Discirculatory encephalopathy - kako je strašna dijagnoza?

Discirculatory encephalopathy odnosi se na vaskularne bolesti koje umanjuju moždanu aktivnost. Pacijent se žali na loše pamćenje, gubitak apetita, slabu koordinaciju, promjene u karakteru i druge simptome. Nesigurnost o točnom uzroku oštećenja mozga i napretku bolesti dovodi do demencije i smrti.

DEP - što je to dijagnoza?

Danas ne postoji jasna definicija što je DEP u neurologiji. Taj se izraz pojavio 1958. godine da bi se odnosio na simptome poremećaja funkcije mozga. Diljem vremena, kronična kirurška encefalopatija je bila kombinirana s različitim organskim poremećajima, koji trenutno imaju specifične razlike i nazive. Sada, u vezi s napretkom medicinskog znanja i napretkom u dijagnostici hardvera, termin DEP zamjenjuje se točnijim dijagnozama:

Glavni uzroci DEP-a

Discirculatory encephalopathy, uzroci koji su povezani s vaskularne poremećaje, razvija na temelju drugih bolesti. Uzrok DEP-a je oštećenje krvnih žila, zbog čega dijelovi mozga ne dobivaju dovoljno kisika iz krvi i ne mogu obavljati svoje funkcije. To dovodi do poraza pojedinih dijelova mozga, čija je funkcija raspodijeljena na susjedna područja mozga. Uz nemogućnost ili nemogućnost susjednih područja da nadoknade gubitak, postoje očiti simptomi kršenja. Bolesti koje vode do DEP-a uključuju:

• cerebralna ishemija kronične prirode;
• ateroskleroza GM krvnih žila (mozga);
• hipertenzija ili hipotenzija;
• patologija vertebralnih arterija;
• bol u donjem dijelu leđa;
• dijabetes melitus;
• ozljede glave;
• sistemski vaskulitis.

DEP - simptomi

Discirculatory encephalopathy, opseg koji je naznačeno ovisno o snazi ​​lezije, ima cijeli niz simptoma. Specifični znakovi ovise o trajanju bolesti, snazi ​​i skali lezije, snazi ​​općeg zdravlja. Prvi simptomi bolesti slični su drugim bolestima neurogene prirode ili slabim mentalnim poremećajima. Postupno se pojavljuju novi simptomi i razvijaju se sindromi koji ne ostavljaju sumnju u dijagnozu.

Discirculatory encephalopathy 1 stupanj

Discirculatory encephalopathy, čiji su simptomi u prvoj fazi slični simptomima drugih bolesti GM-a, razvija se postupno. U prvoj fazi pacijent osjeća takve znakove:

• blaga glavobolja;
• smanjena snaga;
• loš san;
• promjena emocionalne pozadine, suznost, agresivnost;
• vrtoglavica;
• periodično pogoršanje govora, sluha, vida.

Discirculatory encephalopathy 2 stupnja

Dvije godine nakon početka bolesti dolazi do discirculacijske encefalopatije II. Stupnja. Tijekom tog razdoblja, neurološki simptomi se pojačavaju, počinju se pojavljivati ​​jedan ili više sindroma. Ovo razdoblje karakteriziraju sljedeći simptomi:

• povećani emocionalni poremećaji;
• smanjena sposobnost samokontrole;
• oštećenje govora;
• neusklađenost pokreta;
• pogoršanje profesionalnih vještina;
• pogoršanje intelektualnih sposobnosti;
• smanjena sposobnost društvenog života.

Discirculatory encephalopathy 3 stupnja

Kada se dijagnosticira discirculacijska encefalopatija, faze se određuju na temelju prisutnosti sindroma. Kada DEP treći stupanj jasno izrazio jedan ili više sindroma, oko kojih su ostali simptomi:

• oslabljeno hodanje, pad;
• urinarna inkontinencija;
• ravnodušnost prema njihovom zdravlju i stanju;
• smanjene pritužbe;
• disinhibition;
• problemi s pamćenjem, pažnjom;
• jake intelektualne teškoće;
• dezorijentiranost u prostoru i vremenu;
• neprilagođenost kod kuće;
• gubitak vještina samopomoći.

Discirculatory encephalopathy - sindromi

Discirculatory encephalopathy mozga karakterizira prisutnost jednog ili više sindroma:

1. Vestibulomazhechkovy sindrom. Pacijent se žali na vrtoglavicu i poteškoće u hodanju. The neurologist primjećuje prisutnost nistagmus umanjena koordinacija.
2. Piramidalni sindrom. Povreda tetiva, fleksora, ekstenzora i oralnog refleksa.
3. Parkinsonov sindrom. Karakterizira ga usporavanje pokreta, suprotstavljanje svjesnim pokretima, poremećaj hoda, krutost mišića, problemi s osjećajem ravnoteže.
4. Pseudobulbarni sindrom. Pacijent ima problema s govorom, gutanjem, žvakanjem. Može doći do nasilnog smijeha i plača.
5. Psihoorganski sindrom. Mogu se uočiti poremećaji intelektualne sfere, pogoršanje kognitivnih funkcija. Osim toga, pacijentu se pojavljuju emocionalni poremećaji: astenija, depresija.
6. Cephalgic sindrom. Postoji tenzijska glavobolja i miofascijalni sindrom koji karakteriziraju bolni refleksni grčevi.

Discirculatory encephalopathy - kako liječiti?

Kod postavljanja dijagnoze "discirculatory encephalopathy", liječenje treba provoditi kod kuće. Hospitalizacija takvih bolesnika samo pogoršava situaciju, stoga se u bolnici liječe samo ozbiljno bolesni ljudi s teškom somatskom patologijom ili moždanim udarom. Tretman koristi složenu terapiju. Neki lijekovi se propisuju u velikim dozama. Lijek se provodi strogo prema shemi koju je izradio neurolog. Terapija lijekovima značajno usporava razvoj degenerativnih procesa.

Discirculatory encephalopathy - preporuke

Discirculacijska encefalopatija mješovitog podrijetla indikacija je trajnog liječenja. Osim toga, lijekovi se mogu propisati za liječenje. Kada DEP 1 stupanj, sam pacijent je u mogućnosti kontrolirati svoje liječenje. Kod 2 i 3 stupnja bolesti, pacijent se ne može u potpunosti kontrolirati i stoga ga treba kontrolirati sa strane.

Osim uzimanja lijekova, pacijent mora udovoljavati takvim preporukama:

1. Nemojte pušiti.
2. Sustavno pratite krvni tlak kako biste spriječili visoke stope.
3. Jedite ispravno: hrana bi trebala imati smanjeni kalorijski sadržaj i biti bogata vitaminima i mineralima.
4. Održavajte tjelesnu aktivnost: hodajte i vježbajte.
5. Uključiti se u intelektualne aktivnosti: čitati, rješavati probleme, slušati glazbu.
6. Učinite što možete.

Discirculatory encephalopathy - lijekovi

Kronična discirkulacijska encefalopatija liječi se pomoću takvih lijekova:

1. Antihipertenzivi. Lijekovi koji pomažu održati pritisak u normalnom okviru: Enalapril, Verapamil, Felodipin. Učinkovitost ovih lijekova povećava se u kombinaciji s diureticima: Capozide, Vazeretik.
2. Gipolipodemicheskie. Pripravci za liječenje ateroskleroze: atorvastatin, simvastatin.
3. Protiv nakupljanja krvnih pločica. Lijekovi koji poboljšavaju moždanu cirkulaciju: acetilsalicilna kiselina, klopidogrel, dipiridamol.
4. Antioksidansi: askorbinska kiselina, vitamin E, Actovegin.
5. Metabolički. Pripravci za poboljšanje metabolizma neurona. Pozitivno utječe na kognitivne procese. To su: Cortexin, Cerebrolysin, Glycine, Semax.
6. Kombinirani pripravci: Vinpocetine, Pentoxifylline, Nicergoline, Trimethylhydrazinium propionate.

Discirculatory encephalopathy - koliko dugo možete živjeti?

Neurolozi nemaju nedvosmisleno mišljenje o bolesti i prognozi života pacijenta. Problem DEP-a leži u širini definicije bolesti i poteškoćama u dijagnozi. Postoje slučajevi u kojima se dijagnoza "discirculatory encephalopathy of the brain" daje pacijentima koji imaju minimalno oštećenje mozga uzrokovano promjenama vezanim za starost, stresom ili umorom. U takvim slučajevima, prognoza pacijenta će biti najoptimističnija.

Ako je dijagnoza opravdana, a vaskularni poremećaji stalno napreduju, život pacijenta je ograničen na tri faze, od kojih svaka traje oko dvije godine. Ispravno odabran tretman može produžiti život pacijentu ako je DEP u prvoj ili drugoj fazi. U trećoj fazi bolesti vrlo je teško zaustaviti napredovanje kršenja. Mozak gubi funkcije kontrole nad tijelom, što dovodi do izumiranja osobe i smrti.

Značajke prvog stupnja diskirkulacijske encefalopatije

Discirculatory encephalopathy (DEP) - oštećenje moždanog tkiva kao posljedica poremećaja krvnih žila. To je progresivna bolest ne-upalne prirode, koja se u većini slučajeva razvija polako. Zbog postojanog kisikovog izgladnjivanja, medula se degradira i atrofira, što dovodi do smanjenja funkcionalnosti organa. Još krajem prošlog stoljeća dijagnosticirana je discirculacijska encefalopatija prvog stupnja, početna faza bolesti, uglavnom u starijih osoba. Nepovoljni uvjeti okoline, odbacivanje tjelesne aktivnosti, uporaba junk hrane i kronični stres doveli su do toga da je bolest primjetno "mlađa". Danas ga sve više otkrivaju ljudi srednje dobi, a neki oblici bolesti karakteristični su i za adolescente.

Što je stupanj 1 discirculatory encephalopathy

Stupanj 1 DEP-a je takav stadij kronične bolesti mozga, kada su se već pojavile abnormalnosti u funkcioniranju organa i one se postupno povećavaju, a klinička slika još nije očita. Zbog ne-upalne prirode simptomi bolesti su zamagljeni. Uporni cirkulacijski neuspjeh, koji dovodi do kisikovog izgladnjivanja, može dovesti do potpunog prekida funkcija organa središnjeg živčanog sustava zbog atrofije tkiva.

Prema statistikama, DEP je prisutan na polovici ljudi koji žive na planetu. Mnogi ignoriraju njegov razvoj i manifestacije, uzimajući znakove upozorenja za učinke umora ili stresa. U većini slučajeva ljudi traže pomoć samo ako imaju tipične simptome koji su karakteristični za patologiju druge faze.

Uzrokuje DEP 1 stupanj

Discirculatory encephalopathy može biti kongenitalna ili stečena. U prvom slučaju, genetska patologija, uporaba antibiotika tijekom trudnoće, fetalna hipoksija i porodna trauma postaju uzrok vaskularnih poremećaja.

Rizik razvoja DEP-a je nekoliko puta veći kod djece žena koje su koristile drogu, alkohol ili pušile u procesu nošenja bebe. Stečeni oblik bolesti u većini slučajeva rezultat je svjesnog djelovanja osobe.

Glavni uzroci stupnja DEP 1:

• vaskularna ateroskleroza;
• visoki krvni tlak;
• učinak toksina na tijelo;
• niz značajki tijeka bolesti unutarnjih organa;
• radioaktivno zračenje;
• ozljede glave;
• upalne vaskularne bolesti;
• bolesti vratne kralježnice.

Posebna skupina uzroka je nezdrav životni stil. DEP 1 stupanj može dovesti do nepravilne prehrane, pušenja, konzumiranja alkohola i droga. Rizik poremećaja moždanih žila povećava se s kroničnim nedostatkom sna, stresom, odbijanjem tjelesne aktivnosti, zlouporabom droga. Na stanje krvnih kanala može negativno utjecati nepovoljni okolišni uvjeti.

Simptomi bolesti

U prvoj fazi bolesti javlja se manje oštećenje moždanog tkiva. Znakovi upozorenja su već očigledni, ali se lako mogu zamijeniti za manifestacije meteorološke ovisnosti, umora ili sezonske depresije. Simptomatologija nije specifična, ona je također svojstvena drugim bolestima mozga, što komplicira dijagnozu.

Manifestacije stupanj DEP 1:

• sustavne glavobolje;
• smanjena kvaliteta memorije;
• kršenje ritma spavanja, promjena njegove dubine i trajanja;
• vrtoglavica, slaba koordinacija pokreta;
• tinitus ili zujanje u glavi;
• pogoršanje intelektualnih sposobnosti;
• kronični umor i smanjena učinkovitost;
• plakanje, ćudljivost, depresivno stanje;
• razdražljivost, promjene raspoloženja;
• poteškoće s percepcijom novih informacija.

Ovi simptomi mogu potpuno nestati nakon dugog odmora i pogoršati se u pozadini psiho-emocionalnog stresa. Pravovremena detekcija discirculacijske encefalopatije stupnja 1 kod osobe i početak specijaliziranog liječenja omogućuje postizanje stabilne remisije. U ovom slučaju, kvaliteta ljudskog života neće se smanjiti, neće doći do pogoršanja ili će njihova učestalost biti minimalna. Inače je invaliditet gotovo neizbježan.

Kako se postavlja dijagnoza DEP 1 stupnja

Čak je i jedan od gore navedenih simptoma indikacija za posjet liječniku. Kada se pojave tri od tih simptoma, sumnja se na discirculatory encephalopathy. No, na temelju samo jedne anamneze, dijagnoza stupnja DEP nije postavljena. Da bi se potvrdila preliminarna verzija, provodi se serija laboratorijskih i hardverskih pregleda.

Dijagnostičke metode za otkrivanje stupnja DEP 1:

• CT ili MRI mozga - procjenjuje se gustoća moždanog tkiva, koja može varirati zbog pojave lezija u njemu;
• Ultrasonografija cerebralnih žila i vratne kralježnice - pomaže identificirati probleme s dovodom krvi u organ i njegove odjele, otkriti urođene ili stečene defekte u strukturi vaskularne mreže;
• rendgenski pregled cervikalne kralježnice - potreban ako sumnjate na prisutnost anatomskih patologija koje ometaju normalan protok krvi u lubanju;
• EEG je učinkovit kada je potrebno za procjenu električne aktivnosti medule;
• REG je druga metoda za procjenu kvalitete protoka krvi u mozgu;
• provjerena je biokemija krvi - razina kolesterola i koagulacija biomase.

Također, pacijenta pregledava neurolog. Stručnjak procjenjuje tonus mišića i tetiva, provjerava reflekse, pokušava identificirati znakove smanjene motoričke aktivnosti i koordinacije te kvarove autonomnog živčanog sustava.

Liječenje DEP 1 stupanj

Terapija discirculatory encephalopathy bi trebala biti sveobuhvatna. Njegova akcija usmjerena je na otklanjanje uzroka problema, borbu protiv simptoma, opće jačanje tijela i sprječavanje komplikacija. Glavni ciljevi liječenja su normalizacija protoka krvi u mozgu, obnova funkcionalnosti vaskularne mreže, zaštita živčanog tkiva od atrofije.

Način života i loše navike

Promjena uobičajenog načina rada preduvjet je za liječenje DEP-a stupnja 1. t Često je to dovoljno samo za postizanje trajnih pozitivnih rezultata. Unutar nekoliko tjedana nakon početka takve terapije uočeno je značajno poboljšanje stanja pacijenta. Ako ignorirate pravila, čak i uzimanje lijekova neće dati željeni učinak.

Kod liječenja DEP-a i sprečavanja njegovog napredovanja, način života trebao bi biti sljedeći:

• odricanje od loših navika - pušenje i konzumiranje alkohola truju cijelo tijelo, a mozak prvo pati;
• dijeta je iznimka u prehrani poluproizvoda, masne i pržene hrane, jednostavnih ugljikohidrata. Zamjena crvenog mesa bijelom ili vitkom morskom ribom. Korištenje velikih količina voća i povrća;
• upoznavanje s režimom fizičke aktivnosti - njihov intenzitet bi trebao biti odabran u skladu s dobi, spolom i općim stanjem pacijenta;
• kontrola tjelesne težine - ako je potrebno, morate se riješiti viška kilograma i osigurati da se ne vraća;
• vitaminska terapija - unos vitamina-mineralnih kompleksa usklađen je s liječnikom;
• puni san - noćni odmor trebao bi biti najmanje 8 sati, bolje je odbiti od dana.

Navedena pravila moraju se poštivati ​​ne do pojave pozitivne dinamike, već za cijeli život. Samo će u tom slučaju rizik od pogoršanja situacije ili redovitog pogoršanja problema biti minimiziran.

Tretman lijekovima

Lijekove treba provoditi strogo prema shemi koju je izradio liječnik. Pojedinačno je individualno i omogućuje rad na svim problemskim područjima. U nekim slučajevima, terapija lijekovima postaje privremena mjera, u drugima je doživotna potreba.

Ovisno o uzrocima bolesti i stanju bolesnika, takve skupine lijekova mogu se koristiti:

• antihipertenzivi - za normalizaciju visokog krvnog tlaka;
• venotonic - ojačati zidove krvnih kanala i spriječiti njihovo pucanje;
• diuretici - sprječavaju edeme, uklanjaju nepotrebnu tekućinu iz tijela i drže vrijedan kalij u moždanim stanicama;
• beta-blokatori - imaju pozitivan učinak na rad srca, krvnih žila, dišnih organa;
• nootropi - stimuliraju moždanu aktivnost;
• lijekovi koji normaliziraju sastav krvi i posude za čišćenje iz kolesterola.

Osim toga, možda ćete morati uzimati sedative ili trankvilizatore. Oni su propisani od strane neurologa ili psihoterapeuta u prisutnosti očitih promjena u psiho-emocionalnom stanju pacijenta. Nezavisno dopuniti ili ispraviti shemu koju je odabrao liječnik je strogo zabranjeno.

fizioterapija

U većini slučajeva, osnovni plan liječenja dopunjen je fizioterapijom. Oni ne daju pacijentima nelagodu, povećavaju učinkovitost uzimanja lijekova, imaju pozitivan ukupni učinak. To može biti terapijska masaža, akupunktura, terapija vježbanjem. U posebnim prostorijama i sanatorijima pacijenti dobivaju kisikove i radonske kade, koriste se elektroslepe, fono i elektroforeza, te se koriste tehnike laserske terapije.

Liječenje narodnih lijekova

Upotreba metoda alternativne terapije unaprijed je dogovorena s liječnikom. Ako se pristup koristi kao pomoćni, on će biti u stanju donijeti veliku korist pacijentu. Kao jedina mogućnost liječenja, tradicionalna medicina se ne može koristiti - njihova učinkovitost je nedovoljna. Prirodni lijekovi se neće moći nositi s promjenama u strukturi moždanog tkiva.

Narodni načini borbe protiv manifestacija discirculacijske encefalopatije:

• stabilizacija krvnog tlaka i jačanje srca - alkoholna ili vodena tinktura propolisa, plod gloga, djetelina, medvjeđe uši;
• ojačavanje živčanog sustava - ukrasi i čajevi od kamilice, matičnjaka, valerijane ili mente;
• snižavanje razine kolesterola, povećanje žilnog tonusa - izvarak kukova ili lucerne, alkoholna tinktura češnjaka.

Navedeni proizvodi primjenjuju se u tijeku od 1-3 tjedna, ovisno o vrsti proizvoda. Nakon toga se napravi pauza od 2-4 tjedna i provodi se drugi ciklus. Ako odabrani alat ne daje negativne posljedice, može se pribjeći nekoliko puta godišnje.

Prognoza na stupnju DEP 1 stupnja

U prvoj fazi bolesti, pacijentove šanse za održavanje visoke kvalitete života su visoke. Glavno je ne oklijevati s dijagnozom i početkom terapije, slijediti preporuke liječnika i slijediti pravila zdravog načina života. Progresija bolesti može se zaustaviti samo u rijetkim slučajevima, ali uz pravilan pristup, razvoj bolesti se značajno usporava. Osobe s početnom fazom DEP-a mogu voditi puni život i čak ne primjećuju znakove patologije.

Koliko možete živjeti s DEP 1 stupnjem ovisi o dobi pacijenta, njegovom općem stanju, prisutnosti povezanih problema i kvaliteti terapije. U mnogim slučajevima ta se brojka računa za godine, pa čak i za desetke godina. Istina, pod uvjetom da se terapija ne zaustavlja, a pacijent će redovito posjećivati ​​specijaliste za dijagnozu i procjenu njegovog stanja.

Discirculatory encephalopathy (DEP): dijagnoza, simptomi i faze, liječenje

Discirculatory encephalopathy (DEP) je stalno progresivna, kronična lezija živčanog tkiva mozga zbog poremećaja cirkulacije. Među svim vaskularnim bolestima neurološkog profila, DEP je na prvom mjestu po učestalosti.

Do nedavno je ta bolest bila povezana sa starijom dobi, ali posljednjih godina situacija se promijenila, a bolest je već dijagnosticirana u populaciji radne dobi od 40-50 godina. Hitnost problema uzrokovana je činjenicom da nepovratne promjene u mozgu dovode ne samo do promjene u ponašanju, razmišljanju i psiho-emocionalnom stanju bolesnika. U nekim slučajevima boluje radna sposobnost, a pacijentu je potrebna vanjska pomoć i briga pri obavljanju uobičajenih kućanskih poslova.

Temelj razvoja discirculacijske encefalopatije je kronično oštećenje živčanog tkiva zbog hipoksije uzrokovane vaskularnom bolešću, stoga se DEP smatra cerebrovaskularnom bolešću (CVD).

• Više od polovice slučajeva DEP-a povezano je s aterosklerozom, kada lipidni plakovi ometaju normalno kretanje krvi kroz cerebralne arterije.
• Drugi glavni uzrok poremećaja cirkulacije u mozgu je hipertenzija, u kojoj postoji grč malih arterija i arteriola, nepovratna promjena u stijenkama krvnih žila u obliku distrofije i skleroze, što u konačnici dovodi do poteškoća u isporuci krvi neuronima.
• Osim ateroskleroze i hipertenzije, dijabetesa, spinalne patologije, kada protok krvi kroz vertebralne arterije, vaskulitis, abnormalnosti razvoja cerebralnih žila i ozljede mogu biti uzrok vaskularne encefalopatije.

Često, posebno u starijih bolesnika, postoji kombinacija nekoliko uzročnih čimbenika - ateroskleroze i hipertenzije, hipertenzije i dijabetesa, a može biti i nekoliko bolesti odjednom, a onda se govori o encefalopatiji mješovitog podrijetla.

U središtu DEP-a je kršenje dotoka krvi u mozak zbog jednog ili više čimbenika.

DEP ima iste faktore rizika kao i bolesti koje ga uzrokuju, što dovodi do smanjenja protoka krvi u mozgu: prekomjerne težine, pušenja, zlouporabe alkohola, prehrambenih pogrešaka, sjedilačkog načina života. Poznavanje faktora rizika omogućuje prevenciju DEP-a čak i prije pojave simptoma patologije.

Razvoj i manifestacije discirculacijske encefalopatije

Ovisno o razlozima, postoji nekoliko tipova vaskularne encefalopatije:

1. Hipertenzivna.
2. Aterosklerotična.
3. Venska.
4. Mješoviti.

Promjene u krvnim žilama mogu biti različite, ali budući da je njihov rezultat ionako kršenje protoka krvi, manifestacije različitih tipova encefalopatije su stereotipne. Većina starijih bolesnika ima dijagnosticiranu mješovitu formu bolesti.

Po prirodi tijeka encefalopatije može biti:

• Brzo napreduje kada svaka faza traje oko dvije godine;
• Prebacivanje uz postupno povećanje simptoma, privremena poboljšanja i stalni pad inteligencije;
• Klasična, kada se bolest proteže mnogo godina, prije ili kasnije dovodi do demencije.

Pacijenti i njihovi rođaci, suočeni s dijagnozom DEP-a, žele znati što mogu očekivati ​​od patologije i kako se nositi s njom. Encefalopatija se može pripisati bolestima u kojima značajan teret odgovornosti i brige pada na ljude oko sebe. Rodbina i prijatelji trebaju znati kako će se razviti patologija i kako se ponašati s bolesnim članom obitelji.

Komunikacija i suživot s pacijentom s encefalopatijom ponekad je težak zadatak. To nije samo potreba za fizičkom pomoći i njegom. Posebno je teško uspostaviti kontakt s pacijentom, koji je već u drugoj fazi bolesti postao težak. Pacijent možda neće razumjeti druge ili razumjeti na svoj način, dok ne odmah odmah gubi sposobnost djelovanja i komuniciranja.

Rođaci koji u potpunosti ne razumiju suštinu patologije mogu ući u argument, naljutiti se, uvrijediti se, pokušati uvjeriti pacijenta u nešto što neće donijeti nikakav rezultat. Pacijent, pak, dijeli sa susjedima ili poznanicima svoje argumente o tome što se događa kod kuće, teže da se žali na nepostojeće probleme. Ponekad se radi o pritužbama raznim tijelima, počevši od stambenog odjela i završavajući s policijom. U takvoj situaciji važno je vježbati strpljenje i takt, uvijek pamteći da pacijent nije svjestan onoga što se događa, ne kontrolira se i nije sposoban za samokritiku. Pokušati nešto objasniti pacijentu je apsolutno beskorisno, pa je bolje uzeti bolest i pokušati se pomiriti s povećanom demencijom kod voljene osobe.

Nažalost, rijetki su slučajevi kada su odrasla djeca, upadna u očaj, doživljavaju nemoć, pa čak i ljutnju, spremna odbiti brigu o bolesnom roditelju, prebacujući tu dužnost na državu. Takve emocije se mogu razumjeti, ali uvijek treba imati na umu da su roditelji jednom dali svu svoju strpljivost i snagu rastućoj djeci, nisu spavali noću, liječili se, pomagali i stalno bili u blizini, pa je briga o njima izravna odgovornost odrasle djece.

Simptomi bolesti sastoje se od povreda intelektualnog, psihoemocionalnog područja, poremećaja kretanja, ovisno o težini koja određuje stupanj DEP-a i prognozu.

Klinika ima tri stadija bolesti:

1. Prva faza popraćena je manjim povredama kognitivnih funkcija koje ne ometaju pacijenta da radi i vodi normalan život. Neurološki status nije prekinut.
2. U drugoj fazi simptomi se pogoršavaju, javlja se jasno oštećenje intelekta, motorički poremećaji, pojavljuju se mentalni poremećaji.
3. Treća faza je najteža, to je vaskularna demencija s naglim smanjenjem inteligencije i razmišljanja, kršenje neurološkog statusa, koje zahtijevaju stalno praćenje i brigu o nesposobnom pacijentu.

DEP 1 stupanj

Discirculatory encephalopathy 1 stupanj se obično javlja s prevladavanjem kršenja emocionalnog stanja. Klinika se razvija postupno, postupno, drugi primjećuju promjene u karakteru, ispisujući ih za dob ili umor. Više od polovice pacijenata s početnom stadijem DEP-a pati od depresije, ali nisu skloni žaliti se na to, oni su hipohondrični, apatični. Depresija se javlja iz manjih razloga ili bez nje, u pozadini potpune dobrobiti u obitelji i na poslu.

Bolesnici s DEP-om od 1 stupnja koncentriraju se na somatsku patologiju, ignorirajući promjene raspoloženja. Stoga ih smetaju bolovi u zglobovima, leđima i trbuhu, koji ne odgovaraju stvarnom opsegu oštećenja unutarnjih organa, dok apatija i depresija ne brinu mnogo za pacijenta.

Vrlo karakteristično za DEP je promjena u emocionalnoj pozadini, slična neurasteniji. Moguće su promjene raspoloženja od depresije do iznenadne radosti, nerazumnog plača, napada agresije prema drugima. San je često poremećen, postoji umor, bol u glavi, zbunjenost i zaborav. Razlika DEP od neurastenije smatra se kombinacijom opisanih simptoma s kognitivnim poremećajima.

Kognitivno oštećenje je nađeno kod 9 od 10 pacijenata i uključuje poteškoće koncentracije, gubitak pamćenja i brz mentalni zamor. Pacijent gubi svoju bivšu organizaciju, ima poteškoća u planiranju vremena i odgovornosti. Prisjećajući se događaja iz njegova života, jedva da reproducira informacije koje je upravo primio, ne sjeća se dobro što je čuo i pročitao.

U prvoj fazi bolesti već se pojavljuju motorički poremećaji. Mogu se pojaviti pritužbe na vrtoglavicu, nestabilnost hoda, pa čak i mučninu s povraćanjem, ali se manifestiraju samo pri hodu.

DEP 2 stupnja

Napredovanje bolesti dovodi do DEP-a 2 stupnja, kada se gore navedeni simptomi pojačavaju, dolazi do značajnog smanjenja inteligencije i poremećaja mišljenja, pamćenja i pažnje, ali pacijent ne može objektivno procijeniti svoje stanje, često preuveličavajući svoje sposobnosti. Teško je jasno razlikovati drugi i treći stupanj DEP-a, ali potpuni gubitak sposobnosti za rad i mogućnost neovisnog postojanja smatraju se nesumnjivim za treći stupanj.

Nagli pad intelekta ometa ispunjenje radnih zadataka i stvara određene poteškoće u svakodnevnom životu. Rad postaje nemoguć, gubi se interes za uobičajene hobije i hobije, a pacijent može satima raditi nešto beskorisno ili čak ne raditi ništa.

Poremećena orijentacija u prostoru i vremenu. Pošto je otišao u dućan, osoba koja boluje od DEP-a može zaboraviti na planirane kupnje, a nakon što je otišla, ne mora se odmah prisjetiti puta kući. Rođaci bi trebali biti svjesni ovih simptoma, a ako pacijent napusti kuću, bolje je osigurati da ima barem neki dokument ili bilješku s adresom, jer ima čestih slučajeva pretresa doma i rođaka takvih pacijenata koji su iznenada izgubljeni.

Emocionalno carstvo i dalje pati. Promjene raspoloženja ustupaju mjesto apatiji, ravnodušnosti prema onome što se događa i drugima. Kontakt s pacijentom postaje gotovo nemoguć. Nema sumnje u vidljive poremećaje kretanja. Pacijent polako hoda, miješa noge. Događa se da je u početku teško započeti hodanje, a onda je teško zaustaviti se (poput parkinsonizma).

Teški DEP

DEP je izrazito izražen u demenciji, kada pacijent potpuno izgubi sposobnost razmišljanja i obavljanja svrhovitih radnji, apatičan je i ne može se orijentirati u prostoru i vremenu. U ovoj fazi koherentni govor je oslabljen ili čak odsutan, pojavljuju se bruto neurološki simptomi u obliku znakova oralnog automatizma, karakteristične su disfunkcije zdjeličnih organa, mogući su poremećaji kretanja do pareze i paralize, konvulzivni napadaji.

Ako je pacijent u fazi demencije još uvijek u mogućnosti ustati i hodati, onda morate zapamtiti o mogućnosti padova koji su prepuni fraktura, osobito kod starijih osoba s osteoporozom. Ozbiljne frakture mogu biti fatalne u ovoj kategoriji bolesnika.

Demencija zahtijeva stalnu njegu i pomoć. Pacijent, kao malo dijete, ne može samostalno jesti, ići na zahod, paziti na sebe i većinu vremena provodi sjedeći ili ležeći u krevetu. Sve odgovornosti za održavanje životne aktivnosti snose njegovi rođaci, koji pružaju higijenske postupke, dijetetsku hranu, koju je teško zagušiti, a također prate stanje kože, kako ne bi propustili pojavu ispupčenja.

U određenoj mjeri, kod teške encefalopatije, rođaci mogu postati lakši. Njega, koja zahtijeva fizički napor, ne uključuje komunikaciju, te stoga ne postoje pretpostavke za sporove, ljutnju i ljutnju na riječima u koje pacijent nije svjestan. U stadiju demencije više ne pišu pritužbe i ne brinu se za priče svojih susjeda. S druge strane, promatranje stalnog izumiranja voljene osobe bez mogućnosti da mu pomognu i da ga on shvati, težak je psihološki teret.

Nekoliko riječi o dijagnozi

Simptomi početne encefalopatije ne moraju biti primjetni za pacijenta ili njegovu rodbinu, pa je konzultacija neurologa prva stvar koju treba učiniti.

U rizičnu skupinu spadaju svi stariji ljudi, dijabetičari, hipertenzivni bolesnici, osobe s aterosklerozom. Liječnik će procijeniti ne samo opće stanje, već i provesti jednostavne testove za prisutnost kognitivnih oštećenja: zatražiti da nacrtate sat i označite vrijeme, ponovite riječi izrečene u ispravnom redoslijedu, itd.

Za dijagnozu DEP-a potrebno je konzultirati oftalmologa, provesti elektroencefalografiju, ultrazvuk s doplerom krvnih žila glave i vrata. Da bi se isključile druge patologije mozga, prikazani su CT i MRI.

Pojašnjenje uzroka DEP-a uključuje EKG, test krvi za lipidni spektar, koagulograme, određivanje krvnog tlaka, razinu glukoze u krvi. Preporučljivo je konzultirati endokrinologa, kardiologa, au nekim slučajevima i vaskularnog kirurga.

Liječenje discirkulacijske encefalopatije

Liječenje discirculatory encephalopathy bi trebao biti sveobuhvatan, s ciljem uklanjanja ne samo simptome bolesti, ali i uzroci promjena u mozgu.

Pravodobno i učinkovito liječenje moždane patologije ima ne samo medicinski aspekt, već i socijalni, pa čak i ekonomski, jer bolest dovodi do invaliditeta i, u konačnici, invalidnosti, a pacijentima u teškim fazama potrebna je pomoć izvana.

Liječenje DEP-a usmjereno je na prevenciju akutnih vaskularnih poremećaja u mozgu (moždani udar), ispravljanje protoka uzročne bolesti i obnavljanje funkcije mozga i protoka krvi u njemu. Terapija lijekovima može dati dobar rezultat, ali samo uz sudjelovanje i želju samog pacijenta u borbi protiv bolesti. Prije svega, vrijedi pogledati način života i prehrambene navike. Uklanjanjem faktora rizika, pacijent uvelike pomaže liječniku u borbi protiv bolesti.

Često, zbog poteškoća u dijagnosticiranju početnih stadija, liječenje počinje s 2. stupnjem DEP-a, kada kognitivno oštećenje više nije u nedoumici. Ipak, to omogućuje ne samo usporavanje progresije encefalopatije, već i dovođenje pacijentovog stanja na razinu prihvatljivu za samostalan život i, u nekim slučajevima, trud.

Ne-medikamentozna terapija diskirkulacijske encefalopatije uključuje:

• Normalizacija ili barem smanjenje težine na prihvatljive vrijednosti;
• dijeta;
• Uklanjanje loših navika;
• Tjelesna aktivnost

Višak težine smatra se čimbenikom rizika za razvoj i hipertenzije i ateroskleroze, pa je vrlo važno vratiti ga u normalu. Za to je potrebna dijeta i vježba za pacijenta u vezi s njegovim stanjem. Vraćajući vaš životni stil u normalno stanje, proširujući fizičku aktivnost, vrijedi napustiti pušenje, što ima štetan učinak na zidove krvnih žila i moždano tkivo.

Dijeta s DEP-om trebala bi pomoći u normalizaciji metabolizma masti i stabilizaciji krvnog tlaka, stoga je preporučljivo smanjiti potrošnju životinjskih masti, zamjenjujući ih biljnim, bolje je odbaciti masno meso u korist ribe i plodova mora. Količina soli ne smije prelaziti 4-6 g dnevno. U prehrani treba biti dovoljna količina proizvoda koji sadrže vitamine i minerale (kalcij, magnezij, kalij). Alkohol će također morati biti napušten, jer njegova uporaba doprinosi progresiji hipertenzije, a masni i visokokalorični zalogaji - izravan put ka aterosklerozi.

Mnogi pacijenti, nakon što su čuli za potrebu zdrave prehrane, čak se i uzrujali, misle da će se morati odreći mnogih poznatih namirnica i delicija, ali to nije posve točno, jer isto meso ne mora biti prženo na maslacu, samo ga prokuhati. Kada DEP korisna svježe povrće i voće, koje su zanemareni od strane modernog čovjeka. U prehrani je mjesto za krumpir, luk i češnjak, zelje, rajčice, nemasno meso (teletina, puretina), sve vrste mliječnih proizvoda, orašasti plodovi i žitarice. Salate su bolje napunjene biljnim uljem, ali majoneza se mora napustiti.

U ranim stadijima bolesti, kada su se pojavili prvi znakovi poremećene aktivnosti mozga, dovoljno je preispitati način života i prehranu, posvećujući dovoljno pažnje sportskim aktivnostima. S progresijom patologije, postoji potreba za terapijom lijekovima, koja može biti patogenetska, usmjerena na temeljnu bolest, i simptomatska, osmišljena da eliminira simptome DEP-a. U teškim slučajevima moguće je i kirurško liječenje.

Tretman lijekovima

Patogenetska terapija discirculacijske encefalopatije uključuje borbu protiv visokog krvnog tlaka, vaskularne lezije aterosklerotskim procesom, poremećaje metabolizma masti i ugljikohidrata. U svrhu patogenetskog liječenja DEP-a propisani su lijekovi različitih skupina.

Za uklanjanje hipertenzije primijenite:

1. Inhibitori enzima koji konvertiraju angiotenzin - prikazani su za bolesnike s hipertenzijom, osobito kod mladih ljudi. Ova skupina uključuje poznate Kapropril, lisinopril, Losartan, itd. Dokazano je da ovi lijekovi smanjuju stupanj srčane hipertrofije i srednjeg, mišićnog, arteriolnog sloja, što pridonosi poboljšanju općenito cirkulacije krvi i osobito mikrocirkulacije.
   ACE inhibitori propisani su za bolesnike s dijabetesom, zatajenjem srca, aterosklerotskim lezijama bubrežnih arterija. Postizanje normalnog broja krvnog tlaka, pacijent je mnogo manje osjetljiv ne samo na kronično ishemijsko oštećenje mozga, nego i na moždane udare. Doze i režim lijekova iz ove skupine odabrani su pojedinačno na temelju karakteristika tijeka bolesti kod određenog pacijenta.

1. Beta-blokatori - atenolol, pindolol, anaprilin, itd. Ovi lijekovi smanjuju krvni tlak i pomažu u vraćanju srčane funkcije, što je osobito korisno za pacijente s aritmijama, koronarnim srčanim bolestima i kroničnim zatajenjem srca. Beta-blokatori se mogu propisati paralelno s ACE inhibitorima, a dijabetes, astma, određeni tipovi poremećaja provođenja u srcu mogu biti prepreke njihovom korištenju, pa kardiolog odabire liječenje nakon detaljnog pregleda.
2. Antagonisti kalcija (nifedipin, diltiazem, verapamil) uzrokuju hipotenzivni učinak i mogu pomoći u normalizaciji srčanog ritma. Osim toga, lijekovi iz ove skupine uklanjaju vaskularni spazam, smanjuju napetost stijenki arteriole i time poboljšavaju protok krvi u mozgu. Primjena nimodipina u starijih bolesnika eliminira neke kognitivne smetnje, što ima pozitivan učinak čak iu stadiju demencije. Dobar rezultat daje se primjenom antagonista kalcija za teške glavobolje povezane s DEP-om.
3. Diuretički lijekovi (furosemid, veroshpiron, hipotiazid) namijenjeni su smanjenju tlaka uklanjanjem viška tekućine i smanjenjem volumena cirkulirajuće krvi. Propisuju se u kombinaciji s gore navedenim skupinama lijekova.

Sljedeća faza liječenja DEP-om nakon normalizacije tlaka trebala bi biti borba protiv poremećaja metabolizma masti, jer je ateroskleroza najvažniji čimbenik rizika za vaskularnu patologiju mozga. Prvo, liječnik će savjetovati pacijenta na dijeti i tjelovježbi, što može normalizirati lipidni spektar. Ako nakon tri mjeseca učinak ne dođe, pitanje liječenja drogom će se riješiti.

Za korekciju hiperholesterolemije potrebne su:

• Pripravci na bazi nikotinske kiseline (acipimox, enduracin).
• Fibrati - gemfibrozil, klofibrat, fenofibrat, itd.
• Statini - imaju najizraženiji hipolipidemijski učinak, doprinose regresiji ili stabilizaciji postojećih plakova u moždanim žilama (simvastatin, lovastatin, lescol).
• Sekestranti masnih kiselina (kolestiramin), preparati na bazi ribljeg ulja, antioksidansi (vitamin E).

Najvažnija strana patogenetskog liječenja DEP-a je upotreba sredstava koja potiču vazodilataciju, nootropne lijekove i neuroprotektore koji poboljšavaju metaboličke procese u živčanom tkivu.

vazodilatatori

Vazodilatatori - cavinton, trental, cinarizin, intravenozno ili propisani u obliku tableta. Kada je krvni protok smanjen u karotidnoj arteriji, kavavon ima najbolji učinak, s vertebro-bazilarnom insuficijencijom - stugeronom, cinarizinom. Sermion daje dobar rezultat kombinacijom ateroskleroze krvnih žila i udova, kao i smanjenjem inteligencije, pamćenja, razmišljanja, patologije emocionalne sfere, narušene socijalne prilagodbe.

Često discirculatory encephalopathy na pozadini ateroskleroze je popraćena poteškoćama u odljevu venske krvi iz mozga. U tim slučajevima, učinkovit Redergin, intravenozno, u mišićima ili tabletama. Vasobral je lijek nove generacije, koji ne samo da učinkovito širi krvne žile u mozgu i povećava protok krvi u njima, već i sprječava agregaciju formiranih elemenata, što je posebno opasno u aterosklerozi i vaskularnom spazmu zbog hipertenzije.

Nootropi i neuroprotektori

Nemoguće je liječiti pacijenta s discirculacijskom encefalopatijom bez sredstava koja poboljšavaju metabolizam u živčanom tkivu, a koja imaju zaštitno djelovanje na neurone pod hipoksičnim uvjetima. Piracetam, encephabol, nootropil, mildronat poboljšavaju metaboličke procese u mozgu, sprječavaju stvaranje slobodnih radikala, smanjuju agregaciju trombocita u krvnim žilama, uklanjaju vaskularni spazam, osiguravaju vazodilatacijski učinak.

Imenovanje nootropnih lijekova može poboljšati pamćenje i koncentraciju, povećati mentalnu budnost i otpornost na stres. S smanjenjem memorije i sposobnosti opažanja informacija prikazani su Semax, Cerebrolysin, Cortexin.

Važno je da se liječenje neuroprotektorima provodi dugo vremena, budući da se učinak većine njih javlja nakon 3-4 tjedna od početka primjene lijeka. Obično se propisuju intravenske infuzije lijekova, koje se zatim zamjenjuju oralnom primjenom. Učinkovitost neuroprotektivne terapije pojačana je dodatnim imenovanjem multivitaminskih kompleksa koji sadrže vitamine skupine B, nikotinske i askorbinske kiseline.

Osim ovih skupina lijekova, većina pacijenata treba antiagregante i antikoagulanse, jer je tromboza jedan od glavnih uzroka vaskularnih nesreća, a razvija se na pozadini DEP-a. Kako bi se poboljšala reološka svojstva krvi i smanjila njegova viskoznost, aspirin je prikladan u malim dozama (trombo ACC, kardiomagil), tiklid, ali varfarin, klopidogrel se može propisati pod stalnom kontrolom zgrušavanja krvi. Normalizaciju mikrocirkulacije potiču zvončići, pentoksifilin, koji je indiciran kod starijih bolesnika s uobičajenim oblicima ateroskleroze.

Simptomatsko liječenje

Simptomatska terapija je usmjerena na uklanjanje pojedinačnih kliničkih manifestacija patologije. Depresija i emocionalni poremećaji su uobičajeni simptomi DEP-a, u kojima se koriste sredstva za smirenje i sedativi: valerijana, matičnjak, relanium, fenzepam itd., A psihoterapeut mora propisati te lijekove. Kada depresija pokazuje antidepresive (Prozac, Melipramine).

Smetnje u kretanju zahtijevaju fizikalnu terapiju i masažu, uz vrtoglavicu, betaserk, Cavinton, Sermion. Znaci poremećaja inteligencije, pamćenja, pažnje ispravljeni su uz pomoć gore navedenih nootropika i neuroprotektora

Kirurško liječenje

U teškom progresivnom tijeku DEP-a, kada stupanj vazokonstrikcije mozga doseže 70% ili više, u slučajevima kada je pacijent već pretrpio akutne oblike poremećaja protoka krvi u mozgu, mogu se izvesti kirurške operacije kao što je endarterektomija, stentiranje i anastomoza.

Prognoza za dijagnozu DEP

Discirculatory encephalopathy je brojne bolesti koje onemogućuju bolovanje, stoga određena kategorija bolesnika može biti onesposobljena. Naravno, u početnom stadiju oštećenja mozga, kada je terapija lijekovima učinkovita i nema potrebe za promjenom radnih aktivnosti, invaliditet nije dopušten, jer bolest ne ograničava životne aktivnosti.

Istodobno, teška encefalopatija i, štoviše, vaskularna demencija, kao ekstremna manifestacija moždane ishemije, zahtijevaju da pacijent bude prepoznat kao invalid jer nije sposoban obavljati radne dužnosti iu nekim slučajevima treba skrb i pomoć u svakodnevnom životu. O pitanju dodjeljivanja određene skupine osoba s invaliditetom odlučuje stručno povjerenstvo liječnika raznih specijalnosti na temelju stupnja kršenja radnih vještina i samoposluživanja.

Prognoza za DEP je ozbiljna, ali nije beznadna.

Uz rano otkrivanje patologije i pravovremeno liječenje s 1 i 2 stupnja oštećenja mozga može živjeti više od desetak godina, što se ne može reći za tešku vaskularnu demenciju.

Prognoza je značajno pogoršana ako bolesnik s DEP-om ima česte hipertenzivne krize i akutne manifestacije poremećaja moždanog protoka krvi.

Discirculatory encephalopathy

Discirculatory encephalopathy je vrlo česta bolest koja je prisutna u gotovo svakoj osobi s arterijskom hipertenzijom.

Dešifriranje zastrašujućih riječi je vrlo jednostavno. Riječ “discirculatory” znači poremećenu cirkulaciju krvi kroz žile u mozgu, dok riječ “encefalopatija” doslovno znači patiti glavom. Dakle, discirculatory encephalopathy je pojam koji označava bilo kakve probleme i disfunkcije bilo koje funkcije kao posljedica smanjene cirkulacije krvi kroz krvne žile.

Obavijest za liječnike: Kod ICD 10 je kod koji je najčešće korištena šifra I 67.8.

razlozi

Nema mnogo razloga za razvoj discirculacijske encefalopatije. Glavni su hipertenzija i ateroskleroza. Rijetko se govori o discirkulacijskoj encefalopatiji kada postoji tendencija smanjenja tlaka.

Stalni padovi krvnog tlaka, prisutnost mehaničkih prepreka za protok krvi u obliku aterosklerotskih plakova stvaraju preduvjete za kroničnu insuficijenciju protoka krvi u različitim strukturama mozga. Nedostatak protoka krvi znači pothranjenost, kasnu eliminaciju metaboličkih produkata moždanih stanica, što postupno dovodi do poremećaja različitih funkcija.

Treba reći da česti padovi tlaka najbrže dovode do encefalopatije, dok konstantno visoka ili trajno niska razina tlaka dovodi do encefalopatije tijekom dužeg vremenskog razdoblja.

Kronična cerebrovaskularna insuficijencija je sinonim za discirculatory encephalopathy, što zauzvrat znači dugotrajno stvaranje trajnih poremećaja mozga. Dakle, o prisutnosti bolesti treba raspravljati samo s pouzdano postojećim vaskularnim bolestima mnogo mjeseci ili čak godina. U suprotnom, potražite drugi razlog za kršenje.

simptomi

Na što treba obratiti pozornost kako bi se posumnjalo na prisutnost discirculacijske encefalopatije? Svi simptomi bolesti su prilično nespecifični i uključuju obično "svjetovne" simptome koji se mogu pojaviti kod zdrave osobe. Zbog toga pacijenti ne traže odmah liječničku pomoć, samo kada ozbiljnost simptoma počne ometati normalan život.

Prema klasifikaciji s discirculatory encephalopathy, nekoliko sindroma treba razlikovati, kombinirajući glavni simptomi. Prilikom postavljanja dijagnoze, liječnik pravi i prisutnost svih sindroma, što ukazuje na njihovu ozbiljnost.

• Cephalgic sindrom. To uključuje pritužbe kao što su glavobolje (uglavnom u okcipitalnom i temporalnom području), preosjetljivost na oči, mučnina s glavoboljom, zujanje u ušima. Također u odnosu na ovaj sindrom treba pripisati bilo kakvu nelagodu povezanu s glavom.
• Vestibulo-usklađujuća kršenja. Oni uključuju vrtoglavicu, bacanje prilikom hodanja, osjećaj nestabilnosti prilikom promjene položaja tijela, zamagljen vid tijekom naglih pokreta.
• Asteno-neurotični sindrom. Uključuje promjene raspoloženja, dosljedno nisko raspoloženje, suzu, osjećaj iskustva. Kada se značajne promjene razlikuju od ozbiljnijih psihijatrijskih bolesti.
• Dissomical sindrom, uključujući i bilo koji poremećaj spavanja (uključujući lagani san, nesanicu, itd.).
• Kognitivno oštećenje. Kombinirajte poremećaje pamćenja, smanjenu koncentraciju, konfuziju itd. Kada ozbiljnost kršenja i odsutnost drugih simptoma treba isključiti demenciju različitih etiologija (uključujući Alzheimerovu bolest).

Discirculatory encephalopathy 1, 2 i 3 stupnja (opis)

Osim toga, pored klasifikacije sindromije postoji i gradacija prema stupnju encefalopatije. Dakle, postoje tri stupnja. Discirculatory encephalopathy od 1 stupnja znači najviše početne, prolazne promjene u funkciji mozga. Discirculatory encephalopathy Stupanj 2 ukazuje na postojane poremećaje, koji, međutim, utječu samo na kvalitetu života, obično ne dovodeći do ozbiljnog smanjenja sposobnosti za rad i brigu o sebi. Discirculatory encephalopathy 3. stupnja znači trajne grube povrede, koje često dovode do invalidnosti kod ljudi.

Prema statistikama, dijagnoza discirculacijske encefalopatije stupnja 2 jedna je od najčešćih neuroloških dijagnoza.

Autorska snimka

dijagnostika

Samo neurolog može dijagnosticirati bolest. Za dijagnozu je potrebna prisutnost neurološkog statusa oživljavanja refleksa, prisutnost refleksa oralnog automatizma, patoloških refleksa, promjena u izvođenju koordinacijskih testova, znakova poremećaja vestibularnog aparata. Također treba obratiti pozornost na prisutnost nistagmusa, odstupanje jezika od srednje linije i neke druge specifične znakove koji upućuju na patnju moždane kore i smanjenje njenog inhibicijskog djelovanja na kičmenu moždinu i refleksnu sferu.

Jedino uz neurološki pregled mogu se pronaći i dodatne metode istraživanja - REG, MRI i druge. Reoencefalografijom se mogu otkriti kršenja vaskularnog tonusa, asimetrija protoka krvi. MR znakovi encefalopatije uključuju prisutnost kalcifikata (aterosklerotskih plakova), hidrocefalusa, diseminiranih vaskularnih hipodenzivnih inkluzija. Obično se MR znakovi otkrivaju u prisutnosti discirculacijske encefalopatije od 2 ili 3 stupnja.

liječenje

Liječenje treba biti sveobuhvatno. Glavni čimbenik uspješne terapije je normalizacija uzroka bolesti. Potrebno je normalizirati krvni tlak, stabilizirati metabolizam lipida. Standardi tretmana za discirculatory encephalopathy također uključuju uporabu lijekova koji normaliziraju metabolizam moždanih stanica i vaskularni tonus. Lijekovi iz ove skupine uključuju meksidol, citoflavin, gliatilin, sermion.

Izbor drugih lijekova ovisi o prisutnosti i ozbiljnosti pojedinih sindroma:

• U slučajevima teškog cefalgijskog sindroma i postojećeg hidrocefalusa koriste se specifični diuretici (diakarb, mješavina glicerina), venotonike (detralex, phlebodia).
• Vestibulo-koordinacijske poremećaje treba eliminirati lijekovima koji normaliziraju protok krvi u vestibularnim strukturama (cerebelum, unutarnje uho). Najčešće se koristi betahistin (betaserk, vestibo, tagista), vinpocetin (cavinton).
• Astensko-neurotski sindrom, kao i poremećaji spavanja, eliminiraju se propisivanjem laganih sedativa (glicin, tenoten, itd.). Kada se izrazi manifestacije pribjegavaju imenovanju antidepresiva. Također je potrebno pridržavati se pravilne higijene spavanja, normalizacije režima rada i odmora i smanjenja psiho-emocionalnog stresa.
• Kada je kognitivno oštećenje korišteno nootropni lijekovi. Najčešće korišteni lijekovi piracetam, uključujući u kombinaciji s vaskularne komponente (fezam), kao i više modernih lijekova kao što su fenotropil, pantogam. Uz prisutnost ozbiljnih popratnih bolesti, prednost treba dati sigurnim biljnim pripravcima (npr. Tanakan).

Liječenje folk lijekovima za discirculatory encephalopathy obično ne opravdava sama, iako to može dovesti do subjektivnog poboljšanja u blagostanju. To je osobito istinito za pacijente koji ne vjeruju u uzimanje lijekova. U uznapredovalim slučajevima ti pacijenti trebaju biti orijentirani barem na konstantnu antihipertenzivnu terapiju, a tijekom liječenja koristiti parenteralne metode liječenja, koje, prema mišljenju takvih pacijenata, imaju bolji učinak od tabletnih oblika lijekova.

prevencija

Ne postoji mnogo načina prevencije bolesti, ali standardno liječenje nije bez profilakse. Da bi se spriječio razvoj discirculacijske encefalopatije, kao i da se smanje njezine manifestacije, razinu krvnog tlaka, kolesterola i njegovih frakcija treba stalno pratiti. Također biste trebali izbjegavati psiho-emocionalno preopterećenje.

Uz postojeću discirkulacijsku encefalopatiju, također trebate redovito (1-2 puta godišnje) proći cjeloviti tijek vazoaktivne, neuroprotektivne, nootropne terapije u dnevnom ili 24-satnom bolničkom liječenju kako bi se spriječilo napredovanje bolesti. Blagoslovi vas!