Zatim opasne febrilne konvulzije kod djeteta i je li potreban poseban tretman

Pojam febrilnih napadaja odnosi se na konvulzivne grčeve mišića tijela kod djece prvih šest godina života, koja se pojavljuju na pozadini porasta temperature. Glavni razlog smatra se nezrelost živčanog sustava, prevlast pobudnih procesa nad inhibicijom.

Klinički, FS se manifestira gubitkom svijesti sa zakrivanjem leđa, trzanjem udova, blanširanjem kože. Liječenje se sastoji od uzimanja nesteroidnih protuupalnih lijekova, antiepileptika, trankvilizatora. Nakon što navrše šest godina, u pravilu nestaju temperaturne grčeve. U rijetkim slučajevima može se pretvoriti u epilepsiju.

Što je FS

Febrilni napadaji u pedijatriji klasificirani su kao neurološki poremećaj. To su tonički ili toničko-klonički napadaji: u prvom slučaju mišićni grč je dug, u drugom - kontrakcije mišića izmjenjuju se s razdobljima njegovog opuštanja. Također mogu biti tipični (u 90% bolesnika) ili atipični. Razvijaju se na pozadini porasta tjelesne temperature djeteta iznad 37,8 S i gubitka svijesti.

FS je prilično česta pojava: kod djece u dobi od šest mjeseci do 6 godina javljaju se u 2-5% slučajeva. Najčešće su temperaturni grčevi zabilježeni kod jednog i pol djeteta, od kojih je većina dječaka. Utvrđeno je da je nasljednost jedan od glavnih uzroka ovog tipa konvulzivnog sindroma. U četvrtini djece roditelji su ga bolovali u djetinjstvu, au 80% slučajeva konvulzivni sindromi različitih etiologija prisutni su u obiteljskoj povijesti. Nakon navršene šeste godine, takvi se napadaji obično ne pronađu.

razlozi

Uzroci i mehanizmi razvoja febrilnih napadaja nisu pouzdano razjašnjeni. Pretpostavlja se da su napadi na pozadini hipertermije posljedica nezrelosti središnjeg živčanog sustava u ranom djetinjstvu. Zbog prevalencije ekscitacije preko inhibicije, stimulus (u ovom slučaju visoka temperatura) dovodi do generalizacije procesa. Stoga, provokativni čimbenici uključuju bilo koje stanje i bolest u kojoj postoji hipertermija:

• virusne infekcije obično uzrokovane herpesvirusom tipa 4;
• infektivni i upalni procesi bakterijskog podrijetla (bolesti gastrointestinalnog trakta, dišnih organa;
• psihogene, endokrine i druge patologije, praćene groznicom;
• promjena ravnoteže vode i elektrolita (hiperkalcemija);
• zuba;
• reakcija na neka cjepiva (PDA ili DTP).

Nasljednost je također potencijalni uzrok febrilnih napadaja u djece. Ako su roditelji ili drugi članovi obitelji u ranom djetinjstvu imali takve napadaje, vjerojatnost njihovog pojavljivanja u potomstvu doseže 25%.

simptomatologija

Temperaturni grčevi prvi put se mogu uočiti kod djeteta u dobi od šest mjeseci do 18 mjeseci. Nakon što temperatura poraste na 37,8 ⁰S i više, tijekom dana pojavljuju se karakteristični simptomi napadaja. Nastavlja se kao generalizirani epileptik u sljedećem redoslijedu:

• gubitak svijesti;
• spazam mišića udova;
• tonički grčevi cijelog tijela (dijete se na taj način savija i odbacuje glavu zbog ukočenosti okcipitalnih mišića);
• bljedilo i čak cijanoza kože;
• konvulzije ruku i nogu.

Nakon završetka napada, simptomi nestaju obrnutim redoslijedom. Nakon što je došao svijesti, dijete još uvijek ostaje pospano neko vrijeme. Trajanje napadaja obično ne prelazi jednu minutu, što je tipično za tipičnu vrstu FS-a. U atipičnom obliku povrede uočeno je povećanje perioda konvulzija.

Žarište može biti povezano sa uobičajenim simptomima, u ovom slučaju EEG-om se bilježe promjene u električnoj aktivnosti mozga. Ako se grčevi ponavljaju čak i na pozadini pada temperature, govorimo o subfebrilnim napadajima kod djece. Atipični napadaji su rjeđi i obično ukazuju na prisutnost kongenitalnih CNS patologija ili porodnih ozljeda.

dijagnostika

Dijagnoza započinje fizičkim pregledom djeteta od strane pedijatra i anamneze. Prilikom razgovora s roditeljima, liječnik navodi starost u kojoj su se prvi put pojavili temperaturni grčevi, trajanje napada, prisutnost sličnih povreda u obiteljskoj povijesti. Nadalje, određuje se somatsko stanje malog pacijenta, njegov neurološki status, razina psihofizičkog razvoja. Ako postoji mogućnost promatranja napadaja, procjenjuje se njegovo trajanje i prisutnost fokalnih znakova.

Dodijeljena analiza urina, koja može otkriti hiperkalcemiju - kršenje ravnoteže vode i elektrolita. Da bi se otkrile kromosomske mutacije kao vjerojatni uzrok patologije, prikazana je genetska studija (kariotipiranje). Sve daljnje dijagnostičke manipulacije usmjerene su na razlikovanje niskokvalitetnih napadaja od drugih bolesti sa sličnim simptomima. Da bi se isključila intrakranijalna hipertenzija i CNS, izvode se EEG, MRI i CT. Lumbalna punkcija se izvodi kada se sumnja na encefalitis ili meningitis.

Prva pomoć

Budući da se takvi napadaji razvijaju iznenada i izgledaju prilično zastrašujuće, prirodna reakcija nepripremljene odrasle osobe je panika. Što bi trebali učiniti roditelji? Prije svega, smirite se: napad u većini slučajeva traje ne više od minute i prolazi sam.

Kada febrilne konvulzije u djece, prva pomoć je dati sigurno mjesto za tijelo. Dijete treba položiti na bok kako bi se spriječilo usisavanje sadržaja želuca, ako dođe do povraćanja, i zadržati ga u tom položaju. S konvulzijama udova, to treba učiniti pažljivo, jer možete slučajno prouzročiti ozljedu.

Nakon završetka napadaja potrebno je poduzeti mjere za smanjenje temperature (otvoriti prozor, dati djetetu antipiretik, obrisati ga vodom), a zatim potražiti kvalificiranu pomoć.

liječenje

Terapija lijekovima za febrilne konvulzije u djece svodi se na olakšanje napada. U tu svrhu primarno se upotrebljavaju antipiretici (paracetamol), prirodno hlađenje i obaranje tijela vodom. Ako navedena sredstva nemaju željeni učinak, indicirani su nesteroidni protuupalni lijekovi - Ibuprofen. U budućnosti, ako se dijete ponovno razboli zbog porasta temperature, pravodobna primjena antipiretika može spriječiti napad.

Konvulzivni sindrom se zaustavlja djelotvornim i sigurnim za dijete. Najčešće korišteni lijekovi su skupina benzodiazepina - injekcija Diazepama intravenozno, na primjer. Ako su febrilne konvulzije kod djeteta atipične prirode, koriste se karboksamidni derivati ​​i barbiturati. Možda imenovanje tečaja za smirenje i diuretike kako bi se spriječilo pojavljivanje periodičnih napadaja.

Kod liječenja tipičnog oblika FS, koji nije povezan s nasljeđem, patologijama i ozljedama središnjeg živčanog sustava, od velike je važnosti terapija primarne bolesti. U slučaju infekcija, antivirusnih ili antibiotika, vraća se ravnoteža vode i elektrolita. Ako je u prošlosti slična reakcija na cjepivo, onda je nakon revakcinacije indiciran profilaktički tijek Paracetamola.

pogled

Općenito, prognoza je povoljna, jer u velikoj većini slučajeva, nakon šest godina, nema napadaja na pozadini visoke temperature. Istodobno, nema utjecaja na intelektualne sposobnosti i psihofizički razvoj. Alternativa potpunog oporavka je transformacija febrilnih napadaja u epilepsiju, koja se javlja kod 5-15% ukupnog broja. Ova skupina obično uključuje djecu s atipičnim oblikom SF-a.

Dugotrajni napadi u ranom djetinjstvu u nekim slučajevima, zajedno s epilepsijom, dovode do smanjenja inteligencije. Osobito su opasni febrilni napadi koji se često javljaju i ne mogu se liječiti. Kašnjenja u mentalnom razvoju i oligofreniji češći su u bolesnika s fetalnim abnormalnostima središnjeg živčanog sustava, traumom rođenja.

prevencija

Suvremene medicinske tehnologije mogu spriječiti pojavu febrilnih napadaja u djece čak iu fazi planiranja i nošenja trudnoće. Parovi koji su odgovorni za rođenje djeteta imaju priliku primiti medicinsko i genetsko savjetovanje prije začeća. Prikupljanje i analiza obiteljske povijesti omogućuje nam da unaprijed izračunamo vjerojatnost pojave potomstva s genetskim abnormalnostima.

U antenatalnom razdoblju, osobito s opterećenom poviješću, nespecifična profilaksa provodi se metodama amniocenteze ili kordocenteze. Osim toga, specifične anomalije nastanka i razvoja središnjeg živčanog sustava određuju se ultrazvučnom dijagnozom u prvim mjesecima trudnoće. Nakon poroda, preventivne mjere se sastoje u pravodobnom otkrivanju i liječenju svih patologija koje mogu rezultirati napadom.

Febrilni napadaji manifestiraju se već pri prvom porastu temperature u djece od 6 do 18 mjeseci. Stoga, oni koji su uspješno pretrpjeli nekoliko bolesti s hipertermijom bez njih, ne mogu se bojati FS u budućnosti. Roditeljima djece izložene riziku savjetujemo da ne dopuštaju kritično povećanje temperature. Osim toga, u rasporedu imunizacije, DTP vakcina za njih se zamjenjuje s ADS (na 1-2 godine).

Febrilni napadi

Mnogi ljudi nisu se morali baviti konceptom "febrilnih napadaja". Međutim, taj fenomen nije neuobičajen, zauzima ozbiljnu nišu u pedijatrijskoj praksi.

Zapamtite, prijeteća priroda malog pacijenta nije stvarni konvulzivni napad, već etiološki čimbenici febrilnih napadaja. Važno je dijagnosticirati bolest u ranim stadijima, konvulzije - vrsta signala iz djetetovog tijela, što vjerojatno ukazuje na razvoj ozbiljne patologije. Najčešći uzroci febrilnih napadaja su epilepsija i neurološki deficit. U Rusiji dr. Komarovsky proučava liječenje i dijagnozu bolesti. Kršenje se ozbiljno proučava na razini Svjetske zdravstvene organizacije (SZO), a klasifikaciji patologije ICD-10 dodjeljuje se vlastiti kod R56.0 Konvulzije tijekom groznice.

Febrilni napadi

Prema statistikama, febrilne konvulzije su česta neurološka bolest koja se manifestira u djetinjstvu. Riječ "febrilna" u medicini ukazuje na povišenu tjelesnu temperaturu. Pod febrilnom temperaturom obično se smatra da se povećava na 38-38,5 stupnjeva. Međutim, mehanizmi termogeneze u febrilnim konvulzijama nisu u potpunosti shvaćeni, teško je objasniti razlog povećanja tjelesne temperature u konvulzijama.

Febrilni napadaji - grč mišićnog tkiva tijela, koji može klonirati ili tonički. Pojavljuje se isključivo u djece predškolskog i školskog uzrasta u obliku napadaja s obveznim povećanjem tjelesne temperature na 38,5 C. Napadi se razvijaju uglavnom u udovima. Napadi ovog tipa opasni su, često se pretvaraju u afebrilne napade (koji se odvijaju bez povećanja temperature), postajući znak pogoršanja ili epilepsije. Ako konvulzije nastave bez povećanja temperature, dijagnoza febrilnih konvulzija ne smatra se ispravnom. Kod odraslih je vjerojatnost razvoja takvih napadaja minimalna.

Kada je dijagnoza važna, treba uzeti u obzir dobne parametre. "Febrilni napadaji" razvijaju se isključivo u dobnom rasponu od 6 mjeseci do 6 godina. Prema riječima stranih pedijatara, 3-5% djece u dobi od šest mjeseci do pet godina imalo je jednu epizodu febrilnih napadaja. Više od 90% bolesnika s dijagnozom febrilnih napadaja su djeca od 6 mjeseci do 3 godine. Što je dijete starije, to je manji rizik od razvoja patologije. Prema statistikama SZO, prevalencija bolesti u svijetu iznosi do 5%.

etiologija

Djeca u ranoj dobi su aktivna, imunološki sustav je nesavršen, bebe su često podložne zaraznim bolestima - izazivajuće čimbenike za razvoj febrilnih napadaja. Više od trećine prijavljenih slučajeva dijagnosticiranja febrilnih grčeva u djece mlađe od jedne godine odvijalo se u pozadini zarazne bolesti. Bolesti uzrokovane virusom herpesa tipa 6 su ozbiljne opasnosti. Od velike važnosti u razvoju bolesti je bakterijska infekcija. Sjedeći bakterijskim agensima respiratornog trakta, akutni gastroenteritis izravno dovodi do febrilnih napadaja. Kao što dr. Komarovsky primjećuje, poznati su neinfektivni uzroci bolesti:

• zuba.
• Hipertermija različitih geneza: porast temperature na pozadini endokrine patologije, psihogena, resorptivna, refleksna, centralna geneza.
• Povreda sadržaja i metabolizma pojedinih mikro i makro elemenata.
• Genetska predispozicija. Simptomi febrilnih napadaja javljaju se u 25% djece čiji roditelji boluju od bolesti u djetinjstvu. U 20% registriranih bolesnika u obiteljskoj anamnezi nema referenci na febrilne napadaje. Mehanizam i vrsta nasljeđivanja patologije od roditelja nije u potpunosti shvaćena, nije lako obraniti se od manifestacije bolesti. Genetika sugerira prisutnost autosomno dominantnog tipa ili poligenog prijenosa, što otežava prekid prijenosa svojstva u rod.

Klinička slika bolesti

Napad febrilnih napadaja u pravilu se razvija kao generalizirani epileptički napad. Riječ "generalizirano" odnosi se na simetrično uništenje udova. Nedavno su liječnici primijetili odsutnost znakova stroge simetrije. Nejasni simptomi bolesti doveli su do podjele oblika bolesti na dvije velike skupine: tipične i atipične oblike bolesti.

Tipični napadaji takvih konvulzivnih grčeva traju prosječno 15 minuta, česti su, a lezije udova su simetrične. Psihomotorni razvoj djeteta zadovoljava starosne standarde.

Za atipične oblike, napad može trajati i do nekoliko sati. Priroda napada je česta, lokalna šteta na određenom području nije isključena. Kod atipičnih oblika bolesti, povijest djeteta često otkriva naznake lezija središnjeg živčanog sustava i kraniocerebralnih trauma.

Ponekad postoji dodatna klasifikacija febrilnih napadaja - jednostavna i složena. Ne smije se brkati s tipičnim i atipičnim oblicima. Kod složenih oblika djetetov napad traje duže od 30 minuta, recidivi se javljaju unutar 24 sata.

dijagnostika

Potrebno je dijagnosticirati bolest što je prije moguće. To je ključ za brz oporavak. Dijagnoza “febrilnih konvulzija kod djeteta” je težak zadatak. Za povjerenje u dijagnozu potrebno je:

• provesti temeljito ispitivanje obiteljske povijesti;
• ispravno procijeniti somatske, neurološke, psihomotorne simptome, emocionalni status pacijenta;
• uzimaju u obzir karakteristike, prirodu, trajanje i mjesto napadaja;
• procijeniti prisutnost simptoma i komplikacija nakon izlaganja.

Popularne metode instrumentalne i laboratorijske dijagnostike su nesavršene, ne mogu u potpunosti pružiti temelj za dijagnozu. CT i MRI rijetko otkrivaju promjene. Jedini pouzdan izvor informacija je EEG, studija nekoliko dana nakon napada. Čak ni EEG u 30% slučajeva ne pokazuje promjene. Koristi se lumbalna punkcija, iako se postupak provodi prvenstveno kako bi se isključila dijagnoza neuroinfekcije.

Liječenje febrilnih napadaja

Pomoć pri febrilnim konvulzijama pruža se izravno tijekom napada iu razdoblju između napadaja. Tijekom napada koristiti droge:

• diazepam ili seduxen s dozom od 0,2-0,5 mg / kg dnevno;
• lorazepam - 0,005-0,2 mg / kg / dan;
• fenobarbital - od 3 do 5 mg / kg.

Dane su prosječne doze. Točne doze propisuje liječnik, uzimajući u obzir starost pacijenta i ozbiljnost bolesti. Da bi se smanjila temperatura tijekom napada, preporučljivo je koristiti fizičke metode hlađenja. Upotrijebljeni lijekovi - ibuprofen, paracetamol. Važno je odmah početi snižavati temperaturu, čak i ako brojevi ne dosežu febrilne vrijednosti.

Liječenje u interiktalnom razdoblju

Unatoč sporovima među liječnicima o potrebi liječenja u interiktalnom razdoblju, liječenje se provodi. U prva dva dana nakon napada često se kod djece javljaju simptomi groznice, a znakove treba ukloniti uz pomoć diazepama u dozi od 0,4 mg po kilogramu tjelesne težine svakih 8-10 sati. Tada se liječenje febrilnih napadaja provodi u jednom od tri scenarija:

• Dugotrajna uporaba antiepileptika.
• Prihvaćanje intermetičkih pripravaka, moguće u kombinaciji s antiepileptičkim lijekovima.
• Moguće potpuno odbacivanje liječenja lijekovima, osim antipiretičkih lijekova.

Za određeni slučaj bolesti, odabran je poseban režim liječenja. Među antiepileptičkim lijekovima liječnici preferiraju karbamazepin i fenobarbital. Postupno, sve veći broj liječnika napušta terapiju lijekovima za febrilne napadaje.

Cijepljenje s FS

Poznati su načini preventivnog liječenja febrilnih napadaja u nogama s cijepljenjem. Ne vakciniraju se protiv febrilnih napadaja (to je nemoguće), ali protiv mogućih infektivnih agensa, infekcija je glavni uzrok razvoja bolesti. Vakcinacija DTP-a, protiv tetanusa, hripavca, difterije, hepatitisa B je obvezna u Rusiji, a ospice, rubeole i zaušnjaci se vakciniraju na dobrovoljnoj osnovi.

Prognoza i posljedice

Febrilni napadaji su bolest koja se može kontrolirati. Prilikom predviđanja bolesti važno je uzeti u obzir četiri čimbenika:

1. Mogućnost ponavljanja;
2. Vjerojatnost degeneracije febrilnih napadaja u epilepsiji;
3. Uzroci bolesti;
4. Mogućnost razvoja trajnog mentalnog i neurološkog deficita.

Učinci febrilnih napadaja kreću se od potpunog oporavka do transformacije u epilepsiju i napad afebrila. U rijetkim slučajevima moguće su smrti.

Vjerojatnost transformacije kompleksnih oblika bolesti u epilepsiju višestruko je veća od jednostavne forme. Usprkos tome, transformacija u epilepsiju opažena je u samo 4-12% registriranih slučajeva bolesti.

Druga moguća posljedica je mentalno oštećenje. Intelektualne teškoće često se manifestiraju u atipičnim oblicima bolesti. Pitanje dijagnosticiranja febrilnih napadaja kod djece mlađe od 6 mjeseci među pedijatrima ostaje otvoreno, budući da tijelo takvih mrvica ne adekvatno reagira na vanjske podražaje, a termalne reakcije u njihovom tijelu događaju se prema vlastitim zakonima. Kod male djece rijetko se bilježi porast temperature uslijed nesavršene termogeneze, pa je u tom slučaju sporna mogućnost razvoja febrilnih napadaja.

Pitanja i metode prevencije, dijagnoze i liječenja bolesnika s takvom dijagnozom još nisu u potpunosti razvijeni, a nisu objašnjeni svi uzroci i mehanizmi razvoja bolesti. U takvim uvjetima još nije moguće osigurati univerzalnu radnu otopinu.

Febrilne konvulzije u djece

Febrilne konvulzije (FS) su konvulzivni napadaji na pozadini hipertermije, karakteristične za djecu mlađu od 6 godina koja nikada nisu imala konvulzije bez povišene tjelesne temperature. Klinički znakovi su gubitak svijesti, dramatičan stres na skeletnim mišićima, karakterističan položaj tijela, trzanje udova i bljedilo ili cijanoza kože. Dijagnoza febrilnih napadaja u djece temelji se na anamnestičkim podacima, razini glukoze u krvi, analizi likvora, pokazateljima ravnoteže vode i elektrolita i instrumentalnim metodama istraživanja središnjeg živčanog sustava - EEG, CT, MRI. Liječenje uključuje ublažavanje napadaja s trankvilizatorima ili antiepileptičkim lijekovima i uklanjanje hipertermije s NSAID-ima.

Febrilne konvulzije u djece

Febrilni (temperaturni) napadaji kod djece je neurološki poremećaj u pedijatriji, koji je karakteriziran toničnim ili toničko-kloničkim napadajima tipične ili atipične prirode pri tjelesnoj temperaturi većoj od 37,8 ° C. Po prvi put ovaj koncept je 1954. godine uveo pedijatar Livingston. Prevalencija febrilnih napadaja u djece od 6 mjeseci do 6 godina je oko 2-5%. Dječaci su češće bolesni nego djevojčice u omjeru 1,5-2: 1. Najveća incidencija je u dobi od 18 mjeseci. U 80% bolesnika u obiteljskoj anamnezi dolazi do epizoda konvulzivnih napadaja različitih etiologija. Kod 25% djece roditelji su također imali slične manifestacije u djetinjstvu. U većini slučajeva ishod bolesti je povoljan - nakon 6 godina febrilne konvulzije kod djece u pravilu se ne događaju.

Uzroci febrilnih napadaja kod djece

Febrilne konvulzije kod djece su heterogena patološka stanja. Točna etiologija i patogeneza nisu utvrđene. Jedan od mogućih čimbenika za razvoj patologije je nezrelost središnjeg živčanog sustava u djece mlađe od 6 godina, što se očituje u sklonosti generaliziranju procesa i slabosti inhibitorne aktivnosti. U pozadini ovih obilježja i hipertermije mogu se pojaviti patološki impulsi, koji su vjerojatno uzrok razvoja FS. Potencijalno izazivanje razvoja febrilnih napadaja kod djece mogu svi faktori koji povećavaju temperaturu djetetovog tijela na 38 ° C i više.

Takvi čimbenici uključuju virusne infekcije (najčešće uzrokovane herpes simplex virusom tipa VI), bakterijske bolesti dišnog sustava i gastrointestinalnog trakta, reakcije djetetova tijela na erupciju mliječnih zubi, endokrine, psihogene i druge bolesti koje se pojavljuju na pozadini hipertermije. (prije svega - Ca 2+). Postoji i nasljedna sklonost febrilnim napadajima kod djece. Mutacije u 19p13.3, 19q, 8q13-q21, 2q23-34 mogu ih izazvati. Vrsta nasljeđivanja je autosomno dominantna. U rijetkim slučajevima, FS se razvija kao reakcija na DTP i PDA cjepiva.

Simptomi febrilnih napadaja kod djece

U većini slučajeva febrilne konvulzije u djece javljaju se tijekom prvih 24 sata nakon što se temperatura djeteta podigne iznad 37,8 ° C. Napad se u pravilu odvija kao generalizirani epileptički napad tipične ili netipične prirode. Tipična verzija FS-a je mnogo češća - u oko 90% slučajeva. Karakterizira ga trajanje do 15 minuta, odsutnost fokalnih simptoma i abnormalnosti u EEG-u. Niz napada traje ne više od 30 minuta. Pojedinačni atipični napadi febrilnih napadaja kod djece traju više od 15 minuta, serija od 30 minuta. U njihovoj strukturi mogu sadržavati fokalne komponente, koje će se manifestirati i klinički i na EEG-u. Ova je mogućnost tipična za djecu s intrauterinim lezijama ili traumom rođenja središnjeg živčanog sustava.

Po prvi put febrilne konvulzije djece javljaju se u dobi od 6 mjeseci do 1,5 godine. Kada se napad razvije, dijete prvo gubi svijest, zatim dolazi do oštrog grča skeletnih mišića gornjih i donjih ekstremiteta, zatim cijelog tijela. Na pozadini hipertonije okcipitalnih mišića, pojavljuje se karakterističan položaj s zavojem u leđima i glavom bačenom unatrag. U ovoj fazi može se primijetiti bljedilo kože, ponekad - mala cijanoza. Zatim se razvijaju mišićni paroksizmi ruku i nogu. Na kraju napada simptomi nestaju obrnutim redoslijedom. Neko vrijeme nakon napadaja febrilnih napadaja kod djece, slabost i pospanost ostaju.

Dijagnoza febrilnih napadaja kod djece

Dijagnoza febrilnih napadaja u djece temelji se na prikupljanju anamnestičkih podataka, fizikalnom pregledu, laboratorijskim i instrumentalnim testovima. Prilikom prikupljanja podataka o povijesti bolesti, dobi u kojoj su se prvi put dogodili napadi, utvrđena je dinamika razvoja bolesti, epizode sličnih stanja u srodnika. Kada ih pregleda neurolog ili pedijatar, utvrđuju se neurološki status i somatsko stanje djeteta, stupanj psihofizičkog razvoja, njegovo trajanje i prisutnost fokalnih simptoma tijekom napadaja.

Pokazatelji općih laboratorijskih ispitivanja krvi i urina su u granicama normale, osim u slučaju akutne hipoglikemije i hiperkalcemije. Analize se u velikoj mjeri koriste za diferencijalnu dijagnozu s drugim patologijama. U slučajevima sumnje na meningitis ili encefalitis, pokazana je spinalna punkcija mikroskopskom i bakteriološkom analizom dobivenog CSF-a. Za određivanje kromosomskih mutacija koje mogu izazvati razvoj febrilnih napadaja u djece, koristi se genetska analiza pomoću kariotipiranja. Od instrumentalnih metoda istraživanja koristi se elektroencefalografija, rjeđe magnetska rezonancija i kompjutorska tomografija. Prema EEG rezultatima, specifične promjene su utvrđene u manje od 22% djece. CT i MRI se koriste za isključivanje organske patologije središnjeg živčanog sustava, intrakranijsku hipertenziju.

Diferencijalna dijagnostika febrilnih napadaja u djece provodi se s drugim bolestima u pedijatriji, koje mogu biti praćene i konvulzivnim napadima. Takve bolesti uključuju neuroinfektivne patologije (meningitis, encefalitis), epilepsiju različitih oblika, akutne poremećaje metabolizma i ravnotežu vode i elektrolita (hipoglikemija, hiperkalcemija).

Liječenje febrilnih konvulzija u djece

Tijekom napada febrilnih napadaja kod djece primjenjuje se zaustavljanje lijekova. Uključuje benzodiazepinska sredstva za smirenje s ciljem ublažavanja konvulzivnog sindroma, nesteroidnih protuupalnih lijekova za smanjenje tjelesne temperature. Također, dijete se hladi fizičkim metodama - trljanjem toplom ili hladnom vodom, čestim prozračivanjem sobe, svlačenjem itd.

U atipičnim oblicima FS mogu se koristiti antiepileptici - barbiturati ili karboksamidni derivati. U nekim slučajevima, u prisustvu febrilnih napadaja u djece, preventivno liječenje benzodiazepinima, valproatima, barbituratima i nekim diureticima s antikonvulzivnim svojstvima - inhibitori ugljične anhidraze mogu biti propisani u povijesti djece.

Prognoza i prevencija febrilnih napadaja kod djece

Prognoza za život s febrilnim konvulzijama kod djece je obično povoljna. Ishod može biti kao potpuni oporavak djeteta, tako da transformacija u epilepsiju. Prognoza se procjenjuje uzimajući u obzir vjerojatnost ponovljenih napada u budućnosti, prijelaz na epilepsiju, nastanak trajnog intelektualnog deficita ili kršenje neurološkog statusa. Gotovo uvijek u djece starije od 5-6 godina, napadaji potpuno prestaju. Mogući poremećaji inteligencije ovise o učestalosti i prirodi napada - u prisutnosti učestalih i atipičnih febrilnih napadaja kod djece postoji veća vjerojatnost smanjenja mentalnog razvoja (CRA, oligofrenija). Transformacija u epilepsiju uočena je u 5-15% bolesnika, češće u prisutnosti atipičnih oblika FS.

Nespecifična profilaksa febrilnih konvulzija u djece u antenatalnom razdoblju uključuje medicinsko genetsko savjetovanje za parove, amnio- ili cordocentesis s naknadnom genetskom analizom u slučaju pogoršane obiteljske povijesti. Postnatalne preventivne mjere uključuju ranu dijagnozu i sveobuhvatno liječenje zaraznih bolesti, poremećaja metabolizma i drugih provokativnih stanja u bolesnika u riziku. Kako bi se spriječile febrilne konvulzije u djece tijekom cijepljenja u dobi od 1-2 godine, ADS se koristi umjesto ADX cjepiva.

Što su febrilne konvulzije u djece i koja prva pomoć treba dati?

Kada beba ima visoku temperaturu, postoji rizik od razvoja konvulzivnog sindroma. Većina roditelja to zna. Zbog onoga što se događa, koliko je vjerojatno i kako dati bebi prvu pomoć, reći ćemo u ovom materijalu.

Što je to?

Konvulzivne kontrakcije mišića kod groznice tipične su za djecu. Odrasli s takvom komplikacijom topline ne pate. Štoviše, vjerojatnost razvoja napadaja smanjuje se tijekom godina. Dakle, u adolescenata, oni uopće ne postoje, ali kod beba od rođenja i beba mlađih od 6 godina, rizik od odgovora upravo na groznicu i groznicu je veći od bilo koga. Vrhunac bolesti javlja se u djece od šest mjeseci do godinu i pol godina.

Konvulzije se mogu razviti u bilo kojoj bolesti koja je popraćena značajnim porastom tjelesne temperature.

Smatra se da je kritična u smislu vjerojatnosti febrilnih napadaja temperatura koja premašuje subfebrilne vrijednosti kada se termometar uzdigne iznad oznake od 38,0 stupnjeva. Rijetko dovoljno, ali to nije isključeno, konvulzije "start" na 37.8-37.9 stupnjeva.

Vjerojatnost da će dijete početi tako neugodan simptom nije prevelika. Samo jedan od 20 karapua s visokom temperaturom, prema statistikama, sklona je konvulzivnom sindromu. U oko trećine slučajeva, febrilne konvulzije se vraćaju - ako ih je dijete jednom iskusilo, tada je rizik od ponovnih napadaja tijekom sljedeće bolesti s temperaturom i temperaturom oko 30%.

U rizičnu skupinu ubrajaju se djeca koja su rođena prerano, pothranjeno, bebe s patologijama središnjeg živčanog sustava, djeca rođena kao rezultat brzog rođenja. Međutim, te izjave nisu ništa drugo do pretpostavka liječnika i znanstvenika. Pravi faktori rizika još uvijek nisu poznati.

Međutim, jedno je pouzdano poznato - konvulzije se češće javljaju kod djece s visokom temperaturom kada njihovi roditelji ili rođaci u drugoj i trećoj generaciji pate od epilepsije ili drugih konvulzivnih bolesti i stanja.

Genetska predispozicija stoga igra ključnu ulogu.

Kako se razvijati?

Na visokim temperaturama djetetova unutarnja temperatura raste, uključujući i mozak. Sam "pregrijani" mozak sposoban je za širok raspon "trikova", ali češće počinje slati pogrešne signale mišićima, koji počinju nehotično sklapati.

Pitanje kako vrućica izaziva konvulzivni sindrom jedan je od najkontroverznijih u medicinskoj znanosti. Istraživači nisu došli do konsenzusa. Posebno, još uvijek nije jasno mogu li dugi febrilni napadaji "započeti" proces epilepsije kod djeteta. Neki znanstvenici tvrde da ove bolesti ni na koji način nisu međusobno povezane, iako su slične po simptomima, dok druge vide određenu vezu.

Očito je da je starosna nezrelost dječjeg živčanog sustava, nesavršenost njezina rada, povezana s mehanizmom razvoja konvulzija. Zato se, kada se razvije dovoljno, bliže kraju predškolske dobi, febrilne konvulzije mogu zaboraviti, čak i ako se ponavljaju sa zavidnom postojanošću sa svakom bolešću kod koje je temperatura porasla prije te dobi.

razlozi

Razlozi zbog kojih su podvrgnuti febrilnim napadajima još uvijek se proučavaju, teško ih je ocijeniti. Međutim, poznati su izazovni faktori. Visoka temperatura kod djeteta može uzrokovati zarazne i neinfektivne bolesti. Uobičajene infekcije uključuju:

viruse (ARVI, gripa, parainfluenza);

bakterije (infekcija stafilije, grimizna groznica, difterija, itd.);

Neinfektivni uzroci vrućice s vjerojatnošću napadaja:

toplinski udar, opekline od sunca;

nedostatak kalcija i fosfora u tijelu;

neurogena groznica;

teška alergijska reakcija;

Reakcija DTP cijepljenja (javlja se rijetko).

simptomi

Febrilni napadaji se ne razvijaju odmah, već samo dan nakon što je temperatura visoka. Konvulzivne kontrakcije su jednostavne i složene. Jednostavne konvulzije traju od nekoliko sekundi do 5-15 minuta, s njima se svi mišići ravnomjerno smiruju, javlja se kratkotrajni gubitak svijesti, nakon čega dijete obično ne može sjetiti što se dogodilo i brzo zaspi.

Komplicirane febrilne napadaje manifestiraju se kontrakcijom i konvulzijama samo udova ili samo jedne polovice tijela. Napadi s atipičnim konvulzijama koje traju duže od četvrt sata.

Ako su jednostavne konvulzije obično izolirane, a ne ponavljaju se tijekom dana, tada se atipični mogu vratiti nekoliko puta dnevno.

Kako izgledaju?

Febrilni konvulzivni napad uvijek počinje iznenada, bez ikakvih preduvjeta i prekursora. Dijete gubi svijest. Prvi je predmet konvulzivnih kontrakcija donjih udova. Tek nakon toga grč pokriva tijelo i ruke. Položaj djeteta kao reakcija na konvulzivne rezove mijenja se i postaje karakterističan - beba luči stražnji dio luka i baca glavu natrag.

Koža postaje blijeda, može se pojaviti cijanoza. Cijanoza se obično manifestira u području nazolabijalnog trokuta, orbite također izgledaju potopljene. Može doći do kratkotrajnog zastoja disanja.

Dijete glatko napušta napad, svi se simptomi razvijaju obrnutim redoslijedom. Prvo, prirodna boja kože se vraća, cijanoza usana nestaje, tamni krugovi ispod očiju, zatim se držanje tijela obnavlja - leđa se uspravljaju, brada se spušta. Na kraju, grčevi u donjim ekstremitetima nestaju i svijest se vraća djetetu. Nakon napada, beba se osjeća umorno, slomljeno, bezvoljno, želi spavati. Pospanost i slabost traju nekoliko sati.

First Emergency

Svi roditelji beba, bez iznimke, moraju znati pravila za pružanje prve hitne pomoći u slučaju da djeca iznenada imaju febrilne napadaje:

Da bi pozvali hitnu pomoć i odredili vrijeme početka napada, ova informacija će biti vrlo važna za gostujući tim liječnika da razlikuje konvulzije i odluči o daljnjem liječenju.

Položite dijete na stranu. Provjerite da u djetetovim ustima nema ničega tako da se ne guši. Ako je potrebno, oralna šupljina se čisti. Lateralni položaj tijela smatra se univerzalnim "položajem spasenja", sprečava moguću aspiraciju dišnog sustava.

Otvorite sve otvore za prozore, prozore, balkonska vrata kako biste osigurali svježi zrak što je prije moguće.

Od mjesta gdje dijete leži, treba ukloniti sve oštre, opasne, tako da se ne može slučajno ozlijediti u konvulzijama. Nije nužno da se tijelo djeteta drži silom, već je to i ozljeda mišića, ligamenata i kostiju. Dovoljno je malo držati i promatrati da se dijete ne povrijedi.

• Roditelji moraju upamtiti sva obilježja napada što je moguće bliže dok putuju kola hitne pomoći - da li dijete ima reakciju na druge, na svjetlo, glasne zvukove, glasove roditelja, ujednačene ili neujednačene rezove u udovima, koliko je intenzivan grč. Ova informacija, zajedno s točnim vremenom napada, pomoći će liječniku da brzo shvati situaciju, ispravno postavi dijagnozu, isključi epileptički napad, meningitis i niz drugih opasnih zdravstvenih problema koji su također praćeni konvulzivnim sindromom.

Što se ne može učiniti za vrijeme napada?

U slučaju konvulzija u svakom slučaju, ne možete učiniti sljedeće:

Poprskajte dijete hladnom vodom, uronite ga u hladnu kupku, nanesite led na tijelo. To može uzrokovati grč krvnih žila, a situacija će biti komplicirana.

Ispravite udove s prisilnim grčevima, prisilno otkopčajte zakrivljeni leđ. To može dovesti do ozljeda kostiju, tetiva, zglobova i kralježnice.

Razmazati dijete masti (jazavac, slanina), alkohol (i votku). To ometa termoregulaciju, što dovodi do još više pregrijavanja mozga.

Stavite žlicu u djetetova usta. Opće mišljenje da beba bez žlice može progutati vlastiti jezik nije ništa drugo nego uobičajena uska uma. Progutati jezik u načelu je nemoguće.

Dakle, nema koristi od žlice, a šteta je velika - u pokušajima otvaranja djeteta grčevima, roditelji često slomiti zube žlicom, ozlijediti desni. Fragmenti zuba lako mogu ući u dišni sustav i uzrokovati mehaničko gušenje.

Odradite umjetno disanje. Dijete bez svijesti nastavlja disati, čak i ako ima kratkih zaustavljanja disanja. Miješati se u ovaj proces nije vrijedno toga.

Ulijte vodu ili druge tekućine u usta. U napadu dijete ne može gutati, stoga mu je potrebno samo dati vodu kad je dijete svjesno. Pokušaji stavljanja vode ili lijeka u usta tijekom febrilnih napadaja mogu biti smrtonosni za dijete.

Prva pomoć

Prva pomoć gostujućih ambulantnih liječnika bit će hitna injekcija Seduxen otopine. Doza može biti različita i uzima se u količini od 0,05 ml po kilogramu težine djeteta. Injekcija se vrši intramuskularno ili u sublingvalnom prostoru - na dnu usne šupljine. Ako nema učinka, nakon 15 minuta ubrizgava se još jedna doza Seduxen otopine.

Nakon toga, liječnik će početi razgovarati s roditeljima kako bi utvrdio prirodu, trajanje i karakteristike konvulzivnog sindroma. Vizualni pregled i klinička slika pomoći će isključiti druge bolesti. Ako su grčevi jednostavni, a dijete ima više od godinu i pol, liječnici ga mogu ostaviti kod kuće. Teoretski. U praksi se hospitalizacija daje djeci najmanje jedan dan, tako da medicinsko osoblje može osigurati da dijete nema ponovljene napade, a ako se dogodi, dijete će odmah dobiti kvalificiranu medicinsku pomoć.

liječenje

U bolnici će dijete koje je doživjelo napad febrilnih napadaja dobiti potrebne dijagnostičke preglede, čiji je cilj identificirati povrede središnjeg živčanog sustava, perifernog živčanog sustava i drugih patologija. Od njega će uzeti krv i urin za analizu, bebe mlađe od godinu dana sigurno će imati ultrazvučni pregled mozga kroz proljeće, ultrazvučni skener će nam omogućiti da razmotrimo veličinu i karakteristike moždanih struktura. Djeca starija s tendencijom čestih napada postavit će kompjuterski tomogram.

Ako se napad ponovi, djetetu će se intramuskularno ubrizgati 20% -tna otopina natrijeva hidroksibutirata u dozi koja ovisi o težini bebe - od 0,25 do 0,5 ml po kilogramu. Isti se lijek može primijeniti intravenski s otopinom glukoze od 10%.

Ako su ranije, djeca nakon febrilnih konvulzija bila propisana dugotrajna uporaba antikonvulzivnih lijekova (osobito, "Fenobarbital"), sada je većina liječnika sklona vjerovanju da postoji više štete od tih lijekova nego potencijalne koristi. Osim toga, nije dokazano da unos antikonvulzivnih lijekova na neki način utječe na mogućnost ponavljanja napadaja u sljedećoj bolesti s vrućicom.

Implikacije i predviđanja

Febrilni napadi ne nose nikakvu posebnu opasnost, iako se čine izuzetno opasni za roditelje. Glavna opasnost je neblagovremena pomoć i uobičajene pogreške koje odrasli mogu ostvariti pri pružanju hitne pomoći. Ako je sve učinjeno ispravno, onda ne postoji rizik za život i zdravlje djeteta.

Tvrdnje da febrilne konvulzije utječu na razvoj epilepsije nemaju dovoljno uvjerljivu znanstvenu osnovu. Iako neke studije pokazuju određenu vezu između produljenih i učestalih recidivnih napadaja zbog visoke temperature i kasnijeg razvoja epilepsije. Međutim, posebno je naglašeno da epilepsija kod te djece ima i genetske pretpostavke.

Dijete koje boluje od konvulzija u svakoj bolesti s vrućicom obično se potpuno riješi tog sindroma nakon što je navršilo šest godina.

Povezanost mentalne i fizičke retardacije s febrilnim konvulzivnim sindromom liječnicima se također čini nedovoljno dokazanim.

Je li moguće upozoriti?

Iako pedijatri savjetuju da se tijekom djeteta prati temperatura djeteta i da mu se daju lijekovi za smanjivanje groznice s izrazom "izbjegavanje konvulzija", nemoguće je izbjeći febrilne napade. Ne postoje preventivne mjere koje bi jamčile da neće biti grčeva. Ako dijete ima genetsku predispoziciju, onda ga ni šok antipiretici, niti stalna mjerenja tjelesne temperature neće spasiti od napada.

Pokusi koji su provedeni u kliničkom okruženju pokazali su da su djeca koja su uzimala antipiretik svakih 4 sata i djeca koja nisu uzimala antipiretik podjednako osjetljiva na febrilne napadaje.

Ako se febrilna konvulzija dogodila jednom prije, djetetu je jednostavno potrebna veća kontrola. Roditelji bi trebali biti spremni razviti konvulzivni sindrom u bilo koje doba dana, čak i noću u snu. Trebali biste djelovati prema gore navedenoj shemi hitne skrbi.

O tome što učiniti s febrilnim konvulzijama kod djece, pogledajte sljedeći video.

Febrilni napadaji: simptomi, uzroci i prva pomoć djetetu

Konvulzije preplašiti većinu ljudi, a ako se pojave u djeteta, to je dvostruko šokantan i alarmantan roditelji. Prva pitanja koja pitaju zabrinute mame i tate - što je to, je li sve u redu s njihovom bebom i koliko je opasna patologija? Više o ovim pitanjima raspravljat će se u članku.

Što su febrilni napadi?

Febrilne konvulzije kod djece su konvulzivna stanja, praćena visokom temperaturom. Uglavnom se javlja u djece od šest mjeseci do 6 godina. Kod starije djece i odraslih, ovo stanje se praktički ne manifestira. Prema statistikama, patologija obuhvaća 5 do 15% sve djece.

Liječnik propisuje dodatne preglede, uključujući:

1. kompletna krvna slika, urin, izmet;
2. CT snimanje mozga;
3. elektroencefalografija mozga;
4. testiranje šećera u krvi;
5. rijetko, punkcija tekućine u kralježnici.

Uzroci, simptomi i vrste patologije

Glavni uzrok febrilnih napadaja je groznica. Podijeljena je na febrilne (od 38,1 do 39 stupnjeva), visoku febrilnu (od 39,1 do 41 stupanj) i hiperpiretičnu groznicu (temperatura iznad 41 stupanj). Ako se pojavljuju napadi na temperaturama ispod 38, onda se nazivaju subfebrilnim.

Uzroci napadaja dijele se na:

1. zarazne (ako dijete ima crijevne, neurogene, respiratorne bolesti);
2. neinfektivni (s pregrijavanjem, izbijanjem zuba, šokom, reakcijom na cjepivo, alergijama, nasljednim čimbenicima, itd.).

Prema vrsti konvulzija dijele se na sljedeće kategorije:

1. Tonik. Noge djeteta su ispravljene, ruke su pritisnute na prsima. Mišići se istovremeno napinju i glava baca natrag.
2. Klonički. U djeteta, mišići lica trznu, a mišići u rukama i nogama se nehotice sputavaju.
3. Lokalna. Grčevi se pojavljuju u određenom dijelu tijela (trzanje mišića lica ili ruku / nogu).
4. Generalizirati. Grčevi pokrivaju sve mišiće tijela. Nakon nekog vremena, njihova aktivnost se povlači, a zatim se nastavljaju.

Svaki put kad dijete počne grčiti

Glavni simptomi patologije uključuju:

• uočeno je crvenilo kože;
• Prije početka napadaja dijete jako plače (za više detalja pogledajte članak: Što treba učiniti ako dijete ima napade na temperaturi?)
• mrvica ne reagira na vanjske iritanse, ne čuje kada se roditelji okrenu prema njemu;
• beba se vidljivo blijedi, prekriva hladnim, ljepljivim znojem;
• dolazi do nehotičnog pražnjenja crijeva i mjehura;
• usne postaju plave, zubi čvrsto stisnuti, oči se kotrljaju, pjena iz usta.

Implikacije za dijete i predviđanja

Konvulzije koje se javljaju jednom na visokim temperaturama ne smatraju se opasnim. Veća pozornost posvećuje se napadima koji se sustavno ponavljaju. Bez pravilnog liječenja uzrokuju ozbiljnu štetu djetetu, jer česta ponavljanja napadaja imaju nepovratne negativne posljedice za bebin živčani sustav koji se još nije formirao.

Posebno opasne konvulzije za bebe od 0 do 6 mjeseci. Nakon toga, ova djeca imaju veliku pozornost kako bi se spriječilo ponavljanje napadaja. Opća predviđanja za djecu koja imaju sustavne konvulzije:

• rizik od ponavljajućih napadaja;
• rizik od epilepsije;
• vjerojatnost razvoja neuroloških problema i razvojnih kašnjenja.

Osobito je potrebno pratiti dojenčad s febrilnom temperaturom, budući da se napadaji konvulzija mogu ponoviti.

Ako su mrvice dobile pravovremenu medicinsku pomoć, rizik od komplikacija nakon febrilnih napadaja je izuzetno nizak. Prema statistikama, samo 2% djece koja su imala epizode kasnije razvijaju epilepsiju.

Što učiniti kad dođe do napadaja?

Ako dođe do patologije, roditelji mrvica ne bi trebali paničariti, već djelovati kompetentno i brzo. Morate biti u mogućnosti pružiti hitnu pomoć, a kada napad prođe - odmah kontaktirajte stručnjaka. U nastavku slijedi detaljan opis pravila prve pomoći i metoda liječenja bolesti

Prva pomoć

Kada dijete ima konvulzije, važno je zadržati mir i pozvati hitnu pomoć. Radnje roditelja (ili drugih rođaka koji su blizu djeteta) u očekivanju dolaska stručnjaka:

1. izvadite iz bebe čvrstu i stisnutu odjeću, pojas, remen, otpustite ogrlicu;
2. osigurati svježi zrak;
3. pomaknuti dijete na ravnu površinu s lijeve strane;
4. ako se u blizini djeteta nalaze teški i opasni predmeti, treba ih ukloniti kako bi se spriječila slučajna ozljeda;
5. izradite uprtač iz rupčića ili gaze i stavite ga između zubi djeteta tako da ne slučajno ugrize jezik;
6. ako su konvulzije izazvane visokom temperaturom, onda je potrebna uporaba febrifuge.

Što se ne može učiniti za vrijeme napada?

Ako dijete ima napadaj, važno je ne samo kompetentno pružiti hitnu pomoć i pozvati stručnjake, nego i znati koje su akcije u ovom trenutku apsolutno kontraindicirane djetetu. Zabranjeno je:

• Pregrijati dijete, biti na vrućem suncu tijekom napada.
• Učinite umjetno disanje za bebu, jer to neće pomoći u ovoj situaciji.
• Dajte djetetu lijek ili vodu tijekom napada. Nakon što se kriza završi, morate pričekati da dijete u potpunosti osvoji svijest. Tek tada može jesti i piti.

liječenje

Ako se konvulzije ponavljaju, odgovarajući tretman propisuje neurolog. Liječenje se sastoji od injekcija posebnih antikonvulziva koji se daju intravenozno. U modernoj medicini, fenobarbital, valproična kiselina, fenitoin koriste se za djecu.

Samo neurolog može odrediti treba li djetetu medicinsku njegu. Ne donosite takve odluke roditeljima. Čak i uz jedan napad morate potražiti pomoć stručnjaka.

Što je prevencija?

Spriječite konvulzije ako se napadi ponavljaju i traju dulje od 15 minuta. Prvi korak je konzultiranje liječnika. Ako otkrije točan uzrok konvulzija, potrebno je pridržavati se preventivnih mjera, na temelju liječničkog mišljenja.

Ako su febrilne konvulzije kod djeteta sustavne, a zatim u preventivne svrhe, liječnik propisuje tijek intravenskih injekcija kako bi bebu spasio od neugodnih simptoma. Važno je napomenuti da liječnici rijetko pribjegavaju takvoj mjeri, jer antikonvulzivni lijekovi imaju niz nuspojava. Iz tog razloga, oni su postavljeni kao posljednje sredstvo, kada je rizik od razvoja epilepsije kod djeteta visok (preporučujemo čitanje: kako i kako liječiti epilepsiju u djece?).

Ako se napadaji pojavljuju u djeteta zbog visoke temperature, onda nije potrebno čekati na njegovu kritičnu razinu, potrebno je odmah dati djeci antipiretik. U budućnosti, kada se ojačava živčani sustav djeteta, više neće biti takve reakcije na povećanje temperature.

Cijepljenje i febrilni napadaji

U vrlo rijetkim slučajevima, febrilne napade pokreću rutinska cijepljenja. Ako je dijete imalo sličnu reakciju na određeno cjepivo, onda je vjerojatnost ponovnog napadaja vrlo niska iz istog razloga. U isto vrijeme, rutinska cjepiva su svojevrsna preventivna mjera za febrilne napadaje.

U Ruskoj Federaciji, DTP, cjepiva protiv tetanusa, hripavac, hepatitis B i difterija su trenutno potrebni. Preporučuje se dobrovoljno cijepljenje protiv rubeole, parotitisa, ospica i sl. (Čitaj: kada i koliko puta se cijepi protiv dječje ospice?).

Unatoč činjenici da febrilne napade izgledaju zastrašujuće i donose mnogo tjeskobe roditeljima beba, njihove su posljedice rijetko ozbiljne. U pravilu, to su izolirani slučajevi koji se javljaju zbog još neobrađenog živčanog sustava djeteta.

Ispravne radnje od strane roditelja i blagovremeni pristup liječniku pomoći će mrvicama da se nose s tom bolešću i da se u budućnosti više neće suočiti sa sličnim problemom. Dr. Komarovsky u svom videu detaljno objašnjava kada je stručna konzultacija obvezna.

Febrilni napadi

Febrilni napadaji su generalizirani konvulzivni napadaji koji se javljaju pri povišenoj tjelesnoj temperaturi. To se stanje može razviti u slučaju akutne respiratorne virusne infekcije, otitisa. U većini slučajeva takve konvulzije primjećuju se u djece u dobi od tri mjeseca i mogu trajati do pet godina. Napadi se obično javljaju kada se temperatura tijela diže iznad 38 stupnjeva. Napad započinje činjenicom da tijelo djeteta zamrzava u napetom stanju, nakon čega se razvijaju grčeviti trzaji ruku i nogu.

Uzroci febrilnih napadaja

Uzroci razvoja febrilnih napadaja u djece nisu u potpunosti shvaćeni. Međutim, utvrđeno je da je jedan od glavnih uzroka ovog stanja nedovoljno zreli živčani sustav i slabost inhibitornih procesa - to je ono što stvara sve uvjete za pojavu febrilnih napadaja.

Treba napomenuti da se takvi napadi mogu dogoditi samo na pozadini porasta temperature. Provokativni čimbenici u ovom slučaju mogu biti bilo što - zubi, cijepljenje, akutne respiratorne virusne infekcije, prehlade.

Jedan od važnih trenutaka u ovom slučaju je genetska predispozicija - na primjer, prisutnost epilepsije kod roditelja djeteta ili njegove rodbine.

Znakovi i simptomi febrilnih napadaja

Valja napomenuti da liječnici ne smatraju febrilne napadaje oblikom epilepsije, iako imaju neke znakove slične ovoj bolesti. Postoji nekoliko oblika febrilnih napadaja, osobito:

1. Tonički grčevi - popraćeni su značajnom napetošću svih mišića djetetovog tijela. To može biti savijanje ruku na prsima, valjanje očiju, ispravljanje nogu, odbacivanje glave. Tada se to stanje zamjenjuje ritmičkim trzanjem ili trzanjem, koje postaju sve manje i postupno nestaju.
2. Atonske konvulzije - karakteriziraju ih trenutno opuštanje mišića tijela, kao i nevoljno izlučivanje i mokrenje.
3. Lokalni napadi - u pratnji valjanja očiju, trzanja udova.

U većini slučajeva, dijete ne reagira na bilo koji način na riječi ili postupke roditelja, prestaje plakati, gubi kontakt sa stvarnošću, može postati plavo ili zadržati dah. Treba imati na umu da će svako treće dijete koje je prethodno iskusilo takve napade patiti od njih, a potom i povećanja tjelesne temperature.

Što su febrilni napadi?

Napad, u pravilu, počinje s činjenicom da dijete gubi svijest, a nakon nekog vremena cijelo tijelo i udovi postaju ukočeni. U isto vrijeme, glava se povlači unatrag, nakon čega dolazi do ritmičkog trzanja ekstremiteta.

Koža može postati blijeda ili blijedo plava. Po pravilu, febrilne napadaje prestaju nakon nekoliko minuta, nakon čega dijete ponovno dolazi do svijesti, ali slabost se nastavlja. Normalna boja kože i normalna razina svijesti postupno se vraćaju.

Neka se djeca dovoljno brzo oporave, dok se drugi dugo oporavljaju. Tijekom napada roditelji potpuno gube osjećaj za vrijeme, pa se kratki napad može smatrati vrlo dugim.

Rizična skupina

Naravno, svako dijete ne pati od takvog problema. Febrilni napadi povezani s individualnim karakteristikama živčanog sustava djeteta - u ovom slučaju povećao je prag osjetljivosti. Osim toga, kod neke djece konvulzije se mogu javiti na temperaturi od 39 stupnjeva, dok je za druge dovoljna 38. Štoviše, većina djece uopće ne pati od takvih konvulzija.

U djece s visokim pragom osjetljivosti, febrilne napade mogu se promatrati jednom, nekoliko puta i mogu biti u svakom slučaju povećanja tjelesne temperature.

Do danas liječnici nemaju pouzdane podatke o tome koja su djeca sklonija takvim napadima. Međutim, u većini slučajeva, prijevremeno rođene bebe, bebe s patologijama središnjeg živčanog sustava, djeca koja imaju moždane spinalne kile, kao i djeca koja su doživjela teška ili brza rođenja, pate od febrilnih grčeva.

Prva pomoć za febrilne konvulzije

Kod kuće, briga za febrilne konvulzije treba uzeti u obzir dvije točke:

1. Sprečavanje povraćanja, hrane, sline u respiratornom traktu.
2. Sprečavanje traumatskih ozljeda tijekom konvulzivnog napadaja.

Za rješavanje tih problema potrebno je dijete staviti na stabilnu ravnu površinu daleko od opasnih predmeta. U isto vrijeme, njegovo tijelo bi trebalo biti u tzv. Spasilačkom položaju, dakle, dijete bi trebalo položiti na bok i lice treba odbiti. To će eliminirati vjerojatnost ulaska tekućine u dišne ​​puteve. Ne preporučuje se nikakva druga radnja.

Prije dolaska liječnika potrebno je zapamtiti trajanje napada i njegovu pojavu - ove informacije pomoći će stručnjacima da shvate kakvu pomoć djetetu treba. Vrlo je važno obratiti pozornost na prisutnost svijesti, položaj tijela, položaj glave, udove, oči. Treba imati na umu da liječnik može zatražiti od očevidaca da pokažu kretanje i držanje djeteta.

Što se ne može učiniti s napadom?

Tijekom takvog napada, u svakom slučaju, ne možete ući u usta bilo kakve predmete ili dobiti jezik. Suprotno popularnom mitu, nemoguće je progutati jezik, dok svaka manipulacija usne šupljine može uzrokovati traumatsko oštećenje zuba, čeljusti, jezika. Osim toga, postoji opasnost da će u dišni trakt ući i ostaci predmeta koji su umetnuti u usta ili slomljeni zubi, što predstavlja stvarnu prijetnju životu.

Ne biste trebali pokušati zadržati dijete silom, jer to ni na koji način ne utječe na tijek napada i ne donosi nikakvu korist pacijentu. Osim toga, ne preporučuje se umjetno disanje u ovom slučaju. Ni u kojem slučaju ne smijete piti vodu ili lijekove do potpunog oporavka svijesti, jer postoji opasnost da će ući u dišni sustav.

Dijagnoza febrilnih napadaja

Dijete koje je imalo febrilne napade barem jednom, trebalo bi pokazati pedijatrijskom neurologu. Liječnik treba isključiti neurološke uzroke takvih napadaja, uključujući različite oblike epilepsije.

U ovom slučaju potrebno je provesti sljedeće vrste istraživanja:

• biokemijska i opća analiza krvi i urina;
• analiza cerebrospinalne tekućine - to je učinjeno kako bi se isključio meningitis ili encefalitis;
• elektroencefalogram;
• nuklearna magnetska rezonancija ili kompjutorska tomografija.

Liječenje febrilnih napadaja

Ako dijete ima febrilne napade, potrebno je pozvati hitnu pomoć. Prije dolaska liječnika, bebi treba pružiti prvu pomoć:

1. Ako ste sami, morate pozvati pomoć.
2. Odmah stavite bebu na tvrdu površinu i okrenite glavu u stranu.
3. Slijedite ritam disanja djeteta. Ako je napet i ne diše, odmah nakon završetka grčeva treba početi raditi umjetno disanje.
4. Prozračite sobu i izvucite dijete. Temperatura zraka u prostoriji ne smije biti viša od 20 stupnjeva.
5. Možete primijeniti fizičke metode za smanjenje topline.
6. Dajte djetetu sredstvo za suzbijanje kašlja - svijeće s paracetamolom su savršene.
7. Ni u kom slučaju ne smijete dijete ostaviti na miru ili ga pokušati prisiliti da proguta lijek sve dok se ne zaustave.

U slučaju da febrilne napade traju ne više od petnaest minuta i da se često ponavljaju, nije potreban nikakav drugi tretman. Ako se takvi napadaji ponavljaju često ili su produženi, može biti potrebna intravenska injekcija antikonvulzivnih lijekova - to će učiniti liječnici iz ambulantnog tima.

Mora se imati na umu da se febrilne napadaje i visoka tjelesna temperatura mogu uočiti kod vrlo opasnih bolesti - neuroinfekcija. Srećom, takve bolesti su rijetke, a njihova dijagnoza ne uzrokuje nikakve posebne poteškoće. Ako postoje sumnje, liječnik može izvršiti lumbalnu punkciju kako bi dobio tekućinu u kralježnici. Ova metoda vam omogućuje da postavite ispravnu dijagnozu u sumnjivim slučajevima.

Preventivne mjere i posljedice febrilnih napadaja

Prevencija je potrebna samo ako se febrilni napadaji vrlo često ponavljaju ili traju predugo. U svakom slučaju, odluku o preventivnom liječenju donosi isključivo neurolog.

Premda sami febrilni napadaji izgledaju vrlo dramatično, rijetko uzrokuju ozbiljna oštećenja središnjeg živčanog sustava. Takva prijetnja nastaje samo ako se takvi napadi često ponavljaju i produljuju, ali u svakom slučaju oštećenje živčanog sustava rijetko je ozbiljno.

Treba napomenuti da kod djece koja su pretrpjela takve konvulzije postoji rizik od razvoja epilepsije, ali je minimalna i iznosi samo oko 2%.

Dakle, unatoč činjenici da febrilne konvulzije imaju prilično strašne simptome, one ne predstavljaju ozbiljnu opasnost za život i zdravlje djeteta. Glavna stvar u ovoj situaciji - svladati tehnike prve pomoći. To je ono što će liječnicima omogućiti da čekaju bez ugrožavanja zdravlja djeteta. Da biste isključili prisutnost ozbiljnih problema, potrebno je kontaktirati neurologa - liječnik će propisati potrebne preglede i moći napraviti ispravnu dijagnozu.