Ehoencefalopskopija mozga: suština postupka i interpretacija rezultata

Echoencephaloscopy (Echo) je metoda instrumentalne dijagnoze kojom možete u potpunosti ispitati stanje mozga. Studija se provodi brzo i ne šteti osobi.

Zahvaljujući ovom pregledu moguće je identificirati ozbiljne bolesti mozga i poremećaje živčanog sustava, uključujući moždani udar u različitim oblicima.

Dijagnostičke značajke

Echoencephaloscopy je neinvazivni postupak koji omogućuje potpunu dijagnozu mozga zbog abnormalnosti. Dijagnostika se temelji na refleksiji ultrazvučnih valova iz različitih dijelova mozga glave.

Tijekom ovog postupka ultrazvuk se primjenjuje na razini frekvencije od 0,5-15 MHz / s. Valovi s tom frekvencijom slobodno prodiru kroz strukturu tjelesnih tkiva i reflektiraju se s bilo koje površine koja se nalazi na granicama tkiva s različitim sastavnim elementima - krvlju, medulom, cerebrospinalnom tekućinom, koštanim tkivom lubanje i mekim tkivima glave.

Tijekom ove studije, specijalist postavlja specijalne ultrazvučne senzore na područje projekcije struktura moždanog mozga, koje zatim osiguravaju snimanje i definiranje reflektiranih signala.

Proces ovog istraživanja provodi se u prosjeku oko 20 minuta. No, tijekom tog razdoblja, zbog obrade računalnih istraživanja, daje se prilika za određivanje simetričnog položaja medijanskih struktura, određuju se dimenzionalni parametri komora mozga.

Dakle, ako se promatraju velike promjene u mozgu, studija će pokazati probleme zbog odsutnosti simetrije i pomaka signala.

Što omogućuje otkrivanje dijagnostike

M Echo se koristi za ispitivanje stanja mozga i mogućih patoloških poremećaja na ovom području.

Tijekom pregleda, pomoću ECHO-a glave, primaju se određeni reflektirani signali, koji se razlikuju prema stanju mozga.

Na primjer, ako se ispituje koža i masno tkivo, pojavit će se jedan signal, ako se otkriju novi izrasli, to jest tumorske lezije i cistične formacije, hematomi, tada će biti još jedan signal, ako postoji zdravo tkivo, pojavit će se treća vrsta signala. Zbog toga se na zaslonu monitora stvara određena slika.

Osim toga, ovaj postupak vam omogućuje da identificirate cirkulacijske poremećaje u krvnim žilama i arterijama. Prilikom dijagnosticiranja liječnik može točno odrediti stanje protoka krvi u krvnim žilama mozga, čiji poremećaj može uzrokovati ozbiljne bolesti.

Uz pomoć echoencephaloscopy, možete odrediti prisutnost sljedećih patologija:

• promjene u moždanim strukturama;
• bubri;
• ciste;
• neoplazme;
• poremećaji cirkulacije u krvnim žilama i arterijama mozga.

Odrasli koriste ovaj postupak ako se sumnja na sljedeće patološke sindrome i stanja:

Također, ovaj se postupak koristi u dijagnostici poremećaja u mozgu kod djece mlađe od 1,5 godina, kada im proljeće nije potpuno zaraslo. Pomoću procedure možete napraviti potpuni pregled djetetovog mozga.

Kod dijagnosticiranja u djetinjstvu, ovaj se postupak provodi i pod sljedećim uvjetima:

• tijekom dijagnosticiranog hidrocefalusa za procjenu stanja;
• kada koči fizički razvoj;
• za poremećaje spavanja;
• s povećanim tonusom mišića;
• procijeniti učinkovitost terapijskog liječenja u bolestima neuralgične prirode;
• tijekom enureze i mucanja;
• razni tikovi nervozne prirode;
• s modricama i ozljedama glave.

Echoencephaloscopy je apsolutno siguran postupak, nema kontraindikacija. Može se koristiti i za trudnice i djecu različite dobi.

Napredak postupka

Echoencephaloscopy ne zahtijeva dodatnu obuku. Prije izvođenja ne treba koristiti puno vode ili dan prije nego se provodi određena dijetalna hrana.

Ako je ova dijagnoza postavljena malom djetetu, onda je potrebna prisutnost roditelja kako bi mogli držati njegovu glavu.

Ova istraživačka metoda je potpuno sigurna, ali u tom razdoblju treba je nekoliko puta mijenjati položaj glave.

Prije izvođenja Echo-ES, pacijent mora zauzeti ležaj. U rijetkim slučajevima ta se dijagnoza izvodi u sjedećem položaju. Cijeli postupak traje od 10 do 30 minuta.

Ehoencefaloskopija se izvodi na dva načina:

1. Način emisije pomoću jednog senzora. Ovaj senzor je instaliran na onim područjima gdje ultrazvuk može brže i lakše proći kroz koštano tkivo lubanje do mozga. Kako bi dobili jasniju i točniju informativnu sliku, senzor se ponekad mora pomaknuti.
2. Način prijenosa. Tijekom ovog načina rada koriste se dva senzora. Nalaze se na različitim dijelovima glave, ali glavno je da su na istoj osi. Najpogodniji dio za ugradnju senzora je srednja linija glave.

Rezultati dekodiranja

Gotovi podaci mozga echoencephaloscopy temelje se na tri glavne komponente odjeka signala:

1. Početni kompleks. Nastaje prikazivanjem signala iz pokrova glave i mozga pomoću ultrazvučnog senzora.
2. M-eho. Ovaj indikator igra ulogu u dijagnostici refleksije signala iz treće klijetke mozga, epifize, prozirne septum i moždanih struktura glave medijalnim tipom.
3. Završni kompleks. Riječ je o ultrazvučnom signalu koji se reflektira od moždanih ovojnica i kostiju lubanje na suprotnoj strani.

U zdravom stanju strukture mozga srednjeg tipa trebaju biti smještene na razini središnje ravnine, razina udaljenosti između M-eho struktura na obje strane je ista.

Ako postoji tumorska tvorba, hematomi, apscesi i drugi slični tumori, tada će udaljenost do M-eha biti asimetrična. To je zbog činjenice da je ne-zahvaćeni dio moždane hemisfere blago pomaknut. Ta se pristranost smatra glavnim simptomom lezija.

Tijekom hidrocefalusa dolazi do povećanja volumena bočnih komora, kao i parametara treće komore. Kod echoencephaloscopy, ovo kršenje karakteriziraju signali s visokom amplitudom između početnog i završnog kompleksa i M-eha. Zajedno s tim, mogu se promatrati signali iz zidova komora.

Za stanovnike Moskve

Adrese klinika gdje u Moskvi možete napraviti echoencephaloscopy po pristupačnim cijenama:

• "Multidisciplinarni centar SM-klinika" na m. Tekstilshchiki, Volgogradsky Prospect, 42k12, trošak postupka od 2630 rubalja.
• "Obiteljski liječnik" na stanici podzemne željeznice Novoslobodskaya, 1. Miusskaya ulica, 2s3. Cijena postupka od 1200 rubalja.
• "Budi zdrav" na adresi M. Frunzenskaja, Komsomolsky Avenue, 28. Trošak postupka je od 2850 rubalja.

Ehoencefalografija (Echo ES) mozga

Mozak je odgovoran za koordinaciju i reguliranje aktivnosti svih sustava i organa. U tom smislu, postoje prilično jaka funkcionalna oštećenja, ako počnu boljeti. Imajući to na umu, važno je vrlo brzo i točno identificirati bolest. Najčešće se točna dijagnoza može napraviti samo nakon što se neurolog pregleda s posebnom pažnjom, kao i uz pomoć nekoliko drugih dijagnostičkih postupaka. Echoencephalography (Echo EG mozga) je glavni način funkcionalne dijagnoze živčanih bolesti.

Ehoencefalografija - što je to?

Ehoencefalografija mozga je dijagnoza pomoću ultrazvuka, koja omogućuje proučavanje moždanih struktura i identifikaciju njihovog premještanja te provjeru stanja krvnih žila. Ovaj postupak se ne primjenjuje na invazivne. Takav se postupak često koristi i za dijagnozu i za hitnu dijagnostiku u hitnim slučajevima. Kao rezultat toga, liječnik će moći odlučiti o daljnjem planu liječenja i rehabilitacije, kao i provjeriti funkcionalno stanje mozga. Također, ova se studija koristi u sustavu medicinsko-stručne ekspertize.

Eho EG se također naziva ehoencefaloskopija (Eho mozga), elektroencefaloskopija i ehoencefalogram. Međutim, echoencephalogram je karakteriziran time što su ultrazvučni signali prikazani grafički.

Simptomi za koje je propisan Echo EG

Pregled mozga pomoću ultrazvuka provodi se kada osoba ima sljedeće simptome:

• bol u glavi gotovo kontinuirana;
• česti osjećaji kruženja glave, dezorijentacija;
• zvonjava u ušima;
• postoji hematom unutar lubanje ili ozljeda vrata ili glave.

Prije nastavka ultrazvučnog zahvata mozga, specijalist nanosi poseban gel na glavu u području projekcije srednjih struktura. Gel značajno poboljšava kontakt sa senzorom. Bezopasan je i ne uzrokuje nelagodu pri nanošenju.

Pacijent sjedi ili leži dok specijalist provodi studiju pomoću ultrazvuka moždanih komora. Ali prije postupka, uzzijski liječnik je dužan pregledati detaljnu povijest pacijenta. U pravilu, prije nastavka studije, specijalist provjerava pacijentovu glavu. Gleda ima li asimetrije, krvarenja ispod kože, deformiteta itd.

Priprema za Echo EG

Nema potrebe pripremati se za ovu anketu na poseban način. Pijenje velikih količina tekućine nije potrebno, a također nema posebne prehrane, koja se obično provodi dan prije Echo EG-a.

Dob, trudnoća i dojenje nisu smetnja za provođenje takvog postupka studiranja. Međutim, kontraindikacija za Echo EG je prisutnost otvorenih rana na površini glave. Takva se istraživanja u pravilu zamjenjuju računalnom tomografijom.

Sedacija i anestezija nisu potrebne za takav pregled.

Značajke istraživanja

U pravilu, tijekom pregleda osoba leži (u rijetkim slučajevima, sjedi). Ovaj postupak traje oko 10-15 minuta.

Danas se jednodimenzionalni ultrazvuk mozga može obaviti kod kuće, pa čak iu ambulantnim kolima, ali samo ako je uređaj opremljen baterijom.

Echo-EG se provodi u 2 različita načina:

1. Način emisije (kada se koristi 1 senzor). Treba ga instalirati na mjestima koja omogućuju ultrazvuku da lako prolazi kroz kranijalne kosti izravno u mozak. Morat ćete pomaknuti senzor kako bi slika imala više informacija.
2. Način prijenosa. Odmah se koriste 2 senzora. Njihova instalacija se izvodi na dvije strane glave, ali na istoj osi. U pravilu se linija na kojoj se nalaze senzori poklapa sa srednjom linijom glave.

Da biste dobili dvodimenzionalnu ehoencefalografiju, morate pomicati senzore po obodu glave. Djelotvornost ovog postupka u identificiranju malih subjekata prilično je niska.

U slučaju kada se provodi početni pregled mozga kako bi se identificirale vrlo velike povrede, preporuča se pribjegavanje MR.

Što znače indikatori Echo EG

Postoje 3 signalno-kompleksa, uz pomoć kojih se donosi zaključak:

1. Početni. Prikupljanje tih signala senzorom je izuzetno brzo. Njihova formacija nastaje kao posljedica činjenice da se ultrazvučni val odbija od kože, kranijalnih kostiju i mišića.
2. Srednja vrijednost. Formiranje signala javlja se u procesu kako valovi dolaze u kontakt sa strukturama koje se nalaze između hemisfera.
3. Krajnji. Nastajanje signala nastaje kao posljedica kontakta vala s dura materom.

Zatim se vrši dekodiranje. Zaključak dekodiranje Echo EG mozak normalan:

1. Između početnog i konačnog signala, signal jeke ima prosječne vrijednosti. Potrebne su iste udaljenosti od M-eha između hemisfera.
2. Vrijednost srednjeg kompleksa ne bi se trebala povećavati. Ako postoje bilo kakva odstupanja od norme, to ukazuje na visoki intrakranijski tlak.
3. Ne prekoračite pulsiranje M-signala više od 30%. Ako su te brojke visoke (do 60%), to sugerira da je osoba sklona pojavi hipertenzivne patologije.
4. Normalno, između kraja i početnog signala trebaju postojati mali impulsi iste amplitude, a trebao bi postojati jednak broj njih.
5. Prosječni zamah prodavača trebao bi se mijenjati oko 3,9–4,1. Niža vrijednost ukazuje na visoki intrakranijski tlak.

Također obavezno označeno:

1. Normalno, treći ventrikularni indeks trebao bi biti 23.
2. Indeks medijalnog zida trebao bi biti 4–5.

Ako se medijan signala pomakne na gornje pokazatelje za više od 5 mm, to ukazuje na hemoragijski moždani udar. Ako je vrijednost M-odjeka za 2 mm manja od norme, onda to ukazuje na moždani udar ishemijskog karaktera.

Echo EG kod djeteta

Malo dijete ima opruge kroz koje ultrazvučni val prolazi vrlo lako. Zbog toga se ova metoda istraživanja smatra vrlo učinkovitom u identifikaciji patologija u djetetovom tijelu. Treba napomenuti da za takav postupak nije potrebna anestezija ili druga sedacija, a to je od velike važnosti za tijelo djeteta. Takav postupak, primjenjiv na pregled djece, naziva se neurosonografija. Ona je u stanju prenijeti obrise svih moždanih struktura, te je stoga ova studija jednako učinkovita kao i MRI ili CT.

Međutim, Echo EG se razlikuje od tih studija po tome što nema kontraindikacija. Zato neuropatolozi, pedijatri i ne-kirurzi rado koriste ovu metodu istraživanja. Postoji nekoliko "djetinjastih" simptoma koji ukazuju na potrebu za Echo EG-om:

• sindrom hiperreaktivnosti s nedostatkom pažnje;
• loš san;
• mentalno ili fizičko kašnjenje u razvoju;
• mokrenja;
• dijete muca;
• provjera koliko će biti učinkovito liječenje neuropatologije;
• mišićni hipertonus;
• utvrđivanje stupnja hidrocefalusa;
• živčani tikovi.

Za pregled djeteta koriste se ultrazvučni valovi frekvencije od 2,6 MHz. I sve zato što lako mogu prodrijeti kroz kranijalne kosti. Neurosonografija se preporuča djeci mlađoj od jedne i pol godine, jer je u ovoj dobi proljeće vrlo mekano. Tijekom takve studije bit će dobivene sve potrebne informacije za izbor optimalnog liječenja (čak i za operaciju).

echoencephalography

Echoencephaloscopy (Echo, sinonim - M-metoda) je metoda za identifikaciju intrakranijalne patologije koja se temelji na eholokaciji takozvanih sagitalnih struktura mozga, koje obično zauzimaju središnju poziciju u odnosu na temporalne kosti lubanje.

Kada se napravi grafička registracija reflektiranih signala, studija se naziva ehoencefalografija.

FIZIČKE BAZE EHOENCEPHALOSCOPY

Metoda EchoES uvedena je u kliničku praksu 1956. godine zahvaljujući pionirskom istraživanju švedskog neurokirurga L. Lexella, koji je koristio modificirani uređaj za otkrivanje industrijskih nedostataka, poznat u struci kao "metoda bez razaranja" i zasnovana na sposobnosti ultrazvuka da reflektira otpor. Od ultrazvučnog pretvarača u pulsnom modu, eho signal kroz kost prodire u mozak. U tom slučaju se bilježe tri najtipičnija i ponovljena reflektirana signala. Prvi signal je iz ploče lubanje kosti, na kojoj je instaliran ultrazvučni senzor, takozvani početni kompleks (NC). Drugi signal nastaje refleksijom ultrazvučnog snopa iz srednjih moždanih struktura. To uključuje međuplocepsku pukotinu, prozirni septum, treću komoru i epifizu. Općenito je prihvaćeno označiti sve navedene formacije kao medijan (m iddle) echo (M-echo). Treći zabilježeni signal posljedica je refleksije ultrazvuka od unutarnje površine temporalne kosti, nasuprot mjestu emitera, konačnog kompleksa (CC). Uz ove najsnažnije, trajne i tipične signale za zdrav mozak, u većini slučajeva mogu se registrirati mali amplitudni signali koji se nalaze na obje strane M-eha. One su uzrokovane refleksijom ultrazvuka iz temporalnih rogova lateralnih komora mozga i nazivaju se lateralnim signalima. Normalno, bočni signali imaju manju snagu u odnosu na M-echo i raspoređeni su simetrično u odnosu na srednju strukturu.

IA Skorunsky (1969). u smislu eksperimenta i klinike pažljivo su proučavali ehoencefalografiju. Predložio je uvjetno razdvajanje signala od srednjih struktura u prednji dio (od transparentne particije) i srednji stražnji dio (III ventrikula i epifiza) (slika 10-1) M-echo sekcije. Trenutno je u Rusiji općenito prihvaćena sljedeća simbolika opisa ehograma: NK je početni kompleks; M - M-eho; Sp D - položaj prozirne particije na desnoj strani; Sp S - položaj prozirne particije na lijevoj strani; MD - udaljenost do M-odjeka na desnoj strani; MS - udaljenost do M-odjeka s lijeve strane; QC - završni kompleks; Dbt (tr) - intersticijalni promjer u načinu prijenosa; P - amplituda pulsiranja M-eha u postocima.

Sl. 10-1. Shema glavnih struktura koje tvore M-odjeke: prednji dio je transparentna particija; srednji i stražnji dijelovi - III komora i epifiza.

Glavni parametri ehoencefaloskopa (echoencephalographs) su sljedeći.

• Dubina osjetila - najveća udaljenost u tkivima, koja je još uvijek moguće dobiti informacije. Ovaj pokazatelj određen je količinom apsorpcije ultrazvučnih vibracija u ispitivanim tkivima, njihovom frekvencijom, veličinom odašiljača i razinom pojačanja prijemnog dijela aparata.

U kućanskim uređajima koristite senzore promjera 20 mm s frekvencijom zračenja od 0,88 MHz. Ovi parametri omogućuju dubinu sondiranja do 220 MM. Budući da u prosjeku intersticijska veličina lubanje odrasle osobe, u pravilu, ne prelazi 15-16 cm, dubina sondiranja do 220 mm čini se apsolutno dovoljnom.

• Razlučivost uređaja - minimalna udaljenost između dva objekta, pri čemu se signali reflektirani od njih i dalje mogu percipirati kao dva odvojena impulsa. Optimalna brzina ponavljanja impulsa (na ultrazvučnoj frekvenciji od 0,5–5 MHz) uspostavljena je empirijski i iznosi 200-250 u sekundi. Pod tim uvjetima postiže se dobra kvaliteta snimanja signala i visoka razlučivost.

DIJAGNOSTIČKE MOGUĆNOSTI I INDIKACIJE ZA IZVOĐENJE

Glavni cilj EchoES-a je ekspresna dijagnostika hemisfernih procesa.

Metoda omogućuje dobivanje neizravnih dijagnostičkih znakova prisutnosti / odsutnosti jednostranog volumetrijskog regionalnog hemisfernog procesa, procjenu približne veličine i lokalizacije volumetrijskog obrazovanja unutar pogođene hemisfere, kao i stanja ventrikularnog sustava i cirkulacije cerebrospinalne tekućine.

Točnost navedenih dijagnostičkih kriterija je 90-96%.

U nekim promatranjima, pored kosve8nyh kriterija, moguće je dobiti izravne znakove hemisferičnih patoloških procesa, odnosno signale koji se izravno reflektiraju od tumora, intracerebralnog krvarenja, traumatskog omotača hematoma, male aneurizme ili ciste. Vjerojatnost njihovog otkrivanja vrlo je beznačajna - 6 - 10%. EchoES je najinformativniji u slučaju lateraliziranih supratentorijskih lezija (primarni ili metastatski tumori, intracerebralno krvarenje, traumatski hematom, apsces, tuberkulom). M-echo pomak koji nastaje u ovom slučaju omogućuje da se odredi prisutnost, jednostranost, približna lokalizacija i volumen, au nekim slučajevima i najvjerojatnija priroda patološke formacije.

EchoES je apsolutno siguran i za pacijenta i za operatera. Dopuštena snaga ultrazvučnih vibracija, koja je na rubu štetnog djelovanja na biološka tkiva, iznosi 13,25 W / cm 2, a intenzitet ultrazvučnog zračenja tijekom odjeka ne prelazi stotinke vata po 1 cm 2. Gotovo da nema kontraindikacija za odjeke; opisuje uspješno provođenje istraživanja izravno na mjestu nesreće, čak i s otvorenom ozljedom glave, kada je položaj M-eha određen "nepromijenjenom" polutkom kroz netaknute kosti lubanje.

NAČIN I TUMAČENJE REZULTATA

Odzivi se mogu izvoditi u gotovo svim uvjetima: u bolnici, na klinici, u kolima hitne pomoći, na bolesnikovom krevetu, na tlu (ako postoji autonomna jedinica za napajanje). Nije potrebna posebna obuka pacijenata. Važan metodološki aspekt, posebice za početnike, je optimalan položaj pacijenta i liječnika. U velikoj većini slučajeva prikladnije je provesti studiju s pacijentom koji leži na leđima, po mogućnosti bez jastuka; doktor na mobilnoj stolici je lijevo i malo iza glave pacijenta, zaslon i ploča s instrumentima nalaze se neposredno ispred njega. Desnom rukom liječnik slobodno i istodobno s određenom podrškom na parijeto-temporalnom području pacijenta, eholokira, okreću glavu pacijenta, ako je potrebno, ulijevo ili udesno, dok slobodna lijeva ruka izvodi potrebne pokrete odjeka.

Nakon razmazivanja frontalno-temporalnih dijelova glave kontaktnim gelom, eholokacija se izvodi u pulsnom modu (niz valova u trajanju od 5x10-6s, 5-20 valova u svakom pulsu). Standardni senzor promjera 20 mm s frekvencijom od 0,88 MHz najprije se ugrađuje u bočni dio obrva ili na čeonu cjevčicu, usmjeravajući ga prema mastoidnom procesu suprotne temporalne kosti. Uz određeno iskustvo operatora u blizini NC oko 50-60% promatranja, moguće je fiksirati signal reflektiran od transparentne particije. Dodatna smjernica je mnogo snažniji i konstantniji signal iz temporalnog roga lateralne komore, obično određen 3-5 mm dalje od signala iz transparentne septum. Nakon određivanja signala iz transparentnog septuma, senzor se postupno pomiče od granice dlakavog dijela prema "okomitoj uši". U isto vrijeme, nalazi se i srednji stražnji dio M-eha, koji se reflektira u III ventrikuli i epifizi. Ovaj dio studije je mnogo jednostavniji. Najlakše je detektirati M-eho kada se senzor nalazi na 3-4 cm gore i 1-2 cm ispred vanjskog auditivnog kanala - u zoni projekcije treće komore i epifize na temporalne kosti. Položaj u ovom području omogućuje vam registriranje maksimalne snage srednjeg odjeka, koji također ima najveću amplitudu pulsiranja (Slika 10-2).

Sl. 10-2. Raspored opcija senzorskih lokacija za lociranje srednjih struktura je velika linearna duljina M-eha (prema IA Skorunsky, 1,969).

Dakle, glavna obilježja M-eha uključuju dominaciju, značajnu linearnu duljinu i izraženiju pulsaciju u usporedbi s lateralnim signalima. Drugi znak M-eha je povećanje udaljenosti M-eha od prednjeg prema stražnjem dijelu za 2-4 mm (otkriveno u približno 88% bolesnika). To je zbog činjenice da u golemoj većini ljudi lubanja ima jajolik oblik, tj. Promjer frakcija polova (čelo i vrat) manji je od središnjih (parijetalne i temporalne zone). Prema tome, kod zdrave osobe s veličinom intersticija (ili, drugim riječima, konačnim kompleksom) 14 cm, prozirna pregrada s lijeve i desne strane udaljena je 6,6 cm, a III komora i epifiza su na udaljenosti od 7 cm.

Glavna svrha odjeka je odrediti maksimalnu točnost udaljenosti M-echo. Identifikaciju M-eha i mjerenje udaljenosti do srednjih struktura treba provoditi više puta i vrlo pažljivo, osobito u teškim i sumnjivim slučajevima. S druge strane, u tipičnim situacijama u odsutnosti patologije, slika M-echa je tako jednostavna i stereotipna da njezina interpretacija ne predstavlja teškoću. Za precizno mjerenje udaljenosti potrebno je jasno povezati podnožje vodećeg ruba M-eha s referentnom oznakom kada se izmjenjuje položaj desno i lijevo. Treba imati na umu da u pravilu postoji nekoliko opcija za echo gram (Slika 10-3).

Sl. 10-3. Varijacije ehograma su normalne (NK - početni kompleks; KK - završni kompleks): M-eho u obliku jednog šiljastog vertikalnog vrha (a); u obliku jednog šiljastog vertikalnog vrha u prisutnosti bočnih signala LS (b); s podijeljenim vrhom i umjereno proširenim dnom (c).

Nakon identifikacije M-eha izmjerite njegovu širinu, za koju se naljepnica najprije dovodi naprijed, a zatim do padajućeg ruba. Valja napomenuti da su podaci o odnosu između intersticijskog promjera i širine treće komore, dobivene N. Pia 1968. godine, kada uspoređuju odjeke s rezultatima pneumoencefalografije i patomorfoloških studija, koreliraju dobro s CT podacima (Tablica 10-1, slika 10-4). ).

Sl. 10-4. Praktična analogija širine 111 komore s odjecima i ct. D - širina treće komore; B - udaljenost između unutarnjih ploča kostiju lubanje.

Tablica 10-1. Omjer između širine treće komore i veličine intersticija

Zatim zabilježite prisutnost, količinu, simetriju i amplitudu bočnih signala. Amplituda odziva pulsacije izračunava se na sljedeći način.

Nakon što je na ekran primio sliku željenog signala, na primjer treću komoru, promjenom sile prešanja i kuta nagiba, pronalaze takav raspored senzora na poklopcima glave, pri čemu će amplituda tog signala biti maksimalna. Nadalje, u skladu sa shemom prikazanom na Sl. 10–5, pulsirajući kompleks je mentalno podijeljen u postotke na takav način da vrh pulsa odgovara 0%, a bazu 100%. Položaj vrha impulsa na vrijednosti minimalne amplitude pokazat će veličinu amplitude signala talasanja, izražene kao postotak. Normom se smatra amplituda pulsiranja od 10-30%. U nekim domaćim ehoencefalografima osigurana je funkcija koja grafički bilježi amplitudu pulsiranja reflektiranih signala. Pri tome, pri lociranju III ventrikula, referentna oznaka se precizno dovede ispod prednje prednje strane M-eha, čime se osvjetljava takozvani vratni puls, nakon čega se uređaj prebacuje u mod snimanja pulsirajućeg kompleksa.

Sl. 0-5. Shematsko određivanje amplitude pulseva M-eha. Vrijednost amplitude reflektiranog signala B sistole (a) i B dijastole (6); valna amplituda,% (B) (prema IA Skorunsky, 1 969).

Valja napomenuti da je registracija eho-pulsacija mozga jedinstvena, ali očito podcijenjena mogućnost odjeka. Poznato je da u nerastavljivoj šupljini lubanje za vrijeme sistole i dijastole postoje uzastopne volumetrijske fluktuacije u mediju povezane s ritmičnom oscilacijom krvi koja je intrakranijalna.

To dovodi do promjene granica ventrikularnog sustava u mozgu s obzirom na fiksnu zraku sonde, koja je zabilježena u obliku pulsacije jeke. Brojni su istraživači zabilježili učinak venske komponente cerebralne hemodinamike na pulsiranje jeke [Avant W., 1966; Ter Braak, U. i sur., 1965]. Naročito je naznačeno da vilousni pleksus djeluje kao pumpa, sisavši cerebrospinalnu tekućinu iz ventrikula prema spinalnom kanalu i stvarajući gradijent tlaka na razini intrakranijalnog sustava - spinalnog kanala. Godine 1981. provedeno je eksperimentalno istraživanje na psima sa simulacijama povećanja moždanog edema uz kontinuirano mjerenje arterijskog, venskog, likvorskog tlaka, praćenje eho-pulsacije i Doppler ultrazvuka (Doppler ultrazvuk) glavnih krvnih žila glave [Karlov VA, Stulin ID D., 1981. ]. Rezultati eksperimenta uvjerljivo su pokazali međuzavisnost između veličine intrakranijalnog tlaka, prirode i amplitude pulsacije M-eha, kao i izvan- i intracerebralne arterijske i venske cirkulacije. S umjerenim povećanjem tlaka tekućine, treća komora, koja normalno predstavlja malu šupljinu sličnu prorezu s gotovo paralelnim stijenkama, postaje umjereno rastegnuta. Mogućnost primanja reflektiranih signala s umjerenim povećanjem amplitude postaje vrlo vjerojatna, što se odražava u eho pulsogramu u obliku povećanja pulsacije do 50-70%. S još značajnijim povećanjem intrakranijalnog tlaka često se bilježi posve neobičan karakter pulsacije jeke, koji nije sinkroni s ritmom srčanih kontrakcija (kao što je normalno), već "leprša" (valovito). Uz značajno povećanje intrakranijalnog tlaka, venski pleksusi opadaju. Dakle, sa značajno ometenim odljevom cerebrospinalne tekućine, komore mozga pretjerano se šire i zauzimaju zaobljeni oblik. Štoviše, u slučajevima asimetričnog hidrocefalusa, koji se često opaža u unilateralnim volumetrijskim procesima u hemisferama, kompresija Monroeovog homolateralnog interventrikularnog otvora pomoću razmještene bočne komore dovodi do oštrog povećanja utjecaja CSF mlaza u suprotnom zidu treće komore, uzrokujući da drhti. Dakle, fenomen lepršave pulsacije M-eha, registriranog jednostavnom i pristupačnom metodom na pozadini dramatične ekspanzije 111 i lateralnih ventrikula u kombinaciji s intrakranijalnom venskom diskirkulacijom prema UZDG i transkranijalnom dopleru (TCD), je izrazito karakterističan simptom okluzivnog hidrocefalusa.

Nakon završetka rada u pulsnom modu, senzori prelaze na studiju prijenosa, u kojoj jedan senzor emitira, a drugi prima zračeni signal nakon što prođe kroz sagitalne strukture.

To je svojevrsna provjera "teorijske" središnje crte lubanje, u kojoj odsustvo pomicanja srednjih struktura, signal iz "sredine" lubanje točno se podudara s oznakom mjerenja udaljenosti koja je ostavljena na posljednjem bodovanju vodeće prednje strane M-echa.

Kada se M-eho pomakne, njegova se vrijednost određuje na sljedeći način (slika 10-6): manja (b) se oduzima od veće udaljenosti od M-eha (a) i rezultirajuća razlika se dijeli na pola. Podjela na 2 provodi se u vezi s činjenicom da se pri mjerenju udaljenosti do srednjih struktura isti odmak uzima u obzir dva puta: jednom, dodajući u teorijsku sagitalnu ravninu (iz veće udaljenosti) i jednom oduzeti od nje (od manjeg) udaljenosti).

Sl. 6/10. Shema za određivanje veličine pomaka M-echo. Veća (a) i manja (b) udaljenost od M-odjeka. M - M-eho; D - mjesto desno; S - mjesta s lijeve strane (prema A.A. Skorunsky, 1 969).

Za ispravnu interpretaciju podataka EchoES, pitanje fiziološki prihvatljivih granica M-eho dislokacije je od temeljne važnosti. Velika zasluga u rješavanju ovog problema pripada L.R. Zenkov (1969), koji je uvjerljivo dokazao da je dopušteno odstupanje M-eha ne više od 0,57 mm. Prema njegovom mišljenju, ako je pomak veći od 0,6 mm, vjerojatnost volumetrijskog procesa je 4%; M-eho pomak za 1 mm povećava ovaj indikator na 73%, a pomak za 2 mm na 99%. Iako neki autori smatraju da su takve korelacije donekle pretjerane, ipak je iz ove pažljivo verificirane angiografije i kirurških intervencija istraživanja vidljivo koliko se znanstvenici riskiraju da pogrešno shvate, koji smatraju fiziološki prihvatljive vrijednosti odstupanja od 2-3 mm. Ovi autori značajno reduciraju dijagnostičke sposobnosti odjeka, umjetno isključujući male pomake, što bi trebalo otkriti kada počne lezija moždanih polutki u mozgu.

Ehoskontalna faloskopija za tumore hemisfera mozga

Veličina pomaka kod određivanja M-eha u području iznad vanjskog slušnog kanala ovisi o lokalizaciji tumora duž uzdužne hemisfere. Najveći broj pomaka zabilježen je u temporalnim (prosječno 11 mm) i parietalnim (7 MM) tumorima. Manje dislokacije su, naravno, fiksirane za tumore polarnih režnjeva - okcipitalne (5 mm) i frontalne (4 mm). Kod tumora medijana lokalizacije ne može biti pristranosti ili ne prelazi 2 mm. Nema jasne veze između veličine pomaka i prirode tumora, ali općenito, kod benignih tumora, premještanje je u prosjeku manje (7 mm) nego kod malignih (11 mm) [Skorunsky IA, 1969].

Ehnosclephaloscopy in hemispheric moždani udar

Ciljevi provodenja odjeka tijekom hemisferičnih poteza su sljedeći.

• Približno odrediti prirodu akutne povrede cerebralne cirkulacije.
• Ocijenite koliko je učinkovito eliminiran oticanje mozga.
• Predvidite tijek moždanog udara (osobito krvarenje).
• Odredite indikacije za neurokiruršku intervenciju.
• Procijenite učinkovitost kirurškog liječenja.

U početku se smatralo da je hemisferično krvarenje popraćeno pomicanjem M-eha u 93% slučajeva, dok kod ishemijskog moždanog udara frekvencija dislokacije ne prelazi 6% [Grechko VE, 1970]. Nakon toga, pažljivo verificirana promatranja pokazala su da je ovaj pristup netočan, jer hemisferični moždani infarkt uzrokuje pomak srednjih struktura mnogo češće - do 20% slučajeva [Karlov V.A., Stulin I.D., Bogin Yu.N., 1986].

Razlog za tako značajna odstupanja u procjeni sposobnosti EchoES-a bile su metodološke pogreške brojnih istraživača. Prvo, to je podcjenjivanje odnosa između stope pojave, prirode kliničke slike i vremena provedbe odjeka. Autori koji su izvršili EchoP u prvim satima akutnog cerebralnog cirkulacijskog poremećaja, ali nisu promatrali dinamiku, zapravo su zabilježili pomak u medijanskim strukturama kod većine bolesnika s hemisfernim krvarenjima i odsutnosti takvih tijekom moždanog infarkta. Međutim, tijekom dnevnog praćenja utvrđeno je da ako je intracerebralno krvarenje karakterizirano pojavom dislokacije (prosječno 5 mm) odmah nakon razvoja moždanog udara, tada se tijekom moždanog infarkta javlja pomak M-eha (u prosjeku za 1,5-2,5 mm). % bolesnika nakon 24-42 sata, a neki autori smatraju da je pomak više od 3 MM dijagnostički značajan. Jasno je da su u isto vrijeme dijagnostičke sposobnosti EchoES-a umjetno smanjene, jer tijekom ishemijskih udaraca dislokacija često ne prelazi 2-3 mm. Prema tome, u dijagnozi hemisferičnog moždanog udara, kriterij za prisutnost ili odsutnost M-eho-premještanja ne može se smatrati apsolutno pouzdanim, međutim, općenito se može smatrati da hemisferna krvarenja uzrokuju pomak M-eha (u prosjeku za 5 mm), dok cerebralni infarkt ili ne prati dislokacija, ili ne prelazi 2,5 mm. Utvrđeno je da su najizraženije dislokacije medijanskih struktura tijekom infarkta mozga uočene u slučaju kontinuirane tromboze unutarnje karotidne arterije s odvajanjem Willisova kruga.

Što se tiče predviđanja tijeka intracerebralnih hematoma, otkrili smo izraženu korelaciju između lokalizacije, veličine, brzine krvarenja i veličine i dinamike M-ehovog pomaka. Dakle, kada je M-eho dislokacija manja od 4 mm, bolest u odsutnosti komplikacija najčešće se sigurno završava s obzirom na život i obnovu izgubljenih funkcija. Naprotiv, kada su medijanske strukture pomaknute za 5-6 mm, smrtnost se povećala za 45-50% ili su ostali grubi fokalni simptomi. Prognoza je postala gotovo potpuno nepovoljna kada je M-eho pomak veći od 7 mm (98% smrtnosti). Važno je napomenuti da su suvremene usporedbe CT i EchoES podataka o prognozi hemoragije potvrđene ovim dugo primljenim podacima. Stoga je ponovna provodnja EchoES-a kod bolesnika s akutnim kršenjem moždane cirkulacije, posebno u kombinaciji s ultrazvukom G / TCD, od velike važnosti za neinvazivnu procjenu dinamike poremećaja cirkulacije hemo- i likvora. Posebice, neke studije o kliničko-instrumentalnom praćenju moždanog udara pokazale su da su tzv. Ictuses, iznenadne ponovljene ishemijsko-likorodinamičke krize karakteristične za bolesnike s teškim TBI i pacijentima s progresivnim tijekom akutne moždane cirkulacije. Do njih dolazi osobito često u ranim jutarnjim satima, au većem broju slučajeva povećanje edema (pomicanje M-eha), uz pojavu treperavih "treperavih" eho pulsacija, prethodilo je kliničkoj slici probijanja krvi u ventrikularni sustav mozga s povremenim elementima reverberacije. intrakranijalne žile. Slijedom toga, ovaj ne opterećujući i pristupačan integrirani ultrazvučni nadzor bolesnikovog stanja može biti dobar razlog za ponovno CT / MRI i konzultacije s angioneuroskirurgom kako bi se odredila prikladnost dekompresijske kraniotomije.

Echoencephaloscopy za traumatske ozljede mozga

Katastrofalno stanje problema ozljeda u Rusiji je dobro poznato. Nesreće su trenutno identificirane kao jedan od glavnih izvora smrti stanovništva (prvenstveno iz TBI). Još žalosnije je činjenica koja je zabilježena na posljednjem kongresu neurokirurga Rusije: prema podacima iz Sankt Peterburške provincije, u 25% obdukcija pronađene su traumatske hematome koje nisu poznate tijekom života. Dvadesetogodišnje iskustvo u ispitivanju više od 1.500 pacijenata s teškom ozljedom glave s odjekom i ultrazvukom (rezultati čije su usporedbe s CT / MRI, kirurškim zahvatom i / ili obdukcijom) ukazuje da su ove metode vrlo informativne u prepoznavanju komplicirane ozljede glave. Opisana je trijada ultrazvučnih pojava traumatskog subduralnog hematoma (Slika 10-7):

• offset M-echo 3-11 mm kontralateralnog hematoma;
• prisutnost prije konačnog kompleksa signala, izravno reflektirana iz hematoma ljuske kada se promatra sa strane nepromijenjene hemisfere;
• registracija kod USDG snažnog retrogradnog protoka iz orbitalne vene na zahvaćenu stranu.

Registracija tih ultrazvučnih pojava omogućuje da se u 96% slučajeva utvrdi prisutnost, bočnost i približne dimenzije akumulacije krvi u podskupini. Stoga, neki autori smatraju da je za sve bolesnike koji su imali čak i jaku TBI obvezno liječiti EchoES, jer nikada ne može biti potpune samopouzdanja u odsutnosti subkliničkog traumatskog hematoma omotača. U velikoj većini slučajeva nekomplikovane TBI, ova jednostavna procedura otkriva ili apsolutno normalnu sliku ili manje neizravne znakove povećanja intrakranijalnog tlaka (povećanje amplitude M-eho pulsiranja u odsutnosti njegovog pomaka). Istovremeno je riješeno važno pitanje izvedivosti skupog CT / MRT-a.

Prema tome, u dijagnostici komplicirane ozljede glave, kada sve veći znakovi kompresije mozga ponekad ne ostavljaju vremena ili prilike za CT, a depresija trepinacije može spasiti pacijenta, odjeci su u suštini metoda izbora. Upravo je takva primjena jednodimenzionalnog ultrazvučnog pregleda mozga stekla takvu slavu kao i. Lexell, čija su istraživanja njegovi suvremenici nazvali "revolucijom u dijagnostici intrakranijalnih lezija". Naše osobno iskustvo korištenja EchoP-a u uvjetima neurokirurškog odjela hitne bolnice (prije uvođenja u kliničku praksu CT-a) potvrdilo je visoku informiranost ultrazvučne lokacije u ovoj patologiji. Točnost odjeka (u usporedbi s kliničkom slikom i rutinskim rendgenskim podacima) u prepoznavanju hematoma s kuvertom premašila je 92%. Štoviše, u nekim slučajevima bilo je odstupanja u rezultatima kliničkog i instrumentalnog određivanja mjesta hematoma traumatskog omotača. U prisutnosti jasne dislokacije M-eha prema nepromijenjenoj hemisferi, fokalni neurološki simptomi nisu određeni kontra-hematomom nego hemolateralno identificiranim. To je bilo u suprotnosti s klasičnim kanonima tematske dijagnostike koji su ponekad znali da je potrebno mnogo truda kako bi se spriječilo kraniotracki koje su planirali neurokirurzi na suprotnoj strani od piramidalne hemipareze. Tako, osim otkrivanja hematoma, EchoES omogućuje jasno definiranje strane lezije i time izbjegavanje ozbiljne pogreške u kirurškom liječenju. Prisutnost piramidalnih simptoma na strani homolateralnog hematoma vjerojatno je posljedica činjenice da s naglašenim lateralnim pomicanjem mozga dolazi do pomaka moždanog debla, koje se pritisne do oštrog ruba tentorijskog isječaka.

Echoencephaloscopy za hidrocefalus

Sindrom hidrocefalusa može pratiti intrakranijalne procese bilo koje etiologije. Algoritam za detekciju hidrocefalusa pomoću odjeka temelji se na procjeni relativnog položaja signala iz M-eha, mjereno metodom prijenosa, s refleksijama od bočnih signala (srednelarni indeks). Vrijednost ovog indeksa obrnuto je proporcionalna stupnju ekspanzije lateralnih komora i izračunava se pomoću sljedeće formule.

gdje: SI - srednelllyarny indeks; DT - udaljenost do teoretske sredine glave s metodom prijenosa studije; DU 1 i DU 2 - udaljenost od bočnih komora.

Na temelju usporedbe podataka EchoES s rezultatima pneumoencefalografije, E. Kazner (1978) je pokazao da je SI kod odraslih normalno veći od = 4, vrijednosti od 4,1 do 3,9 treba smatrati graničnom s normom; patološki - manje od 3,8. Posljednjih godina prikazana je visoka korelacija takvih pokazatelja s rezultatima CT-a (Slika 10-8).

Sl. 8/10. Praktična analogija izračuna srednjeg sekularnog (Echo) i ventriculocranijalnog (CT) indeksa: V₁, V₂ - signali bočnih stijenki bliskih i udaljenih lateralnih komora; D T - pola promjera glave prijenosa; Dv₁, DV₂ - udaljenost do bočnih stijenki odgovarajućih komora; VKI = A / B, gdje je A udaljenost između većine bočnih područja prednjih rogova lateralnih komora, B je maksimalna udaljenost između unutarnjih ploča kostiju lubanje.

U zaključku predstavljamo tipične ultrazvučne znakove hipertenzijsko-hidrocefalnog sindroma:

• ekspanzija i cijepanje na osnovu signala iz III ventrikula;
• povećanje amplitude i opsega bočnih signala;
• pojačanje i / ili valovanje pulsiranja M-eha;
• povećanje indeksa otpora cirkulacije u USDG i TKD;
• registracija venske diskrikulacije u ekstra- i intrakranijalnim krvnim žilama (osobito u orbitalnim i jugularnim venama).

Mogući izvori pogrešaka u echoencephaloscopy

Prema mišljenju većine autora sa značajnim iskustvom u korištenju EchoP-a u planiranoj i hitnoj neurologiji, točnost istraživanja u određivanju prisutnosti i strane volumena supratentorijskih lezija je 92-97%. Valja napomenuti da je čak i među najsofisticiranijim istraživačima učestalost lažno pozitivnih ili lažno negativnih rezultata najviša kod ispitivanja bolesnika s akutnim oštećenjem mozga (akutni cerebrovaskularni incident, TBI). Značajan, posebno asimetrični, edem mozga dovodi do najvećih poteškoća u tumačenju ehograma: zbog prisutnosti višestrukih dodatnih reflektiranih signala s izrazito oštrom hipertrofijom temporalnih rogova, teško je jasno definirati prednji dio M-eha.

U rijetkim slučajevima bilateralnih hemisfernih žarišta (najčešće metastaza tumora), nedostatak pomaka M-eha (zbog "ravnoteže" formacija u obje hemisfere) dovodi do lažno negativnog zaključka o odsutnosti volumetrijskog procesa.

Kada su subtentorni tumori s okluzivnim simetričnim hidrocefalusom, može nastati situacija kada je jedan od zidova treće komore u optimalnom položaju da odražava ultrazvuk, što stvara iluziju pomaka medijanskih struktura [Zenkov LR, Ronkin MA, 199 1]. Registracija valovitog M-echo pulsiranja može pomoći ispravnom prepoznavanju lezije stabljike.

Echoencephalography (Echo Eg) mozga: što je to? Opis metode i tumačenje ehoencefalograma

1. Osnove metode 2. Vrste ehoencefalografije 3. Pokazatelji ehoencefalograma 4. Tumačenje rezultata 5. ECHO-EG u različitim bolestima 6. Procedura postupka

Mozak regulira i koordinira rad svih organa i tjelesnih sustava. Stoga, njegove bolesti mogu dovesti do značajnih funkcionalnih poremećaja. U tom smislu, vrlo je važno brzo i točno identificirati bolest. Dijagnoza često zahtijeva ne samo temeljit neurološki pregled, nego i niz dijagnostičkih postupaka. Jedna od glavnih metoda za funkcionalnu dijagnozu živčanih bolesti je ehoencefalografija (ili Echo EG).

Ehoencefalografija je metoda ultrazvučne dijagnostike koja omogućuje istraživanje stanja moždanih struktura i utvrđivanje prisutnosti njihovog premještanja, kao i posredno ocjenjivanje stanja krvnih žila. Postupak nije invazivan. Ovaj se pregled široko koristi u kliničkoj praksi za dijagnozu (uključujući hitnu dijagnostiku), određivanje plana medicinskih i rehabilitacijskih mjera i funkcionalno stanje mozga. Osim toga, studija je uspješno korištena u sustavu stručnog medicinskog rada.

Ehoencefalografija, zajedno s metodama kao što su elektroencefalogram (EEG), Doppler ultrazvuk krvnih žila glave i vrata i dupleks čine osnovu za dijagnosticiranje bolesti živčanog sustava.

Kao sinonimi za ehoencefalografiju su pojmovi elektroencefaloskopija, ehoencefaloskopija (odjeci), ehoencefalograma. Međutim, potonji koncept nije drugo dijagnostičko ime. Echoencephalogram je grafički prikaz ultrazvučnih signala.

Osnova metode

Ehoencefalografija mozga je ultra-frekvencijski električni impulsi koji pokreću piezoplate na glavi. Generirani mehanički ultrazvuk širi vibracije na tkiva lubanje, mozga i membrana. Na granicama medija različite gustoće, ti signali su podvrgnuti eholokaciji. Grafička slika prikazuje se na zaslonu monitora - echoencephalogram, ili planarna slika tijekom dvodimenzionalnog istraživanja (na primjer, u neurosonografiji u djece). Prema pokazateljima vremena njihovog slanja i povratnog računa, izračunava se udaljenost do strukture koja je uključena u refleksiju signala.

U kliničkoj praksi, švedski neurokirurg L. Lassel uveo je tehnologiju ehoencefaloskopije 1956. godine. Koristio je modifikaciju ultrazvučnog detektora pukotina koji se koristio u industrijskoj proizvodnji.

Vrste ehoencefalografije

Ehoencefalografija se može izvoditi u jednodimenzionalnom modu (tzv. M-studija), te u dvodimenzionalnom (ultrazvučno skeniranje). U prvom slučaju, rezultat studije je grafička slika reflektiranih signala (echoencephalogram). Dvodimenzionalna tehnika prikazuje sliku ehoencefalografa dobivenog skeniranjem mozga u dvije ravnine (echoencephaloscopy - ECHO-ES).

Dijete prve godine života mora proći probirnu neurosonografiju.

Vrijednosti ehoencefalograma

Echoencephalogram je snimanje ultrazvučnih signala koji se mijenjaju ovisno o prisutnosti mase u mozgu. Glavna struktura mozga uključena u impulsno snimanje određuje:

• početni kompleks. Određuje poslani visokofrekventni val;
• M-eho. Glavni signal se formira uz sudjelovanje septum pellucidum, 3 komore i epifize;
• konačni kompleks - signal eholokacije koštane stijenke lubanje suprotne strane;
• bočni odjeci. Oni su fiksni nakon početnog i prije konačnog kompleksa (prije i poslije M-echo). Njihova pojava je posljedica refleksije signala iz lateralnih ventrikula.

Dijagnostički je važno provesti nekoliko eho-EG studija u procesu praćenja stanja bolesnika. Ponovljena promatranja omogućuju procjenu ozbiljnosti i prirode oštećenja mozga i njegovih krvnih žila u različitim stadijima bolesti.

Tumačenje rezultata

Dekodiranje i opis rezultata istraživanja provodi neurolog ili specijalist u neurofiziološkom laboratoriju. Fiziološka se smatra jednakom udaljenosti od M-eha s jedne i druge strane. Odstupanja ne bi trebala prelaziti 1-2 mm (djeca imaju toleranciju od 3 mm). U ovom slučaju dijagnosticira se simetrija mozga.

Volumetrijski procesi u supstanciji mozga daju pomak u M-echo signalu, mijenjaju oblik i trajanje odgovora. Ehoencefalografija se izvodi ako je pacijent sumnjičav prema bilo kojem strukturalnom i dislokacijskom patološkom procesu. Kao što može biti:

• cerebralne neoplazme;
• intrakranijalni hematomi;
• tuberculoma;
• Gumma;
• apscesa;
• moždani udar.

Ultrazvučni postupak također se može koristiti za indirektno ocjenjivanje stanja cerebralnih žila.

U tom slučaju, smjer medijanskih odstupanja ukazuje na lokalizaciju lezije. Udaljenost do M-eha na strani patološkog procesa je povećana u usporedbi s suprotnim. Međutim, kod brojnih bolesti u fazi regeneracije, pomak M-eha može biti prema pogođenoj hemisferi. To se događa zbog smanjenja volumena jedne hemisfere pod utjecajem procesa oporavka (ožiljaka resorpcije). Najčešći uzrok ove pojave su posljedice upalnih reakcija i hemoragijskog moždanog udara.

Dijagnostička točnost studije ovisi o stručnosti liječnika i karakteristikama ehoencefalografa - dubini sondiranja i razlučivosti instrumenta.

ECHO-EG s raznim bolestima

Echo-EG istraživanja nisu namijenjena samo otkrivanju pomaka struktura mozga u srednjem mozgu. Elektroencefalografija sugerira nosologiju patološkog procesa.

• Onkologija. Intracerebralni maligni tumori uzrokuju veće pomicanje u usporedbi s ekstracerebralnim benignim tumorima.
• Ozljede. Ozljede mozga mogu uzrokovati manje pomjeranje unutar 3 mm zbog oticanja živčanog tkiva. Formiranje posttraumatskih cista može uzrokovati nastanak izraženih lateralnih odjeka.
• CVA. Najveća asimetrija pokazuje intracerebralno krvarenje. Osim toga, u ovom slučaju, dijagnostički značaj bočnih odjeka povećava se zbog prisutnosti dodatnih mogućnosti za reflektiranje signala iz hemoragičnog fokusa. Cerebralni infarkti daju blagi prolazni pomak srednjih struktura.
• Hidrocefalus. Karakterističan znak kršenja dinamike alkohola je podijeljeni M-echo zub s divergencijom vršnih vrijednosti više od 7-8 mm. Osim toga, echoencephalogram pokazuje mnoge bočne odjeke.

Međutim, Echo EG ne može točno ukazati na nosologiju bolesti, ali je sposoban samo sugerirati. Da bi se razjasnila dijagnoza, potrebna su dodatna istraživanja - EEG, vaskularno skeniranje glave i vrata, neuroizazivanje.

Postupak postupka

Ehoencefalografija se izvodi bez prethodne pripreme. Dijagnoza se može provesti kod bolesnika bilo koje dobi, kao i tijekom trudnoće i dojenja. Međutim, kod provođenja istraživanja s djecom, kako bi se isključili predmeti, dijete se mora dodatno zabilježiti uz pomoć medicinskog osoblja ili roditelja.

Ograničenje svrhe dijagnoze su opsežne otvorene površine rane na glavi u mjestu primjene ultrazvučnog senzora.

Kod izvođenja ehoencefalografije pacijent leži ili sjedi. Liječnik koji izvodi zahvat stoji iza glave pacijenta i nameće senzore iznad ušiju. Kada se provodi dvodimenzionalna studija, senzori se kreću duž površine glave.

Monitor ehoencefalografa odražava krivulje studije - zabilježen je ehoencefalogram. Za čistoću, ultrazvučno skeniranje se obavlja nekoliko puta. Dekodiranje pokazatelja u slučaju hitne dijagnostike ne prelazi nekoliko minuta.

Echoencephalography, EEG, USDG, duplex pregled ekstra- i intrakranijalnih krvnih žila, CT i MRI temelj su za dijagnosticiranje bolesti mozga kod odraslih i djece. Međutim, podaci instrumentalne dijagnostike ne zamjenjuju pregled i procjenu pacijentovog neurološkog statusa. Samo složenost istraživanja točno će utvrditi dijagnozu i pravilno propisati liječenje pacijenta.