobnost samoposluživanja.

Ovaj oblik demencije duguje sadašnji naziv psihijatru Aloisa Alzheimera iz Njemačke, koji je prije više od stotinu godina (1907.) prvi put opisao tu patologiju. Međutim, u to vrijeme Alzheimerova bolest (senilna demencija Alzheimerovog tipa) nije bila toliko rasprostranjena kao sada, kada je učestalost stalno rasla, a popis zaboravljajućih bolesnika popunjava sve više novih slučajeva.

• U skupini osoba u dobi od 65 do 85 godina ova će bolest imati 20-22% ljudi.
• Kod osoba starijih od 85 godina učestalost pojave povećat će se na 40%.

Prema istraživačima, trenutno postoji više od 27 milijuna pacijenata s ovom bolešću u svijetu. Prema predviđanjima, u 40 godina ova će se brojka povećati tri puta.

uzroci

Koji je uzrok bolesti? Do danas nema jasnog odgovora, ali najprikladnije objašnjenje je formiranje amiloidnih (senilnih) plakova na stijenkama krvnih žila i tvari u mozgu, što dovodi do uništenja i smrti neurona.

Mogući uzroci Alzheimerove bolesti:

• Stručnjaci kažu da se najčešće razvoj Alzheimerove bolesti očituje u ljudi s niskom intelektualnom razinom razvoja, koji obavljaju nekvalificirani rad. Prisutnost razvijene inteligencije smanjuje vjerojatnost ove bolesti, jer u ovom slučaju postoji veći broj veza između živčanih stanica. U tom slučaju, funkcije koje obavljaju mrtve stanice prenose se na druge, prethodno neuključene.
• Postoje dokazi da se rizik od razvoja ove bolesti povećava svake godine nakon 60 godina. U ranijoj dobi ova se bolest javlja u osoba s Downovim sindromom.
• Žene su također sklonije demenciji nego muškarci, razlog tome je dulji životni vijek slabijeg spola.

Oblici Alzheimerove bolesti:

• Senilna (sporadična) - početak bolesti nakon 65 godina, simptomi napreduju polako, u pravilu, obiteljska anamneza je odsutna, karakteristična za 90% bolesnika s ovom dijagnozom.
• Presenilnaya (obitelj) - početak bolesti prije 65 godina, simptomi se brzo razvijaju, postoji opterećena obiteljska povijest.

Čimbenici rizika

Nekorigirani uzroci su prirođene ili stečene anatomske ili fiziološke patologije koje se više ne mogu izliječiti ili promijeniti. Ti čimbenici uključuju:

• starost (preko 80 godina);
• pripadnost ženskom rodu;
• ozljede glave;
• teška depresija, stres;
• nedostatak "treninga" za intelekt.

Djelomično ispravljivi čimbenici čine skupinu bolesti koje uzrokuju akutni ili kronični nedostatak kisika u stanicama moždane kore:

• hipertenzija;
• ateroskleroza krvnih žila vrata, glave, mozga;
• poremećaj metabolizma lipida;
• dijabetes melitus;
• bolesti srca.

Neki znanstvenici tvrde da isti faktori rizika koji povećavaju šanse za razvoj kardiovaskularnih patologija također mogu povećati vjerojatnost razvoja Alzheimerove bolesti. Na primjer:

• Fizička neaktivnost.
• Pretilost.
• Pušenje ili pasivno pušenje.
• Arterijska hipertenzija.
• Hiperkolesterolemija i trigliceridemija.
• Dijabetes tipa 2.
• Hrana s nedovoljnom količinom voća i povrća.

Prvi znakovi Alzheimerove bolesti

Znakovi Alzheimerove bolesti ukazuju na prisutnost patoloških promjena u mozgu koje se razvijaju tijekom vremena i progresivno napreduju.

Stanice mozga postupno izumiru, a osoba polako gubi sjećanje, postaje raspršena, koordinacija je poremećena. Svi ovi i neki drugi simptomi dovode do demencije. To se često naziva senilni marazam.

U ranoj fazi razvoja, bolesnici s Alzheimerovom bolešću mogu imati sljedeće simptome:

• Nemotivirana agresija, razdražljivost, nestabilnost raspoloženja;
• Smanjenje vitalne aktivnosti, gubitak interesa za okolne događaje;
• "Nešto s mojim sjećanjem postalo je..." - nemogućnost da se prisjetimo i zapamćenih jučerašnjih riječi i događaja "prošlih dana";
• Poteškoće s razumijevanjem jednostavnih fraza koje je izrekao sugovornik, nedostatak procesa razumijevanja i formiranje adekvatnog odgovora na obična pitanja;
• Smanjenje funkcionalnih sposobnosti pacijenta.

Iako su prvi znaci bolesti odavno prošli nezapaženo, proces u glavi je u punom zamahu, a raznolikost patogeneze natjera znanstvenike da iznose različite hipoteze razvoja bolesti.

faza

Alzheimerova demencija postoji u dvije verzije: uobičajena, koja počinje nakon navršene 65. godine života, i rani oblik, koji je mnogo rjeđi.

Ovisno o izraženosti sindroma razlikuju se sljedeće faze Alzheimerove bolesti:

Preddementsiya

U fazi pre-demencije javljaju se suptilne kognitivne poteškoće, koje se često otkrivaju samo tijekom detaljnog neurokognitivnog testiranja. Od trenutka pojavljivanja do provjere dijagnoze, u pravilu, prolazi 7-8 godina. U golemoj većini slučajeva, oslabljeno pamćenje dolazi u prvi plan na nedavnim događajima ili informacijama koje su dan prije primljene, što predstavlja veliku poteškoću u pamćenju nečeg novog ako je potrebno.

Rana ili rana faza Alzheimerove bolesti

Rana demencija - postoji lagani poremećaj u intelektualnoj sferi, uz održavanje kritičnog stava pacijenta prema problemu. Osim toga, pažnja je poremećena, osoba postaje razdražljiva i nervozna. Često postoje jake glavobolje, vrtoglavica. Međutim, s takvim kršenjima, nije uvijek inspekcija može otkriti promjene.

Umjerena vrsta

Blaga demencija - popraćena djelomičnim gubitkom dugotrajne memorije i nekim uobičajenim svakodnevnim vještinama.

Teška Alzheimerova bolest

Teška demencija - uključuje dezintegraciju pojedinca s gubitkom cijelog spektra kognitivnih sposobnosti. Pacijenti su iscrpljeni i psihički i fizički. Oni ne mogu sami provesti ni najjednostavnije postupke, teško se pomaknuti i na kraju prestati ustajati iz kreveta. Postoji gubitak mišićne mase. Zbog nepokretnosti razvijaju se komplikacije kao što su kongestivna upala pluća, ranice na pritisak itd.

Podrška pacijentu u posljednjoj fazi razvoja patologije sastoji se od sljedećih aktivnosti:

• osiguravanje redovitog hranjenja;
• higijenske procedure;
• pomoć u upravljanju fiziološkim potrebama tijela;
• osiguravanje ugodne mikroklime u sobi pacijenta;
• organizacija režima;
• psihološka podrška;
• simptomatsko liječenje.

Simptomi Alzheimerove bolesti

Nažalost, simptomi Alzheimerove bolesti kod starijih osoba počinju se pojavljivati ​​aktivno kada je većina sinaptičkih veza uništena. Kao posljedica širenja organskih promjena na drugo moždano tkivo, starije osobe doživljavaju sljedeća stanja:

Za ranu fazu Alzheimerove bolesti karakteriziraju takvi simptomi:

• nemogućnost podsjećanja na nedavne događaje, zaboravljivost;
• nedostatak prepoznavanja poznatih objekata;
• dezorijentacija;
• emocionalni poremećaji, depresija, tjeskoba;
• ravnodušnost (apatija).

Za kasni stadij Alzheimerove bolesti karakteristični su sljedeći simptomi:

• lude ideje, halucinacije;
• nemogućnost prepoznavanja rodbine, bliskih ljudi;
• problemi s uspravnim hodom, pretvarajući se u miješanje u hodu;
• u rijetkim slučajevima napadaji;
• gubitak sposobnosti kretanja i samostalnog razmišljanja.

• problemi s pamćenjem bilo kakvih informacija;
• poremećaji u ponašanju;
• neprovođenje najjednostavnijih aktivnosti;
• depresija;
• tearfulness;
• apatija;
• agedoniya.

• razdražljivost;
• gubitak memorije;
• apatija;
• neopravdana agresija;
• neprihvatljivo seksualno ponašanje;
• ratobornost.

Jačanje simptoma Alzheimerove bolesti može:

• usamljenost dugo vremena;
• mnoštvo stranaca;
• nepoznate objekte i okolinu;
• tama;
• groznica;
• infekcije;
• lijekove u velikim količinama.

komplikacije

Komplikacije Alzheimerove bolesti:

• infektivne lezije, najčešće razvoj upale pluća u bolesnika s krevetima;
• formiranje prekrivača u obliku ulceracija i vlažnih rana;
• poremećaj vještina u kućanstvu;
• ozljede, nesreće;
• potpuno osiromašenje tijela s atrofijom mišića, sve do smrti.

dijagnostika

Dijagnosticiranje Alzheimerove bolesti je dovoljno teško. Stoga je vrlo važno imati detaljan opis promjena stanja i ponašanja osobe, najčešće od strane rodbine ili zaposlenika. Što prije započne liječenje, to je dulje moguće održavati kognitivne funkcije mozga.

Morate kontaktirati neurologa (kako biste isključili druge neurološke bolesti) i psihijatra.

Simptomi Alzheimerove bolesti igraju važnu ulogu u dijagnostici ove bolesti. Ako identificirate patologiju u ranoj fazi, možete značajno utjecati na tijek njegovog razvoja. Stoga se ne može zanemariti niti jedan simptom povezan s mentalnim poremećajem.

Druge neurološke patologije mogu biti povezane sa sličnim simptomima, na primjer:

stoga se diferencijalna dijagnostika provodi na sljedeće načine:

• Testiranje na MMSE skali za proučavanje kognitivnih funkcija i njihovih oštećenja.
• Laboratorijski testovi - biokemijska analiza krvi, proučavanje endokrinih funkcija tijela.
• CT i NMR kompjutorska tomografija s nuklearnom magnetskom rezonancijom.

Slika prikazuje atrofiju mozga kod Alzheimerove bolesti (desno)

Važan zadatak liječnika, uz ranu dijagnozu, je utvrđivanje stupnja određenog stanja. Ako razlikujemo tijek bolesti prema stupnju povrede, bolest se dijeli u tri faze i svaki segment je jednak tri godine. No, trajanje razvoja bolesti je čisto individualno i može biti različito.

Što može pomoći stručnjaku:

• Pregledava pacijenta.
• Savjetovat će rodbinu o pravilima njege.
• Propisati liječenje lijekovima koji usporavaju razvoj bolesti.
• Odvest će vas psihijatru, gerontologu i drugim liječnicima na dodatne preglede.

liječenje

Nažalost, izuzetno je teško liječiti Alzheimerovu bolest, jer se do sada nitko nije oporavio od nje. Osim toga, postoji još jedno pitanje: vrijedi li uopće? Naravno, ti su problemi riješeni kod vašeg liječnika.

Lijekovi koji mogu usporiti razvoj Alzheimerove bolesti u početnoj fazi:

1. Antikolinesterazni lijekovi (rivastigmin, galantamin). Karakteristični predstavnik - "Ekselon", "Donepezil". Povećanje koncentracije acetilkolina usporava napredovanje i formiranje patološkog amiloidnog proteina, koji se stvara u mozgu Alzheimerovih pacijenata;
2. Blokatori glutamatnog NMDA receptora. To je "Akatinol Memantin", koji usporava atrofiju sive tvari;
3. Antidepresivi (fluoksetin "Prozac", sertralin, lorazepam).

Kako bi se poboljšao svakodnevni život ljudi oboljelih od Alzheimerove bolesti, koriste se sljedeće metode:

• orijentacija u stvarnosti (pacijentu se daju informacije o svojoj osobnosti, mjestu, vremenu...);
• kognitivna prekvalifikacija (usmjerena na poboljšanje oslabljenih sposobnosti pacijenta);
• art terapija;
• terapija životinja;
• terapija glazbom, itd.

Važno je da rodbina shvati da je bolest kriv za pacijenta, a ne za osobu, da bude tolerantna, da nauči brinuti se za bolesne, pružiti mu sigurnost, prehranu, prevenciju ispucala i infekcija.

Potrebno je pojednostaviti svakodnevnu rutinu, napraviti natpise - podsjetnike na ono što treba učiniti, kako koristiti kućanske aparate, prijaviti fotografije neprepoznatljivih rođaka, izbjegavati stresne situacije za pacijenta.

Prognoza za Alzheimerove pacijente

Nažalost, Alzheimerova bolest ima razočaravajuću prognozu. Stalno progresivan gubitak najvažnijih funkcija tijela je fatalan u 100% slučajeva. Nakon dijagnoze, očekivano trajanje života je u prosjeku 7 godina. Više od 14 godina živi manje od 3% pacijenata.

Koliko njih živi u posljednjoj fazi Alzheimerove bolesti? Teška demencija počinje u trenutku kada se pacijent ne može kretati. S vremenom se bolest pojačava, dolazi do gubitka govora i sposobnosti da budu svjesni onoga što se događa.

Od trenutka potpunog nedostatka mentalne aktivnosti i kršenja refleksa gutanja do smrti, potrebno je nekoliko mjeseci do šest mjeseci. Smrt nastaje kao posljedica infekcije.

prevencija

Nažalost, ne postoje službeno najavljene mjere za sprječavanje Alzheimerove bolesti. Vjeruje se da je moguće spriječiti ili usporiti napredovanje bolesti redovitim obavljanjem intelektualnih aktivnosti, kao i ispravljanjem nekih od čimbenika koji potiču bolest:

• hrana (mediteranska prehrana - voće, povrće, riba, crno vino, žitarice i kruh);
• kontrolu krvnog tlaka, razine lipida i šećera u krvi;
• prestanak pušenja.

U vezi s navedenim, kako bi se izbjegla Alzheimerova bolest i usporilo njeno odvijanje, preporučuje se vođenje zdravog načina života, stimuliranje razmišljanja i izvođenje fizičkih vježbi u bilo kojoj dobi.

Uzroci Alzheimerove bolesti

Unatoč dostignućima medicine u 21. stoljeću, znanstvenici se međusobno raspravljaju o uzrocima ove bolesti. Alois Alzheimer je po prvi put o njemu govorio u opisu svog istraživanja 1906., koji je svoj život posvetio proučavanju neuroloških poremećaja pacijenata, ali nije utvrdio njegov uzrok.

Alzheimerova bolest (AB) očituje se u degenerativnim poremećajima ljudskog živčanog sustava, što rezultira brojnim regresivnim pokazateljima:

• Pogoršanje u radu mozga, nesposobnost da se jasno razmišlja i adekvatno izražava svoje misli.
• Plače, manifestacije osobina dječjeg karaktera - tvrdoglavost, tvrdoglavost, itd.
• Osjećaj zaborava, gubitak vještina.
• U kasnijim fazama - potpuna apatija, slaba volja, nespremnost na djelovanje.
• Kršenja u konstrukciji govora.
• Nehotični pokreti i tako dalje.

Priroda i klinika Alzheimerove bolesti

Prema statistikama, oko 60% svih pacijenata ima predispoziciju za brzu smrtnost tijekom prve tri godine nakon pojave Alzheimerove bolesti. Što se tiče smrtnosti u svijetu (zbog bolesti), ova bolest je na četvrtom mjestu, a posebno je ispred moždanog udara, infarkta miokarda.

Možda je najneugodnija i najstrašnija stvar za čovjeka i njegove rođake početak Alzheimerove bolesti. Bolest se razvija prilično sporo, čak i neprimjetno u ranim fazama. Čini se da je pacijent jednostavno umoraniji i zato mozak gubi produktivnost. Početak bolesti obično pada na dob za umirovljenje - od 60-65 godina i napreduje tijekom vremena.

Postoje dvije vrste Alzheimerove bolesti, ovisno o dobi u kojoj je započela:

1. Rano - do 60 godina.
2. Kasni - od 60-65 godina i stariji.

Uzroci smrti u tijeku bolesti uglavnom su određeni neuspjehom neuronskih centara u mozgu koji su odgovorni za vitalne organe. Dakle, pacijent može doživjeti ozbiljne blokade u radu gastrointestinalnog trakta, odbiti mišićnu memoriju u radu srca ili pluća (javlja se upala pluća).

Govoreći o pozitivnim aspektima Alzheimerove bolesti, vrijedi napomenuti da prevladava njena kasna sorta - samo 10-15% bolesnika ima dob od 60-65 godina, a do 70-75, većina pada na osamdesetogodišnjaka. Ali u bilo kojoj dobi, osoba ostaje čovjek i zaslužuje izbjegavanje rane smrti.

O uzrocima bolesti

Kao što je gore spomenuto, čimbenici koji izazivaju brz razvoj još nisu jasno identificirani. No, činjenica da se pogoršanje bolesti javlja u starosti ukazuje na ovisnost. U naprednim godinama, starosti, igra ulogu glavni uzrok problema - Alzheimerova bolest.

Na drugom mjestu je važan čimbenik nasljednosti. Ova se bolest prenosi, često kroz majčinu liniju, kao i vaskularne i migrenske bolesti. Ako u obitelji postoje slučajevi dvaju roditelja odjednom, s vjerojatnošću od 95%, dijete će također patiti od bolesti u kasnijoj dobi.

Drugi uzroci razvoja Alzheimerove bolesti su:

• Traumatska ozljeda mozga, potres mozga.
• Prijenos infarkta miokarda ili vaskularnog udara, ostala oštećenja kardiovaskularnog sustava.
• Problemi s funkcioniranjem štitnjače.
• Izloženost zračenju, elektromagnetska polja.
• Kasne godine majke koja je rodila dijete.

Iznenađujuće, ali činjenica: razina obrazovanja i znanja u različitim područjima također utječe na pojavu bolesti. Ljudi s niskom razinom, nepismenim govorom i uskim pogledima više su ugroženi nego ljudi inteligentnog mentaliteta.

Otuda i zaključak: trebate naučiti cijeli svoj život, dajući odgovarajuću hranu umu i opterećenju mozga.

Alzheimerova bolest: simptomi, uzroci, liječenje, skrb, prevencija

Alzheimerova bolest je skupina neurodegenerativnih bolesti. Oni su povezani s lezijama neurona zbog akumulacije u njima patološkog proteina (beta-amiloida) i stvaranja amiloidnih plakova u tkivu mozga i krvnih žila koje ih hrane.

Kao posljedica takvih patoloških procesa, prvo se razvija atrofija korteksa - u središnjim strukturama mozga, zatim u području velikih hemisfera, poremećeni su procesi sinteze i raspada neurotransmitera odgovornih za prijenos živčanih impulsa između neurona. Kao rezultat toga, dolazi do postepene inhibicije viših živčanih funkcija: pamćenja, pažnje, razmišljanja, govora, gnoze, prakse.

Demencija u Alzheimerovoj bolesti razvija se u starijih osoba, češće nakon 65 godina. Njegov protok je spor, stalno progresivan.

Uzroci Alzheimerove bolesti

Uzroci ove patologije još nisu precizno definirani. Ipak, glavni etiološki čimbenici smatraju se genetskom predispozicijom i dobi iznad 65 godina.

Genetska predispozicija

Trenutno su otkrivena 3 gena, čija se patologija može smatrati uzrokom bolesti:

1. Najčešće, razvoj ove patologije kod osobe otkriva mutaciju gena koji je dio kromosoma 14.
2. Sinteza amiloidnog proteina, čije odlaganje u moždanom tkivu igra važnu ulogu u patogenezi Alzheimerove bolesti, kodira gen koji se nalazi na kromosomu 21. Patologija ovog para kromosoma (trisomija) javlja se često, uzrokuje Downov sindrom. U bolesnika s ovim sindromom ova je patologija češća nego u drugih ljudi i razvija se u njima u mlađoj dobi.
3. Najrjeđa kromosomska abnormalnost koja uzrokuje bolest je genska mutacija u prvom kromosomu.

Čimbenici rizika za Alzheimerovu bolest

Uz patološke učinke izmijenjenih gena, kod Alzheimerove bolesti, pojavljuju se simptomi i napredak zbog izloženosti i drugih čimbenika koji se mogu podijeliti na ispravljive i nekorigativne.

Nekorigirani čimbenici rizika za razvoj bolesti uključuju one čiji se učinak ne može ništa eliminirati:

• Dob osobe. Klinički, demencija Alzheimerove vrste počinje se pojavljivati ​​u dobi od 65-70 godina, a stanje se postupno pogoršava, simptomi postupno napreduju.
• Spol: žene su sklonije ovoj patologiji.

Mogu se ispraviti i drugi čimbenici rizika. Osoba ih može djelomično ili potpuno eliminirati samostalno ili uz pomoć liječnika:

• Akutni i kronični poremećaji cerebralne cirkulacije (moždani udar, discirculatory encephalopathy), kao posljedica cerebralne ishemije.

• Traumatska ozljeda mozga.
• Neoplazma mozga.
• Trovanje.
• Niska intelektualna aktivnost, nedostatak obrazovanja.
• Prisutnost psihološke traume, depresije u povijesti.
• Pretilost, sjedilački način života.
• Prisutnost loših navika (pušenje, zlouporaba alkohola).

Faze Alzheimerove bolesti

Uobičajeno je razlikovati 4 stadija Alzheimerove bolesti:

1. Preddementsiya. Klinički, ovaj se stadij praktički ne manifestira, ali se može pojaviti blaga kognitivna smetnja. U ovoj fazi mogu se otkriti morfološke promjene u mozgu.
2. Rani stadij bolesti.
3. Stadij kliničkih manifestacija.
4. Tvrda faza.

Klinička slika

U pretkliničkom stadiju mogu se pronaći prvi znakovi Alzheimerove bolesti, kao što je smanjenje kratkotrajne memorije, poteškoće u učenju novih informacija, kršenje apstraktnog i logičkog mišljenja.

Astensko-depresivni sindrom se može pojaviti, apatija zbog činjenice da je osoba još uvijek svjesna svojih problema, ali se s njima ne može nositi.

Rani stadij bolesti

U ovoj fazi Alzheimerove bolesti, simptomi napreduju:

• Povredena je i kratkoročna i dugoročna memorija. Pacijenti se ne mogu sjetiti novih imena, imena, nešto je teško zapamtiti, zaboraviti neke riječi, pokušati izbjeći komplicirane govorne izmjene ili pronaći pravu riječ za zamjenu zaboravljenog, što ne djeluje uvijek, a rezultat postaje osobit. Osoba može zaboraviti strani jezik, koji je prethodno posjedovao.
• Agnosia razvija: složenost percepcije informacija, nemogućnost da se usredotoči na neki posao, koji ranije nije uzrokovao poteškoće. Postoje problemi u profesionalnim aktivnostima. Kada gledate ozbiljan film, čitajući knjigu, postaje nemoguće razumjeti radnju, a zatim ponovno ispričati dobivene informacije vlastitim riječima.
• Teško je ploviti u nepoznatom mjestu.
• U vezi s gore navedenim problemima, anksioznost i depresija se pogoršavaju, psihoza se može razviti, a zatim - pad interesa za sve, apatija.

Simptomi Alzheimerove bolesti u fazi kliničkih manifestacija

Glavne kliničke karakteristike ove faze:

• Razvija se karakteristična demencija Alzheimerovog tipa, koja se očituje u činjenici da se pacijent ne može sjetiti događaja iz neposredne prošlosti, ali se dobro sjeća značajnih događaja iz djetinjstva i mladosti, pamti imena roditelja, ali ne može reći što se zove unučad.
• Vremenska orijentacija je poremećena: pacijent se sjeća događaja, ali pogrešno određuje vrijeme u kojem se taj događaj dogodio.
• Neuspjesi u sjećanju pacijenta mogu ispuniti izmišljene priče.

• S vremenom se razvija kršenje prakse, nemogućnost samoposluživanja: osoba se ne može oblačiti, pripremati hranu, zaboravlja kako prati zube, tuširati se, koristiti WC.
• Razvijanje funkcije kontrole prsnića: nehotično mokrenje i pražnjenje crijeva.
• Pokreti postaju nespretni, nespretni, promjene u hodu.
• Pacijentova se osobnost mijenja: može postati agresivan, razdražljiv, whiny, tendencija prema skitnji, mogu se pojaviti zablude.

Teški poremećaji

Glavne manifestacije teške Alzheimerove bolesti:

• Govor gotovo potpuno nestaje. Pacijent šuti ili mrmlja.
• Razvijanje potpune apatije prema svemu.
• Izgubljene su sve samouslužne vještine: osoba ne može samostalno jesti, kretati se, potrebna je 24-satna njega.
• Pacijent ne kontrolira fiziološke funkcije. Potrebna je upotreba pelena.

Kao posljedica gotovo potpune nepokretnosti, često se javlja hipostatska upala pluća, pojavljuju se ranice pritiska i može se razviti infekcija urinarnog trakta.

Kod Alzheimerove bolesti, posljednji stupanj bolesti praktički se ne ispravlja na bilo koji način, patološka stanja (rane pod pritiskom, upale pluća) koja se javljaju u to vrijeme su glavni uzroci smrti. Očekivano trajanje života bolesnika s teškom bolešću nije više od 1 godine.

Dijagnoza Alzheimerove bolesti

Oštećenje pamćenja, depresivne manifestacije i drugi simptomi su nespecifični znakovi koji se javljaju u mnogim drugim bolestima: posljedice akutnih poremećaja cerebralne cirkulacije, ozljede, tumori mozga, multipla skleroza, encefalopatija različite geneze.

Za diferencijalnu dijagnozu između svih ovih patologija i imenovanje pravovremenog liječenja, smanjivanje simptoma, trebate kontaktirati stručnjake: neurolog, psihijatar.

Kada i zašto ići liječniku

U slučaju poremećaja pamćenja, pažnje, razvoja astenije, depresije, kako bi se isključile ozbiljne bolesti, trebate kontaktirati neurologa.

Ranija demencija se dijagnosticira kod Alzheimerove bolesti, a više mogućnosti će se pružiti za odabir posebne terapije koja će smanjiti manifestacije bolesti, usporiti napredovanje simptoma.

Dijagnoza se postavlja na temelju pritužbi pacijenta i njegovih rođaka, anketa:

• pronalaženje pacijentove životne povijesti
• značajke života
• nasljedstvo
• povijest bolesti (otkriveni izazovni faktori),
• metode fizikalnog pregleda, od kojih je glavno psihološko ispitivanje,
• instrumentalne i laboratorijske studije.

Neuropsihološki testovi

Test za Alzheimerovu bolest se provodi kako bi se utvrdila kognitivna disfunkcija:

1. Od pacijenta se traži da navede 4 stavke prikazane na slici.
2. Predlaže se zapamtiti i reproducirati odmah i nakon 3 minute 5 riječi napisanih na kartici ili izgovoreno od strane liječnika.
3. Tražiti da se riječi podijele u kategorije: izabrati iz predloženih riječi imena životinja ili biljaka, animirane i nežive objekte itd.
4. Koriste se jednostavni aritmetički problemi: brojanje, zbrajanje, oduzimanje.
5. Test crtanja sata: zatraženo je nacrtati brojčanik sa strelicama koje prikazuju određeno vrijeme. Tako se provjerava orijentacija u prostoru.
6. Kršenja praxisa otkrivaju se kada je nemoguće napisati jednostavnu rečenicu, kopirati predloženu sliku.

Instrumentalne metode istraživanja

Te se metode temelje na upotrebi posebne opreme za identifikaciju morfološke i fiziološke osnove Alzheimerove bolesti:

1. Elektroencefalografija u Alzheimerovoj bolesti je metoda fiksiranja bioelektrične aktivnosti neurona u mozgu, koja se mijenja u ovoj patologiji. EEG otkriva promjene u fazi kliničkih manifestacija bolesti, a također vam omogućuje praćenje učinkovitosti liječenja kod provođenja istraživanja u dinamici.
2. Kompjutorska tomografija (CT) mozga ili MRI u Alzheimerovoj bolesti omogućuje vam da identificirate promjene u područjima mozga koja su zahvaćena ovom bolešću: atrofija kortikalnog sloja mozga, smanjenje veličine mozga, povećanje ventrikula.
3. Pozitronska emisijska tomografija (PET) otkriva smanjenje metabolizma u pogođenim neuronima određivanjem koncentracije radioaktivne tvari u njima, koja se daje pacijentu prije PET-a. Ova metoda se može koristiti za otkrivanje promjena u predkliničkom stadiju bolesti.
4. Doppler ultrazvuk cerebralnih žila: otkriva prisutnost aterosklerotskih plakova u moždanim žilama, smanjujući njihov lumen, koji uzrokuje cerebralnu ishemiju.
5. EKG, ultrazvuk srca otkriva abnormalne srčane ritmove, morfološke promjene u miokardiju, prisutnost krvnih ugrušaka u atrijima, što može uzrokovati moždani udar i, kao posljedicu, pogoršati oštećenje mozga.

Metode laboratorijskih istraživanja

Ne postoji specifična analiza za Alzheimerovu bolest. Temeljna istraživanja provedena za dijagnosticiranje bolesti, kao i stanja koja su čimbenici rizika za razvoj bolesti:

• Biokemijska analiza krvi, određivanje lipidnog spektra, glikemijski profil: omogućuju identificiranje povećanog kolesterola, dijabetesa i drugih patoloških stanja koja potiču razvoj angiopatije.
• Ispitivanje cerebrospinalne tekućine kako bi se otkrio beta-amiloid, marker Alzheimerove bolesti.

Oštećenje vida kao znak razvoja bolesti

Nedavne studije oftalmologa iz Izraela i SAD-a pronašle su vezu između oštećenja vida i neurodegenerativnih poremećaja.

Znanstvenici sa Sveučilišta Duke proveli su istraživanja pomoću moderne tehnologije - OCTA (optička koherentna tomografija-angiografija). Omogućuje vam brzo stvaranje visokokvalitetnih slika intraokularnog protoka krvi. Liječnici su detaljno proučavali slike promjena mrežnice zbog Alzheimerove bolesti i uspoređivali rezultate s pokazateljima zdravih i bolesnih pacijenata, kao i sa skupinom koja je imala prve znakove senilnog kognitivnog opadanja.

Kao rezultat, markeri karakteristični za Alzheimerovu bolest nađeni su, na primjer, smanjenjem debljine retinalnog sloja oka, smanjenjem broja krvnih žila. Slični poremećaji nisu nađeni u skupini bolesnika s malim, starosnim padom kognitivnih funkcija. Zaključak koji su napravili znanstvenici: ova se tehnika može koristiti za identifikaciju ranih stadija Alzheimerove bolesti.

Druga takva studija provedena je u medicinskom centru. Chaim Shiba, gdje je pregledao pacijente s genetskom predispozicijom za Alzheimerovu bolest, kada se simptomi još nisu manifestirali. Također je pronađeno stanjivanje sloja mrežnice, što znanstvenici pripisuju smanjenju veličine hipokampusa.

Liječenje Alzheimerove bolesti

Alzheimerova terapija treba biti sveobuhvatna. Propisani lijekovi koji utječu na sve dijelove patogeneze bolesti, smanjujući njezine kliničke manifestacije.

Tretman lijekovima

Glavne skupine lijekova za liječenje Alzheimerove bolesti su:

1. Inhibitori acetilkolinesteraze. Oni uključuju: donepezil, remilil, exelon. Ovi lijekovi povećavaju koncentraciju acetilkolina, neurotransmitera koji poboljšava prijenos živčanih impulsa između neurona.
2. Memantin sprječava negativne učinke glutamata na živčane stanice.
3. Vaskularni, metabolički lijekovi (Mexidol, Vinpocetine, B vitamini, pentoksifilin, cinarizin i drugi) poboljšavaju prehranu mozga, imaju antioksidativni učinak.
4. Nootropni lijekovi (Cerebrolysin, Actovegin) poboljšavaju unutarstanični metabolizam u neuronima mozga, sprječavaju njihovo oštećenje, stimuliraju razvoj interneuronskih veza.
5. Antidepresivi, anksiolitici, antipsihotici - za simptomatsko liječenje bolesti.

Nove metode liječenja

Znanstvenici neprestano pokušavaju sintetizirati nove lijekove, naučiti kako spriječiti Alzheimerovu bolest i pronaći alternativne terapije. Do danas su predložene sljedeće metode:

• Uvođenje supstanci koje sadrže glukozu koje poboljšavaju prehranu moždanih stanica, čime se vraća kognitivna funkcija.
• Razvoj metoda za dostavu lijeka u zahvaćena područja mozga metodom aerosola.
• Nastoje se stvoriti lijekovi koji blokiraju stvaranje amiloidnih plakova u moždanom tkivu i krvnim žilama.
• Razvoj genske tehnologije, implantacija matičnih stanica zamijeniti oštećeno tkivo mozga.
• Izum novih lijekova za Alzheimerovu bolest poboljšava interneuronske veze.

Psihološka pomoć kod Alzheimerove bolesti

U ranim stadijima bolesti, pacijent još uvijek ima kritički stav prema svom stanju i onima oko njega. On shvaća da njegovo pamćenje pati, postaje nepažljivo i ne može obavljati svoje uobičajene zadatke.

Osoba počinje doživljavati strah, tjeskobu za svoj budući život, boji se postati teret za svoje bliske ljude. Morate znati kako to izbjeći kod Alzheimerove bolesti.

Pomoć za rodbinu pacijenta

Rodbina takvog pacijenta, promatrajući postupno i neprekidno pogoršanje stanja, skraćivanje očekivanog životnog vijeka, mijenjanje osobnosti voljene osobe, ne može mu pomoći, također pati od moralne patnje, razvijaju tjeskobne, depresivne poremećaje. U takvim slučajevima mogu biti potrebne sljedeće metode pomoći:

1. Individualni satovi s psihologom, psihoterapeutom.
2. Grupna psihoterapija.
3. Psihološka samopomoć.

Praktični savjeti o psihološkoj samopomoći rodbine pacijenta:

• Potrebno je jasno planirati dnevni režim za sebe i bolesnog rođaka, uzimajući u obzir vrijeme obroka, lijekova, higijenskih postupaka, šetnji itd.
• Povežite se s brigom za bolesne članove obitelji.
• Nemojte biti sami sa svojim problemima, sumnjama. Trebali biste komunicirati s kolegama koji pate, koji mogu dijeliti kako oni ili njihove obitelji žive s Alzheimerovom bolešću i pridružiti se grupama za uzajamnu pomoć. Jedna od tih živahnih i aktivnih skupina međusobne pomoći i komunikacije.
• Nemojte zanemariti profesionalni savjet psihologa, uzmite, ako je potrebno, lijekove protiv depresije, tjeskobe, propisane od strane liječnika.
• Proučavati informacije o ovoj patologiji.

Njega Alzheimerove bolesti

Uz svakodnevnu brigu o bolesnoj osobi, morate se pridržavati nekoliko pravila koja vam omogućuju da osigurate fizičko i psihičko zdravlje pacijenta s dijagnozom Alzheimerovog sindroma:

• Jasan način dana.
• Pravilna, redovita prehrana bolesnika uz prisutnost u hrani svih bitnih hranjivih tvari: bjelančevina, masti, ugljikohidrata, vitamina i minerala. Hrana ne bi trebala biti vruća, tekuća, pirea u slučaju povrede gutanja kod pacijenta.
• Osiguravanje sigurnosti prostorije u kojoj živi bolesna osoba: bez klizavih podova, oštrih kutova, nedostupnosti pacijentove vatre, oštrih predmeta.
• Prijateljski, strpljiv odnos prema bolesnoj osobi.
• Poticanje pacijenta na pokušaj samopomoći, bez isključivanja praćenja i njege bolesnika. Odjeća mora biti bez kompliciranih zatvarača, jednostavna za odijevanje i polijetanje, cipele bi trebale biti odabrane bez skliskih potplata.
• Isključivanje pristupa vrijednim stvarima, novcu.
• Trebali biste pokušati izbjeći nova mjesta dok hodate, sastajući se s nepoznatim osobama, jer to može uplašiti pacijenta. Jednoj takvoj osobi nije dopušteno ići u šetnju.
• Dajte sve lijekove pacijentu na vrijeme, ako je potrebno, posavjetujte se sa svojim liječnikom.

Prevencija Alzheimerove bolesti

Što treba učiniti i što treba izbjegavati kako bi se spriječila Alzheimerova bolest: ako je moguće, treba isključiti sve korektivne faktore rizika za razvoj ove bolesti:

1. Adekvatno liječenje hipertenzije antihipertenzivnim lijekovima za smanjenje krvnog tlaka.
2. Normalizacija razine kolesterola i šećera u krvi uz prehranu, statine, hipoglikemijska sredstva.
3. Pravilna prehrana uz uključivanje u prehranu plodova mora, ribe, biljnih ulja, mliječnih proizvoda, crnog vina.
4. Uklanjanje loših navika.
5. Redovite šetnje na svježem zraku, odgovarajući fizički napori.
6. Poštivanje režima rada i odmora, izbjegavanje stresnih situacija.
7. Stalno samoobrazovanje, trening mozga: pamćenje poezije, čitanje klasične književnosti, gledanje ozbiljnih filmova.

Još nije moguće izliječiti Alzheimerovu bolest, kao i utvrditi točne uzroke koji ju uzrokuju, stoga nitko nije imun na njega. Mnogi poznati ljudi imali su tu dijagnozu među slavnim osobama s Alzheimerovom bolešću i bivšim američkim predsjednikom Ronaldom Reaganom.

Problem rane dijagnoze i potraga za učinkovitim liječenjem, prevencijom Alzheimerove bolesti vrlo su važna pitanja koja znanstvenici do sada nisu riješili.

Alzheimerova bolest: simptomi, faze, liječenje, prevencija

Alzheimerova bolest je neurodegenerativna bolest, jedan od najčešćih oblika demencije, "senilna demencija". Najčešće se Alzheimerova bolest razvija nakon 50 godina, iako postoje slučajevi dijagnoze u ranijim dobnim razdobljima. Nazvana po njemačkom psihijatru Aloisu Alzheimeru, bolest se trenutno dijagnosticira u 46 milijuna ljudi u svijetu i, prema znanstvenicima, ta brojka bi se mogla utrostručiti u sljedećih 30 godina. Uzroci Alzheimerove bolesti još nisu ustanovljeni, baš kao što nije razvijen učinkovit lijek za liječenje ove bolesti. Simptomatska terapija Alzheimerove bolesti može ublažiti manifestacije, ali je nemoguće zaustaviti napredovanje neizlječive bolesti.

Alzheimerova bolest: uzroci bolesti

Tvrdi se s visokim stupnjem povjerenja da je glavni uzrok Alzheimerove bolesti amiloidne naslage u tkivu mozga koje uzrokuju poremećaj neuronskih veza i staničnu smrt, što dovodi do degeneracije moždane tvari.

Amiloidne naslage se formiraju u dvije verzije. Amiloidni plakovi koji se formiraju prvi u tkivima hipokampusa, a zatim se šire cijelim mozgom, sprečavaju organ da obavlja svoje funkcije. Amiloid povećava koncentraciju kalcija u moždanim stanicama, što uzrokuje njihovu smrt.
Druga vrsta naslaga su neurofibrilarni čvorovi, jedno od otkrića Alois Alzheimer-ove bolesti. Tanglesi pronađeni u proučavanju mozga umrlog pacijenta sastoje se od netopljivog tau proteina, koji također remeti normalne funkcije mozga.

Uzroci depozita koji su doveli do razvoja Alzheimerove bolesti nisu točno utvrđeni. Neurodegenerativne bolesti mozga poznate su već dugo vremena, međutim, Alzheimerova bolest bila je izolirana iz brojnih demencija 1906. godine zbog A. Alzheimera, koji je nekoliko godina promatrao bolesnika s progresivnim simptomima. Godine 1977., na konferenciji o degenerativnim bolestima mozga i kognitivnim poremećajima, Alzheimerova bolest izolirana je kao neovisna dijagnoza zbog prevalencije bolesti i potrebe da se pronađu uzroci njezina razvoja i metode liječenja. Trenutno postoje brojne hipoteze i pretpostavke o mehanizmu nastanka poremećaja funkcije mozga koji su karakteristični za ovu bolest, te su razvijeni principi održavanja bolesnika.

Hipoteza holinergičke Alzheimerove bolesti

Prve studije provedene u svrhu proučavanja uzroka bolesti otkrile su nedostatak neurotransmitera acetilkolina u bolesnika. Acetilholin je glavni neurotransmiter parasimpatičkog živčanog sustava i uključen je u prijenos živčanih impulsa između stanica.
Ova hipoteza dovela je do stvaranja lijekova koji vraćaju razinu acetilkolina u tijelu. Međutim, u liječenju Alzheimerove bolesti, lijekovi su bili neučinkoviti, iako su smanjili ozbiljnost simptoma, ali nisu usporili napredovanje bolesti. Trenutno se lijekovi iz ove skupine koriste tijekom terapije održavanja pacijenata.

Amiloidna hipoteza

Amiloidna hipoteza, koja se temelji na destruktivnom djelovanju beta-amiloidnih naslaga na moždanim stanicama, trenutno je glavna. Unatoč pouzdanosti podataka o djelovanju beta-amiloida, uzrok njegove akumulacije u moždanom tkivu nije poznat. Također, ne stvara se lijek koji sprječava njegovo nakupljanje ili potiče resorpciju amiloidnih (senilnih) plakova. Stvorena eksperimentalna cjepiva i lijekovi za čišćenje moždanog tkiva od viška beta-amiloida nisu prošli klinička ispitivanja.

Tauova hipoteza

Hipoteza Tau temelji se na identifikaciji neurofibrilarnih čvorova u tkivu mozga koji proizlaze iz poremećaja u strukturi tau proteina. Ova pretpostavka o uzrocima Alzheimerove bolesti prepoznata je kao relevantna uz hipotezu o amiloidnim naslagama. Uzroci kršenja također nisu identificirani.

Nasljedna hipoteza

Zahvaljujući dugogodišnjim istraživanjima identificirana je genetska predispozicija za Alzheimerovu bolest: učestalost je mnogo veća kod ljudi čiji su rođaci bolovali od ove bolesti. Razvoj Alzheimerove bolesti je "okrivljen" na kromosomima 1, 14, 19 i 21. Mutacije u kromosomu 21 također dovode do Down-ove bolesti, koja ima slične degenerativne pojave u moždanim strukturama.

Najčešće se genetski nasljeđuje vrsta „kasne“ Alzheimerove bolesti koja se razvija u dobi od 65 godina i stariji, ali „rani“ oblik također ima genetske poremećaje u etiologiji. Kromosomske abnormalnosti, nasljeđivanje defekata genoma ne mora nužno dovesti do razvoja Alzheimerove bolesti. Genetska predispozicija povećava rizik od bolesti, ali je ne uzrokuje.

U prisutnosti nasljedne rizične skupine preporučuju se preventivne mjere, uglavnom vezane uz održavanje zdravog načina života i snažnu intelektualnu aktivnost: mentalni rad pomaže u stvaranju više živčanih veza, što pomaže mozgu da preraspodjeljuje funkcije u druga područja kada dio stanica umre, što smanjuje vjerojatnost pojave simptoma. senilna demencija.

Alzheimerova bolest: simptomi u različitim stadijima

Alzheimerova bolest je neurodegenerativna bolest u kojoj moždane stanice umiru. Isprva, ovaj proces prati oštećene kognitivne funkcije, au kasnijim fazama, inhibicija funkcija cijelog organizma.
Usprkos varijabilnosti simptoma ovisno o pacijentovoj osobnosti, opće manifestacije patologije iste su za sve.

Prvi znakovi bolesti

Prije svega, kratkoročno pamćenje pati od dugoročne sigurnosti. Žalbe starijih osoba o zaboravljivosti, koje žele nekoliko puta dobiti istu informaciju, dovoljno su tipične i za dobne osobitosti funkcioniranja mozga i za prve faze Alzheimerove bolesti. U prisutnosti bolesti, zaborava se povećava, postaje teško obraditi nove informacije, sjetiti se ne samo mjesta uobičajenih stvari, nego i imena rođaka, njihove dobi, osnovne informacije.

Drugi simptom ranog stadija bolesti je apatija. Zanimanje za uobičajene oblike zabave se smanjuje, postaje teže prakticirati svoj omiljeni hobi, izlaziti u šetnju, susresti se s prijateljima. Apatija dolazi do gubitka higijenskih vještina: pacijenti prestaju s pranjem zuba, peru se, mijenjaju odjeću.
Uobičajeni simptomi uključuju i poremećaje govora, počevši od pokušaja da se prisjetimo poznate riječi i završimo potpunom nesposobnošću da razumijemo ono što se čulo, čitamo i sam govor, izolaciju, odvajanje od bliskih ljudi, poremećaj prostorne orijentacije: poteškoće u prepoznavanju mjesta, gubitak puta kući itd.,

Kod muškaraca je stanje apatije često zamijenjeno ili izmijenjeno s pojačanom agresivnošću, provokativnim ponašanjem i poremećajima seksualnog ponašanja.
Često je rana dijagnoza bolesti nemoguća, jer pacijenti sami ne shvaćaju simptome patološkog procesa koji je započeo ili ih povezuje s manifestacijama umora i stresa. Jedna od uobičajenih grešaka u ovoj fazi je pokušaj "ublažavanja napetosti i opuštanja" uz pomoć alkohola: alkoholna pića značajno ubrzavaju smrt moždanih stanica i uzrokuju povećanje simptoma.

Faze Alzheimerove bolesti

Alzheimerova bolest utječe na tkivo mozga, što dovodi do progresivne stanične smrti. Proces započinje u hipokampusu, koji je odgovoran za pohranjivanje i korištenje prikupljenih informacija, i proteže se na druge odjele. Oštećenje moždane kore uzrokuje kognitivno oštećenje: logično razmišljanje pati, sposobnost planiranja.

Masovna smrt stanice dovodi do "isušivanja" mozga, smanjujući njegovu veličinu. S napretkom Alzheimerove bolesti, bolest dovodi do potpune degradacije moždanih funkcija: pacijent nije sposoban za samostalnu njegu, ne može hodati, sjediti, jesti sam, u kasnijim fazama žvakati i progutati hranu. Postoji nekoliko klasifikacija faza Alzheimerove bolesti. Najčešće su četiri faze bolesti.

Rana faza: ranjavanje

Ova faza prethodi naglašenoj kliničkoj slici bolesti. Prilikom postavljanja dijagnoze na temelju otvorene simptomatologije, sami pacijenti i njihovi rođaci podsjećaju da se prvi znaci Alzheimerove bolesti manifestiraju već nekoliko godina (u prosjeku 8), ali se računaju kao posljedice umora, stresa, starosnog pada memorijskih procesa itd.
Glavni simptom ove faze je kršenje kratkoročne memorije: nemogućnost da se sjetite kratkog popisa proizvoda za kupnju u trgovini, popis satova za taj dan, itd. Povećana potreba za unosima u dnevnik, smartphone, progresivna kućanska zaborava, kao i smanjenje broja interesa, sve veća apatija, želja za izolacijom.

Rana demencija

U ovoj fazi najčešće se javlja klinička dijagnoza. Uništavanje moždanih stanica i neuronskih veza širi se od hipokampusa na druge dijelove mozga, simptomi se povećavaju, postaje nemoguće pripisati im učinke umora ili prenaprezanja, sami pacijenti ili uz pomoć njihovih rođaka idu liječniku.
Novi simptomi, najčešće u prvoj fazi, povezani s govorom, pridružuju se poremećajima pamćenja i apatije: pacijent zaboravlja imena objekata i / ili zbunjuje riječi koje zvuče, ali se razlikuju u značenju riječi. Dodaju se motoričke smetnje: rukopis se pogoršava, postaje teško složiti stvari na policu, u vrećicu, kuhati hranu. Sveukupni dojam sporosti i nespretnosti posljedica je distrofije i stanične smrti u hotelu mozga, koji je odgovoran za fine motoričke sposobnosti.
U pravilu, u ovoj se fazi većina ljudi suočava s većinom svakodnevnih zadataka i ne gubi svoje samoposlužne vještine, međutim, s vremena na vrijeme možda im treba pomoć u obavljanju uobičajenih zadataka.

Stadij umjerene demencije

Stadij umjerene demencije kod Alzheimerove bolesti karakterizira povećanje simptoma bolesti. Postoje značajni znakovi senilne demencije, poremećaji mentalnih procesa: poteškoće u izgradnji logičkih veza, planiranje (na primjer, nemogućnost odijevanja u skladu s vremenskim uvjetima). Smanjena je prostorna orijentacija, pacijenti koji su izvan kuće ne mogu shvatiti gdje se nalaze, što, uz kratkotrajne i dugotrajne poremećaje pamćenja karakteristične za ovu fazu, onemogućuje pamćenje kako je osoba došla do ovog mjesta i gdje živi, ​​kako ime njegovih rođaka i sebe.
Kršenje dugoročne memorije dovodi do zaborava imena i lica izvornih, osobnih podataka o putovnici. Kratkoročno pamćenje je toliko smanjeno da se pacijenti ne sjećaju da su jeli prije nekoliko minuta, zaboravili su ugasiti svjetlo, vodu, plin.
Govorne vještine su izgubljene, pacijentima je teško zapamtiti, odabrati riječi za svakodnevni govor, sposobnost čitanja i pisanja se smanjuje ili nestaje.
Postoje izražene fluktuacije raspoloženja: apatija se zamjenjuje iritacijom, agresivnošću.
Bolesnici u ovoj fazi zahtijevaju stalni nadzor, iako još uvijek postoje neke sposobnosti samopomoći.

Teška demencija

Alzheimerova bolest u stadiju teške demencije karakterizira potpuni gubitak samopomoći, sposobnost hranjenja, nesposobnost kontroliranja fizioloških procesa (urinarna inkontinencija, fekalne mase), gotovo potpuni gubitak govora, napredak do potpunog gubitka sposobnosti kretanja, gutanja.
Bolesnici trebaju stalnu skrb, u završnoj fazi, hrana se dovodi kroz želučanu cjevčicu.
Sama Alzheimerova bolest nije fatalna. Najčešći uzrok smrti je upala pluća, septički, nekrotični procesi zbog pojave rana na pritisak, pridržavanje Alzheimerove bolesti različite etiologije, ovisno o individualnim karakteristikama osobe.

Metode za dijagnosticiranje Alzheimerove bolesti

Rane dijagnostičke mjere pomažu nadoknaditi postojeće poremećaje i usporiti razvoj neurodegenerativnog procesa. Nakon otkrivanja karakterističnih neuroloških znakova, potrebno je konzultirati stručnjaka kako bi se utvrdili uzroci njihovog nastanka i ispravilo stanje.

Problemi rane dijagnoze bolesti

Glavni razlog za dijagnozu bolesti nije u ranoj fazi predmentije, u neopreznom je stavu prema manifestaciji primarnih simptoma, kao iu smanjenju pacijentove sposobnosti da adekvatno samopoštovanje svog stanja, što se manifestira na početku bolesti.
Zaborav, ometanje, motorička nespretnost, smanjenje radne sposobnosti, koje se ne kompenziraju odmorom, treba postati razlogom za punopravni pregled kod specijaliste. Usprkos činjenici da je prosječna starost Alzheimerove bolesti stara 50-65 godina, rani oblik počinje na prijelazu od 40 godina, a medicina ima povijest pojave patologije u dobi od 28 godina.

Tipične kliničke manifestacije bolesti

Pri prikupljanju anamneze i analizi pritužbi pacijenata, specijalist ih razlikuje prema kliničkoj slici bolesti: progresivnom oštećenju memorijskih funkcija, od kratkotrajne do dugotrajne, apatiji, gubitku interesa, smanjenoj uspješnosti, aktivnosti, promjenama raspoloženja. Često ovi simptomi otkrivaju simptome depresije uzrokovane sviješću o padu funkcije mozga, nezadovoljstvu vlastitim sposobnostima, stanjem i stavom drugih.

Alzheimerov test

Alzheimerova bolest je bolest koja u svojim vanjskim manifestacijama može biti slična privremenim stanjima uzrokovanim prolaznim poremećajima i nekim drugim patologijama. Za početnu potvrdu dijagnoze, stručnjak se ne može temeljiti samo na rezultatima prikupljanja informacija od pacijenta i njegovih rođaka, stoga se za razjašnjenje koriste testovi i upitnici iz različitih izvora.
Prilikom testiranja, od pacijenta se traži da zapamti i ponovi nekoliko riječi, pročita i prepričava nepoznati tekst, izvodi jednostavne matematičke kalkulacije, reproducira uzorke, pronalazi zajedničku značajku, navigira u vremenskim, prostornim pokazateljima i tako dalje. Sve radnje se lako izvode s intaktnim neurološkim funkcijama mozga, međutim, uzrokuju poteškoće tijekom patološkog procesa u tkivu mozga.
Ovi se upitnici preporučuju za stručnu interpretaciju, ali se mogu koristiti i samostalno kod kuće. Neki testovi s interpretacijom rezultata dostupni su na internetu.

Neuroimaging metode

Klinička slika i neurološki simptomi u različitim neuro-bolestima su slični, na primjer, Alzheimerova bolest zahtijeva diferencijaciju dijagnoze od vaskularnih poremećaja mozga, razvoja cističnih inkluzija, tumora, učinaka moždanog udara.
Za točne dijagnoze pribjegavaju se instrumentalne metode ispitivanja: MRI i CT.

Metoda magnetske rezonancije

Magnetska rezonancija mozga je preferirana metoda istraživanja sumnje na Alzheimerovu bolest. Ova metoda neuroimagiranja omogućuje identificiranje karakterističnih znakova bolesti, kao što su:

• smanjenje količine tvari u mozgu;
• prisutnost inkluzija;
• metaboličke poremećaje u tkivu mozga;
• proširenje komora mozga.

MRI se provodi najmanje dva puta u mjesečnim intervalima kako bi se procijenila prisutnost i dinamika degenerativnog procesa.

Kompjutorska tomografija mozga

Kompjutorizirana tomografija je još jedna metoda koja se koristi u dijagnostici. Međutim, niža, u usporedbi s MRI, osjetljivost uređaja omogućuje nam da je preporučimo za dijagnosticiranje stanja moždanog tkiva u kasnim stadijima bolesti, kada je oštećenje mozga vrlo značajno.

Dodatne dijagnostičke metode

Positronska emisijska tomografija smatra se najmodernijom dijagnostičkom metodom koja omogućuje određivanje bolesti čak iu najranijim fazama. Ova tehnika ima ograničenja za pacijente s povećanom koncentracijom šećera u krvi, budući da se pacijentu daje farmakološki pripravak kako bi točno odredio prisutnost nepravilnosti u unutarstaničnom metabolizmu moždanog tkiva. Nisu identificirane druge kontraindikacije za PET.
Za dodatnu dijagnostiku u slučaju sumnje na Alzheimerovu bolest, razlikovanje od drugih bolesti i procjenu stanja bolesnika, EEG, laboratorijske pretrage krvi, plazme (NuroPro test), može se provesti analiza spinalne tekućine.

Liječenje Alzheimerove bolesti

Alzheimerova bolest je neizlječiva bolest, tako da je terapija usmjerena na suzbijanje simptoma i manifestacija patološkog procesa i, ako je moguće, usporavanje.

Terapija lijekovima

U skladu s provedenim istraživanjem utvrđeno je da skupine lijekova smanjuju nastanak naslaga koje uništavaju moždane stanice, kao i lijekove koji pomažu poboljšanju kvalitete života pacijenata. To uključuje:

• skupina antikolinesteraze: Rivastimin, Galantamin, Donezipin u različitim oblicima oslobađanja;
• Akatinol memantin i analozi koji suzbijaju utjecaj glutamata na moždane stanice;
• simptomatski lijekovi: aminokiseline, lijekovi koji poboljšavaju moždanu cirkulaciju, smanjuju povećani psiho-emocionalni stres, manifestacije mentalnih poremećaja u kasnim fazama demencije itd.

Alzheimerova bolest: metode prevencije

Alzheimerova bolest je bolest u kojoj mozak gubi svoju funkciju zbog stanične smrti i poremećaja neuronskih veza. Međutim, dokazano je da je ljudski mozak dovoljno plastičan, da stanice i regije mozga mogu djelomično zamijeniti zahvaćena područja, obavljajući dodatne funkcije.

Da bi se mozgu pružila prilika za takvu samo-kompenzaciju, broj neuralnih veza mora biti dovoljno visok da se javlja u osoba s mentalnom aktivnošću, intelektualnim hobijima, različitim interesima. Istraživanja pokazuju da je Alzheimerova bolest izravno povezana s razinom IQ: što je inteligencija veća, to znači broj stabilnih neuronskih veza u mozgu, a rjeđe se manifestira bolest.

Također je poznato o odnosu učenja stranih jezika i razvoja senilne demencije: što više znanja, to su manji rizici oboljevanja. Čak iu početnoj fazi bolesti, može se usporiti razvoj simptoma, ako se aktivno počne trenirati pamćenje, čitati i prepričavati informacije i rješavati križaljke. Alzheimerova bolest je bolest koja uništava živčane veze, a njezin se utjecaj može suzbiti stvaranjem novih.

Metode prevencije uključuju zdrav način života, tjelesnu aktivnost, uravnoteženu prehranu, izbjegavanje alkohola. Još nije poznato koji mehanizmi izazivaju Alzheimerovu bolest, ali postoje dokazi da ozljede glave također mogu uzrokovati početak bolesti. Prevencija ozljeda služi i za sprečavanje Alzheimerove bolesti, bolesti koja narušava kvalitetu života ne samo samih pacijenata, nego i njihovih rođaka i prijatelja.