Tretiranje srca

Ponekad, kada se govori o boli u stražnjem dijelu glave, pacijenti kažu da imaju bolove u zatiljnim kvržicama i usredotočuju se na pozornost liječnika. Što može reći ovo stanje i što bi liječnik trebao konzultirati ako se zatvori zatiljne kvržice? Najčešće su u tome uključeni složeni čimbenici: otogeni, vaskularni, povezani s simptomima ljuske.

Mala anatomija

Kako bi se znalo iz kojeg razloga se ožiljne kvržice povrijede, morate se sjetiti njihove anatomske strukture. Sama okcipitalna kvržica obično su samo izbočine lateralnih površina nesparene zatiljne kosti, a ograničene su mastoidnim procesima temporalnih kostiju s dna i sa strane.

Zatiljna kost unutar pogleda

Upravo su ti procesi odgovorni za razvoj mnogih bolova u stražnjem dijelu glave, pogotovo ako je potiljak povrijeđen na jednoj strani. To najčešće ukazuje na upalu koja je uzrokovana "problemom" u temporalnoj kosti.

Ponekad se bol javlja više, u stražnjem dijelu glave, koja boli u prirodi. Tada su pacijenti, kako bi pokazali prirodu boli koja je bila izlivena i bolna, jednostavno položili ruke na potiljak. Dakle, bol je difuzna, a to je tipično, na primjer, za glavobolju napetosti, a ako pacijenti pokazuju mjesto boli jednim prstom, to najčešće ukazuje na otogene uzroke.

Occiptalgia otogenic geneza

Ovaj lukav izraz je jednostavno preveden, naime: bol u stražnjem dijelu glave, koja se razvila kao posljedica upale uha. U pravilu, pacijent zna da ima kronični otitis media, koji ima naviku otežavati se na hladnom, vlažnom i vjetrovitom vremenu. Stoga, ako ocipital bumps povrijediti vrijeme - to je jedan od znakova kroničnih upala srednjeg uha, kao i mastoiditis.

Činjenica je da u mastoidnom procesu, i na desnoj i na lijevoj strani, postoje šupljine ispunjene zrakom koje mogu biti „kasno“ reagirati na promjene atmosferskog tlaka. Zračenje iz tih zona kronične upale može se dati posteriorno, u kojem slučaju potkožni živci mogu biti uključeni u ovaj proces.

Slika na mastoidnom procesu

Tako se može pojaviti bol u zatiljku, što se pogoršava prešanjem. To može biti sredstvo diferencijalne dijagnoze, s razlikom između bolnih senzacija koje potječu iz gornjih dišnih putova i neuralgije. Koji su znakovi neuralgije?

Neurološka bol

Najčešće, s neuralgijom okcipitalnih živaca, a iznad svega malim okcipitalnim živcem, javlja se asimetrična bol, ali nije povezana s mastoidnim procesima, već je povezana s vratom. U slučaju da pacijent ima mišićni pečat i rigidnost u gornjoj vratnoj kralježnici, zbog osteohondroze, tada postoji velika šansa i pojava neuralgije.

Vaskularna Occiptalgia

Osim neuralgije, izvor bolnih impulsa, na primjer, kada su ocipitalne kvrge jedne ili obje strane povrijeđene, su žile. I ne venske, nego arterijske, koje mogu promijeniti njihov lumen. Ta plovila imaju ovo svojstvo - oštro se podvrgavaju grču, koji se odvija relativno asimptomatski i bezbolno, a zatim se proširuje kompenzatorno i više nego što bi trebalo. Ovo širenje može uzrokovati bol, obično u jednoj polovici glave. Ovaj napad je karakterističan za migrenu ili hemikraniju.

Istina, to često dovodi do jednostrane lokalizacije, ali postoji takva situacija da dolazi do napadaja okcipitalne migrene, koji mogu biti simetrične prirode.

Ako ocipitalne kvrge boli, a ta bol je vaskularne geneze, što onda činiti? U ovom slučaju, obično pomažu lijekovi koji ponovno pomažu sužavanju krvnih žila. Takvi lijekovi uključuju, na primjer, kofein natrijev benzoat, Kofitsil, Askofen, Caffetamine, Caffetine, Citramon, tj. Sve lijekove koji sadrže kofein.

Konačno, ocipitalne kvrge boli i tijekom napada visokog krvnog tlaka može biti simptom krize. Često hipertenzivna kriza počinje s boli u stražnjem dijelu glave. Ako ocipitalne kvrge budu povrijeđene, osobito na kraju radnog dana, to može biti signal za mjerenje razine krvnog tlaka.

A ako se intrakranijalni tlak povećao?

Taj razlog također može biti vrlo važan. No, u slučaju da je hipertenzivni - hidrocefalički sindrom bio uzrok boli, ta se bol ubrzo širi po cijeloj glavi. Naposljetku, povećanje tlaka alkohola uzrokuje reakciju receptora meninge, a kao rezultat toga dobivamo difuznu glavobolju, karakterističnu po kojoj su obično fotofobija ili fotofobija, netolerancija na glasne zvukove i, općenito, sve podražaje.

U zaključku, možete navesti još nekoliko razloga. Dakle, glavobolja i težina u stražnjem dijelu glave karakteristična je za glavobolju napetosti, za sindrom infektivne intoksikacije u slučaju da patogen ima izražen neurotrofni učinak, na primjer, kod gripe. Ponekad pacijenti koji imaju sjedilački imidž rada mogu jednostavno obavijestiti liječnike, na primjer, da imaju “otečene i upaljene okcipitalne izbočine”. U pravilu, ovaj sekundarni simptom javlja se u pozadini akutnog pogoršanja cervikalne osteohondroze. Ali u tom slučaju, ako izvodite tečaj masaže, idete na kupanje i prođete nekoliko sesija fizioterapije, onda se ta bol smanjuje.

Dijagnoza i liječenje

Kod takvih bolova samo kvalificirani stručnjak može propisati ispravan tretman. Ako te bolove uzrokuje neuralgija, onda je samoliječenje kontraindicirano. Dodijeljene su sljedeće dijagnostičke metode:

Ovisno o uzrocima bolesti, liječnik određuje što učiniti ako ocipitalne kvrge budu povrijeđene, može doći do blokiranja živaca, fizioterapije, lijekova, antidepresiva, masaže i drugih popularnih metoda liječenja zahvaćenog živca i okolnih mekih i kostiju.

Prema statistikama, svaka osoba tijekom svog života pati od glavobolje najmanje jednom mjesečno. Može biti uzrokovan raznim razlozima - stresom ili povećanim intrakranijalnim tlakom. Ako je bol lokaliziran u području zatiljka, onda govorimo o neuralgiji okcipitalnog živca. Najčešće je ovaj problem povezan s traumatskim ozljedama, hipotermijom ili patološkim poremećajima u vratnoj kralježnici.

Opis bolesti

Ova bolest je uzrokovana iritacijom korijena okcipitalnog živca. Patološki proces može utjecati na veliki i mali spinalni živac. Prolaze oko drugog i trećeg kralješka vrata.

Ako se pojavi iritacija ili kompresija korijena tih živaca, javlja se bol, što negativno utječe na kvalitetu života osoba sa sličnom dijagnozom.

Ako postoji neuralgija velikog okcipitalnog živca, tada su neugodni osjeti lokalizirani u području okcipitalne izbočine i mastoidnih procesa.

Ako se pojavi neuralgija malog živca, bolni sindrom se promatra iza sternokleidomastoidnog mišića u području njegove gornje trećine - to mjesto se naziva Kerer-ova točka.

Uzroci bolesti

Ova patologija može imati primarni karakter, tj. Pojaviti se bez ikakvih preduvjeta ili biti sekundarna - u ovom slučaju bol je povezana s patološkim procesima u predjelu vrata.

Različiti čimbenici dovode do pojave sekundarnog oblika bolesti:

Osim neuralgije okcipitalnog živca, osoba može biti mučena neuralgijom facijalnog živca, što je također vrlo neugodno.

Vrlo često neuralgiju prati bol. Spasmalgon će pomoći kod glavobolje. Više o lijeku pročitajte ovdje.

Ako tražite rehabilitacijski centar,

preporučujemo rehabilitacijski centar "Evexia"

, gdje je rehabilitacija neuroloških bolesti i kroničnih bolova, uz korištenje najmodernijih metoda fizioterapije.

Simptomi bolesti

Glavni simptom ove bolesti smatra se glavoboljom.

Najčešće je ovaj simptom specifičan, što ukazuje na prisutnost neuralgije očnog živca:

  • Bol se pojavljuje iznenada, kada se dodiruje područje okcipitalnih živaca ili kada se vrat okrene.
  • U pravilu se bol pojavljuje na jednoj strani vrata i glave. Iako u nekim slučajevima postoji bilateralno oštećenje živaca.
  • Bolni sindrom je lokaliziran na stražnjoj strani glave, u donjem dijelu vrata ili iza ušiju. Također, bol se može pojaviti u očima i oko njih.
  • Neugodnost se javlja kada dodirnete vlasište.
  • Bol je slična tzv. Bolovima u leđima, a također se neočekivano završavaju.
  • Pacijent osjeća pojačanu osjetljivost na jaku svjetlost.

U slučaju neuralgije malog okcipitalnog živca, bol se najčešće nalazi iza ušiju, tako da se bolest često zamjenjuje s patologijom uha. Kada neuralgija velikog okcipitalnog živca ima karakteristične senzacije u području zatiljka. Osim toga, u takvoj situaciji često se javlja bol u predjelu očiju.

Dijagnostičke metode

Da biste propisali adekvatno liječenje, potrebno je napraviti ispravnu dijagnozu. To se temelji na pregledu i pritužbama pacijenta.

Za najučinkovitije liječenje potrebno je utvrditi uzrok razvoja okularne živčane neuralgije, a to zahtijeva sveobuhvatno ispitivanje.

Uključuje:

  • Kompjutorizirana tomografija - pomoću ove studije moguće je dobiti slojevitu sliku tkiva cervikalne kralježnice, što omogućuje procjenu prisutnosti patoloških promjena.
  • Magnetska rezonancija - pomoću ovog postupka moguće je proučiti stanje mekih tkiva i kostiju na mjestu ozljede.
  • Radiografija zatiljnog područja glave i vratnih kralješaka - ova studija pruža mogućnost procjene stanja koštanih struktura na ovom području.

Osim toga, pacijentu je potrebna ortopedska i neurološka konzultacija. Ako je potrebno, šalje se na dodatne preglede.

Fotografija prikazuje koji dio glave sudjeluje u neuralgiji okcipitalnog živca:

liječenje

Kako liječiti neuralgiju okcipitalnog živca, može odlučiti samo liječnik. Samozapošljavanje se ne isplati.

Tradicionalne metode

Kako bi se nosili s ovom bolešću, može se koristiti liječenje lijekovima ili operacija. Cilj konzervativne terapije je ublažavanje boli.

Da biste to učinili, odredite sljedeće postupke:

  • Liječenje zahvaćenog područja toplinom.
  • Pasivni odmor.
  • Masaža.
  • Korištenje relaksanata mišića.
  • Prihvaćanje antikonvulzivnih lijekova - Finlepsin, gabapentin.
  • Prihvaćanje nesteroidnih protuupalnih lijekova - ibuprofen, sulindak, naproksen, ketarolak.
  • Uzimanje relaksanata mišića kako bi se eliminirali grčevi mišića - Sirdalud, Mydocalm.
  • Prihvaćanje antiepileptičkih lijekova kako bi se uklonila vrlo intenzivna bol - gabapentin, karbamazepin, klonazepam.
  • Uzimanje antidepresiva je amitriptilin, duloksetin.

Jedan od najučinkovitijih načina za borbu protiv ove bolesti je metoda blokiranja živaca.

U tu svrhu koriste se protuupalni steroidni lijekovi, osobito:

Ovaj tretman je vrlo učinkovit. Samo nekoliko minuta nakon uvođenja ovih lijekova nestane neuralgija, a svi naknadni napadi bit će znatno slabiji. Ali te lijekove ne možete stalno uzimati, jer mogu izazvati vrlo neugodne zdravstvene učinke.

Kako se provodi blokada živaca:

Fizioterapeutski postupci također donose opipljive rezultate. To uključuje akupunkturu, spinalnu vuču, medicinsku gimnastiku, posebnu masažu.

Osim toga, možete koristiti metode koje imaju učinak zagrijavanja - ultrazvuk i lasersku terapiju. Ručna terapija je jednako važna, a tijekom ove tehnike specijalist može vratiti normalan položaj zglobova, što značajno povećava učinkovitost liječenja.

Međutim, sve te metode smatraju se privremenim, jer se ne bore s glavnim uzrokom bolesti. Da bi se postigao istinski održiv rezultat, treba liječiti glavnu patologiju koja je dovela do razvoja neuralgije.

Ako je bolest kronična i popraćena intenzivnom boli, može se propisati kirurška intervencija. Podijeljena je u dvije vrste:

  • Neurostimulacija - u ovom slučaju vodi do ožičenja kroz koje prolaze električni impulsi. Ovaj postupak vam omogućuje blokiranje boli. Ova metoda nema nuspojava i povezana je s minimalnim oštećenjem tijela.
  • Mikrovaskularna dekompresija - ova operacija se izvodi pomoću mikrokirurške opreme. Tijekom postupka deformira se kompresija živca, što omogućuje uklanjanje boli.

masaža

Mljevenje se može koristiti za učinkovitije liječenje. Masaža se vrši na izlaznim točkama živaca, koje se mogu prepoznati po bolnim točkama.

Ako postoji neuralgija malog okcipitalnog živca, morate masirati područje iza mastoidnog procesa.

Ako je zahvaćen veliki okcipitalni živac, mjesto koje se nalazi u sredini između mastoidnog procesa i gornjeg vratnog kralješka treba protrljati.

U ovoj masaži okcipitalni dio glave uključuje sljedeći slijed akcija:

  • Rake-stroking.
  • Coracle stiskanje.
  • trljanje:
  • - pravocrtno;
  • - cik-cak;
  • - kružni pokreti koji izvode jastučiće od četiri prsta;
  • - kružni pokreti koji čine falange savijenih prstiju;
  • - kružni pokreti poput kljuna;
  • - kružnim pokretima koji se izvode pomoću gumba za palac

Nakon što završite 3-5 sesija, možete održati masažu uz dodatak drugih tehnika. Osobito je potrebno provoditi trljanje duž vratne kralježnice. obavljati:

  • pravocrtno trljanje s podlogama od četiri prsta;
  • kružno trljanje s jastučićima od četiri prsta;
  • kružno brušenje s falangama savijenih prstiju svake ruke.

Također je potrebno izvršiti brušenje i vibracije. Osim toga, potrebno je napraviti masažu sternokleidomastoidnih mišića.

Nakon masaže potrebno je izvesti vježbe za ruke i glavu. Svaka sesija treba trajati oko 15 minuta. Ukupan broj sjednica je 12-14.

Narodni lijekovi

Prije uporabe bilo kakvih izvaraka, losiona ili drugih metoda tradicionalne medicine, posavjetujte se s liječnikom. Ta sredstva mogu poslužiti samo kao dodatak glavnoj terapiji.

Postoji niz učinkovitih načina za smanjivanje ili čak potpuno uklanjanje neugodnosti kada je neuralgija ocipitalnog živca:

  • Biljne kupke. Za početak pripremite infuziju na bazi paprene metvice, majčine dušice, origana. Da biste to učinili, uzmite jednu žlicu svake biljke i izlijte smjesu čašom kipuće vode. Potom procijedite sastav i dodajte u kupelj. Tretmani vodom trebali bi trajati oko 10 minuta. Tijek takvog liječenja je u prosjeku mjesečno.
  • Infuzija lumbago je otvorena. Morate uzeti 2 žličice suhog bilja i dodati im čašu prokuhane vode. Tijekom dana trebate uzeti oralno za 50 ml infuzije.
  • Oblozi. Morate usitniti povrće - luk, krumpir, kiseli krastavac, sipati ih razrijeđenim octom i uliti dva sata. Takve obloge treba nanositi na čelo i na stražnju stranu glave. To bi trebalo raditi dvaput dnevno, čuvati jedan sat.

Vrlo neugodna bolest je vertebrogenska lumbodija. Sve o njemu može se pročitati u članku.

Sljedeći dio će vam reći o liječenju ciste pinealne žlijezde.

Najpopularnije pilule za živce i stres. Više pojedinosti o vezi

efekti

Ako se ne obratite specijalistu na vrijeme, bol će napredovati, a okcipitalni živci mogu biti potpuno uništeni. Osim intenzivne boli, možete dobiti i ozbiljnije posljedice - na primjer, gubitak vida.

Trajna bol pojavljuje se kao rezultat transformacije neuralgije u neuropatiju. U tom stanju, meka tkiva koja okružuju živac postaju vrlo osjetljiva i osjetljiva. Zbog toga je vrat savijen.

Uklanjanje posljedica takvog stanja prilično je naporno. Štoviše, nije uvijek moguće ispraviti zakrivljenost koja dovodi do invalidnosti.

prevencija

Kako se ne bi razboljela takvom neuralgijom, morate se pridržavati zdravog načina života i pravilno raspodijeliti tjelesnu aktivnost. Preporučljivo je zaštititi se od ozljeda i hipotermije. Ako je rad jednoličan, morate pravilno organizirati tijek rada kako biste pronašli vrijeme za zagrijavanje.

Često je neuralgija komplikacija gripe i stoga je potrebno ovu bolest ozbiljno shvatiti i na vrijeme je liječiti. Važna je i pravilna prehrana, a posebnu pozornost treba posvetiti uzimanju vitamina skupine B.

Neuralgija okcipitalnog živca je prilično ozbiljna bolest koja može dovesti do vrlo opasnih zdravstvenih učinaka. Kako bi se spriječila pojava komplikacija, vrlo je važno u slučaju prvih znakova bolesti zatražiti pomoć specijalista.

Svatko je upoznat s glavoboljom i zna iz prve ruke što je to. Apsolutno svatko može potvrditi koliko je bolno stanje neprestanog mučnog bola. A što može ukazati grč i zašto se pojavljuje? Problemi s glavoboljom mogu se pojaviti sporadično, ili možete živjeti godinama. Do danas postoji veliki broj lijekova za ovu bolest. Možeš uzeti tabletu i zaboraviti na nešto što te je uznemirilo prije 15 minuta.

Potrebno je reagirati na bilo koji signal tijela, i to kompetentno. Ovaj simptom može ukazivati ​​na pojavu raznih ljudskih bolesti, koje on čak i ne može pogoditi.

Uzroci glavobolje u stražnjem dijelu glave

Ako su glavobolje neudate, onda to može biti posljedica prekomjernog rada, umora, stresnog stanja, stagnacije u neudobnom držanju, poremećaja spavanja, itd. Čim se ukloni izvor boli, on će prestati. U tom slučaju nema razloga za zabrinutost i posjet specijalistu. Još jedna stvar, ako su simptomi trajni i dugotrajni.

Uzrok stalne glavobolje je patologija vaskularnog sustava, neuralgija ili kralježnica. To nužno zahtijeva posjet specijalistu i daljnje liječenje.

Zatiljne kvrge

Zatiljne kvržice su izbočine na potiljnoj kosti i ograničene mastoidnim procesima temporalnih kostiju. Zato kada se procesi temporalnih kostiju upale, dolazi do grčeva u zatiljku. Ponekad bol boli, a zatim se nalazi u gornjem dijelu, a ponekad i raspoređena po stražnjem dijelu glave. Ako spazam prevladava osobu lokalno, onda to ukazuje na otogene uzroke.

Kada pacijent ima kronični otitis media, on se pogoršava u hladnom i smrznutom vremenu. Dakle, ako su mu okcipitalne kvrge bolesne, onda je to znak njegove pogoršane bolesti ili pojave mastoiditisa. To se događa kao rezultat pada atmosferskog tlaka, na koji reagira mastoidni proces. Kada pritisnete izbočine, bol se pojačava.

Glavobolje zbog bolesti

Razmotrite najčešće bolesti kod kojih postoji glavobolja u glavi:

  • Cervikalna osteohondroza je najčešći uzrok grčenja vrata. Kada osteohondroza narušava položaj intervertebralnih diskova, čini se da su premješteni. U ovom slučaju, postoje bolovi u okcipitalnom području, temporalna i cervikalna. Kada je glava nagnuta, bol se povećava. Ako oštro odbacite glavu, možete izgubiti prostornu orijentaciju i pasti. Daljnji razvoj okcipitalnog bola dovodi do gubitka sluha, pri čemu se smanjuje buka u ušima, mučnina i vizualna koordinacija. Ova bolest može biti popraćena migrenom, s oštrim bolovima na lijevoj strani vrata, hramu i obrvama.
  • Cervikalna spondiloza je bolest koja rezultira rastom kosti na kralježnici. Zbog njih nastaju poteškoće s pokretljivošću vrata. Bilo kakvi zaokreti glave, samo povećavaju bol u stražnjem dijelu glave. Najčešće postoji poremećaj spavanja. Osobe s sjedećim načinom života zbog radne aktivnosti i starije osobe podliježu ovoj bolesti.
  • Hipertenzija - manifestira se kao bolni sindrom s osjećajem stiskanja glave, s pulsiranjem u sljepoočnicama. Opća slabost, povišen broj otkucaja srca i vrtoglavica su popratne manifestacije bolesti. Kada je glava nagnuta ili oštra, bol se povećava. Bol se smanjuje kod mučnine.
  • Povećani intrakranijski tlak - karakterizira se pritiskom na stražnju stranu glave, a kada je izložen buci ili jakom svjetlu, intenzitet bolnog sindroma samo se povećava. Osim toga, postoji osjećaj pritiska u očima i težina glave. Može se primijetiti i na grčeve zatiljka.
  • Cervikalna miozitis se pojavljuje kada su vratni mišići upaljeni. Slična se pojava može pojaviti kao posljedica ozljeda vrata, stanja curenja ili organa koji je zamrznut. Bolne manifestacije su asimetrične prirode: početak dolazi iz vrata, daje stražnjem dijelu glave, a zatim se prenosi u regiju ramena i interskapula.
  • Miogeloza vratne kralježnice nastaje kada je protok krvi u kralježnici abnormalan. Iz tog razloga postoje bolni osjećaji u vratu, a mogu se opaziti i neki pečati. Zatim se javlja bol u stražnjem dijelu glave, vrtoglavica i osjećaj stezanja mišića vrata i ramena. Mogu se pojaviti i grčevi na zatiljku.
  • Upala okcipitalnog živca popraćena je bolestima kao što su osteohondroza i drugi problemi kralježnice. Zatiljni živac može biti upaljen kao rezultat hipotermijske glave. Osoba s ovom bolešću doživljava bol, paljenje i impuls. Na početku bolesti bolestan je okcipitalni dio glave, zatim su vrat, uši, donja čeljust i leđa povezani sa sindromom. Ako je bolest dugoročne prirode, tada se javlja osjetljivost kože na stražnjoj strani glave.
  • Glavobolja s abnormalnom vaskularnom funkcijom. To može biti zbog suženog lumena zidova krvnih žila ili njihove krhkosti. U venskoj krvi glave poremećen je odljev krvotoka, pa se na površini ili u lubanji zatiljnog dijela glave pojavljuje pulsirajući grč, a zatim se vrlo brzo širi na čelo. Glava postaje teška, a bol se izlijeva. Ako je spustite, nagnete, legnete ili kašljete, grč postaje intenzivan. U slučaju vaskularne patologije može se pojaviti i bol tijekom vježbanja. Zatim u okcipitalnom i frontalnom dijelu glave postoji konstantan osjećaj težine, "gusaka" i trnce. Bol je umjerena, bez refleksa. Mogu se pojaviti i grčevi na zatiljku.
  • Zubni problem - pogrešan zagriz. Kada pacijent ima overbite, on svibanj pate od tupa glavobolja u zatiljku, s daljnjim distribucija na parijetalni dio i uho. Takvi bolovi nastaju kao posljedica stresa, najčešće kod žena. Manifestacije intenziteta grča su različite, ali kada se postigne mirno stanje - grč nestaje.

Dijagnoza i liječenje

Prije početka liječenja za glavobolju u stražnjem dijelu glave, trebate se posavjetovati s liječnikom i pregledati kako biste utvrdili uzroke bolesti. Samozdravljenje za neuralgične bolesti iznimno je opasno za zdravlje i jednostavno je nemoguće samostalno identificirati uzrok. Kada se odnosi na stručnjaka, on će imenovati sljedeće istraživačke metode:

  1. računalno i magnetsko rezonancijsko snimanje glave;
  2. radiografija.

Ako je bolest u okcipitalnim tuberkulama, liječnik može preporučiti blokiranje živaca, lijekove, antidepresive, masažu i još mnogo toga. Razmotrite nekoliko mjera za uklanjanje ili ublažavanje grčeva okcipitalnih kvrga i zatiljnog dijela:

  • Masaža. Uz uobičajeno trljanje vrata i vrata može se značajno smanjiti bol. Terapijska masaža usmjerena na određene skupine mišića, oslobodit će se bolesti. Jedino što se ne smije zanemariti je ispravno odabran profesionalac u svom području. Inače, učinak neće biti postignut, u slučaju loše varijante, pogoršanje stanja bolesti. Masaža mora završiti puni tečaj i ponoviti nakon 2 mjeseca. Također možete sami sebi pomoći: ako se smjestite na prikladan način, opustite se i masirajte malo napete dijelove tijela. Važno: kod povišenog krvnog tlaka i kronične bolesti kralježnice masaža je zabranjena.
  • Terapijska gimnastika. Ovisno o dijagnosticiranoj bolesti koriste se razne gimnastičke vježbe. Svrha ovih vježbi je smanjiti napetost u mišićima i poboljšati stanje protoka krvi. Nema kontraindikacija. Ovdje je važno vježbe ispravno obavljati.
  • Fizikalna terapija magnetima, ultrazvukom, laserskom zrakom ili elektroforezom.
  • Ručnu terapiju obavljaju specijalisti, ali nema nikakve veze s masažom.
  • Akupunktura na posebnim aktivnim točkama pomaže u poboljšanju cirkulacije krvi u lokalnim mjestima i ublažavanju napetosti.
  • Tretman bez lijekova uspostavljanjem zdravog načina života, sportskim opterećenjima i normalizacijom sna.
  • Liječenje lijekovima usmjereno je na ublažavanje grčeva i upalnih procesa. Koristi se kako je propisao liječnik u obliku naproksena, ketarolaka, ibuprofena, sulindaka. Za jače grčeve, karbamazepin i klonazepam. I za ublažavanje mišićnih grčeva - mydocalm.

zaključak

Ne biste trebali s lakoćom liječiti glavobolje i samoliječiti. Samo će kvalificirani stručnjak pomoći u dijagnosticiranju uzroka tjeskobe i pomoći u eliminaciji bolesti. Razlozi za glavobolje u stražnjem dijelu glave mogu biti ogromni, a to služi kao signal za hitno liječenje. Budite zdravi.

Pažnja, samo DANAS!

Glavobolja je jedan od najčešćih patoloških stanja osobe. Teško je naći barem jednu sretnu osobu koja barem jednom u životu ne bi patila od glavobolje. Postoje mnoge vrste glavobolja, koje se razlikuju po prirodi, trajanju, mjestu i uzroku pojave. Jedna se bol može tolerirati dugo vremena, a druga čak i nekoliko sekundi može uzrokovati paklenu muku. Posljednji tip glavobolje može se pripisati bolnom sindromu koji se javlja s bolešću kao što je neuralgija okcipitalnog živca.

Anatomija okcipitalnog živca

Da bi se razumjelo što je neuralgija okcipitalnog živca i kako se on javlja, potrebno je imati ideju o anatomiji okcipitalnih živčanih vlakana i njihovoj funkciji.

Postoje dva živca koja inerviraju kožu vrata:

  1. Veliki (to je stražnji ogranak 2 para cervikalnih živaca kralježnice).
  2. Mala (potječe iz cervikalnog pleksusa, koji se formira s 2, 3 i 4 para spinalnih živčanih vlakana).

Ta vlakna pružaju osjetljivost na kožu okcipitalnog područja. Veliki okcipitalni živac inervira područje okcipitalnog tuberkuloze i mastoidnog procesa. Mali okcipitalni živac pruža osjetljivost na kožu u području gornje trećine iza sterno-klavikularno-mišićnog mišića vrata.

S obzirom da ta živčana vlakna dijele spinalna živčana vlakna koja se protežu od spinalnog kanala između 2, 3 i 4 kralješka vrata, njihova je patologija glavni uzrok okcipitalne neuralgije.

Svaka bolest koja je popraćena kompresijom ili iritacijom nervnih vrata kralježnice može potaknuti razvoj neuralgične boli u okcipitalnom području.

Na slici 2, označen je veliki okcipitalni živac, a na slici 3 mali zatiljni živac

Uzroci ocipitalne živčane neuralgije

Zatiljna neuralgija može se pojaviti kao akutno stanje ili kronična patologija, ovisno o uzroku bolesti. Postoje 2 vrste neuralgija ovisno o uzroku:

  • idiopatska ili primarna;
  • sekundarna.

U prvom slučaju, nakon detaljnog pregleda pacijenta, nije moguće pronaći objektivne razloge za poraz okcipitalnih živaca, unatoč aktivnim simptomima bolesti.

Uzrok sekundarne ocipitalne neuralgije može biti:

  • degenerativna i distrofična oštećenja tkiva cervikalne kralježnice (osteohondroza, spondiloartroza, deformirajuća spondiloza, protruzija ili hernijacija intervertebralnog diska), u ovom slučaju iritacija živaca osteofitima i njihova kompresija hernijskom protruzijom, grčevi mišića vrata;
  • produljeni statički prenaponi vrata, koji dovode do bolnih grčeva mišića i sekundarnog prignječenja korijena, koji tvore okcipitalne živce (na primjer, dugotrajan rad na računalu s pognutom glavom);
  • ozljede vratne kralježnice, koje dovode do posttraumatske deformacije i kompresije živaca;
  • hipotermija, koja može izazvati aseptičnu upalu korijena;
  • infektivne bolesti koje se mogu pojaviti s oštećenjem živčanog tkiva, osobito virusne patologije;
  • reumatološka patologija vratne kralježnice, na primjer, ankilozantni spondilitis, reumatoidni artritis, sistemske bolesti vezivnog tkiva, sistemski vaskulitis;
  • novotvorine u vratnoj kralježnici, koje nadražuju ili stišću zatiljne živce;
  • spinalna tuberkulozna lezija;
  • dijabetes melitus;
  • kronični alkoholizam;
  • kronična intoksikacija s različitim toksičnim tvarima.

Osteohondroza vratne kralježnice najčešći je uzrok neuralgije ocipitalnog živca

Takva patologija kao što je neuralgija okcipitalnog živca ni u kojem slučaju ne smije ostati bez liječničke pomoći. Unatoč bolnim simptomima i smanjenoj kvaliteti života osobe, takva bol može poslužiti kao znak opasnosti za tijelo, jer se pod maskom uobičajene glavobolje u stražnjem dijelu glave može sakriti maligni tumor leđne moždine ili drugih tkiva kralježnice.

Simptomi neuralgije okcipitalnog živca

Znakovi lezije okcipitalnog živca su tako tipični da liječnik može napraviti takvu dijagnozu samo ostavljajući pacijentove pritužbe. No, utvrditi činjenicu neuralgije je jedna stvar, ali pronaći njezin uzrok je zadatak koji je za red veličine teži, što se, ako se riješi, ne može obaviti bez dodatnih ispitivanja.

Glavobolja za ovu bolest je lokalizirana u stražnjem dijelu glave i ima prilično specifičan karakter snimanja kranialgije. Pacijenti karakteriziraju bolni napad kao lumbago ili električni šok, dok mogu točno naznačiti smjer propagacije bolnog impulsa kao crtu, što odgovara anatomskom tijeku oštećenog živca. Osnova bolnog sindroma je cirkulacija kroz živčana vlakna patološkog živčanog impulsa, koji nastaje kada živci djeluju na te etiološke čimbenike.

Bol je jednostrana, rijetko moguće oštećenje okcipitalnih živaca s obje strane u isto vrijeme. Traje od nekoliko sekundi do 2 minute. Broj napadaja dnevno značajno se razlikuje za različite pacijente - od pojedinačnog do višestrukog, što značajno smanjuje kvalitetu života bolesnika s neuralgijom.

Također karakterističan simptom bolesti je prisutnost okidačkih i bolnih točaka, čija je stimulacija vrlo bolna i može uzrokovati novi napad boli. Te točke za neuralgiju okcipitalnog živca uključuju:

  • izlazna točka velikog živčanog zatiljka - sredina linije koja spaja mastoidni proces i prvi vratni kralješak, nalazi se u blizini vezivanja sternokleidomastoidnog mišića na okcipitalnu tuberkulozu;
  • mjesto izlaza malog zatiljnog živca - gornji dio stražnjeg ruba sternokleidomastoidnog mišića u projekciji vrha mastoidnog procesa temporalne kosti.

Također, bol se može pojaviti s oštrim zavojem u glavi. Porazom malog živca, bolni su osjećaji lokalizirani uglavnom iza uha, koje pacijent često uzima kao otitis i dovodi ga u ured liječnika ORL. Uz poraz velikog živca bol se osjeća uglavnom u vratu.

U neuralgiji okcipitalnog živca, najčešća pritužba je pucanje glavobolje u stražnjem dijelu glave.

Dodatni simptom koji može ukazivati ​​na neuralgiju okcipitalnih živaca je povreda osjetljivosti kože vrata - njezino smanjenje ili povećanje (hipo i hiperestezija), trnci, gužvi, vrtoglavica.

Kako uspostaviti dijagnozu?

Nije teško dijagnosticirati okularnu živčanu neuralgiju. No, liječenje bolesti bez utvrđivanja uzroka oštećenja živčanih vlakana je nemoguće. Stoga je cilj dijagnoze upravo utvrđivanje uzroka neuralgije.

Obvezni popis dodatnih studija uključuje:

  • radiografija vratne kralježnice;
  • magnetska rezonancija i kompjutorska tomografija vrata;
  • dodatne konzultacije neurologa i ortopeda.

Ako nakon pregleda nema objektivnih uzroka bolova u vratu, tada se postavlja dijagnoza primarne neuralgije okcipitalnog živca.

Osnovni principi liječenja nevralgija okcipitalnog živca

Liječenje neuralgije prvenstveno uključuje eliminaciju, ako je moguće, njenog neposrednog uzroka. U tu svrhu koriste se konzervativne, medicinske i ne-ljekovite metode, kao i kirurško liječenje, i sa simptomatskim ciljem i uklanjanjem uzroka.

Konzervativna terapija

Korištenje lijekova za okcipitalnu neuralgiju ima jedan cilj - eliminirati bol. Da biste to učinili, koristite nesteroidne protuupalne lijekove koji eliminiraju upalu i bol (diklofenak, ibuprofen, meloksikam, ketorolak, xefokam, etorikoksib). Oni također propisuju opuštanje mišića za ublažavanje bolnog mišićnog spazma (mydocalm, tizalud). Dobro eliminirati bol u neuralgiji antikonvulziva (karbamazepin, finlepsin, gabapentin) i antidepresive (amitriptilin).

Ako uzimanje gore opisanih lijekova ne ukloni bol, tada blokirajte okcipitalni živac. Na izlaznim točkama zahvaćenog živca, kao što je gore opisano, glukokortikoidni hormoni (kenalog, deksametazon, hidrokortizon), lokalni anestetici (lidokain, novokain) se ubrizgavaju tankom iglom. Takva blokada savršeno omogućuje da se zaustavi bolan napad neko vrijeme, što omogućuje liječnicima da se usredotoče na pronalaženje uzroka neuralgije.

Videozapis o tome kako se provodi okcipitalna blokada živaca:

Veliki okcipitalni blok živaca

Možete dopuniti terapiju lijekovima drugim konzervativnim metodama liječenja:

  • fizioterapija (laserska terapija, ultrazvučna terapija, elektroforeza, magnetska terapija);
  • refleksna;
  • akupunktura;
  • manualna terapija i osteopatija;
  • skeletna vuča kralježnice;
  • terapijska vježba;
  • masaža.

Kirurško liječenje

Kirurško liječenje neuralgije okcipitalnog živca koristi se u slučaju neuspjeha svih metoda konzervativne terapije. U tu svrhu koriste i operacije koje uklanjaju uzrok bolesti (npr. Hernija diska) i operacije koje imaju za cilj zaustaviti patološke impulse duž okcipitalnih živaca (neurostimulacija, mikrovaskularna dekompresija).

Posljedice i sprječavanje neuralgije okcipitalnog živca

Ako vrijeme ne eliminira patološki učinak na okcipitalni živac, tada se neuralgija (upala) može pretvoriti u neuropatiju kada se promijeni struktura omotača živaca, što dovodi do konstantne cirkulacije nervnog impulsa. To uzrokuje kroničnu bol. Čak i ako se ukloni uzrok neuralgije, tada u fazi neuropatije neće biti moguće riješiti se boli. Za to je potrebno obaviti složene neurokirurške operacije na okcipitalnim živcima.

Prevencija neuralgije je spriječiti uvjete koji ga uzrokuju. Vrlo je važno pratiti radni položaj vrata, vršiti periodične vježbe, izbjegavati statička preopterećenja. Također je potrebno na vrijeme liječiti respiratorne virusne bolesti koje mogu uzrokovati okcipitalnu neuropatiju.

Video prijenos cervikalnog pleksitisa - jedan od uzroka neuralgije okcipitalnog živca:

Plex. Upala brahijalnog pleksusa

Neuralgija okcipitalnog živca je ozbiljna patologija koja zahtijeva pažnju. U slučaju prvih simptoma bolesti, potrebno je potražiti pomoć neurologa kako bi se utvrdio pravi uzrok neuralgije i kako bi se za njega napravilo odgovarajuće liječenje.

Neuralgija okcipitalnog živca

Prema statistikama, svaka osoba tijekom svog života pati od glavobolje najmanje jednom mjesečno. Može biti uzrokovan raznim razlozima - stresom ili povećanim intrakranijalnim tlakom. Ako je bol lokaliziran u području zatiljka, onda govorimo o neuralgiji okcipitalnog živca. Najčešće je ovaj problem povezan s traumatskim ozljedama, hipotermijom ili patološkim poremećajima u vratnoj kralježnici.

Opis bolesti

Ova bolest je uzrokovana iritacijom korijena okcipitalnog živca. Patološki proces može utjecati na veliki i mali spinalni živac. Prolaze oko drugog i trećeg kralješka vrata.

Ako postoji neuralgija velikog okcipitalnog živca, tada su neugodni osjeti lokalizirani u području okcipitalne izbočine i mastoidnih procesa.

Ako se pojavi neuralgija malog živca, bolni sindrom se promatra iza sternokleidomastoidnog mišića u području njegove gornje trećine - to mjesto se naziva Kerer-ova točka.

Uzroci bolesti

Ova patologija može imati primarni karakter, tj. Pojaviti se bez ikakvih preduvjeta ili biti sekundarna - u ovom slučaju bol je povezana s patološkim procesima u predjelu vrata.

Različiti čimbenici dovode do pojave sekundarnog oblika bolesti:

  • Osteohondroza vratne kralježnice. Ova patologija je uzrok degenerativnih distrofičnih promjena u intervertebralnim diskovima. Kao rezultat, zahvaćeni su korijeni koji tvore okcipitalne živce.
  • Dugotrajna statička napetost mišića uslijed nepravilnog položaja tijela. To može biti rezultat dugog sjedenja za računalom ili vožnje automobila. Također, teški fizički napori ili stresne situacije mogu dovesti do statičkog stresa.
  • Traumatske ozljede vrata koje uzrokuju cijeđenje živčanih korijena.
  • Hipotermija.
  • Artritis zglobova vratne kralježnice.
  • Oštećenje zglobova kao posljedica gihta.
  • Teški oblici virusnih bolesti.
  • Zarazne bolesti koje uzrokuju oštećenje živčanog tkiva - to može biti encefalitis ili meningitis.
  • Onkološke bolesti cervikalne kralježnice ili mozga.
  • Endokrine bolesti - osobito dijabetes.
  • Upala krvnih žila.
  • Autoimune bolesti, zbog kojih imunološki sustav uništava živčane stanice - to su reumatoidni artritis, multipla skleroza, eritematozni lupus.
  • Tuberkulozni spondilitis.

Osim neuralgije okcipitalnog živca, osoba može biti mučena neuralgijom facijalnog živca, što je također vrlo neugodno.

Vrlo često neuralgiju prati bol. Spasmalgon će pomoći kod glavobolje. Više o lijeku pročitajte ovdje.

Simptomi bolesti

Glavni simptom ove bolesti smatra se glavoboljom.

Najčešće je ovaj simptom specifičan, što ukazuje na prisutnost neuralgije očnog živca:

  • Bol se pojavljuje iznenada, kada se dodiruje područje okcipitalnih živaca ili kada se vrat okrene.
  • U pravilu se bol pojavljuje na jednoj strani vrata i glave. Iako u nekim slučajevima postoji bilateralno oštećenje živaca.
  • Bolni sindrom je lokaliziran na stražnjoj strani glave, u donjem dijelu vrata ili iza ušiju. Također, bol se može pojaviti u očima i oko njih.
  • Neugodnost se javlja kada dodirnete vlasište.
  • Bol je slična tzv. Bolovima u leđima, a također se neočekivano završavaju.
  • Pacijent osjeća pojačanu osjetljivost na jaku svjetlost.

Dijagnostičke metode

Da biste propisali adekvatno liječenje, potrebno je napraviti ispravnu dijagnozu. To se temelji na pregledu i pritužbama pacijenta.

Za najučinkovitije liječenje potrebno je utvrditi uzrok razvoja okularne živčane neuralgije, a to zahtijeva sveobuhvatno ispitivanje.

Uključuje:

  • Kompjutorizirana tomografija - pomoću ove studije moguće je dobiti slojevitu sliku tkiva cervikalne kralježnice, što omogućuje procjenu prisutnosti patoloških promjena.
  • Magnetska rezonancija - pomoću ovog postupka moguće je proučiti stanje mekih tkiva i kostiju na mjestu ozljede.
  • Radiografija zatiljnog područja glave i vratnih kralješaka - ova studija pruža mogućnost procjene stanja koštanih struktura na ovom području.

Osim toga, pacijentu je potrebna ortopedska i neurološka konzultacija. Ako je potrebno, šalje se na dodatne preglede.

Fotografija prikazuje koji dio glave sudjeluje u neuralgiji okcipitalnog živca:

liječenje

Kako liječiti neuralgiju okcipitalnog živca, može odlučiti samo liječnik. Samozapošljavanje se ne isplati.

Tradicionalne metode

Kako bi se nosili s ovom bolešću, može se koristiti liječenje lijekovima ili operacija. Cilj konzervativne terapije je ublažavanje boli.

Da biste to učinili, odredite sljedeće postupke:

  • Liječenje zahvaćenog područja toplinom.
  • Pasivni odmor.
  • Masaža.
  • Korištenje relaksanata mišića.
  • Prihvaćanje antikonvulzivnih lijekova - Finlepsin, gabapentin.
  • Prihvaćanje nesteroidnih protuupalnih lijekova - ibuprofen, sulindak, naproksen, ketarolak.
  • Uzimanje relaksanata mišića kako bi se eliminirali grčevi mišića - Sirdalud, Mydocalm.
  • Prihvaćanje antiepileptičkih lijekova kako bi se uklonila vrlo intenzivna bol - gabapentin, karbamazepin, klonazepam.
  • Uzimanje antidepresiva je amitriptilin, duloksetin.

Jedan od najučinkovitijih načina za borbu protiv ove bolesti je metoda blokiranja živaca.

U tu svrhu koriste se protuupalni steroidni lijekovi, osobito:

Ovaj tretman je vrlo učinkovit. Samo nekoliko minuta nakon uvođenja ovih lijekova nestane neuralgija, a svi naknadni napadi bit će znatno slabiji. Ali te lijekove ne možete stalno uzimati, jer mogu izazvati vrlo neugodne zdravstvene učinke.

Kako se provodi blokada živaca:

Fizioterapeutski postupci također donose opipljive rezultate. To uključuje akupunkturu, spinalnu vuču, medicinsku gimnastiku, posebnu masažu.

Osim toga, možete koristiti metode koje imaju učinak zagrijavanja - ultrazvuk i lasersku terapiju. Ručna terapija je jednako važna, a tijekom ove tehnike specijalist može vratiti normalan položaj zglobova, što značajno povećava učinkovitost liječenja.

Ako je bolest kronična i popraćena intenzivnom boli, može se propisati kirurška intervencija. Podijeljena je u dvije vrste:

  • Neurostimulacija - u ovom slučaju vodi do ožičenja kroz koje prolaze električni impulsi. Ovaj postupak vam omogućuje blokiranje boli. Ova metoda nema nuspojava i povezana je s minimalnim oštećenjem tijela.
  • Mikrovaskularna dekompresija - ova operacija se izvodi pomoću mikrokirurške opreme. Tijekom postupka deformira se kompresija živca, što omogućuje uklanjanje boli.

masaža

Mljevenje se može koristiti za učinkovitije liječenje. Masaža se vrši na izlaznim točkama živaca, koje se mogu prepoznati po bolnim točkama.

Ako postoji neuralgija malog okcipitalnog živca, morate masirati područje iza mastoidnog procesa.

Ako je zahvaćen veliki okcipitalni živac, mjesto koje se nalazi u sredini između mastoidnog procesa i gornjeg vratnog kralješka treba protrljati.

U ovoj masaži okcipitalni dio glave uključuje sljedeći slijed akcija:

  • Rake-stroking.
  • Coracle stiskanje.
  • trljanje:
  • - pravocrtno;
  • - cik-cak;
  • - kružni pokreti koji izvode jastučiće od četiri prsta;
  • - kružni pokreti koji čine falange savijenih prstiju;
  • - kružni pokreti poput kljuna;
  • - kružnim pokretima koji se izvode pomoću gumba za palac

Nakon što završite 3-5 sesija, možete održati masažu uz dodatak drugih tehnika. Osobito je potrebno provoditi trljanje duž vratne kralježnice. obavljati:

  • pravocrtno trljanje s podlogama od četiri prsta;
  • kružno trljanje s jastučićima od četiri prsta;
  • kružno brušenje s falangama savijenih prstiju svake ruke.

Također je potrebno izvršiti brušenje i vibracije. Osim toga, potrebno je napraviti masažu sternokleidomastoidnih mišića.

Narodni lijekovi

Prije uporabe bilo kakvih izvaraka, losiona ili drugih metoda tradicionalne medicine, posavjetujte se s liječnikom. Ta sredstva mogu poslužiti samo kao dodatak glavnoj terapiji.

Postoji niz učinkovitih načina za smanjivanje ili čak potpuno uklanjanje neugodnosti kada je neuralgija ocipitalnog živca:

  • Biljne kupke. Za početak pripremite infuziju na bazi paprene metvice, majčine dušice, origana. Da biste to učinili, uzmite jednu žlicu svake biljke i izlijte smjesu čašom kipuće vode. Potom procijedite sastav i dodajte u kupelj. Tretmani vodom trebali bi trajati oko 10 minuta. Tijek takvog liječenja je u prosjeku mjesečno.
  • Infuzija lumbago je otvorena. Morate uzeti 2 žličice suhog bilja i dodati im čašu prokuhane vode. Tijekom dana trebate uzeti oralno za 50 ml infuzije.
  • Oblozi. Morate usitniti povrće - luk, krumpir, kiseli krastavac, sipati ih razrijeđenim octom i uliti dva sata. Takve obloge treba nanositi na čelo i na stražnju stranu glave. To bi trebalo raditi dvaput dnevno, čuvati jedan sat.

Vrlo neugodna bolest je vertebrogenska lumbodija. Sve o njemu može se pročitati u članku.

Sljedeći dio će vam reći o liječenju ciste pinealne žlijezde.

Najpopularnije pilule za živce i stres. Više informacija na linku http://gidmed.com/lekarstva/tabletki-ot-stressa-i-nervov.html.

efekti

Ako se ne obratite specijalistu na vrijeme, bol će napredovati, a okcipitalni živci mogu biti potpuno uništeni. Osim intenzivne boli, možete dobiti i ozbiljnije posljedice - na primjer, gubitak vida.

Trajna bol pojavljuje se kao rezultat transformacije neuralgije u neuropatiju. U tom stanju, meka tkiva koja okružuju živac postaju vrlo osjetljiva i osjetljiva. Zbog toga je vrat savijen.

Uklanjanje posljedica takvog stanja prilično je naporno. Štoviše, nije uvijek moguće ispraviti zakrivljenost koja dovodi do invalidnosti.

prevencija

Kako se ne bi razboljela takvom neuralgijom, morate se pridržavati zdravog načina života i pravilno raspodijeliti tjelesnu aktivnost. Preporučljivo je zaštititi se od ozljeda i hipotermije. Ako je rad jednoličan, morate pravilno organizirati tijek rada kako biste pronašli vrijeme za zagrijavanje.

Često je neuralgija komplikacija gripe i stoga je potrebno ovu bolest ozbiljno shvatiti i na vrijeme je liječiti. Važna je i pravilna prehrana, a posebnu pozornost treba posvetiti uzimanju vitamina skupine B.

Neuralgija okcipitalnog živca je prilično ozbiljna bolest koja može dovesti do vrlo opasnih zdravstvenih učinaka. Kako bi se spriječila pojava komplikacija, vrlo je važno u slučaju prvih znakova bolesti zatražiti pomoć specijalista.

Vam Se Sviđa Kod Epilepsije