Gnoj u glavi: simptomi

Bolesti gornjih dišnih putova raširene su u praksi terapeuta, pedijatra i otorinolaringologa, tako da ih mnogi nisu skloni smatrati ozbiljnom patologijom. No, neliječeni sinusitis i otitis ispunjeni su širenjem gnojnog procesa u kranijalnoj šupljini s oštećenjem membrana i mozga.

Sinusitis i otitis

Kod sinusitisa (sinusitis, frontalni sinusitis, etmoiditis) zahvaća se odgovarajući paranazalni sinus, a kod otitisa srednji ili unutarnji uho sudjeluje u patološkom procesu. Osobitost ovih anatomskih struktura je njihova blizina kranijalnoj šupljini, pa zbog toga može doći do oštećenja mozga i njegovih membrana.

Pacijenti često pitaju liječnika: "Gnoj u glavi - kako se zove bolest?" Postoji niz patologija u kojima je glavni proces u kranijalnoj šupljini gnojna upala. Većina ih se razvija zbog neadekvatnog liječenja bolesti ORL organa ili samo-liječenja.

Najčešće komplikacije sinusitisa i otitis media su:

• Meningitis.
• Encefalitis.
• Subperiostalni apsces.
• Abscesi (mozak i mali mozak).

meningitis

Dura mater je prepreka probijanju apscesa. Ali s teškim oblikom bolesti ili smanjenim imunitetom, on je također uključen u patološki proces. Često istovremeno utječe na meke i arahnoidne membrane. U ovom slučaju, bolest se naziva akutni gnojni leptomeningitis.

Otogeni meningitis ne razvija se tako brzo kao normalno. Pacijent ima sljedeće manifestacije bolesti:

• Teška glavobolja.
• Mučnina i povraćanje. To uzrokuje povećanje tlaka unutar lubanje.
• Visoka temperatura 39–40 °.
• Brzi puls.

Karakterističan znak bolesti je prisilan položaj pacijenta - sa strane ili leđa, s bačenom glavom i prikazanim nogama. Liječnici tu poziciju nazivaju pas-pas poza. Najmanji pokret, dodir povećava glavobolju. Svijest se može poremetiti, u teškim slučajevima dolazi do delirija. Fotofobija je karakteristična.

Da bi potvrdili dijagnozu, liječnici određuju znakove meningeala:

• Ukočeni vrat.
• Simptom Kernig.
• Simptomi Brudzinsky - gornji, srednji i donji.

Konačno, dijagnoza se uspostavlja nakon punkcije i proučavanja cerebrospinalne tekućine (cerebrospinalna tekućina). U djece, otogeni meningitis (s otitis media) može se razviti brzinom munje.

Ta je komplikacija izuzetno teška i zahtijeva masivnu antibiotsku terapiju. Kod odgađanja liječenja dolazi do fatalne pojave. Kod djece se često javlja kombinirana lezija - gnojni meningoencefalitis.

encefalitis

Suppiracija moždanog tkiva nastaje kada nemogućnost meningealne membrane odgoditi širenje patološkog procesa. Ovome pridonosi sindrom hipertenzije i likvora. Odlikuje se sljedećim simptomima:

• Hipertermija.
• Teška glavobolja, strah od svjetlosti.
• Depresija svijesti, u teškim slučajevima - čak i koma.
• Konvulzije.

Objektivni pregled liječnika određuje karakteristične neurološke simptome.

Njihova identifikacija ukazuje na gnojno oštećenje moždane kore (njegovih motoričkih centara). Ako pacijent ima težak oblik gnojnog encefalitisa, kranijalni živci su također uključeni u patološki proces. Obično se najprije otkrivaju simptomi disfunkcionalne disfunkcije živaca (konvergentna zrikavost, dvostruka vizija). Tijekom oftalmološkog pregleda liječnik dijagnosticira promjene u fundusu - u 30% bolesnika.

Gnojni encefalitis i meningoencefalitis imaju nepovoljnu prognozu - u teškom obliku, unatoč provedenom liječenju, može doći do smrti. Također, često nakon oporavka, uočeni su dugoročni učinci - konvulzivni napadaji, poremećaj psihomotornog razvoja u djece, trajne glavobolje, sindrom hipertenzije-likvora.

Subperiostalni apsces

Ova se komplikacija često naziva "gnoj na glavi". Kod akutne upale srednjeg uha gnoj prodire u labirint i mastoidni proces. Kako proces napreduje, tanka temporalna kost je uništena. Iz mastoidnog procesa gnoj se širi ispod periosta, što dovodi do stvaranja subperiostalnog apscesa. U teškim slučajevima može čak prodrijeti ispod mišića vrata, u medijastinum.

Klinički, ova komplikacija izgleda kao naglašena oteklina, koža postaje hiperemična, sjajna, napeta. Određuje se lokalni porast temperature. Pri pregledu pacijenta jasno je vidljiva asimetrija mastoida. Često, nakupljanje gnoja pomiče ušicu gore-dolje, sužava se ušni kanal.

Subperiostalni apsces može se proširiti na okcipitalnu i temporalnu kost, doseći značajne veličine.

Absces mozga

Mozak i cerebelarni apscesi često imaju otogeni izvor i nastaju kao posljedica upalnih gnojnih procesa u uhu. Vremensko područje i cerebelum su uglavnom pogođeni, budući da graniče s patološkim fokusom.

Apsces može biti okružen kapsulom, u ovom slučaju prognoza je povoljna, ali češće postoji omekšana moždana tvar oko fokusa. Oblik apscesa u temporalnom režnju obično je okruglog, au cerebelumu - slitovit.

U svom formiranju, apsces prolazi kroz nekoliko faza:

Ukupno, cijeli proces može potrajati nekoliko mjeseci. Ponekad su znakovi apscesa blagi, a osoba možda neće dugo tražiti liječničku pomoć. No kasnije se postavlja ispravna dijagnoza, što je prognoza bolja za pacijenta.

Početni stadij karakteriziraju sljedeći simptomi:

• Blaga glavobolja.
• Slabost, letargija.
• Niska hipertermija.
• Mučnina, ponekad povraćanje.

Trajanje ovih manifestacija obično ne prelazi 2 tjedna, obično 7-10 dana.

Tijekom sljedećih 1–1,5 mjeseci poremećeno je opće stanje bolesnika, ali se ne pogoršava. Žali se na apatiju, konstantan umor, slabost, emocionalnu nestabilnost.

U eksplicitnoj fazi (2 tjedna) pojavljuju se specifični simptomi:

• Napetost potiljnih mišića.
• Pozitivni meningealni znakovi.
• Središnje povraćanje ne prati mučnina.
• Bradikardija (smanjenje srčanog ritma).
• Poremećena motorna funkcija - hemipareza i paraliza.

Specifični neurološki simptomi ovise o mjestu apscesa i omogućuju s visokim stupnjem vjerojatnosti da sugeriraju njegovu lokalizaciju.

Povišena temperatura za očiglednu fazu je neuobičajena, može doći do povremene hipertermije. Općenito, krvni test pokazuje umjerenu leukocitozu, povećanje ESR-a.

Kako apsces raste, simptomi kompresije mozga ili cerebeluma rastu, stanje pacijenta se postupno pogoršava. Kada izbije apsces, razvija se sekundarni meningoencefalitis, prognoza za pacijenta u takvoj situaciji je nepovoljna.

Gnojne komplikacije bolesti gornjih dišnih puteva izuzetno su opasne. Zbog anatomskih značajki tih struktura, patološki proces brzo se širi u šupljinu lubanje, što dovodi do ozbiljnih posljedica. Meningitis i encefalitis, apscesi različite lokalizacije nisu samo opasni po zdravlje, već često ugrožavaju život pacijenta. Pravovremena dijagnoza i adekvatno liječenje otitisa i sinusitisa najbolja je prevencija gnojnih oštećenja mozga.

Absces mozga

Absces mozga je ograničena akumulacija gnoja u kranijalnoj šupljini. Postoje tri vrste apscesa: intracerebralni, subduralni i epiduralni. Simptomi apscesa u mozgu ovise o njegovoj lokaciji i veličini. Oni nisu specifični i mogu činiti kliniku bilo koje volumetrijske edukacije. Dijagnosticiran je apsces mozga prema CT ili MRI mozga. Kada su mali apscesi podvrgnuti konzervativnom liječenju. Abscesi smješteni u blizini ventrikula mozga, kao i izazivanje naglog porasta intrakranijalnog tlaka, zahtijevaju kiruršku intervenciju, ako je nemoguće provesti stereotaktičku punkciju apscesa.

Absces mozga

Absces mozga je ograničena akumulacija gnoja u kranijalnoj šupljini. Postoje tri vrste apscesa: intracerebralni (nakupljanje gnoja u supstanciji mozga); subduralna (smještena ispod dura mater); epiduralna (lokalizirana iznad dura mater). Glavni načini infekcije u kranijalnoj šupljini su: hematogeni; traumatska ozljeda mozga otvorenog prodiranja; upalni procesi u sinusima, srednjem i unutarnjem uhu; infekcija rana nakon neurokirurških intervencija.

Razlog za nastanak hematogenih apscesa mozga su najčešće upalni procesi u plućima (bronhiektazije, empijem, kronična upala pluća, apsces pluća). U takvim slučajevima, fragment zaraženog tromba (iz posude na periferiji upalnog žarišta) postaje bakterijski embolus, koji ulazi u sistemsku cirkulaciju i prenosi se krvnim žilama, gdje se fiksira u malim žilama (predkapilarna, kapilarna ili arteriola). Kronični (ili akutni) bakterijski endokarditis, gastrointestinalne infekcije i sepsa mogu igrati manju ulogu u patogenezi apscesa.

U slučaju traumatske ozljede mozga otvorenog prodora, apsces mozga nastaje kao posljedica izravne infekcije u kranijalnoj šupljini. U miru, udio takvih apscesa je 15-20%. U kontekstu neprijateljstava, značajno se povećava (minsko-eksplozivne rane, rane od vatrenog oružja).

U upalnim procesima paranazalnih sinusa (sinusitis), srednjem i unutarnjem uhu moguća su dva načina širenja infekcije: retrogradni - uz sinuse dura mater i cerebralne vene; i izravno prodiranje infekcije kroz dura mater. U drugom slučaju, ograničeni fokus upale se u početku formira u meningama, a zatim u susjednom dijelu mozga.

Abscesi mozga koji nastaju na pozadini intrakranijskih infekcija nakon neurokirurških intervencija (ventriculitis, meningitis) javljaju se u pravilu kod teških, oslabljenih bolesnika.

Etiologija i patogeneza

Među izoliranim patogenima hematogenih apscesa mozga prevladavaju streptokoki, često zajedno s bakterioidima (Bacteroides spp.). Enterobakterije (uključujući Proteus vulgaris) karakteristične su za hematogene i otogene apscese. Uz traumatsku ozljedu mozga otvorenog prodiranja, u patogenezi apscesa mozga dominiraju stafilokoki (St. aureus), rjeđe Enterobacteriaceae. U različitim imunodeficijencijskim stanjima (imunosupresivna terapija nakon transplantacije organa i tkiva, HIV infekcija), Aspergillus fumigatus je izoliran iz sjetve sadržaja mozga apscesa. Međutim, identifikacija uzročnika infekcije u sadržaju apscesa u mozgu često nije moguća, jer je u 25-30% slučajeva sjetva apscesa sterilna.

Nastajanje apscesa mozga odvija se u nekoliko faza.

• 1-3 dana. Razvija se ograničena upala moždanog tkiva - encefalitis (rani cerebritis). U ovoj fazi, upalni proces je reverzibilan. Možda kao spontana rezolucija i pod utjecajem antibiotske terapije.
• 4-9 dana. Kao posljedica nedovoljnih obrambenih mehanizama ili u slučaju nepravilnog liječenja napreduje upalni proces, u njegovom središtu nalazi se šupljina ispunjena gnojem, koja se može povećati.
• 10-13 dana. U ovoj fazi se oko gnojnog žarišta formira zaštitna kapsula vezivnog tkiva koja sprječava širenje gnojnog procesa.
• Treći tjedan. Kapsula se konačno zbije, oko nje se formira zona glioze. Daljnji razvoj situacije ovisi o virulenciji flore, reaktivnosti organizma i adekvatnosti terapijskih i dijagnostičkih mjera. Možda obratni razvoj apscesa mozga, ali češće povećanje njegovog unutarnjeg volumena ili stvaranje novih žarišta upale duž periferije kapsule.

Klinička slika

Do danas, patognomonski simptomi apscesa u mozgu nisu identificirani. Klinička slika s apscesima mozga slična je kliničkoj slici masovnog obrazovanja, kada se klinički simptomi mogu kretati od glavobolje do teških cerebralnih simptoma povezanih s depresijom svijesti i teškim fokalnim simptomima oštećenja mozga. U nekim slučajevima prva manifestacija bolesti postaje epileptiformni napad. Meningealni simptomi mogu se promatrati (s subduralnim procesima, empiemom). Epiduralni apscesi mozga često su povezani s osteomijelitisom kostiju lubanje. Postoji progresivno povećanje simptoma.

Dijagnoza apscesa mozga

Za dijagnozu apscesa mozga od velike je važnosti temeljita analiza povijesti (prisutnost žarišta gnojne infekcije, akutni infektivni napad). Prisutnost upalnog procesa povezanog s pojavom i pogoršanjem neuroloških simptoma je osnova za dodatni pregled neuroimaginga.

Točnost dijagnosticiranja apscesa mozga pomoću CT-a mozga ovisi o fazi nastanka apscesa. U ranim stadijima bolesti dijagnoza je teška. U fazi ranog encefalitisa (1-3 dana), CT određuje zonu smanjene gustoće nepravilnog oblika. Uvedeno kontrastno sredstvo akumulira se neravnomjerno, uglavnom perifernim dijelovima fokusa, rjeđe u sredini. U kasnijim fazama encefalitisa konture lezije dobivaju čak i zaobljene konture. Kontrast se ravnomjerno raspoređuje po periferiji fokusa; gustoća središnje zone fokusa ne mijenja se. Međutim, ponovni CT (nakon 30-40 minuta) određuje difuziju kontrasta u središte kapsule, kao i njegovu prisutnost u perifernoj zoni, što nije tipično za maligne tumore.

Inkapsulirani apsces mozga na CT-u ima izgled zaobljene tjelesne mase s jasnim i ravnim konturama povećane gustoće (vlaknasta kapsula). U središtu kapsule nalazi se zona niske gustoće (gnoj), duž periferije vidljiva je zona edema. Injektirani kontrastni agens nakuplja se u obliku prstena (duž konture vlaknaste kapsule) s malim susjednim područjem glioze. Na ponovljenom CT (nakon 30-40 minuta), kontrastno sredstvo nije detektirano. Pri proučavanju rezultata kompjutorske tomografije treba napomenuti da protuupalni lijekovi (glukokortikosteroidi, salicilati) značajno utječu na nakupljanje kontrasta u encefalitskom fokusu.

MRI mozga je točnija metoda za dijagnosticiranje apscesa u mozgu. Prilikom izvedbe magnetske rezonancije u ranim fazama nastanka apscesa u mozgu (1-9 dana), encefalitični fokus izgleda ovako: na T1-ponderiranim slikama - hipo-intenzivnim, na T2-ponderiranim slikama - hiper-intenzivnim. MRI u kasnom (inkapsuliranom) stadiju apscesa mozga: na T1-ponderiranim slikama, apsces izgleda kao zona smanjenog signala u sredini i na periferiji (u zoni edema), a duž konture kapsule signal je hiperintenzivan. Na T2-ponderiranim slikama, središte apscesa je izo- ili hypointense, u perifernoj zoni (zona edema) hiperintenzivno. Kontura kapsule je jasno naznačena.

Diferencijalna dijagnostika

Diferencijalna dijagnoza apscesa mozga treba provoditi s primarnim glijalnim i metastatskim tumorima moždanih hemisfera. Kada se sumnja u dijagnozu treba provesti MOH spektroskopiju. U ovom slučaju, diferencijacija će se temeljiti na različitim razinama aminokiselina i laktata u tumorima i apscesima mozga.

Ostale metode dijagnoze i diferencijalne dijagnoze apscesa mozga nisu informativne. Povećani ESR, povišeni C-reaktivni protein u krvi, leukocitoza, groznica - simptom kompleks gotovo svih upalnih procesa, uključujući i intrakranijske. Krvni bakterijski apscesi u apscesu mozga su 80-90% sterilni.

Liječenje apscesa mozga

U encefalitisnom stadiju apscesa (anamneza do 2 tjedna), kao iu slučaju malog apscesa u mozgu (do 3 cm u promjeru), preporučuje se konzervativno liječenje koje bi se trebalo temeljiti na empirijskoj antibiotskoj terapiji. U nekim slučajevima moguće je provesti stereotaksijsku biopsiju kako bi se konačno potvrdila dijagnoza i izolirao patogen.

Abscesi koji uzrokuju dislokaciju mozga i povećan intrakranijalni tlak, kao i lokaliziran u području ventrikularnog sustava (prodiranje gnoja u ventrikularni sustav često dovodi do smrti) - apsolutne indikacije za kiruršku intervenciju. Traumatski apscesi mozga koji se nalaze u području stranog tijela također su podvrgnuti kirurškom liječenju, jer taj upalni proces nije podložan konzervativnom liječenju. Unatoč nepovoljnim prognozama, gljivični apscesi također su apsolutna indikacija za operaciju.

Kontraindikacije za kirurško liječenje su apscesi mozga koji se nalaze u vitalnim i dubokim strukturama (optička tuberkuloza, moždano deblo, subkortikalna jezgra). U takvim slučajevima moguće je provoditi stereotaktičku metodu liječenja: punkciju apscesa u mozgu i njegovo pražnjenje, nakon čega slijedi ispiranje šupljine i uvođenje antibakterijskih lijekova. Moguće je i jedno i višestruko (kroz kateter instalirano nekoliko dana).

Teške somatske bolesti nisu apsolutna kontraindikacija za kirurško liječenje, jer se stereotaktička kirurgija može provesti u lokalnoj anesteziji. Apsolutna kontraindikacija za operaciju može biti samo vrlo ozbiljno stanje pacijenta (terminalna koma), budući da je u takvim slučajevima bilo koja operacija kontraindicirana.

Tretman lijekovima

Svrha empirijskog (u nedostatku zasijavanja ili kada je nemoguće izolirati patogene) antibakterijske terapije je pokrivanje maksimalno mogućeg spektra patogena. U slučaju apscesa mozga bez traumatske ozljede mozga ili neurokirurške intervencije, u povijesti je prikazan sljedeći algoritam liječenja: vankomicin; Cefalosporini III generacije (cefotaksim, ceftriakson, cefiksim); metronidazol. U slučaju posttraumatskog apscesa u mozgu, metronidazol se zamjenjuje rifampicinom.

Uzročnik apscesa mozga kod pacijenata sa stanjem imunodeficijencije (osim HIV-a) najčešće je Cryptococcus neoformans, rjeđe Candida spp ili Aspergillius spp. Stoga se u tim slučajevima propisuje amforeticin B ili liposomski amforeticin B. U slučaju nestanka apscesa (prema neurovualizacijskim studijama), flukonazol se primjenjuje 10 tjedana, zatim se doza smanjuje za polovicu i ostavlja kao potpora. U bolesnika s HIV-om, uzročnik apscesa u mozgu je najčešće Toxoplasma gondii, tako da bi empirijsko liječenje takvih bolesnika trebalo uključivati ​​sulfadiazin s pirimetaminom.

Nakon izolacije patogena od sijanja, liječenje se mora promijeniti, uzimajući u obzir antibiogram. U slučaju sterilnog zasijavanja treba nastaviti s empirijskom antibiotskom terapijom. Trajanje intenzivne antibiotske terapije je najmanje 6 tjedana, nakon čega se preporuča promjena antibiotika na oralno i nastavak liječenja još 6 tjedana.

Imenovanje glukokortikoida opravdano je samo u slučaju adekvatne antibiotske terapije, jer samo uz pozitivnu prognozu glukokortikoidi mogu uzrokovati smanjenje težine i obrnuti razvoj kapsule apscesa u mozgu. U drugim slučajevima, njihova uporaba može uzrokovati širenje upalnog procesa izvan primarnog fokusa.

Kirurško liječenje

Glavne metode kirurškog liječenja intracerebralnih apscesa su jednostavne ili drenažne. Njihova se bit sastoji u ugradnji katetera u šupljinu apscesa, kroz koji se evakuira gnoj, nakon čega slijedi uvođenje antibakterijskih lijekova. Moguće je ugraditi drugi kateter manjeg promjera (za nekoliko dana), kroz koji se infuzija otopine za pranje infuzijom (najčešće, 0,9% otopina natrijevog klorida). Drenaža apscesa mora biti popraćena antibakterijskom terapijom (prva empirijska, a zatim - uzimajući u obzir osjetljivost na antibiotike odabranog patogena).

Stereotaktička aspiracija sadržaja apscesa bez drenaže alternativna je metoda kirurškog liječenja apscesa mozga. Njegove glavne prednosti su blagi zahtjevi u pogledu kvalifikacija medicinskog osoblja (za kontrolu funkcioniranja sustava ulaza, potrebna je velika pažnja i posebna znanja) i manji rizik od sekundarne infekcije. Međutim, u 70% slučajeva upotreba ove metode nameće potrebu za ponovnim težnjama.

U slučaju višestrukih apscesa u mozgu, prije svega je potrebno isušiti leziju, koja je najopasnija u smislu komplikacija (prodor gnoja u ventrikularni sustav, dislokacija mozga), a također i najznačajniji u kliničkoj slici. U slučaju empijema ili subduralnog apscesa mozga, drenaža se koristi bez primjene sustava za dotok i odljev.

Prognoza za apsces mozga

U predviđanju apscesa u mozgu od velikog je značaja sposobnost izoliranja patogena od sijanja i određivanje njegove osjetljivosti na antibiotike, samo je u ovom slučaju moguće provesti odgovarajuću patogenetsku terapiju. Osim toga, ishod bolesti ovisi o broju apscesa, reaktivnosti organizma, adekvatnosti i pravodobnosti terapijskih mjera. Postotak smrtnih slučajeva u mozgu - 10%, invaliditet - 50%. Kod gotovo trećine preživjelih pacijenata, epileptički sindrom postaje posljedica bolesti.

Kod subduralnih empiema prognoze su manje povoljne zbog nedostatka granica gnojnog žarišta, jer to ukazuje na visoku virulentnost patogena ili minimalnu otpornost pacijenta. Smrtnost u takvim slučajevima - do 50%. Empiema gljivica u kombinaciji s imunodeficijencijskim stanjima u većini slučajeva (do 95%) je fatalna. Epiduralne empieme i apscesi mozga obično imaju povoljnu prognozu. Penetracija infekcije kroz intaktni Dura je praktički isključena. Remedijacija osteomijelitisa eliminira epiduralnu empiemu. Pravovremenim i adekvatnim liječenjem primarnih gnojnih procesa, kao i potpunim primarnim liječenjem rana tijekom TBI, značajno se smanjuje mogućnost apscesa mozga.

Absces mozga: uzroci, oblici, manifestacije, dijagnoza, liječenje

Absces mozga je lokalna upalna lezija moždanog tkiva s naknadnim taljenjem i stvaranjem šupljine ispunjene gnojnim sadržajem. Ova bolest nema specifičnih znakova. Ona se manifestira sindromom intoksikacije, cerebralnim simptomima i žarišnom lezijom moždane tvari.

Absces mozga je sekundarna patologija koja komplicira tijek osnovne bolesti. Primarni fokus infekcije obično se nalazi izvan središnjeg živčanog sustava. Patogeni mikroorganizmi prodiru u mozak na različite načine: kontaktni, hematogeni, izravni. Bolest je često posljedica traumatskog ili organskog oštećenja mozga.

Absces mozga je ozbiljna bolest koja se rijetko bilježi. Obično su bolesna djeca iz siromašnih obitelji, osobe zaražene HIV-om, kao i pacijenti koji primaju dugotrajno zračenje ili kemoterapiju. Abseksi mozga javljaju se uglavnom u muškaraca u dobi od 30 do 45 godina.

klasifikacija

Prema etiološkoj klasifikaciji razlikuju se sljedeći tipovi apscesa mozga:

• Rhinogenic - komplikacija gnojnog rinitisa ili sinusitisa,
• Otogenic - komplikacija gnojne upale srednjeg i unutarnjeg uha, bubne šupljine, mastoidnog procesa,
• Odontogeni - komplikacija parodontitisa, stomatitisa, gingivitisa,
• Traumatska - posljedica otvorene ili zatvorene ozljede glave,
• Jatrogena - rezultat operacije,
• Hematogeno - prodiranje mikroba u mozak s protokom krvi,
• Metastatski - komplikacija gnojne upale unutarnjih organa, kao što su pluća, endokard.

Absces mozga je subduralni, epiduralni i intracerebralni. Ova klasifikacija se temelji na mjestu apscesa u lubanji u odnosu na dura mater.

Po strukturi postoje 2 vrste apscesa:

1. Intersticijski - karakterizira ga prisutnost kapsule koja odvaja gnojnu upalu od zdravog moždanog tkiva. Ovi apscesi nastaju kod osoba s visokom otpornošću, dobro reagiraju na terapiju i imaju povoljnu prognozu.
2. Parenhimski - nemaju kapsule, nepovoljne su u odnosu na prognozu, formiraju se s naglim padom imunološke obrane. Takvi se apscesi smatraju posebno opasnima za život pacijenata. To je zbog slobodne prisutnosti gnojnog sadržaja u supstanciji mozga i njegove interakcije sa zdravim tkivima. U slučaju parenhimskih apscesa nemoguće je provesti učinkovitu kiruršku intervenciju.

Etiologija i patogeneza

Glavni uzrok apscesa u mozgu je bakterijska infekcija:

• strep,
• Staphylococcus,
• Esherihioznaya,
• Proteaceae,
• pneumokoka,
• meningokokne,
• gljivične,
• toksoplazmoza,
• Mješovita infekcija.

Budući da je apsces mozga sekundarna bolest, prodiranje infekcije iz primarnog fokusa postiže se različitim mehanizmima i putevima.

• Metastatski mehanizam provodi se hematogenim. To se događa kada bolesnik ima gnojno-upalne procese u plućima, endokardiju i organima probavnog sustava. Kod kronične upale pluća ili apscesa pluća, bakterijski embolus ulazi u sistemsku cirkulaciju. Krv ulazi u moždane žile i izaziva razvoj bolesti.
• Kontaktni mehanizam provodi se putem otogenih, rinogenih i odontogenih putova. Otogeni put dovodi do stvaranja apscesa u bolesnika s gnojnom upalom srednjeg ili unutarnjeg uha, kao i mastoidnog procesa. Rinogena infekcija moždane tvari događa se kod osoba koje boluju od kroničnog rinitisa ili sinusitisa. Istodobno se razvija ograničeni meningitis, a zatim gnojni encefalitis. Odontogeni put karakterističan je za osobe s upalnim promjenama u ustima: karijes, pulpitis, gingivitis, stomatitis.
• Izravna putanja infekcije do mozga javlja se tijekom otvorene ozljede glave. Ovaj put infekcije je najrelevantniji u ratnom razdoblju: nakon eksplozivnih i vatrenih rana.
• Autoinfekcija se događa u slučaju zatvorene CCT. Uzročnik bolesti u ovom slučaju postaje vlastita mikroflora ljudskog tijela, dobivajući patogena svojstva.

Da bi se pojavio apsces, moraju se zadovoljiti dva stanja: prisutnost patogenog mikroba i smanjenje ukupne otpornosti ljudskog tijela.

Formiranje apscesa je dug proces koji se sastoji od uzastopnih faza, zamjenjujući jedna drugu.

Faze razvoja bolesti:

faze razvoja bolesti

Rani cerebritis je infektivna upala tkiva mozga koja spontano ili pod utjecajem antibiotika. Ova faza traje tri dana i karakterizirana je odsutnošću granice između zdravog moždanog tkiva i zahvaćenih, prisutnosti perivaskularnih infiltrata i toksičnog oštećenja neurona.

Progresija patologije nastaje kao posljedica smanjenja tjelesne odbrane ili kao posljedica netočne terapije. U tkivu mozga nastaje šupljina ispunjena gnojem. Nastaje apsces koji se klinički manifestira izraženim sindromom trovanja.

Treća faza je formiranje oko lezije kapsule vezivnog tkiva, ograničavanje gnojne upale i sprečavanje daljnjeg širenja infekcije. To je takozvana rana enkapsulacija, koja ima latentni tijek bez kliničkih simptoma. U rijetkim slučajevima pojavljuju se znakovi astenije. U tijelu se aktiviraju adaptivni i kompenzacijski mehanizmi.

Posljednji stadij apscesa u mozgu karakterizira konačno zbijanje kapsule, oticanje mozga i intrakranijalna hipertenzija. Klinički simptomi postaju izraženiji i raznoliki. Prevladavaju cerebralni i žarišni neurološki simptomi, a znakovi intoksikacije idu u pozadinu. Mogući ishodi bolesti: obrnuti razvoj procesa ili povećanje lezije s upalom moždanog tkiva oko periferije kapsule.

Klinička slika

Bolest počinje akutno i pokazuje znakove sindroma intoksikacije, žarišnih i cerebralnih simptoma.

Bolesnici s povišenom tjelesnom temperaturom, glavoboljom, zimicom, hiperhidrozom, bljedilom kože, slabošću, nedostatkom apetita, suhim ustima, leukocitozom u krvi, povećanim ESR-om. To su znakovi ozbiljne intoksikacije.

Cerebralni uključuju sljedeće simptome:

• nepodnošljiva glavobolja
• mučnina i povraćanje, ne donosi olakšanje,
• bradikardija,
• suzenje i fotofobija
• napetost i grč zatiljnih mišića,
• psihoze,
• letargija i apatija
• pospanost,
• vrtoglavica,
• gubitak svijesti
• bezrazložne promjene raspoloženja,
• epipripadki,
• koma.

Fokalni neurološki simptomi omogućuju dijagnosticiranje patologije na temelju njezinih kliničkih znakova.

Klinika za apscese mozga određena je njezinim položajem:

1. Lokalizacija lezije u desnoj hemisferi očituje se parezom i paralizom lijeve polovice tijela.
2. Simptomi apscesa temporalnog režnja mozga su vizualne disfunkcije, disfonija ili afonija, grčevi cijelog tijela i udova. Senzorna afazija javlja se u bolesnika, govor postaje besmislen, ne može čitati i pisati, ne razumije što drugi kažu. Mentalni poremećaji se manifestiraju euforijom ili depresijom, smanjenjem kritike.
3. Absces frontalnog režnja - blesavi i visoki duhovi, euforija, promiskuitet govora, povećana razgovorljivost, smanjena inteligencija, zablude, promjene raspoloženja od radosti do tuge.
4. Poraz malog mozga očituje se nistagmusom, diskoordinacijom pokreta, ataksijom, sindromom hipertenzije, mišićnom hipotenzijom. Pokreti pacijenata postaju metalni i nejasni, njihov je hod nesiguran s padovima, a oči "trče" s jedne na drugu stranu.
5. Bakterijski apsces - disfunkcija okulomotornog sustava, razvoj strabizma, gubitak vida, konvulzije, paraliza udova.

Mogu postojati klinički znakovi povezani s moždanim udarom i oticanjem mozga. Blizina apscesa meninge se manifestira meningealnim simptomima i znakovima - ukočenim vratom, držanjem psa pištolja, preosjetljivosti na dodir.

Komplikacije moždanog apscesa su: umetanje apscesa, njegovo prodiranje u moždane komore, recidivi, sekundarna infekcija postoperativne rane, upala kostiju lubanje - osteomijelitis, pojava rekurentnih epileptičkih napadaja. Klinički, ovi procesi manifestiraju paralizu i parezu, gubitak vida i sluha, oslabljeno pamćenje, smanjenu inteligenciju i druge disfunkcije središnjeg živčanog sustava.

dijagnostika

Dijagnoza apscesa mozga počinje pregledom i slušanjem pacijentovih pritužbi. Na temelju povijesti i određenih simptoma bolesti, stručnjaci mogu napraviti preliminarnu dijagnozu. Važni su žarišni neurološki i cerebralni simptomi, akutni početak patologije, razvoj intrakranijalne hipertenzije, prisutnost žarišta kronične infekcije u tijelu.

Dodatne dijagnostičke metode za potvrdu ili odbijanje navodne dijagnoze:

apsces mozga na slici

CT mozak je pristupačna i vrlo osjetljiva metoda. Bez kontrasta, definira samo zonu niske gustoće. Struktura patološkog fokusa postaje jasna samo pod utjecajem radioaktivne tvari.

MRI mozga je točnija metoda koja detektira apsces u njegovim ranim fazama, određujući točnu lokalizaciju gnojnog fokusa i širenje infekcije u subarahnoidnom prostoru i komorama. MRI skeniranje je dostatno za ispravnu dijagnozu i razlikovanje apscesa od drugih patoloških struktura.

Echoencephaloscopy, echoencephalography i kraniografija se izvode u slučajevima kada nije moguće napraviti CT ili MRI. Ove metode otkrivaju pomicanje srednjih moždanih struktura i određuju znakove intrakranijalne hipertenzije.

Absces se izvodi pomoću zraka ili kontrastnog sredstva kako bi se odredila lokalizacija apscesa, njegov oblik i veličina.

Stereotaktička biopsija omogućuje vam da konačno provjerite dijagnozu i identificirate patogen.

Pomoću laboratorijske dijagnostike u cerebrospinalnoj tekućini otkrivene su upalne promjene - pleocitoza iz limfocita, leukocita i polinukleara, povećanje sadržaja proteina.

Mikrobiološko ispitivanje gnojnog apscesa može otkriti etiologiju procesa. Nakon identifikacije izoliranog patogena na rod i vrstu, utvrđuje se njegova osjetljivost na antibiotike. Pomoću podataka o antibiogramima stručnjaci odabiru shemu antibakterijske terapije za svakog pacijenta.

PCR vam omogućuje dijagnosticiranje virusne prirode bolesti.

liječenje

Liječenje apscesa u mozgu je usmjereno na uništavanje infektivnih agensa i znakove upale, na poboljšanje mikrocirkulacije u zahvaćenom području, uklanjanje glavnih kliničkih znakova i jačanje tijela kao cjeline. Tretman se provodi u neurokirurškoj bolnici.

Ovisno o stadiju bolesti provodi se lokalizacija apscesa i njegova veličina, konzervativna ili kirurška terapija.

Tretman lijekovima

Konzervativna terapija provodi se u početnom stadiju patologije, kao i kada veličina apscesa ne prelazi tri centimetra u promjeru.

• Antibakterijska terapija - uporaba antibiotika širokog spektra iz skupine cefalosporina, makrolida, fluorokinolona, ​​zaštićenih penicilina, antifungalnih lijekova. Pacijentima se propisuju ceftriakson, metronidazol, vankomicin, levomicetin, amfotericin, flukonazol. Nakon primitka rezultata analize osjetljivosti odabranog mikroba na antibiotike, liječenje treba ispraviti.
• Glukokortikoidi se propisuju u slučajevima kada liječenje antibioticima ne daje pozitivne rezultate. Glukokortikosteroidi smanjuju ozbiljnost upale i preokreću razvoj kapsule apscesa. Obično se propisuje prednizolon, deksametazon.
• Lijekovi koji poboljšavaju moždanu cirkulaciju - "Vinpocetine", "Cerebrolysin", "Piracetam", "Actovegin".
• Lijekovi koji sprječavaju konvulzije - “Difenin”, “Alepsin”, “Sodanton”.
• Diuretici i dekongestivi - Manitol, Furosemid, Lysix.
• Protuupalni i antipiretici - "Paracetamol", "Ibuprofen".
• Restorativna terapija - vitamini B, adaptogeni, antihipoksanti.

Kirurško liječenje

Nakon stabilizacije općeg stanja pacijenta, apsces se otvara i drenira. Gnojna šupljina navodnjavana antibakterijskom otopinom. Nakon operacije pacijent je već neko vrijeme u jedinici intenzivnog liječenja, a zatim je prebačen na odjel na neurološkom krevetu. Nakon takve operacije potrebno je dugo razdoblje rehabilitacije.

Indikacije za operaciju:

1. Lokalizacija apscesa u ventrikularnom području mozga,
2. Absces koji je uzrokovao hipertenzivni sindrom,
3. Apsces koji je posljedica traumatske ozljede mozga,
4. Absces gljivičnog podrijetla.

• Početni stadij patologije je encefalitis,
• Položaj apscesa u neposrednoj blizini vitalnih centara,
• Višestruki neoperabilni apscesi mozga,
• Komatozno stanje bolesnika.

Prognoza bolesti je vrlo ozbiljna, ali je u većini slučajeva još uvijek povoljna. Smrtnost u apscesu mozga je do 30%, a invalidnost do 50%. Čak i nakon oporavka, gotovo polovica pacijenata i dalje ima neurološke simptome - konvulzivne napadaje. Neki imaju različite funkcije tijela.

Mjere za sprečavanje nastanka apscesa u mozgu:

1. Dezinfekcija rana tijekom TBI,
2. Pravodobno otkrivanje i rehabilitacija žarišta kronične infekcije,
3. Stimulacija imuniteta i povećanje otpornosti organizma na infekcije,
4. Uravnotežena i pravilna prehrana,
5. Prijem multivitamina i mineralnih kompleksa.

Absces mozga je ozbiljna patologija koja se javlja na pozadini bolesti prisutnih u tijelu. Da bi se bolest odmah otkrila i odmah počela s liječenjem, potrebno je znati prve kliničke simptome i primijeniti dodatne istraživačke metode. Rana i adekvatna terapija može smanjiti rizik od komplikacija opasnih po život i smanjiti negativne posljedice za tijelo.

Absces mozga

Simptomi apscesa u mozgu

Cerebralni simptomi:

• glavobolja: može biti u određenom području glave (na primjer, u frontalnom području, u području krunice), ili se može osjetiti u cijeloj glavi (difuzna glavobolja);
• mučnina i povraćanje, ne donosi olakšanje (povraćanje nije povezano s unosom hrane, javlja se kada glavobolja dosegne svoj maksimalni intenzitet);
• letargija, smanjena radna sposobnost;
• fotofobija (bolna osjetljivost očiju na svjetlo, u kojoj se javljaju neugodni osjećaji u očima, suze, nehotično zatvaranje kapaka pri dodiru sa svjetlom);
• napetost okcipitalnih mišića (osoba može ležati s blago uzdignutom glavom, pokušaj savijanja vrata naprijed uzrokuje poteškoće) - to je posljedica iritacije meninge;
• poremećaj svijesti (gubitak svijesti).
  

Opći simptomi infekcije:

• povišena tjelesna temperatura;
• zimice;
• povećano znojenje.
  

Osim toga, ovisno o veličini i mjestu apscesa u kranijalnoj šupljini, mogu se pojaviti neurološki simptomi povezani s oštećenom funkcijom određenog područja mozga (tzv. Fokalni simptomi).

• S lokalizacijom apscesa u frontalnom režnju može se promatrati:
  • smanjena inteligencija;
  • pojava gluposti (ponašanje karakterizirano glupim šalama, pričljivošću);
  • poremećaji govora - neartikulirani govor bolesnika (kao „kaša u ustima“). To se naziva motorna afazija;
  • istezanje usana tubulom (kao u sisanju) - spontano ili kada predmet dotakne usne;
  • nestabilnost hoda - često pacijent, kada hoda, ima tendenciju pada na leđa.

• Kada su karakteristični simptomi cerebelarnog apscesa mogući:
  • nekoordiniranost pokreta (brišući, neizraziti pokreti);
  • nestabilnost hoda: pacijent skreće u stranu kada hoda, čak može biti i padova;
  • horizontalni nistagmus velikih razmjera (pokreti oka klatna, "oči trče" s jedne strane na drugu);
  • smanjenje mišićnog tonusa (mišićna hipotonija).
    
• Kada se apsces nalazi u temporalnom režnju mozga, mogući su sljedeći simptomi:
  • poremećaji govora - pacijent ne razumije govor koji mu je upućen, iako ga čuje (njegov maternji jezik zvuči kao strani jezik). To se naziva senzorna afazija;
  • gubitak vidnih polja (nedostatak vida u bilo kojem dijelu vidnog polja);
  • napadaji koji se javljaju u udovima ili u cijelom tijelu.

• U apscesu koji se nalazi na dnu mozga (dno) simptomi mogu biti:
  • kršenje pokreta očne jabučice (pacijent ne može okrenuti oči u bilo kojem smjeru);
  • strabizam (jedna ili obje oči odstupaju u stranu);
  • oštećenje vida (od gubitka odvojenih vidnih polja do potpune sljepoće na jednom / oba oka);
  • paraliza (smanjenje snage ili potpuna nemogućnost kretanja u udovima) koja se javlja kada su zahvaćena područja mozga, gdje prolaze motorni putevi odgovorni za kretanje u udovima.

oblik

razlozi

Neurolog će pomoći u liječenju bolesti.

dijagnostika

Liječenje apscesa mozga

• Antibakterijska terapija.
• Absces punkcija: uklanjanje gnoja iz apscesa iglom, ispiranje šupljine apscesa antibakterijskim otopinama.
• Uklanjanje apscesa otvorenom metodom: otvorena je kranijalna šupljina (izvodi se trepanacija - uklanjanje dijela kosti lubanje), apsces se uklanja zajedno s vezivnim tkivom, kranijalna šupljina je zatvorena.

Komplikacije i posljedice

• Osteomijelitis kostiju lubanje - upala kostiju lubanje.
• Proboj gnoja u ventrikularnom sustavu mozga (međusobno povezane šupljine u mozgu): praćen razvojem hidrocefalusa (povećanje količine CSF - tekućine koja osigurava prehranu i metabolizam mozga - u kranijalnoj šupljini)
• Epilepsija uz očuvanje apscesa u mozgu (apsces je volumetrijska formacija, čija prisutnost dovodi do stalne iritacije mozga, što može uzrokovati konvulzivne napadaje).

Prevencija apscesa u mozgu

• Dobra prehrana (konzumiranje svježeg povrća i voća, mesnih proizvoda, uzimanje vitamina A, E, C, kao i vitamina B skupine).
• Dovoljna količina kirurške pomoći za dezinfekciju rana kod traumatskih ozljeda mozga.
• Pravovremeno liječenje gnojnih procesa u sinusima nosa, unutarnjeg i srednjeg uha.
• Pravovremeno liječenje žarišta infekcije u tijelu: uzavre (gnojna upala folikula kose), upala pluća (upala plućnog tkiva).

Što učiniti s apscesom mozga?

• Odaberite pravog liječnika neurologa
• Prolazni testovi
• Dobiti liječenje od liječnika
• Slijedite sve preporuke

Uzroci apscesa u mozgu, terapija i prognoza

1. Etiologija 2. Tijek bolesti 3. Dijagnoza 4. Terapijske mjere 5. Prognoza bolesti

Infektivni žarišta u središnjem živčanom sustavu i dalje mogu uzrokovati stvaranje ograničenog apscesa unutar moždanog tkiva, ispod membrana, između njih ili na površini tvrde ljuske.

Absces mozga je ograničena akumulacija gnoja, koji je najčešće uzrokovan streptokokima, stafilokokima, rjeđe - gljivicama, crijevnim štapićima. Simptomi su, u pravilu, iste prirode kao i kod tumora mozga, meningitisa, encefalitisa i imaju određene značajke povezane s pojavom fokalnih simptoma i pojavom općih infektivnih simptoma.

Absces mozga je rijetka bolest u razvijenim zemljama. U trećem svijetu, gdje je HIV široko rasprostranjen, a medicinska skrb niska, ovaj fenomen je češći na mjestima vojnih operacija.

Fokalni ulkusi u mozgu razlikuju se lokalizacijom. Postoje 3 vrste:

• intracerebralna (upala se razvija u tkivima);
• subduralna (između arahnoida i tvrdih ljuski);
• epiduralna (tvrda ljuska).

etiologija

Glavni načini infekcije su:

• hematogeni (s protokom krvi);
• traumatska (zbog traumatske ozljede mozga);
• postoperativna ili jatrogena (nakon intervencije u mozgu);
• otogeni i rinogeni (zbog ENT bolesti).

Hematogeni, u pravilu, bakterije ulaze iz pluća zajedno sa zaraženim fragmentom krvnog ugruška. Na isti način, mikroflora iz gastrointestinalnog trakta i srca mogu ući u moždane žile. Uzrok nastanka apscesa mogu biti i septičke.

U slučaju gnojnog sinusitisa, otitisa, eustahitisa (upala slušnog plašta), labirinta (unutarnjeg otitisa), kada se otogeni apsces formira, mikrobi ulaze u sinuse dura mater i cerebralne vene ili kroz dura mater izravno u tkivo membrane i mozga.

Zbog ozljede, infekcija izravno udara u mozak. Hematomi nastali iz TBI postaju plodno tlo za bakterije.

Često, kada je antiseptičko liječenje bilo učinjeno kasno ili slabo, pojavio se apsces oko stranog tijela u otvorenoj rani (krhotine, kosa, metak, pokrivala za glavu itd.).

Nakon neurokirurških intervencija, razvoj infekcije moguć je kod oslabljenih bolesnika.

Tijek bolesti

Simptomi bolesti slični su drugim lezijama u mozgu. Njihov izgled ovisi o težini infekcije, njenoj lokalizaciji, stupnju razvoja apscesa.

Nastajanje infektivnih žarišta obično se javlja unutar 2-3 tjedna.

1. U prva tri dana dolazi do upale moždanog tkiva (encefalitis) na određenom mjestu, ako je apsces unutra. Ako je u ovoj fazi pacijent podvrgnut antimikrobnom liječenju, proces može postati reverzibilan. Ponekad se to dogodi spontano.
2. Sljedećeg tjedna u središnjem dijelu upale pojavljuje se šupljina koja se puni gnojem i povećava u veličini.
3. Zatim, nakon 2 do 4 dana, šupljina je zatvorena pomoću vezivnog tkiva, što sprječava prodiranje infekcije u okolna područja.
4. U trećem tjednu kapsula se zbije.

Ponekad je moguće resorpcija gnojnih formacija i nestanak kapsule, ali najčešće nastaje apsces.

Simptomi mogu biti cerebralni i žarišni:

• jaka glavobolja;
• mučnina i povraćanje;
• nedostatak koordinacije;
• nesvjesticu;
• teško znojenje;
• povećanje temperature;
• preosjetljivost na svjetlo;
• poremećaji govora;
• okulomotorni poremećaji (nistagmus - česti nehotični pokreti očiju, strabizam);
• potpuna ili djelomična paraliza;
• konvulzije;
• mišićna hipotonija;
• tremor udova;
• slabost, apatija, gubitak apetita;
• aritmija, usporeni puls.

U nekim slučajevima pojavljuju se meningealni simptomi, od kojih je glavni ukočen vrat (nemogućnost da se glava dovede do prsa, to je izmet). Kada pokuša saviti glavu pacijenta kako leži na leđima, ne može dodirnuti bradu svojim prsima. Osjetite napetost i otpornost mišića vrata.

Postavljanje dijagnoze

Budući da simptomi kojima je apsces karakteriziran nemaju određenu specifičnost i slični su onima kod drugih oštećenja mozga, važna je diferencijalna dijagnoza. Obično se sastoji u izvođenju tomografije s kontrastom - MRI ili CT.

U ranim stadijima, MR je optimalan, jer CT može “ne primijetiti” upalu tkiva. U fazi inkapsulacije, kompjutorska tomografija postaje informativna. U pravilu, periferija fokusa na slici ima okrugli oblik, jer se kontrastno sredstvo nakuplja duž konture kapsule. U ranim fazama MRI slika procjenjuje se intenzitet signala encefalitisa.

U teškim slučajevima pokazano je da bušenje apscesa (stereotaktička biopsija) identificira patogen. To je potrebno ne samo za potvrdu dijagnoze, nego i za izvođenje sadnje za određivanje patogena i njihovu osjetljivost na lijekove. Uz ovu pomoć, postoji “ciljano” liječenje lijekovima.

Unos cerebrospinalne tekućine, u pravilu, nije indikativan. Osim toga, u slučaju lumbalne punkcije, u slučaju teškog tijeka bolesti, moguće je naglo pogoršanje stanja bolesnika s rizikom od smrti zbog naglog smanjenja intrakranijalnog tlaka. To uzrokuje oticanje mozga i umetanje krajnika malog mozga i moždanog debla u veliki foramen, što je uzrok smrti.

Terapeutske aktivnosti

Liječenje koje utječe na apsces provodi se ovisno o stadiju bolesti, njegovom položaju i veličini.

Konzervativna antibiotska terapija koristi se u stadiju encefalitisa, kao iu slučajevima kada je kapsula mala i postoji mogućnost da će se ona riješiti.

Kirurško liječenje je potrebno u slučajevima kada apsces uzrokuje cerebralne simptome, pomiče moždano tkivo, uzrokuje povećanje intrakranijalnog tlaka. Obvezno je ukloniti žarišta u ventrikularnoj zoni, budući da prodor gnoja u ovo područje dovodi do smrti. Kirurško liječenje također treba pokazati formaciji nastaloj kao posljedica ozljede - upalni proces u ovom slučaju nije pogodan uobičajenim učincima lijekova. Apsces koji se razvio kao posljedica gljivične infekcije treba ukloniti, iako je prognoza u ovom slučaju nepovoljna.

Oblikovana kapsula pridonosi uspjehu kirurške intervencije.

Kirurško liječenje kraniotomijom nije indicirano u slučajevima kada se gnojni fokus formira u optičkom tuberkulozu, moždanom stablu i potkortikalnim jezgrama - tj. Tamo gdje se nalaze vitalni centri. U tim slučajevima, punkcija se izvodi uklanjanjem sadržaja apscesa (drenaža), nakon čega slijedi pranje i uvođenje antibiotika. Takvo minimalno invazivno liječenje provodi se jednom ili više puta kroz kateter. Također je prikazan u brojnim čirevima.

Antibiotsku terapiju treba provoditi najmanje tri mjeseca.

Kortikosteroidi, koji se u drugim slučajevima oštećenja mozga često koriste za ublažavanje otoka, u slučaju apscesa ugrožavaju širenje infekcije i mogući su samo uz primjerenu primjenu antibiotika.

Prognoza bolesti

To izravno ovisi o definiciji patogena koji je uzrokovao upalu i lokalizaciju infektivnog fokusa. Najpovoljniji ishod treba očekivati ​​od epiduralnih apscesa. Postotak smrti u drugim oblicima je oko 10%, ali gljivične lezije su gotovo uvijek smrtonosne (95%) - čak iu slučajevima kada se daje liječenje (ova vrsta apscesa obično je zahvaćena nositeljima HIV-a i oboljelima od AIDS-a).

U 30-35% oporavljenih bolesnika razvija se episindrom. Više od polovice preživjelih upala pati od pada inteligencije uzrokovane encefalopatijom, glavoboljama, paralizom, hidrocefalusom i poremećajima kretanja očiju.

Abseks mozga je sekundarna bolest, čiji uzroci leže u prijenosu infekcije iz izvora drugog organa ili njegovog izravnog ulaska. Rana dijagnoza doprinosi ispravno započetoj terapiji, ali je komplicirana činjenicom da se simptomi gnojne upale mogu zamijeniti sa znakovima drugih oštećenja mozga. U nekim slučajevima bolest je fatalna ili dovodi do razvoja neuroloških komplikacija.