Epilepsija u djece

Epilepsija u djece je kronični cerebralni poremećaj karakteriziran ponavljajućim stereotipnim napadajima koji se javljaju bez očitih precipitacijskih čimbenika. Vodeće manifestacije epilepsije u djece su epileptički napadi, koji se mogu pojaviti u obliku toničko-kloničkih napadaja, izostanaka, miokloničnih napadaja sa ili bez kršenja svijesti. Instrumentalna i laboratorijska dijagnostika epilepsije u djece uključuje EEG, radiografiju lubanje, CT, MRI i PET mozga, biokemijsku analizu krvi i cerebrospinalne tekućine. Opći principi liječenja epilepsije kod djece podrazumijevaju pridržavanje zaštitnog režima, antikonvulzivne terapije, psihoterapije; ako je potrebno - neurokirurško liječenje.

Epilepsija u djece

Epilepsija u djece je kronična patologija mozga koja se javlja s ponavljajućim neizazvanim napadima ili njihovim autonomnim, mentalnim, senzornim ekvivalentima, zbog hipersinkrone električne aktivnosti neurona u mozgu. Prema statistikama u pedijatriji, epilepsija se javlja kod 1-5% djece. U 75% odraslih osoba s epilepsijom debitantska bolest javlja se u djetinjstvu ili adolescenciji.

Kod djece, uz benigne oblike epilepsije, javljaju se maligni (progresivni i otporni na terapiju) oblici. Često se epileptički napadaji kod djece javljaju atipično, brišu, a klinička slika ne odgovara uvijek promjenama u elektroencefalogramu. Pedijatrijska neurologija je proučavanje epilepsije u djece i njezine specijalizirane sekcije, epileptologija.

Uzroci epilepsije u djece

Nezrelost mozga, karakterizirana prevladavanjem pobudnih procesa potrebnih za formiranje funkcionalnih interneuronskih veza, je čimbenik epileptogeneze u djetinjstvu. Osim toga, epileptički neuroni pridonose premorbidnom organskom oštećenju mozga (genetskom ili stečenom), uzrokujući povećanu konvulzivnu spremnost. U etiologiji i patogenezi epilepsije u djece značajnu ulogu imaju nasljedna ili stečena osjetljivost na bolest.

Razvoj idiopatskih oblika epilepsije u djece u većini slučajeva povezan je s genetski određenom nestabilnošću neuronskih membrana i poremećenom ravnotežom neurotransmitera. Poznato je da u prisutnosti idiopatske epilepsije kod jednog od roditelja, rizik od razvoja epilepsije kod djeteta je oko 10%. Epilepsija u djece može biti povezana s nasljednim poremećajima metabolizma (fenilketonurija, leucinoza, hiperglikemija, mitohondrijska encefalomiopatija), kromosomskim sindromima (Downov sindrom), nasljednim neurokutanim sindromima (neurofibromatoza, tubularna skleroza) i drugi.

Češće u strukturi epilepsije u djece postoje simptomatski oblici bolesti, koji se razvijaju kao posljedica prenatalnog ili postnatalnog oštećenja mozga. Među prenatalnim čimbenicima vodeću ulogu imaju toksičnost u trudnoći, fetalna hipoksija, intrauterine infekcije, fetalni alkoholni sindrom, intrakranijalna porodna trauma i teška žutica novorođenčadi. Rana organska oštećenja mozga, koja dovode do manifestacije epilepsije u djece, mogu biti povezana s prirođenim abnormalnostima mozga, neuroinfekcijama koje dijete prenosi (meningitis, encefalitis, arahnoiditis), TBI; komplikacije uobičajenih zaraznih bolesti (gripa, upala pluća, sepsa, itd.), komplikacije nakon cijepljenja itd. U djece s cerebralnom paralizom, epilepsija se otkriva u 20-33% slučajeva.

Kriptogeni oblici epilepsije u djece vjerojatno imaju simptomatsko podrijetlo, ali njihovi pouzdani uzroci ostaju nejasni čak i kada se koriste suvremene metode neuroimagiranja.

Klasifikacija epilepsije u djece

Ovisno o prirodi epileptičkih napadaja izdvojite:

1. Fokalna epilepsija u djece koja se javlja s fokalnim (lokalnim, parcijalnim) napadajima:

• jednostavna (s motoričkim, vegetativnim, somatosenzornim, mentalnim komponentama)
• složen (s oslabljenom sviješću)
• sa sekundarnom generalizacijom (pretvaranje u generalizirane toničko-kloničke napade)

2. Generalizirana epilepsija u djece koja se javlja s primarno generaliziranim napadajima:

• izostanci (tipični, atipični)
• klonički napadaji
• toničko-klonički napadaji
• mioklonični napadaji
• atonični napadaji

3. Epilepsija u djece koja se javlja s neklasificirajućim napadajima (ponovljeni, slučajni, refleksni, epileptički status, itd.).

Lokalizacijski i generalizirani oblici epilepsije u djece, uzimajući u obzir etiologiju, podijeljeni su na idiopatske, simptomatske i kriptogene. Među idiopatskim fokalnim oblicima bolesti kod djece najčešća su benigna rolandička epilepsija, epilepsija s okcipitalnim paroksizmom, čitanje epilepsije; među generaliziranim idiopatskim oblicima su benigne konvulzije novorođenčeta, mioklonična i apscesna epilepsija djetinjstva i adolescencije itd.

Simptomi epilepsije u djece

Kliničke manifestacije epilepsije u djece su različite, ovisno o obliku bolesti i vrsti napadaja. S tim u vezi, govorimo samo o nekim epileptičkim napadajima koji se javljaju u djetinjstvu.

U prodromalnom razdoblju epileptičnog napadaja obično se bilježe prekursori, uključujući afektivne poremećaje (razdražljivost, glavobolju, strah) i auru (somatosenzorni, slušni, vizualni, okusni, mirisni, mentalni).

S “velikim” (generaliziranim) napadom, dijete koje pati od epilepsije iznenada gubi svijest i pada s jauk ili plač. Tonična faza napada traje nekoliko sekundi i prati napetost mišića: opuštanje glave, stezanje čeljusti, apneja, cijanoza lica, proširene zjenice, fleksija ruku u laktovima, istezanje nogu. Tada se tonična faza zamjenjuje kloničnim konvulzijama koje traju 1-2 minute. U kloničkoj fazi napada zabilježeno je bučno disanje, oslobađanje pjene iz usta i često grizenje jezika, nehotično mokrenje i defekacija. Nakon što su napadi smanjeni, djeca obično ne reagiraju na okolne podražaje, zaspu i oporave se u amneziji.

"Mali" napadaji (apscesi) kod djece oboljele od epilepsije karakterizira kratkotrajna (4-20 sekundi) deaktivacija svijesti: treptanje očiju, zaustavljanje pokreta i govora, nakon čega slijedi nastavak prekinute aktivnosti i amnezije. Kod kompleksnih izostanaka, motoričkih fenomena (mioklonsko trzanje, valjanje očnih jabučica, kontrakcija mišića lica), vazomotorni poremećaji (crvenilo ili blijedilo lica, salivacija, znojenje), može doći do motoričkog automatizma. Napadi odsutnosti ponavljaju se svakodnevno i vrlo često.

Jednostavni fokalni napadaji kod epilepsije u djece mogu biti praćeni trzanjem pojedinih mišićnih skupina; neobični osjećaji (slušni, vizualni, okusni, somatosenzorični); napadi glavobolje i bolova u trbuhu, mučnine, tahikardije, znojenja, groznice; mentalni poremećaji.

Dugi tijek epilepsije dovodi do promjena u neuropsihološkom statusu djece: mnogi od njih imaju sindrom hiperaktivnosti i deficita pažnje, poteškoće u učenju i poremećaje u ponašanju. Neki oblici epilepsije u djece javljaju se s smanjenjem inteligencije.

Dijagnoza epilepsije u djece

Suvremeni pristup dijagnozi epilepsije u djece temelji se na temeljitom proučavanju povijesti, procjeni neurološkog statusa te instrumentalnim i laboratorijskim istraživanjima. Dječji neurolog ili epileptolog mora znati učestalost, trajanje, vrijeme početka napada, prisutnost i prirodu aure, određeni tijek napadaja, post-napad i interiktalna razdoblja. Posebna pozornost posvećena je prisutnosti perinatalne patologije, ranog organskog oštećenja mozga kod djece, epilepsije kod rodbine.

Da bi se odredilo područje povećane razdražljivosti u mozgu i oblik epilepsije, izvodi se elektroencefalografija. Tipična za epilepsiju u djece je prisutnost znakova EEG-a: vrhova, oštrih valova, kompleksa valova vrha, paroksizmalnih ritmova. Budući da se epileptički fenomeni ne nalaze uvijek u stanju mirovanja, često je neophodno bilježiti EEG s funkcionalnim testovima (stimulacija svjetlom, hiperventilacijom, deprivacijom sna, farmakološkim testovima, itd.) Noćnog EEG praćenja ili dugoročnog EEG video nadzora, povećavajući vjerojatnost otkrivanja patoloških promjena.

Za određivanje morfološkog supstrata epilepsije u djece provodi se radiografija lubanje, CT, MRI, PET mozga; konzultacija dječjeg okulista, oftalmoskopija. Kako bi se isključili kardiogeni paroksizmi, provodi se elektrokardiografija i dnevno praćenje EKG-a djeteta. Da bi se utvrdila etiološka priroda epilepsije u djece, može biti potrebno proučiti biokemijske i imunološke biljege krvi, provesti lumbalnu punkciju s proučavanjem cerebrospinalne tekućine i odrediti kromosomski kariotip.

Epilepsija se mora razlikovati od konvulzivnog sindroma u djece, spazmofilije, febrilnih napadaja i drugih epileptiformnih napadaja.

Liječenje epilepsije u djece

Kada organizirate režim djeteta koje boluje od epilepsije, izbjegavajte preopterećenje, tjeskobu, au nekim slučajevima i dugotrajnu insolaciju, gledanje televizije ili rad na računalu.

Djeci koja boluju od epilepsije potrebna je dugotrajna (ponekad doživotna) terapija s individualno odabranim antikonvulzivima. Antikonvulzivi se propisuju u monoterapiji uz postupno povećanje doze dok se ne postigne kontrola nad napadajima. Tradicionalno, različiti derivati ​​valproične kiseline, karbamazepina, fenobarbitala, benzodiazepina (diazepam), kao i antikonvulzivi nove generacije (lamotrigin, topiramat, oxcarbazepine, levetiracetam, itd.) Koriste se za liječenje epilepsije u djece. Uz neučinkovitost monoterapije koju je propisao liječnik, odabire se dodatni antiepileptički lijek.

Od nefarmakoloških metoda liječenja epilepsije u djece, može se primijeniti psihoterapija, BOS-terapija. Pozitivne metode za epilepsiju u djece otporne na antikonvulzivne lijekove, alternativne metode kao što je hormonska terapija (ACTH), ketogena dijeta, imunoterapija pokazale su se pozitivnima.

Neurokirurške metode liječenja epilepsije u djece još nisu pronašle široku primjenu. Ipak, postoje informacije o uspješnom kirurškom liječenju oblika epilepsije otpornih na liječenje u djece putem hemisfektomije, prednje temporalne lobektomije, izvan temporalne neokortikalne resekcije, ograničene temporalne resekcije i stimulacije vagusnog živca s implantirajućim uređajima. Izbor pacijenata za kirurško liječenje provodi se kolektivno uz sudjelovanje neurokirurga, pedijatrijskih neurologa, psihologa s temeljitom procjenom mogućih rizika i očekivane učinkovitosti intervencije.

Roditelji djece koja boluju od epilepsije trebaju biti u mogućnosti pružiti hitnu pomoć djetetu tijekom epileptičnog napadaja. Kada se dogodi prethodnik napada, dijete treba položiti na leđa, osloboditi se od uske odjeće i osigurati slobodan pristup zraka. Kako bi se izbjeglo lijepljenje jezika i aspiracija pljuvačke, glavu djeteta treba okrenuti u stranu. Kako bi se ublažili dugi grčevi, moguća je rektalna primjena diazepama (u obliku supozitorija, otopine).

Prognoza i prevencija epilepsije u djece

Uspjesi moderne farmakoterapije epilepsije omogućuju postizanje potpune kontrole nad napadima kod većine djece. Redovitom primjenom antiepileptika djeca i adolescenti s epilepsijom mogu voditi normalan život. Kada se postigne potpuna remisija (bez napadaja i normalizacije EEG-a) nakon 3-4 godine, liječnik može postupno prestati uzimati antiepileptičke lijekove. Nakon otkazivanja, napadaji se ne javljaju u 60% bolesnika.

Manje povoljna prognoza ima epilepsiju u djece koju karakterizira rani napadaj, epileptički status, smanjenje inteligencije i nedostatak učinka primjene osnovnih lijekova.

Prevencija epilepsije u djece treba započeti tijekom planiranja trudnoće i nastaviti nakon rođenja djeteta. U slučaju razvoja bolesti, potreban je rani početak liječenja, pridržavanje režima liječenja i preporučeni način života, promatranje djeteta od strane epileptologa. Odgojitelji koji rade s djecom koja boluju od epilepsije trebaju biti informirani o bolesti djeteta i mjerama prve pomoći za epileptičke napadaje.

Uzroci i vrste epilepsije kod djeteta

Dječje patologije živčanog sustava, nažalost, vrlo su česte u medicinskoj praksi. Neki prolaze dok mladi pacijent odrasta, neki zahtijevaju pomno promatranje od strane stručnjaka tijekom svog života. Epilepsija je vrlo opasna bolest, najraširenija među djecom. Kod odraslih je bolest drugačija. Konvulzivni napadi, aura, spastične mišićne kontrakcije su svi znakovi epilepsije u djece. Kako se bolest nastavlja i postoji li mogućnost potpunog izlječenja od strašne patologije.

Što je epilepsija

Pedijatrijska epilepsija može se pojaviti u prvoj godini života djeteta. To je kronična bolest. Epileptički napadaji mogu biti odsutni mnogo godina, zbog čega pacijent vjeruje da se oporavio. Ali kada određeni faktori utječu na tijelo, epilepsijski napad kod odrasle djece može se ponoviti.

Napadi se javljaju s gubitkom svijesti, konvulzivnim sindromom, prisutnošću aure. Na primjer, bolest se može nastaviti bez grčeva. Dijete može osjetiti određenu aromu ili osjetiti karakterističan okus određenog proizvoda u ustima. Takvi simptomi ukazuju na prisutnost epileptičkih žarišta u mozgu.

Uzroci epilepsije kod male djece još uvijek proučavaju znanstvenici, jer je ljudski mozak tajna koju je teško riješiti, čak i znanosti.

Mnoge majke, nakon što su čule strašnu dijagnozu, panika. Nije nužno tako akutno odgovoriti na neurološku patologiju, napadaje se može kontrolirati i spriječiti. Zadatak roditelja je da djeci osiguraju prevenciju ozljeda i da kontroliraju pravovremeno uzimanje lijekova.

Vratimo se mozgu i mehanizmu razvoja epilepsije kod male djece. Mozak je milijuni neurona koji obrađuju primljene informacije i signaliziraju tijelu da je potrebno djelovanje. U prisutnosti konvulzivne bolesti neuroni se koncentriraju na jednom mjestu (epileptički žarišta) i neumorno rade. Obližnji neuroni pokušavaju kontrolirati ekscitaciju, ali kada neuronski snop daje poticaj, aktiviraju se svi procesi u mozgu, što je uzrok razvoja napadaja. Svi se mišići skupljaju, dijete gubi svijest. Kada neuroni postanu manje aktivni - napad prolazi. Mišići su potpuno opušteni i pacijent se oporavlja. Događaji koji prethode napadu, mali pacijent obično se ne sjeća.

Tko je u opasnosti. Uzroci sindroma napadaja

Uzroci epilepsije u djece uključuju mnoge čimbenike. Neke su povezane s intrauterinskom patologijom i traumom rođenja, druge su rezultat ozbiljnih poremećaja u radu središnjeg živčanog sustava i mozga.

Razvoj epileptičkih žarišta doprinosi:

• intrauterine patološke promjene u mozgu. Ako majka nije odbila loše navike nošenja djeteta, fetalni mozak pati od hipoksije, poremećeni su procesi u neuronima mozga. Također, uzroci epilepsije su zarazne bolesti koje se prenose tijekom trudnoće, starost majke i gestoza;
• obilježja radne aktivnosti. Važni čimbenici uključuju duljinu sušnog razdoblja, produljeni trud, fetalnu asfiksiju, prirodu opstetričke skrbi;
• neurološke bolesti zarazne prirode koje su prije prenijele beba: meningitis, encefalitis. To dovodi do stvaranja nakupina neurona u mozgu, što pridonosi razvoju patološkog procesa;
• bolesti koje su popraćene porastom temperature do visokog broja i konvulzivnim sindromom. Aktiviraju žarišta epilepsije u mozgu, što je poticaj za razvoj opasne bolesti;
• prethodne ozljede lubanje i glave. Padovi, šokovi i trese aktiviraju osjetljivost živčanih impulsa;
• tumorskih procesa. Neoplazma izaziva povećanje ekscitabilnosti mozga i stvaranje žarišta bolesti;
• nasljedni faktor. Uz epileptički status, koncentracija dopamina, tvari koja inhibira uzbuđenje, poremećena je u mozgu. Ako roditelji pate od neurološke bolesti, automatski, s genetskim kodom, prenose dijete očito pogrešnu DNK s niskom koncentracijom kemikalije.

Kako prepoznati bolest, osobito ako nema konvulzivnih napadaja, razmotrite detaljnije.

Kako se manifestira neurološka bolest

Simptomi epilepsije u djece imaju značajne razlike u odnosu na kliničke manifestacije u odraslih. Grčevi nisu glavni pokazatelj bolesti. Postoji niz znakova koji ukazuju na prisutnost patoloških procesa u središnjem živčanom sustavu i mozgu.

Razmotriti glavne simptome i obilježja bolesti, ukazujući na prisutnost epileptičkih žarišta:

1. Napadi, praćeni grčevima. Napad se odvija na sljedeći način: javlja se povećana napetost svih mišića kostura, a zatim počinju grčiti. Trajanje kontrakcije mišića traje od nekoliko sekundi do 20 minuta. Može doći do spontanog mokrenja. Nakon prestanka napadaja dijete zaspi. Pospanost nastaje zbog slabosti mišića.
2. Napadajte bez grčeva. Znanstveno ime je absans. Obično teče nezapaženo. Tijekom izbijanja neuronske aktivnosti, dijete se, poput lutke, smrzava na jednom mjestu, trepavice kapaka. Oko 20 sekundi, dijete apsolutno ne reagira na govor i poziv. Nakon smanjenja aktivnosti neurona dijete nastavlja sudjelovati u radu koji je započeo ranije. Često roditelji ovo stanje ne smatraju znakom ozbiljne patologije koja se odnosi na ometanje djeteta.
3. Atonski napad. Ovo stanje karakterizira oštar gubitak svijesti zbog opuštanja mišića. Roditelji prihvaćaju ovu činjenicu kao normalno stanje nesvjestice.
4. Spazmi kod djece. Karakterističan znak epilepsije, očituje se ujutro. Dijete steže ruke na prsima i naginje se prema naprijed, dok mu noge dramatično rastežu. Ovaj oblik napada tipičan je za malu djecu, u dobi od 2 godine. Epilepsija se često manifestira u djece mlađe od godinu dana. Do 4-5 godina, epizode nestaju.
5. Rijetki znakovi bolesti. To su mjesečari, česte glavobolje s mučninom i povraćanjem, oštećenje govora i mentalne funkcije. Dijete muče noćne more, što znači da u stanju sna mozak nastavlja naporno raditi. Takve kliničke manifestacije bolesti vrlo je teško povezati s epilepsijom. Uostalom, svatko boli glavu, a govor se može slomiti zbog elementarnog umora. Ako klinika raste, a psiha djeteta pati, isplati se pokazati malom pacijentu specijalistima.

Klasifikacija dječje epilepsije

Izgledu bolesti prethodi mnogo razloga. Ali glavna stvar je kvar mozga. Ovisno o pogođenim područjima i koncentraciji žarišta, epilepsija može biti:

• vremenski. Za ovu vrstu bolesti karakterizira zatvaranje svijesti, bez konvulzivnog sindroma. Motorička i mentalna aktivnost djeteta je iznenada prekinuta;
• parijetalna i okcipitalna. Može pokazivati ​​bilo kakve kliničke simptome, rijetko se javlja u djece;
• frontalni. Ona se manifestira konvulzijama, gubitkom svijesti, noćnim hodom, poremećajem govora.

Frontalna i temporalna epilepsija karakteristična je za djetinjstvo. Uz ograničeno oštećenje određenih dijelova mozga, govorimo o fokalnom obliku bolesti, koji se, s druge strane, dijeli na:

1. Simptomatsko. Razvija se zbog odgođenih patologija, kao što su:

• procesi tumora mozga;
• vaskularno zatajenje;
• tuberkuloze;
• meningitis;
• tifus;
• reumatske lezije tkiva živčanog sustava;
• moždani udar;
• kisikovog izgladnjivanja mozga;
• trovanje otrovima;
• traumatska ozljeda mozga;
• dijabetes melitus;
• zatajenje bubrega i jetre.

Ovaj oblik je tipičan za tinejdžere.

1. Kriptogena. Ovaj oblik bolesti utvrđuju liječnici u slučajevima kada nije moguće objasniti pravi uzrok epilepsije.
2. Idiopatska. Karakteristična značajka je promjena u funkciji neurona. U ovom slučaju govorimo o patološkom povećanju aktivnosti i podražljivosti živčanih završetaka. Uzroci razvoja bolesti uključuju:

• nasljedni faktor;
• abnormalnosti u fiziologiji razvoja mozga;
• mentalne i neurološke bolesti;
• štetnih učinaka droga.

Uobičajeni tip ovog oblika je rolandska epilepsija u djece. Dijagnoza se postavlja u dobi od 3 do 13 godina. Fokus se nalazi u žlijebu, prolazeći u moždanoj kori.

Glavni simptomi rolandske epilepsije:

1. Gubitak osjećaja na obrazima, jeziku i usnama.
2. Konvulzivne kontrakcije udova i lica.
3. Poremećaj i letargija.
4. Netaknuta svijest.
5. Slinjenje.
6. Noćni napadaji.

Kada navrši 16 godina, bolest prolazi.

Ne manje čest oblik bolesti karakterističan za djetinjstvo je apscesna epilepsija. Peak iznosi 5 - 7 godina. Prema statistikama, djevojčice češće pate od ove vrste bolesti od dječaka. Bolest se nastavlja s napadajima, ali bez grčeva. Nakon postizanja odrasle dobi ili nakon puberteta, klinički simptomi nestaju i bolest prelazi u drugu fazu.

Vrste napadaja

Postoje i klasični oblici bolesti i mali oblik patologije. Karakterizira ih brz tijek i gubitak svijesti. Unutarnji organi su posebno osjetljivi na napad.

Ovisno o tijeku napadaja, napadaji se dijele na sljedeće vrste:

• kataleptički, koji proizlazi iz ozbiljnog umora i prekomjernog opterećenja djeteta. Usred napada, dijete može pasti. Mišićni ton se smanjuje, a dijete šepa. Svijest i sjećanje na dijete koje je spašeno;
• narcoleptic. Razvija se iznenada i prolazno. Dijete počinje puno spavati. Nakon spavanja stanje se stabilizira, svi poremećeni procesi se brzo obnavljaju. Djeca se ne osjećaju umorno ili loše;
• histerična. Ovaj oblik karakterizira razvoj napada u krcatom mjestu ili pod prenošenim psihološkim stresom. Takva djeca ne padaju na pod u konvulzijama, polako se spuštaju na tlo, pokušavajući se ne ozlijediti obližnjim predmetima. Dijete histerično kuca, glasno viče ili vrišti, kuca noge.

Potonji oblik više je povezan s psihološkim abnormalnostima nego neurološkim.

Kako dijagnosticirati

Dijagnoza se odnosi na liječnika. Ne možete samostalno donijeti presudu o obliku i tijeku bolesti. Ako počne pregled neuropatologa, ako se sumnja na konvulzivnog sindroma kod malog pacijenta, upućuje se na epileptologa.

Postavljanje dijagnoze pomoću sljedećih dijagnostičkih metoda:

1. Magnetska rezonancijska tomografija.
2. Kompjutorska tomografija.
3. EEG.
4. Rendgenska lubanja.
5. PET.
6. EKG.
7. Lumbalna punkcija.
8. Krvni test biokemijski i imunološki.
9. Proučavanje fundusa.
10. Studija o prisutnosti konvulzija, febrilnih napadaja i spazmofilije.

Je li liječena neurološka patologija? Liječnici kažu da je nemoguće u potpunosti izliječiti bolesnika od bolesti, ali je moguće spriječiti napade.

Liječenje i prognoza

Liječenje epilepsije kod djece započinje sveobuhvatnim pregledom i savjetovanjem sa stručnjacima. Nakon što je dijagnoza potvrđena, propisati terapiju s ciljem normalizacije rada središnjeg živčanog sustava i smanjenja rizika od napadaja.

Osnova liječenja su antikonvulzivni lijekovi:

• fenitoin;
• fenobarbital;
• Natrijev valproat;
• karbamazepin.

Fenobarbital se tradicionalno propisuje maloj djeci, ne utječe na jetru i mentalno stanje djeteta. Rizik od nuspojava uzimanja lijeka je minimalan.

Roditelji trebaju biti strpljivi, jer liječenje epilepsije traje godinama. Dijete uzima lijekove svaki dan, u nekim slučajevima nekoliko puta dnevno.

Za početak, liječnik propisuje minimalnu dnevnu dozu, postupno se povećava pojedinačna doza. U nedostatku nuspojava tijela, antikonvulzivi se uzimaju u dozi koju je odredio liječnik.

Ne možete naglo prestati uzimati lijekove. Čak i ako su se napadi povukli i majci se čini da je dijete potpuno zdravo. Opasnost leži u razvoju sindroma povlačenja, koji će sigurno izazvati još jedan napad.

Ako bolesnik nema konvulzivne konvulzije tijekom 3 godine, doza počinje postupno smanjivati. Nakon 1 - 2 godine, doza lijeka se smanjuje na nulu. Sljedećim pojavljivanjem napada, lijek se počinje ponovno uzimati u maksimalnoj dozi koja je uzeta ranije.

Kada je moguće ukloniti leziju ili izazvati napadaje, tumore, liječnici odlučuju o kirurškoj intervenciji.

Pomozite djetetu tijekom napada

Glavna pogreška roditelja koji vide dijete koje se bori u napadima je pokušaj da im se otvore čeljusti i u usta stavi žlica ili spatula. Ni u kom slučaju se to ne može učiniti. Zamislite kako su vam zubi čvrsto stisnuti, pokušavajući ih otvoriti, samo ih razbijte. Jezik neće moći pasti, jer je napet. Samo okrenite dijete na pod i stavite nešto meko ispod glave.

Sve opasne komade namještaja držite okružene djetetom tako da se dijete ne bi ozlijedilo u padovima i grčevima.
Nemojte pokušavati zadržati pacijenta silom. Držite ga mirno tijekom epiphristapa.

Ako se nakon 5 minuta napad ne zaustavi, nazovite hitnu pomoć. Pazite na dah, njegovo odsustvo ukazuje na potrebu pozivanja hitne pomoći.

Kod male djece mlađe od 1 godina prognoza je povoljna. Antikonvulzivi pomažu u suočavanju s neurološkim bolestima. Više odraslih pacijenata zahtijeva stalno praćenje roditelja i liječnika.

U odsutnosti napadaja više od tri godine, liječnik uklanja dijagnozu epilepsije i ukida lijekove. Napadaji se ne vraćaju dalje, prema medicinskim statistikama, u 65% bivših epileptičara.

Uzimajući u obzir takvu bolest kao što je epilepsija u djece i glavne uzroke bolesti, može se reći da bolest nije smrtonosna i da s njom živi više od 35% svjetske populacije. Važno je na vrijeme uzeti propisane lijekove i zaštititi se od stresa.

Kako prepoznati epilepsiju u djece?

Znakovi epilepsije kod djece, prvi put viđeni, ozbiljno zastrašuju roditelje. Nasilni grčevi, koji iznenada pokrivaju zdravu bebu, ostavljaju dojam munje.

Prva stvar koju mame i tate trebaju učiniti je da se povuku i pregledaju bebu. Zatim morate znati maksimalno o epilepsiji u djece i ovladati tehnikama učinkovite pomoći pacijentu. Važno je razumjeti da je bolest teška, podmukla, ali se može kontrolirati i liječiti kada se za to stvaraju adekvatni uvjeti.

Mehanizam nastanka bolesti

Što je epilepsija u djece? Medicinske studije su pokazale da je ova patologija neurološke kronične prirode i uzrokovana je abnormalnom moždanom aktivnošću. Utječe na svaku od stotinu stanovnika našeg planeta. Djeca s epilepsijom detektiraju se nekoliko puta češće od odraslih. Glavni cilj "epilepsije" bolesti - bebe do godinu dana.

Mehanizam razvoja epifriksa povezan je s povećanjem bioelektrične aktivnosti njegovih funkcionalnih struktura, neurona, u određenom području mozga. Te stanice tvore fokus kongestivnog patološkog uzbuđenja, tzv. Epileptički fokus. Kada se, pod djelovanjem određenih uzroka, isprazni bioelektrični puls, aktivirajući stanice cijelog mozga, dolazi do napada epilepsije.

Dijete pada bez svijesti, tijelo se grči u grčevima. Nakon nekoliko minuta napetost se zamjenjuje slabošću mišića. To je manifestacija činjenice da se elektroaktivnost neurona raspada, prelazi u mod "spavanja". Povratkom svijesti, pacijent se ne sjeća što se dogodilo.

Uzroci bolesti

Da biste odabrali ispravnu strategiju za ispravljanje bolesti, morate saznati njezinu etiologiju. Liječnici razlikuju nekoliko uzroka epilepsije u djece:

1. Nasljeđe. Znanstvenici su mogli identificirati supstancu - dopamin - koji je odgovoran za inhibiciju prekomjerno uzbuđenih neurona. Njegov volumen je programiran u genima: ako roditelji imaju epileptičke napade, postoji mogućnost da će njihovo potomstvo naslijediti.
2. Malformacije mozga fetusa. Sve utječe na zdravlje budućeg čovjeka koji je u utrobi: u kojoj je dobi začeta (srednjovječne žene primipare ugrožene), koje boli, kako je liječena, je li zlostavljala droge ili alkohol. Trovanje embrija otrovnim tvarima glavni je uzrok moždanih patologija.
3. Ozljede od rođenja. Uzroci epilepsije često leže u ekscesima koji su povezani s generičkim procesom. Djetetov mozak može se oštetiti plijesni primaljice, produženim radom, kompresijom vrata novorođenčeta pupčanom vrpcom.
4. Upalne bolesti mozga i njegovih membrana: encefalitis, meningitis, arahnoiditis.
5. Febrilni napadaji kod prehlade mogu otkriti epilepsiju u djece s teškim nasljeđem.
6. Traumatska ozljeda mozga. Primjena mehaničkih udaraca u glavu često dovodi do pojave epileptogenih žarišta u mozgu.
7. Volumetrijske novotvorine. Tumori s vaganjem mozga mogu izazvati napadaje u djece.
8. Poremećaji metaboličkih procesa koji se manifestiraju hiponatremijom, hipokalcemijom, hipoglikemijom.
9. Poremećaji cerebralnog protoka krvi.
10. Teen ovisnost o efedrinu, amfetaminima i drugim drogama.

Važno: upalna bolest "meningitis" može biti smrtonosna! Vrlo je važno biti u stanju to prepoznati na vrijeme. Kako? Pročitajte odgovor u ovom članku.

Vrste bolesti

Ovisno o patogenezi, epilepsija se u djetinjstvu razlikuje po specijalistima u tri skupine:

• idiopatska: utvrđuje se pojavljuju li se simptomi bolesti kao posljedica genetskog faktora, ali bez značajnih patologija u mozgu;
• simptomatsko: smatra se da je posljedica defekata u mozgu zbog abnormalnosti u razvoju, ozljeda, neoplazmi;
• kriptogeni: određuje ga liječnik u slučajevima kada se bolest pojavila zbog nedijagnosticiranih uzroka.

Simptomatska epilepsija u djece razlikuje se u području lokalizacije patogenog fokusa.

I ovisno o njegovoj lokalizaciji, manifestira se u nekoliko tipova:

• čeoni;
• parijetalni;
• vremenski;
• okcipitalna;
• kronično progresivno.

Ovi tipovi epilepsije proglašavaju se na različite načine. Na primjer, frontalni dolazi samo noću; za temporalno postoji karakteristično gašenje svijesti bez izraženog konvulzivnog simptoma.

Objašnjenje uzroka bolesti i njenog tipa pomaže u odabiru adekvatnog pravca rješavanja bolesti. Međutim, to nije dovoljno za uspješno zacjeljivanje: važno je pravovremeno prepoznati prve znakove epilepsije kod djeteta.

Glavni znakovi bolesti

Simptomi epilepsije u djece ponekad uzimaju nesretne odrasle osobe zbog pretjerane fizičke aktivnosti. To je glavni razlog kasnog otkrivanja opasne bolesti. Druga uobičajena pogreška je misliti da se epileptički napad može manifestirati samo konvulzijama i pjenom iz usta.

Da ne bi propustili dragocjeno vrijeme, roditelji mališana moraju imati detaljno razumijevanje kliničke slike kojom se prepoznaje dječja epilepsija.

Njegove su značajke vrlo različite:

1. Generalizirani konvulzivni napadaji. Počinju uznemirujućim glasnikom - aurama. U ovoj fazi pacijent osjeća nešto poput daha ili drugih neobičnih osjećaja koji prolaze kroz tijelo. Zatim dolazi stadij jake napetosti mišića i zadržavanja daha - dijete pada s krikom. Dolazi do pojave konvulzija, oči se kotrljaju, pjena izlazi iz usta, može se promatrati spontano mokrenje i pražnjenje crijeva. Konvulzivni trzaj može pokriti cijelo tijelo ili mišićnu skupinu. Napad traje najviše 20 minuta. Kada prestanu napadaji, pacijent se nekoliko trenutaka osjeti i odmah zaspi u iscrpljenosti.
2. Nekonvulzivni (mali) napadaji. Ovi ne uvijek vidljivi epileptički napadi u djece nazivaju se apsani. Sve počinje s činjenicom da se mrvica s nestalim pogledom odjednom zamrzne. Dešava se da su oči pacijenta zatvorene, glava mu je bačena natrag. Sekundi 15-20 ne opaža ništa. Dolazeći iz bolnog stupora, vraća se u prekinute slučajeve. Sa strane takvih stanki može izgledati zamišljeno ili odsutno.
3. Atonički napadaji. Manifestacija takvih napada je iznenadni gubitak svijesti i opuštanje mišića. Često su pogrešno shvaćeni kao nesvjestice. Treba li upozoriti na učestalost takvih stanja.
4. Dječji grč. Epilepsija u mrvicama može se manifestirati oštrim podizanjem ruku do prsnog koša, nenamjernim nagibom glave i tijela prema naprijed, dok ispravlja noge. To se najčešće događa s djecom od 2-4 godine s jutarnjim buđenjem. Napad traje nekoliko sekundi. Do dobi od 5 godina, alarmantne manifestacije bolesti ili prolaze ili dobivaju drugi oblik.
5. Poremećaj govora nekoliko minuta dok se održava svijest i sposobnost kretanja.
6. Česte noćne more zbog kojih se beba budi s povicima i plačem.
7. Mjesečarenje.
8. Redovita glavobolja, ponekad mučnina i povraćanje.
9. Senzorne halucinacije: vizualni, mirisni, slušni, okusni.

Posljednja četiri znaka ne ukazuju nužno na bolest "epilepsija". Ako su takve pojave počele i počele se ponavljati nekoliko puta, roditelji trebaju provesti neuropsihijatrijski pregled djeteta.

Epipristou u dojenčadi

Pitanje kako prepoznati epilepsiju kod djeteta mlađeg od godinu dana je izuzetno važno. U ranom djetinjstvu, bolest često nestane atipično. Roditelji moraju biti iznimno pozorni na stanje i ponašanje novorođenčeta.

Za početnu fazu epilepsije kod djece mlađe od godinu dana karakteriziraju takvi znakovi:

• oštar blijed;
• prestanak pokreta gutanja;
• opuštanje glave;
• podrhtavanje stoljeća;
• prazna, ništa ne vidi;
• puna beskontaktnost.

Nakon toga dolazi do gubitka svijesti i grčeva, koji nisu uvijek praćeni spontanim izlučivanjem i mokrenjem. Treba napomenuti da epilepsija u djece mlađe od godinu dana ima svojevrsni uvod i završetak. Prekursori napada su povećani plak, prekomjerna razdražljivost, febrilna temperatura. Nakon završetka napadaja, beba nije uvijek sklon spavati.

Dijagnostičke metode

Dijagnoza epilepsije u djece uključuje postupno ispitivanje malog pacijenta:

1. Uzimanje anamneze: otkrivanje vremena pojave prvih napada, simptomi koji prate napad, stanja prenatalnog razvoja i porođaja, prisutnost neuroloških bolesti i štetnih ovisnosti kod roditelja.
2. Glavna instrumentalna tehnika: elektroencefalografska studija s video snimkom, koja daje potpune informacije o bioelektričnoj aktivnosti mozga i pojavi defekata u njegovoj strukturi.
3. Dodatne metode koje se koriste za razjašnjavanje dijagnoze i utvrđivanje uzroka bolesti: MRI i CT mozga, krvne pretrage za određivanje metaboličkog i imunološkog statusa, lumbalna punkcija.
4. Studije u okviru diferencijalne dijagnostike: oftalmoskopija, ultrazvuk kardiovaskularnog sustava i drugi pregledi, propisani od strane liječnika.

Takav opsežni dijagnostički kompleks omogućuje pouzdano potvrđivanje ili isključivanje prisutnosti epilepsije.

Na putu do iscjeljenja

Na pitanje da li se epilepsija liječi u djece, današnja medicina daje pozitivan odgovor. Uspjeh terapije ovisi i od profesionalnosti medicinske struke i od odnosa roditelja.

Potonji bi trebali biti spremni dugo vremena liječiti epilepsiju kod sina ili kćeri, bez prekida tečaja na jedan dan.

Što se traži od roditelja:

• pružiti djetetu dijetu s ograničenjem tekućine i soli;
• organizirati racionalan način dana s pauzama u slobodno vrijeme;
• eliminirati stresne situacije;
• ograničiti pristup djeteta televizoru i računalu;
• uvesti u naviku hodanja na svježem zraku, ali ne dopustiti dugotrajan boravak na suncu, plivanje u ribnjaku ili kupki;
• ohrabriti djecu da vježbaju sigurne sportove: badminton, tenis, skijaško trčanje itd.

Tijekom napadaja stavite bebu na stranu na sigurno mjesto. Ne možete zadržati grčeve, otvoriti čeljust, dati lijek ili vodu. Glavni zadatak roditelja osobe s epilepsijom je da ga spriječe da se povrijedi.

Liječenje epilepsije u djece određuje se uzimajući u obzir dobne značajke i stanje pacijenta. Glavnu ulogu imaju antikonvulzivni lijekovi.

Preporučuje se uzimanje s postupnim povećanjem doze. Kada smanjujete broj napada, smanjujući njihov intenzitet, propisati punu dozu.

S simptomatskim oblikom patologije koju uzrokuje tumor u mozgu, moguće je liječiti pacijenta kirurškim putem. Prije operacije prikupljaju se konzultacije neurokirurga, neurologa i psihoterapeuta, uzimaju se u obzir rizici invazivne intervencije i mišljenje roditelja.

Ako je opasnost od operacije previsoka, pitanje “kako liječiti pacijenta?” Rješava se u korist terapije lijekovima.

Prognoza bolesti

U 80% slučajeva trajno i dugotrajno liječenje epilepsije kod djece dovodi do oslobođenja od teške bolesti. Neposredna okolina malih epileptika trebala bi im pomoći da se normalno razvijaju i nađu svoje mjesto u društvu. Strpljenje, mudrost i ljubav prema roditeljima igraju ogromnu ulogu u tome.

Epilepsija u djece: prvi simptomi, uzroci i liječenje

Epilepsija u djece, nažalost, je prilično česta neurološka bolest. Patologija se spominje još prije više od jednog stoljeća. U davna vremena, vjerovalo se da je epileptički napad bio uvođenje đavla u osobu i da je bio izbjegnut u svakom pogledu. Do danas je bolest opisana dovoljno detaljno, a pojava prvih znakova ukazuje na potrebu liječenja.

Epilepsija se češće dijagnosticira u djetinjstvu, u pravilu, u razmaku od 5-6 godina i do 18 godina, ali se može otkriti u drugom razdoblju života. Prema statistikama, oko 1% sve djece na našem planetu pati od te bolesti. Stoga svaki roditelj treba znati broj važnih informacija o znakovima, uzrocima i prvoj pomoći djetetu u slučaju napada.

Uzroci bolesti

Unatoč prilično opsežnom znanju stručnjaka o epilepsiji, njegovi točni uzroci ostaju nepoznati. Mehanizam razvoja patologije je neuspjeh električnih impulsa koji prolaze kroz neurone mozga. Njihov broj postaje brz, zbog toga nastaje epileptički napad.

Postoje brojni mogući uzroci koji mogu utjecati na razvoj bolesti u djece, a to su:

• intrauterina patologija. To jest, tijekom trudnoće fetus razvija abnormalnosti u formiranju moždanih struktura. Takav proces može nastati zbog raznih negativnih čimbenika, primjerice, ovisnosti buduće majke o lošim navikama, pušenja, alkoholizma, uzimanja droge. Također, intrauterine infekcije, fetalna hipoksija i majčine bolesti tijekom trudnoće povećavaju rizik od razvoja patologije. Osim toga, što je starija trudnica, to je veći rizik od raznih abnormalnosti u djeteta, uključujući epilepsiju;
• generičke značajke. Ova stavka može uključivati ​​porodne ozljede, dugotrajna rođenja, pronalaženje djeteta u maternici bez amnionske tekućine, gušenje fetusa ili upotrebu akušerskih pinceta;
• česte zarazne bolesti kod djeteta, komplikacije nakon odgođene gripe, otitisa ili sinusitisa. Najopasnije su infekcije mozga, primjerice encefalitis ili meningitis;
• traumatska ozljeda mozga, potres mozga;
• nasljedni faktor. Epilepsija je genetska bolest, pa ako netko ima povijest epilepsije, rizik od njegovog razvoja kod djeteta se povećava;
• nedostatak cinka i magnezija u tijelu. Znanstvenici su dokazali da nedostatak ovih elemenata u tragovima dovodi do napadaja i može uzrokovati razvoj patologije;
• tumori mozga.

Na što bi roditelji djeteta trebali obratiti pozornost? ↑

Znakovi epilepsije u djece razlikuju se od kliničke slike u odraslih. Osobito je potrebno biti izuzetno pažljiv prema roditeljima djece prve godine života. Ovisno o vrsti napadaja, dijete možda neće iskusiti napadaje karakteristične za epilepsiju, a bez poznavanja drugih karakterističnih simptoma lako se mogu pomiješati s drugim patologijama.

Karakteristični simptomi bolesti u djetinjstvu:

• iznenadni krikovi djeteta, popraćeni drhtanjem u rukama. U ovom trenutku, ruke su raširene, a beba ih široko maše;
• drhtanje ili trzanje udova, asimetrično je i ne pojavljuje se istovremeno, na primjer, u lijevoj i desnoj nozi;
• nestajanje djeteta, za kratko vrijeme, pogled prestaje i ne shvaća što se događa;
• kontrakcija mišića na jednoj strani tijela. Manji grčevi počinju s lica, prelazeći u ruku i nogu na istoj strani;
• okrenuvši se na jednu stranu, dijete se na tom položaju nekoliko sekundi zamrzne;
• nerazumna promjena boje kože, osobito vidljiva na licu, može postati grimizna ili, naprotiv, previše blijeda.

Obratite pozornost! Ako ste primijetili takve prve promjene u ponašanju vaše bebe, ne ustručavajte se kontaktirati neurologa!

Vrste epilepsije i njihovi znakovi

Postoji više od četrdeset vrsta bolesti i svaka od njih ima svoje razlike u svojim manifestacijama. Najčešći su četiri oblika:

• idiopatska epilepsija u djece smatra se najčešćom. Među simptomima su glavni grčevi s krutošću mišića. U trenutku napada dječje noge su ispravljene, mišići su tonirani, slina u obliku pjene se oslobađa iz usta djeteta, možda s dodatkom krvi zbog nesvjesnog ujeda jezika. Može doći do gubitka svijesti na nekoliko sekundi, pa čak i minuta, kada se dijete vrati u svijest, ne sjeća se što se događa;
• Rolandic oblik smatra se jednom od vrsta idiopatske epilepsije. Najčešće se dijagnosticira u djece u dobi od 3-13 godina. Srećom, ovaj oblik epilepsije često prelazi u pubertet tinejdžera, u početku su češći napadi, a kako dijete raste njihov se broj smanjuje. Razlikovna značajka je napadaj noću. Simptomi uključuju: ukočenost jezika i donjeg dijela lica, jednostrane napade, peckanje u ustima, nemogućnost govora, napad traje do tri minute, pacijent je svjestan;
• odsutna epilepsija u djece. U ovom slučaju nema poznatih grčeva među prvim simptomima bolesti. Postoji kratka fade, izgled postaje nepomičan, glava i tijelo se okreću u jednom smjeru. Primjetan oštar ton mišića koji se izmjenjuje s njihovim opuštanjem. Beba može osjetiti bol u glavi i trbuhu, mučninu. Ponekad se povećava temperatura tijela i broj otkucaja srca. Ovaj oblik epilepsije je nešto češći u djevojčica i uglavnom se javlja u dobi od 5-8 godina.

Ponekad se prvi znakovi predstojećeg napada u djetetu pojave u roku od nekoliko dana, a takvo se stanje naziva aura. Njegove kliničke manifestacije su u kršenju sna, promjene u ponašanju, mrvica postaje sve hirovitija i razdražljivija.

Što je opasna epilepsija? ↑

Osim samog epileptičnog napadaja, koji može uhvatiti pacijenta bilo gdje iu bilo koje vrijeme, postoje brojne posljedice koje mogu uzrokovati. Te posljedice uključuju:

• ozljede tijekom napada. Zbog iznenadnog napadaja, ljudi oko vas možda neće moći brzo reagirati i pokupiti dijete, zbog čega može pasti na tvrdu površinu i nastaviti udarati glavom o njega u konvulzivnom stanju;
• razvoj epileptičkog statusa. To je vrlo složeno stanje tijekom kojeg napadaji traju do pola sata. Ovaj put dijete je nesvjesno, a procesi se odvijaju u strukturi mozga, što kasnije utječe na mentalni razvoj. Neuroni umiru i sve može slijediti taj proces;
• razvija se emocionalna nestabilnost, koja se manifestira uplakom, razdražljivošću ili agresivnošću djeteta;
• smrt. Smrtonosni ishod može biti posljedica gušenja u vrijeme napada uslijed neotkrivanja povraćanja.

Terapija

Tretirajte patologiju treba biti sveobuhvatna. Prije svega, roditelji bi trebali stvoriti najpovoljnije uvjete za dijete. Za njega su strogo zabranjene stresne situacije i preopterećenja. Važno je smanjiti vrijeme koje dijete provodi na računalu i televiziji, kako bi se povećalo trajanje šetnje na svježem zraku.

Liječenje epilepsije lijekovima počinje odmah nakon dijagnoze. U rijetkim slučajevima može biti potrebna cjeloživotna terapija lijekovima.

Tretirajte patologiju počevši antikonvulzivne lijekove. Dozu određuje liječnik pojedinačno. U početku propisane minimalne doze, a zatim povećati ako je potrebno. Ti lijekovi uključuju:

• Konvuleks;
• Depakine;
• Tegretol;
• finlepsin;
• diazepam;
• Gluferal i drugi

Epilepsiju treba liječiti i uz pomoć psihoterapije, imunoterapije i hormonske terapije.

Kirurško liječenje epilepsije u djece propisano je u slučajevima kada je dijagnosticiran tumor na mozgu ili je primljena ozljeda glave.

Prva pomoć tijekom napada

Epilepsiju treba liječiti sustavno i kontinuirano, ali također trebate biti svjesni prve pomoći koja bi trebala biti dana djetetu tijekom napada.

U vrijeme epileptičnog napadaja važno je ne dopustiti da se dijete ozlijedi. Ako je mjesto gdje se dogodio napad traumatično, dijete treba prebaciti na meku površinu ili staviti jastuk, valjak odjeće ili druge improvizirane materijale ispod glave.

Kako bi se izbjegla disfagija uslijed povraćanja, glavu djeteta treba okrenuti na stranu, a maramicu staviti na jezik. Ako su zubi čvrsto povezani, ne pokušavajte otvoriti usta, vjerojatno nećete uspjeti bez ozljeđivanja pacijenta. Također je važno omogućiti pristup svježem zraku i ukloniti odjeću s gornjeg dijela tijela ili otkopčati gumbe. Pozivanje hitne pomoći potrebno je ako napad traje dulje od 3-5 minuta ili ako prestane disanje.

Prognoza je dvosmislena, kod djece do godine dana, često nakon liječenja, učestalost napada se smanjuje i može potpuno nestati. Dakle, ako se ne ponovi unutar 3-4 godine, liječnik može otkazati antikonvulzive, uz uvjet sustavnog preventivnog pregleda.

Preporuke roditeljima

Epilepsija u djece je ozbiljna dijagnoza i roditelji bi trebali biti pažljiviji prema toj djeci. Savjeti za roditelje:

• na suncu, dijete treba biti samo u glavi, pokušati izbjeći manje izlaganje izravnoj sunčevoj svjetlosti;
• sportske sekcije treba izabrati najmanje traumatične, primjerice stolni tenis, badminton ili odbojku;
• ne ostavljajte dijete bez nadzora u vodi, bilo da se radi o kadi ili spremniku;
• Pazite na imunitet vašeg djeteta, ne smije biti nizak.

Zapamtite, djeca s epilepsijom su posebna djeca koja trebaju ne samo medicinski tretman, već i psihološku potporu roditelja i rodbine. Teže im je prilagoditi se timu nego običnoj djeci pa je važno da ih podržite na svaki mogući način u bilo kakvim pothvatima i manifestacijama, štedeći što više od stresnih situacija. Također, ne zaboravite na stalno praćenje od strane neurologa i ne dopustite prolazak uzimanja lijekova.

Epilepsija u djece

Epilepsija u djece patološko je stanje u sferi psihoneurologije, koju karakteriziraju povremeno ponavljani momenti prekomjerne elektroaktivnosti u mozgu, što uzrokuje motorne kontrakcije skeletnih mišića i epipripsiju u djece. Epilepsija u djece na globalnoj razini široko je rasprostranjena u svijetu, osobito u djetinjstvu, jer se urođena vrsta epipatrije često prvi put manifestira u rasponu od oko 5-11 godina ili 11-17 godina.

Upravo u djece uočljivi su apscesi - uvjeti koje dijete ne shvaća, karakterizirani su kratkotrajnim (od nekoliko milisekundi do minute isključivanjem svijesti). Roditelji možda neće primijetiti te promjene, ali većina roditelja skriva dijagnozu svoje djece od širokog publiciteta.

Zapravo, epilepsija kod djece nije osobito vidljiva od epilepsije kod odraslih osoba, karakterizirana je ponovnim pojavljivanjem iznenadnih epifrizusa, koje se razlikuju po intenziviranju mehanizma oštećenja i prirode njihove prirode. To su slične skupine napada koje se temelje na promjenama raspoloženja pojedinca: distrofičnu patologiju svijesti, somnambulizam, trans, demenciju, psihozu s afektivnim halucinacijama.

Sam epifristar je poremećaj motoričkih mehanizama, sfere mentalnih aktivnosti i vegetativnih procesa. Patogeneza epifristopa sastoji se u pretjeranoj pretjeranoj stimulaciji neuronske povezanosti i stvaranju patološki aktivne geneze mozga, konvulzivnog fokusa. Ovaj fokus je ponekad nadražen pod utjecajem abnormalnih faktora i dovodi do napadaja. Faktori iritacije prikazani su na sljedeći način: ishemijska cirkulacija mozga, perinatalno nastala patologija, intrauterina hipoksija, genetski modificirana predispozicija, ozljede glave, somatske bolesti, virusna perzistencija u tijelu. Osim toga, epifrizici izazivaju onkološke procese, prirođene i stečene anomalije u razvoju moždanih struktura, poremećaje u strukturi metaboličkih procesa u djece, kemijsko-toksikološke patologije pod utjecajem otrovnih patoloških tvari.

U srcu epiaktivnosti formira se tkivo bubrega, unutar kojeg se nalazi gusta cista, istiskuje susjedne elemente strukturnog moždanog aparata, koji iritira živčane završetke, izazivajući mišićne konvulzije.

Epilepsija u djece može se odvijati bez konvulzivne spremnosti, samo se apscesna epilepsija javlja u djece, osobito ovaj oblik je svojstven dobnoj skupini do 7 godina.

Kao i kod običnog epifriksa, tako da se s apsanima može pojaviti aura, prethodnica napada.

Epilepsija u djece ima sljedeću klasifikaciju:

- Primarno-benigno, najlakše prolazno i ​​dobro vremenski tretirano.

- Sekundarna simptomatska, koja se manifestira u djece na pozadini primarne patologije strukturne komponente mozga.

- Generalizirani napadaji - bilateralni, toničko-klonički simetrični, bez fokalnih simptoma, epifiškusa i odsutne epilepsije u djece.

- Parcijalni napadaji, koji su skupina najčešćih epipadala. S druge strane, oni se dijele na: epipridaciju bez privremenog gubitka svijesti, s blagim zamagljivanjem i generalizacijom - potpuno odspajanje ljudskog svjesnog stanja od vanjskog svijeta, apsanzivna epilepsija u djece s konvulzijama svih mišića tijela.

- Jacksonska epilepsija u djece - rijetko se javlja, zahvaća somatomotorne i somatosenzorne sfere tijela pojedinca. To se događa lokalno i, rijetko, uobičajeno.

- Posttraumatska epilepsija u djece - ozljeda u povijesti ili tijekom njenog prolaska kroz rodni kanal, fetalni utjecaji.

- Noćna epilepsija u djece. Samo ime sugerira da se pojavljuje samo dok je dijete u fazi spavanja, obilježava gutanje jezika, spontanu defekaciju ili mokrenje.

Epilepsija u djece: uzroci bolesti

Etiopatogeneza i dalje ostaje neotkrivena do kraja, a to nije moguće objasniti. Međutim, većina znanstvenika u svijetu povezuje genezu same bolesti s epilepsijom u djece s nasljednim otežavajućim faktorima. Tako je zabilježeno da obiteljski slučajevi prevladavaju nad takvim epifrizicama, najprije se manifestiraju u obitelji. U postotku ispitivanog omjera, genetska predispozicija doseže 40%, čiji su rođaci imali specifičan odnos u bilo kojoj vrsti odnosa.

Postoje brojni faktori rizika za razvoj epilepsije u djeteta, a to su:

- ishemijsko oštećenje cefalne cirkulacije;

- infekcije mozga koje su etiopatogenetski povezane s kontaminacijom virusima, bakterijama i parazitskim agensima (meningitis, meningokokemija, encefalitis, meningoencefalitis, apsces);

- stvrdnjavanje, što je inherentno više u adolescenciji;

- nedostatak opskrbe kisika tkivu mozga, što mijenja mehanizme normalnog funkcioniranja moždane cirkulacije, uzrokujući patološke promjene u vaskularnim granama tijekom epilepsije u djece;

- roditeljske greške u liječenju djece ili lijekovi za djecu koji sami propisuju: antidepresivi, neuroleptičke skupine, sedativni lijekovi, nekontrolirana antibiotska terapija i uporaba velikih doza bronhodilatatora;

- kod adolescenata uporaba opojnih droga (amfetamini, efedrin, koji imaju destruktivno djelovanje na određeni mladi organizam, prodirući u mozak);

- nasljedne metaboličke patologije;

- izazvati, osobito za bebe, epiprips može uzrokovati pretjerano visoke temperature;

- dobna skupina za djecu do jedanaest godina;

- komplikacije perinatalnog razdoblja;

Epilepsija u djece: simptomi i znakovi

Kompleks simptoma predstavljen je za svakog pacijenta pojedinačnim manifestacijama, ali postoji niz uobičajenih. To su: motoričke patologije, poremećaji govornog aparata, hipo ili hipertonus, poremećaji psiho-neurološke sfere.

Vrste epifristija sa svojim simptomima:

• Jackson epiprikadki - patološka lezija određenih mišićnih skupina, kratkotrajne su i za kratko vrijeme osobe brzo i potpuno obnovljene. Simptomi: zbunjena svijest sumraka, pojedinac uopće nije kontakt, postoje grčevi i obamrlost udova, trup je vrlo rijetko pogođen. Postoje faze: aura-prekursor (anksioznost, koja upozorava pacijenta o nadolazećem epifristeru); tonske kontrakcije (muskulatura je zategnuta brzinom munje, glava je odbačena, dolazi do pada, tijelo se savija, apneja od plave boje kože, kratka epizoda do jedne minute); klonične konvulzije (ubrzano ritmičko trzanje mišića, curenje pljuvačke, formiranje pjene na usnama); stupor (tijelo se opušta, elektroaktivnost u mozgu je inhibirana, spontana defekacija i mokrenje, arefleksija); posljednji je san.

• Manji napadaji: lagano trzanje mišića lica lica, naglo nastala hipotonija, manifestacije odsutnosti s okamenjenjem i valjanje očnih jabučica kod djeteta. To je najčešći oblik epilepsije u djece.

• Epistatus - serija ponavljajućih epipripa, u kratkom vremenu u nesvjesnom stanju, prisutna je hiporefleksija, ton je smanjen, učenici slabo reagiraju na svjetlo i tamu, tahikardija, puls je nestalan.

Slijed kompleksa simptoma je sljedeći:

- odjednom dijete padne;

- prodorni krik od prolaska zraka kroz komprimirani grčeviti glotis;

- spuštanje glave s hipertonijom tijela;

- hrapav-glasan proces udisanja i izdisanja s elementima apneje;

- snažan zahvat gornje i donje čeljusti;

- povlačenje jezika, pjena iz usta s krvlju od gutanja jezika i obraza;

- uranjanje u san.

Simptomi aure uključuju: nelagodu u epigastriju i grudnom prostoru, mramoriranje kože, znojenje, hiperemiju, stezanje zjenica, vizualne i olfaktorne halucinacije, slušne halucinacije, palpitacije, osjećaj mučnine i gušenja, nevoljno sisanje, otkucaje srca i sidra.

Epilepsija u dječjoj vrsti odsutnosti uključuje: iznenadni kratkotrajni feding tijekom igre ili razgovora, nedostatak odgovora na poziv.

Kod novorođenčadi: opća razdražljivost i poremećaj apetita.

U bilo kojoj dječjoj dobnoj skupini: konvulzije, apneja, nenamjerni gubitak fecesa i urina, jaki spazam mišića, trzanje ekstremiteta, nabiranje usana u tubu, valjanje očne jabučice, bez osjetljivosti u desni, “lupanje zuba”, “drhtanje”, hipersalivacija, noćna epilepsija u djece.

Nekonvulzivni oblik: simptomi upadanja i halucinatorne pojave, zablude, mentalni poremećaji.

Epilepsija u djece: dijagnoza

Dijagnostički kompleks primjenjiv za djecu, trebao bi biti u najkraćem roku i iznimno precizno proveden, jer je u ranoj dobi s pravovremenom identifikacijom i pravilnim liječenjem epilepsija što je moguće brže izravnana kod djece.

Važno je provesti sljedeće stupnjeve dijagnoze u djece:

- Održava se razgovor s roditeljima, zakonskim zastupnicima ili skrbnicima djeteta, nužno u njegovoj prisutnosti, s prikupljanjem anamnestičkih podataka, posebno naglašavajući genetsku i nasljednu patološku tendenciju, vrijeme prvih epifriksa i situacije koje im prethodi, učestalost ponavljanja.

- Neurološki proveden pregled kod liječnika specijaliste sljedećih simptoma: migrena ili bilo koje druge kronične glavobolje koja se može pojaviti, a koja može poslužiti kao prvo "zvono" za stvaranje epileptičkog fokusa organskih lezija u mozgu.

- Obvezna za diferencijalnu kompleksnu dijagnostiku i točnije ciljano proučavanje patologije tkiva i proučavanje računalno-rezonantnih, magnetskih i pozitronskih emisijskih tomograma.

- Glavna metoda, koja je još uvijek primjenjiva i koja se smatra "zlatnim standardom" proučavanja epilepsije u djece, je elektroencefalografsko snimanje aktivnosti cefaličkih procesa s definicijom "vrha valova". Razlikovanje takvih valova od normalnog, nastajućeg i apsolutno potpunog ljudskog zdravlja. Svakodnevno provodi praćenje hardvera i video snimanje EEG-a.

- Proučavanje ljudskih biokemijskih parametara za kršenje metaboličkih mehanizama tijela i metabolizma općenito.

- Ispitivanje oftalmološkog profila radi utvrđivanja ili daljnjeg isključivanja povišenog intracefalnog tlaka, ispitivanjem bolesnikovih optičkih diskova i stanja krvnih žila.

Prva pomoć za epilepsiju u djece

Epilepsija u djece s epilepsijom javlja se iznenada i može prestići pacijenta na bilo kojem mjestu: javnom prijevozu, na ulici, u obrazovnoj ustanovi, pa je za pjesnika važno da ljudi koji su svjedoci napada mogu brzo i učinkovito pronaći prvu pomoć, jer, o tome će ovisiti stupanj ozljeda primljenih u jesen, pa čak i život žrtve.

Algoritam provedbe prve pomoći (posebno relevantan u obrazovnim ustanovama za takvu djecu, sami učitelji koji znaju za dijagnozu djeteta i, naravno, prije svega roditelji pacijenata s epilepsijom djece, trebaju znati) uključuju sljedeće podtočke:

- Pokušajte spasiti ozlijeđeno dijete od traumatskih čimbenika i s epipripsijom, i kada dijete padne i dogode se grčevi (stavite na stranu piercing predmete, rezanje, s oštrim kutovima).

- Obucite po potrebi ili popustite odjeću koja može stisnuti, ometajući disanje ili cirkulaciju tijela (satovi, pojasevi, šalovi, prstenje, kravate, šalovi, otkopčajte gumbe ovratnika i otpustite lisice).

- Okrenite glavu u stranu kako biste spriječili da jezik padne u prostor ždrijela i pridruženu apneju s gušenjem, ne pokušavajte spriječiti konvulzije, nemojte držati udove tijekom epifrizera. Bolje je staviti mekane stvari, jastuk ili odjeću ispod gornjeg ramenog pojasa, glave i torza - bilo kojeg šegrta mekog predmeta kako se dijete ne bi ozbiljno ozlijedilo tijekom trzavih šokova.

- Ni na koji način ne pokušavajte otvoriti svoje čeljusti, osobito uz pomoć tvrdih predmeta, jer to može ozlijediti pacijenta i osobu koja pomaže. Pomaže može biti ugrizen, pacijent može slomiti zube, ugrizati objekt i progutati ga, možete češati jednjak, uzrokovati krvarenje ili zaustaviti disanje, kada je grkljan blokiran ili čestice ne uspijevaju u bronhijama - osobito u djece, zbog anatomskih značajki strukture bronha.

- Ne pokušavajte učiniti umjetno disanje usta na usta ili usta na nos tijekom epiprikadke, bolje je staviti mekani ručnik ili rupčić, rukav košulje između čeljusti, tako da pacijent ne ugristi vrh jezika i uz snažnu kompresiju ne slomi vrhove zuba, razbijajući ih,

- Nemojte pokušavati piti pacijenta, jer je u nesvjesnom stanju u komi, to će samo izazvati gušenje ili se osoba može čak i ugušiti.

- Važno je barem uvjetno otkriti vremenski okvir samog epipriestera i prijaviti ih hitnoj pomoći koja je stigla.

- Nazovite medicinsku ambulantu, za izravno pružanje specijalizirane medicinske stručne pomoći za epiprikadki i uklanjanje posljedica njegovih ozljeda.

- Ako je pacijent zaspao, ne biste ga trebali probuditi, živčani sustav tako "počiva" i nije preporučljivo ometati taj proces.

Epilepsija u djece: liječenje

Kompleks medicinskih događaja koji se provodi prilično je opsežan, u djece se nastoje ostvariti ciljevi rane prevencije transformacije sporadičnih napada u ozbiljnu dijagnozu s često ponavljanim epifirizama. Vrijeme provedeno u dijagnostičkom kompleksu omogućuje preciznije određivanje izbora daljnjih terapijskih postupaka i sprječavanje zlouporabe liječenja i nuspojava antiepileptika.

U djetinjstvu je važno da roditelji ili skrbnici, zajedno sa svojim liječnikom, odrede taktiku liječenja i pod kojim uvjetima je bolje primijeniti - ambulantno ili smjestiti dijete u bolnicu za svakodnevno praćenje i korekciju primjenjivih režima liječenja (neurološke ili psihijatrijske bolnice).

Ciljevi medicinskih postupaka su sljedeći:

• Uklonite bolni čimbenik u epilepsiji u djece - boli djeca mogu odbiti liječenje, prevariti se uporabom lijekova, što pogoršava njihovo stanje i učinak samog procesa liječenja. Taj se čimbenik može eliminirati dodatnim imenovanjem lijekova protiv bolova, ispravkom prehrane s hranom bogatom kalcijem ili magnezijem.

• Sprječavanje pojave sljedećih novih epistopova, sve dok se ne uklone potpuno bez daljnjeg trajnog uzimanja terapijski podržavajućih doza tableta. Ovaj rezultat se može postići uzimanjem oralnih tableta:

- Antikonvulzivi - zaustavljaju pojavu konvulzija u srcu elektroaktivnosti mozga (fenitoin, karbamazepin, levetiracetam, etosuksimid).

- Neurotropni tabletni lijekovi s učinkom inhibiranja prijenosa impulsa pobude živaca kroz glijalne stanice mozga.

- Psihotropna - transformira psihološki status pojedinca i živčani sustav počinje drugačije funkcionirati.

- Nootropi - poboljšavaju i modificiraju procese koji se odvijaju u ljudskom mozgu.

Osim pribjegavanja opcijama liječenja koje nisu povezane s drogom:

- korekcija prehrane i ketogena dijeta.

• Smanjite učestalost epifriranja.

• Smanjite trajanje pojedinih epipripa.

• postići potpuno ukidanje uporabe droga.

• Minimizirajte nuspojave liječenja.

• Držite društvo sigurno od opasnih pojedinaca.

Liječenje ovog stanja sastoji se od određenih stupnjeva:

- Diferencijalna dijagnoza epilepsije u djece, za učinkovit izbor režima liječenja.

- Popuštanje epistatusa kod djeteta, ako ga ima.

Postoje pravila za ambulantno liječenje pacijenata:

- Usklađenost s vremenskim intervalom lijekova i doziranjem određenom pojedincu, bez pokušaja spontane zamjene.

- Ne povezujte druge lijekove bez recepta s liječnikom i bez da ga o tome obavijestite - možete smanjiti ili potpuno izjednačiti učinak neurotropnih lijekova.

- Obavijestite svog liječnika o svim nepoželjnim simptomima, promjenama raspoloženja i drugim uznemirujućim pojavama. Možda će biti potrebna korekcija s zamjenom glavnog tretmana.

Epilepsija u djece: prognoza

Medicinski adekvatni dugoročni režimi liječenja i potporni lijekovi mogu olakšati život djeci s epilepsijom. U najboljem slučaju, čak i potpuno izliječiti uklanjanjem epipripsa, što je moguće postići u 80% bolesne djece. Prognoza je povoljnija u odsustvu organskih patoloških lezija elemenata mozga.

Prognoza za daljnji razvoj djeteta nije opterećena ako je provedeno racionalno liječenje i prilagodba prehrane ili primjena terapijske prehrane.

Epilepsija kod djece s izvedenim postupcima ne pogoršava život bolesnog djeteta u cjelini, oni mogu slobodno postojati bez ograničenja, a ne razlikuju se u razvoju od svojih vršnjaka. Djeca su imovina u društvenom smislu, bave se brojnim sportovima, bez kontraindikacija ili rizika. Oni pohađaju opće obrazovne ustanove, predškolske i školske (nastavnici uvijek, uvijek prioritetno, moraju biti obaviješteni o prisutnosti bolesti!).

Mnogi nastavljaju doživotni unos određenih doza održavanja neuroaktivnih lijekova kako bi spriječili epipadije kao takve.

Prognoza epilepsije kod djeteta ne može biti nedvosmislena, uvijek postoji nada za potpuni oporavak i izlječenje određenog pojedinca. Sve ovisi ne samo o djetetu, već io velikoj želji, strpljivosti i sposobnosti roditelja ili skrbnika da se bori za razvoj i stvaranje mogućnosti za svoje dijete i njegovo potpuno sudjelovanje u društvu.