Očekivano trajanje života kod multiple skleroze

Problem multiple skleroze - što je to i koliko dugo živi s njom? Ovo pitanje postavlja svatko tko se suočava s patologijom živčane strukture, koja je nastala kao posljedica oštećenja živaca i ožiljaka tkiva. Ta se bolest razvija u tkivima središnjeg živčanog sustava. Iako se razvoj ove bolesti ne smatra nasljednim, rizik od multiple skleroze još uvijek raste u obitelji u kojoj postoje osobe s takvom dijagnozom.

Bolest spada u skupinu kroničnih bolesti i odvija se u nekoliko izmjeničnih razdoblja: egzacerbacije i remisije. U početnim stadijima, remisija se može pojaviti bez lijekova, jednostavno sama. Ali nemojte se oslanjati na slučajnost i odmah se obratite liječniku za podršku. Jer postoji niz primjera kada je bolest brzo napredovala, razvijajući maligni patološki proces.

Čimbenici rizika

Postoje brojni čimbenici koji uključuju rani razvoj bolesti:

dobne granice. To su uglavnom osobe starije od 20 i manje od 40 godina;
žene su sklonije bolesti;
nasljedna povijest, tj. genetička osjetljivost na sklerozu;
prisutnost endokrinih patologija;
prisutnosti Epstein-Barr virusa.

razlozi

Postoji nekoliko verzija o podrijetlu bolesti. Međutim, uobičajeni uzroci multiple skleroze su autoimuni procesi, slab imunitet.

Preduvjeti za razvoj ireverzibilne patologije središnjeg živčanog sustava:

genetika;
posljedice neuspješno prenesenih kirurških intervencija;
toksično trovanje, zračenje;
ozljeda kralježnice ili glave;
mentalni poremećaji, stres, emocionalni ispadi;
prenaprezanje: fizičko, mentalno, emocionalno;
Izloženost UV zračenju;
nedostatak vitamina D;
alergijske reakcije;
posljedica cijepljenja.

Znakovi

Kada osoba počne oboljeti, njegovo tijelo šalje signale. To je simptom bolesti, što se sigurno može reći da počinje razvoj multiple skleroze. Karakteristični simptomi ove bolesti su:

Povreda motoričke koordinacije, njen kasniji gubitak. Osoba nakon nekog vremena ne može se kretati bez vanjske pomoći.
Potpuna odsutnost refleksa ili njihovo slabljenje.
Udovi gube osjetljivost i fleksibilnost, javlja se peckanje ili trnci.
Tremor ruku i nogu. Ovaj znak dobro se očituje prilikom pisanja, možete vidjeti promjenu rukopisa.
Smetnje u okusnim pupoljcima, potpuni nedostatak okusa i užitka u prehrani.
Slabost i vrtoglavica.
Nedostatak seksualne želje.
Pareza živaca i, posljedično, oštećenje vida, iskrivljeno lice, a ne zatvaranje kapaka
Učestalo mokrenje, moguća inkontinencija.
Mnoge duševne smetnje, mentalni pad, razvoj depresivnog i samoubilačkog raspoloženja.

Posljedice multiple skleroze

Bolest se može liječiti jako dugo, što je samo privremeno olakšanje simptoma, koji će se opet vratiti. U kasnijim stadijima, simptomi bolesti su izraženiji i uporniji, razdoblje remisije sve manje. Život u multiploj sklerozi pretvara se u zamah od relapsa do remisije i obrnuto. Najčešće bolest dobiva na zamahu i stalno napreduje, krećući se od blagog oblika do težeg. Pojavljuju se novi simptomi.

Nedostatak terapijskih mjera koje se poduzimaju kako bi se olakšale terapijske mjere prepun je pacijenata s ozbiljnijim poremećajima, uključujući i potpunu atrofiju mišića i nemogućnost kretanja, jesti, raditi jednostavne stvari. Takav pacijent postaje potpuno ovisan o ljudima oko sebe.

Živjeti s multiple sklerozom može se pretvoriti u invalidnost nakon nekoliko godina ili desetljeća kasnije. Statistika ima broj od 3 do 30 godina.

Smrt od multiple skleroze završava slučajeve kada bolest uzrokuje najteže komplikacije različitih organa s kojima se tijelo ne može nositi. Može biti upala pluća, sepsa, ciroza itd.

Kod multiple skleroze životni vijek je znatno smanjen, a posebno je opasno poraz kičmenih živaca, koji se s tom bolešću naglo razvija i može uzrokovati smrt.

Životni vijek kod multiple skleroze

Predvidljivo žive osobe s tom patologijom od 5 godina do 30 i više godina. U roku od 5 godina umire svakih 10 ljudi. Pola bolesnih bolesnika ostaje u stanju raditi, 70% ukupne mase ne pati od poremećaja pokretljivosti i samostalnog kretanja. Tijekom remisija većina njih vodi normalan život.

Moguće komplikacije

U bolesnika s multiplom sklerozom skraćuje se životni vijek, ali uz to mogu postojati i različiti poremećaji cijelog organizma. Takve se komplikacije mogu pojaviti nakon početka bolesti nakon 5 godina. Najčešće komplikacije uključuju:

Zarazna bolest upalnih putova;
Urinarna inkontinencija ili njeno kašnjenje;
Brz gubitak ukupne tjelesne težine;
Infektivni žarišta u urogenitalnom sustavu;
hipotenzija;
Splitska osobnost i drugi psihološki poremećaji;
Osjećaj loše, naizmjenično s energijom;
Brzo trošenje zglobova;
rane krevet;
Dezorijentacija u vremenu i prostoru.

Dijagnoza patologije

Dijagnostičko traženje informacija nužno je za cjelovit prikaz kliničke slike bolesti, za potvrđivanje simptoma i propisivanje učinkovitog liječenja kako bi pacijent zna kako živjeti i rješavati taj problem.

Da biste potvrdili tu dijagnozu, morate proći potpuni pregled:

MRI (tomografija mozga i kičmene moždine);
skrining krvi na antitijela;
elektromiografija;
pregled očiju, pacijentov somatosenzorni potencijal i auditivno istraživanje.

Nakon dijagnoze multiple skleroze, prognozu će dati liječnik. On objašnjava kako ublažiti simptome i kako živjeti i ponašati se tijekom egzacerbacija.

Kako produžiti život bolesnih

Danas je nemoguće točno reći koliko ljudi živi s multiplom sklerozom, ali možete živjeti više godina, dvije ili više, ako slijedite nekoliko recepata. Razočaravajuću prognozu multiple skleroze možete promijeniti uz pomoć terapije održavanja koja će učiniti život punom.

Kako bi se spriječilo napredovanje bolesti, propisuje se lijek: t

imunomodulatorni lijekovi za poboljšanje općeg stanja, jačanje cijelog tijela;
sredstva za borbu protiv virusa;
diuretike;
lijekovi za liječenje malignih stanica;
nootropici;
antihistaminika;
lijekovi za poboljšanje žilnog tonusa;
sredstva za mikrocirkulaciju;
sredstva za poboljšanje metaboličkih procesa u tijelu;
relaksanti mišića;
lijekove koji regeneriraju živčano tkivo.

Režim liječenja se bira pojedinačno, jer se simptomi i komplikacije razlikuju u svakom pojedinom slučaju.

Preporuke i razdoblje rehabilitacije

Svake godine pacijenti koji pate od multiple skleroze moraju proći potpuni liječnički pregled. Obvezne metode su MRI, elektromiografija i imunogram. Okulista i specijalist u urogenitalnom sustavu treba posjećivati češće - 2-3 puta godišnje.

Osim ankete, morate slijediti put svog života: izvoditi malu gimnastiku ili baviti se sportom s minimalnim opterećenjem, pohađati tečajeve masaže, refleksologiju. Jednom u pola godine proći će spa tretman. Preispitajte svoje poglede na hranu, konzumirajte više vitamina.

Kao podršku, možete pročitati literaturu o ovoj bolesti, pronaći informacije koje opisuju poznati slučaj oporavka, slijediti primjer, vidjeti prikaze ljudi koji se nose s tom bolešću.

prevencija

Do danas ne postoje specifični načini za sprečavanje multiple skleroze. Glavni čimbenici koji doprinose su zdravi način života, izbjegavanje negativnih situacija, stres, kontrola tjelesne težine, održavanje tijela u formi. Potrebno je pokušati izbjeći pregrijavanje i prekomjerno hlađenje te poduzeti preventivne mjere za zaštitu od virusnih bolesti i infekcija.

Multipla skleroza (MS): zašto se pojavljuju, znakovi, dijagnoza, tijek, terapija, može li se izliječiti ili ne?

Ponekad susrećemo ljude koji pate od ove bolesti na ulici ili na drugim mjestima dok još mogu hodati. Svatko tko je, iz bilo kojeg razloga, naišao na multiplu sklerozu (MS ili, kako pišu neurolozi, SD - Sclerosis Disseminata) to odmah prepoznaje.

U literaturi se mogu naći informacije da je multipla skleroza kronični proces koji dovodi do invaliditeta, ali nije vjerojatno da pacijent može računati na dugi život. Naravno, to ovisi o formi, nisu sve jednako napredujuće, ali najduži životni vijek kod multiple skleroze je još uvijek mali, samo nekih 25-30 godina s remitentnim oblikom i stalnim liječenjem. Nažalost, to je praktički maksimalni rok, koji je daleko od svega.

Dob, spol, oblik, prognoza...

Očekivano trajanje života - 40 godina ili više - izuzetno je rijetko, jer da bi se utvrdila ta činjenica, potrebno je pronaći ljude koji su se razboljeli 70-ih godina 20. stoljeća. A kako bi se utvrdili izgledi moderne tehnologije, morate čekati 40 godina. Jedna stvar - laboratorijski miševi, drugi - muškarac. Teško. U slučaju malignog tijeka MS, neki umiru nakon 5-6 godina, dok spor proces omogućuje osobi da dugo ostane u aktivnom stanju.

MS obično debitira u mladoj dobi, na primjer, u dobi od 15 i do 40 godina, rjeđe na 50, iako su slučajevi bolesti poznati u djece i prosječno, primjerice, nakon 50. Međutim, unatoč činjenici da je multipla skleroza nipošto rijetka bolesti, širenje dobnih granica ne događa se tako često, pa se pojava multiple skleroze kod djece smatra iznimkom, a ne pravilom. Osim starosti, MS preferira ženski spol, međutim, kao i svi autoimuni procesi.

Pacijenti često umiru od infekcija (urosepsis, upala pluća), nazvane interkurentne. U drugim slučajevima, bulbar poremećaji kod kojih je gutanje, žvakanje, funkcija respiratornog ili kardiovaskularnog sustava, te pseudobulbarni poremećaji, koji su također popraćeni povredom gutanja, izraza lica, govora i intelekta, uzrok smrti, ali srčana aktivnost i disanje ne pate. Zašto se ta bolest javlja - postoji nekoliko teorija, ali njezina etiologija još nije u potpunosti razjašnjena.

Oblici i patološke promjene živčanog sustava

Simptomi multiple skleroze vrlo ovise o zoni u kojoj se odvija patološki proces. Oni su zbog tri oblika koji su u različitim stadijima bolesti:

Cerebrospinalni, koji se smatra najčešćim, jer njegova učestalost pojavljivanja doseže 85%. U ovom obliku, višestruki žarišta demijelinizacije pojavljuju se već u najranijim stadijima bolesti, što dovodi do poraza bijele tvari i kičmene moždine i mozga;
Cerebralni, uključujući cerebelarni, očni, stabljični, kortikalni, koji se javlja s porazom bijele tvari u mozgu. Kod progresivnog tijeka s pojavom izraženog tremora, druga se razlikuje od cerebralnog oblika: hiperkinetički;
Spinalna, koju karakteriziraju lezije kralježnice, gdje, međutim, torakalna regija najčešće pati;

Patološke promjene u multiploj sklerozi povezane su s formiranjem višestrukih gustih crveno-sivih plakova koji tvore žarišta demijelinizacije (razaranja mijelina) piramidalnih, cerebelarnih putova i drugih dijelova središnjeg živčanog sustava (središnjeg živčanog sustava) ili perifernog živčanog sustava. Plakete se ponekad spajaju i dosežu prilično impresivne veličine (promjera nekoliko centimetara).

U zahvaćenim područjima (središte multiple skleroze) akumuliraju se T-limfociti, uglavnom T-pomagači (kada sadržaj T-supresora pada u perifernu krv), imunoglobulini, uglavnom IgG, dok je prisutnost Ia karakteristična za središte multiple skleroze. - antigen. Razdoblje pogoršanja karakterizirano je smanjenjem aktivnosti komplementarnog sustava, odnosno njegovim komponentama C2, C3. Kako bi se utvrdila razina ovih pokazatelja, koriste se specifični laboratorijski testovi kako bi se uspostavila dijagnoza MS.

Kliničke manifestacije, odnosno njihovo odsustvo, trajanje i težina remisije skleroze Disseminata određeni su remijelinizacijom koja se javlja tijekom intenzivnog liječenja i odgovarajuće reakcije tijela.

Što može uzrokovati multiplu sklerozu?

Rasprave koje zagovaraju jednu ili drugu točku gledišta o etiologiji multiple skleroze se nastavljaju do danas. Glavna uloga, međutim, pripada autoimunim procesima, koji se smatraju glavnim uzrokom razvoja MS. Kršenje imunološkog sustava, odnosno, neadekvatan odgovor na određene virusne i bakterijske infekcije, također nisu zaboravljeni od mnogih autora. Osim toga, preduvjeti za razvoj ovog patološkog stanja uključuju:

Učinci toksina na ljudsko tijelo;
Povećana razina radijacijske pozadine;
Utjecaj ultraljubičastog zračenja (u bijelim ljubiteljima godišnjeg "čokoladnog" prepleta dobivenog u južnim geografskim širinama);
Zemljopisni položaj zone stalnog boravka (hladni klimatski uvjeti);
Trajni psiho-emocionalni stres;
Kirurške intervencije i ozljede;
Alergijske reakcije;
Nema vidljivog razloga;
Genetski čimbenik na koji bih osobito želio živjeti.

SD ne pripada nasljednoj patologiji, stoga uopće nije nužno da se namjerno bolesno dijete rodi bolesnoj majci (ili ocu), međutim, pouzdano je dokazano da HLA sustav (sustav histokompatibilnosti) ima određeno značenje u razvoju bolesti, posebice antigena lokusa A (HLA-A3), lokus B (HLA-B7), koji se pri proučavanju fenotipa bolesnika s multiplom sklerozom otkriva gotovo 2 puta češće, a D-regija - DR2 antigen, otkriven u bolesnika do 70% slučajeva (u usporedbi s 30-33% u zdravom populacijom).

Stoga se može reći da ti antigeni nose genetsku informaciju o stupnju otpornosti (osjetljivosti) određenog organizma na različite etiološke čimbenike. Smanjenje razine T-supresora, koji suzbijaju nepotrebne imunološke reakcije, prirodnih stanica ubojica (NK stanica) uključenih u stanični imunitet, i interferona, koji osigurava normalno funkcioniranje imunološkog sustava, karakteristično za multiplu sklerozu, može biti posljedica prisutnosti određenih antigena histokompatibilnosti, budući da HLA sustav genetski kontrolira proizvodnju tih komponenti.

Od početka kliničkih manifestacija do progresivnog tijeka multiple skleroze

glavni simptomi MS

Simptomi multiple skleroze ne odgovaraju uvijek stadiju patološkog procesa, egzacerbacije se mogu ponavljati u različitim intervalima: barem nakon nekoliko godina, barem nakon nekoliko tjedana. Da, i recidiv može trajati samo nekoliko sati, a može dostići i do nekoliko tjedana, ali svako novo pogoršanje je teže od prethodnog, zbog nakupljanja plakova i formiranja konfluentnih, uzbudljivih novih područja. To znači da sclerosis Disseminata karakterizira remitentni tijek. Najvjerojatnije, zbog takve nepostojanosti, neurolozi su došli do drugačijeg naziva za multiplu sklerozu - kameleona.

Početni stadij također nije siguran, bolest se može razvijati postupno, ali u rijetkim slučajevima može dati prilično akutan početak. Osim toga, u ranom stadiju ne mogu se uočiti prvi znakovi bolesti, jer je u tom razdoblju često asimptomatski, čak i ako plakovi već postoje. Ovaj fenomen objašnjava se činjenicom da uz malo demijelinacijskih žarišta, zdravo nervno tkivo preuzima funkcije zahvaćenih područja i time ih kompenzira.

U nekim slučajevima može se pojaviti jedan simptom, na primjer, oštećenje vida u jednom ili oba oka s moždanim oblikom (tip očiju) SD. Pacijenti u takvoj situaciji ne smiju nikamo ići ili se ograničiti na posjet oftalmologu, koji nije uvijek u stanju povezati te simptome s prvim znakovima ozbiljne neurološke bolesti, a to je multipla skleroza, budući da diskovi optičkog živca još nisu mogli promijeniti boju (kasnije) s MS, privremene polovice ZN će blijediti). Štoviše, upravo taj oblik daje dugotrajne remisije, pa pacijenti mogu zaboraviti na bolest i smatrati se potpuno zdravima.

Temelj neurološke dijagnoze je klinička slika bolesti

Dijagnoza skleroze Disseminata izrađuje neurolog, oslanjajući se na različite neurološke simptome koji se manifestiraju:

Drhtanje ruku, stopala ili cijelog tijela, promjena rukopisa, teško je držati predmet u rukama, pa čak i ako donesete žlicu u usta postaje problematično;
Kršenje koordinacije pokreta, koji je vrlo primjetan u hodu, u početku, pacijenti hodaju štapom, a kasnije se transplantiraju u invalidska kolica. Iako neki i dalje uporno pokušavaju bez nje, budući da sami nisu u stanju sjediti u njoj, pokušavaju se kretati uz pomoć posebnih uređaja za hodanje, naslonjeni na obje ruke, au drugim slučajevima koriste stolicu ili stolicu za tu svrhu. Zanimljivo je da već neko vrijeme (ponekad prilično dugo) uspiju;
Nistagmus - brzi pokreti očiju, koje pacijent, slijedeći kretanje neurološkog čekića na lijevu i desnu stranu, naizmjenično gore i dolje, ne može kontrolirati;
Slabljenje ili nestanak nekih refleksa, posebno abdominalni refleksi;
Promjenom okusa, osoba ne reagira na svoju omiljenu hranu jednom i ne uživa u jelu, stoga vidljivo gubi na težini;
Utrnulost, peckanje (parestezija) u rukama i nogama, slabost u ekstremitetima, pacijenti više ne osjećaju čvrstu površinu, gube cipele;
Vegeto-vaskularni poremećaji (vrtoglavica), zbog čega se kod prve multiple skleroze razlikuje od vegetativno-vaskularne distonije;
Pareza lica i trigeminalnog živca, koji se manifestira iskrivljenim licem, ustima i nepokrivenošću kapaka;
Povreda menstrualnog ciklusa kod žena i seksualne slabosti kod muškaraca;
Poremećaj mokrenja, koji se manifestira čestim poticanjem u početnom stadiju i zadržavanjem mokraće (usput, i stolice) tijekom procesa;
Prolazno smanjenje vidne oštrine na jednom oku ili oboje, dvostruki vid, gubitak vidnih polja, a kasnije - retrobulbarni neuritis (optički neuritis), što može rezultirati potpunim sljepoćom;
Pjevanje (sporo, podijeljeno na slogove i riječi) govor;
Smanjena pokretljivost;
Mentalni poremećaj (u mnogim slučajevima), praćen smanjenjem intelektualnih sposobnosti, kritika i samokritike (depresivna stanja ili, naprotiv, euforija). Ovi poremećaji su najkarakterističniji za kortikalnu raznolikost cerebralne MS;
Epileptički napadaji.

Neurolozi za dijagnozu MS koriste kombinaciju nekih znakova. U takvim slučajevima koriste se SD-specifični kompleksni simptomi: Charcot trijada (tremor, nistagmus, govor) i Marburg pentad (tremor, nistagmus, govor, nestanak abdominalnih refleksa, bljedilo diskova optičkog živca)

Kako razumjeti različite znakove?

Naravno, nisu svi znakovi multiple skleroze mogu biti prisutni u isto vrijeme, iako je cerebrospinalni oblik različit u određenoj raznolikosti, to jest, ovisi o obliku, stupnju i stupnju progresije patološkog procesa.

Tipično, klasični tijek MS-a karakterizira povećanje ozbiljnosti kliničkih manifestacija, koje traju 2-3 godine, kako bi se razvili simptomi u obliku:

Paresis (gubitak funkcije) donjih ekstremiteta;
Registracija patoloških refleksa stopala (pozitivni Babinsky simptom, Rossolimo);
Primjetan nestabilni hod. Nakon toga, pacijenti općenito gube sposobnost samostalnog kretanja, međutim, postoje slučajevi kada pacijenti dobro obavljaju posao s biciklom, glavno je držati ogradu, sjediti na njoj, a zatim ići normalno (teško je objasniti takvu pojavu);
Povećana jačina trzanja (pacijent nije u stanju obaviti palcefazni test - doći do vrha nosa i testa koljena-peta pomoću kažiprsta);
Smanjenje i nestanak abdominalnih refleksa.

Naravno, dijagnoza multiple skleroze koja se prvenstveno temelji na neurološkim simptomima i pomaže u uspostavljanju dijagnoza daje laboratorijske studije:

Pokazatelji leukocitne formule (smanjenje razine leukocita - leukopenija, zbog pada razine limfocita - limfocitopenija, iako se akutni stadij, naprotiv, može manifestirati limfocitozom i eozinofilijom;
Koagulacije. Na patološkom procesu koji uzrokuje MS, hemostatski sustav reagira na povećanu agregaciju trombocita, povećanje razine fibrinogena, uz istodobnu aktivaciju fibrinolize. Brz razvoj bolesti dovodi do sklonosti hiperkoagulaciji, koja daje nepotreban nastanak krvnog ugruška;
BAC (biokemija) - proteini, aminokiseline i hormoni nadbubrežne kore, kortizol u plazmi pokazuju tendenciju smanjenja, dok se lipoproteini (zbog frakcija kolesterola) i fosfolipidi, naprotiv, povećavaju;

žarišta MS u dijagnostičkoj slici

Magnetska rezonancija (MRI), kao i krv iz vene i cerebrospinalnog punktata, potvrđujući oligoklonalne imunoglobuline (IgG), koji se prepoznaju kao markeri multiple skleroze, potvrđuju dijagnozu.

Razočaravajuća dijagnoza - SD

U početnim fazama spinalne multiple skleroze treba je razlikovati od lumbalne osteohondroze (iste parestezije, iste slabosti u nogama, pa čak i ponekad boli). Drugi se oblici razlikuju od mnogih neuroloških i vaskularnih bolesti, stoga dijagnoza MS zahtijeva vrijeme i stalno promatranje od strane neurologa, što je moguće samo u stacionarnim uvjetima. U pravilu, liječnik se ne žuri reći pacijentu o svojim sumnjama, jer se i sam želi nadati najboljem. Ipak, liječnik, iako naviknut na sve, također je teško reći osobi o tako ozbiljnoj bolesti, jer će pacijent odmah otići na guranje literature o toj temi. I donosite zaključke.

Stanje bolesne osobe i dalje se pogoršava, međutim, to je brzo za nekoga, za koga nije jako (bolest može trajati godinama), ali njezini će znakovi već biti uočljivi, budući da su se u središnjem živčanom sustavu pojavili nepovratni procesi.

Pacijent prima 2, a zatim 1 invalidnu skupinu, jer je praktički nesposoban za bilo kakav rad. U remitentnom (benignom) obliku, skupina osoba s invaliditetom može ići tim redoslijedom: 3, 2, 1 dok RS konačno ne pobijedi i dobije gornju ruku nad ljudskim tijelom.

oblici MS

U međuvremenu, svaki pacijent postavlja pitanje: je li multipla skleroza izlječiva? Naravno, osoba se nada da je lijek već pronađen, a on će čuti pozitivan odgovor, koji će, nažalost, i dalje biti negativan. Patološki proces uz pomoć suvremenih metoda liječenja može se značajno zaustaviti, ali medicina još nije u potpunosti izliječila MS. Istina, znanstvenici su uveli velike nade u transplantaciju matičnih stanica, koja, jednom u tijelu, počinje vraćati mijelinske ovojnice živčanog tkiva u normalno stanje. Jasno je da je takvo liječenje ne samo vrlo skupo, nego i nedostupno, zbog posebnih poteškoća u njihovoj izolaciji i transplantaciji.

Pa ipak, treba je liječiti!

Liječenje multiple skleroze također ovisi o oblicima i stadijima bolesti, međutim, postoje opće odredbe koje liječnik pridržava:

Imenovanje terapijskog plazmafereze. Postupak, koji je ušao u medicinsku praksu negdje 80-ih godina prošlog stoljeća, nije izgubio svoj značaj ni u našem vremenu, jer u većini slučajeva ima vrlo pozitivan učinak na tijek SD-a. Suština je u tome što je krv uzeta od pacijenta uz pomoć posebne opreme podijeljena na crvenu krv (ermass) i plazmu. Masa eritrocita se vraća u krvotok pacijenta i uklanja se "loša" plazma koja sadrži štetne tvari. Umjesto toga, albumin, donorske svježe zamrznute plazme ili otopine koje zamjenjuju plazmu (hemodez, reopoliglucin, itd.) Se daju pacijentu;
Upotreba sintetičkih interferona (β-interferona), koji se počeo koristiti krajem prošlog stoljeća;
Liječenje glukokortikoidima: prednizolon, deksametazon, metipred ili ACTH - adrenokortikotropni hormon;
Uporaba vitamina B skupine, biostimulanata i lijekova koji stvaraju mijelin: biosinaks, kronassial;
Za dodatno liječenje - imenovanje citostatika: ciklofosfamid, azatioprin;
Dodavanje mišićnih relaksanata (mydocalm, lyrezal, millictin) kako bi se smanjio visoki tonus mišića.

Valja napomenuti da je u 21. stoljeću liječenje multiple skleroze izrazito različito od, recimo, prije 20 godina. Prekretanje u liječenju ove bolesti bilo je korištenje novih metoda liječenja, koje omogućuju produljenje remisije do 40 godina ili više.

U 2010. imunomodulacijski lijek Kladribin (trgovački naziv Movectro) ušao je u medicinsku praksu u Rusiji. Jedan od oblika doziranja je pilula, pacijentima se jako sviđa, štoviše, propisuje se u tečajevima 2 puta godišnje (vrlo povoljno), ali postoji “ALI”: lijek se koristi samo u slučaju remitentnog tijeka multiple skleroze i uopće se ne pokazuje u progresivnom obliku, dakle propisati s velikim oprezom.

Nedavno je popularnost monoklonskih antitijela (MA), koja su sintetizirana u laboratorijskim uvjetima i bila osnova za ciljano liječenje, tj. Monoklonska antitijela (imunoglobulini - Ig), utjecala samo na one antigene (Ag) koji se moraju ukloniti iz tijela., Napadajući mijelin i vežući se na antigen specifične specifičnosti, antitijela tvore komplekse s ovim Ag, koji se zatim uklanjaju i stoga više ne mogu uzrokovati štetu. Osim toga, MA, jednom u tijelu pacijenta, pridonosi aktivaciji imunološkog sustava u odnosu na druge izvanzemaljce, pa stoga i ne vrlo korisne, antigene.

I, naravno, najnapredniji, najučinkovitiji, ali najskuplji i daleko pristupačniji svima je najnovija tehnologija koja se koristi u Rusiji od 2003. godine. To je transplantacija matičnih stanica (SC). Regeneracijom stanica bijele tvari, uklanjanjem ožiljaka nastalih uslijed uništenja mijelina, matične stanice vraćaju vodljivost i funkcije zahvaćenih područja. Osim toga, IC imaju pozitivan učinak na regulatornu sposobnost imunološkog sustava, tako da želim vjerovati da će budućnost - i multipla skleroza biti poražena nakon njih.

Tradicionalna medicina. Je li moguće?

Kod multiple skleroze teško da se treba oslanjati na ljekovita svojstva biljaka, ako se znanstvenici diljem svijeta bore s ovim problemom već dugi niz godina. Naravno, pacijent može dodati glavno liječenje:

Med (200 grama) s sokom od luka (200 grama), koji će se uzimati 1 sat prije obroka tri puta dnevno.
Ili mumija (5 grama), otopljena u 100 ml kuhane (ohlađene) vode, koja se također uzima na prazan želudac u žličici 3 puta dnevno.

Ipak, multipla skleroza kod kuće tretirana je djetelinom, koja inzistira na votki, izvarku mješavine lišća gloga, korijena valerijane i rue trave, pije čašu lišća koprive s stolisnikom tijekom noći ili koriste druge biljne sastojke.

Svatko bira po volji, ali u svakom slučaju, bilo bi dobro koordinirati samoliječenje sa svojim liječnikom. No fizikalna terapija kod multiple skleroze ne smije se zanemariti. Međutim, ni ovdje se ne treba oslanjati samo na sebe, nego je prekomjerna autonomija apsolutno beskorisna za ovu ozbiljnu bolest. Liječnik će odabrati opterećenje, instruktor terapije vježbanja će podučavati vježbe, odgovarajuće stanje i sposobnosti tijela.

Usput, u isto vrijeme i dijeta može se raspravljati. Liječnik koji liječi, bez iznimke daje svoje preporuke, ali pacijenti često pokušavaju proširiti svoje znanje u području dijetetike, stoga se obraćaju relevantnoj literaturi. Dijete takve postoje, jedan od njih razvio je znanstvenik iz Kanade Ashton Embry, gdje predstavlja popis zabranjenih i preporučenih proizvoda (lako ih je pronaći na internetu).

Vjerojatno nećemo biti posebno iznenađeni čitateljem, ako napomenemo da jelovnik mora biti potpun i uravnotežen, da sadrži potrebnu količinu ne samo bjelančevina, masti i ugljikohidrata, već da mora biti bogat vitaminima i elementima u tragovima, stoga mora biti uključeno povrće, voće i žitarice u prehrani pacijenta. Osim toga, trebali biste uzeti u obzir stalne probleme s crijevima koji prate multiplu sklerozu, tako da morate pokušati osigurati nesmetan rad.

Multipla skleroza - što je to i koliko dugo živi s njom? prognoze

Jedna od najopasnijih neuroloških bolesti kod ljudi je multipla skleroza. Dugovječnost pojedinca koji boluje od ove bolesti izravno ovisi o njegovom psihičkom i fizičkom stanju. Ispravno odabrani lijekovi, propisani od strane liječnika, poboljšavaju stanje pacijenta, dajući mu priliku da živi bez ozbiljnih problema. Liječenje je učinkovitije u dobi od četrdeset godina. Kombinacija lijekova i intenzivne njege omogućuje vam da se riješite problema s pokretima i raznim psihološkim poremećajima.

Tijek MS-a može se odvijati u blagom, teškom i teškom obliku. Posljednje razmatramo detaljnije. Težak oblik praćen je teškim tremorom udova, a zatim se razvija paraliza tijela. Kod teških mentalnih poremećaja bolesnik često zaboravlja uzimati lijekove koje mu prepišu liječnici i ne ide u medicinske ustanove. Kao rezultat toga, dolazi do smanjenja života pacijenta zbog neuropsihijatrijskih poremećaja.

Prema statistikama: ako se komplikacije MS-a dobiju prije dobi od pedeset godina, tada je malo vjerojatno da će bolesnik živjeti više od dvadeset godina s ovom bolešću.

Uzroci bolesti

Znanstvenici i dalje istražuju uzroke multiple skleroze, jer je to ključ uspješnog liječenja. Glavna verzija za danas je autoimuni proces, zbog kojeg se tijelo napada. Uzroci razvoja multiple skleroze:

sustavno izlaganje toksičnim tvarima;
Zračenje incidenta;
učinak sunčeve svjetlosti na tijelo;
duševne bolesti i emocionalni stres;
alergijska reakcija na različite proizvode;
ozljede primljene;
učinci operacije.

Simptomi se u ranoj fazi manifestiraju u blagom obliku, a egzacerbacije se javljaju s različitom učestalošću: svaki drugi dan, mjesec ili godinu. Svako novo pogoršanje može biti mnogo teže od prethodnog, treba ga uzeti u obzir.

Pacijenti često ignoriraju prve znakove bolesti, što će dovesti do nepopravljivih posljedica. Često se multipla skleroza manifestira samo s jednim simptomom, na primjer, oslabljenim vidom. Pacijent se okreće optometristu koji nije u stanju utvrditi točnu dijagnozu - neurološki poremećaj, to može učiniti samo neurolog. Kao rezultat toga, izgubljeno je dragocjeno vrijeme, a prognoza se pogoršava.

Što se prije dijagnosticira multipla skleroza, veća je vjerojatnost trajne remisije. Nemojte prestati posjećivati liječnika!

Manifestacije multiple skleroze

Tresući udovi. Kada pokušate nešto napisati, vidljivo je da je pacijent uvelike promijenio rukopis.
Kršenje koordinacije pokreta. Očuvanje sposobnosti kretanja bez pomoći glavni je zadatak pacijenta i liječnika.
Brzo kretanje očne jabučice.
Gubitak nekih refleksa i slabljenje osjetljivosti na dodir.
Slabljenje osjetljivosti okusa. Gubitak apetita i zadovoljstvo zbog prehrane.
Seksualna impotencija.
Česta vrtoglavica.
Često mokrenje.
Stalno prati vrtoglavicu.
Mentalni poremećaji. Česta depresija, smanjena inteligencija i aktivnost mozga općenito (razmišljanje). Ovi poremećaji javljaju se u cerebralnom obliku multiple skleroze i pripadaju njegovoj kortikalnoj raznolikosti.

invalidnost

Očekivano trajanje života osobe koja pati od ove patologije ne prelazi sedamdeset godina. Na temelju složenosti tijeka bolesti, pacijent može primiti jednu od tri skupine invalidnosti:

Prva skupina se imenuje ako postoje ozbiljna kršenja u mišićno-koštanom sustavu (ODE);
Druga skupina se dodjeljuje pacijentu s izraženim kršenjima ODA;
Treću skupinu daju se radno sposobnim pacijentima koji imaju mala odstupanja u radu službene razvojne pomoći.

Razvoj MS prati gubitak osjetljivosti u rukama i nogama, javlja se lezija u nekim dijelovima mozga, pojavljuju se napadi, slabost i paraliza. S progresijom bolesti postaje teže osobi da u potpunosti živi u društvu.

Očekivano trajanje života nakon dijagnoze

Glavna stvar koju trebate znati o ovoj bolesti je da se manifestira prije dobi od pedeset godina. A s pravodobnim otkrivanjem njenog blagog oblika kod djece i adolescenata, MS vrlo dobro reagira na terapiju s naknadnom održivom remisijom.

Ako na vrijeme dijagnosticirate multiplu sklerozu i propisate ispravno liječenje, tada bolest neće utjecati na djetetov životni vijek, a onda može živjeti kao potpuno zdrava osoba.

Znanstvenici neprestano razvijaju nove i poboljšavaju postojeće lijekove za borbu protiv te bolesti. Osim toga, stalno se proučavaju uzroci skleroze. U kasnom 19. i početkom 20. stoljeća, ljudi koji su patili od ove bolesti živjeli su u prosjeku dvadeset godina. Izumom lijekova i lijekova koji mijenjaju tijek MS-a, povećava se život pacijenata, au modernom društvu svaki neurolog zna kako živjeti pacijenta s tom patologijom i kako mu se može pomoći.

Prema statistikama, prosječni životni vijek pacijenta koji boluje od multiple skleroze je oko trideset sedam godina. S razvojem teških oblika ove bolesti, smanjuje se.

Zato je borba protiv komplikacija glavni prioritet. Bez terapije, multipla skleroza je praćena ozbiljnim oštećenjem ljudske svijesti. Pacijent je zabrinut zbog grčeva, pojavljuju se mentalni poremećaji, poremećena je koordinacija pokreta.

Koliko će godina pacijent živjeti ovisit će io karakteristikama organizma: nekome duže, a drugima manje. Pacijent često nije u stanju brinuti se za svoje tijelo, tako da se na koži i preležama pojavljuju ulceri. Bakterije koje napadaju stanice i tkiva tijela doprinose njihovoj pojavi, tako da morate pažljivo brinuti za svoje tijelo. Neke manifestacije MS uzrokovane komplikacijama često postaju uzroci smrti - to je zatajenje bubrega, srčani udar, infekcija mokraćnog sustava.

liječenje

Nažalost, lijekovi koji bi potpuno izliječili MS još nisu na mjestu, ali znanstvenici diljem svijeta aktivno rade na tome. Dosadašnji lijekovi omogućuju pacijentima postizanje trajne remisije.

sredstva za uklanjanje akutnih stanja;
lijekove koji inhibiraju razvoj MS;
lijekove koji su dizajnirani za ublažavanje stanja pacijenata.

Liječenje lijekom propisuje i po potrebi prilagođava neurolog.

Liječenje MS s narodnim lijekovima

Uz uporabu kemikalija, tradicionalna medicina se koristi i za liječenje MS - "biljaka" i tinktura koje, zajedno s tijekom lijekova koje propisuje liječnik, mogu ublažiti stanje pacijenta. Tradicionalna medicina neće zamijeniti PITRS i druge lijekove, ali može poslužiti kao dobar dodatak njima. Evo nekoliko primjera:

Sat vremena prije jela trebate uzeti dvjesto grama luka, pomiješanog, u jednakim količinama, s medom.
Poznatu mumiju, u količini od pet grama na sto mililitara vode, treba uzeti tri puta dnevno prije jela.
Različite tinkture votke na raznim biljkama također pomažu u ublažavanju tijeka bolesti.

Važno je napomenuti da prehrana mora sadržavati potrebnu količinu ugljikohidrata, masti i proteina, raznih vitamina i elemenata u tragovima. Postoje utvrđeni slučajevi postizanja remisije uz pomoć pravilne prehrane.

Općenito, uz pravodobno otkrivanje multiple skleroze i provedbu potrebne terapije, prognoza života je vrlo pozitivna. Glavna stvar - vrijeme za uklanjanje simptoma egzacerbacije i konzultirati liječnika.

6 mitova o multiple sklerozi

Suprotno uvriježenom mišljenju, multipla skleroza (MS) nije povezana sa sklerotičkim promjenama u zidovima krvnih žila, niti sa starošću zaborava i problemima koncentracije. To je bolest autoimune prirode. Patološki proces se izražava razgradnjom živčanog tkiva i uništavanjem vanjskog sloja živčanih vlakana koja se sastoji od mijelina. Rezultat razvoja bolesti su višestruke lezije živčanog sustava, koje se manifestiraju smanjenim vidom, umorom, pogoršanjem motoričke koordinacije, tremorom, slabošću mišića, smanjenom perifernom osjetljivošću, lokalnom paralizom. U teškim slučajevima može doći do pogoršanja u funkcioniranju zdjeličnih organa (odgođena stolica i mokrenje, urinarna inkontinencija, itd.), Pojava neuroze, depresije, histerije ili, obrnuto, stanja euforije povezanih s smanjenjem inteligencije.

Multipla skleroza je prilično česta patologija: u svijetu od nje pati više od 2 milijuna ljudi. Opisano je nekoliko oblika MS, ali su skup simptoma, ozbiljnosti i specifičnosti tijeka bolesti individualni za svakog pacijenta.

Iako se MS ne smatra rijetkom bolešću, većina ljudi nije upoznata s njezinim značajkama. Pokušat ćemo otkloniti neke od mitova koji su se razvili oko ove bolesti.

Multipla skleroza je smrtonosna bolest

Nije. Najteži oblici skleroze, praćeni ozbiljnim oštećenjem središnjeg živčanog sustava, relativno su rijetki. Osim toga, moderni lijekovi mogu značajno poboljšati stanje bolesnika. Nažalost, situacija je komplicirana činjenicom da se kliničke manifestacije MS često manifestiraju kasno, kada se ošteti oko polovice svih živčanih vlakana. U takvim slučajevima, početak liječenja je odgođen, što negativno utječe na njegov ishod.

Korištenje suvremenih lijekova i poboljšani životni standard blagotvorno djeluju na stanje oboljelih od MS-a. Iako su slučajevi potpunog izlječenja nepoznati, napredovanje patološkog procesa se obično usporava. Općenito, očekivano trajanje života bolesnika s multiplom sklerozom u razvijenim zemljama ne razlikuje se od očekivanog trajanja života njihovih vršnjaka koji su izbjegli ovu bolest.

Bolesnici s MS su osuđeni na mirnoću

Smatra se da svaka osoba koja oboli od multiple skleroze, u budućnosti - kretanje pomoću invalidskih kolica i potpuna bespomoćnost. U stvarnosti, prognoze mogu biti mnogo optimističnije: s ranom dijagnozom i pravovremenim početkom adekvatnog liječenja, invaliditet se možda neće dogoditi. Naravno, mnogo ovisi o individualnim karakteristikama tijeka bolesti, ali većina bolesnika s MS-om uspijeva zadržati sposobnost samostalnog kretanja, održavanja i življenja na uobičajeni način.

Multipla skleroza - bolest starosti

Upravo suprotno: početak bolesti obično se uklapa u razliku u dobi između 10 i 50 godina. Kod djece djevojčica koje pate od MS-a tri puta više nego dječaka, u starijim dobnim skupinama broj muškaraca i žena je gotovo isti. Predstavnici slabije spolne bolesti očituju se u prosjeku 1,5-2 godine ranije nego njihovi muški vršnjaci, ali u potonjem bolest je aktivnija i poprima teže oblike.

Uzrok multiple skleroze je još uvijek nepoznat, proučavani su samo faktori rizika:

etnički (rasni) identitet. Europljani češće pate od MS-a od Afrikanaca, dok Kinezi, Japanci i Korejci gotovo da i nemaju bolesti;
regija prebivališta (tzv. "gradijent širine"). Rizik dobivanja MS je najveći za one ljude koji žive sjeverno od 30. paralele. Za stanovnike drugih područja Zemlje ovaj se parametar postupno smanjuje od sjevera prema jugu. Minimalni broj slučajeva zabilježen je u južnim dijelovima afričkog i južnoameričkog kontinenta, kao iu Australiji;
stres. Postoje zapažanja koja potvrđuju povećanu učestalost multiple skleroze među predstavnicima „živčanih“ profesija (kontrolori zračnog prometa, vatrogasci, piloti itd.);
pušenje;
Genet. Prisutnost MS slučajeva u obiteljskoj anamnezi povećava rizik od razvoja bolesti za deset puta. Međutim, bolest se ne smatra nasljednom, jer je njen izgled obično uzrokovan mnogim čimbenicima.

Žene s MS ne mogu zatrudnjeti

Multipla skleroza nije prepreka za nošenje djeteta. Naprotiv, mnoge žene s MS doživljavaju veliko olakšanje tijekom trudnoće, a nakon rođenja djeteta može doći do dugogodišnje remisije.

Bolest buduće majke ne utječe na razvoj fetusa i zdravlje novorođenčeta. Jedini problem je lijek propisan za liječenje MS-a, jer se neki od njih ne mogu koristiti tijekom trudnoće i dojenja. Stoga se bolesnik uvijek mora posavjetovati s liječnikom prije začeća i cijelo razdoblje trudnoće treba biti pod njegovim nadzorom.

Bolesnici s MS moraju izbjegavati tjelesnu aktivnost.

Dugo vremena liječnici su doista vjerovali da je igranje sporta štetno za osobe s multiplom sklerozom. Brojne studije su pokazale da to nije slučaj: pacijenti mogu i trebaju vježbati umjerenu tjelesnu aktivnost (naravno, dozirani uzimajući u obzir manifestacije bolesti). Posebno odabrani kompleksi aerobnih vježbi vrlo su korisni za osobe s MS-om: u većini slučajeva smanjuju ozbiljnost simptoma. Pacijenti su također pokazali hodanje, plivanje i samo opuštanje na svježem zraku.

Bolesna MS ne može nastaviti raditi

Zbog adekvatnog liječenja tijekom mnogih desetljeća, mnogi ljudi koji pate od MS zadržavaju ne samo svoj uobičajeni način života, već i fizičku i mentalnu aktivnost, koja im omogućuje uspješno ispunjavanje svojih proizvodnih odgovornosti. Čak ni početak invaliditeta nije uvijek razlog za napuštanje posla, pogotovo zato što radno zakonodavstvo obvezuje poslodavce da tim zaposlenicima osiguraju radne uvjete koji uzimaju u obzir osobitosti njihovog stanja. Stoga, većina ljudi s MS koji su radno sposobni nisu u opasnosti da budu bačeni na stranu života.

Multipla skleroza je ozbiljna progresivna bolest, ali ne i rečenica. Slijedeći upute liječnika, pacijent može ostati aktivna, samodostatna i uspješna osoba. Važno je ne odustati, zadržati optimističan pogled na svijet, a održavanje normalnog životnog standarda biti će potpuno rješiv zadatak.

Tako je razbacan. Kada skleroza ugrožava invalidnost?

Zbog multiple skleroze, ljudi koji su nedavno bili puni energije i planova su ili u invalidskim kolicima ili potpuno imobilizirani. Svi se nadaju pravovremenom liječenju.

- Neurolog Gradskog centra za multiplu sklerozu i druge autoimune bolesti u St. Petersburgu, Gleb Makshakov,

- Profesor katedre za neurologiju, neurokirurgiju i medicinsku genetiku, Medicinski fakultet, Ruski nacionalni istraživački medicinski fakultet. NI Pirogov iz Ministarstva zdravlja Rusije, doktor medicinskih znanosti Aleksej Boyko.

Ako pitate promatrače što znaju o multiple sklerozi, većina će odgovoriti da je to nešto povezano sa zaboravom i odsutnošću i da se događa nakon 60 godina. Ni jedno ni drugo nije u redu. Prosječno debitantsko doba bolesti je 25–40 godina. Da, i problemi s memorijom - nije glavni problem, pada na puno žrtava bolesti. Nije slučajno da je razina samoubojstava među njima 7 puta veća od prosjeka za stanovništvo.

teško iskušenje

U svijetu od ove bolesti boluje 2,3 milijuna ljudi. U Rusiji je u 2014. registrirano više od 67 tisuća slučajeva. No, prema mišljenju stručnjaka, njihov stvarni broj je dvostruko veći.

Bolest se javlja zbog upalnog oštećenja mijelinskih ovojnica živaca i samih neurona. Štoviše, agresija ne dolazi izvana, nego iznutra, to jest, vlastiti imunološki sustav osobe počinje nekontrolirano napadati vlastita tkiva. Poput svih autoimunih bolesti, danas je multipla skleroza neizlječiva. Ali što prije počne liječenje, to bolje izglede.

No, nažalost, u prosjeku, 5–8 godina prolazi od trenutka prvih simptoma do dijagnoze u Rusiji. Problem nije samo u sporosti zdravstvenog sustava, ponekad u zanemarivanju i nedovoljnoj kvalificiranosti liječnika, nego iu samoj bolesti, čiji su simptomi vrlo različiti.

Među pritužbama ističu se: bol u leđima, glavobolja i vrtoglavica, problemi s koordinacijom, obamrlost udova, oštećenje mokrenja i tako dalje. Često bolest počinje s problemima vida. Stoga se pacijenti godinama liječe za optički neuritis, spinalnu herniju. Oko 60% bolesnika prije postavljanja dijagnoze dugo se promatra za druge bolesti. Takvo kašnjenje je vrlo opasno.

Izlaz je pronađen!

Kako bi se usporilo napredovanje bolesti, propisan je prvi, najčešći oblik multiple skleroze:

kratki tijek hormona ili imunosupresiva za suzbijanje aktivnosti imunološkog sustava;
neuroprotektori (štite neurone od upale);
lijekove koji mijenjaju tijek multiple skleroze (PITRS). Smanjuju broj pogoršanja i broj novih aktivnih žarišta skleroze. Od 2008, pacijenti su s tim skupim lijekovima na trošak saveznog proračuna u okviru programa "7 nosologija";
LFK (važno u složenom liječenju).

Obrazac za pitanja

Nažalost, često i nakon utvrđivanja ispravne dijagnoze, oblik bolesti je pogrešno postavljen. Multipla skleroza podijeljena je na:

Vraćanje se ponavlja. Nakon toga se često ulijeva u sekundarnu progresivnu multiplu sklerozu. Ove dvije vrste bolesti čine oko 85% slučajeva. 20-30 godina može proći prije nego se invalidnost razvije.
Primarni progresivni (15% slučajeva). Ovo je rjeđi i teži oblik. Invaliditet može rezultirati već od 6-8 godina.

Prva vrsta bolesti češća je u mladih ljudi, a druga debitira oko 40 godina. Prvi se nastavlja s izmjeničnim pogoršanjima i produženim remisijama. Kod drugog se simptomi postupno povećavaju, ali stalno.

Zašto je toliko važno točno odrediti oblik bolesti? Da, jer lijekovi koji djeluju s jednim od njih uopće ne pomažu s drugim. Štoviše, do sada nije postojao niti jedan lijek koji bi mogao pomoći kod najagresivnije primarne progresivne skleroze.

Postoji nada!

Međutim, u sljedećih godinu ili dvije, pacijenti s primarnom progresivnom multiplom sklerozom mogu dobiti učinkovit lijek za svoju bolest. Danas je ova droga, koja je već prošla klinička ispitivanja, u Rusiji u fazi registracije.

Pretpostavlja se da B-limfociti igraju važnu ulogu u progresiji bolesti. U pravilu, oni su odsutni u živčanom sustavu zdravih ljudi, ali pacijenti s multiplom sklerozom uvijek postoje. Uništenje tih stanica usporava napredovanje bolesti. Selektivno ciljanje CD20-pozitivne B stanice može biti učinkovit terapijski pristup.

Što je skleroza? Simptomi, liječenje i životni vijek

Multipla skleroza je kronična demijelinacijska bolest živčanog sustava. Nije u potpunosti proučavala uzroke i autoimune upalne mehanizme razvoja. To je bolest s vrlo različitom kliničkom slikom, teško je dijagnosticirati u ranim stadijima, a ne postoji niti jedan specifičan klinički znak koji karakterizira multiplu sklerozu.

Liječenje uključuje upotrebu imunomodulatora i simptomatskih sredstava. Djelovanje imunoloških lijekova ima za cilj zaustaviti proces uništavanja živčanih struktura antitijelima. Simptomatski lijekovi eliminiraju funkcionalne posljedice tih uništenja.

Što je to?

Multipla skleroza je kronična autoimuna bolest u kojoj je zahvaćena mijelinska ovojnica živčanih vlakana mozga i leđne moždine. Premda kolokvijalno govoreći, "skleroza" se u starijoj dobi često naziva oslabljena memorija, naziv "multipla skleroza" nema nikakve veze sa senilnom "sklerozom" ili odsutnošću pažnje.

"Skleroza" u ovom slučaju znači "ožiljak", a "diseminirana" znači "višestruka", jer je razlikovna značajka bolesti u patološko-anatomskoj studiji prisutnost fokusa skleroze koji su raspršeni po središnjem živčanom sustavu - zamjena normalnog živčanog tkiva vezivnim.

Multiplu sklerozu prvi je put opisao Jean-Martin Charcot 1868. godine.

statistika

Multipla skleroza je prilično česta bolest. U svijetu postoji oko 2 milijuna pacijenata, u Rusiji - više od 150 tisuća.U nekim regijama Rusije, učestalost je prilično visoka i kreće se od 30 do 70 slučajeva na 100 tisuća stanovnika. U velikim industrijskim područjima i gradovima ona je veća.

Bolest se obično javlja u dobi od oko trideset godina, ali se može pojaviti i kod djece. Primarni progresivni oblik češći je u dobi od oko 50 godina. Poput mnogih autoimunih bolesti, multipla skleroza je češća u žena i počinje u prosjeku 1–2 godine ranije, dok muškarci imaju nepovoljan progresivni oblik tijeka bolesti.

U djece, raspodjela po spolu može doseći i do tri slučaja kod djevojčica u odnosu na jedan slučaj kod dječaka. Nakon 50. godine, omjer muškaraca i žena koji boluju od multiple skleroze je približno isti.

Uzroci skleroze

Uzrok multiple skleroze nije točno shvaćen. Danas je najčešći stav da multipla skleroza može biti posljedica slučajne kombinacije brojnih nepovoljnih vanjskih i unutarnjih čimbenika u danoj osobi.

Nepovoljni vanjski čimbenici uključuju

geoekološko mjesto boravka, osobito njegov utjecaj na tijelo djece;
trauma;
česte virusne i bakterijske infekcije;
utjecaj otrovnih tvari i zračenja;
obilježja hrane;
genetska predispozicija, vjerojatno povezana s kombinacijom nekoliko gena, uzrokujući povrede prije svega u sustavu imunoregulacije;
česte stresne situacije.

Svaka osoba u regulaciji imunološkog odgovora istovremeno je uključena u nekoliko gena. U ovom slučaju, broj interakcijskih gena može biti velik.

Istraživanja posljednjih godina potvrdila su obvezno sudjelovanje imunološkog sustava, primarnog ili sekundarnog, u razvoju multiple skleroze. Poremećaji u imunološkom sustavu povezani su s obilježjima gena koji kontroliraju imunološki odgovor. Najrasprostranjenija autoimuna teorija multiple skleroze (prepoznavanje živčanih stanica od strane imunološkog sustava kao "stranca" i njihovo uništavanje). S obzirom na vodeću ulogu imunoloških poremećaja, liječenje ove bolesti prvenstveno se temelji na korekciji imunoloških poremećaja.

Kod multiple skleroze, NTU-1 virus (ili srodni nepoznati patogen) smatra se uzročnikom. Vjeruje se da virus ili skupina virusa uzrokuje ozbiljnu narušenu imunološku regulaciju u tijelu pacijenta s razvojem upalnog procesa i razgradnjom mijelinskih struktura živčanog sustava.

Simptomi multiple skleroze

U slučaju multiple skleroze, simptomi ne odgovaraju uvijek stadiju patološkog procesa, egzacerbacije se mogu ponavljati u različitim intervalima: barem nakon nekoliko godina, barem nakon nekoliko tjedana. Da, i recidiv može trajati samo nekoliko sati, a može dostići i do nekoliko tjedana, ali svako novo pogoršanje je teže od prethodnog, zbog nakupljanja plakova i formiranja konfluentnih, uzbudljivih novih područja. To znači da sclerosis Disseminata karakterizira remitentni tijek. Najvjerojatnije, zbog takve nepostojanosti, neurolozi su došli do drugačijeg naziva za multiplu sklerozu - kameleona.

Progresija multiple skleroze uzrokuje sljedeće simptome:

Senzorna oštećenja javljaju se u 80-90% slučajeva. Neuobičajene senzacije, kao što su grizice, peckanje, obamrlost, svrbež kože, trnci, prolazna bol, ne predstavljaju opasnost za život, nego smetaju pacijentima. Senzorni poremećaji počinju od distalnih dijelova (prstiju) i postupno prekrivaju cijeli ud. Najčešće su zahvaćeni samo udovi s jedne strane, ali je moguć i prijelaz simptoma na drugu stranu. Slabost u udovima u početku se prikriva kao jednostavan umor, a zatim se manifestira u poteškoćama u izvođenju jednostavnih pokreta. Ruke ili noge postaju stranci, teški, unatoč preostaloj mišićnoj snazi (ruka i noga često su zahvaćeni s jedne strane).
Povrede vidom. Na dijelu organa vida, postoji povreda percepcije boje, vjerojatno razvoj optičkog neuritisa, akutno smanjenje vida. Najčešće, lezija je također jednostrana. Nejasnoća i dvostruki vid, nedostatak prijateljskog kretanja očiju kada ih pokušavate odvojiti - sve su to simptomi bolesti.
Tremor. Često se pojavljuje i ozbiljno komplicira život osobe. Drhtanje udova ili trupa, koje se javlja kao rezultat mišićnih kontrakcija, lišava normalne društvene i radne aktivnosti.
Glavobolje. Glavobolja je vrlo čest simptom bolesti. Znanstvenici sugeriraju da je njegova pojava povezana s poremećajima mišića i depresijom. Kod multiple skleroze glavobolja se javlja tri puta češće nego kod drugih neuroloških bolesti. Ponekad može djelovati kao govornik predstojećeg pogoršanja bolesti ili znaka debitantske patologije.
Kršenje gutanja i govora. Simptomi su međusobno povezani. Kršenje gutanja u polovici slučajeva nije uočeno od strane bolesne osobe i nisu predstavljene kao pritužbe. Promjene u govoru manifestiraju se zbunjenjem, pjevanjem, zamagljivanjem riječi, nejasnom prezentacijom.
Kršenje koraka. Poteškoće tijekom hodanja uzrokovane su ukočenost stopala, neravnoteža, grčevi mišića, slabost mišića, drhtanje.
Mišićni grčevi. Vrlo česta u klinici multiple skleroze i često dovodi do invalidnosti pacijenta. Mišići ruku i nogu skloni su grču, što osobu lišava mogućnosti adekvatne kontrole udova.
Povećana osjetljivost na toplinu. Moguće pogoršanje simptoma bolesti kod pregrijavanja tijela. Takve situacije često se javljaju na plaži, u sauni, u kupelji.
Intelektualno, kognitivno oštećenje. Relevantan za polovicu svih pacijenata. Uglavnom se manifestiraju općom inhibicijom mišljenja, smanjenjem mogućnosti pamćenja i smanjenjem koncentracije pažnje, sporom učenjem informacija, poteškoćama u prelasku s jedne vrste aktivnosti na drugu. Ovaj simptom osobu lišava sposobnosti obavljanja zadataka na koje nailazi u svakodnevnom životu.
Vrtoglavica. Ovaj se simptom javlja u ranim stadijima bolesti i pogoršava kako napreduje. Osoba može osjetiti vlastitu nestabilnost, kao i patnju od “kretanja” okoline.
Kronični umor. Vrlo često popraćena multiple sklerozom i tipičnijom za drugu polovicu dana. Pacijent osjeća povećanje mišićne slabosti, pospanosti, letargije i mentalnog umora.
Povrede seksualne želje. Do 90% muškaraca i do 70% žena pati od seksualne disfunkcije. Ovo kršenje može biti posljedica i psihičkih problema i posljedica središnjeg živčanog sustava. Libido pada, ometa proces erekcije i ejakulacije. Međutim, do 50% muškaraca ne gubi jutarnju erekciju. Žene nisu u stanju dosegnuti orgazam, seksualni odnos može uzrokovati bol, često dolazi do smanjenja osjetljivosti u području genitalija.
Vegetativni poremećaji. Vrlo je vjerojatno da ukazuje na dugi tijek bolesti i rijetko se manifestira u početku bolesti. Došlo je do ustrajne hipotermije u jutarnjim satima, pretjeranog znojenja nogu, uz slabost mišića, arterijske hipotenzije, vrtoglavice, srčane aritmije.
Problemi s noćnim odmorom. Pacijentima je sve teže zaspati, što je najčešće uzrokovano grčevima udova i drugim taktilnim osjećajima. Spavanje postaje nemirno, kao rezultat toga, tijekom dana osoba doživljava tupost svijesti, nedostatak jasnoće misli.
Depresija i anksiozni poremećaji. Dijagnosticiran na polovici bolesnika. Depresija može biti samostalan simptom multiple skleroze, ili može postati reakcija na bolest, često nakon što je dijagnoza objavljena. Važno je napomenuti da takvi pacijenti često pokušavaju samoubojstvo, mnogi, naprotiv, pronalaze izlaz u alkoholizmu. Razvijajuća društvena neprilagođenost pojedinca u konačnici je uzrok invalidnosti pacijenta i "preklapa" postojeće fizičke bolesti.
Crijevna disfunkcija. Taj se problem može manifestirati ili inkontinencijom fekalnih masa, ili povremenim zatvorom.
Kršenje procesa mokrenja. Svi simptomi povezani s procesom mokrenja u početnim stadijima razvoja bolesti tijekom njegovog napredovanja su složeni.

Sekundarni simptomi multiple skleroze su komplikacije sadašnjih kliničkih manifestacija bolesti. Primjerice, infekcije mokraćnog sustava posljedica su disfunkcije mokraćnog mjehura, nastaju upale pluća i tlaka zbog fizičkih ograničenja, razvija se tromboflebitis vena donjih ekstremiteta zbog njihove nepokretnosti.

dijagnostika

Instrumentalne metode istraživanja omogućuju određivanje žarišta demijelinizacije u bijeloj tvari u mozgu. Najoptimalnija metoda je MRI mozga i leđne moždine, kojom možete odrediti mjesto i veličinu sklerotičnih žarišta, kao i njihovu promjenu tijekom vremena.

Osim toga, pacijenti se podvrgavaju MRI mozga kontrastnim sredstvima na bazi gadolinija. Ova metoda vam omogućuje da potvrdite stupanj zrelosti sklerotičnih žarišta: aktivno nakupljanje tvari događa se u svježim žarištima. MRI mozga s kontrastom omogućuje vam određivanje stupnja aktivnosti patološkog procesa. Da bi se dijagnosticirala multipla skleroza, krv je testirana na prisutnost povećanog titra antitijela na neurospecifične proteine, posebno na mijelin.

Kod približno 90% osoba s multiplom sklerozom detektirani su oligoklonalni imunoglobulini u istraživanju cerebrospinalne tekućine. Ali ne smijemo zaboraviti da se pojava tih biljega primjećuje kod drugih bolesti živčanog sustava.

Kako liječiti multiplu sklerozu?

Liječenje se propisuje pojedinačno, ovisno o stupnju i težini multiple skleroze.

Plazmafereza;
citostatika;
Za liječenje brzo progresivnih oblika multiple skleroze koristi se imunosupresiv - mitoksantron.
Imunomodulatori: Copaxone - sprječava uništenje mijelina, omekšava tijek bolesti, smanjuje učestalost i ozbiljnost egzacerbacija.
β-interferroni (Rebif, Avonex). Inter-interferrons - je prevencija egzacerbacija bolesti, smanjenje ozbiljnosti egzacerbacija, inhibicija aktivnosti procesa, produljenje aktivne socijalne prilagodbe i invaliditeta;
simptomatska terapija - antioksidansi, nootropi, aminokiseline, vitamin E i skupina B, antikolinesterazni lijekovi, vaskularna terapija, mišićni relaksanti, enterosorbenti.
Hormonska terapija - pulsna terapija s velikim dozama hormona (kortikosteroidi). Koristite velike doze hormona tijekom 5 dana. Važno je što prije početi stvarati kapaljke s tim protuupalnim i imunosupresivnim lijekovima, zatim ubrzati procese oporavka i skratiti trajanje pogoršanja. Hormoni se primjenjuju u kratkom toku, tako da je ozbiljnost njihovih nuspojava minimalna, ali zbog sigurnosti uzimaju lijekove koji štite želučanu sluznicu (ranitidin, omez), kalijeve i magnezijeve pripravke (asparkam, panangin) i vitaminsko-mineralne komplekse.
Tijekom razdoblja remisije, spa tretmana, fizioterapeutskih vježbi, masaže su moguće, ali uz iznimku svih termalnih postupaka i insolacije.

Simptomatsko liječenje se koristi za ublažavanje specifičnih simptoma bolesti. Mogu se koristiti sljedeći lijekovi:

Mydocalm, Sirdalud - smanjuje tonus mišića uz središnju parezu;
Prozerin, galantamin - s poremećajima mokrenja;
Sibazone, phenazepam - smanjuju tremor, kao i neurotične simptome;
Fluoksetin, paroksetin - za depresivne poremećaje;
Finlepsin, antelepsin - koristi se za uklanjanje napadaja;
Cerebrolizin, nootropil, glicin, vitamini B, glutaminska kiselina - koriste se u tečajevima za poboljšanje funkcioniranja živčanog sustava.

Nažalost, multipla skleroza nije izlječiva, možete samo smanjiti manifestacije ove bolesti. Uz adekvatno liječenje možete poboljšati kvalitetu života s multiple sklerozom i produžiti razdoblje remisije.

Eksperimentalni lijekovi

Neki liječnici navode pozitivan učinak niskih (do 5 mg po noći) doza naltreksona, antagonista opioidnih receptora, koji je korišten za smanjenje simptoma spastičnosti, bolova, umora i depresije. Jedan od testova pokazao je odsutnost značajnih nuspojava niskih doza naltreksona i smanjenje spastičnosti u bolesnika s primarnom progresivnom multiplom sklerozom. Drugo ispitivanje također je pokazalo poboljšanje kvalitete života prema anketama pacijenata. Međutim, previše umirovljenih pacijenata smanjuje statističku snagu ovog kliničkog ispitivanja.

Patogenetski opravdano korištenje lijekova koji smanjuju propusnost BBB-a i ojačavaju vaskularnu stijenku (angioprotectors), antiplateletne agense, antioksidanse, inhibitore proteolitičkih enzima, lijekove koji poboljšavaju metabolizam moždanog tkiva (posebice vitamine, aminokiseline, nootropi).

U 2011. godini Ministarstvo zdravstva i socijalnog razvoja odobrilo je lijek za liječenje multiple skleroze Alemtuzumab, rusko registrirano ime Campas. Alemtuzumab se trenutno koristi za liječenje kronične limfocitne leukemije, monoklonskog antitijela protiv CD52 staničnih receptora na T-limfocitima i B-limfocitima. U bolesnika s recidivnim tijekom multiple skleroze u ranim stadijima, Alemtuzumab je bio učinkovitiji od interferona beta 1a (Rebif), ali češće su bili ozbiljniji autoimuni nuspojave, kao što su imunološka trombocitopenična purpura, lezije štitnjače i infekcije.

Informacije o kliničkim ispitivanjima i njihovim rezultatima redovito se objavljuju na web stranici Nacionalnog društva pacijenata s multiple skleroze u Sjedinjenim Državama. Od 2005. transplantacija koštane srži učinkovito se koristi za liječenje MS (ne treba miješati sa matičnim stanicama). U početku, pacijentu se daje tečaj kemoterapije kako bi se ubila koštana srž, zatim se transplantira donorska koštana srž, donorska krv prolazi kroz poseban separator za odvajanje crvenih krvnih stanica.

Najnovije informacije o kliničkim studijama lijekova za liječenje multiple skleroze provedene u Ruskoj Federaciji, vrijeme njihovog ponašanja, obilježja protokola i zahtjevi pacijenata mogu se naći na portalu IMCh RAS.

U 2017, ruski znanstvenici najavili su razvoj prvog domaćeg lijeka za bolesnike s multiplom sklerozom. Učinak lijeka je terapija održavanja, koja omogućuje pacijentu da bude društveno aktivan. Lijek se zove "Ksemus" i pojavit će se na tržištu ne prije 2020. godine.

Prognoze i posljedice

Multipla skleroza, koliko njih živi s njom? Prognoza ovisi o obliku bolesti, vremenu otkrivanja, učestalosti egzacerbacija. Rana dijagnoza i postavljanje odgovarajućeg liječenja pridonose činjenici da bolesna osoba praktički ne mijenja svoj način života - radi na svom prethodnom poslu, aktivno komunicira i vanjski znakovi nisu vidljivi.

Dugotrajna i česta egzacerbacija može dovesti do mnogih neuroloških poremećaja, zbog čega osoba postaje invalid. Ne zaboravite da pacijenti s multiplom sklerozom često zaboravljaju uzimati lijekove, a to utječe na kvalitetu njihovih života. Stoga, pomoć rodbine u ovom slučaju nije zamjenjiva.

U rijetkim slučajevima, pogoršanje bolesti dolazi s pogoršanjem srčane i respiratorne aktivnosti, a nedostatak medicinske skrbi u ovom trenutku može biti smrtonosan.

Preventivne mjere

Prevencija multiple skleroze je skup mjera koje su usmjerene na uklanjanje izazovnih čimbenika i sprečavanje recidiva.

Kao sastavni elementi su:

Maksimalna smirenost, izbjegavanje stresa, sukobi.
Maksimalna zaštita (prevencija) od virusnih infekcija.
Dijeta, čiji su obvezni elementi Omega-3 polinezasićene masne kiseline, svježe voće i povrće.
Terapijska gimnastika - umjerena opterećenja stimuliraju metabolizam, stvaraju se uvjeti za obnovu oštećenih tkiva.
Izvršite tretman protiv relapsa. Trebala bi biti redovita, bez obzira na to je li bolest manifestirana ili ne.
Isključivanje iz prehrane vruće hrane, izbjegavanje bilo kakvih termalnih postupaka, čak i tople vode. Slijedeći ovu preporuku spriječit ćete nove simptome.

Izbor Urednika