Ishemijski moždani udar: prognoza i posljedice

Cerebralni moždani udar ili "brainstorming" - "ubojica" na drugom mjestu u strukturi ukupne smrtnosti u svijetu: 25% muškaraca i 39% žena umire zbog toga.

Češće, u četiri slučaja od pet, ima ishemičnu prirodu, tj. Dovod krvi u mozak je poremećen zbog začepljenih arterija s trombom ili embolusom.

Mozak je toliko tanak i zahtijeva strukturu tijela da, s težinom od 2% tjelesne težine, troši 1/5 volumena ulaznog kisika i 17% ukupne glukoze. Čak i kratkotrajni prekid opskrbe krvi malim dijelom mozga ne prolazi bez traga. Ako ishemija traje više od 5 minuta, javljaju se nepovratne promjene u moždanoj kori. Lokalizacijom lezije u srednjem mozgu stanice umiru u roku od 10 minuta od ishemije, a u medulli produženi za 25 minuta.

Koje su posljedice i prognoza ishemijskog moždanog udara - pročitajte u ovom članku.

Prognoza bolesti

Trebamo govoriti o tri ishoda moždanog udara: oporavak, invaliditet i smrtnost, a oba se mogu smatrati povoljnima. U roku od mjesec dana nakon ishemijskog moždanog udara umire svaki treći do četvrti pacijent. Do kraja prve godine smrtnost se povećava na 50% u ruralnim područjima i na 40% u velikim gradovima.

Moždani udar prvi je uzrok trajnog invaliditeta u strukturi invalidnosti u Rusiji. Samo jedan od pet pacijenata koji su prošli vaskularnu katastrofu mozga, može se vratiti na posao, a ne više od 10% se potpuno oporavi.

Među preživjelima u polovici ljudi postoji ponavljajuća epizoda unutar pet godina.

Sudbina određenog pacijenta ovisi o mjestu i veličini ishemijskog fokusa, stanju anastomoza moždanih žila i komorbiditetima. Teško je napraviti pojedinačnu prognozu čak i nakon najdetaljnijeg istraživanja. Ako je područje moždanog udara lokalizirano u području piramidalnog trakta, poremećaji kretanja bit će izraženiji, ako se u području kortikalnog govora Brockea i Wernickea - poremećaji govora.

Međutim, postoje opći trendovi sa statističkom sigurnošću. Na primjer, poznato je da neki faktori čine prognozu težom:

1. Mjesto prebivališta. Poznato je da urbani stanovnici češće pate od moždanog udara nego stanovnici sela: incidencija bolesti je 3 i 1,9 slučaja na 1000 stanovnika. Međutim, smrtnost od moždanog udara u regiji veća je nego u gradu, što naglašava ulogu pravovremenog pružanja kvalificirane medicinske skrbi.

1. Ponovljeni udarci. U 3/4 slučajeva moždani udar se razvija prvenstveno, u 25% - opet. Precizne skale za procjenu rizika razvijene su za predviđanje sekundarnog moždanog udara, ali prognoza je mnogo teža.

1. Starost U polovici slučajeva bolest se razvija u dobi od 70 godina i starija, stopa smrtnosti kod ovih bolesnika je također značajno viša nego u općoj populaciji. Predviđanje oporavka govora i složenih pokreta obično je mnogo teže.

1. Osobnost se mijenja. U svakom moždanom udaru javljaju se kognitivni i emocionalno-voljni poremećaji. Stupanj ozbiljnosti i brzina obrnutog razvoja također se može procijeniti na temelju prognoze bolesti.

Na pozitivan ishod bolesti utječu čimbenici kao što je ranije pružanje medicinske skrbi, rana aktivacija i početak aktivnosti oporavka, kao i spontani oporavak izgubljenih funkcija, kako govornih tako i motoričkih.

Za točniju prognozu razvijene su individualne skale procjene rizika. Nažalost, nisu u stanju predvidjeti prvu epizodu moždanog udara. Najčešći uzrok ishemije je embolija moždane arterije. Gotovo je nemoguće spriječiti otcjepljenje plaka ili krvnog ugruška i blokiranje posude, jer je gotovo nemoguće predvidjeti kada će se to dogoditi.

Metode za procjenu ukupnih faktora rizika pokazuju dobre rezultate u smislu prevencije sekundarnih epizoda. Vrlo točna prognoza moždanog udara data je AVSD ljestvicom u bolesnika koji su već pretrpjeli prolazne ishemijske napade (TIA). Uključuje kriterije kao što su dob, krvni tlak, klinički simptomi i trajanje, kao i prisutnost ili odsutnost dijabetesa.

Posljedice ishemijskog moždanog udara

U Europi je invalidnost moždanog udara 360 ljudi na 100.000 stanovnika. U Rusiji su ti podaci mnogo veći.

S tako visokim postotkom invaliditeta, važno je znati koje se posljedice očekuju nakon katastrofe moždanog vaskularnog sustava i kako se oporavak može ubrzati.

Stupanj invaliditeta

Oporavak izgubljenih funkcija ovisi o trajanju ishemije i smrti živčanih stanica:

1. Potpuni oporavak nakon moždanog udara javlja se samo u 10% slučajeva i moguć je uz privremenu inaktivaciju moždanih struktura koje nisu praćene njihovim oštećenjem.
2. Kompenzacija funkcija: pojavljuje se pri obnovi sustava međusobnih veza između neurona.
3. Prilagodba: prilagodba na trajni motorni defekt pomoću proteza i drugih mehanizama.

Klasifikacija učinaka nakon moždanog udara

Razina promjene se razlikuje:

• žarišne (zbog hipoksije u određenim dijelovima mozga);
• cerebralna (univerzalna reakcija mozga u obliku edema);
• meningealna (s uključivanjem u proces meninge);
• ekstracerebralni poremećaji (promjene u drugim organima).

Kod moždanog udara mogu se pojaviti samo fokalni simptomi. Ishemijske procese uvijek karakterizira prevlast nad drugim simptomima. Postoje situacije kada postoje izolirani česti moždani ili meningealni poremećaji. Kod osoba s visokim rizikom od bolesti, to može ukazivati ​​na akutne poremećaje cirkulacije.

Ovisno o stupnju moždanog udara, posljedice mogu biti

• rano, razvijeno u akutnom (do 5 dana) i akutnom razdoblju (do 21. dana);
• zakašnjenja koja nastaju u ranim (do 6 mjeseci) ili kasnim (do 2 godine) razdoblja oporavka;
• postojani rezidualni učinci koji traju dulje od 2 godine s velikim potezima.

Žarišni učinci

Fokalni simptomi potpuno ovise o lokalizaciji ishemijskog fokusa. Najčešće su posljedice motoričkih i govornih disfunkcija, najteže su poremećaji gutanja, rjeđe su smetnje vida.

Oporavak nakon moždanog udara zahtijeva ogroman napor i od pacijenta i od njegove rodbine, stoga se negativne promjene osobnosti, koje se oštro manifestiraju tijekom razdoblja rehabilitacije, smatraju psihološki najtežima.

1. Poremećaji motoričke aktivnosti

Poremećaji u obliku pareze (slabljenje volumena pokreta) i paraliza (njihov potpuni prestanak) do kraja akutnog razdoblja uočeni su u 80-90% bolesnika. Kod 2/3 prevladava povreda lakih i umjerenih stupnjeva kretanja s jedne strane (unilateralna hemipareza).

Hemipareza je obično povezana s poremećajima osjetila, govora ili vida. Vrlo rijetko postoji izolirana povreda motoričke funkcije.

Volumen i snaga pokreta obično se oporavljaju već u prvom tjednu nakon moždanog udara. Potrebno je oko pola godine da se potpuno oporavi, a složene motoričke sposobnosti ponovno se formiraju unutar 1-2 godine.

Prognoza za oporavak motoričke funkcije pogoršava se ako nema pozitivnih promjena tijekom prvog mjeseca nakon moždanog udara. Naprotiv, što prije započinje spontani oporavak pokreta, prognoza je optimističnija.

U drugom mjesecu bolesti artropatije se razvijaju u 15% bolesnika - bolesti zglobova zbog poremećaja trofizma. Češće se događaju promjene u zglobovima gornjeg ekstremiteta na zahvaćenoj strani: prstima, zglobu i zglobu lakta. Ponekad se slični simptomi javljaju u zglobovima donjeg ekstremiteta. Zbog jakog bola, kretanje u tim zglobovima može biti jako ograničeno, što doprinosi stvaranju kontraktura u budućnosti. Ponekad nastaju mišićne atrofije, povećava se sklonost stvaranju spojeva.

1. Poremećaji govora

Pacijenti nakon moždanog udara ne samo da pate od govornih funkcija, već često ne razumiju značenje riječi i zaboravljaju nazive objekata.

Poremećaji govora nalaze se kod gotovo polovice bolesnika s moždanim udarom, a kombinirani su s motoričkim oštećenjima. Pojavljuju se kao:

• disartrija - poremećaji izgovora i artikulacije zbog ograničene pokretljivosti organa govora;
• Afazija - oštećenje govora u obliku "zaboravljanja" naziva objekata, narušenog razumijevanja riječi ili složenih fraza, itd.;
• pismo agnosija, ili kršenja priznanja pisanja, poteškoće u čitanju i pisanju.

Primarni oporavak govora javlja se tijekom prve polovice godine. Kako bi se vratila početna razina komunikacije, mjere rehabilitacije mogu biti potrebne 2-3 godine nakon moždanog udara.

1. Bulbar i pseudobulbarni sindrom

Lokalizacijom fokusa ishemije u bulbarnoj podjeli moždanog stabljike dolazi do oštećenja jezgre kranija, koja je odgovorna za proces gutanja. Disfagija (poremećaj gutanja) jedna je od najopasnijih posljedica moždanog udara. Tekućina ili hrana ne mogu ući u jednjak, već u respiratorni trakt, što je uzrok gušenja ili upale pluća. Ako pacijent prestane jesti zbog povrede gutanja, javljaju se distrofični poremećaji.

Osim disfagije, u bulbarnom sindromu se javljaju sljedeći poremećaji:

• disartrija;
• disfonija - promjene u glasu u obliku nosa ili promuklosti;
• gubitak refleksa ždrijela;
• spuštanje na jednoj strani palatinske zavjese;
• slinjenje.

Pseudobulbarni sindrom se javlja kada je mjesto ishemije lokalizirano u supruuklearnim strukturama moždanog stabla. Osim disfagije, dizartrije i disfonije, može se manifestirati nasilnim smijehom ili plakanjem, povećanjem refleksa ždrijela i mekog nepca.

Uz poraz vizualnih putova može doći:

• skotomi - gubitak vidnih polja;
• Hemianopsia - bilateralna sljepoća sličnih ili različitih polovica vidnih polja (lijeva, desna ili unutarnja i vanjska);
• amauroza - djelomična ili potpuna sljepoća zbog oštećenja vidnog živca ili mrežnice;
• fotopije - treperenje pokretnih mjesta ili točaka ("muha") pred očima u odsutnosti patologije organa za oči.

1. Osobnost se mijenja

Fokalno oštećenje mozga može biti popraćeno promjenama kognitivnih mentalnih funkcija. Sljedeća kršenja su češća:

• poteškoće u orijentaciji u promjenjivom okruženju;
• smanjena pozornost;
• usporavanje misaonih procesa;
• značajno oštećenje memorije;
• asteno-depresivni sindrom.

Depresija nakon moždanog udara često ne zna za rođake pacijenta, nespremna za takve posljedice. Međutim, ovaj se poremećaj, kao i drugi, može liječiti. Ponekad postoje nerazumne promjene raspoloženja, agresija, negativizam, apatija.

U 7-15% bolesnika zbog moždanog udara pojavi se epilepsija.

Poremećaji mozga

Intenzitet moždanih učinaka može biti u rasponu od osjećaja „magle“ u glavi do kome. Zbog edema mozga dolazi do glavobolje, mučnine i povraćanja. Može poremetiti bol u korijenu kralježnice.

Meningealni poremećaji

Meningealni simptomi pojavljuju se neko vrijeme nakon moždanog udara, češće u 2-3. Tjednu, s uključivanjem u proces meninge. Najčešće se određuju napetost stražnjih mišića vrata, pozitivni simptomi Kerniga i Brudzinskoga.

Extracerebralni poremećaji

Nakon teških udaraca, na kraju prvog i početka drugog tjedna, javlja se sindrom višestrukog zatajenja organa, koji određuje ishod bolesti. Takozvana nesposobnost 2 ili više funkcionalnih sustava tijela da održi stanje homeostaze u kritičnim situacijama.

Svi bolesnici imaju akutnu disfunkciju dišnog sustava, 2/3 kardiovaskularnog sustava, 60% sluznice probavnog sustava, 46% bubrega.

Uzroci smrti nakon moždanog udara su sljedeći ekstracerebralni poremećaji:

• plućna embolija - u 20% slučajeva
• pneumonija zbog disfagije - u 5%;
• akutni infarkt miokarda - 4%;
• akutno zatajenje bubrega - u 4%.

Trajni rezidualni učinci

Osim obnavljanja oštećenih funkcija, u razdoblju nakon moždanog udara mogu se razviti sekundarne komplikacije nakon moždanog udara.

Tromboflebitis u ekstremitetima, plućna embolija, kongestivni procesi u plućima i prekrupe mogući su zbog prisilnog dugotrajnog mirovanja.

Govorni poremećaji mogu dovesti do "telegrafskog" stila komunikacije.

U pozadini oporavka volumena i snage pokreta, spastičnost je česta komplikacija. Kod svakog kretanja u zglobovima pacijent mora nadvladati napetost mišića. Razlog tome je disinhibicija refleksa tonskog istezanja. Spastički tonus mišića sprječava provedbu rehabilitacijskih programa i doprinosi stvaranju trajnih kontraktura.

Mišićnu distoniju koja se javlja nakon moždanog udara karakteriziraju sljedeće značajke:

• povećava se s pasivnim istezanjem mišića;
• povećava se s povećanom brzinom kretanja;
• ovisi o prirodi i intenzitetu opterećenja, položaju uda;
• njegov se stupanj tijekom dana mijenja pod utjecajem vanjskih i unutarnjih čimbenika.

Osim spastičnosti, poremećaji motoričke aktivnosti mogu biti povezani s razvojem sekundarne atrofije mišićnog tkiva. Tako su kontrakture najčešće posljedice moždanog udara.

Distonija spinalnih mišića može biti popraćena komplikacijama kao što je radikularni sindrom, bol u torakalnoj ili lumbalnoj kralježnici.

U ranom razdoblju oporavka 60-80% bolesnika ima komplikacije u obliku padova. Njihov se rizik povećava sa sljedećim kršenjima:

• koordinacija i ravnoteža;
• osjećaj mišića i zglobova;
• pogled;
• nedostatak pažnje;
• mišićna hipotenzija paretičnog ekstremiteta;
• s općom astenijom koja se može povećati pod utjecajem određenih lijekova;
• ortostatska hipotenzija - oštar pad tlaka tijekom prijelaza iz horizontalnog u vertikalno stanje.

Na prognozu ishemijskog moždanog udara utječu mnogi čimbenici. Opstanak se već smatra povoljnim ishodom.

Oporavak od bolesti nije ništa manje važan. Kako će se odvijati rehabilitacija i njegovi rezultati izravno ovise o volji i strpljenju rođaka pacijenta i njihovoj pomoći u provedbi programa medicinske rehabilitacije.

Koje su posljedice trećeg udara?

Bolest koronarnih arterija je ozbiljna bolest, osobito ako postoji treći moždani udar. Za prevenciju moždanog udara, ljudi imaju sve mogućnosti, ali često prvi moždani udar završava, mjere opreza se zaboravljaju, što uzrokuje drugi napad. Nakon drugog moždanog udara, djelotvornost prevencije se značajno smanjuje, a ako je potpuno odsutna, treći napad će se vratiti dovoljno brzo.

Treći udar

Za razvoj trećeg moždanog udara ponekad je dovoljan jedan faktor rizika. I ima ih mnogo u suvremenom svijetu:

• stres;
• Težak posao;
• Popratne bolesti;
• Odstupanja od ljudskog biološkog standarda;
• Kvaliteta života;
• Kvaliteta okoliša;
• Dob, nasljednost;
• Tvari sadržane u konzumiranoj hrani i loše navike;
• Pogrešan pristup prehrani.

Govoreći o komorbiditetima, imamo u vidu poremećaje cirkulacije, osobito u području mozga, hipertenzije, bolesti srca i krvnih žila, visokog kolesterola u krvi, aterosklerotske bolesti, dijabetesa i tako dalje.

Različiti tipovi moždanog udara imaju svoj udio smrtnosti. Tako je kod ishemijske bolesti smrtnost 15%, kod hemoragijskog moždanog udara 33%, a kod subarahnoidnog krvarenja - smrt nastupa u polovici slučajeva. Važno je napomenuti da što je veća dob osobe - to je veći rizik od smrti.

Ishemijski moždani udar je moždani infarkt, u kojem umire zahvaćeni dio. To se događa zbog začepljenja posude krvnim ugruškom.

To pak uzrokuje oticanje mozga, što samo pojačava simptome, povećavajući pritisak unutar lubanje. Hemoragijski moždani udar najčešće se javlja zbog aneurizme, kada se kapsula koja se formira u moždanom krvnom žilu rupturira i dolazi do krvarenja.

Manifestacija trećeg udara, njegove posljedice

Važno je napomenuti da pacijenti koji su imali moždani udar često pate od depresije i nisu uvijek u stanju kontrolirati svoje emocije. Zbog toga mnogi rođaci ne razumiju uvijek, od kojih se na emocionalno-psihološkoj razini osoba bliska s njima toliko promijenila.

Njega bolesnika nakon trećeg udara

U vezi sa svim gore navedenim simptomima, rođaci se suočavaju s nizom problema koji se ne mogu riješiti samostalno. Glavni problem, ako je pacijent kod kuće - provedba hranjenja i davanja pića.

Osoba treba dati oko 1 litru vode dnevno kako bi održala život u tijelu. Prehrana je također potrebna, ali kapaljke obično ne daju željeni učinak i samo pogoršavaju stanje pacijenta.

Drugo pitanje koje rodbina zaboravlja pitati je fizička aktivnost. Uz paralizu, posebno je važno izvršiti barem minimalne pokrete - savijanje i savijanje udova.

Također ćete trebati masažu tijela i korištenje posebnih jastuka za spavanje. U glavnim mjestima slijeganja peta, trtica, lopatica, laktova i sl. Potrebno je pažljivo trljanje kože kamfornim alkoholom, osobito ako se pojave prvi znakovi rana.

Osobnost pacijenta također se mijenja. Može postati razdražljiv, suzan, depresivan.

Sve su to posljedice moždanog udara, a vrlo često i na pozadini hipertenzije, kada dolazi do kisikovog izgladnjivanja mozga. U takvim slučajevima, mogu se dodatno propisati posebne lijekove, na primjer, nootropi koji će podržati aktivnost mozga.

Treći udar i hipertenzija

Hipertenzija izaziva većinu slučajeva moždanog udara. Već nakon prvog moždanog udara, najmanji skok može biti "posljednja slamka" za povratak.

Preživljavanje nakon trećeg moždanog udara, pogotovo ako je uzrokovano hipertenzijom, pada na minimum - oko 15% bolesnika izlazi. Ali u isto vrijeme, oni najčešće ostaju potpuno onesposobljeni i time se gotovo ništa ne može učiniti.

Rođaci mogu samo podržavati život u njima. Ako ne provodite prevenciju i kvalitetno liječenje, tada će u roku od tri godine biti drugi moždani udar s smrtnim ishodom.

Valja napomenuti da čak i mali, ali povišeni tlak obično dovodi do razvoja recidiva. Stoga je posebno važno kontrolirati razinu krvnog tlaka i zaustaviti i stabilizirati stanje bolesti u vremenu.

Za to, liječnik se obično traži da propisati odgovarajuće lijekove, koji će se koristiti do kraja života bolestan. Sredstva se ispuštaju ovisno o stanju pacijenta - to jest, u prisutnosti refleksa gutanja, mogu se koristiti male tablete, u nedostatku takvih injekcija ili drugih oblika.

Ako nije bilo moguće održati korak s povišenim krvnim tlakom na vrijeme, tada bi trebalo zaustaviti hipertenzivnu krizu. Ovo je vrlo ozbiljan test za cerebralne žile. Štoviše, to upućuje liječnicima na kasnu posjetu medicinskom osoblju za pomoć.

Terapijske i preventivne mjere

Liječenje i preventivne mjere uključuju:

• Posebna dijeta s izrazito ograničenim sadržajem soli u proizvodima.
• Organizacija motornih aktivnosti. Čak i ako sam pacijent ne može, medicinsko osoblje ili rođaci u iznimno preciznom obliku trebali bi izvesti određene vježbe i masažne pokrete.
• Potrebno je ograničiti stres oko pacijenta. Svako uzbuđenje dovodi do povratka.
• Potpuno liječenje popratnih bolesti. To može biti hipertenzija i zarazna bolest i druge dijagnoze. Kako bi se izbjegla recidiv, potrebno je pravilno i pravodobno dostaviti terapijske lijekove.
• Psiho-emocionalna podrška posebno je važna za te pacijente. Stabilizirati psihu pomoći će posebni nootropni lijekovi koji su odgovorni za podržavanje aktivnosti mozga. Potrebno je vratiti pacijentu ugodno okruženje. Također je potrebno uzeti u obzir njegove motoričke sposobnosti - sposobnost da dođete do toaleta, uzmete lijekove, vodu, hranu i tako dalje. Čak i ako je pacijent u polu-komatnom stanju, potrebno ga je okružiti stvarima koje će ga podsjetiti na njegovu osobnost i život - satove, kalendare, natpise, fotografije, knjige i tako dalje.

Kao preporuka se nude neke značajke psihološke skrbi - sjedenje s njim na istoj razini, privlačenje pozornosti pacijenta na pozitivne aspekte liječenja. Iznenadni i nagli pokreti, nestrpljivost, prijetnje morat će se zaboraviti, jer se pacijent može povući u sebe.

Važno je napomenuti da pacijenti nakon moždanog udara obično leže na svojoj strani, osim u slučajevima kada je nužan izravan položaj. Prvo, to je najmanje šanse za razvijanje ispucala, a drugo, u tom položaju pluća ne stagniraju.

Treće, nema aspiracije, tj. Pljuvačke u dišnim putovima. Istovremeno, poželjno je ležati na strani pacijenta, jer jaki udovi zadržavaju sposobnost kretanja. Potrebno je okrenuti pacijenta svaka 2-3 sata.

U rijetkim slučajevima, s tvrdoglavošću bolesnika i rođaka, nakon trećeg moždanog udara bilo je moguće postići određeni stupanj oporavka. Ovdje interes rodbine uglavnom igra ulogu, pogotovo ako je pacijent izgubio, iako privremeno, sposobnost da prepozna okolinu i svoje rođake. S pravim pristupom, rodbina može olakšati život pacijentu i stvoriti ugodan okoliš za dušu i tijelo.

Prognoza trećeg moždanog udara

Široko rasprostranjeni u svijetu dobili su udarce. To je treći najčešći uzrok smrti prema WHO. Među moždanim bolestima povezanim s promjenama krvnih žila, udio drugog i trećeg udara je veći od 30%.

U nastavku su opisani razlozi za nastanak recidiva cerebralnih cirkulacijskih poremećaja i prognoze za one koji su pretrpjeli treći moždani udar.

Tko je bolestan od trećeg udara

Ljudi koji su dvaput imali moždani udar, osobito ako su se uspjeli potpuno oporaviti, na kraju prestaju biti pozorni na svoje zdravlje. Čak i iskusni ponovio kršenje cirkulacije krvi ne prisiljava stalno uzeti potrebne lijekove i prestati loše navike. Vjerojatnost trećeg poremećaja cirkulacije koji se javlja u pozadini dvaju patnji je oko 50%.

Nakon dva udarca, pacijent može biti više neoprezan u svom zdravlju, što podrazumijeva vjerojatnost sljedećeg

Glavna skupina bolesnika, čije su šanse za razvoj ove patologije veća, su osobe koje su imale blage prolazne poremećaje cirkulacije ili mikrostrokove. Često bolesnici ne obraćaju dovoljno pozornosti na male znakove poremećaja moždane cirkulacije i, kao posljedica toga, nakon dva prolazna napadaja razvijaju novi moždani udar.

Njegov razvoj je zbog činjenice da tijelo održava mehanizme koji su doveli do kršenja moždane cirkulacije:

• tendenciju tijela da formira krvne ugruške;
• aterosklerotske promjene u cerebralnim žilama;
• prisutnost kroničnih bolesti koje izazivaju moždani udar je prije svega hipertenzija i dijabetes.

U takvoj situaciji, osoba nema dovoljno unutarnjih rezervi da spriječi pojavu sljedeće ishemije. Svako sljedeće oštećenje mozga je tijelu teže podnositi nego prethodno. Sa svakim novim kršenjem cerebralne cirkulacije, smanjuje se broj ljudi koji su živjeli pet ili više godina nakon moždanog udara.

Ilustrirajući ove riječi, obratimo se statistici:

• Svake godine u Rusiji, do 450 tisuća ljudi prvi put iskusi različite oblike cerebralne cirkulacije, 80% su ishemijski moždani udari, 20% su različite vrste hemoragijskih.
• Tijekom prvih 20 dana umire 35% osoba s ovom bolešću, u prvoj godini - oko 15% bolesnika.
• Ljudi koji su preživjeli prvu godinu nakon kršenja moždane cirkulacije žive od 8 do 10 godina. Ti bolesnici nemaju teške neurološke poremećaje.
• Nakon treće ishemije, 20% bolesnika umire u prvom mjesecu.

Formiranje prognoze tijekom trećeg moždanog udara

S bilo kojom bolešću osoba se pita kada će se oporaviti. U slučaju ishemijskog ili hemoragičnog oštećenja mozga pacijent i njegova rodbina su zainteresirani za to koliko će samoposluživanje, komunikacijske vještine, intelektualne sposobnosti patiti tijekom bolesti i koliko će se brzo oporaviti. Treća povreda cerebralne cirkulacije nije ista za sve. Za neke, to može biti smrtna kazna, a za druge bolest koja zahtijeva ozbiljno liječenje i dugoročni oporavak. Neki od pacijenata kao posljedica bolesti mogu potpuno izgubiti svoje intelektualne sposobnosti, dok drugi mogu povratiti vještine koje su imali prije bolesti.

Prognoza rehabilitacije nakon tri udarca ovisi o nizu čimbenika.

Pokazatelji koji oblikuju prognozu tijekom razvoja trećeg moždanog udara:

• Nepromjenjivi čimbenici. To uključuje ozbiljnost moždanog udara, njegovu vrstu, lokaciju, starost pacijenta.
• Varijabilni faktori: krvni tlak, neki biokemijski parametri krvi, tjelesna temperatura.

Kontrola druge skupine čimbenika stvara mogućnosti za liječenje pacijenata i daje im šansu za oporavak.

Koncept “prognoze” u trećem potezu je složen pojam. Ona kombinira okolnosti koje zajedno određuju pacijentove šanse za život i oporavak. Te su okolnosti:

• Klinički ishod bolesti.
• Funkcionalni ishod
• Izgledi i trajanje oporavka.
• Vjerojatnost smrti.
• Vjerojatnost komplikacija.

Do vremena koje je prošlo od početka bolesti, prognoza se dijeli na:

• Rano. Ovo je prvi mjesec nakon bolesti.
• Kasno je. Nakon mjesec dana od početka bolesti.

Rana prognoza poremećaja cerebralne cirkulacije

U prvim satima i danima, liječnik procjenjuje stanje pacijenta, koristeći nekoliko pokazatelja:

• Broj bodova na ljestvici moždanog udara (ljestvica NIHSS - Američki nacionalni institut za zdravlje).
• Vrijeme od početka bolesti.
• Podaci o magnetskoj rezonanciji.
• Volumen zahvaćenog moždanog tkiva tijekom snimanja magnetskom rezonancijom.

MRI će pomoći u dijagnosticiranju stanja pacijenta i dati prognozu za njegovu rehabilitaciju

To je zapravo pokušaj da se predvidi hoće li osoba preživjeti prvi mjesec bolesti ili ne. Količina bodova koje je postigao pacijent prema ovim kriterijima omogućuje liječniku da rano prognozira klinički ishod trećeg moždanog udara.

No postoje uvjeti koji mogu utjecati na oporavak. Oni su, na temelju istraživanja, odredili Nacionalni institut za zdravlje:

• Mlađe dobi
• Prisutnost supružnika.
• Niža tjelesna temperatura u akutnom razdoblju bolesti.
• Pozitivna dinamika u prvom tjednu bolesti.

Oni ubrzavaju oporavak motoričkih i govornih sposobnosti nakon patnje ishemije.

Kasna prognoza

Korištenjem kliničkih podataka, uzimajući u obzir povoljne ili nepovoljne okolnosti, mjesec dana nakon početka bolesti, liječnik ponovno procjenjuje stanje pacijenta. U ovoj se fazi razmatraju šanse za oporavak uzimajući u obzir obilježja bolesti kod te osobe. Zakašnjela prognoza za bolesnike s trećim moždanim udarom uključivat će sve razine manifestacije učinaka bolesti:

• Klinička. Poremećaji kretanja, osjetljivost, poremećaji govora i vida, poremećaji u ponašanju i poremećaji raspoloženja.
• Kućanstva. Teško kretanje i samoposluživanje. Poteškoća u obavljanju složenih aktivnosti je vožnja automobila, odlazak u trgovinu ili štedionicu.
• Socijalna. Nakon trećeg moždanog udara osoba ne može obavljati prethodne društvene funkcije.

Mjesec dana nakon moždanog udara možete dati konačnu prognozu za njegov oporavak.

U ovom trenutku formirajte program rehabilitacije osobe. Navedite lijekove koje će uzeti kod kuće. Podučite rodbinu o značajkama skrbi. I izrazio rezultate, koji će voditi zajedničke napore liječnika i pacijenta.

U idealnom slučaju, klinički oporavak trebao bi dovesti do potpunog oporavka u kućanstvu i društvu, ali to se događa samo u 15% slučajeva.

Odvojeno, značajke koje predviđaju nepovoljan ishod:

• Izraženi poremećaji svijesti i percepcije.
• Stalna paraliza udova.
• Pojava urinarne inkontinencije.

Oporavak nakon trećeg udara

Zaustavimo se na prognozu kliničkog i kućnog oporavka pacijenta nakon trećeg moždanog udara. Pacijenti se brzo i potpuno oporavljaju:

• primljena u bolnicu nekoliko sati nakon početka cerebralne cirkulacije i liječena u specijaliziranim odjelima;
• mlade dobi;
• žene;
• bez ozbiljnih popratnih bolesti;
• nema mentalnih poremećaja;
• bez izraženih neuroloških simptoma.

Primijećeno je da se oni koji imaju pokrete u udovima nakon pareze i paralize počeli oporavljati u roku od tri mjeseca nakon početka bolesti, brže se oporavljaju. Nakon pola godine nakon treće ishemije, polovica njih je sposobna za samoposluživanje. U trećini slučajeva štedi se potreba za njegom.

Pomoć voljenih pomaže pacijentima da se oporave i poboljša njihovu prognozu. Manje je vjerojatno da će se oporaviti usamljeni pacijenti koji su imali ponovljene povrede moždane cirkulacije.

U narednim desetljećima cerebralna ishemija će i dalje biti čest uzrok invalidnosti i smrti. Jasna i pravovremena prognoza za osobe s trećim moždanim udarom, objektivna procjena šansi za oporavak, omogućit će vam pravilno raspodjelu sredstava za medicinsku i ekonomsku pomoć, kako bi liječenje i rehabilitacija takvih pacijenata bili učinkoviti.

Koji lijekovi za glavobolje, migrene i stres, mnogi liječnici još uvijek ne znaju?

• Pate li od epizodnih ili redovitih glavobolja?
• Stisne i stisne glavu, oči ili "udari malj" na potiljak, kucajući u sljepoočnice?
• Ponekad s glavoboljom osjećate mučninu i vrtoglavicu?
• Sve počinje nervirati, postaje nemoguće raditi!
• Izbacujete li svoju razdražljivost prema rođacima i kolegama?

Početkom 2017. znanstvenici su razvili inovativni alat koji eliminira sve te probleme! Civilni i vojni zrakoplovni zrakoplovi već koriste ovaj najnoviji alat za prevenciju i liječenje napada glavobolje, promjene atmosferskog tlaka i zaštitu od stresa.

Kliknite na vezu

i saznati o tome u posebnom izdanju programa “Live Great!” s poznatim stručnjacima.

U razdoblju od 12 mjeseci može se dogoditi jedan do četiri slučaja moždanog udara i to samo za tisuću ljudi. Prema studijama, ishod bolesti može biti invaliditet ili smrt. Posebno visok rizik od smrti za one koji su pretrpjeli treći moždani udar.

Naravno, za osobe mlađe od 55-70 godina, bolest nije strašna, ali vrijedi biti oprezna, jer ljudi koji su preživjeli nakon takvog udara često umiru u 3-5 godina. Plus, svi rizici dobivaju oštro pogoršanje zdravlja. Kako izbjeći bolest i razumjeti što očekivati ​​će biti opisani u ovom članku.

Što je moždani udar?

Moždani udar je odsustvo normalne cirkulacije krvi u teškom obliku ili, alternativno, moždani udar, koji se očituje iznenadnom pojavom žarišne ili cerebralne neurološke kombinacije simptoma ove bolesti. Trajanje utjecaja bolesti na tijelo javlja se unutar 24 sata i vrlo je vjerojatno da će bolest biti fatalna.
Postoje tri vrste crtanja:

1. Cerebralni infarkt.
2. Krvarenje iz dijela ili cijelog mozga.
3. Subarahnoidno krvarenje.

Glavne vrste moždanog udara

Postoje dvije glavne vrste apopleksije: hemoragijski i ishemijski.

Hemorrhagic moždani udar - odsutnost normalne cirkulacije krvi u teškom obliku ili, drugim riječima, moždani udar s rupturom krvnih žila i velike količine krvi u mozgu.

Uzrok ove vrste moždanog udara mogu biti trovanje, nedostatak vitamina, anemija, problemi s kostima, aneurizma. A prognoze će biti razočaravajuće. Ova vrsta moždanog udara je najopasnija i podnošljivija jer je broj ljudi ubijenih ovom bolešću velik. Nakon toga možete živjeti ako imate sreće, samo nekoliko dana. Ozljede mozga u ovoj situaciji nisu kompatibilne sa životom, ali su različite.

Primjerice, kada je lijeva hemisfera oštećena, javljaju se poremećaji govora, zbog hemiplegije (paraliza udova i mišića lica i jezika), ali kada je desna hemisfera oslabljena, osoba prestaje prepoznavati druge. No, takva kršenja javljaju se samo kada lezije nisu jake.

Ishemijski moždani udar - odsustvo normalne cirkulacije krvi u teškom obliku ili, drugim riječima, moždani udar s ozljedom moždanog tkiva, poremećaj u radu zbog činjenice da se protok krvi u cijeli mozak ili njegove odjele zaustavlja. Drugim riječima, moždani infarkt. Ova vrsta moždanog udara najčešće se javlja i ima veliki postotak smrtnosti. Ako osoba ima ishemijski moždani udar 1 ili čak 2 puta, treći je više nego moguć da ne može podnijeti. Prema statistikama, većina pacijenata pada u stanje između života i smrti, ne reagirajući na vanjske čimbenike, nekoliko dana i, u pravilu, ne napuštaju ga.

Vrste ishemijskog moždanog udara uključuju:

1. Ishemijska priroda tranzistorskog napada. Kao rezultat napada, tijekom dana se javljaju neurološki poremećaji.
2. "Mali udarci." Oni su poput ishemijskog moždanog udara, ali njihovi simptomi nestaju unutar dva dana ili tri tjedna.
3. Ishemijski moždani udar u tijeku, karakteriziran razvojem simptoma moždanog udara unutar nekoliko dana. Funkcije oporavka nisu u potpunosti.
4. Ukupni ishemijski moždani udar (završen). Razvijen cerebralni infarkt s ne potpuno regresirajućim procesima koje mozak obavlja.

Što se ishemično razlikuje od hemoragičnog?

Da bismo razumjeli razliku između ove dvije vrste, potrebno je pažljivije razumjeti što je to.

Ishemijski moždani udar je jednostavno kada krv zbog ugrušaka krvi ili drugih prepreka ne dođe do moždanog tkiva, zbog čega je tkivo oslabljeno i ne "djeluje".

Hemorrhagic moždani udar je kada dio mozga umre, a krv koja bi trebala ići tamo ide na drugu stranu mozga. Budući da se krv skuplja previše, posude se šire i puknu, uzrokujući cerebralno krvarenje.

Razlika između njih je lako uočljiva. Valja napomenuti da kod drugog tipa moždanog udara pacijent nema priliku živjeti dugo vremena, au prvom tipu može preživjeti i prvi i drugi moždani udar ako je njegovo zdravlje u dobrom stanju. Ali čak i uz izvrsno fizičko i moralno stanje, treći će udar biti težak.

Treći udar

Kao što je ranije spomenuto, postoji nekoliko vrsta moždanog udara. S obzirom da simptomi ishemijskog moždanog udara omogućuju da osoba nastavi postojati najdulje (u usporedbi s drugim tipovima) - ova vrsta moždanog udara je najpogodnija za razmatranje.

Nakon prvog i drugog moždanog udara, mala je vjerojatnost da će se osoba moći vratiti u prošli život. Na putu do toga stalno postaju zdravstveni problemi. Kršenje mišićno-koštanog sustava, skleroza i stalne neuroze zahtijevaju stacionarno praćenje i liječenje. Često, zbog nedostatka materijalnih sredstava, to je gotovo nemoguće.

U većini slučajeva pacijenti jednostavno umiru pred obitelji i liječnicima. Starost nije ista i teško je izdržati takvo brašno. Međutim, nakon prvog opsežnog moždanog udara, život je moguć. Nije pun, ali umjereno aktivan. Nakon drugog, teško je razgovarati, hodati, misliti i prepoznati prijatelje i rođake, a neki koji su dvaput preživjeli bolest, potpuno gube sposobnost hodanja.

Budući da treći moždani udar često ima štetan učinak na ljudsko zdravlje, što najčešće dovodi do smrti nakon nekoliko dana boravka u komi, liječnici koji dijagnosticiraju ovu bolest često odbijaju podržati život pacijenta. U većini slučajeva, kada se to dogodi sa starijim osobama koje su u komi, često pozivaju rodbinu da eutanaziju i spasi osobu od patnje. Često odbijaju podržati život pacijenta i kažu im da čekaju.

Kako se zaštititi?

• Redovita provjera krvnog tlaka.
• Prestani pušiti.
• Prestani piti.
• Pratite razinu kolesterola i razinu šećera u krvi.
• Vježba.

Pravila su vrlo jednostavna i vrlo učinkovita. Glavna stvar je pratiti stanje zdravlja, a ne pogoršati situaciju, ako je osoba doživjela više od jednog moždanog udara.

Ako je osoba pogođena trećim moždanim udarom, predviđanja i šanse za brz oporavak ovisit će o ozbiljnosti poremećaja cirkulacije u mozgu. Vrlo često se razvija treći moždani udar zbog prolaznih ishemijskih napada koji su prošli bez pozornosti pacijenta. Osoba nakon drugog moždanog udara, u pravilu, nije u mogućnosti pomno pratiti svoje zdravlje, što može uzrokovati razvoj trećeg, ponekad i posljednjeg, moždanog udara.

Što dovodi do razvoja poremećaja cirkulacije u mozgu?

Prije svega, osoba koja je sama je kriva za razvoj takve opasne bolesti. Održavanje nezdravog načina života, koji uključuje nezdravu prehranu i ovisnost, koje bolesna osoba ne može odustati ni nakon što je doživjela prolazne napade i udarce.

Ako ne postoji stroga kontrola u liječenju i promjena kvalitete života, postoji mogućnost razvoja trećeg udara:

1. Prisutnost hipertenzije kod osobe, kao i šećerna bolest u nedostatku pravilnog liječenja dovodi do poremećaja moždane cirkulacije.
2. Oštećenje cerebralnih vaskularnih aterosklerotičnih formacija dovodi do promjena ili sužavanja lumena i pogoršanja protoka krvi u njima.
3. Ako osoba ima patološku sklonost povećanom stvaranju krvnih ugrušaka.

Nakon prethodnog moždanog udara, pacijent slabi tijelo, a svaki kasniji neuspjeh mozga bit će težak udarac u njegove unutarnje rezerve, smanjujući život osobe.

Vrlo je važno da ne propustite prekursore, oni se pojavljuju prije početka moždanog udara: to su prolazni ishemijski napadi, koji dovode do hitne hospitalizacije, pregleda i liječenja pacijenta.

Koji su simptomi uskoro ukazuju na razvoj moždanog udara?

Osim pojave jasnog prethodnika pojave moždanog udara u mozgu - prolaznog ishemijskog napada, postoje i drugi koji su identificirani testiranjem koje je proveo Manvelov. On ispituje stanje zdravlja za jednu četvrtinu.

Ako se dvije ili više točaka opisanih u testu podudaraju sa simptomima koje je osoba primijetila tijekom tog vremena, odmah se treba obratiti liječniku:

• Poremećaj spavanja
• Degradacija performansi.
• Prisutnost parcijalne amnezije, neki događaji se gube i ne stvaraju se pamćenjem, češće su to akcije koje su se dogodile u novije vrijeme.
• Glavobolje, često ne lokalizirane, pojavljuju se na pozadini umora, meteorološke ovisnosti.
• Buka u ušima, čak i prevrtljiva.
• Vrtoglavica u mirovanju i kretanju.

Ako osoba ignorira gore navedene simptome, može se razviti akutni poremećaj cerebralne cirkulacije. To je opsežna ili mikrostruka. U svakom slučaju, to će negativno utjecati na aktivnost mozga i kvalitetu života pacijenta u cjelini, ako stalno odgađate posjet liječniku i liječenju.

Mora se zapamtiti da je to lakše

, nego se oporaviti nakon njega. Ne može svatko imati sto posto rezultata povratka u uobičajeni život.

Znakovi koji ukazuju na moždani udar

Postoje četiri glavna znaka moždanog udara, na temelju kojih je moguće dijagnosticirati razvoj bolesti kod osobe - akutna povreda moždane cirkulacije:

• Ako je osoba pala i privremeno izgubila svijest, i nakon što je došao do svojih osjetila, postao je previše uznemiren ili, obrnuto, letargičan i ravnodušan, morate ga zamoliti da se nasmiješi. Pacijent s oštećenjem mozga imat će iskrivljen osmijeh, jedan od uglova usta neće rasti.
• Ako zamolite osobu da podigne dvije ruke, neće moći podići ni jednu ni djelomično.
• Također trebate slušati govor žrtve - to neće biti razumljivo. Ako ga zamolite da izgovori cijelu rečenicu, koja će mu biti izrečena, on to neće moći učiniti.
• Kada se pacijentu kaže da isplazi jezik, on će to učiniti, samo što će se okrenuti u jednom smjeru.

Ako svi pokreti ruku, nogu, jezika i usana izgube pokretljivost na desnoj strani, onda to ukazuje na razvoj lijevo-desnog moždanog udara, naprotiv, desničarski udar karakterizira lezija lijeve strane mozga.

Moždana apopleksija može biti ishemična (sužavanje lumena posude ili blokada embolije) i hemoragijska (ruptura vaskularnog zida s daljnjim krvarenjem).

Stanje pacijenta nakon poraza apopleksije

Oporavak bolesnika s akutnim poremećajima cirkulacije mozga je različit za svakoga. To ovisi o broju udaraca i stupnju oštećenja ljudskog mozga.

Ako, nakon prve, pa i druge apopleksije, osoba zadrži vještine za samostalnu njegu, njihov intelekt nije mnogo zahvaćen, onda je nakon trećeg oštećenja moždanih žila moguće čak i fatalan ishod.

Kada osoba ima treći moždani udar, projekcije i šanse za daljnji oporavak za svaku će biti individualne. Bit će potrebno dugotrajno liječenje i rehabilitacija. Mnogi pacijenti gube uobičajene vještine i inteligenciju.

Na što treba obratiti pozornost, predviđajući ishod razvoja treće apopleksije:

1. Dob pacijenta.
2. Ozbiljnost i vrsta lezije, kao i lokalizacija.
3. Stanje krvi
4. Krvni tlak.
5. Očitavanje temperature tijekom dana.

Ovi pokazatelji pomoći će liječniku da odredi prognozu perioda oporavka. Mogu ukazati na funkcionalni i klinički ishod bolesti, kao i na razvoj mogućih komplikacija.

Uz rano predviđanje oporavka od trećeg moždanog udara, važna je dob mlade osobe i pozitivna dinamika oporavka u prvih 7 dana bolesti.

Kasna prognoza za pacijente i razdoblje oporavka

Na kraju mjesečnog razdoblja dolazi do revizije svih mogućnosti za oporavak, koje uzima u obzir težinu motoričkih oštećenja i osjetljivost u udovima. Procjenjuje se i stupanj govornih i vizualnih poremećaja. Praćeno je raspoloženje i ponašanje pacijenta.

Važno je razumjeti kako pacijent može postati neovisan kako bi se mogao kretati i brinuti o sebi. U obzir se uzima i stanje uma i socijalna kvaliteta pacijenta.

Sve to treba razmotriti kako bi se izradio program rehabilitacije i daljnje liječenje pacijenta.

Pojavljuje se brži oporavak:

• kod osoba koje su brzo dovedene u bolnicu nakon moždanog udara;
• mlade žene;
• osobe koje nemaju ozbiljne popratne patologije;
• bolesnika sa zdravom psihom i bez neuroloških simptoma.

Sposobnost da se servisira u bolesnika se vraća u roku od šest mjeseci. Ako se sposobnost kretanja i obavljanja jednostavnog rada u pacijentu poboljša u roku od tri mjeseca, tada će se brzo oporaviti.

Ako pacijent ne drži mokraću, tešku paralizu udova i upornu povredu percepcije i svijesti, tada se može predvidjeti nepovoljan ishod bolesti.

Bolest koronarnih arterija je ozbiljna bolest, osobito ako postoji treći moždani udar. Za prevenciju moždanog udara, ljudi imaju sve mogućnosti, ali često prvi moždani udar završava, mjere opreza se zaboravljaju, što uzrokuje drugi napad. Nakon drugog moždanog udara, djelotvornost prevencije se značajno smanjuje, a ako je potpuno odsutna, treći napad će se vratiti dovoljno brzo.

Za razvoj trećeg moždanog udara ponekad je dovoljan jedan faktor rizika. I ima ih mnogo u suvremenom svijetu:

• stres;
• Težak posao;
• Popratne bolesti;
• Odstupanja od ljudskog biološkog standarda;
• Kvaliteta života;
• Kvaliteta okoliša;
• Dob, nasljednost;
• Tvari sadržane u konzumiranoj hrani i loše navike;
• Pogrešan pristup prehrani.

Govoreći o komorbiditetima, imamo u vidu poremećaje cirkulacije, osobito u području mozga, hipertenzije, bolesti srca i krvnih žila, visokog kolesterola u krvi, aterosklerotske bolesti, dijabetesa i tako dalje.

Različiti tipovi moždanog udara imaju svoj udio smrtnosti. Tako je kod ishemijske bolesti smrtnost 15%, kod hemoragijskog moždanog udara 33%, a kod subarahnoidnog krvarenja - smrt nastupa u polovici slučajeva. Važno je napomenuti da što je veća dob osobe - to je veći rizik od smrti.

Ishemijski moždani udar je moždani infarkt, u kojem umire zahvaćeni dio. To se događa zbog začepljenja posude krvnim ugruškom.

To pak uzrokuje oticanje mozga, što samo pojačava simptome, povećavajući pritisak unutar lubanje. Hemoragijski moždani udar najčešće se javlja zbog aneurizme, kada se kapsula koja se formira u moždanom krvnom žilu rupturira i dolazi do krvarenja.

Manifestacija trećeg udara, njegove posljedice

Važno je napomenuti da pacijenti koji su imali moždani udar često pate od depresije i nisu uvijek u stanju kontrolirati svoje emocije. Zbog toga mnogi rođaci ne razumiju uvijek, od kojih se na emocionalno-psihološkoj razini osoba bliska s njima toliko promijenila.

Nakon prvog moždanog udara moguć je potpuni oporavak ljudskog života. Nakon drugog, posljedice najčešće ostaju, ali se mogu "izravnati". Treći moždani udar često dovodi do globalnih promjena u životu osobe, što dovodi do invalidnosti.

Treći udar ima teže posljedice nego prethodna dva:

• Sposobnost kretanja osobe u velikoj je mjeri ograničena. Vrlo često ne može sam jesti. Zbog toga se postavlja pitanje o umjetnoj prehrani kod kuće.
• Razgovor je ograničen. Velika smrtnost se u mnogim slučajevima dogodila zbog nemogućnosti pozivanja na pomoć ili pozivanja hitne pomoći. Čovjek je jednostavno umro.
• Intelektualne sposobnosti osobe se mijenjaju. Vrlo često, oštećenje nekih dijelova mozga dovodi do činjenice da osoba gubi dio svoje osobnosti, uspomena i tako dalje.
• Česti su slučajevi kome tijekom trećeg moždanog udara. Osoba u komi ima slabi otkucaji srca i rijetko disanje, tako da prva pomoć nije uvijek osigurana.
• Svjesnost tijekom trećeg moždanog udara može ustrajati, ali u isto vrijeme, zbog problema s motoričkom funkcijom, pacijent ne može uvijek dati signal.

Njega bolesnika nakon trećeg udara

U vezi sa svim gore navedenim simptomima, rođaci se suočavaju s nizom problema koji se ne mogu riješiti samostalno. Glavni problem, ako je pacijent kod kuće - provedba hranjenja i davanja pića.

Osoba treba dati oko 1 litru vode dnevno kako bi održala život u tijelu. Prehrana je također potrebna, ali kapaljke obično ne daju željeni učinak i samo pogoršavaju stanje pacijenta.

Stoga, postoji potreba za stavljanjem sonde. To nije lako učiniti sami, kao što se može činiti, zato je potrebno savjetovanje s medicinskim stručnjakom o ovom pitanju.

Drugo pitanje koje rodbina zaboravlja pitati je fizička aktivnost. Uz paralizu, posebno je važno izvršiti barem minimalne pokrete - savijanje i savijanje udova.

Također ćete trebati masažu tijela i korištenje posebnih jastuka za spavanje. U glavnim mjestima slijeganja peta, trtica, lopatica, laktova i sl. Potrebno je pažljivo trljanje kože kamfornim alkoholom, osobito ako se pojave prvi znakovi rana.

Faze pritisaka - modrice sa stanjivanjem kože, zatim izgled malih rana, koje se brzo pretvaraju u čireve. Teže je liječiti preljevne rane nego ih spriječiti. Ako infekcija dospije u rane, pacijent možda neće preživjeti povratnu bolest.

Osobnost pacijenta također se mijenja. Može postati razdražljiv, suzan, depresivan.

Sve su to posljedice moždanog udara, a vrlo često i na pozadini hipertenzije, kada dolazi do kisikovog izgladnjivanja mozga. U takvim slučajevima, mogu se dodatno propisati posebne lijekove, na primjer, nootropi koji će podržati aktivnost mozga.

Treći udar i hipertenzija

Hipertenzija izaziva većinu slučajeva moždanog udara. Već nakon prvog moždanog udara, najmanji skok može biti "posljednja slamka" za povratak.

Za treći udarac dovoljan je manji udar: najmanji stres i fluktuacija stupca žive može dovesti do toga

ili potpuni invaliditet. Hipertenzivni moždani udar ima najveći broj relapsa.

Najčešći simptomi hipertenzivnog moždanog udara:

• glavobolja;
• Progresivni neurološki poremećaji;
• paraliza;
• slabost;
• Gubitak osjećaja (vid i govor);
• Zbunjenost, prelazak u komu.

Preživljavanje nakon trećeg moždanog udara, pogotovo ako je uzrokovano hipertenzijom, pada na minimum - oko 15% bolesnika izlazi. Ali u isto vrijeme, oni najčešće ostaju potpuno onesposobljeni i time se gotovo ništa ne može učiniti.

Rođaci mogu samo podržavati život u njima. Ako ne provodite prevenciju i kvalitetno liječenje, tada će u roku od tri godine biti drugi moždani udar s smrtnim ishodom.

Valja napomenuti da čak i mali, ali povišeni tlak obično dovodi do razvoja recidiva. Stoga je posebno važno kontrolirati razinu krvnog tlaka i zaustaviti i stabilizirati stanje bolesti u vremenu.

Za to, liječnik se obično traži da propisati odgovarajuće lijekove, koji će se koristiti do kraja života bolestan. Sredstva se ispuštaju ovisno o stanju pacijenta - to jest, u prisutnosti refleksa gutanja, mogu se koristiti male tablete, u nedostatku takvih injekcija ili drugih oblika.

Ako nije bilo moguće održati korak s povišenim krvnim tlakom na vrijeme, tada bi trebalo zaustaviti hipertenzivnu krizu. Ovo je vrlo ozbiljan test za cerebralne žile. Štoviše, to upućuje liječnicima na kasnu posjetu medicinskom osoblju za pomoć.

Liječenje i preventivne mjere uključuju:

• Posebna dijeta s izrazito ograničenim sadržajem soli u proizvodima.
• Organizacija motornih aktivnosti. Čak i ako sam pacijent ne može, medicinsko osoblje ili rođaci u iznimno preciznom obliku trebali bi izvesti određene vježbe i masažne pokrete.
• Potrebno je ograničiti stres oko pacijenta. Svako uzbuđenje dovodi do povratka.
• Potpuno liječenje popratnih bolesti. To može biti hipertenzija i zarazna bolest i druge dijagnoze. Kako bi se izbjegla recidiv, potrebno je pravilno i pravodobno dostaviti terapijske lijekove.
• Psiho-emocionalna podrška posebno je važna za te pacijente. Stabilizirati psihu pomoći će posebni nootropni lijekovi koji su odgovorni za podržavanje aktivnosti mozga. Potrebno je vratiti pacijentu ugodno okruženje. Također je potrebno uzeti u obzir njegove motoričke sposobnosti - sposobnost da dođete do toaleta, uzmete lijekove, vodu, hranu i tako dalje. Čak i ako je pacijent u polu-komatnom stanju, potrebno ga je okružiti stvarima koje će ga podsjetiti na njegovu osobnost i život - satove, kalendare, natpise, fotografije, knjige i tako dalje.

Kao preporuka se nude neke značajke psihološke skrbi - sjedenje s njim na istoj razini, privlačenje pozornosti pacijenta na pozitivne aspekte liječenja. Iznenadni i nagli pokreti, nestrpljivost, prijetnje morat će se zaboraviti, jer se pacijent može povući u sebe.

Postoje slučajevi kada su pacijenti jednostavno prestali jesti i piti, kako ne bi uznemirili svoje rođake ili medicinsko osoblje. To u skladu s tim dovodi do smrti pacijenta.

Važno je napomenuti da pacijenti nakon moždanog udara obično leže na svojoj strani, osim u slučajevima kada je nužan izravan položaj. Prvo, to je najmanje šanse za razvijanje ispucala, a drugo, u tom položaju pluća ne stagniraju.

Treće, nema aspiracije, tj. Pljuvačke u dišnim putovima. Istovremeno, poželjno je ležati na strani pacijenta, jer jaki udovi zadržavaju sposobnost kretanja. Potrebno je okrenuti pacijenta svaka 2-3 sata.

U rijetkim slučajevima, s tvrdoglavošću bolesnika i rođaka, nakon trećeg moždanog udara bilo je moguće postići određeni stupanj oporavka. Ovdje interes rodbine uglavnom igra ulogu, pogotovo ako je pacijent izgubio, iako privremeno, sposobnost da prepozna okolinu i svoje rođake. S pravim pristupom, rodbina može olakšati život pacijentu i stvoriti ugodan okoliš za dušu i tijelo.