Što je skleroza? Simptomi, liječenje i životni vijek

Multipla skleroza je kronična demijelinacijska bolest živčanog sustava. Nije u potpunosti proučavala uzroke i autoimune upalne mehanizme razvoja. To je bolest s vrlo različitom kliničkom slikom, teško je dijagnosticirati u ranim stadijima, a ne postoji niti jedan specifičan klinički znak koji karakterizira multiplu sklerozu.

Liječenje uključuje upotrebu imunomodulatora i simptomatskih sredstava. Djelovanje imunoloških lijekova ima za cilj zaustaviti proces uništavanja živčanih struktura antitijelima. Simptomatski lijekovi eliminiraju funkcionalne posljedice tih uništenja.

Što je to?

Multipla skleroza je kronična autoimuna bolest u kojoj je zahvaćena mijelinska ovojnica živčanih vlakana mozga i leđne moždine. Premda kolokvijalno govoreći, "skleroza" se u starijoj dobi često naziva oslabljena memorija, naziv "multipla skleroza" nema nikakve veze sa senilnom "sklerozom" ili odsutnošću pažnje.

"Skleroza" u ovom slučaju znači "ožiljak", a "diseminirana" znači "višestruka", jer je razlikovna značajka bolesti u patološko-anatomskoj studiji prisutnost fokusa skleroze koji su raspršeni po središnjem živčanom sustavu - zamjena normalnog živčanog tkiva vezivnim.

Multiplu sklerozu prvi je put opisao Jean-Martin Charcot 1868. godine.

statistika

Multipla skleroza je prilično česta bolest. U svijetu postoji oko 2 milijuna pacijenata, u Rusiji - više od 150 tisuća.U nekim regijama Rusije, učestalost je prilično visoka i kreće se od 30 do 70 slučajeva na 100 tisuća stanovnika. U velikim industrijskim područjima i gradovima ona je veća.

Bolest se obično javlja u dobi od oko trideset godina, ali se može pojaviti i kod djece. Primarni progresivni oblik češći je u dobi od oko 50 godina. Poput mnogih autoimunih bolesti, multipla skleroza je češća u žena i počinje u prosjeku 1–2 godine ranije, dok muškarci imaju nepovoljan progresivni oblik tijeka bolesti.

U djece, raspodjela po spolu može doseći i do tri slučaja kod djevojčica u odnosu na jedan slučaj kod dječaka. Nakon 50. godine, omjer muškaraca i žena koji boluju od multiple skleroze je približno isti.

Uzroci skleroze

Uzrok multiple skleroze nije točno shvaćen. Danas je najčešći stav da multipla skleroza može biti posljedica slučajne kombinacije brojnih nepovoljnih vanjskih i unutarnjih čimbenika u danoj osobi.

Nepovoljni vanjski čimbenici uključuju

• geoekološko mjesto boravka, osobito njegov utjecaj na tijelo djece;
• trauma;
• česte virusne i bakterijske infekcije;
• utjecaj otrovnih tvari i zračenja;
• obilježja hrane;
• genetska predispozicija, vjerojatno povezana s kombinacijom nekoliko gena, uzrokujući povrede prije svega u sustavu imunoregulacije;
• česte stresne situacije.

Svaka osoba u regulaciji imunološkog odgovora istovremeno je uključena u nekoliko gena. U ovom slučaju, broj interakcijskih gena može biti velik.

Istraživanja posljednjih godina potvrdila su obvezno sudjelovanje imunološkog sustava, primarnog ili sekundarnog, u razvoju multiple skleroze. Poremećaji u imunološkom sustavu povezani su s obilježjima gena koji kontroliraju imunološki odgovor. Najrasprostranjenija autoimuna teorija multiple skleroze (prepoznavanje živčanih stanica od strane imunološkog sustava kao "stranca" i njihovo uništavanje). S obzirom na vodeću ulogu imunoloških poremećaja, liječenje ove bolesti prvenstveno se temelji na korekciji imunoloških poremećaja.

Kod multiple skleroze, NTU-1 virus (ili srodni nepoznati patogen) smatra se uzročnikom. Vjeruje se da virus ili skupina virusa uzrokuje ozbiljnu narušenu imunološku regulaciju u tijelu pacijenta s razvojem upalnog procesa i razgradnjom mijelinskih struktura živčanog sustava.

Simptomi multiple skleroze

U slučaju multiple skleroze, simptomi ne odgovaraju uvijek stadiju patološkog procesa, egzacerbacije se mogu ponavljati u različitim intervalima: barem nakon nekoliko godina, barem nakon nekoliko tjedana. Da, i recidiv može trajati samo nekoliko sati, a može dostići i do nekoliko tjedana, ali svako novo pogoršanje je teže od prethodnog, zbog nakupljanja plakova i formiranja konfluentnih, uzbudljivih novih područja. To znači da sclerosis Disseminata karakterizira remitentni tijek. Najvjerojatnije, zbog takve nepostojanosti, neurolozi su došli do drugačijeg naziva za multiplu sklerozu - kameleona.

Početni stadij također nije siguran, bolest se može razvijati postupno, ali u rijetkim slučajevima može dati prilično akutan početak. Osim toga, u ranom stadiju ne mogu se uočiti prvi znakovi bolesti, jer je u tom razdoblju često asimptomatski, čak i ako plakovi već postoje. Ovaj fenomen objašnjava se činjenicom da uz malo demijelinacijskih žarišta, zdravo nervno tkivo preuzima funkcije zahvaćenih područja i time ih kompenzira.

U nekim slučajevima može se pojaviti jedan simptom, na primjer, oštećenje vida u jednom ili oba oka s moždanim oblikom (tip očiju) SD. Pacijenti u takvoj situaciji ne smiju nikamo ići ili se ograničiti na posjet oftalmologu, koji nije uvijek u stanju povezati te simptome s prvim znakovima ozbiljne neurološke bolesti, a to je multipla skleroza, budući da diskovi optičkog živca još nisu mogli promijeniti boju (kasnije) s MS, privremene polovice ZN će blijediti). Štoviše, upravo taj oblik daje dugotrajne remisije, pa pacijenti mogu zaboraviti na bolest i smatrati se potpuno zdravima.

Progresija multiple skleroze uzrokuje sljedeće simptome:

1. Senzorna oštećenja javljaju se u 80-90% slučajeva. Neuobičajene senzacije, kao što su grizice, peckanje, obamrlost, svrbež kože, trnci, prolazna bol, ne predstavljaju opasnost za život, nego smetaju pacijentima. Senzorni poremećaji počinju od distalnih dijelova (prstiju) i postupno prekrivaju cijeli ud. Najčešće su zahvaćeni samo udovi s jedne strane, ali je moguć i prijelaz simptoma na drugu stranu. Slabost u udovima u početku se prikriva kao jednostavan umor, a zatim se manifestira u poteškoćama u izvođenju jednostavnih pokreta. Ruke ili noge postaju stranci, teški, unatoč preostaloj mišićnoj snazi ​​(ruka i noga često su zahvaćeni s jedne strane).
2. Povrede vidom. Na dijelu organa vida, postoji povreda percepcije boje, vjerojatno razvoj optičkog neuritisa, akutno smanjenje vida. Najčešće, lezija je također jednostrana. Nejasnoća i dvostruki vid, nedostatak prijateljskog kretanja očiju kada ih pokušavate odvojiti - sve su to simptomi bolesti.
3. Tremor. Često se pojavljuje i ozbiljno komplicira život osobe. Drhtanje udova ili trupa, koje se javlja kao rezultat mišićnih kontrakcija, lišava normalne društvene i radne aktivnosti.
4. Glavobolje. Glavobolja je vrlo čest simptom bolesti. Znanstvenici sugeriraju da je njegova pojava povezana s poremećajima mišića i depresijom. Kod multiple skleroze glavobolja se javlja tri puta češće nego kod drugih neuroloških bolesti. Ponekad može djelovati kao govornik predstojećeg pogoršanja bolesti ili znaka debitantske patologije.
5. Kršenje gutanja i govora. Simptomi su međusobno povezani. Kršenje gutanja u polovici slučajeva nije uočeno od strane bolesne osobe i nisu predstavljene kao pritužbe. Promjene u govoru manifestiraju se zbunjenjem, pjevanjem, zamagljivanjem riječi, nejasnom prezentacijom.
6. Kršenje koraka. Poteškoće tijekom hodanja uzrokovane su ukočenost stopala, neravnoteža, grčevi mišića, slabost mišića, drhtanje.
7. Mišićni grčevi. Vrlo česta u klinici multiple skleroze i često dovodi do invalidnosti pacijenta. Mišići ruku i nogu skloni su grču, što osobu lišava mogućnosti adekvatne kontrole udova.
8. Povećana osjetljivost na toplinu. Moguće pogoršanje simptoma bolesti kod pregrijavanja tijela. Takve situacije često se javljaju na plaži, u sauni, u kupelji.
9. Intelektualno, kognitivno oštećenje. Relevantan za polovicu svih pacijenata. Uglavnom se manifestiraju općom inhibicijom mišljenja, smanjenjem mogućnosti pamćenja i smanjenjem koncentracije pažnje, sporom učenjem informacija, poteškoćama u prelasku s jedne vrste aktivnosti na drugu. Ovaj simptom osobu lišava sposobnosti obavljanja zadataka na koje nailazi u svakodnevnom životu.
10. Vrtoglavica. Ovaj se simptom javlja u ranim stadijima bolesti i pogoršava kako napreduje. Osoba može osjetiti vlastitu nestabilnost, kao i patnju od “kretanja” okoline.
11. Kronični umor. Vrlo često popraćena multiple sklerozom i tipičnijom za drugu polovicu dana. Pacijent osjeća povećanje mišićne slabosti, pospanosti, letargije i mentalnog umora.
12. Povrede seksualne želje. Do 90% muškaraca i do 70% žena pati od seksualne disfunkcije. Ovo kršenje može biti posljedica i psihičkih problema i posljedica središnjeg živčanog sustava. Libido pada, ometa proces erekcije i ejakulacije. Međutim, do 50% muškaraca ne gubi jutarnju erekciju. Žene nisu u stanju dosegnuti orgazam, seksualni odnos može uzrokovati bol, često dolazi do smanjenja osjetljivosti u području genitalija.
13. Vegetativni poremećaji. Vrlo je vjerojatno da ukazuje na dugi tijek bolesti i rijetko se manifestira u početku bolesti. Došlo je do ustrajne hipotermije u jutarnjim satima, pretjeranog znojenja nogu, uz slabost mišića, arterijske hipotenzije, vrtoglavice, srčane aritmije.
14. Problemi s noćnim odmorom. Pacijentima je sve teže zaspati, što je najčešće uzrokovano grčevima udova i drugim taktilnim osjećajima. Spavanje postaje nemirno, kao rezultat toga, tijekom dana osoba doživljava tupost svijesti, nedostatak jasnoće misli.
15. Depresija i anksiozni poremećaji. Dijagnosticiran na polovici bolesnika. Depresija može biti samostalan simptom multiple skleroze, ili može postati reakcija na bolest, često nakon što je dijagnoza objavljena. Važno je napomenuti da takvi pacijenti često pokušavaju samoubojstvo, mnogi, naprotiv, pronalaze izlaz u alkoholizmu. Razvijajuća društvena neprilagođenost pojedinca u konačnici je uzrok invalidnosti pacijenta i "preklapa" postojeće fizičke bolesti.
16. Crijevna disfunkcija. Taj se problem može manifestirati ili inkontinencijom fekalnih masa, ili povremenim zatvorom.
17. Kršenje procesa mokrenja. Svi simptomi povezani s procesom mokrenja u početnim stadijima razvoja bolesti tijekom njegovog napredovanja su složeni.

Sekundarni simptomi multiple skleroze su komplikacije sadašnjih kliničkih manifestacija bolesti. Primjerice, infekcije mokraćnog sustava posljedica su disfunkcije mokraćnog mjehura, nastaju upale pluća i tlaka zbog fizičkih ograničenja, razvija se tromboflebitis vena donjih ekstremiteta zbog njihove nepokretnosti.

dijagnostika

Instrumentalne metode istraživanja omogućuju određivanje žarišta demijelinizacije u bijeloj tvari u mozgu. Najoptimalnija metoda je MRI mozga i leđne moždine, kojom možete odrediti mjesto i veličinu sklerotičnih žarišta, kao i njihovu promjenu tijekom vremena.

Osim toga, pacijenti se podvrgavaju MRI mozga kontrastnim sredstvima na bazi gadolinija. Ova metoda vam omogućuje da potvrdite stupanj zrelosti sklerotičnih žarišta: aktivno nakupljanje tvari događa se u svježim žarištima. MRI mozga s kontrastom omogućuje vam određivanje stupnja aktivnosti patološkog procesa. Da bi se dijagnosticirala multipla skleroza, krv je testirana na prisutnost povećanog titra antitijela na neurospecifične proteine, posebno na mijelin.

Kod približno 90% osoba s multiplom sklerozom detektirani su oligoklonalni imunoglobulini u istraživanju cerebrospinalne tekućine. Ali ne smijemo zaboraviti da se pojava tih biljega primjećuje kod drugih bolesti živčanog sustava.

Kako liječiti multiplu sklerozu?

Liječenje se propisuje pojedinačno, ovisno o stupnju i težini multiple skleroze.

• Plazmafereza;
• citostatika;
• Za liječenje brzo progresivnih oblika multiple skleroze koristi se imunosupresiv - mitoksantron.
• Imunomodulatori: Copaxone - sprječava uništenje mijelina, omekšava tijek bolesti, smanjuje učestalost i ozbiljnost egzacerbacija.
• β-interferroni (Rebif, Avonex). Inter-interferrons - je prevencija egzacerbacija bolesti, smanjenje ozbiljnosti egzacerbacija, inhibicija aktivnosti procesa, produljenje aktivne socijalne prilagodbe i invaliditeta;
• simptomatska terapija - antioksidansi, nootropi, aminokiseline, vitamin E i skupina B, antikolinesterazni lijekovi, vaskularna terapija, mišićni relaksanti, enterosorbenti.
• Hormonska terapija - pulsna terapija s velikim dozama hormona (kortikosteroidi). Koristite velike doze hormona tijekom 5 dana. Važno je što prije početi stvarati kapaljke s tim protuupalnim i imunosupresivnim lijekovima, zatim ubrzati procese oporavka i skratiti trajanje pogoršanja. Hormoni se primjenjuju u kratkom toku, tako da je ozbiljnost njihovih nuspojava minimalna, ali zbog sigurnosti uzimaju lijekove koji štite želučanu sluznicu (ranitidin, omez), kalijeve i magnezijeve pripravke (asparkam, panangin) i vitaminsko-mineralne komplekse.
• Tijekom razdoblja remisije, spa tretmana, fizioterapeutskih vježbi, masaže su moguće, ali uz iznimku svih termalnih postupaka i insolacije.

Simptomatsko liječenje se koristi za ublažavanje specifičnih simptoma bolesti. Mogu se koristiti sljedeći lijekovi:

• Mydocalm, Sirdalud - smanjuje tonus mišića uz središnju parezu;
• Prozerin, galantamin - s poremećajima mokrenja;
• Sibazone, phenazepam - smanjuju tremor, kao i neurotične simptome;
• Fluoksetin, paroksetin - za depresivne poremećaje;
• Finlepsin, antelepsin - koristi se za uklanjanje napadaja;
• Cerebrolizin, nootropil, glicin, vitamini B, glutaminska kiselina - koriste se u tečajevima za poboljšanje funkcioniranja živčanog sustava.

Nažalost, multipla skleroza nije izlječiva, možete samo smanjiti manifestacije ove bolesti. Uz adekvatno liječenje možete poboljšati kvalitetu života s multiple sklerozom i produžiti razdoblje remisije.

Eksperimentalni lijekovi

Neki liječnici navode pozitivan učinak niskih (do 5 mg po noći) doza naltreksona, antagonista opioidnih receptora, koji je korišten za smanjenje simptoma spastičnosti, bolova, umora i depresije. Jedan od testova pokazao je odsutnost značajnih nuspojava niskih doza naltreksona i smanjenje spastičnosti u bolesnika s primarnom progresivnom multiplom sklerozom. Drugo ispitivanje također je pokazalo poboljšanje kvalitete života prema anketama pacijenata. Međutim, previše umirovljenih pacijenata smanjuje statističku snagu ovog kliničkog ispitivanja.

Patogenetski opravdano korištenje lijekova koji smanjuju propusnost BBB-a i ojačavaju vaskularnu stijenku (angioprotectors), antiplateletne agense, antioksidanse, inhibitore proteolitičkih enzima, lijekove koji poboljšavaju metabolizam moždanog tkiva (posebice vitamine, aminokiseline, nootropi).

U 2011. godini Ministarstvo zdravstva i socijalnog razvoja odobrilo je lijek za liječenje multiple skleroze Alemtuzumab, rusko registrirano ime Campas. Alemtuzumab se trenutno koristi za liječenje kronične limfocitne leukemije, monoklonskog antitijela protiv CD52 staničnih receptora na T-limfocitima i B-limfocitima. U bolesnika s recidivnim tijekom multiple skleroze u ranim stadijima, Alemtuzumab je bio učinkovitiji od interferona beta 1a (Rebif), ali češće su bili ozbiljniji autoimuni nuspojave, kao što su imunološka trombocitopenična purpura, lezije štitnjače i infekcije.

Informacije o kliničkim ispitivanjima i njihovim rezultatima redovito se objavljuju na web stranici Nacionalnog društva pacijenata s multiple skleroze u Sjedinjenim Državama. Od 2005. transplantacija koštane srži učinkovito se koristi za liječenje MS (ne treba miješati sa matičnim stanicama). U početku, pacijentu se daje tečaj kemoterapije kako bi se ubila koštana srž, zatim se transplantira donorska koštana srž, donorska krv prolazi kroz poseban separator za odvajanje crvenih krvnih stanica.

Najnovije informacije o kliničkim studijama lijekova za liječenje multiple skleroze provedene u Ruskoj Federaciji, vrijeme njihovog ponašanja, obilježja protokola i zahtjevi pacijenata mogu se naći na portalu IMCh RAS.

U 2017, ruski znanstvenici najavili su razvoj prvog domaćeg lijeka za bolesnike s multiplom sklerozom. Učinak lijeka je terapija održavanja, koja omogućuje pacijentu da bude društveno aktivan. Lijek se zove "Ksemus" i pojavit će se na tržištu ne prije 2020. godine.

Prognoze i posljedice

Multipla skleroza, koliko njih živi s njom? Prognoza ovisi o obliku bolesti, vremenu otkrivanja, učestalosti egzacerbacija. Rana dijagnoza i postavljanje odgovarajućeg liječenja pridonose činjenici da bolesna osoba praktički ne mijenja svoj način života - radi na svom prethodnom poslu, aktivno komunicira i vanjski znakovi nisu vidljivi.

Dugotrajna i česta egzacerbacija može dovesti do mnogih neuroloških poremećaja, zbog čega osoba postaje invalid. Ne zaboravite da pacijenti s multiplom sklerozom često zaboravljaju uzimati lijekove, a to utječe na kvalitetu njihovih života. Stoga, pomoć rodbine u ovom slučaju nije zamjenjiva.

U rijetkim slučajevima, pogoršanje bolesti dolazi s pogoršanjem srčane i respiratorne aktivnosti, a nedostatak medicinske skrbi u ovom trenutku može biti smrtonosan.

Preventivne mjere

Prevencija multiple skleroze je skup mjera koje su usmjerene na uklanjanje izazovnih čimbenika i sprečavanje recidiva.

Kao sastavni elementi su:

1. Maksimalna smirenost, izbjegavanje stresa, sukobi.
2. Maksimalna zaštita (prevencija) od virusnih infekcija.
3. Dijeta, čiji su obvezni elementi Omega-3 polinezasićene masne kiseline, svježe voće i povrće.
4. Terapijska gimnastika - umjerena opterećenja stimuliraju metabolizam, stvaraju se uvjeti za obnovu oštećenih tkiva.
5. Izvršite tretman protiv relapsa. Trebala bi biti redovita, bez obzira na to je li bolest manifestirana ili ne.
6. Isključivanje iz prehrane vruće hrane, izbjegavanje bilo kakvih termalnih postupaka, čak i tople vode. Slijedeći ovu preporuku spriječit ćete nove simptome.

Multipla skleroza: simptomi i liječenje

Multipla skleroza je kronična demijelinacijska bolest živčanog sustava. Nije u potpunosti proučavala uzroke i autoimune upalne mehanizme razvoja. To je bolest s vrlo različitom kliničkom slikom, teško je dijagnosticirati u ranim stadijima, a ne postoji niti jedan specifičan klinički znak koji karakterizira multiplu sklerozu. Liječenje uključuje upotrebu imunomodulatora i simptomatskih sredstava. Djelovanje imunoloških lijekova ima za cilj zaustaviti proces uništavanja živčanih struktura antitijelima. Simptomatski lijekovi eliminiraju funkcionalne posljedice tih uništenja.

Možete saznati o početnim znakovima multiple skleroze iz istoimenog članka. Sada ćemo govoriti o proširenoj kliničkoj slici, metodama dijagnoze i liječenju ove bolesti.

Simptomi multiple skleroze

Manifestacija multiple skleroze vrlo je raznolika, jer bolest zahvaća cijeli živčani sustav. Lezije su raštrkane u različitim odjelima, umjesto živčanog tkiva, na tim se mjestima formira vezivno tkivo, a funkcija koju provodi ovo područje se gubi, stoga se sve kliničke manifestacije sistematiziraju na mjestu oštećenja živčanog sustava.

Postoje tipični znakovi multiple skleroze i atipični, rijetki, koji se, međutim, ne smiju zaboraviti. Obično kod jednog bolesnika istodobno postoje znakovi oštećenja različitih funkcionalnih sustava (uslijed distrakcije lezije).

Tipične manifestacije

Predstavlja prikaz lezija putova živčanog sustava. To su takozvani “klasični” simptomi multiple skleroze.

Motorna sfera

Ova skupina simptoma uključuje piramidalni poraz, koji se javlja u 85-97% slučajeva, tj. u gotovo svakog pacijenta. To mogu biti:

• pareza ili paraliza - smanjena snaga mišića u udovima. Češće su zahvaćeni donji udovi. Kako bolest napreduje, pareza se može proširiti na uništenje svih četiriju udova;
• povećanje refleksa tetiva (provjereno neurološkim čekićem iz ruku i nogu) i smanjenje i gubitak površinskih refleksa (potonji je osobito karakterističan za abdominalne reflekse);
• patološki simptomi - Babinsky, Gordon, Bekhtereva, Zhukovsky i drugi. Neurolog se uvijek provjerava tijekom normalnog neurološkog pregleda;
• povećan tonus mišića, tzv. spastičnost mišića. Mišići u mirovanju postaju napeti, čvrsti na dodir. Ovaj simptom, zajedno s mišićnom slabošću, može ometati kretanje pacijenata (ako se to dogodi u nogama) ili ometa uobičajene tehnike kućne samouprave (ako se javlja u rukama);
• izgled klonusa stopala, šaka za ruke i koljena. To je ekstremni stupanj poboljšanja refleksa. Klonusi su ritmički pokreti stopala, šake ili čašice. Uzročnik napetosti mišića ili tetiva. Primjerice, klonus stopala je uzrokovan njegovim maksimalnim produljenjem (rukom liječnika) sa savijenom nogom u zglobovima koljena i kuka. Stopalo se drži u položaju produžetka i čini nenamjerne pokrete savijanja, kao da lupka po liječnikovoj ruci. Slično tome, ispituje se prisutnost klona ruke i čašice.

Koordinacijski sustav (lezija malog mozga)

Slični se simptomi javljaju u 62-87% bolesnika:

• poremećaj hoda - pacijent "trese" s jedne strane na drugu, posrće čak i na ravnoj površini. U kasnijim fazama, to je popraćeno padovima ili čak dovodi do nemogućnosti kretanja;
• smanjenje mišićnog tonusa je karakterističan simptom oštećenja cerebelara. Ako prevladava oštećenje motornog sustava, tada će se ton povećati, ako je cerebelar - smanjen;
• prekoračenje - bilo koji ciljani pokreti ne postižu svoj cilj. Ako zamolite pacijenta da stavi prst na vrh nosa zatvorenih očiju, on će ih gurnuti u obraz, krilo za nos ili čak u oči. Takve povrede ometaju vještine samoopskrbe, unosa hrane itd.;
• govorni poremećaj - govor postaje grčevit, viče, riječi se dijele na zasebne slogova, koji se izgovaraju odvojeno i sa stresom na svaki slog;
• kršenje rukopisa - postaje neravnomjeran, penje se izvan granica crta;
• drhtavi udovi, glava pri izvođenju pokreta;
• nistagmus - oscilatorni, ritmički, nevoljni pokreti očiju. To može biti toliko izraženo da daje dojam "skakanje" očiju. Zbog toga se vid može smanjiti.

Oštećenje debla i kranijalnih živaca

Pojavljuje se u 36-81% slučajeva:

• ograničavanje pokretljivosti očiju gledajući postrance, gore, dolje;
• škiljenje, dvostruki objekti;
• kršenje kombiniranih pokreta očne jabučice: na primjer, kada gledate gore jedno oko gleda prema gore, a drugo odstupa u stranu. To se naziva internuklearna oftalmoplegija;
• slabost mišića lica lica (pareza facijalnog živca) - lice je iskrivljeno, oko na zahvaćenoj strani se ne zatvara u potpunosti, iz njega se razvijaju suze, iz usta se izlijeva hrana i voda, nemoguće se nasmijati, itd.;
• bol u licu kao trigeminalna neuralgija;
• nejasnoća, zamućen govor, gušenje prilikom jedenja, unošenje hrane i vode u nos, oštećenje gutanja - takozvani bulbarni simptomi (koji se razvijaju s lezijama jezgre medulla oblongata);
• razvoj retrobulbarnog neuritisa - vrlo često se javlja kod multiple skleroze (često debitantske bolesti). Manifestirana oslabljenom vidnom oštrinom, sposobnost razlikovanja boja. Razlika u svjetlini i kontrastu slike prestaje biti snimljena. U vidnom polju pacijenta postoje crne točkice, sive pjege, ponekad postoji osjećaj kao da gledate u cijev. Može postojati polovica vidnog polja. Oštećene su učeničke reakcije na svjetlo. Pri pregledu se u oku otkriva blijedilo glave vidnog živca (osobito njegova temporalna polovica), a razvija se atrofija optičkog živca.

Oslabljena osjetljivost

To se događa u 56-92% slučajeva:

• poremećaji duboke osjetljivosti - tijelo gubi kontrolu nad percepcijom svojih mišića, tetiva, zglobova, tj. mozak ne prima impulse iz tih struktura. Kako se to manifestira? Na primjer, liječnik traži od pacijenta da zatvori oči. Dodiruje jedan od prstiju ili nožnih prstiju i lagano se pomiče s ovim prstom (savija se, uspravlja, vodi u stranu). I pacijent mora reći koji prst liječnik dotakne, i na koji način se kreće. Ako bolesnik ne može to točno odrediti, to znači da ima povredu duboke osjetljivosti. Zbog takvih poremećaja hodanje se dodatno pogoršava, jer pacijent više ne osjeća površinu na kojoj se kreće;
• prisutnost parestezije (puzanje, svrbež, pečenje, ukočenost, itd.);
• područja gubitka boli i temperaturne osjetljivosti - kada pacijent ne osjeća razliku između tople i hladne, između dodira i igle;
• bolovi u mišićima, kralježnica.

Disfunkcija zdjeličnih organa

Pojavljuje se u 26-53% slučajeva:

• poremećaji mokrenja - urinarna retencija ili inkontinencija (može doći do stalnog otpuštanja mokraće kap po kap, a može doći do povremenog pražnjenja do punjenja samo bez osjećaja nagona);
• kršenje čina defekacije - karakteristično je za kasniju fazu bolesti. Po analogiji s poremećajima mokrenja moguća je konstipacija ili fekalna inkontinencija;
• seksualna disfunkcija - erektilna disfunkcija (impotencija), nedostatak orgazma, smanjen libido. Kod žena je poremećen menstrualni ciklus.

Neuropsihološki simptomi

Takva kršenja otkrivena su u 65-95% slučajeva:

• astenični sindrom - povećan umor, brza iscrpljenost s mentalnim i fizičkim naporom;
• oslabljeno pamćenje, razmišljanje, pažnja;
• depresija ili euforija;
• razdražljivost, nezadovoljstvo, histerični napadi;
• sindrom kroničnog umora.

Atipične manifestacije

Utvrđeno je samo u 5-20% bolesnika s multiplom sklerozom:

• vegetativni poremećaji (vrtoglavica s mučninom i povraćanjem, simpatičke nadbubrežne krize, napadi usporavanja otkucaja srca i snižavanje arterijskog tlaka);
• epileptički napadaji;
• napadi štucanja, kašljanja, zijevanja, grčeva u mišićima;
• epizode akutnog gubitka govora s vrtoglavicom, gubitkom sluha;
• Lermitteov simptom je osjećaj prolaska električne struje duž kralježnice kada je glava nagnuta prema naprijed.

Tijek multiple skleroze obično podrazumijeva egzacerbacije i remisije. U nekim slučajevima, odvija se bez trenutaka stabilizacije i poboljšanja od samog početka, a ponekad i sa stalnim napredovanjem simptoma.

dijagnostika

Dijagnoza multiple skleroze je vrlo teška. To je olakšano različitim simptomima i njihovom sposobnošću da nestanu ("treperenje" simptoma) u početnim stadijima bolesti. Za dijagnozu primjene multiple skleroze:

• neurološki pregled za utvrđivanje kliničkih simptoma;
• pregled okulista s pregledom fundusa i određivanje vidnih polja;
• MRI mozga i kičmene moždine na aparatu velike snage pomoću kontrastnih sredstava (omogućuje detekciju žarišta vezivnog tkiva - “plakova”);
• istraživanje evociranih potencijala;
• oligoklonska antitijela u cerebrospinalnoj tekućini (cerebrospinalna tekućina), koja potvrđuju imunopatološki proces u živčanom sustavu (mogu se također primijetiti u drugim zaraznim bolestima živčanog sustava, na primjer u neuro AIDS-u).

Danas su kriteriji za McDonald et al., 2001 općenito prihvaćeni za dijagnozu, a uključuju razmatranje kliničkih simptoma i promjena u MRI, evociranih potencijala, CSF.

liječenje

Da bi se odabrao učinkovit tretman, potrebno je uzeti u obzir mnoge aspekte tijeka bolesti kod određenog pacijenta. Liječenje multiple skleroze je vrlo individualno, jer su simptomi svih bolesnika različiti (ili kombinacije simptoma). Međutim, postoje opće odredbe koje se primjenjuju pri primjeni terapije svim bolesnicima s multiplom sklerozom:

• rano liječenje;
• redovite lijekove (čak i tijekom remisija, kako bi se spriječilo sljedeće pogoršanje i usporilo napredovanje);
• upotrebu sredstava koja suzbijaju autoimuni upalni proces, koji sprječava nastanak novih lezija;
• kombiniranjem različitih lijekova za postizanje veće učinkovitosti.

Sva sredstva za liječenje podijeljena su u dvije skupine: sredstva za patogenetsko liječenje (utječu na mehanizam razvoja multiple skleroze) i simptomatske lijekove. Osim toga, liječenje je vrlo različito u razdoblju pogoršanja i u razdoblju remisije.

Patogenetsko liječenje

To se provodi kako u debi bolesti, tijekom pogoršanja, tako iu fazi remisije. Cilj ove terapije je zaustaviti autoimuni upalni proces, spriječiti uništenje mijelina.

pogoršanje

U ovoj fazi primijenite:

• Pulsna terapija s kortikosteroidima kratki je tijek velikih doza intravenoznih hormona. Obično se metilprednizolon (Metipred, Solu-Medrol) 500-1000 mg u 200-400 ml fiziološke otopine intravenozno koristi u količini od 25-30 kapi u minuti jednom dnevno (ujutro) tijekom 3-7 dana. Trajanje i doziranje ovise o težini neuroloških poremećaja. Kako bi se spriječile nuspojave metilprednizolona, ​​propisuju se kalijevi pripravci (Asparkam, Panangin) i prehrana bogata kalijevim solima (banane, pečeni krumpir, jabuke, grožđice); tvari koje štite želučanu sluznicu (Ranitidin, Cimetidin, Almagel, Phosphalugel); antibiotici (kao što hormoni smanjuju tjelesnu obranu, a infekcija se može pridružiti). Nakon pulsne terapije, nastavite uzimati tablete metilprednizolona, ​​počevši s dozom od 24 mg, postupno ukidajući lijek;
• ako se pulsna terapija ne može provesti, tada se deksametazon daje intravenski ili intramuskularno 1 put dnevno, počevši od 128 mg (64 mg, 32 mg ovisno o težini simptoma), postupno smanjujući dozu 2 puta svaka dva dana (64 mg 2 dana, 32 mg 2 dana, 16 mg 2 dana, itd., Kao da se postupno poništava lijek);
• Plazmafereza - pročišćavanje krvne plazme od protutijela koja cirkuliraju u njemu. Potrebno je oko 2 tjedna: za to vrijeme se provodi 3-5 postupaka (s pauzom od nekoliko dana). Uz pomoć posebnog aparata, krv se skuplja iz vene i prolazi kroz sustav filtriranja. U njemu se krv dijeli na stanične elemente i plazmu. Zatim se stanični elementi miješaju s donorskom plazmom (ili s umjetnim plazma nadomjescima), te se u tom obliku vraćaju pacijentu kroz drugu venu. Ponekad se plazmafereza kombinira s terapijom hormonskog pulsa;
• humani imunoglobulin za intravensko davanje (Sandoglobulin, Pentaglobulin) pri 200-400 mg / kg dnevno kapanjem brzinom od 20 kapi u minuti tijekom 5 uzastopnih dana;
• uz neučinkovitost hormona, uz stalnu progresiju multiple skleroze, koriste se citostatiki (azatioprin, ciklofosfamid, ciklosporin A, metotreksat, itd.) koji suzbijaju autoimuni proces. Međutim, upotreba citostatika ima lošu stranu: vrlo su toksični. Ovi lijekovi imaju mnogo ozbiljnih nuspojava. Oni dovode do oštrog smanjenja leukocita, eritrocita, trombocita (što je popraćeno smanjenjem tjelesne obrane, razvojem anemije, poremećajem zgrušavanja krvi), uzrokuje hepatitis, gubitak kose, dovodi do čestih mučnina, povraćanja, proljeva;
• antiplateletna sredstva, lijekovi koji opskrbljuju krv - Dipiridamol, Curantil, Pentoksifilin;
• ako se otkriju visoki titri antitijela na virus herpesa - Zovirax, Valtrex;
• Infektori interferona - Tsikloferon, Amiksin.

remisija

Multipla skleroza je bolest koja zahtijeva stalno liječenje, čak i tijekom remisije. Klinički simptomi se mogu smanjiti, stanje se može poboljšati, ali proces uništavanja mijelina će se nastaviti. Da bi se zaustavio autoimuni proces, spriječilo napredovanje bolesti, usporila invalidnost, koristi se posebna skupina lijekova: priprema preventivne (imunomodulirajuće) terapije. Međunarodne studije su dokazale svoju učinkovitost u multiple sklerozi. To su pripravci β-interferona (Avonex, Betaferon, Rebif) i Glatiramer acetata (Copaxone). Izbor lijeka ovisi o stadiju bolesti, mehanizmu djelovanja i, nažalost, o materijalnim resursima pacijenta. Avonex se koristi 6 milijuna IU jednom tjedno intramuskularno, Rebif 6 ili 12 milijuna IU 3 puta tjedno subkutano, Betaferon 8 milijuna ili 16 milijuna IU subkutano svaki drugi dan, Copaxone 20 mg oralno dnevno.

Za ovu skupinu lijekova vrlo je važno što prije je početi uzimati: čim se postavi dijagnoza multiple skleroze, potrebno je odmah je početi uzimati i stalno ih uzimati bez prekida. To vam omogućuje da spriječite pojavu novih egzacerbacija, te stoga spriječite nove funkcionalne poremećaje u pacijenta. Uostalom, lakše je i učinkovitije spriječiti uništenje nego izliječiti posljedice. Dakle, osoba dugo zadržava radnu sposobnost, ostaje društveno aktivna. I to je ono čemu teže u liječenju multiple skleroze, jer je još uvijek nemoguće u potpunosti izliječiti ovu bolest.

Simptomatsko liječenje

Ova vrsta liječenja uključuje korištenje raznih lijekova za smanjenje manifestacija simptoma koji su već nastali u multiploj sklerozi. Simptomatsko liječenje se primjenjuje kako u razdoblju pogoršanja tako iu razdoblju remisije. Terapija se provodi simptomatski:

• spastičnost (povećan tonus mišića) - Sirdalud (Tizanidin, Tizalud), baklofen, Mydocalm, klonazepam, fizioterapijske vježbe, akupresura, injekcije botulinum toksina, sesije hiperbarične oksigenacije;
• slabost mišića - Neuromidin, Glicin, Cerebrolizin, Gliatilin, B vitamini;
• vrtoglavica - Betaserk (Vestibo, Vestinorm), Fezam, Stugeron-forte, tiocetam, nikotinamid, akupunktura;
• urinarna disfunkcija - normalizacija režima pijenja, isključivanje kofeina i alkohola, magnetska i električna stimulacija mjehura, trening mišića dna zdjelice. U slučaju urinarne inkontinencije - Driptan, Adiuretin, Desmospray; s retencijom urina - Neuromidin, Gliatilin;
• nedostatak koordinacije - β-adrenergički blokatori (propranolol, Anapralin), male doze antidepresiva (amitriptilin), vitamini B6, Magne-B6, glicin, metode fizikalne terapije za povećanje vestibularne prilagodbe;
• shake - karbamazepin (tegretol, finlepsin);
• metabolička terapija - cerebrolizin, nootropil, encefabol, glutaminska kiselina, metionin, vitamini B (Neurobeks, Milgamma, Neyrorubin), vitamin C i E, glicin, esencijale, lipoična kiselina;
• kronični umor - Semax, Fluoxetine (Prozac), Sertralin (Serlift, Zoloft), Stimol, Enerion, ekstrakti ginsenga i Eleutherococcus, psihoterapija;
• glavobolje povezane s povišenim intrakranijalnim tlakom - Diakarb, Glicerol, Magne-B6, Magnezijev sulfat, Lizin escinat, Cyclo 3 utvrda;
• paroksizmalne boli i stanja (trigeminalna neuralgija, Lermitteov simptom, parestezija) - karbamazepin (finlepsin), difenin, konulsofin (Depakine), Gabapentin (Gabagamma, Neurontin), Pregabalin, Lamotrigin, klonazepam;
• depresija - Coaxil, Amitriptyline, Lerivon, Fluksetin (Prozac).

Multipla skleroza je teška neurološka bolest koja se javlja uglavnom kod mladih ljudi. Ima mnogo simptoma koji mogu poslužiti kao "maske" drugih bolesti. Nastavlja se s pogoršanjima i remisijama. Dijagnosticiran kliničkim manifestacijama i podacima dodatnih metoda istraživanja. Potrebno je stalno i dugotrajno liječenje, bez kojega dolazi do invaliditeta i invaliditeta.

Multipla skleroza - što je to, uzroci, simptomi, znakovi, liječenje, očekivano trajanje života i prevencija skleroze

Multipla skleroza je kronična neurološka bolest koja se temelji na demijelinizaciji živčanih vlakana. Osobitost ove bolesti je da je povezana s kvarom imunološkog sustava, zbog čega su zahvaćena leđna moždina i mozak. Bolest se manifestira u obliku poremećaja povezanih s koordinacijom, vizijom i osjetljivošću.

Ako vrijeme ne obrati pažnju na standardne znakove, bolest će napredovati. Posljedice su invalidnost, nemogućnost racionalnog i učinkovitog donošenja odluka, kako na poslu tako iu svakodnevnim aktivnostima.

Kakva je to bolest, zašto se ona u mladoj dobi češće razvija i koji su joj simptomi karakteristični, pogledat ćemo dalje u članku

Multipla skleroza: što je to?

Multipla skleroza (MS) je bolest središnjeg živčanog sustava s kroničnim tokom, koju karakterizira uništavanje mijelinskih vlakana i na kraju dovodi do invalidnosti. Kada multipla skleroza utječe na bijelu tvar mozga i leđne moždine u obliku višestrukih, višestrukih sklerotičnih plakova, tako se naziva i multifokalna.

Multipla skleroza je autoimuna bolest. U tom stanju, tijelo "vidi" neka od vlastitih tkiva kao strano (osobito, mijelinski omotač koji pokriva većinu živčanih vlakana) i bori se s antitijelima. Antitijela napadaju mijelin i uništavaju ga, živčana vlakna su "gola".

U ovoj fazi počinju se pojavljivati ​​prvi simptomi, koji kasnije tek počinju napredovati.

Multipla skleroza nema nikakve veze sa senilnim marazmom, gubitak pamćenja se ne primjenjuje. Skleroza se odnosi na ožiljak vezivnog tkiva, a diseminirana - višestruka.

razlozi

Uzrok multiple skleroze je još uvijek neobjašnjen. Vjeruje se da su preduvjet za nastanak bolesti značajke gena koje kontroliraju imunološki odgovor. Već na ovom faktoru nadređene su sve vrste vanjskih uzroka, što u konačnici dovodi do razvoja bolesti.

Različiti uzročni čimbenici, i vanjski i unutarnji, mogu povećati propusnost krvno-moždane barijere:

• ozljede leđa i glave;
• fizički i psihički stres;
• stres;
• operacije.

Prehrambene značajke, kao što je veliki udio životinjskih masti i bjelančevina u obroku životinja, imaju značajan utjecaj na biokemijske i imunološke reakcije u središnjem živčanom sustavu, stvarajući faktor rizika za razvoj patologije.

Postoje faktori rizika koji mogu potaknuti razvoj multiple skleroze:

• Određeno područje boravka ili nedovoljna proizvodnja vitamina D. Često, multipla skleroza pogađa ljude čije je prebivalište daleko od ekvatora;
• Stresne situacije, snažan psihološki stres;
• Pretjerano pušenje;
• Niske razine mokraćne kiseline;
• Cjepivo protiv hepatitisa B;
• Bolesti uzrokovane virusima ili bakterijama.

Znakovi skleroze

Prvi znakovi multiple skleroze nisu specifični i često ostaju nezapaženi i kod pacijenta i kod liječnika. U većine bolesnika, pojavljivanje bolesti se manifestira simptomima patologije u jednom sustavu, a drugi se kasnije povezuju. Tijekom bolesti, egzacerbacije se izmjenjuju s razdobljima potpune ili relativne dobrobiti.

Prvi znak multiple skleroze pojavljuje se u dobi od 20-30 godina. No postoje slučajevi kada se multipla skleroza manifestira iu starijoj dobi iu djece. Prema statistikama: žene su češće nego muškarci.

U tablici su prikazani znakovi multiple skleroze u učestalosti manifestacija.

osjećaj prolaska struje kroz kralježnicu

klasifikacija

Klasifikacija multiple skleroze po lokalizaciji procesa:

1. Statističko češće dijagnosticiran cerebrospinalni oblik karakteriziran je činjenicom da su demijelinacijski žarišta smještena u mozgu iu leđnoj moždini na početku bolesti.
2. Cerebralni oblik - prema procesu lokalizacije dijeli se na cerebelarni, stabljični, očni i kortikalni, u kojem postoje različiti simptomi.
3. Spinalni oblik - ime odražava lokalizaciju lezije u leđnoj moždini.

Postoje sljedeće vrste:

• Primarno progresivno - karakteristično trajno propadanje. Napadi mogu biti blagi ili ne izraženi. Simptomi su problemi povezani s hodanjem, govorom, vidom, mokrenjem, pražnjenjem.
• Sekundarni progresivni oblik karakterizira postupno povećanje simptoma. Pojava znakova multiple skleroze može se pratiti nakon prehlade, upalnih bolesti dišnog sustava. Povećana demijelinacija također se može pratiti s obzirom na bakterijske infekcije koje dovode do povećanja imuniteta.
• Ponavljajuće izdavanje Karakteriziraju ga razdoblja pogoršanja, koji se zamjenjuju remisijom. Tijekom remisije moguće je potpuno oporavak zahvaćenih organa i tkiva. Ne napreduje s vremenom. Događa se često i praktično ne dovodi do invalidnosti.
• Remitativno-progresivna multipla skleroza, karakterizirana naglim porastom simptoma tijekom perioda napada, počevši od ranog stadija bolesti.

Simptomi multiple skleroze

Znakovi razvoja multiple skleroze ovise o tome gdje se nalazi fokus demijelinizacije. Stoga su simptomi kod različitih bolesnika različiti i često nepredvidivi. Nikada nije moguće istovremeno otkriti cijeli kompleks simptoma kod jednog pacijenta odjednom.

Razmotrite glavne simptome multiple skleroze:

• Pojavljuje se umor;
• Kvaliteta memorije se smanjuje;
• Mentalna učinkovitost slabi;
• Postoji neopravdana vrtoglavica;
• Uranjanje u depresiju;
• Česte promjene raspoloženja;
• Nehotične oscilacije očiju visokih frekvencija;
• Postoji upala optičkog živca;
• Okolni objekti počinju se udvostručavati u očima ili čak zamagljuju;
• Govor se pogoršava;
• Kada jedete, postoje poteškoće u gutanju;
• Mogu se pojaviti grčevi;
• Poremećaji pokretljivosti i pokreta ruku;
• Pojavljuju se periodični bolovi, obamrlost ekstremiteta i postupno se smanjuje osjetljivost tijela;
• Pacijent može patiti od proljeva ili konstipacije;
• Urinarna inkontinencija;
• Učestalo navlačenje na zahod ili nedostatak istih.

Kod otprilike 90% bolesnika bolest ima valni tijek. To znači da se razdoblja pogoršanja zamjenjuju remisijama. Međutim, nakon sedam do deset godina bolesti, sekundarna progresija se razvija kada se stanje počne pogoršavati. U 5-10% slučajeva bolest karakterizira primarno progresivni tijek bolesti.

Multipla skleroza kod žena

Simptomi multiple skleroze kod žena se očekuju kada je imunološki sustav preslab. Filteri tijela i stanica koje se ne mogu oduprijeti infekciji, predaju se, tako da imunitet uništava mijelinsku ovojnicu neurona, koja se sastoji od neuroglijskih stanica.

Kao rezultat toga, živčani impulsi se sporije prenose preko neurona, uzrokujući ne samo prve simptome, nego i teške posljedice - oslabljen vid, pamćenje i svijest.

Kršenje seksualne funkcije kod multiple skleroze kod žena nastaje zbog seksualne disfunkcije. Ovaj simptom nastaje odmah nakon patologije mokrenja. Pojavljuje se kod 70% žena i 90% muškaraca.

Neke žene doživljavaju sljedeće simptome multiple skleroze:

• Nemogućnost postizanja orgazma;
• Nedostatak janjenja;
• Bol u seksu;
• Povreda osjetljivosti genitalija;
• Visok ton koji vodi u mišiće bedrene kosti.

Prema statistikama: žene više puta češće pate od multiple skleroze nego muškaraca, ali bolest boluje mnogo lakše.

Tipično, klasični tijek MS-a karakterizira povećanje ozbiljnosti kliničkih manifestacija, koje traju 2-3 godine, kako bi se razvili simptomi u obliku:

1. Paresis (gubitak funkcije) donjih ekstremiteta;
2. Registracija patoloških refleksa stopala (pozitivni Babinsky simptom, Rossolimo);
3. Primjetan nestabilni hod. Nakon toga pacijenti općenito gube sposobnost samostalnog kretanja;
4. Povećana jačina trzanja (pacijent nije u stanju obaviti palcefazni test - doći do vrha nosa i testa koljena-peta pomoću kažiprsta);
5. Smanjenje i nestanak abdominalnih refleksa.

Iz svega navedenog postaje jasno da su sve početne manifestacije multiple skleroze vrlo nespecifične. Mnogi simptomi mogu biti znak druge bolesti (na primjer, povećanje refleksa u neurotičkim stanjima ili grčeve u poremećaju metabolizma kalcija) ili čak i varijanta norme (slabost mišića nakon rada).

pogoršanje

Multipla skleroza ima vrlo veliki broj simptoma, kod jednog bolesnika može se uočiti samo jedan od njih ili nekoliko odjednom. Nastavlja se s razdobljima pogoršanja i remisija.

Bilo koji čimbenik može izazvati pogoršanje bolesti:

• akutne virusne bolesti,
• ozljeda
• naprezanja,
• pogreška u prehrani
• zlouporaba alkohola
• pregrijavanje ili pregrijavanje, itd.

Trajanje remisije može biti više od desetak godina, pacijent vodi normalan život i osjeća se potpuno zdravo. No, bolest ne nestaje, prije ili kasnije doći će do novog pogoršanja.

Raspon simptoma multiple skleroze je vrlo širok:

• od blage utrnulosti u ruci ili posrtanja pri hodu do enureze,
• paraliza,
• sljepoća i otežano disanje.

To se događa tako da se nakon prvog pogoršanja bolest ne manifestira u sljedećih 10 ili čak 20 godina, osoba se osjeća potpuno zdravom. No, bolest na kraju uzima svoj danak, opet dolazi do pogoršanja.

dijagnostika

Kada se pojave prvi simptomi neispravnosti mozga ili živaca, obratite se neurologu. Liječnici koriste posebne dijagnostičke kriterije za određivanje multiple skleroze:

• Prisutnost znakova višestrukih žarišnih lezija središnjeg živčanog sustava - bijela tvar mozga i kičmene moždine;
• Progresivni razvoj bolesti uz postupno dodavanje različitih simptoma;
• Nestabilnost simptoma;
• Progresivna priroda bolesti.

Nadalje, mogu se propisati i dodatni pregledi:

• studije imunološkog sustava;
• biokemijske analize;
• MRI mozga i kralježnice (pokazuju akumulaciju plaka);
• CT-pregled mozga i leđne moždine (koji pokazuje upalu);
• elektromiografija (za pronalaženje patologija u organima vida i sluha);
• dijagnoza od strane oftalmologa (za pregled zbog miopatije).

Nakon svih potrebnih testova i istraživanja, liječnik će napraviti dijagnozu na temelju koje će se propisati liječenje.

Liječenje multiple skleroze

Pacijenti kod kojih se bolest prvi put otkrije obično se hospitaliziraju u neurološkom odjelu bolnice radi detaljnog pregleda i propisivanja terapije. Liječenje se odabire pojedinačno, ovisno o težini i simptomima.

Smatra se da u ovom trenutku multipla skleroza nije izlječiva. Međutim, ljudima je pokazana simptomatska terapija koja može poboljšati kvalitetu života pacijenta. On je propisao hormonalne lijekove, znači povećati imunitet. Tretman u lječilištu i odmaralištu ima pozitivan učinak na stanje takvih osoba. Sve ove mjere omogućuju povećanje vremena remisije.

Lijekovi koji doprinose promjeni tijeka bolesti:

• lijekovi iz skupine steroidnih hormona - ova vrsta lijekova koristi se za pogoršanje multiple skleroze, njihova uporaba smanjuje trajanje razdoblja pogoršanja;
• imunomodulatori - pomažu smanjiti simptome karakteristične za multiplu sklerozu, povećavajući vrijeme pogoršanja;
• imunosupresivi (lijekovi koji suzbijaju imunitet) - njihova je upotreba uvjetovana potrebom da se utječe na imunološki sustav, oštećenje mijelina tijekom razdoblja akutne bolesti.

Simptomatsko liječenje se koristi za ublažavanje specifičnih simptoma bolesti. Mogu se koristiti sljedeći lijekovi:

• Mydocalm, Sirdalud - smanjuje tonus mišića uz središnju parezu;
• Prozerin, galantamin - s poremećajima mokrenja;
• Sibazone, phenazepam - smanjuju tremor, kao i neurotične simptome;
• Fluoksetin, paroksetin - za depresivne poremećaje;
• Finlepsin, antelepsin - koristi se za uklanjanje napadaja;
• Cerebrolizin, nootropil, glicin, vitamini B, glutaminska kiselina - koriste se u tečajevima za poboljšanje funkcioniranja živčanog sustava.

Terapeutska masaža će biti korisna za bolesnika s multiplom sklerozom. To će poboljšati cirkulaciju krvi i ubrzati sve procese u problemskom području. Masaža će ublažiti bolove u mišićima, grčeve i poboljšati koordinaciju. Međutim, ova terapija je kontraindicirana kod osteoporoze.

Akupunktura se također koristi za ublažavanje stanja pacijenta i ubrzavanje oporavka. Ovaj postupak ublažava grčeve i otekline, smanjuje bolove u mišićima i uklanja probleme s urinarnom inkontinencijom.

Uz dopuštenje liječnika, možete uzeti:

• 50 mg vitamina tiamina dva puta dnevno i 50 mg B kompleksa;
• 500 mg prirodnog vitamina C 2-4 puta dnevno;
• folna kiselina u kombinaciji s B-kompleksom;
• dva puta godišnje dva mjeseca uzimajte tioktičnu kiselinu - endogeni antioksidans, koji sudjeluje u metabolizmu ugljikohidrata i masti.

Tradicionalni tretmani multiple skleroze:

• 5 g mumije se otopi u 100 ml kuhane hladne vode, uzima se na prazan želudac, žličica, tri puta dnevno.
• 200 g meda pomiješanog s 200 g soka od luka, konzumira se sat vremena prije obroka 3 puta dnevno.
• Med i luk. Na ribe, morate trljati luk i istisnuti sok iz njega (možete koristiti sokovnik). Čašu soka treba pomiješati s čašom prirodnog meda. Ova mješavina treba uzimati tri puta dnevno jedan sat prije jela.

Predviđanje multiple skleroze

Oko 20% bolesnika se suočava s benignim oblikom multiple skleroze, tijekom kojeg karakterizira blagi napredak simptoma nakon početka primarnog napada bolesti ili nedostatka progresije. To omogućuje pacijentima da u potpunosti održavaju svoju sposobnost za rad.

Mnogi pacijenti, nažalost, također su suočeni s malignim oblikom tijeka bolesti, zbog čega se pogoršanje odvija stalno i brzo, što dovodi do teške invalidnosti, a ponekad i do smrti.

Pacijenti često umiru od infekcija (urosepsis, upala pluća), nazvane interkurentne. U drugim slučajevima, bulbar poremećaji kod kojih je gutanje, žvakanje, funkcija respiratornog ili kardiovaskularnog sustava, te pseudobulbarni poremećaji, koji su također popraćeni povredom gutanja, izraza lica, govora i intelekta, uzrok smrti, ali srčana aktivnost i disanje ne pate.

prevencija

Prevencija multiple skleroze uključuje:

1. Potreban je stalni fizički napor. Trebali bi biti umjereni, ne iscrpljujući.
2. Ako je moguće, izbjegavajte stres, nađite vremena za opuštanje. Hobiji će vam pomoći da odvratite pažnju od misli o problemima.
3. Cigarete i alkohol ubrzavaju uništavanje neurona i mogu uzrokovati slom u imunološkom sustavu.
4. Praćenje težine, izbjegavanje teških dijeta i prejedanje.
5. Odbijanje hormonskih lijekova (ako je moguće) i kontracepcijskih sredstava.
6. Odbacivanje velike količine masne hrane;
7. Izbjegavajte pregrijavanje.