Traumatska ozljeda mozga: obilježja, posljedice, liječenje i rehabilitacija

Traumatske ozljede mozga zauzimaju prvo mjesto među svim ozljedama (40%), a najčešće se javljaju kod osoba u dobi od 15 do 45 godina. Smrtnost kod muškaraca je 3 puta veća nego kod žena. U velikim gradovima, svake godine od tisuću ljudi, sedam pati od kraniocerebralnih ozljeda, dok 10% umire prije dolaska u bolnicu. U slučaju blage ozljede, 10% osoba ostaje invalid, u slučaju umjerene ozljede - 60%, teške - 100%.

Uzroci i vrste traumatskih ozljeda mozga

Kompleks ozljeda mozga, njegovih membrana, kostiju lubanje, mekih tkiva lica i glave - to je traumatska ozljeda mozga (TBI).

Najčešće, sudionici u nesreći pate od ozljeda glave: vozača, putnika javnog prijevoza, pješaka oborenih motornim prijevozom. Na drugom mjestu po učestalosti pojave su kućne ozljede: slučajni padovi, udari. Zatim dolaze ozljede primljene na poslu i sportu.

Mladi su najosjetljiviji na ozljede ljeti - to su takozvane kaznene povrede. Starije osobe često imaju ozljede glave zimi, a glavni uzrok je pad s visine.

Jedan od prvih koji je klasificirao ozljede glave predložio je francuski kirurg i anatom iz 18. stoljeća, Jean-Louis Petit. Danas postoji nekoliko klasifikacija ozljeda.

  • prema težini: blaga (potres mozga, blaga modrica), umjerena (teška modrica), teška (teška kontuzija mozga, akutna kompresija mozga). Glasgowska skala za komu koristi se za određivanje ozbiljnosti. Stanje žrtve procjenjuje se na 3 do 15 bodova, ovisno o stupnju zbunjenosti, sposobnosti otvaranja očiju, govornih i motoričkih reakcija;
  • prema vrsti: otvorena (ima rana na glavi) i zatvorena (nema povreda kože glave);
  • prema vrsti oštećenja: izolirano (oštećenje utječe samo na lubanju), kombinirano (oštećena lubanja i drugi organi i sustavi), kombinirano (ozljeda nije bila samo mehanički, već je i tijelo bilo zračenje, kemijska energija, itd.);
  • prema vrsti štete:
    • potres mozga (lakša ozljeda s reverzibilnim učincima, karakterizirana kratkotrajnim gubitkom svijesti - do 15 minuta, većina žrtava je hospitalizirana, nakon pregleda liječnik može propisati CT ili MRI);
    • kontuzija (povreda moždanog tkiva zbog utjecaja mozga na zid lubanje, često popraćena krvarenjem);
    • difuzno oštećenje aksona u mozgu (oštećeni su aksoni - procesi živčanih stanica, provodni impulsi, oštećena moždana debla, mikroskopska krvarenja su zabilježena u corpus callosumu mozga; ta se oštećenja najčešće javljaju tijekom nezgode - u trenutku iznenadne inhibicije ili ubrzanja);
    • kompresija (u kranijalnoj šupljini nastaju hematomi, smanjuje se intrakranijalni prostor, promatraju se žarišta lomova, potrebna je hitna kirurška intervencija kako bi se spasio ljudski život).

Klasifikacija se temelji na dijagnostičkom principu, na temelju čega se formulira detaljna dijagnoza, u skladu s kojom je propisano liječenje.

Simptomi TBI

Pojava traumatske ozljede mozga ovisi o prirodi ozljede.

Dijagnoza potresa mozga napravljena je na temelju anamneze. Obično, žrtva javlja da je došlo do glavobolje, koja je bila popraćena kratkim gubitkom svijesti i jednokratnim povraćanjem. Težina potresa mozga određena je trajanjem gubitka svijesti - od 1 minute do 20 minuta. U vrijeme pregleda pacijent je u jasnom stanju, može se žaliti na glavobolju. Nikakve abnormalnosti osim blijede kože obično nisu otkrivene. U rijetkim slučajevima, žrtva se ne može sjetiti događaja koji su prethodili ozljedi. Ako nema gubitka svijesti, dijagnoza se postavlja kao sumnjiva. Unutar dva tjedna nakon potresa mozga mogu se pojaviti slabost, povećani umor, znojenje, razdražljivost i poremećaji spavanja. Ako ti simptomi ne nestanu dulje vrijeme, vrijedi razmotriti dijagnozu.

U slučaju blage ozljede mozga, žrtva može izgubiti svijest na sat vremena, a zatim se žali na glavobolju, mučninu, povraćanje. Čuje se trzanje očiju kad gledamo u stranu, asimetriju refleksa. X-zrake mogu pokazati prijelom kostiju lubanje, u tekućini - mješavinu krvi.

Kontuzija mozga umjerene težine popraćena je gubitkom svijesti nekoliko sati, pacijent se ne sjeća događaja koji su prethodili ozljedi, same povrede i onoga što se dogodilo nakon nje, žali se na glavobolju i povraćanje. Mogu postojati: poremećaji krvnog tlaka i pulsa, groznica, zimica, bol u mišićima i zglobovima, grčevi, poremećaji vida, neujednačena veličina zjenice, poremećaji govora. Instrumentalna ispitivanja pokazuju prijelome baze forniksa ili lubanje, subarahnoidno krvarenje.

Kod teških ozljeda mozga, žrtva može izgubiti svijest 1-2 tjedna. Istodobno je otkrio teške povrede vitalnih funkcija (brzina pulsa, razina tlaka, brzina disanja i ritam, temperatura). Pokreti očnih jabučica su neusklađeni, tonus mišića je promijenjen, poremećen je proces gutanja, slabost u rukama i nogama može doći do napadaja ili paralize. U pravilu je ovo stanje posljedica prijeloma forniksa i baze lubanje i intrakranijalnog krvarenja.

Kod difuznog oštećenja mozga mozga dolazi do produljene umjerene do duboke koma. Trajanje je od 3 do 13 dana. Većina žrtava ima poremećaj ritma dišnog sustava, različit položaj zjenica u vodoravnom položaju, nevoljna kretanja zjenica, ruke s visećim rukama, savijene u laktovima.

Kada se mozak pritisne, mogu se uočiti dvije kliničke slike. U prvom slučaju, postoji “svjetlosni period” tijekom kojeg žrtva vraća svijest, a zatim polako ulazi u stanje stuporije, koje je općenito slično zapanjujućem i omamljenom. U drugom slučaju, pacijent odmah pada u komu. Za svako stanje koje karakterizira nekontrolirano kretanje oka, strabizam i paraliza križnih uda.

Dugotrajna kompresija glave popraćena je oticanjem mekih tkiva, dostizanjem maksimuma 2-3 dana nakon oslobađanja. Žrtva je u psiho-emocionalnom stresu, ponekad u stanju histerije ili amnezije. Otečene kapke, slab vid ili sljepoća, asimetrična oteklina lica, nedostatak osjetljivosti u vratu i vratu. Kompjutorizirana tomografija pokazuje oticanje, hematome, prijelome kostiju lubanje, žarišta kontuzije mozga i ozljedu od lomljenja.

Posljedice i komplikacije ozljede glave

Nakon traumatske ozljede mozga, mnogi postaju invalidi zbog mentalnih poremećaja, pokreta, govora, pamćenja, posttraumatske epilepsije i drugih uzroka.

TBI čak i blagi stupanj utječe na kognitivne funkcije - žrtva doživljava konfuziju i mentalni pad. S teškim ozljedama, amnezija, vid i gubitak sluha, mogu se dijagnosticirati vještine govora i gutanja. U teškim slučajevima, govor postaje neartikuliran ili čak potpuno izgubljen.

Smanjena pokretljivost i funkcija mišićno-koštanog sustava izraženi su u parezi ili paralizi udova, gubitku osjetljivosti tijela, nedostatku koordinacije. U slučaju teških i umjerenih ozljeda, nedostatak zatvaranja grkljana je nedovoljan, zbog čega se hrana nakuplja u ždrijelu i ulazi u respiratorni trakt.

Neki ljudi koji su imali TBI pate od akutne ili kronične boli. Sindrom akutne boli traje mjesec dana nakon ozljede, a prati ga vrtoglavica, mučnina i povraćanje. Kronična glavobolja prati osobu tijekom života nakon primitka TBI. Bol može biti oštra ili tupa, pulsirajuća ili prešana, lokalizirana ili zrači, na primjer, u oči. Napadi boli mogu trajati od nekoliko sati do nekoliko dana, intenziviraju se u trenucima emocionalnog ili fizičkog napora.

Pacijenti doživljavaju teško pogoršanje i gubitak tjelesnih funkcija, djelomični ili potpuni gubitak učinkovitosti, te stoga pate od apatije, razdražljivosti, depresije.

Liječenje TBI

Osoba koja ima ozljedu glave zahtijeva medicinsku pomoć. Prije dolaska hitne pomoći pacijenta treba položiti na leđa ili na bok (ako je u nesvijesti), na rane se mora staviti zavoj. Ako je rana otvorena, zavoje rubove rane, a zatim zavoj.

Posada hitne pomoći odvodi žrtvu na Odjel za traumatologiju ili intenzivnu njegu. Tamo se pregledava, ako je potrebno, rendgenski snimak lubanje, vrata, prsne i lumbalne kralježnice, prsnog koša, zdjelice i ekstremiteta, izvodi se ultrazvuk prsnog koša i trbuha, uzima se krv i urin za analizu. Može se zakazati i EKG. U odsutnosti kontraindikacija (stanje šoka) napraviti CT mozga. Nakon toga pacijenta pregledava traumatolog, kirurg i neurokirurg te mu se dijagnosticira.

Neurolog pregledava pacijenta svakih 4 sata i procjenjuje njegovo stanje na skali u Glasgowu. U slučaju poremećaja svijesti pacijentu je indicirana intubacija dušnika. Pacijentu u stanju stupora ili komi propisano je umjetno disanje. Bolesnici s hematomima i cerebralnim edemom redovito mjere intrakranijski tlak.

Žrtvama se propisuje antiseptik, antibakterijska terapija. Ako je potrebno - antikonvulzivi, analgetici, magnezija, glukokortikoidi, sedati.

Bolesnici s hematomom trebaju kiruršku intervenciju. Kašnjenje u radu tijekom prva četiri sata povećava rizik od smrti na 90%.

Prognoza oporavka za teške traumatske ozljede mozga

U slučaju potresa mozga, prognoza je povoljna, podložna pridržavanju preporuka liječnika. Potpuna rehabilitacija uočena je u 90% bolesnika s blagom TBI. Na 10% ostaje kognitivno oštećenje, oštra promjena raspoloženja. No ti simptomi obično nestaju unutar 6 do 12 mjeseci.

Prognoza za umjerenu i tešku TBI temelji se na ocjeni na skali u Glasgowu. Povećanje bodova ukazuje na pozitivan trend i povoljan ishod ozljede.

Žrtve s umjerenom ozljedom glave također mogu postići potpuni oporavak tjelesnih funkcija. No često se javljaju glavobolje, hidrocefalus, vegetativna disfunkcija, oštećenje koordinacije i drugi neurološki poremećaji.

U teškim TBI, rizik od smrti se povećava na 30-40%. Među preživjelima gotovo sto posto je invaliditet. Njezini uzroci su izraženi mentalni i govorni poremećaji, epilepsija, meningitis, encefalitis, apscesi mozga itd.

Od velikog značaja za povratak bolesnika u aktivan život je kompleks rehabilitacijskih mjera koje se u odnosu na njega pružaju nakon reljefa akutne faze.

Rehabilitacija odredišta nakon traumatskih ozljeda mozga

Svjetska statistika pokazuje da će $ 1 uložen u rehabilitaciju danas uštedjeti 17 dolara za životnu podršku žrtvi sutra. Rehabilitaciju nakon TBI obavljaju neurolog, rehabilitacijski terapeut, fizioterapeut, radni terapeut, maser, psiholog, neuropsiholog, logoped i drugi specijalisti. Njihova je djelatnost, u pravilu, usmjerena na vraćanje pacijenta u društveno aktivan život. Rad na restauraciji tijela pacijenta u velikoj mjeri ovisi o ozbiljnosti ozljede. Dakle, u slučaju teške ozljede, napori liječnika usmjereni su na obnavljanje funkcija disanja i gutanja, na poboljšanje rada zdjeličnih organa. Također, stručnjaci rade na obnavljanju viših mentalnih funkcija (percepcija, mašta, pamćenje, razmišljanje, govor), koje se mogu izgubiti.

Fizikalna terapija:

  • Bobat terapija uključuje stimulaciju pokreta pacijenta promjenom položaja tijela: kratki mišići su rastegnuti, slabi jačaju. Osobe s ograničenjima kretanja dobivaju priliku svladati nove pokrete i usavršiti naučene.
  • Vojta terapija pomaže u povezivanju aktivnosti mozga i refleksnih pokreta. Fizioterapeut iritira različite dijelove tijela pacijenta, potičući ga na izvođenje određenih pokreta.
  • Mulligan terapija pomaže u ublažavanju napetosti mišića i ublažavanju bolova.
  • Instalacija “Ekzarta” - sustavi ovjesa, uz pomoć kojih možete ukloniti bolni sindrom i vratiti atrofirane mišiće na rad.
  • Nastava na simulatorima. Pokazuje nastavu na kardiovaskularnim strojevima, simulatorima s biofeedbackom, kao i na stabiloplatformi - za trening koordinacije pokreta.

Ergoterapija je smjer rehabilitacije koji pomaže osobi da se prilagodi uvjetima okoline. Ergoterapeut uči pacijenta da služi sebe u svakodnevnom životu, te na taj način poboljšava njegovu kvalitetu života, dopuštajući mu da se vrati ne samo u društveni život, nego i da radi.

Kinesiotiping - nametanje posebnih ljepljivih traka na oštećene mišiće i zglobove. Kineziterapija pomaže u smanjivanju boli i olakšava oticanje, a ne ograničava kretanje.

Psihoterapija je sastavni dio kvalitetnog oporavka nakon TBI. Psihoterapeut provodi neuropsihološku korekciju, pomaže u suočavanju s apatijom i razdražljivostima svojstvenim pacijentima u post-traumatskom razdoblju.

fizioterapija:

  • Elektroforeza lijekom kombinira unošenje u tijelo žrtve lijekova s ​​učincima istosmjerne struje. Metoda omogućuje normalizaciju stanja živčanog sustava, poboljšava dotok krvi u tkiva, ublažava upale.
  • Laserska terapija djelotvorno se bori protiv bolova, oticanja tkiva, ima protuupalno i reparativno djelovanje.
  • Akupunktura može smanjiti bol. Ova metoda je uključena u kompleks terapijskih mjera u liječenju pareze i ima opći psihostimulirajući učinak.

Terapija lijekovima usmjerena je na prevenciju hipoksije u mozgu, poboljšanje metaboličkih procesa, obnovu snažne mentalne aktivnosti i normalizaciju emocionalne pozadine osobe.

Nakon ozljeda umjerenih i teških ozljeda mozga i mozga teško se vratiti na uobičajeni način života ili se pomiriti s prisilnim promjenama. Kako bi se smanjio rizik od ozbiljnih komplikacija nakon ozljede glave, potrebno je slijediti jednostavna pravila: ne odbiti hospitalizaciju, čak i ako se čini da je zdravlje u redu, a ne zanemariti različite vrste rehabilitacije, koje uz integrirani pristup mogu pokazati značajan rezultat.

S kojim rehabilitacijskim centrom možete kontaktirati TBI?

"Nažalost, ne postoji jedinstveni program rehabilitacije kraniocerebralnih ozljeda koji bi omogućio, uz apsolutno jamstvo, vraćanje pacijenta u prethodno stanje", kaže stručnjak rehabilitacijskog centra Tri sestre. - Najvažnije je zapamtiti da s TBI, mnogo ovisi o tome koliko brzo započinju mjere rehabilitacije. Primjerice, Tri sestre primaju žrtve odmah nakon bolnice, pomažemo čak i pacijentima s stomama, ispucalima i radimo s najmanjim pacijentima. Primamo pacijente 24 sata dnevno, sedam dana u tjednu, i to ne samo iz Moskve, nego i iz regija. Provodimo satove rehabilitacije 6 sati dnevno i kontinuirano pratimo dinamiku oporavka. U našem centru rade neurolozi, kardiolozi, neuro-urolozi, fizioterapeuti, radni terapeuti, neuropsiholozi, psiholozi, logopedi - svi su stručnjaci za rehabilitaciju. Naš je zadatak poboljšati ne samo fizičko stanje žrtve, već i psihološku. Pomažemo osobi da stekne samopouzdanje da, čak i nakon teške ozljede, može biti aktivan i sretan. "

Licenca za medicinske djelatnosti LO-50-01-009095 od 12. listopada 2017., koju je izdalo Ministarstvo zdravstva moskovske regije

Medicinska rehabilitacija pacijenta s traumatskom ozljedom mozga može pomoći ubrzanju oporavka i spriječiti moguće komplikacije.

Rehabilitacijski centri mogu ponuditi usluge medicinske rehabilitacije za pacijente koji su pretrpjeli traumatsku ozljedu mozga s ciljem uklanjanja:

  • poremećaji kretanja;
  • poremećaji govora;
  • kognitivni poremećaji, itd.
Pročitajte više o uslugama.

Neki centri za rehabilitaciju nude fiksne troškove boravka i medicinske usluge.

Dobijte savjet, saznajte više o rehabilitacijskom centru, kao i rezervirajte vrijeme liječenja, možete koristiti online uslugu.

Preporučuje se rehabilitacija nakon kraniocerebralnih ozljeda u specijaliziranim centrima za rehabilitaciju s velikim iskustvom u liječenju neuroloških patologija.

Neki centri za rehabilitaciju provode 24/7 hospitalizacije i mogu uzimati bolesnike s krevetom, bolesnike u akutnom stanju, kao i malo svijesti.

Ako postoji sumnja na ozljedu glave, onda ni u kojem slučaju ne biste trebali pokušati sletjeti žrtvu ili ga podići. Ne možete ga ostaviti bez nadzora i odbiti medicinsku njegu.

Traumatska ozljeda mozga

. ili: ozljeda glave, ozljeda glave

Traumatska ozljeda mozga je stanje koje se razvija s traumatskim ozljedama lubanje, njezinim sadržajem (mozak, školjke mozga) i pokrovnim tkivima (vlasatno vlasište, kaciga za tetive). To je jedan od najčešćih uzroka smrti među mladima.

Simptomi traumatske ozljede mozga

Simptomi traumatske ozljede mozga često se javljaju odmah nakon ozljede, a mogu se pojaviti i nakon određenog vremenskog razdoblja.

  • Gubitak svijesti: razvija se odmah nakon ozljede. Ovisno o ozbiljnosti ozljede, može trajati od nekoliko minuta do nekoliko sati (pa čak i dana). U ovom slučaju, žrtva ne odgovara na pitanja (ili reagira polako i sa zakašnjenjem), ne reagira na tuče, bol.
  • Glavobolja: javlja se nakon što se osoba vrati u svijest.
  • Mučnina i povraćanje, ne donoseći olakšanje (obično pojedinačno, nakon obnove svijesti).
  • Vrtoglavica.
  • Crveno lice.
  • Znojenje.
  • Vidljivo oštećenje kostiju i mekih tkiva glave: to se može vidjeti fragmente kostiju, krvarenje, oštećenja kože.
  • Hematoma (hemoragija) u mekom tkivu: nastaje tijekom prijeloma kostiju lubanje. Možda njegovo mjesto iza uha, kao i oko očiju (simptom "čaše" ili "rakun oči").
  • Iscjedak tekućine iz nosa ili ušiju (likerrahea). Tekućina je cerebrospinalna tekućina koja osigurava prehranu i metabolizam mozga. Obično se nalazi u šupljini u obliku proreza između kostiju lubanje i mozga. Pri lomovima baze lubanje formiraju se defekti u kostima lubanje, otežava se dura materija uz kosti i stvaraju se uvjeti za isticanje cerebrospinalne tekućine u nosnu šupljinu ili vanjski slušni kanal.
  • Konvulzivni napad: nevoljne kontrakcije mišića ruku i nogu, ponekad s gubitkom svijesti, grizenjem jezika i mokrenjem.
  • Gubitak pamćenja (amnezija): razvija se nakon ozljede, obično razvija amneziju razdoblja prije ozljede (retrogradna amnezija), iako je moguća i anterogradna amnezija (gubitak pamćenja događaja koji su se dogodili ubrzo nakon ozljede).
  • S traumatskim oštećenjem površinskih krvnih žila mozga može se razviti traumatsko subarahnoidno krvarenje (krv ulazi u prostor između membrana mozga) i razvijaju se sljedeći simptomi:
    • iznenadna i jaka glavobolja;
    • fotofobija (bol u očima kada gledate bilo koji izvor svjetla ili kada je u osvijetljenoj sobi);
    • mučnina i povraćanje bez olakšanja;
    • gubitak svijesti;
    • napetost subokcipitalnih mišića vrata s opuštenom glavom.

Osim toga, moguć je razvoj takozvanih fokalnih simptoma (povezanih s oštećenjem određenog područja mozga).

  • Oštećenje frontalnog režnja može uzrokovati sljedeće simptome:
    • poremećaji govora: neartikulirani govor pacijenta (kao da je "kaša u ustima"). To se naziva motorna afazija;
    • nestabilnost hoda: često pacijent, kad hoda, ima tendenciju pada na leđa;
    • slabost u udovima (na primjer, prema gemitipu - u lijevoj ruci i lijevoj nozi, u desnoj ruci i desnoj nozi).
  • Oštećenje temporalnog režnja može uzrokovati sljedeće simptome:
    • poremećaji govora: pacijent ne razumije govor koji mu je upućen, iako ga čuje (njegov maternji jezik zvuči kao strani jezik). To se naziva senzorna afazija;
    • gubitak vidnih polja (nedostatak vida u bilo kojem dijelu vidnog polja);
    • napadaji koji se javljaju u udovima ili u cijelom tijelu.
  • Oštećenje parijetalnog režnja može uzrokovati povredu osjetljivosti u jednoj polovici tijela (osoba ne osjeća dodir, ne osjeća temperaturu i bol tijekom bolnih podražaja).
  • Oštećenje okcipitalnog režnja može uzrokovati oštećenje vida - sljepoću ili ograničenje vidljivog vidnog polja u jednom ili oba oka.
  • Oštećenje malog mozga može uzrokovati sljedeće simptome:
    • nekoordiniranost pokreta (pomicanje pokreta, fuzzy);
    • nestabilnost hoda: pacijent skreće u stranu kada hoda, čak može biti i padova;
    • horizontalni nistagmus velikih razmjera (pokreti oka klatna, "oči trče" s jedne strane na drugu);
    • smanjenje mišićnog tonusa (mišićna hipotonija).
  • Mogući su i simptomi oštećenja kranijalnih živaca:
    • strabizam;
    • asimetrija lica ("iskrivljene" usta s osmijehom, praznine u očima različite veličine, glatkoća nazolabijskog nabora);
    • gubitak sluha.

Traumatska ozljeda mozga (TBI), ozljede glave: uzroci, vrste, znakovi, pomoć, liječenje

Traumatska ozljeda mozga (TBI), uz ostale ozljede raznih dijelova tijela, zauzima do 50% svih traumatskih ozljeda. Često se TBI kombinira s drugim ozljedama: prsima, trbuhom, kostima ramenog pojasa, zdjelice i donjih ekstremiteta. U većini slučajeva, mladi ljudi (često muškarci) su povrijeđeni u glavi, koji su u određenom stupnju alkoholiziranosti, što čini stanje izrazito težim, a neinteligentna djeca, koja osjećaju lošu opasnost i ne mogu izračunati svoju snagu u nekim igrama. Veliki udio ozljeda glave odnosio se na prometne nesreće, čiji se broj povećava svake godine, jer mnogi (osobito mladi) stoje za upravljačem, nemajući dovoljno iskustva vožnje i unutarnje discipline.

Opasnost može ugroziti svaki odjel.

Traumatska ozljeda mozga može utjecati na bilo koju strukturu (ili nekoliko istodobno) središnjeg živčanog sustava (CNS):

  • Glavna komponenta središnjeg živčanog sustava koja je najranjivija i dostupna za ozljede je siva tvar moždanog korteksa, koja je koncentrirana ne samo u moždanoj kori, nego iu mnogim drugim regijama mozga (GM);
  • Bijela tvar, smještena uglavnom u dubini mozga;
  • Živci koji prodiru u kosti lubanje (kranijalni ili kranijalni) su osjetljivi, prenoseći impulse iz osjetila u središte, motor, odgovorni za normalnu mišićnu aktivnost i miješani, noseći dvostruku funkciju;
  • Svaka od njihovih krvnih žila hrani mozak;
  • Zidovi ventrikula GM;
  • Načini osiguranja kretanja alkohola.

Jednokratna ozljeda različitih područja središnjeg živčanog sustava znatno komplicira situaciju. Teška traumatska ozljeda mozga, mijenja strogu strukturu središnjeg živčanog sustava, stvara uvjete za oticanje i oticanje GM-a, što dovodi do kršenja funkcionalnih sposobnosti mozga na svim razinama. Takve promjene, koje uzrokuju ozbiljne poremećaje važnih funkcija mozga, utječu na rad drugih organa i sustava koji osiguravaju normalno funkcioniranje tijela, na primjer, takvi sustavi kao što su respiratorni i kardiovaskularni sustavi često pate. U takvoj situaciji uvijek postoji opasnost od komplikacija u prvim minutama i satima nakon primitka štete, kao i razvoj ozbiljnih posljedica koje su dalekosežne.

U TBI-u uvijek treba imati na umu da se GM može ozlijediti ne samo na mjestu samog udara. Ništa manje opasan učinak protivoudar, što može prouzročiti čak i više štete nego sila utjecaja. Osim toga, središnji živčani sustav može patiti od hidrodinamičkih oscilacija (CSF) i negativnih učinaka na procese dura mater.

Otvorena i zatvorena TBI - najpopularnija klasifikacija

Vjerojatno smo svi u više navrata čuli da kada je riječ o ozljedama mozga često slijedi pojašnjenje: otvoreno je ili zatvoreno. Koja je njihova razlika?

Nevidljiv za oči

Zatvorena ozljeda glave (s njom, koža i tkiva ostaju netaknuta) uključuje:

  1. Najpovoljnija opcija je potres mozga;
  2. Kompliciranija opcija od samo potresa mozga - kontuzija mozga;
  3. Vrlo ozbiljan oblik TBI je kompresija kao posljedica razvoja intrakranijalnog hematoma: epiduralna, kada krv ispunjava područje između kosti i najpristupačnije - vanjske (čvrste) moždane membrane, subduralne (nakupljanje krvi ispod dura mater), intracerebralne, intraventrikularne.

Ako frakture lubanje ili prijelom baze ne prate krvareće rane i ogrebotine koje oštećuju kožu i tkiva, onda se takvi TBI također klasificiraju kao zatvorene ozljede glave, iako uvjetno.

Što je unutra ako je već izvan straha?

Razmatra se otvorena kraniocerebralna ozljeda s glavnim znakovima narušavanja integriteta mekih tkiva glave, kostiju lubanje i dura materije:

  • Lom svoda i baze lubanje s oštećenjem mekih tkiva;
  • Prijelom baze lubanje s oštećenjem lokalnih krvnih žila, što dovodi do protoka krvi tijekom moždanog udara iz nosnica ili iz ušne školjke.

Povreda otvorene glave može se podijeliti na vatreno i ne-vatreno oružje, a osim toga na:

  1. Neprobojne lezije mekih tkiva (što znači mišići, periost, aponeuroza), ostavljajući vanjski (tvrdi) omotač mozga netaknut;
  2. Prodorne rane, koje narušavaju integritet dura mater.

Video: o posljedicama zatvaranja glave TBI - program "Live is great"

Razdvajanje se temelji na drugim parametrima.

Osim što se ozljede mozga dijele na otvorene i zatvorene, penetrirajuće i ne-penetrirajuće, one se također klasificiraju prema drugim znakovima, na primjer, razlikuju TBI po stupnjevima ozbiljnosti:

  • Blaga ozljeda mozga javlja se u potresima i modricama GM-a;
  • Prosječni stupanj oštećenja dijagnosticira se takvim kontuzijama mozga, koje se, uzimajući u obzir sva kršenja, više ne mogu pripisati blagom stupnju, a još uvijek ne dosežu tešku traumatsku ozljedu mozga;
  • Teško pripisani potres mozgom s difuznim aksonalnim ozljedama i kompresijom mozga, praćeni dubokim neurološkim poremećajima i brojnim poremećajima u funkcioniranju drugih vitalnih sustava.

Ili prema osobitostima lezija struktura središnjeg živčanog sustava, što nam omogućuje da razlikujemo 3 vrste:

  1. Žarišne ozljede koje se uglavnom događaju na pozadini potresa (šok-šok);
  2. Difuzno (ubrzanje traume-usporavanje);
  3. Kombinirane lezije (višestruke ozljede mozga, krvnih žila, putevi provođenja tekućine itd.).

S obzirom na uzročnu vezu s ozljedom glave, ozljeda glave daje sljedeći opis:

  • Traumatske ozljede mozga koje se javljaju u pozadini potpunog zdravlja središnjeg živčanog sustava, odnosno moždanog udara ne prethodi patologiji mozga, nazivaju se primarnim;
  • Sekundarna TBI je kad postanu posljedica drugih cerebralnih poremećaja (na primjer, pacijent je pao tijekom epileptičkog napada i udario glavom).

Osim toga, kad opisuju ozljedu mozga, stručnjaci ističu takve trenutke kao, na primjer:

  1. Pogođen je samo središnji živčani sustav, naime, mozak: tada se ozljeda naziva izolirana;
  2. TBI se smatra kombiniranim kada, zajedno s oštećenjem GM, ostali dijelovi tijela (unutarnji organi, kosti kostura) su pretrpjeli;
  3. Povrede uzrokovane istodobnim štetnim djelovanjem raznih štetnih čimbenika: mehaničkim stresom, visokim temperaturama, kemikalijama itd., U pravilu su uzrok kombinirane varijante.

I na kraju: nešto je uvijek prvi put. Tako je i TBI - ona može biti prva i posljednja, a može postati gotovo poznata ako je slijedi drugi, treći, četvrti i tako dalje. Je li vrijedno spomenuti da glava ne voli udarce, pa čak i uz lagani potres mozga, može se očekivati ​​da ozljede glave imaju komplikacije i posljedice koje su udaljene u vremenu, da ne spominjemo tešku traumatsku ozljedu mozga?

Povoljnije opcije

Najlakša opcija za ozljedu glave smatra se potresom mozga, čiji se simptomi mogu prepoznati i od strane medicinskih stručnjaka:

  • U pravilu, nakon što je udario glavom (ili je dobio udarac izvana), pacijent odmah gubi svijest;
  • Češće se javlja gubitak svijesti u stanju stuporije, rjeđe se može promatrati psihomotorna agitacija;
  • Glavobolja, mučnina i povraćanje se obično percipiraju kao karakteristični simptomi potresanja GM-a;
  • Nakon ozljede, takvi znakovi bolesti kao blijeda koža, poremećaji srčanog ritma (tahija ili bradikardija) ne mogu se zanemariti;
  • U drugim slučajevima postoji poremećaj pamćenja vrste retrogradne amnezije - osoba se ne može sjetiti okolnosti koje su prethodile ozljedi.

Ozbiljnija TBI smatra se GM ozljedom ili, kako kažu liječnici, potres mozga. Kod modrica kombinirani su cerebralni poremećaji (ponavljajuće povraćanje, teška glavobolja, oslabljena svijest) i lokalne lezije (pareza). Opseg u kojem se klinika izražava, koje manifestacije zauzimaju vodeću poziciju - sve to ovisi o regiji u kojoj se nalaze lezije i opsegu oštećenja.

Kao što se vidi iz kapi krvi koja teče iz uha...

Znakovi prijeloma baze lubanje također se pojavljuju ovisno o području u kojem je oštećen integritet kranijalnih kostiju:

  1. Kapljica krvi koja teče iz ušiju i nosa ukazuje na prijelom prednje kranijalne jame (PC);
  2. Kada je oštećen ne samo prednji nego i srednji čir, cerebrospinalna tekućina istječe iz nosnica i uha, osoba ne reagira na mirise, prestaje slušati;
  3. Krvarenje u peri-orbitalnom području daje tako sjajnu manifestaciju, koja ne izaziva sumnju u dijagnozu, poput "simptoma naočala".

S obzirom na nastanak hematoma, pojavljuju se na temelju ozljeda arterija, vena ili sinusa i dovode do kompresije GM-a. To su uvijek teške kraniocerebralne ozljede koje zahtijevaju hitnu neurokiruršku operaciju, inače brzo propadanje žrtve ne može mu ostaviti priliku za život.

Epiduralni hematom nastaje kao posljedica ozljede jedne od grana (ili više njih) srednje arterijske arterije koja hrani dura mater. Masa krvi se tada nakuplja između kosti lubanje i dura mater.

Simptomi nastanka epiduralnog hematoma razvijaju se vrlo brzo i manifestiraju se:

  • Nepodnošljiva bol u glavi;
  • Trajna mučnina i opetovano povraćanje.
  • Inhibicija pacijenta, ponekad se pretvara u uznemirenost, a zatim u komu.

Ovu patologiju karakterizira i pojava meningealnih simptoma i znakova fokalnih poremećaja (pareza - mono- i hemi-, gubitak osjetljivosti na jednoj strani tijela, djelomična sljepoća tipa homonimne hemianopsije s gubitkom određenih polovica vidnih polja).

Subduralni hematom se formira na pozadini rane venskih žila, a njegov razvoj je značajno duži od epiduralnog hematoma: u početku nalikuje potresu u klinici i traje do 72 sata, a čini se da se stanje pacijenta poboljšava i oko 2,5 tjedna vjeruje da se poboljšava i oko 2,5 tjedna. je na popravci. Nakon tog razdoblja, u pozadini općeg (imaginarnog) blagostanja, stanje pacijenta se naglo pogoršava, a javljaju se izraženi simptomi cerebralnih i lokalnih poremećaja.

Intracerebralni hematom je rijetka pojava koja se javlja pretežno u starijih bolesnika, a omiljeno mjesto za njihovu lokalizaciju je sliv srednje moždane arterije. Simptomi pokazuju sklonost progresiji (cerebralni poremećaji prvog debija, zatim lokalni poremećaji).

Posttraumatsko subarahnoidno krvarenje je ozbiljna komplikacija teške traumatske ozljede mozga. Može se prepoznati po pritužbama intenzivne glavobolje (sve dok svijest ne napusti osobu), brzog poremećaja svijesti i početka kome, kada se žrtva više ne žali. Znaci dislokacije (pomicanje struktura) moždanog stabla i kardiovaskularne patologije također se brzo pridružuju tim simptomima. Ako u tom trenutku napravite lumbalnu punkciju, zatim u cerebrospinalnoj tekućini, možete vidjeti veliki broj svježih crvenih krvnih stanica - crvenih krvnih stanica. Usput, može se otkriti i vizualno - cerebrospinalna tekućina će sadržavati nečistoće u krvi, te će stoga dobiti crvenkastu nijansu.

Kako pomoći u prvim minutama

Prvu pomoć često pružaju ljudi koji su slučajno blizu žrtve. I nisu uvijek zdravstveni radnici. U međuvremenu, u TBI-u treba shvatiti da gubitak svijesti može trajati vrlo kratko vrijeme i stoga ne može biti fiksiran. Međutim, u svakom slučaju, uvijek treba imati na umu potres mozga, kao komplikaciju bilo koje (čak i naizgled blage) ozljede glave, i s tim na umu, pomoći pacijentu.

Ako se osoba koja je zadobila ozljedu glave dugo ne osjeti, treba ga prevrnuti na trbuh, a glavu nagnuti prema dolje. To se mora učiniti kako bi se spriječilo ulazak povraćanja ili krvi (s ozljedama usne šupljine) u respiratorni trakt, koji je često nesvjestan (nedostatak refleksa kašlja i gutanja).

Ako pacijent ima znakove oštećene respiratorne funkcije (disanje je odsutno), treba poduzeti mjere za obnavljanje dišnih putova i, prije hitne pomoći, osigurati jednostavnu umjetnu ventilaciju pluća (“usta na usta”, “usta na nos”).

Ako žrtva krvari, zaustavlja se s elastičnim zavojem (meka obloga na rani i uskim zavojem), a kada se žrtva odvede u bolnicu, kirurg će ranu raniti. Više strašno kad postoji sumnja na intrakranijalno krvarenje, jer krvarenje i hematom vjerojatno postaju komplikacija njegove komplikacije, a to je kirurško liječenje.

S obzirom na to da se traumatska ozljeda mozga može dogoditi na bilo kojem mjestu koje se ne mora nužno pokazati unutar pješačke udaljenosti od bolnice, željela bih upoznati čitatelja s drugim metodama primarne dijagnoze i prve pomoći. Osim toga, među svjedocima koji pokušavaju pomoći pacijentu mogu postojati ljudi koji imaju određeno znanje o medicini (medicinska sestra, bolničar, primalja). I to je ono što bi trebali učiniti:

  1. Prvi korak je procjena razine svijesti kako bi se odredilo daljnje stanje pacijenta (poboljšanje ili pogoršanje), a istovremeno - psihomotorni status, težina boli u glavi (ne isključujući druge dijelove tijela), prisutnost govora i poremećaji gutanja;
  2. Kada krv ili cerebrospinalna tekućina curi iz nozdrva ili ušnih školjki, pretpostavimo frakturu baze lubanje;
  3. Vrlo je važno obratiti pažnju na učenike žrtve (one su proširene, različitih veličina? Kako reagiraju na svjetlo? Strabizam?) I prijaviti rezultate svojih zapažanja ambulantnom kola hitne pomoći koja je stigla liječniku;
  4. Rutinske mjere kao što su određivanje boje kože, mjerenje pulsa, brzina disanja, tjelesna temperatura i krvni tlak (ako je moguće) ne smiju se zanemariti.

U TBI-u može patiti bilo koje područje mozga, a težina jednog ili drugog neurološkog simptoma ovisi o mjestu lezije, na primjer:

  • Oštećeno područje korteksa moždane hemisfere učinit će svaki pokret nemogućim;
  • Porazom osjetljivog korteksa izgubit će se osjetljivost (sve vrste);
  • Oštećenje frontalnog korteksa dovodi do poremećaja više mentalne aktivnosti;
  • Zatiljne režnjeve više neće kontrolirati vid ako im je korteks oštećen;
  • Povrede korteksa parijetalnih režnjeva stvorit će probleme s govorom, sluhom i memorijom.

Osim toga, ne smijemo zaboraviti da i kranijalni živci mogu biti ozlijeđeni i da daju simptome ovisno o tome koje područje je zahvaćeno. Isto tako, imajte na umu frakture i dislokacije donje čeljusti, koje u odsutnosti svijesti pritiskaju jezik na stražnji dio grla, stvarajući barijeru za zrak koji odlazi u dušnik, a zatim u pluća. Da biste vratili prolaz zraka, potrebno je gurnuti donju čeljust naprijed postavljanjem prstiju iza njezinih uglova. Osim toga, ozljeda se može kombinirati, to jest, drugi organi mogu patiti u isto vrijeme, te se stoga osoba koja je zadobila ozljedu glave i koja je u nesvijesti mora tretirati s izuzetnom pažnjom i oprezom.

I još jedna važna točka u pružanju prve pomoći: morate zapamtiti o komplikacijama ozljede glave, čak i ako se na prvi pogled činilo da je lako. Krvarenje u kranijalnu šupljinu ili povećano oticanje mozga povećava intrakranijski tlak i može dovesti do kompresije GM-a (gubitak svijesti, tahikardije, groznice) i iritacije mozga (gubitak svijesti, psihomotorna agitacija, neprimjereno ponašanje, opsceni jezik). Međutim, nadamo se da će do tada ambulantna kola stići na mjesto incidenta i da će žrtvu brzo predati u bolnicu gdje će dobiti odgovarajući tretman.

Video: prva pomoć u TBI

Liječenje - samo u bolnici!

Liječenje TBI bilo koje ozbiljnosti provodi se samo u bolnici, jer gubitak svijesti odmah nakon primanja TBI, iako dostiže određenu dubinu, ne ukazuje na stvarno stanje pacijenta. Pacijent može dokazati da se dobro osjeća i da se može liječiti kod kuće, međutim, s obzirom na opasnost od komplikacija, osiguran je strogi mirovanje (od jednog tjedna do mjesec dana). Valja napomenuti da čak i potres GM-a, koji ima povoljnu prognozu, u slučaju velikih oštećenja mozga može doživotno ostaviti neurološke simptome i ograničiti izbor zanimanja i daljnju sposobnost rada pacijenta.

Liječenje TBI je općenito konzervativno, osim ako nisu osigurane druge mjere (operacija u nazočnosti znakova kompresije mozga i nastanka hematoma), te simptomatsko:

  1. Refleks gag i psihomotorna agitacija potiskuju haloperidol;
  2. Cerebralni edem se uklanja pomoću sredstava za dehidraciju (manitol, furosemid, magnezijev oksid, koncentrirana otopina glukoze itd.);
  3. Produžena uporaba lijekova za dehidraciju zahtijeva dodatak kalijevih pripravaka (panangin, kalijev klorid, kalijev orotat) na recept;
  4. Uz jake bolne učinke, prikazani su analgetici, sedativi i trankvilizatori (pacijent bi se trebao odmoriti više);
  5. Antihistaminici, lijekovi koji jačaju zidove krvnih žila (pripravci kalcija, askorrutin, vitamin C), poboljšavaju reološka svojstva krvi, osiguravaju ravnotežu vode i elektrolita i kiselinsko-baznu ravnotežu imaju dobar učinak;
  6. Ako je potrebno, pacijentu se daju lijekovi koji pomažu normalizirati aktivnost kardiovaskularnog sustava;
  7. Vitamin terapija se propisuje kada je akutni period iza - to je više prikazano u fazi oporavka nakon ozljede.

Hard Way - ozljede mozga u novorođenčadi

Nije tako rijetko da se novorođenčad ozlijedi pri prolasku kroz rodni kanal ili u slučaju korištenja opstetričke opreme i nekih načina poroda. Nažalost, takve ozljede ne utječu uvijek na dijete “malo krvi” i “uplašene” roditelje, ponekad ostavljaju posljedice koje postaju veliki problem do kraja života.

Prilikom prvog pregleda djeteta, liječnik će obratiti pozornost na takve stvari koje mogu pomoći u određivanju općeg stanja novorođenčeta:

  • Je li dijete sposobno sisati i gutati;
  • Je li njegov ton i refleks tetive smanjen?
  • Postoji li oštećenje mekog tkiva glave;
  • U kojem je stanju veliko proljeće.

Kod novorođenčadi koja su ozlijeđena tijekom prolaska kroz rodni kanal (ili različitih opstetričkih ozljeda), možemo pretpostaviti takve komplikacije kao:

  1. Krvarenja (u GM-u, ventrikulama, ispod sluznice mozga - i stoga luče subarahnoidno, subduralno, epiduralno krvarenje);
  2. modrica;
  3. Hemoragijsko natapanje moždane tvari;
  4. CNS lezije uzrokovane kontuzijom.

Simptomi rodne traume mozga uglavnom potječu od funkcionalne nezrelosti GM-a i refleksne aktivnosti živčanog sustava, gdje se svijest smatra vrlo važnim kriterijem za utvrđivanje povreda. Međutim, treba imati na umu da postoje značajne razlike između promjene svijesti kod odraslih i beba koje su upravo vidjele svjetlo, stoga je za novorođenčad sa sličnom svrhom uobičajeno ispitati uvjete ponašanja karakteristične za djecu u prvim satima i danima života. Kako neonatolog otkriva probleme u mozgu tako malog djeteta? Patološki znaci smanjene svijesti kod novorođenčadi uključuju:

  • Neprekidan san (letargija), kada se dijete može probuditi samo zbog snažne boli koja mu je prouzročena;
  • Stanje stupora - dijete se ne budi s boli, već reagira promjenom izraza lica:
  • Stupor koji karakterizira minimalna reakcija djeteta na podražaje;
  • Komatozno stanje u kojem su odsutne sve reakcije na bolni učinak.

Treba napomenuti da za određivanje stanja novorođenčeta koji je bio ozlijeđen pri rođenju, postoji popis različitih sindroma koje liječnik vodi:

  1. Sindrom povećane razdražljivosti (dijete je budno, stalno se grči, grunjava i vrišti);
  2. Konvulzivni sindrom (napadi ili druge manifestacije koje mogu odgovarati tom sindromu - napadi apneje);
  3. Meningeal sindrom (preosjetljivost na podražaje, reakcija na udaranje glave);
  4. Hidrocefalni sindrom (anksioznost, velika glava, pojačani venski uzorak, izbočena proljeće, stalna regurgitacija).

Očito - dijagnoza patoloških stanja mozga zbog traume rođenja prilično je komplicirana, što se objašnjava nezrelošću struktura mozga u djece tijekom prvih sati i dana života.

Ne može sve lijek...

Liječenje porodnih ozljeda mozga i briga o novorođenčadi zahtijevaju maksimalnu pozornost i odgovornost. Teška traumatska ozljeda mozga kod djeteta, koju je dobio tijekom poroda, osigurava da dijete ostane u specijaliziranoj klinici ili odjelu (s bebom u inkubatoru).

Nažalost, ne uvijek rođene ozljede mozga bez komplikacija i posljedica. U drugim slučajevima, poduzete intenzivne mjere štite djetetov život, ali ne mogu osigurati njegovo puno zdravlje. Vodeći do nepovratnih promjena, takve ozljede ostavljaju trag koji je u velikoj mjeri sposoban negativno utjecati na rad mozga i cijelog živčanog sustava u cjelini, stvarajući prijetnju ne samo zdravlju djeteta, nego i njegovu životu. Među najtežim posljedicama GM traume rođenja su:

  • Hidrocefalus ili, kako to liječnici zovu, hidrocefalus;
  • Cerebralna paraliza (CP);
  • Mentalna i fizička retardacija;
  • Hiperaktivnost (razdražljivost, smanjena pažnja, nemir, nervoza);
  • Konvulzivni sindrom;
  • Oštećenje govora;
  • Bolesti unutarnjih organa, bolesti alergijske prirode.

Naravno, popis posljedica i dalje se može nastaviti. Međutim, hoće li koštanje liječenja ozljeda mozga konzervativnim mjerama ili će biti potrebno pribjeći neurokirurškom zahvatu, ovisi o prirodi ozljede i dubini poremećaja koji su je slijedili.

Video: ozljede glave u djece različite dobi, dr. Komarovsky

Komplikacije i posljedice TBI

Iako se u različitim dijelovima već spominje komplikacija, još uvijek postoji potreba da se ponovno dotakne ova tema (kako bi se shvatila ozbiljnost situacije koju je stvorila TBI).

Stoga, tijekom akutnog razdoblja pacijenta, mogu se čekati sljedeće nevolje:

  1. Vanjsko i unutarnje krvarenje, stvarajući uvjete za stvaranje hematoma;
  2. Propuštanje cerebrospinalne tekućine (likerrhea) - vanjsko i unutarnje, što ugrožava razvoj infektivno-upalnog procesa;
  3. Prodiranje i nakupljanje zraka u kutiji lubanje (pneumocephalus);
  4. Hipertenzijski (hidrocefalički) sindrom ili intrakranijalna hipertenzija - povećan intrakranijski tlak, što rezultira razvojem vegetativno-vaskularnih poremećaja, poremećaja svijesti, sindroma napadaja itd.;
  5. Zagađenje mjesta ozljede, stvaranje gnojnih fistula;
  6. osteomijelitis;
  7. Meningitis i meningoencefalitis;
  8. GM abscesi;
  9. Ispupčen (prolaps, prolaps) GM.

Glavni uzrok smrti pacijenta u prvom tjednu bolesti je oticanje mozga i premještanje moždanih struktura.

Trauma glave dugo ne dopušta liječnicima ili pacijentu da se smire, jer čak iu kasnijim fazama može dati "iznenađenje" u obliku:

  • Stvaranje ožiljaka, adhezija i cista, razvoj vodenice GM i arahnoiditisa;
  • Konvulzivni sindrom nakon kojeg slijedi transformacija u epilepsiju, kao i asteno-neurotski ili psihoorganski sindrom.

Glavni uzrok smrti bolesnika u kasnom razdoblju su komplikacije uzrokovane gnojnom infekcijom (upala pluća, meningoencefalitis, itd.).

Među učincima TBI, koji su prilično raznoliki i brojni, želio bih napomenuti sljedeće:

  1. Poremećaji kretanja (paraliza) i trajna osjetilna oštećenja;
  2. Neravnoteža, koordinacija pokreta, promjena u hodu;
  3. epilepsije;
  4. Patologija gornjih dišnih putova (sinusitis, sinusitis).

Oporavak i rehabilitacija

Ako je osoba koja je dobila blagi potres mozga u većini slučajeva sigurno otpuštena iz bolnice i uskoro pamti svoju ozljedu samo na pitanje o tome, tada će osobe koje su doživjele tešku ozljedu glave imati dug i težak put rehabilitacije kako bi obnovile izgubljene osnovne vještine., Ponekad, osoba treba ponovno naučiti hodati, razgovarati, komunicirati s drugim ljudima, služiti sebi. Ovdje su svi načini dobri: fizikalna terapija i masaža, te sve vrste fizioterapijskih postupaka i manualne terapije, te tečajevi kod logopeda.

U međuvremenu, za oporavak kognitivnih sposobnosti nakon ozljede glave, vrlo su korisna nastava s psihoterapeutom, koja će vam pomoći da sve zapamtite ili naučite sve, naučiti da opažate, pamtite i reproducirate informacije, prilagodite pacijenta svakodnevnom životu i društvu. Nažalost, ponekad izgubljene vještine se nikada ne vraćaju... Onda ostaje maksimalno (što se tiče intelektualnih, motoričkih i osjetljivih sposobnosti) naučiti osobu da služi sebi i da komunicira s ljudima bliskim njemu. Naravno, takvi pacijenti primaju grupu osoba s invaliditetom i trebaju pomoć.

Osim navedenih aktivnosti rehabilitacijskog razdoblja, osobama sa sličnom anamnezom propisuju se i lijekovi. U pravilu, to su vaskularne pripreme, nootropi, vitamini.

Vam Se Sviđa Kod Epilepsije