Potpuni pregled discirculacijske encefalopatije: uzroci i liječenje

Iz ovog članka naučit ćete: što je discirkulatorna encefalopatija, koje bolesti dovode do njezina razvoja. Koje se metode koriste za utvrđivanje dijagnoze. Liječenje ove bolesti i njege bolesnika.

Autor članka: Nivelichuk Taras, voditelj odjela za anesteziologiju i intenzivnu njegu, radno iskustvo od 8 godina. Visoko obrazovanje na specijalnosti "Medicina".

Discirculatory encephalopathy (skraćeno DE) je kvar mozga koji se razvija kao posljedica difuznog oštećenja tkiva zbog kronične insuficijencije cerebralne krvi (tj. U krvnim žilama mozga).

U slučaju kronične insuficijencije dotoka krvi u moždano tkivo, postoji stalni nedostatak kisika i hranjivih tvari koje isporučuje krv. U pravilu, DE je uzrokovana rasprostranjenom lezijom malih krvnih žila, stoga se disfunkcija stanica događa u mozgu.

Gotovo je nemoguće eliminirati patološke promjene malih cerebralnih žila i posljedice dugotrajnog nedostatka kisika i hranjivih tvari. DE je polagano progresivna bolest koja u teškim slučajevima dovodi do potpune invalidnosti, samopomoći i socijalnih vještina.

Problem DE-a odnosi se na neurologe i psihijatre.

razlozi

Uzroci DE kombiniraju njihove štetne učinke na moždane krvne žile. Njima pripadaju:

  • ateroskleroza mozga;
  • hipertenzija;
  • dijabetes melitus;
  • kardiovaskularne bolesti s znakovima kroničnog neuspjeha cirkulacije;
  • poremećaji srčanog ritma;
  • arterijska hipotenzija.

Sve ove bolesti dovode do pogoršanja dotoka krvi u mozak zbog smanjenog protoka krvi ili oštećenja zidova krvnih žila. Zbog kroničnog nedostatka kisika i hranjivih tvari dolazi do difuzne smrti moždanih stanica i njezine atrofije.

Kada su cerebralne žile potpuno blokirane aterosklerotskim plakovima, pacijenti razvijaju višestruke male udarce koji ne uzrokuju nikakve primjetne simptome. Međutim, takvi ljudi povećavaju rizik od discirculatory encephalopathy.

simptomi

Glavni simptomi DE mogu se podijeliti na kognitivne i neurološke poremećaje. Osim ovih simptoma, pacijenti s discirculacijskom encefalopatijom doživljavaju emocionalne poremećaje koji se manifestiraju iznenadnim promjenama raspoloženja, bezrazložnim plakanjem ili smijehom, inercijom, gubitkom interesa za okolne uvjete.

Kognitivno oštećenje

Kognitivno oštećenje je pogoršanje mentalnih sposobnosti, koje uglavnom utječe na pamćenje, razmišljanje, sposobnost učenja, rješavanja svakodnevnih problema i uočavanje novih informacija.

Rani znakovi kognitivnog oštećenja u DE:

  1. Sporo razmišljanje.
  2. Poteškoće s planiranjem svojih postupaka.
  3. Problemi s razumijevanjem.
  4. Problemi se usredotočuju.
  5. Promjene u ponašanju ili raspoloženju.
  6. Problemi s kratkoročnim pamćenjem i govorom.

U početnim stadijima DE ovi simptomi mogu biti jedva primjetni, ponekad se uzimaju zbog znakova neke druge bolesti - na primjer, depresije. Međutim, njihova prisutnost ukazuje na to da osoba ima određeni stupanj oštećenja mozga i da mu je potrebno liječenje.

Tijekom vremena klinička slika kognitivnog oštećenja se pogoršava. Napredovanje bolesti se razvija polako, iako se kod nekih bolesnika može pojaviti prilično brzo, tijekom nekoliko mjeseci ili godina. Kasni simptomi kognitivnog oštećenja u DE uključuju sljedeće:

  • Značajno usporavanje razmišljanja.
  • Dezorijentacija u vremenu i mjestu.
  • Gubitak pamćenja i izražena poteškoća koncentriranja.
  • Poteškoće u pronalaženju pravih riječi.
  • Teške promjene osobnosti - na primjer, agresivnost.
  • Depresija, promjene raspoloženja, nedostatak interesa ili entuzijazma.
  • Povećanje poteškoća u obavljanju svakodnevnih zadataka.

Neurološki poremećaji

Osim kognitivnog oštećenja, bolesnici s teškim DE razvijaju neurološke simptome, koji uključuju:

  • vrtoglavica;
  • glavobolja;
  • nestabilnost tijekom hodanja, smetnje u hodu;
  • slaba koordinacija pokreta;
  • usporeno gibanje;
  • tremor udova;
  • problemi govora i gutanja;
  • gubitak kontrole nad mokrenjem i defekacijom.

dijagnostika

Kako bi se postavila dijagnoza discirculacijske encefalopatije, liječnici ispituju pacijenta ili njegove rođake o uznemirujućim simptomima, otkrivaju prisutnost bolesti koje mogu dovesti do pogoršanja dotoka krvi u mozak. Nakon toga se provodi opći i neurološki pregled, uključujući određivanje refleksa tetiva, tonusa i snage mišića, osjetljivost, koordinaciju i ravnotežu.

Za potvrdu dijagnoze korišten je laboratorijski i instrumentalni pregled, procjena kognitivnog oštećenja.

Laboratorijski testovi

Uz pomoć laboratorijskih testova nastoje se razjasniti uzroci razvoja DE. Da biste to učinili, odredite:

  1. Potpuna krvna slika s formulom leukocita.
  2. Pokazatelji zgrušavanja krvi (koagulogram).
  3. Profil lipida (razina različitih vrsta kolesterola).
  4. Razina glukoze u krvi.
  5. Razine hormona štitnjače.

Instrumentalni pregled

Svrha instrumentalnog pregleda u DE je vizualizacija oštećenja krvnih žila i moždanog tkiva, kao i utvrđivanje uzroka ove bolesti.

Glavna ispitivanja za dobivanje slike mozga:

    Kompjutorska tomografija (CT) je bezbolan pregled, tijekom kojeg se veliki broj rendgenskih zraka uzima pod različitim kutovima. Zatim računalo, koristeći dobivene informacije, stvara detaljnu sliku mozga. CT daje informacije o strukturi mozga, omogućuje vam otkrivanje žarišta udara i mikrostoka, promjena krvnih žila i tumora. Ponekad, za detaljniju vizualizaciju i povećanje dijagnostičke vrijednosti pregleda, pacijentu se izvodi CT skeniranje s kontrastom, tijekom kojega se intravenozno daje radiopaque droga.

  • Magnetska rezonancija (MRI) je metoda koja koristi radio valove i jaka magnetska polja za vizualizaciju mozga. Ovaj pregled traje duže od CT-a, ali je i potpuno bezbolan. Pomoću MRI-a možete dobiti detaljnije informacije o moždanim udarovima, mikro-potezima i patologiji cerebralnih žila.
  • S DE-om također provode niz drugih istraživanja:

    1. Ultrazvuk karotidnih arterija je pregled koji pomoću visokofrekventnih zvučnih valova može otkriti aterosklerozu ili strukturne promjene iz glavnih žila koje opskrbljuju mozak.
    2. Elektroencefalografija - metoda snimanja električne aktivnosti mozga.
    3. Oftalmoskopija - pregled fundusa na kojem se nalaze krvne žile. Ako osoba ima leziju cerebralnih arterija, ona najčešće utječe na stanje žila mrežnice.
    4. Elektrokardiografija je metoda bilježenja električne aktivnosti srca, kojom se mogu otkriti mnoge njegove bolesti koje dovode do zatajenja srca - na primjer, aritmije.

    Evaluacija kognitivnih funkcija

    Glavni problem za bolesnike s ED i bliskim osobama je kognitivno oštećenje. Za procjenu kognitivnih funkcija, postoje brojni posebni neuropsihološki testovi koji su dizajnirani za procjenu pacijentove sposobnosti:

    • govore, pišu, razumiju usmeni i pisani govor;
    • rad s brojevima;
    • opažati i pamtiti informacije;
    • razviti akcijski plan;
    • učinkovito reagirati na hipotetske situacije.

    liječenje

    Liječenje disko-cirkulacijske encefalopatije usmjereno je na zaustavljanje ili usporavanje napredovanja oštećenja mozga, sprječavanje razvoja moždanog udara i liječenje bolesti koje dovode do cerebrovaskularne insuficijencije.

    Tipično, terapijski plan uključuje promjene načina života:

    • Zdrava hrana.
    • Normalizacija težine.
    • Prestanak pušenja i konzumiranje alkohola.
    • Tjelesna aktivnost

    Terapija lijekovima za DE provodi se u sljedećim područjima:

    1. Antihipertenzivna terapija usmjerena na normalizaciju krvnog tlaka. Održavanje normalne razine krvnog tlaka može pomoći u inhibiranju ili usporavanju napredovanja TE. Najčešće, u prisutnosti kronične cerebrovaskularne insuficijencije, liječnici preporučuju uporabu lijekova koji pripadaju skupinama inhibitora angiotenzinske konvertaze (ramipril, perindopril) ili blokatorima angiotenzinskih receptora (kandesartan, losartan) jer se smatra da imaju zaštitna svojstva u odnosu na mozak, krvne žile, srce i bubreg. Ako ti lijekovi nisu dovoljni za kontrolu krvnog tlaka, oni se kombiniraju s drugim lijekovima - diuretikom (indapamid, hidroklorotiazid), beta-blokatorima (bisoprolol, nebivolol), blokatorima kalcijevih kanala (amlodipin, felodipin). Samo liječnik može propisati lijekove pogodne za pacijenta s ED.
    2. Smanjenje kolesterola u krvi. Budući da je cerebralna ateroskleroza još jedan glavni uzrok ED, lijekovi koji smanjuju razinu kolesterola često se propisuju pacijentima s ovom bolešću. Najčešće korišteni statini (atorvastatin, rosuvastatin), koji osim smanjenja kolesterola, također poboljšavaju stanje unutarnjeg sloja krvnih žila (endotela), smanjuju viskoznost krvi, zaustavljaju ili usporavaju napredovanje ateroskleroze i imaju antioksidativni učinak.
    3. Antiplateletna terapija. Jedna od bitnih komponenti plana liječenja za DE. Antitrombocitni agensi utječu na trombocite, sprječavajući ih da se vežu zajedno (agregacija), čime se poboljšava moždana cirkulacija. Najčešće se propisuje aspirin u niskim dozama.

    Ova tri područja terapije lijekovima za discirculatory encephalopathy prepoznaju gotovo svi liječnici. Osim toga, mnogi neurolozi preporučuju sljedeće tretmane:

    • Antioksidativna terapija - metoda liječenja koja se temelji na pretpostavci koristi lijekova koji suzbijaju štetne učinke slobodnih radikala. To uključuje vitamin E, askorbinsku kiselinu, aktovegin, meksidol.
    • Korištenje lijekova kombinirano djelovanje. Vjeruje se da ovi alati normaliziraju zgrušavanje krvi, protok krvi kroz male cerebralne žile, venski odljev iz mozga, a također imaju antioksidativna, angioprotektivna i neuroprotektivna svojstva. Najčešće neurolozi prepisuju vinpocetin, pentoksifilin, piracetam, cinarizin.
    • Metabolička terapija. Mnogi liječnici vjeruju da je poboljšanje metabolizma u moždanim stanicama sastavni dio liječenja discirkulacijske encefalopatije. Najčešće se prepisuje cerebrolizin, korteksin, glicin.
    • Poboljšanje kognitivnih funkcija. U svrhu liječenja oštećenja u pamćenju, razmišljanju, prosuđivanju i akcijskom planiranju, najčešće se propisuju lijekovi koji povećavaju razinu neurotransmitera. Donepezil, galantamin, memantin pripadaju njima.

    Kod većine bolesnika nije moguće potpuno eliminirati discirkulacijsku encefalopatiju uz pomoć terapijske terapije. Dobar rezultat liječenja je zaustaviti ili usporiti napredovanje bolesti i kognitivno oštećenje.

    Olakšavanje života pacijentima s teškom discirkulacijskom encefalopatijom

    Postoji mnogo različitih metoda koje se mogu koristiti za olakšavanje svakodnevnog života pacijentima s teškim DE. To uključuje:

    • Radna terapija - identificirati probleme u svakodnevnom životu, koji mogu uključivati ​​odijevanje ili pranje, i njihova rješenja.
    • Govorna terapija - pomaže eliminirati probleme s komunikacijom.
    • Fizikalna terapija - korisna za uklanjanje problema s pokretima.
    • Psihoterapija - za poboljšanje pamćenja, mentalnih sposobnosti, društvene interakcije.
    • Promjene u kući - na primjer, osiguravanje dobre rasvjete u svim prostorijama, uklanjanje skliskih mjesta i tepiha, dodavanje rukohvata i ograda, stvaranje ugodnih uvjeta, neklizajućih cipela.

    U bolesnika s DE, pogoršanje i anksioznost se mogu pojaviti u bilo kojim novim uvjetima za njih (na primjer, kada su hospitalizirani), kada su izloženi prekomjernoj buci, kada su izloženi velikoj gužvi stranaca, ako je potrebno za obavljanje složenih zadataka.

    Briga za bolesnika s teškim oblikom DE je fizički i psihološki iscrpljujući proces. Osoba koja ga čini može osjetiti ljutnju, ljutnju, krivnju, razočaranje, potištenost i tugu. Stoga je vrlo važno obratiti više pozornosti na vlastito zdravlje, odmoriti se, zadovoljiti svoje potrebe, kako za osobe koje skrbe za bolesnike s ED, tako i za same pacijente.

    pogled

    Prognoza ovisi o stadiju i uzroku ove bolesti. Discirculatory encephalopathy mozga praktički nije podložan potpunom liječenju. Cilj terapije je usporiti ili zaustaviti napredovanje kognitivnog oštećenja i neuroloških simptoma.

    DE povećava smrtnost, rizik od ozljeda zbog pada.

    Autor članka: Nivelichuk Taras, voditelj odjela za anesteziologiju i intenzivnu njegu, radno iskustvo od 8 godina. Visoko obrazovanje na specijalnosti "Medicina".

    Metode liječenja DEP

    Discirculatory encephalopathy je polagano progresivna bolest mozga. Uz nedovoljnu opskrbu krvlju, u njoj se uništavaju i male posude. Zbog nakupljanja proteina, soli ili masnih molekula, poremećen je integritet zidova arteriola. U dijagnozi discirculatory encephalopathy mozga, tretman je usmjeren na prevenciju višestrukih mikrokromosoma u mozgu.

    Discirculatory encephalopathy (DEP) se dijagnosticira uglavnom u starijih osoba. Nedavno je bilo slučajeva kada je dijagnoza postavljena pacijentima u radnoj dobi od 40 godina.

    U prisutnosti bolesti, osoba pati od prilično ozbiljnih kršenja neurološke prirode i polagano progresivne demencije. Patološki procesi su nepovratni. Bez odgovarajućeg tretmana, discirculatory encephalopathy, pacijent postaje invalid, gubi adekvatnost razmišljanja. U većini slučajeva ne može bez vanjske pomoći. Što se prije postavi dijagnoza, veća je vjerojatnost za zaustavljanje napredovanja bolesti.

    Razvojni mehanizam

    Zdrave krvne žile i normalna cirkulacija krvi potrebni su za punu funkciju mozga. Na pozadini razvoja ateroskleroze, smanjuje se protok krvi. U područjima gdje su posude poremećene, mozak nije obogaćen s dovoljno kisika, hrana mu se ne isporučuje, povećava se hipoksija.

    Ako je kisikovo izgladnjivanje dostiglo kritičnu točku, moždane stanice odumiru, tkivo prolazi kroz leukorezu (vakuum). Ovaj proces dovodi do bolesti discirculatory encephalopathy.

    Lezije su uglavnom male veličine, nemaju specifično mjesto. U blizini patoloških žarišta, zdravi preuzimaju njihove funkcije. Ali kako bolest napreduje, oni gube kontakt s njima i također prolaze kroz hipoksiju. Stoga, kada je liječenje discirculacijske encefalopatije usmjereno prvenstveno na zaustavljanje destruktivnog procesa.

    etiologija

    Discirculatory encephalopathy mozga u starijih i ljudi u radnoj dobi ne razvija kao samostalna bolest, ali na pozadini brojnih patoloških promjena u tijelu. To uključuje bolesti:

    • stalno povišeni krvni tlak (hipertenzija);
    • sklonost naglom smanjenju krvnog tlaka;
    • kršenje zidova krvnih žila (ateroskleroza);
    • prisutnost vaskulitisa ili reumatizma;
    • osteohondroza vratne kralježnice;
    • feokromocitom (tumor nadbubrežne žlijezde);
    • vaskularna distonija;
    • hipokagulacija (poremećaji krvarenja);
    • trombozu;
    • dijabetes.

    Osim ovih bolesti, discirculacijska encefalopatija može se pojaviti na pozadini svakodnevnih uzroka:

    • nepravilna prehrana (taloženje na krvnim sudovima kolesterola);
    • konzumiranje alkoholnih pića;
    • tjelesna aktivnost;
    • neispravan san;
    • naprezanje živaca, stres.

    No, najčešći uzrok u dijagnosticiranju discirculacijske encefalopatije je napredni oblik ateroskleroze i arterijske hipertenzije kod jednog pacijenta.

    Simptomi i klasifikacija bolesti

    Discirculatory encephalopathy je klasificiran prema razlozima koji su ga izazvali:

    • aterosklerotična discirkulacijska encefalopatija uzrokovana negativnim promjenama u moždanim žilama;
    • hipertenzivni oblik discirkulacijske encefalopatije, uzrokovan nestabilnošću krvnog tlaka;
    • venska discirkulatorna encefalopatija, može biti uzrokovana cijeđenjem krvnih žila (srčana patologija, plućna insuficijencija);
    • mješovita encefalopatija, uzrok aterosklerotskih i hipertenzivnih poremećaja;

    Stopa razvoja bolesti određuje:

    • polako progresivan (razdoblje preko 5 godina);
    • remitirajuća (nestabilnost koju karakterizira česta izmjena pogoršanja i remisije);
    • brzo progresivno (promjena faze unutar 2 godine).

    Simptomi discirculatory encephalopathy ovisit će o zoni veće lokalizacije lezija i težini.

    Glavne značajke uključuju:

    • Promjena osobnosti zbog novih normi ponašanja, promjene karaktera, ispoljavanje neopravdane agresije, sumnjičavost prema drugima, promjene raspoloženja.
    • Poremećaji govora kod discirculacijske encefalopatije karakterizirani su nekoherentnim govorom, neizrazitim izgovorom.
    • Mentalne abnormalnosti, kada pacijent izgubi sposobnost da shvaća informacije smisleno, da adekvatno sudjeluju u dijalogu. Ona gubi sposobnost učenja, ne može primijeniti postojeće znanje, pamćenje propada.
    • Sluh je slomljen, izgubljen je miris i vid.
    • Česte glavobolje s discirculatory encephalopathy, uz mučninu, osjećaj pritiska u stražnjem dijelu glave, dajući "tup" u temporalnih režnjeva.
    • Poremećaj vestibularnog aparata u obliku koordinacije pokreta, vrtoglavice i nejasnog hoda.
    • Simptomi vegetativne prirode (povraćanje, znojenje, suhoća oralne sluznice).

    Pacijent s discirculacijskom encefalopatijom ima problema sa spavanjem u obliku nesanice ili osjetljivog sna. Na pozadini umora razvijaju se simptomi neurotične prirode, to je emocionalna labilnost s čestim depresivnim raspoloženjem. Prema težini simptoma, discirculatory encephalopathy je podijeljena u tri faze.

    Simptomi prvog stupnja

    To je početni stadij bolesti, encefalopatija se može odrediti ljudskim ponašanjem. Simptomi emocionalne prirode su karakteristični za ovaj stupanj, oni izgledaju svjetliji od drugih i razlog su za traženje liječničke pomoći.

    Okolni ljudi primjećuju neuobičajenu promjenu u ponašanju, povezujući ih s dobi osobe ili pretjeranim umorom. Pacijent s discirculacijskom encefalopatijom ima tendenciju depresije, ali osoba toga nije svjesna, a loše raspoloženje pripisuje ponekad nepostojećim bolestima. Znakovi discirculatory encephalopathy karakteristični za fazu I uključuju:

    • neurastenija (poteškoće u kontaktu s bliskim osobama);
    • agresivnost, smijeh, pretvaranje u plač i obrnuto;
    • bezrazložna radost, emocionalno rasla;
    • Kognitivno oštećenje javlja se u devet od deset slučajeva.

    U fazi I discirculatory encephalopathy zamjetan je blagi poremećaj motoričke sposobnosti pacijenta.

    Znakovi drugog stupnja

    Discirculatory encephalopathy drugog stupnja karakterizira napredovanje znakova prve, u pozadini smanjenja mentalnih sposobnosti, pažnje i poremećaja pamćenja. Stanje pacijenta je pogoršano njegovim odbacivanjem bolesti. On nije u stanju procijeniti okoliš zbog degradacije intelekta. Ponašanje je različito:

    • nemogućnost nošenja s uobičajenim kućanskim dužnostima;
    • ravnodušnost prema ranije omiljenoj aktivnosti;
    • potpuno odvajanje od okoline, koje traje satima;
    • dezorijentiranost u vremenu i prostoru.

    Invaliditet i nemogućnost postojanja same. Pacijent s discirculacijskom encefalopatijom treba skrb i kontrolu. Drugi stupanj bolesti otežava kontakt s liječnikom, a pacijent ne može odgovoriti na pitanja vezana uz njegovo stanje.

    Discirculatory encephalopathy drugog stupnja karakterizira promjena u depresivnom raspoloženju do potpune ravnodušnosti. Osoba je gotovo stalno u stanju apatije. Poremećaji kretanja su vizualno vidljivi, hod postaje drhtav, miješa se.

    Treći (teški) stupanj bolesti

    Teška discirkulacijska encefalopatija očituje se potpunim gubitkom radne sposobnosti. Osoba 80% gubi sposobnost razmišljanja i ne može obavljati osnovne radnje. Potpuno izvan vremena i prostora. Poremećaji su jasno neurološke prirode:

    • nekoherentan ili potpuno odsutan govor;
    • nemogućnost jesti, potpuni nedostatak apetita i žeđ;
    • nekontrolirano mokrenje i stolica.

    Pacijent je u stanju demencije (demencije), ako motoričke sposobnosti nisu izgubljene, one su kaotične i nepredvidive. Za pacijenta potrebna je stalna njega.

    Metode liječenja

    U prvoj fazi bolesti, kada se manifestiraju samo prvi simptomi cerebralne discirculacijske encefalopatije, liječenje nije potrebno. Dovoljno je revidirati svoj uobičajeni način života, eliminirati iz njega loše navike, pribjeći preventivnim mjerama, ponekad je dovoljno ispraviti prehranu. Stoga, kako bi se spriječila mogućnost discirculacijske encefalopatije da napreduje.

    Ako je vrijeme izgubljeno, a patologija je utjecala na moždanu aktivnost, potrebno je pribjeći tradicionalnoj terapiji, u posebno teškim slučajevima, odlučuje se za kiruršku intervenciju.

    Liječenje discirculacijske encefalopatije lijekovima propisano je kako bi se ublažila bolest i otklonili uzroci bolesti. Pomoću tradicionalne terapije, normalizira se pritisak u arterijama, regulira ravnoteža masnoća i ugljikohidrata, te eliminira aterosklerotska promjena. Patogenetska terapija lijekom discirculatory encephalopathy, obično provodi sveobuhvatno, lijekovi različitih skupina.

    Eliminacija hipertenzije

    Za normalizaciju krvnog tlaka kod discirculacijske encefalopatije, liječnik propisuje sljedeće lijekove:

    • ACE inhibitori Kapropril, Lizinopril, Losartan, ovi lijekovi i njihovi analozi smanjuju stupanj hipertrofije mišićnog sloja arteriola. Stoga se poboljšanje cirkulacije krvi i mikrocirkulacije postiže discirkulacijskom encefalopatijom.
    • Pindolol, Atenolol, Anaprelin (beta-blokatori), njihova funkcija je smanjiti pritisak i ojačati srčani mišić. Dodijeljen u kombinaciji s ACE inhibitorima za osobe s ishemičnom bolešću, aritmijom.
    • Za poboljšanje protoka krvi u mozgu koriste se aritmije i vaskularni spazam, antagonisti kalcija Nifedipin, Verapamil, Diltiazem. Oni učinkovito uklanjaju jake glavobolje s cerebralnom discirkulacijskom encefalopatijom i uklanjaju kognitivno oštećenje kod starijih osoba s ovom dijagnozom.
    • Lijekovi s diuretskim učinkom Furosemid, Veroshpiron, Hypothiazide, također su uključeni u kompleks za normalizaciju tlaka. Smanjite volumen krvi i uklonite višak tekućine iz tijela.

    Smanjenje krvnog tlaka kod discirculacijske encefalopatije provodi se zajedno s normalizacijom metabolizma masti.

    Eliminacija hiperholesterolemije

    Za prevenciju nastanka kolesterola na zidovima cerebralnih žila i za liječenje postojećih, propisano je:

    • Enduracin, Acipimox (aktivna tvar nikotinska kiselina);
    • Gemfibrozil, klofibrat, fenofibrat (fibrati);
    • stabilizira postojeće kolesterolne plakove statina Simvastatin, Lescol, Lovastatin;

    Sredstvo sekvestranta masnih kiselina iz kolestiramina sprječava apsorpciju kolesterola i masnih kiselina u crijevu.

    Upotreba vazodilatatora

    Za liječenje discirkulacijske encefalopatije, potrebu za korištenjem vazodilatatora i poboljšanje funkcije živčanog tkiva:

    • U kršenju protoka krvi u karotidnoj arteriji, s VBN (vertebro-bazilarna insuficijencija) mozga, mentalni pad, kršenje vestibularnog aparata, koriste se Cavinton, Cinnarizin, Stugeron ili Sermion.
    • Ako je protok krvi iz mozga otežan, Rodergin se daje intravenozno ili njegovim analozima.
    • Da bi se spriječilo nakupljanje elemenata u aterosklerozi i ublažio grč na pozadini hipertenzije, propisan je Vasobral.

    Liječenje discirkulacijske encefalopatije je nemoguće bez uporabe lijekova koji poboljšavaju metaboličke procese u živčanom tkivu u hipoksičnim uvjetima.

    Svrha nootropa i neuroprotektora

    Semotom, cerebrolizinom i korteksinom dodijeljeni su nootropni lijekovi, poboljšanje pamćenja, stabilnost živčanog sustava na stresne situacije, percepcija novih informacija.

    Imaju vazodilatacijski učinak na discirculacijsku encefalopatiju Piracetam, Encephabol, Nootropil, također poboljšavaju funkciju mozga, normalizira metaboličke procese. Blokirajte stvaranje slobodnih radikala, eliminirajte vazospazam.

    Upotreba antitrombocitnih sredstava, antikoagulansa s discirculacijskom encefalopatijom, nužna je kako bi se spriječila pojava tromboze. Acetilsalicilna kiselina, Kardiomagil se koristi za smanjenje viskoznosti krvi. Propisani su varfarin, klopidogrel - lijekovi su vrlo djelotvorni, ali je potrebno periodično testiranje zgrušavanja krvi. Ako pacijent ima aterosklerozu, Curantil, propisuje se pentoksifilin.

    Simptomatski i narodni tretman

    Terapija za liječenje discirkulacijske encefalopatije, usmjerena na otklanjanje simptoma bolesti, osmišljena je kako bi se uklonila emocionalna patologija. Kod liječenja depresije uzimaju se sredstva za smirenje Relanium i Fenazipam. Antidepresivi Melipramin i Prozac. Pripreme propisuje psihoterapeut pojedinačnom dozom. Ljekarne se prodaju na recept.

    Za prevenciju i liječenje discirculatory encefalopatije, razvijen od strane liječnika, nutricionista, razne prehrane koje sprečavaju stvaranje kolesterola plakova. Tradicionalna medicina nudi mnoge recepte za liječenje bolesti. Primjeri nekoliko infuzija i voskova:

    • Za izvarak treba lišće matičnjaka, metvice i jagode. Uzmite sastojke u jednake dijelove (1 žlica) na 200 grama kipuće vode. Izliveno i infundirano šest sati. Popijte jednu žlicu prije jela.
    • Za tinkturu su potrebne svježe ili smrznute brusnice i med. Berry je prekinuta mješalicom ili prošla kroz mlin za meso, pomiješana s medom u jednakim dijelovima. Smjesa se infundira preko noći na tamnom mjestu. Uzima se uz discirculatory encephalopathy prije obroka.
    • Uzmi korijene maslačak, tijekom cvjetnice su slomiti. U omjeru žlica korijena i 200 grama vode, kuha se u kupki s porama 10-15 minuta. Preporučuje se za profilaksu i liječenje discirculacijske encefalopatije, četiri puta po žlici.

    Liječenje discirculacijske encefalopatije mozga kirurškim putem provodi se u slučaju kada terapija lijekovima nije dala pozitivan rezultat, a stupanj vazokonstrikcije dosegnuo kritičnu točku (više od 75%). A ako je pacijent imao slučajeve akutnih poremećaja krvotoka.

    S obzirom na to da su procesi discirculacijske encefalopatije nepovratni, velika se pozornost posvećuje prevenciji bolesti preventivnim mjerama i pravodobnim posjetom liječniku.

    Discirculatory encephalopathy (DEP): dijagnoza, simptomi i faze, liječenje

    Discirculatory encephalopathy (DEP) je stalno progresivna, kronična lezija živčanog tkiva mozga zbog poremećaja cirkulacije. Među svim vaskularnim bolestima neurološkog profila, DEP je na prvom mjestu po učestalosti.

    Do nedavno je ta bolest bila povezana sa starijom dobi, ali posljednjih godina situacija se promijenila, a bolest je već dijagnosticirana u populaciji radne dobi od 40-50 godina. Hitnost problema uzrokovana je činjenicom da nepovratne promjene u mozgu dovode ne samo do promjene u ponašanju, razmišljanju i psiho-emocionalnom stanju bolesnika. U nekim slučajevima boluje radna sposobnost, a pacijentu je potrebna vanjska pomoć i briga pri obavljanju uobičajenih kućanskih poslova.

    Temelj razvoja discirculacijske encefalopatije je kronično oštećenje živčanog tkiva zbog hipoksije uzrokovane vaskularnom bolešću, stoga se DEP smatra cerebrovaskularnom bolešću (CVD).

    • Više od polovice slučajeva DEP-a povezano je s aterosklerozom, kada lipidni plakovi ometaju normalno kretanje krvi kroz cerebralne arterije.
    • Drugi glavni uzrok poremećaja cirkulacije u mozgu je hipertenzija, u kojoj postoji grč malih arterija i arteriola, nepovratna promjena u stijenkama krvnih žila u obliku distrofije i skleroze, što u konačnici dovodi do poteškoća u isporuci krvi neuronima.
    • Osim ateroskleroze i hipertenzije, dijabetesa, spinalne patologije, kada protok krvi kroz vertebralne arterije, vaskulitis, abnormalnosti razvoja cerebralnih žila i ozljede mogu biti uzrok vaskularne encefalopatije.

    Često, posebno u starijih bolesnika, postoji kombinacija nekoliko uzročnih čimbenika - ateroskleroze i hipertenzije, hipertenzije i dijabetesa, a može biti i nekoliko bolesti odjednom, a onda se govori o encefalopatiji mješovitog podrijetla.

    U središtu DEP-a je kršenje dotoka krvi u mozak zbog jednog ili više čimbenika.

    DEP ima iste faktore rizika kao i bolesti koje ga uzrokuju, što dovodi do smanjenja protoka krvi u mozgu: prekomjerne težine, pušenja, zlouporabe alkohola, prehrambenih pogrešaka, sjedilačkog načina života. Poznavanje faktora rizika omogućuje prevenciju DEP-a čak i prije pojave simptoma patologije.

    Razvoj i manifestacije discirculacijske encefalopatije

    Ovisno o razlozima, postoji nekoliko tipova vaskularne encefalopatije:

    1. Hipertenzivna.
    2. Aterosklerotična.
    3. Venska.
    4. Mješoviti.

    Promjene u krvnim žilama mogu biti različite, ali budući da je njihov rezultat ionako kršenje protoka krvi, manifestacije različitih tipova encefalopatije su stereotipne. Većina starijih bolesnika ima dijagnosticiranu mješovitu formu bolesti.

    Po prirodi tijeka encefalopatije može biti:

    • Brzo napreduje kada svaka faza traje oko dvije godine;
    • Prebacivanje uz postupno povećanje simptoma, privremena poboljšanja i stalni pad inteligencije;
    • Klasična, kada se bolest proteže mnogo godina, prije ili kasnije dovodi do demencije.

    Pacijenti i njihovi rođaci, suočeni s dijagnozom DEP-a, žele znati što mogu očekivati ​​od patologije i kako se nositi s njom. Encefalopatija se može pripisati bolestima u kojima značajan teret odgovornosti i brige pada na ljude oko sebe. Rodbina i prijatelji trebaju znati kako će se razviti patologija i kako se ponašati s bolesnim članom obitelji.

    Komunikacija i suživot s pacijentom s encefalopatijom ponekad je težak zadatak. To nije samo potreba za fizičkom pomoći i njegom. Posebno je teško uspostaviti kontakt s pacijentom, koji je već u drugoj fazi bolesti postao težak. Pacijent možda neće razumjeti druge ili razumjeti na svoj način, dok ne odmah odmah gubi sposobnost djelovanja i komuniciranja.

    Rođaci koji u potpunosti ne razumiju suštinu patologije mogu ući u argument, naljutiti se, uvrijediti se, pokušati uvjeriti pacijenta u nešto što neće donijeti nikakav rezultat. Pacijent, pak, dijeli sa susjedima ili poznanicima svoje argumente o tome što se događa kod kuće, teže da se žali na nepostojeće probleme. Ponekad se radi o pritužbama raznim tijelima, počevši od stambenog odjela i završavajući s policijom. U takvoj situaciji važno je vježbati strpljenje i takt, uvijek pamteći da pacijent nije svjestan onoga što se događa, ne kontrolira se i nije sposoban za samokritiku. Pokušati nešto objasniti pacijentu je apsolutno beskorisno, pa je bolje uzeti bolest i pokušati se pomiriti s povećanom demencijom kod voljene osobe.

    Nažalost, rijetki su slučajevi kada su odrasla djeca, upadna u očaj, doživljavaju nemoć, pa čak i ljutnju, spremna odbiti brigu o bolesnom roditelju, prebacujući tu dužnost na državu. Takve emocije se mogu razumjeti, ali uvijek treba imati na umu da su roditelji jednom dali svu svoju strpljivost i snagu rastućoj djeci, nisu spavali noću, liječili se, pomagali i stalno bili u blizini, pa je briga o njima izravna odgovornost odrasle djece.

    Simptomi bolesti sastoje se od povreda intelektualnog, psihoemocionalnog područja, poremećaja kretanja, ovisno o težini koja određuje stupanj DEP-a i prognozu.

    Klinika ima tri stadija bolesti:

    1. Prva faza popraćena je manjim povredama kognitivnih funkcija koje ne ometaju pacijenta da radi i vodi normalan život. Neurološki status nije prekinut.
    2. U drugoj fazi simptomi se pogoršavaju, javlja se jasno oštećenje intelekta, motorički poremećaji, pojavljuju se mentalni poremećaji.
    3. Treća faza je najteža, to je vaskularna demencija s naglim smanjenjem inteligencije i razmišljanja, kršenje neurološkog statusa, koje zahtijevaju stalno praćenje i brigu o nesposobnom pacijentu.

    DEP 1 stupanj

    Discirculatory encephalopathy 1 stupanj se obično javlja s prevladavanjem kršenja emocionalnog stanja. Klinika se razvija postupno, postupno, drugi primjećuju promjene u karakteru, ispisujući ih za dob ili umor. Više od polovice pacijenata s početnom stadijem DEP-a pati od depresije, ali nisu skloni žaliti se na to, oni su hipohondrični, apatični. Depresija se javlja iz manjih razloga ili bez nje, u pozadini potpune dobrobiti u obitelji i na poslu.

    Bolesnici s DEP-om od 1 stupnja koncentriraju se na somatsku patologiju, ignorirajući promjene raspoloženja. Stoga ih smetaju bolovi u zglobovima, leđima i trbuhu, koji ne odgovaraju stvarnom opsegu oštećenja unutarnjih organa, dok apatija i depresija ne brinu mnogo za pacijenta.

    Vrlo karakteristično za DEP je promjena u emocionalnoj pozadini, slična neurasteniji. Moguće su promjene raspoloženja od depresije do iznenadne radosti, nerazumnog plača, napada agresije prema drugima. San je često poremećen, postoji umor, bol u glavi, zbunjenost i zaborav. Razlika DEP od neurastenije smatra se kombinacijom opisanih simptoma s kognitivnim poremećajima.

    Kognitivno oštećenje je nađeno kod 9 od 10 pacijenata i uključuje poteškoće koncentracije, gubitak pamćenja i brz mentalni zamor. Pacijent gubi svoju bivšu organizaciju, ima poteškoća u planiranju vremena i odgovornosti. Prisjećajući se događaja iz njegova života, jedva da reproducira informacije koje je upravo primio, ne sjeća se dobro što je čuo i pročitao.

    U prvoj fazi bolesti već se pojavljuju motorički poremećaji. Mogu se pojaviti pritužbe na vrtoglavicu, nestabilnost hoda, pa čak i mučninu s povraćanjem, ali se manifestiraju samo pri hodu.

    DEP 2 stupnja

    Napredovanje bolesti dovodi do DEP-a 2 stupnja, kada se gore navedeni simptomi pojačavaju, dolazi do značajnog smanjenja inteligencije i poremećaja mišljenja, pamćenja i pažnje, ali pacijent ne može objektivno procijeniti svoje stanje, često preuveličavajući svoje sposobnosti. Teško je jasno razlikovati drugi i treći stupanj DEP-a, ali potpuni gubitak sposobnosti za rad i mogućnost neovisnog postojanja smatraju se nesumnjivim za treći stupanj.

    Nagli pad intelekta ometa ispunjenje radnih zadataka i stvara određene poteškoće u svakodnevnom životu. Rad postaje nemoguć, gubi se interes za uobičajene hobije i hobije, a pacijent može satima raditi nešto beskorisno ili čak ne raditi ništa.

    Poremećena orijentacija u prostoru i vremenu. Pošto je otišao u dućan, osoba koja boluje od DEP-a može zaboraviti na planirane kupnje, a nakon što je otišla, ne mora se odmah prisjetiti puta kući. Rođaci bi trebali biti svjesni ovih simptoma, a ako pacijent napusti kuću, bolje je osigurati da ima barem neki dokument ili bilješku s adresom, jer ima čestih slučajeva pretresa doma i rođaka takvih pacijenata koji su iznenada izgubljeni.

    Emocionalno carstvo i dalje pati. Promjene raspoloženja ustupaju mjesto apatiji, ravnodušnosti prema onome što se događa i drugima. Kontakt s pacijentom postaje gotovo nemoguć. Nema sumnje u vidljive poremećaje kretanja. Pacijent polako hoda, miješa noge. Događa se da je u početku teško započeti hodanje, a onda je teško zaustaviti se (poput parkinsonizma).

    Teški DEP

    DEP je izrazito izražen u demenciji, kada pacijent potpuno izgubi sposobnost razmišljanja i obavljanja svrhovitih radnji, apatičan je i ne može se orijentirati u prostoru i vremenu. U ovoj fazi koherentni govor je oslabljen ili čak odsutan, pojavljuju se bruto neurološki simptomi u obliku znakova oralnog automatizma, karakteristične su disfunkcije zdjeličnih organa, mogući su poremećaji kretanja do pareze i paralize, konvulzivni napadaji.

    Ako je pacijent u fazi demencije još uvijek u mogućnosti ustati i hodati, onda morate zapamtiti o mogućnosti padova koji su prepuni fraktura, osobito kod starijih osoba s osteoporozom. Ozbiljne frakture mogu biti fatalne u ovoj kategoriji bolesnika.

    Demencija zahtijeva stalnu njegu i pomoć. Pacijent, kao malo dijete, ne može samostalno jesti, ići na zahod, paziti na sebe i većinu vremena provodi sjedeći ili ležeći u krevetu. Sve odgovornosti za održavanje životne aktivnosti snose njegovi rođaci, koji pružaju higijenske postupke, dijetetsku hranu, koju je teško zagušiti, a također prate stanje kože, kako ne bi propustili pojavu ispupčenja.

    U određenoj mjeri, kod teške encefalopatije, rođaci mogu postati lakši. Njega, koja zahtijeva fizički napor, ne uključuje komunikaciju, te stoga ne postoje pretpostavke za sporove, ljutnju i ljutnju na riječima u koje pacijent nije svjestan. U stadiju demencije više ne pišu pritužbe i ne brinu se za priče svojih susjeda. S druge strane, promatranje stalnog izumiranja voljene osobe bez mogućnosti da mu pomognu i da ga on shvati, težak je psihološki teret.

    Nekoliko riječi o dijagnozi

    Simptomi početne encefalopatije ne moraju biti primjetni za pacijenta ili njegovu rodbinu, pa je konzultacija neurologa prva stvar koju treba učiniti.

    U rizičnu skupinu spadaju svi stariji ljudi, dijabetičari, hipertenzivni bolesnici, osobe s aterosklerozom. Liječnik će procijeniti ne samo opće stanje, već i provesti jednostavne testove za prisutnost kognitivnih oštećenja: zatražiti da nacrtate sat i označite vrijeme, ponovite riječi izrečene u ispravnom redoslijedu, itd.

    Za dijagnozu DEP-a potrebno je konzultirati oftalmologa, provesti elektroencefalografiju, ultrazvuk s doplerom krvnih žila glave i vrata. Da bi se isključile druge patologije mozga, prikazani su CT i MRI.

    Pojašnjenje uzroka DEP-a uključuje EKG, test krvi za lipidni spektar, koagulograme, određivanje krvnog tlaka, razinu glukoze u krvi. Preporučljivo je konzultirati endokrinologa, kardiologa, au nekim slučajevima i vaskularnog kirurga.

    Liječenje discirkulacijske encefalopatije

    Liječenje discirculatory encephalopathy bi trebao biti sveobuhvatan, s ciljem uklanjanja ne samo simptome bolesti, ali i uzroci promjena u mozgu.

    Pravodobno i učinkovito liječenje moždane patologije ima ne samo medicinski aspekt, već i socijalni, pa čak i ekonomski, jer bolest dovodi do invaliditeta i, u konačnici, invalidnosti, a pacijentima u teškim fazama potrebna je pomoć izvana.

    Liječenje DEP-a usmjereno je na prevenciju akutnih vaskularnih poremećaja u mozgu (moždani udar), ispravljanje protoka uzročne bolesti i obnavljanje funkcije mozga i protoka krvi u njemu. Terapija lijekovima može dati dobar rezultat, ali samo uz sudjelovanje i želju samog pacijenta u borbi protiv bolesti. Prije svega, vrijedi pogledati način života i prehrambene navike. Uklanjanjem faktora rizika, pacijent uvelike pomaže liječniku u borbi protiv bolesti.

    Često, zbog poteškoća u dijagnosticiranju početnih stadija, liječenje počinje s 2. stupnjem DEP-a, kada kognitivno oštećenje više nije u nedoumici. Ipak, to omogućuje ne samo usporavanje progresije encefalopatije, već i dovođenje pacijentovog stanja na razinu prihvatljivu za samostalan život i, u nekim slučajevima, trud.

    Ne-medikamentozna terapija diskirkulacijske encefalopatije uključuje:

    • Normalizacija ili barem smanjenje težine na prihvatljive vrijednosti;
    • dijeta;
    • Uklanjanje loših navika;
    • Tjelesna aktivnost

    Višak težine smatra se čimbenikom rizika za razvoj i hipertenzije i ateroskleroze, pa je vrlo važno vratiti ga u normalu. Za to je potrebna dijeta i vježba za pacijenta u vezi s njegovim stanjem. Vraćajući vaš životni stil u normalno stanje, proširujući fizičku aktivnost, vrijedi napustiti pušenje, što ima štetan učinak na zidove krvnih žila i moždano tkivo.

    Dijeta s DEP-om trebala bi pomoći u normalizaciji metabolizma masti i stabilizaciji krvnog tlaka, stoga je preporučljivo smanjiti potrošnju životinjskih masti, zamjenjujući ih biljnim, bolje je odbaciti masno meso u korist ribe i plodova mora. Količina soli ne smije prelaziti 4-6 g dnevno. U prehrani treba biti dovoljna količina proizvoda koji sadrže vitamine i minerale (kalcij, magnezij, kalij). Alkohol će također morati biti napušten, jer njegova uporaba doprinosi progresiji hipertenzije, a masni i visokokalorični zalogaji - izravan put ka aterosklerozi.

    Mnogi pacijenti, nakon što su čuli za potrebu zdrave prehrane, čak se i uzrujali, misle da će se morati odreći mnogih poznatih namirnica i delicija, ali to nije posve točno, jer isto meso ne mora biti prženo na maslacu, samo ga prokuhati. Kada DEP korisna svježe povrće i voće, koje su zanemareni od strane modernog čovjeka. U prehrani je mjesto za krumpir, luk i češnjak, zelje, rajčice, nemasno meso (teletina, puretina), sve vrste mliječnih proizvoda, orašasti plodovi i žitarice. Salate su bolje napunjene biljnim uljem, ali majoneza se mora napustiti.

    U ranim stadijima bolesti, kada su se pojavili prvi znakovi poremećene aktivnosti mozga, dovoljno je preispitati način života i prehranu, posvećujući dovoljno pažnje sportskim aktivnostima. S progresijom patologije, postoji potreba za terapijom lijekovima, koja može biti patogenetska, usmjerena na temeljnu bolest, i simptomatska, osmišljena da eliminira simptome DEP-a. U teškim slučajevima moguće je i kirurško liječenje.

    Tretman lijekovima

    Patogenetska terapija discirculacijske encefalopatije uključuje borbu protiv visokog krvnog tlaka, vaskularne lezije aterosklerotskim procesom, poremećaje metabolizma masti i ugljikohidrata. U svrhu patogenetskog liječenja DEP-a propisani su lijekovi različitih skupina.

    Za uklanjanje hipertenzije primijenite:

    1. Inhibitori enzima koji konvertiraju angiotenzin - prikazani su za bolesnike s hipertenzijom, osobito kod mladih ljudi. Ova skupina uključuje poznate Kapropril, lisinopril, Losartan, itd. Dokazano je da ovi lijekovi smanjuju stupanj srčane hipertrofije i srednjeg, mišićnog, arteriolnog sloja, što pridonosi poboljšanju općenito cirkulacije krvi i osobito mikrocirkulacije.
      ACE inhibitori propisani su za bolesnike s dijabetesom, zatajenjem srca, aterosklerotskim lezijama bubrežnih arterija. Postizanje normalnog broja krvnog tlaka, pacijent je mnogo manje osjetljiv ne samo na kronično ishemijsko oštećenje mozga, nego i na moždane udare. Doze i režim lijekova iz ove skupine odabrani su pojedinačno na temelju karakteristika tijeka bolesti kod određenog pacijenta.
    1. Beta-blokatori - atenolol, pindolol, anaprilin, itd. Ovi lijekovi smanjuju krvni tlak i pomažu u vraćanju srčane funkcije, što je osobito korisno za pacijente s aritmijama, koronarnim srčanim bolestima i kroničnim zatajenjem srca. Beta-blokatori se mogu propisati paralelno s ACE inhibitorima, a dijabetes, astma, određeni tipovi poremećaja provođenja u srcu mogu biti prepreke njihovom korištenju, pa kardiolog odabire liječenje nakon detaljnog pregleda.
    2. Antagonisti kalcija (nifedipin, diltiazem, verapamil) uzrokuju hipotenzivni učinak i mogu pomoći u normalizaciji srčanog ritma. Osim toga, lijekovi iz ove skupine uklanjaju vaskularni spazam, smanjuju napetost stijenki arteriole i time poboljšavaju protok krvi u mozgu. Primjena nimodipina u starijih bolesnika eliminira neke kognitivne smetnje, što ima pozitivan učinak čak iu stadiju demencije. Dobar rezultat daje se primjenom antagonista kalcija za teške glavobolje povezane s DEP-om.
    3. Diuretički lijekovi (furosemid, veroshpiron, hipotiazid) namijenjeni su smanjenju tlaka uklanjanjem viška tekućine i smanjenjem volumena cirkulirajuće krvi. Propisuju se u kombinaciji s gore navedenim skupinama lijekova.

    Sljedeća faza liječenja DEP-om nakon normalizacije tlaka trebala bi biti borba protiv poremećaja metabolizma masti, jer je ateroskleroza najvažniji čimbenik rizika za vaskularnu patologiju mozga. Prvo, liječnik će savjetovati pacijenta na dijeti i tjelovježbi, što može normalizirati lipidni spektar. Ako nakon tri mjeseca učinak ne dođe, pitanje liječenja drogom će se riješiti.

    Za korekciju hiperholesterolemije potrebne su:

    • Pripravci na bazi nikotinske kiseline (acipimox, enduracin).
    • Fibrati - gemfibrozil, klofibrat, fenofibrat, itd.
    • Statini - imaju najizraženiji hipolipidemijski učinak, doprinose regresiji ili stabilizaciji postojećih plakova u moždanim žilama (simvastatin, lovastatin, lescol).
    • Sekestranti masnih kiselina (kolestiramin), preparati na bazi ribljeg ulja, antioksidansi (vitamin E).

    Najvažnija strana patogenetskog liječenja DEP-a je upotreba sredstava koja potiču vazodilataciju, nootropne lijekove i neuroprotektore koji poboljšavaju metaboličke procese u živčanom tkivu.

    vazodilatatori

    Vazodilatatori - cavinton, trental, cinarizin, intravenozno ili propisani u obliku tableta. Kada je krvni protok smanjen u karotidnoj arteriji, kavavon ima najbolji učinak, s vertebro-bazilarnom insuficijencijom - stugeronom, cinarizinom. Sermion daje dobar rezultat kombinacijom ateroskleroze krvnih žila i udova, kao i smanjenjem inteligencije, pamćenja, razmišljanja, patologije emocionalne sfere, narušene socijalne prilagodbe.

    Često discirculatory encephalopathy na pozadini ateroskleroze je popraćena poteškoćama u odljevu venske krvi iz mozga. U tim slučajevima, učinkovit Redergin, intravenozno, u mišićima ili tabletama. Vasobral je lijek nove generacije, koji ne samo da učinkovito širi krvne žile u mozgu i povećava protok krvi u njima, već i sprječava agregaciju formiranih elemenata, što je posebno opasno u aterosklerozi i vaskularnom spazmu zbog hipertenzije.

    Nootropi i neuroprotektori

    Nemoguće je liječiti pacijenta s discirculacijskom encefalopatijom bez sredstava koja poboljšavaju metabolizam u živčanom tkivu, a koja imaju zaštitno djelovanje na neurone pod hipoksičnim uvjetima. Piracetam, encephabol, nootropil, mildronat poboljšavaju metaboličke procese u mozgu, sprječavaju stvaranje slobodnih radikala, smanjuju agregaciju trombocita u krvnim žilama, uklanjaju vaskularni spazam, osiguravaju vazodilatacijski učinak.

    Imenovanje nootropnih lijekova može poboljšati pamćenje i koncentraciju, povećati mentalnu budnost i otpornost na stres. S smanjenjem memorije i sposobnosti opažanja informacija prikazani su Semax, Cerebrolysin, Cortexin.

    Važno je da se liječenje neuroprotektorima provodi dugo vremena, budući da se učinak većine njih javlja nakon 3-4 tjedna od početka primjene lijeka. Obično se propisuju intravenske infuzije lijekova, koje se zatim zamjenjuju oralnom primjenom. Učinkovitost neuroprotektivne terapije pojačana je dodatnim imenovanjem multivitaminskih kompleksa koji sadrže vitamine skupine B, nikotinske i askorbinske kiseline.

    Osim ovih skupina lijekova, većina pacijenata treba antiagregante i antikoagulanse, jer je tromboza jedan od glavnih uzroka vaskularnih nesreća, a razvija se na pozadini DEP-a. Kako bi se poboljšala reološka svojstva krvi i smanjila njegova viskoznost, aspirin je prikladan u malim dozama (trombo ACC, kardiomagil), tiklid, ali varfarin, klopidogrel se može propisati pod stalnom kontrolom zgrušavanja krvi. Normalizaciju mikrocirkulacije potiču zvončići, pentoksifilin, koji je indiciran kod starijih bolesnika s uobičajenim oblicima ateroskleroze.

    Simptomatsko liječenje

    Simptomatska terapija je usmjerena na uklanjanje pojedinačnih kliničkih manifestacija patologije. Depresija i emocionalni poremećaji su uobičajeni simptomi DEP-a, u kojima se koriste sredstva za smirenje i sedativi: valerijana, matičnjak, relanium, fenzepam itd., A psihoterapeut mora propisati te lijekove. Kada depresija pokazuje antidepresive (Prozac, Melipramine).

    Smetnje u kretanju zahtijevaju fizikalnu terapiju i masažu, uz vrtoglavicu, betaserk, Cavinton, Sermion. Znaci poremećaja inteligencije, pamćenja, pažnje ispravljeni su uz pomoć gore navedenih nootropika i neuroprotektora

    Kirurško liječenje

    U teškom progresivnom tijeku DEP-a, kada stupanj vazokonstrikcije mozga doseže 70% ili više, u slučajevima kada je pacijent već pretrpio akutne oblike poremećaja protoka krvi u mozgu, mogu se izvesti kirurške operacije kao što je endarterektomija, stentiranje i anastomoza.

    Prognoza za dijagnozu DEP

    Discirculatory encephalopathy je brojne bolesti koje onemogućuju bolovanje, stoga određena kategorija bolesnika može biti onesposobljena. Naravno, u početnom stadiju oštećenja mozga, kada je terapija lijekovima učinkovita i nema potrebe za promjenom radnih aktivnosti, invaliditet nije dopušten, jer bolest ne ograničava životne aktivnosti.

    Istodobno, teška encefalopatija i, štoviše, vaskularna demencija, kao ekstremna manifestacija moždane ishemije, zahtijevaju da pacijent bude prepoznat kao invalid jer nije sposoban obavljati radne dužnosti iu nekim slučajevima treba skrb i pomoć u svakodnevnom životu. O pitanju dodjeljivanja određene skupine osoba s invaliditetom odlučuje stručno povjerenstvo liječnika raznih specijalnosti na temelju stupnja kršenja radnih vještina i samoposluživanja.

    Prognoza za DEP je ozbiljna, ali nije beznadna.

    Uz rano otkrivanje patologije i pravovremeno liječenje s 1 i 2 stupnja oštećenja mozga može živjeti više od desetak godina, što se ne može reći za tešku vaskularnu demenciju.

    Prognoza je značajno pogoršana ako bolesnik s DEP-om ima česte hipertenzivne krize i akutne manifestacije poremećaja moždanog protoka krvi.

    Vam Se Sviđa Kod Epilepsije