Predviđanje života s astrocitomom mozga

Rakovi uzimaju živote stotina tisuća ljudi svake godine i smatraju se najtežim od svih postojećih bolesti. Kada se pacijentu dijagnosticira astrocitom mozga, on bi trebao znati što je to i kakva je opasnost od patologije.

Astrocitoma je glijalni tumor, po pravilu maligne prirode, formiran od astrocita i sposoban udariti osobu bilo koje dobi. Takav rast tumora podliježe hitnom uklanjanju. Uspjeh liječenja ovisi o fazi u kojoj je bolest i kojoj vrsti pripada.

Što je ova bolest

Astrociti su neuroglijalne stanice koje izgledaju kao male zvijezde. Oni reguliraju volumen tkivne tekućine, štite neurone od štetnih učinaka, osiguravaju metaboličke procese unutar moždanih stanica, kontroliraju cirkulaciju krvi u glavnom organu živčanog sustava i deaktiviraju neurone otpada. Ako se u tijelu pojavi kvar, oni se mijenjaju i više ne obavljaju svoje prirodne funkcije.

Mutirajući, astrociti se nekontrolirano množe, formirajući tumorsku formaciju koja se može pojaviti u bilo kojem dijelu mozga. Osobito u:

• Mali mozak.
• Optički živac.
• Bijela tvar.
• Stabla mozga.

Neki od tumora tvore čvorove s jasno definiranim granicama patološkog fokusa. Takva formacija teži da stisne zdrava, obližnja tkiva, metastazira i deformira moždane strukture. Tu su i takvi tumori koji zamjenjuju zdravo tkivo, povećavaju veličinu određenog dijela mozga. Kada rast uzrokuje metastaze, oni se brzo šire duž putova toka moždane tekućine.

uzroci

Još nisu dostupni precizni podaci o čimbenicima koji doprinose degeneraciji tumora stanica u obliku zvijezde. Vjerojatno je poticaj za razvoj patologije:

• Radioaktivna izloženost.
• Negativni učinci kemikalija.
• Onkogene patologije.
• Depresivni imunitet.
• Traumatska ozljeda mozga.

Stručnjaci ne isključuju činjenicu da se uzroci astrocitoma mogu skrivati ​​u slaboj nasljednosti, jer su pacijenti identificirali genetske abnormalnosti u genu TP53. Istodobni utjecaj nekoliko izazovnih čimbenika povećava mogućnost razvoja astrocitoma mozga.

Vrste astrocitoma

Ovisno o strukturi stanica uključenih u stvaranje tumora, astrocitom može biti normalne ili posebne prirode. Uobičajene su fibrilarne, protoplazmatske i hemistocitne astrocitome. Druga skupina uključuje pilocitične ili pilloidne, subependimalne (glomerularne) i mikrocistične astrocitome malog mozga.

Prema stupnju maligniteta dijeli se na ove vrste:

• Pilocitički dobro diferencirani astrocitom, I stupanj maligniteta. Pripada nizu benignih neoplazmi. Ima jasne granice, sporo raste i ne metastazira u obližnja tkiva. Često se primjećuje u djece i dobro se liječi. Drugi tipovi tumora ovog stupnja malignosti su supependimalni astrocitomi gigantskih stanica. Oni se javljaju kod osoba koje pate od tubularne skleroze. Odlikuju se velikim abnormalnim stanicama s velikim jezgrama. Slično tuberkulozima i lokaliziranim u području bočnih komora.
• Difuzni (fibrilarni, pleomorfni, pilomiksoidni) astrocitom mozga, II stupanj malignosti. Utječe na vitalna područja mozga. Nalazi se u bolesnika u dobi od 20-30 godina. Nema jasno vidljive obrise, sporo raste. Operativna intervencija je teška.
• Anaplastični (atipični) tumor, malignost stupnja III. Ona nema jasne granice, brzo raste, daje metastaze strukturama mozga. Često pogađa muškarce srednjih godina i starije muškarce. Ovdje liječnici daju manje utješnih predviđanja uspjeha liječenja.
• Malignost glioblastoma IV stupnja. Pripada posebno agresivnim, brzorastućim malignim neoplazmama koje klijaju u moždanom tkivu. Češći je kod muškaraca nakon 40 godina. Smatra se neoperabilnim i praktički ne ostavlja mogućnost pacijentima da prežive.

Ovisno o mjestu astrocitoma:

1. Subtentorial. To uključuje utjecaj malog mozga i nalazi se u donjem dijelu mozga.
2. Supratentorial. Nalazi se u gornjim režnjevima mozga.

Više zloćudnih i izuzetno opasnih tumora češći su benigni. Oni čine 60% svih onkoloških bolesti mozga.

Simptomi patologije

Kao i svaka neoplazma, astrocitomi mozga imaju karakteristične simptome, podijeljene na opće i lokalne.

Uobičajeni simptomi astrocitoma:

• Letargija, stalni umor.
• Bol u glavi. U isto vrijeme, i cijela glava i njezine pojedinačne sekcije mogu povrijediti.
• Konvulzije. Oni su prvo alarmantno zvono pojave patoloških procesa u mozgu.
• Poremećaji pamćenja i govora, mentalni poremećaji. Pojavljuju se u polovici slučajeva. Osoba koja je davno prije pojave izraženih simptoma bolesti postaje razdražljiva, žestoka ili, obrnuto, troma, odsutna i apatična.
• Iznenadna mučnina, povraćanje, često prateća glavobolja. Poremećaj počinje zbog stiskanja centra povraćanja od strane tumora, ako se nalazi u četvrtom ventrikulu ili cerebelumu.
• Smanjena stabilnost, poteškoće u hodanju, vrtoglavica, nesvjestica.
• Gubitak, ili obrnuto, povećanje težine.

Svi bolesnici s astrocitomom u određenom stadiju bolesti povećavaju intrakranijski tlak. Ovaj fenomen povezan je s rastom tumora ili pojavom hidrocefalusa. Kod benignih rasta tumora, sumnjivi se simptomi razvijaju sporo, a kod malignih pacijenata pacijent gubi u kratkom vremenu.

Lokalni znakovi astrocitoma uključuju promjene koje se događaju ovisno o mjestu patološkog fokusa:

• U frontalnom režnju: oštra promjena karaktera, promjene raspoloženja, pareza mišića lica, pogoršanje mirisa, nesigurnost, nesigurnost hodanja.
• U temporalnom režnju: mucanje, problemi s pamćenjem i razmišljanjem.
• U parijetalnom režnju: problemi s motilitetima, gubitak osjeta u gornjim ili donjim udovima.
• U cerebelumu: gubitak stabilnosti.
• U okcipitalnom režnju: pogoršanje vidne oštrine, hormonalni poremećaji, grubost glasa, halucinacije.

Dijagnostičke metode

Uspostaviti točnu dijagnozu, kao i odrediti vrstu i stupanj razvoja tumora pomaže instrumentalnoj i laboratorijskoj dijagnostici. Za početak pacijenta, liječnika pregledavaju neurolog, oftalmolog i otorinolaringolog. Određuje se oštrina vida, ispituje se vestibularni aparat, provjerava mentalno stanje i vitalni refleksi pacijenta.

• Echoencephalography. Procjenjuje prisutnost abnormalnih volumnih procesa u mozgu.
• Računalo ili magnetska rezonancija. Ove neinvazivne dijagnostičke metode omogućuju vam da utvrdite patološki fokus, odredite veličinu, oblik tumora i njegov položaj.
• Angiografija s kontrastom. Omogućuje specijalistu da pronađe abnormalnosti u cerebralnim žilama.
• Biopsija pod kontrolom ultrazvuka. Ovo izrezivanje sitnih čestica iz "sumnjivog" tkiva mozga, za laboratorijska istraživanja i proučavanje tumorskih stanica zbog malignosti.

Ako se dijagnoza potvrdi, pacijent ili njegova rodbina su obaviješteni o tome što je astrocitom mozga i kako se treba ponašati u budućnosti.

Liječenje bolesti

Što će biti liječenje astrocitoma mozga, stručnjaci odlučuju nakon uzimanja povijesti i primanja rezultata istraživanja. U određivanju toka, hoće li to biti kirurška terapija, zračenje ili kemoterapija, liječnici uzimaju u obzir:

• Dob pacijenta.
• Lokalizacija i dimenzije epidemije.
• Zloćudni tumor.
• Težina neuroloških znakova patologije.

Koji god tip tumora mozga pripada (glioblastom je onaj ili drugi, manje opasan astrocitom), liječenje obavlja onkolog i neurokirurg.

Trenutno je razvijeno nekoliko metoda terapije, koje se koriste ili u kombinaciji ili odvojeno:

• Kirurški, u kojem je obrazovanje mozga djelomično ili potpuno izvađeno (sve ovisi o stupnju zloćudnosti astrocitoma, te o tome koliko je on porastao). Ako je fokus vrlo velik, onda nakon uklanjanja tumora potrebna je kemoterapija i zračenje. Od najnovijeg razvoja talentiranih znanstvenika zabilježite specifičnu tvar koju pacijent pije prije operacije. Tijekom manipulacija, područja oštećena bolešću osvjetljava ultraljubičasto svjetlo, pod kojim kancerozna tkiva postaju ružičasta. To uvelike olakšava postupak i povećava njegovu učinkovitost. Kako bi se smanjio rizik od komplikacija pomaže posebna oprema - računalo ili magnetska rezonancija tomograf.
• Radioterapija. Cilj je ukloniti tumore zračenjem. Istodobno, zdrave stanice i tkiva ostaju nepromijenjeni, što ubrzava oporavak mozga.
• Kemoterapija. Pruža prijem otrova i toksina koji inhibiraju stanice raka. Ova metoda liječenja uzrokuje manje štete nego radijacija, pa se često koristi u liječenju djece. U Europi su razvijeni lijekovi koji su usmjereni na samu leziju, a ne na cijelo tijelo.
• Radiokirurške. Koristi se relativno nedavno i smatra se redom sigurnijim i učinkovitijim od terapije zračenjem i kemoterapijom. Zahvaljujući preciznim računalnim izračunima, snop se šalje izravno u zonu raka, što omogućuje minimalno zračenje obližnjih tkiva koja nisu pogođena oštećenjem i značajno produljuju život žrtve.

Ponovi i moguće posljedice

Nakon operacije uklanjanja tumora, bolesnik treba pratiti svoje stanje, uzimati testove, pregledavati se i savjetovati se s liječnikom pri prvim znakovima upozorenja. Intervencija u mozgu je jedan od najopasnijih načina liječenja, koji u svakom slučaju ostavlja trag na živčanom sustavu.

Posljedice odstranjivanja astrocitoma mogu se manifestirati u kršenjima kao što su:

• Pares i paraliza udova.
• Pogoršanje koordinacije kretanja.
• Gubitak vida
• Razvoj konvulzivnog sindroma.
• Mentalne abnormalnosti.

Neki pacijenti gube sposobnost čitanja, komuniciranja, pisanja, imaju poteškoća u izvođenju osnovnih radnji. Težina komplikacija izravno ovisi o udjelu mozga u kojem je operacija obavljena i koliko je tkiva uklonjeno. Značajnu ulogu ima i kvalifikacija neurokirurga koji je izvršio operaciju.

Unatoč modernim metodama liječenja, liječnici daju razočaravajuće prognoze bolesnicima s astrocitomom. Čimbenici rizika postoje u svim uvjetima. Na primjer, benigni anaplastični astrocitom mozga može naglo prerasti u zloćudniji i povećati volumen.

Čak i unatoč dobroti patološkog rasta, takvi pacijenti žive oko 3-5 godina.

Osim toga, rizik od metastaza nije isključen, u kojem stanice raka migriraju kroz tijelo, zaraze druge organe i uzrokuju tumorske procese u njima. Osobe s astrocitomom u posljednjoj fazi ne žive više od godinu dana. Čak i kirurško liječenje ne jamči da lezija neće ponovno rasti. Štoviše, povratak je neizbježan u ovom slučaju.

prevencija

Nemoguće je osigurati ovaj tip tumora, kao i druge onkološke bolesti. No, možete smanjiti rizik od ozbiljnih patologija slijedeći neke preporuke:

• Jedite dobro. Odbijte hranu koja sadrži boje i aditive. Uključite u prehranu svježe povrće, voće, žitarice. Obroci ne smiju biti previše masni, slano i začinjeno. Preporučuje se pare ili kuhanje.
• Odbiti od ovisnosti.
• Za sport, češće na otvorenom.
• Izbjegavajte stres, tjeskobu i osjećaje.
• Pijte multivitamine u jesensko-proljetnom razdoblju.
• Izbjegavajte ozljede glave.
• Promijenite mjesto rada, ako je povezano s kemijskim ili zračenjem.
• Nemojte odustati od profilaktičkih pregleda.

Kod pojave prvih znakova bolesti potrebno je potražiti liječničku pomoć. Što je dijagnoza brža, to su veće šanse da se pacijent oporavi. Ako se astrocitoma nađe u osobi, ne treba očajavati. Važno je slijediti upute liječnika i prilagoditi se pozitivnom ishodu. Moderne medicinske tehnologije omogućuju liječenje takvih bolesti mozga u ranim fazama i maksimiziranje pacijentovog života.

Autor članka: Shmelev Andrey Sergeevich

Neurolog, refleksolog, funkcionalni dijagnostičar

Difrakcijski astrocitom u mozgu

Gavrilov Anton Grigorievich

Neurokirurg, Institut za neurokirurgiju. ak. Burdenko RAMS

Prednosti liječenja difuznog astrocita u Gavrilov AG

Ja sam neurokirurg s 20 godina iskustva u operacijskoj dvorani. Kirurško liječenje bolesnika s neuro-onkološkim bolestima jedna je od mojih glavnih specijalizacija. Učinkovitost kirurškog liječenja određena je očuvanjem kvalitete života i radikalnom resekcijom tumora. U gotovo 100% slučajeva uspijevam postići visoku učinkovitost kirurških intervencija za uklanjanje difuznih astrocitoma mozga.

Mogu ponuditi pacijentima:

• liječenje u uvjetima jedne od najboljih kliničkih baza u Rusiji - Instituta za neurokirurgiju. NN Burdenko. To je jedna od vodećih institucija u zemlji, lider u pogledu kirurške aktivnosti i vrsta operacija koje se izvode;
• individualni plan liječenja, razvijen na temelju dubinske analize rezultata laboratorijskih i instrumentalnih studija;
• bogato iskustvo u neurokirurškim intervencijama, uključujući operacije za uklanjanje difuznih astrocitoma mozga.

Teško je govoriti o pozitivnim prognozama u liječenju jedne ili druge vrste raka, a pogotovo ako govorimo o moždanim patologijama, koje su neurokirurzi Klinike nazvani po njima uspješno i dugo sudjelovali u proučavanju i liječenju. Nikolay Burdenko. Ja sam jedan od njih, Gavrilov Anton Grigorjevič. Imajući 20 godina radnog iskustva, mogu sa sigurnošću reći da je difuzni astrocitom mozga, kao i druge njegove patologije, bolje liječiti ako je dijagnosticiran u početnoj fazi.

Opis i simptomi

Nije slučajno da sam se danas dotaknuo ove vrste raka, jer spada u skupinu ozbiljnih patologija koje tvore gliome. Kao iu slučaju drugih bolesti ove skupine, tumor potječe od astrocita - moždanih stanica, namijenjenih zaštiti neurona i regulaciji ispravnog protoka krvi. Astrocitomi se mogu podijeliti na četiri stupnja malignosti, tako da difuzni astrocitomi pripadaju drugom stupnju, iako ne biste trebali idealizirati situaciju. Postoji velika vjerojatnost da će se s vremenom preobraziti u anaplastični oblik (stupanj 3) i, još gore, u glioblastom, kojem je dodijeljen četvrti stupanj maligniteta.

S obzirom na gore navedeno, vjerujem da pomoći u ranom stadiju identifikacije bolesti znači povećati vjerojatnost pozitivnog tijeka i vjerojatnost preživljavanja nakon operacije. Međutim, poteškoća leži u činjenici da tumor nema jasne granice i često je teško odrediti njegove točne dimenzije. Difuzni tip rasta otežava proces, ali pravodobna dijagnoza može dodati 5-10 godina života. Također možete pomoći u ranoj dijagnozi otkrivanjem prvih simptoma bolesti.

Osim glavobolje - mogu se pojaviti dokazi o mnogim patologijama mozga, napadajima i iznenadnim napadima povraćanja. Neki mentalni poremećaji kao što su promjene raspoloženja, depresija i drugi također mogu biti razlog za zabrinutost. Pronalaženje slabosti, hitno je potrebno kontaktirati stručnjake Instituta. Burdenko, ili u drugu medicinsku ustanovu. Unaprijed se prijavite za konzultaciju sa mnom, a istovremeno trebate imati rezultate MRI i kompjutorske tomografije, izvadak iz povijesti bolesti i rezultate drugih studija.

Dijagnoza difuznog astrocitoma nije lak zadatak, ali opsežno iskustvo omogućuje da se to učini s velikom preciznošću. Tijekom osobnog savjetovanja, a stručnjaci Instituta mogu ga provesti u bilo kojoj medicinskoj ustanovi, po dobivanju dopuštenja liječnika, izradit će se točna dijagnoza i razviti učinkovit režim liječenja. MRI i CT pomoći će s velikom točnošću odrediti veličinu i lokaciju tumora, a PET ispitivanje će odrediti stupanj njegovog maligniteta.

Dijagnoza i liječenje

Liječenje difuznih astrocitoma mozga u Moskvi prakticiraju mnoge klinike, ali veliki broj pregleda ukazuje na veliki postotak pozitivnih, na temelju kontaktiranja Instituta Burdenko. Najučinkovitija mjera je operacija koja ima za cilj maksimalno uklanjanje tumora, dok je nemoguće dirati zdrave stanice, što može dovesti do neuroloških poremećaja.

Kirurško liječenje difuznog astrocitoma mozga smanjuje intrakranijski tlak. Ako je pacijent imao neurološke poremećaje prije operacije, oni nestaju. To se događa u cijelosti ili djelomično. Najbolji rezultat je potpuno uklanjanje malog tumora, ali to se odnosi samo na mlade organizme, s pozitivnim učinkom smanjuje s dobi. Najčešće je potpuno uklanjanje tumora nemoguće, au kombinaciji s kirurškim zahvatom propisan je i tijek radijacijske terapije. Kemoterapija, s obzirom na neučinkovitost u liječenju ove patologije, nije propisana.

Difuzni astrocitom niskog stupnja malignosti

Difuzni astrocitom, koji se također naziva difuzni astrocitom niskog stupnja, je primarni tumor mozga maligniteta II. Stupnja prema WHO. Izraz "difuzan" u ovom kontekstu znači da se granica između nepromijenjenog moždanog tkiva i tumora ne razlikuje, čak i ako tumor ima jasne granice prilikom snimanja.

U klasifikaciji tumora središnjeg živčanog sustava revidiranog 2016. godine, difuzni astrocitom je sinonim za raniji entitet - fibrilarni astrocitom. Hemocitotični astrocitom ostaje posebno izdvojeni podtip, dok protoplazmatski astrocitom više nije dodijeljen zasebnom entitetu [13].

Status mutacije IDH je kritičan i astrocitomi su podijeljeni s ovim podtipom na mutirani i divlji tip (mutirani / IDH divlji tip) [13].

TODO zahtijeva ilustraciju, pripremite popis izvora

terminologija

Pojam difuzni astrocitom ne bi se trebao koristiti kao skupni izraz za ne-infiltrativne astrocitne tumore: pleomorfni ksantocitom, astrocytoma supependymal divovske stanice i pilocitični astrocitom, budući da su svi ti tumori odvojeni subjekti s različitim prognozama, pristupima liječenju i značajkama i obilježjima, te značajkama i karakteristikama, karakteristikama i značajkama.

Difuzni astrocitom podijeljen je u dvije molekularne skupine prema IDH statusu:

1. IDH mutantni tip
2. IDH divljeg tipa

Ako je status IDH nedostupan, on je okarakteriziran kao difuzni astrocitom NOS (iz engleskog. Nije drugačije specificirano).

Važno je zapamtiti da IDH marker mora imati mutaciju, u skladu s tim, mora se odrediti status 1p19q, koji ne bi trebao imati su-deleciju, tumori s 1p19q-delecijom su sada klasificirani kao oligodendrogliome.

Važno je napomenuti da će vjerojatno uskoro nestati bit "difuznog astrocitoma IDH divljeg tipa", jer ovi tumori histološki povezani s astrocitnim serijama uključuju mnoge tumore s drugim prepoznatljivim genetskim profilima [13].

epidemiologija

Difuzni gliomi u hemisferi mozga niskog stupnja malignosti obično se dijagnosticiraju u osoba u dobi od 20-45 godina, s medijanom od 35 godina. Zapravo, postoji dvofazna raspodjela s prvim vrhuncem u djetinjstvu (6-12 godina) i drugi vrh u odrasloj dobi (26-46 godina) [1]. Dječji gliomi češće su lokalizirani i pripadaju difuznim gliomima trupa, a raspravljat će se zasebno. Kod muškaraca postoji određena sklonost (M / Ž 1.5) [1].

Klinička slika

Najčešće se ispoljavaju konvulzije (u

40% slučajeva). Često postoje glavobolje. Ovisno o veličini i mjestu tumora, hidrocefalus se može razviti s lokalnim neurološkim deficitom i poremećajima osobnosti.

patologija

Difuzni astrocitomi niskog stupnja zastupljeni su uglavnom mikrocističnom matricom u kojoj su fibrilarne astrocitne stanice locirane s atipijom jezgara srednjeg stupnja rasta i niskom gustoćom stanica. Mikrokistički prostori često sadrže mucinoznu tekućinu, što je tipično obilježje fibrilarnih astrocitoma, ali izraženije u protoplazmatskim astrocitoma.

Hemistiociti, koji se rijetko nalaze u difuznom astrocitomu, nisu dovoljan faktor za dijagnosticiranje hemisiocitnog astrocitoma. Hemistiocitičke astrocitome općenito karakterizira brža progresija do anaplastičnog astrocitoma ili sekundarni glioblastom od fibrilarnih astrocitoma, unatoč činjenici da sve pripadaju II. Stupnju malignosti prema WHO.

Mitoze, mikrovaskularna proliferacija i nekroza su odsutni (ako su dostupni, omogućuju sumnju na tumor visokog stupnja malignosti). Kao i svi tumori izvedeni iz astrocita, fibrilarni astrocitomi pozitivno mrlje za glijalni fibrilarni kiselinski protein (gFAP) [2-3].

dijagnostika

MRI je modalitet izbora.

Kompjutorska tomografija

Infiltrirajući astrocitom niskog stupnja manifestira se kao intenzivna joda ili hiposenzitivna masa s volumnim učinkom, bez pojačavanja kontrasta (prisutnost pojačanja kontrasta omogućuje sumnju na tumor višeg stupnja malignosti), iako astrocitomi hemistocita mogu imati blagi porast.

Kalcifikacije su rijetke (10-20% slučajeva) [1] i mogu biti povezane s oligodendroglijskom komponentom (npr. Oligoastrocitom).

Ciste ili inkluzije gustoće tekućine nalaze se uglavnom u hemisiocitnoj varijanti.

Difuzni astrocitom

Difuzni astrocitom je polako rastući infiltrativni glijalni tumor koji se razvija iz astrocita. Najčešće se javlja u mladoj dobi (25 - 40 godina). Odnosi se na glijalne tumore niskog stupnja (GRADEIIWHO). Najčešći difuzni astrocitomi nalaze se u frontalnim, temporalnim režnjevima mozga. Među histološkim podtipovima difuznog astrocitoma, razlikuju se fibrilarni astrocitom, hemistocitički astrocitom i protoplazmatski astrocitom. Najagresivnija histološka vrsta je hemystocytic astrocytoma (razvija se iz hemocitocita). Postupno napreduje do> anaplastičnog astrocitoma.

Simptomi bolesti ovise o veličini tumora.
Najčešći simptom su epileptički napadaji. Mogu postojati i simptomi povezani s izlaganjem funkcionalno važnim područjima - motoričkim, govornim poremećajima itd.

Dijagnoza difuznih astrocitoma: zlatni standard je MRI u modovima T1, T2, T1 s kontrastom, FLAIR, DWI. Važnu ulogu u dijagnostici i daljnjem liječenju igra pozitronska emisijska tomografija (PET) s metioninom.

Difuzni astrocitom - liječenje: kirurško liječenje s najvećim mogućim uklanjanjem. Ako je tumor nemoguće ukloniti radikalno zbog širenja na funkcionalno važna područja i rizik od razvoja stalnog neurološkog deficita - terapije zračenjem s naglaskom na ostatke tumora. U dobi od preko 40 godina radioterapija je izuzetno poželjna, čak i uz radikalno uklanjanje astrocitoma.
Radiokirurgija (gama-nož, cyber-nož itd.) Ne igra odlučujuću ulogu u liječenju difuznog astrocitoma.

Prognoza: najpovoljniji prognostički čimbenici za difuzni astrocitom su mlada dob, mala veličina tumora, razvoj bolesti s epilipticnim napadajima, kao i najradikalnije uklanjanje tumora.

Astrocitom - najčešći tumor na mozgu

Astrocitom je najčešći primarni tumor na mozgu. Izvor je astrocitne stanice, u obliku zvijezde, iz kojih potječe. To je vrsta glioma - neoplazme koja potječe od glije (skelet koji podržava tkivo mozga).

Pojava astrocitoma mozga je oko 5 ljudi na 100 tisuća stanovnika.

Uzroci razvoja

Većina slučajeva ove bolesti je sporadična, ne zbog genetskih faktora, a etiologija njihove pojave nije precizno definirana.

Jedini više ili manje dokazani onkogeni faktor je radioaktivno zračenje. To potvrđuje visok postotak tumora mozga kod djece koja su podvrgnuta terapiji zračenja leukemije.

U 5% slučajeva astrocitomi su genetski određeni. Oni se javljaju u osoba s nasljednim sindromima kao što su neurofibromatoza, Turkot bolest i Li-Fraumen sindrom.

Preostali razlozi nisu dovoljno dokazani. Do sada se samo navodno izražavalo mišljenje o utjecaju nepovoljnih čimbenika okoliša, pušenja, elektromagnetskog zračenja itd.

klasifikacija

Suprotno osnovnoj gradaciji prema stupnjevima prihvaćenim u onkologiji, moždane neoplazme dijele se prema stupnju maligniteta (WHO Grade) i stopi rasta u 4 skupine. I-II se odnose na benigne, a III-IV na maligne tumore mozga.

Pojednostavljena histološka klasifikacija astrocitoma je sljedeća:

• Pilocitički (I st).
• Neovisna divovska stanica (I st).
• Difuzno (II. St.).
• Anaplastic (III.).
• Glioblastom (IVst).

Pilocitički astrocitom - češći je kod djece i mladih osoba, uglavnom u stražnjoj lobanjskoj jami (cerebelum, moždano stablo), hipotalamusu, optičkom traktu. Odlikuje se sporim napredovanjem, razgraničenjem od zdravog tkiva, samo-stabilizacijom rasta, rijetko maligniranim. U 80% slučajeva nakon kirurškog liječenja dolazi do potpunog oporavka.

Subrostimalni astrocitom gigantskih stanica je benigni, sporo rastući, često asimptomatski. To je češće u muškaraca, obično se nalazi u četvrtom ili bočnim komorama mozga.

Difuzni astrocitom otkriva se uglavnom kod mladih ljudi (30-35 godina). Razvija se u frontalnim, temporalnim i otočnim zonama. Najčešće se manifestiraju epifriske. U 70% slučajeva difuzni astrocitom može se degenerirati u maligni oblik. Histološke varijante: fibrilarna, hemistocitna, protoplazmatska (vrlo rijetka vrsta).

Anaplastični astrocitom češći je u dobi od 40-50 godina. To je maligna, infiltrativno rastuća neoplazma s nepovoljnom prognozom. Smješten uglavnom u velikim polutkama.

Glioblastom je najčešći i naj maligniji tumor na mozgu (SZO razred IV). Karakterizira ga agresivni infiltrativni rast, neograničenost iz okolnih tkiva, gotovo 100% recidiv čak i tijekom liječenja. Glioblastom se javlja uglavnom nakon 50 godina (primarno, na nepromijenjenom moždanom tkivu). Sekundarni GB, koji nastaje iz astrocitoma manjeg stupnja maligniteta, može se pojaviti iu mlađoj dobi. Glioblastome se dijele na: gigantne stanice i gliosarkom.

Zbog brzog razvoja molekularne biologije, akumulirana je velika količina istraživanja o genetskim mutacijama u tumorskim stanicama mozga. Utvrđeno je da prisutnost određenih promjena značajno utječe na tijek i prognozu istih histoloških tipova astrocitoma.

U 2016. godini usvojena je nova klasifikacija tumora SŽS-a. Na primjer, difuzni, anaplastični astrocitomi i glioblastom u njemu su predstavljeni podtipovima sa i bez mutacije u IDH genu. Prisutnost genetske patologije u IDH genu je prognostički pozitivan marker, što znači da će tumor učinkovitije reagirati na kemoterapiju.

Klinička slika

Svaka neoplazma u mozgu ima slične simptome, bez obzira je li benigna ili maligna. Razlika leži samo u mjestu i veličini tumora.

Sindrom je povećao intrakranijalni tlak. Ona se manifestira pucanjem glavobolje, pogoršanjem savijanjem prema naprijed i vodoravnom položaju, što je često popraćeno mučninom, ponekad povraćanjem. Konvencionalni lijekovi protiv bolova su nedjelotvorni.

Epipristupy. Razvijeno stimulacijom motornih neurona. Mogu se javiti veliki napadi s gubitkom svijesti ili žarišnim (konvulzivno trzanje određene mišićne skupine).

Fokalni neurološki simptomi. To ovisi o lokalizaciji obrazovanja i njegovom utjecaju na centre mozga.

• Pares ili paraliza udova s ​​jedne strane.
• Afazija - poremećaji govora.
• Agnozija je patološka promjena u percepciji.
• Utrnulost ili gubitak osjeta u jednoj polovici tijela.
• Diplopija - dvostruki vid.
• Smanjenje ili gubitak vidnih polja.
• Ataksija - kršenje koordinacije i ravnoteže.
• Gagging prilikom gutanja.

Kognitivna promjena. Smanjenje pamćenja, pažnja, nemogućnost logičkog razmišljanja. S porazom frontalnog režnja - mentalni poremećaji tipa "frontalne psihe".

dijagnostika

• Povijest bolesti i neurološki pregled.
• Oftalmološki pregled.
• MRI mozga je zlatni standard za dijagnosticiranje tumora. Provedena je u tri projekcije bez i sa pojačanjem kontrasta. Omogućuje precizno određivanje lokalizacije obrazovanja, analizu odnosa lezije s okolnim strukturama, planiranje kirurškog liječenja.
• CT u slučaju nemogućnosti ili kontraindikacije za MRI.
• Zajedničke i biokemijske analize, koagulogram, istraživanje infektivnih biljega, EKG.

• Funkcionalna MRI.
• MRI spektroskopija.
• Angiografija.
• PET mozak s metioninom, tirozin.
• Elektroencefalografija.

Liječenje - opći pristupi

Glavne metode su kirurška metoda, zračenje i kemoterapija. Uklanjanje neoplazme je prvi zadatak koji se postavlja pred neurokirurga. Bez kirurške intervencije i biopsije nemoguće je donijeti konačnu dijagnozu i razviti daljnju taktiku liječenja.

Indikacije za operaciju su određene konzultacijama, ovisno o mjestu tumora, općem funkcionalnom stanju pacijenta (prema Karnofsky skali), kao i dobi.

• Moguće je maknuti tkivo tumora što je više moguće bez oštećenja okolnih struktura.
• Smanjite učinke intrakranijalne hipertenzije.
• Dobiti materijal za histološko ispitivanje.

Ako je nemoguće ukloniti neoplazmu, izvodi se stereotaktička biopsija (punkcija mozga posebnim iglom pod kontrolom MRI ili CT).

Dobiveni materijal proučavaju najmanje tri stručnjaka, nakon čega se dobiva konačna histološka dijagnoza i stupanj malignosti (SZO stupanj).

Molekularno genetsko istraživanje se preporuča za planiranje daljnjih taktika liječenja.

Adjuvantna (postoperativna) terapija propisana je uzimajući u obzir histološki tip tumora, prisutnost genetskih mutacija IDH, opće stanje pacijenta.

Opći principi liječenja astrocitoma različitih stupnjeva malignosti

Pilocitički (piloidni) astrocitom (I stupanj)

Glavna metoda je operacija. Nakon operacije provodi se kontrolna magnetna rezonancija. Kod radikalnog uklanjanja tumora obično nije potrebno daljnje liječenje.

Ako postoje sumnje nakon uklanjanja tumora, provodi se dinamičko promatranje. Radioterapija ili reoperacija se propisuje samo kada se otkrije povratak bolesti i pojave se simptomi.

Stereotaktička kirurgija (Cyber ​​Knife) sve više postaje alternativa brzom uklanjanju neoplazme za male piloidne astrocitome. Metoda se temelji na maksimalnom preciznom fokusiranju visokih doza zračenja na tumorsko tkivo s minimalnim rizikom oštećenja nepromijenjenih struktura.

Difuzni astrocitom (II stupanj)

Kirurška metoda je osnovna. Nakon operacije provodi se kontrolna MRI. Ako se izvrši radikalna resekcija i nema nepovoljnih faktora prognoze, moguće je promatrati s periodičnosti MRI 1 put u 3-6 mjeseci.

Adjuvantna terapija zračenjem propisana je u slučaju nepotpunog uklanjanja, kao i prisutnosti više od jednog faktora rizika:

• dobi preko 40 godina;
• veličina tumora je veća od 6 cm;
• izražen neurološki deficit;
• širenje tumora preko srednje linije;
• simptomi intrakranijalne hipertenzije.

Standard izloženosti zračenju - daljinska radioterapija u ukupnoj dozi od 50 - 54 Gy. Kemoterapija s II stupnjem maligniteta u pravilu se ne provodi.

Maligni astrocitomi (anaplastični astrocitom i glioblastom, III i IV st)

Ako je moguće, izvodi se kirurško uklanjanje najvećeg volumena tumora.

U kratkom vremenu nakon zahvata propisana je kemoterapijska terapija. Tečaj se sastoji od dnevnih sesija od 2 Gy u ukupnoj dozi od 60 Gy (30 ciklusa).

Preporučeni režimi kemoterapije: za anaplastični astrocitom, PCV shema (Lomustin, Procarbazine, Vincristine) se primjenjuje nakon tijeka zračenja. Za glioblastom, isti standard je istovremena kemoradijacijska terapija (temozolomid prije svakog tretmana zračenjem), nakon čega slijedi doziranje temozolomida (temodal).

Kontrolni MRI pregled provodi se 2-4 tjedna nakon tijeka RT, a zatim svaka 3 mjeseca.

Taktika za neoperabilni astrocitom

Često se događa da se anatomski, primarni fokus nalazi tako da se ne može ukloniti. Pacijenti s kontraindikacijama također nisu operirani (dob iznad 75 godina, teška somatska bolest, Karnofsky indeks ispod 50).

U tim slučajevima, poželjno je izvesti stereotaktičku biopsiju da se dobije materijal za morfološku analizu.

Ako je i ova manipulacija povezana s visokim rizikom za život pacijenta, taktike liječenja usvajaju se na temelju zaključka konzultacija. Na temelju podataka neuro-snimanja (MRI ili CT), liječnici formuliraju preliminarnu dijagnozu (svaka vrsta tumora ima svoje osobine na slikama).

Simptomatsko liječenje lijekom

Ako su simptomi izraženi, propisuje se prateća terapija:

• Glukokortikosteroidni lijekovi (hormoni) mogu smanjiti intrakranijalnu hipertenziju. Deksametazon se koristi uglavnom u pojedinačno odabranim dozama. Nakon kirurškog zahvata doza se smanjuje ili potpuno ukida.
• Antiepileptici za liječenje i prevenciju napadaja.
• Lijek protiv bolova.

Taktika relapsa

Glijalni tumori imaju tendenciju ponovnog rasta (ponovni rast), osobito često - malignih astrocitoma. Glavne metode liječenja u slučaju recidiva: operacije, zračenje i kemoterapija. Za male epidemije može se koristiti stereotaktička radiokirurgija.

Pristup je u svakom pojedinom slučaju individualan ovisi o stanju pacijenta, vremenu koje je proteklo nakon prethodnog liječenja, funkcionalnom stanju mozga. Tijekom kemoterapije primjenjuju se različiti režimi, nakon čega slijedi procjena njihove učinkovitosti; s glioblastomima može se propisati ciljani lijek Avastin (bevacizumab).

U slučaju teškog općeg stanja bolesnika pokazana je simptomatska terapija koja ima za cilj ublažavanje simptoma bolesti.

pogled

Ovisi o stupnju malignosti tumora, dobi i općem stanju bolesnika.

Prosječni uvjeti preživljavanja:

• Piloidni astrocitom - 80% bolesnika živi više od 20 godina nakon liječenja.
• Difuzni astrocitom - 6 - 8 godina, u većini slučajeva, pretvara se u više zloćudni oblik.
• Anaplastični astrocitom i glioblastom: nepovoljna prognoza, petogodišnja stopa preživljavanja praktički nije postignuta. Liječenje može produljiti život za 1-1,5 godina.

Difuzni astrocitom

Astrocitomi su glijalne neoplazme mozga. Postoji nekoliko tipova astrocitoma, koji ovise o određenom tipu astrocita, koji su strukturni elementi tumora i određuju stupanj njihovog maligniteta.U 25-40 godina najčešće se razvija difuzni astrocitom - glijalni tumor od 2 stupnja malignosti.

Difuzni astrocitom: opis patologije

Astrocytomas mozga se nalazi u 40-45% svih onkoloških bolesti središnjeg živčanog sustava, od čega se u 10-15% slučajeva razvija difuzni astrocitom.

Difuzni astrocitom je tip tumora mozga glija koji se razvija iz zvjezdastih stanica (astrocita). Može se lokalizirati u bilo kojem dijelu središnjeg živčanog sustava, ali se u većini slučajeva nalazi u području frontalnog i temporalnog režnja. Difuzni astrocitom podijeljen je u nekoliko histoloških tipova:

• Fibrilarni astrocitom: sastoji se od fibrilarnih astrocita s nuklearnom atipijom, nekroze i mitoze nisu karakteristični, gustoća stanica je niska ili srednja.
• Protoplazmatski astrocitom: tumor iz astrocita s malim tijelom i tanki procesi, gustoća stanica je niska, karakteristične su mikrociti i mukoidna degeneracija (uništavanje kolagenskih vlakana i stvaranje edema).
• Hemocitoma astrocitom: to je fibrilarni tumor koji sadrži 20% ili više hemocitocita (veliki astrociti ružnog oblika). Najagresivnija vrsta koja se može pretvoriti u anaplastični astrocitom.

Značajke difuznog astrocitoma: raste sporo, ima mutne zamagljene granice, ne utječe na meninge i ne daje relaps.

Simptomi difuznog astrocitoma

Klinički znakovi difuznog astrocitoma ovise o mnogim čimbenicima: lokalizaciji, dobi, veličini, komorbiditetu, stupnju razvoja i drugima. Difuzni astrocitom uzrokuje pojavu lokalnih fokalnih simptoma, kao i općih neuroloških poremećaja i sekundarnih simptoma.

S lokalizacijom difuznog astrocita u području frontalnog režnja, simptomi se možda neće pojaviti dugo vremena. Prvi simptom bolesti su napadi. Tada možete spojiti govorne poremećaje, parezu i paralizu, mentalne poremećaje. Povećanje veličine tumora i njegova progresija postupno dovode do smanjenja cirkulacije cerebrospinalne tekućine i razvoja intrakranijalne hipertenzije, edema mozga.

Poraz temporalnog režnja popraćen je raznim halucinacijama (slušnim, gustatornim, vizualnim), homonimnom hemianopijom (gubitak vidnih polja) i epileptičkim napadajima. Difuzni astrocitom temporalnog režnja brzo dovodi do oticanja mozga i njegove dislokacije, uzrokujući oštro pogoršanje općeg stanja i povećanje neuroloških poremećaja.

Dijagnoza i liječenje difuznog astrocitoma

Glavna dijagnostička metoda za difuzne astrocitome je MRI s kontrastom. Također, pozitronska emisijska tomografija i biopsija igraju važnu ulogu u identificiranju bolesti. Važno je napomenuti da se na temelju radiografskih znakova ne može donijeti konačna dijagnoza, oblik neoplazme može se razjasniti tek nakon histološkog pregleda pod mikroskopom.

Liječenje difuznog astrocitoma je za operaciju. Treba napomenuti da je teško ukloniti patološki fokus, jer su njegove granice zamagljene. Ako je nemoguće izvršiti radikalnu kiruršku intervenciju, propisana je i radioterapija. Ako je starost bolesnika veća od 40 godina, zračenje u postoperativnom razdoblju provodi se bez prekida, čak i pod uvjetom potpunog uklanjanja tumora.

Prognoza difuznog astrocitoma

Difuzni astrocitom se odnosi na tumore niskog stupnja, pa je prognoza za život prilično povoljna. U prosjeku, nakon operacije, pacijenti žive više od 6-8 godina, ali sve ovisi o mnogim čimbenicima: prirodi procesa (mogućnost malignosti tumora), mjestu, veličini, starosti. Povoljni prognostički znakovi: mala veličina neoplazme, mlada dob, radikalno uklanjanje tumora, razvoj patologije s epileptičkim napadajima.

Difrakcijski astrocitom u mozgu

Prema različitim podacima, astrocitomi čine 50-70% svih neuroektodermalnih tumora mozga. Imaju mnoge histološke varijacije, među kojima su difuzni astrocitomi (DA), koji čine 10-15%. Koja su obilježja ove vrste neoplazme?

Što je difuzni astrocitom mozga?

Simptomi difuznog astrocitoma mozga

Astrocitom (ili gliom) mozga svoje ime dobiva iz stanica iz kojih potječe - astrocita. Nalaze se u prostoru između neurona i uključeni su u prijenos živčanih impulsa.

Astrocitomi se mogu pojaviti u bilo kojem dijelu mozga. Najčešće se nalaze u velikim hemisferama u frontalnim i temporalnim režnjevima. Ti se gliomi razlikuju u svojoj relativno mirnoj prirodi, u usporedbi s drugim vrstama raka mozga. Kod pilocitnog astrocitoma s malignom stopom 1, većina bolesnika živi više od 10 godina.

Difuzni astrocitomi pripadaju stupnju 2 maligniteta, koji se smatra graničnom. Ovi tumori imaju tendenciju da rastu dugo vremena i ne uzrokuju ozbiljne neurološke poremećaje, ali u svakom trenutku mogu se transformirati.

Od 50 do 80% difuznih astrocitoma maligni su prema anaplastičnom obliku. Ova onkološka bolest odnosi se na malignost 3. stupnja, što znači da je njezina prognoza mnogo lošija. Osim toga, anaplastični astrocitom se na kraju pretvara u glioblastom, koji je najopasniji, četvrti stupanj.

Ime - difuzni astrocitom povezano je s difuzno-infiltrativnom prirodom njihova rasta. Takvi tumori, za razliku od pilocitnih tumora koji rastu u obliku ograničenog čvora, nemaju jasne granice. Oni se dijele među medulu, njihove stanice mogu biti prisutne u tkivu mozga na velikoj udaljenosti, što otežava određivanje točne veličine astrocitoma.

Sklonost malignitetu i difuznom tipu rasta čini prognozu za ove tumore nepovoljnom, iako je, ako je novotvorina otkrivena u mladog pacijenta, liječena odmah i adekvatno, tj. Šanse za život 5-10 godina.

Vrste difuznog astrocitoma

Difuzni astrocitomi mozga podijeljeni su u sljedeće histološke tipove:

• Fibrilarni astrocitom (sastoji se od fibrilarnih astrocita i mikrocista). Pojavljuje se češće od drugih vrsta. Među pacijentima su osobe od 30 do 45 godina;
• Hemistocitni astrocitom (sastoji se od hemistocita). Najagresivnija vrsta zbog svoje sklonosti brzom malignitetu u anaplastičnom astrocitomu.
• Protoplazmatski astrocitom (sastoji se od astrocita s malim tijelom i procesima, degeneracije mukoida i mikrocita prisutni su u stanicama). Rak mozga ove vrste je vrlo rijedak. Protoplazmatski oblik je 1% svih difuznih astrocitoma.

Uzroci difuznog astrocitoma mozga

Uzroci difuznog astrocitoma nisu u potpunosti shvaćeni.

Znanstvenici samo iznose teorije prema kojima moždana onkologija može biti rezultat:

• izloženost fizičkim i kemijskim čimbenicima. Na primjer, različita zračenja i kemikalije, kao što su živa, arsen i olovo, mogu uzrokovati onototransformaciju u moždanim stanicama. Također nepovoljno utječe na tijelo duhanskog dima i alkohola;
• oštećenja određenih elemenata DNA koji su uključeni u sustav protu-tumorske zaštite. To se može dogoditi kao posljedica rijetkih genetskih mutacija (na primjer, bolesti koja se zove neurofibromatoza i Li-Fraumeni sindrom). Također se može naslijediti genetska osjetljivost na pojavu difuznih astrocitoma;
• hormonalni poremećaji;
• ozljede glave;
• nepravilan razvoj u prenatalnom razdoblju.

Difrakcijski astrocitom u mozgu: Simptomi

Ovaj tip glioma karakterizira kasni početak simptoma. U početku se pojavljuju:

• konvulzivne napade. To može biti jedini simptom difuznog astrocitoma mozga dugo vremena, zbog čega liječnici često postavljaju pogrešnu dijagnozu;
• difuzna ili lokalizirana glavobolja. Njegova pojava povezana je s iritacijom živčanih završetaka na kojima se tumor pritiska. Češće ona muči ljude noću i sutru. Također, pacijenti se žale na vrtoglavicu i mučninu;
• iznenadne napadaje povraćanja (ponekad se javljaju tijekom glavobolje);
• mentalni poremećaji različite prirode (česte promjene raspoloženja, agresivnost i razdražljivost, osjećaj euforije, prekomjerna razdražljivost).

Ovi znakovi difuznog astrocita obično su rezultat pritiska na moždanu strukturu, koja se povećava kako tumor raste. S vremenom se pojačavaju i postaju izraženiji, ali to može potrajati mnogo godina.

Zatim pridružite neurološke poremećaje. S oštećenjem mozga, oni su vrlo različiti, ovisno o tome koji je odjel zahvaćen. Primjerice, kada se tumor nalazi u frontalnom režnju, karakteristični su mentalni poremećaji, poremećena koordinacija pokreta, smanjeni miris, epilepsija, agrafija i anosmija. Uz poraz temporalnog režnja postoje i drugi simptomi: ukus, slušne i vizualne halucinacije, smanjena oštrina vida ili gubitak vidnih polja (istoimena hemianopsija), osjetilna afazija, promjena percepcije mirisa, oštećenje čitanja, pisanja i brojanja.

Ako sumnjate na rak mozga, trebate kontaktirati neurologa. Pomoći će u prepoznavanju svih neuroloških poremećaja i reći vam koje postupke morate proći kako biste postavili dijagnozu.

Dijagnoza difuznog astrocitoma mozga

Nakon neurološkog pregleda najprije je potrebno dobiti sliku mozga kako bi se utvrdila koja su odstupanja u njemu. Za dijagnozu difuznih astrocitoma mozga, takve metode vizualizacije koriste se kao: kompjutorska, magnetska rezonancija i pozitronska emisijska tomografija. Ove metode su vrlo točne, ne zahtijevaju nikakve intervencije i posebnu obuku. Nakon tomografije, liječnik će dobiti jasnu sliku mozga u krišci ili u 3D, moći će procijeniti stanje svih struktura organa i otkriti ima li pacijent rak.

Kod difuznih tumora dijagnostički standard je MR, budući da se može koristiti za određivanje granica neoplazme koja se infiltrira kroz mozak. Ove informacije nisu dostupne na CT-u. Također, kompjutorska tomografija nije toliko osjetljiva, da ne prepoznaje malene čvoriće astrocitoma. Metoda emisije pozitrona je također vrlo precizna, a osim toga, ona nam omogućuje da procijenimo ne samo strukturu mozga, već i njegovu funkcionalnu aktivnost. Ali PET je skuplji i nije dostupan svima. Također za njegovu primjenu pomoću kompjutorske tomografije, koja se temelji na rendgenskom zračenju, štetno za naše tijelo. MRI u ovom slučaju je siguran.

Prema rezultatima tomografije zaključuje se o prevalenciji tumora, njegovom položaju i prirodi rasta. MRI angiografija se izvodi kako bi se vizualizirao cirkulacijski sustav mozga. Osim ovih podataka, u svrhu liječenja važan čimbenik je i histološki tip obrazovanja. Da bi se to utvrdilo, izvodi se stereotaktička biopsija (sakupljaju se astrocitomi, koji se zatim pregledavaju pod mikroskopom). Ponekad se propisuje kao kirurško liječenje. To je prilično opasan postupak, pa ako se tumor nalazi u teško dostupnim i vitalnim područjima, biopsija je kontraindicirana.

Liječenje difuznog astrocitoma mozga

Najbolji rezultat kod difuznih astrocitoma je sveobuhvatan tretman. To uključuje kirurško uklanjanje tumora, nakon čega slijedi radioterapija i kemoterapija.

Operacija ima za cilj ukloniti tumorsko tkivo što je više moguće bez utjecaja na zdrav dio mozga, jer to može dovesti do neuroloških poremećaja. Da bi se dobio pristup tumoru, izvodi se osteoplastična kraniotomija. Tijekom operacije koriste se mikrokirurška oprema i mikroskopi, kao i uređaji za neuronavigaciju, koji će omogućiti točnost određivanja granica izrezivanja. U prisutnosti hidrocefalusa, potrebno je napraviti manevriranje kako bi se istekla tekućina. Kirurško liječenje difuznog astrocitoma mozga smanjuje intrakranijski tlak i povezane simptome. Ako je pacijent imao neurološke poremećaje, nakon operacije su u potpunosti ili djelomično obnovljeni.

Mogućnost operacije temelji se na takvim čimbenicima: mjestu astrocitoma, njegovoj veličini, starosti i stanju pacijenta, stupnju neurološkog deficita. Ako je neoplazma mala i lokalizirana u velikim hemisferama, starost pacijenta je manja od 40 godina, odnosno mogućnost potpunog uklanjanja. Takav postupak daje najbolji rezultat.

U mnogim slučajevima, s difuznim astrocitomom, nemoguće je potpuno ukloniti tumor, pa se provodi djelomična resekcija, nakon čega slijedi zračenje ležišta tumora, uz zahvaćanje +2 cm okolnog tkiva. Ova taktika je također učinkovita, uvelike poboljšava kvalitetu života pacijenta. Radioterapija za difuzni astrocitom mozga može se koristiti odmah nakon operacije kako bi se uništili ostaci tumora, ili tečaj koji se može započeti 2 tjedna nakon uklanjanja. Tečaj uključuje 25-30 frakcija, s ukupnom fokalnom dozom od 50-55 Gy. Ta se doza dijeli na broj frakcija, tako da je moguće smanjiti opterećenje zračenja na tijelo.

Jedna od metoda radioterapije naziva se stereotaktička radiokirurgija (gama nož). To vam omogućuje da koristite cijelu dozu zračenja za 1 put, što značajno povećava učinkovitost liječenja. Istovremeno, opterećenje zdravim tkivom ostaje minimalno, zahvaljujući korištenju kompjuteriziranog sustava koji usmjerava protok zračenja strogo do potrebne točke. Tehnika gama noža je sigurna, ne zahtijeva nikakve rezove i koristi se čak i za pacijente koji ne mogu operirati.

Kemoterapija za difuzni astrocitom mozga se koristi rjeđe. Preporučuje se dodijeliti djeci jer je radioaktivno zračenje opasnije za mladi organizam. Kemoterapija, koja se radi na osnovi otrova i toksina, mora se provesti nekoliko tjedana. Oni imaju štetan učinak na tumorske stanice, usporavajući njihov rast. Kemoterapijski lijekovi također negativno utječu na zdrave stanice (iako u manjoj mjeri), tako da osoba pati od nuspojava kao što su: glavobolja, vrtoglavica, povraćanje i probavni poremećaji.

Zračenje i kemoterapija mogu se koristiti kao glavna metoda liječenja, čija je svrha odgoditi malignu transformaciju tumora. Nakon transformacije u anaplastični astrocitom, provodi se operacija, i opet, tijek kemoradijacijske terapije.

Kada se postavi u funkcionalno značajna područja (na primjer, u moždano deblo), s obzirom na malu stopu rasta astrocitoma, liječnik može savjetovati provođenje dinamičkog promatranja. Takav je pristup još opravdaniji za pacijente starije od 50 godina ili za ozbiljne popratne bolesti, jer su zračenje i kemoterapija opasne po zdravlje. Kod neoperabilnih tumora mozga bolesnicima se daje simptomatsko liječenje: daju im se antikonvulzivni lijekovi, lijekovi protiv bolova, dekongestivi i drugi, prema potrebi.

Difuzni astrocitom: prognoza

Prosječni životni vijek pacijenata s difuznim astrocitomom koji su prošli sveobuhvatnu obradu je 6-8 godina. Međutim, mnogi ljudi vode pun život. Čak i bez operacije, tumor se može razvijati dugi niz godina bez izazivanja intrakranijalne hipertenzije, pa je prognoza ovih glioma općenito povoljna.

Dobri čimbenici za pacijente su mlada dob, dobro zdravlje, mala veličina tumora. Također, mogućnost potpune resekcije utječe na preživljavanje.

Prognoza se dramatično pogoršava kada se difuzni astrocitom pretvori u anaplastičan. U tom slučaju, čak i složeni tretman neće produžiti život pacijenta dulje od 2-3 godine.

Koliko vam je koristan članak?

Ako pronađete pogrešku, označite je i pritisnite Shift + Enter ili kliknite ovdje. Puno hvala!

Zahvaljujemo na poruci. Uskoro ćemo ispraviti pogrešku