Ishemijski moždani udar

Ishemijski moždani udar je infarkt mozga, razvija se sa značajnim smanjenjem cerebralnog protoka krvi.

Među bolestima koji dovode do razvoja moždanog infarkta, prvo mjesto zauzima ateroskleroza, koja zahvaća velike moždane žile u vratu ili intrakranijalne žile ili oboje.

Često postoji kombinacija ateroskleroze s hipertenzijom ili arterijskom hipertenzijom. Akutni ishemijski moždani udar je stanje koje zahtijeva hitnu hospitalizaciju i odgovarajuće medicinske mjere.

Ishemijski moždani udar: što je to?

Ishemijski moždani udar javlja se kao posljedica opstrukcije krvnih žila koje opskrbljuju mozak krvlju. Glavni uvjet za ovu vrstu opstrukcije je razvoj masnih naslaga koje oblažu zidove posude. To se naziva ateroskleroza.

Ishemijski moždani udar uzrokuje krvni ugrušak koji se može formirati u krvnoj žili (tromboza) ili negdje drugdje u krvnom sustavu (embolija).

Definicija nozološkog oblika bolesti temelji se na tri neovisne patologije koje karakteriziraju lokalni poremećaj cirkulacije, a označene su izrazima "ishemija", "infarkt", "moždani udar":

• ishemija je nedostatak opskrbe krvi u lokalnom dijelu organa, tkiva.
• moždani udar je kršenje protoka krvi u mozgu tijekom rupture / ishemije jednog od krvnih žila, praćenog smrću moždanog tkiva.

Kod ishemijskog moždanog udara, simptomi ovise o vrsti bolesti:

1. Atherotrombotični napad - nastaje zbog ateroskleroze velike ili srednje veličine arterije, razvija se postupno, najčešće se javlja u snu;
2. Lacunar - dijabetes melitus ili hipertenzija mogu uzrokovati poremećaje cirkulacije u arterijama malog promjera.
3. Kardioembolični oblik - razvija se kao posljedica djelomične ili potpune okluzije središnje arterije mozga embolusom, javlja se naglo tijekom budnosti, a embolije u drugim organima mogu se pojaviti kasnije;
4. Ishemijska, povezana s rijetkim uzrocima - odvajanje stijenke arterija, prekomjerno zgrušavanje krvi, vaskularna patologija (ne-aterosklerotska), hematološke bolesti.
5. Nepoznati izvor - karakterizira ga nemogućnost utvrđivanja točnih uzroka nastanka ili prisutnosti više uzroka;

Iz navedenog možemo zaključiti da je odgovor na pitanje "što je ishemijski moždani udar" jednostavan - kršenje cirkulacije krvi u jednom od područja mozga zbog blokade tromba ili plaka kolesterola.

Postoji pet glavnih razdoblja potpunog ishemijskog moždanog udara:

1. Najostri period je prva tri dana;
2. Akutno razdoblje je do 28 dana;
3. Rano razdoblje oporavka je do šest mjeseci;
4. Kasni period oporavka - do dvije godine;
5. Razdoblje preostalih učinaka - nakon dvije godine.

Većina moždanih ishemijskih moždanih udara počinje naglo, brzo se razvija i rezultira smrću moždanog tkiva u roku od nekoliko minuta do nekoliko sati.

Prema zahvaćenom području, moždani infarkt dijeli se na:

1. Ishemijski desni desni udar - posljedice uglavnom utječu na motorne funkcije, koje se kasnije ne oporavljaju, psiho-emocionalni pokazatelji mogu biti blizu normale;
2. Moždani udar ishemijska lijeva strana - psiho-emocionalna sfera i govor uglavnom djeluju kao posljedice, motoričke funkcije se obnavljaju gotovo u potpunosti;
3. Cerebelar - poremećena koordinacija pokreta;
4. Opsežna - javlja se u potpunoj odsutnosti cirkulacije krvi u velikom dijelu mozga, uzrokuje oticanje, najčešće dovodi do potpune paralize s nemogućnošću oporavka.

Patologija se najčešće događa ljudima u starosti, ali se može dogoditi iu bilo kojoj drugoj. Prognoza za život u svakom je slučaju individualna.

Desni ishemijski moždani udar

Ishemijski moždani udar na desnoj strani utječe na područja odgovorna za motoričku aktivnost lijeve strane tijela. Posljedica je paraliza cijele lijeve strane.

Sukladno tome, ako je lijeva hemisfera oštećena, desna polovica tijela ne uspijeva. Ishemijski moždani udar gdje je zahvaćena desna strana također može uzrokovati oštećenje govora.

Lijevi ishemijski moždani udar

Kod ishemijskog moždanog udara na lijevoj strani, govorna funkcija i sposobnost percipiranja riječi ozbiljno su narušeni. Moguće posljedice - na primjer, ako je Brockov centar oštećen, bolesniku je uskraćena mogućnost stvaranja i doživljavanja složenih rečenica, na raspolaganju su samo pojedinačne riječi i jednostavne fraze.

stabljika

Ova vrsta moždanog udara kao ishemijski moždani udar debla je najopasnija. U moždanom stablu su centri koji reguliraju rad najvažnijih u smislu sustava za održavanje života - srčane i respiratorne. Najveći udio smrtnih slučajeva nastaje zbog infarkta moždanog debla.

Simptomi ishemijskog moždanog udara debla - nemogućnost navigacije u prostoru, smanjena koordinacija kretanja, vrtoglavica, mučnina.

malog mozga

Ishemijski moždani udar u početnom stadiju karakterizira promjena u koordinaciji, mučnina, vrtoglavica, povraćanje. Nakon jednog dana, mali mozak počinje pritiskati moždanu stabljiku.

Mišići lica mogu postati ukočeni i osoba pada u komu. Koma s ishemijskim moždanim udarom vrlo je česta, u većini slučajeva se takvom moždanom udaru ubrizgava smrt pacijenta.

Kod mkb 10

Prema ICD-10, moždani infarkt je kodiran pod tarifnim brojem I63 s dodatkom točke i broja nakon toga kako bi se pojasnio tip moždanog udara. Osim toga, kod kodiranja takvih bolesti dodaje se slovo "A" ili "B" (latinski), što označava:

1. Cerebralni infarkt na pozadini arterijske hipertenzije;
2. Cerebralni infarkt bez arterijske hipertenzije.

Simptomi ishemijskog moždanog udara

U 80% slučajeva moždani udari su uočeni u sustavu središnje moždane arterije, au 20% u drugim cerebralnim žilama. Kod ishemijskog moždanog udara simptomi se obično pojavljuju iznenada, u sekundama ili minutama. Rijetko se simptomi postupno pojavljuju i pogoršavaju u razdoblju od nekoliko sati do dva dana.

Simptomi ishemijskog moždanog udara ovise o tome koliko je mozga oštećen. Oni su slični znakovima u prolaznim ishemijskim napadima, međutim, oslabljena funkcija mozga je teža, manifestira se za veći broj funkcija, za veće područje tijela i obično je karakterizirana izdržljivošću. Može biti popraćena komom ili lakšom depresijom svijesti.

Na primjer, ako je posuda koja prenosi krv u mozak duž prednjeg dijela vrata blokirana, javljaju se sljedeći poremećaji:

1. Sljepoća na jednom oku;
2. Jedna od ruku ili nogu jedne od strana tijela će biti paralizirana ili jako oslabljena;
3. Problemi u razumijevanju onoga što drugi govore, ili nemogućnost pronalaženja riječi u razgovoru.

Ako je posuda koja nosi krv u mozak duž zadnjeg dijela vrata blokirana, takva se kršenja mogu dogoditi:

1. Dvostruke oči;
2. Slabost na obje strane tijela;
3. Vrtoglavica i prostorna dezorijentacija.

Ako primijetite bilo koji od ovih simptoma, svakako nazovite hitnu pomoć. Što se prije poduzmu mjere, bolja je prognoza za život i strašne posljedice.

Simptomi prolaznih ishemijskih napada (TIA)

Često prethode ishemijskom moždanom udaru, a ponekad je TIA nastavak moždanog udara. Simptomi TIA slični su žarišnim simptomima malog moždanog udara.

Glavne razlike TIA od moždanog udara otkrivene su CT / MRI ispitivanjem pomoću kliničkih metoda:

1. Ne postoji (ne vizualiziran) centar infarkta moždanog tkiva;
2. Trajanje neuroloških fokalnih simptoma nije više od 24 sata.

Simptomi TIA potvrđeni su laboratorijskim, instrumentalnim studijama.

1. Krv za određivanje njegovih reoloških svojstava;
2. Elektrokardiogram (EKG);
3. Ultrazvuk - Doppler krvnih žila glave i vrata;
4. Ehokardiografija (EchoCG) srca - utvrđivanje reoloških svojstava krvi u srcu i okolnim tkivima.

Dijagnoza bolesti

Glavne metode dijagnostike ishemijskog moždanog udara:

1. Povijest bolesti, neurološki pregled, fizički pregled pacijenta. Identificiranje značajnih komorbiditeta i utjecaj na razvoj ishemijskog moždanog udara.
2. Laboratorijska ispitivanja - biokemijska analiza krvi, lipidni spektar, koagulogram.
3. Mjerenje krvnog tlaka.
4. EKG.
5. MRI ili CT mozga mogu odrediti mjesto lezije, njezinu veličinu, trajanje njegovog formiranja. Ako je potrebno, izvodi se CT angiografija kako bi se identificiralo točno mjesto okluzije posude.

Diferenciranje ishemijskog moždanog udara nužno je zbog drugih bolesti mozga sa sličnim kliničkim znakovima, od kojih su najčešći tumor, infektivna lezija membrane, epilepsija, krvarenje.

Posljedice ishemijskog moždanog udara

U slučaju ishemijskog moždanog udara, učinci mogu biti vrlo različiti - od vrlo teških, s ekstenzivnim ishemijskim moždanim udarom, do manjih, s mikro napadima. Sve ovisi o mjestu i volumenu ognjišta.

Moguće posljedice ishemijskog moždanog udara:

1. Mentalni poremećaji - mnogi preživjeli moždani udar razvijaju depresiju nakon moždanog udara. To je zbog činjenice da osoba više ne može biti ista kao i prije, boji se da je postao teret za svoje rođake, boji se da će ostati invalidi do kraja života. Promjene u ponašanju pacijenta također se mogu pojaviti, on može postati agresivan, uplašen, neorganiziran, može biti podložan čestim promjenama raspoloženja bez razloga.
2. Povreda osjetljivosti u udovima i na licu. Osjetljivost je uvijek obnovljena dulje mišićne snage u udovima. To je zbog činjenice da se živčana vlakna odgovorna za osjetljivost i provođenje odgovarajućih živčanih impulsa obnavljaju puno sporije od vlakana odgovornih za kretanje.
3. Smanjena motorička funkcija - snaga u udovima možda se neće u potpunosti oporaviti. Slabost u nozi uzrokovat će da pacijent koristi štap, slabost u ruci otežava obavljanje nekih kućanskih radnji, čak i oblačenje i držanje žlice.
4. Posljedice se mogu manifestirati kao kognitivna oštećenja - osoba može zaboraviti mnoge stvari koje su mu poznate, brojeve telefona, njegovo ime, ime njegove obitelji, adresu, može se ponašati kao malo dijete, potcjenjujući poteškoće situacije, može zbuniti vrijeme i mjesto u kojem je nalazi se.
5. Poremećaji govora - možda nisu u svih bolesnika koji su imali ishemijski moždani udar. Pacijentu je teško komunicirati sa svojim rođacima, ponekad pacijent može govoriti apsolutno nekoherentne riječi i rečenice, ponekad mu može biti teško reći nešto. Rjeđe su takva kršenja u slučaju desno-ishemičnog moždanog udara.
6. Poremećaji gutanja - pacijent se može ugušiti i tekućom i krutom hranom, što može dovesti do aspiracijske pneumonije, a zatim do smrti.
7. Koordinacijski poremećaji manifestiraju se u posrtanju pri hodanju, vrtoglavici, padu s oštrim pokretima i okretima.
8. Epilepsija - do 10% bolesnika nakon ishemijskog moždanog udara može patiti od epileptičkih napadaja.

Prognoza za život s ishemijskim moždanim udarom

Prognoza ishemijskog moždanog udara u starosti ovisi o stupnju oštećenja mozga te o pravovremenosti i sustavnoj prirodi terapijskih intervencija. Što je prije osigurana kvalificirana medicinska pomoć i odgovarajuća motorna rehabilitacija, to će biti povoljniji ishod bolesti.

Faktor vremena igra veliku ulogu, šanse za oporavak ovise o tome. U prvih 30 dana umire oko 15-25% bolesnika. Smrtnost je veća kod aterotrombotičkih i kardioemboličkih moždanih udara i samo 2% u lakunarnom. Ozbiljnost i progresija moždanog udara često se procjenjuju pomoću standardiziranih mjerača, kao što je ljestvica moždanog udara Nacionalnog instituta za zdravlje (NIH).

Uzrok smrti u pola slučajeva je edem mozga i dislokacija moždanih struktura uzrokovanih time, u drugim slučajevima upala pluća, bolesti srca, plućna embolija, zatajenje bubrega ili septikemija. Značajan udio (40%) smrtnih slučajeva javlja se u prva 2 dana bolesti i povezan je s opsežnim infarktom i cerebralnim edemom.

Od preživjelih, oko 60-70% pacijenata ima onesposobljavajuće neurološke poremećaje do kraja mjeseca. Šest mjeseci nakon moždanog udara, poremećaji neuroloških poremećaja ostaju u 40% preživjelih bolesnika, do kraja godine - u 30%. Što je neurološki deficit značajniji do kraja prvog mjeseca bolesti, to je manja vjerojatnost potpunog oporavka.

Oporavak motoričkih funkcija je najznačajniji u prva 3 mjeseca nakon moždanog udara, dok je funkcija nogu često obnovljena bolje od funkcije ruke. Potpuno odsustvo pokreta ruku do kraja prvog mjeseca bolesti je loš prognostički znak. Godinu dana nakon moždanog udara, daljnji oporavak neuroloških funkcija nije vjerojatan. Bolesnici s lakunarnim moždanim udarom imaju bolji oporavak od drugih tipova ishemijskog moždanog udara.

Stopa preživljavanja pacijenata nakon ishemijskog moždanog udara je oko 60-70% do kraja prve godine bolesti, 50% - 5 godina nakon moždanog udara, 25% - 10 godina.

Slabi prognostički znakovi preživljavanja u prvih 5 godina nakon moždanog udara uključuju starost bolesnika, infarkt miokarda, fibrilaciju atrija i kongestivno zatajenje srca prije moždanog udara. Ponovljeni ishemijski moždani udar javlja se u približno 30% bolesnika u razdoblju od 5 godina nakon prvog moždanog udara.

Rehabilitacija nakon ishemijskog moždanog udara

Svi bolesnici s moždanim udarom prolaze kroz slijedeće faze rehabilitacije: neurološki odjel, neurorehabilitacijski odjel, sanatorijsko-liječilište i ambulantno dispanzer.

Glavni ciljevi rehabilitacije:

1. Oporavak oštećenih funkcija;
2. Mentalna i socijalna rehabilitacija;
3. Prevencija komplikacija nakon moždanog udara.

U skladu s karakteristikama tijeka bolesti, sljedeći načini liječenja koriste se sukcesivno u bolesnika:

1. Stroga posteljina - isključeni su svi aktivni pokreti, sva kretanja u krevetu obavlja medicinsko osoblje. No, već u ovom načinu počinje rehabilitacija - okreti, obrisi - prevencija trofičkih poremećaja - rane pod pritiskom, vježbe disanja.
2. Umjereno prošireno mirovanje - postupno širenje bolesnikovih motoričkih sposobnosti - neovisno okretanje u krevetu, aktivni i pasivni pokreti, kretanje u sjedeći položaj. Postupno dopušteno jesti u sjedećem položaju 1 put dnevno, zatim 2, i tako dalje.
3. Ward mode - uz pomoć medicinskog osoblja ili uz podršku (štake, hodalice, štap...) možete se kretati unutar komore, obavljati dostupne vrste samoposluživanja (hrana, pranje, presvlačenje...).
4. Slobodan način rada.

Trajanje režima ovisi o težini moždanog udara i veličini neurološkog defekta.

liječenje

Osnovni tretman za ishemijski moždani udar usmjeren je na održavanje vitalnih funkcija pacijenta. Poduzimaju se mjere za normalizaciju respiratornog i kardiovaskularnog sustava.

U prisustvu ishemijske bolesti srca pacijentu se propisuju antianginalni lijekovi, kao i sredstva koja poboljšavaju pumpnu funkciju srca - srčani glikozidi, antioksidansi, lijekovi koji normaliziraju metabolizam tkiva. Također se poduzimaju posebne mjere za zaštitu mozga od strukturnih promjena i oticanja mozga.

Specifična terapija za ishemijski moždani udar ima dva glavna cilja: obnavljanje cirkulacije krvi u zahvaćenom području, kao i održavanje metabolizma moždanog tkiva i njihovu zaštitu od strukturnih oštećenja. Specifična terapija ishemijskog moždanog udara osigurava medicinske, ne-lijekove, kao i kirurške metode liječenja.

U prvih nekoliko sati nakon početka bolesti postoji smisao u provođenju trombolitičke terapije, čija je suština reducirana na lizu krvnog ugruška i obnovu protoka krvi u zahvaćenom dijelu mozga.

hrana

Prehrana podrazumijeva ograničenja potrošnje soli i šećera, masne hrane, hrane od brašna, dimljenog mesa, ukiseljenog i konzerviranog povrća, jaja, kečapa i majoneze. Liječnici savjetuju da u prehranu dodaju više povrća i voća, obiluju vlaknima, jedu juhe, kuhane prema vegetarijanskim receptima, mliječne proizvode. Posebno su korisni oni od njih koji u svom sastavu imaju kalij. To su suhe marelice ili marelice, agrumi, banane.

Obroci trebaju biti frakcijski, koristiti se u malim obrocima pet puta dnevno. Istodobno, dijeta nakon moždanog udara podrazumijeva količinu tekućine koja ne prelazi jednu litru. Ali ne zaboravite da sve poduzete radnje moraju biti dogovorene sa svojim liječnikom. Samo specijalist u snagama pomaže pacijentu da se brže oporavi i oporavi od teške bolesti.

prevencija

Prevencija ishemijskog moždanog udara usmjerena je na sprječavanje pojave moždanog udara i sprječavanje komplikacija i reishemijskog napada.

Potrebno je pravodobno liječiti arterijsku hipertenziju, provesti pregled srčanih bolova, kako bi se izbjeglo naglo povećanje tlaka. Pravilna i potpuna prehrana, prestanak pušenja i konzumiranje alkohola, zdrav način života - glavni u prevenciji moždanog infarkta.

Razvoj, opasnost i prognoza za život ishemijskog moždanog udara

Posljednjih nekoliko desetljeća, ishemijski cerebralni infarkt zauzima vodeće mjesto među bolestima koji dovode do invaliditeta ili čak smrti.

Živčane stanice postupno umiru zbog nedostatka kisika, što često dovodi do smrti.

Gotovo svi znaju za ovu bolest, ali malo tko zna kako to izbjeći ili kako pružiti prvu hitnu pomoć, ako se to ipak dogodi. Pročitajte više o ozbiljnom oštećenju mozga.

Opis bolesti mozga

Ishemijski moždani udar je uvijek akutan. Pojavljuje se zbog nedostatka dotoka krvi u mozak ili njegove pojedine dijelove. U pravilu, kada ova bolest razbije moždano tkivo i određeni broj moždanih stanica umre.

Osim ishemije, događa se i hemoragični srčani udar. Njihovi simptomi su obično vrlo slični, ali liječenje je bitno drugačije. Samo iskusni liječnik može napraviti ispravnu dijagnozu.

Ishemijski se razlikuje od hemoragijskog po tome što u prvom slučaju postoji poteškoća ili zaustavlja opskrbu krvlju, au drugom slučaju dolazi do velikog naleta krvi, što rezultira cerebralnim krvarenjem. Letalni ishod se javlja u 80% slučajeva hemoragijskog tipa bolesti.

Što je opasno ovisno o lokalizaciji

Desna hemisfera

Pojavila se bolest koja je lokalizirana u desnoj hemisferi, kao znakovi:

• poremećaj koncentracije;
• paraliza lijeve strane tijela;
• nemogućnost. odrediti veličinu i oblik subjekta;
• psihoze, koje se zamjenjuju depresivnim stanjima;
• gubitak pamćenja nedavnih događaja, iako, općenito, pacijentovu sliku pamti lako.

Ta bolest uzrokuje da ljudi osjete da im udovi ne pripadaju, a ponekad stvara osjećaj da su čak i više nego u stvarnosti.

Rizik od smrti u desnim lezijama dvostruko je viši nego kod lijevih.

lijeva

Bolest koja zahvaća lijevu stranu mozga očituje se sljedećim simptomima:

• teškoća percepcije ljudskog govora;
• kršenje svijesti;
• paraliza desne strane tijela;
• problemi s logikom, čitanje.

Lijevu leziju bolesnici toleriraju lakše nego desnu stranu. Nakon bolesti, koja se nalazi na lijevoj strani hemisfere, pacijenti se brže oporavljaju nego u desnoj hemisferi. Preživljavanje u lezijim lezijama je nekoliko puta veće od preživljavanja u desničarskim lezijama.

Liječenje srčanog udara, bez obzira na lokalizaciju, odvija se prema istom principu, uključujući: liječenje lijekovima, fizikalna terapija, konzultacije logopeda, neuropatologa i psihologa.

Razlika u simptomima bolesti desne i lijeve hemisfere mozga:

Prevalencija i razvoj

Prema statistikama iz Ministarstva zdravlja Rusije, u posljednjih nekoliko godina od bolesti s cirkulacijskim poremećajima zauzimaju prvo mjesto. U 2002. godini, 56,1% svih smrtnih slučajeva su bili ljudi koji su umrli od bolesti cirkulacije.

Ishemijske lezije čine 70-85% svih slučajeva bolesti, krvarenje u mozgu - 20-25%.

Srčani udar se može razviti zbog ateroskleroze. To je proces u tijelu kada se višak masti nakuplja na zidovima velikih žila.

Mjesta na kojima se nakupljaju masti nazivaju se aterosklerotski plakovi. Sada postaju najosjetljivija mjesta vaskularnog zida.

Događa se da se ovaj plak pukne, zatim tijelo, štiteći sebe, počne zgusnuti krv na tom mjestu, pokušavajući blokirati rupu. Zbog toga se stvara krvni ugrušak i krv prestaje teći u mozak. Stanična smrt se razvija i dolazi do srčanog udara. Broj mrtvih stanica je izravno proporcionalan veličini arterije s ugruškom krvi.

I visoki krvni tlak, lupanje srca, prekomjerna živčana stimulacija ili fizički napor mogu utjecati na integritet plaka.

faza

• Faza 1 - najteže razdoblje. Traje od početka moždanog udara do tri tjedna. Nekroza nastaje nekoliko dana. U ovom stadiju, citoplazma i karioplazma se mršti, a pojavljuje se i perifokalni edem.
• Faza 2 - razdoblje oporavka. Traje oko pola godine. Pojavljuje se pannekroza svih stanica i proliferacija astroglija i malih krvnih žila. Postoji mogućnost regresije neurološkog deficita.
• Faza 3 - sljedeće razdoblje oporavka. Traje od šest mjeseci do 12 mjeseci. U ovoj fazi razvijaju se glijalni ožiljci ili cistični defekti moždanog tkiva.
• Faza 4 - nakon godinu dana. Možete vidjeti rezidualne efekte. Tijek bolesti ovisi o mnogim čimbenicima, kao što su dob, težina patologije itd.

Klasifikacija i razlike među vrstama

Prema tempu formiranja neurološkog deficita i njegovom trajanju:

• prolazni ishemijski napadi - karakterizirani su žarišnim neurološkim poremećajima, monokularnom sljepoćom. Simptomi prolaze tijekom dana, od trenutka pojavljivanja;
• "Mali moždani udar" je varijacija ishemičnog srčanog udara, u kojem se obnavljanje neuroloških funkcija događa nakon 2-21 dana;
• progresivni - simptomi se razvijaju unutar nekoliko dana s daljnjim nepotpunim oporavkom. Preostali simptomi su obično minimalni;
• total - cerebralni infarkt s nedovoljno regenerirajućim nedostatkom.

Prema težini stanja bolesnika:

• Blaga jačina - blagi simptomi, oporavljaju se unutar 3 tjedna.
• Umjerene težine - žarišni neurološki simptomi izraženiji su od cerebralnog. Nema poremećaja svijesti.
• Teška - javlja se s teškim cerebralnim poremećajima, poremećajem svijesti, neurološkim deficitom.

• Aterotrombotski ishemijski moždani udar - javlja se zbog ateroskleroze. Razvija se postupno, s povećanjem, često počinje u snu.
• Kardioembolijski ishemijski moždani udar - ova varijanta nastaje zbog začepljenja arterije embolusom. Počinje u stanju budnosti, naglo.
• Hemodinamski - može početi i naglo i postupno. To se događa zbog patologije arterija.
• Lacunar - zbog visokog tlaka. Počinje postupno. Simptomi mozga i meningeala su odsutni.
• Po tipu hemoheološke mikrookluzije - dolazi zbog hemoroloških promjena. Inherentni slabi neurološki simptomi.

Prema lokalizaciji:

• unutarnja karotidna arterija;
• vertebralne, glavne arterije i njihove grane;
• srednje, prednje i stražnje cerebralne arterije.

Uzroci i čimbenici rizika

Prema statistikama, najčešće muškarci pate od ove bolesti, iako su žene sa srčanim napadima mozga također česte. Alkohol i duhan povećavaju rizik od razvoja brojnih bolesti koje dovode do srčanog udara. Dugotrajna primjena hormonskih kontraceptivnih lijekova kod žena povećava rizik od razvoja bolesti.

Valja napomenuti da bolesti krvnog sustava, dijabetesa, raka i hiperkoagulativnih poremećaja mogu također biti uzroci srčanog udara.

Glavni dio srčanog udara odnosi se na osobe čija je starost veća od 50 godina. Nažalost, u našem vremenu ima mnogo pacijenata koji su u ranoj dobi doživjeli moždani udar. Razlozi su: česta uporaba droga, alkohol, živčana napetost i nezdrava prehrana.

Pogledajte videozapis o uzrocima moždanog udara:

Simptomi i prvi znakovi

Najvažnije je prepoznati simptome i poduzeti odgovarajuće mjere. Glavni simptomi ishemijskog moždanog udara su:

• utrnulost ruku ili nogu;
• nekoherentan govor;
• jaka glavobolja;
• mučnina, povraćanje;
• vrtoglavica, gubitak u privremenom prostoru.

Ako naiđete na takve simptome, savjetujemo vam da se odmah obratite liječniku i poduzmete mjere unutar prva dva sata, nakon čega se mogu izbjeći teške posljedice i komplikacije.

Ako su prvi simptomi bolesti bili previše akutni, demencija bi se kasnije mogla razviti. Čak i ako je pacijent završio liječenje, vjerojatno će doći do psihoze.

Dijagnostika i hitna pomoć

Što prije pacijent bude dijagnosticiran, to će biti točnija i točnija dijagnoza. Postoji nekoliko vrsta pregleda:

• fizička - igra ključnu ulogu. Ovim pregledom utvrđuje se stanje kardiovaskularnog sustava i disanje;
• neurološki pregled - procjenjuje se razina svijesti, javlja se lokalna dijagnostika mozga;
• duplex i triplex UZS - pomoći će u određivanju uzroka ishemijskog moždanog udara;
• angiografija - određuje patološke promjene u arterijama;
• EKG i ehokardiografija - za uklanjanje srčanih problema;
• rentgenska ispitivanja pluća, krvi i urina;
• diferencijalna dijagnoza (obično zahtijeva lumbalnu punkciju).

Ovisno o težini simptoma, pruža se prva pomoć u bolnici ili reanimacija.

Ako je došlo do moždanog udara ishemijskog tipa, prva pomoć treba uključivati ​​sljedeće akcije:

• oslobađanje dišnih puteva - otkopčavanje odjeće;
• glavu staviti na jastuk veći;
• otvoriti prozore ili dovesti pacijenta na svježi zrak;
• izmjeriti tlak, ali ne drastično;
• ako se javi mučnina, postavite pacijenta na njegovu stranu;
• Nemojte davati nikakve lijekove prije dolaska hitne pomoći.

Kako pružiti prvu pomoć osobi sa simptomima moždanog udara, vidjet ćete ovdje:

Liječenje pri obnovi funkcija

Kako liječiti ishemijski moždani udar? Tijekom perioda oporavka svi pacijenti koji su imali srčani udar dobivaju osnovnu terapiju, čija je suština održavanje svih vitalnih funkcija tijela. Struktura opće terapije izgleda ovako:

• korekcija krvnog tlaka i disanja;
• smanjenje edema mozga;
• regulacija tjelesne temperature;
• liječenje i prevencija komplikacija, ako ih ima;
• akcije koje imaju za cilj osigurati da bolesnik s krevetom ne ostane na dnu.

Nadalje, ovisno o etiologiji moždanog udara, liječnik propisuje specifično liječenje.

Također su propisani lijekovi iz skupina: neuroprotektori, antikoagulanti i inhibitori.

rehabilitacija

Obnova svih funkcija tijela, nakon bolesti, kreće se od nekoliko mjeseci do nekoliko godina. Rehabilitacija je teška i dugotrajna. Ovdje mnogi faktori igraju važnu ulogu.

Tijekom razdoblja oporavka, djelotvorna fizikalna terapija i masaža su učinkovite metode. Zahvaljujući njima motorne funkcije se vraćaju i cirkulacija krvi se poboljšava.

Još jedna važna točka u oporavku nakon moždanog udara je stabilizacija neurološkog dijela. Za to su prikladni pripravci aminokiselina i nootropi.

Pravilna prehrana, tjelesni odgoj i lijekovi su vrlo važan dio razdoblja oporavka.

Tim Elena Malysheva će vam reći i pokazati kako se rehabilitacija odvija nakon moždanog udara:

oporavak

Pokušajmo odgovoriti na pitanje koliko godina žive nakon ishemijskog moždanog udara - prognoza nakon prošle bolesti izravno ovisi o njenom volumenu. Što su dijelovi mozga više pogođeni, to će biti teže oporaviti pacijenta. Trećina bolesnika umire u prvom mjesecu nakon bolesti.

Od 100% pacijenata, samo 30% do kraja godine ostaju izraženi simptomi. Oštećena noga, prema statistikama, vraća se vjerojatnije u zahvaćenu ruku.

Najgora predviđanja za život nakon ishemijskog moždanog udara u idućih 5 godina su kod starijih osoba. Mladi imaju šansu da se oporave nekoliko puta više. Ponavljajuća bolest javlja se u 30% slučajeva.

Preventivne mjere

Za prevenciju ponavljanja simptoma najbolji su načini: prestanak pušenja, alkohol, praćenje i održavanje normalnog krvnog tlaka.

Umjereno vježbanje imat će pozitivan učinak na zdravlje i smanjiti rizik od ponovnog pojavljivanja bolesti.

Nažalost, značajno smanjenje rizika od moždanog udara u starosti je mnogo teže.

U teškim slučajevima preporuča se terapija lijekovima s ciljem održavanja svih važnih funkcija tijela. Samo liječnik će vam pomoći odabrati odgovarajući tretman i smanjiti rizik od moždanog udara.

Vaše zdravlje je u vašim rukama. Pazite na sebe. Odustanite od loših navika, počnite vježbati ujutro i napravit ćete veliki korak prema dobrom zdravlju i dugovječnosti. Blagoslovi vas!

Ishemijski moždani udar: znakovi, prva pomoć i liječenje

Cerebralni infarkt, ili ishemijski moždani udar - strašna bolest, koja se manifestira u akutnom kršenju moždane cirkulacije i rezultat je drugih patologija. Među svim pacijentima koji trebaju biti hospitalizirani sa znakovima poremećaja protoka krvi u mozgu, velika većina ima dijagnozu ove bolesti. U isto vrijeme, starije osobe su u opasnosti.

S obzirom na tragediju mogućih posljedica u slučaju kasne apelacije za liječničku pomoć pri prvim znakovima bolesti (smrt, ozbiljno ograničenje tjelesnih sposobnosti), ne treba čekati i gubiti dragocjene minute.

Suština ishemijskog moždanog udara

Ishemijski moždani udar javlja se zbog smrti pojedinih mjesta središnjeg živčanog sustava zbog nedostatka prehrane i kisika. To je mozak među svim organima koji je glavni potrošač kisika. Iznenadna hipoksija (kisikova glad) nakon 5-8 minuta uzrokuje postupno oštećenje, a uskoro - nekrozu tkiva i neurona. Prognoza za pacijente će biti razočaravajuća ako se prehrana mozga ne obnovi što je prije moguće. Istovremeno, čak i pravovremena i kvalificirana pomoć ne jamči odsustvo negativnih posljedica za funkcionalne sposobnosti organizma.

Značajka ishemijskih lezija

Osobitost ishemijskog moždanog udara ostaje nedostatak cirkulacije uzrokovan smanjenom prohodnošću krvnih žila. Nutritivna restrikcija, a zatim i smrt, promatraju se duž dužine plovila, kao i na području njegovih kapilarnih grana.

Glavni uzroci narušene vaskularne permeabilnosti su aterosklerotski plakovi, grčevi, blokada uzrokovana embolijem ili krvnim ugrušcima, kao i kompresija (stiskanje). Specifični uzrok, kao i tijek akutne faze početka patologije, odredit će taktiku liječenja, trajanje bolesti i moguće medicinske prognoze. Važno je podsjetiti da u medicinskoj praksi postoji nekoliko faza u razvoju bolesti. Među njima razlikuju se akutna, akutna razdoblja, kao i faze ranog, kasnog oporavka i završenog razdoblja protoka.

Mehanizam bolesti: ishemijska kaskada

Akutni cerebrovaskularni incident događa se s povećanjem patoloških stanja. Potrebno je naglasiti progresivnu hipoksiju zahvaćenog područja, kršenje metabolizma ugljikohidrata i lipida, acidozu. Patološki proces uključuje formiranje jezgre nekroze, kao i pojavu sekundarnog difuznog edema tkiva mozga. Zbog natečenosti nastaje karakteristična "penumbra" - "penumbra".

Istovremena reakcija tijela na patološki poremećaj cirkulacije je stvaranje cerebralnog edema, koji može doseći cijelu hemisferu. U području lezije - penumbra - neuroni za kratko vrijeme zadržavaju cjelovitost strukture. Međutim, pacijent nije u mogućnosti obavljati funkciju ograničavanja prehrane.

Najostruje razdoblje ima sljedeća predviđanja:

• pozitivna dinamika i izgledi za oporavak - pri zaustavljanju cerebralnih i lokalnih simptoma;
• stabilizacija - u slučaju da se stanje pacijenta ne mijenja;
• negativna dinamika - bilježi se naknadno pogoršanje simptoma bolesnika;
• smrt - u slučaju blokiranja živčanih centara otkucaja srca i disanja.

Brojni čimbenici utječu na tijek akutnog razdoblja, kao i na liječenje ishemijskog moždanog udara. Najvažnija je važnost dana:

1. veličina zahvaćene vaskularne arterije koja tvori patološki fokus
2. stanje pacijenta: životni stil, prisutnost nasljedne predispozicije ili kronične bolesti, starost;
3. početak postupaka oživljavanja;
4. specifično mjesto oštećenog bazena;
5. parametri psiho-emocionalnog stanja pacijenta od razvoja bolesti.

Simptomi ishemijskog moždanog udara

Zapamtite da će upravo pravodobno prepoznati simptomi i medicinska skrb koju oni uzrokuju biti preduvjeti za minimalne negativne posljedice ili čak za očuvanje života! Velika uloga je dodijeljena rodbini i rodbini pacijenta. Istodobno, potvrđeni ishemijski moždani udar postaje obvezni razlog hitne hospitalizacije.

• iznenadne glavobolje;
• teška mučnina ili povraćanje;
• zbunjenost misli, poremećena svijest, nagla inhibicija;
• smanjena osjetljivost u udovima i drugim dijelovima tijela;
• ograničenje ili gubitak funkcija: glas, motor, vizualni i drugi.

Nakon dolaska liječnika, provodi se niz jednostavnih testova kako bi se potvrdila dijagnoza. U slučaju kome, primijenjen je Glasgowov test skale u komi. Izvršite kontrolno mjerenje krvnog tlaka, dok u većine bolesnika ovaj parametar značajno premašuje normu. Da biste isključili patologiju srca, izvedite elektrokardiogram.

Kada se potvrdi poremećaj cerebralne cirkulacije, pacijent se hitno hospitalizira radi izvođenja hitnih terapijskih postupaka. U neurološkoj bolnici stručnjaci će razjasniti simptome kako bi isključili brojne patologije koje "imitiraju" moždani udar: infarkt miokarda, epilepsija, aspiracijska pneumonija, zatajenje bubrega, veliko krvarenje, zatajenje srca.

Dobre rezultate za dijagnostičke zadatke daje kompjutorski tomogram. Pomoću dijagnostičkog postupka vizualizira se lezija i odredi specifična vrsta moždanog udara. Također koristite druge vrste istraživanja, provodite dijagnostičko uzorkovanje krvi.

Glavni uzroci patologije

Vrijedno je spomenuti moguću implikaciju uzroka moždanog udara u mnogim kliničkim slučajevima. U pravilu, uzroci su nesigurni u bolesnika mlađih od 50 godina. Štoviše, nepristrani statistički podaci govore da u 40% slučajeva poremećaja moždane cirkulacije kod mladih ljudi nema očiglednog razloga. Međutim, u medicinskoj praksi razvijeno je nekoliko klasifikacija čimbenika koji mogu uzrokovati strašnu bolest.

• Čimbenici koji se ne mogu kontrolirati. Uvjeti kao što su dob, nasljedna (genetska) predispozicija, opća ekološka situacija i spol pacijenta ne mogu utjecati. S obzirom na “kumulativnu” prirodu vaskularnih bolesti, čiji se lumen može smanjiti s godinama, dob je najizravnije povezana s rizikom od cerebralne cirkulacije. Konkretno, rizik od suočavanja s moždanim udarom od strane 20-godišnjaka bit će vjerojatnost 1/3000, a u uglednoj dobi od 84 godine i više - 1/45 osoba.
• Kontrolirani čimbenici. Na mnogo načina, stanje krvnih žila, a time i - rizik od razvoja opasnosti ovisi o načinu života, prehrani i prisutnosti brojnih štetnih ovisnosti. Na rizik od razvoja patologije utječe:

1. pojavu i povećanje aterosklerotskih plakova;
2. arterijska hipertenzija;
3. nedostatak motoričkih aktivnosti;
4. osteohondroza vratne kralježnice;
5. dijabetes melitus;
6. problemi s prekomjernom težinom;
7. štetne ovisnosti: zlouporaba alkohola i neumanjivo pušenje;
8. zarazne bolesti i korištenje određenog broja lijekova.

Važno je! Redovito praćenje razine krvnog tlaka može spriječiti bolest i na mnogo načina smanjiti štetne učinke moždanog udara. U medicinskoj praksi, pozornost posvećena tijelu smanjuje vjerojatnost razvoja problema s cerebralnom cirkulacijom za 40%.

Vrste ishemijskog moždanog udara

Karakteristični znakovi pomoći će u identifikaciji ishemije mozga u akutnom razdoblju njegovog pojavljivanja. Sljedeći neurološki poremećaji postaju vidljivi:

• teška slabost;
• oštećenje govora;
• smanjen osjećaj ravnoteže i ukupne koordinacije;
• iskrivljeni izgovor niza riječi;
• smanjena osjetljivost u određenim dijelovima tijela.

U slučaju ekstenzivnog ishemijskog moždanog udara, simptomi uključuju sljedeće elemente kliničke slike: poremećaji vida, funkcije gutanja, ograničavanje govora i zamućenje, poremećaj koncentracije i kognitivno oštećenje. Specifični simptomi će biti izraženiji ovisno o mjestu oštećenja mozga.

Sljedeći znakovi u anamnezi govore o lakanarnom ishemičnom moždanom udaru:

• embolija moždanih arterija;
• prisutnost aterosklerotskih tumora u krvnim žilama;
• teška hipertenzija;
• normalni ili povišeni kolesterol u krvi.

Mišljenje stručnjaka o izgledima za oporavak

Pažljivo proučavajući simptome i formulirajući strategiju liječenja, liječnici vrlo pažljivo daju prognozu. Točna procjena stanja omogućuje dobivanje nekoliko neovisnih skala (NIHSS, Rankin, Bartel). Prvi pokazuje težinu neuroloških lezija u akutnom stadiju bolesti. U ovom slučaju, manji broj točaka odgovara prosperitetnijim izgledima za pacijenta.

manje od 10 bodova - oporavak bolesnika tijekom godine s vjerojatnošću do 70%;

više od 20 bodova - oporavak bolesnika tijekom godine s vjerojatnošću do 16%;

više od 3-5 točaka - indikacija za liječenje u svrhu sisanja krvnog ugruška u srcu srčanog udara;

više od 25 bodova - kontraindikacija trombolitičke terapije.

Gradacija NIHSS karakterizira reflekse, odgovor osjetila, razinu svijesti i stanje pacijenta. Normalno stajanje ili blizina koji odgovara minimalnom broju bodova. Ako su stručnjaci formirali mali pokazatelj, velike su šanse za puni aktivni život nakon liječenja. Neurološka oštećenja različitih vrsta povećavaju rezultat i pogoršavaju moguće projekcije.

Da biste utvrdili status žrtve pomoću sljedećih pokazatelja:

• opća razina svijesti;
• dostupnost i kvaliteta govorne funkcije;
• kontrola kretanja udova;
• aktivnost imitacije lica;
• okulomotorne reakcije;
• kontrola koordinacije pokreta;
• obilježja pažnje.

Rankine Gradacija - RS

Kvalitativno, učinci poremećaja cerebralne cirkulacije opisani su modificiranom Rankinovom skalom - RS. Stručnjaci su formirali nekoliko ocjena:

- nepostojanje poremećaja i poremećaja;

- Prvi stupanj, koji odgovara malom invaliditetu. Pacijent postupno ovladava svim slučajevima u kojima se češće jednom mjesečno bavio patologijom;

- drugi stupanj - pacijentu nije potreban stalan nadzor vremena. Međutim, ne smije se ostaviti na miru dulje od tjedan dana;

- treći stupanj - pacijent se može kretati samostalno. Međutim, potrebna je svakodnevna kontrola nad njegovim uobičajenim aktivnostima oko kuće;

- četvrti stupanj - bolesnik treba stalno pratiti rođake, iako se kreće samostalno;

- Peti stupanj odgovara teškom invaliditetu. Pacijent ne može u potpunosti služiti sebi i ne može se kretati.

Učinci lijekova

Liječenje ishemijskog moždanog udara uključuje sekvencijalno izvođenje razvijenog medicinskog algoritma djelovanja. Nakon provedbe dijagnostičkih manipulacija i formiranja prognoze početi razvijati režim liječenja. Glavni zadaci stručnjaka su:

• normalizacija cirkulacije mozga;
• normalizacija krvnog tlaka;
• uklanjanje oteklina moždanog tkiva;
• sprečavanje smrti neurona i neuronskih veza u penumbri.

Kako bi se provele potrebne radnje, potrebni su sljedeći lijekovi u akutnom razdoblju bolesti:

- Catopril, Enalopril, Ramnopril (inhibitori enzima);

- Dipiridamol, Tiklopidin, Klopidopel, Pentaksifilin (antitrombocitni trombocitni agensi);

- Nimodipin (antagonisti kalcija);

- Sredstva koja reguliraju metaboličke procese u strukturama moždanog tkiva (Inosie-F, Riboxin);

- dekstrani niske molekularne težine i drugi.

Ako je indicirano, može se ukazati na pažljivu procjenu rizika i potrebu za kirurškim liječenjem, što normalizira prehranu mozga. Uobičajene operacije su karotidna endatektomija, steniracija velikih krvnih žila (karotidne arterije), kao i uklanjanje krvnih ugrušaka.

Što mogu učiniti rodbina

Ako se simptomi akutnog cirkulacijskog poremećaja pojave u moždanim strukturama, najbolja pomoć je postaviti žrtvu na krevet u vodoravnom položaju i pokušati umiriti. Neophodno je nazvati hitnu pomoć. Nekontrolirani unos lijekova kako bi se izbjeglo izobličenje simptoma nije dopušten. Potrebno je poštedjeti pacijenta od uske odjeće i prozračiti prostoriju. Kada se pojave znakovi kliničke smrti, valja odmah nastaviti s kardio-stimulirajućim i reanimacijskim mjerama.

Ishemijski moždani udar: simptomi, učinci, liječenje

Ishemijski moždani udar nije bolest, već klinički sindrom koji se razvija zbog opće ili lokalne patološke vaskularne lezije. Ovaj sindrom povezan je s bolestima kao što su ateroskleroza, ishemijska bolest srca, hipertenzija, bolesti srca, dijabetes i krvne bolesti. Ishemijski moždani udar (ili srčani udar) javlja se kada je moždana cirkulacija narušena i manifestira neurološke simptome tijekom prvih sati pojave, koji traju dulje od 24 sata i mogu dovesti do smrti.

Od tri vrste moždanog udara: ishemijski, hemoragijski moždani udar i subarahnoidno krvarenje, prvi tip se nalazi u 80% slučajeva.

Oblici ishemijskog moždanog udara

Pojava ovog sindroma posljedica je obustave određenog dijela mozga zbog prestanka opskrbe krvlju. Klasifikacija odražava uzrok njezine pojave:

• tromboembolijski - pojava tromba začepljuje lumen posude;
• hemodinamski - produljeni grč broda uzrokuje da mozak prima hranjive tvari;
• lacunar - oštećenje malog područja, ne više od 15 mm, uzrokuje neznatne neurološke simptome.

Postoji klasifikacija prema leziji:

1. Prolazni ishemijski napad. To utječe na mali dio mozga. Simptomi nestaju unutar 24 sata.
2. Manji moždani udar - oporavak funkcija javlja se unutar 21 dana.
3. Progresivni - simptomi se postupno pojavljuju. Nakon obnove funkcije ostaju neurološki rezidualni učinci.
4. Završen ili opsežan ishemijski moždani udar - simptomi traju dugo i nakon liječenja ostaju trajni neurološki učinci.

Bolest je klasificirana prema težini: blaga, umjerena i teška.

Uzroci ishemijskog moždanog udara

Najčešći moždani udar javlja se kod pušača od 30 do 80 godina, koji su stalno izloženi stresu. Uzroci ishemijskog moždanog udara uključuju sljedeće bolesti: pretilost, hipertenziju, koronarnu arterijsku bolest, razne aritmije, poremećaje zgrušavanja krvi, vaskularne bolesti (distonije), dijabetes melitus, aterosklerozu, patologiju krvnih žila, migrenu, bolesti bubrega.

S kombinacijom ovih čimbenika, rizik od moždanog udara se uvelike povećava. Iz povijesti bolesti: ishemijski moždani udar javlja se tijekom i nakon spavanja, a često se tome može prethoditi: psiho-emocionalno preopterećenje, dugotrajna glavobolja, konzumiranje alkohola, prejedanje, gubitak krvi.

Glavni simptomi

Simptomi ishemijskog moždanog udara dijele se na cerebralne, karakteristične za bilo koji moždani udar i fokalne - one simptome koji mogu odrediti koje područje mozga je patilo.

S bilo kojim udarcem uvijek se javlja:

• gubitak svijesti, rijetko - uzbuđenje;
• poremećaj orijentacije;
• glavobolja;
• mučnina, povraćanje;
• znojenje topline.

Ovi simptomi su popraćeni znakovima ishemijskog moždanog udara. Prema težini žarišnih simptoma određuje se stupanj i volumen lezije. Postoje kršenja:

1. Pokret - slabost ili nemogućnost obavljanja običnih pokreta gornjih i (ili) donjih udova na jednoj ili obje strane - pareza.
2. Koordinacija - gubitak orijentacije, vrtoglavica.
3. Govor - nemogućnost razumijevanja govora (afazija) i korištenja govornog aparata: zbunjenost izgovora - dizartrija, poremećaj u čitanju - aleksija, "nedostatak" vještina pisanja - agrafija, nemogućnost brojanja do 10 - acaculia.
4. Osjetljivost - puzanje.
5. Vizije - smanjenje, gubitak vidnih polja, dvostruki vid.
6. Gutanje - aphagia.
7. Ponašanje - poteškoće u obavljanju osnovnih funkcija: četkajte kosu, operite lice.
8. Sjećanje - amnezija.

Kod ishemijskog moždanog udara lijeve hemisfere dolazi do povrede osjetljivosti, smanjenog tonusa mišića i paralize desne strane tijela. Upravo s porazom ovog područja moguće je ili odsustvo govora kod pacijenata ili pogrešan izgovor pojedinih riječi. Ako dođe do moždanog udara u temporalnom režnju, pacijenti upadaju u depresivna stanja, ne žele komunicirati, njihovo logičko mišljenje je poremećeno ili odsutno, stoga ponekad ima poteškoća u postavljanju dijagnoze.

Svi ovi simptomi se pojavljuju neko vrijeme, stoga postoji nekoliko razdoblja u razvoju moždanog udara: akutni - do 6 sati, akutni - do nekoliko tjedana, rani oporavak - do 3 mjeseca, kasna rehabilitacija - do 1 godine, razdoblje posljedica - do 3 godine i dugoročne posljedice - više od 3 godine.

Dijagnoza moždanog udara

Pravovremena i točna dijagnoza ove bolesti omogućuje nam pružanje adekvatne pomoći u najozbiljnijem razdoblju, započeti adekvatan tretman i spriječiti ozbiljne komplikacije, uključujući smrt.

U početku se provode temeljna istraživanja: klinički test krvi, EKG, biokemijski test krvi za određivanje ureje, glukoze, sastava elektrolita i lipida i sustava koagulacije. Obvezno ispitivanje mozga i vrata maternice pomoću CT i MRI. Najinformativnija metoda je MR, koja će točno ukazati na mjesto lezije i stanje krvnih žila koje napajaju ovo područje. CT će pokazati područje srčanog udara i posljedice moždanog udara.

Osnovna načela liječenja

Liječenje ishemijskog moždanog udara treba biti pravodobno i dugo. Samo s takvim pristupom moguće je djelomično ili potpuno obnoviti funkcionalnost mozga i spriječiti posljedice. Rane posljedice nakon cerebralnog ishemijskog moždanog udara uključuju: oticanje mozga, kongestivnu upalu pluća, upalu mokraćnog sustava, tromboemboliju, ranice na pritisak.

Pacijenti u prvih 6 sati hospitaliziraju se u specijaliziranim odjelima neurološke ili intenzivne njege. Liječenje moždanog udara ishemijskog tipa započinje uklanjanjem akutnih poremećaja respiratornog i kardiovaskularnog sustava. Ako je potrebno, pacijent se intubira i prebaci na umjetno disanje. Važno je obnoviti dotok krvi u mozak, normalizirati kiselinsko-baznu i vodno-elektrolitsku ravnotežu. Neprekidno praćenje funkcije dišnog sustava, aktivnosti srca i krvnih žila, homeostaza - praćenje krvnog tlaka, EKG, broj otkucaja srca, sadržaj hemoglobina u krvi, brzina disanja, sadržaj šećera u krvi, tjelesna temperatura. Glavne aktivnosti usmjerene su na smanjenje intrakranijalnog tlaka i sprječavanje edema mozga. Sprječavanje upale pluća, pijelonefritisa, tromboembolije, preležanina.

Specifičan tretman ishemijskog moždanog udara sastoji se u poboljšanju mikrocirkulacije mozga, uklanjanju uzroka koji ometaju isporuku hranjivih tvari neuronima.

Tromboliza u ishemičnom moždanom udaru je najučinkovitija tehnika ako se provodi u prvih 5 sati nakon početka moždanog udara. Temelji se na konceptu da je u moždanom udaru samo dio stanica nepovratno zahvaćen - ishemijska jezgra. Oko njega postoji područje stanica koje su isključene iz funkcioniranja, ali zadržavaju održivost. Kod propisivanja lijekova koji djeluju na krvni ugrušak, razrjeđuju ga i otapaju, normalizira se protok krvi i uspostavlja se funkcija tih stanica. U ovom slučaju, lijek se koristi: Aktilize. Imunitet se postavlja tek nakon što se potvrdi dijagnoza ishemijskog moždanog udara intravenski, ovisno o težini pacijenta. Njegova uporaba kontraindicirana je kod hemoragičnog moždanog udara, tumora mozga, sklonosti krvarenju, smanjenja zgrušavanja krvi i ako je nedavno pacijent doživio operaciju abdomena.

Glavni lijekovi za liječenje ishemijskog moždanog udara su:

• Antikoagulansi - heparin, fragmin, nadroparin.
• Razrjeđivači krvi - aspirin, kardiomagil.
• Vazoaktivni lijekovi - pentoksifilin, vinpocetin, trental, sermion.
• Antiplateletna sredstva - Plavix, tiklid.
• Angioprotektori - etamzilat, prodektin.
• Neurotrofije - piracetam, cerebrolizin, nootropin, glicin.
• Antioksidansi - vitamin E, vitamin C, mildronat.

Liječenje ishemijskog moždanog udara na desnoj strani ne razlikuje se od liječenja ishemijskog moždanog udara lijeve strane, no u terapiji bi trebao postojati individualni pristup i različite kombinacije lijekova koje propisuje samo liječnik.

Hrana nakon moždanog udara

Uz terapiju lijekovima i pravilnu njegu, uspjeh oporavka ovisi o tome koje proizvode pacijent troši. Hrana nakon ishemijskog moždanog udara treba biti takva da ne izaziva novi napad i spriječi moguće komplikacije.

Morate jesti 4-6 puta dnevno. Hrana mora biti niskokalorična, ali bogata proteinima, biljnim mastima i složenim ugljikohidratima. Za prevenciju zatvora potrebno je koristiti veliku količinu biljnih vlakana. Sirovo povrće - špinat, kupus, repa poboljšati biokemijske procese u tijelu, dakle, treba biti na izborniku u dovoljnim količinama. Svakodnevna upotreba borovnica i brusnica nužna je jer doprinose brzoj eliminaciji slobodnih radikala iz tijela.

Nije razvijena posebna dijeta nakon ishemijskog moždanog udara. Glavne preporuke: manje soli, korištenje dimljenog mesa, pržene, masne, brašno proizvodi su isključeni. I tako su glavni proizvodi za pacijente: nisko-masno meso, riba, plodovi mora, mliječni proizvodi, žitarice, biljna ulja, povrće, voće.

Rehabilitacija moždanog udara

Moždani udar je jedan od najvažnijih medicinskih i socijalnih problema države zbog visoke stope smrtnosti, invalidnosti pacijenata, složenosti, a ponekad i nemogućnosti da ih se prilagodi normalnom životu. Ishemijski moždani udar opasan je s posljedicama: pareza i paraliza, epileptički napadi, poremećeno kretanje, govor, vid, gutanje, nesposobnost pacijenata da sami služe.

Rehabilitacija nakon ishemijskog moždanog udara - to su aktivnosti usmjerene na socijalnu prilagodbu pacijenta. Liječenje lijekovima ne smije se isključiti tijekom rehabilitacijskog razdoblja, jer poboljšavaju prognozu oporavka od cerebralnog ishemijskog moždanog udara.

Razdoblje oporavka je važno razdoblje u liječenju nakon cerebralnog infarkta. Budući da je nakon moždanog udara umanjena većina funkcija tijela, potrebno je strpljenje rođaka i vrijeme za njihov potpuni ili djelomični oporavak. Za svakog pacijenta nakon akutnog perioda nakon ishemijskog moždanog udara razvijaju se individualne mjere rehabilitacije, koje uzimaju u obzir karakteristike tijeka bolesti, težinu simptoma, dob i povezane bolesti.

Preporuča se oporavak od ishemijskog moždanog udara u neurološkom sanatoriju. Uz pomoć fizioterapije obnavljaju se tjelovježba, masaža, terapija blatom, akupunktura, motorički, vestibularni poremećaji. Neurolozi i logopedi pomoći će u procesu obnove govora nakon ishemijskog moždanog udara.

Liječenje ishemijskog moždanog udara s narodnim lijekovima može se provesti samo tijekom razdoblja oporavka. Može biti poželjno uključiti u prehranu datume, bobice, agrumi, popiti žlicu meda mješavina s sokom luk nakon obroka, tinkture od borove kukova u jutro, uzeti kupke s ružmarina esencije, piće juha od metvice i kadulje.

Tretman nakon zahvata kod kuće ponekad je učinkovitiji od bolničkog liječenja.

Prevencija i prognoza ishemijskog moždanog udara

Prevencija ishemijskog moždanog udara usmjerena je na sprječavanje pojave moždanog udara i sprječavanje komplikacija i reishemijskog napada. Potrebno je pravodobno liječiti arterijsku hipertenziju, provesti pregled srčanih bolova, kako bi se izbjeglo naglo povećanje tlaka. Pravilna i potpuna prehrana, prestanak pušenja i konzumiranje alkohola, zdrav način života - glavni u prevenciji moždanog infarkta.

Prognoza života s ishemijskim moždanim udarom ovisi o mnogim čimbenicima. Tijekom prvih tjedana, 1/4 bolesnika umire od cerebralnog edema, akutnog zatajenja srca i upale pluća. Polovica pacijenata živi 5 godina, četvrtina - 10 godina.