Što su febrilne konvulzije u djece i koja prva pomoć treba dati?

Kada beba ima visoku temperaturu, postoji rizik od razvoja konvulzivnog sindroma. Većina roditelja to zna. Zbog onoga što se događa, koliko je vjerojatno i kako dati bebi prvu pomoć, reći ćemo u ovom materijalu.

Što je to?

Konvulzivne kontrakcije mišića kod groznice tipične su za djecu. Odrasli s takvom komplikacijom topline ne pate. Štoviše, vjerojatnost razvoja napadaja smanjuje se tijekom godina. Dakle, u adolescenata, oni uopće ne postoje, ali kod beba od rođenja i beba mlađih od 6 godina, rizik od odgovora upravo na groznicu i groznicu je veći od bilo koga. Vrhunac bolesti javlja se u djece od šest mjeseci do godinu i pol godina.

Konvulzije se mogu razviti u bilo kojoj bolesti koja je popraćena značajnim porastom tjelesne temperature.

Smatra se da je kritična u smislu vjerojatnosti febrilnih napadaja temperatura koja premašuje subfebrilne vrijednosti kada se termometar uzdigne iznad oznake od 38,0 stupnjeva. Rijetko dovoljno, ali to nije isključeno, konvulzije "start" na 37.8-37.9 stupnjeva.

Vjerojatnost da će dijete početi tako neugodan simptom nije prevelika. Samo jedan od 20 karapua s visokom temperaturom, prema statistikama, sklona je konvulzivnom sindromu. U oko trećine slučajeva, febrilne konvulzije se vraćaju - ako ih je dijete jednom iskusilo, tada je rizik od ponovnih napadaja tijekom sljedeće bolesti s temperaturom i temperaturom oko 30%.

U rizičnu skupinu ubrajaju se djeca koja su rođena prerano, pothranjeno, bebe s patologijama središnjeg živčanog sustava, djeca rođena kao rezultat brzog rođenja. Međutim, te izjave nisu ništa drugo do pretpostavka liječnika i znanstvenika. Pravi faktori rizika još uvijek nisu poznati.

Međutim, jedno je pouzdano poznato - konvulzije se češće javljaju kod djece s visokom temperaturom kada njihovi roditelji ili rođaci u drugoj i trećoj generaciji pate od epilepsije ili drugih konvulzivnih bolesti i stanja.

Genetska predispozicija stoga igra ključnu ulogu.

Kako se razvijati?

Na visokim temperaturama djetetova unutarnja temperatura raste, uključujući i mozak. Sam "pregrijani" mozak sposoban je za širok raspon "trikova", ali češće počinje slati pogrešne signale mišićima, koji počinju nehotično sklapati.

Pitanje kako vrućica izaziva konvulzivni sindrom jedan je od najkontroverznijih u medicinskoj znanosti. Istraživači nisu došli do konsenzusa. Posebno, još uvijek nije jasno mogu li dugi febrilni napadaji "započeti" proces epilepsije kod djeteta. Neki znanstvenici tvrde da ove bolesti ni na koji način nisu međusobno povezane, iako su slične po simptomima, dok druge vide određenu vezu.

Očito je da je starosna nezrelost dječjeg živčanog sustava, nesavršenost njezina rada, povezana s mehanizmom razvoja konvulzija. Zato se, kada se razvije dovoljno, bliže kraju predškolske dobi, febrilne konvulzije mogu zaboraviti, čak i ako se ponavljaju sa zavidnom postojanošću sa svakom bolešću kod koje je temperatura porasla prije te dobi.

razlozi

Razlozi zbog kojih su podvrgnuti febrilnim napadajima još uvijek se proučavaju, teško ih je ocijeniti. Međutim, poznati su izazovni faktori. Visoka temperatura kod djeteta može uzrokovati zarazne i neinfektivne bolesti. Uobičajene infekcije uključuju:

viruse (ARVI, gripa, parainfluenza);

bakterije (infekcija stafilije, grimizna groznica, difterija, itd.);

Neinfektivni uzroci vrućice s vjerojatnošću napadaja:

toplinski udar, opekline od sunca;

nedostatak kalcija i fosfora u tijelu;

neurogena groznica;

teška alergijska reakcija;

Reakcija DTP cijepljenja (javlja se rijetko).

simptomi

Febrilni napadaji se ne razvijaju odmah, već samo dan nakon što je temperatura visoka. Konvulzivne kontrakcije su jednostavne i složene. Jednostavne konvulzije traju od nekoliko sekundi do 5-15 minuta, s njima se svi mišići ravnomjerno smiruju, javlja se kratkotrajni gubitak svijesti, nakon čega dijete obično ne može sjetiti što se dogodilo i brzo zaspi.

Komplicirane febrilne napadaje manifestiraju se kontrakcijom i konvulzijama samo udova ili samo jedne polovice tijela. Napadi s atipičnim konvulzijama koje traju duže od četvrt sata.

Ako su jednostavne konvulzije obično izolirane, a ne ponavljaju se tijekom dana, tada se atipični mogu vratiti nekoliko puta dnevno.

Kako izgledaju?

Febrilni konvulzivni napad uvijek počinje iznenada, bez ikakvih preduvjeta i prekursora. Dijete gubi svijest. Prvi je predmet konvulzivnih kontrakcija donjih udova. Tek nakon toga grč pokriva tijelo i ruke. Položaj djeteta kao reakcija na konvulzivne rezove mijenja se i postaje karakterističan - beba luči stražnji dio luka i baca glavu natrag.

Koža postaje blijeda, može se pojaviti cijanoza. Cijanoza se obično manifestira u području nazolabijalnog trokuta, orbite također izgledaju potopljene. Može doći do kratkotrajnog zastoja disanja.

Dijete glatko napušta napad, svi se simptomi razvijaju obrnutim redoslijedom. Prvo, prirodna boja kože se vraća, cijanoza usana nestaje, tamni krugovi ispod očiju, zatim se držanje tijela obnavlja - leđa se uspravljaju, brada se spušta. Na kraju, grčevi u donjim ekstremitetima nestaju i svijest se vraća djetetu. Nakon napada, beba se osjeća umorno, slomljeno, bezvoljno, želi spavati. Pospanost i slabost traju nekoliko sati.

First Emergency

Svi roditelji beba, bez iznimke, moraju znati pravila za pružanje prve hitne pomoći u slučaju da djeca iznenada imaju febrilne napadaje:

Da bi pozvali hitnu pomoć i odredili vrijeme početka napada, ova informacija će biti vrlo važna za gostujući tim liječnika da razlikuje konvulzije i odluči o daljnjem liječenju.

Položite dijete na stranu. Provjerite da u djetetovim ustima nema ničega tako da se ne guši. Ako je potrebno, oralna šupljina se čisti. Lateralni položaj tijela smatra se univerzalnim "položajem spasenja", sprečava moguću aspiraciju dišnog sustava.

Otvorite sve otvore za prozore, prozore, balkonska vrata kako biste osigurali svježi zrak što je prije moguće.

Od mjesta gdje dijete leži, treba ukloniti sve oštre, opasne, tako da se ne može slučajno ozlijediti u konvulzijama. Nije nužno da se tijelo djeteta drži silom, već je to i ozljeda mišića, ligamenata i kostiju. Dovoljno je malo držati i promatrati da se dijete ne povrijedi.

• Roditelji moraju upamtiti sva obilježja napada što je moguće bliže dok putuju kola hitne pomoći - da li dijete ima reakciju na druge, na svjetlo, glasne zvukove, glasove roditelja, ujednačene ili neujednačene rezove u udovima, koliko je intenzivan grč. Ova informacija, zajedno s točnim vremenom napada, pomoći će liječniku da brzo shvati situaciju, ispravno postavi dijagnozu, isključi epileptički napad, meningitis i niz drugih opasnih zdravstvenih problema koji su također praćeni konvulzivnim sindromom.

Što se ne može učiniti za vrijeme napada?

U slučaju konvulzija u svakom slučaju, ne možete učiniti sljedeće:

Poprskajte dijete hladnom vodom, uronite ga u hladnu kupku, nanesite led na tijelo. To može uzrokovati grč krvnih žila, a situacija će biti komplicirana.

Ispravite udove s prisilnim grčevima, prisilno otkopčajte zakrivljeni leđ. To može dovesti do ozljeda kostiju, tetiva, zglobova i kralježnice.

Razmazati dijete masti (jazavac, slanina), alkohol (i votku). To ometa termoregulaciju, što dovodi do još više pregrijavanja mozga.

Stavite žlicu u djetetova usta. Opće mišljenje da beba bez žlice može progutati vlastiti jezik nije ništa drugo nego uobičajena uska uma. Progutati jezik u načelu je nemoguće.

Dakle, nema koristi od žlice, a šteta je velika - u pokušajima otvaranja djeteta grčevima, roditelji često slomiti zube žlicom, ozlijediti desni. Fragmenti zuba lako mogu ući u dišni sustav i uzrokovati mehaničko gušenje.

Odradite umjetno disanje. Dijete bez svijesti nastavlja disati, čak i ako ima kratkih zaustavljanja disanja. Miješati se u ovaj proces nije vrijedno toga.

Ulijte vodu ili druge tekućine u usta. U napadu dijete ne može gutati, stoga mu je potrebno samo dati vodu kad je dijete svjesno. Pokušaji stavljanja vode ili lijeka u usta tijekom febrilnih napadaja mogu biti smrtonosni za dijete.

Prva pomoć

Prva pomoć gostujućih ambulantnih liječnika bit će hitna injekcija Seduxen otopine. Doza može biti različita i uzima se u količini od 0,05 ml po kilogramu težine djeteta. Injekcija se vrši intramuskularno ili u sublingvalnom prostoru - na dnu usne šupljine. Ako nema učinka, nakon 15 minuta ubrizgava se još jedna doza Seduxen otopine.

Nakon toga, liječnik će početi razgovarati s roditeljima kako bi utvrdio prirodu, trajanje i karakteristike konvulzivnog sindroma. Vizualni pregled i klinička slika pomoći će isključiti druge bolesti. Ako su grčevi jednostavni, a dijete ima više od godinu i pol, liječnici ga mogu ostaviti kod kuće. Teoretski. U praksi se hospitalizacija daje djeci najmanje jedan dan, tako da medicinsko osoblje može osigurati da dijete nema ponovljene napade, a ako se dogodi, dijete će odmah dobiti kvalificiranu medicinsku pomoć.

liječenje

U bolnici će dijete koje je doživjelo napad febrilnih napadaja dobiti potrebne dijagnostičke preglede, čiji je cilj identificirati povrede središnjeg živčanog sustava, perifernog živčanog sustava i drugih patologija. Od njega će uzeti krv i urin za analizu, bebe mlađe od godinu dana sigurno će imati ultrazvučni pregled mozga kroz proljeće, ultrazvučni skener će nam omogućiti da razmotrimo veličinu i karakteristike moždanih struktura. Djeca starija s tendencijom čestih napada postavit će kompjuterski tomogram.

Ako se napad ponovi, djetetu će se intramuskularno ubrizgati 20% -tna otopina natrijeva hidroksibutirata u dozi koja ovisi o težini bebe - od 0,25 do 0,5 ml po kilogramu. Isti se lijek može primijeniti intravenski s otopinom glukoze od 10%.

Ako su ranije, djeca nakon febrilnih konvulzija bila propisana dugotrajna uporaba antikonvulzivnih lijekova (osobito, "Fenobarbital"), sada je većina liječnika sklona vjerovanju da postoji više štete od tih lijekova nego potencijalne koristi. Osim toga, nije dokazano da unos antikonvulzivnih lijekova na neki način utječe na mogućnost ponavljanja napadaja u sljedećoj bolesti s vrućicom.

Implikacije i predviđanja

Febrilni napadi ne nose nikakvu posebnu opasnost, iako se čine izuzetno opasni za roditelje. Glavna opasnost je neblagovremena pomoć i uobičajene pogreške koje odrasli mogu ostvariti pri pružanju hitne pomoći. Ako je sve učinjeno ispravno, onda ne postoji rizik za život i zdravlje djeteta.

Tvrdnje da febrilne konvulzije utječu na razvoj epilepsije nemaju dovoljno uvjerljivu znanstvenu osnovu. Iako neke studije pokazuju određenu vezu između produljenih i učestalih recidivnih napadaja zbog visoke temperature i kasnijeg razvoja epilepsije. Međutim, posebno je naglašeno da epilepsija kod te djece ima i genetske pretpostavke.

Dijete koje boluje od konvulzija u svakoj bolesti s vrućicom obično se potpuno riješi tog sindroma nakon što je navršilo šest godina.

Povezanost mentalne i fizičke retardacije s febrilnim konvulzivnim sindromom liječnicima se također čini nedovoljno dokazanim.

Je li moguće upozoriti?

Iako pedijatri savjetuju da se tijekom djeteta prati temperatura djeteta i da mu se daju lijekovi za smanjivanje groznice s izrazom "izbjegavanje konvulzija", nemoguće je izbjeći febrilne napade. Ne postoje preventivne mjere koje bi jamčile da neće biti grčeva. Ako dijete ima genetsku predispoziciju, onda ga ni šok antipiretici, niti stalna mjerenja tjelesne temperature neće spasiti od napada.

Pokusi koji su provedeni u kliničkom okruženju pokazali su da su djeca koja su uzimala antipiretik svakih 4 sata i djeca koja nisu uzimala antipiretik podjednako osjetljiva na febrilne napadaje.

Ako se febrilna konvulzija dogodila jednom prije, djetetu je jednostavno potrebna veća kontrola. Roditelji bi trebali biti spremni razviti konvulzivni sindrom u bilo koje doba dana, čak i noću u snu. Trebali biste djelovati prema gore navedenoj shemi hitne skrbi.

O tome što učiniti s febrilnim konvulzijama kod djece, pogledajte sljedeći video.

Febrilni napadi

Febrilni napadaji su generalizirani konvulzivni napadaji koji se javljaju pri povišenoj tjelesnoj temperaturi. To se stanje može razviti u slučaju akutne respiratorne virusne infekcije, otitisa. U većini slučajeva takve konvulzije primjećuju se u djece u dobi od tri mjeseca i mogu trajati do pet godina. Napadi se obično javljaju kada se temperatura tijela diže iznad 38 stupnjeva. Napad započinje činjenicom da tijelo djeteta zamrzava u napetom stanju, nakon čega se razvijaju grčeviti trzaji ruku i nogu.

Uzroci febrilnih napadaja

Uzroci razvoja febrilnih napadaja u djece nisu u potpunosti shvaćeni. Međutim, utvrđeno je da je jedan od glavnih uzroka ovog stanja nedovoljno zreli živčani sustav i slabost inhibitornih procesa - to je ono što stvara sve uvjete za pojavu febrilnih napadaja.

Treba napomenuti da se takvi napadi mogu dogoditi samo na pozadini porasta temperature. Provokativni čimbenici u ovom slučaju mogu biti bilo što - zubi, cijepljenje, akutne respiratorne virusne infekcije, prehlade.

Jedan od važnih trenutaka u ovom slučaju je genetska predispozicija - na primjer, prisutnost epilepsije kod roditelja djeteta ili njegove rodbine.

Znakovi i simptomi febrilnih napadaja

Valja napomenuti da liječnici ne smatraju febrilne napadaje oblikom epilepsije, iako imaju neke znakove slične ovoj bolesti. Postoji nekoliko oblika febrilnih napadaja, osobito:

1. Tonički grčevi - popraćeni su značajnom napetošću svih mišića djetetovog tijela. To može biti savijanje ruku na prsima, valjanje očiju, ispravljanje nogu, odbacivanje glave. Tada se to stanje zamjenjuje ritmičkim trzanjem ili trzanjem, koje postaju sve manje i postupno nestaju.
2. Atonske konvulzije - karakteriziraju ih trenutno opuštanje mišića tijela, kao i nevoljno izlučivanje i mokrenje.
3. Lokalni napadi - u pratnji valjanja očiju, trzanja udova.

U većini slučajeva, dijete ne reagira na bilo koji način na riječi ili postupke roditelja, prestaje plakati, gubi kontakt sa stvarnošću, može postati plavo ili zadržati dah. Treba imati na umu da će svako treće dijete koje je prethodno iskusilo takve napade patiti od njih, a potom i povećanja tjelesne temperature.

Što su febrilni napadi?

Napad, u pravilu, počinje s činjenicom da dijete gubi svijest, a nakon nekog vremena cijelo tijelo i udovi postaju ukočeni. U isto vrijeme, glava se povlači unatrag, nakon čega dolazi do ritmičkog trzanja ekstremiteta.

Koža može postati blijeda ili blijedo plava. Po pravilu, febrilne napadaje prestaju nakon nekoliko minuta, nakon čega dijete ponovno dolazi do svijesti, ali slabost se nastavlja. Normalna boja kože i normalna razina svijesti postupno se vraćaju.

Neka se djeca dovoljno brzo oporave, dok se drugi dugo oporavljaju. Tijekom napada roditelji potpuno gube osjećaj za vrijeme, pa se kratki napad može smatrati vrlo dugim.

Rizična skupina

Naravno, svako dijete ne pati od takvog problema. Febrilni napadi povezani s individualnim karakteristikama živčanog sustava djeteta - u ovom slučaju povećao je prag osjetljivosti. Osim toga, kod neke djece konvulzije se mogu javiti na temperaturi od 39 stupnjeva, dok je za druge dovoljna 38. Štoviše, većina djece uopće ne pati od takvih konvulzija.

U djece s visokim pragom osjetljivosti, febrilne napade mogu se promatrati jednom, nekoliko puta i mogu biti u svakom slučaju povećanja tjelesne temperature.

Do danas liječnici nemaju pouzdane podatke o tome koja su djeca sklonija takvim napadima. Međutim, u većini slučajeva, prijevremeno rođene bebe, bebe s patologijama središnjeg živčanog sustava, djeca koja imaju moždane spinalne kile, kao i djeca koja su doživjela teška ili brza rođenja, pate od febrilnih grčeva.

Prva pomoć za febrilne konvulzije

Kod kuće, briga za febrilne konvulzije treba uzeti u obzir dvije točke:

1. Sprečavanje povraćanja, hrane, sline u respiratornom traktu.
2. Sprečavanje traumatskih ozljeda tijekom konvulzivnog napadaja.

Za rješavanje tih problema potrebno je dijete staviti na stabilnu ravnu površinu daleko od opasnih predmeta. U isto vrijeme, njegovo tijelo bi trebalo biti u tzv. Spasilačkom položaju, dakle, dijete bi trebalo položiti na bok i lice treba odbiti. To će eliminirati vjerojatnost ulaska tekućine u dišne ​​puteve. Ne preporučuje se nikakva druga radnja.

Prije dolaska liječnika potrebno je zapamtiti trajanje napada i njegovu pojavu - ove informacije pomoći će stručnjacima da shvate kakvu pomoć djetetu treba. Vrlo je važno obratiti pozornost na prisutnost svijesti, položaj tijela, položaj glave, udove, oči. Treba imati na umu da liječnik može zatražiti od očevidaca da pokažu kretanje i držanje djeteta.

Što se ne može učiniti s napadom?

Tijekom takvog napada, u svakom slučaju, ne možete ući u usta bilo kakve predmete ili dobiti jezik. Suprotno popularnom mitu, nemoguće je progutati jezik, dok svaka manipulacija usne šupljine može uzrokovati traumatsko oštećenje zuba, čeljusti, jezika. Osim toga, postoji opasnost da će u dišni trakt ući i ostaci predmeta koji su umetnuti u usta ili slomljeni zubi, što predstavlja stvarnu prijetnju životu.

Ne biste trebali pokušati zadržati dijete silom, jer to ni na koji način ne utječe na tijek napada i ne donosi nikakvu korist pacijentu. Osim toga, ne preporučuje se umjetno disanje u ovom slučaju. Ni u kojem slučaju ne smijete piti vodu ili lijekove do potpunog oporavka svijesti, jer postoji opasnost da će ući u dišni sustav.

Dijagnoza febrilnih napadaja

Dijete koje je imalo febrilne napade barem jednom, trebalo bi pokazati pedijatrijskom neurologu. Liječnik treba isključiti neurološke uzroke takvih napadaja, uključujući različite oblike epilepsije.

U ovom slučaju potrebno je provesti sljedeće vrste istraživanja:

• biokemijska i opća analiza krvi i urina;
• analiza cerebrospinalne tekućine - to je učinjeno kako bi se isključio meningitis ili encefalitis;
• elektroencefalogram;
• nuklearna magnetska rezonancija ili kompjutorska tomografija.

Liječenje febrilnih napadaja

Ako dijete ima febrilne napade, potrebno je pozvati hitnu pomoć. Prije dolaska liječnika, bebi treba pružiti prvu pomoć:

1. Ako ste sami, morate pozvati pomoć.
2. Odmah stavite bebu na tvrdu površinu i okrenite glavu u stranu.
3. Slijedite ritam disanja djeteta. Ako je napet i ne diše, odmah nakon završetka grčeva treba početi raditi umjetno disanje.
4. Prozračite sobu i izvucite dijete. Temperatura zraka u prostoriji ne smije biti viša od 20 stupnjeva.
5. Možete primijeniti fizičke metode za smanjenje topline.
6. Dajte djetetu sredstvo za suzbijanje kašlja - svijeće s paracetamolom su savršene.
7. Ni u kom slučaju ne smijete dijete ostaviti na miru ili ga pokušati prisiliti da proguta lijek sve dok se ne zaustave.

U slučaju da febrilne napade traju ne više od petnaest minuta i da se često ponavljaju, nije potreban nikakav drugi tretman. Ako se takvi napadaji ponavljaju često ili su produženi, može biti potrebna intravenska injekcija antikonvulzivnih lijekova - to će učiniti liječnici iz ambulantnog tima.

Mora se imati na umu da se febrilne napadaje i visoka tjelesna temperatura mogu uočiti kod vrlo opasnih bolesti - neuroinfekcija. Srećom, takve bolesti su rijetke, a njihova dijagnoza ne uzrokuje nikakve posebne poteškoće. Ako postoje sumnje, liječnik može izvršiti lumbalnu punkciju kako bi dobio tekućinu u kralježnici. Ova metoda vam omogućuje da postavite ispravnu dijagnozu u sumnjivim slučajevima.

Preventivne mjere i posljedice febrilnih napadaja

Prevencija je potrebna samo ako se febrilni napadaji vrlo često ponavljaju ili traju predugo. U svakom slučaju, odluku o preventivnom liječenju donosi isključivo neurolog.

Premda sami febrilni napadaji izgledaju vrlo dramatično, rijetko uzrokuju ozbiljna oštećenja središnjeg živčanog sustava. Takva prijetnja nastaje samo ako se takvi napadi često ponavljaju i produljuju, ali u svakom slučaju oštećenje živčanog sustava rijetko je ozbiljno.

Treba napomenuti da kod djece koja su pretrpjela takve konvulzije postoji rizik od razvoja epilepsije, ali je minimalna i iznosi samo oko 2%.

Dakle, unatoč činjenici da febrilne konvulzije imaju prilično strašne simptome, one ne predstavljaju ozbiljnu opasnost za život i zdravlje djeteta. Glavna stvar u ovoj situaciji - svladati tehnike prve pomoći. To je ono što će liječnicima omogućiti da čekaju bez ugrožavanja zdravlja djeteta. Da biste isključili prisutnost ozbiljnih problema, potrebno je kontaktirati neurologa - liječnik će propisati potrebne preglede i moći napraviti ispravnu dijagnozu.

Febrilni napadi

Mnogi ljudi nisu se morali baviti konceptom "febrilnih napadaja". Međutim, taj fenomen nije neuobičajen, zauzima ozbiljnu nišu u pedijatrijskoj praksi.

Zapamtite, prijeteća priroda malog pacijenta nije stvarni konvulzivni napad, već etiološki čimbenici febrilnih napadaja. Važno je dijagnosticirati bolest u ranim stadijima, konvulzije - vrsta signala iz djetetovog tijela, što vjerojatno ukazuje na razvoj ozbiljne patologije. Najčešći uzroci febrilnih napadaja su epilepsija i neurološki deficit. U Rusiji dr. Komarovsky proučava liječenje i dijagnozu bolesti. Kršenje se ozbiljno proučava na razini Svjetske zdravstvene organizacije (SZO), a klasifikaciji patologije ICD-10 dodjeljuje se vlastiti kod R56.0 Konvulzije tijekom groznice.

Febrilni napadi

Prema statistikama, febrilne konvulzije su česta neurološka bolest koja se manifestira u djetinjstvu. Riječ "febrilna" u medicini ukazuje na povišenu tjelesnu temperaturu. Pod febrilnom temperaturom obično se smatra da se povećava na 38-38,5 stupnjeva. Međutim, mehanizmi termogeneze u febrilnim konvulzijama nisu u potpunosti shvaćeni, teško je objasniti razlog povećanja tjelesne temperature u konvulzijama.

Febrilni napadaji - grč mišićnog tkiva tijela, koji može klonirati ili tonički. Pojavljuje se isključivo u djece predškolskog i školskog uzrasta u obliku napadaja s obveznim povećanjem tjelesne temperature na 38,5 C. Napadi se razvijaju uglavnom u udovima. Napadi ovog tipa opasni su, često se pretvaraju u afebrilne napade (koji se odvijaju bez povećanja temperature), postajući znak pogoršanja ili epilepsije. Ako konvulzije nastave bez povećanja temperature, dijagnoza febrilnih konvulzija ne smatra se ispravnom. Kod odraslih je vjerojatnost razvoja takvih napadaja minimalna.

Kada je dijagnoza važna, treba uzeti u obzir dobne parametre. "Febrilni napadaji" razvijaju se isključivo u dobnom rasponu od 6 mjeseci do 6 godina. Prema riječima stranih pedijatara, 3-5% djece u dobi od šest mjeseci do pet godina imalo je jednu epizodu febrilnih napadaja. Više od 90% bolesnika s dijagnozom febrilnih napadaja su djeca od 6 mjeseci do 3 godine. Što je dijete starije, to je manji rizik od razvoja patologije. Prema statistikama SZO, prevalencija bolesti u svijetu iznosi do 5%.

etiologija

Djeca u ranoj dobi su aktivna, imunološki sustav je nesavršen, bebe su često podložne zaraznim bolestima - izazivajuće čimbenike za razvoj febrilnih napadaja. Više od trećine prijavljenih slučajeva dijagnosticiranja febrilnih grčeva u djece mlađe od jedne godine odvijalo se u pozadini zarazne bolesti. Bolesti uzrokovane virusom herpesa tipa 6 su ozbiljne opasnosti. Od velike važnosti u razvoju bolesti je bakterijska infekcija. Sjedeći bakterijskim agensima respiratornog trakta, akutni gastroenteritis izravno dovodi do febrilnih napadaja. Kao što dr. Komarovsky primjećuje, poznati su neinfektivni uzroci bolesti:

• zuba.
• Hipertermija različitih geneza: porast temperature na pozadini endokrine patologije, psihogena, resorptivna, refleksna, centralna geneza.
• Povreda sadržaja i metabolizma pojedinih mikro i makro elemenata.
• Genetska predispozicija. Simptomi febrilnih napadaja javljaju se u 25% djece čiji roditelji boluju od bolesti u djetinjstvu. U 20% registriranih bolesnika u obiteljskoj anamnezi nema referenci na febrilne napadaje. Mehanizam i vrsta nasljeđivanja patologije od roditelja nije u potpunosti shvaćena, nije lako obraniti se od manifestacije bolesti. Genetika sugerira prisutnost autosomno dominantnog tipa ili poligenog prijenosa, što otežava prekid prijenosa svojstva u rod.

Klinička slika bolesti

Napad febrilnih napadaja u pravilu se razvija kao generalizirani epileptički napad. Riječ "generalizirano" odnosi se na simetrično uništenje udova. Nedavno su liječnici primijetili odsutnost znakova stroge simetrije. Nejasni simptomi bolesti doveli su do podjele oblika bolesti na dvije velike skupine: tipične i atipične oblike bolesti.

Tipični napadaji takvih konvulzivnih grčeva traju prosječno 15 minuta, česti su, a lezije udova su simetrične. Psihomotorni razvoj djeteta zadovoljava starosne standarde.

Za atipične oblike, napad može trajati i do nekoliko sati. Priroda napada je česta, lokalna šteta na određenom području nije isključena. Kod atipičnih oblika bolesti, povijest djeteta često otkriva naznake lezija središnjeg živčanog sustava i kraniocerebralnih trauma.

Ponekad postoji dodatna klasifikacija febrilnih napadaja - jednostavna i složena. Ne smije se brkati s tipičnim i atipičnim oblicima. Kod složenih oblika djetetov napad traje duže od 30 minuta, recidivi se javljaju unutar 24 sata.

dijagnostika

Potrebno je dijagnosticirati bolest što je prije moguće. To je ključ za brz oporavak. Dijagnoza “febrilnih konvulzija kod djeteta” je težak zadatak. Za povjerenje u dijagnozu potrebno je:

• provesti temeljito ispitivanje obiteljske povijesti;
• ispravno procijeniti somatske, neurološke, psihomotorne simptome, emocionalni status pacijenta;
• uzimaju u obzir karakteristike, prirodu, trajanje i mjesto napadaja;
• procijeniti prisutnost simptoma i komplikacija nakon izlaganja.

Popularne metode instrumentalne i laboratorijske dijagnostike su nesavršene, ne mogu u potpunosti pružiti temelj za dijagnozu. CT i MRI rijetko otkrivaju promjene. Jedini pouzdan izvor informacija je EEG, studija nekoliko dana nakon napada. Čak ni EEG u 30% slučajeva ne pokazuje promjene. Koristi se lumbalna punkcija, iako se postupak provodi prvenstveno kako bi se isključila dijagnoza neuroinfekcije.

Liječenje febrilnih napadaja

Pomoć pri febrilnim konvulzijama pruža se izravno tijekom napada iu razdoblju između napadaja. Tijekom napada koristiti droge:

• diazepam ili seduxen s dozom od 0,2-0,5 mg / kg dnevno;
• lorazepam - 0,005-0,2 mg / kg / dan;
• fenobarbital - od 3 do 5 mg / kg.

Dane su prosječne doze. Točne doze propisuje liječnik, uzimajući u obzir starost pacijenta i ozbiljnost bolesti. Da bi se smanjila temperatura tijekom napada, preporučljivo je koristiti fizičke metode hlađenja. Upotrijebljeni lijekovi - ibuprofen, paracetamol. Važno je odmah početi snižavati temperaturu, čak i ako brojevi ne dosežu febrilne vrijednosti.

Liječenje u interiktalnom razdoblju

Unatoč sporovima među liječnicima o potrebi liječenja u interiktalnom razdoblju, liječenje se provodi. U prva dva dana nakon napada često se kod djece javljaju simptomi groznice, a znakove treba ukloniti uz pomoć diazepama u dozi od 0,4 mg po kilogramu tjelesne težine svakih 8-10 sati. Tada se liječenje febrilnih napadaja provodi u jednom od tri scenarija:

• Dugotrajna uporaba antiepileptika.
• Prihvaćanje intermetičkih pripravaka, moguće u kombinaciji s antiepileptičkim lijekovima.
• Moguće potpuno odbacivanje liječenja lijekovima, osim antipiretičkih lijekova.

Za određeni slučaj bolesti, odabran je poseban režim liječenja. Među antiepileptičkim lijekovima liječnici preferiraju karbamazepin i fenobarbital. Postupno, sve veći broj liječnika napušta terapiju lijekovima za febrilne napadaje.

Cijepljenje s FS

Poznati su načini preventivnog liječenja febrilnih napadaja u nogama s cijepljenjem. Ne vakciniraju se protiv febrilnih napadaja (to je nemoguće), ali protiv mogućih infektivnih agensa, infekcija je glavni uzrok razvoja bolesti. Vakcinacija DTP-a, protiv tetanusa, hripavca, difterije, hepatitisa B je obvezna u Rusiji, a ospice, rubeole i zaušnjaci se vakciniraju na dobrovoljnoj osnovi.

Prognoza i posljedice

Febrilni napadaji su bolest koja se može kontrolirati. Prilikom predviđanja bolesti važno je uzeti u obzir četiri čimbenika:

1. Mogućnost ponavljanja;
2. Vjerojatnost degeneracije febrilnih napadaja u epilepsiji;
3. Uzroci bolesti;
4. Mogućnost razvoja trajnog mentalnog i neurološkog deficita.

Učinci febrilnih napadaja kreću se od potpunog oporavka do transformacije u epilepsiju i napad afebrila. U rijetkim slučajevima moguće su smrti.

Vjerojatnost transformacije kompleksnih oblika bolesti u epilepsiju višestruko je veća od jednostavne forme. Usprkos tome, transformacija u epilepsiju opažena je u samo 4-12% registriranih slučajeva bolesti.

Druga moguća posljedica je mentalno oštećenje. Intelektualne teškoće često se manifestiraju u atipičnim oblicima bolesti. Pitanje dijagnosticiranja febrilnih napadaja kod djece mlađe od 6 mjeseci među pedijatrima ostaje otvoreno, budući da tijelo takvih mrvica ne adekvatno reagira na vanjske podražaje, a termalne reakcije u njihovom tijelu događaju se prema vlastitim zakonima. Kod male djece rijetko se bilježi porast temperature uslijed nesavršene termogeneze, pa je u tom slučaju sporna mogućnost razvoja febrilnih napadaja.

Pitanja i metode prevencije, dijagnoze i liječenja bolesnika s takvom dijagnozom još nisu u potpunosti razvijeni, a nisu objašnjeni svi uzroci i mehanizmi razvoja bolesti. U takvim uvjetima još nije moguće osigurati univerzalnu radnu otopinu.

Febrilni napadi

Kada se dijete razvija konvulzije (nazivaju se i konvulzije), često njihov uzrok je tjelesna temperatura iznad 38,9 ° C. Ovo stanje naziva se "groznica" ili febrilni napadaj. " Febrilni napadaji mogu se razviti u djece u dobi od 6 mjeseci do 5 godina, ali najčešće se javljaju kod beba od 12 do 18 mjeseci.

Što su febrilni napadi?

Kada se dijete razvija konvulzije (nazivaju se i konvulzije), često njihov uzrok je tjelesna temperatura iznad 38,9 ° C. Ovo stanje naziva se "groznica" ili febrilni napadaj. " Febrilni napadaji mogu se razviti u djece u dobi od 6 mjeseci do 5 godina, ali najčešće se javljaju kod beba od 12 do 18 mjeseci.

Iako febrilne napade izgledaju zastrašujuće, zapravo nisu opasne kao što se čine.

Koliko su opasni?

Općenito, febrilne napade ne predstavljaju prijetnju zdravlju djeteta. Ne oštećuju mozak. Osim toga, unatoč uobičajenom pogrešnom shvaćanju, dijete ne može progutati jezik tijekom grčeva (fizički je nemoguće progutati svoj jezik). Febrilne grčeve mogu trajati nekoliko minuta. Vrlo rijetko traju dulje od 5 minuta. Obično, u febrilnim konvulzijama, dijete ne treba hospitalizaciju, rendgenske snimke ili elektroencefalogram. Međutim, obvezno ga mora pregledati liječnik opće prakse ili obiteljski liječnik kako bi se utvrdio uzrok napadaja.

simptomi

U grozničavim konvulzijama dijete može izgubiti svijest, a oči se mogu kotrljati. Djetetove noge i ruke mogu se ukočiti, tresti ili trzati. Sve to može biti popraćeno povraćanjem. Nakon grčeva, dijete će vjerojatno osjetiti pospanost i zbunjenost.

Znaju li febrilne napadaje da dijete ima epilepsiju?

Ne. Jedan slučaj napadaja ne znači da dijete ima epilepsiju. Štoviše, čak i ponovljeni febrilni napadaji ne mogu se smatrati epilepsijom, jer djeca prerastu rizik od razvoja napadaja uzrokovanih groznicom. Kako bi se kod djeteta posumnjalo na epilepsiju, mora imati najmanje 2 slučaja napadaja koji nisu povezani s vrućicom.

Febrilni napadaji ne uzrokuju ili doprinose razvoju epilepsije. U isto vrijeme, djeca koja su doživjela nekoliko slučajeva febrilnih napadaja imaju statistički veći rizik od razvoja epilepsije u usporedbi s djecom koja nisu imala febrilne napadaje. U prosjeku, prisutnost febrilnih napadaja povećava vjerojatnost razvoja epilepsije za 2% -4%. Nema znanstvenih dokaza da liječenje febrilnih napadaja može na neki način spriječiti razvoj epilepsije.

Je li moguće spriječiti konvulzije uzimanjem lijekova?

Možda, međutim, mnogi liječnici vjeruju da je rizik od nuspojava uzimanja odgovarajućih lijekova opasniji od drugog slučaja febrilnih napadaja. Osim toga, lijekovi ne jamče prevenciju recidiva.

Što učiniti kad dijete ima grčeve?

• Položite dijete na stranu, isključujući mogućnost gušenja vlastitom slinom ili povraćanjem.
• Ne stavljajte mu ništa u usta.
• i ne pokušavajte ograničiti njegovo kretanje tijekom grčeva.
• Od vas se traži da održavate maksimalnu mirnoću. U velikoj većini slučajeva, grčevi će nestati sami za nekoliko minuta, pa samo pažljivo promatrajte sat.
• Ako konvulzije traju duže od 10 minuta ili su praćene ukočenošću vrata, povraćanjem ili otežanim disanjem, odmah pozovite hitnu pomoć.
• Ne pokušavajte smanjiti tjelesnu temperaturu djeteta tako da je stavite u hladnu kupku, osobito tijekom konvulzija.

Što trebam učiniti nakon završetka grčeva?

Nazovite liječnika. On može narediti pregled djeteta kako bi utvrdio uzrok povećanja temperature.

Mogu li se ponoviti konvulzije?

U većini slučajeva recidiv je malo vjerojatan. Međutim, rizik od rekurentnih febrilnih napadaja je veći ako je dijete mlađe od 18 mjeseci, ako su drugi članovi obitelji doživjeli febrilne napadaje ili ako tjelesna temperatura nije bila visoka u vrijeme početka napada.

Febrilne konvulzije u djece

Što je febrilna konvulzija u djece?

Ovaj članak prikuplja materijale za dugogodišnje promatranje od strane epileptologa koji imaju liječnike s iskustvom s febrilnim konvulzijama u djece. Korišteni su podaci vodećih stručnjaka iz zemlje i svijeta o epilepsiji, provedene su statističke studije, analizirana su vlastita promatranja stotina pacijenata s febrilnim napadajima.

Febrilni napadaji su

Febrilni napadi su napadi koji su klinički slični epileptičkim, ali izazvani porastom temperature i intoksikacijom, opaženi su u djece mlađe od 6 godina (obično od 6 mjeseci do 5 godina). Febrilni napadaji nisu epilepsija.

Iznimke su neuroinfekcije i febrilni napadaji u epilepsiji.

Anatomske i fiziološke karakteristike mozga djece doprinose takvoj učestalosti bolesti: nezrelosti, visokoj osjetljivosti na vanjske i unutarnje štetne čimbenike, hidrofilnost (ili sklonost edemima) moždanog tkiva, sklonost hipererogenim (inače pretjeranim) reakcijama reakcije. Od posebne je važnosti genetska predispozicija - tendencija mozga do febrilnih napadaja i epilepsije.

Vrućica dovodi do poremećaja metabolizma i opskrbe mozga krvlju, što dovodi do konvulzivne spremnosti mozga.

Koliko često su febrilni napadaji kod djece?

1. Sa učestalošću od 2-5% u dječjoj populaciji.
2. Ovisno o dobi: više od 50% u dobi od 1,5-2 godine, 6% - nakon 3 godine.
3. Imaju sezonalnost: češće zimi, u proljeće.

Simptomi febrilnih napadaja.

Karakteristične značajke tipičnih febrilnih napadaja:

1. Najčešće imaju generalizirani tip -

70% generaliziranih toničko-kloničkih konvulzija,

30% toničkih i atonskih napadaja.

1.1. Tonički grčevi: napetost mišića u tijelu, savijanje tijela, spuštanje glave, pogled prema gore, istezanje ili sklapanje ruku, istezanje nogu.

Nadalje, mogu postojati klonske konvulzije: trzanje udova i cijelog tijela. Postupno se smanjuje i zaustavlja najčešće samostalno, bez uvođenja bilo kakvih lijekova.

1.2. Atonske konvulzije: "šepanje", opuštanje mišića tijela, zaustavljanje pogleda, zaustavljanje aktivnosti, ne reagiranje, bljedilo ili cijanoza.

2. Uglavnom kratkoročno - traje 2-5 minuta, ne prelazi 15 minuta.

3. Ne ponavljajte tijekom dana.

4. Nakon napada, ne pojavljuju se neurološki simptomi.

5. Često se ne ponavljaju više od 2-3 puta u životu.

6. EEG često ne djeluje epileptiformno.

Često ne dolazi do kašnjenja u razvoju govora i motora kod djeteta.

Karakteristične značajke atipičnih febrilnih napadaja:

1. Priroda napada je različita:

1.1. generalizirani (generalizirani toničko-klonički, atonični).

1.2. žarišne (abdukcija očne jabučice u stranu, klonički napadaji u jednoj ili dvije ruke, nistagmoidni pokreti očne jabučice, hemiklonska - polu-tjelesni konvulzije).

2. češće duže - više od 15 minuta.

3. Ponovite tijekom dana - obično ne više od 2 napada dnevno, s pauzom obično 2-4 sata.

4. Nakon napada može doći do Toddove pareze - slabosti u udovima (u 8% slučajeva).

5. Često se ne ponavljaju više od 2-3 puta u životu.

6. Ponekad EEG može izazvati epileptiformnu aktivnost.

7. Može se kombinirati s odgođenim govornim i motoričkim razvojem djeteta.

Što su opasni febrilni napadi?

Može se razviti status febrilnih napadaja - to je napadaj ili niz napadaja koji traju više od 30 minuta.

Između napada, pacijent ne vraća svijest.

Status frekvencije 4% svih febrilnih napadaja.

Nije život prijeteći.

Febrilni napadaji kod djece uzrokuju:

1. Febrilna groznica je tjelesna temperatura, mjerena rektalno, iznad 38.
2. Virusna infekcija.
3. Genetska predispozicija:

Nasljeđivanje je autosomno recesivno ili poligensko, tj. Neuspjeh u nekoliko različitih gena može uzrokovati napadaje.

4. Perinatalno oštećenje središnjeg živčanog sustava:

Pobačaji kod majki, nefropatija tijekom trudnoće, reanimacija djeteta odmah nakon rođenja.

Prema stupnju porasta temperature ispuštaju groznicu:

1. Subfebrilna groznica je povećanje tjelesne temperature na 37 - 38 stupnjeva C. Pokazatelj upalnog procesa u tijelu. Može biti uz mnoge bolesti: ARVI, kronični tonzilitis, pijelonefritis, herpesne infekcije, parazitoze i mnoge druge.

1. Febrilna temperatura je porast temperature od 38 do 39 stupnjeva C.
2. Pyretic tjelesna temperatura je interval od 39 do 41 stupnjeva C.
3. Hiperpyretična tjelesna temperatura već je iznad 41 ° C.

Na kojoj temperaturi može doći do febrilnih napadaja?

1. Grčevi su češći na temperaturi od 38-40 stupnjeva.
2. Ozbiljnost i temperatura ne utječu na težinu i trajanje napada.
3. Smatra se da je to, iako nije dokazano da nagli porast ili pad temperature povećava rizik od napadaja.
4. Ako su rođaci imali febrilne napadaje, tada se mogu pojaviti febrilne napade s vrijednostima niskih temperatura.
5. Najčešće se konvulzije javljaju u prvom satu groznice (u 21% slučajeva) ili u 1 dan od početka bolesti (54%).

Koje infekcije uzrokuju febrilne napadaje?

1. Virusne i bakterijske infekcije:

Infekcije gornjeg respiratornog trakta - 38%.

Infekcije herpesa - 5%.

Uzroci febrilnih napadaja kod djece

Što roditelji trebaju znati tijekom febrilnih napada?

1. Opasnost od recidiva febrilnih konvulzija:

U 30-40% febrilni napad se ponavlja.

Treći napad događa se s 50% šanse nakon drugog.

10% djece ima više od 2 napada na pozadini groznice.

Napadi se češće ponavljaju 1 godinu ili više.

2. Što izaziva povratak febrilnih napadaja?

Što je dijete mlađe, često i do 1,6 godina, veća je vjerojatnost ponavljanja.

Ako su u bliskim rođacima bile febrilne konvulzije, takve konvulzije se češće ponavljaju i imaju sličan tijek s njima.

Ako su napadi bili atipični, onda je vjerojatniji recidiv.

Ako je napad ponovljen u roku od 24 sata, čekamo ponavljanje (dvostruko) i dalje.

Ako pacijent ima žarišne neurološke sindrome.

3. Rizik od epilepsije nakon febrilnih napadaja je 0,5–5% (u prosjeku 2%).

Češće se epilepsija javlja kao rezultat sljedećih čimbenika:

1. Epilepsija se razvija s atipičnim febrilnim napadajima.
2. Ako se prvi febrilni napad razvije prije 1 godine ili nakon 3 godine.
3. U preuranjenih do 32 tjedna - 17%.
4. Kod djece s neonatalnim (do 1 mjesec starosti) konvulzije.
5. U djece s cerebralnom paralizom. Kod djece s odgodenim psihomotornim razvojem. U djece s neurološkim deficitom - 30%.
6. Kod ponovljenih febrilnih napadaja - 4%, a uz jednostavni febrilni napadaj - samo 1,5%.
7. S opterećenim nasljeđem - 4%.
8. Ako je napad veći od 15 minuta - 6%.
9. Ako je napad žarišna - 29%.
10. Vjerojatnost se povećava s dodatkom tih čimbenika.

Dakle, kod ponovljenih febrilnih napada + ako su napadi fokalni + ako su napadi veći od 15 minuta - vjerojatnost je 50%.

Što su opasni febrilni napadi? Posljedice febrilnih napadaja:

1. U djece s epilepsijom u povijesti u 15% slučajeva ranije je bilo febrilnih napadaja.

Postoje dokazi da febrilne napadaje mogu dovesti do "epilepticizacije" mozga. Ovaj fenomen povezan je s akutnim nedostatkom kisika u neuronima tijekom napadaja. Hipoksija dovodi do lansiranja apoptoze, tj. Genetski programiranog procesa stanične smrti. Hipoksija ubrzava apoptozu, što dovodi do nekroze, odnosno smrti dijela živčanih stanica. "Ciljevi" su određeni dijelovi mozga: strukturni poremećaji javljaju se u stanicama vremenskih područja. Epileptički fokus nastaje u temporalnoj regiji, koja u mjesecima ili godinama može uzrokovati fokalnu epilepsiju.

2. Nakon produljenih, ponavljajućih febrilnih napadaja, hipokampalna skleroza nastaje kao posljedica razvoja temporalne epilepsije.

3. Posljedice u obliku povrede neurološkog statusa ili formiranja razvojnog kašnjenja su promjenjive:

3.1. Nema tipičnih febrilnih napadaja.

3.2. Nije vjerojatno za atipične febrilne napadaje.

3.3. Moguće, ali rijetko nakon febrilnih epileptičkih stanja.

4. Posljedice nakon febrilnih epileptičkih statusa:

4.1. Smrtnost nije registrirana.

4.2. Nisu prijavljeni nikakvi novi motorički ili intelektualni poremećaji.

Metode ispitivanja za febrilne napadaje.

1. Smatra se da kod tipičnih febrilnih napadaja nije moguće provesti preglede: EEG, MRI mozga, lumbalna punkcija. No, potrebu za tim metodama određuje liječnik.
2. Na EEG-u u djece s febrilnim napadajima:

2.1.Nema odstupanja - 35%.

Smanjenje glavne difuzne ili regionalne aktivnosti mozga.

2.3 Prisustvo elemenata djelotvornosti - šiljak - val, šiljci, oštri valovi.

2.4 Kada bljesak visoke amplitude delta aktivnosti zaspi, često u sprezi sa šiljcima.

2.5 Te promjene ne igraju ulogu u prognozi i terapiji febrilnih napadaja.

3. MRI kod djece s febrilnim napadajima

3.1. Asimetrija hipokampusa.

3.2. Ostale promjene u mozgu.

Vlastita zapažanja.

Na prijemu epileptologa, pacijenti s febrilnim konvulzijama javljaju se gotovo svakodnevno, au proljetno-zimskoj sezoni, za vrijeme epidemija, učestalost može biti 3-5 bolesnika po radnom danu. Roditelji u pravilu već pretpostavljaju da se radi o dijagnozi febrilnih napadaja. Ali ih muči strah da bi to moglo biti epilepsija. Dijagnoza nije teška. I detaljno pitajući točno kako je došlo do napadaja, preciziramo njihovu prirodu i trajanje; analizirati postupke roditelja. Značajke febrilnih napadaja određuju našu taktiku i prognozu. U pravilu, pomoć je potrebnija roditeljima da se smire i razumiju prirodu bolesti. Dobijte detaljne upute o tome kako postupiti pri ponavljanju napada, kako ih spriječiti da se ponavljaju. Kod febrilnih konvulzija i drugih napadaja obavezno se obratite specijalistu za epilepsiju. Roditelji bi trebali voditi brigu i dobiti potrebnu kvalificiranu medicinsku skrb za svoju djecu. U svakom je slučaju individualni pristup važan.

Naše vlastite studije febrilnih napadaja u djece:

1. Pregledano je 100 pacijenata s febrilnim konvulzijama, prema analizi ambulantnih prijemnih karata epileptologa koji su se prijavili 4 mjeseca u razdoblju od prosinca 2013. do ožujka 2014. godine.
2. Dječaci 65, djevojčice 35.
3. Na 100 svih pacijenata koji su došli na epileptološki pregled - 10-20% bolesnika s febrilnim napadima tijekom proljetno-zimsko-jesenskog razdoblja, ne više od 1-3% pacijenata tijekom ljeta.
4. Tipični febrilni napadaji zabilježeni su u 67%, atipični - u 34% onih koji su se prijavili.
5. Pojedinačni febrilni napadi - u 48%, ponovljeni - u 24%, imali su treći napad - 9%, od 4 do 12 napada - u 19% djece. Više od 12 zapljena nije bilo niti jedno dijete.
6. Nasljednost je opterećena, tj. Barem jedan od bliskih rođaka imao je neke napadaje u povijesti, ali češće je to prisustvo febrilnih napadaja kod oca ili majke - u 38% djece. Indikatori se povećavaju ako dijete ima više od jednog napada na porast temperature.
7. Bolesti protiv kojih je došlo do porasta temperature praćene febrilnim napadom:

7.1. SARS, nije navedena etiologija - 40%.

7.3. Upala pluća - 15%.

7.4. Akutne crijevne infekcije - 10%.

7.5. Ostale bolesti - 7%.

1. Zvali su hitnu pomoć - 72%.
2. Akcije prve pomoći (prema roditeljima):

9.1.Kada su stigli, napad je zaustavljen za 2-3 minute sam, dijete je zaspalo. Liječnici su pregledali dijete, dali preporuke. Hitna pomoć nije osigurana - 46%.

Uvedena je litička smjesa - napad je zaustavljen (nezavisno?) - 30%.

9.3 Ubrizgana je litička smjesa i antikonvulziv, napad je zaustavljen odmah nakon primjene - 15%.

9.4 Ubrizgana je litička smjesa i antikonvulzivni lijek, napad nije zaustavljen nakon ubrizgavanja, dijete je odvedeno u jedinicu intenzivne njege bolnice za zarazne bolesti, gdje je napad zaustavljen - 5%.

9.5 Bolesnik je hospitaliziran u bolnici za infektivne bolesti - 40%.

9.6 Pomoć je pružena roditeljima koji su pokazali pretjeranu agresiju ili izrazili zabrinutost i zabrinutost zbog stanja djeteta - 40%.

Liječenje febrilnih napadaja u djece

1. Daljnja terapija febrilnih napadaja u djece obuhvaćala je sljedeće faze: A. Olakšanje napadaja; B. Sprečavanje relapsa; C. U razdoblju groznice - antiepileptici. - samo 20% djece.
2. Odbijeno od hospitalizacije koju nudi ambulanta - 45%
3. Okrenuo se pedijatar ili neurolog nakon prvog napada - 36%, nakon drugog - 25%, nakon trećeg - 12%, nije tražio savjet, a informacija je poznata iz povijesti pacijenata s epilepsijom - 27%.
4. Provedena su dodatna ispitivanja:

12.1. EEG - 40% onih koji su se prijavili.

12.2. MRI mozga - 5%.

1. Pacijenti su tražili ponovljenu pomoć od epileptologa:

13.1. Za potrebe dinamičkog promatranja - 20%

13.2. Za procjenu istraživanja - 30%

13.3. Nakon ponovljenih febrilnih napadaja - 20%.

13.4. Postavite pitanja koja ih zanimaju, a ne odnose se na febrilne konvulzije - 50%

13.5. Nakon epileptičkog napadaja, koji nije povezan s vrućicom, mogući debi epilepsije je 20%.

13.6. Epilepsija je uočena dugo vremena - 5%.

1. Epilepsija je debitirala za 3-5 godina - u 10% svih koji su zatražili pomoć nakon febrilnih napadaja. Češće (u 50%) u bolesnika s atipičnim napadima, nasljedni teret epilepsije.
2. Posljedice nakon febrilnih napadaja:

15.1. Nema posljedica - 30%.

15.2. Neurotska reakcija djece i roditelja na „bijele ogrtače“ - 50%.

15.3. Sindrom razdražljivosti, razdražljivosti, poremećaja spavanja, gubitka apetita, gubitka težine, umora, straha od otpuštanja majke - u 50%.

15.4. Regresija govornih vještina, regresija motoričkih sposobnosti (zaustavljeno hodanje, ponovno savladavanje hodanja 1-2 mjeseca nakon febrilnog napada) - 30%.

15.5. Pojava fokalne neurološke patologije nije zabilježena kod nikoga.

Dakle, febrilne konvulzije ne dovode do neurološkog nedostatka, rizik od naknadne epilepsije nije velik, prevencija epilepsije antiepilepticima nije učinkovita, nuspojave s produljenom upotrebom antikonvulzivnih lijekova su vrlo vjerojatne. Stoga slijedi racionalna taktika terapije febrilnih napadaja.

Pogledajte videozapis YuoTube na:

Što učiniti kad dijete ima visoku temperaturu