Pritisak u komi

Nakon nesreća ili zbog dugotrajne bolesti, ljudi mogu pasti u komu. Tlak u komi se mijenja ovisno o tome kako kardiovaskularni sustav obavlja svoj posao. Ako se pojave problemi, krvni tlak je jedini način da shvatite da se u tijelu pacijenta događaju nepovoljne promjene. Pritisak je jedini kriterij koji liječnici mogu kontinuirano pratiti, a da ne povrijedi pacijenta. Prognoza ovisi o ozbiljnosti kome. Pacijent se ne može ukloniti iz tog stanja u fazi 3–4.

Uzroci stanja

Koma je stanje u kojem osoba ne reagira na podražaje (čak i bolove). Ali postoji dah. Samo na toj osnovi se razlikuje od smrti.

Glavni uzrok kome je oštećenje ljudskog živčanog sustava. Koma nije bolest, nego njezina posljedica. Takva promjena s osobom može se dogoditi zbog moždanog udara (moždane hemoragije), rane od metka ili ozbiljnog potresa mozga. Koma može biti uzrokovana jakim izlaganjem kemikalijama (među njima je i alkohol). Komu izaziva kritično povećan intrakranijski tlak ili tumor.

Koma se može razviti ako mozak ne dobije potrebnu količinu kisika (definiran kao hipoksija), što može biti posljedica disfunkcije dišnog i kardiovaskularnog sustava. Uzrok može biti pregrijavanje ili, obrnuto, prekomjerno hlađenje tijela. Da dovede pacijenta doista tek nakon eliminacije mogućih uzroka. Ali to ne daje 100% jamstvo.

Simptomi bolesti

Glavni simptom je nedostatak odgovora na bilo koji stimulans. Iako s laganom komom, moguće su bilo kakve grimase ili povlačenja tijekom boli. Svi simptomi ovise o vrsti povrede koja je dovela do tog rezultata. Glavne značajke navedene su u tablici:

BP u različitim tipovima kome

Postoji nekoliko vrsta kome. Oni ovise o kršenju koje bi tijelo moglo dovesti do sličnog stanja. Ovisno o vrsti kome, tlak se mijenja. Glavne fluktuacije prikazane su u tablici:

Faze fluktuacije tlaka i koma

Kao što se može vidjeti iz tablice, pritisak u komi može i dalje rasti, a ponekad se smanjuje. Ali pritisak također ovisi o stupnju kome. Ukupno su četiri faze. Razlikuju se u gravitaciji. Na primjer:

  • Kada je 1. stanje slično zvuku sna, to izgleda kao vrlo zdrav san, a pritisak ovisi o uzroku kome.
  • Na četvrtom, graniči se sa smrću, budući da u mozgu nema impulsa, a krvni tlak je katastrofalno nizak. Još veći pad tlaka u ovoj fazi može biti fatalan. U isto vrijeme, povišeni krvni tlak sugerira povećanje moždane hemoragije.
Natrag na sadržaj

dijagnostika

Dijagnostičke metode usmjerene su na obavljanje sljedećih zadataka:

  • utvrđivanje uzroka;
  • procjena faze u komi.

Procjenjuje se izgled pacijenta, otkriva se svaka bolest (kronična, akutna), određuje se način života. Da bi se dijagnosticiralo u kojoj je fazi osoba osoba, potrebno je napraviti CT i MRI. Tako možete saznati aktivnost mozga. Ako postoje znakovi kranijalne ozljede, potrebna je rendgenska snimka Važno je proučiti promjene u krvi. Za ovu opću i biokemijsku analizu provode se. U potonjem se istražuje količina glukoze, uree i amonijaka.

Dijagnostika se mora provesti što je brže moguće. U životnoj komi pacijent je u velikoj opasnosti u obliku nepovratnih promjena, smrti, dugog tijeka patološkog sna, izmjerene u godinama.

Pritisak s komplikacijama

Kada je osoba dugo u komi, sa stabilnim stanjem krvnog tlaka, ne smatra se komplikacijom. Prilikom vaganja pritiska dramatično se mijenjaju u jednom ili drugom smjeru, ovisno o razvijenoj patologiji. Što je smrt bliža, to je niži tlak. U izvanrednim situacijama, jedino što je potrebno je povećati pritisak s jakim stimulansom.

Vrlo visok krvni tlak ukazuje na pogoršanje stanja tijekom kraniocerebralnih ozljeda ili izljeva. Pacijent u komi često povraća u dišne ​​puteve. Ovo može biti smrtonosno. Osoba u ovom stanju ne može samostalno izlučivati ​​urin. To dovodi do rupture mjehura i opsežnog peritonitisa. Mogući problemi s disanjem, razvoj plućnog edema. Stanične moždane stanice postupno umiru. Uz oštre fluktuacije pritiska, srce ne stoji i prestaje.

Visoka temperatura s moždanim udarom

Moždani udar je drugi ubojica ljudi diljem svijeta nakon infarkta miokarda. Svake godine takvu dijagnozu postavljaju tisuće pacijenata, polovica žrtava umire u roku od godinu dana, a polovica preživjelih napada postaje invalid. Temperatura tijekom moždanog udara je presudna jer odražava stupanj oštećenja mozga.

Uzroci cerebralnog krvarenja:

  • hipertenzija;
  • intoksikacija;
  • poremećaji krvi;
  • upala krvnih žila;
  • ateroskleroza.

Moždani udar je moždana katastrofa kada dio nje izgubi dotok krvi nakon začepljenja krvnih žila. Bolesti dovode do osiromašenja krvnih žila u mozgu. Kod visokog tlaka zidovi moždanih žila postaju propusni, a dolazi do ekspanzije (aneurizme).

Značajka temperature

Temperatura moždanog udara je vrlo važan čimbenik, jer se svojom vrijednošću može odrediti težina oštećenja moždanog tkiva. Prilikom pružanja prve pomoći, prvo što liječnici rade je mjerenje temperature.

Kako bi se smanjilo oštećenje moždanog tkiva, liječnici propisuju antipiretičke lijekove i razrjeđivače krvi. Kada hipertermija može biti upala, jer postoji aktivni metabolizam, a kisik u pravoj količini nije isporučen.

Pripravci za smanjenje temperature tijekom moždanog udara

  • paracetamol;
  • aspirin;
  • ibuprofen;
  • Analgin.

Razlozi za povećanje temperature

Visoka temperatura može se pojaviti nakon opsežnog krvarenja. Također, ako pacijent ima alergiju na određene lijekove, dolazi do povećanja temperature. Osim napada, osoba može biti bolesna od bilo koje infekcije: upale pluća, cistitisa itd. Međutim, najopasniji uzroci povećanja temperature su tromboza mozga, oticanje mozga i opsežno krvarenje.

studije

Eksperimentalne studije pokazuju da hipertermija uzrokuje komplikacije i kome. U istraživanje je bilo uključeno 725 uključenih bolesnika, a zabilježeno je vrijeme početka napada i vrijeme hospitalizacije. Tjelesna temperatura mjerena je pri prijemu i svaka 2 sata tijekom prva 24 sata.

Kao rezultat promatranja, pokazalo se da je pri prijemu prosječna tjelesna temperatura bila normalna. U teških bolesnika tjelesna temperatura počela je rasti 4 do 6 sati nakon početka moždanog udara do 40 ° C. U roku od 10 do 12 sati nakon početka moždanog udara u bolesnika s umjereno teškim moždanim udarom pronađena je 38–40 ° C. U slučaju blagog i umjerenog moždanog udara nije bilo značajnijeg porasta temperature. Oznaka na termometru ispod 38 ° C nije bila povezana s težinom ishoda moždanog udara. Visoke temperature od 40 ° C smanjuju se uz pomoć lijekova za zaustavljanje oštećenja moždanog tkiva, kao i za smanjenje vjerojatnosti za komu i smrt.

Cerebralni edem i intracerebralna krvarenja uzroci su vrućice, a početna groznica nije imala učinka na težinu moždanog udara. Povišena tjelesna temperatura na recepciji i 6 sati nakon početka moždanog udara nije imala prognostički učinak na ishod moždanog udara u naredna 3 mjeseca.

Koma nakon moždanog udara

Koma je pojava nesvjesnog stanja osobe nakon teškog krvarenja u mozgu. Vegetativno stanje možda ne dolazi odmah, osoba postupno gubi individualne funkcije mozga: pamćenje, osobno ponašanje, pažnja se gubi, a može spasiti emocije, fobije, halucinacije, agresiju i ciklus spavanja i budnosti.

Kada se dogodi vegetativno stanje, osoba može prestati reagirati na vanjske podražaje, postupno gubeći veće funkcije mozga i disanje.

Dulji razvoj kome prethodi

  • paraliza udova za vrijeme spavanja;
  • česte pojave zijevanja i slabosti;
  • utrnulost dijelova tijela ili gužva;
  • poremećaji govora.

Dulji razvoj kome se događa unutar nekoliko sati ili dana, dok se puls usporava, ponekad dolazi do aritmije. Lice osobe blijedi, disanje se može povećati. Rizik od razvoja kome se povećava s dobi, osobito nakon 70 godina.

Maksimalan broj smrtnih slučajeva nakon početka moždanog udara bilježi se unutar 1-3 dana. Ako se bolesnik uspješno oporavi, u daljnjim studijama postaje jasno koje su kliničke lezije mozga rezultirale moždanim kapom: ograničen vid, paraliza, itd. Oporavak svih moždanih funkcija javlja se rijetko, međutim, intenzivna rehabilitacija može ispraviti stanje, što rezultira Godinama intenzivne rehabilitacije može se uočiti samo neznatno odstupanje od norme.

Pokazatelji temperature moždanog udara i prognoza za pacijenta

Ovisno o pokazateljima za moždani udar, tjelesna temperatura može ukazivati ​​na procese koji se odvijaju u tijelu, kao i na stupanj oštećenja mozga. Osim toga, na temelju ovog pokazatelja moguće je napraviti prognozu daljnjeg razvoja bolesti, stupnja oporavka, au nekim slučajevima i preživljavanja nakon moždanog udara.

Temperatura kod moždanog udara: norma i patologija

Indikator temperature je vrlo važan čimbenik za procjenu stanja pacijenta koji razvija moždani udar. Ovim kriterijem liječnik može procijeniti koliko duboko je zahvaćeno moždano tkivo.

Nakon udarca temperatura se ne diže odmah. U početku, primarni znakovi ovog stanja su karakteristični za određenu vrstu moždanog udara. Već nakon toga, indikatori temperature mogu se promijeniti. Ovisno o tome koliko su jake njihove fluktuacije u jednom ili drugom smjeru, liječnik ocjenjuje situaciju kao da ne izlazi iz okvira norme ili obrnuto. Neke situacije se procjenjuju kao kritične. Liječnička procjena stanja pacijenta ovisno o tjelesnoj temperaturi može biti kako slijedi:

  1. Umjeren porast temperature. Ako oznaka nije viša od 37,5 ° C, situacija se ocjenjuje kao normalna. Međutim, idealan pokazatelj je 37,2 ° C. Normalno, temperatura osobe može varirati u jednom ili drugom smjeru ne više od 1 ° C.
  2. Smanjenje temperature je norma za ishemijski udar. Štoviše, ako se oznaka čuva na 36,0 ° C, to daje nadu za pozitivan ishod za pacijenta.
  3. Značajno povećanje temperature. Ako je oznaka termometra iznad 37,5 ° C, to je već odstupanje od norme. Što je više, to je gore i kritičnije situacija. To je znak da su u tijelu počela ozbiljna odstupanja.

Liječnici ističu odnos između temperaturnih indeksa i prognoza za pacijenta. Što je temperatura viša, to su lošija predviđanja: osoba ima male šanse da preživi, ​​a kamoli da obnovi tijelo nakon udarca. To je zbog činjenice da je tijekom hipertermije krvarenje komplicirano i hematom počinje vršiti pritisak na mozak. U ovom slučaju, čak i 1 stupanj povećanja temperature može igrati odlučujuću ulogu.

Postoji još jedna ovisnost: što se kasnije tjelesna temperatura povećava od početka moždanog udara, to su prognoze za pacijenta nepovoljnije. Drugim riječima, veći je rizik smrti.

Zato je toliko važno mjeriti temperaturu u vremenu i, vrlo brzo, brzo je spustiti. Može spasiti život osobe. To je zato što liječnici imaju određenu količinu vremena da pomognu pacijentu i spriječe strašne posljedice ako se hipertermija promatra na samom početku moždanog udara. Obično, za to tim liječnika i prije hospitalizacije pacijentu daju pripreme za snižavanje temperature i razrjeđivanje krvi.

Posljedice hipertermije kod moždanog udara

Visoka temperatura je znak velikog krvarenja u mozgu. Postoji nekoliko opasnih posljedica. Dakle, kakav je učinak hipertermije na tijelo osobe u moždanom udaru?

  • dramatično ubrzava sve metaboličke procese, osobito u moždanim stanicama, na pozadini kisikovog gladovanja;
  • dovodi do komplikacija u obliku upalnih procesa, nekroze tkiva, poremećaja cerebralne regulacije;
  • povećava volumen moždanog infarkta kod moždanog udara ishemijskim tipom;
  • dovodi do oštećenja i promjena u meduli;
  • uzrokuje oštećenje moždanih stanica, uzrokujući da umru.

Konačno, može dovesti do razvoja patologija nakon moždanog udara, potpune onesposobljenosti odraslog pacijenta, kome ili smrti.

Uzroci hipertermije kod moždanog udara

Liječnici ukazuju na glavne razloge zbog kojih oznaka termometra može porasti iznad dopuštene brzine:

  • oticanje mozga;
  • venska ili arterijska tromboza;
  • pneumonija: primarna ili u akutnoj fazi;
  • aktiviranje virusa i infekcija u tijelu;
  • resorpcija mrtvih stanica, koja se primjećuje kod krvarenja u subarahnoidnom tipu;
  • cerebralno krvarenje, zbog čega je poremećen centar za termoregulaciju.

Osim toga, ako je moždani udar prethodio drugim teškim bolestima, oni će se sigurno pogoršati tijekom moždanog udara. Te bolesti uključuju:

  • pneumoniju;
  • zarazne bolesti urogenitalnog sustava;
  • bolesti srca.

Stoga je vrlo važno da pacijent ili njegovi bliski suradnici obavijeste liječnika o svojim prethodnim bolestima.

Drugi razlog za povećanje temperature - alergijska reakcija na lijekove. To je "najbolji" razlog koji može biti samo zato što se u ovom slučaju pacijent može nadati povoljnoj prognozi. Sve komplikacije u ovom slučaju mogu se spriječiti ukidanjem alergena. Da biste to učinili, morate proći test krvi na alergene i identificirati onu koja je uzrokovala alergijsku reakciju u obliku hipertermije.

Hipertermija nakon moždanog udara

Ne samo tijekom moždanog udara, nego i nakon toga temperatura može porasti.

Ovo je također loš znak.

Prema studijama koje su proveli znanstvenici iz Engleske, među ljudima koji su imali povišenu temperaturu nakon što su pretrpjeli udarac tijekom prvog mjeseca, bila je veća stopa smrtnosti nego među pacijentima čija su očitanja temperature bila u granicama normale. Istraživanja su provedena među bolesnicima s moždanim udarom u ishemijskim i hemoragijskim tipovima.

Razlozi zbog kojih se hipertermija može pojaviti nakon moždanog udara su sljedeći:

  • infektivni procesi u tijelu;
  • loša kvaliteta skrbi o pacijentima;
  • prisutnost prekrivača;
  • pneumoniju;
  • stagnacija zbog dugotrajnog ležanja i bez kretanja;
  • uspostavljena traheostomija.

Istodobno, sljedeće hipertermije karakteriziraju sljedeće znakove:

  • povećano znojenje;
  • zdravstveno stanje se održava u normalnom rasponu;
  • nema pritužbi na bol, itd.

Tipičan simptom je niska učinkovitost antipiretičkih i antibakterijskih lijekova.

S ovom kliničkom slikom potrebno je poduzeti 2 mjere:

  1. Pružite pacijentu pravilnu i kvalitetnu njegu. Ako se osoba ne može kretati, mora se okrenuti 1 - 2 puta dnevno s jedne strane na drugu. S jedne strane, to je prevencija rana, upale pluća i stagnacije. S druge strane, ako osoba još uvijek ima upalu pluća, ona će doprinijeti oslobađanju sputuma. Ako osoba ima traheostomiju, potrebno je liječiti kožu oko nje.
  2. Pružite medicinsku skrb. Prije svega, riječ je o analizama za utvrđivanje uzroka porasta temperature.

Moderni laboratoriji pružaju slične usluge za pacijente u krevetu i kod kuće.

Pomoć pacijentu kod kuće

Rođaci koji se brinu o bolesnicima kod kuće ne smiju sami propisivati ​​lijekove, jer u protivnom možete samo naškoditi osobi.

Ali što učiniti ako je nemoguće pozvati liječnika i dobiti kvalificiranu medicinsku pomoć iz bilo kojeg razloga? U ekstremnim slučajevima možete koristiti sljedeće preporuke i pravila:

  1. Što se može dati pacijentu? Dopušteni su lijekovi iz skupine nesteroidnih protuupalnih lijekova, na primjer, Analgin, Aspirin, Paracetamol, Ibuprofen. Doziranje - 1 tableta (ali ne više od 2).
  2. Što ne treba dati pacijentu? Antibiotici, steroidni lijekovi, ozbiljni analgetici su strogo zabranjeni.
  3. Provjerite reflekse. Prije davanja lijeka bolesniku potrebno je osigurati da njegov refleks gutanja nije poremećen, dah i svijest nisu depresivni. To se posebno odnosi na pacijente koji imaju samo moždani udar.

Prilikom prve prilike potrebno je nazvati liječnika, osobito ako je osoba tek počela razvijati moždani udar.

Ako je pacijent u ozbiljnom stanju, treba mu hospitalizacija. U bolničkom okruženju liječnici ne samo da će pružiti medicinsku skrb, nego će također identificirati uzroke povećanja temperature, što je vrlo važno učiniti kada dođe do moždanog udara i stanja nakon moždanog udara.

Kako se temperatura mijenja tijekom udara?

Mnogi su svjesni da se akutni, u prirodi, kršenje moždane cirkulacije naziva stanje moždanog udara. Moždani udar u različitim oblicima prilično je raširen problem, često opasan po život za pacijenta. Odrasla osoba koja je prethodno izgledala kao potpuno zdrava osoba razvija neurološki deficit zbog kojeg je pacijent stalno vezan za krevet. Ponekad stanje moždanog udara vodi pacijenta do invaliditeta nakon hitnog slučaja.

Identificiranje uzroka i sprječavanje razvoja bolesti

Vjerojatno upravo ti razlozi (kao i visoka smrtnost bolesnika nakon moždanog udara) potiču predstavnike moderne medicine da posvete maksimalnu pozornost proučavanju moždanog udara, tražeći modernije i djelotvornije načine liječenja.

Ako tražite rehabilitacijski centar za oporavak, preporučujemo rehabilitacijski centar Evexia, gdje se rehabilitacija provodi nakon moždanog udara, ozljeda leđne moždine i kronične boli.

Liječnici ne pridaju manje pozornosti utvrđivanju uzroka razvoja bolesti i razmatranju različitih opcija za tijek moždanog udara, radi moguće prevencije bolesti.

Kao što smo već pisali više puta, stanju patologije moždanog udara, u različitim oblicima, mogu prethoditi napadi ishemijskih napada, koji se smatraju glavnim pretendentima težeg problema. U nekim slučajevima, kod takvih napada, pacijent doživljava sljedeće simptome:

  • Visoka tjelesna temperatura.
  • Glavobolja.
  • Vrtoglavica.
  • Utrnulost različitih dijelova tijela i drugi neurološki simptomi.

Samo stanje u nuždi moždane kapi često je praćeno činjenicom da se temperatura tijela povećava, iako u većini slučajeva to povećanje temperature ne prelazi ozbiljne razine. Usput, iskusni liječnici često se usredotočuju na ovaj pokazatelj u određivanju stvarnog stanja pacijenta.

Jer, ako se tjelesna temperatura podigne na kritične brojeve ako sumnjate u razvoj patologije moždanog udara, to može ukazivati ​​na pojavu najtežih varijanti bolesti (na primjer, temperatura se obično snažno povećava s opsežnim krvarenjima).

Vježbanje zdravstvenih radnika uvjereno je da što je veća tjelesna temperatura u trenutku moždanog udara, to su manje šanse da određeni pacijent ima petogodišnje preživljavanje.

Tako je, zapravo, veća vjerojatnost ireverzibilnih učinaka primarnog krvarenja, kao što je patologija moždanog udara, zbog pritiska opsežnog hematoma na određena područja moždanog tkiva. Osim toga, ponekad može doći do vrućice nakon moždanog udara, kada je primarni problem kompliciran popratnim bolestima ili patološkim stanjima.

Što se uzima kao normalni, temperaturni pokazatelji za brainstorming?

Kada pacijent razvije moždani udar, to je indeks temperature koji se smatra vrlo važnim, što pomaže da se sugerira ozbiljnost rezultirajućeg oštećenja moždanog tkiva. Nakon početnih znakova hitnosti, pacijent može umjereno povećati oznaku na termometru. U ovom slučaju, maksimalno dopuštena brojka u ovom slučaju smatra se brojem - trideset sedam i pol stupnjeva.

Hipertermija tijekom brainstorminga

No, u težim uvjetima žrtve, ovaj pokazatelj može biti mnogo veći. Štoviše, praktičari uvjeravaju da ako se problem ne primijeti na vrijeme i da se ne poduzmu potrebne mjere za smanjenje temperature, rizik od smrti za određenog pacijenta može se značajno povećati.

Prihvaćeno je reći da hipertermija može dovesti do naglog povećanja (ubrzanja) svih metaboličkih procesa u tijelu, a osobito u stanicama mozga. I zbog toga je sasvim moguće da je komplikacija moždanog udara - patologija raznim upalnim procesima, koji još brže dovode do oštećenja i smrti moždanih stanica, te će imati ozbiljne posljedice na ljudski organizam.

Općenito, vjeruje se da su s razvojem ishemijskog moždanog udara, adekvatni pokazatelji tjelesne temperature žrtve blago smanjeni, jer tijelo doživljava nedostatak opskrbe krvlju. No, s razvojem hemoragijskih tipova brainstorminga, ovi pokazatelji mogu čak i otići izvan razmjera.

Zašto može doći do porasta temperature tijekom brainstorminga?

Glavni odlučujući razlozi koji mogu povećati oznaku na termometru kod bolesnika s moždanim udarom su sljedeći:

  • U razvoju cerebralnog edema nakon moždanog udara.
  • U razvoju komplikacija, poput upale pluća, drugih pogoršanja kroničnih problema.
  • Kod pojave opsežnog krvarenja.

Na primjer, ako je osoba koja je imala moždani udar prije toga imala zaraznu bolest, osobito istu upalu pluća, infekcije mokraćnog sustava, bolesti srca, mogu se odmah osjetiti globalne komplikacije u obliku mogućeg povećanja temperaturnih pokazatelja. Osim toga, takve situacije, s povećanjem broja na termometru, mogu se pojaviti nakon prethodne alergije na određene lijekove.

Kako samostalno pomoći žrtvi da razmisli o groznici?

Primijetivši žrtvu sa simptomima moždanog udara, oštar porast temperature (više od trideset osam stupnjeva), dopušteno je koristiti nesteroidne protuupalne lijekove kao što su lijekovi kako bi se smanjila. Najpopularniji od ovih lijekova su naravno analgin, ibuprofen, paracetamol ili aspirin.

Međutim, kada koristite bilo koji lijek za pacijenta s znakovima moždanog udara, važno je najprije osigurati da žrtva ne narušava disanje i gutanje. Doista, inače, možete samo naškoditi pacijentu. Također je strogo zabranjeno koristiti druge ozbiljnije lijekove, bilo analgetici, steroidi, antibakterijski i drugi.

I konačno, nemoguće je sam liječiti pacijenta s apopleksijom. To znači da je kod prvih znakova bolesti važno pozvati pacijenta u ambulantnu brigadu. Tek nakon toga bolesnik treba izmjeriti temperaturu i, eventualno, na njezine previsoke stope, smanjiti je.

Povijest rehabilitacije nakon moždanog udara

Moje ime je Natalia Efratova. U ljeto 2017. moj je suprug imao lijevi udar. Gotovo potpuno paraliziran. Proveo je mjesec dana u gradskoj bolnici. Tada smo ga, s velikim poteškoćama, prebacili u rehabilitacijski centar, u koji je jednostavno polagao mjesec dana, a niti jedan od njih nije bio pravi rehabilitacijski govor. Mjesec dana kasnije, otpušteni smo u istom stanju u kojem su primljeni. Sergej nije čak ni naučio normalno sjediti.

Nakon takvog tretmana odlučili smo baciti sve snage na oporavak i odlučili otići u privatni centar. Pregledao sam mnogo informacija na internetu i uhvatio me je Evexia Center. Od prve žalbe, osjetio sam želju da nam pomognu nositi se s našim problemom.

U početku smo dolazili ovdje dva tjedna, ali smo ostali mjesec i pol. Moj muž je počeo hodati. Iako nije bio samouvjeren i još nismo postigli željeni rezultat u ruci, rekli su nam da je vrijeme potrebno. Ali Sergej već hoda i to je velika pobjeda za nas. Idite na službenu web-stranicu >>>

Što je opasna koma nakon moždanog udara

Koma nakon moždanog udara je stanje između života i smrti, povezano s potpunim porazom i poremećajima u mozgu i svim fiziološkim sustavima. To je neka vrsta zaštitne reakcije tijela koja ima nezadovoljavajuću prognozu. Vjerojatnost oporavka nakon kome se bilježi rijetko i zahtijeva dugotrajnu rehabilitaciju.

Zašto pacijent pada u komu

Koma kod moždanog udara posljedica je apopleksije, praćena cerebralnim krvarenjem i dovodi do nesvjesnog stanja s djelomičnim gubitkom refleksa.

Postoje hemoragijski i ishemijski udarci, karakterizirani oštećenjem krvnih žila u mozgu.

Osoba može doći u ovo stanje zbog brojnih čimbenika:

  • unutarnje moždane hemoragije, koje se događa kada se tlak poveća u jednom od segmenata;
  • ishemija - nedovoljna dotok krvi u bilo koji organ;
  • cerebralni edem kao posljedica narušene hormonske funkcije i hipoksije moždanih stanica;
  • aterom (degeneracija) zidova krvnih žila;
  • opijenost tijela;
  • kolagenoze karakterizirane promjenama vezivnog tkiva (kapilare);
  • taloženje (angiopatija) u cerebralnim žilama beta-amiloidnog proteina;
  • akutni nedostatak vitamina;
  • bolesti krvi.

Koma s ishemijskim moždanim udarom rjeđe se dijagnosticira, uglavnom popraćena neovisnim izlaskom iz njega. Kod hemoragijskog krvarenja, komatozno stanje je opasno jer dovodi do nekroze velikih područja mozga.

Kako odrediti tko

Doslovno značenje riječi "koma" je dubok san. Doista, pacijent u komi nakon moždanog udara izgleda kao netko tko spava. Osoba živi, ​​samo se ne može probuditi, jer je reakcija potpuno odsutna.

Postoje brojni znakovi koji razlikuju komu od kliničke smrti, nesvjestice ili dubokog sna. To uključuje:

  • dugo nesvjesno stanje;
  • slaba aktivnost mozga;
  • jedva izraženo disanje;
  • jedva opipljiv puls;
  • nedostatak reakcije učenika na svjetlo;
  • jedva otkriveni otkucaji srca;
  • kršenje prijenosa topline;
  • spontani utroba i urinacija;
  • neodazivanje na podražaje.

Gore navedeni simptomi za svaku osobu manifestiraju se pojedinačno. U nekim slučajevima nastavlja se manifestacija osnovnih refleksa. Djelomično očuvanje spontanog disanja ponekad ne zahtijeva spajanje s uređajem, a prisutnost funkcija gutanja omogućuje odbijanje energije kroz sondu. Često komu prati reakcija na svjetlosne podražaje spontanim pokretima.

Koma se brzo razvija. Međutim, kod ishemijskog moždanog udara moguće je rano otkrivanje kome.

Posljedice moždanog udara mogu se predvidjeti ako osoba ima sljedeće simptome:

  • vrtoglavicu;
  • smanjeni vid;
  • pospanost se očituje;
  • zbunjena svijest;
  • zijevanje se ne zaustavlja;
  • jaka glavobolja;
  • udovi postaju zanijemljeni;
  • poremećeno kretanje.

Pravovremeni odgovor na znakove upozorenja daje ljudima dodatnu šansu za život i, potom, povoljnu prognozu za tijek bolesti.

Stupanj kome sa moždanim udarom

Koma nakon moždanog udara je rijetka pojava (fiksna u 8% slučajeva). Ovo je vrlo ozbiljno stanje. Pravilno predvidjeti posljedice mogu odrediti stupanj kome.

U medicini postoje 4 stupnja razvoja kome u moždanom udaru:

  1. Prvi stupanj karakterizira inhibicija, koja se očituje u nedostatku odgovora na bol i iritanse. Pacijent je u stanju kontaktirati, progutati, lagano se prevrnuti, izvesti jednostavne radnje. Ima pozitivan izgled.
  2. Drugi stupanj manifestira se potiskivanjem svijesti, dubokim snom, nedostatkom reakcija, suženjem zjenica, neujednačenim disanjem. Moguće su spontane mišićne kontrakcije, atrijska fibrilacija. Šanse za preživljavanje su upitne.
  3. Treći, atonski stupanj prati nesvjesno stanje, potpuni nedostatak refleksa. Učenici se ugovaraju i ne reagiraju na svjetlo. Nedostatak tonusa mišića i refleksi tetiva izazivaju napadaje. Fiksna aritmija, snižavanje tlaka i temperature, nenamjerno kretanje crijeva. Prognoza za preživljavanje svedena je na nulu.
  4. Četvrti stupanj je različita arefleksija, atonija mišića. Fiksne proširene zjenice, kritično smanjenje tjelesne temperature. Sve funkcije mozga su narušene, disanje je nepravilno, spontano, s dugim kašnjenjima. Oporavak nije moguć.

U stanju kome nakon moždanog udara osoba ne čuje, ne reagira na podražaje.

Gotovo je nemoguće odrediti koliko će trajati koma. To ovisi o ozbiljnosti i opsegu oštećenja mozga, na mjestu patologije i uzroku moždanog udara, njegovom tipu, kao io brzini liječenja. Najčešće su prognoze nepovoljne.

Prosječno trajanje osobe u komi je 10-14 dana, ali u medicinskoj praksi bilo je slučajeva višegodišnjeg boravka u vegetativnom stanju.

Dokazano je da u odsutnosti kisika u moždanim stanicama više od mjesec dana, vijabilnost osobe nije obnovljena.

Najčešće smrt nastupa 1-3 dana nakon ulaska u komu. Letalni ishod određuju sljedeći čimbenici:

  • rekurentni moždani udar doveo je do uranjanja u "dubok san";
  • nedostatak reakcija na zvukove, svjetlo, bol;
  • dob bolesnika starijih od 70 godina;
  • smanjenje kreatinina u serumu na kritičnu razinu - 1,5 mg / dL;
  • veliko oštećenje mozga;
  • nekroza moždanih stanica.

Točnija klinička slika može se dobiti laboratorijskim testovima krvi, kompjutorskom dijagnostikom ili magnetskom rezonancijom.

Uvod u umjetnu komu nakon moždanog udara

Ponekad je potrebna medicinska obustava svijesti osobe kako bi se isključili životno opasne promjene u mozgu.

U slučaju kompresijskog pritiska na moždano tkivo, njihov edem ili krvarenje i krvarenje kao posljedica ozljeda glave, krvarenja i krvarenja pacijenta uranjaju u umjetnu komu koja može zamijeniti anesteziju u kriznim danima.

Dugotrajna analgezija omogućuje sužavanje krvnih žila, smanjenje intenziteta moždanog toka, izbjegavanje nekroze moždanog tkiva.

Sedacija je uzrokovana uvođenjem kontrolirane visoke doze specijalnih lijekova koji deprimiraju središnji živčani sustav, u reanimaciji.

Ovo stanje može trajati dugo i zahtijeva stalno praćenje stanja pacijenta. Svaka reakcija na vanjske podražaje, pokreti ukazuju na mogućnost povratka svijesti.

Zadatak medicinskog osoblja je pomoći u napuštanju kome.

Uvod u sedaciju ima nuspojave, koje se manifestiraju komplikacijama dišnog sustava (traheobronhitis, upala pluća, pneumotoreks), oslabljena hemodinamika, zatajenje bubrega, kao i neurološke patologije.

Njega i liječenje pacijenata u komi

S oslabljenom sviješću, koma nakon moždanog udara praćena je neovisnim disanjem i lupanjem srca. Trajanje kome tijekom moždanog udara ne može se predvidjeti, pa je potrebna posebna briga o pacijentu.

Evo nekoliko preporuka:

  1. Snaga. Budući da pacijenti u komi jedu posebnu sondu koja se nalazi u želucu, hrana mora imati tekuću konzistenciju. Idealno za ovu dječju hranu: mliječnu formulu ili pire od voća i povrća u limenkama.
  2. Higijena. Da bi se spriječio nastanak čireva i preležanina, da bi se održala čistoća tijela, potrebno je svakodnevno liječiti bolesnikovu kožu sapunastom vodom ili posebnim sredstvima, kao i očistiti usta pacijenta vlažnim maramicama. Češljajte svakodnevno (osobito dugu kosu) i najmanje jednom tjedno operite dlakave dijelove tijela.
  3. Promjena položaja. Da bi se spriječilo nastanak lezija, bolesnika treba sustavno okretati u različitim smjerovima.

U slučaju opsežnog hemoragijskog moždanog udara, kirurško uklanjanje hematoma unutar mozga pokazuje povećanje šanse za oporavak.

Koma koja je rezultat ishemijskog moždanog udara liječi se u specijaliziranoj reanimaciji neurološkog odjela. Ako su oštećene funkcije za održavanje života, pacijent je povezan s aparatom za umjetno disanje (ALV) i monitorom koji bilježi pokazatelje tijela. U Rusiji je zabranjena eutanazija, tako da će se život osobe održavati sve dok traje dan.

Kada je propisan ishemijski moždani udar:

  • antikoagulansi (aspirin, heparin, varfarin, trental);
  • nootropni lijekovi (kavinton, meksidol, aktovegin, cerebrolizin).

Izlazna koma

Funkcije izgubljene kao rezultat koma nakon moždanog udara polako se vraćaju. Izlazak iz kome nakon moždanog udara uključuje sljedeće korake:

Njega bolesnika

  1. Vraća se funkcija gutanja (blaga), koža i mišići reagiraju na vanjske manifestacije. Čovjek refleksno pomiče svoje udove, glavu. Liječnik predviđa pozitivan razvoj.
  2. Pacijent počinje urlati, moguće su halucinacije, vraća se svijest, obnavljaju se funkcije pamćenja, vida i djelomično govora.
  3. Aktivnost pokreta se nastavlja: pacijent prvo sjedne, zatim polako ustane i nakon toga hoda uz potporu.

Kada se bolesnik vrati u svijest, pokazalo se da se radi o tomografskoj studiji kojom se određuje opseg oštećenja mozga i odabire metoda naknadnog oporavka.

Proces rehabilitacije traje dugo i zahtijeva moralnu i fizičku snagu od pacijenta i rođaka.

Moždani udar i koma praćeni su razaranjem moždanih stanica i gubitkom vitalnih tjelesnih funkcija. Zadatak rehabilitacije je osigurati da se ti procesi ne prošire na druge dijelove mozga. Da biste to učinili, svaki dan za dugo vremena, ljudi bi trebali obavljati posebne vježbe koje postupno postaju sve složenije.

Zadatak rodbine žrtve kao posljedice kome je pomoći da se izvuče iz tog stanja, stvarajući najpovoljnije moralne i psihološke uvjete za razdoblje rehabilitacije.

Preporuke rođacima pacijenata

Izlazak iz osobe u komi zahtijeva povećanu pozornost.

Kako bi se izbjegla ponovna pojava apopleksije, treba slijediti sljedeće preporuke:

  • nadahnjuju nadu za oporavak;
  • stvoriti povoljnu psihološku klimu i ugodno okruženje;
  • motivirati za svakodnevne aktivnosti i pohvale za uspjeh;
  • svladati vještine ručne masaže.

Samo ljubav, briga i pažnja mogu činiti čuda. Ljubav i brigu o sebi i svojim voljenima, a povoljan izgled neće potrajati dugo.

Zašto temperatura raste tijekom moždanog udara?

Svi znaju da je tjelesna temperatura stabilan pokazatelj. Ako konstantno ostaje na 36,6 o, to znači da nema problema ili poremećaja u tijelu. Znanstveno povišena temperatura se javlja kada se tijelo mora boriti protiv infekcije ili druge patologije koja zahtijeva obrambenu reakciju. Povećanje oznake termometra u vrijeme bolesti ukazuje na aktivno izlučivanje stanica imunološkog sustava. Neki slučajevi hipertermije proizlaze iz niza zaštitnih djelovanja tijela i počinju ugrožavati zdravlje, pa čak i život pacijenta. Takav slučaj je temperatura tijekom moždanog udara. Zašto to može promijeniti pokazatelje, s čime je povezano i kako se nositi s takvim fenomenom - raspravit će se dalje.

Što je opasnost od hipertermije

Temperatura tijekom moždanog udara je normalna, ako ne prelazi razinu od 37,3-37,5 o, u takvoj se situaciji percipira kao odgovor na moždanu katastrofu. S takvim razvojem događaja pacijentu se obično daje povoljna prognoza, pogotovo ako temperatura ne samo da ne raste, već se i spušta na 36 o. Prema liječnicima, ako se hemoragijski moždani udar javi s opsežnim krvarenjem, bit će popraćen upornom hipertermijom, kao i tijekom ishemijskog oštećenja, praćenog velikim fokom nekroze. U takvim situacijama prognoza neće biti povoljna.

U akutnom stadiju krvarenja, ambulantna posada mora dati pacijentu antipiretične pilule, što služi za sprečavanje daljnjih komplikacija, au nekim situacijama može značajno smanjiti razinu oštećenja mozga. To se radi iz sljedećeg razloga - s progresivnim povećanjem temperature značajno se ubrzavaju metabolički procesi u tijelu tijela, a energija stanica troši se na borbu protiv patologije. Takav gubitak energije izaziva smrt velikog broja neurona mozga koji su već pretrpjeli katastrofu.

Svaki metabolički proces koji se odvija u tkivu mozga zahtijeva potrebnu količinu kisika. Ako se hipertermija razvije, tijekom moždanog udara može doći do izgladnjivanja kisikom, što pogoršava situaciju. Uz značajno povećanje temperature, što je više karakteristično za hemoragijski moždani udar, bolesniku prijeti stanje koma ili čak smrt.

Uzroci hipertermije kod moždanog udara

Kako bi se spriječila moždana katastrofa, liječnici ozbiljno obraćaju pozornost na problem hipertermije i otkrivaju uzroke porasta temperature tijekom moždanog udara. Budući da se tipovi krvarenja mogu razlikovati, prethodi im različiti simptomi, posebice ishemijski napadi, praćeni:

  • hipertermija;
  • glavobolja i vrtoglavica;
  • obamrlost nogu i ruku.

Kada termometar za moždani udar ne može doseći kritične razine, ali ako se to dogodi, moguće je da je tijelo popraćeno komorbiditetima, kao što su upala pluća, zarazne bolesti ili bolesti kardiovaskularnog sustava. Osim ovih čimbenika, hipertermija se može pojaviti istovremeno s moždanim udarom nakon ozbiljne alergijske reakcije tijela na lijekove. Komplikacije se mogu spriječiti uzimanjem krvi za analizu odmah nakon moždanog udara kod pacijenta i isključivanjem provokata iz medicinskih pripravaka.

Glavni razlozi zbog kojih se hipertermija razvija tijekom krvarenja:

  • oticanje mozga;
  • komplikacija koja je rezultat komorbiditeta;
  • opsežno cerebralno krvarenje;
  • duboka venska tromboza ili arterije;
  • pogoršanje zaraznih i virusnih bolesti;
  • resorpcija nekrotičnih stanica (s subarahnoidnim oblikom moždanog udara).

Ako je temperatura povišena zbog tolerancije bolesti i istodobno osoba ima moždano krvarenje, tu činjenicu treba prijaviti liječniku, pružajući ambulantnu karticu za prikupljanje pune povijesti.

Za točno dijagnosticiranje i uklanjanje pogrešaka, mjerenje temperature u bolesnika nakon moždanog udara provodi se do 8 puta dnevno, a njegovi pokazatelji ocjenjuju se prema nekoliko kriterija:

  • maksimalne i minimalne stope;
  • cyclicality;
  • odsutnost ili prisutnost pozitivnog učinka uzimanja antipiretičkih lijekova.

U prisutnosti upalne upalne bolesti u povijesti, dijagnoza mora biti diferencirana.

Visoka temperatura tijekom i nakon moždanog udara

Da li temperatura tijekom moždanog udara može utjecati na ishod bolesti poznata je svakom liječniku. Njegov je pokazatelj jedna od primarnih vrijednosti. Moždani udar je opasna bolest i karakteriziran je smanjenom cirkulacijom krvi u mozgu. Često je bolest popraćena groznicom. Svaka manifestacija simptoma prije moždanog udara zahtijeva hitan posjet liječniku. Bez pravovremene pomoći, bolest može rezultirati invaliditetom ili smrću. Nažalost, učestalost odraslog stanovništva u suvremenom svijetu raste visokom stopom i ponekad pogađa čak i vrlo mlade ljude.

Ova bolest je podijeljena u 2 tipa, moždani udar može biti:

  1. Hemorrhagic, karakterizira krvarenje u mozgu, njegove obloge i komore, kao rezultat rupture posude ili prolaska crvenih krvnih stanica kroz zid krvnih žila.
  2. Ishemijski - pojavljuje se kada je posuda blokirana u mozgu s trombom ili embolusom.

Temperatura udara i metode spuštanja

Zdrava osoba ima tjelesnu temperaturu od 36,6 ° C. Povećanje njegove učinkovitosti ukazuje na različite patologije i zaštitne funkcije tijela. Ponekad se iz obrambene reakcije pretvori u destruktivnu. To je upravo ono što se događa s moždanim krvarenjem, pa liječnici prije svega pokušavaju dati pacijentu antipiretične lijekove kako bi se smanjio rizik od oštećenja mozga. U isto vrijeme, antipiretici nisu uvijek dopušteni za uporabu, jer pripadaju nesteroidnim protuupalnim lijekovima, a drugi imaju svojstva razrjeđivanja krvi. Kontraindikacije su da kod hemoragičnog moždanog udara može doći do povećanja stupnja hemoragije i ishemijske hemoragijske transformacije ishemijskog fokusa.

Liječnik tijekom pregleda procjenjuje stanje pacijenta ovisno o indikatorima temperature:

  1. Kada temperatura poraste na 37,5 ° C, stanje se ocjenjuje kao normalno.
  2. Kod moždanog udara ishemijske prirode, smanjenje temperature je normalan simptom, a to daje ohrabrujući rezultat na oporavak pacijenta.
  3. Ako se oznaka podigne iznad 37,5 ° C, to se već smatra odstupanjem od norme. Što je viši, to će izgledi za oporavak biti lošiji.

Nisu svi lijekovi donijeli olakšanje na visokim temperaturama. Vrlo je teško nositi se s temperaturom središnje geneze, u nekim slučajevima čak je i nemoguće. U takvoj situaciji koristi se lubanja hipotermije, odnosno umjetno uklanjanje hipertermije. Postoje dvije metode:

  1. Invazivna metoda uključuje intravenozno davanje ohlađene slane otopine. Ova metoda omogućuje kontrolu procesa spuštanja i povećanja temperaturnih pokazatelja. Ograničavajući čimbenik je vjerojatnost nuspojava - to su infektivne komplikacije, tromboza i krvarenje.
  2. Neinvazivna metoda pomaže u suočavanju s hipertermijom djelovanjem na kožu. Da biste to učinili, možete pokriti glavu grijačima ispunjenim ledom, ili koristiti poseban aparat koji izgleda kao kaciga.

Ako se temperatura poveća tijekom moždanog udara, razlozi mogu biti različiti. Pomoću vrijednosti temperature možete odrediti ozbiljnost ozljede mozga. On signalizira tijelu ozbiljne probleme i ozbiljnost moždanog udara. Možda je došlo do oštećenja centra za termoregulaciju ili se u tijelu razvija infekcija.

Što znači visoka temperatura nakon moždanog udara?

Ako postoji povišena temperatura nakon moždanog udara, uzroci upućuju na složenost tijeka bolesti.

Hipertermija može govoriti o opsežnom krvarenju, alergijskoj reakciji na bilo koji lijek, popratnoj zaraznoj bolesti. Najopasniji uzroci povećanja temperature su tromboza, oticanje mozga i opsežno krvarenje.

Ovisno o uzroku hipertermije, propisuje se propisivanje odgovarajućih lijekova:

  • za edem mozga propisani su diuretici;
  • s zaraznim bolestima i upalom pluća, antibiotici.

Čest popratni simptom u stanju nakon moždanog udara je povišena tjelesna temperatura. Ako se promatra nakon moždanog udara, tijek bolesti ima negativno svojstvo. Hipertermija ubrzava stanični metabolizam, a krv ih ne može zasititi kisikom, a razvija se hipoksija.

Dolazi do nekroze tkiva, upale i poremećaja cerebralne regulacije.

Istraživanja i zapažanja pacijenata ukazuju da hipertermija uzrokuje komplikacije i kome. Kada se proučava povijest, utvrđeno je da se u teških bolesnika hipertermija javlja nakon 4-6 sati, u bolesnika s umjerenom težinom nakon početka bolesti za 10-12 sati i do temperature od 38-40 ° C za moždani udar. U bolesnika s blagim do umjerenim moždanim udarom ne može se povećati, zbog čega povišene stope na početku bolesti ne utječu na ishod bolesti.

Što se smatra normalnim

Moždani udar i temperatura su međusobno povezani. Kao rezultat znanstvenog istraživanja, otkriven je obrazac: što se može povećati oznaka temperature, to je veće krvarenje.

Ishemijski moždani udar često je praćen povećanjem temperature, ali treba napomenuti da sigurni pokazatelji ne prelaze 37,5 ° C. U ovom obliku bolesti dopuštene su blago smanjene stope do 36 ° C. Ovaj simptom služi kao pozitivan simptom i ukazuje na mogućnost oporavka bez komplikacija, jer se cirkulacija u tijelu mijenja i temperatura se blago smanjuje.

Ni u kojem slučaju ne može se zanemariti povećanje indikatora temperature nakon moždanog udara. Potrebno je proći testove kako bi se utvrdio uzrok.

Koma kao posljedica

Koma je nalaz osobe u nesvjesnom stanju kao rezultat opsežnog krvarenja u mozgu. Vegetativno stanje postupno se manifestira gubitkom određenih funkcija mozga:

  • gubitak memorije;
  • pojavu fobija;
  • halucinacije;
  • smanjiti pozornost, ali sa očuvanjem emocija.

Tada pacijent prestane reagirati na vanjske podražaje i samostalno disanje, funkcije mozga se gube.

Simptomi koji su prethodili produljenoj komi:

  1. Tijekom noćnog odmora javlja se paraliza udova.
  2. Opća slabost, slabost i napadi čestih zijevanja.
  3. Utrnulost u različitim dijelovima tijela.
  4. Neslagani govor.

Koma, koja ima dugu prirodu, može se razviti tijekom vremena, a ne imati iznenadnu prirodu.

Simptomi kao što su spori puls, brzo disanje, aritmija, lice postaje blijedo.

Najveći broj smrtnih slučajeva javlja se u prva 3 dana.

U liječenju moždanog udara dopušteno je koristiti tradicionalne metode, ali samo kao pomoć. Tijekom akutnog razdoblja liječenje se provodi samo u bolnici. Kod kuće pacijentu mora biti osigurana odgovarajuća njega, inače bolest može imati nepovratne posljedice.

Čovjek u komi imao je groznicu.

Koma je posebna vrsta poremećaja svijesti koja se javlja kao posljedica oštećenja cijelih struktura mozga. Glavna manifestacija kome je potpuno odsustvo ljudskog kontakta s vanjskim svijetom.

Uzroci tog fiziološkog stanja mogu biti vrlo različiti, ali svi su podijeljeni na:

  • metabolički (koji proizlazi iz trovanja tijela metaboličkim proizvodima ili kemikalijama);
  • organski (zbog uništenja određenih dijelova mozga).

Što se tiče vanjskih manifestacija, glavni se simptom smatra nesvjesnim stanjem i potpunim nedostatkom odgovora na okolni svijet (zjenica oka ne reagira na vanjske podražaje).

Glavne dijagnostičke metode su CT i MRI, kao i laboratorijska ispitivanja. Liječenje ovog stanja usmjereno je prije svega na otklanjanje uzroka koji je uzrokovao ovaj patološki proces.

Koma je tako duboko patološko oštećenje svijesti da je nemoguće ukloniti pacijenta iz njega čak i nakon intenzivne stimulacije. Osoba u komi uvijek ostaje zatvorenih očiju, bez otvaranja i reagiranja ne na bol, ni na zvuk, ni na svjetlo, niti na promjenu temperature okoline. To je glavno obilježje kome.

Među ostalim znakovima kome:

  • prisutnost (odsutnost) nesvjesnih gesta;
  • očuvanje (izumiranje) refleksa;
  • očuvanje (odsutnost) sposobnosti samostalnog disanja; u nedostatku takve sposobnosti, pacijent je povezan s respiratorom; potonji će ovisiti o uzroku pada pacijenta u komu, kao io stupnju depresije živčanog sustava.

Treba reći da ne uvijek s kraniocerebralnom ozljedom osoba pada u komu. Koma - stanje uzrokovano oštećenjem određenih dijelova mozga odgovornih za budnost.

Uzroci kome

Koma se ne smatra neovisnom patologijom, u medicini se definira kao ozbiljna komplikacija središnjeg živčanog sustava, koja se temelji na oštećenju živčanih putova.

Kao što znate, moždana kora može primati signale iz okoline kroz takozvanu retikularnu formaciju, koja je usmjerena kroz cijeli mozak. To će biti filtar koji sistematizira i prenosi živčane impulse različitih vrsta. U slučaju oštećenja stanica odgovornih za retikularnu formaciju dolazi do potpunog gubitka komunikacije između mozga i okoliša. Pacijent upada u komu.

Oštećenja živčanih vlakana nastaju zbog fizičke izloženosti i zbog utjecaja kemikalija. Fizička oštećenja mogu nastati i kod moždanih udara, ozljeda glave, krvarenja u mozgu i drugih ozljeda.

Što se tiče kemikalija koje uzrokuju komu, one uključuju:

  • unutarnji (proizvodi metaboličkih procesa koji su posljedica patologija unutarnjih organa);
  • vanjski (dolazi iz tijela iz tijela).

Unutarnji štetni čimbenici uključuju: snižavanje razine kisika u krvi (koja se također naziva hipoksija), smanjena ili povišena razina glukoze, prisutnost acetonskih tijela (koja se često nalazi u dijabetesu) ili amonijaka (u slučaju teške bolesti jetre).

Ako govorimo o vanjskoj intoksikaciji živčanog sustava, to se događa u slučaju predoziranja opojnim supstancama ili zlouporabe tableta za spavanje, kao i trovanja neurotropnim otrovima. Zanimljivo je da vanjski tip trovanja može biti uzrokovan djelovanjem toksina bakterijske prirode, koji se često promatra s širenjem zaraznih bolesti.

Najčešći uzrok kome će biti kombinacija kemijskih i fizičkih oštećenja vezanih uz retikularnu formaciju. To se odražava u karakterističnom povećanju intrakranijalnog tlaka. Ovo posljednje se često primjećuje u slučaju ozljeda glave ili tumora mozga.

Koma klasifikacija

Obično, tko je klasificiran prema dva kriterija: ovisno o uzroku koji je uzrokovao, i stupnju depresije svijesti.

Klasifikacija kome, ovisno o uzroku:

  • traumatska (opažena u slučaju traumatske ozljede mozga);
  • epileptički (komplikacija epileptičke prirode);
  • apopleksija (posljedica moždanog udara);
  • meningealni (zbog razvoja meningitisa);
  • tumor (s masivnim neoplazmama u mozgu);
  • endokrini (manifestira se u slučaju depresivne funkcije štitnjače);
  • toksični (u slučaju zatajenja bubrega, također može biti posljedica bolesti jetre).

Treba reći da se ova klasifikacija rijetko koristi u neurologiji, jer ne izražava uvijek trenutno stanje pacijenta.

Neurologija najčešće koristi komu klasifikaciju na temelju težine oslabljene svijesti. Ta se klasifikacija naziva Glazkova ljestvica. Koristi se za određivanje ozbiljnosti bolesti, za određivanje daljnjeg liječenja i predviđanje oporavka. Temelj Glazkove ljestvice je analiza triju pokazatelja: govora, sposobnosti kretanja i otvorenih očiju. Ovisno o tome koliko jaka odstupanja za svako svjedočanstvo, stručnjak stavlja rezultat u obliku bodova:

  • 15 točaka odgovara jasnom umu;
  • 13-14 bodova - umjereni stupanj omamljivanja;
  • 10-12 bodova ukazuje na duboko omamljivanje;
  • 8-9 bodova je kašika;
  • od 7 i nižih točaka počinje koma.

Druga klasifikacija koma govori o 5 stupnjeva:

  1. Prekoma (stanje prije kome);
  2. Koma I (ili stupor);
  3. Coma II (ili stupor);
  4. Coma III (atonski stupanj);
  5. Koma IV (ekstremni, transcendentalni stupanj).

Simptomi kome

Glavni simptomi, čija je prisutnost određena komom, su:

  • nedostatak bilo kakvog kontakta s okolišem;
  • odsutnost čak i minimalne mentalne aktivnosti;
  • porast tjelesne temperature;
  • promjena brzine disanja;
  • skokovi pritiska i promjene brzine otkucaja srca;
  • Plava ili crvena koža.

Razmotrite detaljnije svaki od simptoma.

  • Promjene tjelesne temperature mogu biti uzrokovane pregrijavanjem tijela. Tjelesna temperatura može porasti na 43 ° C, praćena suhom kožom. Ako je pacijent otrovan alkoholom ili tabletama za spavanje, njegovo stanje popraćeno je smanjenjem temperature na 34 ° C.
  • Što se tiče učestalosti disanja, sporo disanje je karakteristično u slučaju kome, praćeno hipotireozom, odnosno niskom razinom izlučivanja tiroidnih hormona. Sporo disanje također može biti posljedica trovanja hipnotičkim ili narkotičkim lijekom (na primjer, supstanca iz skupine morfija). Ako je koma uzrokovana bakterijskom intoksikacijom ili je posljedica teške upale pluća, tumora na mozgu, acidoze ili šećerne bolesti, tada je pacijent duboko disanje.
  • Promjena tlaka i otkucaja srca također je važan simptom kome. Ako pacijent ima bradikardiju (drugim riječima, smanjenje broja otkucaja srca po jedinici vremena), onda govorimo o komi koja nastaje kao posljedica akutne bolesti srca. Zanimljiva je činjenica da se kombinacijom tahikardije (ili povećanja broja otkucaja srca) i visokog krvnog tlaka javlja porast intrakranijalnog tlaka.
  • Hipertenzija je simptom kome, koja se može pojaviti na pozadini moždanog udara. U slučaju kome se radi o dijabetičkoj komi, osoba je praćena niskim krvnim tlakom, koji je također simptom ozbiljnog unutarnjeg krvarenja ili čak infarkta miokarda.
  • Promjena boje kože od prirodne do tamno crvene može biti znak trovanja ugljičnim monoksidom. Plavi prsti ili nazolabijalni trokut ukazuju na nedostatak kisika u krvi (na primjer, u slučaju gušenja). Koma, koja je nastala uslijed traumatske ozljede mozga, također se može izraziti kroz potkožne modrice iz nosa ili ušiju. Osim toga, pod očima mogu biti prisutne modrice. Ako je koža blijeda, onda govore o komi uzrokovanoj ozbiljnim gubitkom krvi.
  • Drugi važan kriterij za komu je nedostatak kontakta s okolinom. U slučaju stuporije ili u slučaju svjetlosne kome, može se uočiti vokalizacija, tj. Nenamjerno oslobađanje različitih zvukova pacijentima. Ova značajka se smatra povoljnom, što ukazuje na sretan ishod. Što je dublja koma, to je manja sposobnost pacijenta da napravi različite zvukove.
  • Drugi karakteristični znaci kome, što ukazuje na povoljan ishod, su sposobnost pacijenta da napravi grimasu, ispravi gornje i donje ekstremitete, kao odgovor na bol. Sve je to svojstveno svjetloj formi kome.

Dijagnoza kome

Dijagnoza komatnog stanja uključuje obavljanje 2 zadatka: utvrđivanje uzroka stanja i provedbu izravne dijagnoze i diferencijalne dijagnoze kako bi se isključila druga slična stanja.

Istraživanje provedeno među rođacima pacijenta ili osobama koje su svjedočile ovom incidentu pomoći će u određivanju uzroka kome. Provedbom takve ankete razjašnjavaju je li pacijent prethodno imao pritužbe iz kardiovaskularnog ili endokrinog sustava. Svjedoci su ispitani o tome jesu li u blizini pacijenta postojali mjehurići ili drugi paketi lijekova.

Od velike važnosti u dijagnozi kome je sposobnost da se odredi brzina razvoja simptoma i starost pacijenta. Ako je komi dijagnosticirana mlada osoba, onda je to često uzrokovano trovanjem narkoticima ili predoziranjem tableta za spavanje. Kod starijih osoba koma je tipična u prisustvu kardiovaskularnih bolesti, srčanog udara ili moždanog udara.

Prilikom ispitivanja pacijenta moguće je utvrditi uzrok nastanka kome. Prisutnost kome određuje sljedeće značajke:

  • brzina pulsa;
  • razinu krvnog tlaka;
  • prisutnost ili odsutnost respiratornih pokreta;
  • karakteristične modrice;
  • loš dah;
  • tjelesne temperature.

Karakteristični znakovi kome

  1. Liječnici trebaju obratiti pozornost na položaj tijela pacijenta. Obično, pojava pacijenta s bačenom glavom i pojačanim mišićnim tonusom ukazuje na pojavu iritiranog stanja sluznice mozga. Ovo posljednje je karakteristično za meningitis ili krvarenje u mozgu.
  2. Konvulzije u tijelu ili u pojedinim mišićima ukazuju na to da je uzrok koma najvjerojatnije epileptički napad ili stanje eklampsije (koja se manifestira kod trudnica).
  3. Slaba paraliza gornjih i donjih ekstremiteta jasno ukazuje na moždani udar. U slučaju potpunog izostanka bilo kakvih refleksa, govori se o snažnom, dubokom oštećenju velikog tipa površine korteksa ili oštećenja kralježnične moždine.
  4. Najvažnija stvar u diferencijalnoj dijagnozi kome je utvrditi pacijentovu sposobnost da otvori oči ili reagira na zvučnu (bolnu, svjetlosnu) stimulaciju. Ako se reakcija na bol ili svjetlosni stimulus manifestira kao proizvoljno otvaranje očiju, tada pacijent ne govori o stanju kome. I, naprotiv, ako pacijent, unatoč naporima i naporima liječnika, ne reagira i ne otvori oči, onda govore o sadašnjoj komi.
  5. Proučavanje reakcije učenika u slučaju sumnje na koga će se tražiti. Značajke učenika pomoći će u određivanju procijenjenog mjesta oštećenja u mozgu, kao i utvrditi uzrok tog stanja. Riječ je o "testiranju" zjeničnog refleksa koji je jedna od najpouzdanijih dijagnostičkih studija, koja je u stanju dati skoro 100% predviđanje. Ako su zjenice uske i ne reagiraju na svjetlo, to ukazuje na moguće trovanje pacijenta alkoholom ili drogama. Ako su zjenice pacijenta različitih promjera, to ukazuje na povećani tlak u lubanjama. Široke zjenice - znak zahvaćenog stanja srednjeg dijela mozga. Ako se promjer dviju zjenica proširi na isti način, a reakcija na svjetlo je potpuno odsutna, onda kažu da je koma prekomjerna, što se smatra vrlo lošim znakom, što najčešće ukazuje na moguću brzu smrt mozga.

Moderna medicina napravila je proboj u instrumentalnoj dijagnostici, omogućujući točno identificiranje uzroka koji su pridonijeli komi. Također je moguće točno identificirati bilo koju drugu vrstu oštećenja svijesti. Pomoću CT ili MRI moguće je s najvećom točnošću odrediti strukturalne promjene koje su se dogodile u mozgu, utvrditi prisutnost ili odsutnost tumora volumetrijskog tipa, te utvrditi karakteristične znakove povećanog intrakranijalnog tlaka. Ovisno o tome što prikazuju slike, liječnik odlučuje o daljnjoj terapiji, koja može biti konzervativna ili operativna.

Ako pacijentu nema mogućnosti i uvjeta za dijagnostiku CT-a i MR-a, tada se prakticira rendgenska snimka kranijalne kutije (ili se uzima kralježnica). Uzimanje biokemijskog testa krvi pomoći će u karakterizaciji metaboličkog procesa kome. U nekim slučajevima može se provesti analiza kako bi se odredila razina glukoze i ureje prisutne u krvi. Odvojeno, provodi se analiza prisutnosti amonijaka u krvi. Osim toga, bit će važno odrediti postotni omjer plinova i elektrolita u krvi.

Ako CT i MRI ne otkriju jasnu povredu središnjeg živčanog sustava, razlozi koji bi mogli dovesti pacijenta u komu nestaju sami od sebe. Zatim, liječnici pregledavaju krv zbog prisutnosti hormona kao što su inzulin, hormoni štitnjače i hormoni nadbubrežne žlijezde. Osim toga, provodi se zasebna analiza kako bi se utvrdila prisutnost toksičnih tvari (tableta za spavanje, lijekova itd.) U krvi. Ovo je kultura bakterijske krvi.

Jedna od važnih dijagnostičkih studija koja može razlikovati komu od drugih vrsta oštećenja svijesti smatra se EEG-om. Za njegovu provedbu bilježi se potencijal mozga električnog tipa, koji pomaže odrediti koga, razlikovanjem od tumora na mozgu, trovanja narkoticima ili krvarenja.

Tretman komom

Liječenje komatnog stanja treba se odvijati u dva smjera: s jedne strane, održavanje vitalnih funkcija ljudskog tijela kako bi se spriječila moguća moždana smrt; S druge strane, liječenje je usmjereno na otklanjanje temeljnog uzroka koji je pridonio razvoju komatnog stanja.

Prvi put usmjeren na održavanje vitalnih funkcija obično započinje u kolima hitne pomoći. Prva pomoć se daje svim pacijentima, bez iznimke, mnogo prije dobivanja rezultata ispitivanja.

To podrazumijeva provedbu postupaka s ciljem održavanja normalnog dišnog puta:

  • korekcija potonulog jezika;
  • čišćenje usne šupljine i usne šupljine od prisutnih bljuvotina;
  • korištenje maske s kisikom (ako je potrebno);
  • korištenje cijevi za disanje (u najtežim slučajevima).

Osim toga, potrebno je uspostaviti normalnu cirkulaciju krvi primjenom antiaritmičkih lijekova, koji će pomoći u normalizaciji krvnog tlaka. Pacijentu se također može dati masaža srca.

U reanimaciji pacijenta može se povezati s aparatom umjetnog disanja, što se radi u iznimno teškim komatoznim stanjima. U prisutnosti konvulzivnih osobina, obavezno je uvođenje glukoze u krv i normalizacija tjelesne temperature. Za to je pacijent prekriven toplim pokrivačem ili omotan oko grijača. U slučaju sumnje na trovanje pacijenta narkoticima ili tabletama za spavanje, želudac se pere.

Druga faza liječenja uključuje provedbu temeljitog pregleda uz uporabu visoko kvalificiranih taktika, što će ovisiti o uzroku koji je uzrokovao komu. Ako je takav uzrok tumor na mozgu ili hematom koji je nastao, operacija bi trebala biti trenutna. Ako je pacijentu dijagnosticirana dijabetička koma, propisana je obvezna kontrola šećera i inzulina u krvi pacijenta. Hemodijaliza će biti indicirana ako je uzrok komi zatajenje bubrega.

Prognoza za komu

Ishod ovog stanja ovisi o stupnju oštećenja mozga, kao io prirodi razloga koji su je uzrokovali. U praksi, šanse za izlazak iz kome su visoke kod onih pacijenata koji su bili u laganom komatoznom stanju. Tako, na primjer, u slučaju prekoma ili kome I stupnja, ishod bolesti će najčešće biti povoljan s potpunim oporavkom pacijenta. U slučaju kome II i III stupanj, povoljan ishod je već u nedoumici: vjerojatnost oporavka ili ne napuštanja kome je ista. Najnepovoljnija prognoza za komu je IV stupanj, koji je u gotovo svim slučajevima fatalan za pacijenta.

Među glavnim preventivnim djelovanjima koma su pravodobna dijagnoza, pravilan recept liječenja i, ako je potrebno, korekcija patoloških stanja, njezina pravodobna provedba.

Vam Se Sviđa Kod Epilepsije