Ateroskleroza cerebralnih žila (discirculatory encephalopathy) - uzroci, simptomi, liječenje

Možda ne postoji osoba koja nije imala glavobolju barem jednom u životu.
Često glavobolje prate vrtoglavice, oštećenje pamćenja, umor, smanjene performanse.
Slični simptomi javljaju se ne samo kod starijih, već i kod mladih ljudi. Takve pritužbe ne shvaćamo uvijek ozbiljno. U međuvremenu, oni mogu govoriti o kršenju opskrbe krvi mozgu.

Sadržaj:

Uzroci vaskularnog oštećenja mozga

Najčešći uzrok vaskularnih lezija mozga je ateroskleroza, što dalje dovodi do razvoja ozbiljnih bolesti.

Danas, prema statistikama, gotovo petina svih stanovnika pati od hipertenzije. I samo u 5% slučajeva uzrok hipertenzije je jasan - povećanje krvnog tlaka može biti posljedica zatajenja bubrega, endokrinih poremećaja, organskih oštećenja živčanog sustava i nekih drugih bolesti. U 95% slučajeva uzrok hipertenzije ostaje neobjašnjen.

Intenzitet protoka krvi u krvnim žilama mozga je visok - uz relativno malu masu (2% tjelesne težine) mozak troši do 20% ukupnog kisika koji ulazi u ljudsko tijelo.
Kada je ateroskleroza u krvnim žilama koje opskrbljuju mozak, stvaraju se plakovi kolesterola koji blokiraju lumen krvnih žila i time sprječavaju protok krvi i uzrokuju cerebralnu insuficijenciju.
Skeletne modificirane posude karakterizira povećana gustoća i krhkost. Stvorena je lokalna suženja (stenoza) i zavojitost. Ponekad dolazi do okluzije - potpunog zatvaranja lumena posude.
U slučaju akutnog spazma ili potpunog preklapanja lumena arterije, to dovodi do nekroze u području mozga.

Bez odgovarajućeg tretmana, moždano tkivo, kronično nedostaje hranjivih tvari i kisika, postupno se mijenja - pojavljuju se ciste, žarišta nekroze, dolazi do degeneracije živčanih stanica.

Čimbenici rizika za discirculatory encephalopathy

nbsp Prilikom ispitivanja velikog broja bolesnika s discirkulacijskom encefalopatijom otkrivaju se karakteristične bolesti ili fiziološke značajke i navike:

• arterijska hipertenzija (arterijski tlak 140/90 mm Hg. čl. i gore)
• bolesti srca (reumatske lezije, srčane aritmije, ishemijske bolesti, itd.)
• dijabetes mellitus
• pretežak
• sjedilački način života
• hiperholesterolemija (ukupni kolesterol veći od 6,2 mmol / l)
• produljeni i česti neuropsihijski prenaponi (naprezanja)
• opterećena nasljednost za kardiovaskularne bolesti (moždani udar, infarkt miokarda ili hipertenzija u užoj obitelji)
• pušenje
• zlouporaba alkohola

Prijelazni (prolazni) poremećaji cerebralne cirkulacije nastaju zbog relativno kratkoročnih grčeva cerebralnih krvnih žila. Počinju odjednom, traju od 2 do 30 minuta i, u pravilu, prolaze bez posljedica.
Pacijent može doživjeti zbunjenost, vrtoglavicu, sljepoću u jednom ili oba oka, slabost u rukama i nogama, obamrlost u njima, puzanje, gubitak osjećaja.

Koji su simptomi ateroskleroze mozga

Klinička slika bolesti pojavljuje se postupno.
U početku se može dogoditi emocionalna labilnost, razdražljivost, zbunjenost, sklonost depresiji, slabljenje pažnje, gubitak pamćenja.
Zatim slijede vrtoglavica, nesvjestica, poremećaj spavanja, glavobolje, smanjena radna sposobnost.

Drugi stupanj karakteriziraju već izražene sklerotične promjene - mentalne funkcije osobe počinju patiti: pacijenti postaju slaboumni, njihov intelekt se smanjuje.
Napredak propadanja memorije, a stari se pamte s većom jasnoćom, a nedavni događaji se zaboravljaju. Postaje sve teže obavljati uobičajene dužnosti, dok čitanje pacijenta ne shvaća, čini greške.

nbsp U trećoj fazi pamćenje se još više pogoršava, pacijenti se dugo ne mogu sjetiti glavnih datuma svog života ili povijesti, profesionalno su potpuno neprikladni. Pojavi vaskularne skleroze dostižu svoj vrh u obliku demencije. Rizik od razvoja moždanog udara je mnogo veći.

Ako je pacijentu dijagnosticirana cerebralna cirkulacijska insuficijencija (cerebralna arterioskleroza, discirculatory encephalopathy), potrebno je poduzeti hitne mjere kako bi se izbjeglo pogoršanje situacije.

nbsp Prije svega, potrebno je obratiti pozornost na čimbenike na koje možemo samostalno utjecati: prehrana i način života.

U prehrani, najveći naglasak treba staviti na konzumiranje hrane koja snižava razinu kolesterola u krvi. To su kupus, tikvice, bundeve, mrkva, krastavci, luk, češnjak, grašak, morski plodovi i kelj, orasi, biljno ulje, sokovi (prvenstveno limun i grožđe), zeleni čaj i nemasni mliječni proizvodi.

nbsp Važan je način rada, spavanje i odmor: prekovremeni rad, uzbuđenje, uklanjanje preopterećenja, adekvatan san noću i dodatni san tijekom dana. Dakle, možete značajno smanjiti količinu stresa.

Liječenje poremećaja moždane cirkulacije

Kada je discirculatory encephalopathy provodi sveobuhvatan tretman, koji je prvenstveno usmjeren na poboljšanje i vraćanje cerebralne cirkulacije. Poželjno je biti pod nadzorom istog neurologa.

Kompleks terapijskih mjera

1. Lijek, čiji sastav ovisi o početnom stanju bolesnika i prisutnosti popratnih bolesti.

• Nootropni lijekovi koriste se za liječenje - lijekovi koji poboljšavaju dotok krvi u mozak, memoriju i također povećavaju otpornost mozga na agresivne čimbenike.
• Potrebno je uzeti lijekove koji smanjuju viskoznost krvi i ubrzati protok krvi (acetilsalicilna kiselina). Međutim, vaš liječnik bi trebao propisati dozu tih lijekova.
• Pacijent treba pratiti krvni tlak (BP) i spriječiti povećanje skokova. To zahtijeva lijekove koji normaliziraju krvni tlak. Prekomjerno smanjenje krvnog tlaka može uzrokovati ne samo nesvjesticu, nego i prolazni ishemijski napad, pa čak i ishemijski moždani udar u određenoj skupini bolesnika. Dakle, za smanjenje krvnog tlaka treba biti vrlo oprezan!
• U nekim slučajevima, sedativi (sedativi) i drugi psihotropni lijekovi dodaju se liječenju kako bi se normalizirala emocionalna pozadina.

2. Vitaminska terapija. Propisuju vitamine, uglavnom skupine B, koji aktivno sudjeluju u regulaciji funkcija središnjeg živčanog sustava.

3. Kontrola kolesterola. Gotovo svi bolesnici s ovom bolešću imaju povišenu razinu kolesterola u krvi, što zahtijeva pridržavanje prehrane i izbor odgovarajućih lijekova, uključujući i fitoterapiju.

4. Obavezna tjelesna aktivnost u skladu sa sposobnostima tijela. Za neke je to trčanje, biciklizam, gimnastičke vježbe. Za druge - hodanje na svježem zraku. Za treći - izvesti jednostavne pokrete s rukama i nogama u krevetu, pokušavajući ustati i poduzeti nekoliko koraka po sobi.

5. Fizioterapija. Ovdje možemo preporučiti pulsno magnetno polje (BIMP). Smanjenjem žilnog tonusa, BIMP normalizira krvni tlak, aktivira cerebralnu cirkulaciju i metabolizam, poboljšava san i emocionalno stanje bolesnika. Kao rezultat ovog postupka, također je povećana otpornost mozga na hipoksiju, koju doživljava na pozadini vaskularne ateroskleroze.

Ultraljubičasto zračenje (UVR) doprinosi širenju perifernih krvnih žila, povećavajući broj postojećih zaobilaznih puteva protoka krvi koji se javljaju tijekom stenoze glavne krvne žile, poboljšavaju mikrocirkulaciju i reologiju (fluidnost) krvi.

Također se koriste hiperbarična oksigenacija (postupak s visokim tlakom kisika), masaža područja vrata, itd.

Ateroskleroza i ishemijska bolest srca

Ateroskleroza koronarnih arterija, koronarna bolest srca i njezine manifestacije: angina pektoris, infarkt miokarda, zatajenje srca, razne aritmije - sve te bolesti ostaju jedna od najopasnijih bolesti 21. stoljeća.

Upozorenje! informacije na web-mjestu nisu medicinska dijagnoza ili vodič za radnju i namijenjene su samo kao referenca.

Discirculatory encephalopathy

Discirculatory encephalopathy je oštećenje mozga koje se javlja kao posljedica kroničnih, lagano progresivnih poremećaja cerebralne cirkulacije različitih etiologija. Discirculatory encephalopathy manifestira se kombinacijom kognitivnog oštećenja i poremećaja motoričkih i emocionalnih sfera. Ovisno o ozbiljnosti tih manifestacija, discirculatory encephalopathy je podijeljena u 3 faze. Popis pregleda provedenih s discirkulacijskom encefalopatijom obuhvaća oftalmoskopiju, EEG, REG, Echo EG, UZGD i duplex skeniranje cerebralnih žila, MRI mozga. Discirculatory encephalopathy se liječi individualno odabranom kombinacijom antihipertenziva, vaskularnih, antitrombocitnih, neuroprotektivnih i drugih lijekova.

Discirculatory encephalopathy

Discirculatory encephalopathy (DEP) je široko rasprostranjena bolest u neurologiji. Prema statistikama, oko 5-6% ruske populacije pati od discirculacijske encefalopatije. Zajedno s akutnim moždanim udarom, malformacijama i aneurizmom cerebralnih žila, DEP se odnosi na vaskularnu neurološku patologiju, čija struktura zauzima prvo mjesto po učestalosti pojave.

Tradicionalno, discirculatory encephalopathy se smatra pretežno starijom bolešću. Međutim, opća sklonost "pomlađivanju" kardiovaskularnih bolesti također je zabilježena u odnosu na DEP. Uz anginu, infarkt miokarda, moždani udar, discirculatory encephalopathy se sve češće primjećuje kod osoba mlađih od 40 godina.

Uzroci discirculacijske encefalopatije

Razvoj DEP-a temelji se na kroničnoj cerebralnoj ishemiji koja je posljedica različitih vaskularnih patologija. U oko 60% slučajeva discirkulacijska encefalopatija je uzrokovana aterosklerozom, odnosno aterosklerotskim promjenama u zidovima cerebralnih žila. Drugo mjesto među uzrocima DEP-a je kronična arterijska hipertenzija, koja se primjećuje kod hipertenzije, kroničnog glomerulonefritisa, policistične bolesti bubrega, feokromocitoma, Itsenko-Cushingove bolesti, itd. U hipertenziji se diskirurška encefalopatija razvija kao posljedica spastičnog stanja krvnih žila i drugih.

Među razlozima zbog kojih postoji discirculacijska encefalopatija, razlikuje se patologija vertebralnih arterija koja osigurava do 30% moždane cirkulacije. Klinika sindroma vertebralne arterije također uključuje manifestacije discirculacijske encefalopatije u vertebrobazilarnom bazenu mozga. Uzroci nedovoljnog protoka krvi u vertebralnim arterijama koji dovode do DEP-a mogu biti: osteohondroza kralježnice, nestabilnost karaktera cervikalne displazije ili nakon ozljede kralježnice, anomalija Kimerlija, defekti vertebralne arterije.

Često se discirculacijska encefalopatija javlja na pozadini šećerne bolesti, osobito u slučajevima kada nije moguće zadržati razinu šećera u krvi na gornjoj granici. Dijabetička makroangiopatija dovodi do pojave simptoma DEP-a u takvim slučajevima. Ostali uzročni čimbenici discirculacijske encefalopatije uključuju kraniocerebralne ozljede, sistemski vaskulitis, nasljednu angiopatiju, aritmije, perzistentnu ili čestu arterijsku hipotenziju.

Mehanizam razvoja discirculacijske encefalopatije

Etiološki čimbenici DEP-a na ovaj ili onaj način dovode do pogoršanja moždane cirkulacije, a time i do hipoksije i poremećaja trofizma moždanih stanica. Kao rezultat toga, smrt moždanih stanica nastaje stvaranjem područja razrjeđivanja moždanog tkiva (leukoareoza) ili višestrukih malih žarišta tzv. "Tihog srčanog udara".

Bijela tvar dubokih dijelova mozga i subkortikalnih struktura su najranjiviji u kroničnim poremećajima moždane cirkulacije. To je zbog njihovog položaja na granici vertebrobazilarnih i karotidnih bazena. Kronična ishemija dubokih dijelova mozga dovodi do sloma veza između subkortikalnih ganglija i moždane kore, poznate kao "fenomen razdvajanja". Prema suvremenim konceptima, to je "fenomen disocijacije", koji je glavni patogenetski mehanizam za razvoj discirculacijske encefalopatije i određuje njegove glavne kliničke simptome: kognitivne poremećaje, poremećaje emocionalne sfere i motoričke funkcije. Karakteristično je da se discirculacijska encefalopatija na početku svog tijeka očituje funkcionalnim oštećenjima, koja se, ako se pravilno liječe, mogu reverzibilno, a zatim postupno nastaje trajni neurološki defekt, često rezultirajući invaliditetom pacijenta.

Primijećeno je da se u približno polovici slučajeva discirkulacijska encefalopatija javlja u kombinaciji s neurodegenerativnim procesima u mozgu. To se objašnjava zajedničkom prirodom čimbenika koji dovode do razvoja vaskularnih bolesti mozga i degenerativnih promjena u moždanom tkivu.

Klasifikacija discirculacijske encefalopatije

Prema etiologiji discirculatory encephalopathy je podijeljena na hipertenzivna, aterosklerotska, venska i mješoviti. Po prirodi toka razlikuje se polagano progresivna (klasična), remitentna i brzo progresivna (galopirajuća) discirkulacijska encefalopatija.

Ovisno o težini kliničkih manifestacija, discirculacijska encefalopatija klasificira se u stupnjeve. Discirculatory encephalopathy stage I odlikuje se subjektivnošću većine manifestacija, blagim kognitivnim oštećenjem i odsutnošću promjena u neurološkom statusu. Discirculatory encephalopathy II stupanj karakteriziraju očiti kognitivni i motorički poremećaji, pogoršanje poremećaja emocionalne sfere. Discirculatory encephalopathy stupanj III je u osnovi vaskularna demencija različite težine, praćena različitim motoričkim i mentalnim poremećajima.

Početne manifestacije discirculacijske encefalopatije

Karakteristična je suptilna i postupna pojava discirculacijske encefalopatije. U početnoj fazi DEP-a emocionalni poremećaji mogu doći do izražaja. Približno 65% bolesnika s discirkulacijskom encefalopatijom ima depresiju. Obilježje vaskularne depresije je da pacijenti nisu skloni da se žale na slabo raspoloženje i depresiju. Češće, kao i bolesnici s hipohondrijskom neurozom, pacijenti s DEP-om fiksiraju se na različite osjećaje nelagode somatske prirode. Discirculatory encephalopathy u takvim slučajevima javlja se s pritužbama na bol u leđima, artralgija, glavobolja, zvonjenje ili buka u glavi, bol u različitim organima i druge manifestacije koje se ne uklapaju u kliniku pacijentove somatske patologije. Za razliku od depresivne neuroze, depresija s discirkulacijskom encefalopatijom javlja se u pozadini manje traumatske situacije, ili bez ikakvog razloga, slabo je podložna liječenju antidepresivima i psihoterapijom.

Disskirculacijska encefalopatija početne faze može se izraziti u povećanoj emocionalnoj labilnosti: razdražljivost, iznenadne promjene raspoloženja, slučajevi nekontroliranog plača bez značajnog razloga, napadi agresivnog odnosa prema drugima. Takve manifestacije, zajedno s pritužbama pacijenta na umor, poremećaje spavanja, glavobolje, zbunjenost i početnu discirkulacijsku encefalopatiju, slične su neurasteniji. Međutim, za discirculatory encephalopathy, tipična kombinacija tih simptoma s znakovima narušene kognitivne funkcije.

U 90% slučajeva kognitivno oštećenje očituje se u početnim stadijima razvoja discirculacijske encefalopatije. To uključuje: umanjenu sposobnost koncentracije, oštećenje pamćenja, poteškoće u organiziranju ili planiranju bilo koje aktivnosti, usporavanje razmišljanja, umor nakon mentalnog napora. Tipično za DEP je kršenje reprodukcije primljenih informacija uz očuvanje sjećanja na životne događaje.

Poremećaji pokreta koji prate početni stadij discirculacijske encefalopatije uključuju uglavnom pritužbe vrtoglavice i neke nestabilnosti pri hodu. Može se pojaviti mučnina i povraćanje, ali za razliku od prave vestibularne ataksije, kao i vrtoglavica, pojavljuju se samo pri hodu.

Simptomi discirculatory encephalopathy stadij II-III

Discirculatory encephalopathy stadij II-III karakterizira povećanje kognitivnih i motoričkih poremećaja. Došlo je do značajnog pogoršanja pamćenja, nedostatka brige, intelektualnog opadanja, izražene poteškoće, ako je potrebno, za obavljanje bilo kojeg mentalnog rada. Istodobno, bolesnici s DEP-om nisu u stanju adekvatno procijeniti svoje stanje, precjenjivati ​​svoje rezultate i intelektualne sposobnosti. Tijekom vremena, pacijenti s discirculatory encephalopathy izgubiti sposobnost da se generalizirati i razviti program djelovanja, početi loše ploviti u vrijeme i mjesto. U trećem stadiju discirculacijske encefalopatije uočeni su izraženi poremećaji mišljenja i prakse, poremećaji osobnosti i ponašanja. Demencija se razvija. Pacijenti gube sposobnost za rad, a s dubljim oštećenjima također gube vještine samopomoći.

Od poremećaja u emocionalnoj sferi, discirculacijska encefalopatija kasnijih faza najčešće je praćena apatijom. Postoji gubitak interesa za nekadašnje hobije, nedostatak motivacije za bilo koje zanimanje. U stadiju III discirculatory encephalopathy, pacijenti mogu biti uključeni u neku vrstu neproduktivne aktivnosti, a češće ne rade ništa. Oni su ravnodušni prema sebi i događajima oko sebe.

Motorički poremećaji koji su jedva primjetni u I. fazi discirkulacijske encefalopatije i postaju očiti onima oko njih. Tipično za DEP su sporo hodanje u malim koracima, praćeno miješanjem zbog činjenice da pacijent ne može poderati nogu s poda. Takvo miješanje u hodu s discirkulacijskom encefalopatijom naziva se "hodom skijaša". Karakteristično je da je kod hodanja bolesnik s DEP-om teško započeti kretanje naprijed i također je teško zaustaviti se. Ove manifestacije, kao što je i sam hod DEP-a, imaju značajne sličnosti s klinikom Parkinsonove bolesti, međutim, za razliku od njih, nisu praćene poremećajima kretanja u svojim rukama. U tom smislu, kliničari kao kliničke manifestacije discirculatory encephalopathy nazivaju se "parkinsonizam donjeg dijela tijela" ili "vaskularni parkinsonizam".

U stadiju III DEP-a uočeni su simptomi oralnog automatizma, teški govorni poremećaji, tremor, pareza, pseudobulbarni sindrom, urinarna inkontinencija. Možda pojava epileptičkih napadaja. Često discirculatory encephalopathy stadij II-III je popraćen padom pri hodu, osobito kada se zaustavi ili okreće. Takvi padovi mogu rezultirati lomovima ekstremiteta, osobito kada se DEP kombinira s osteoporozom.

Dijagnoza discirculacijske encefalopatije

Neosporna je važnost ranijeg otkrivanja simptoma discirkulacijske encefalopatije, što omogućuje pravodobno pokretanje vaskularne terapije postojećih poremećaja moždane cirkulacije. U tu svrhu preporučuje se periodično ispitivanje neurologa svim bolesnicima koji su u opasnosti od razvoja DEP-a: bolesnika s hipertenzijom, dijabetičara i osoba s aterosklerotskim promjenama. Osim toga, ova druga skupina uključuje sve starije pacijente. Budući da kognitivno oštećenje koje prati discirculacijsku encefalopatiju početnih stadija može proći nezapaženo od strane pacijenta i njegove obitelji, potrebni su posebni dijagnostički testovi za njihovo otkrivanje. Na primjer, od pacijenta se traži da ponovi riječi koje je izgovorio liječnik, nacrtati brojčanik sa strelicama koje označavaju određeno vrijeme, a zatim se prisjetiti riječi koje je ponovio nakon liječnika.

Kao dio dijagnoze discirculatory encephalopathy, oftalmolog se savjetuje s oftalmoskopijom i određivanjem vidnog polja, EEG, Echo EG i REG. Od velikog značaja u otkrivanju vaskularnih poremećaja u AEF je USDG krvnih žila glave i vrata, duplex skeniranje i MRA cerebralnih žila. MRI mozga pomaže u diferenciranju discirkulacijske encefalopatije s cerebralnom patologijom drugog podrijetla: Alzheimerove bolesti, diseminiranog encefalomijelitisa, Creutzfeldt-Jakobove bolesti. Najpouzdaniji pokazatelj discirculacijske encefalopatije je otkrivanje žarišta "tihog" srčanog udara, dok se u neurodegenerativnim bolestima mogu uočiti i znakovi cerebralne atrofije i područja leukoareje.

Dijagnostička potraga za etiološkim čimbenicima koji su odgovorni za razvoj discirkulacijske encefalopatije uključuje konzultacije s kardiologom, mjerenje krvnog tlaka, koagulogram, određivanje kolesterola i lipoproteina u krvi, analizu šećera u krvi. Ako je potrebno, za pacijente s DEP-om predviđena je konzultacija s endokrinologom, svakodnevno praćenje krvnog tlaka, konzultacija s nefrologom, EKG i dnevno praćenje EKG-a.

Liječenje discirkulacijske encefalopatije

Najučinkovitiji protiv discirculatory encephalopathy je složen etiopatogenetski tretman. On bi trebao biti usmjeren na kompenzaciju postojeće uzročne bolesti, poboljšanje mikrocirkulacije i cerebralne cirkulacije, kao i na zaštitu živčanih stanica od hipoksije i ishemije.

Etiotropna terapija discirculacijske encefalopatije može uključivati ​​individualnu selekciju antihipertenziva i hipoglikemijskih sredstava, anti-sklerotičnu dijetu itd. Ako se cirkulatorna encefalopatija pojavljuje na pozadini visokih razina kolesterola u krvi koja se ne smanjuje kada se promatra prehrana, tada se smanjuju kolesterola (lovastatin, gemfibrozilosiloze u slučaju prehrane).,

Osnova patogenetskog liječenja discirculacijske encefalopatije jesu lijekovi koji poboljšavaju cerebralnu hemodinamiku i ne dovode do učinka "krađe". To uključuje blokatore kalcijevih kanala (nifedipin, flunarizin, nimodipin), inhibitore fosfodiesteraze (pentoksifilin, ginkgo biloba), antagoniste a2-adrenoreceptora (piribedil, nicergolin). Budući da je diskirkulacijska encefalopatija često popraćena povećanom agregacijom trombocita, bolesnici s DEP-om se preporučuju za gotovo doživotnu primjenu antitrombocitnih sredstava: acetilsalicilnu kiselinu ili tiklopidin, te ako postoje kontraindikacije za njih (čir na želucu, krvarenje itd.) - dipiridamol.

Važan dio liječenja discirculacijske encefalopatije sastoji se od lijekova s ​​neuroprotektivnim učinkom, koji povećavaju sposobnost neurona da djeluju u uvjetima kronične hipoksije. Takvih lijekova za pacijente s krvožilni encefalopatije propisanim derivata pirolidona (piracetama i slično), derivate GABA (N-nikotinoil gama-aminomaslačnu kiselinu, gama-aminomaslačnu kiselinu, aminofenilmaslyanaya kiselina), životinja lijekova (gemodializat iz krvi mliječnih teladi, cerebralnih hidrolizata svinja, korteksin), lijekove za stabilizaciju membrane (kolin alfoscerat), kofaktore i vitamine.

U slučajevima kada je discirculatory encephalopathy uzrokovana sužavanjem lumena unutarnje karotidne arterije, dosegnuvši 70%, a karakterizira ga brzo napredovanje, epizode PNMC ili manji moždani udar, indicirano je kirurško liječenje DEP. U slučaju stenoze operacija se sastoji od karotidne endarterektomije, uz punu okluziju, u formiranju ekstra-intrakranijalne anastomoze. Ako je discirkulacijska encefalopatija uzrokovana anomalijama vertebralne arterije, tada se provodi njezina rekonstrukcija.

Prognoza i prevencija discirculacijske encefalopatije

U većini slučajeva pravodobno, adekvatno i redovito liječenje može usporiti napredovanje stadija I, pa čak i stadija II encefalopatije. U nekim slučajevima dolazi do brzog napretka u kojem se svaka sljedeća faza razvija 2 godine od prethodne. Nepovoljan prognostički znak je kombinacija discirkulacijske encefalopatije s degenerativnim promjenama u mozgu, kao i hipertenzivnih kriza koje se javljaju na pozadini DEP-a, akutnih poremećaja cerebralne cirkulacije (TIA, ishemijski ili hemoragijski udar), loše kontrolirane hiperglikemije.

Najbolja prevencija razvoja discirculacijske encefalopatije je korekcija postojećih poremećaja metabolizma lipida, borba protiv ateroskleroze, učinkovita antihipertenzivna terapija, odgovarajući izbor hipoglikemijskog liječenja dijabetičara.

Tretiranje srca

online imenik

Discirculacijska hipertenzivna aterosklerotska encefalopatija

Discirculatory encephalopathy je sindrom kroničnog oštećenja mozga, koji ima sposobnost napredovanja tijekom vremena. Kronična insuficijencija prokrvljenosti dovodi do strukturnih promjena u mozgu, što pak utječe na kvalitetu obavljanja njegovih funkcija. Discirculatory encephalopathy ima tri faze, nekoliko tipova, kao i različite prognoze za svaku od njegovih faza. Osim toga, bolest u nedostatku liječenja, može dovesti nekad punopravnu zdravu osobu do demencije i potpune nesposobnosti socijalne prilagodbe.

Vrste bolesti

Aterosklerotična discirkulacijska encefalopatija

Bolest je uzrokovana aterosklerozom cerebralnih žila i najčešći je oblik discirkulacijske encefalopatije. Kod ateroskleroze su uglavnom pogođene velike krvne žile koje nose glavni krvni tok u mozak, kao i reguliraju volumen cijelog krvnog toka u mozgu. Prema tome, s napredovanjem bolesti, protok krvi u istom volumenu je težak, i stoga se funkcije mozga postupno pogoršavaju.

Venska discirkulatorna encefalopatija

Bolest nastaje i napreduje kršeći odljev venske krvi iz šupljine lubanje. Kao rezultat toga, rezultirajuće zagušenje se provodi da se stisnu vene, i unutar lubanje i izvana. Aktivnost mozga tijekom vremena je umanjena zbog edema, koji nastaje zbog poteškoća protoka krvi kroz vene.

Hipertenzivna discikularna encefalopatija

Bolest se razlikuje od drugih tipova encefalopatije po tome što se može pojaviti u relativno mladoj dobi. Povezan je s prisutnošću hipertenzivnih kriza i pogoršava se izravno tijekom njih. Budući da prisutnost krize pogoršava tijek bolesti, ona vrlo brzo napreduje.

Mješovita discirkulacijska encefalopatija

Kombinira obilježja hipertenzivne i aterosklerotske discirkulacijske encefalopatije. Glavne krvne žile u mozgu počinju loše funkcionirati, a stanje se pogoršava hipertenzivnim krizama, što dovodi do pogoršanja postojećih simptoma bolesti.

Faze discirculacijske encefalopatije

Discirculatory encephalopathy, ovisno o simptomima i njihovoj težini, podijeljena je u tri faze, od kojih svaka zadovoljava određene kriterije.

Faza I - uključuje male organske lezije mozga, koje se često mogu zamijeniti sa simptomima drugih bolesti i komplikacija (na primjer, s posljedicama traumatskih ozljeda mozga ili intoksikacije). Međutim, u postavljanju dijagnoze "discirculatory encephalopathy" u ovom početnom stadiju bolesti, u mnogim slučajevima ona može postići svoju stabilnu remisiju u velikom broju godina. Prva faza discirculacijske encefalopatije izražena je sljedećim simptomima:

Faza II - karakterizirana pojavom pokušaja u njihovim problemima i neuspjeha da se vidi krivnja drugih ljudi, štoviše, ovom stanju često prethodi razdoblje teške samokontrole. Počinje socijalna neprilagođenost, pojavljuju se osobine hipohondrije, povećanje tjeskobe u ponašanju pacijenta. Drugi stadij diskirkulacijske encefalopatije ima sljedeće simptome:

• Poremećaj pažnje
• Značajan gubitak memorije
• Povreda sposobnosti kontrole vlastitih postupaka
• Pseudobulbarni sindrom
• Povećana razdražljivost
• Depresivno stanje

Druga faza discirculacijske encefalopatije pretpostavlja postojanje invalidnosti, međutim, pacijent još uvijek zadržava sposobnost za samostalnu njegu.

Faza III - znači prijelaz bolesti u obliku vaskularne demencije, što upućuje na izraženu demenciju i značajno smanjenu sposobnost stjecanja novih vještina. Neurološki poremećaji postaju očitiji. Treća faza discirculacijske encefalopatije uključuje:

• Značajno oštećenje hodanja
• Inkontinencija mokraće
• Parkinsonizam je ozbiljan
• Gubitak sposobnosti samoposluživanja
• counterinhibition
• Teška demencija

U trećoj fazi bolesti, pacijent počinje potpuno ovisiti o drugima i treba mu stalnu vanjsku njegu i njegu.

Potrebno je znati da discirculatory encephalopathy ima različite stope progresije: od sporog, za 5 godina i više, do brzog, kada se njegove faze mogu promijeniti u manje od 2 godine.

Uzroci bolesti

Svaki uzrok koji uzrokuje discirculacijsku encefalopatiju temelji se na smanjenom protoku krvi: poteškoće se javljaju ili u glavnim krvnim žilama mozga, koje su odgovorne za glavni protok krvi, ili u venama, što narušava istjecanje krvi iz lubanje. Među uzrocima bolesti, mogu se identificirati:

Osim toga, alkoholizam, mentalno prenaprezanje i osteohondroza cervikalne regije često mogu biti poticaj za daljnje napredovanje bolesti i njezin prijelaz u teže stadije.

Uobičajeni simptomi discirculatory encephalopathy

Svaki od stadija bolesti pretpostavlja postojanje određenih karakterističnih znakova, međutim, može se izdvojiti opći simptom discirculacijske encefalopatije, koji je prisutan u različitim stupnjevima ozbiljnosti u svim stadijima bolesti.

• glavobolje
• vrtoglavica
• Povrede pažnje različite težine
• Smanjena kognitivna aktivnost različite težine
• kvar
• Povrede društvene prilagodbe
• Depresivna stanja
• Poremećaji hoda
• Postepeni gubitak autonomije

Ako se ti simptomi pojave, trebate odmah kontaktirati neurologa kako bi postavili preliminarnu dijagnozu i podvrgnuti se detaljnijem pregledu, koji može točno odrediti jesu li simptomi znakovi discirculacijske encefalopatije.

Dijagnoza discirculacijske encefalopatije

Kako bi postavili dijagnozu, stručnjak mora zabilježiti promjene u stanju pacijenta na temelju sljedećih kriterija:

1. Neurološki poremećaji i njihova progresija
2. Proučavanje neuropsihijskog istraživanja pacijenta
3. Karakteristične promjene otkrivene u REG (proučavanje cerebralnih žila)
4. Karakteristične promjene otkrivene CT-om (kompjutorska tomografija)
5. Promjene zabilježene Doppler ultrazvukom
6. Promjene su zabilježene u istraživanju krvi pacijenta

Proučavanje stanja cerebralnih žila, koje daje informacije o njihovom tonu i koliko su ispunjene krvlju. Podaci se dobivaju pomoću reografskog prefiksa, a rezultati se pojavljuju u obliku krivulja, koje zatim dekodira stručnjak. REG je bezbolna metoda istraživanja koju obično obavlja neurolog ili neurolog. Na temelju podataka o stanju moždanih žila, specijalist određuje metode za liječenje discirculacijske encefalopatije kao posljedice ateroskleroze ili hipertenzije.

Računalna tomografija (CT)

Bezbolna metoda istraživanja koja vam omogućuje da saznate informacije o prisutnosti atrofičnih procesa u mozgu. Na temelju dobivenih podataka, stručnjak može procijeniti stupanj oštećenja mozga i, sukladno tome, fazu discirculacijske encefalopatije. Početni stadij bolesti uključuje minimalnu atrofiju, koja omogućuje, uz prisutnost pravodobne medicinske intervencije, kompenzaciju stanja. Kasnije faze discirculacijske encefalopatije ukazuju na opsežnije atrofije, kao i na prisutnost leukoarioze.

Procjena neuroloških manifestacija bolesti

Procjenu provodi neuropatolog tijekom vizualnog pregleda pacijenta, provjere refleksa, na temelju pritužbi pacijenta ili riječi rodbine. Među glavnim neurološkim manifestacijama ove bolesti su:

• Proširenje refleksnih zona
• Revitalizacija refleksa tetiva
• Prisustvo klonusa donjih ekstremiteta
• Oštećena jasnoća govora
• Kognitivno oštećenje
• Vestibularni poremećaji
• Ukočenost mišića

Važno je napomenuti da je nemoguće postaviti dijagnozu “discirculacijske encefalopatije”, oslanjajući se samo na procjenu neuroloških manifestacija bolesti, jer mogu biti znakovi potpuno različitih poremećaja središnjeg živčanog sustava koji imaju slične simptome.

Doppler ultrazvuk cerebralnih žila

Studija bezbolno i sigurno omogućuje vam da utvrdite prisutnost krvnih ugrušaka u krvnim žilama mozga, da opišete protok krvi, njegovu brzinu i opseg njenog kršenja. Krvni ugrušci ne samo da ometaju protok krvi u normalnim volumenima, već također nose izravnu prijetnju životu pacijenta. U velikoj većini bolesnika s discirculacijskom encefalopatijom, dopler sonografija otkriva potpunu blokadu nekih arterija.

Metoda za dijagnosticiranje mentalnog stanja pacijenta, koja pomaže u utvrđivanju kršenja viših mentalnih funkcija, kao što su analiza i sinteza. Što je bolesnik napredniji ima discirculatory encephalopathy, teže su oštećenja viših mentalnih funkcija. Istražuju se razina kritike, sposobnost orijentacije u vremenu, stanje emocionalne sfere, dobrovoljna i nevoljna pažnja, proučavanje vizualno-prostorne gnoze, proučavanje govora.

Pregled krvi

Prema analizama s diskirkulacijskom encefalopatijom, krv često ima visoku viskoznost, što dovodi do stvaranja krvnih ugrušaka i pogoršanja intracerebralne cirkulacije krvi. Stoga se u početnim stadijima bolesti terapija može usmjeriti na razrjeđivanje krvi, što će spriječiti začepljenje krvnih žila i pojavu žarišta atrofije u mozgu.

Na temelju ovih studija, sastavljena je cjelokupna slika bolesti, utvrđen je njezin stadij i utvrđena strategija liječenja.

Metode liječenja discikularne encefalopatije

Liječenje bolesti treba se temeljiti ne samo na rezultatima pregleda, već i na analizi tijeka bolesti. Discirculatory encephalopathy može razviti kao brzo, s ponovljenim napadima, i polako, stalno. Postoji nekoliko metoda liječenja bolesti, međutim, u pravilu ih stručnjaci koriste zajedno u kompleksu kako bi postigli najbolje rezultate.

Normalizacija krvnog tlaka

Kod hipertenzivnih, kao iu mješovitoj formi discirkulacijske encefalopatije, potrebno je ukloniti jedan od glavnih uzroka njegove pojave - vaskularnu hipertenziju. To će spriječiti ili zaustaviti rast mentalnih i pokretnih poremećaja. Pritisak se mora glatko smanjiti i tijekom cijelog tretmana potrebno je izbjegavati njegove oštre fluktuacije, jer to može negativno utjecati na rezultate liječenja i opće stanje pacijenta.

Za normalizaciju pritiska koriste se antihipertenzivi:

• Klofelin je lijek koji djeluje centralno i na visoki krvni tlak iu hipertenzivnim krizama. Dostupan je u obliku otopine za injekcije, kao iu obliku tableta.
• Pentamin - lijek perifernog djelovanja, ganglioblokator. Lijek treba uzimati s oprezom kod zatajenja bubrega.
• Oktadin je simpatolitički lijek, dostupan je u tabletama i tekućem obliku, u nekim slučajevima za ubacivanje u konjunktivalnu vrećicu.
• Phentolamine - alfa-blokator, koji treba koristiti s oprezom u bolesnika s velikim teškim lezijama kardiovaskularnog sustava.

Mjere usmjerene na suzbijanje ateroskleroze. Najčešća vrsta bolesti je aterosklerotska discikularna encefalopatija, stoga je liječenje ateroskleroze vrlo važno u velikoj većini slučajeva bolesti.

Kako je propisana terapija snižavanja lipida:

• Sermion - dostupan je u obliku tableta, a glavni aktivni sastojak je nicergolin. Ovisno o opsegu lezije, može se propisati za oralnu primjenu nekoliko mjeseci. Osim toga, pored učinaka na cirkulaciju krvi, sermion snižava krvni tlak, pa je potreban poseban oprez pri uzimanju lijekova za smanjenje krvnog tlaka.
• Pentoksifilin je lijek koji je dostupan u obliku tableta i u tekućem obliku, često propisan za intravensku primjenu uz primjenu IV kapanja. Potreban je oprez kod bolesnika s bubrežnom insuficijencijom.
• Vinpocetin je lijek za poboljšanje intracerebralne cirkulacije, koji, za razliku od drugih, ne zahtijeva smanjenje doze u bolesnika s jetrenom ili bubrežnom insuficijencijom.
• Piracetam je lijek dizajniran za kratke (do 2 tjedna) i dugotrajni tretman (do 6 mjeseci). Što je dulji tečaj, to je potrebno pratiti stanje bubrega i njihovo funkcioniranje.

Ako pacijent ima discirculacijsku encefalopatiju I ili II stupnja, liječenje lijekovima za poboljšanje moždane cirkulacije daje značajan učinak i bolest se može izliječiti ili postići remisija i usporiti pogoršanje bolesti.

Metoda liječenja koja se temelji na učincima lijekova na neurone. Istovremeno, kvaliteta njihovog funkcioniranja poboljšava se iu uvjetima hipoksije zbog nedovoljne cirkulacije.

• Actovegin - lijek koji je dostupan u tabletama i otopini za injekcije. Obično se određuje za uporabu u roku od 10-14 dana, ali tijek liječenja može biti duži ako je potrebno.
• Injekcija cerebrolizina za intramuskularnu injekciju. Kontraindikacije mogu biti prisutnost žarišta konvulzivne ili epileptičke aktivnosti, stoga je prije upotrebe lijeka potrebno napraviti EEG.
• Gliatilin - lijek je dostupan u obliku kapsula i u obliku otopine za injekcije. Dizajniran za dugotrajnu terapiju (do šest mjeseci), ovisno o stanju pacijenta.

Kirurški zahvat provodi se uglavnom na stijenkama velikih krvnih žila, kada liječenje lijekovima više ne može eliminirati postojeće probleme s krvnim žilama.

Stenoza (vaskularni stenting) je postupak koji se provodi radi obnavljanja lumena arterije. Posuda s aterosklerozom začepljena je plakom koji ometa normalnu cirkulaciju krvi. Nije moguće medicinski ukloniti plak, stoga je stenoza sustava karotidne arterije jedini izlaz. Operacija ne zahtijeva opću anesteziju - primjenjuje se samo lokalna anestezija. Zatim se u arteriju umetne posebna cijev - uvoditelj, pomoću kojega će stručnjak moći ubrizgati druge alate potrebne za kiruršku intervenciju. Na mjestu suženja posude uspostavlja se poseban zid, kojim se lumen širi do potrebne veličine.

Pacijenti s discirculacijskom encefalopatijom moraju voditi evidenciju neurologa i pridržavati se liječenja koje je propisao liječnik. Samoliječenje u većini slučajeva ne donosi željene rezultate, već samo pogoršava tijek bolesti i ubrzava razvoj. Osim toga, kao rezultat mjera koje se poduzimaju kao samo-liječenje, možete propustiti vrijeme koje bi se moglo potrošiti na potpuni tretman i zaustavljanje napredovanja bolesti. Mora se imati na umu da se radi o ozbiljnoj dijagnozi i ako se u prvoj fazi pacijent može vratiti u normalan život, bit će mnogo teže ući u teže faze.

Prognoza i prevencija discirculacijske encefalopatije

Uz brzo napredovanje bolesti, prognoza je nepovoljnija nego kod sporog. Što je stariji bolesnik, to su jači simptomi discirculacijske encefalopatije. Često, u prvoj fazi, moguće je postići značajna poboljšanja u liječenju bolesti i dugotrajno je suspendirati, au nekim slučajevima i potpuno izliječiti. Druga faza je manje uspješna u tom pogledu, ali često omogućuje postizanje remisije. Najnepovoljnija prognoza u trećem stadiju discirculacijske encefalopatije je u tome što se bolesnik ne može u potpunosti oporaviti, njegove socijalne i samospoznaje gotovo potpuno nestaju, a terapija lijekovima uglavnom je usmjerena na simptomatsko liječenje.

Da bi se spriječio razvoj discirculacijske encefalopatije do najtežih stadija, potrebno je poduzeti mjere za njegovo liječenje na samom početku bolesti, kada se otkrije. Osim toga, ljudi s genom trombofilije, ili povećanim zgrušavanjem krvi iz drugih razloga, morate znati da su u opasnosti za ovu bolest. To znači da trebaju pomno pratiti stanje zgrušavanja krvi i, ako je potrebno, konzultirati liječnika kako bi propisali lijekove za razrjeđivanje krvi.

Discirculatory encephalopathy, u prošlosti, je bolest ljudi prije umirovljenja i dobi za umirovljenje. Ali u suvremenim uvjetima tjelesne neaktivnosti, nezdrave prehrane i povećanog emocionalnog stresa, bolest je „mlađa“, a žrtve sve više postaju ljudi srednjih godina.

Discirculatory encephalopathy - što je to?

Discirculatory encephalopathy (DEP) je progresivni poremećaj u mozgu koji se javlja kao rezultat kisikovog izgladnjivanja. Bolest nije upalna. U uznapredovalom stadiju uzrokuje atrofiju moždanog tkiva, što dovodi do potpunog poremećaja njegovih funkcija.

Radi se o patologiji vaskularne i neurološke geneze, uz moždani udar, anginu pektoris i aneurizmu moždanih žila. Zauzima vodeće mjesto među neurološkim bolestima.

Ako vas zanima odgovor na pitanje što je vaskularna geneza mozga, možete ga pronaći u drugom članku na našoj web stranici.

LIJEČNICI PREPORUČUJU!

Učinite da vaš mozak radi! Nakon 3 dana, pamćenje je kardinalno... "Uzroci encefalopatije različitog podrijetla."

Uzroci encefalopatije mogu se podijeliti u dva glavna područja:

1. Kongenitalna encefalopatija. Pojavljuje se kao posljedica genetskih poremećaja u razvoju fetusa, bilo izazvanog upotrebom antibiotika, alkohola ili droga, ili neizazvanim. To može biti i posljedica rođenja ozljede lubanje.
2. Stečena encefalopatija.

Razvoj encefalopatije može biti potaknut sljedećim razlozima:

• Ateroskleroza, visoki krvni tlak, smanjena cirkulacija krvi u krvnim žilama mozga. Ateroskleroza krvnih žila, u više od polovice slučajeva, uzrokuje razvoj discirkulacijske encefalopatije.
• Dugotrajno izlaganje organizmu toksičnih tvari (alkohola, kemikalija, lijekova, teških metala) proizvodi destruktivno djelovanje na tijelo kao cjelinu, a posebice na rad stanja vaskularnog sustava mozga.
• Kronične bolesti unutarnjih organa (jetre, bubrega, gušterače). Kronične bolesti unutarnjih organa mogu uzrokovati poremećaje metaboličkih procesa koji dezorganiziraju funkcioniranje vaskularnog sustava. Primjerice, uremička encefalopatija uzrokovana disfunkcijom bubrega jedan je od uzroka hipertenzije, što uzrokuje razvoj discirkulacijske encefalopatije.
• Ionizirajuće zračenje. Radijacijska encefalopatija nastaje kao posljedica oštećenja mozga, podvrgnutog dugotrajnom izlaganju radioaktivnom zračenju.
• Kao posljedica traumatske ozljede mozga, mogu se formirati ishemijska područja, stvarajući stagnirajuće zone koje ometaju normalan prijenos kisika do tkiva.

Vrste discirculacijske encefalopatije mozga

Discirculatory encephalopathy je podijeljena u sljedeće tipove:

1. aterosklerotska encefalopatija;
2. hipertenzivna encefalopatija;
3. mješovita encefalopatija (kompleksna encefalopatija geneze);
4. Venska.

Aterosklerotična encefalopatija se razvija zbog vaskularne ateroskleroze. Mehanizam vaskularne lezije kod ateroskleroze je prilično složen i, u pravilu, usko je povezan s hipertenzijom.

U normalnom stanju, unutarnja površina žila (endotel) je glatka i uz dovoljan volumen i brzinu protoka krvi, kolesterolni plakovi na njemu jednostavno nemaju vremena za formiranje.

Postoje brojni faktori koji mogu poremetiti cjelovitu strukturu endotela, na primjer:

Pojava oštećenja endotela pokreće mehanizam oporavka, stvarajući lipidnu boju (LDL) na mjestu uništenja. Nakon obnove endotelnih tkiva, lipidna mrlja se odbacuje i ispere krvotokom, a kada je taj proces poremećen, počinje proces nekontroliranog razvoja aterosklerotskih plakova u lumenu posude.

Razlozi koji mogu poremetiti metaboličke procese u krvnim žilama:

• hipertenzija;
• endokrini poremećaji (dijabetes);
• hipoglikemija;
• imunološki poremećaji

Prisutnost arterijske hipertenzije sprječava normalan protok krvi zbog vazokonstrikcije, što je jedan od uzroka ateroskleroze. S druge strane, ateroskleroza, smanjujući prohodnost krvnih žila za protok krvi, uzrokuje povećanje krvnog tlaka.

U mozgu, arterijska hipertenzija, zbog "guranja" krvi kroz suženi krvotok, uzrokuje mikro udarce na razini kapilara, stvarajući nekrotične zone.

Iz navedenog slijedi da se s razvojem encefalopatije hipertonskog tipa, u pravilu, javljaju i aterosklerotske lezije arterija, stoga je formulacija encefalopatije miješane geneze prihvaćena kada se postavlja dijagnoza aterosklerotske ili hipertenzivne encefalopatije.

Po brzini progresije tijek bolesti dijeli se na:

• sporo (razdoblje može trajati više od 4 godine);
• remitirajuće (s fazama pogoršanja i remisije);
• brzo (s razdobljima od 1 godine).

U ovom članku možete naći detaljan opis drugih vrsta encefalopatije: disciplinarne, posttraumatske, rezidualne i alkoholne.

Mehanizam nastanka discirculacijske encefalopatije mješovitog podrijetla

Sve discirculacijske encefalopatije duguju svoju pojavu kroničnom oštećenju dotoka krvi u mozak. Uzrok razvoja poremećaja može biti mnogo, ali jedan od glavnih su aterosklerotske lezije vaskularnog sustava, osobito ateroskleroza brahiocefalnih arterija i ateroskleroza cerebralnih žila.

Brahiocefalni trup - glavna posuda koja osigurava transport krvi iz aorte u:

• desna vertebralna arterija;
• desna karotidna arterija;
• desna supklavijalna arterija.

Potpuna opskrba krvi mozgu ovisi o radu brahiocefalnog stabla.

Također pročitajte o hepatičnoj encefalopatiji u cirozi jetre.

Aterosklerotična lezija arterija brahiocefalnog stabla dovodi do trajnog prekida opskrbe mozga kisikom. U stanju hipoksije smanjuje se broj živčanih stanica, počinje razgradnja neuronskih veza i pojavljuju se višestruke žarišne lezije u strukturi mozga.

Lezije se mogu nalaziti u različitim dijelovima mozga, a preživjela područja sa sačuvanim vezama djelomično izvršavaju svoje funkcije. U tom smislu, početni stadij bolesti često ostaje nezapažen. Ovisno o lokalizaciji područja s oslabljenim trofizmom dolazi do povrede moždane aktivnosti.

Općenito, razvoj discirculacijske encefalopatije sličan je ishemijskom cerebralnom uvredu s jedinom razlikom da je moždani udar akutan s lokalizacijom u određenom području, te s diskirulacijskom encefalopatijom, lezija se javlja na mikro razini s velikim zahvaćenim područjem.

U pravilu se pogoršanje stanja događa prilično neprimjetno, ali u rijetkim slučajevima može se dogoditi brzo.

Faze razvoja discirculacijske encefalopatije

Ovisno o stupnju oštećenja mozga, razlikuju se sljedeće faze:

1. Discirculatory encephalopathy 1 stupanj. Početni stadij bolesti. Mnoge manifestacije discirculacijske encefalopatije često se pripisuju umoru ili vremenskim promjenama. Mogu se primijetiti sljedeći simptomi:
   • povećan umor;
   • tearfulness;
   • glavobolja;
   • depresija;
   • vrtoglavica;
   • razdražljivost;
   • slabost;
   • teško je uočiti nove informacije;
   • značajno smanjila brzinu razmišljanja.
2. Discirculatory encephalopathy 2 stupnja. U drugoj fazi, dolazi do trajnog pogoršanja, poremećaja simptoma u ranom stadiju bolesti, dobivanja kroničnog oblika:
   • kronične glavobolje;
   • poremećaji pamćenja;
   • teškoća dikcije;
   • buka u ušima ili u glavi;
   • oslabljen vid ili sluh;
   • paraliza udova;
   • tremor donjih ekstremiteta (parkinsonizam donjih ekstremiteta);
   • konvulzije;
   • nesigurnost hodanja;
   • nedostatak koordinacije
3. Discirculatory encephalopathy 3 stupnja. U trećem stupnju discirculacijske encefalopatije počinju se pojavljivati ​​znakovi oštećenja u radu određenog režnja mozga. Na primjer:
   • pareza;
   • trajno oštećenje sluha ili vida;
   • nema sposobnosti orijentacije u prostoru;
   • simptomi neuromuskularne disfunkcije;
   • moguće inkontinencije

U trećoj fazi osoba se ne može uključiti u radnu aktivnost. S obzirom na činjenicu da se u fazama 1 i 2 zadržava sposobnost za rad u većoj ili manjoj mjeri, pacijent ima pravo na invaliditet sa samo 3 stupnja razvoja DEP-a.

1. Računalna tomografija (MZKT). Omogućuje identificiranje oštećenja moždanog tkiva povezanog s promjenom gustoće, zbog pojave višestrukih fokalnih lezija.
2. Doppler ultrazvuk. Omogućuje procjenu stanja krvožilnog sustava u smislu volumena i brzine protoka krvi.
3. Ultrazvučno duplex vaskularno skeniranje. Kombinira mogućnosti dopler ultrazvuka i ultrazvučnog skeniranja. Tijekom pregleda moguće je, uz otkrivene nedostatke, vizualizirati i promjene u brzini i volumenu protoka krvi, stanje zidova krvnih žila (debljina, otpornost), poremećaj anatomske strukture, prisutnost krvnog ugruška (veličina, labavost, pokretljivost) itd.
4. Rendgenski pregled cervikalne kralježnice. Koristi se za identifikaciju anatomskih abnormalnosti koje sprječavaju protok normalnog protoka krvi. U slučaju otkrivanja takvih odstupanja i nemogućnosti medicinskih, priručnih i drugih metoda liječenja napraviti korekciju, upotrijebite metodu kirurške intervencije.
5. Elektroencefalografija.
6. Reoencefalografija (REG). Omogućuje procjenu protoka krvi i stanja krvnih žila u mozgu.
7. Magnetska rezonantna tomografija žila glave i mozga.
8. Magnetska rezonancijska tomografija vratne kralježnice.

Također, prilikom postavljanja dijagnoze uzimaju se u obzir rezultati biokemijskih metoda ispitivanja:

• krv za zgrušavanje (koagulogram);
• krvi za kolesterol (LDL, VLDL, HDL).

Liječnik tijekom pregleda otkriva:

• povećani tonus mišića i refleks tetive;
• pronađeni su neprirodni refleksi i poremećaji u funkcioniranju autonomnog živčanog sustava i motoričke koordinacije.

Liječenje discirculacijske encefalopatije miješane geneze sastoji se u ograničavanju terapije temeljnih bolesti koje su izazvale razvoj DEP-a. Za postizanje značajne regresije u liječenju ateroskleroze brahotefalnih arterija trenutno je nemoguće.

Zbog toga su sve vrste liječenja, osim operacije, usmjerene na:

• spriječiti daljnje napredovanje ateroskleroze;
• stabilizacija krvnog tlaka;
• obnavljanje mikrocirkulacije u tkivima izloženim hipoksiji.

Primijenite sljedeće metode liječenja:

1. Liječenje lijekovima:
   • Antihipertenzivni lijekovi. Antihipertenzivni lijekovi uključuju nekoliko različitih podrazreda s ciljem snižavanja krvnog tlaka:
     • diuretike;
     • blokatori kalcijevih kanala;
     • ACE inhibitori;
     • lijekovi koji normaliziraju propusnost vaskularnog zida.
   • Angioprotectors:
     • potiču regeneraciju tkiva zbog vraćanja mikrocirkulacije na razini kapilara;
     • promoviraju limfnu drenažu, smanjujući nadutost;
     • doprinose jačanju krvožilnog zida.
   • Statini se koriste za smanjenje rizika od daljnjeg napredovanja ateroskleroze, zbog njihovih svojstava, da blokiraju proizvodnju LDL-a u jetri.
   • Antiplateletna sredstva. Djelovanje antitrombocitnih sredstava ima za cilj spriječiti stvaranje krvnih ugrušaka i poboljšati protok krvi.
   • Prikazana je uporaba vitamina B skupine, vitamina C (uz rutinu), vitamina PP (nikotinska kiselina) kao antioksidantne terapije uz glavni tretman.
2. Kirurška intervencija koristi se u slučaju ireverzibilne lezije velikih krvnih žila, uz brzo napredovanje bolesti.
3. Fizioterapija. Fizioterapija nudi širok spektar usluga za liječenje discirculacijske encefalopatije:
   • elektroforeza;
   • fonoforeza lijekova;
   • kisik, radonske kade.
4. Akupunktura.
5. Terapeutska fizikalna obuka: Terapijska fizikalna terapija:
   • ima blagotvoran učinak na kardiovaskularnu aktivnost;
   • pomaže u normalizaciji krvnog tlaka;
   • potiče korištenje glukoze u krvi.
6. Liječenje i preventivne mjere uključuju:
   • prestanak pušenja;
   • odbacivanje alkohola;
   • ograničenja u uporabi masne hrane;
   • umjerena tjelovježba;
   • poštivanje režima (radni odmor);
   • spa tretman

Liječenje treba provoditi redovito, dugim tečajevima, ponavljajući se najmanje 3-4 puta godišnje.

Upotreba narodnih lijekova za liječenje DEP 1 stupnja

Discirculatory encephalopathy je prilično ozbiljna bolest i korištenje narodnih lijekova za liječenje nije učinkovita.

Narodne lijekove treba koristiti kao terapiju održavanja između ciklusa primarnog liječenja ili kao pomoć paralelno s liječenjem.

Narodni lijekovi u liječenju DEP-a:

1. Stabilizirati krvni tlak i poboljšati stanje kardiovaskularnog sustava pomoći će:
   • alkoholna tinktura propolisa;
   • tinktura djeteline (voda ili alkohol);
   • tinktura ploda gloga;
   • tinktura trave "medvjeđe uši" (ima diuretski učinak, pomaže u smanjenju edema)
2. Korištenje umirujućeg biljnog, pomaže u normalizaciji rada središnjeg živčanog sustava:
   • kamilice;
   • odlicno;
   • matičnjak;
   • Valerian Herb
3. Jačanje žilnog tonusa i snižavanje kolesterola pomoći će:
   • alkoholna tinktura češnjaka;
   • izvarak lucerne;
   • izvarak šipaka.

Trebate znati: u vrijeme liječenja narodnih lijekova terapija lijekovima ne smije se otkazati.

U ovom članku detaljno ćemo razmotriti DEP 2 stupnja.

Je li moguće izliječiti?

Prognoza za izlječenje DEP-a od 1 stupnja s polaganim tijekom bolesti vrlo je optimistična. Kod intenzivnog liječenja moguće je značajno usporiti, au rijetkim slučajevima i zaustaviti napredovanje bolesti. Za postizanje stabilnog rezultata potrebni su individualni odabir lijekova i integrirani pristup liječenju.

Vodeći pravci u liječenju su:

• provođenje intenzivne antihipertenzivne terapije;
• normalizacija metabolizma lipida (uporaba dijete, lijekova);
• obnavljanje reoloških svojstava krvi.

Najvažnije u liječenju DEP-a je pravodobna dijagnoza, uvelike povećava vjerojatnost reverzibilnosti procesa i omogućuje vam poboljšanje kvalitete života.

Discirculatory encephalopathy (DEP) je stalno progresivna, kronična lezija živčanog tkiva mozga zbog poremećaja cirkulacije. Među svim vaskularnim bolestima neurološkog profila, DEP je na prvom mjestu po učestalosti.

Do nedavno je ta bolest bila povezana sa starijom dobi, ali posljednjih godina situacija se promijenila, a bolest je već dijagnosticirana u populaciji radne dobi od 40-50 godina. Hitnost problema uzrokovana je činjenicom da nepovratne promjene u mozgu dovode ne samo do promjene u ponašanju, razmišljanju i psiho-emocionalnom stanju bolesnika. U nekim slučajevima boluje radna sposobnost, a pacijentu je potrebna vanjska pomoć i briga pri obavljanju uobičajenih kućanskih poslova.

Temelj razvoja discirculacijske encefalopatije je kronično oštećenje živčanog tkiva zbog hipoksije uzrokovane vaskularnom bolešću, stoga se DEP smatra cerebrovaskularnom bolešću (CVD).

• Više od polovice slučajeva DEP-a povezano je s aterosklerozom, kada lipidni plakovi ometaju normalno kretanje krvi kroz cerebralne arterije.
• Drugi glavni uzrok poremećaja cirkulacije u mozgu je hipertenzija, u kojoj postoji grč malih arterija i arteriola, nepovratna promjena u stijenkama krvnih žila u obliku distrofije i skleroze, što u konačnici dovodi do poteškoća u isporuci krvi neuronima.
• Osim ateroskleroze i hipertenzije, dijabetesa, spinalne patologije, kada protok krvi kroz vertebralne arterije, vaskulitis, abnormalnosti razvoja cerebralnih žila i ozljede mogu biti uzrok vaskularne encefalopatije.

Često, posebno u starijih bolesnika, postoji kombinacija nekoliko uzročnih čimbenika - ateroskleroze i hipertenzije, hipertenzije i dijabetesa, a može biti i nekoliko bolesti odjednom, a onda se govori o encefalopatiji mješovitog podrijetla.

U središtu DEP-a je kršenje dotoka krvi u mozak zbog jednog ili više čimbenika.

DEP ima iste faktore rizika kao i bolesti koje ga uzrokuju, što dovodi do smanjenja protoka krvi u mozgu: prekomjerne težine, pušenja, zlouporabe alkohola, prehrambenih pogrešaka, sjedilačkog načina života. Poznavanje faktora rizika omogućuje prevenciju DEP-a čak i prije pojave simptoma patologije.

Razvoj i manifestacije discirculacijske encefalopatije

Ovisno o razlozima, postoji nekoliko tipova vaskularne encefalopatije:

1. Hipertenzivna.
2. Aterosklerotična.
3. Venska.
4. Mješoviti.

Promjene u krvnim žilama mogu biti različite, ali budući da je njihov rezultat ionako kršenje protoka krvi, manifestacije različitih tipova encefalopatije su stereotipne. Većina starijih bolesnika ima dijagnosticiranu mješovitu formu bolesti.

Po prirodi tijeka encefalopatije može biti:

• Brzo napreduje kada svaka faza traje oko dvije godine;
• Prebacivanje uz postupno povećanje simptoma, privremena poboljšanja i stalni pad inteligencije;
• Klasična, kada se bolest proteže mnogo godina, prije ili kasnije dovodi do demencije.

Pacijenti i njihovi rođaci, suočeni s dijagnozom DEP-a, žele znati što mogu očekivati ​​od patologije i kako se nositi s njom. Encefalopatija se može pripisati bolestima u kojima značajan teret odgovornosti i brige pada na ljude oko sebe. Rodbina i prijatelji trebaju znati kako će se razviti patologija i kako se ponašati s bolesnim članom obitelji.

Komunikacija i suživot s pacijentom s encefalopatijom ponekad je težak zadatak. To nije samo potreba za fizičkom pomoći i njegom. Posebno je teško uspostaviti kontakt s pacijentom, koji je već u drugoj fazi bolesti postao težak. Pacijent možda neće razumjeti druge ili razumjeti na svoj način, dok ne odmah odmah gubi sposobnost djelovanja i komuniciranja.

Rođaci koji u potpunosti ne razumiju suštinu patologije mogu ući u argument, naljutiti se, uvrijediti se, pokušati uvjeriti pacijenta u nešto što neće donijeti nikakav rezultat. Pacijent, pak, dijeli sa susjedima ili poznanicima svoje argumente o tome što se događa kod kuće, teže da se žali na nepostojeće probleme. Ponekad se radi o pritužbama raznim tijelima, počevši od stambenog odjela i završavajući s policijom. U takvoj situaciji važno je vježbati strpljenje i takt, uvijek pamteći da pacijent nije svjestan onoga što se događa, ne kontrolira se i nije sposoban za samokritiku. Pokušati nešto objasniti pacijentu je apsolutno beskorisno, pa je bolje uzeti bolest i pokušati se pomiriti s povećanom demencijom kod voljene osobe.

Nažalost, rijetki su slučajevi kada su odrasla djeca, upadna u očaj, doživljavaju nemoć, pa čak i ljutnju, spremna odbiti brigu o bolesnom roditelju, prebacujući tu dužnost na državu. Takve emocije se mogu razumjeti, ali uvijek treba imati na umu da su roditelji jednom dali svu svoju strpljivost i snagu rastućoj djeci, nisu spavali noću, liječili se, pomagali i stalno bili u blizini, pa je briga o njima izravna odgovornost odrasle djece.

Simptomi bolesti sastoje se od povreda intelektualnog, psihoemocionalnog područja, poremećaja kretanja, ovisno o težini koja određuje stupanj DEP-a i prognozu.

Klinika ima tri stadija bolesti:

1. Prva faza popraćena je manjim povredama kognitivnih funkcija koje ne ometaju pacijenta da radi i vodi normalan život. Neurološki status nije prekinut.
2. U drugoj fazi simptomi se pogoršavaju, javlja se jasno oštećenje intelekta, motorički poremećaji, pojavljuju se mentalni poremećaji.
3. Treća faza je najteža, to je vaskularna demencija s naglim smanjenjem inteligencije i razmišljanja, kršenje neurološkog statusa, koje zahtijevaju stalno praćenje i brigu o nesposobnom pacijentu.

DEP 1 stupanj

Discirculatory encephalopathy 1 stupanj se obično javlja s prevladavanjem kršenja emocionalnog stanja. Klinika se razvija postupno, postupno, drugi primjećuju promjene u karakteru, ispisujući ih za dob ili umor. Više od polovice pacijenata s početnom stadijem DEP-a pati od depresije, ali nisu skloni žaliti se na to, oni su hipohondrični, apatični. Depresija se javlja iz manjih razloga ili bez nje, u pozadini potpune dobrobiti u obitelji i na poslu.

Bolesnici s DEP-om od 1 stupnja koncentriraju se na somatsku patologiju, ignorirajući promjene raspoloženja. Stoga ih smetaju bolovi u zglobovima, leđima i trbuhu, koji ne odgovaraju stvarnom opsegu oštećenja unutarnjih organa, dok apatija i depresija ne brinu mnogo za pacijenta.

Vrlo karakteristično za DEP je promjena u emocionalnoj pozadini, slična neurasteniji. Moguće su promjene raspoloženja od depresije do iznenadne radosti, nerazumnog plača, napada agresije prema drugima. San je često poremećen, postoji umor, bol u glavi, zbunjenost i zaborav. Razlika DEP od neurastenije smatra se kombinacijom opisanih simptoma s kognitivnim poremećajima.

Kognitivno oštećenje je nađeno kod 9 od 10 pacijenata i uključuje poteškoće koncentracije, gubitak pamćenja i brz mentalni zamor. Pacijent gubi svoju bivšu organizaciju, ima poteškoća u planiranju vremena i odgovornosti. Prisjećajući se događaja iz njegova života, jedva da reproducira informacije koje je upravo primio, ne sjeća se dobro što je čuo i pročitao.

U prvoj fazi bolesti već se pojavljuju motorički poremećaji. Mogu se pojaviti pritužbe na vrtoglavicu, nestabilnost hoda, pa čak i mučninu s povraćanjem, ali se manifestiraju samo pri hodu.

DEP 2 stupnja

Napredovanje bolesti dovodi do DEP-a 2 stupnja, kada se gore navedeni simptomi pojačavaju, dolazi do značajnog smanjenja inteligencije i poremećaja mišljenja, pamćenja i pažnje, ali pacijent ne može objektivno procijeniti svoje stanje, često preuveličavajući svoje sposobnosti. Teško je jasno razlikovati drugi i treći stupanj DEP-a, ali potpuni gubitak sposobnosti za rad i mogućnost neovisnog postojanja smatraju se nesumnjivim za treći stupanj.

Nagli pad intelekta ometa ispunjenje radnih zadataka i stvara određene poteškoće u svakodnevnom životu. Rad postaje nemoguć, gubi se interes za uobičajene hobije i hobije, a pacijent može satima raditi nešto beskorisno ili čak ne raditi ništa.

Poremećena orijentacija u prostoru i vremenu. Pošto je otišao u dućan, osoba koja boluje od DEP-a može zaboraviti na planirane kupnje, a nakon što je otišla, ne mora se odmah prisjetiti puta kući. Rođaci bi trebali biti svjesni ovih simptoma, a ako pacijent napusti kuću, bolje je osigurati da ima barem neki dokument ili bilješku s adresom, jer ima čestih slučajeva pretresa doma i rođaka takvih pacijenata koji su iznenada izgubljeni.

Emocionalno carstvo i dalje pati. Promjene raspoloženja ustupaju mjesto apatiji, ravnodušnosti prema onome što se događa i drugima. Kontakt s pacijentom postaje gotovo nemoguć. Nema sumnje u vidljive poremećaje kretanja. Pacijent polako hoda, miješa noge. Događa se da je u početku teško započeti hodanje, a onda je teško zaustaviti se (poput parkinsonizma).

Teški DEP

DEP je izrazito izražen u demenciji, kada pacijent potpuno izgubi sposobnost razmišljanja i obavljanja svrhovitih radnji, apatičan je i ne može se orijentirati u prostoru i vremenu. U ovoj fazi koherentni govor je oslabljen ili čak odsutan, pojavljuju se bruto neurološki simptomi u obliku znakova oralnog automatizma, karakteristične su disfunkcije zdjeličnih organa, mogući su poremećaji kretanja do pareze i paralize, konvulzivni napadaji.

Ako je pacijent u fazi demencije još uvijek u mogućnosti ustati i hodati, onda morate zapamtiti o mogućnosti padova koji su prepuni fraktura, osobito kod starijih osoba s osteoporozom. Ozbiljne frakture mogu biti fatalne u ovoj kategoriji bolesnika.

Demencija zahtijeva stalnu njegu i pomoć. Pacijent, kao malo dijete, ne može samostalno jesti, ići na zahod, paziti na sebe i većinu vremena provodi sjedeći ili ležeći u krevetu. Sve odgovornosti za održavanje životne aktivnosti snose njegovi rođaci, koji pružaju higijenske postupke, dijetetsku hranu, koju je teško zagušiti, a također prate stanje kože, kako ne bi propustili pojavu ispupčenja.

U određenoj mjeri, kod teške encefalopatije, rođaci mogu postati lakši. Njega, koja zahtijeva fizički napor, ne uključuje komunikaciju, te stoga ne postoje pretpostavke za sporove, ljutnju i ljutnju na riječima u koje pacijent nije svjestan. U stadiju demencije više ne pišu pritužbe i ne brinu se za priče svojih susjeda. S druge strane, promatranje stalnog izumiranja voljene osobe bez mogućnosti da mu pomognu i da ga on shvati, težak je psihološki teret.

Nekoliko riječi o dijagnozi

Simptomi početne encefalopatije ne moraju biti primjetni za pacijenta ili njegovu rodbinu, pa je konzultacija neurologa prva stvar koju treba učiniti.

U rizičnu skupinu spadaju svi stariji ljudi, dijabetičari, hipertenzivni bolesnici, osobe s aterosklerozom. Liječnik će procijeniti ne samo opće stanje, već i provesti jednostavne testove za prisutnost kognitivnih oštećenja: zatražiti da nacrtate sat i označite vrijeme, ponovite riječi izrečene u ispravnom redoslijedu, itd.

Za dijagnozu DEP-a potrebno je konzultirati oftalmologa, provesti elektroencefalografiju, ultrazvuk s doplerom krvnih žila glave i vrata. Da bi se isključile druge patologije mozga, prikazani su CT i MRI.

Pojašnjenje uzroka DEP-a uključuje EKG, test krvi za lipidni spektar, koagulograme, određivanje krvnog tlaka, razinu glukoze u krvi. Preporučljivo je konzultirati endokrinologa, kardiologa, au nekim slučajevima i vaskularnog kirurga.

Liječenje discirkulacijske encefalopatije

Liječenje discirculatory encephalopathy bi trebao biti sveobuhvatan, s ciljem uklanjanja ne samo simptome bolesti, ali i uzroci promjena u mozgu.

Pravodobno i učinkovito liječenje moždane patologije ima ne samo medicinski aspekt, već i socijalni, pa čak i ekonomski, jer bolest dovodi do invaliditeta i, u konačnici, invalidnosti, a pacijentima u teškim fazama potrebna je pomoć izvana.

Liječenje DEP-a usmjereno je na prevenciju akutnih vaskularnih poremećaja u mozgu (moždani udar), ispravljanje protoka uzročne bolesti i obnavljanje funkcije mozga i protoka krvi u njemu. Terapija lijekovima može dati dobar rezultat, ali samo uz sudjelovanje i želju samog pacijenta u borbi protiv bolesti. Prije svega, vrijedi pogledati način života i prehrambene navike. Uklanjanjem faktora rizika, pacijent uvelike pomaže liječniku u borbi protiv bolesti.

Često, zbog poteškoća u dijagnosticiranju početnih stadija, liječenje počinje s 2. stupnjem DEP-a, kada kognitivno oštećenje više nije u nedoumici. Ipak, to omogućuje ne samo usporavanje progresije encefalopatije, već i dovođenje pacijentovog stanja na razinu prihvatljivu za samostalan život i, u nekim slučajevima, trud.

Ne-medikamentozna terapija diskirkulacijske encefalopatije uključuje:

• Normalizacija ili barem smanjenje težine na prihvatljive vrijednosti;
• dijeta;
• Uklanjanje loših navika;
• Tjelesna aktivnost

Višak težine smatra se čimbenikom rizika za razvoj i hipertenzije i ateroskleroze, pa je vrlo važno vratiti ga u normalu. Za to je potrebna dijeta i vježba za pacijenta u vezi s njegovim stanjem. Vraćajući vaš životni stil u normalno stanje, proširujući fizičku aktivnost, vrijedi napustiti pušenje, što ima štetan učinak na zidove krvnih žila i moždano tkivo.

Dijeta s DEP-om trebala bi pomoći u normalizaciji metabolizma masti i stabilizaciji krvnog tlaka, stoga je preporučljivo smanjiti potrošnju životinjskih masti, zamjenjujući ih biljnim, bolje je odbaciti masno meso u korist ribe i plodova mora. Količina soli ne smije prelaziti 4-6 g dnevno. U prehrani treba biti dovoljna količina proizvoda koji sadrže vitamine i minerale (kalcij, magnezij, kalij). Alkohol će također morati biti napušten, jer njegova uporaba doprinosi progresiji hipertenzije, a masni i visokokalorični zalogaji - izravan put ka aterosklerozi.

Mnogi pacijenti, nakon što su čuli za potrebu zdrave prehrane, čak se i uzrujali, misle da će se morati odreći mnogih poznatih namirnica i delicija, ali to nije posve točno, jer isto meso ne mora biti prženo na maslacu, samo ga prokuhati. Kada DEP korisna svježe povrće i voće, koje su zanemareni od strane modernog čovjeka. U prehrani je mjesto za krumpir, luk i češnjak, zelje, rajčice, nemasno meso (teletina, puretina), sve vrste mliječnih proizvoda, orašasti plodovi i žitarice. Salate su bolje napunjene biljnim uljem, ali majoneza se mora napustiti.

U ranim stadijima bolesti, kada su se pojavili prvi znakovi poremećene aktivnosti mozga, dovoljno je preispitati način života i prehranu, posvećujući dovoljno pažnje sportskim aktivnostima. S progresijom patologije, postoji potreba za terapijom lijekovima, koja može biti patogenetska, usmjerena na temeljnu bolest, i simptomatska, osmišljena da eliminira simptome DEP-a. U teškim slučajevima moguće je i kirurško liječenje.

Tretman lijekovima

Patogenetska terapija discirculacijske encefalopatije uključuje borbu protiv visokog krvnog tlaka, vaskularne lezije aterosklerotskim procesom, poremećaje metabolizma masti i ugljikohidrata. U svrhu patogenetskog liječenja DEP-a propisani su lijekovi različitih skupina.

Za uklanjanje hipertenzije primijenite:

1. Inhibitori enzima koji konvertiraju angiotenzin - prikazani su za bolesnike s hipertenzijom, osobito kod mladih ljudi. Ova skupina uključuje poznate Kapropril, lisinopril, Losartan, itd. Dokazano je da ovi lijekovi smanjuju stupanj srčane hipertrofije i srednjeg, mišićnog, arteriolnog sloja, što pridonosi poboljšanju općenito cirkulacije krvi i osobito mikrocirkulacije.
   ACE inhibitori propisani su za bolesnike s dijabetesom, zatajenjem srca, aterosklerotskim lezijama bubrežnih arterija. Postizanje normalnog broja krvnog tlaka, pacijent je mnogo manje osjetljiv ne samo na kronično ishemijsko oštećenje mozga, nego i na moždane udare. Doze i režim lijekova iz ove skupine odabrani su pojedinačno na temelju karakteristika tijeka bolesti kod određenog pacijenta.

1. Beta-blokatori - atenolol, pindolol, anaprilin, itd. Ovi lijekovi smanjuju krvni tlak i pomažu u vraćanju srčane funkcije, što je osobito korisno za pacijente s aritmijama, koronarnim srčanim bolestima i kroničnim zatajenjem srca. Beta-blokatori se mogu propisati paralelno s ACE inhibitorima, a dijabetes, astma, određeni tipovi poremećaja provođenja u srcu mogu biti prepreke njihovom korištenju, pa kardiolog odabire liječenje nakon detaljnog pregleda.
2. Antagonisti kalcija (nifedipin, diltiazem, verapamil) uzrokuju hipotenzivni učinak i mogu pomoći u normalizaciji srčanog ritma. Osim toga, lijekovi iz ove skupine uklanjaju vaskularni spazam, smanjuju napetost stijenki arteriole i time poboljšavaju protok krvi u mozgu. Primjena nimodipina u starijih bolesnika eliminira neke kognitivne smetnje, što ima pozitivan učinak čak iu stadiju demencije. Dobar rezultat daje se primjenom antagonista kalcija za teške glavobolje povezane s DEP-om.
3. Diuretički lijekovi (furosemid, veroshpiron, hipotiazid) namijenjeni su smanjenju tlaka uklanjanjem viška tekućine i smanjenjem volumena cirkulirajuće krvi. Propisuju se u kombinaciji s gore navedenim skupinama lijekova.

Sljedeća faza liječenja DEP-om nakon normalizacije tlaka trebala bi biti borba protiv poremećaja metabolizma masti, jer je ateroskleroza najvažniji čimbenik rizika za vaskularnu patologiju mozga. Prvo, liječnik će savjetovati pacijenta na dijeti i tjelovježbi, što može normalizirati lipidni spektar. Ako nakon tri mjeseca učinak ne dođe, pitanje liječenja drogom će se riješiti.

Za korekciju hiperholesterolemije potrebne su:

• Pripravci na bazi nikotinske kiseline (acipimox, enduracin).
• Fibrati - gemfibrozil, klofibrat, fenofibrat, itd.
• Statini - imaju najizraženiji hipolipidemijski učinak, doprinose regresiji ili stabilizaciji postojećih plakova u moždanim žilama (simvastatin, lovastatin, lescol).
• Sekestranti masnih kiselina (kolestiramin), preparati na bazi ribljeg ulja, antioksidansi (vitamin E).

Najvažnija strana patogenetskog liječenja DEP-a je upotreba sredstava koja potiču vazodilataciju, nootropne lijekove i neuroprotektore koji poboljšavaju metaboličke procese u živčanom tkivu.

vazodilatatori

Vazodilatatori - cavinton, trental, cinarizin, intravenozno ili propisani u obliku tableta. Kada je krvni protok smanjen u karotidnoj arteriji, kavavon ima najbolji učinak, s vertebro-bazilarnom insuficijencijom - stugeronom, cinarizinom. Sermion daje dobar rezultat kombinacijom ateroskleroze krvnih žila i udova, kao i smanjenjem inteligencije, pamćenja, razmišljanja, patologije emocionalne sfere, narušene socijalne prilagodbe.

Često discirculatory encephalopathy na pozadini ateroskleroze je popraćena poteškoćama u odljevu venske krvi iz mozga. U tim slučajevima, učinkovit Redergin, intravenozno, u mišićima ili tabletama. Vasobral je lijek nove generacije, koji ne samo da učinkovito širi krvne žile u mozgu i povećava protok krvi u njima, već i sprječava agregaciju formiranih elemenata, što je posebno opasno u aterosklerozi i vaskularnom spazmu zbog hipertenzije.

Nootropi i neuroprotektori

Nemoguće je liječiti pacijenta s discirculacijskom encefalopatijom bez sredstava koja poboljšavaju metabolizam u živčanom tkivu, a koja imaju zaštitno djelovanje na neurone pod hipoksičnim uvjetima. Piracetam, encephabol, nootropil, mildronat poboljšavaju metaboličke procese u mozgu, sprječavaju stvaranje slobodnih radikala, smanjuju agregaciju trombocita u krvnim žilama, uklanjaju vaskularni spazam, osiguravaju vazodilatacijski učinak.

Imenovanje nootropnih lijekova može poboljšati pamćenje i koncentraciju, povećati mentalnu budnost i otpornost na stres. S smanjenjem memorije i sposobnosti opažanja informacija prikazani su Semax, Cerebrolysin, Cortexin.

Važno je da se liječenje neuroprotektorima provodi dugo vremena, budući da se učinak većine njih javlja nakon 3-4 tjedna od početka primjene lijeka. Obično se propisuju intravenske infuzije lijekova, koje se zatim zamjenjuju oralnom primjenom. Učinkovitost neuroprotektivne terapije pojačana je dodatnim imenovanjem multivitaminskih kompleksa koji sadrže vitamine skupine B, nikotinske i askorbinske kiseline.

Osim ovih skupina lijekova, većina pacijenata treba antiagregante i antikoagulanse, jer je tromboza jedan od glavnih uzroka vaskularnih nesreća, a razvija se na pozadini DEP-a. Kako bi se poboljšala reološka svojstva krvi i smanjila njegova viskoznost, aspirin je prikladan u malim dozama (trombo ACC, kardiomagil), tiklid, ali varfarin, klopidogrel se može propisati pod stalnom kontrolom zgrušavanja krvi. Normalizaciju mikrocirkulacije potiču zvončići, pentoksifilin, koji je indiciran kod starijih bolesnika s uobičajenim oblicima ateroskleroze.

Simptomatsko liječenje

Simptomatska terapija je usmjerena na uklanjanje pojedinačnih kliničkih manifestacija patologije. Depresija i emocionalni poremećaji su uobičajeni simptomi DEP-a, u kojima se koriste sredstva za smirenje i sedativi: valerijana, matičnjak, relanium, fenzepam itd., A psihoterapeut mora propisati te lijekove. Kada depresija pokazuje antidepresive (Prozac, Melipramine).

Smetnje u kretanju zahtijevaju fizikalnu terapiju i masažu, uz vrtoglavicu, betaserk, Cavinton, Sermion. Znaci poremećaja inteligencije, pamćenja, pažnje ispravljeni su uz pomoć gore navedenih nootropika i neuroprotektora

Kirurško liječenje

U teškom progresivnom tijeku DEP-a, kada stupanj vazokonstrikcije mozga doseže 70% ili više, u slučajevima kada je pacijent već pretrpio akutne oblike poremećaja protoka krvi u mozgu, mogu se izvesti kirurške operacije kao što je endarterektomija, stentiranje i anastomoza.

Prognoza za dijagnozu DEP

Discirculatory encephalopathy je brojne bolesti koje onemogućuju bolovanje, stoga određena kategorija bolesnika može biti onesposobljena. Naravno, u početnom stadiju oštećenja mozga, kada je terapija lijekovima učinkovita i nema potrebe za promjenom radnih aktivnosti, invaliditet nije dopušten, jer bolest ne ograničava životne aktivnosti.

Istodobno, teška encefalopatija i, štoviše, vaskularna demencija, kao ekstremna manifestacija moždane ishemije, zahtijevaju da pacijent bude prepoznat kao invalid jer nije sposoban obavljati radne dužnosti iu nekim slučajevima treba skrb i pomoć u svakodnevnom životu. O pitanju dodjeljivanja određene skupine osoba s invaliditetom odlučuje stručno povjerenstvo liječnika raznih specijalnosti na temelju stupnja kršenja radnih vještina i samoposluživanja.

Prognoza za DEP je ozbiljna, ali nije beznadna.

Uz rano otkrivanje patologije i pravovremeno liječenje s 1 i 2 stupnja oštećenja mozga može živjeti više od desetak godina, što se ne može reći za tešku vaskularnu demenciju.

Prognoza je značajno pogoršana ako bolesnik s DEP-om ima česte hipertenzivne krize i akutne manifestacije poremećaja moždanog protoka krvi.

Video: DEP predavanje - dijagnoza, stupnjevi, struktura

Korak 1: platite za konzultacije putem obrasca → Korak 2: nakon uplate, postavite svoje pitanje u donji obrazac ↓ Korak 3: Možete dodatno zahvaliti stručnjaku s drugom uplatom za proizvoljni iznos

Svaka bolest mozga je vrlo opasna za osobu, jer nosi rizik invalidnosti, pa čak i smrti. Ako govorimo o tako ozbiljnom stanju kao što je discirculatory encephalopathy 2 stupnja, onda liječnici obično daju razočaravajuću prognozu. Daljnjim razvojem pojavljuju se simptomi kao što su smanjena inteligencija, gubitak kontrole nad ljudskim ponašanjem i epileptički napadaji.

Nemoguće je potpuno se riješiti bolesti, ali odmah propisana terapija može eliminirati njezine opasne manifestacije, spriječiti napredovanje i obnoviti normalnu ljudsku aktivnost.

Uzroci razvoja

Discirculatory encephalopathy nikada ne pojavljuje na vlastitu - to je samo komplikacija drugih bolesti. Liječnici kažu da je invaliditet osobe također posljedica početnih razvojnih sindroma, a ne takvog zdravstvenog stanja. Najčešće se manifestira aterosklerotska encefalopatija, koja ima prilično dugačak tijek s postupnim pogoršanjem zdravlja pacijenta čak iu uvjetima intenzivnog liječenja.

Simptomi arterijske hipertenzije često se prenose u encefalopatiju - u ovom slučaju liječnici obično daju pozitivnu prognozu s mogućnošću značajnog poboljšanja zdravstvenog statusa ako je liječenje propisano na vrijeme. Ako osoba ima kombinaciju ateroskleroze i hipertenzije, to dovodi do discirculacijske encefalopatije s vjerojatnošću od 90%. U ovom slučaju, govorimo o bolesti miješane geneze - njezina dijagnoza i liječenje su obično teški.

Osim ovih bolesti, encefalopatija se može razviti u:

• sustavne promjene u vezivnom tkivu;
• teški poremećaji krvi;
• vaskulitis (vaskularna upala);
• venska zastoj krvi u mozgu;
• vaskularna distonija;
• hemodinamski poremećaji.

Bez obzira na genezu discirculacijske encefalopatije, ona se manifestira jednako. Te bolesti uzrokuju gladovanje mozga u kisiku, nakon čega slijedi uništavanje stanica i patološke promjene. Postoje ozbiljni ireverzibilni simptomi koji uzrokuju da osoba posjeti liječnika. Jasno je da se takvo stanje neće moći riješiti narodnim lijekovima - pacijentu je potrebna hitna kvalificirana pomoć.

dijagnostika

Ako govorimo o drugoj fazi bolesti, osobi će biti lako dijagnosticirati.

Vrlo često se simptomi mogu doslovno čitati na licu osobe, otkrivajući njegovu asimetriju uzrokovanu djelomičnom paralizom mišića.

Često prirodni refleksi osobe blijede, a zamjenjuju ih patološki, primjerice fotofobija ili trzanje ekstremiteta. Dubokim razvojem druge faze discirkulacijske encefalopatije, udovi mogu biti djelomično ili potpuno paralizirani.

U slučaju bolesti složene geneze može doći do remisije, koju karakterizira obnavljanje pokretljivosti - to postaje uzrok jedinstvene kombinacije procesa koji se odvijaju u žilama ljudske glave.

Invaliditet može biti uzrokovan ishemijskim napadima, koje karakterizira privremena imobilizacija, gubitak koordinacije tijekom nekoliko sati, konfuzija ili nedostatak svijesti. Unatoč činjenici da su ti napadi prolazni, to je već sada, često ponavljajući simptomi mogu uzrokovati potpuno uništenje određenog dijela mozga.

Od velike je važnosti pregled fundusa oka koji vam omogućuje da vidite proširene vene karakteristične za encefalopatiju i istodobno sužavanje arterija.

Da bi se propisalo liječenje, liječnici šalju bolesnike s sumnjom na discirculacijsku encefalopatiju na sveobuhvatni pregled. Glavna dijagnostička metoda je kompjutorizirana tomografija (CT) koja jasno pokazuje područja patoloških promjena u bijelom tijelu mozga. Ovi žarišta sa smanjenom gustoćom tkiva u drugom stupnju obično su grupirana oko ventrikula i glavnog sulca organa.

Drugi način za pronalaženje simptoma discirculatory encephalopathy je specifična studija naziva reoencefalografija. U njegovim rezultatima jasno se prate patološke promjene koje ponavljaju kliničku sliku ateroskleroze i hipertenzije.

Liječenje se također može dati nakon opsežnog testa krvi. Kada se discirculatory encephalopathy u njoj pojavi zadebljanje, postoji agregacija (pojavu ugrušaka) od eritrocita i trombocita. Prema rezultatima biokemijskih istraživanja može se uočiti smanjenje broja lipida visoke gustoće i povećanje volumena tvari niske i ekstremno niske gustoće.

Ako liječnik vidi sve znakove discirculacijske encefalopatije, mora poduzeti hitne mjere kako bi spriječio invaliditet pacijenta.

Znakovi bolesti

Simptomi discirculatory encephalopathy svibanj ne biti tako očiti. U približno polovici ljudi prolazni ishemijski napadi javljaju se samo s dubokim razvojem druge faze.

U takvim slučajevima bolest se može zamijeniti s kroničnim umorom, jer se izražava u:

• glavobolje;
• buka u glavi;
• nesanica;
• teška vrtoglavica;
• razdražljivost;
• depresivna stanja.

Međutim, njezin značaj je pad kvalitete nespecifične memorije. Za razliku od konvencionalne skleroze, osoba zadržava svo stručno znanje i može obaviti svoj posao bez ikakvog problema, ali postaje nevjerojatno rasut u svakodnevnom životu.

Metode potpore tijela

Gore je rečeno da je potpuno iscjeljenje osobe u takvom stanju jednostavno nemoguće. Međutim, liječenje može zaustaviti ireverzibilne procese i produžiti razdoblje normalnog života mjesecima i godinama. Raditi s narodnim lijekovima neće raditi, jer najvažnije je eliminirati arterijsku hipertenziju. Metode liječenja trebaju odabrati liječnika koji će propisati lijekove za kontrolu krvnog tlaka, blokatore i diuretike.

Bolesnicima s cirkulacijskom encefalopatijom zabranjeno je uzimati alkohol, pušiti, baviti se sportom i tjelesnom aktivnošću kako bi izbjegli ishemijski napad.

Za korekciju lipidnog spektra u krvi propisan je niz lijekova koji kontroliraju proizvodnju enzima i žučnih kiselina. Najčešće liječnici propisuju statine s discirculacijskom encefalopatijom, koje pomažu normalizaciji metaboličkih procesa. Ako postoji rizik od potpune stenoze (zatvaranje) krvnih žila, indicirana je kirurška intervencija.

Ne smijemo zaboraviti dovod krvi u mozak. Ovdje se narodni lijekovi također ne mogu liječiti, jer doze lijekova moraju strogo kontrolirati kvalificirani stručnjaci. Stanje kao što je discirculacijska encefalopatija eliminira se pomoću antihipoksanata - najčešće glutaminska kiselina djeluje kao takav lijek.

Vrlo je važno na vrijeme započeti liječenje nootropima - ovi lijekovi omogućuju odgodu početka mentalnih simptoma i gubitka pamćenja.

Međutim, invaliditet je neizbježna posljedica discirculacijske encefalopatije. Prve dvije faze u pravilu traju 5 godina bez liječenja ili 10-15 godina uz stručnu pomoć pacijentu. Treća faza uvijek traje oko 4-5 godina, jer liječenje može samo smanjiti ozbiljnost simptoma. Krajnji rezultat je potpuna demencija, nakon koje slijedi brza smrt uzrokovana uništenjem vitalnih dijelova ljudskog mozga.

U drugom stadiju discirculacijske encefalopatije, pacijentima je zabranjeno uključivanje u fizički zahtjevan rad, kao i izvođenje procesa koji zahtijevaju dobru koordinaciju i brzo donošenje odluka. Osim toga, oni ne mogu raditi na visokoj temperaturi ili povišenom tlaku. Za pacijente je određen poseban način rada s odmorom svakih 30-40 minuta, što sprječava gubitak koordinacije. U trećoj fazi bolesti osoba dobiva grupu osoba s invaliditetom, jer postaje potpuno onesposobljena.