Discirculatory encephalopathy: opis, uzroci i liječenje

U modernom ritmu života ljudi posvećuju malo pažnje svom zdravlju, obraćajući se liječnicima samo u ekstremnim slučajevima. Često takve manifestacije kao osjećaj umora, umora, glavobolje dugo ostaju bez odgovarajuće pozornosti. Međutim, oni mogu poslužiti kao prve manifestacije ozbiljnih bolesti koje se mogu spriječiti u početnim fazama. Jedna od tih strašnih bolesti je discirculatory encephalopathy. Osoba koja je čula takvu dijagnozu odmah postavlja pitanje: što je to i kako ga liječiti? To je bolest mozga koja se razvila kao posljedica kronične insuficijencije njezine opskrbe krvlju. Poremećeni protok krvi izaziva patološke promjene u biokemijskim reakcijama stanica, iscrpljivanje opskrbe živčanog tkiva i smrt neurona. Pravovremeno liječenje sprječava napredovanje bolesti i smanjuje vjerojatnost razvoja akutnih poremećaja cerebralne cirkulacije.

Dotok krvi u mozak

Mozak se opskrbljuje krvlju iz dvaju vaskularnih bazena: vertebrobazilarnog sustava i unutarnjeg karotidnog sustava (ili karotide).

Vratno-bazilarni vaskularni bazen osigurava protok krvi:

  • moždano deblo - obrazovanje, gdje su položeni vitalni refleksni centri, jezgre kranijalnih živaca;
  • cerebellum - središte koordinacije i ravnoteže;
  • korteks potiljne regije, također djelomično parijetalni i temporalni;
  • većina talamusa.

Discirculacijski procesi u velikoj većini slučajeva javljaju se upravo u vertebro-bazilarnom sustavu. Činjenica je da se vertebralne (vertebralne) arterije odvijaju u posebnom kanalu cervikalnih kralješaka. Često se događaju degenerativno-distrofične promjene na tom području, ozljede, pomaci deformiraju arterije i smanjuju protok krvi u moždane strukture.

Sustav unutarnjih karotidnih arterija opskrbljuje:

  • korteks frontalnog, parijetalnog, vremenskog područja;
  • hemisfere bijele tvari;
  • subkortikalne formacije;
  • unutarnja kapsula.

Vertebralno-bazilarni i karotidni vaskularni bazeni međusobno su povezani komunikacijskim arterijama. Tako se formira zatvoreni sustav kruga Willisa, koji povećava kompenzacijske sposobnosti cerebralnih žila uz potpuno ili djelomično zatvaranje jedne ili druge arterije iz krvotoka. Međutim, klasična verzija strukture ovog sustava nalazi se u ne više od 50% slučajeva. Komunikativne arterije možda neće funkcionirati u cijelosti ili će biti potpuno odsutne, u tom slučaju govore o otvorenom Willisovu krugu. Discirculatory encephalopathy jednako je čest kod ljudi sa zatvorenim i otvorenim Willisian kruga.

Uzroci razvoja

Glavni čimbenici koji uzrokuju poremećaje cirkulacije pojedinih malih dijelova moždanog tkiva su:

  • ateroskleroza;
  • arterijska hipertenzija;
  • bolesti srca;
  • patologija reologije (fluidnost) sustava krvi i hemostaze;
  • degenerativno-distrofični procesi vratne kralježnice;
  • dijabetes melitus;
  • upala vaskularnog zida;
  • vaskularne anomalije;
  • hiperkolesterolemije;
  • nedostatak vježbe;
  • pušenje i kronična alkoholna intoksikacija;
  • česte stresne situacije.

Neki ljudi pogrešno vjeruju da je discirculatory encephalopathy je puno starijih osoba.

No, unatoč činjenici da se s vremenom vjerojatnost razvoja bolesti povećava nekoliko puta, znakovi kronične ishemije (smanjene opskrbe krvlju) mozga također se mogu naći u prilično mladim radno sposobnim osobama.

Mehanizam razvoja bolesti

Neadekvatan protok krvi dovodi do postupnog smanjenja normalne razine saturacije krvi u mozgu, promjena u biokemijskim staničnim reakcijama pod utjecajem kronične hipoksije i smrti skupina neurona s isključenim funkcijama. Kao rezultat toga, mala točka raspršena u moždanom tkivu, formira se više žarišta s oštećenim funkcijama. Najčešće su lokalizirane u bijeloj tvari i dubokim dijelovima mozga.

Važno je znati: Ako su se pojavili neurološki simptomi (vrtoglavica, glavobolja, tinitus i drugi) koji su se povećali tijekom vremena, odmah se obratite liječniku.

Klinička slika

Manifestacije bolesti izravno ovise o lokalizaciji nastalih lezija, međutim, zbog njihovog slučajnog položaja, može biti nekoliko vodećih kliničkih simptoma.

U kliničkoj slici razlikuje se niz uzastopnih stupnjeva koji odražavaju ozbiljnost oštećenja mozga.

Discirculacijska encefalopatija prvog stupnja očituje se diseminiranim neurološkim simptomima, od kojih je nemoguće identificirati jedan vodeći neurološki sindrom. To je zbog malog broja žarišta opstruirane opskrbe krvlju u supstanciji mozga. Pacijenti navode periodične glavobolje, vrtoglavicu, opću slabost, umor, emocionalnu labilnost i druge nespecifične tegobe koje ukazuju na opću patnju mozga. U neurološkom statusu mogu se prepoznati slabe asimetrije tetivnih refleksa, elementi vestibularne insuficijencije i fenomeni vegetativne disfunkcije.

Ako je moguće odrediti vodeći neurološki sindrom, postavljena je dijagnoza discirculacijske encefalopatije 2. stupnja. Najčešće se u ovoj fazi bolesti u kliničkoj slici pojavljuju:

  • vestibulo-ataktički sindrom koji kombinira patologiju VIII para lubanjskih živaca i cerebelarnih poremećaja (vrtoglavica, zujanje u ušima, nestabilnost hoda, nestabilnost u stavu Romberga, dismetrija i mimopadanija pri koordiniranim testovima, smanjenje tonusa mišića);
  • piramidalni sindrom koji se javlja kada postoji oštećenje kortiko-spinalnog trakta odgovorno za dobrovoljne pokrete. Pacijent se žali na slabost i nespretnost u udovima, nedostatak povjerenja u njih. U neurološkom statusu dolazi do smanjenja mišićne snage, hiperrefleksije, spastičnosti, patoloških znakova stopiranja, simptoma oralnog automatizma.
  • ekstrapiramidalni sindrom karakterističan za poraz subkortikalnih jezgri. Najčešće se javlja vaskularni parkinsonizam. Pacijenti zabrinuti zbog ukočenosti, drhtanja ruku, brade, glave. Mišićni ton povećava se prema vrsti zupčanika, bilježi se hipokinezija. Rijetko se, naprotiv, može uočiti striatalni sindrom s manifestacijama hiperkineze i hipotenzije;
  • sindrom osjetljivih poremećaja koji se javlja kada su medijalna petlja i thalamo-kortikalni trakt uključeni u ishemijski proces. Pacijent je zabrinut zbog osjećaja obamrlosti kože. U neurološkom statusu otkrivaju se cerebralno-dirigentski i kortikalni poremećaji površinske i duboke osjetljivosti.
  • sindrom kognitivne patologije, koji se formira s porazom asocijativnih veza projekcijskih zona moždane kore. Stupanj 2 očituje se umjerenim smanjenjem pamćenja i ometanjem pažnje.

Stupanj 3 se razvija s naglašenim kognitivnim padom sve do razvoja demencije, nedostatka kritike stanja, dezorijentiranosti u vlastitom mjestu, vlastite osobnosti i velikih emocionalnih poremećaja (apatija, agresija i nedostatak volje). Tijekom tog razdoblja mogu se pojaviti epileptički paroksizmi i halucinacije. Takvi pacijenti zahtijevaju stalnu njegu i kontrolu od voljenih.

U praksi, kliničari još uvijek razlikuju prekursora osnovne bolesti - početne manifestacije cerebralne cirkulatorne insuficijencije, kada postoje samo subjektivne pritužbe pacijenta u odsutnosti neurološkog deficita na pregledu kod specijaliste.

dijagnostika

Opseg dijagnostičkih postupaka ovisi o stadiju bolesti. Da bi potvrdili dijagnozu, postojeći kompleks simptoma treba objasniti prisutnošću promjena u vaskularnom sustavu mozga. U tu svrhu provodite kompletan neurološki pregled, uključujući:

  • intervjuiranje pacijenta i njegovih rođaka radi utvrđivanja glavnih faktora rizika za razvoj bolesti i tipičnih pritužbi;
  • pregled bolesnika s procjenom fizičkih parametara (krvnog tlaka, pulsa, auskultacije srca i glavnih krvnih žila) i neurološkog statusa kako bi se odredio kompleks karakterističnog sindroma;
  • laboratorijski testovi koji uzimaju u obzir podatke o reološkim svojstvima krvi, njezinom lipidnom spektru, sustavu hemostaze, sadržaju glukoze i specifičnim markerima vaskulitisa;
  • instrumentalna dijagnostika (EKG, 24-satno praćenje krvnog tlaka, radiografija vratne kralježnice s funkcionalnim testovima, Doppler ultrazvuk krvnih žila glave i vrata, računsko i nuklearno magnetsko rezonancijsko snimanje mozga).

pogled

Prognoza izravno ovisi o trajanju bolesti, stopi progresije kronične insuficijencije dotoka krvi u određene dijelove mozga, adekvatnosti terapije i prisutnosti komplikacija. Odmah započeto kompetentno liječenje smanjuje brzinu razvoja bolesti i sprječava ozbiljne posljedice, kao što je razvoj akutnih poremećaja cerebralne cirkulacije i vaskularne demencije. Najduža remisija daje 1 stupanj bolesti, dok 3 stupanj gotovo nije podložan liječenju.

Metode liječenja

Discirculatory encephalopathy se liječi ambulantno. U bolnici su hospitalizirani samo bolesnici s dekompenziranim stanjem i velika vjerojatnost razvoja akutne cerebrovaskularne bolesti.

Liječenje treba biti usmjereno na smanjenje stope progresije kronične insuficijencije krvne opskrbe u područjima mozga, stabilizaciju bolesnika, pokretanje kompenzacijskih mehanizama revaskularizacije, sprečavanje razvoja moždanog udara i ispravljanje čimbenika koji su doveli do bolesti.

Važno je znati: Osnovno liječenje uključuje utjecaj na glavne čimbenike rizika i normalizaciju dotoka krvi u mozak.

Kako bi se korigirali uzroci razvoja bolesti za trajnu uporabu, propisuju se:

  • antihipertenzivna terapija. Smatra se da je radni tlak u bolesnika s discirkulacijskom encefalopatijom 110-150 / 80 mm Hg. Ispod tih vrijednosti tlak se ne smanjuje, tako da ne uzrokuje hemodinamski učinak s razvojem sekundarnog pogoršanja opskrbe krvlju. Lijekovi izbora su inhibitori enzima koji pretvaraju angiotenzin i antagonisti receptora angiotenzina II u kombinaciji s diureticima.
  • terapija snižavanja lipida. Statini se koriste za utjecanje na aterogene lipidne frakcije.
  • antiplateletna terapija. Uz patologiju hemostaze trombocita propisuju se crijevni oblici derivata acetilsalicilne kiseline.

Osim osnovne terapije tijekom perioda sub- i dekompenzacije, koristi se i tijek liječenja neurotrofnim lijekovima. To uključuje:

  • antioksidansi;
  • metabolički lijekovi;
  • nootropici;
  • vazoaktivna sredstva;
  • lijekovi kombiniranog tipa.

Simptomatska terapija usmjerena je na ispravljanje pojedinih elemenata postojećeg neurološkog deficita (glavobolja, vrtoglavica, kognitivni pad, sindrom napadaja).

Osim toga, često za liječenje 1 i 2 stupnja često pribjegavaju fizioterapiji:

  • magnetska terapija;
  • darsonval;
  • laserska terapija;
  • electrosleep;
  • razne kupke.

prevencija

Prevencija discirculacijske encefalopatije svedena je na osnove zdravog načina života. Potrebno je prilagoditi dijetu smanjenjem konzumacije brzih ugljikohidrata, masti i soli, kako bi se odustalo od loših navika. Neophodno je obavljati fizičku aktivnost s elementima kardio i pokušati izbjeći emocionalne udare. Svakih 6 mjeseci potrebno je posjetiti liječnika radi sveobuhvatnog liječničkog pregleda.

Discirculatory encephalopathy (DEP): dijagnoza, simptomi i faze, liječenje

Discirculatory encephalopathy (DEP) je stalno progresivna, kronična lezija živčanog tkiva mozga zbog poremećaja cirkulacije. Među svim vaskularnim bolestima neurološkog profila, DEP je na prvom mjestu po učestalosti.

Do nedavno je ta bolest bila povezana sa starijom dobi, ali posljednjih godina situacija se promijenila, a bolest je već dijagnosticirana u populaciji radne dobi od 40-50 godina. Hitnost problema uzrokovana je činjenicom da nepovratne promjene u mozgu dovode ne samo do promjene u ponašanju, razmišljanju i psiho-emocionalnom stanju bolesnika. U nekim slučajevima boluje radna sposobnost, a pacijentu je potrebna vanjska pomoć i briga pri obavljanju uobičajenih kućanskih poslova.

Temelj razvoja discirculacijske encefalopatije je kronično oštećenje živčanog tkiva zbog hipoksije uzrokovane vaskularnom bolešću, stoga se DEP smatra cerebrovaskularnom bolešću (CVD).

  • Više od polovice slučajeva DEP-a povezano je s aterosklerozom, kada lipidni plakovi ometaju normalno kretanje krvi kroz cerebralne arterije.
  • Drugi glavni uzrok poremećaja cirkulacije u mozgu je hipertenzija, u kojoj postoji grč malih arterija i arteriola, nepovratna promjena u stijenkama krvnih žila u obliku distrofije i skleroze, što u konačnici dovodi do poteškoća u isporuci krvi neuronima.
  • Osim ateroskleroze i hipertenzije, dijabetesa, spinalne patologije, kada protok krvi kroz vertebralne arterije, vaskulitis, abnormalnosti razvoja cerebralnih žila i ozljede mogu biti uzrok vaskularne encefalopatije.

Često, posebno u starijih bolesnika, postoji kombinacija nekoliko uzročnih čimbenika - ateroskleroze i hipertenzije, hipertenzije i dijabetesa, a može biti i nekoliko bolesti odjednom, a onda se govori o encefalopatiji mješovitog podrijetla.

U središtu DEP-a je kršenje dotoka krvi u mozak zbog jednog ili više čimbenika.

DEP ima iste faktore rizika kao i bolesti koje ga uzrokuju, što dovodi do smanjenja protoka krvi u mozgu: prekomjerne težine, pušenja, zlouporabe alkohola, prehrambenih pogrešaka, sjedilačkog načina života. Poznavanje faktora rizika omogućuje prevenciju DEP-a čak i prije pojave simptoma patologije.

Razvoj i manifestacije discirculacijske encefalopatije

Ovisno o razlozima, postoji nekoliko tipova vaskularne encefalopatije:

  1. Hipertenzivna.
  2. Aterosklerotična.
  3. Venska.
  4. Mješoviti.

Promjene u krvnim žilama mogu biti različite, ali budući da je njihov rezultat ionako kršenje protoka krvi, manifestacije različitih tipova encefalopatije su stereotipne. Većina starijih bolesnika ima dijagnosticiranu mješovitu formu bolesti.

Po prirodi tijeka encefalopatije može biti:

  • Brzo napreduje kada svaka faza traje oko dvije godine;
  • Prebacivanje uz postupno povećanje simptoma, privremena poboljšanja i stalni pad inteligencije;
  • Klasična, kada se bolest proteže mnogo godina, prije ili kasnije dovodi do demencije.

Pacijenti i njihovi rođaci, suočeni s dijagnozom DEP-a, žele znati što mogu očekivati ​​od patologije i kako se nositi s njom. Encefalopatija se može pripisati bolestima u kojima značajan teret odgovornosti i brige pada na ljude oko sebe. Rodbina i prijatelji trebaju znati kako će se razviti patologija i kako se ponašati s bolesnim članom obitelji.

Komunikacija i suživot s pacijentom s encefalopatijom ponekad je težak zadatak. To nije samo potreba za fizičkom pomoći i njegom. Posebno je teško uspostaviti kontakt s pacijentom, koji je već u drugoj fazi bolesti postao težak. Pacijent možda neće razumjeti druge ili razumjeti na svoj način, dok ne odmah odmah gubi sposobnost djelovanja i komuniciranja.

Rođaci koji u potpunosti ne razumiju suštinu patologije mogu ući u argument, naljutiti se, uvrijediti se, pokušati uvjeriti pacijenta u nešto što neće donijeti nikakav rezultat. Pacijent, pak, dijeli sa susjedima ili poznanicima svoje argumente o tome što se događa kod kuće, teže da se žali na nepostojeće probleme. Ponekad se radi o pritužbama raznim tijelima, počevši od stambenog odjela i završavajući s policijom. U takvoj situaciji važno je vježbati strpljenje i takt, uvijek pamteći da pacijent nije svjestan onoga što se događa, ne kontrolira se i nije sposoban za samokritiku. Pokušati nešto objasniti pacijentu je apsolutno beskorisno, pa je bolje uzeti bolest i pokušati se pomiriti s povećanom demencijom kod voljene osobe.

Nažalost, rijetki su slučajevi kada su odrasla djeca, upadna u očaj, doživljavaju nemoć, pa čak i ljutnju, spremna odbiti brigu o bolesnom roditelju, prebacujući tu dužnost na državu. Takve emocije se mogu razumjeti, ali uvijek treba imati na umu da su roditelji jednom dali svu svoju strpljivost i snagu rastućoj djeci, nisu spavali noću, liječili se, pomagali i stalno bili u blizini, pa je briga o njima izravna odgovornost odrasle djece.

Simptomi bolesti sastoje se od povreda intelektualnog, psihoemocionalnog područja, poremećaja kretanja, ovisno o težini koja određuje stupanj DEP-a i prognozu.

Klinika ima tri stadija bolesti:

  1. Prva faza popraćena je manjim povredama kognitivnih funkcija koje ne ometaju pacijenta da radi i vodi normalan život. Neurološki status nije prekinut.
  2. U drugoj fazi simptomi se pogoršavaju, javlja se jasno oštećenje intelekta, motorički poremećaji, pojavljuju se mentalni poremećaji.
  3. Treća faza je najteža, to je vaskularna demencija s naglim smanjenjem inteligencije i razmišljanja, kršenje neurološkog statusa, koje zahtijevaju stalno praćenje i brigu o nesposobnom pacijentu.

DEP 1 stupanj

Discirculatory encephalopathy 1 stupanj se obično javlja s prevladavanjem kršenja emocionalnog stanja. Klinika se razvija postupno, postupno, drugi primjećuju promjene u karakteru, ispisujući ih za dob ili umor. Više od polovice pacijenata s početnom stadijem DEP-a pati od depresije, ali nisu skloni žaliti se na to, oni su hipohondrični, apatični. Depresija se javlja iz manjih razloga ili bez nje, u pozadini potpune dobrobiti u obitelji i na poslu.

Bolesnici s DEP-om od 1 stupnja koncentriraju se na somatsku patologiju, ignorirajući promjene raspoloženja. Stoga ih smetaju bolovi u zglobovima, leđima i trbuhu, koji ne odgovaraju stvarnom opsegu oštećenja unutarnjih organa, dok apatija i depresija ne brinu mnogo za pacijenta.

Vrlo karakteristično za DEP je promjena u emocionalnoj pozadini, slična neurasteniji. Moguće su promjene raspoloženja od depresije do iznenadne radosti, nerazumnog plača, napada agresije prema drugima. San je često poremećen, postoji umor, bol u glavi, zbunjenost i zaborav. Razlika DEP od neurastenije smatra se kombinacijom opisanih simptoma s kognitivnim poremećajima.

Kognitivno oštećenje je nađeno kod 9 od 10 pacijenata i uključuje poteškoće koncentracije, gubitak pamćenja i brz mentalni zamor. Pacijent gubi svoju bivšu organizaciju, ima poteškoća u planiranju vremena i odgovornosti. Prisjećajući se događaja iz njegova života, jedva da reproducira informacije koje je upravo primio, ne sjeća se dobro što je čuo i pročitao.

U prvoj fazi bolesti već se pojavljuju motorički poremećaji. Mogu se pojaviti pritužbe na vrtoglavicu, nestabilnost hoda, pa čak i mučninu s povraćanjem, ali se manifestiraju samo pri hodu.

DEP 2 stupnja

Napredovanje bolesti dovodi do DEP-a 2 stupnja, kada se gore navedeni simptomi pojačavaju, dolazi do značajnog smanjenja inteligencije i poremećaja mišljenja, pamćenja i pažnje, ali pacijent ne može objektivno procijeniti svoje stanje, često preuveličavajući svoje sposobnosti. Teško je jasno razlikovati drugi i treći stupanj DEP-a, ali potpuni gubitak sposobnosti za rad i mogućnost neovisnog postojanja smatraju se nesumnjivim za treći stupanj.

Nagli pad intelekta ometa ispunjenje radnih zadataka i stvara određene poteškoće u svakodnevnom životu. Rad postaje nemoguć, gubi se interes za uobičajene hobije i hobije, a pacijent može satima raditi nešto beskorisno ili čak ne raditi ništa.

Poremećena orijentacija u prostoru i vremenu. Pošto je otišao u dućan, osoba koja boluje od DEP-a može zaboraviti na planirane kupnje, a nakon što je otišla, ne mora se odmah prisjetiti puta kući. Rođaci bi trebali biti svjesni ovih simptoma, a ako pacijent napusti kuću, bolje je osigurati da ima barem neki dokument ili bilješku s adresom, jer ima čestih slučajeva pretresa doma i rođaka takvih pacijenata koji su iznenada izgubljeni.

Emocionalno carstvo i dalje pati. Promjene raspoloženja ustupaju mjesto apatiji, ravnodušnosti prema onome što se događa i drugima. Kontakt s pacijentom postaje gotovo nemoguć. Nema sumnje u vidljive poremećaje kretanja. Pacijent polako hoda, miješa noge. Događa se da je u početku teško započeti hodanje, a onda je teško zaustaviti se (poput parkinsonizma).

Teški DEP

DEP je izrazito izražen u demenciji, kada pacijent potpuno izgubi sposobnost razmišljanja i obavljanja svrhovitih radnji, apatičan je i ne može se orijentirati u prostoru i vremenu. U ovoj fazi koherentni govor je oslabljen ili čak odsutan, pojavljuju se bruto neurološki simptomi u obliku znakova oralnog automatizma, karakteristične su disfunkcije zdjeličnih organa, mogući su poremećaji kretanja do pareze i paralize, konvulzivni napadaji.

Ako je pacijent u fazi demencije još uvijek u mogućnosti ustati i hodati, onda morate zapamtiti o mogućnosti padova koji su prepuni fraktura, osobito kod starijih osoba s osteoporozom. Ozbiljne frakture mogu biti fatalne u ovoj kategoriji bolesnika.

Demencija zahtijeva stalnu njegu i pomoć. Pacijent, kao malo dijete, ne može samostalno jesti, ići na zahod, paziti na sebe i većinu vremena provodi sjedeći ili ležeći u krevetu. Sve odgovornosti za održavanje životne aktivnosti snose njegovi rođaci, koji pružaju higijenske postupke, dijetetsku hranu, koju je teško zagušiti, a također prate stanje kože, kako ne bi propustili pojavu ispupčenja.

U određenoj mjeri, kod teške encefalopatije, rođaci mogu postati lakši. Njega, koja zahtijeva fizički napor, ne uključuje komunikaciju, te stoga ne postoje pretpostavke za sporove, ljutnju i ljutnju na riječima u koje pacijent nije svjestan. U stadiju demencije više ne pišu pritužbe i ne brinu se za priče svojih susjeda. S druge strane, promatranje stalnog izumiranja voljene osobe bez mogućnosti da mu pomognu i da ga on shvati, težak je psihološki teret.

Nekoliko riječi o dijagnozi

Simptomi početne encefalopatije ne moraju biti primjetni za pacijenta ili njegovu rodbinu, pa je konzultacija neurologa prva stvar koju treba učiniti.

U rizičnu skupinu spadaju svi stariji ljudi, dijabetičari, hipertenzivni bolesnici, osobe s aterosklerozom. Liječnik će procijeniti ne samo opće stanje, već i provesti jednostavne testove za prisutnost kognitivnih oštećenja: zatražiti da nacrtate sat i označite vrijeme, ponovite riječi izrečene u ispravnom redoslijedu, itd.

Za dijagnozu DEP-a potrebno je konzultirati oftalmologa, provesti elektroencefalografiju, ultrazvuk s doplerom krvnih žila glave i vrata. Da bi se isključile druge patologije mozga, prikazani su CT i MRI.

Pojašnjenje uzroka DEP-a uključuje EKG, test krvi za lipidni spektar, koagulograme, određivanje krvnog tlaka, razinu glukoze u krvi. Preporučljivo je konzultirati endokrinologa, kardiologa, au nekim slučajevima i vaskularnog kirurga.

Liječenje discirkulacijske encefalopatije

Liječenje discirculatory encephalopathy bi trebao biti sveobuhvatan, s ciljem uklanjanja ne samo simptome bolesti, ali i uzroci promjena u mozgu.

Pravodobno i učinkovito liječenje moždane patologije ima ne samo medicinski aspekt, već i socijalni, pa čak i ekonomski, jer bolest dovodi do invaliditeta i, u konačnici, invalidnosti, a pacijentima u teškim fazama potrebna je pomoć izvana.

Liječenje DEP-a usmjereno je na prevenciju akutnih vaskularnih poremećaja u mozgu (moždani udar), ispravljanje protoka uzročne bolesti i obnavljanje funkcije mozga i protoka krvi u njemu. Terapija lijekovima može dati dobar rezultat, ali samo uz sudjelovanje i želju samog pacijenta u borbi protiv bolesti. Prije svega, vrijedi pogledati način života i prehrambene navike. Uklanjanjem faktora rizika, pacijent uvelike pomaže liječniku u borbi protiv bolesti.

Često, zbog poteškoća u dijagnosticiranju početnih stadija, liječenje počinje s 2. stupnjem DEP-a, kada kognitivno oštećenje više nije u nedoumici. Ipak, to omogućuje ne samo usporavanje progresije encefalopatije, već i dovođenje pacijentovog stanja na razinu prihvatljivu za samostalan život i, u nekim slučajevima, trud.

Ne-medikamentozna terapija diskirkulacijske encefalopatije uključuje:

  • Normalizacija ili barem smanjenje težine na prihvatljive vrijednosti;
  • dijeta;
  • Uklanjanje loših navika;
  • Tjelesna aktivnost

Višak težine smatra se čimbenikom rizika za razvoj i hipertenzije i ateroskleroze, pa je vrlo važno vratiti ga u normalu. Za to je potrebna dijeta i vježba za pacijenta u vezi s njegovim stanjem. Vraćajući vaš životni stil u normalno stanje, proširujući fizičku aktivnost, vrijedi napustiti pušenje, što ima štetan učinak na zidove krvnih žila i moždano tkivo.

Dijeta s DEP-om trebala bi pomoći u normalizaciji metabolizma masti i stabilizaciji krvnog tlaka, stoga je preporučljivo smanjiti potrošnju životinjskih masti, zamjenjujući ih biljnim, bolje je odbaciti masno meso u korist ribe i plodova mora. Količina soli ne smije prelaziti 4-6 g dnevno. U prehrani treba biti dovoljna količina proizvoda koji sadrže vitamine i minerale (kalcij, magnezij, kalij). Alkohol će također morati biti napušten, jer njegova uporaba doprinosi progresiji hipertenzije, a masni i visokokalorični zalogaji - izravan put ka aterosklerozi.

Mnogi pacijenti, nakon što su čuli za potrebu zdrave prehrane, čak se i uzrujali, misle da će se morati odreći mnogih poznatih namirnica i delicija, ali to nije posve točno, jer isto meso ne mora biti prženo na maslacu, samo ga prokuhati. Kada DEP korisna svježe povrće i voće, koje su zanemareni od strane modernog čovjeka. U prehrani je mjesto za krumpir, luk i češnjak, zelje, rajčice, nemasno meso (teletina, puretina), sve vrste mliječnih proizvoda, orašasti plodovi i žitarice. Salate su bolje napunjene biljnim uljem, ali majoneza se mora napustiti.

U ranim stadijima bolesti, kada su se pojavili prvi znakovi poremećene aktivnosti mozga, dovoljno je preispitati način života i prehranu, posvećujući dovoljno pažnje sportskim aktivnostima. S progresijom patologije, postoji potreba za terapijom lijekovima, koja može biti patogenetska, usmjerena na temeljnu bolest, i simptomatska, osmišljena da eliminira simptome DEP-a. U teškim slučajevima moguće je i kirurško liječenje.

Tretman lijekovima

Patogenetska terapija discirculacijske encefalopatije uključuje borbu protiv visokog krvnog tlaka, vaskularne lezije aterosklerotskim procesom, poremećaje metabolizma masti i ugljikohidrata. U svrhu patogenetskog liječenja DEP-a propisani su lijekovi različitih skupina.

Za uklanjanje hipertenzije primijenite:

  1. Inhibitori enzima koji konvertiraju angiotenzin - prikazani su za bolesnike s hipertenzijom, osobito kod mladih ljudi. Ova skupina uključuje poznate Kapropril, lisinopril, Losartan, itd. Dokazano je da ovi lijekovi smanjuju stupanj srčane hipertrofije i srednjeg, mišićnog, arteriolnog sloja, što pridonosi poboljšanju općenito cirkulacije krvi i osobito mikrocirkulacije.
    ACE inhibitori propisani su za bolesnike s dijabetesom, zatajenjem srca, aterosklerotskim lezijama bubrežnih arterija. Postizanje normalnog broja krvnog tlaka, pacijent je mnogo manje osjetljiv ne samo na kronično ishemijsko oštećenje mozga, nego i na moždane udare. Doze i režim lijekova iz ove skupine odabrani su pojedinačno na temelju karakteristika tijeka bolesti kod određenog pacijenta.
  1. Beta-blokatori - atenolol, pindolol, anaprilin, itd. Ovi lijekovi smanjuju krvni tlak i pomažu u vraćanju srčane funkcije, što je osobito korisno za pacijente s aritmijama, koronarnim srčanim bolestima i kroničnim zatajenjem srca. Beta-blokatori se mogu propisati paralelno s ACE inhibitorima, a dijabetes, astma, određeni tipovi poremećaja provođenja u srcu mogu biti prepreke njihovom korištenju, pa kardiolog odabire liječenje nakon detaljnog pregleda.
  2. Antagonisti kalcija (nifedipin, diltiazem, verapamil) uzrokuju hipotenzivni učinak i mogu pomoći u normalizaciji srčanog ritma. Osim toga, lijekovi iz ove skupine uklanjaju vaskularni spazam, smanjuju napetost stijenki arteriole i time poboljšavaju protok krvi u mozgu. Primjena nimodipina u starijih bolesnika eliminira neke kognitivne smetnje, što ima pozitivan učinak čak iu stadiju demencije. Dobar rezultat daje se primjenom antagonista kalcija za teške glavobolje povezane s DEP-om.
  3. Diuretički lijekovi (furosemid, veroshpiron, hipotiazid) namijenjeni su smanjenju tlaka uklanjanjem viška tekućine i smanjenjem volumena cirkulirajuće krvi. Propisuju se u kombinaciji s gore navedenim skupinama lijekova.

Sljedeća faza liječenja DEP-om nakon normalizacije tlaka trebala bi biti borba protiv poremećaja metabolizma masti, jer je ateroskleroza najvažniji čimbenik rizika za vaskularnu patologiju mozga. Prvo, liječnik će savjetovati pacijenta na dijeti i tjelovježbi, što može normalizirati lipidni spektar. Ako nakon tri mjeseca učinak ne dođe, pitanje liječenja drogom će se riješiti.

Za korekciju hiperholesterolemije potrebne su:

  • Pripravci na bazi nikotinske kiseline (acipimox, enduracin).
  • Fibrati - gemfibrozil, klofibrat, fenofibrat, itd.
  • Statini - imaju najizraženiji hipolipidemijski učinak, doprinose regresiji ili stabilizaciji postojećih plakova u moždanim žilama (simvastatin, lovastatin, lescol).
  • Sekestranti masnih kiselina (kolestiramin), preparati na bazi ribljeg ulja, antioksidansi (vitamin E).

Najvažnija strana patogenetskog liječenja DEP-a je upotreba sredstava koja potiču vazodilataciju, nootropne lijekove i neuroprotektore koji poboljšavaju metaboličke procese u živčanom tkivu.

vazodilatatori

Vazodilatatori - cavinton, trental, cinarizin, intravenozno ili propisani u obliku tableta. Kada je krvni protok smanjen u karotidnoj arteriji, kavavon ima najbolji učinak, s vertebro-bazilarnom insuficijencijom - stugeronom, cinarizinom. Sermion daje dobar rezultat kombinacijom ateroskleroze krvnih žila i udova, kao i smanjenjem inteligencije, pamćenja, razmišljanja, patologije emocionalne sfere, narušene socijalne prilagodbe.

Često discirculatory encephalopathy na pozadini ateroskleroze je popraćena poteškoćama u odljevu venske krvi iz mozga. U tim slučajevima, učinkovit Redergin, intravenozno, u mišićima ili tabletama. Vasobral je lijek nove generacije, koji ne samo da učinkovito širi krvne žile u mozgu i povećava protok krvi u njima, već i sprječava agregaciju formiranih elemenata, što je posebno opasno u aterosklerozi i vaskularnom spazmu zbog hipertenzije.

Nootropi i neuroprotektori

Nemoguće je liječiti pacijenta s discirculacijskom encefalopatijom bez sredstava koja poboljšavaju metabolizam u živčanom tkivu, a koja imaju zaštitno djelovanje na neurone pod hipoksičnim uvjetima. Piracetam, encephabol, nootropil, mildronat poboljšavaju metaboličke procese u mozgu, sprječavaju stvaranje slobodnih radikala, smanjuju agregaciju trombocita u krvnim žilama, uklanjaju vaskularni spazam, osiguravaju vazodilatacijski učinak.

Imenovanje nootropnih lijekova može poboljšati pamćenje i koncentraciju, povećati mentalnu budnost i otpornost na stres. S smanjenjem memorije i sposobnosti opažanja informacija prikazani su Semax, Cerebrolysin, Cortexin.

Važno je da se liječenje neuroprotektorima provodi dugo vremena, budući da se učinak većine njih javlja nakon 3-4 tjedna od početka primjene lijeka. Obično se propisuju intravenske infuzije lijekova, koje se zatim zamjenjuju oralnom primjenom. Učinkovitost neuroprotektivne terapije pojačana je dodatnim imenovanjem multivitaminskih kompleksa koji sadrže vitamine skupine B, nikotinske i askorbinske kiseline.

Osim ovih skupina lijekova, većina pacijenata treba antiagregante i antikoagulanse, jer je tromboza jedan od glavnih uzroka vaskularnih nesreća, a razvija se na pozadini DEP-a. Kako bi se poboljšala reološka svojstva krvi i smanjila njegova viskoznost, aspirin je prikladan u malim dozama (trombo ACC, kardiomagil), tiklid, ali varfarin, klopidogrel se može propisati pod stalnom kontrolom zgrušavanja krvi. Normalizaciju mikrocirkulacije potiču zvončići, pentoksifilin, koji je indiciran kod starijih bolesnika s uobičajenim oblicima ateroskleroze.

Simptomatsko liječenje

Simptomatska terapija je usmjerena na uklanjanje pojedinačnih kliničkih manifestacija patologije. Depresija i emocionalni poremećaji su uobičajeni simptomi DEP-a, u kojima se koriste sredstva za smirenje i sedativi: valerijana, matičnjak, relanium, fenzepam itd., A psihoterapeut mora propisati te lijekove. Kada depresija pokazuje antidepresive (Prozac, Melipramine).

Smetnje u kretanju zahtijevaju fizikalnu terapiju i masažu, uz vrtoglavicu, betaserk, Cavinton, Sermion. Znaci poremećaja inteligencije, pamćenja, pažnje ispravljeni su uz pomoć gore navedenih nootropika i neuroprotektora

Kirurško liječenje

U teškom progresivnom tijeku DEP-a, kada stupanj vazokonstrikcije mozga doseže 70% ili više, u slučajevima kada je pacijent već pretrpio akutne oblike poremećaja protoka krvi u mozgu, mogu se izvesti kirurške operacije kao što je endarterektomija, stentiranje i anastomoza.

Prognoza za dijagnozu DEP

Discirculatory encephalopathy je brojne bolesti koje onemogućuju bolovanje, stoga određena kategorija bolesnika može biti onesposobljena. Naravno, u početnom stadiju oštećenja mozga, kada je terapija lijekovima učinkovita i nema potrebe za promjenom radnih aktivnosti, invaliditet nije dopušten, jer bolest ne ograničava životne aktivnosti.

Istodobno, teška encefalopatija i, štoviše, vaskularna demencija, kao ekstremna manifestacija moždane ishemije, zahtijevaju da pacijent bude prepoznat kao invalid jer nije sposoban obavljati radne dužnosti iu nekim slučajevima treba skrb i pomoć u svakodnevnom životu. O pitanju dodjeljivanja određene skupine osoba s invaliditetom odlučuje stručno povjerenstvo liječnika raznih specijalnosti na temelju stupnja kršenja radnih vještina i samoposluživanja.

Prognoza za DEP je ozbiljna, ali nije beznadna.

Uz rano otkrivanje patologije i pravovremeno liječenje s 1 i 2 stupnja oštećenja mozga može živjeti više od desetak godina, što se ne može reći za tešku vaskularnu demenciju.

Prognoza je značajno pogoršana ako bolesnik s DEP-om ima česte hipertenzivne krize i akutne manifestacije poremećaja moždanog protoka krvi.

Discirculatory encephalopathy

Discirculatory encephalopathy je uobičajena neurološka bolest koja je uzrokovana polagano progresivnim kroničnim oštećenjem cerebralne cirkulacije različite etiologije.

U općoj strukturi vaskularne neurološke patologije, diskirculacijska encefalopatija zauzima prvo mjesto po učestalosti pojave u općoj populaciji. Bolest je češće zabilježena u starijih osoba, no posljednjih godina došlo je do povećanja broja slučajeva discirculacijske encefalopatije u dobnoj skupini do 40 godina.

U svrhu ranog otkrivanja discirculacijske encefalopatije preporuča se redoviti profilaktički pregled od strane neurologa za osobe u riziku.

Dotok krvi u mozak odvija se u četiri arterije (dvije unutarnje karotidne arterije iz zajedničkog karotidnog sustava i dvije vertebralne arterije iz sustava subklavijalne arterije). Karotidne arterije osiguravaju 70-85% protoka krvi u mozgu. Vertebralne arterije, koje tvore vertebrobazilarni bazen, opskrbljuju krv stražnjim dijelovima mozga (cervikalna kičmena moždina i cerebelum, medulla) i osiguravaju 15-30% protoka krvi u mozgu. U tkivu mozga, krv se opskrbljuje arterijama koje odlaze iz kruga Willisa, koje tvore glavne arterije blizu baze lubanje. Mozak u mirovanju troši 15% volumena krvi, a istodobno 20-25% kisika dobivenog disanjem. Iz unutarnjih i vanjskih vena mozga, krv ulazi u venske sinuse mozga, koji se nalaze između listova dura mater. Odljev krvi iz glave i vrata provode jugularne vene koje pripadaju sustavu gornje šuplje vene i nalaze se na vratu.

U slučaju pogoršanja cerebralne cirkulacije na pozadini štetnih učinaka određenih čimbenika, trofičnost moždanog tkiva je poremećena, razvija se hipoksija, što dovodi do stanične smrti i formiranja žarišta razrjeđivanja moždanog tkiva. Kronična ishemija dubokih dijelova mozga uzrokuje slom veza između moždane kore i subkortikalnih ganglija, što zauzvrat služi kao glavni patogenetski mehanizam za pojavu discirculacijske encefalopatije.

Uzroci i čimbenici rizika

Glavni uzrok discirkulacijske encefalopatije je kronična cerebralna ishemija. U oko 60% bolesnika bolest je uzrokovana aterosklerotskim promjenama u zidovima krvnih žila mozga.

U nedostatku pravovremenog, adekvatnog liječenja, postoji rizik od razvoja vaskularne demencije.

Osim toga, discirculatory encephalopathy često javlja na pozadini kronične arterijske hipertenzije (kao posljedica spastično stanje krvnih žila u mozgu, što dovodi do osiromašenja cerebralnog protoka krvi) u hipertenzivne bolesti, policistične bolesti bubrega, kronični glomerulonefritis, feokromocitom, Itsenko bolest - Kushinga.

Druge bolesti koje mogu uzrokovati patološki proces uključuju kičmenu osteohondrozu, Kimerleyevu abnormalnost, anomalije vertebralne arterije, nestabilnost displastične prirode vratne kralježnice, a također i ozljedu kralježnice. Discirculatory encephalopathy može razviti u bolesnika s dijabetes mellitus, posebno u slučajevima gdje pacijent ima dijabetes makroangiopatija. Ostali uzroci bolesti su sistemski vaskulitis, nasljedne angiopatije, ozljede glave, koronarna bolest srca, aritmije.

Čimbenici rizika uključuju:

  • genetska predispozicija;
  • hiperkolesterolemije;
  • prekomjerne tjelesne težine;
  • nedostatak fizičke aktivnosti;
  • pretjeran psihički stres;
  • loše navike (osobito zlouporaba alkohola);
  • loša prehrana.

Oblici bolesti

Prema etiološkom faktoru discirculatory encephalopathy je podijeljen u sljedeće vrste: t

  • aterosklerotski - najčešći oblik, s napredovanjem bolesti pogoršavaju se funkcije mozga;
  • hipertenzivna - može se pojaviti u mladoj dobi, izoštriti tijekom hipertenzivnih kriza; postoji rizik od progresije poremećaja inteligencije i pamćenja do duboke demencije;
  • vensko-moždane funkcije pogoršavaju se u odnosu na pozadinu edema, razvijajući se zbog poteškoća u protoku krvi;
  • mješoviti - kombinira značajke aterosklerotičnih i hipertenzivnih oblika.
U početnim stadijima bolesti bolesnicima se ukazuje na liječenje u sanatorijskim centrima.

Ovisno o prirodi tijeka bolesti može biti polako progresivna (klasična), remitentna i brzo progresivna (galopirajući).

Faza bolesti

U tijeku discirculatory encephalopathy, utvrđene su tri faze.

  1. Nema promjene u neurološkom statusu; adekvatno liječenje obično omogućuje postizanje stabilne dugotrajne remisije.
  2. Početak društvene neprilagođenosti, postoje objektivni neurološki poremećaji, sposobnost samoposluživanja.
  3. Razvoj vaskularne demencije, pogoršanje neuroloških poremećaja, potpuna ovisnost pacijenta o drugima.

Simptomi discirculatory encephalopathy

Discirculatory encephalopathy karakteriziraju oslabljene kognitivne funkcije, motorna oštećenja i emocionalni poremećaji.

Karakterističan je postupan i teško uočljiv početak razvoja patološkog procesa. U početnom stadiju discirculacijske encefalopatije u kliničkoj slici obično dominiraju povrede emocionalne sfere. Oko 65% bolesnika žali se na depresiju i slabo raspoloženje. Karakteriziraju ih fiksacija na osjećaje nelagode somatske prirode (bol u leđima, zglobovima, unutarnjim organima, glavobolja, buka ili tinitus, itd.), Koji nisu uvijek uzrokovani postojećim bolestima. Depresivno stanje discirculacijske encefalopatije, u pravilu se događa pod utjecajem manje traumatskog uzroka ili spontano, teško je ispraviti uz pomoć antidepresiva i psihoterapijskih metoda. U 20% slučajeva ozbiljnost depresije doseže značajan stupanj.

U bolesnika s početnim stadijima discirculacijske encefalopatije, psiho-emocionalni stres i profesionalne opasnosti često dovode do pogoršanja.

Drugi simptomi discirculatory encephalopathy u početnom stadiju uključuju razdražljivost, napade agresije prema drugima, promjene raspoloženja, napade nekontroliranog plača zbog nevažnih razloga, odsutnost, zamor, poremećaji spavanja. U 90% bolesnika dolazi do oštećenja pamćenja, smanjene koncentracije, poteškoća u planiranju i / ili organiziranju bilo kakve aktivnosti, brzog umora s intelektualnim naporom, usporavanja tempa razmišljanja, smanjenja kognitivnih aktivnosti, poteškoća pri prelasku s jedne vrste aktivnosti na drugu. Ponekad se povećava reaktivnost na vanjske podražaje (glasan zvuk, jaka svjetlost), asimetrija lica, odstupanje jezika od središnje linije, okulomotorni poremećaji, pojava patoloških refleksa, nestabilnost pri hodanju, mučnina, povraćanje i vrtoglavica tijekom hodanja.

Za II. Stupanj discirculacijske encefalopatije karakterizira pogoršanje kognitivnih i motoričkih poremećaja. Došlo je do značajnog pogoršanja pamćenja i pažnje, zamjetnog intelektualnog opadanja, poteškoća u ostvarivanju prethodno mogućih intelektualnih zadataka, apatije i gubitka interesa u prethodnim hobijima. Pacijenti nisu u stanju kritički procijeniti svoje stanje, precjenjivati ​​svoje intelektualne sposobnosti i performanse, karakterizirani su samo-centriranošću. S progresijom patološkog procesa u bolesnika gubi se sposobnost generalizacije, orijentacije u vremenu i prostoru, bilježi se dnevna pospanost i slab noćni san. Tipična manifestacija discirculacijske encefalopatije u ovoj fazi je usporavanje miješanja u malim koracima ("skijaški hod"). U procesu hodanja, pacijentu je teško početi se kretati i jednako je teško zaustaviti se. U ovom slučaju nisu uočeni motorički poremećaji u radu gornjih ekstremiteta.

Kod bolesnika s discirculacijskom encefalopatijom III. Stadija primjećuju se izraženi poremećaji razmišljanja, gubitak sposobnosti za rad. Daljnjim napredovanjem patološkog procesa gubi se sposobnost za samopomoć. Pacijenti s ovom fazom bolesti često su uključeni u neku vrstu neproduktivne aktivnosti, ali u većini slučajeva im nedostaje motivacija da nešto učine, indiferentnost je zabilježena na događaje oko njih, koji okružuju sebe. Razviju se teški poremećaji govora, urinarna inkontinencija, tremor, pareza ili paraliza ekstremiteta, pseudobulbarni sindrom, au nekim slučajevima epileptiformni napadaji. Pacijenti često padaju prilikom hodanja, osobito kada skreću i zaustavljaju se. Kada se discirculatory encephalopathy kombinira s osteoporozom, tijekom takvih padova nastaju prijelomi (najčešće fraktura vrata bedrene kosti).

Glavne neurološke manifestacije bolesti uključuju oživljavanje refleksa tetiva, ekspanziju refleksogenih zona, vestibularne poremećaje, mišićnu rigidnost, klonove donjih ekstremiteta.

dijagnostika

Dijagnoza discirkulacijske encefalopatije utvrđena je na temelju izraženih simptoma bolesti tijekom šest mjeseci ili više.

Za dijagnozu, zbirku pritužbi i anamnezu. Budući da kognitivno oštećenje u početnim stadijima bolesti može proći nezapaženo za pacijenta i njegovu obitelj, preporučuju se posebni dijagnostički testovi. Na primjer, od pacijenta se traži da ponovi pojedine riječi iza liječnika, nacrta brojčanik sa strelicama koje označavaju određeno vrijeme, a zatim se prisjetimo riječi koje je pacijent ponovio nakon liječnika, itd.

Izvodi se dopler ultrazvuk posuda glave i vrata, duplex skeniranje i magnetska rezonancijska angiografija moždanih žila. U nekim slučajevima propisana je kompjutorizirana tomografija koja omogućuje procjenu stupnja oštećenja mozga i određivanje stupnja discirculacijske encefalopatije (u I. stadiju bolesti otkrivene su manje organske lezije mozga kod II, mali žarišta sa smanjenom gustoćom bijele tvari, širenje pukotina i komora mozga, Stadij III - teška moždana atrofija).

Magnetska rezonancija mozga omogućuje da se diferencira discirkulacijska encefalopatija s Alzheimerovom bolešću, Creutzfeldt-Jakobovom bolešću i diseminiranim encefalomijelitisom. Najpouzdaniji znakovi koji upućuju na ovu bolest uključuju otkrivanje žarišta "tihog" cerebralnog infarkta.

Prema indikacijama propisana je elektroencefalografija, ehoencefalografija, reoencefalografija.

Da bi se odredio etiološki čimbenik, potrebno je konzultirati kardiologa s mjerenjem krvnog tlaka, elektrokardiogramom, koagulološkim testom krvi, biokemijskim testom krvi (određivanje ukupnog kolesterola, lipoproteina visoke i niske gustoće, glukoze). Da bi se razjasnila dijagnoza može biti potrebna konzultacija s oftalmologom s oftalmoskopijom i definiranjem vizualnih polja. Za određivanje neuroloških poremećaja potrebna je konzultacija neurologa.

Liječenje discirkulacijske encefalopatije

Liječenje discirculacijske encefalopatije usmjereno je na uklanjanje etiološkog faktora, poboljšanje moždane cirkulacije, zaštitu živčanih stanica od hipoksije i ishemije.

Mozak u mirovanju troši 15% volumena krvi, a istodobno 20-25% kisika dobivenog disanjem.

U početnim stadijima bolesti bolesnicima se ukazuje na liječenje u sanatorijskim centrima.

Osnova patogenetske terapije bolesti su lijekovi koji poboljšavaju cerebralnu hemodinamiku (blokatori kalcijevih kanala, inhibitori fosfodiesteraze). Kada se detektira povećana agregacija trombocita, koriste se antiplateletna sredstva. U hipertenzije - antihipertenzivnih lijekova, koji pomaže spriječiti razvoj komplikacija i usporiti napredovanje bolesti. U slučaju visoke koncentracije kolesterola u krvi, koja se ne smanjuje kada se promatra prehrana, propisuju se sredstva za snižavanje lipida. Kako bi se smanjila ozbiljnost kognitivnog oštećenja, korištene su nootropi. Za vrtoglavicu su propisani vazoaktivni i vegetotropni lijekovi. U prisutnosti poremećaja emocionalne sfere prikazani su antidepresivi s analeptičkim djelovanjem, koji se uzimaju u prvoj polovici dana, te antidepresivi sa sedativnim učinkom, koji se uzimaju u drugoj polovici dana. Indicirana je terapija vitaminom.

Od metoda fizioterapije učinkovita su elektroforeza lijekova, magnetska terapija, terapija kisikom, refleksoterapija i balneoterapija.

Glavni ciljevi psihoterapije za cerebralnu discirculacijsku encefalopatiju su psihološka prilagodba okolini, mentalna i socijalna rehabilitacija, eliminacija asteničnih manifestacija.

Uz sužavanje lumena unutarnje karotidne arterije na 70% i brzo napredovanje bolesti, indicirano je kirurško liječenje (karotidna endarterektomija, stvaranje ekstra-intrakranijalne anastomoze). U slučaju anomalija vertebralne arterije provodi se njezina rekonstrukcija.

U slučaju poremećaja kretanja, terapijske gimnastike s postupnim povećanjem opterećenja, pokazana je terapijska ravnoteža.

Bolest je češće zabilježena u starijih osoba, no posljednjih godina došlo je do povećanja broja slučajeva discirculacijske encefalopatije u dobnoj skupini do 40 godina.

Neophodan uvjet za učinkovitost liječenja je odbacivanje loših navika, korekcija prekomjerne težine, pridržavanje prehrane s ograničenjem životinjskih masti, hrane koja sadrži kolesterol, kuhinjska sol. U bolesnika s početnim stadijima discirculacijske encefalopatije egzacerbacije često rezultiraju psiho-emocionalnim prenaprezanjem, profesionalnim rizicima (noćni rad, vibracije, rad u uvjetima povišene temperature zraka, povišena razina buke), stoga se preporučuje izbjegavanje tih štetnih čimbenika.

Moguće komplikacije i posljedice

U nedostatku pravovremenog, adekvatnog liječenja, postoji rizik od razvoja vaskularne demencije.

Brz napredak patološkog procesa, protiv kojega se razvila cerebralna discirkulatorna encefalopatija (ishemijski moždani udari, sistemske bolesti vezivnog tkiva, maligni oblici arterijske hipertenzije), dovodi do invalidnosti.

pogled

Pravodobno, pravilno odabrano liječenje u I. i II. Stadiju bolesti može značajno usporiti napredovanje patološkog procesa, spriječiti invalidnost i produžiti životni vijek pacijenata bez smanjenja njegove kvalitete. Prognoza se pogoršava s akutnim poremećajima cerebralne cirkulacije, hipertenzivnim krizama, loše kontroliranom hiperglikemijom.

prevencija

Kako bi se spriječio razvoj discirculacijske encefalopatije, preporučuje se:

  • pravodobno liječenje bolesti koje mogu dovesti do razvoja discirkulacijske encefalopatije;
  • dovoljna tjelesna aktivnost;
  • uravnotežena prehrana;
  • korekcija tjelesne težine;
  • odbacivanje loših navika;
  • racionalan način rada i odmora.

U svrhu ranog otkrivanja discirculacijske encefalopatije, preporučuje se da neurolog obavi redovite profilaktičke preglede osobama u riziku (bolesnici s hipertenzijom, dijabetesom, aterosklerotičkim vaskularnim promjenama, starijim osobama).

Vam Se Sviđa Kod Epilepsije