Ateroskleroza cerebralnih žila - simptomi i liječenje

Ateroskleroza je opasna bolest koja pogađa krvne žile u mozgu. Kada se na unutarnje obloge arterija formiraju žarišta kolesterola depozita, oni uzrokuju sužavanje lumena posuda do potpune blokade.

Uz polagano povećanje blokade, simptomi cerebralne arterioskleroze određuju stupanj nedovoljne opskrbe krvi mozgu. Brzim začepljenjem lumena arterija trombom ili sadržajem kolesterološkog plaka raspadaju se žarišta moždane nekroze.

Problem ateroskleroze je u tome što se rano razdoblje bolesti praktički ne osjeća, čak i stenoza krvnih žila za 2/3 ne daje živopisnu sliku bolesti, nego samo izaziva laganu vrtoglavicu i zujanje u ušima, koje osoba okrivljuje za stres ili preopterećenje.

U ovom ćemo članku govoriti o uzrocima cerebralne arterioskleroze, simptomima i tematskim tretmanima. Osim toga, razmotrite aspekte prehrane za smanjenje razine kolesterola u krvi.

Uzroci ateroskleroze

Zašto se javlja cerebralna arterioskleroza i što je to? U ranom stadiju patološkog procesa koji je povezan s metabolizmom lipida, kolesterol se počinje nakupljati na površini prethodno oštećenog zida krvnih žila. Postupno se na ovoj nakupini talože kalcijeve soli i filamenti neobrađenog vezivnog tkiva, pa površina aterosklerotskog plaka počinje dobivati ​​nepravilan konveksni oblik.

Sužavanjem lumena posude, izdanak kolesterola komplicira prolazak krvi i stvara preduvjete za pojavu turbulentnih vrtloga krvnog protoka. To dovodi do uništenja trombocita i bijelih krvnih stanica, kao i do postepenog stvaranja krvnog ugruška. Pod nepovoljnim uvjetima za tijelo, on može izaći i blokirati moždanu arteriju. Istodobno, akutni kolesterol u krvnim žilama moze izazvati akutni kolesterolni plak i dovesti do brisanja.

Jednostavno rečeno, ateroskleroza se razvija zbog narušavanja metabolizma masti u tijelu. Kao rezultat, aterosklerotski plakovi nastaju iz "lošeg kolesterola" na intimi krvnih žila.

Uzroci koji doprinose nastanku bolesti su:

• sjedilački način života (hipodinamija);
• kršenje metaboličkih procesa;
• genetski faktor (nasljednost);
• prisutnost endokrinih bolesti;
• loše navike (pušenje, alkohol);
• nepravilna prehrana (prevlast u prehrani masnoće i kolesterola).

Međutim, glavni uzrok cerebralne ateroskleroze je taloženje kolesterola na zidovima krvnih žila i nastanak aterosklerotskih plakova. Poznato je da je morfološki razvoj bolesti podijeljen u nekoliko faza, o čemu ćemo pisati u nastavku.

Znakovi

Određeni znakovi ateroskleroze moždanih žila uključuju slijedeću simptomatsku sliku:

• Nesanica, noćne more noću, teško podizanje i poteškoće pri spavanju;
• Gubitak osjećaja u polovici tijela;
• Teške, povremene glavobolje;
• Mijenjanje hoda, nestabilni i nesigurni koraci;
• Promjena govora, vida, zujanje u ušima;
• Iritacija, depresija, suza i tjeskoba;
• Vruće trepće i znojenje lica;
• Umor, slabost i zbunjenost;
• Drhtanje brade i udova;
• Problemi s memorijom;
• Asimetrija lica

Navedeni simptomi nisu dijagnoza. Da biste potvrdili ili opovrgnuli aterosklerozu, morate kontaktirati neurologa ili, barem, provjeriti razinu kolesterola tako da prođete odgovarajuću analizu.

Simptomi cerebralne arterioskleroze

U slučaju ateroskleroze cerebralnih žila, početni simptomi su bolovi cijele površine glave, koji se ponekad pojavljuju prvo, a zatim se njihov intenzitet i trajanje povećavaju.

Promjene se događaju u procesu zaspanja i spavanja: nesanica, problematični san, noćne more, dnevna pospanost. Pacijenti su primijetili konstantan umor, smanjene performanse. Karakter i navike se mijenjaju: stalna promjena raspoloženja, razdražljivost, suza, nezadovoljstvo životom i svima oko sebe. Ponekad postoji nedostatak koordinacije i sporosti nekih pokreta.

Za mnoge ljude, simptomi ateroskleroze se manifestiraju na različite načine, osim toga, ova se bolest može klasificirati kao dvostruko opasna jer je vrlo teško otkriti. I to nije dugotrajna i teška dijagnoza, a činjenica da većina ljudi ne želi obratiti pozornost na znakove bolesti, najčešće su krivi za jednostavnu glavobolju, umor i migrenu.

faza

Na temelju tijeka i progresije gore navedenih simptoma cerebralne ateroskleroze, postoji nekoliko faza:

1. Početna faza. Nema izraženih simptoma, ali će osoba koja prati svoje zdravlje primijetiti promjene, kao što je prekomjerni rad nakon manjih fizičkih napora, vrtoglavice, povratne glavobolje, gubitka pamćenja i učinkovitosti. Takvi se simptomi često pojavljuju u popodnevnim satima, ali nakon odmora ili spavanja prolaze sami.
2. Stadij progresije. U ovoj fazi ljudi teže precjenjivati ​​svoju snagu i sposobnost, okrivljuju druge za svoje neuspjehe. Pojava simptoma prvog stupnja je povećana. Njima se pridružuju tjeskoba, depresija, sumnjičavost. Povremeno se bilježe vrtoglavica, neravnoteža u hodu, drhtanje prstiju ili glave, zamućen govor ili gagging tijekom jela.
3. Faza dekompenzacije. Teška ateroskleroza cerebralnih žila, koju karakterizira gubitak pamćenja, sposobnost razmišljanja i održavanja. U ovoj fazi paraliza i moždani udar su česti. Zahtijeva vanjsku njegu.

Cerebralna ateroskleroza može dovesti do kronične cerebrovaskularne nesreće i razvoja discirculacijske encefalopatije, kao i naglašavanja prolaznih cerebralnih cirkulacijskih poremećaja (prolaznog ishemijskog napada) i moždanog udara.

dijagnostika

Trenutno, za određivanje staging od bolesti pribjegavaju ultrazvuk:

1. Angiografija cerebralnih krvnih žila - ova je metoda već potvrđena dijagnosticiranom dijagnozom, kada se procjenjuje stanje brtvljenja zida unošenjem posebne supstance u krvnu žilu.
2. Transkranijski dopler ili ultrazvuk intrakranijalnih krvnih žila mozga.
3. Dvostrano skeniranje ili ultrazvuk ekstrakranijalnih žila.

Ove metode su sigurne iu kombinaciji s glavnim laboratorijskim ispitivanjima (OAK, OAM, biokemijski test krvi), koji vam omogućuju izračunavanje pokazatelja razine kolesterola, dati potpune informacije o bolesnikovom stanju.

prevencija

Najučinkovitiji način sprečavanja ateroskleroze mozga - dijeta, odbacivanje loših navika i aktivan način života. Ljudi koji su skloni ovoj bolesti će imati koristi od uklanjanja hrane koja sadrži kolesterol, zamjenjujući životinjske masti biljnim mastima, uključujući mliječne proizvode, nemasno meso, povrće i voće u prehrani. Potrebno je ograničiti konzumaciju slane, masne, bogate i pržene hrane.

Proizvodi poput morske kelj, mahunarki, cvjetače, orašastih plodova i grožđica, patlidžana, dunja, grejpa, zrelih trešanja i lubenica bit će od pomoći u prehrani.

Liječenje cerebralne ateroskleroze

Shema za liječenje ateroskleroze je dugotrajan i najčešće doživotni proces. U tom smislu, ciljevi terapije su:

• smanjenje ishemijskih manifestacija;
• obnavljanje dijela stanica i njihovih funkcija;
• sprečavanje ozbiljnih posljedica moždanog udara;
• promjene u metabolizmu masti za povlačenje "lošeg" kolesterola.

Neurolog se bavi rješavanjem ovih problema, njegove dužnosti uključuju identificiranje osoba sa sličnim problemima, procjenu težine bolesti i provedbu konzervativne terapije. Prije svega, on je osmišljen kako bi poboljšao dotok krvi u mozak, kako bi postao prevencija arterijske tromboze.

Tretman lijekovima

Suvremene metode liječenja lijekovima usmjerene su na uklanjanje učinaka cerebralne ateroskleroze i obnavljanje normalne funkcionalnosti krvnih žila i arterija. U tu svrhu dodjeljuju se:

1. Statini (liprimar, atoris, zokor, mertinil itd.) Smanjuju razinu kolesterola u krvi na normalnu razinu i pomažu stabilizaciji aterosklerotskog plaka, a ne povećanju veličine.
2. Fibrati (fenofibrat) - niže razine triglicerida. Prihvaćeno tečajevima, kontrola liječenja nakon 1-2 mjeseca stalnog prijema.
3. Nikotinska kiselina, kao i njeni derivati ​​- ovi lijekovi ponekad se mogu koristiti u liječenju ateroskleroze cerebralnih žila.
4. Sekvestranti žučnih kiselina (cholestide) su smole za ionsku izmjenu, mogu vezati masne kiseline u crijevima i ne dopustiti im da se apsorbiraju.
5. Ezetemib - sprječava aktivnu apsorpciju kolesterola u crijevu.
6. Antihipertenzivni lijekovi - pilule koje smanjuju krvni tlak. Treba ih uzimati svakodnevno.
7. Antitrombocitni agensi (trombozni magarac, kardiomagil) lijekovi su koji potiču prorjeđivanje krvi, čime se smanjuje rizik od stvaranja krvnih ugrušaka.
8. Vitamini skupine B, vitamin C, vitamin A - imaju tonički učinak i spadaju u sredstva adjuvantne terapije.

Nakon pregleda, liječnik će propisati odgovarajuće lijekove. Unos lijekova će biti prilično dug, au nekim slučajevima morat će se uzeti do kraja života. Stoga prije uzimanja lijekova treba pažljivo pročitati upute i moguće nuspojave.

Kirurška intervencija

Uz neučinkovitost liječenja lijekovima, moguća je kirurška intervencija. Indikacija je ultrazvučni pregled, tijekom kojeg je otkriveno 70% suženja lumena cerebralne arterije. Potrebna je konzultacija s kirurgom koji će odabrati vrstu operacije.

Najčešće korištena karotidna endarterektomija, u kojoj je izrezan zid zahvaćene žile, uklonjen je tromb, arterija se vraća šivanjem. Također, nedavno se pojavio novi tip operacije - angioplastika. Kateter se umetne u arteriju, koja proširuje krvni sud, što rezultira ponovnim uspostavljanjem protoka krvi i guranjem kolesterola.

U nekim slučajevima može se koristiti stentiranje. Da biste to učinili, u posudu je ugrađen žičani okvir koji izravnava arteriju i zadržava njezin oblik.

dijeta

Uspjeh i produktivnost liječenja ateroskleroze izravno ovisi o pridržavanju prehrane. Najčešće ova bolest pogađa ljude s prekomjernom težinom. Da biste izbjegli komplikacije tijek bolesti i ubrzati oporavak, morate napraviti dijetu način života dijeta.

Hrana s visokim kolesterolom treba isključiti iz prehrane:

• Masno meso i riba;
• Alkoholna pića;
• Čokolada, kolači, muffini, kakao;
• Supe i čorbe s bogatom masnoćom;
• Jetra, mozak, bubreg;
• Sve vrste masti i životinjskih masti;
• Začinjena, slano jelo;
• Kava, jaki crni čaj.

Umjesto životinjskih masti možete jesti tekuće masti biljnog podrijetla. Posebno korisna ulja koja sadrže polinezasićene masne kiseline Omega grupe: Omega-3, Omega-6, Omega-9. Bogata su sjemenkama lana i maslinovim uljem. Unatoč visokom kaloričnom sadržaju, ovi proizvodi pomažu očistiti i ojačati krvne žile, vratiti im elastičnost, normalizirati metaboličke procese.

Pridržavamo se režima

Pacijent bilo koje dobi treba vježbati, dobro vježbati. Duge šetnje, plivanje, tečajevi u grupi Zdravlje su korisni. Nije preporučljivo uključiti se u trening snage. Na biciklu morate postaviti način štednje.

Pacijentu su potrebni pozitivni osjećaji. Oslobodit će se negativnih učinaka životnog stresa. Obiteljske obveze trebaju uključivati ​​dužnosti i savjete starije osobe. Njegovo znanje i iskustvo trebali bi cijeniti njegovi rođaci.

pogled

Treba razumjeti da je cerebralna ateroskleroza klasificirana kao kronična bolest, pa je liječenje najčešće doživotno. Ovisno o tome kako je postavljena dijagnoza i kada je liječenje započelo, prognoza će također ovisiti.

U praksi neurologa poznati su ekstenzivni oblici cerebralne arterioskleroze, koji su, ipak, omogućili ljudima ne samo da dugo žive, nego i da ostanu učinkoviti. Međutim, postoje slučajevi kada prva klinička manifestacija ove bolesti završava s moždanim udarom i fatalna je za osobu.

Stoga liječnik igra tako važnu ulogu u pravovremenoj dijagnostici bolesti i kvalificiranom liječenju.

Kompletan opis cerebralne ateroskleroze: uzroci, liječenje, prognoza

Iz ovog članka naučit ćete: kako i zašto nastaje razvoj bolesti ateroskleroze cerebralnih žila, manifestacije i posljedice patologije, koje metode liječenja postoje i koliko su učinkovite.

Autor članka: Nivelichuk Taras, voditelj odjela za anesteziologiju i intenzivnu njegu, radno iskustvo od 8 godina. Visoko obrazovanje na specijalnosti "Medicina".

Ateroskleroza krvnih žila u mozgu - sužavanje ili začepljenje arterijskih krvnih žila koje dovode krv u mozak plakovima kolesterola. Rezultat takvih promjena je pogoršanje dotoka krvi u mozak, narušavanje njegove normalne strukture i gubitak funkcije. U 85–90% slučajeva bolesnici su stariji od 45–50 godina.

Simptomi i posljedice ateroskleroze moždanih žila variraju: od povremene vrtoglavice i gubitka pamćenja do moždanog udara (nekroza dijela moždanog tkiva) s teškim invaliditetom bolesnika (paraliza, gubitak sposobnosti hodanja i osnovna samopomoć).

Bolest se razvija postupno tijekom nekoliko mjeseci ili čak godina. U 80–90% bolesnika prve manifestacije ateroskleroze cerebralnih arterija ne narušavaju opće stanje i uobičajeni način života. Ako se nakon pojave kontakta sa specijalistom spriječi napredovanje bolesti i ireverzibilni poremećaji moždane cirkulacije (moždani udar). Liječenje lijekovima, doživotno u obliku povremenih tečajeva 2-3 puta godišnje. U 20-30% slučajeva potrebna je operacija.

Neuropatolog se bavi liječenjem. Ako je potrebno kirurško liječenje, uključen je vaskularni ili endovaskularni neurokirurg. Potpuno izlječenje je nemoguće, moguće je spriječiti napredovanje patoloških promjena u krvnim žilama i normalizirati cerebralni protok krvi.

Suština, faze bolesti

Ateroskleroza cerebralnih žila je kronična bolest, koja se temelji na uništavanju vaskularnog zida kolesterolnim plakovima - prekomjernim naslagama kolesterola u obliku kvržica. Ovi plakovi prodiru u lumen posude, uzrokujući sužavanje lumena, gubitak čvrstoće i elastičnosti zida. Bolest utječe samo na arterije - krvne žile koje nose krv obogaćen kisikom i hranjivim tvarima u mozak.

Patološke promjene u cerebralnim arterijama u aterosklerozi javljaju se u nekoliko faza i sklone su postepenom napredovanju:

1. Prekomjerni kolesterol (aterogene masti, lipidi) u krvi - hiperkolesterolemija, hiperlipidemija.
2. Impregniranje unutarnjih stijenki arterija mozga s uključivanjem kolesterola, njihovo nakupljanje u obliku nodula, plakova.
3. Upala u vaskularnom zidu, stvaranje gustih ožiljaka, povećanje veličine plaka kolesterola, transformacija u aterosklerotiku.
4. Odlaganje kalcija na površini plakova, njihova puknuća, što uzrokuje stvaranje krvnih ugrušaka.
5. Sužavanje ili uništavanje (kompletno preklapanje) lumena arterija plakovima i krvnim ugrušcima, smanjena snaga, rizik od spontanog pucanja posude.
6. Smanjen protok arterijske krvi, smanjena cirkulacija krvi ili nekroza (moždani udar) mozga.

Uzroci i čimbenici rizika

Ateroskleroza cerebralnih žila ima samo jedan neposredni uzrok razvoja - povišene razine kolesterola u krvi i druge aterogene masti (lipoproteini niske gustoće, trigliceridi). Takav metabolički poremećaj može se pojaviti samo u ograničenom broju ljudi (oko 30–40%). Osobe s povećanim rizikom od razvoja bolesti nazivaju se rizičnom skupinom:

• dobi preko 45 godina;
• pretilosti;
• hipertenzija (visoki krvni tlak);
• prisutnost cerebralne ateroskleroze kod bliskih srodnika;
• dijabetes melitus;
• pušenje duhana;
• sustavno zlostavljanje alkohola;
• sjedilački način života;
• zgrušavanja krvi (zgrušavanje krvi).

U 50–60% bolesnika s aterosklerozom moždanih arterija kombinirano je slično oštećenje krvnih žila druge lokalizacije (koronarne arterije srca, aorte, donjih ekstremiteta, bubrega, crijeva). Stoga, karakteristične tegobe i simptomi živčanog sustava u kombinaciji s aterosklerozom krvnih žila bilo koje lokalizacije trebaju biti alarmantne u odnosu na aterosklerotske lezije cerebralnih arterija.

Simptomi i učinci cerebralne ateroskleroze

Samo po sebi, ateroskleroza u mozgu nije opasna i ne manifestira se. Opasnost i negativni simptomi uzrokuju bolesti i poremećaje moždane cirkulacije, što izaziva aterosklerozu.

Manifestacije i znakovi ateroskleroze moždanih žila mogu biti akutni (prvi se pojavljuju) i kronični (promatrani nekoliko mjeseci, godina). Vrste i manifestacije takve patologije dane su u tablici:

Značajke tijeka bolesti, o kojima ovise simptomi

U 25-30% bolesnika, ateroskleroza se može razviti u razdoblju od 10-15 godina bez uzrokovanja poremećaja u cerebralnoj cirkulaciji, dok su u takvim bolesnicima sve arterije pogođene različitim stupnjevima aterosklerotskog procesa. U 15-20% bolesnika, nakon nekoliko mjeseci ili godina, javljaju se teški poremećaji cirkulacije u mozgu, što dovodi do invaliditeta kada patološki proces utječe samo na jednu arteriju.

Simptomi ateroskleroze arterija mozga i vrijeme njihova pojave ovise o takvim čimbenicima:

1. Stupanj povećanja kolesterola - viši je, brže napreduje ateroskleroza.
2. Vrijeme postojanja viška kolesterola tijekom 5 godina - rizik od cerebralne ateroskleroze povećava se za 50-60%.
3. Pojedinačna obilježja grananja moždanih arterija i njihov promjer. Na primjer, ako su tipa debla (nekoliko arterija je odgovorno za cjelokupnu opskrbu krvlju) ili se udaljavaju jedna od druge pod pravim kutom - napredovanje ateroskleroze je brzo, a poremećaji moždane cirkulacije rani i teški.
4. Nedostatak veza između karotidnih i vertebralnih arterijskih sustava mozga - odvajanje Willisova kruga, odsustvo kolaterala. To povećava rizik od teških i ranih poremećaja moždane cirkulacije za 60–70%.

1. Koje su arterije zahvaćene - svaka posuda odgovorna je za dotok krvi u određeno područje mozga: prednja cerebralna arterija do frontalnog režnja, srednji - parijetalno-temporalni, leđa - do okcipitalnog i cerebeluma. Najčešće (55–65%) utječe na bazen srednje cerebralne arterije.

Valjane dijagnostičke metode

Sumnja na aterosklerozu cerebralnih žila mora biti potvrđena ili odbačena. U tu svrhu koriste se laboratorijska ispitivanja (testovi krvi) i instrumentalne (hardverske) dijagnostike:

• Biokemijska analiza lipidnog spektra krvi: kolesterol, trigliceridi, LDL (lipoprotein niske gustoće). Za to trebate donirati krv iz vene. Analiza ne potvrđuje dijagnozu ateroskleroze, već samo određuje je li osoba izložena riziku od ove bolesti: ako su standardi premašeni barem jednim od navedenih pokazatelja. U 50% bolesnika s očitim simptomima ateroskleroze ispitivani parametri su unutar normalnih vrijednosti.
• Ultrazvučni dopler, duplex skeniranje cerebralnih žila. Metoda je najinformativnija za proučavanje samo velikih cerebralnih arterija.
• Angiografija moždanih arterija - uvođenje kontrastnog sredstva izravno u arterijski sustav vrata. Svaka velika i mala posuda je kontrastirana i postaje vidljiva na rendgenskom filmu, rendgenskom monitoru. To je najpouzdanija metoda u dijagnostici ateroskleroze.
• Tomografija mozga (CT ili MRI) s intravenoznom primjenom kontrastnog sredstva dobra je, brza i pouzdana dijagnostička metoda koja pokazuje stanje svih moždanih žila.

Dijagnostičke metode za cerebralnu aterosklerozu

Suvremeno liječenje

Kompleks terapijskih mjera za aterosklerozu arterija mozga:

1. dijetalna hrana;
2. korekcija metabolizma kolesterola lijekovima;
3. smanjena viskoznost krvi;
4. poboljšana opskrba krvi u mozgu;
5. korekcija krvnog tlaka;
6. kirurgija.

Liječenje treba biti cjeloživotno u obliku izmjenične terapije s različitim vrstama lijekova, 2-3 puta godišnje. Budući da je ateroskleroza pozadinska bolest, preteča poremećaja moždane cirkulacije, glavni cilj terapije nije toliko izliječiti je da spriječi napredovanje i komplikacije. Potpuni oporavak moguć je samo u fazi početnih promjena.

1. Dijetalna prehrana

Ograničavanjem količine kolesterola konzumiranog hranom moguće je smanjiti njegovu koncentraciju u krvi. Zabranjeni su ateroskleroza moždanih žila, masti životinjskog podrijetla, pržena hrana, dimljena hrana. Osnova prehrane - proizvodi koji sadrže omega-3 masne kiseline (povrće i voće, riba, laneno i maslinovo ulje, orasi).

2. Medicinska korekcija metabolizma kolesterola

Da bi se smanjila koncentracija kolesterola korištenih lijekova:

1. Antikviteti: Simvastatin, Lovastatin, Atorvastatin, Atoris. Znanstveno je dokazano da sustavno davanje pouzdano (40%) smanjuje rizik od ishemijskog moždanog udara i drugih poremećaja moždane cirkulacije. Dovoljna je jedna doza lijeka na dan.

Antikviteti se koriste za smanjenje koncentracije kolesterola

1. Omega-3 masne kiseline su najsnažnija supstanca prirodnog porijekla protiv bilo kakve ateroskleroze krvnih žila, uključujući arterije mozga. Najbolje je skladištiti omega-3 s hranom (laneno ulje, žuta riba, orašasti plodovi). Lijekovi i dodaci ishrani se također proizvode.
2. Vitamin E (tokoferol). Sam po sebi pokazuje slab učinak protiv ateroskleroze, ali u kombinaciji s drugim lijekovima poboljšavaju se njegovi ljekoviti učinci.

3. Razrjeđivanje krvi

Bilo koji stadij cerebralne arterioskleroze - indikacija za primanje lijekova za razrjeđivanje krvi:

• Acetilsalicilna kiselina, Aspirin, Kardiomagil, Magnicore, Lospirin;
• Klopidogrel, trombon, plavix, plagril;
• Varfarin, Sincumar. Više prikladan u bolesnika s teškim simptomima cerebralne ateroskleroze, komplicirana bilo koje vrste poremećaja cerebralne cirkulacije.

4. Poboljšanje prehrane mozga

Pripravci iz ove skupine ne utječu na tijek cerebralne arterioskleroze, ali dopuštaju živčanim stanicama da ne izgube funkciju na pozadini poremećaja cirkulacije:

• Normalizatori mikrocirkulacije: Cavinton, Trental, Cerebrolysin, Plestasol;
• Cerebroprotektori: Zinnarizin, Fezam, Cerakson, Sermion, Neurakson;
• Nootropi: Tiocetam, Nootropil, Piracetam, Cortexin.

5. Kontrola krvnog tlaka

Postepena normalizacija visokog krvnog tlaka i održavanje normalne razine (ne više od 140/90) usporava pogoršanje aterosklerotskih promjena u moždanim žilama za 30-40%. Na to ukazuje prijem odgovarajućih antihipertenziva: Bisoprolol, Berlipril, Liprasid, Valsacor. Propisuje ih liječnik opće prakse ili kardiolog.

Kontrole krvnog tlaka

6. Kirurško liječenje: indikacije i učinkovitost

Kod ateroskleroze cerebralnih arterija izvode se dvije vrste operacija: endovaskularne (kroz punkciju) i otvorene (kroz rez). Indikacije za kirurško liječenje - ograničeno ili malo (do 1 cm) sužavanje više od 50% od 1 do 3 glavna krvna žila u mozgu. Uz jednolične višestruke lezije arterija, operacija je neprikladna. Indikacije se javljaju u 45% bolesnika. Mogu se odrediti samo nakon angiografije ili tomografije mozga.

Endovaskularna kirurgija

Endovaskularne intervencije uistinu su učinkovita metoda prevencije posljedica napredne ateroskleroze (ishemijskog moždanog udara).

Suština operacije: ubod arterije u bedro ili rame, uvođenje u lumen tankog katetera, koji se, pod kontrolom računalne opreme, provodi u suženu moždanu posudu. Na tom području je postavljen stent (opruga) kako bi se uklonilo sužavanje.

Tradicionalna operacija

Otvorene intervencije na žilama smještenim u kranijalnoj šupljini nisu tehnički izvedive. Tako možete eliminirati aterosklerotske naslage na karotidnim arterijama vrata. Koristi se ili izravno uklanjanje slomljenih plakova iz arterijskog lumena (operacija endarterektomije), ili zamjena modificiranog područja umjetnom protezom (obilaznica, vaskularna protetika).

Najvjerojatnija prognoza

Statistike o bolesti cerebralne ateroskleroze su takve:

• U 50–60% bolesnika u dobi od 40 do 55 godina, simptomi bolesti završavaju ishemijskim moždanim udarom zbog oštrog suženja jedne velike posude. Posljedice za njih 45–55% su duboka invalidnost ili smrt.
• Oko 80% bolesnika s cerebralnom aterosklerozom starijom od 65 godina pati od kroničnih ili prolaznih poremećaja cerebralne cirkulacije. 30% njih ima moždani udar.
• Kod 5-7% osoba bolest je asimptomatska i nema posljedica.

Ovi podaci ukazuju da se simptomi ateroskleroze javljaju u mlađoj dobi, što su teže posljedice i što je prognoza lošija. Ako se problem otkrije u ranoj fazi, u 30–45% slučajeva može se riješiti endovaskularnim kirurškim liječenjem. Kod osoba starijih od 60 godina vazokonstrikcija je labava - u 80% slučajeva lijekovi poboljšavaju protok krvi u mozgu.

Autor članka: Nivelichuk Taras, voditelj odjela za anesteziologiju i intenzivnu njegu, radno iskustvo od 8 godina. Visoko obrazovanje na specijalnosti "Medicina".

Ateroskleroza cerebralnih žila

Ateroskleroza cerebralnih žila je proces formiranja aterosklerotskih plakova unutar cerebralnih krvnih žila, što dovodi do poremećaja opskrbe mozga. Može imati subklinički tijek ili manifestirati kao discirculatory encephalopathy, TIA, moždani udar. U dijagnostici se koriste REG, USDG, duplex skeniranje ili MRI cerebralnih žila, kao i elektroencefalografija, CT i MRI mozga. Terapija u kombinaciji s imenovanjem hipolipidemičnih, antitrombocitnih, nootropnih, neurometaboličkih, vaskularnih lijekova. Ako je indicirano, provodi se kirurško liječenje.

Ateroskleroza cerebralnih žila

Ateroskleroza cerebralnih žila čini oko jedne petine ukupne neurološke patologije i oko polovice kardiovaskularnih bolesti. Aterosklerotski procesi u cerebralnim krvnim žilama mogu započeti već u dobi od 20 do 30 godina, međutim, zbog dugog subkliničkog tijeka, manifestacija bolesti obično se javlja nakon 50 godina. Kliničke manifestacije cerebralne ateroskleroze povezane su s cerebralnom insuficijencijom koja se postupno razvija kao rezultat vaskularne lezije i ishemije moždanog tkiva. Kronična cerebralna ishemija, uz koronarnu bolest srca, najteža je posljedica ateroskleroze. To može uzrokovati komplikacije kao što je moždani udar i demencija. Zbog visoke prevalencije i visoke učestalosti komplikacija, cerebralna arterioskleroza je jedan od prioritetnih problema u modernoj neurologiji.

razlozi

Postoje brojni čimbenici koji doprinose razvoju cerebralne ateroskleroze. To uključuje, prije svega, dob. Sa starenjem se u svim stupnjevima promatra ateroskleroza krvnih žila u različitim stupnjevima. Raniji razvoj aterosklerotičnih promjena i brže napredovanje cerebralne ateroskleroze uočavaju se s neuravnoteženom prehranom (prekomjerna konzumacija masti i ugljikohidrata, nedovoljna količina biljne hrane, prejedanje, prisutnost u prehrani prženih i začinjenih jela, itd.), Poremećaji metabolizma (pretilost, šećer). dijabetes, hormonalni poremećaji), fizička neaktivnost, pušenje, učestali unos velikih doza alkohola.

Povoljni uvjeti za pojavu i progresiju ateroskleroze nastaju na pozadini arterijske hipertenzije. Često se ateroskleroza i hipertenzija razvijaju zajedno, međusobno se pogoršavajući. Kronične infekcije i intoksikacije koje štetno djeluju na vaskularni zid također su čimbenici koji doprinose razvoju ateroskleroze cerebralnih žila. Jednako je važno psiho-emocionalno stanje koje uzrokuje percepciju osobe o različitim životnim događajima. Nedostatak mirnog, prijateljskog stava dovodi do toga da mnoge situacije postaju stresne za osobu. Stres negativno utječe na ton zidova cerebralnih žila i uzrokuje pad tlaka. Brojna ponavljanja takvih vaskularnih promjena povoljna su osnova za razvoj cerebralne ateroskleroze.

Nisu sva pitanja etiologije ateroskleroze potpuno jasna. Postojanje velikog broja predisponirajućih čimbenika upućuje na etiologiju tog procesa. Međutim, ostaje otvoreno pitanje zašto su neki pacijenti uglavnom pogođeni srčanim žilama, a drugi su cerebralni. Također je potrebno uzeti u obzir specifičnu ulogu nasljednih mehanizama, budući da su familijarni slučajevi pojave takvih komplikacija cerebralne ateroskleroze, kao što je moždani udar, široko poznati.

patogeneza

Glavni čimbenik mehanizma ateroskleroze je dismetabolizam lipida. Kao posljedica neuspjeha u metabolizmu, kolesterol lipoproteina niske gustoće (LDL) taloži se na unutarnjoj površini stijenki cerebralnih žila. Proces uključuje uglavnom velike i srednje kalibarske arterije. Formiranje tzv. Aterosklerotični plak se odvija u fazama - od masne točke do ateokalcinoze. Nastali aterosklerotski plak, koji se povećava u veličini, postupno sve više pokriva lumen zahvaćene žile i može poslužiti kao izvor tromboembola.

U prvom slučaju, zbog progresivnog smanjenja lumena posude, dolazi do smanjenja dotoka krvi u određeni dio mozga. Hipoksija i nutritivni nedostaci javljaju se u cerebralnom tkivu ove zone - razvija se kronična ishemija, koja na kraju dovodi do degeneracije i smrti pojedinih neurona. Klinički, ovaj se proces očituje simptomima discirculacijske encefalopatije (DEP). Intenzitet potonjeg ovisi o prevalenciji ateroskleroze, kalibru zahvaćene žile, veličini aterosklerotskog plaka, stupnju razvoja alternativnog (kolateralne) opskrbe krvlju u području ishemijskog mozga.

U drugom slučaju, dio aterosklerotskog plaka se odvaja od njega i, u obliku embolije, prenosi se krvotokom na manju arterijsku žilu, uzrokujući njezinu iznenadnu i potpunu okluziju (trombozu). Ovisno o veličini zone opskrbe krvlju okludirane arterije i stupnju razvoja vaskularnih kolaterala dolazi do prolaznog ishemijskog napada (TIA) ili ishemijskog moždanog udara. Rijetko, ateroskleroza cerebralnih žila je uzrok hemoragičnog moždanog udara. Do rupture vaskularnog zida dolazi zbog narušavanja njegove elastičnosti na mjestu aterosklerotskih naslaga i često je uzrokovana visokom arterijskom hipertenzijom.

simptomi

Klinički, cerebralna vaskularna ateroskleroza počinje se manifestirati kada aterosklerotični plakovi smješteni unutar krvnih žila blokiraju cerebralni krvni protok toliko da dolazi do ishemije i nastaje discirculacijska encefalopatija. U skladu s težinom poremećaja cerebralne cirkulacije, postoje 3 stadija cerebralne ateroskleroze.

• Početna faza. Simptomi su prolazne prirode, često se javljaju tijekom psiho-emocionalnih i fizičkih preopterećenja i nestaju u uvjetima odmora. Pojavljuje se astenični sindrom: slabost, neobični umor, razdražljivost, letargija, poteškoće u koncentraciji. Mogu postojati periodični poremećaji spavanja u obliku nesanice i / ili dnevne pospanosti, ponekad vrtoglavice. Postoji blagi pad ritma mišljenja, sposobnost pamćenja i čuvanja novih informacija. Mnogi pacijenti tijekom ovog razdoblja dolaze u prvi plan pritužbu zbog glavobolje, u kombinaciji s bukom u glavi, ušima ili jednom uhu.
• Progresivna cerebralna ateroskleroza. Mentalni poremećaji i psiho-emocionalne promjene u karakteru pogoršavaju se. Opća pozadina raspoloženja se smanjuje, depresija se može razviti. Pacijent postaje sumnjičav i zabrinut. Oštećenja pamćenja postaju jasno izražena - pacijent i njegovi rođaci kažu da se ne mogu sjetiti događaja današnjeg dana, zbuniti ih. Buka u glavi postaje trajna. Tu je vestibularna ataksija, nejasan govor. Tremor prstiju ili glave je moguć, smanjenje vida i gubitak sluha se često promatra. Postupno se gubi sposobnost produktivne profesionalne aktivnosti.
• Demencija. Intelektualni pad napreduje, dolazi do propadanja pamćenja, poremećaja govora, apatije, neurednosti, potpunog nestanka interesa. Pacijent gubi sposobnost navigacije u okolini i na vrijeme, gubi vještine samopomoći, zahtijeva nadzor.

dijagnostika

Ovisno o stadiju bolesti, u neurološkom statusu bolesnika s cerebralnom aterosklerozom, pareza oka može se otkriti prema gore, horizontalni nistagmus, neka anisorefleksija, simetrično povećanje ili letargija refleksa, nestabilnost u Rombergovom držanju, tremor ispruženih prstiju, umanjeni koordinacijski uzorci. Nakon moždanog udara može doći do pareze i drugog neurološkog deficita. Oftalmoskopija, koju izvodi oftalmolog, može otkriti aterosklerotske promjene u žilama mrežnice. Pri gubitku sluha prikazana je konzultacija otorinolaringologa s audiometrijom.

Vaskularni pregledi omogućuju točniju dijagnozu cerebralne ateroskleroze. Najpristupačniji od njih je REG. Informativniji ultrazvuk žila glave, duplex skeniranje i MRI krvnih žila. Važno je provesti vaskularne studije u dinamici, procjeni stupnja okluzije karotidnih arterija i glavnih intrakranijskih arterija. Za analizu funkcionalnog stanja mozga koristi se EEG, CT i MRI mozga koriste se za vizualizaciju moždanih tkiva (osobito tijekom dijagnoze moždanog udara).

liječenje

Nemoguće je izliječiti cerebralnu aterosklerozu, ali pravovremenom, redovitom i složenom terapijom može se usporiti njegova progresija. Prije svega, treba ukloniti čimbenike koji pogoršavaju razvoj aterosklerotskog procesa. Potrebno je slijediti povrtnu hranu s izuzetkom hranjivih tvari visoke kolesterola (meso, jaja, margarin, konzervirana riba, kobasica, brza hrana), unositi dnevne šetnje, smanjiti psiho-emocionalni stres, eliminirati pušenje i konzumiranje alkohola, optimizirati tjelesnu težinu. Hipertenzivnim pacijentima treba pažljivo birati antihipertenzivno liječenje. Važna je korekcija lipidnog spektra krvi, koji se određuje prema rezultatima istraživanja kolesterola i lipida u krvi. Propisuju se farmaceutski pripravci za snižavanje lipida: simvastatin, atromidin, fluvastatin, gemfibrozil itd.

Patogenetsko liječenje cerebralne ateroskleroze usmjereno je na poboljšanje metabolizma i opskrbe krvi neuronima, povećavajući njihovu otpornost na ishemijska stanja, sprječavajući trombozu i poboljšavajući funkcije estica. Kao terapija protiv trombocita propisana je dugotrajna primjena tiklida ili malih doza acetilsalicilne kiseline. Vaskularna terapija provodi se pentoksifilinom i vinpocetinom, nifedipinom. Neurometabolički tretman uključuje imenovanje vitamina skupine B, glicina, lijekova gingko biloba. Poboljšanje kognitivnih sposobnosti doprinosi recepciji nootropa: piracetam, picamilon, nicergolin, itd.

Ponovljeni TIA, manji moždani udar, okluzija karotidnih arterija s padom lumena više od 70% indikacije su za kirurško liječenje cerebralne ateroskleroze. Postoje dvije vrste operacija: endarterektomija (uklanjanje aterosklerotskog plaka zajedno s intimnim mjestom posude) i stvaranje vaskularnog šanta, zaobilazeći dio arterija obložen aterosklerotskim plakom. Prema svjedočanstvu neurokirurga proizvode karotidnu endarterektomiju, formiranje ekstra-intrakranijalne anastomoze, protetičku brahiocefalnu trup i druge operacije.

Prognoza i prevencija ateroskleroze

Prognoza cerebralne ateroskleroze vrlo je varijabilna. Mnogo ovisi o dobi pacijenta, pravovremenosti započetih terapijskih mjera, sposobnosti da se u potpunosti eliminiraju postojeći čimbenici rizika. Najozbiljnija komplikacija ateroskleroze cerebralnih krvnih žila su moždani udar i demencija, zbog čega postoji velika invalidnost pacijenta i smrt je moguća.

Najbolja prevencija ateroskleroze bilo kojeg mjesta je zdrav način života, podrazumijevajući razumno tjelesno naprezanje, dobru prehranu, boravak na otvorenom, tihi životni ritam uz odgovarajuću izmjenu rada i odmora. Upozorenje za razvoj aterosklerotskog procesa je isključenje iz svog života svih čimbenika koji doprinose njegovom progresiji, uključujući neprijateljske reakcije (ljutnja, ljutnja, ljutnja, iritacija, itd.) Koje izazivaju tonične promjene u cerebralnim žilama. Pravovremenim postavljanjem načina života, adekvatnim tretmanom, ako je potrebno, poboljšanjem cirkulacije mozga operacijom - sve ove aktivnosti mogu se pripisati mjerama sekundarne prevencije cerebralne ateroskleroze, kako bi se izbjegle njegove komplikacije kao što su moždani udar i demencija.

Kako prepoznati cerebralne arterioskleroze kod prvih simptoma

Cerebralna ateroskleroza je opasna sistemska bolest koja ometa punu funkciju tijela i nosi rizik ozbiljnih komplikacija, čak i smrti. Dijagnoza cerebralne ateroskleroze važna je faza u cjelovitom liječenju i očuvanju života pacijenta.

Prvi simptomi bolesti

Simptomi ateroskleroze povezani s kisikovim izgladnjivanjem mozga. Prepoznati razvoj ateroskleroze cerebralnih žila pojavom sljedećih simptoma:

• napadi tupih bolova u glavi;
• vrtoglavica;
• mučnina;
• nelagoda u vratu;
• tamnjenje očiju;
• tinitus;
• utrnulost udova;
• problemi koncentracije;
• gubitak kratkoročne memorije;
• govorna i slušna disfunkcija;
• drhtavost pri hodu;
• nesvjestica.

Kao simptom ateroskleroze, možete uzeti u obzir moždani udar koji se javlja kao posljedica prekoračenja dotoka krvi u mozak.

Progresivnu aterosklerozu cerebralnih žila karakteriziraju manifestacije smanjene fiziološke i intelektualne aktivnosti, gubitak pamćenja i prostorne orijentacije.

Dijagnostičke metode

Dijagnoza je najvažnija faza u identifikaciji i liječenju opasne sistemske bolesti. U procesu identifikacije bolesti, lokalizacije, faze se određuje, predviđaju se vjerojatne komplikacije.

Kako bi se obavio kvalificirani pregled, liječnik mora analizirati utjecaj čimbenika rizika, propisati biokemijski test krvi i pregled hardvera. U vrijeme postavljanja dijagnoze, pažnja se posvećuje karakterističnim simptomima, na temelju kojih se oblikuje klinička slika bolesti. Diferencijalna dijagnoza može biti potrebna - osim bolesti koje su simptomatski slične.

Analiza kliničke slike

Klinika ateroskleroze mozga očituje se kasno. U početnom stadiju razvoja bolesti, prije stenoze lumena je više od 50%, pacijent nema pritužbi.

Trombonekrotichesky stadij karakterizira letargija, tinitus, problemi sa spavanjem. Čovjek se žali na vrtoglavicu. Smanjuje se sposobnost pamćenja i rješavanja intelektualnih problema. Mogući su napadi nesvjestice. Povrijeđen hod zbog ukočenosti udova. Pacijent je izrazito smanjio radnu sposobnost u fizičkom i psihološkom smislu.

Sklerotični stadij (demencija) očituje se degradacijom moždane aktivnosti, gubitkom vještina, atrofijom vizualne i govorne funkcije.

Analiza rizika

Za kompletnu dijagnostičku studiju cerebralne ateroskleroze, analizirajte čimbenike koji utječu na odnos pacijenta prema rizičnoj skupini. Određuje:

• dob bolesnika - rizik od razvoja bolesti je veći kod starijih osoba;
• spol - muškarci boluju češće od žena;
• pretilosti;
• hipertenzija;
• loše navike;
• anoreksiju;
• nedostatak vježbe;
• zatajenje bubrega;
• poremećaji metaboličkih procesa.

Laboratorijska i instrumentalna dijagnostika

Za utvrđivanje dijagnoze sumnje na aterosklerozu vaskularnog sustava mozga koriste se dvije vrste postupaka - laboratorijski testovi i specifični hardverski pregled.

Instrumentalna dijagnostika omogućuje provjeru stanja moždanih žila, dobivanje točnih informacija. Pacijent je propisan:

1. Dvostruko skeniranje je postupak koji vam omogućuje da saznate stanje lumena posude, kako biste identificirali stenozu. Metoda je ključna u dijagnosticiranju bolesti.
2. Transkranijski dopler - metoda identifikacije prirode aterosklerotskih naslaga u krvnim žilama. Analizira brzinu protoka krvi kroz intrakranijalne žile. Postupak se izvodi ultrazvučnom opremom.
3. Rheoencephalography (REG) - daje informacije o elastičnosti, propusnosti, tonu i stanju bazena krvi. Uređaj odražava povrede u sustavu koji sadržava venski i likvor. Postupak je minimalno invazivan.
4. Vaskularna angiografija je postupak koji uključuje uvođenje kontrastnog sredstva u krvne arterije za otkrivanje žarišta okluzije. Koristi se za naknadnu rendgensku i kompjutorsku tomografiju.
5. Magnetska rezonancija (MRI) je informativna metoda istraživanja. Uz pomoć tomografa napravljeno je slojevito skeniranje. Zahvaljujući MRI moguće je odrediti stanje cerebralnih žila, prepoznati stenozu, okluziju, trombozu. Postupak je problematičan za osobe koje pate od pretilosti (aparati za ograničavanje tjelesne težine) i one koji imaju metalne elemente u tijelu.

Ovi postupci, sami ili u kombinaciji, pružaju objektivnu procjenu stanja cirkulacijskog sustava mozga. Na temelju dobivenih informacija odabran je individualni režim liječenja - lijek ili kirurški. Lijekovi su odabrani za rješavanje razine kolesterola i lijekova za simptomatsko liječenje.

Ateroskleroza je opasna patološka bolest koja dovodi do komplikacija. Nedostatak liječenja prepun je komplikacija ili smrti za osobu. Stoga je jedino rješenje problema dijagnostika, koja pomaže u procjeni stanja pacijenta i koja mu omogućuje kompetentno liječenje bolesti.

Zahvaljujući dostignućima znanosti i tehnologije, identificirati cerebralne ateroskleroze cerebralnih žila samo u ranim fazama. Sve što je potrebno od osobe je zatražiti pomoć na vrijeme. Što prije, to je veća vjerojatnost da pacijent ima pozitivan ishod.

Ateroskleroza cerebralnih žila

Ateroskleroza cerebralnih žila je bolest arterija mozga, u kojoj se na unutrašnjoj membrani formiraju žarišta lipidnih (uglavnom kolesterola) naslaga, aterosklerotskih plakova. Kao rezultat toga, razvija se progresivno sužavanje arterijskih krvnih žila sve do njihovog potpunog uništenja.

Bolest je raširena. U mnogim slučajevima patološki proces počinje već u dobi od 25-30 godina, ali budući da ima dugačak subklinički tijek, manifestacija se javlja mnogo kasnije, obično nakon 50 godina.

Aterosklerotski procesi u cerebralnim krvnim žilama čine 20% ukupne neurološke patologije i oko 50% svih slučajeva vaskularnih bolesti. Bolest je 5 puta veća kod muškaraca nego kod žena.

Kronična cerebralna ishemija zbog ateroskleroze može postati uzrok razvoja demencije, moždanog udara. S obzirom na visoki rizik od takvih komplikacija, kao i prevalenciju cerebralne ateroskleroze, stručnjaci ga smatraju jednim od globalnih problema moderne angiologije i neurologije.

Uzroci i čimbenici rizika

Čimbenici rizika za aterosklerozu su opsežni. Jedna od najvažnijih je dob. U različitim stupnjevima, cerebralna ateroskleroza se otkriva kod svake osobe starije od 40 godina. Ranija pojava bolesti i njezino brzo napredovanje doprinose:

• poremećaji metabolizma (hormonska neravnoteža, bolesti štitnjače, dijabetes, pretilost);
• neuravnotežena prehrana (prevalencija u prehrani pržene i začinjene hrane, životinjskih masti, kao i nedovoljan sadržaj hrane bogate vlaknima);
• zlouporaba alkohola;
• pušenje;
• sjedilački način života.

Drugi čimbenici koji povećavaju rizik od cerebralne ateroskleroze su:

• arterijska hipertenzija (često se te dvije patologije javljaju istodobno, potencirajući jedna drugu);
• kronične intoksikacije i infekcije koje imaju štetan učinak na vaskularni endotel;
• često ponovljeni psiho-emocionalni stres.

U razvoju aterosklerotskih promjena čini se da nasljedna predispozicija igra određenu ulogu.

Prisutnost brojnih čimbenika rizika upućuje na polietiologiju ateroskleroze.

U mnogim slučajevima ateroskleroza cerebralnih žila počinje u dobi od 25 do 30 godina, ali budući da ima dugačak subklinički tijek, manifestacija se javlja mnogo kasnije, obično nakon 50 godina.

Glavna uloga u patološkom mehanizmu razvoja aterosklerotskog procesa je kršenje metabolizma lipida, što rezultira povećanom koncentracijom lipoproteina niske gustoće u krvi, tzv. Lošeg ili štetnog kolesterola, a njegovo taloženje počinje na unutarnjim zidovima arterija, uključujući arterije mozga. Još nije razjašnjeno zašto, kod nekih bolesnika, aterosklerotski proces prvenstveno utječe na cerebralne žile, au drugim na koronarne, mezenterijske ili periferne arterije.

Cerebralna ateroskleroza uglavnom utječe na arterije srednjeg i velikog kalibra. U početku, aterosklerotski plak je masna mrlja, koja se zatim impregnira kalcijevim solima (aterokalcinoza) i povećava se u veličini. Formirani aterosklerotski plak ne samo da blokira unutarnji lumen krvne žile, već postaje i potencijalni izvor tromboembolusa.

Smanjenje lumena moždanih arterija smanjuje protok krvi u područjima mozga koja se hrane. Kao rezultat toga, kronična hipoksija i ishemija razvijaju se u tim područjima, što na kraju uzrokuje smrt pojedinih neurona. Ovaj patološki proces klinički se manifestira znakove discirculatory encefalopatije, težina koja je određena sljedećim čimbenicima:

• kalibar zahvaćene cerebralne arterije;
• opseg aterosklerotskog procesa;
• veličina aterosklerotskog plaka;
• stupanj kolateralne (premosnice) cirkulacije krvi u području kronične cerebralne ishemije.

Kako raste aterosklerotski plak, on stvara uvjete za stvaranje krvnih ugrušaka (trombi), koji se mogu odlomiti i otjecati u manje cerebralne arterije s protokom krvi, potpuno blokirajući njihov lumen. Potpuna i nagla prestanak dotoka krvi u određeni dio mozga dovodi ili do razvoja ishemijskog moždanog udara ili do prolaznog ishemijskog napada (određenog stupnjem razvoja kolateralne mreže krvnih žila i veličine lezije).

Zid arterije u području vezanja aterosklerotskog plaka tijekom vremena gubi svoju elastičnost. Uz povećanje krvnog tlaka, na primjer, u pozadini hipertenzivne krize povezane s arterijskom hipertenzijom, ona može puknuti s nastankom krvarenja u tkivo mozga, tj. Hemoragičnim moždanim udarom.

Simptomi cerebralne arterioskleroze

Ateroskleroza cerebralnih žila je dugi niz godina asimptomatska ili s minimalnom ozbiljnošću. Klinički, bolest se počinje manifestirati samo kada je aterosklerotični plak dovoljno povećan da značajno blokira protok krvi, što dovodi do ishemije moždanog tkiva i razvoja discirkulacijske encefalopatije.

Faze ateroskleroze cerebralnih žila

U kliničkoj slici cerebralne ateroskleroze postoje tri faze:

1. Osnovna. Simptomi bolesti javljaju se na pozadini fizičkog ili psiho-emocionalnog preopterećenja. Nakon dobrog odmora potpuno nestaju. Mnogi pacijenti imaju astenični sindrom: umor, opća slabost, razdražljivost ili letargija, problemi s koncentracijom. Osim toga, pacijenti se žale na česte glavobolje, koje se mogu kombinirati s tinitusom, kao i pogoršanje sposobnosti pamćenja novih informacija, smanjujući brzinu misaonih procesa.
2. Progresivni. Povećanje psiho-emocionalnih poremećaja. Opća pozadina raspoloženja je smanjena, često se razvija depresivno stanje. Poremećaji pamćenja su jasno izraženi: pacijenti, prema rođacima, ne pamte nedavne događaje, često ih brkaju. Buka u ušima i glavi postaje stalna. Uočena je nejasnoća govora, vestibularna ataksija (specifično oštećenje u koordinaciji pokreta i hoda). U nekim slučajevima može doći do gubitka sluha, smanjenja vidne oštrine, drhtanja glave ili prstiju. Postupno, sposobnost za punopravno profesionalne aktivnosti. Pacijenti postaju zabrinuti i sumnjičavi.
3. Demencija. Simptomi cerebralne arterioskleroze u ovom stadiju bolesti su propadanja pamćenja, aljkavost, govorni poremećaji, potpuni nestanak interesa u događajima okolnog svijeta (apatija). Pacijenti gube vještine samopomoći, ne mogu se pravilno kretati u vremenu i prostoru. Kao rezultat toga, oni ne samo da gube sposobnost za rad, već također trebaju stalnu skrb.

dijagnostika

Tijekom neurološkog pregleda bolesnika s aterosklerozom moždanih žila utvrđuje se:

• tremor prstiju;
• kršenje koordinacijskih uzoraka;
• nestabilnost u poziciji Romberg;
• simetrična letargija ili, obratno, simetrično povećanje refleksa;
• neke anisorefleksije (različite težine refleksa kože i tetiva na desnoj i lijevoj strani tijela);
• horizontalni nistagmus;
• pogled na parezu.

Ako je bolesnik s cerebralnom aterosklerozom pretrpio moždani udar, ima parezu i drugi neurološki deficit.

Aterosklerotski procesi u cerebralnim krvnim žilama čine 20% ukupne neurološke patologije i oko 50% svih slučajeva vaskularnih bolesti. Bolest je 5 puta veća kod muškaraca nego kod žena.

Nakon pregleda očnog oka, oftalmolog otkriva aterosklerotske promjene u arterijama mrežnice. Za pritužbe zbog gubitka sluha i tinitusa, pacijenti se upućuju na konzultaciju otorinolaringologu.

Također, u dijagnostici cerebralne ateroskleroze provodi se laboratorijski i instrumentalni pregled, uključujući:

Liječenje cerebralne ateroskleroze

Cerebralna arterioskleroza je kronična bolest koja se ne može u potpunosti izliječiti. Međutim, sveobuhvatna i redovita terapija može usporiti daljnje napredovanje.

Liječenje cerebralne ateroskleroze počinje eliminacijom čimbenika koji potenciraju pojavu i povećanje veličine aterosklerotskih plakova. U tu svrhu preporučuje se:

• dijeta (tablica broj 10c by Pevzner);
• dovoljna razina tjelesne aktivnosti (plivanje, hodanje, fizikalna terapija);
• izbjegavanje alkohola i pušenja;
• optimizacija tjelesne težine;
• smanjenje razine psiho-emocionalnog stresa.

Dijeta za aterosklerozu cerebralnih žila temelji se na isključivanju iz prehrane namirnica visokog kolesterola (kobasice, konzervirane ribe, margarina, jaja, masna mesa) i obogaćivanje svježim povrćem i voćem, odnosno proizvodima koji sadrže vlakna.

Cilj liječenja cerebralne ateroskleroze je poboljšati opskrbu krvi i metabolizam moždanog tkiva, povećati njegovu otpornost na uvjete kisikovog izgladnjivanja, spriječiti embolične komplikacije i poboljšati intelektualne i mnestičke funkcije.

Uz kombinaciju cerebralne ateroskleroze i arterijske hipertenzije potrebno je pažljivo odabrati lijekove za antihipertenzivnu terapiju koja osiguravaju normalizaciju krvnog tlaka.

Pravovremenom dijagnozom i ranim liječenjem moguće je značajno usporiti napredovanje aterosklerotskog procesa.

Za korekciju serumskog lipidnog spektra u prisustvu dokaza (određenih na temelju rezultata biokemijskog ispitivanja) propisani su lijekovi hipolipidemijskog djelovanja.

Kako bi se smanjila viskoznost krvi i smanjio rizik od tromboembolijskih komplikacija dugim tečajem, propisuju se male doze acetilsalicilne kiseline (Aspirin) ili Tiklide.

Neurometabolička terapija uključuje lijekove na bazi gingko bilobe, glicina, kompleks vitamina skupine B. Nootropni lijekovi doprinose poboljšanju mentalnih sposobnosti i pamćenja.

Indikacije za kirurško liječenje cerebralne ateroskleroze su:

• smanjenje lumena karotidnih arterija s aterosklerotskim plakom za više od 70%;
• povijest manjih moždanih udara;
• ponovljeni prolazni ishemijski napadi.

Postoji nekoliko tehnika za kirurško liječenje cerebralne ateroskleroze:

• uklanjanje aterosklerotskog plaka s intima mjesta krvnih žila (endarterektomija);
• stvaranje vaskularnog šanta, koji omogućuje vraćanje protoka krvi za zaobilaženje područja začepljenog aterosklerotskim plakom;
• brahiocefalna proteza;
• stvaranje ekstra-intrakranijalne anastomoze;
• karotidna endarterektomija.

Moguće posljedice i komplikacije

Ateroskleroza cerebralnih žila može biti popraćena razvojem sljedećih komplikacija:

pogled

Prognoza cerebralne ateroskleroze određena je brojnim čimbenicima, uključujući sposobnost eliminiranja faktora rizika, dobi bolesnika, pravodobnosti i sustavnih terapijskih mjera. Pravovremenom dijagnozom i ranim liječenjem moguće je značajno usporiti napredovanje aterosklerotskog procesa. Razvoj komplikacija (moždani udar, demencija) postaje uzrok trajnog invaliditeta i može biti smrtonosan.

prevencija

Najbolja prevencija ateroskleroze je zdrav način života, što podrazumijeva:

• uravnotežena prehrana;
• umjerena, ali redovita tjelovježba;
• poštivanje ritma izmjene rada i odmora;
• redoviti boravak na svježem zraku;
• izbjegavanje fizičkog i psiho-emocionalnog prenaprezanja.

U slučajevima kada je već razvijena cerebralna arterioskleroza, poduzimaju se mjere za usporavanje napredovanja patološkog procesa i sprječavanje razvoja komplikacija. Oni uključuju pažljivo pridržavanje preporuka liječnika, što se tiče terapije lijekovima i načina života, te, ako je potrebno, pravodobne provedbe kirurškog zahvata koji obnavlja opskrbu krvlju u bazenu zahvaćene arterije.