Uzroci i posljedice cerebralnog edema

Edem mekih tkiva je patološki proces u kojem se tekućina nakuplja u međustaničnom prostoru. Edem mozga je vrlo opasan za pacijenta, čije posljedice dovode do smrti stanica sive tvari, poremećaja u funkcioniranju cijelog organizma, komi i smrti pacijenta.

Uzroci edema mozga

Zašto osoba ima oticanje mozga? Uzrok može biti oštećenje traumatskog tkiva ili infektivna upala. Stručnjaci identificiraju sljedeće izazovne čimbenike:

  • Ozljede. Slomljen vrat, glava može biti popraćena potresom i cerebralnom cirkulacijom. Edem s takvom ozljedom je moguć, jer žrtva može oštetiti krvne žile, ometajući prijenos živčanih impulsa između stanica. Otvorene kraniocerebralne ozljede, u kojima fragmenti kosti prodiru u meka tkiva i oštećuju ih, također su popraćeni edemom. Rođene ozljede i dugotrajna hipoksija izazivaju oticanje sive tvari kod novorođenčadi.
  • Krvarenje u mozgu ili začepljenje cerebralne arterije u kojoj je poremećena opskrba krvotoka glavi dio također se javlja s oticanjem tkiva. Patologiju izaziva impregnacija sive tvari s krvlju, rast hematoma, pritisak na tkivo i pogoršanje odliva cerebrospinalne tekućine, stanična smrt.
  • Zarazne bolesti. Ako postoji oteklina mozga, čiji su uzroci upalni proces, treba spomenuti nekoliko čimbenika koji izazivaju ovaj uvjet:
    • Meningitis. U početku otitis, sprijeda, virusna oštećenja mozga njezine membrane rasplamsati.
    • Empiema subduralna. Još jedna komplikacija zarazne bolesti, izražena u nakupljanju gnojnih sadržaja ispod moždane kore.
    • Encefalitis. Razvija se nakon ugriza encefalitisa ili komplikacija ospica, rubeole, gripe.
    • Toksoplazmoza. Upala tkiva mozga, izazvana najjednostavnijim mikroorganizmima koji udaraju u mozak.
  • Neoplazme. Kada u glavi osobe raste maligni tumor, prekida se dotok krvi, tumor stavlja pritisak na zdrave stanice i izaziva edem.
  • Sindrom povlačenja. Rijetko se javlja kod osoba s alkoholizmom, kada se siva tvar, otrovana proizvodima raspadanja, počinje kolapsirati. Može se čak dijagnosticirati u apsolutnim ne-alkoholičarima koji ne piju alkohol, već stalno uzimaju određene lijekove koji utječu na mozak.
  • Planinski edem. Ova bolest pogađa penjače koji se dižu iznad 1500 metara nadmorske visine.

    Simptomi edema moždanog tkiva

    Budući da cerebralni edem nije zasebna bolest i radije se odnosi na sindrome, patološka stanja, simptomi ovise o tome što je uzrokovalo upalu stanica. Edem se može razviti brzo ili postupno, sve ovisi o izazivačkom faktoru, općem stanju pacijenta i brzini pružanja medicinske skrbi osobi. Označeni su sljedeći simptomi:

    • Intenzivna lučna glavobolja tijekom razvoja zarazne bolesti ili mučnine koja se muči - s kroničnim oštećenjem moždanih stanica. Lokalizacija boli ovisi o tome koji je dio glave pogođen.
    • Osjećaj slabosti, letargičnosti, vrlo umoran.
    • Vrtoglavica kod promjene položaja tijela.
    • Mučnina, povraćanje, nakon čega ne postaje lakše.
    • Zamračenje očiju, zamagljen vid, zujanje u ušima.
    • Dezorijentacija u prostoru.
    • Teško disanje.
    • Pulsna nestabilnost, aritmija.
    • Hipotenzija.
    • Pogoršanje kratkoročne memorije.
    • Stupor, apatija.
    • Nesvjestica.
    • Konvulzivni napadaji.
    • Koma.

    Simptomi cerebralnog edema najčešće se javljaju iznenada, stanje pacijenta se naglo pogoršava. Kako bi se izbjegla smrt, potrebno je hitno pružiti medicinsku pomoć pacijentu. Dok čekate hitnu pomoć, možete spakirati led na glavu žrtve, smanjiti temperaturu i zaustaviti širenje edema.

    Kako dolazi do oticanja mozga?

    S oticanjem moždanog tkiva povećava se njegov volumen. Ali kosti lubanje se ne mogu pomaknuti i jednostavno pritisnuti sivu tvar. To povećava intrakranijski tlak, jer odljev tekućine ne može spontano porasti. Kompresija mozga izaziva gladovanje kisikom, značajno kršenje cirkulacije krvi.

    Ako je uzrok otekline ozljeda, siva tvar oštećena je fragmentima kostiju. Poremećena je propusnost krvnih žila - krv ulazi u moždane stanice, oštećujući rad neurona, stanične membrane su oštećene. Povećava se pritisak u mozgovnim kapilarama, tekućina iz njih ulazi u izvanstanični prostor. Istovremeno, ishemija zahvaća nekoliko područja glave, moguće je nekrozu tkiva.

    Zabilježeni su brojni prijeteći simptomi:

    • Značajan porast temperature (iznad 40 stupnjeva), koji ne zastranjuje.
    • Nedostatak reakcije učenika na svjetlo.
    • Paraliza mišića udova s ​​jedne strane.
    • Gubitak refleksa boli
    • Povreda ritma disanja, zastoj disanja.
    • Bradikardija, zastoj srca.

    U meduli postoji pomak zona ispod tvrde ljuske, značajno oticanje sive tvari, mali mozak.

    Patologija novorođenčeta

    Edem u novorođenčadi javlja se najčešće zbog ozljede glave koja je posljedica poroda, a također se javlja kao posljedica gušenja pupkovine, trovanja i utapanja u vodama. Tumor, cista, hematom dobiven tijekom poroda, može izazvati patologiju. Što je oticanje mozga kod novorođenčeta? Ista akumulacija tekućine u stanicama i izvanstaničnom prostoru, kao i kod odraslih. Karakterizira ga brzo pogoršanje stanja djeteta i zahtijeva hitnu liječničku pomoć.

    Hipoksija (nedostatak kisika) je uzrok i posljedica cerebralnog edema. Dijete također ima narušenu moždanu cirkulaciju, povećavajući intrakranijalni tlak. Primijećeni su simptomi:

    • Nemojte prestati plakati dijete.
    • Oticanje fontane.
    • Encefalopatija.
    • Konvulzije.
    • Aritmija.
    • Značajno stacionarno povećanje temperature.

    Edem može biti lokalan - zahvaća samo dio sive tvari i manifestira se postupno. I difuzno - s oštećenjem moždanog stabla i obje hemisfere.

    dijagnostika

    Budući da natečenost glave ne pokazuje specifične neurološke simptome, teško je dijagnosticirati patologiju u bolnici. Stoga, kada se pojavi kompleks simptoma, indirektno ili izravno ukazujući na oštećenje mozga, pacijentu se preporuča pregled:

    • Neurološki test.
    • Magnetska rezonancija glave i vratne kralježnice.
    • Kompjutorska tomografija.

    Pregled pomaže utvrditi gdje je nastao edem tkiva, koliko se širi. Da bi se točnije odredilo što je uzrokovalo oticanje mozga, čije se posljedice trebaju riješiti, pacijentu se preporuča da prođe kompletnu krvnu sliku, za biokemiju venske krvi.

    liječenje

    Blago oticanje tkiva, primjerice uzrokovano planinarima koji se penju na planinu ili potaknuti laganim tresenjem glave, obično odlaze sami za 2-3 dana. U slučaju da je pacijentu dijagnosticiran težak edem velikih veličina, liječenje se provodi u bolnici. Uklanjaju se uzroci edema: uklanja se intoksikacija, provodi se liječenje zarazne bolesti.

    Da bi se zaustavilo otpuštanje tekućine, kako bi se spriječilo napredovanje edema, provodi se specifična terapija:

    • Višak tekućine se uklanja iz tkiva. Za to su propisani osmotski (manit) i diuretici petlje (furosemid, trifas). Kombinacija ovih lijekova pomaže u uklanjanju tekućine, jer imaju brzi diuretski učinak.
    • Uvodi se hranjiva. Za normalizaciju mozga, injektiraju se otopine glukoze, magnezijevog sulfata. Ovi lijekovi također povećavaju djelovanje diuretika, povećavajući tlak u plazmi.
    • Suspendira proces oticanja tkiva. Za to se koriste glukokortikosteroidi.
    • Normalna je cirkulacija mozga. Pacijent uzima nootropne, vazotropne lijekove. Intravenozni Actovegin, Ceraskon.

    Kako bi se ublažila bol, pacijentu se daju analgetici kako bi se smanjili napadi - relaksanti mišića.

    Kako ukloniti oticanje mozga, ako lijekovi ne pomažu? U bolnici se primjenjuje terapija kisikom: umjetno uvođenje kisika kroz inhalator pomoću jastuka za kisik. Pomaže poboljšati opskrbu kisika moždanim stanicama.

    Djelotvoran lijek za uklanjanje edema je značajno smanjenje tjelesne temperature žrtve (hipotermija). Istovremeno, svi procesi u tijelu se usporavaju i raspodjela tekućine se smanjuje.

    Kada sve metode ne pomažu, izvodi se operacija: ugradnja katetera za odvod tekućine iz moždanih komora.

    Komplikacije cerebralnog edema

    S obzirom da cerebralni edem značajno oštećuje tkiva sive tvari i korteksa, moguće je da se kod pacijenta mogu razviti teške komplikacije:

    • Gubitak komunikacijskih vještina.
    • Razvoj duševne bolesti.
    • Depresija.
    • Stalne glavobolje.
    • Epileptički napadaji.
    • Gubitak motoričke aktivnosti.
    • Poremećaj spavanja

    Djeca koja su pretrpjela ozljedu glave, praćena edemima, kasnije zaostaju u mentalnom i tjelesnom razvoju od svojih vršnjaka. Zbog patologije, dijete može:

    • U budućnosti, imaju slabe intelektualne sposobnosti.
    • Pate konvulzivne napade.
    • Da pate od cerebralne paralize.

    Neurolozi su dobro svjesni što je oticanje mozga i njegove posljedice. Stoga je dijete koje je pretrpjelo traumu rođenja dulje vrijeme u ambulanti kod neurologa. Ako je potrebno, pacijentovo stanje prati neurokirurg, psihijatar.

    Autor članka: Shmelev Andrey Sergeevich

    Neurolog, refleksolog, funkcionalni dijagnostičar

    Cerebralni edem: uzroci, posljedice

    Cerebralni edem je bolest koja je opasna u bilo kojoj dobi. Analiza uzroka cerebralnog edema sugerira da su i djeca i odrasli osjetljivi na ovu patologiju.

    Posljedice bolesti su ozbiljne. One mogu dovesti do povrede mentalnih aktivnosti, invaliditeta ili smrti osobe.

    Što je oticanje mozga?

    Cerebralni edem je njegovo oticanje, koje uzrokuju fizičko-kemijski procesi u tijelu pod utjecajem ozljede ili bolesti. Bit edema je nakupljanje viška tekućine u tkivu mozga. Prostor je omeđen kostima lubanje. Rezultat je kompresija moždanog tkiva.

    Mozdani centri odgovorni za vitalnu aktivnost mozga i tijela mogu biti oštećeni.

    Vrste i uzroci edema

    Edem mozga može se razviti iz sljedećih razloga:

    • traumatska oštećenja mozga različite težine;
    • trovanje otrovnim tvarima, drogama, alkoholom;
    • asfiksija;
    • prisutnost tumora u mozgu koji komprimiraju moždano tkivo i krvne žile;
    • metastaze u mozgu za rak na drugom mjestu;
    • anafilaktički šok koji je posljedica teške alergijske reakcije;
    • subarahnoidno krvarenje u ishemičnom moždanom udaru s povišenim krvnim tlakom;
    • visoki intrakranijalni tlak kod hemoragijskog moždanog udara;
    • hematom u području moždane kore;
    • teški dijabetes melitus s povišenim razinama glukoze u krvi;
    • teška oštećenja bubrega ili jetre;
    • u djece: porodna trauma, ozbiljna kasna toksikoza tijekom trudnoće majke, gušenje tijekom uzimanja kabela ili produljeni rad;
    • konvulzije u epilepsiji, toplotni udar, visoka temperatura na pozadini teških zaraznih bolesti (gripa, meningitis, encefalitis, ospice i dr.);
    • nakon kirurškog otvaranja lubanje;
    • iznenadni pad pritiska i nedostatak kisika s visinskim razlikama.

    Povreda vaskularne permeabilnosti, povećan pritisak u kapilarama pridonosi akumulaciji vode u međustaničnom prostoru, što također pridonosi nastanku edema.

    Edem mozga podijeljen je stupnjem lokalizacije:

    1. Lokalni ili regionalni edem - nalazi se u određenom području. Ovaj tip edema je različitih oblika: cista, hematom, apsces, tumor.
    2. Generalizirani (difuzni) - proteže se na cijeli mozak. Razvijen zbog velikog gubitka proteina u urinu zbog promjena u biokemijskim procesima tijekom teških patologija. Njegov razvoj je posebno opasan kada zahvaća mozak.

    U rizičnu skupinu spadaju osobe koje imaju problema s kardiovaskularnim sustavom, zlouporabu alkohola, rade na fizičkom radu s visokim rizikom od ozljeda. Odvojena skupina - novorođenčad.

    Po svojoj prirodi, edem mozga je podijeljen u nekoliko tipova:

    1. Citotoksični edem - razvija se kao posljedica ishemije, hipoksije, intoksikacije; prati ga nenormalno povećanje količine sive tvari.
    2. Vasogenic - pojavljuje se na pozadini razvoja tumora, apscesa, ishemije, kao i nakon kirurških zahvata. Količina bijele tvari patološki raste. Unutar okvira lubanje postoji aktivna kompresija mozga.
    3. Osmotski - patologija koja se javlja s povišenim razinama glukoze i natrija u krvi; rezultat bolesti je dehidracija mozga, a potom i cijelog tijela.
    4. Intersticijski edem - razvija se zbog prodora vode u tkivo mozga.

    OGM u novorođenčadi

    Cerebralni edemi kod djece imaju niz karakterističnih značajki uzrokovanih mekoćom hrskavičnih tkiva koja povezuju kranijalne kosti, prisutnošću "fontanela" i rastom mozga. Pojavljuje se kada se nakuplja tekućina u dječjem mozgu. To se događa zbog jednog od sljedećih razloga:

    • trauma kroz rodni kanal;
    • kongenitalne patologije živčanog sustava;
    • fetalna hipoksija, kronični nedostatak kisika;
    • kongenitalne bolesti povezane s formiranjem tumora u glavi;
    • encefalitis ili meningitis;
    • infekcije majčinske trudnoće, uključujući toksoplazmozu;
    • prematuritet, u kojem se povećava količina natrija u krvi.

    simptomi

    Simptomi cerebralnog edema manifestiraju se ovisno o težini bolesti.

    Najčešće je pacijent zabrinut:

    • mučnina;
    • povraćanje;
    • vrtoglavica;
    • glavobolje;
    • oštećenje pamćenja;
    • nedostatak koordinacije pokreta;
    • hipotenzija (smanjeni tlak);
    • teškoće govora;
    • zalutalo disanje.

    Svi ti znakovi nalikuju na pritužbe karakteristične za niz drugih bolesti.

    U težim slučajevima, primjećuju se konvulzije i paraliza, što dovodi do nesposobnosti mišića za kontrakciju. Mogu se pojaviti halucinacije, oticanje lica od modrica, nesvjestica.

    Cerebralni edem može dovesti do kome. Ako se bolest ne liječi, smrt je moguća.

    Dijagnostika: osnovne metode

    Teškoća u dijagnosticiranju cerebralnog edema je da se bolest gotovo ne manifestira u ranim fazama. Unatoč tome, moguće je utvrditi dijagnozu, uzimajući u obzir čimbenike rizika - traumu ili osnovnu bolest koju pacijent pati. Oba mogu uzrokovati oticanje.

    Ako postoji sumnja na edem mozga, bolesnika treba pregledati u bolnici, obično u jedinici intenzivne njege ili neurokirurgiji.

    Pregled fundusa pomaže identificirati bolest. Da bi se razjasnila dijagnoza, odrediti lokalizaciju i težinu edema, CT (kompjutorska tomografija) i MR (magnetska rezonancija) mozga. To su vrlo informativne moderne neinvazivne metode koje omogućuju pravodobno dijagnosticiranje različitih patologija.

    Prema situaciji moguće je provoditi i angiografiju, lumbalnu punkciju. Efikasnost ovog ili onog tipa istraživanja odredit će liječnici.

    liječenje

    Cerebralni edem se najčešće liječi medicinskom metodom. Glavni ciljevi su poboljšanje protoka krvi, aktiviranje pokreta CSF-a u tkivu mozga, te uklanjanje viška tekućine i toksina iz njih.

    Liječenje se provodi uz stalno praćenje tjelesne temperature i krvnog tlaka. Propisani su antibiotici, diuretici, diuretici i barbiturati kao antikonvulzivi ako je potrebno.

    Kod lokalnih edema pomaže terapija kortikosteroidima (hormonska terapija). Za normalizaciju metabolizma u moždanom tkivu preporučuju se nootropni lijekovi: piracetam, nootropil, cerebrolizin.

    Kako bi se poboljšala cirkulacija mozga, liječnik propisuje zvonce, trental, za jačanje zidova krvnih žila - protivljenje i druga sredstva. Često se pacijentu propisuju relaksanti mišića, sedativi. Posljednjih godina, liječenje višim dozama kisik-kisik terapije je također postala učinkovita i preporučena metoda.

    Liječenje cerebralnog edema treba provoditi u bolnici, au slučajevima kada pacijent može zatražiti hitnu pomoć u održavanju života, u jedinici intenzivne njege.

    Međutim, liječenje lijekovima ne daje uvijek željeni učinak. Onda ostaje samo pribjegavanje kirurškoj intervenciji. To može biti relativno mala operacija, ili složenija - trepanacija lubanje. Cranium se otvara ako se hematomi formiraju u moždanom tkivu ili je pacijentu dijagnosticirana onkološka bolest. U ovom slučaju uklanja se hematom ili tumor koji uzrokuje oticanje.

    Posljedice edema mozga kod odraslih

    Posljedice bolesti uvelike ovise o njegovoj ozbiljnosti, kao io pravovremenosti dijagnoze i liječenja. Ako se liječi samo osnovna bolest, čija je komplikacija edem mozga, teško je dati dobru prognozu, posljedice mogu biti teške. Potpuno vraćanje funkcije zahvaćenog područja moguće je samo uz mali perifokalni edem. Budućnost ostalih pacijenata izgleda sumnjivije. U najmanju ruku, primaju grupu osoba s invaliditetom.

    Nakon liječenja, osoba često ima tako neugodan simptom kao povećani intrakranijski tlak. Pacijentu daje pospanost, letargiju i česte glavobolje. Smanjene su mentalne sposobnosti pacijenta, isto se događa s njegovom sposobnošću da komunicira s ljudima, orijentira se u vremenu. Kvaliteta života takve osobe značajno se pogoršava.

    Još jedna posljedica bolesti su adhezivni procesi u mozgu. Adhezije se mogu formirati između membrana mozga, u ventrikulama, uz protok tekućine tekućine. Ova se patologija očituje glavoboljama, depresivnim stanjima, poremećajima svijesti i poremećajima neuropsihijatrijskih reakcija.

    Posljedice edema u meduli su vrlo opasne. U njemu su najvažniji centri za održavanje života u tijelu. Rezultat može biti kršenje opskrbe krvi, disanja, grčeva, napadaja epilepsije. Ako dođe do kršenja ili premještanja (premještanja) moždanog stabla, može doći do paralize, respiratornog zatajenja.

    Smrt pacijenta također se javlja ako se ne provodi liječenje uznapredovalog edema mozga. U najpovoljnijem slučaju, bolest, koju bolesnik prenosi bez liječenja, kasnije će uzrokovati smanjenje inteligencije, umanjenu aktivnost mozga. Ali to nije najgori oblik edema.

    Međutim, postoje slučajevi potpunog izlječenja bez ikakvih posljedica. To je najkarakterističnije za mlade ljude koji ne pate od kroničnih bolesti, a prema savjetu liječnika. U pravilu, u takvim slučajevima govorimo o ne-ekstenzivnom lokalnom edemu, koji se najčešće javlja kao posljedica potresa mozga u nesreći ili borbi. Uz to, uzrok je i intoksikacija (uključujući alkohol), planinska bolest (može se uočiti kod penjača). Mala oteklina u tim slučajevima može proći sama.

    Kako učinci edema utječu na djecu

    Liječenje cerebralnog edema u djece, kao i kod odraslih, nije uvijek moguće u potpunosti. To je puno zdravstvenih problema u budućnosti. Dijete može ustrajati u poremećajima govora, koordinaciji pokreta. Moguće posljedice u obliku bolesti unutarnjih organa. Djeca koja su doživjela edem mozga mogu razviti epilepsiju, hidrocefalus, cerebralnu paralizu (CP).

    Dijete može doživjeti mentalnu retardaciju. Prenesena oteklina mozga također se može osjetiti zbog povećane živčane razdražljivosti, mentalne nestabilnosti.

    Roditeljima koji su bliski djetetu s edemom mozga potrebno je mnogo strpljenja i ljubavi prema svojoj bebi da prevladaju (koliko je to moguće) posljedice bolesti.

    Prevencija cerebralnog edema

    Da biste izbjegli ovu bolest, morate voditi brigu o nedostatku ozljeda u kući, nesreća, nesreća, padova itd. incidenti. Poštivanje pravila ponašanja, sigurnosti u svakodnevnom životu, na cestama, vožnji bicikla, pri radu na gradilištu treba biti norma.

    Posebnu pozornost treba posvetiti vašem tijelu prilikom planinarenja u planinama. Potrebno je dati mozgu vremena da se aklimatiziraju i naviknu na povećanje visine.

    Odbacivanje loših navika također uvelike pridonosi normalizaciji metaboličkih procesa u mozgu, smanjenju faktora rizika i većoj sigurnosti ljudi. Potrebno je na vrijeme cijepiti, brinuti se o sebi i drugim ljudima od zaraznih bolesti i njihovom širenju, poštivati ​​standarde higijene i sanitacije.

    Štedljiv režim, brižan stav, zdrav način života posebno su važni za trudnice. Neki slučajevi cerebralnog edema u dojenčadi mogu se spriječiti stalnim praćenjem zdravlja majke, promatranjem liječnika tijekom trudnoće, ultrazvučnim pregledima i drugim mjerama kako bi se osigurala sigurnost rada.

    Edem mozga - hitne mjere i odgovarajuće liječenje

    U stanicama i međuprostoru glavnog regulacijskog tijela središnjeg živčanog sustava može se akumulirati tekućina. To dovodi do oticanja ili oticanja mozga, što izaziva povećanje njegovog volumena i povećanje intrakranijalnog tlaka. Ovo stanje se smatra izuzetno opasnom patologijom koja zahtijeva hitno liječenje.

    Edem mozga - vrste

    Klasifikacija bolesti koja se razmatra temelji se na mehanizmima njezine pojave i daljnjem tijeku. Postoji oteklina u mozgu ovih tipova:

    • vazogenog;
    • citotoksični;
    • intersticijski;
    • osmotski (filtracija).

    Osim toga, moždani edem može se razlikovati ovisno o razlozima za njegovo formiranje:

    • tumora;
    • traumatski;
    • upalne;
    • toksični;
    • postoperativna;
    • hipertenzivna;
    • ishemijske i druge opcije.

    Vasogenski edem mozga

    Između cirkulacijskog i središnjeg živčanog sustava postoji fiziološka prepreka - krvno-moždana barijera (BBB). Pomoću nje regulira se sadržaj vode u izvanstaničnom prostoru. S povećanjem propusnosti BBB dolazi do vazogenog edema mozga. To se događa u pozadini sljedećih kršenja:

    • ozljeda hladnog;
    • bubri;
    • plin i mikroembolija posuda;
    • eklampsija;
    • okluzija karotidnih arterija.

    Citotoksično oticanje mozga

    Stanice koje su izložene toksičnim učincima (vanjske ili unutarnje) počinju nepravilno funkcionirati. Njihov metabolizam i propusnost membrane se mijenjaju. Tkivo akumulira tekućinu i razvija se citotoksično oticanje ili oticanje. Ovaj oblik patologije često se dijagnosticira nakon moždanog udara i teške intoksikacije, ali je reverzibilan tijekom prvih 6-8 sati.

    Intersticijsko oticanje mozga

    U glavnom organu središnjeg živčanog sustava cerebrospinalna tekućina ili cerebrospinalna tekućina cirkulira kontinuirano, uglavnom u ventrikulama. Kada se pritisak u njima naglo i snažno poveća, javlja se intersticijski edem mozga. Opisano stanje izaziva namakanje tkiva viškom tekućine. Kao rezultat, stanice se povećavaju u volumenu i nabubre.

    Osmotsko oticanje mozga

    Svaka tekućina sadrži čestice otopljene u njemu. Njihova količina u 1 kg vlage naziva se osmolarnost. Normalno, ovaj indikator je gotovo identičan za plazmu i upravljačko tijelo živčanog sustava. Ako se promatra hiperosmolarnost (previsoka) "sive tvari", uspostavlja se dijagnoza oticanja mozga. Zbog povećanja volumena čestica u cerebrospinalnoj tekućini, tkiva nastoje smanjiti svoju koncentraciju i apsorbiraju tekućinu iz plazme. Takav edem mozga registriran je s metaboličkom tipom encefalopatije. Često je uzrokovana hiperglikemijom, zatajenjem bubrega i jetre.

    Cerebralni edem - uzroci

    Najčešći čimbenici koji izazivaju komplikaciju u pitanju su:

    • akutni poremećaji cirkulacije (moždani udar);
    • kirurške intervencije;
    • teška intoksikacija, uključujući trovanje alkoholom;
    • anafilaktičke reakcije zbog alergija.

    Postoje manje uobičajeni uzroci koji objašnjavaju što uzrokuje oticanje mozga:

    • rak i metastaze;
    • frakture kranijalnih kostiju i baze;
    • dekompenzirano zatajenje bubrega, jetre, srca;
    • meningitis;
    • kontuzija mozga;
    • posttraumatske intrakranijske hematome;
    • difuzno oštećenje aksona;
    • meningoencefalitis;
    • toksoplazmoza;
    • subduralni empiem.

    Cerebralni edem nakon moždanog udara

    Poremećena cirkulacija krvi u glavnom organu središnjeg živčanog sustava započinje blokadom posude s trombom. Postupno, tkiva dobivaju sve manje i manje kisika, zbog čega im se razvija kisik. Stanice umiru i aktivno apsorbiraju vlagu, javlja se ishemijska oteklina mozga. U nekim slučajevima, biološka tekućina koja se nakuplja ispred krvnog ugruška može razbiti zid posude. Ovaj fenomen pogoršava oticanje mozga tijekom moždanog udara, jer tkiva apsorbiraju više vlage nakon krvarenja. Ova varijanta oticanja stanica smatra se najopasnijom.

    Edem mozga nakon operacije

    Patologija gotovo uvijek prati operaciju u području lubanje. U rijetkim slučajevima i na pozadini drugih postupaka javlja se edem mozga - operacija koja se izvodi epiduralnom anestezijom ili pretjerano davanje intravenskih hipotoničnih i fizioloških otopina. Ponekad otjecanje stanica nastaje zbog komplikacija operacije:

    • veliki gubitak krvi;
    • netočna intubacija dušnika za umjetnu ventilaciju pluća;
    • produljeno i izraženo smanjenje krvnog tlaka;
    • pogrešno izračunata anestezija.

    Alkoholno oticanje mozga

    Prekomjerna količina etilnog alkohola u tijelu dovodi do teškog trovanja. Kod alkoholičara se često dijagnosticira cerebralni edem - uzroci su dugotrajna stanična intoksikacija, koja uzrokuje da se njihov metabolizam i funkcioniranje nepovratno mijenjaju. Oštećena tkiva apsorbiraju vlagu, uzrokujući oticanje i širenje. Ovo oticanje mozga također je karakteristično za trovanje drugim tvarima:

    • otrovne kemikalije;
    • lijekovi;
    • otrovni plinovi;
    • lijekovi.

    Cerebralno oticanje alergija

    Neadekvatan odgovor imunološkog sustava na podražaje kod nekih ljudi popraćen je anafilaktičkim šokom. U takvim slučajevima, čimbenik koji uzrokuje oticanje mozga je alergija. U odnosu na pozadinu preosjetljivosti, intenzitet protoka krvi u cijelom tijelu naglo se smanjuje, arterijski tlak se značajno smanjuje i razvija se kolaps. Zbog nedostatka dovoljne opskrbe krvlju vitalnih struktura, stanice "sive tvari" apsorbiraju tekućinu i bubre.

    Cerebralni edem - simptomi

    Klinička slika opisane patologije je uvijek identična i ne ovisi o njezinim uzrocima ili mehanizmima razvoja. Postoje 3 skupine znakova koji karakteriziraju edem mozga - simptomi su podijeljeni u sljedeće vrste:

    1. Sindrom intrakranijalne hipertenzije. Zbog oticanja tkiva, njihov se volumen značajno povećava. Pretjerana tekućina u lubanji dovodi do snažnog povećanja tlaka. To izaziva mučninu, lučnu i nepodnošljivu glavobolju, nepopustljivo povraćanje. Ako oticanje mozga traje duže vrijeme, dolazi do pogoršanja svijesti.
    2. Žarišne kliničke manifestacije. Oteklina tkiva u određenim dijelovima tijela središnjeg živčanog sustava uzrokuje kršenje njihovih specifičnih funkcija. Kao posljedica toga, zabilježena je paraliza, vidni, govorni poremećaji, pogoršanje koordinacije pokreta. Ponekad je pacijent potpuno nesposoban za obavljanje više živčane aktivnosti i nalazi se u nesvjesnom stanju.
    3. Znakovi za matične stanice. Edem-oticanje mozga može dovesti do pomicanja određenih struktura tijela, stiskanjem povećanih količina tkiva u blizini živčanih završetaka i krvnih žila. U pozadini takvih pojava javlja se povreda srčane i respiratorne aktivnosti, pogoršanje cirkulacije, suzbijanje reakcije učenika i druge patološke pojave.

    Cerebralni edem - liječenje

    Blagi stupanj bolesti, primjerice nakon potresa mozga ili blage ozljede, ne zahtijeva posebnu terapiju. Takve varijante bubrenja tkiva nestaju unutar 2-4 dana. Hospitalizacija je nužna ako se napreduje jaka oteklina mozga - liječenje složenih i opasnih vrsta patologije provodi se samo u jedinici intenzivne njege.

    Glavni cilj terapije je normalizacija cerebralnog perfuzijskog tlaka (CPD). Odgovoran je za opskrbu krvi, opskrbu neurona kisikom i hranjivim tvarima. CPD je razlika između srednje vrijednosti arterije i zbroja intrakranijalnog i centralnog venskog tlaka. Ostali zadaci liječenja:

    • uklanjanje napadaja i motorna prekomjerna stimulacija;
    • održavanje normalne tjelesne temperature;
    • obnavljanje funkcije pluća i srca;
    • normalizacija oštećenih dijelova mozga;
    • uklanjanje uzroka koji sprječavaju istjecanje venske krvi iz kranijalne šupljine;
    • olakšanje i prevenciju boli;
    • uklanjanje viška tekućine iz tkiva.

    Cerebralni edem - hitna pomoć

    Bolesnike s navedenom dijagnozom teškog liječenja treba odmah hospitalizirati.

    Prva pomoć:

    1. Pronalaženje znakova cerebralnog edema, odmah pozvati medicinski tim.
    2. Položite pogođenu osobu na horizontalnu površinu.
    3. Osigurati svježi zrak.
    4. Ako je povraćanje prisutno, okrenite glavu osobe u stranu.
    5. Poništite ili skinite stisnutu odjeću.
    6. U slučaju napadaja, nježno držite glavu i udove pacijenta, sprječavajući nanošenje modrica i ozljeda.

    Cerebralni edem - lijekovi

    Terapija dehidracije se koristi za uklanjanje viška tekućine iz stanica i moždanih tkiva. Ako se kod odraslih osoba nađe izraženi cerebralni edem, prva intravenozna primjena osmotskih diuretika daje se kapaljkom - manitolom, albuminom i analozima. Nakon zaustavljanja akutno stanje bolesnika prelazi u diuretik petlje:

    Kada je intrakranijalni tlak previsok i oticanje mozga s gore navedenim preparatima ne uspije, preporučuje se ventriculostomija. To je kirurški postupak koji vam omogućuje da izvučete višak tekućine iz tkiva. Postupak je uvođenje kanile (šuplje, debele igle) u jednu od moždanih komora kako bi se stvorila drenaža. Takva manipulacija omogućuje trenutačnu normalizaciju tlaka i odljeva viška tekućine.

    Na pozadini oteklina mozga često se javlja hipoksija. Terapija kisikom koristi se za ublažavanje kisikovog gladovanja i vraćanje respiratorne aktivnosti. Najjednostavnija opcija je upotreba posebne maske s koncentriranim dovodom plina. U modernim klinikama provodi se barbaroterapija kisikom - pacijent se smješta u posebno zračno okruženje s povećanim tlakom kisika. U teškim slučajevima provodi se hitna umjetna ventilacija pluća.

    Kako bi se poboljšao metabolizam mozga i normalizirale funkcije moždanih stanica, koristi se lokalno hlađenje glave i uvođenje medicinskih otopina koje aktiviraju metaboličke procese:

    • Cortexin;
    • Armadin;
    • meksidol;
    • citikolin;
    • Antifront;
    • Elfunat;
    • Meksiprim;
    • Venokor;
    • Nikomeks;
    • Meksimidol;
    • dinar;
    • Zameksen;
    • Neurotrofma Meksibel.

    Edem-oticanje mozga popraćeno je propusnošću staničnih membrana i slabljenjem krvožilnih zidova. Glukokortikosteroidni hormoni pomažu u suočavanju s tim poremećajima:

    Za stabilizaciju krvnog tlaka dodjeljuju se:

    Mnogi pacijenti zahtijevaju olakšanje psihomotorne agitacije. U tu svrhu primijenite:

    Restauriranje središnjeg živčanog sustava osiguravaju angioprotektori, hemostatici, antiginoksanti, inhibitori proteolitičkih enzima i druge skupine lijekova koji uključuju sljedeće lijekove:

    Ponekad je potrebno koristiti antibiotike, uglavnom cefalosporine sa širokim spektrom djelovanja:

    • cefepim;
    • cefuroksim;
    • cefazolin;
    • cefadroksil;
    • Ceftriakson i analozi.

    Cerebralni edemi - učinci

    U rijetkim slučajevima, liječnici uspijevaju u potpunosti eliminirati oticanje tkiva. Češće komplicirano oticanje mozga - posljedice:

    • mentalni poremećaji;
    • kognitivno oštećenje;
    • paraliza i pareza;
    • invalidnost (ovisi o zahvaćenim područjima mozga);
    • rastresenosti;
    • poremećaji spavanja;
    • depresija;
    • problemi s memorijom;
    • kronične glavobolje;
    • povišeni intrakranijalni i arterijski tlak;
    • pogoršanje motoričke aktivnosti.

    Cerebralni edem - prognoza za život

    Razmatrana patologija napreduje vrlo brzo, može se zaustaviti bez komplikacija samo s otrovnim oticanjem tkiva kod mladih i zdravih ljudi. U drugim slučajevima postoje posljedice nakon edema mozga različite težine. Prognoza ovisi o stupnju oštećenja organa, pogođenih odjela i ozbiljnosti srodnih poremećaja. U većini slučajeva, oticanje mozga izaziva nepovratne komplikacije, ponekad otekline dovode do smrti.

    Edem mozga

    Cerebralni edem je brzo rastuća akumulacija tekućine u cerebralnom tkivu koja dovodi do smrti bez odgovarajuće medicinske skrbi. Temelj kliničke slike je postupno ili ubrzano pogoršanje stanja bolesnika i produbljivanje poremećaja svijesti praćeno meningealnim znakovima i atonijama mišića. Dijagnoza se potvrđuje pomoću MRI ili CT podataka mozga. Dodatni pregled provodi se kako bi se pronašao uzrok edema. Terapija započinje dehidracijom i održavanjem metabolizma moždanih tkiva, u kombinaciji s liječenjem uzročne bolesti i imenovanjem simptomatskih lijekova. Prema indikacijama moguće je imati hitnu (dekompresijsku trepanaciju, ventrikulostomiju) ili odgoditi (uklanjanje mase, manevriranje) kirurško liječenje.

    Edem mozga

    Bubrenje mozga opisano je još od 1865. od strane N.I. Pirogova. Danas je postalo jasno da cerebralni edem nije samostalna nozološka jedinica, već je drugi razvojni patološki proces koji nastaje kao komplikacija brojnih bolesti. Treba napomenuti da je edem bilo kojeg drugog tkiva u tijelu prilično uobičajena pojava, a nikako se ne odnosi na hitna stanja. U slučaju mozga, edem je životno ugrožavajuće stanje, jer, budući da je u zatvorenom prostoru lubanje, moždana tkiva nemaju mogućnost povećati volumen i komprimirati se. Zbog etiologije edema mozga u njegovoj praksi nailaze i stručnjaci iz područja neurologije i neurokirurgije, kao i traumatolozi, neonatolozi, onkolozi i toksikolozi.

    Uzroci edema mozga

    Najčešće se edem mozga razvija s ozljedama ili organskim oštećenjem tkiva. Takvi uvjeti uključuju: (ozbiljne traume glave, ozljeda mozga, lubanja baza fraktura intracere hematom, subduralni hematom, difuzna aksonalna ozljeda, kirurgije mozga), opsežna ishemijski udar, hemoragični moždani udar, subarahnoidne hemoragije i krvarenje u klijetki, primarne tumore mozga (medulloblastoma, hemangioblastoma, astrocitoma, glioma, itd.) i njegove metastatske lezije. Edem moždanog tkiva moguć je kao komplikacija zaraznih bolesti (encefalitis, meningitis) i gnojnih procesa u mozgu (subduralni empiem).

    Uz intrakranijalne čimbenike, anasarca, uzrokovana zatajenjem srca, alergijske reakcije (angioedem, anafilaktički šok), akutne infekcije (toksoplazmoza, šarlah, svinjska gripa, ospice, zaušnjaci), endogena intoksikacija (s teškim dijabetesom, OPN, zatajenje jetre), trovanje raznim otrovima i određenim lijekovima.

    U nekim slučajevima, u alkoholizmu se primjećuje oticanje mozga, što je povezano s naglim povećanjem vaskularne permeabilnosti. Kod novorođenčadi, moždani edem je uzrokovan teškom toksemijom trudnice, intrakranijalnom porodnom ozljedom, isprepletanjem pupčane vrpce i dugotrajnim radom. Među ljubiteljima alpskih sportova pronađeno je t. "Mountain" oticanje mozga, koje je rezultat prebrzog uspona bez potrebne aklimatizacije.

    Patogeneza edema mozga

    Glavna karika u razvoju cerebralnog edema su mikrocirkulacijski poremećaji. U početku se obično javljaju u području lezije moždanog tkiva (mjesto ishemije, upale, traume, krvarenja, tumora). Razvija se lokalni perifokalni cerebralni edem. U slučajevima teškog oštećenja mozga, neuspjeha pravovremenog liječenja ili nedostatka pravilnog učinka potonjeg, postoji poremećaj vaskularne regulacije, koji dovodi do potpunog širenja moždanih žila i porasta intravaskularnog hidrostatskog tlaka. Kao rezultat, tekući dio krvi usisava zidove žila i upija cerebralno tkivo. Razvio opće oticanje mozga i njegovo oticanje.

    U gore opisanom postupku ključne komponente su vaskularne, cirkulacijske i tkivne. Vaskularna komponenta je povećana propusnost zidova cerebralnih žila, cirkulacijska komponenta je arterijska hipertenzija i dilatacija krvnih žila, što dovodi do višestrukog povećanja tlaka u cerebralnim kapilarama. Faktor tkiva je sklonost moždanog tkiva s nedovoljnim dotokom krvi u akumulaciju tekućine.

    U zatvorenom prostoru lubanje, cerebralna tkiva čine 80–85% volumena, od 5 do 15% za cerebrospinalnu tekućinu (CSF), a krv čini oko 6%. Kod odrasle osobe normalan intrakranijalni tlak u horizontalnom položaju varira između 3-15 mm Hg. Čl. Tijekom kihanja ili kašljanja, nakratko se podiže na 50 mm Hg. Art., Koji ne uzrokuje poremećaje u funkcioniranju središnjeg živčanog sustava. Cerebralni edem popraćen je naglim porastom intrakranijalnog tlaka zbog povećanja volumena moždanih tkiva. Došlo je do kompresije krvnih žila, što pogoršava mikrocirkulacijske poremećaje i cerebralnu ishemiju. Zbog metaboličkih poremećaja, prije svega hipoksije, dolazi do masivne smrti neurona.

    Osim toga, teška intrakranijalna hipertenzija može dovesti do dislokacije glavnih moždanih struktura i oštećenja moždanog stabljike u velikom zatiljnom foramenu. Disfunkcija respiratornih, kardiovaskularnih i termoregulacijskih centara u deblu je uzrok mnogih smrtnih slučajeva.

    klasifikacija

    Zbog specifičnosti patogeneze, moždani edem podijeljen je u 4 tipa: vazogeni, citotoksični, osmotski i intersticijalni. Najčešći tip je vazogeni cerebralni edem, koji se temelji na povećanju propusnosti krvno-moždane barijere. U patogenezi glavne uloge je prijenos tekućine iz krvnih žila u bijelo. Vasogenski edem javlja se perifokalno u području tumora, apscesa, ishemije, operacije itd.

    Citotoksični edem mozga je posljedica disfunkcije glijalnih stanica i oslabljene osmoregulacije neuronskih membrana. Razvija se uglavnom u sivoj meduli. Uzroci mogu biti: trovanje (uključujući trovanje cijanidom i ugljičnim monoksidom), ishemijski moždani udar, hipoksija, virusne infekcije.

    Osmotsko oticanje mozga događa se kada se osmolarnost moždanih tkiva povećava bez narušavanja krvno-moždane barijere. Pojavljuje se s hipervolemijom, polidipsijom, utapanjem, metaboličkim encefalopatijama, neadekvatnom hemodijalizom. Intersticijalni edem pojavljuje se oko moždanih komora kada se znoji kroz zidove tekućeg dijela cerebrospinalne tekućine.

    Simptomi cerebralnog edema

    Vodeći znak edema mozga je poremećaj svijesti, koji može varirati od blagog stupnja do kome. Povećanje dubine oslabljene svijesti ukazuje na progresiju edema. Moguće je da će prvi put kliničke manifestacije biti gubitak svijesti, koji se razlikuje od uobičajenog sinkopa za vrijeme trajanja. Često je progresija edema popraćena konvulzijama, koje se nakon kratkog vremena zamjenjuju mišićnom atonijom. Kod pregleda se otkrivaju simptomi smicanja karakteristični za meningitis.

    U slučajevima gdje se moždani edem javlja u pozadini kronične ili postupno razvijajuće akutne moždane patologije, svijest pacijenata u početnom razdoblju može se održati. Tada je glavna primjedba intenzivna glavobolja s mučninom i povraćanjem, motorički poremećaji, poremećaji vida, diskoordinacija pokreta, dizartrija, halucinacijski sindrom.

    Prijeteći znakovi koji ukazuju na stiskanje moždanog debla su: paradoksalno disanje (duboko disanje uz površno, varijabilnost vremenskih intervala između udisaja), teška arterijska hipotenzija, nestabilnost pulsa, hipertermija preko 40 ° C. Prisutnost divergentnog strabizma i "plutajućih" očnih jabučica ukazuje na disocijaciju subkortikalnih struktura od moždane kore.

    Dijagnoza cerebralnog edema

    Sumnja neurolog u moždanom edemu omogućuje progresivno pogoršanje stanja pacijenta i rast oslabljene svijesti, uz simptome meningeala. Potvrda dijagnoze moguća je pomoću CT ili MRI mozga. Provođenje dijagnostičke lumbalne punkcije je opasna dislokacija moždanih struktura s kompresijom moždanog stabla u velikom zatiljnom foramenu. Prikupljanje anamnestičkih podataka, procjena neurološkog statusa, klinička i biokemijska analiza krvi, analiza rezultata neurovizualizacijskih istraživanja omogućuje nam zaključak o uzroku edema mozga.

    Budući da je cerebralni edem akutno stanje koje zahtijeva hitnu medicinsku pomoć, njegova primarna dijagnoza trebala bi trajati najmanje vremena i provoditi se u stacionarnim uvjetima u pozadini terapijskih mjera. Ovisno o situaciji, provodi se u jedinici intenzivne njege ili u jedinici intenzivne njege.

    Liječenje edema mozga

    Prioritetni pravci u liječenju edema mozga su: dehidracija, poboljšanje metabolizma u mozgu, uklanjanje uzroka edema i liječenje povezanih simptoma. Terapija dehidracije usmjerena je na uklanjanje viška tekućine iz moždanih tkiva. Provodi se intravenskom infuzijom manitola ili drugih osmotskih diuretika, nakon čega slijedi postavljanje diuretika petlje (torasemid, furosemid). Dodatak 25% p-ra magnezijevog sulfata i 40% p-ra glukoze pojačava djelovanje diuretika i osigurava hranjive tvari za cerebralne neurone. Možda korištenje L-lizin escinata, koji ima sposobnost uklanjanja tekućine, iako nije diuretik.

    Kako bi se poboljšao metabolizam mozga, provodi se terapija kisikom (ako je potrebno, mehanička ventilacija), lokalna hipotermija glave, uvođenje metabolita (Mexidol, Cortexin, Citicolin). Glukokortikosteroidi (prednizon, hidrokortizon) koriste se za jačanje žilnog zida i stabilizaciju staničnih membrana.

    Ovisno o etiologiji cerebralnog edema, njezino složeno liječenje uključuje mjere detoksikacije, antibiotsku terapiju, uklanjanje tumora, eliminaciju hematoma i područja traumatskog lomljenja mozga, manevarske operacije (ventriculoperitonealnu drenažu, ventriculocystomy, itd.). Etiotropsko kirurško liječenje, u pravilu, provodi se samo u pozadini stabilizacije stanja pacijenta.

    Simptomatska terapija usmjerena na zaustavljanje pojedinih manifestacija bolesti, provodi se propisivanjem antiemetika, antikonvulziva, lijekova protiv bolova, itd. Prema indikacijama, neurokirurg može obaviti hitnu razgradnju kraniotomije, vanjsku ventrikularnu drenažu, endoskopsku drenažu, endoskopiju, endoskopiju, endoskopiju, endoskopiju.

    Predviđanje edema mozga

    U početnom stadiju, edem mozga je reverzibilan proces, kako napreduje, dovodi do nepovratnih promjena u moždanim strukturama - smrti neurona i uništenju mijelinskih vlakana. Brz razvoj ovih poremećaja dovodi do činjenice da se potpuno uklanjanje edema sa 100% -tnim oporavkom moždanih funkcija može postići samo njegovom toksičnom genezom kod mladih i zdravih pacijenata koji su na vrijeme stigli u specijalizirani odjel. Nezavisna regresija simptoma uočena je samo u slučaju planinskog edema mozga, ako je pacijentov blagovremeni transport s visine na kojoj je razvijen uspješan.

    Međutim, u velikoj većini slučajeva, preživjeli pacijenti pokazuju rezidualni učinak prenesenog edema mozga. Oni mogu značajno varirati od suptilnih simptoma (glavobolja, povišenog intrakranijalnog tlaka, odsutnosti, zaborava, poremećaja spavanja, depresije) do izraženih poremećaja kognitivnih i motoričkih funkcija, mentalnog zdravlja.

    Edem mozga: uzroci i posljedice njegova razvoja

    Cerebralni edem je patološko stanje koje karakterizira brzo difuzno natapanje tkiva tekućinom iz vaskularnog prostora. Mnoge bolesti mogu izazvati razvoj ove strašne komplikacije. U većini slučajeva, u nedostatku hitne medicinske pomoći, edem dovodi do nepovratnog oštećenja moždanog tkiva i smrtonosan je.

    Etiologija cerebralnog edema

    Mnoge bolesti mogu utjecati na cirkulacijski i limfni sustav. Uzroci ove patologije u pojedinim dobnim skupinama razlikuju se. Primjerice, kod novorođenčadi se takva povreda često primjećuje s ozljedama glave tijekom poroda. Osim toga, u mlađoj dobnoj skupini, impregnacija moždanog tkiva limfnom tekućinom ili krvnom plazmom može biti posljedica genetskih abnormalnosti, hipoksije i malignih tumora.

    Uzroci edema mozga kod odraslih su različitiji. Najčešći predisponirajući čimbenici za pojavu takvog poremećaja uključuju sljedeće bolesti:

    • ozljede glave;
    • oštećenje ishemijskog tkiva;
    • patologija kardiovaskularnog sustava;
    • anafilaktički šok;
    • sepsa;
    • maligni i benigni tumori;
    • dijabetes melitus;
    • opekline;
    • zatajenje jetre;
    • padovi atmosferskog tlaka;
    • cerebralno krvarenje;
    • encefalitis;
    • meningitis.

    Razvoj cerebralnog edema povezan je s operacijom. Na primjer, uklanjanje malignih tumora i aneurizmi može dovesti do rupture krvnih i limfnih žila. Dakle, operacije na mozgu su posebno opasne, što zahtijeva kršenje integriteta tkiva. Obično se ova komplikacija manifestira u nekoliko sati nakon operacije. Uzroci cerebralnog edema mogu biti ukorijenjeni u ozbiljnoj intoksikaciji. Vrlo često se opaža impregnacija moždanog tkiva tekućinom u slučaju trovanja alkoholom i opojnim tvarima.

    Dugotrajna zlouporaba psihotropnih tvari dovodi do prekida rada raznih organa i sustava, doprinosi nakupljanju toksina i, u određenim okolnostima, kada se količina otrovnih tvari koje ulaze u tijelo ne može brzo ukloniti iz nje, ta se patologija također razvija. Mogu biti uzrokovani teškim metalima i prirodnim otrovima. U rijetkim slučajevima, takve povrede se pojavljuju kada se provodi predoziranje anestezijom. Neki lijekovi također mogu izazvati takvu komplikaciju. Ova se patologija nalazi u planinskoj bolesti - među penjačima i drugim ljudima koji se penju na velike visine.

    Patogeneza edema mozga

    Takvo se kršenje razvija zbog kombinacije niza fizičko-biokemijskih procesa.

    Mehanizam pojave cerebralnog edema je vrlo kompliciran. Važno je napomenuti da cerebralno tkivo zauzima 80-85% prostora lubanje. Približno od 5 do 15% pada na cerebrospinalnu tekućinu koja hrani tkivo mozga. Preostalih 6% zauzimaju krvne žile.

    Ako je odrasla osoba zdrava, intrakranijalni tlak se kreće od 3 do 15 mmHg. Tako tekućina normalno cirkulira kroz posude.

    Kada je izložen različitim nepovoljnim faktorima, poremećen je suptilni mehanizam prehrane mozga. Zbog povećanog intrakranijalnog tlaka, vaskularne permeabilnosti i drugih pojava, krvna plazma i cerebrospinalna tekućina se istiskuju iz kanala, što dovodi do zasićenja tkiva tekućinom.

    Oticanje mozga popraćeno je naglim povećanjem krvnog tlaka.

    Tkanine zasićene tekućinom se povećavaju. Povećanje tlaka unutar lubanje brzo dovodi do cijeđenja krvnih žila, što ubrzava proces istiskivanja krvne plazme i limfe iz njih. Stanice mozga počinju brzo odumrijeti zbog kompresije, unosa tekućine i nedostatka hranjivih tvari i kisika. Poremećaji mikrocirkulacije rastu. Najopasniji je edem moždanog debla, jer dovodi do kršenja kardiovaskularnog, respiratornog i termoregulacijskog centra, koji se u većini slučajeva završava smrću.

    Klasifikacija cerebralnog edema

    Postoje mnogi parametri koji se uzimaju u obzir u dijagnostici tog patološkog stanja. Možda je najvažnija točka procjena širenja procesa. Na temelju tog parametra otkrivena su 2 tipa moždanog edema:

    1. Lokalna.
    2. Generalizirati.
    • Lokalni edem ima jasno ograničeno područje širenja i najčešće nastaje zbog apscesa, hematoma, ciste ili tumora.
    • U generaliziranom obliku, patološki proces hranjenja tkiva prenosi se na cijeli mozak. Razlozi za njegovo pojavljivanje izuzetno su raznovrsni.

    Ovisno o etiološkim i patogenetskim čimbenicima koji doprinose nastanku ove komplikacije razlikuju se 4 glavna tipa cerebralnog edema:

    1. Citotoksični.
    2. Vazogenog.
    3. Intersticijski.
    4. Osmotski.

    Svaka od ovih varijacija patologije ima svoje osobine.

    • Vasogenični edem mozga je najčešći. Ova varijanta difuzijske impregnacije tkiva s tekućinom rezultat je povećanja permeabilnosti krvno-moždane barijere.
    • Citostatski edem mozga razvija se kao posljedica progresivne disfunkcije glialnih stanica i oslabljene osmoregulacije neuronskih membrana. Dakle, pretežno siva tvar je pogođena.
    • Osmotski edem razvija se s povećanjem osmolarnosti tkiva, ali nema izražene povrede krvno-moždane barijere.
    • Intersticijska varijanta rezultat je brojnih mehanizama koji doprinose znojenju tekuće komponente cerebrospinalne tekućine kroz zidove krvnih žila.

    Simptomatske manifestacije cerebralnog edema

    Znakovi namakanja tekućom bijelom i sivom tvari mogu se izraziti u različitim stupnjevima ozbiljnosti. Primjerice, uz blagi potres mozga, može se pojaviti lagani lokalizirani edem. U većini slučajeva brzo prolazi bez posljedica. Kada su velike površine zahvaćene oticanjem mozga, simptomi se mogu značajno izraziti. Osim toga, od malog značaja je i stopa povećanja znakova takvih komplikacija. U nekim slučajevima, od početka patološkog procesa do smrti, potrebno je manje od 20 minuta, što daje male šanse za oživljavanje. Puhasto tkivo mozga može se manifestirati sa sljedećim simptomima:

    • apatija;
    • pospanost;
    • glavobolje;
    • vrtoglavica;
    • mučnina;
    • povraćanje;
    • gubitak orijentacije u prostoru;
    • nemogućnost da budemo svjesni okolnosti;
    • oštećenje pamćenja;
    • nevoljno trzanje mišića;
    • konvulzije;
    • oštećenje sluha i vida;
    • nesvjesticu;
    • ukočenost;
    • teškoće govora;
    • divergentni strabizam;
    • groznica;
    • snižavanje krvnog tlaka;
    • nestabilan puls;
    • respiratorna insuficijencija.

    Skup simptoma za oticanje mozga kod različitih bolesnika može se značajno razlikovati. U teškim slučajevima ovog patološkog stanja česti su slučajevi slušnih i vizualnih halucinacija. Takve manifestacije u pravilu su više karakteristične za cerebralni edem uzrokovan teškom intoksikacijom. Osim toga, s brzim razvojem ove komplikacije, pacijenti vrlo često upadaju u komu.

    Skup simptomatskih manifestacija uvelike ovisi o stupnju oštećenja moždanog tkiva. Što je pacijentu teže razdoblje akutne, prognoza je lošija za oporavak i teže su posljedice razvoja tog patološkog stanja. Dakle, morate znati koji simptomi prate ovu patologiju za rano liječenje.

    Metode za dijagnosticiranje cerebralnog edema

    Kada se na pozadini drugih kroničnih bolesti ili intoksikacije organizma pojave i najmanji znaci razvoja takve komplikacije, mora se pozvati hitna pomoć. Vanjski znakovi razvoja patologije u pravilu su dostatni za određivanje prirode problema i pružanje prve pomoći. Pacijenti sa simptomima cerebralnog edema hitno su odvedeni u jedinicu intenzivne njege, gdje se procjenjuje stanje. Da bi potvrdio dijagnozu, neurolog najprije provodi vanjski pregled pacijenta. Najsigurnije i najinformativnije metode istraživanja su CT i MRI.

    Lumbalna punkcija s cerebralnim edemom je opasna i može imati ozbiljne posljedice. Osim toga, prilikom postavljanja dijagnoze često se izvode biokemijski i opći testovi krvi i urina. Određeni podaci mogu se dobiti iz neuroimaging studije. Budući da je cerebralni edem akutno stanje, primarna dijagnoza se provodi zajedno s pružanjem medicinske skrbi. Nakon stabilizacije stanja pacijenta mogu se propisati dodatne studije.

    Kako je liječenje cerebralnog edema

    U blagim slučajevima ovog patološkog stanja, kada ne postoji opasnost za život pacijenta, liječenje cerebralnog edema uključuje zaustavljanje postojećih simptomatskih manifestacija i uklanjanje viška tekućine iz tijela. S tako povoljnim tijekom, sve karakteristične manifestacije nestaju nakon 2-4 dana.

    U teškim slučajevima razvoja cerebralnog edema, liječenje se provodi s ciljem održavanja rada svih vitalnih organa. U slučaju respiratornog zatajenja, pacijent je intubiran i povezan s ventilatorom.

    Ako bolesnik nema problema s disanjem, indicirana je terapija kisikom, što omogućuje uklanjanje hipoksije i smanjenje stope rasta oštećenja moždanog tkiva.

    Ako je pacijent u komi, poduzimaju se mjere da ga se ukloni iz tog stanja. Što se svijest prije vrati pacijentu, to su veće šanse za potpuni oporavak.

    Kao dio liječenja cerebralnog edema, indicirana je dehidracijska terapija koja omogućuje brzo uklanjanje značajne količine tekućine iz tijela i sprječavanje pogoršanja stanja. U tu svrhu se obično propisuju osmotski i petljični diuretici. Lijekovi ovih grupa uključuju:

    Osim toga, često se primjenjuje L-lizin scientat. Ovaj alat ne razlikuje izrazit diuretski učinak, ali vam omogućuje da uklonite tekućinu iz tkiva mozga i smanjite oticanje. Osim toga, indicirana je intravenska primjena hiperosmolarnih otopina, uključujući 25% magnezijevog sulfata i 40% glukoze. Primjena leda na glavu može biti indicirana za smanjenje pojave edema.

    Zahtijeva uvođenje lijekova koji poboljšavaju metaboličke procese u zahvaćenim tkivima. Ti lijekovi uključuju:

    Glukokortikoidni hormoni, na primjer, hidrokortizon ili prednizolon, često se koriste za stabilizaciju staničnih membrana. Osim toga, obično se propisuju lijekovi koji imaju neuroprotektivni učinak. Također se pokazuje simptomatsko liječenje u prisutnosti epileptičkih napadaja i napadaja, uvode se antikonvulzivi. Osim toga, potrebna mjera je imenovanje lijekova za stabilizaciju rada srca i normalizaciju tjelesne temperature. Ako je pacijent svjestan, koristite lijekove protiv bolova, uključujući narkotike.

    Uklanjanje uzroka

    Liječenje je potrebno kako bi se riješio temeljni uzrok problema. Kada je edem mozga na pozadini uvođenja ovisnosti o drogama ili alkoholu, potrebna je usmjerena detoksikacijska terapija. Kod sepse propisane su velike doze antibiotika. Ako je oteklina mozga uzrokovana tumorom ili hematomom, često je potrebna operacija. Ako je potrebno, uklonite maligni tumor. U nekim slučajevima potrebno je ukloniti područja koja su teško oštećena tijekom traumatske ozljede mozga. Često su potrebne operacije ranžiranja kako bi se uklonila višak tekućine u lubanji. Takve intervencije mogu brzo smanjiti intrakranijski tlak. U teškim slučajevima provode se dekompresivna kraniotomija, endoskopsko uklanjanje hematoma i poremećena ventrikulacijska drenaža.

    Kada se oticanje mozga razvije, liječenje treba biti sveobuhvatno. Cjelovitost terapijskih mjera ovisi o tome koliko će kobne biti posljedice razvoja ovog patološkog stanja. Nakon stabilizacije stanja pacijenta potrebno je:

    • pridržavanje posebne prehrane;
    • fizioterapiju;
    • LFK kompleks.

    Sve to omogućuje izjednačavanje posljedica patologije. Često su potrebna nastava sa specijaliziranim stručnjacima kako bi se ponovno stekla sposobnost čitanja, pisanja i govora. Period oporavka često traje dugo.

    Osobe koje su doživjele edem još uvijek imaju rizik od recidiva bolesti, stoga je potrebna promjena u načinu života.

    Potrebno je ukloniti sve loše navike, normalizirati težinu i svakodnevno vježbati izvedive tjelesne vježbe koje poboljšavaju dotok krvi u tkivo mozga i povećavaju brzinu metabolizma.

    Prognoza i učinci cerebralnog edema

    Daljnje stanje pacijenta i mogućnost njegovog povratka u puni život ovise o mnogim čimbenicima, uključujući stopu porasta simptomatskih manifestacija i pravovremenost prve pomoći.

    Uz rano otkrivanje i početak zaustavljanja postojećih znakova bolesti, procesi koji se odvijaju u tkivu mozga su reverzibilni.

    U pravilu se 100% oporavak nakon difuzne impregnacije sive i bijele tvari provodi isključivo kod mladih i zdravih ljudi, kod kojih je takvo kršenje posljedica teške intoksikacije tijela. Međutim, potpuno uklanjanje oštećenja, čak iu ovom slučaju, moguće je samo ciljanom terapijom.

    Nezavisno smanjenje moždanog edema moguće je samo ako se ovo patološko stanje razvije kao dio visinske bolesti. U slučaju cerebralnog edema druge etiologije, prognoza je obično manje povoljna. Čak i ako je moguće spasiti život pacijenta u akutnom razdoblju, potrebna je i usmjerena rehabilitacija kako bi se učinci oštećenja moždanog tkiva izjednačili. U nekim slučajevima, rezidualni učinci nakon edema su prilično lagani i uključuju poremećaje spavanja, razvoj depresije, mentalni pad itd.

    U većine bolesnika nakon akutnog stanja uočava se razvoj pareze i paralize.

    Kako bi se povratila sposobnost normalnog kretanja, općenito je potrebna dugoročna rehabilitacija. Često nije moguće obnoviti kognitivne sposobnosti. Daleko od svih ljudi koji su iskusili edem mozga, moguće je vratiti sposobnost izražavanja misli normalno. Često, nakon takve komplikacije, osoba gubi sposobnost samoposluživanja i postaje onesposobljena, stalno zahtijevajući pozornost od rodbine i prijatelja. Osim toga, ako je moguće obnoviti osnovne funkcije i obnoviti zdravlje osobe, nastaju oštećenja nakon difuznog hranjenja moždanog tkiva, što dovodi do razvoja demencije u starosti.

    Edem u djece

    Kod djece je prognoza edema obično povoljnija. Mozak novorođenčeta koji je doživio edem mozga može se restrukturirati i nadoknaditi funkciju mrtvih područja. S pravilnom kombiniranom terapijom i daljnjom rehabilitacijom prilično su velike šanse za potpuno uklanjanje posljedica patološkog stanja.

    Važno je znati

    Kada se pojave znakovi oštećenja mozga, bolesnik mora biti unaprijed smješten u bolnicu radi ranog liječenja.

Vam Se Sviđa Kod Epilepsije