Pregled metoda za ispitivanje cerebralnih i vratnih krvnih žila

Iz ovog članka naučit ćete: kako provjeriti krvne sudove mozga i vrata, kada morate proći testove, kako prolaze i koliko dugo traju. Tko može preporučiti takve postupke.

Autor članka: Alina Yachnaya, onkološki kirurg, viša medicinska škola s diplomom opće medicine.

Pregled vaskularnog aparata mozga i vrata često propisuju liječnici mnogih specijaliteta. Preporučiti takvu anketu iz više razloga, glavni prikazani u tablici:

Kršenja i gubitak vida, sluha, govora

Skretanje pozornosti, zaborava, gubitak pamćenja

Promjene u motoričkoj koordinaciji

"Muhe" pred očima, nesvjestice i pred-nesvjesna stanja

Trajno povećanje ili smanjenje intrakranijalnog i (ili) krvnog tlaka

Svi udarci i prolazni napadi

Upalne patologije mozga, njegove membrane (encefalitis, meningitis)

Aterosklerotična vaskularna bolest

Arterijska i venska tromboza

Poremećaj u razvoju vaskularnog sustava

Sumnjivi volumni proces u mozgu ili vratnim organima

Promatranje i liječenje onkoloških bolesti razvijeno je na ovom području

Ove tegobe nisu specifične samo za vaskularnu patologiju mozga i vrata, već zahtijevaju obveznu konzultaciju s liječnikom.

U početnom liječenju općih pritužbi ili prije početka liječenja druge patologije, uvijek se provjeravaju žile izvan lubanje (vrata) i iznutra (mozga), s obzirom da su kliničke manifestacije poremećaja cirkulacije u tim područjima slične. Praćenje utvrđene bolesti uključuje samo procjenu “zone interesa”, a nema potrebe za proširenjem ankete. To jest, ispitivanje vaskularnih struktura glave i vrata može se provesti odvojeno.

Za proučavanje protoka krvi u središnjem organu živčanog sustava koriste se različite dijagnostičke metode:

  • ultrazvuk;
  • reoencefalografija (REG);
  • elektroencefalografija (EEG);
  • angiografija (rendgen, MR ili CT);
  • izotopne studije (cerebralna scintigrafija, OFE CT, PET).

Od njih, samo EEG karakterizira specifičnost "mozga" (tj. Ispituje se samo mozak), preostale procedure su standard za ispitivanje krvnih žila na bilo kojem mjestu.

Najčešće, da bi se postavila dijagnoza ili isključila patologija, dovoljno je provesti jednu vrstu pregleda, ali ponekad je potrebna kombinacija.

Liječnik bilo koje specijalnosti može preporučiti studij, ali ga najčešće propisuju neurolozi, kardiolozi, angiolozi i neurokirurzi.

Liječnici se provjeravaju ultrazvukom i funkcionalnom dijagnostikom (ultrazvuk, REG, EEG), endovaskularni kirurzi (klasična angiografija) i specijalisti za radioterapiju (MRI i CT angiografija, izotopske studije).

Dotok krvi u mozak

Starosne značajke istraživanja

  1. Neurosonografija (ultrazvuk kroz veliko proljeće) - koristi se samo kod djece prve godine života.
  2. REG je kontraindiciran do dobi od sedam godina.
  3. MR angiografija u ranom djetinjstvu izvodi se pod laganom anestezijom, jer zahtijeva period nepokretnosti.
  4. Klasična i CT angiografija, kao i radioizotopne istraživačke metode, provode se u pedijatrijskoj praksi prema strogim, često vitalnim indikacijama (visoka doza zračenja), a anestezija se često pokazuje za punopravni pregled.

Koja se patologija može utvrditi na pregledu plovila

Malformacija (prirođena povezanost venskih i arterijskih struktura)

Fistula (posttraumatska veza između arterija i vene)

Nerazvijenost Willisovog kruga (ujedinjuje glavne arterije mozga)

Absces (ograničeno nakupljanje gnoja)

Hematom (nakupljanje krvi)

Glavna, neinvazivna (bez ulaska u tkivo tkiva) metoda ispitivanja. Za provjeru vaskularnog sustava vrata i mozga koristite nekoliko vrsta.

ultrazvuk mozga

Oni se izvode samo u dječjoj praksi kod djece mlađe od 1 godine (razdoblje prije proljeća fontanele između frontalnih i parijetalnih kostiju).

Neurosonografska istraživanja

Tehnika zahvata: pregled kroz proljeće + prednju i bočnu površinu vrata.

Skeniranje u boji (duplex) i 3D sonografija

Duplex pregled omogućuje procjenu i vaskularnih struktura i prirode protoka krvi kroz njih u stvarnom vremenu.

Dvostrano skeniranje posuda glave i vrata

3D način rada omogućuje dobivanje trodimenzionalne slike vaskularnog stabla, ali ne i procjenu kretanja krvi kroz arterije i vene, što ograničava uporabu do otkrivanja vaskularnih anomalija i prije kirurškog liječenja.

Tehnika zahvata: pregled kroz okcipitalno, temporalno i orbitalno područje lubanje + prednja i bočna površina vrata.

rheoencephalography

Vaskularne strukture procjenjuju se na temelju mjerenja otpora njihovih zidova pod djelovanjem struje male struje.

Trenutno se metoda koristi rijetko, zbog razvoja točnijih dijagnostičkih metoda.

  • Elektrode (2–6), spojene na reograf, pričvršćene su na kožu, uređaj prenosi električno pražnjenje kroz njih i bilježi promjene u vaskularnim strukturama;
  • U procesu istraživanja provode se funkcionalni testovi (ljekoviti, pozicijski).
Reoencefalografsko ispitivanje

elektroencefalografija

Evidencija o električnoj aktivnosti mozga. Posredno odražava promjene u opskrbi krvi pojedinim strukturama. U istraživanju plovila koristi se samo kao dodatna metoda.

  • kaciga je pričvršćena na glavu elektrosenzorima koji uklanjaju elektropulsnu aktivnost mozga;
  • tijekom postupka provoditi niz uzoraka (svjetlo, buka, respiratorni)

Rano djetinjstvo

Psihotrauma tijekom razdoblja emocionalne nestabilnosti

Operite kosu, ne koristite styling proizvode

Obrok mora biti najkasnije 2 sata prije postupka.

angiografija

Klasična ili rendgenska angiografija

Ispitivanje vaskularnog sustava s fluoroskopijom nakon ubrizgavanja kontrastnog sredstva u krv (vidljivo u X-zrakama).

Angiografija cerebralnih žila. S lijeve strane - početna akumulacija kontrasta unutarnje karotidne arterije, s desne strane - raspodjela kontrasta duž ostalih grana. Kliknite na sliku za povećanje

Rendgenska angiografija podijeljena je na:

  1. Općenito - uvođenje kontrasta u središnju arteriju (aortu i njezine grane);
  2. Selektivni - kontrastni početak s velikim vaskularnim trupovima (karotidne arterije);
  3. Super selektivni - uvođenje kontrasta u male arterijske grane "interesne zone".

Što je veća selektivnost kontrasta vaskularnog stabla, to je manje opterećenje zračenjem tijekom istraživanja.

Značajka metode: zahtijeva hospitalizaciju u bolnici.

  • punkcija femoralne arterije;
  • postavljanje i držanje katetera na području ispitivanja;
  • davanje kontrastnog sredstva i ispitivanje vaskularnih struktura.

Nedostatak bubrega, jetra

Trudnoća i dojenje

CT angiografija

Dobivanje trodimenzionalne trodimenzionalne slike vaskularnih struktura kombiniranjem raznih slika u različitim projekcijama napravljenim na računalnom tomografu. Zahtijeva uvođenje kontrastnog sredstva.

  • ugradnja katetera u područje koljena;
  • skeniranje zone interesa.

Imajte test krvi na kreatinin tjedan dana prije zahvata.

MR angiografija

Trodimenzionalni vaskularni uzorak dobiva se fiksiranjem odgovora strukture tkiva na djelovanje elektromagnetskog polja tomografa. Glavna prednost metode je odsustvo ozračivanja. U kontroverznim slučajevima potrebno je poboljšanje kontrasta.

Tehnika postupka: nakon fiksiranja interesne zone skenira se posebna zavojnica, tijekom koje je potrebno mirno ležati.

Rezultati MRI angiografije cerebralnih žila

Ugroženi pobačaj

Prisutnost metalnih struktura u tijelu (zglobne proteze, fiksni prijelomi)

Mentalne bolesti u razdoblju pogoršanja

Radionuklidne metode

Cerebralna scintigrafija

Dobivanje dvodimenzionalne slike vaskularnih struktura glave i vrata fiksiranjem zračenja iz radiofarmaceutika koji se unosi u krv (Technetium izotop siguran za tijelo).

  1. Intravenski izotop.
  2. Skeniranje zone u roku od 15-45 minuta i 3 sata nakon primjene.

Izotopna alergija

Zračenje (terapijsko ili dijagnostičko) 3 mjeseca prije studije

Kompjutorizirana tomografija s jednom fotonom i pozitronska emisijska tomografija (OFE CT, PET)

Dobivanje trodimenzionalne slike krvnih žila fiksiranjem zračenja radiofarmaceutika u krvi. Najviše specifične metode istraživanja s visokom dozom zračenja.

  • postavljanje katetera u venu;
  • skeniranje.

zaključak

Za provjeru krvnih žila glave i vrata sve se te metode češće koriste:

  • ultrazvuk;
  • MR;
  • klasična angiografija.

U 90-95% slučajeva to je dovoljno za postavljanje dijagnoze ili praćenje bilo kojeg patološkog procesa.

Prednosti sonografije i magnetske tomografije:

  1. Sposobnost pregleda kontingenta pacijenata i odraslih.
  2. Nedostatak izlaganja.
  3. Neinvazivni postupci.
  4. Nema potrebe za hospitalizacijom.
  5. Cijena studija.

Metode radioizotopnih ispitivanja otkrivaju patologije koje nisu vidljive u drugim studijama, ali imaju nekoliko nedostataka:

  • visoka doza zračenja;
  • nemogućnost obavljanja poslova izvan velikih gradova;
  • veliku cijenu postupka.

Odluka o potrebi primjene bilo kojeg pregleda krvnih žila glave i vrata uzima osobnog liječnika.

Što ultrazvučna dijagnoza vrata otkriva proučavanje cervikalnih žila pri dešifriranju rezultata?

Ultrazvučni pregled otkriva abnormalnosti, čije postojanje pacijenti često i ne sumnjaju. To vrijedi i za ultrazvuk krvnih žila vrata. Ultrazvučni pregled vrata pomoći će pouzdano i brzo utvrditi postojeće poremećaje povezane s cirkulacijom krvi.

Kada se izvodi ultrazvuk vrata?

Ultrazvuk krvnih žila na vratu propisuje liječnik ako bolesnik ima različite vaskularne bolesti, primjerice aterosklerozu krvnih žila. Osim toga, smjer takvog ultrazvuka može se dobiti kao rezultat detekcije pečata u vratu pulsirajuće prirode ili u slučaju ozljeda vrata. Ako je bolesnička bolest povezana s oštećenjem opskrbe krvlju u mozgu, tada je prikazan i ultrazvučni pregled krvnih žila glave i vrata. Pojava tumora i drugih tumora također je indikacija za istraživanje.

Ultrazvučni pregled posuda vrata obvezno je prikazan u sljedećim uvjetima:

  • vrtoglavica i glavobolje duge i nepoznate prirode;
  • osjećaj boli u vratu;
  • redovito ponavljana sinkopa;
  • produljena kongestija i tinitus;
  • nevjerojatan hod;
  • gubitak pamćenja i koncentracije, "muhe" u očima;
  • osjećaj slabosti i bolova u udovima u kombinaciji s njihovom ukočenošću.

Kao rezultat ultrazvučnog pregleda krvnih žila vratne i vratne kralježnice, ultrazvučni liječnik procjenjuje brzinu protoka krvi i volumen krvi koja prolazi kroz njih. Osim toga, ultrazvuk određuje mjesta vazokonstrikcije i stupanj suženja. Ultrazvuk također pokazuje debljinu krvožilnog zida, obilježja vaskularnog grananja i njegovu usklađenost s anatomskom strukturom.

Bolni osjećaji u vratu, glavobolje, tinitus važni su razlozi za propisivanje ultrazvuka vratnih žila vrata, dešifriranje rezultata i propisivanje terapijskih mjera

Kako se može obaviti dijagnostika?

Ultrazvuk krvnih žila na vratu propisuje liječnik, a ovaj pregled pokazuje stanje vaskularnog sustava i otkriva njegove povrede. Postoji nekoliko vrsta ultrazvučne dijagnostike vratnih krvnih žila:

  1. Doppler sonografija (USDG) - ispituje brzinu i prirodu protoka krvi u krvnim žilama;
  2. obostrano skeniranje - na ultrazvučnom monitoru uređaja prikazana je puna "vaskularna slika": pored brzine protoka krvi, određuje se stanje krvnih žila i njihova prohodnost;
  3. Trostruko skeniranje je kombinacija dupleks studije s indeksima boja (DDC) koja dopunjava dijagnozu potpunim vaskularnim slikanjem.

Kako se provodi postupak istraživanja?

Postupak ultrazvuka vrata ne zahtijeva posebnu obuku od pacijenta, potrebno je od nakita osloboditi područje pod istragom. Također nema nikakvih kontraindikacija za ponašanje, bezbolan je i ne može negativno utjecati na ljudsko tijelo. Trajanje postupka nije dulje od pola sata. Nakon njegovog raskida izdaje se pisano mišljenje.

Postupak se izvodi na kauču, u položaju pacijenta kako leži. Na područje vrata primjenjuje se poseban gel za bolju provodljivost ultrazvučnih valova. Liječnik upravlja senzorom uređaja preko područja istraživanja i istovremeno analizira informacije prikazane na monitoru kao sliku.

U prvoj fazi liječnik pregledava karotidne arterije. Pregled započinje donjim dijelom desne arterije, a zatim se senzor drži do vrata do donjeg kuta čeljusti. To se radi kako bi se odredila dubina i tijek arterije, proučavanje vanjskih i unutarnjih dijelova. Po završetku ovog dijela postupka, oni se prenose u dopler studiju, te se uz njegovu pomoć otkrivaju područja s oštećenim protokom krvi ili deformiranim stijenkama krvnih žila. Ako se otkrije takva patologija, liječnik bi trebao detaljnije pregledati ovu posudu i procijeniti težinu takve lezije i kako ovo stanje može uzrokovati napredovanje bolesti. Lijeva karotidna arterija ispituje se na isti način.

Da bi provela studiju, dovoljno je da pacijent oslobodi vrat od odjeće i nakita, leži na leđima. Ultrazvuk se izvodi pomoću posebnog senzora i gel vodiča

Arterije cervikalne kralježnice također podliježu pregledu. Liječnik na poseban način postavlja senzor na vratnu kralježnicu na takav način da dobije sliku posuda. Da bi se dobila potpuna informacija, pacijentu je potrebno naizmjence okretati glavu u različitim smjerovima tijekom proučavanja kralježnice na signal liječnika. Dešifriranje rezultata ultrazvučnog pregleda žila vrata i vratne kralježnice je u nadležnosti liječnika.

Koja su obilježja proučavanja karotidne arterije?

Glavni dobavljač kisika u mozgu je karotidna arterija, pa je temeljito proučavanje njegovih značajki važan dio studije. Normalno, treba biti smještena lijevo od luka aorte i njezina dužina udesno bi trebala biti manja od duljine lijevo (7-12 cm udesno, 10-15 cm lijevo). Osim toga, podijeljen je na unutarnje i vanjske. Kod dešifriranja, potrebno je uzeti u obzir da norma pretpostavlja prisutnost ekstrakranijalnih grana samo u vanjskoj grani, ali brzina protoka krvi u oba slučaja ne bi se trebala razlikovati.

Ako je debljina stijenke žile veća od 1,2 mm, to ukazuje na nastanak aterosklerotičnih formacija. Ovo stanje zahtijeva hitno liječenje s ciljem sprečavanja stvaranja plaka na njegovim zidovima. Pulsiranje protoka krvi u arterijama kralježnice treba biti kontinuirano.

Što još pokazuje dijagnoza vrata?

Ako se radi ultrazvuk vrata radi dijagnosticiranja metastaza u limfnim čvorovima cerviksa s dijagnozom karcinoma larinksa, takva će studija također biti informativna. Kroz ultrazvuk možete popraviti povećani limfni čvor s nepravilnim konturama i modificiranom strukturom. Pomoću ultrazvuka možete izvršiti biopsiju izmijenjenog limfnog čvora. U slučaju potvrde sumnje na metastaziranje, terapija i kirurški zahvat mogu se pravovremeno obaviti.

Stoga je određivanje normalnih vrijednosti u dešifriranju ultrazvuka vratnih žila nužno za otkrivanje različitih abnormalnosti, kao što su ateroskleroza, stenoza ili zadebljanje zidova, fistule i drugi poremećaji u strukturi i funkcioniranju krvnih žila.

Ultrazvučna dijagnostika krvnih žila na vratu

U ovom trenutku ultrazvuk krvnih žila na vratu je prilično informativna studija koja razjašnjava kliničku sliku mnogih bolesti. Postupak omogućuje utvrđivanje stanja arterio-venske mreže izvan koštanog dijela lubanje, koja je uključena u dovod krvi u mozak. Triplex skeniranje vratnih i moždanih žila nužno je za pojavu neuroloških simptoma, kao i za osobe iz rizičnih skupina ili posebnog računovodstva.

Vrste istraživanja

Sve vrste ultrazvučne dijagnostike temelje se na jednom principu, ali u njima postoje značajne razlike. Za pregled vena vrata i glave koriste se sljedeće vrste:

  1. Doppler sonografija kao metoda vizualizacije omogućuje pregled plovila u dvije projekcije. To pomaže da se zna sve nedostatke strukture i prisutnost patoloških promjena u zidovima krvnih žila, ali ostavlja obilježja protoka krvi izvan ekrana. USDG istraživačka metoda također se naziva "slijepa" i uključuje postavljanje senzora na kožu na mjestu projekcije velike posude. U slučaju anatomije varijacija, moraju se pretražiti arterije i vene.
  2. Za razliku od dopplerografije, duplex skeniranje krvnih žila glave i vrata daje informacije o osobitostima protoka krvi. Uređaj prenosi holističku sliku mekih tkiva i krvnih žila na zaslonu, što nam omogućuje da razmotrimo krvotok na pozadini kontrasta sa strane mekih tkiva.
  3. Triplex ultrazvuk vrata posuda malo se razlikuje od prethodne tehnologije, ali sposobnost da se istakne određena brzina protoka krvi u različitim bojama omogućuje vam da u potpunosti procijenite cirkulaciju krvi.

Procijenjeni volumen i lokalizacija patološkog fokusa u istraživanom području određuje potrebu za svakom od mogućnosti za ultrazvuk krvnih žila.

Indikacije za postupak

Ultrazvučna dijagnostika s ciljnim slikanjem podvrgnuta je određenom broju pacijenata koji imaju indikacije za to. Hitna potreba za ultrazvukom krvnih žila vratne kralježnice nastaje kada postoji opasnost od povrede cerebralne cirkulacije. USDG kao primitivnija studija raspoređena je sljedećim pacijentima na planirani način:

  1. Osobe s patološkim lipidogramom, gdje je povećan spektar lipoproteina različitih gustoća ili ukupnog kolesterola.
  2. Pregled krvnih žila na vratu je indiciran za teške pušače koji su prisutni više od desetljeća i imaju plućne bolesti.
  3. Kongenitalne ili stečene srčane mane često su praćene neizravnošću tijeka vertebralnih arterija, što se može otkriti jedino ultrazvučnom dijagnostikom.
  4. Osobe s bilo kojom vrstom dijabetesa trebale bi proći kroz profilaktički ultrazvuk krvnih žila vrata, budući da je često prisutna makroangiopatija, a dijagnostički je važno identificirati ovu patologiju što je prije moguće.
  5. Primarno i simptomatsko povećanje tlaka također je indikacija za skeniranje krvnih žila u mozgu, jer je to faktor rizika za ishemijski moždani udar. Pacijenti s dijagnosticiranom aritmijom upućuju se u poseban registar za pregled.
  6. Cerebralni protok krvi može poremetiti cervikalnu osteohondrozu, a promjene će biti vidljive već na zaslonu ultrazvučnog aparata.
  7. U planiranom smislu izvodi se ultrazvuk krvnih žila vrata i glave za bolesnike koji čekaju kardiokirurški zahvat. To je potrebno kako bi se isključila moguća oštećenja mozga kada uključite umjetnu cirkulaciju krvi.

Upućivanje na studiju može izdati neurolog, kirurg ili terapeut. Važno u svjedočanstvu studije su pritužbe pacijenta. U njegovoj kliničkoj slici mogu biti prisutne glavobolje, pretvaranje u vrtoglavicu, prolazni gubitak vida i oštrina sluha. Pacijenti mogu iskusiti poremećaje prirodnog bioritma, pojaviti se nesanica, različite kognitivne funkcije u obliku smanjene pažnje, pamćenja i drugih nezamjenjivih sposobnosti.

Rezultati istraživanja

Pokrivenost samo jedne anatomske regije, koja je definitivno male veličine, omogućuje procjenu dosta parametara protoka krvi i stanja krvnih žila. USDG i njegovi napredniji oblici omogućuju procjenu:

  1. Priroda karotidnih arterija i drugih velikih krvnih žila: jesu li nastale u skladu s fiziološkim potrebama.
  2. Promjer žila, prisutnost njihovog patološkog suženja.
  3. Prisutnost u lumenu nekarakterističnih prepreka, točno trombi, ili embolija, kolesterola i upalnih elemenata.
  4. Ultrazvuk vam omogućuje da odredite primarnu patologiju krvnih žila u sve tri njihove membrane. Tako se vaskularne aneurizme otkrivaju u primarnim stadijima njihove formacije.
  5. Moderna tehnika ultrazvuka omogućuje procjenu fistula susjednih žila, njihovu učinkovitu funkcionalnost i lokacijske anomalije.
  6. Na ekranu ultrazvučne opreme može se vidjeti čak i grč krvnih žila te procijeniti metode regulacije žilnog tonusa lokalnog i središnjeg položaja.

Važna prednost raznih ultrazvučnih metoda je da pacijent odmah dobije obrazac za pregled. Već funkcionalni dijagnostički liječnik može razjasniti dijagnozu postojeće bolesti i formirati prognozu za njezin razvoj. Studija također pruža važne informacije srodnim stručnjacima koji promatraju pacijenta.

trening

Pacijenti se obično bezuvjetno dogovaraju o ultrazvuku, ako indikacije za to utvrdi liječnik. Dijagnostički postupak zahtijeva minimalnu pripremu pacijenta i apsolutno je bezbolan, što omogućuje njegovu primjenu kod djece.

Ipak, neke preporuke za pripremu za ultrazvuk su:

  1. Dovoljno je ograničiti se od uobičajenih pića, osobito jake kave i čaja. Alkohol je strogo kontraindiciran u bilo kojem obliku.
  2. Potrebno je suzdržati se od pušenja, barem 2 sata prije studije.
  3. Polaznik terapeut treba ostaviti preporuke glede režima primjene sistemskih lijekova uoči ultrazvuka, osobito beta-blokatora, kateholamina.
  4. Također se ne preporučuje jesti dva sata prije pregleda.

Kod izravnog pregleda ultrazvukom potrebno je potpuno izložiti vrat. Na tom anatomskom području ne bi smjelo biti ukrasa i drugih predmeta, tako da se senzor može slobodno instalirati iznad klavikule. Pacijent je postavljen u ležećem položaju, glava mu je okrenuta u suprotnom smjeru. Karotidna arterija odmah ulazi u vidno polje, a kada se senzor drži na donjoj čeljusti, vizualiziraju se njezine vanjske i unutarnje grane. Dopplerno osvjetljenje pomaže u utvrđivanju karakteristika protoka krvi kroz najmanje krvne grančice. Na strani vratnih kralješaka procjenjuje se stanje vertebralnih arterija. Slične akcije se izvode s suprotne strane i provode usporednu dijagnozu.

Ultrazvuk u raznim varijacijama ostavlja pozitivne povratne informacije od pacijenata. Također je dijagnostička metoda izbora za arterijsku i vensku patologiju u neurološkim i terapijskim aktivnostima liječnika većine profila. Čak ni opuštajuća masaža ili manualna terapija ne preporučuju se bez znanja o kvaliteti cirkulacije u mozgu.

Posude za vrat: funkcije, mogući problemi i bolesti, njihova dijagnoza i liječenje


Posude na vratu su velike arterijske i venske gaće koje nose krv u mozak i druga tkiva glave i vraćaju ga natrag kako bi zasitile pluća kisikom.

Za normalno funkcioniranje mozga, presudno je stanje arterija koje ga opskrbljuju, gdje se pospani i kralježnjaci smatraju glavnim. Unutarnje karotidne arterije odlaze u kranijalnu šupljinu s grananjem do mozga, a kralježak, koji potječe od subklavijuma, spaja se s bazilarnom, dajući osnovu za leđa krvotoka u mozgu.

U području baze lubanje, te žile tvore takozvani Willisov krug, koji bi inače trebao biti zatvoren, čime bi se postigla komunikacija između arterija desne i lijeve strane. Prisutnost komunikacije između krvnih žila omogućuje u slučaju patologije preusmjeravanje protoka krvi u one dijelove mozga koji iz različitih razloga doživljavaju hipoksiju.

Problemi smanjenog protoka krvi kroz cervikalne žile suočavaju se s velikim brojem ljudi. Stariji ljudi prevladavaju među pacijentima, međutim, znakovi patologije mogući su i kod mladih ljudi, iako su njihovi uzroci nešto drugačiji.

Svako oštećenje protoka krvi u krvnim žilama neizbježno dovodi do smanjenja opskrbe mozga kisikom i potrebnim hranjivim tvarima, što daje ne samo negativne simptome, nego i povećava rizik od teških nepovratnih učinaka u obliku moždanog udara.

Budući da se znakovi problema mogu uočiti samo značajnim suženjem krvnih žila, stručnjaci se često suočavaju s kasnom dijagnozom patologije, koja zahtijeva ne samo medicinsko nego i ponekad i kirurško liječenje. Da bi se to izbjeglo, potrebno je pravodobno pregledati krvne žile, posebno one koji su skloni patologiji.

Postoji mnogo načina za utvrđivanje prisutnosti patologije, od dobro poznatog ultrazvuka, dakle, ako postoje znakovi nedovoljne opskrbe krvi u mozgu, trebate ići kod terapeuta ili neurologa radi ranog otkrivanja promjena već u početnoj fazi njihovog razvoja.

Koja je patologija moguća u krvnim žilama?

Patologija cervikalnih žila, koja može pogoršati hemodinamske parametre u mozgu, uključuje različite strukturalne poremećaje:

  • Ateroskleroza je jedna od najčešćih inačica oštećenja zidova krvnih žila, karakteristična za bolesnike u dobi, osobito muškarce;
  • Anatomska obilježja strukture - zavojitost, petlje, aneurizmatske promjene - često se javljaju u mladih ljudi, a popratna ateroskleroza brže dovodi do simptoma stenoze;
  • Osteochondrosis, herniation intervertebral diskova i drugih bolesti kralježnice, što dovodi do kompresije posude s vanjske strane sa suženjem lumena i smanjenje protoka krvi;
  • Tumori, i intra- i ekstravaskularni, ometaju prolazak krvi kroz žile vrata.

Među svim bolestima, ateroskleroza je još uvijek na čelu, kojoj su starije osobe predisponirane, muškarci, pušači, bolesnici s hipertenzijom i dijabetesom, osobe s nepovoljnom obiteljskom situacijom. Utječe i na velike ekstrakranijalne arterijske autoceste i na manje moždane žile.

Ateroskleroza vratnih žila može biti ne-stenotična i stenotska. Simptomi stenoze, tj. Sužavanje lumena, razvija se kada se preklapa barem pola, a do tog trenutka pacijent može voditi normalan život, ne znajući za patologiju i ne planira posjet liječniku.

Aterosklerotski plakovi mogu biti u obliku traka ili lokalnih masnih naslaga, formiranih uglavnom u mjestima grananja arterija, gdje protok krvi mijenja svoje karakteristike. Plak je u stanju ispasti, uzrokujući lokalnu trombozu ili disekciju zida.

Aterosklerotski plakovi u cervikalnim krvnim žilama opasni su ne samo zbog stenoze koja uključuje kroničnu ishemiju i poremećenu funkciju mozga, nego i zbog otkidanja fragmenata masno-proteinskih masa, dovodeći ih u manje arterije i razvijajući nekrozu u supstanciji mozga (moždani udar).

Osim strukturnih promjena u stijenkama krvnih žila, mogu postojati i funkcionalni uzroci poremećaja u mozgu - vazospazam krvnih žila u patologiji mišićno-koštanog sustava, tumori, autonomna disfunkcija, arterijska hipertenzija i metabolički poremećaji.

Po sebi, grč je kratkoročno smanjenje promjera arterija s smanjenjem protoka krvi, reverzibilan je i stoga može dobro podnositi, ali s postojećom aterosklerozom grč je opasan ako je plak slomljen, tromboza i embolične komplikacije.

Kako je patologija krvnih žila?

Ključna točka u razvoju simptoma je smanjenje parametara protoka krvi i hipoksije (uskraćivanje kisika), koje doživljava prvenstveno mozak, kojem nedostaje potrebna količina prehrane. Simptomi nedostatka arterijske krvi mogu se postupno povećavati, uznemiravati godinama, a onda pacijent ima vremena za dijagnozu i poduzimanje odgovarajućih mjera za liječenje.

Nuspojave su akutni oblici patologije s potpunom okluzijom krvnih žila na vratu ili njihovom embolijom, kada se manje moždane arterije blokiraju. U ovom slučaju, ne samo fokalni znakovi oštećenja mozga, već i njegov edem i smrt pacijenta.

Važno je još jednom napomenuti da se simptomi vaskularnih lezija vrata javljaju kada je stenoza lumena barem 50%, sve do tada znakovi su ili odsutni ili izraženi do te mjere da će malo ljudi obratiti ozbiljnu pozornost.

Simptomi vaskularnih lezija vrata s oslabljenim protokom krvi u mozgu su:

  1. Glavobolja i vrtoglavica;
  2. Slabost, pogled na "muhe" pred očima;
  3. Slabljenje pamćenja, poteškoće u obavljanju profesionalnih zadataka, brza umornost;
  4. Poremećaji spavanja;
  5. Promjene u emocionalnoj sferi i ponašanju - razdražljivost, suznost, sklonost apatiji i depresivnosti, anksioznost.

Ovi simptomi su poznati mnogim starijim osobama koje pate od ateroskleroze. Oni predstavljaju manifestacije discirculacijske encefalopatije, koja se u starosti može "razviti" u tešku demenciju s apsolutnom nemogućnošću samostalne životne aktivnosti, naglim smanjenjem inteligencije, parezom, pa čak i paralizom.

Za razliku od kronične cerebralne ishemije, koja se dugo povećava tijekom patologije vrata, mogući su akutni poremećaji protoka krvi u mozgu - udarci tipa nekroze (infarkta) protiv embolije, tromboze i dugotrajni spazam već izmijenjenih arterija.

Akutno oštećenje protoka krvi u mozgu očituje se u fokalnim neurološkim simptomima - paraliza udova, atonija mišića, arefleksija, razlika u promjeru zjenice, govoru, sluhu, vidu i drugim poremećajima, s dubokim oštećenjem mozga i oteklinom.

Metode ispitivanja krvnih žila na vratu

U većini slučajeva, specifični simptomi, koji su karakteristični za nedovoljno učinkovitu opskrbu krvi u mozgu, dovode do specijalista u ultrazvuk ili radiološku dijagnostiku bolesnika. Sumnjivi simptomi uključuju česte, dugotrajne i intenzivne glavobolje, isključujući druge uzroke patologije, vrtoglavicu, nesvjesticu i gubitak svijesti, buku u glavi ili ušima, gubitak pamćenja, koncentraciju, probleme sa spavanjem.

Ispitivanje krvnih žila na vratu pokazuje se ne samo onima koji imaju određene simptome povezane s smanjenim protokom krvi u arterijama, nego i osobama iz rizične skupine za kardiovaskularne bolesti, a posebno:

  • U prisutnosti degenerativnih promjena kralježnice (kila, osteohondroza);
  • S dijabetesom, hipertenzijom;
  • pušači;
  • U slučaju prošlih ishemijskih napada ili udaraca;
  • Muškarci stariji od 60-65 godina
  • Kod dislipidemije, potvrđeno laboratorijskim podacima.

Ultrazvučna dijagnostika (ultrazvuk) vaskularne bolesti vrata

Ultrazvučni pregled s punim pravom zauzima vodeće mjesto među ostalim dijagnostičkim postupcima zbog svoje dostupnosti, sigurnosti, lakoće implementacije i visokog sadržaja informacija. To je sigurno za djecu, trudnice i starije bolesnike s mnogim komorbiditetima, bezbolno i ne traje puno vremena.

Ultrasonografija vratnih krvnih žila omogućuje procjenu stanja brahiocefalnih, karotidnih, vertebralnih arterija koje sudjeluju u dotoku krvi u tkivo vrata i glave. Studija pokazuje veličinu njihovih lumena, stanje zidova, prisutnost trombotskih masa ili aterosklerotske prekrivenosti i druge patologije.

Ultrazvučnim pregledom otkrivena je prekomjerna gustoća, nelinearnost tijeka arterija, stenoza ili dilatacija, kongenitalni defekti ili aneurizmatske promjene. Kada se otkrije sužavanje arterija, ultrazvuk pomaže utvrditi njegov stupanj, u slučaju potpune opstrukcije, priroda razvoja kolaterala (cirkulacijski putovi).

Najvažnije pitanje koje je riješeno uz pomoć ultrazvuka je analiza sposobnosti vratnih krvnih žila da isporučuju krv u mozak, jer bilo kakve promjene u njima nekako utječu na cirkulaciju krvi u ovom vitalnom organu.

Vrste ultrazvučnog pregleda posuda vrata:

  1. Doppler - pokazuje karakteristike protoka krvi, njegovu brzinu i karakter;
  2. Dvostrano skeniranje - prikazuje zidove krvnih žila i brzinu protoka krvi;
  3. Triplex studija je studija boje anatomskih značajki, karakteristika protoka krvi.

Ultrazvučno dvostruko skeniranje koristi se za analizu prirode protoka krvi, njegove brzine i smjera, posebno pokazano pacijentima sa simptomima nesavršene moždane cirkulacije (vrtoglavica, kranialgija, buka u glavi itd.).

Moderna oprema za ultrazvuk omogućuje dobivanje slika u boji struktura vrata, kao i za praćenje protoka krvi u realnom vremenu (USDG posuda za glavu i vrat). Najvažniji pokazatelj je stanje kompleksa intima-medija, odnosno unutarnjeg i srednjeg zida krvnog zida. Upravo u tim slojevima počinju promjene u aterosklerozi, tako da je vrlo važno za stručnjaka analizirati debljinu i strukturne promjene kompleksa.

Smatra se da je ateroskleroza najčešća promjena u arterijama tijekom ultrazvuka, što odmah ne daje kliničke manifestacije u obliku cirkulacijskog neuspjeha. Ultrazvučni pregled bolesnika iz rizične skupine omogućuje identifikaciju patologije u ranom stadiju njezina razvoja, dok je zadaća specijalista da navede točnu lokaciju, veličinu plaka i stupanj suženja vaskularnog lumena.

Ultrazvuk krvnih žila ne zahtijeva posebnu obuku. Pacijent može privremeno otkazati lijekove koji mijenjaju razinu krvnog tlaka prije pregleda, kako bi rezultat bio što točniji, ali samo ako otkazivanje ne uzrokuje pogoršanje stanja. Osim toga, prije nego što ultrazvuk ne može pušiti, piti alkohol, bolje je ne piti kavu i jak čaj.

Studija se provodi u sjedećem ili ležećem položaju, liječnik može zatražiti da nagne glavu ili ga naginje, udiše, zadrži dah, au tom se trenutku u projekciji pronađenih senzora nađe senzor. Prvo, posude se normalno pregledavaju u nekoliko ravnina, a specijalist određuje anatomske značajke vaskularnih zidova, prisutnost strukturnih odstupanja u njima, a zatim nastavlja s dvostrukim skeniranjem i dopplerometrijom.

Dopplerne krvne žile vrata pomažu utvrditi prirodu i smjer protoka krvi, njegovu brzinu i količinu krvi koja teče kroz posudu po jedinici vremena.

Indikacije za pregled posuda vrata s ultrazvukom su:

  • Prisutnost neuroloških simptoma, vjerojatno povezanih s patologijom cirkulacije krvi;
  • Buka u projekciji karotidnih arterija otkrivenih auskultacijom;
  • Pulsiranje na vratu, određeno vizualno ili sondiranjem;
  • Pregled prije operacije na srcu ili krvnim žilama;
  • Uspostavljena dijagnoza ateroskleroze karotidnih arterija (za određivanje stupnja stenoze tijekom dinamičkog promatranja);
  • Promatranje tijekom kardiovaskularnih intervencija.

Video: predavanja o ultrazvučnom pregledu vratnih žila

Rendgenske metode

Jedna od informativnih i suvremenih metoda rendgenske dijagnostike stanja krvnih žila vrata je multispiralna kompjutorizirana tomografija - MSCT. Koristi se za ranu dijagnostiku patologije i omogućuje proučavanje čak i malih vaskularnih debla. Možda kombinacija MSCT-a s angiografskim pregledom.

vizualizacija rezultata MSCT-a

Indikacije za MSCT su:

  1. Povrede vrata s mogućim oštećenjem krvnih žila;
  2. Kranialgija nepoznatog podrijetla;
  3. Sumnjivi ili kontroverzni rezultati drugih istraživanja;
  4. Simptomi nedostatka protoka krvi u mozgu, sumnja na moždanu cirkulaciju;
  5. Ateroskleroza, aneurizma vrata;
  6. U pred- ili postoperativnom razdoblju za procjenu rizika, izbor taktike, procjenu učinkovitosti operacije.

Kontraindikacije su uglavnom posljedica činjenice da studija zahtijeva rendgenske zrake, što može biti posebno opasno za određene skupine bolesnika. Prepreka za MSCT može biti:

  • trudnoća;
  • Dječja dob;
  • Alergija ili idiosinkrazija kontrastnih sredstava s potrebom za kontrastom.

Osim toga, studija vjerojatno neće biti provedena u akutnim zaraznim bolestima, teškim dekompenziranim bolestima unutarnjih organa i psihijatrijskim bolestima, sprječavajući kontakt s pacijentom.

Pomoću MSCT-a moguće je dijagnosticirati anomalije i malformacije arterija i vena vrata, aneurizme, tortuoznosti, petlje, trombozu, aterosklerotske naslage, benigne i maligne tumore i krvnih žila i okolnih tkiva uz sudjelovanje vaskularnog sloja.

MSCT je modernija metoda od konvencionalne kompjutorske tomografije koja ima neke prednosti i razlike u odnosu na CT:

  1. Kraće vrijeme studiranja;
  2. Manje izloženosti zračenju;
  3. Najbolja kvaliteta slike, mogućnost izrade trodimenzionalnih slika u različitim projekcijama, što uvelike proširuje dijagnostičke mogućnosti metode.

Ako je potrebno, MSCT se provodi kontrastno, dok se kontrasti koji sadrže jod intravenski ubrizgavaju i vrlo brzo dosežu ispitivane žile. Ozbiljna kontraindikacija za istraživanje kontrasta X-zrakama je alergija na kontrast.

MRI žila i moždanih žila

MRI skeniranje krvnih žila

Magnetska rezonancija se koristi u raznim područjima medicine i osigurava najveću točnost podataka. Patologijom krvnih žila na vratu moguće je odrediti karakteristike protoka krvi u venama i arterijama, strukturu njihovih zidova i stanje okolnih tkiva. Studija je bezbolna i ne šteti tijelu, ne zahtijeva posebnu obuku, moguće je provoditi s poboljšanjem kontrasta.

Prednosti MRI tomografije su mogućnost ponovljenih istraživanja, odsustvo zračenja i sigurnost za pacijente s alergijama na rendgenska kontrastna sredstva. Slike se dobivaju u trodimenzionalnom prostoru i visoke kvalitete.

Indikacije za magnetsku rezonanciju krvnih žila na vratu mogu biti isti razlozi kao i za ultrazvuk ili CT - ateroskleroza, aneurizma, malformacije, tromboza, tumori itd.

MRI ne zahtijeva posebnu obuku, ali neposredno prije postupka treba ukloniti sve metalne predmete (nakit, proteze, potrošačke elektronike itd.). U slučaju prisutnosti implantiranih metalnih konstrukcija, subjekt obavezno obavještava liječnika.

Tomografija se izvodi u posebnom aparatu, pacijent leži na leđima. Trajanje studije je oko 20-30 minuta, tijekom kojih morate ležati što je moguće nepokretnije. Pacijent ne osjeća bol ili nelagodu, međutim, ova metoda dijagnoze je kontraindicirana za osobe sklone strahu od ograničenih prostora.

Za točnije određivanje stanja krvnih žila vrata koristi se MRI angiografija s uvođenjem kontrasta. Kontrastno sredstvo (gadolinij) se obično dobro podnosi, ne doprinosi alergijskoj reakciji i ne sadrži jod.

MRI-e će se morati napustiti za pacijente s implantiranim pejsmejkerima, implantatima s elektroničkim mehanizmom, metalnim strukturama koje reagiraju na promjene u magnetskom polju, i metalnim kvačicama na moždanim žilama. Kontraindikacija za tu metodu je visok stupanj pretilosti, neke duševne bolesti

Prepoznato je da je MRI siguran i za trudnice, ali još je bolje izbjegavati testiranje bez dobrog razloga, osobito u prvom tromjesečju trudnoće, ako je moguće zamijeniti tomografiju ultrazvukom ili odgoditi nakon porođaja.

Pristupi liječenju vaskularne bolesti vrata

Ovisno o prirodi promjena u stijenkama krvnih žila i mogućim komplikacijama, liječnička taktika se može čekati i vidjeti s promatranjem i propisivanjem terapije lijekovima ili operacijom, kada je sigurnije ukloniti promijenjeni dio broda, bez čekanja na nepovratne posljedice.

Ako se pojave simptomi patologije vrata, trebate se obratiti terapeutu, ili bolje rečeno, neurologu koji će odlučiti što će dalje učiniti i usmjeriti ga na potrebne preglede.

Liječenje lijekom indicirano je za stabilan tijek ateroskleroze bez znakova stenoze, kao i za zatezanje krvnih žila, patologiju kralježnice i arterijsku hipertenziju. U tom slučaju, lijekovi se propisuju za krvne žile na vratu i mozgu, namijenjene poboljšanju protoka krvi i metabolizma:

  • Nootropici i vazodilatatori - Piracetam, Actovegin, Mildronat, Cinnarizin, itd.;
  • Antiplateletna sredstva i antikoagulansi su posebno važni u slučaju popratne srčane patologije, a pri visokom riziku od tromboze - aspirina, varfarina;
  • Statini su potrebni za aterosklerozu i propisani su paralelno s prehranom - simvastatin, lovastatin, atorvastatin;
  • Antihipertenzivni lijekovi - lizinopril, moksonidin, losartan, diuretici.

U slučaju neuspjeha konzervativne terapije ili visokog rizika od akutnih poremećaja, indicirano je kirurško liječenje, koje se može sastojati od stentiranja, operacije bajpasa, izrezivanja zahvaćenog područja arterije zajedno u plaku, aneurizmu, zavojitost, itd.

uziprosto.ru

Enciklopedija ultrazvuka i MRI

Što može pokazati ultrazvuk vrata?

Trenutno je ultrazvuk jedan od točnih, sigurnih i bezbolnih metoda za dijagnosticiranje krvožilnih vaskularnih patologija, koje igraju vrlo važnu ulogu u normalnom funkcioniranju mozga. Ova dijagnostička metoda je najoptimalnija u smislu omjera primljenih informacija, troškova i pristupačnosti za širok raspon pacijenata u usporedbi s drugim metodama (CT, MRI, angiografija), koje se, u pravilu, već koriste za određivanje dijagnostike promjena otkrivenih ultrazvukom.

Što su posude?

To su cjevaste strukture koje se protežu kroz naše tijelo i transportiraju krv do organa i tkiva. Od svih krvnih žila tijela, razlikuju se arterije, arteriole, kapilare, venule i vene.
Arterije se nazivaju velikim žilama kroz koje krv teče iz srca u druge organe i dijelove tijela. Imaju mišićni sloj ili elastična vlakna u svojoj strukturi, stoga su vrlo fleksibilni i mogu se stezati ili proširiti ovisno o volumenu protoka krvi kroz njih.

Posude na vratu i glavi

Zatim se arterije dijele na arteriole manjeg promjera, koje su također vrlo elastične.
Kapilare su najtanji sudovi unutar organa i tkiva, kroz koje se razmjenjuju potrebne tvari između krvi i stanica. Promjer kapilara je desetine milimetra. Nakon izlaska iz izvanstaničnog prostora, kapilare su povezane s posudama većeg kalibra - venulama.

Iza venula nalaze se još veće posude - vene. Oni nose krv iz organa i tkiva natrag u srce. Zidovi vena su tanji od arterija i nisu tako elastični, lako se stlačuju. No, u mnogim žilama postoje posebni ventili koji sprječavaju obrnuti protok krvi u njima.
Korištenjem konvencionalnog ultrazvuka mogu se vidjeti arterije i vene promjera 1–2 milimetra.

Koje posude izgledaju na vratu i zašto?

Liječnik provodi ultrazvučni pregled posuda vrata

Tijekom ultrazvučnog pregleda posuda vrata liječnik mora provesti istraživanje na sljedećim strukturama:

  • brahijalna glava;
  • desne i lijeve subklavijske arterije;
  • desna i lijeva zajednička karotidna arterija;
  • desne i lijeve unutarnje karotidne arterije;
  • desne i lijeve vanjske karotidne arterije;
  • vertebralne arterije.

Ako je potrebno, može se dodatno ispitati:

  • vene staklenke;
  • vene spinalnog pleksusa;
  • supra arterije;
  • oftalmološke arterije.

Sva navedena plovila pregledavaju se radi mogućeg otkrivanja sljedećih patologija:

  1. Ateroskleroza ekstrakranijalnih arterija. Moguće je utvrditi ne samo izražene aterosklerotske promjene, lokalizaciju i veličinu plakova, stupanj stenoze, komplikacije, već i početne manifestacije aterosklerotskih lezija karotidnih arterija u obliku zadebljanja intima-medijskog kompleksa. Ako postoje značajne stenoze i okluzije krvnih žila, ocjenjuje se rad cervikalne anastomoze, tj. Premošćivanje tokova krvi u mozak.
  2. Nespecifični aortoarteritis ili Takayasuova bolest. Uz pomoć ultrazvuka, liječnik može razlikovati aortoarteritis od aterosklerotskih lezija i dati detaljan opis poremećaja protoka krvi.
  3. Seciranje. Pomoću ultrazvuka možete prepoznati znakove raslojavanja arterijskog zida s trombozom s nejasnim uzrokom ili nakon ozljede.
  4. Deformacije arterija. Ultrazvuk prilično točno pokazuje prisutnost, oblik i položaj deformiteta arterija koje se pregledavaju, kao i učinak detektiranih deformiteta na protok krvi.
  5. Sindrom čelika ili sindrom vertebralno-subklavijskog pljačke. Ultrazvuk pomaže u utvrđivanju lokalizacije lezije, stupnju suženja arterije, osobito u kršenju hemodinamike u njemu.
  6. Vanjska kompresija krvnih žila susjednih organa i tkiva.
  7. Kongenitalne anomalije vaskularnog razvoja i njihov učinak na dotok krvi u mozak.
  8. Poremećaji venskog odljeva krvi iz mozga. Ultrazvuk pomaže identificirati znakove i uzroke ove patologije.

Međutim, glavna svrha ultrazvučnog pregleda ekstrakranijalnih arterija vrata je identificirati moguće uzroke i dalje spriječiti razvoj opasne bolesti - cerebralnog ishemijskog moždanog udara.

Tko pokazuje ultrazvuk brahiocefalnih žila ekstrakranijalnog odjela?

Ultrazvuk krvnih žila koje opskrbljuju mozak koji se nalazi na vratu propisan je za sljedeće primjedbe: glavobolja, vrtoglavica, povremeni zamagljen vid, pamćenje, pokreti, govor, tinitus, skokovi krvnog tlaka, gubitak svijesti.

Također se preporučuje periodično provođenje svih osoba starijih od 45 godina kako bi se otkrile početne promjene u vaskularnom zidu, pacijenti oboljeli od dijabetesa, metabolički sindrom, hipertenzija, moždani udar ili prolazni ishemijski napadi, infarkt miokarda, nakon operacija na krvnim žilama i vratu.

Što može pokazati ultrazvuk cervikalnog vaskularnog sustava?

Ultrazvučni pregled pokazuje liječniku postoje li prepreke u vratu koji ometaju normalan protok krvi. Istodobno je moguće točno izmjeriti kako je sužen lumen zahvaćenog dijela posude i koliko je daleko. Oni također određuju koliko čvrsto je plak ili tromb pričvršćen na zid posude, je li rizik od njihovog odvajanja visok. Možete jasno uzeti u obzir stanje zidova krvnih žila, postoje li neki nedostaci u njima.

Ultrazvučna dijagnostika pouzdano određuje anomalije tijeka žila i njihovu deformaciju. Osim toga, pri provođenju modernog integriranog ultrazvuka primjenom Doplerovog načina procjenjuje se maksimalni i minimalni protok krvi, indeksi otpora i drugi parametri potrebni za procjenu prikladnosti opskrbe krvi organima i tkivima.

Interpretacija ultrazvučnog završetka cervikalnih žila

U tipičnom protokolu ultrazvuk vratnih brahiocefalnih žila opisuje:

  • prohodnost svih pregledanih plovila,
  • debljina kompleksa intima-medija u OCA i CBC,
  • stanje krvnih žila
  • tijek i deformacije krvnih žila
  • ako postoje povrede lumena, zatim detaljno opišite veličinu stenoze, njezin učinak na protok krvi,
  • promjer vertebralnih arterija,
  • vrsta protoka krvi u arteriji,
  • indeksi brzine i indeksi rezistencije u zajedničkoj karotidnoj, unutrašnjoj karotidnoj, vertebralnoj i subklavijskoj arteriji,
  • stanje jugularnih i vertebralnih vena.

Zdravi brodovi moraju biti potpuno prohodni, ići ravno. Unutarnji i srednji slojevi trebali bi se jasno razlikovati u stijenci krvnih žila, koje se vizualiziraju kao hiperehohične i hipoehojne paralelne trake. Oni mjere debljinu kompleksa intima-medija. Kod zdravih krvnih žila tip IMT-a u PGS-u ne bi trebao prelaziti 0,12 cm, au OCA 0,10 cm. Velika veličina intime-medija ukazuje na početne znakove vaskularne ateroskleroze. Ako je TIM više od 0,15 cm, tada se već smatra aterosklerotskim plakom. Kada se otkrije, ultrazvučni transkript nužno sadrži strukturu plaka, dužinu, stupanj suženja lumena krvnog suda i hemodinamski značaj stenoze.

Procijenjen je promjer uparenih žila - ne bi trebao biti vrlo različit. Važnu ulogu u dovodu krvi u mozak ima promjer vertebralnih arterija. Smatra se normalnim kada je veličina od 3,0 do 4,0 mm. Arterije promjera od 2,0 do 2,9 mm smatraju se razvojnom opcijom, a manje od 2,0 mm nazivaju se hipoplazijom. Ako je promjer od 4,1 do 4,9 mm, to je također valjana razvojna opcija. Ali ako je promjer vertebralne arterije na bilo kojoj strani veći od 5,0 mm, onda se to smatra patološkom ekspanzijom.

Osim procjene anatomskih i morfoloških značajki arterija vrata, parametri protoka krvi, kao što su maksimalna sistolička brzina, minimalna dijastolička brzina i omjer tih brzina u obliku indeksa otpora, unose se u ultrazvučni protokol. Procijenite promjene ovih parametara tijekom cijelog plovila, ako postoje deformiteti, stenoza ili okluzija.

Jugularne vene u poprečnom presjeku su normalno ovalne i lako se komprimiraju uz lagani pritisak. Ako nisu komprimirane, to ukazuje na prisutnost krvnog ugruška u njihovom lumenu. U lumenu vena mogu se vidjeti ventili.

Normalni tijek vena, kao i arterija, mora biti ravan, a promjer jednolik. Normalno, promjer jugularnih vena ne smije biti veći od trostrukog promjera odgovarajuće karotidne arterije. Promjer vertebralnih vena u normalnom ne više od 2,5 mm. Protok krvi u venama vrata mora biti sinkroniziran s činom disanja. Maksimalna brzina u vertebralnoj veni ne smije prelaziti 30 cm / s.

Ultrazvučni znakovi glavnih otkrivenih patologija

Aterosklerotična lezija vratnih žila

Glavni uzroci poremećaja vaskularne permeabilnosti najčešće su ateroskleroza ili tromboza. Oni dovode do stenoze ili okluzije lumena posude. Stenoza je nepotpuno suženje lumena. Okluzija se naziva potpuna okluzija lumena posude na bilo kojem mjestu, zbog čega krv ne može dalje teći. Aterosklerotski plakovi na vratu najčešće nastaju u bifurkaciji zajedničke karotidne arterije, usta vertebralne arterije, sifona unutarnje karotidne arterije, usta subklavijalne arterije. Liječnici znaju te značajke i stoga posebnu pozornost posvećuju ispitivanju tih određenih mjesta.

Karotidna stenoza na ultrazvuku

Početne manifestacije ateroskleroze karakterizira povećanje debljine intima-medijskog kompleksa od 1,0 do 1,5 mm. Ako je debljina ovih slojeva veća od 1,5 mm, tada se već govori o ploči. Tijekom ultrazvuka, ploča može izgledati potpuno drugačije na zaslonu. One su homogene i heterogene, hiperehoične, hipoehalne i izoeičke. Aterosklerotski plakovi s neravnom površinom koji su heterogeni u strukturi smatraju se najnepovoljnijima. Oni imaju visok rizik od komplikacija.

Kada se stenotizira arterija, liječnik mjeri stupanj suženja žile u uzdužnom ili poprečnom presjeku žile, mjeri stupanj lezije. Plakete duge do 1,5 cm smatraju se lokalnim, a više - produljenim. Ovaj parametar je bitan za procjenu značaja lezija i planiranje taktike liječenja.

Arterijska tromboza

Arterijska tromboza razlikuje se od ateroskleroze u pravilu sljedećim ultrazvučnim znakovima:

  • preovladava više okluzije nego stenoza,
  • duljina lezije je dulja,
  • češće, relativno homogena ehogenost intraluminalnih formacija, echogenicity varira s stupnjem tromboze,
  • u području početka okluzije - površina je ravna,
  • s dugotrajnim postojanjem tromboze razvija se arterijska hipoplazija.

Deformacije arterija

Deformiteti su druga najčešća promjena u krvnim žilama cervikalne regije nakon ateroskleroze. Mogu biti prirođene ili stečene. Kod djece mlađe od 18 godina deformacije se smatraju varijantom norme. Djeca se rađaju s kratkim vratom, a posude imaju istu dužinu kao i kod odraslih, tako da se “uklapaju” u vrat, imaju različite krivulje i deformacije. U procesu rasta vrata, posude se izravnavaju i dobiju pravocrtni tijek. Kod starijih osoba pod utjecajem kapi krvnog tlaka, posude se protežu i mogu se ponovno uviti.
Postoje sljedeći tipovi deformacija u obliku:

  • vijuganja su deformacije s kutom većim od 90 stupnjeva, u obliku C i S;
  • krivine - deformacije pod kutom od 90 stupnjeva ili manje, one imaju najgori učinak na protok krvi, jer dovode do suženja lumena na mjestu infleksije;
  • petlje su konfiguracije kružnih arterija, često prirođene.

Kod ultrazvuka je, u pravilu, jasno vidljiv tijek žile, a liječniku nije teško odrediti vrstu deformacije, njezin položaj, veličinu kuta.

Nespecifična aortoarterija (Takayasuova bolest)

Za razliku od ateroskleroze koja pogađa više muškaraca, Takayasuova bolest češća je u mladih žena. Glavni ultrazvučni znak lezije karotidnih arterija je neujednačena, difuzna, hiperehoična zadebljanja stjenke zajedničke karotidne arterije. U isto vrijeme, za razliku od ateroskleroze, zadebljanje je kružno, tj. Utječe na sve stijenke posude. Teško je razlikovati pojedinačne slojeve u zidu.

Metabolička angiopatija

Metabolička angiopatija je kompleks strukturnih promjena u vaskularnom zidu arterija uzrokovanih raznim metaboličkim poremećajima. Najčešće se javlja u bolesnika s dijabetesom. U isto vrijeme, vidljivi su mali točkasti svijetli hiperehoični inkluzije u stijenci krvnih žila. Promjene u spektralnim karakteristikama protoka krvi su karakteristične: otkriveno je povećanje indeksa otpornosti u proksimalnoj arteriji, smanjenje brzine u distalnom dijelu.

Disekcija arterija

Disekcija se odnosi na lokalno odvajanje zida kao posljedicu njegovog kidanja. Najčešće se javlja zbog ozljede. Na mjestu disekcije dolazi do odvajanja gornjeg sloja vaskularnog zida, krv počinje padati ispod njega i tromboza, tvoreći hematom. Ultrazvukom liječnik vidi stratificirani zid s pokretnom intimom ili prisutnost drugog lumena posude s krvotokom.

Cerebralna venska cirkulacija

Postoji svibanj biti mnogo razloga koji krše odljev krvi iz mozga. Ultrazvučni transkript može sadržavati sljedeće kriterije koji ukazuju na zastoj venske krvi u mozgu:

  • povećanje promjera unutarnje jugularne vene (više od tri promjera zajedničke karotidne arterije) kao rezultat njegove kompresije u proksimalnoj ili ventilnoj insuficijenciji,
  • smanjen promjer unutarnje jugularne vene kao posljedica kongenitalne hipoplazije ili kompresije,
  • dvosmjerni protok (refluks) u veni kao rezultat insuficijencije ventila,
  • povećanje brzine protoka krvi u unutarnjoj vratnoj veni je veće od 70 cm / s, u kralješnici - 30 cm / s,
  • nedostatak protoka krvi u unutrašnjoj jugularnoj veni (tromboza),
  • povećanje promjera lumena kralješka vene više od 2,5 mm u spinalnom kanalu,
  • kompresija vertebralne vene: neujednačen promjer, zakrivljeni tijek ili ubrzanje protoka krvi na mjestu kompresije.

zaključak

Ultrazvučni pregled posuda vrata važna je dijagnostička metoda koja u kratkom vremenu omogućuje potpuno prepoznavanje značajnih bolesti brahiocefalnih žila bez ozbiljnih posljedica. Ovo istraživanje pomaže da se na vrijeme, i kada se propisuje naknadno adekvatno liječenje, utvrdi kako spriječiti poremećaje cirkulacije u jednom od najvažnijih organa ljudskog tijela - mozgu.

Vam Se Sviđa Kod Epilepsije