Što je lakunski ishemijski moždani udar i njegovi uzroci

Lakunarni moždani udar vrsta je ishemijskog moždanog udara koji se razvija na pozadini visokog tlaka.

Ona je uzrokovana oštećenjem perforiranih arterija mozga, što izaziva pojavu malih patoloških žarišta u dubinama mozga, obično u bijeloj tvari (u 80% bolesnika) - nazivaju se praznine. Mogu imati zaobljene ili nepravilne oblike, njihov promjer varira od 1 mm do 2 cm.

Obrazovanje veličine 1,5-2 cm smatraju se divovskim i rijetko se dijagnosticiraju. Po prvi put izraz "praznina", što znači "jezero", krajem 19. stoljeća uveo je Fandal, koji je otkrio slične tumore u starijih bolesnika s arterijskom hipertenzijom.

Značajke patologije

Lakunarni ishemijski moždani udar opisan je 1965. godine kao manifestacija hipertenzivne encefalopatije.

S razvojem ove vrste patologije u bolesnika ne trpi moždana kora. Lokusi su lokalizirani:

• u bijeloj tvari, glavnim čvorovima živca, unutarnjoj kapsuli i optičkoj tuberkulozi;
• u malom mozgu i pons.

Za razliku od drugih tipova moždanog udara, s razvojem lakunarnog oblika, povrede se ne javljaju u bazilarnoj arteriji, nego u kapilarama, čija je veličina samo nekoliko desetaka mikrona. Lokalizirane su unutar mozga, a njihova je funkcija osigurati protok krvi u ovom organu.

Slijedeće je obilježje lezije perforiranih arterija:

• u slučaju oštećenja gotovo je nemoguće zamijeniti ih pomoćnim plovilima;
• lokalne patološke žarišta, veličina oštećenja maksimalno 2 cm;
• mogu se pojaviti mikroaneurizme koje mogu uzrokovati krvarenje;
• U tim krvnim žilama nema kolesterola.

Etiologija bolesti

Uzroci lakunarnog udara su sljedeći:

• nekompenzirana arterijska hipertenzija s naglim skokovima pritiska, krize u odsutnosti ili nepravilnoj terapiji;
• dijabetes melitus, u kojem je poremećen metabolizam ugljikohidrata i elektrolita;
• patologije u kojima se povećava zgrušavanje krvi i postoji rizik od stvaranja krvnih ugrušaka, uključujući eritremiju, opsežne ozljede i opekline, šok, dehidraciju uzrokovanu produljenim povraćanjem i proljevom;
• upala arterija, izazvana infekcijom ili alergijama i dovodi do narušene cirkulacije krvi;
• ateroskleroza, u kojoj je došlo do povrede cirkulacije krvi, kao rezultat toga, mozak ne dobiva hranjive tvari u pravoj količini, to uzrokuje progresiju hipertenzije;
• genetske promjene u strukturi arterija.

Ponekad nije ishemija i nekroza tkiva ono što može izazvati bolest, već manje krvarenje u obližnjem području, zbog čega se prodirne posude zbijaju, količina hijalina se smanjuje, oni se drže zajedno.

Klinička slika

Bolest se može pojaviti u obliku mikročestica ili bez ikakvih kliničkih manifestacija. Može se razviti u bilo kojoj dobi. Opisani su slučajevi bolesti u bolesnika koji su upravo navršili 25 godina.

Značajke patologije:

• moždani udar razvija se samo na pozadini hipertenzije;
• nema glavobolje, vrtoglavice, mučnine, povraćanja, ukočenog vrata, gubitka svijesti ili poremećaja;
• neurološki simptomi postupno se povećavaju u razdoblju od 2-48 sati (obično se poremećaji u pacijentu razvijaju tijekom noćnog sna, a ujutro se budi s simptomima moždanog udara);
• prognoza za ovu bolest je povoljna, nakon napada dolazi do potpune ili djelomične obnove funkcije mozga;
• proučavanje cerebralnih žila uz upotrebu kontrastnih supstanci ne pokazuje nikakve smetnje: kod kompjutorske i magnetske rezonancije mogu se otkriti male žarišta smanjene gustoće, ali to nije uvijek, osobito ako je infarkt mali.

Liječnici opisuju oko 20 kliničkih sindroma koji se mogu uočiti tijekom razvoja lakunarnog udara. Najčešće se dijagnosticira sljedeće:

1. Izolirana motorna varijanta je najčešća i javlja se u 60% bolesnika. Lacune se formiraju unutar kapsule i mosta. Pacijent razvija paralizu jedne polovice tijela, obično ekstremiteta, ponekad i lica. Plegia se promatra na suprotnoj strani od praznine. Nema više neuroloških simptoma.
2. Izolirana osjetljiva varijanta opažena je u gotovo 20% bolesnika. U ovom slučaju, praznine su lokalizirane u ventralnom talamičkom gangliju. Poremećaji svih tipova osjetljivosti razvijaju se: temperatura, nociceptivni, taktilni, mišićno-zglobni. Manifestacije bolesti mogu zahvatiti glavu, ruke, noge i torzo. Obično, osjetljivost nakon kojega se razdoblje u potpunosti ili djelomično obnavlja.
3. Ataktička hemiplegija se razvija kada se u kapsuli i moždanom mostu pojave patološki žarišta. Pojavljuje se u 12% bolesnika. Pacijent ima hipotoniju ruku ili nogu, piramidalne poremećaje, narušenu koordinaciju kretanja na strani oštećenja.
4. Dizartrija i nespretnost ruku pri kretanju opaženi su u 6% bolesnika, a patološki žarišta u moždanom mostu. Pacijent ima poremećaj govora, s jedne strane može se razviti paraliza udova i glave.

Često se dijagnosticiraju sljedeći sindromi:

• diskinezija;
• sindrom lažnog bulbara;
• sindrom parkinsonizma;
• prisilni hod s malim koracima;
• poriv za mokrenjem, inkontinencija;
• hemipareza i gubitak osjetljivosti u jednoj polovici tijela.

S razvojem lakunarnog udara ne postoji poremećaj svijesti ili vida, sustavno oštećenje formiranog govora (afazija), kao i drugi simptomi oštećenja moždane kore.

Komplikacije i prognoze

Ako je pacijent jednom imao laktarni moždani udar, onda je prognoza za njega povoljna. Izgubljene funkcije mozga potpuno su obnovljene, samo neki ljudi mogu imati djelomične poremećaje pokreta i osjetljivosti.

Ako se napadaji ponovno pojave, oni mogu uzrokovati posljedice, kao što je lacunarno stanje mozga, koje se često javlja u osoba s vaskularnom demencijom.

Što se tiče predviđanja o životu, vjerojatnost smrti je 2%.

Samo recite koliko žive nakon lakunarnog moždanog udara, to je nemoguće. Mnogo ovisi o dobi pacijenta, lokalizaciji patoloških žarišta, težini povezanih bolesti i pravovremenoj medicinskoj njezi.

Posebno je opasno stvaranje praznih mjesta u moždanom stablu, jer se tu nalaze središta dišnog i kardiovaskularnog sustava.

Vjerojatnost smrti povećava se s ponovljenim moždanim udarom.

dijagnostika

Za dijagnozu, liječnik prikuplja anamnezu, otkriva arterijsku hipertenziju u bolesnika, postupno povećanje znakova patologije. Na sekundarnom sastanku liječnik može primijetiti napredovanje bolesti, identificirati nove simptome koji nisu postojali prije nekoliko dana.

U dijagnozi pomaže MRI, koji omogućuje identificiranje patoloških lezija promjera 1,7 mm, kako bi se utvrdio njihov oblik i mjesto. Manji tumori se ne mogu otkriti na bilo koji način.

Tjedan dana kasnije, kliničke manifestacije postaju jasnije.

terapija

Liječenje bolesti provodi se u bolnici. Preduvjet je korekcija hipertenzije, inače neće biti pozitivnih rezultata.

• dovoljno zaspi;
• izbjegavajte stresne situacije, nemojte biti nervozni;
• prestati pušiti;
• slijedite dijeta, preporučuje se tablica broj 10, iz izbornika treba isključiti masne, začinjene, slatke, slane, kofeinske i alkoholne napitke, u prehrani bi trebali dominirati mliječni proizvodi, piletina, povrće i ukusni plodovi.

Sve terapeutske aktivnosti podijeljene su na osnovne i specifične.

Osnovni tretman je sljedeći:

• uzimanje lijekova za uklanjanje hipertenzije;
• ako pacijent ima kršenje ugljikohidratnog metabolizma, angiitisa, ateroskleroze, onda morate uzeti lijekove koji pomažu održavanju bolesti pod kontrolom;
• kontrola zgrušavanja krvi, ako je potrebno - uzimanje lijekova koji ga smanjuju;
• sprječavanje cerebralnog edema, za to se propisuju diuretici;
• uzimanje sedativa;
• propisivanje antikonvulziva prema indikacijama.

Specifična terapija uključuje sljedeće:

• 6 sati nakon napada provodi se trombolitička terapija, fibrinolizin se ubrizgava u venu;
• propisati lijekove koji sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka (lijekovi na bazi acetilsalicilne kiseline, na primjer, ACM trombona, CardiASK, kardiomagnil, antitrombotici);
• lijekove koji poboljšavaju moždanu cirkulaciju, kao što su Mexidol, Piracetam, Omaron;
• lijekovi na recept koji sprječavaju oštećenje moždanih neurona, na primjer Cerebrolysin.

Ako se liječenje provodi pravilno i pravodobno, tada kliničke manifestacije nestaju nakon 3-6 mjeseci.

Ako se bolest ne liječi ili nije u skladu s režimom liječenja, oporavak nakon moždanog udara se ne događa, naprotiv, sve se ponovno razvija. Ako se vrlo često ponavlja, pacijent ima mentalne poremećaje:

• uočeni su problemi s pamćenjem, osoba zaboravlja imena i lica članova obitelji, prijatelja;
• pacijent postaje nervozan, suzan;
• čovjek nije orijentiran u prostoru i vremenu, mladi “ponovno žive”.

prevencija

Sprečavanje razvoja lakunarnog udara je u skladu s nizom pravila. Potrebno je:

• redovito provoditi vrijeme na tjelesnim naporima, biti na svježem zraku;
• podvrći se auto-treningu, uključi se u terapiju joge;
• odbiti nikotinske i alkoholne napitke;
• normalizira tjelesnu težinu;
• isključiti iz izbornika proizvode koji izazivaju razvoj ateroskleroze, ograničiti uporabu soli, brzu hranu;
• uzimati tablete za normalizaciju pritiska, stalno ih pratiti;
• ako je došlo do infarkta miokarda, onda morate završiti cijeli tečaj rehabilitacije;
• ako ga liječnik prepiše, uzimajte lijekove koji sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka, stalno pratite protrombinski indeks tijekom liječenja;
• na prvi znak moždanog udara, odmah posjetite liječnika i slijedite sve njegove preporuke, inače će posljedice lakunarnog udara biti vrlo teške.

Pojedinci u riziku se savjetuju da se podvrgavaju MR-u svake godine, što omogućuje praćenje dinamike bolesti i pravodobnu korekciju terapije.

Rođaci pacijenta i medicinsko osoblje moraju pokazati posebnu osjetljivost prema pacijentu koji je pretrpio lakunarni moždani udar, jer njihov povoljan ishod u mnogim pogledima ovisi o njihovom dobronamjernom stavu.

Značajke lakunarnog moždanog udara

Lakunarni udar je vrsta ishemije. Neki autori smatraju da je uvođenje općeg pojma “cerebralna ishemijska bolest mozga” kompetentno s obzirom na specifičnosti mehanizma razvoja patologije.

Odabir ovog oblika temelji se na šupljinama identificiranim u bolesti u subkortikalnim strukturama. Bolest se dugo ne dijagnosticira tijekom života pacijenta, jer se ona dugo nije pokazivala nikakvim simptomima.

Razvojem nove dijagnostičke opreme postalo je jasno da udio lakunarnog udara čini do 15% svih slučajeva moždanog infarkta.

Prema Međunarodnoj klasifikaciji bolesti, patologija je uključena u skupinu cerebrovaskularnih bolesti i tretira se kao moždani udar neodređenog porijekla (srčani udar ili krvarenje).

Značajke oštećenja mozga

Istraživanja su pokazala da se lakunarni oblik razvija prvenstveno u bolesnika s hipertenzijom s teškom aterosklerozom. To ukazuje na stariju dob kao najranjiviju rizičnu skupinu. Na pozadini poraza glavnih krvnih žila s aterosklerotskim plakovima, pacijenti već imaju znakove početka kronične cerebralne ishemije.

Nasuprot hemoragijskim i ishemijskim oblicima moždanog udara, s ovom patologijom, poremećena je prohodnost glavnih arterija, ali i najmanjih kapilara smještenih unutra s obzirom na kortikalne centre mozga (penetrirajuće). Promjer ovih posuda je nekoliko desetaka mikrona. U normalnoj cirkulaciji krvi, oni su odgovorni za opskrbu dubokih slojeva moždanih stanica.

Za intracerebralne arterije karakterizira:

• vrlo niska mogućnost zamjene kolateralnih (pomoćnih) plovila;
• stroga lokalna vrsta patološkog oštećenja u područjima ne većim od 10 mm;
• mogućnost pretvaranja u mikroaneurizme s kasnijim krvarenjem;
• oni se ne odnose na vrstu arterija pogođenih aterosklerozom (nisu krvne žile mišićno-elastičnog tipa, kao što su, na primjer, aorta, femoralna arterija i koronarne žile).

Ateroskleroza utječe na cjelokupnu prehranu mozga, doprinosi progresiji hipertenzije i to otežava položaj intracerebralnih žila.

Važno je da se ne utječe na kortikalno područje hemisfera. Mali krvni ugrušci uzrokuju na početku žarišta omekšavanja, zatim se na njihovom mjestu formiraju šupljine (lacunee). Veličina se kreće od 10 mm u promjeru do 1,5 cm, vjerojatno spajajući se u veće formacije. Divovske praznine nazivaju se šupljinama većim od 2 cm, ali su rijetke. U prazninama je krv ili plazma s fibrinom. Zidovi su “vrećica” koja može puknuti tijekom fizičkog napora, naglog porasta krvnog tlaka i ozljede glave.

razlozi

Značajnu ulogu u formiranju patoloških promjena arterijskih stanica u mozgu ima:

• hipertenzija s nekontroliranim padom krvnog tlaka, česte krize, odsutnost ili neadekvatno liječenje;
• posljedice metaboličkih promjena (poremećeni metabolizam ugljikohidrata i ionska ravnoteža) kod šećerne bolesti;
• stanja i bolesti praćene povećanim zgrušavanjem krvi i sklonošću trombozi (opsežne ozljede i opekline, šok, veliki gubitak tekućine s produljenim povraćanjem, proljev, dehidracija, policitemija i drugi);
• upalne arterijske bolesti (arteritis i vaskulitis) s infektivnim ili alergijskim uzrocima koji ometaju opći protok krvi u cerebralne žile;
• nasljedne promjene u strukturi krvožilnog zida.

Rijetko, uzrok lakunarnog oblika moždanog udara ne može biti ishemija s nekrozom tkiva, već mali dio krvarenja u susjednoj zoni. Umjesto ateroskleroze s prisutnošću kolesterola iz unutrašnjosti, prodirne posude se zbijaju, gube hyaline i skleroziraju.

Kliničke manifestacije

Lakunarni moždani udar, za razliku od drugih oblika, nije praćen akutnim oštećenjem svijesti, govora, vida, motoričkih funkcija, jer kortikalne strukture nisu uključene u patološki proces.

Svi se simptomi pojavljuju i rastu postupno, ovisno o lokalizaciji šupljine, pritisku na određeno subkortikalno središte ili njegovom uništenju. Kompleksi simptoma se kombiniraju u sindrome, oko 20 ih se identificira, a neurologi govore o “lakunarnom stanju” mozga.

• motorički - djelomični ili potpuni gubitak pokreta razvija se u polovici tijela ili jednog uda i lica, sve ostale funkcije su sačuvane (polovica svih slučajeva moždanog udara);
• ataksična hemipareza - slabost u ruci ili nozi, više u ruci i nogama, s održanom snagom;
• kombinacija hemipareze i gubitka osjetljivosti (35% slučajeva);
• dizartrija i "nespretna ruka" - kombinirane promjene govora i slabosti u ruci, poteškoće u radu zglobova, moguće povrede mišića lica i nogu na istoj strani;
• hiperkinezija (višestruka nepotrebna kretanja) - popraćena velikim tremorom ruku, opsesivnim pokretima tijela, trzanjem ramena, glavom, au isto vrijeme dolazi do povrede tona u određenim skupinama mišića;
• izolirani senzorni sindrom (5% slučajeva) - tipično kršenje osjetljivosti u polovici tijela do potpunog gubitka, temperatura predmeta se ne osjeća, oštar i tupi kraj igle, ponekad u kombinaciji s promjenom boli.

Ostali simptomi uključuju:

• konvulzije i povećana napetost mišića na obje strane;
• gubitak memorije;
• posrtanje pri hodu, neuravnoteženo;
• gubitak kontrole rada zdjeličnih organa, nevoljno mokrenje i stolica.

Lakunarne formacije mogu biti u "glupim" zonama i ne pokazuju očite kliničke simptome.

dijagnostika

Da biste potvrdili dijagnozu, liječnik mora utvrditi povezanost s hipertenzijom, potvrditi postupni razvoj simptoma. Ponovljeni pregled nakon nekoliko dana može ukazivati ​​na pogoršanje dinamike, pojavu dodatnih znakova.

Suvremeni način identifikacije praznina u moždanom tkivu je magnetska rezonancija i kompjutorska tomografija. Označava najmanji oblik formacije sa smanjenom gustoćom i veličinom od 1,7 mm u subkortikalnom sustavu, određuje oblik, lokalizaciju. Sedmog dana bolesti slika je jasnija.

Nažalost, uz male praznine, niti MRI niti CT ne otkrivaju nikakvu patologiju.

Ne pomaže u dijagnostici i angiografiji cerebralnih žila.

Problemi s liječenjem

Liječenje lakunarnog moždanog udara nužno počinje u bolnici s korekcijom antihipertenzivne terapije. Bez kontrole krvnog tlaka nije moguće postići rezultate. Stoga se veliku važnost pridaje:

• režim liječenja i zaštite (adekvatan san, nedostatak negativnih emocija i stresa, prijateljski odnos rodbine i osoblja), od pacijenta će se tražiti da prestane pušiti ako ga još nije napustio;
• dijeta u skladu s tablicom broj 10 (ograničenje soli, masne i začinjene jela, kava, slatkiši), mliječni proizvodi, proizvodi od pilećeg mesa, salate od povrća, ukusni plodovi.

Osnovni principi terapije ne razlikuju se od općih zahtjeva za liječenje svih ishemijskih moždanih udara, već se dijele na osnovne i specifične mjere.

Osnovni tretman uključuje:

• korištenje antihipertenzivnih lijekova za optimizaciju krvnog tlaka;
• regulacija zgrušavanja krvi;
• mjere protiv edema mozga;
• ako je potrebno antikonvulzivi.

Posebni tretman uključuje:

• vođenje trombolize u prvih 6 sati (intravenska primjena fibrinolizina prema shemi);
• povezivanje lijekova koji smanjuju krvne ugruške (aspirin), antikoagulanse prema indikacijama;
• zaštita moždanih stanica neuroprotektorima.

Koji vaskularni agensi i neuroprotektori su najaktivniji u cerebralnoj ishemiji?

Lijekovi kao što su Cavinton, Nicergolin, Cinnarizin, Eufhylline se koriste za potporu i razvoj kolateralnih protoka krvi. U suvremenoj neurologiji ta se sredstva ne preporučuju u vezi s identificiranim "sindromom pljačke" (povećani protok krvi kroz proširene kolaterale dodatno povećava ishemičnu zonu, budući da krv teče u novi kanal).

Potreba za poboljšanjem metabolizma i stvaranjem energije u oštećenim moždanim stanicama zahtijeva lijekove s neuroprotektivnim i antioksidacijskim učincima. U tu svrhu koriste se Glicin, Semax, Cerebrolysin, Nootropil, Mexidol, Cortexin.

Sadašnja razina medicine uzima u obzir dokaznu bazu kliničke učinkovitosti. I nažalost ne postoji za ove lijekove. Ipak, mnogi neurolozi smatraju da je upotreba praktično učinkovite i razumne.

Što dovodi do neliječenog moždanog udara?

Kršenje liječenja i liječenje umjesto potpunog oporavka dovodi do ponavljanja moždanog udara. Najčešća posljedica praznine u moždanom tkivu je postepena promjena mentalnog statusa pacijenta:

• Razvijaju se "neuspjesi" pamćenja, osoba ne zaboravlja samo imena, nego i bliske ljude;
• komunikacija je otežana zbog povećane nervoze, dostizanja histerije, suze;
• osoba je dezorijentirana na mjestu i vremenu, ne razumije gdje je, razdoblje mladosti.

Što učiniti za prevenciju?

Prevencija lakunarne ishemije ne razlikuje se od općih mjera za prevenciju cerebralnih cirkulacijskih poremećaja:

• osiguravanje “istovara” od nervoznog preopterećenja na poslu i obitelji uz pomoć prakticiranja izvodljivih sportova, hodanja, planinarenja;
• ovladavanje metodama samohipnoze, joga terapije;
• održavanje tjelesne težine unutar starosne norme, ako je potrebno, dana gladovanja;
• pridržavanje principa antislerotske prehrane, odbacivanje nakon 40 godina kontraindiciranih jela
• kontrolu razine krvnog tlaka;
• liječenje hipertenzije kada se otkrije;
• provođenje punog tijeka rehabilitacijskih mjera u slučaju akutnog moždanog udara ili infarkta miokarda;
• na recept liječnika, koji prima sredstva za upozoravanje na trombozu s kontrolom protrombinskog indeksa;
• tražeći liječničku pomoć u slučaju novih simptoma iz mozga.

Preporučuje se pacijentima s rizičnim čimbenicima da se podvrgnu dijagnostici MRI svake godine. Metoda vam omogućuje da usporedite i identificirate pozitivne ili negativne promjene. To ovisi o pravodobnoj korekciji liječenja.

Što je laktarski moždani udar?

Što je to?

Lakunski ishemijski moždani udar je akutna povreda cerebralne cirkulacije, praćena oštećenjem bijele i sive tvari u mozgu uslijed naglog ili postupno razvijajućeg prekida protoka krvi. Posljedice lakunarnog udara - moždani infarkt - nekroza tkiva. Moždani udar praćen je neurološkim i mentalnim poremećajima.

Ishemijski moždani udar zauzima prvo mjesto u smrtnosti u Rusiji. Prema časopisu "Neurološki bilten". V. M. Bekhter “2002. godine, od ukupnog broja bolesnika koji su umrli od moždanog udara, 56% je umrlo.

Lakunarni udar je jedna od patogenetskih varijanti akutnih poremećaja cirkulacije. Razvija se zbog oštećenja male periferne arterije. Često se javlja kod osoba s hipertenzijom. Što se tiče drugih patogenetskih tipova moždanog udara, lacunarna varijanta se razvija postupno - unutar 2-3 sata.

U lakunarnom moždanom udaru neuroni moždanog stabla i subkortikalne strukture pretežno umiru. Prosječna veličina lakunarnog udara je 1,5-2 cm.

razlozi

Bilo koji moždani udar, uključujući i lakunar, nastaje kao rezultat tih razloga:

1. Ateroskleroza i tromboza. Ove patologije uzrokuju ishemiju (nedostatak dotoka krvi u organ) uslijed začepljenja posude s trombom ili aterosklerotskim plakom. Prvi znakovi moždanog udara pojavljuju se kada je lumen broda blokiran za više od 70%. U lakarnom moždanom udaru kolateralna cirkulacija (premosnica, kao način kompenzacije) nema vremena za formiranje.
2. Kardiogena embolija. To je uzrok 20% svih slučajeva moždanog udara. Embolija se formira u srcu iu njezinim ventilima, što je posljedica abnormalnog srčanog ritma. Fibrilacija atrija izaziva moždani udar u 4,5% slučajeva.
3. Povreda hemodinamskih svojstava, na primjer, s naglim padom krvnog tlaka zbog stenoze glavnih arterija vrata.
4. Druge bolesti: Takayasuova bolest (upala vaskularnih zidova i smanjenje lumena), Moyamoyjeva bolest (tendencija da se krvni sudovi postupno sužavaju).

Sistemski čimbenici koji povećavaju vjerojatnost moždanog udara:

• Arterijska hipertenzija.
• Poremećaj srčanog ritma.
• Bolesti krvi: kršenje zgrušavanja krvi, povećanje broja crvenih krvnih stanica u litri krvi.

Bilo koji od ovih uzroka pokreće lanac patoloških mehanizama koji dovode do ishemije i nekroze moždanog tkiva. Normalno, volumen protoka krvi u mozgu je 55-60 ml na 100 g tvari u minuti. Tako se prve patobiokemijske reakcije javljaju sa smanjenjem cirkulacije krvi na 50 ml na 100 g. Prva reakcija je da je proizvodnja proteina u moždanim stanicama inhibirana. Formirana je primarna regionalna ishemijska zona.

Kada se volumen krvne energije spusti na 35 ml na 100 g, pokreće se alternativni način dobivanja energije - razgrađuje se glukoza (glikoliza). Kao rezultat oksidacije glukoze nastaju molekule piruvične kiseline i dvije ATP molekule (jedan od izvora energije). Alternativni put je anaerobni put, tj. Energija se proizvodi bez reagiranja kisika, budući da u mozgu ima malo ishemije kisika. Zbog anaerobnog načina dobivanja energije, laktat se akumulira.

Laktat (mliječna kiselina) je normalan spoj koji se pojavljuje, na primjer, u mišićima nakon intenzivnog treninga. Međutim, zbog povećane glikolize, laktat postaje previše. Sam laktat je proizvod cijepanja koji se mora zbrinuti. Ali u području ishemije to postaje puno. Akumulacija laktata pomiče kiselinsko-baznu ravnotežu prema kiselosti (pH se smanjuje). Postoji lokalna acidoza koja pokazuje tipičnu kliničku sliku za takvo stanje.

Smanjenjem volumena cerebralne cirkulacije do 20-25 ml kore zbog nedostatka kisika i hranjivih tvari, inhibira se. Postaju pospanost, apatija i ravnodušnost. Kada se minutni volumen protoka krvi smanji na 10 ml, dolazi do nepovratnih organskih promjena u mozgu zbog smrti neurona. Prva dva dana, alternativni izvori hrane podržavaju slabljenje aktivnosti stanica. Međutim, nakon 48 sati, stanica potpuno umire.

simptomi

Za lakunarni infarkt, za razliku od drugih patogenetskih varijanti, cerebralni simptomi (slabost, iscrpljenost, pospanost, glavobolja) praktički nisu karakteristični. Međutim, ovaj tip moždanog udara očituje se drugim sindromima:

• Motorna varijanta (60% lakunarnih udaraca). Karakterizira ga poremećaj pokreta, slabljenje ili potpuni nestanak mišićne snage gornjih udova, mišića lica ili jezika. Obično je na jednoj strani tijela zabilježeno smanjenje snage.
• Senzorsko-motorna opcija. Karakterizira ga smanjenje ili narušavanje osjetljivosti na jednoj strani tijela na istim mjestima gdje se smanjuje mišićna snaga (prema hemipipu).
• Senzorni udar. Karakterizira ga samo oslabljena osjetljivost na hemitip. Parestezije se javljaju, kao što su ukočenost ili trnci.
• Dizartrija i "nespretna ruka". Izgovor govora je poremećen: pacijenti govore nečitko. Sindrom se pridružuje i slabosti mišića ruke.
• Ataktički moždani udar. Konzistentnost suprotnih pokreta je prekinuta.

dijagnostika

Patologija se dijagnosticira pomoću kriterija lakunarnog moždanog udara, fizikalnog pregleda i instrumentalnih metoda ispitivanja.

Kriteriji za lakunarski udar:

1. U kliničkoj slici nema kršenja kortikalnih funkcija, ali postoji jedan od pet gore spomenutih sindroma.
2. Utvrđena je prisutnost dijabetesa ili hipertenzije.
3. Na magnetsko rezonantnom snimanju fiksni fokus je 1,5 cm.

Objektivno ispitivanje: neurolog određuje osjetilna oštećenja, smanjenu mišićnu snagu, narušenu svijest ili oštećenje koordinacije.

liječenje

Načela liječenja za lakunarski udar:

• Osnovna terapija: prva pomoć, mjere reanimacije (uklanjanje cerebralnog edema, zaštita stanica od hipoksije, kontrola krvnog tlaka, podrška disanju).
• Specifična terapija: održavanje metabolizma u neuronima i obnavljanje cirkulacije krvi.
• Trombolitička terapija (lijekovi koji apsorbiraju krvne ugruške).
• Antikoagulansi (lijekovi koji ne tvore krvni ugrušak).
• Obnova hemodinamskih svojstava krvi.

Prognoza života ovisi o razmjeru žarišta i komplikacijama (cerebralni edem, upala pluća, uznapredovala dob). Statistički, u prvom mjesecu nakon moždanog udara umire 20% bolesnika. Pacijenti ne umiru od oštećenja moždanog tkiva, već od komplikacija, najčešće zbog sindroma dislokacije ili oticanja mozga. Preostali pacijenti (80%) postaju invalidi. Prvi znakovi oporavka kod preživjelih osoba javljaju se 3 mjeseca nakon moždanog udara.

Lakunarni udar

Lakunarni moždani udar jedna je od vrsta ishemijskog moždanog udara moždanog tkiva, koja se najčešće javlja na pozadini arterijske hipertenzije i uzrokovana je porazom perforiranih arterijskih žila u mozgu. Kao posljedica patoloških promjena, u dubinama moždanog tkiva javljaju se specifični mali patološki žarišta, obično u bijeloj tvari, koja se nazivaju praznine.

Prema najnovijim statistikama, lakunarski se infarkt razvija u 16-26% slučajeva oštećenja moždanog tkiva. Osim ove prevalencije, ova je povreda podložna čestim recidivima, čiji je broj 12%. Usprkos relativno zadovoljavajućoj prognozi nakon lakunarnog udara, česti razvoj ponovljenih srčanih udara s formiranjem lacunae dovodi do specifične komplikacije - lakunarnog stanja, koje je temelj za nastanak hipertenzivne encefalopatije i vaskularne demencije. Lakunski patološki žarišta jedan su od čestih nalaza u patološkom pregledu leševa starijih osoba koje su tijekom života patile od hipertenzije.

Lokalizirani su lacunarni infarkti u dubini mozga i njegovim bazalnim jezgrama

Razmotrite glavne aspekte ove bolesti.

Što je bit bolesti

Razvojem ove vrste moždanog udara uočene su patološke promjene u perforiranim arterijskim žilama koje pripadaju strukturama malog promjera. Karakteristična patološka značajka ovog tipa moždanog udara je stvaranje malih šupljina u dubinama mozga, prazninama. To su okrugle ili nepravilno oblikovane strukture promjera 1 mm ili manje do 2 mm. Lacunae veličine 15-2 mm su rijetke, klasificiraju se kao gigantske.

Pojam “praznine”, što znači jezero, šupljina, prvi je put u medicinsku praksu uveden 1843. godine od strane Fandala, koji je otkrio takve formacije u mozgu starijih bolesnika s hipertenzijom tijekom njegova života. Godine 1965. Fisher je detaljno opisao kliničke simptome moždanog udara kao manifestaciju hipertenzivne encefalopatije.

Unatoč dugoj povijesti proučavanja ovog tipa poremećaja cirkulacije u mozgu, zanimanje za ovo patološko stanje i dalje postoji među modernim istraživačima zbog visoke učestalosti bolesti među populacijom.

Lokalizacija patoloških promjena u lakarnom infarktu

Lokalizacija žarišta oštećenja u mozgu:

• bijeli dio moždanog tkiva, glavni gangliji, unutarnja kapsula i talamus (80% svih lokalizacija);
• cerebelum i moždani most (20% lokalizacija).

Ovaj tip ishemijskog oštećenja mozga nikada ne dodiruje korteks hemisfera, s kojim su povezane osobine i manifestacije patologije.

Kao što je već spomenuto, lacunarni infarkt javlja se s porazom perforiranih arterija, koje su prije osjetljive na patološke promjene zbog hipertenzije. To su fibrinoidna nekroza, hijalinoza žilnog zida, taloženje lipidnih formacija, pojava plazmoragije, zamjena elastičnih i mišićnih elemenata arterijske stijenke elementima vezivnog tkiva.

Zbog opisanih patoloških promjena, perforirajuće arterije se sužavaju i začepljuju, što dovodi do razvoja cerebralnog infarkta, koji se opskrbljuje krvlju iz ove posude.

Važno je znati! Vrlo često, lakunski udarci su "glupi", tj. Ne pokazuju se klinički. No, suprotno općem pogrešnom mišljenju, to je nepovoljan prognostički znak, jer su takvi srčani napadi u pravilu višestruki i ne dovode do neurološkog deficita, već do razvoja teške demencije i raznih kognitivnih poremećaja.

Uzroci lacunarskog udara

Kao što je već spomenuto, lakunarni udar je povezan s arterijskom hipertenzijom i patološkim promjenama cerebralnih žila u ovoj bolesti. No, neki istraživači u patogenezi razvoja ove vrste cerebralne ishemije emitiraju doprinos aterosklerotskih vaskularnih lezija.

Hipertenzija - uzrok lakunarnog udara

Čimbenici rizika za laktarski udar:

• hipertenzija;
• cerebralna ateroskleroza;
• dijabetes melitus, osobito tip 2;
• povijest infekcijske upale tkiva mozga;
• prisutnost bilo kojeg tipa sistemskog vaskulitisa kod pacijenta.

Simptomi lakarnog moždanog infarkta

Ovaj tip cerebralnog infarkta klinički se javlja kao prolazni ishemijski napad ili mikrostrock, ponekad bez simptoma.

Kliničke značajke:

• obvezna prisutnost arterijske hipertenzije u povijesti;
• nedostatak moždanih i meningalnih znakova (cephalalgia, kruženje glave ili vrtoglavica, mučnina, gagging, napetost mišića u stražnjem dijelu glave);
• ne dolazi do gubitka svijesti ili do njegovih patoloških promjena;
• fokalni živčani simptomi razvijaju se postupno tijekom nekoliko sati ili dana (najčešće se patologija razvija noću dok osoba spava, a sljedećeg jutra se budi s znakovima moždanog udara);
• povoljan ishod s djelomičnim neurološkim nedostatkom ili potpunim obnavljanjem oštećenih funkcija mozga;
• prema angiografiji, patološke promjene nisu otkrivene, CT i MRI otkrivaju zaobljene male žarišta niske gustoće, ako je infarkt mali, uopće nema promjena prema dodatnim istraživačkim metodama.

U medicinskoj literaturi postoji oko 2 o klina. sindromi koji mogu pratiti razvoj lacunago moždanog udara različitih lokalizacija. Razmotrite najčešće.

Izolirana opcija motora

Ova opcija je uočena u velikoj većini patologije (55-60%). U tom slučaju, u stražnjem dijelu bedra unutarnje čahure, unutar tkiva mosta, formiraju se lakunarne šupljine.

Pacijenti imaju plegiju ili paralizu polovice tijela (ruku, nogu, a ponekad i lice) na suprotnoj strani od lokalizacije lezije u tkivu mozga. Nema drugih neuroloških znakova.

Najčešći simptom lakunarnog udara je pareza udova s ​​jedne strane tijela.

Izolirana osjetljiva opcija

Pojavljuje se kod 21% patologije. Razvija se s oštećenjem ventralnog thalamic gangliona. Tu je kršenje svih vrsta ljudske osjetljivosti (temperatura, bol, taktilni, proprioceptivni, mišićno-zglobni). Simptomi su lokalizirani u glavi, udovima i torzu. U pravilu, svi osjetljivi poremećaji na kraju potpuno ili djelomično nestanu.

Ataktička hemipareza

Ova klinička varijanta opažena je tijekom stvaranja šupljina unutar Dichlorum mosta i dorzalnog bedra unutarnje kapsule. Razvija se u 12% slučajeva i očituje se umjerenom slabošću mišića u gornjim i donjim udovima, piramidalnim poremećajima, ataksijom na istoj strani tijela.

Dizartrija i nezgodna gornja ekstremiteta

Pojavljuje se u 6% slučajeva lakarnog moždanog udara. Lacune se pojavljuju u bazalnim slojevima živčanog tkiva mosta. Postoje poremećaji govora u obliku dizartrije, ataktički poremećaji i nespretnost tijekom pokreta gornjih ekstremiteta, plegija ili paraliza u mišićima ruku, nogu i glave.

Među ostalim uobičajenim sindromima treba navesti:

• hiperkinetički sindrom (nevoljni nevoljni pokreti);
• pseudobulbarni sindrom;
• patološki tijek u malim koracima;
• imperativni nagon za ispuštanjem mjehura, povremena nemogućnost zadržavanja mokraće;
• sindrom parkinsonizma;
• hemiparesis + hemianestezija (kombinacija motoričkog i senzornog tipa moždanog udara).

Obratite pozornost! Niti jedan od opisanih sindroma u lakunarnom infarktu ne uključuje oštećenje svijesti, vida, govora u obliku motoričkih ili osjetilnih afazija i drugih funkcija moždane kore, kao i znakove oštećenja njegovog trupa. Takve značajke omogućuju upravo sumnju na lakunarni infarkt moždanog tkiva.

Komplikacije i prognoze

Prognoza za jedan lakunarni udar je povoljna. U pravilu se nastavljaju sve funkcije, ponekad postoje djelomični ostatni motorni ili osjetljivi simptomi.

Demencija je česta komplikacija recidiva lacunarnih srčanih udara.

Ako se lacunarni moždani udar često ponavlja, postoji velika vjerojatnost da će se razviti takva komplikacija kao što je lakarno stanje mozga. Kod bolesnika s vaskularnom demencijom ova se komplikacija javlja u gotovo 65-70% slučajeva.

Dijagnostičke metode

U pravilu je moguće posumnjati na lakunarni moždani udar, ostavljajući bolesnikovu povijest (hipertenzija, dijabetes melitus i druge rizične čimbenike), kliničku sliku gore opisane patologije. No na taj se način mogu pojaviti i neke druge organske lezije mozga, stoga se za točnu dijagnozu koriste moderne tehnike snimanja, CT i MRI. Ali čak i ove metode nisu uvijek u stanju popraviti patološke promjene (često žarišta imaju vrlo mali promjer).

MRI pacijentovog mozga s lakarnim moždanim udarom

Načela liječenja

Liječenje lakunarnog udara se donekle razlikuje od ishemijskog. U osnovi, koristi se samo osnovna terapija, ne koristi se diferencirano liječenje (tromboliza) jer nema potrebe.

Načela liječenja za lakunarski udar:

• adekvatna terapija glavne vaskularne bolesti (hipertenzija, ateroskleroza, vaskulitis, dijabetes melitus);
• poboljšanje moždane cirkulacije;
• korištenje neuroprotektivnih i metaboličkih lijekova.

Videozapis o vrstama moždanog udara:

Posebnu pozornost treba posvetiti fazi rehabilitacije nakon moždanog udara, jer će potpuni program oporavka u potpunosti riješiti neurološke poremećaje. Također je važno ne zaboraviti na prevenciju re-lacunar srčanog udara i, u skladu s tim, vaskularne demencije.

Što je lakunski ishemijski moždani udar

Lakunarni moždani udar je podtip ishemijskog moždanog udara, u kojem su oštećene perforirane arterije, što uzrokuje male šupljine u mozgu. Ogroman broj pacijenata doživljava poteškoće povezane s teškom rehabilitacijom, dok mnogi ostaju osobe s invaliditetom čitavog života i izloženi su riziku od komplikacija koje mogu biti smrtonosne. Međutim, takav moždani udar se može liječiti, a uz odgovarajući način života osoba ima priliku izbjeći bolesti koje uzrokuju poremećaje cirkulacije u mozgu.

Posebne značajke

Ovaj tip moždanog udara naziva se i lacunar cerebralni infarkt. Uključen je u skupinu cerebrovaskularnih bolesti. Kod Lacunar infarkta za Međunarodnu klasifikaciju bolesti (ICD) je 163. Odnosi se na moždane udare neodređenog podrijetla.

Lakunarni infarkt je uvijek uzrokovan poremećajima cirkulacije koji se javljaju u perforiranim arterijama. Kod hemoragijskih moždanih udara dolazi do promjena u bazilarnoj arteriji, au lakunarnoj oni utječu samo na dublje kapilare.

Na mjestu moždanog tkiva koje je ubijeno tijekom ishemije pojavljuju se male šupljine koje se nazivaju lacunee. Njihova prosječna veličina je 10 mm. Nije neuobičajeno da su praznine vrlo male i da ne prelaze 1 mm u promjeru. U teškim slučajevima mogu doseći i 20 mm, ali to se događa vrlo rijetko.

Lakunarni žarišta mozga mogu se dijagnosticirati na nekoliko mjesta:

I simptomi i metode liječenja mogu ovisiti o mjestu lokalizacije. Često, s porazom jedne strane mozga postoje problemi s istom ili suprotnom polovicom tijela.

Od svih vrsta ishemijskog moždanog udara, lakunar je činio oko 30% slučajeva poremećaja cirkulacije.

Rizična skupina, uzroci

Moždani udar tipa Lacunar može se pojaviti u bilo kojoj osobi. Većina ih se treba bojati onih koji su u opasnosti. Međutim, čimbenici koji mogu dovesti do takvog moždanog udara nisu izravni uzroci. Postoji dosta bolesti zbog kojih je cirkulacija krvi poremećena u mozgu.

Rizična skupina

Pod određenim okolnostima, osoba se može polako gurati do moždanog udara, a da je ni ne shvati. Ako je pogođen barem jednim čimbenikom rizika, postoji mogućnost da će u budućnosti imati poremećaje cirkulacije. Najčešće se muškarci koji su stariji od 40 godina susreću s njim. Žene imaju slične probleme tek nakon 60 godina.

Sljedeći čimbenici mogu izazvati lakarni moždani infarkt:

• Napredna dob;
• Zlouporaba alkohola, pušenje;
• Nedostatak sna i odmora;
• Velika količina stresa;
• Nepravilna prehrana;
• Uzimanje kontraceptiva ili hormona;
• Poremećaji tijekom trudnoće;
• Povećana količina šećera u krvi;
• Prethodno prenesene zarazne bolesti koje pogađaju arteriole;
• Oštećenja cerebralnih žila.

Da biste smanjili rizik od moždanog udara, dovoljno je promijeniti svoj životni stil i voditi brigu o svom zdravlju.

razlozi

Postoje brojni razlozi koji uzrokuju cirkulacijske poremećaje tipa lacunary. Oni bi trebali biti posebno pažljivi i pokušati pravovremeno postupati s njihovim liječenjem, a ne dovesti do moždanog udara.

1. Patologija perforirajuće arterije.
2. Funkcionalni poremećaji središnje arterije.
3. Odvajanje krvnih žila mozga.
4. Anatomske značajke arterija.
5. Asimptomatska arterijska stenoza.
6. Upala arteriola u mozgu.
7. Cerebrovaskularne bolesti.
8. Kardio.
9. Ateroskleroza.
10. Hipertenzija.
11. Šećerna bolest.
12. Povišeni kreatinin.

Većina uzroka ovog tipa moždanog udara izravno je povezana s zdravljem krvnih žila. Stoga moraju posvetiti posebnu pozornost i pokušati redovito provoditi odgovarajuću prevenciju.

simptomi

Glavno obilježje lakunarnog moždanog udara je njegova manifestacija. S ovom patologijom, bilo koji poremećaj povezan sa sviješću, vidom ili govorom gotovo je uvijek odsutan. U ovom slučaju, mozak funkcionira na uobičajeni način, ali nema znakova oštećenja njegovog trupa. Jedini obavezni simptom je stalno povećanje krvnog tlaka. U većini slučajeva doseže granične vrijednosti u kasnim večernjim satima, nakon čega se vraća na razinu poznatu pacijentu.

Svi glavni simptomi moždanog udara koji se mogu pojaviti kod ljudi su neurološki. Oni se manifestiraju u obliku specifičnih sindroma. Njihov ukupni broj doseže 20 vrsta, ali s dovoljnom učestalošću bilježi se samo 4 vrste. Razlikuju se ne samo u manifestaciji, nego iu lokalizaciji prekršaja. Ti sindromi uključuju:

1. Izolirani motor. Primijećeno je u 60% bolesnika koji su doživjeli laktarski moždani udar. Patologija je koncentrirana u unutarnjoj kapsuli. Simptomatologija se sastoji samo od paralize jedne polovice tijela koja je suprotna strani lokalizacije poremećaja.
2. Izolirani osjetljivi. Oko 20% bolesnika kod kojih su pronađeni poremećaji cirkulacije u lakunarnom tipu suočeni su s ovim sindromom. Lokalizacija problemskog fokusa je ventralni talamički ganglion. Pacijent ima problema sa osjetljivošću, zbog čega prestaje osjećati pokrete, ne osjeća bol, dodir i promjene tjelesne temperature. Sve se to manifestira u udovima, trupu i glavi. Ponekad simptomi nestanu bez medicinske intervencije.
3. Ataktička hemipareza. Pojavljuje se u 12% slučajeva, što ga čini prilično rijetkom pojavom. Lacunee u ovoj patologiji formiraju se u dorzalnom dijelu unutarnje kapsule, kao iu ponsu. Pacijent doživljava tešku slabost, kao i narušenu koordinaciju pokreta koji se javljaju na lijevim dijelovima tijela ili na desnoj strani, što odgovara lokalizaciji lezije.
4. Nespretnost, dizartrija. Samo se 6% pacijenata može suočiti s ovim, što takav problem čini najmanje vjerojatnim. Lacune s takvim udarcem pojavljuju se u slojevima živčanog tkiva. Zbog toga osoba ima abnormalnosti koje uzrokuju probleme s govorom ili pokretima gornjih ekstremiteta, kao i potpunu ili djelomičnu paralizu glave, ruku i nogu.

Ako se pojave takvi simptomi koji ne utječu na svijest i aktivnost mozga, odmah se obratite liječniku ili pozovite hitnu pomoć. Pravovremena medicinska skrb može spasiti život osobe, a odgoda će ozbiljno povećati vjerojatnost smrti.

Dodatni znakovi koji ukazuju na infarkt lakunara mogu biti:

• Biliarna diskinezija;
• Pseudobulbarna paraliza;
• Parkinsonov sindrom;
• Smanjena osjetljivost dijelova tijela;
• Opća slabost mišića;
• Promjena hoda, kratak korak;
• Iznenadna potreba za mokrenjem, inkontinencija.

Ostali simptomi su iznimno rijetki, zbog čega se može tvrditi da su uzrokovani specifičnim uvjetima koji se odnose na okolnosti moždanog udara i opće zdravlje pacijenta.

Poteškoće nastale zbog neuobičajenih simptoma lakunarnog udara često uzrokuju kasniju detekciju ovog problema.

dijagnostika

Sumnje na lakunarni infarkt pojavljuju se samo ako bolesnik boluje od arterijske hipertenzije, dijabetesa ili bolesti povezanih s cerebralnim krvnim žilama. Zbog poteškoća koje uzrokuje specifičnost simptoma, često je potrebno mnogo vremena da se postavi konačna dijagnoza. Prvo, neurolog provodi anketu, a zatim obavezno postavlja sljedeće preglede:

• Laboratorijski testovi krvi;
• Računalna tomografija;
• Magnetska rezonancija;
• Angiografija cerebralnih žila.

Moderna medicina omogućuje točno i brzo prepoznavanje bilo kakvih povreda u tijelu. Međutim, u slučaju lakunarnog udara postoje brojni problemi:

1. Ako je uzrok moždanog udara povećanje krvnog tlaka, onda postoje slučajevi u kojima je odstupanje od norme tako slabo da ga liječnici ne uzimaju u obzir. Stoga počinju tražiti druge uzroke, zbog toga što pacijent doživljava određene simptome. U ovom trenutku, stanje bolesnika može se pogoršati, što je, kako se kasnije ispostavilo, uzrokovano smanjenom cirkulacijom krvi povezanom s povećanjem krvnog tlaka.
2. Veličina praznina može biti izuzetno mala, zbog čega im ni moderna oprema neće dopustiti da budu zapaženi tijekom prve studije. Zato ponekad liječnici moraju ponavljati CT ili MRI.
3. Lacune se ne mogu odmah otkriti. To je zbog činjenice da se na CT ili MRI pojavljuju u stvarnom obliku samo tjedan dana nakon formiranja. Do tog trenutka oni su ili vidljivi u mnogo manjem i niskom stupnju gustoće nego što zapravo jesu ili uopće nisu vidljivi.
4. Simptomi se pojavljuju postupno. Čak i nakon ozbiljnog kršenja cirkulacije, pacijent ne smije imati nikakve vanjske znakove moždanog udara. Stanje se obično pogoršava tijekom nekoliko dana. Iz tog razloga, postoje veliki rizici da se uopće ne otkrije bolest do kritičnog pogoršanja zdravlja pacijenta.
5. Angiografija možda neće pokazivati ​​nikakve abnormalnosti koje bi mogle ukazivati ​​na problem s krvnim žilama mozga. Ne postoji jamstvo njihove identifikacije čak i kod ponovljenih studija.

Svi ovi problemi čine lakunski ishemijski moždani udar posebno opasnom pojavom. Samo najkvalitetnije i odgovornije ispitivanje otkrit će povrede u prvim danima. No, čak i uz rad visokokvalificiranih liječnika i dostupnost suvremene opreme, nema jamstava za brzu i ispravnu dijagnozu.

liječenje

Nakon konačne dijagnoze liječnik odlučuje o načinu liječenja. Terapija bi trebala biti sveobuhvatna, jer samo će se na taj način postići oporavak. U nedostatku bilo koje komponente, šanse za obnovu zdravlja bit će iznimno male.

Svi tretmani za lakunarni udar usmjereni su na normalizaciju tlaka, obnavljanje funkcija prehrane tkiva, kao i uklanjanje komplikacija. U tu svrhu koristi se samo terapija lijekovima. Liječnici ne izvode operacije i ne mogu se samostalno oporaviti uz pomoć narodnih metoda čak i uz snažnu želju.

Terapija se sastoji od:

• Nutritivna korekcija;
• Potpuna rehabilitacija;
• Prijem lijekova.

Liječnik može propisati veliki broj lijekova, od kojih svaki ima svoju funkciju. Moraju se uzimati isključivo prema uputama liječnika. On može napisati sljedeće vrste lijekova za određene svrhe:

1. Hipotenzivna - normalizacija visokog krvnog tlaka.
2. Neuroprotektori - obnova moždanih struktura.
3. Nootropi - prevencija komplikacija i problema s mozgom.
4. Antiplateletna sredstva - poboljšanje svojstava krvi.
5. Antiprotektori - stimulacija metaboličkih procesa.
6. Disagreganti - iznimka u stvaranju krvnih ugrušaka.
7. Statini - snižavanje kolesterola, borba protiv ateroskleroze.

Specifičnije vrste lijekova mogu se propisati i za poboljšanje zdravlja kardiovaskularnog sustava i sprečavanje razvoja različitih komplikacija. U nekim slučajevima, liječnici propisuju aspirin, koji razrjeđuje krv i ima pozitivan učinak na stanje mozga nakon takvog moždanog udara.

Neki se pacijenti liječe kod kuće, ali to često uzrokuje blage psihološke poremećaje. Mišljenja većine ljudi koji su pretrpjeli ovu vrstu moždanog udara mogu se vidjeti na farmakološkim forumima. Apsolutna većina smatra da je bolje liječiti se u posebnom centru. Liječnici imaju isto mišljenje.

efekti

Prognoza u potpunosti ovisi o tome je li došlo do pojedinačnog udara. Ako je tako, onda je vjerojatnost potpunog oporavka nakon rehabilitacije vrlo visoka. Ponekad osoba koja se oporavi još uvijek može imati manje simptome čak i nakon dugog oporavka, ali to je vrlo rijetko.

Kada postoji nekoliko žarišta lakunarnog infarkta, prognoza je nešto lošija. Takvi pacijenti doživljavaju lacunarnu bolest mozga, u kojoj osoba razvija aterosklerozu, kombiniranu s trombozom i oštećenjem mnogih arterija. Oporavak u ovom slučaju je mnogo teži.

Glavni problem koji pogoršava bilo kakvu prognozu je mentalno stanje osobe. Laktarski tip moždanog udara ima snažan negativan utjecaj na cjelokupnu psihu, zbog čega doživljava zamjetne promjene. Čovjek ima gubitak pamćenja, teško mu je navigirati u prostoru, komunicirati s drugim ljudima, dok je on stalno nervozan i frustriran.

Posljedica lakunarnog moždanog udara kod mnogih pacijenata postaje invaliditet, što ih sprječava da u potpunosti rade. Međutim, uz pravilnu rehabilitaciju postoji svaka prilika da se vrate u normalan život, kao i eliminirati rizik od recidiva.

rehabilitacija

U slučajevima blagog infarkta mozga period oporavka traje oko tri tjedna, ali u težim uvjetima može potrajati nekoliko mjeseci da bi se, ako je moguće, postigao potpuni oporavak. Rehabilitacija uključuje pregled načina života i posjećivanje posebnih postupaka s ciljem poboljšanja cjelokupnog stanja tijela.

Svatko tko se oporavi od lakunarnog udara treba:

1. Podesite snagu. Iz prehrane treba isključiti masnu hranu, slatkiše, kavu, alkohol, kao i sve proizvode koji mogu povećati pritisak ili izazvati povratak uzroka moždanog udara.
2. Provedite dovoljno vremena na svježem zraku i krenite. Oni koji se osjećaju loše mogu jednostavno prošetati po stanu ili izvesti najjednostavniju gimnastiku s otvorenim prozorima.
3. Ostatak. Važno je ne samo izbjeći prekomjerni psihički stres, nego i dobro spavati. Potpuni odmor omogućuje vam da eliminirate razvoj mnogih komplikacija, a također smanjuje rizik od recidiva.
4. Uključite se u terapiju vježbanja. Terapeutske vježbe pomoći će u brzom povratku motoričkih funkcija i poboljšanju stanja mišićnog tkiva, vraćajući im ton.
5. Posjetite masažu. Kvalitetna masaža glave i cijelog tijela pomaže u normalizaciji tjelesnog i psihičkog blagostanja. Redovitim postupcima osoba će osjetiti značajan učinak nakon nekoliko tjedana.

Rehabilitacija je bitna komponenta liječenja koju treba razmotriti. To vam omogućuje da vratite zdravlje što je brže moguće.

Moguće komplikacije

U onim slučajevima u kojima se infarkt lakunara javlja u prilično blagom obliku, rizik od komplikacija je minimalan. Ipak, on je. A s moždanim udarom koji ima nekoliko žarišta odjednom, komplikacije se pojavljuju gotovo uvijek.

Što može čekati pacijenta:

• Poremećaji motiliteta;
• Problemi s orijentacijom u prostoru;
• Smanjenje intelektualnih sposobnosti;
• Propusti u memoriji;
• Upala živčanog tkiva;
• Trnci udova;
• Neuspjeh mokrenja;
• Djelomični ili potpuni gubitak govornih sposobnosti;
• Smrt.

U nedostatku potrebnog liječenja, osoba može brzo razviti bilo kakvu komplikaciju koja će uskoro biti fatalna, jer bez medicinske intervencije za preživljavanje nakon moždanog udara je nemoguće.

U slučaju pogoršanja zdravlja tijekom razdoblja oporavka, uvijek se obratite svom liječniku.

prevencija

Pogrešan način života i odbijanje liječenja postojećih bolesti glavni su čimbenici koji povećavaju rizik od suočavanja s lacunarnim moždanim udarom, kao i mnoge druge opasne bolesti mozga. Stoga je vrijedno unaprijed zamisliti i promijeniti svoj život.

Dovoljno je slijediti jednostavna pravila:

1. Jedite dobro, pijte dovoljno tekućine.
2. Prestanite piti i pušite.
3. Provedite više vremena na svježem zraku.
4. Uključite se u sportsku i opuštajuću gimnastiku.
5. Pazite na težinu.
6. Pravodobno se uključite u liječenje svih bolesti.
7. Redovito provjeravajte tlak.

Oni koji imaju problema s kardiovaskularnim sustavom ili mozgom također bi trebali redovito provoditi dodatnu dijagnostiku kako bi se spriječilo ponavljanje ili pogoršanje stanja.

zaključak

Posljedice lakarnog infarkta mozga mogu biti izuzetno opasne. Stoga je važno pratiti svoje zdravlje i pri prvom sumnji da se radi o ozbiljnim kršenjima ići u bolnicu kako bi se liječenje počelo što je prije moguće ili kako bi se osiguralo da nema bolesti.