Posljedice traumatske ozljede mozga

Među mogućim ozljedama na dijelovima ljudskog tijela, kraniocerebralne ozljede zauzimaju vodeću poziciju i čine gotovo 50% prijavljenih slučajeva. U Rusiji se na svakih 1.000 ljudi svake godine bilježi gotovo 4 takve ozljede. Često se TBI kombinira s traumatizacijom drugih organa, kao i odjela: torakalne, abdominalne, gornje i donje ekstremitete. Takva kombinirana šteta je mnogo opasnija i može dovesti do ozbiljnijih komplikacija. Što je opasnost od ozljede glave, čije posljedice ovise o različitim okolnostima?

Koju štetu možete dobiti nakon ozljede glave?

Posljedice traumatske ozljede mozga uvelike su pod utjecajem oštećenja i njihove ozbiljnosti. Stupanj TBI je:

Prema vrsti istaknutih otvorenih i zatvorenih ozljeda. U prvom slučaju aponeuroza i koža su oštećeni, a iz rane se vide dublje kosti ili tkiva. Kada prodire u ranu pate od dura mater. U slučaju zatvorene CCT moguće je parcijalno oštećenje kože (opcionalno), ali aponeuroza je očuvana netaknuta.

Ozljede mozga klasificiraju se prema mogućim posljedicama:

• kompresija mozga;
• modrice na glavi;
• oštećenje aksona;
• potres mozga;
• intracerebralno i intrakranijalno krvarenje.

kompresija

Ovo patološko stanje rezultat je nakupljanja zraka ili cerebrospinalne tekućine, tekućine ili koaguliranog krvarenja ispod membrana. Kao rezultat toga dolazi do kompresije medijanskih struktura mozga, deformacije moždanih komora, kršenja stabljike. Prepoznati problem može biti očigledna letargija, ali sa spašenom orijentacijom i sviješću. Povećanje kompresije podrazumijeva gubitak svijesti. Takvo stanje ugrožava ne samo zdravlje, već i život pacijenta, pa je potrebna hitna pomoć i liječenje.

potres

Jedna od čestih komplikacija ozljede glave je potres mozga, nakon čega slijedi razvoj trijade simptoma:

• mučnina i povraćanje;
• gubitak svijesti;
• gubitak memorije.

Težak stupanj potresa mozga može uzrokovati produljeni gubitak svijesti. Adekvatan tretman i odsustvo komplicirajućih čimbenika završava se apsolutnim oporavkom i povratkom sposobnosti za rad. Kod mnogih bolesnika, nakon akutnog razdoblja, neko vrijeme može izazvati poremećaj pažnje, koncentraciju memorije, vrtoglavicu, razdražljivost, povećanu osjetljivost na svjetlo i zvuk, itd.

Kontuzija mozga

Uočena je oštećenja žarišne makrostrukture u meduli. Ovisno o težini kraniocerebralne ozljede, kontuzija mozga se klasificira u sljedeće tipove:

1. Blag stupanj Gubitak svijesti može potrajati od nekoliko minuta do 1 sata. Osoba, koja se vratila svijesti, žali se na pojavu jakih glavobolja, kao i na povraćanje ili mučninu. Može doći do kratkog prekida svijesti u trajanju do nekoliko minuta. Funkcije koje su važne za život su spremljene ili promjene nisu izražene. Može doći do umjerene tahikardije ili hipertenzije. Neurološki simptomi su prisutni do 2-3 tjedna.
2. Srednji stupanj. Pacijent ostaje u nepovezanom stanju do nekoliko sati (možda nekoliko minuta). Amnezija u pogledu trenutka ozljede i onih događaja koji su prethodili ili su se već dogodili nakon ozljede. Pacijent se žali na bol u glavi, na povraćanje. Na pregledu su otkriveni poremećaji disanja, otkucaja srca i tlaka. Učenici su neravnomjerno uvećani, udovi su slabi, postoje problemi s govorom. Često se prate simptomi menigila, vjerojatno mentalni poremećaj. Može doći do privremenog prekida vitalnih organa. Zaglađivanje organskih simptoma javlja se nakon 2 do 5 tjedana, a zatim se još uvijek mogu pojaviti neki znakovi.
3. Težak stupanj. U ovom slučaju, prekid svijesti može doseći nekoliko tjedana. Pronađeni su grubi propusti u radu organa, važni za život. Neurološki status je dopunjen kliničkom težinom ozljede mozga. Uz jake modrice, slabost u udovima razvija se do paralize. Došlo je do pogoršanja tonusa mišića, epileptičkih napadaja. Također, takva oštećenja često se nadopunjuju masivnim subarahnoidnim krvarenjem zbog prijeloma forniksa ili baze lubanje.

Ozljede osi i krvarenje

Takva ozljeda dovodi do aksonskih suza u kombinaciji s hemoragijskim malim žarišnim krvarenjima. Istodobno, corpus callosum, moždano deblo, paraventikularne zone i bijela tvar u moždanim hemisferama spadaju u "vidno polje". Klinička se slika brzo mijenja, na primjer, koma postaje tranzistor i vegetativno stanje.

Klinička slika: kako se klasificiraju učinci ozljede glave

Svi učinci TBI mogu se svrstati u rane (akutne) i udaljene. Rani su oni koji se javljaju odmah nakon primanja štete, udaljeni se pojavljuju nešto kasnije, možda čak i nakon godina. Apsolutni znakovi ozljede glave su mučnina, bol i kruženje glave, kao i gubitak svijesti. Pojavljuje se odmah nakon ozljede i može trajati drugo vrijeme. Također, rani simptomi uključuju:

• crvenilo lica;
• modrica;
• konvulzivni napadaji;
• vidljivo oštećenje kosti i tkiva;
• iscjedak iz ušiju i nosa, itd.

Ovisno o tome koliko je vremena prošlo od trenutka traumatizacije, ozbiljnosti ozljeda, kao i njihovoj lokalizaciji, postoje različiti tipovi dugoročnih učinaka traumatskih ozljeda mozga.

Traumatska ozljeda mozga: obilježja, posljedice, liječenje i rehabilitacija

Traumatske ozljede mozga zauzimaju prvo mjesto među svim ozljedama (40%), a najčešće se javljaju kod osoba u dobi od 15 do 45 godina. Smrtnost kod muškaraca je 3 puta veća nego kod žena. U velikim gradovima, svake godine od tisuću ljudi, sedam pati od kraniocerebralnih ozljeda, dok 10% umire prije dolaska u bolnicu. U slučaju blage ozljede, 10% osoba ostaje invalid, u slučaju umjerene ozljede - 60%, teške - 100%.

Uzroci i vrste traumatskih ozljeda mozga

Kompleks ozljeda mozga, njegovih membrana, kostiju lubanje, mekih tkiva lica i glave - to je traumatska ozljeda mozga (TBI).

Najčešće, sudionici u nesreći pate od ozljeda glave: vozača, putnika javnog prijevoza, pješaka oborenih motornim prijevozom. Na drugom mjestu po učestalosti pojave su kućne ozljede: slučajni padovi, udari. Zatim dolaze ozljede primljene na poslu i sportu.

Mladi su najosjetljiviji na ozljede ljeti - to su takozvane kaznene povrede. Starije osobe često imaju ozljede glave zimi, a glavni uzrok je pad s visine.

Jedan od prvih koji je klasificirao ozljede glave predložio je francuski kirurg i anatom iz 18. stoljeća, Jean-Louis Petit. Danas postoji nekoliko klasifikacija ozljeda.

• prema težini: blaga (potres mozga, blaga modrica), umjerena (teška modrica), teška (teška kontuzija mozga, akutna kompresija mozga). Glasgowska skala za komu koristi se za određivanje ozbiljnosti. Stanje žrtve procjenjuje se na 3 do 15 bodova, ovisno o stupnju zbunjenosti, sposobnosti otvaranja očiju, govornih i motoričkih reakcija;
• prema vrsti: otvorena (ima rana na glavi) i zatvorena (nema povreda kože glave);
• prema vrsti oštećenja: izolirano (oštećenje utječe samo na lubanju), kombinirano (oštećena lubanja i drugi organi i sustavi), kombinirano (ozljeda nije bila samo mehanički, već je i tijelo bilo zračenje, kemijska energija, itd.);
• prema vrsti štete:
  • potres mozga (lakša ozljeda s reverzibilnim učincima, karakterizirana kratkotrajnim gubitkom svijesti - do 15 minuta, većina žrtava je hospitalizirana, nakon pregleda liječnik može propisati CT ili MRI);
  • kontuzija (povreda moždanog tkiva zbog utjecaja mozga na zid lubanje, često popraćena krvarenjem);
  • difuzno oštećenje aksona u mozgu (oštećeni su aksoni - procesi živčanih stanica, provodni impulsi, oštećena moždana debla, mikroskopska krvarenja su zabilježena u corpus callosumu mozga; ta se oštećenja najčešće javljaju tijekom nezgode - u trenutku iznenadne inhibicije ili ubrzanja);
  • kompresija (u kranijalnoj šupljini nastaju hematomi, smanjuje se intrakranijalni prostor, promatraju se žarišta lomova, potrebna je hitna kirurška intervencija kako bi se spasio ljudski život).

Klasifikacija se temelji na dijagnostičkom principu, na temelju čega se formulira detaljna dijagnoza, u skladu s kojom je propisano liječenje.

Simptomi TBI

Pojava traumatske ozljede mozga ovisi o prirodi ozljede.

Dijagnoza potresa mozga napravljena je na temelju anamneze. Obično, žrtva javlja da je došlo do glavobolje, koja je bila popraćena kratkim gubitkom svijesti i jednokratnim povraćanjem. Težina potresa mozga određena je trajanjem gubitka svijesti - od 1 minute do 20 minuta. U vrijeme pregleda pacijent je u jasnom stanju, može se žaliti na glavobolju. Nikakve abnormalnosti osim blijede kože obično nisu otkrivene. U rijetkim slučajevima, žrtva se ne može sjetiti događaja koji su prethodili ozljedi. Ako nema gubitka svijesti, dijagnoza se postavlja kao sumnjiva. Unutar dva tjedna nakon potresa mozga mogu se pojaviti slabost, povećani umor, znojenje, razdražljivost i poremećaji spavanja. Ako ti simptomi ne nestanu dulje vrijeme, vrijedi razmotriti dijagnozu.

U slučaju blage ozljede mozga, žrtva može izgubiti svijest na sat vremena, a zatim se žali na glavobolju, mučninu, povraćanje. Čuje se trzanje očiju kad gledamo u stranu, asimetriju refleksa. X-zrake mogu pokazati prijelom kostiju lubanje, u tekućini - mješavinu krvi.

Kontuzija mozga umjerene težine popraćena je gubitkom svijesti nekoliko sati, pacijent se ne sjeća događaja koji su prethodili ozljedi, same povrede i onoga što se dogodilo nakon nje, žali se na glavobolju i povraćanje. Mogu postojati: poremećaji krvnog tlaka i pulsa, groznica, zimica, bol u mišićima i zglobovima, grčevi, poremećaji vida, neujednačena veličina zjenice, poremećaji govora. Instrumentalna ispitivanja pokazuju prijelome baze forniksa ili lubanje, subarahnoidno krvarenje.

Kod teških ozljeda mozga, žrtva može izgubiti svijest 1-2 tjedna. Istodobno je otkrio teške povrede vitalnih funkcija (brzina pulsa, razina tlaka, brzina disanja i ritam, temperatura). Pokreti očnih jabučica su neusklađeni, tonus mišića je promijenjen, poremećen je proces gutanja, slabost u rukama i nogama može doći do napadaja ili paralize. U pravilu je ovo stanje posljedica prijeloma forniksa i baze lubanje i intrakranijalnog krvarenja.

Kod difuznog oštećenja mozga mozga dolazi do produljene umjerene do duboke koma. Trajanje je od 3 do 13 dana. Većina žrtava ima poremećaj ritma dišnog sustava, različit položaj zjenica u vodoravnom položaju, nevoljna kretanja zjenica, ruke s visećim rukama, savijene u laktovima.

Kada se mozak pritisne, mogu se uočiti dvije kliničke slike. U prvom slučaju, postoji “svjetlosni period” tijekom kojeg žrtva vraća svijest, a zatim polako ulazi u stanje stuporije, koje je općenito slično zapanjujućem i omamljenom. U drugom slučaju, pacijent odmah pada u komu. Za svako stanje koje karakterizira nekontrolirano kretanje oka, strabizam i paraliza križnih uda.

Dugotrajna kompresija glave popraćena je oticanjem mekih tkiva, dostizanjem maksimuma 2-3 dana nakon oslobađanja. Žrtva je u psiho-emocionalnom stresu, ponekad u stanju histerije ili amnezije. Otečene kapke, slab vid ili sljepoća, asimetrična oteklina lica, nedostatak osjetljivosti u vratu i vratu. Kompjutorizirana tomografija pokazuje oticanje, hematome, prijelome kostiju lubanje, žarišta kontuzije mozga i ozljedu od lomljenja.

Posljedice i komplikacije ozljede glave

Nakon traumatske ozljede mozga, mnogi postaju invalidi zbog mentalnih poremećaja, pokreta, govora, pamćenja, posttraumatske epilepsije i drugih uzroka.

TBI čak i blagi stupanj utječe na kognitivne funkcije - žrtva doživljava konfuziju i mentalni pad. S teškim ozljedama, amnezija, vid i gubitak sluha, mogu se dijagnosticirati vještine govora i gutanja. U teškim slučajevima, govor postaje neartikuliran ili čak potpuno izgubljen.

Smanjena pokretljivost i funkcija mišićno-koštanog sustava izraženi su u parezi ili paralizi udova, gubitku osjetljivosti tijela, nedostatku koordinacije. U slučaju teških i umjerenih ozljeda, nedostatak zatvaranja grkljana je nedovoljan, zbog čega se hrana nakuplja u ždrijelu i ulazi u respiratorni trakt.

Neki ljudi koji su imali TBI pate od akutne ili kronične boli. Sindrom akutne boli traje mjesec dana nakon ozljede, a prati ga vrtoglavica, mučnina i povraćanje. Kronična glavobolja prati osobu tijekom života nakon primitka TBI. Bol može biti oštra ili tupa, pulsirajuća ili prešana, lokalizirana ili zrači, na primjer, u oči. Napadi boli mogu trajati od nekoliko sati do nekoliko dana, intenziviraju se u trenucima emocionalnog ili fizičkog napora.

Pacijenti doživljavaju teško pogoršanje i gubitak tjelesnih funkcija, djelomični ili potpuni gubitak učinkovitosti, te stoga pate od apatije, razdražljivosti, depresije.

Liječenje TBI

Osoba koja ima ozljedu glave zahtijeva medicinsku pomoć. Prije dolaska hitne pomoći pacijenta treba položiti na leđa ili na bok (ako je u nesvijesti), na rane se mora staviti zavoj. Ako je rana otvorena, zavoje rubove rane, a zatim zavoj.

Posada hitne pomoći odvodi žrtvu na Odjel za traumatologiju ili intenzivnu njegu. Tamo se pregledava, ako je potrebno, rendgenski snimak lubanje, vrata, prsne i lumbalne kralježnice, prsnog koša, zdjelice i ekstremiteta, izvodi se ultrazvuk prsnog koša i trbuha, uzima se krv i urin za analizu. Može se zakazati i EKG. U odsutnosti kontraindikacija (stanje šoka) napraviti CT mozga. Nakon toga pacijenta pregledava traumatolog, kirurg i neurokirurg te mu se dijagnosticira.

Neurolog pregledava pacijenta svakih 4 sata i procjenjuje njegovo stanje na skali u Glasgowu. U slučaju poremećaja svijesti pacijentu je indicirana intubacija dušnika. Pacijentu u stanju stupora ili komi propisano je umjetno disanje. Bolesnici s hematomima i cerebralnim edemom redovito mjere intrakranijski tlak.

Žrtvama se propisuje antiseptik, antibakterijska terapija. Ako je potrebno - antikonvulzivi, analgetici, magnezija, glukokortikoidi, sedati.

Bolesnici s hematomom trebaju kiruršku intervenciju. Kašnjenje u radu tijekom prva četiri sata povećava rizik od smrti na 90%.

Prognoza oporavka za teške traumatske ozljede mozga

U slučaju potresa mozga, prognoza je povoljna, podložna pridržavanju preporuka liječnika. Potpuna rehabilitacija uočena je u 90% bolesnika s blagom TBI. Na 10% ostaje kognitivno oštećenje, oštra promjena raspoloženja. No ti simptomi obično nestaju unutar 6 do 12 mjeseci.

Prognoza za umjerenu i tešku TBI temelji se na ocjeni na skali u Glasgowu. Povećanje bodova ukazuje na pozitivan trend i povoljan ishod ozljede.

Žrtve s umjerenom ozljedom glave također mogu postići potpuni oporavak tjelesnih funkcija. No često se javljaju glavobolje, hidrocefalus, vegetativna disfunkcija, oštećenje koordinacije i drugi neurološki poremećaji.

U teškim TBI, rizik od smrti se povećava na 30-40%. Među preživjelima gotovo sto posto je invaliditet. Njezini uzroci su izraženi mentalni i govorni poremećaji, epilepsija, meningitis, encefalitis, apscesi mozga itd.

Od velikog značaja za povratak bolesnika u aktivan život je kompleks rehabilitacijskih mjera koje se u odnosu na njega pružaju nakon reljefa akutne faze.

Rehabilitacija odredišta nakon traumatskih ozljeda mozga

Svjetska statistika pokazuje da će $ 1 uložen u rehabilitaciju danas uštedjeti 17 dolara za životnu podršku žrtvi sutra. Rehabilitaciju nakon TBI obavljaju neurolog, rehabilitacijski terapeut, fizioterapeut, radni terapeut, maser, psiholog, neuropsiholog, logoped i drugi specijalisti. Njihova je djelatnost, u pravilu, usmjerena na vraćanje pacijenta u društveno aktivan život. Rad na restauraciji tijela pacijenta u velikoj mjeri ovisi o ozbiljnosti ozljede. Dakle, u slučaju teške ozljede, napori liječnika usmjereni su na obnavljanje funkcija disanja i gutanja, na poboljšanje rada zdjeličnih organa. Također, stručnjaci rade na obnavljanju viših mentalnih funkcija (percepcija, mašta, pamćenje, razmišljanje, govor), koje se mogu izgubiti.

Fizikalna terapija:

• Bobat terapija uključuje stimulaciju pokreta pacijenta promjenom položaja tijela: kratki mišići su rastegnuti, slabi jačaju. Osobe s ograničenjima kretanja dobivaju priliku svladati nove pokrete i usavršiti naučene.
• Vojta terapija pomaže u povezivanju aktivnosti mozga i refleksnih pokreta. Fizioterapeut iritira različite dijelove tijela pacijenta, potičući ga na izvođenje određenih pokreta.
• Mulligan terapija pomaže u ublažavanju napetosti mišića i ublažavanju bolova.
• Instalacija “Ekzarta” - sustavi ovjesa, uz pomoć kojih možete ukloniti bolni sindrom i vratiti atrofirane mišiće na rad.
• Nastava na simulatorima. Pokazuje nastavu na kardiovaskularnim strojevima, simulatorima s biofeedbackom, kao i na stabiloplatformi - za trening koordinacije pokreta.

Ergoterapija je smjer rehabilitacije koji pomaže osobi da se prilagodi uvjetima okoline. Ergoterapeut uči pacijenta da služi sebe u svakodnevnom životu, te na taj način poboljšava njegovu kvalitetu života, dopuštajući mu da se vrati ne samo u društveni život, nego i da radi.

Kinesiotiping - nametanje posebnih ljepljivih traka na oštećene mišiće i zglobove. Kineziterapija pomaže u smanjivanju boli i olakšava oticanje, a ne ograničava kretanje.

Psihoterapija je sastavni dio kvalitetnog oporavka nakon TBI. Psihoterapeut provodi neuropsihološku korekciju, pomaže u suočavanju s apatijom i razdražljivostima svojstvenim pacijentima u post-traumatskom razdoblju.

fizioterapija:

• Elektroforeza lijekom kombinira unošenje u tijelo žrtve lijekova s ​​učincima istosmjerne struje. Metoda omogućuje normalizaciju stanja živčanog sustava, poboljšava dotok krvi u tkiva, ublažava upale.
• Laserska terapija djelotvorno se bori protiv bolova, oticanja tkiva, ima protuupalno i reparativno djelovanje.
• Akupunktura može smanjiti bol. Ova metoda je uključena u kompleks terapijskih mjera u liječenju pareze i ima opći psihostimulirajući učinak.

Terapija lijekovima usmjerena je na prevenciju hipoksije u mozgu, poboljšanje metaboličkih procesa, obnovu snažne mentalne aktivnosti i normalizaciju emocionalne pozadine osobe.

Nakon ozljeda umjerenih i teških ozljeda mozga i mozga teško se vratiti na uobičajeni način života ili se pomiriti s prisilnim promjenama. Kako bi se smanjio rizik od ozbiljnih komplikacija nakon ozljede glave, potrebno je slijediti jednostavna pravila: ne odbiti hospitalizaciju, čak i ako se čini da je zdravlje u redu, a ne zanemariti različite vrste rehabilitacije, koje uz integrirani pristup mogu pokazati značajan rezultat.

S kojim rehabilitacijskim centrom možete kontaktirati TBI?

"Nažalost, ne postoji jedinstveni program rehabilitacije kraniocerebralnih ozljeda koji bi omogućio, uz apsolutno jamstvo, vraćanje pacijenta u prethodno stanje", kaže stručnjak rehabilitacijskog centra Tri sestre. - Najvažnije je zapamtiti da s TBI, mnogo ovisi o tome koliko brzo započinju mjere rehabilitacije. Primjerice, Tri sestre primaju žrtve odmah nakon bolnice, pomažemo čak i pacijentima s stomama, ispucalima i radimo s najmanjim pacijentima. Primamo pacijente 24 sata dnevno, sedam dana u tjednu, i to ne samo iz Moskve, nego i iz regija. Provodimo satove rehabilitacije 6 sati dnevno i kontinuirano pratimo dinamiku oporavka. U našem centru rade neurolozi, kardiolozi, neuro-urolozi, fizioterapeuti, radni terapeuti, neuropsiholozi, psiholozi, logopedi - svi su stručnjaci za rehabilitaciju. Naš je zadatak poboljšati ne samo fizičko stanje žrtve, već i psihološku. Pomažemo osobi da stekne samopouzdanje da, čak i nakon teške ozljede, može biti aktivan i sretan. "

Licenca za medicinske djelatnosti LO-50-01-009095 od 12. listopada 2017., koju je izdalo Ministarstvo zdravstva moskovske regije

Medicinska rehabilitacija pacijenta s traumatskom ozljedom mozga može pomoći ubrzanju oporavka i spriječiti moguće komplikacije.

Rehabilitacijski centri mogu ponuditi usluge medicinske rehabilitacije za pacijente koji su pretrpjeli traumatsku ozljedu mozga s ciljem uklanjanja:

• poremećaji kretanja;
• poremećaji govora;
• kognitivni poremećaji, itd.

Neki centri za rehabilitaciju nude fiksne troškove boravka i medicinske usluge.

Dobijte savjet, saznajte više o rehabilitacijskom centru, kao i rezervirajte vrijeme liječenja, možete koristiti online uslugu.

Preporučuje se rehabilitacija nakon kraniocerebralnih ozljeda u specijaliziranim centrima za rehabilitaciju s velikim iskustvom u liječenju neuroloških patologija.

Neki centri za rehabilitaciju provode 24/7 hospitalizacije i mogu uzimati bolesnike s krevetom, bolesnike u akutnom stanju, kao i malo svijesti.

Ako postoji sumnja na ozljedu glave, onda ni u kojem slučaju ne biste trebali pokušati sletjeti žrtvu ili ga podići. Ne možete ga ostaviti bez nadzora i odbiti medicinsku njegu.

Posljedice traumatske ozljede mozga: vrste, metode otkrivanja i liječenja

Traumatska ozljeda mozga (TBI), prema klasičnoj definiciji, je vrsta mehaničke ozljede glave koja oštećuje sadržaj lubanje (mozak, žile, živce, moždane membrane) i kosti lubanje.

Osobitost ove patologije je da se nakon traume može pojaviti niz komplikacija, koje manje ili više utječu na kvalitetu života žrtve. Težina posljedica izravno ovisi o tome koji su pojedini važni sustavi oštećeni, kao io tome koliko brzo je pomoć pružena od strane neurologa ili neurokirurga ozlijeđenim.

Svrha je sljedećeg članka na dostupnom i razumljivom jeziku predstaviti sve potrebne informacije o problemu traumatskih ozljeda mozga i njihovim posljedicama, kako bi u slučaju potrebe imali jasnu predodžbu o ozbiljnosti ovog problema te se upoznali s algoritmom hitnih postupaka u odnosu na žrtvu.

Vrste traumatskih ozljeda mozga

Na temelju iskustva vodećih svjetskih neurokirurških klinika, nastala je jedinstvena klasifikacija traumatskih ozljeda mozga, uzimajući u obzir i prirodu oštećenja mozga i njegov stupanj.

Za početak, treba napomenuti da se razlikuje izolirana ozljeda, koju karakterizira apsolutna odsutnost oštećenja izvan lubanje, kao i kombinirana i kombinirana TBI.

Ozljeda glave praćena mehaničkim ozljedama drugih sustava ili organa naziva se kombinirana ozljeda. Pod kombiniranim razumjeti oštećenja koja se događa kada je učinak na žrtvu nekoliko patoloških čimbenika - toplinske, zračenja, mehaničkih učinaka, i slično.

Što se tiče mogućnosti infekcije sadržaja kranijalne šupljine, postoje dvije glavne vrste TBI - otvorene i zatvorene. Prema tome, ako žrtva nema oštećenja na koži, smatra se da je ozljeda zatvorena. Udio zatvorene TBI je 70-75%, frekvencija otvorenih prijeloma je 30-25%.

Otvorena ozljeda mozga se dijeli na penetrirajuću i ne-penetrirajuću, ovisno o tome je li poremećen integritet dura mater. Imajte na umu da opseg oštećenja mozga i kranijalnih živaca ne određuje kliničku povezanost ozljede.

Zatvorena TBI ima sljedeće kliničke mogućnosti:

• potres mozga je najlakša vrsta ozljede glave u kojoj se promatraju reverzibilni neurološki poremećaji;
• kontuzija mozga - ozljeda koju karakterizira oštećenje moždanog tkiva u lokalnom području;
• prolivena oštećenja aksona - višestruki lomovi aksona u mozgu;
• kompresija mozga (sa ili bez modrice) - kompresija moždanog tkiva;
• prijelom kostiju lubanje (bez intrakranijalnog krvarenja ili njegovom prisutnošću) - oštećenje lubanje, što dovodi do ozljede bijele i sive tvari.

Ozbiljnost TBI

Ovisno o kompleksu čimbenika, ozljeda glave može imati jedan od tri stupnja ozbiljnosti, određivanje ozbiljnosti stanja osobe. Dakle, postoje sljedeće ozbiljnosti:

• blagi - potres mozga ili manja kontuzija;
• umjereni stupanj - s kroničnom i subakutnom kompresijom mozga, u kombinaciji s kontuzijom mozga. S umjerenim stupnjem, svijest žrtve se isključuje;
• težak stupanj. Promatrano tijekom akutne kompresije mozga u kombinaciji s difuznim oštećenjem aksona.

Često se tijekom TBI pojavljuje hematom na koži na mjestu ozljede zbog oštećenja tkiva glave i kostiju lubanje.

Kao što se može vidjeti iz gore navedenog, izostanak izraženih oštećenja glave i kostiju lubanje nije razlog za nedjelovanje žrtve i ljudi oko njega. Unatoč konvencionalnoj diferencijaciji blage, umjerene i teške ozljede, sva gore navedena stanja nužno zahtijevaju hitne konzultacije s neurologom ili neurokirurgom kako bi se pružila pravovremena pomoć.

Simptomi ozljede glave

Unatoč činjenici da ozljeda glave bilo koje ozbiljnosti i ni pod kojim okolnostima zahtijeva hitno pozivanje za savjet od liječnika, poznavanje njenih simptoma i liječenja je obvezno za svaku obrazovanu osobu.

Simptomi ozljede glave, kao i svaka druga patologija, tvore sindrome - kompleksi znakova koji pomažu liječniku da odredi dijagnozu. Klasično razlikuju sljedeće sindrome:

Cerebralni simptomi i sindromi. Za ovaj simptom kompleksa karakteriziraju:

• gubitak svijesti u vrijeme ozljede;
• glavobolja (ubadanje, rezanje, stiskanje, okruženje);
• povreda svijesti nakon nekog vremena nakon ozljede;
• mučnina i / ili povraćanje (mogući neugodni okus u ustima);
• amnezija - gubitak sjećanja na incidente koji su prethodili incidentu, ili oni koji su uslijedili, ili onih i drugih (respektivno, emitiraju retrogradne, anterogradne i retroanterograde tipove amnezije);

Žarišni simptomi karakteristični su za lokalne (žarišne) lezije moždanih struktura. Kao posljedica toga, ozljede mogu utjecati na frontalne režnjeve mozga, temporalne, parijetalne, zatiljne režnjeve, kao i strukture kao što su talamus, mali mozak, trup i tako dalje.

Specifična lokalizacija lezije uzrokuje određeni simptom i treba napomenuti da se vanjske (uočljive) povrede integriteta lubanje ne mogu uočiti.

Dakle, fraktura piramide temporalne kosti ne može uvijek biti popraćena krvarenjem iz uha, ali to ne isključuje mogućnost oštećenja na lokalnoj razini. Jedna od varijanti ovih manifestacija može biti pareza ili paraliza facijalnog živca na ozlijeđenoj strani.

Grupiranje pojedinačnih znakova

Klasifikacijski žarišni znakovi su kombinirani u sljedeće skupine:

• vizualni (s porazom okcipitalnog područja);
• slušni (s porazom temporalnog i parijetalno-temporalnog područja);
• motorički (s porazom središnjih dijelova, do izraženih motoričkih poremećaja);
• govor (središte Wernickea i Brocka, frontalni korteks, parijetalni korteks);
• koordinator (s lezijama malog mozga);
• osjetljivi (s oštećenjem postcentralnog gyrusa, mogućim poremećajima osjetljivosti).

Važno je napomenuti da samo diplomirani student koji primjećuje klasični algoritam istraživanja može točno odrediti temu fokalnih lezija i njihov utjecaj na buduću kvalitetu života, stoga nemojte zanemariti pomoć u slučaju ozljede glave!

Sindrom autonomne disfunkcije. Ovaj kompleksni simptom nastaje zbog oštećenja autonomnih (automatskih) centara. Manifestacije su izrazito promjenjive i potpuno ovise o specifičnom centru koji je oštećen.

U ovom slučaju, često postoji kombinacija simptoma lezija nekoliko sustava. Dakle, u isto vrijeme, promjena u ritmu disanja i otkucaju srca.

Klasično dodijeliti sljedeće opcije za autonomne poremećaje:

• kršenje regulacije metabolizma;
• promjene u kardiovaskularnom sustavu (moguća je bradikardija);
• disfunkcija mokraćnog sustava;
• promjene u dišnom sustavu;
• poremećaji gastrointestinalnog trakta.
• na promijenjeno stanje uma.

Mentalni poremećaji koje karakteriziraju promjene u ljudskoj psihi.

• emocionalne smetnje (depresija, manično uzbuđenje);
• zamračenje sumraka;
• kognitivno oštećenje (smanjenje inteligencije, pamćenja);
• promjene osobnosti;
• pojavu produktivnih simptoma (halucinacije, zablude različite prirode);
• nedostatak kritičkog stava

Imajte na umu da simptomi TBI mogu biti izraženi ili nevidljivi ne-stručnjaku.

Osim toga, neki se simptomi mogu pojaviti nakon određenog vremena nakon ozljede, pa je nužno da dobijete ozljedu glave ako osjetite bilo kakvu ozbiljnost.

Dijagnoza TBI

Dijagnoza kranijalnih lezija uključuje:

• Ispitivanje pacijenta, svjedoka incidenta. Utvrđuje se pod kojim je uvjetima došlo do ozljede, bilo da je to posljedica pada, sudara ili utjecaja. Važno je utvrditi je li pacijent bolovao od kroničnih bolesti, bilo da je bilo ranije operacija TBI.
• Neurološki pregled prisutnosti specifičnih simptoma karakterističnih za lezije određenog područja mozga.
• Instrumentalne dijagnostičke metode. Nakon ozljede glave, svi, bez iznimke, dobivaju rendgenski pregled, ako je potrebno, CT i MRI.

Principi terapije za TBI

Svim pacijentima preporučuje se bolnički tip liječenja sa strogim mirovanjem. Većina bolesnika prolazi terapiju u odjelu za neurologiju.

Postoje dva glavna pristupa liječenju bolesnika s učincima traume glave: kirurški i terapeutski. Razdoblje liječenja i njegov pristup određuje se općim stanjem pacijenta, težinom lezije, njezinom vrstom (otvorena ili zatvorena CCT), lokalizacijom, individualnim karakteristikama tijela i odgovorom na lijekove. Nakon otpusta iz bolnice pacijentu je najčešće potreban tečaj rehabilitacije.

Moguće komplikacije i posljedice ozljeda glave

U dinamici razvoja učinaka ozljeda glave postoje 4 faze:

• Najsnažniji, ili početni, koji traje prvih 24 sata od trenutka ozljede.
• Akutna ili sekundarna, od 24 sata do 2 tjedna.
• Rekonvalescencija, ili kasni stadij, vremenski okvir - od 3 mjeseca do jedne godine nakon ozljede.
• Dugoročni učinci TBI-a ili rezidualnog razdoblja, od jedne godine do kraja života pacijenta.

Komplikacije nakon TBI variraju ovisno o stadiju, težini i mjestu ozljede. Među poremećajima mogu se podijeliti dvije glavne skupine: neurološki i mentalni poremećaji.

Neurološki poremećaji

Prvo i najvažnije, neurološki poremećaji uključuju tako čestu posljedicu ozljede glave, kao što je vaskularna distonija. IRR uključuje promjene krvnog tlaka, osjećaj slabosti, umor, slab san, nelagodu u srcu i još mnogo toga. Opisano je više od stotinu i pedeset znakova ovog poremećaja.

Poznato je da kod traumatskih ozljeda mozga koje nisu popraćene oštećenjem kostiju lubanje, komplikacije se javljaju češće nego tijekom prijeloma.

To je uglavnom zbog sindroma tzv. Cerebrospinalne hipertenzije, drugim riječima, povećanja intrakranijalnog tlaka. Ako, nakon primitka kraniocerebralne ozljede, kosti lubanje ostanu netaknute, intrakranijski tlak raste zbog povećanja edema mozga. Kod prijeloma lubanje to se ne događa, jer oštećenje kosti omogućuje postizanje dodatnog volumena za progresivni edem.

Sindrom tekuće hipertenzije obično se javlja dvije do tri godine nakon patnje mozga. Glavni simptomi ove bolesti su teške glavobolje.

Bolovi su konstantni i pogoršani noću i ujutro, jer se u vodoravnom položaju odljev tekućine pogoršava. Također karakterizira mučnina, povremeno povraćanje, teška slabost, grčevi, palpitacije, skokovi krvnog tlaka, produljena štucanje.

Karakteristični neurološki simptomi ozljeda glave su paraliza, oštećenje govora, vida, sluha, mirisa. Uobičajena komplikacija odgođene traumatske ozljede mozga je epilepsija, koja je ozbiljan problem, jer je slabo podložna liječenju lijekovima i smatra se onesposobljavajućom bolešću.

Mentalni poremećaji

Među duševnim poremećajima nakon ozljede glave najvažnija je amnezija. Oni nastaju, u pravilu, u početnim fazama, u razdoblju od nekoliko sati do nekoliko dana nakon ozljede. Događaji koji su prethodili traumi (retrogradna amnezija) nakon ozljede (anterogradne amnezije) ili se obje mogu zaboraviti (antero-retrosis amnezija) mogu se zaboraviti.

U kasnom stadiju akutnih traumatskih poremećaja, pacijenti doživljavaju psihoze - mentalne poremećaje u kojima se mijenja objektivna percepcija svijeta, a mentalne reakcije osobe grubo proturječe stvarnoj situaciji. Traumatske psihoze dijele se na akutne i dugotrajne.

Akutna traumatska psihoza očituje se u raznim vrstama promjena svijesti: zapanjujuća, akutna motorička i mentalna stimulacija, halucinacije, paranoidni poremećaji. Psihoza se razvija nakon što se bolesnik osjeti nakon ozljede glave.

Tipičan primjer: pacijent se probudio, izišao iz nesvijesti, počeo odgovarati na pitanja, onda je uzbuđenje, izbio je, htio negdje pobjeći, sakriti se. Žrtva može vidjeti čudovišta, životinje, naoružane ljude i tako dalje.

Nekoliko mjeseci nakon nesreće često se javljaju mentalni poremećaji tipa depresije, pacijenti se žale na depresivno emocionalno stanje, nedostatak želje za obavljanje onih funkcija koje su prethodno obavljane bez problema. Na primjer, osoba je gladna, ali se ne može prisiliti da nešto kuha.

Moguće su i različite promjene u osobnosti žrtve, najčešće u hipohondrijskom tipu. Pacijent počinje previše brinuti o svom zdravlju, izmišlja bolesti koje nema, stalno se obraća liječnicima sa zahtjevom da provedu još jedan pregled.

Popis komplikacija traumatske ozljede mozga je izuzetno raznolik i određen je karakteristikama ozljede.

Predviđanje traumatske ozljede mozga

Statistički gledano, oko polovice svih osoba koje su prošle TBI u potpunosti vraćaju svoje zdravlje, vraćaju se na posao i obavljaju normalne kućne poslove. Otprilike trećina ozlijeđenih postaje djelomično invalidna, a druga trećina gubi sposobnost za rad u potpunosti i ostaju duboko onesposobljeni do kraja života.

Obnova moždanog tkiva i izgubljene tjelesne funkcije nakon traumatske situacije nastaju tijekom nekoliko godina, obično tri ili četiri, dok je u prvih 6 mjeseci regeneracija najintenzivnija, a zatim se postupno usporava. Kod djece, zbog viših kompenzacijskih sposobnosti tijela, oporavak se odvija bolje i brže nego kod odraslih.

Rehabilitacijske mjere treba započeti bez odgađanja, odmah nakon što pacijent napusti akutni stadij bolesti. To uključuje: rad sa stručnjakom za vraćanje kognitivnih funkcija, stimulaciju tjelesne aktivnosti, fizioterapiju. Zajedno s dobro odabranom terapijom lijekovima, tečaj rehabilitacije može značajno poboljšati životni standard pacijenta.

Liječnici kažu kako brzo pružanje prve pomoći igra važnu ulogu u predviđanju ishoda liječenja TBI. U nekim slučajevima, ozljeda glave ostaje neprepoznata, jer pacijent ne ide kod liječnika, smatrajući da šteta nije ozbiljna.

U takvim okolnostima, učinci traumatske ozljede mozga manifestiraju se u znatno izraženijem stupnju. Ljudi koji su u teškom stanju nakon TBI-a i odmah se obratili za pomoć imaju puno bolje šanse za potpuni oporavak od onih koji su dobili lakše oštećenje, ali su odlučili leći kod kuće. Stoga, u najmanjoj sumnji na ozljedu glave kod kuće, vaša obitelj i prijatelji trebaju odmah potražiti liječničku pomoć.

Koje posljedice mogu biti nakon kraniocerebralne ozljede?

Jedna od najčešćih ozljeda kod ljudi je ozljeda glave, čije su posljedice ponekad vrlo ozbiljne. Na temelju statističkih podataka, ozljede glave prelaze svaku drugu osobu tijekom cijelog života. Ova vrsta štete smatra se najopasnijom zbog posljedica koje se ne pojavljuju odmah, već nakon nekog vremena. Oštećenje mozga može trajno ostaviti trag na životu osobe.

Oštećenje kosti kostiju ili mekih tkiva glave (moždano tkivo, krvne žile, membrana mozga) naziva se ozljeda glave. Oni klasificiraju TBI kao otvoreni i zatvoreni, te ga dijele na tri stupnja ozbiljnosti. Posljedice ozljede glave mogu biti različite, ovisno o težini oštećenja. Da bi ih se izbjeglo, ili u slučaju teške ozljede, da bi se održala radna sposobnost, potrebna je profesionalna intervencija liječnika poput kirurga, specijalista za traumu, neuropatologa.

Otvorena i zatvorena ozljeda glave

U slučaju otvorene traumatske ozljede mozga, uočavaju se kožne lezije. Kroz ranu mogu biti vidljive kosti lubanje ili dublje meko tkivo mozga. Ako oštećenje prodire u sluznicu mozga, takva se trauma naziva penetracija. Uz otvorenu ozljedu glave, situacija je komplicirana visokim rizikom da mikrobi uđu u ranu, što može dovesti do infekcije i gnojenja.

Kod zatvorenih ozljeda glave, koža može biti oštećena (ogrebotine, ogrebotine), ali dublje tkivo ostaje netaknuto. Sačuvan je i integritet moždane membrane. Posljedice zatvorene ozljede glave možda se neće odmah manifestirati, postoje slučajevi dugotrajnih učinaka nakon nekog vremena.

Zatvorene i otvorene ozljede glave mogu se podijeliti u sljedeće vrste:

• Potres. Oštećenje, koje ne donosi značajne povrede u mozgu. Svi simptomi potresa mogu se promatrati određeno vrijeme (nekoliko dana), nakon čega potpuno nestaju. Ako simptomi traju dulje vrijeme, to ukazuje na znak ozbiljnijeg ozljeda glave.
• Impaction. Razvijeni hematom ili prisutnost zraka u lubanji mogu vršiti pritisak na mozak, rjeđe može biti uzrokovan stranim tijelom.
• Kontuzija mozga. To oštećenje može biti blage do umjerene do teške.
• Difuzno oštećenje aksona.
• Subarahnoidno krvarenje.

Kombinacija ovih ozljeda može biti različita, na primjer, modrica i stezanje ili krvarenje s modricom. Često može doći do krvarenja uz prisutnost modrice i kompresije mozga s hematomom.

Ozbiljnost TBI

Za neke ljude, posljedice traumatskih ozljeda mozga mogu biti česte glavobolje, dok se druge mogu pokazati mnogo teže, do potpune invalidnosti. Na to utječu određeni čimbenici:

1. Ozbiljnost. Što je ozljeda ozbiljnija i dublja njezina penetracija, to je teži oporavak pacijenta.
2. Medicinska pomoć. Što je oštećeniku brže osigurana kvalificirana medicinska skrb, to su veće šanse za uspješan oporavak s minimalnim posljedicama ili nedostatkom.
3. Dob žrtve. Što je osoba starija, to mu je tijelo teže nositi se s takvom ozljedom.

Ozbiljnost TBI karakterizira: lagana, srednja, teška. Na temelju statističkih istraživanja provedenih kod osoba mlađih od 20 godina, nakon blagog ozljeda glave nema posljedica. U slučajevima kada je žrtva starija od 60 godina, a ozbiljnost ozljede glave je teška, vjerojatnost smrti je 80%. Ako ne potražite liječničku pomoć u najkraćem roku, komplikacije traumatske ozljede mozga se ne mogu izbjeći.

Blaga TBI

Lagana ozljeda lubanje možda neće ostaviti nikakve posljedice, ili će biti jedva primjetni i brzo proći. Češće nakon potresa mozga ili lakše ozljede neko vrijeme gubi svijest, a ponekad i pamćenje. Posljedice blage TBI su potpuno reverzibilne i nastavljaju se kratko vrijeme:

• glavobolja;
• vrtoglavica;
• mučnina i povraćanje;
• poremećaj spavanja;
• razdražljivost;
• brzi umor.

Nakon blage traumatske ozljede mozga, osoba ponovno počinje običnim životom doslovno dva tjedna nakon liječenja. U slučajevima kada se ozljede glave ponavljaju, bol u glavi i oštećenje pamćenja mogu se pojaviti u osobi tijekom cijelog života, ali ne utječu na njegovu sposobnost za rad.

TBI umjeren

Ozljede glave umjerene težine - to je jaka ozljeda, oštećenje područja mozga, fraktura lubanje. Oni su ozbiljniji i mogu uvelike utjecati na dobrobit osobe:

• poremećaji govora;
• djelomični gubitak vida;
• paroksizmi ekstremiteta;
• mentalni poremećaj;
• gubitak memorije;
• poremećaji ritma otkucaja srca.

Povrat od takve štete traje jedan do dva mjeseca. Ponekad je potrebno više.

Teška TBI

Nakon teške ozljede glave (teška moždana kontuzija, otvorena fraktura lubanje) mogu postojati vrlo ozbiljne posljedice koje mogu u potpunosti promijeniti život žrtve, ili čak biti fatalne. Često su ljudi u komi, nakon što su dobili tešku traumatsku ozljedu mozga.

Čak iu slučajevima kada osoba ima smislen život, uz pomoć profesionalne medicinske intervencije, nema potpunog oporavka od ove ozljede. Teška TBI može imati vrlo značajne komplikacije i posljedice:

• propusti u pamćenju;
• gubitak vida;
• gubitak sluha i govora;
• respiratorni poremećaji;
• neuspjeh otkucaja srca;
• gubitak osjeta;
• česte pojave paroksizma;
• epileptički napadaji.

Sve se to možda neće odmah manifestirati, često postoje dugoročne posljedice, godinama nakon incidenta, nakon čega ostaju ljudski pratioci tijekom njegova života. Također teška traumatska ozljeda mozga može dovesti do još ozbiljnijih posljedica:

1. Djelomični invaliditet. To mogu biti mentalni ili neurološki patološki poremećaji u kojima osoba gubi sposobnost za rad, ali se i dalje može brinuti o sebi.
2. Totalni invaliditet. Žrtvi je potrebna stalna njega, jer on sam ne može ništa učiniti.
3. Koma. Dubina kome može biti različita i traje jako dugo. U isto vrijeme, tijelo nastavlja djelovati, svi organi ostaju uključeni, ali osoba sama ne pokazuje nikakvu reakciju na ono što se događa.
4. Smrt.

Teške ozljede glave ostavljaju vidljiv otisak na život. Često ljudi koji su doživjeli takvu štetu potpuno promijene svoj karakter, postoje nekontrolirani napadi agresije.

Simptomi TBI

Simptomi traumatskih ozljeda mozga obično se pojavljuju odmah nakon incidenta, ali u nekim slučajevima može potrajati neko vrijeme. Bez obzira na ozbiljnost ozljede glave, ovi simptomi TBI su određeni:

• Gubitak svijesti Osoba može biti bez svijesti gotovo odmah nakon incidenta. Trajanje gubitka svijesti ovisi o ozbiljnosti ozljede. Kod blagog CCT-a to je razdoblje do 5 minuta ili bez gubitka svijesti. U slučaju umjerenog stupnja od 5 do 15 minuta, teške od 15 minuta do 6 ili više sati.
• Bolovi u glavi i vrtoglavica. Nakon što se žrtva vrati u svijest, mogu se pojaviti jake glavobolje, gubitak koordinacije s vrtoglavicom.
• Mučnina i povraćanje. Odmah nakon što osoba dođe do sebe, očituje se izražena mučnina koja često prati povraćanje.
• Vidljive ozljede. U nekim slučajevima, krvarenje, oštećenje mekih tkiva i fragmenti lubanje mogu se promatrati na glavi.
• Hematom. U slučaju zatvorene CCT, krvarenje se događa u mekom tkivu, a hematomi se formiraju oko očiju ili iza uha.
• Tok tekućine. Od prijeloma baze lubanje postoje defekti u kranijalnim kostima, a tvrda ljuska mozga je pokidana. Ova stanja praćena su propuštanjem tekućine koja osigurava prehranu i metabolizam u mozgu.
• Napada napadaje. Kod takvih oštećenja mogući su napadi paroksizma. Mišići ruku i nogu nesvjesno počinju skupljati mišiće. To može biti popraćeno gubitkom svijesti i mokrenjem.
• Amnezija. Manifestiran nakon incidenta. Često se osoba ne sjeća određenog vremenskog razdoblja prije ozljede i trenutka prijema, ali ponekad može biti i vremenski interval nakon primitka TBI.

Posljedice nakon TBI za svaku osobu su potpuno individualne. Posljedice traumatske ozljede mozga mogu se izbjeći, ili u slučaju teškog stupnja invaliditeta, ako odmah nakon otkrivanja prvih simptoma potražite pomoć medicinskog osoblja.

Dijagnoza i liječenje TBI

Osobe s traumatskim ozljedama mozga hospitaliziraju se u bolnici bez obzira na ozbiljnost ozljede. Pacijent je podvrgnut potpunom pregledu, napravljena je radiografija kostiju lubanje i izvršen CT mozga. Nakon toga liječnik određuje točnu dijagnozu i određuje se poseban tijek medicinskih mjera.

Liječenje nakon traumatske ozljede mozga je simptomatsko olakšanje. Ako postoje glavobolje, propisuju se analgetici. Ako postoji prisutnost teške autonomne disfunkcije, pacijentu se pripisuju beta-blokatori i bellatamininal. Može se propisati i tijek vaskularne i metaboličke terapije kako bi se ubrzao period oporavka oslabljene funkcije mozga. Tjedan dana nakon ozljede propisana je vazotropna i cerebrotropna terapija. Preporučuje se kombinacija vazotropne (Stugeron, Theonicop, itd.) I nootropne (Nootropil, Picamillon, itd.) Terapije.

Liječenje traumatske ozljede mozga je prije svega upozorenje na sekundarno oštećenje mozga. Višestruka ponavljanja ozljeda mozga u povijesti pacijenta uključuju niz posljedica. Oni se mogu nastaviti kroz život osobe i utjecati na aktivan način života.

Sve o TBI: posljedice i komplikacije

Prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji, do 2020. traumatska ozljeda mozga (TBI) bit će na trećem mjestu zbog smrti među stanovništvom širom svijeta. S tim u vezi, ova ozljeda dobiva veliki društveni značaj, a rehabilitacija nakon toga važna je komponenta na kojoj rade neuropatolozi, neurokirurzi i psihijatri. Ako se dijagnosticira TBI, posljedice i komplikacije mogu biti različite.

Definicija traumatske ozljede mozga (TBI)

Mehaničko oštećenje kosti lubanje i / ili sadržaj lubanje (strukture mozga, krvnih žila, meninge) u medicinskoj literaturi naziva se kraniocerebralna ozljeda.

Najčešće su ozljede glave u automobilskim i drugim nesrećama, zbog pada s visine, ozljeda na radu i svakodnevnog života. Ovisno o učinku štetnog čimbenika, ozljeda može biti lokalna ili difuzna.

Rehabilitacijske aktivnosti za TBI uključuju mnoge metode, ali sve one imaju za cilj obnavljanje pacijentovog fizičkog i mentalnog zdravlja.

Posljedice TBI

Iako, prema liječnicima, mozak ima visoku sposobnost vraćanja izgubljenih funkcija, još je prilično problematično predvidjeti brzinu i stupanj oporavka. Čak i uz pružanje prave skrbi i ispunjavanje svih medicinskih preporuka pacijentu, proces izlječenja može trajati godinama. Posljedice traumatske ozljede mozga nakon nezgode mogu biti od blagih do teških manifestacija, ovisno o vrsti ozljede. Često, dugoročne posljedice ozljede uzrokuju da pacijent postane invalid nakon ozljede glave zbog smanjenog učinka.

Učinci oštećenja mozga mogu se pojaviti odmah nakon ozljede, nakon nekoliko dana ili mjeseci. Dobivanje ozljede glave u djetinjstvu može biti ispunjeno pojavom novih simptoma nakon TBI

Prema klasifikaciji učinaka traumatskih ozljeda mozga postoje sljedeće faze njihovog pojavljivanja:

1. Akutno razdoblje. Traje 2-10 tjedana od trenutka oštećenja mozga i završava se primarnom stabilizacijom patološkog procesa.
2. Srednji stupanj. Karakterizira se uključivanjem kompenzacijskih i reparativnih mehanizama mozga. S potresom mozga i lakšim ozljedama traje do šest mjeseci, u teškim slučajevima može se protezati i do godinu dana.
3. Daleko razdoblje. Liječenje ozljede, zajedno s degenerativnim procesima, nastavlja se. S punim kliničkim oporavkom traje manje od dvije godine, u slučaju progresivnog tijeka bolesti, komplikacije nakon TBI-a osjećaju se tijekom cijelog života.

Potres mozga

Potres mozga (potres mozga) smatra se najlakšim u ozbiljnosti među ostalim ozljedama mozga s ozljedama. Ali učinci potresa mogu biti mnogo ozbiljniji od same povrede.

Pacijenti mogu iskusiti ljutite ispade, tendenciju prema neurozama, razdražljivost i neopravdanu agresiju nakon TBI. Pacijenti se mogu žaliti na povećani umor, smanjenu sposobnost rada, oslabljeno pamćenje i nemogućnost da zadrže pažnju dugo vremena.

Između ostalih posljedica, moguće je razlikovati preosjetljivost na infekcije, kao i povratni konvulzivni sindrom.

Kontuzija mozga

Modrice, ili kontuzija mozga, ozbiljna je patologija u kojoj nastaju destruktivni žarišta u tkivima organa. Ima tri stupnja ozbiljnosti, ovisno o težini kliničkih manifestacija i opsegu patološkog procesa.

Posljedice ove bolesti također ovise o ozbiljnosti ozljede. Blagi stupanj kontuzije obično ne dovodi do ozbiljnih posljedica. Najčešće se razvija astenični sindrom, a javljaju se i poremećaji emocionalne sfere u obliku povećane razdražljivosti i ljutnje.

U slučaju umjerene ozljede mozga, praktički se ne otkrivaju daljinski učinci, a njihov razvoj najvjerojatnije je u akutnom i srednjem razdoblju bolesti. Bolesnici razvijaju posttraumatski arahnoiditis, hidrocefalus nakon TBI, encefalopatiju, posttraumatsku epilepsiju. Takve povrede zahtijevaju terapiju lijekovima i obvezno praćenje od strane neuropatologa i psihijatra.

Teške kontuzije mogu biti praćene posljedicama kao posttraumatska atrofija mozga, simptomi hidrocefalusa s povećanim intrakranijalnim tlakom, stvaranje cista i skleroza područja moždanog tkiva, razvoj epilepsije nakon TBI.

Sve gore navedene bolesti mogu biti praćene poremećajima kognitivne sfere, pareze ili paralize, narušene koordinacije, govora. Bez odgovarajućeg liječenja, pacijentova prognoza će biti slaba.

Kompresija mozga

Kompresija mozga - jedna od najtežih mogućnosti za traumatsku ozljedu mozga. Njegovi učinci uključuju komu nakon traumatske ozljede mozga. U ovom slučaju, stanje pacijenta i dubina oslabljene svijesti procjenjuju se na skali u Glasgowu. Što je rezultat manji, to je teže. Često, kada je mozak stisnut, smrt nastaje zbog nepovratnog oštećenja mozga.

Koma može preći u vegetativno stanje (dekortikacija) kada nastupi smrt moždanog korteksa, ali funkcioniraju filogenetski starije strukture. Oni uzrokuju vegetativnu i refleksnu aktivnost tijela.

Postoje tri glavna stanja izlaska iz kome:

• nesvjesna stanja nakon komatoze;
• stanja s izrazito ograničenim kontaktom (teško je razumjeti govor);
• zbunjenost nakon komatoze.

Ako postoje znakovi izlaska iz kome nakon TBI-a, prognoza za život osobe se poboljšava. Međutim, izlaz iz ovog stanja ne znači dobru dugoročnu prognozu.

Samo 25% preživjelih pacijenata nakon takve ozljede može se pohvaliti blagim posljedicama. Većina bolesnika postaje invalid. Imaju motoričke poremećaje, epifiškuse, teške posttraumatske psihoze, kognitivna oštećenja i govorne poremećaje.

Pod utjecajem povreda koje proizlaze iz traumatske ozljede mozga, pacijent može doživjeti promjene osobnosti. Pacijent i njegovi rođaci mogu se žaliti na napade razdražljivosti, ljutnje i agresivnosti, zabranu ponašanja ili pretjeranu izolaciju, neodlučnost

Kvaliteta života bolesnika nakon TBI

Kvaliteta života nakon što je pacijent imao TBI, a daljnja prognoza ovisi o sljedećim čimbenicima:

• trajanje gubitka svijesti u vrijeme ozljede;
• broj bodova koje je pacijent primio na skali u Glasgowu tijekom ispitivanja;
• trajanje gubitka memorije.

Naravno, ozljeda glave umjerenog i teškog stupnja dovest će do ozbiljnijih posljedica, koje se mogu pojaviti odmah nakon primitka i nakon određenog vremena.

Ako je ozljeda dovela do prekida normalne aktivnosti mozga, to će utjecati na emocionalnu sferu pacijenta, kognitivne funkcije i uzrokovati mentalne i koordinacijske poremećaje.

Život nakon TBI kod pacijenata značajno se mijenja, pacijenti moraju tražiti drugi posao (ako su sposobni za rad), ponekad uzimati lijekove za život i biti pod stalnim nadzorom liječnika.

Dugoročni učinci TBI

Kao što je već spomenuto, čak je i iskusnim liječnicima teško dati točnu prognozu bolesnikovog budućeg stanja. Pogotovo jer početak odgođenih simptoma može trajati godinama. Svi dugoročni učinci TBI-a mogu se podijeliti u sljedeće skupine:

• manifestacije cerebroasteničnog sindroma (umor, emocionalna labilnost, smanjena produktivnost mišljenja);
• sindrom kognitivnog pada (smanjena funkcija pažnje, slaba sposobnost pamćenja, učenje);
• manifestacije mentalnih poremećaja (psihoze, neuroze, poremećaji osobnosti);
• sindrom poremećaja kretanja (oštećenje koordinacije, pareza, plegija);
• manifestacije migrene (glavobolja, vrtoglavica).

Učinci TBI tijekom godina mogu se transformirati, povećati ili smanjiti ovisno o liječenju lijekom i stupnju oštećenja mozga.

TBI nije kazna

Mogućnosti moderne medicine mogu značajno poboljšati živote pacijenata koji su u prošlosti pretrpjeli ozljedu glave. Ispravno odabrani tretman pomaže izbjeći neugodne posljedice ozljede i zaustavlja simptome koji se pojavljuju. Visokoučinkovitu rehabilitaciju provodi cijela skupina stručnjaka koji pomažu pacijentu da se nosi s osnovnim mentalnim i fizičkim problemima.