Discirculatory encephalopathy mozga - klasifikacija, dijagnoza, liječenje

Problemi s opskrbom krvi, sužavanje vena i arterija u području vrata maternice uzrokuje difuzno oštećenje područja mozga.

Discirculatory encephalopathy (DEP) mozga nepovoljno utječe na opće stanje, negativno utječe na zdravlje i psiho-emocionalno stanje.

Bolest se javlja s kompleksom negativnih znakova. Jedino pravodobno liječenje sprječava invalidnost.

Dijagnoza discirculacijske encefalopatije: suština

Nedostatak kisika, hranjivih tvari na pozadini stenoze glavnih arterija i vena nakon određenog razdoblja izaziva razgradnju moždanih stanica. Difuzno oštećenje tkiva utječe na brzinu reakcije, psiho-emocionalno stanje, motoričku, mentalnu, fizičku aktivnost.

Morate kontaktirati neurologa zbog čestih glavobolja, oštećenja pamćenja, nesanice, vestibularnih poremećaja. Potrebna je specijalistička konzultacija ako postoje problemi s percepcijom i obradom informacija, razvija se emocionalna nestabilnost, smanjuje koordinacija, promijenjen je hod, a vrtoglavica i mučnina zabrinjavaju pri hodanju.

MRE Encefalopatija

Rana dijagnostika, pravodobno pokretanje liječenja discirculacijske encefalopatije (DEP) sprječava teške neurološke poremećaje, smanjuje rizik od oštećenja mentalnih i kognitivnih funkcija.

Uzroci discirculacijske encefalopatije

Difuzni poremećaji u krvnim žilama i tkivima mozga razvijaju se u stanjima i bolestima, zbog kojih je poremećen protok krvi u arterijama i venama.

Stanje DEP-a podsjeća na moždani udar na mnogo načina, ali sužavanje lumena žila koje ide u mozak ne događa se naglo, već postupno.

Discirculatory encephalopathy, za razliku od apopleksije, napreduje s malom brzinom.

Razvojem DEP-a, negativan učinak na žile koje opskrbljuju mozak kisikom i hranjivim tvarima provocira hipoksiju, odumiru određena područja osjetljivog tkiva, razvijaju se područja leucoareje. Lezije tkiva nalaze se u različitim dijelovima mozga.

U početnom stadiju discirculacijske encefalopatije, zone u blizini zahvaćenih područja preuzimaju funkciju mrtvih stanica, ali postupno veza između njih slabi. Nedostatak kisika, oslabljen trofizam tkiva negativno utječe na rad mozga. U nedostatku kompetentne terapije s DEP-om, vjerojatnije je da će osoba postati invalid.

Glavni razlozi razvoja discirculacijske encefalopatije:

1. Povremeno povećanje krvnog tlaka. Stalnost perfuzijskog tlaka osigurava pravilnu prehranu moždanih stanica. Poremećaj opskrbe krvlju, ograničavanje količine kisika negativno utječe na aktivnost mozga.
2. Ateroskleroza mozga. Prekomjerno nakupljanje lipoproteina na unutarnjem zidu arterija, vene sužavaju lumen krvnih žila, povećava rizik od stvaranja tromba, izaziva nedostatak kisika i hranjivih tvari.

Ateroskleroza cerebralnih žila

Discirculatory encephalopathy često se razvija u negativnim uvjetima i patologijama različitih vrsta:

• dijabetes melitus;
• tromboza moždanih arterija i vena;
• endokrine bolesti, protiv kojih su moždane žile izrazito sužene ili proširene;
• pušenje, prekomjerna količina alkohola;
• uporni oblici aritmija u kojima mozak prima kritično male količine hranjivih tvari i kisika;
• nasljedna patologija krvnih žila;
• upala arterija, vene sistemske prirode;
• smanjenje perfuzijskog tlaka na pozadini hipotenzije kao posljedica vegetativno-vaskularne distonije i drugih patologija.

• pretilosti;
• pušenje;
• niska motorna aktivnost;
• arterijska i venska tromboza;
• dijabetes melitus;
• učestali stres;
• kronični umor;
• bolesti srca, krvne žile;
• ovisnost o alkoholu.

Prognoza svake faze encefalopatije je različita. Discirculatory encephalopathy stupanj 2 može dovesti do invalidnosti u nedostatku adekvatnog liječenja.

Naučit ćete o toksičnoj encefalopatiji i kako je liječiti iz ovog članka.

O liječenju discirculacijske encefalopatije lijekovima pročitajte ovu temu.

simptomi

Pojavi discirculacijske encefalopatije ovise o vrsti i stadiju bolesti. Morate znati glavne znakove difuznog oštećenja mozga, čiji izgled zahtijeva hitnu konzultaciju neurologa.

Klasični simptomi discirculatory encephalopathy:

• glavobolja u temporalnoj i zatiljnoj zoni;
• često se javlja bol, osjećaj pritiska u području očiju, ponekad mučnina i povraćanje;
• postoje problemi sa spavanjem, povećava se razdražljivost;
• na gore se mijenja kvaliteta vida i mirisa, osoba manje čuje;
• poremećene fluktuacije krvnog tlaka;
• pamćenje propada, nestaje interes za poznavanjem svijeta, teško je reproducirati i vrednovati dobivene informacije;
• postoje oštre promjene raspoloženja, mogući nervozni tikovi: vokal, motor;
• događaju se negativne osobne promjene: osoba postaje sumnjiva, agresivna, iritirana češće nego prije;
• uzrokuje nelagodu, povećano znojenje, mučninu, suhoću u usnoj šupljini.

klasifikacija

Prema brzini razvoja, liječnici razlikuju sljedeće vrste discirculatory encephalopathy:

• Brzo napreduje. Faze bolesti češće se izmjenjuju nego nakon 24 mjeseca.
• Mahove. Ovu vrstu DEP-a karakteriziraju razdoblja relapsa i remisije.
• Sporo napreduje. Faze patologije izmjenjuju se svakih 5 godina i manje.

1 stupanj

• pojavljuju se promjene karaktera, tjeskoba i suza;
• povremeno glavobolja, smanjena učinkovitost;
• nakon mentalnog stresa, osoba se brzo umori;
• teško je zapamtiti nove podatke, smanjiti oštrinu mišljenja;
• osoba zbunjuje događaje;
• vrtoglavica, slaba mučnina pri hodu.

2 stupnja

• stalna glavobolja;
• letargija, kronični umor;
• loše pamćenje;
• tearfulness;
• nesanica;
• depresivna stanja, anksioznost, razdražljivost, napadi panike;
• u glavi je čudna buka;
• teško reproducirati govor;
• pojavljuje se konvulzivni sindrom;
• slabija mimikrija;
• bljeskovi svjetla povremeno se pojavljuju pred očima;
• rukovanje, glava;
• slabe motoričke sposobnosti;
• ponekad teško gutati;
• smanjuje se gubitak sluha;
• pokreti spori, nespretni;
• Teško je ispuniti proizvodne ciljeve: u ovoj fazi DEP-a, većina ljudi prima grupu osoba s invaliditetom.

3 stupnja

Simptomi i znakovi:

• izraženi su neurološki i kognitivni poremećaji, drugi primjećuju kako su se karakter i odnos prema životu dramatično promijenili u odnosu na teški oblik DEP-a;
• apatija, poteškoće s orijentacijom u prostoru;
• funkcije osjetilnih organa su značajno smanjene, motorna aktivnost poremećena;
• osoba se ne može koncentrirati, čini malo ili ništa dobro;
• karakterističan znak - nespremnost da se nešto učini čak i na zahtjev bliskih ljudi;
• pojavi se miješanje, ruke drhte, moguća je paraliza;
• često se javlja inkontinencija fekalnih masa, urin;
• U ovoj fazi, DEP često uzrokuje bolne grčeve.

Liječnici razlikuju nekoliko tipova discirkulacijske encefalopatije:

• Venska. Negativan proces posljedica je pritiska tumora na vanjske i intrakranijalne vene. Ova vrsta DEP-a javlja se u plućnom i srčanom zatajenju.
• Hipertenzivna. Liječnici identificiraju većinu slučajeva difuznog oštećenja moždanog tkiva kod mladih ljudi. Stopa progresije AED-a ovisi o broju hipertenzivnih kriza: što su nagli skokovi krvnog tlaka, to je veći rizik od cerebralne cirkulacije.
• Mješoviti. Ovaj tip DEP-a se razvija kada kombinacija čimbenika uzrokuje hipertenzivni i venski oblik patologije.
• Aterosklerotična. Uobičajen tip DEP-a na pozadini difuzne lezije moždanih područja. Zidovi arterija, vene se zbijaju, gube elastičnost tijekom taloženja štetnog kolesterola i drugih lipidnih kompleksa. Plak, plakovi na zidovima krvnih žila sužavaju lumen za protok krvi, razvija se disfunkcija i vaskularna upala.

Dijagnoza discirculacijske encefalopatije

Ako se sumnja na difuzno oštećenje mozga, liječnik pregledava, pojašnjava pritužbe, pojašnjava kliničku sliku. Dalje, neurolog propisuje sveobuhvatni pregled, ako postoje indikacije, šalje ga na konzultaciju s drugim specijalistima.

Faze discirculacijske encefalopatije

Zadatak liječnika je identificirati neuropsihološke i neurološke znakove koji signaliziraju stenozu arterija i vena, difuzno oštećenje moždanog tkiva i razvoj DEP-a. Nakon razgovora, proučavanja kliničkih manifestacija, morate shvatiti koliko brzo patologija napreduje.

Ako MRI ili CT ne potvrde razvoj drugih patologija, neurolog dijagnosticira “discirculatory encephalopathy”, razvija režim liječenja.

Liječenje i prevencija discirculacijske encefalopatije

Potrebno je posavjetovati se s endokrinologom, kardiologom, psihoterapeutom, vertebrologom, ako postoje patologije drugih organa, na čijoj se pozadini razvija DEP.

U teškim stadijima oštećenja moždanog tkiva trebat će vam pomoć vaskularnog kirurga kako bi se odredila metoda kirurške intervencije.

Liječenje discirkulacijske encefalopatije uključuje nekoliko elemenata:

• terapija lijekovima;
• fizioterapiju;
• psihoterapija, opuštanje;
• kompleksna terapija vježbanja za normalizaciju krvnog tlaka, smanjenje kliničkih manifestacija DEP-a;
• spa tretman;
• posebna gimnastika za vježbanje vestibularnog aparata;
• korekcija rasporeda rada i odmora kako bi se smanjio rizik od recidiva DEP-a;
• izbjegavanje alkohola i pušenja.

pripravci

Liječnik odabire skup lijekova, ovisno o stadiju DEP-a, prisutnosti pozadinskih patologija:

• Stabilizirati i smanjiti krvni tlak: Nimodipin, Enalapril, Corvitol, Ampril.
• Lijekovi koji smanjuju brzinu taloženja trombocita na zidovima arterija i vena: Curantil, Klopidogrel.
• Za stabilizaciju neuronskih membrana kod DEP: Tsereton.
• Diuretici za stabilizaciju krvnog tlaka sprečavaju nakupljanje viška tekućine. Tip diuretika odabire liječnik: furosemid, Aquaphor, Amiloride, Clopamide, Hydrochlorothiazide.
• Antioksidansi za smanjenje negativnih učinaka na stanice mozga: Actovegin, Tocopherol, Mexidol.
• Unaprijediti stanje arterija i vena tijekom razvoja DEP-a: Stugeron, Vinpocetine.
• Za snižavanje kolesterola: Mevacor, Fitostatin, Lipodemin, Questran, Gemfibrozil, Lescol.
• Da bi se poboljšao metabolizam u moždanim stanicama, smanjiti stupanj kognitivnog oštećenja: Nootropil, Cerebrolysin, Aminalon, Gingko biloba ekstrakt.
• Da bi se uklonili znakovi vertebrobazilarne insuficijencije. Vegetotropni i vazoaktivni lijekovi daju dobar učinak: Sermion, Cinnarizin, Belloid, Vazobral, Kavinton, Betaserk, Tanakan.
• Lijekovi za smanjenje visokog krvnog tlaka kod DEP-a. Lijekove je potrebno uzimati isključivo prema liječničkom receptu. Tablete potiskuju opasne manifestacije hipertenzivne krize: Reserpine, Clopheline, Moxonidine, Methyldopa.
• Antidepresivi s sedativnim i analeptičkim djelovanjem. Ako osoba može obavljati profesionalne dužnosti (u prvoj fazi DEP-a), tada liječnici propisuju injekcije Prozaca bez efekta pospanosti 1 put dnevno. U slučaju discirculatory encephalopathy, neurolog odabire imena pojedinačno: preporučljivo je propisati nižu dnevnu stopu antidepresiva nego u endogenim depresijama.

Dodatne metode terapije

Kako bi se uklonili negativni simptomi DEP-a, kako bi se vratio optimalni lumen u arterijama i venama koji dovode krv u mozak, liječnik odabire niz različitih postupaka. Važno je pridržavati se sheme koju je odredio stručnjak, prisustvovati svim sjednicama.

Ako se tijekom terapije pojave negativni osjećaji ili kada se ne osjećate dobro, morate odmah obavijestiti fizioterapeuta i vašeg liječnika.

Kako bi se uklonile kognitivne smetnje, cerebralne komplikacije, obnovio dotok krvi u mozak, propisani su sljedeći fizioterapijski tretmani:

• fizioterapeutski postupci: laserska terapija, elektrono spavanje, UHF grijanje u vratu, galvanske struje na području ovratnika, terapijske kupke;
• akupunktura, refleksologija, primjena Lyapko aplikatora;
• razgovore s psihoterapeutom.

operacija

Indikacije za kirurško liječenje:

• ozbiljna oštećenja glavnih arterija u glavi;
• okluzija ili sužavanje više od 2/3 lumena posude;
• aktivni rast kognitivnog oštećenja, neurološki znakovi;
• kritično sužavanje arterija na pozadini prenesenog mikrostroka.

Vrste operacija unutarnje karotidne arterije:

• ekstra-intrakranijalna mikroanastomoza izvodi se s potpunom okluzijom;
• endarterektomija propisana za izraženu stenozu.

Posljednji stupanj moždane encefalopatije - stupanj 3 discirkulacijske encefalopatije je najteži. U nekim slučajevima se primjećuje smrt, ali je moguće održavanje.

U ovoj publikaciji možete pročitati više o discirculatory encephalopathy i njenim simptomima.

Preventivne mjere

Da bi se smanjio rizik od recidiva, DEP treba slijediti preporuke neurologa:

• organizirati način rada i odmoriti se ispravno, a ne mentalno i fizički napeti;
• izbjegavajte stres, pohađajte sesije psihoterapije ili provodite autogeni trening kod kuće, naučite tehnike opuštanja;
• povremeno darivati ​​krv kako bi razjasnili razinu kolesterola, prilagodili prehranu, uzimali lijekove s povećanim pokazateljima;
• napustiti dimljeno meso, ukiseljeno povrće, začine, krastavce;
• smanjiti potrošnju hrane koja sadrži štetni kolesterol: svinjetinu, jaja, iznutrice, vatrostalne masti;
• spriječiti gubitak težine: prekomjerna težina povećava rizik od oštećenja arterija i vena;
• vježbati prema metodi koju je predložio liječnik. Umjerena tjelesna aktivnost potrebna je za dobro vaskularno zdravlje;
• održavati razinu šećera u krvi na optimalnoj razini;
• ograničiti količinu soli - dnevno za konzumiranje ne više od 5 g rinfuznog proizvoda;
• prestati pušiti, alkohol;
• slijediti niskokaloričnu dijetu, dobiti više proizvoda od povrća, svježeg voća i povrća, orašastih plodova, povrća, nemasnog svježeg sira, kefira;
• Nemojte prejedati, pogotovo noću, da smanjite opterećenje srca;
• u profilaktičke svrhe s dugim tečajevima uzimanja lijekova prema shemi koju je razvio liječnik. Ne biste trebali čekati dok ne dođe još jedna hipertenzivna kriza: moderni antihipertenzivni lijekovi stabiliziraju pritisak, nuspojave su rijetke. Da biste postigli pozitivan rezultat, trebate uzeti pola (treće, četvrtine) tablete ujutro i navečer, ili 1 put tijekom dana (shema ovisi o vrsti lijeka).

Potrebno je odabrati zanimanje u kojem će vjerojatnost sukoba, stresnih situacija, preopterećenja biti minimalna. Važno je stvoriti ugodnu psihološku mikroklimu kod kuće iu timu, dovoljno je za odmor, inače se ne mogu izbjeći recidivi cirkulatorne encefalopatije.

Ako postoje znakovi koji ukazuju na probleme s cerebralnom cirkulacijom, odmah posjetite neurologa i pregledajte ga. Rana dijagnoza discirculatory encephalopathy (DEP), kompleksna terapija za vraćanje prohodnosti i funkcije arterija, vene sprečava ishemijske poremećaje mozga.

Discirculatory encephalopathy

Discirculatory encephalopathy je polagano progresivno vaskularno oštećenje mozga, koje karakteriziraju oštećene mentalne i kognitivne funkcije. U pratnji senzornih i motoričkih poremećaja.

Uzroci discirculacijske encefalopatije

Bolest je izazvana patologijama i stanjima koja karakterizira postupno smanjenje promjera arterija koje transportiraju krv u mozak. Te bolesti uključuju:

• Ateroskleroza cerebralnih žila. Poremećaj metabolizma lipida u arterijskim žilama dovodi do odlaganja specifičnih lipoproteina. Ove formacije mogu rasti u veličini i biti oštećene. Patološki proces neizbježno izaziva smanjenje lumena posude, što posljedično uzrokuje hipoksiju u područjima mozga.
• Povremeno povišenje krvnog tlaka (krvnog tlaka). Stanje krvnog tlaka ovisi o tome koliko dobro mozak će jesti. Što je krvni tlak viši, veća je vjerojatnost da će krv "prodrijeti" u mozak. To se može izbjeći ako se spoje krvni sudovi mozga. Budući da to ne mogu učiniti istovremeno, postoje nepravilnosti u nekoliko dijelova mozga odjednom. Povećani krvni tlak se javlja kada patologije kao što su bolest policističnih bubrega, hipertenzija, glomerulonefritis, tumori nadbubrežne žlijezde.
• Patologija vertebralnih arterija, koja izaziva razvoj discirkulacijskog procesa u vertebrobazilarnom bazenu. Uzroci poremećaja cirkulacije mogu biti malformacije arterija, Kimerleyev poremećaj, patologija kralježnice, osteohondroza i ozljeda vratne kralježnice.
• Česte promjene krvnog tlaka, što dovodi do smanjenja cerebralnog perfuzijskog tlaka.
• Šećerna bolest, koja izaziva kršenje strukture krvnih žila, što rezultira hipoksijom u mozgu.
• Sistemska upala krvnih žila.
• Pušenje i zlouporaba alkohola.
• Endokrine bolesti, koje rezultiraju prekomjernim suženjem ili širenjem krvnih žila u mozgu.

Mehanizam razvoja discirculacijske encefalopatije

Bit bolesti je da patologije krvnih žila postupno dovode do poremećaja u protoku krvi. Tada područja mozga koja su dobivala hranu i kisik s vremenom počinju doživljavati hipoksiju (nedostatak kisika). U slučaju naglog pada trofizma područja mozga, oni postupno počinju odumrijeti, a na njihovom mjestu pojavljuju se centri razgradnje tkiva. Veze se gube između susjednih područja mozga, što u konačnici dovodi do nedostatka kisika. Mehanizam stvaranja bolesti donekle je sličan moždanom udaru. Međutim, moždani udar karakterizira akutni razvoj bolesti, a kod discirculacijske encefalopatije neurološki deficit polako napreduje.

Discirculatory encephalopathy manifestira funkcionalno oštećenje koje se može preokrenuti odgovarajućim i pravilnim liječenjem. Što bolja bolest napreduje, jači se stalni neurološki defekt koji dovodi do invaliditeta pacijenta. U većini slučajeva patologija se odvija zajedno s neurodegenerativnim procesima u mozgu.

Klasifikacija discirculacijske encefalopatije

Ovisno o etiologiji bolesti, postoji nekoliko njenih varijanti. Naime, discirculacijska encefalopatija može biti hipertenzivna, aterosklerotična, venska (pojavljuje se zbog cijeđenja vena tumorom), miješana (predstavlja kombinaciju hipertenzivnih i aterosklerotičnih oblika). Bolest se također obično klasificira prema stopi progresije. Ovisno o tom kriteriju, polako napreduje (novi stadij patologije se javlja nakon 5 godina), ubrzano progresivan (jedna faza zamjenjuje drugu na dvije godine), remitirajući (period pogoršanja i remisije).

Početne manifestacije discirculacijske encefalopatije

Za početnu fazu bolesti karakterizira postupno i suptilno odvijanje. Obično se pojavljuju različiti emocionalni poremećaji.

depresija

Na primjer, više od 65% bolesnika u početnoj fazi patologije ima dijagnozu depresije. U isto vrijeme, depresija gotovo nikada nije praćena depresijom. Simptomi su mu sličniji simptomima hipohondrijske neuroze, jer se pacijenti žale na različite poremećaje koji imaju izraženu somatsku prirodu.

Naime, pacijentima se često dijagnosticiraju simptomi kao što su bol u leđima, buka i tinitus, artralgija, glavobolje, bolovi u različitim dijelovima tijela. U početnom stadiju bolesti kod mnogih pacijenata depresija se javlja u pozadini potpuno beznačajne traumatske situacije. Štoviše, može se dogoditi i bez jasnog razloga. Liječnici kažu da je depresija kod discirculacijske encefalopatije vrlo teška za terapiju lijekovima i psihoterapiju.

Povećajte emocionalnu labilnost

U ranim stadijima razvoja bolesti zabilježeno je povećanje emocionalne labilnosti kod pacijenata. Naime, žale se na oštre promjene raspoloženja, stalnu razdražljivost, napade agresije, epizode nekontroliranog plača bez očiglednog razloga. Neki simptomi bolesti slični su znakovima neurastenije. Posebice, to su glavobolje, poremećaji spavanja, umor, zbunjenost.

Kognitivno oštećenje

Dokazano je da u 90% slučajeva različita kognitivna oštećenja postaju vidljiva u ranim fazama. Ta kršenja uključuju nemogućnost koncentracije na nešto, oštećenje pamćenja, poteškoće s planiranjem, umor, čak i nakon manjeg mentalnog opterećenja. Tipična manifestacija patologije je kršenje sposobnosti reprodukcije informacija s potpunim očuvanjem memorije.

Poremećaji kretanja

Osim svih gore opisanih poremećaja, pacijenti se također mogu žaliti na poremećaje kretanja. Konkretno, liječnici su primijetili takve manifestacije kao što su nestabilnost pri hodanju i teška vrtoglavica. Može doći do povraćanja i mučnine. Potrebno je razlikovati discirculacijsku encefalopatiju od vestibularne ataksije, jer se u prvom slučaju vrtoglavica promatra samo tijekom hodanja.

Simptomi discirculatory encephalopathy stadij II-III

Nakon prelaska discirculacijske encefalopatije u drugu ili treću fazu u bolesnika pogoršavaju se motorička i kognitivna oštećenja. Naime, dijagnosticiran mu je ozbiljan poremećaj pamćenja, smanjenje inteligencije, poteškoće u obavljanju onoga što je moguće prije intelektualnog djelovanja. Liječnici kažu da sami pacijenti ne mogu adekvatno procijeniti svoje intelektualne sposobnosti, a također uvelike precjenjuju izvedbu.

Što se bolest pogoršava, pacijentima je teže komunicirati s drugim ljudima. Oni također imaju poteškoća u orijentaciji u prostoru. U trećoj fazi bolesti simptomi postaju vrlo izraženi i značajno smanjuju kvalitetu života pacijenta: on ima poremećaj osobnosti, poremećaj mišljenja i postupno se razvija duboka demencija. Tijekom vremena, pacijenti zajedno gube sposobnost za rad, a isto tako gube sposobnost samoposluživanja.

apatija

Najkarakterističniji simptom mentalnog poremećaja u posljednjoj fazi je apatija. Pacijenti imaju stalan gubitak interesa za svoje omiljene aktivnosti, nema motivacije za bilo što. Obično su pacijenti u trećoj fazi discirkulacijske encefalopatije uključeni u ekstremno neproduktivne aktivnosti ili ne rade ništa, pokazujući potpunu ravnodušnost prema sebi i drugima.

Poremećaji kretanja

Ako su u početnoj fazi bolesti poremećaji gotovo neprimjetni i ne smetaju pacijentu, onda kasnije postaju primjetniji drugima. Karakteristični znakovi takvih poremećaja su sporo hodanje i hodanje. Pacijenti su obično vrlo teško započeti hodanje i jednako lako se zaustavljaju. Svi ovi poremećaji kretanja vrlo su slični znakovima Parkinsonove bolesti. Discirculatory encephalopathy razlikuje se od ove bolesti u odsutnosti poremećaja kretanja u rukama.

U posljednjem stadiju pacijenti doživljavaju teške simptome kao što su pareza, oštećenje govora, tremor, urinarna inkontinencija, pseudobulbarni sindrom. Mogući su i rijetki epileptički napadi. Zbog poremećaja kretanja, pacijenti često padaju, osobito kada se okreću i zaustavljaju. Tijekom takvih slučajnih padova mogu biti ozbiljno ozlijeđeni ili čak prijelom udova.

Dijagnoza discirculacijske encefalopatije

Pravovremena i točna dijagnoza bolesti igra ključnu ulogu u daljnjem liječenju, jer omogućuje pravodobno pokretanje vaskularne terapije cerebralne cirkulacije. Važna dijagnostička metoda je redovito neurološko ispitivanje rizičnih osoba (npr. Dijabetičara i hipertenzivnih bolesnika). Za starije pacijente poželjan je redoviti pregled kod neurologa. U neurologiji je uobičajeno izdvojiti nekoliko dijagnostičkih kriterija, nakon otkrivanja kojih se postavlja dijagnoza "discirculatory encephalopathy":

• Izraženi neurološki i neuropsihološki simptomi (prema redukciji važnosti - kognitivni poremećaji, poremećena koordinacija pokreta i hodanje).
• Simptomi cerebrovaskularne bolesti i oštećenja moždanih struktura, kao i vaskularne promjene u mozgu.
• Druge neurološke bolesti sa sličnim simptomima su isključene.

U početnim stadijima bolesti, pacijentu može biti teško primijetiti kognitivno oštećenje. Da biste ih identificirali, morate proći niz dijagnostičkih testova. Da biste postavili dijagnozu, neurolog će se možda morati posavjetovati s oftalmologom koji izvodi oftalmoskopiju. Instrumentalne tehnike igraju važnu ulogu u patološkoj dijagnostici: REG, EEG, Echo-EG, MRA i duplex skeniranje cerebralnih žila.

MRI mozga se obično propisuje za razlikovanje bolesti od neuroloških bolesti kao što su diseminirani encefalomijelitis, Alzheimerova bolest, Creutzfeldt-Jakobova bolest. Također je iznimno važno ispravno utvrditi etiološki faktor koji je uzrokovao bolest. Pacijentu se za to propisuje konzultacija kardiologa, analiza krvi za šećer, određivanje razine kolesterola, lipoproteina. Prema svjedočenju pacijenata, može se konzultirati endokrinolog i neurolog, svakodnevno praćenje krvnog tlaka, EKG za dijagnozu aritmija.

Liječenje discirkulacijske encefalopatije

Liječenje bolesti mora nužno biti sveobuhvatno: uključuje terapiju lijekovima, fizioterapiju, dijetu i druge metode. Glavni cilj terapije lijekovima je poboljšanje protoka krvi u mozgu, kao i normalizacija živčanog sustava i vraćanje normalne vaskularne funkcije. Zato se u većini slučajeva pacijentima propisuje kompleks lijekova. Sljedeći lijekovi propisani su za liječenje discirkulacijske encefalopatije:

• Lizinopril. Koristi se za smanjenje pritiska. Propisuje se ako je uzrok bolesti hipertenzija. Lijek djeluje na sljedeći način: ne dopušta poseban enzim da povećava pritisak, a također doprinosi opuštanju glatkih mišića u krvnim žilama.
• Chimes. Ovaj lijek je u stanju učinkovito ojačati i zaštititi žile, proširiti kapilare, dok povećava lumen, ne dopušta da se trombociti drže zajedno.
• Nimodipin. To je inhibitor kalcija koji blokira njegov ulazak u glatke mišiće krvnih žila. Zbog toga se žilni ton smanjuje, opuštaju, postaju širi, što podrazumijeva aktivaciju protoka krvi u mozgu.
• Atenolol. Alat pripada skupini beta-blokatora. Smanjuje puls i pritisak te normalizira rad srca, pomaže u uklanjanju viška vode iz tijela.
• Aspirin. On stvara tekućinu u krvi, ne dopušta da se krvni ugrušci drže zajedno, stoga je moguće izbjeći začepljenje krvnih žila krvnim ugrušcima.
• Veroshpiron. To je djelotvoran diuretik, koji aktivira proces izlučivanja natrija i vode iz tijela te zadržava u njemu koristan kalij. Tako je moguće smanjiti krvni tlak i volumen krvi.
• Vazobral. Značajno poboljšava protok krvi u mozak, poboljšava metabolizam, vraća moždane funkcije, smanjuje vjerojatnost stvaranja ugrušaka, jača zidove krvnih žila.
• Tinktura ginsenga. Sredstvo za snižavanje kolesterola. Lijek također poboljšava funkcioniranje krvnih žila, mozga i srca, snižava kolesterol u krvi, povećava učinkovitost i smanjuje umor.

fizioterapija

Od velike važnosti u liječenju bolesti je fizioterapija, koja omogućuje fizikalno djelovanje na tijelo zbog fizičkih čimbenika. Obično se fizioterapeutski zahvati provode u tijeku od 10-20 postupaka. Za liječenje bolesti dobro je odgovarao takvim metodama kao što je električna. Omogućuje vam stimulaciju mozga izlaganjem struje niske frekvencije i snage. Postupak se provodi na sljedeći način: elektrode se nameću na kapke, nakon čega struja ulazi u mozak kroz snopove krvnih žila. Electrosleen aktivira metaboličke procese u bijeloj i sivoj tvari i uspostavlja nove veze između živčanih stanica.

galvanotherapy

U liječenju patologije aktivno se koristi galvanoterapija, koja omogućuje utjecaj slabih struja na područje vrata. Zbog toga se kapilare šire i protok krvi poboljšava u njima. Ovaj postupak vam omogućuje da uklonite bol, poboljšate prehranu stanica i metaboličke procese.

Još jedna učinkovita metoda liječenja je UHF. Ova metoda uključuje utjecaj na tijelo elektromagnetskog polja visoke frekvencije zbog toga što se javlja ionska struja u krvi. Zbog toga se krv počinje aktivnije kretati kroz male kapilare, dajući stanicama puno više kisika.

Masaža i kupke

Terapija discirculatorne encefalopatije također uključuje i kupanje i masažu. Idealno rješenje bi bile ugljični dioksid, kisik i radonske kupke koje šire krvne žile i normaliziraju cirkulaciju krvi. U liječenju patologije korištene su različite tehnike masaže. Primjerice, akupunkturna masaža može poboljšati rad mozga. Osim toga, to se pokazuje čak i osobama s povišenim krvnim tlakom. Uz pomoć uobičajene masaže, liječnik može učinkovito ublažiti spazam mišića, koji zahvaća arterije.

Posebna dijeta

Liječnici mogu savjetovati pacijenta da se pridržava posebne prehrane tijekom liječenja. Najučinkovitije dijete smatraju se mediteranskim i niskokaloričnim. Glavna načela mediteranske prehrane - uključivanje u prehranu povrća i voća, riže, morskih plodova, nemasnog sira, orašastih plodova i mliječnih proizvoda. Niskokalorična dijeta osigurava ograničenje unosa kalorija na 2500 kcal. Poželjno je potpuno odustati od masne hrane i ograničiti količinu soli.

Prognoza i prevencija discirculacijske encefalopatije

Pravilno i pravovremeno liječenje može značajno usporiti napredovanje bolesti. Međutim, ne smije se zaboraviti da se bolest ponekad vrlo brzo razvija - njezine se faze međusobno mijenjaju svake dvije godine.

Najnepovoljnija prognoza za bolesnike je kombinacija patologije s degenerativnim promjenama u mozgu, akutnim poremećajima cirkulacije, hipertenzivnim krizama i hiperglikemijom.

U slučaju ozbiljnih komplikacija, određenoj skupini osoba s invaliditetom može se dodijeliti bolesnik s discirculacijskom encefalopatijom. Obično se invaliditet daje kada je pacijentu teško samostalno samostalno služiti, a zbog bolesti ne može ispuniti svoje radne obveze. Ovisno o stanju pacijenta, može mu se dodijeliti jedna od tri skupine osoba s invaliditetom:

• III skupina - pacijentu je dijagnosticirana bolest 2. stadija, umanjen je životni vijek, ali mu je teško ispuniti svoje profesionalne dužnosti. Ponekad je osobi potrebna pomoć.
• Skupina II - pacijent ima 2 ili 3 stadija bolesti, opaža se pogoršanje pamćenja, pojavljuju se moždani udari, postoje neurološke abnormalnosti. Osim toga, on ne može obavljati svoj posao bez pomoći.
• Skupina I - bolest je dosegla treću fazu. Pacijent ima demenciju, gubitak pamćenja, smanjenu cirkulaciju krvi.

Kako bi se spriječile bolesti, potrebno je redovito pratiti težinu, smanjiti konzumaciju alkohola, prestati pušiti, kontrolirati razinu kolesterola, održavati normalnu razinu šećera u krvi, pratiti krvni tlak. Najbolja prevencija patologije je normalizacija metabolizma lipida, učinkovita antihipertenzivna terapija, redoviti liječnički pregledi.

Discirculatory encephalopathy

Discirculatory encephalopathy je oštećenje mozga koje se javlja kao posljedica kroničnih, lagano progresivnih poremećaja cerebralne cirkulacije različitih etiologija. Discirculatory encephalopathy manifestira se kombinacijom kognitivnog oštećenja i poremećaja motoričkih i emocionalnih sfera. Ovisno o ozbiljnosti tih manifestacija, discirculatory encephalopathy je podijeljena u 3 faze. Popis pregleda provedenih s discirkulacijskom encefalopatijom obuhvaća oftalmoskopiju, EEG, REG, Echo EG, UZGD i duplex skeniranje cerebralnih žila, MRI mozga. Discirculatory encephalopathy se liječi individualno odabranom kombinacijom antihipertenziva, vaskularnih, antitrombocitnih, neuroprotektivnih i drugih lijekova.

Discirculatory encephalopathy

Discirculatory encephalopathy (DEP) je široko rasprostranjena bolest u neurologiji. Prema statistikama, oko 5-6% ruske populacije pati od discirculacijske encefalopatije. Zajedno s akutnim moždanim udarom, malformacijama i aneurizmom cerebralnih žila, DEP se odnosi na vaskularnu neurološku patologiju, čija struktura zauzima prvo mjesto po učestalosti pojave.

Tradicionalno, discirculatory encephalopathy se smatra pretežno starijom bolešću. Međutim, opća sklonost "pomlađivanju" kardiovaskularnih bolesti također je zabilježena u odnosu na DEP. Uz anginu, infarkt miokarda, moždani udar, discirculatory encephalopathy se sve češće primjećuje kod osoba mlađih od 40 godina.

Uzroci discirculacijske encefalopatije

Razvoj DEP-a temelji se na kroničnoj cerebralnoj ishemiji koja je posljedica različitih vaskularnih patologija. U oko 60% slučajeva discirkulacijska encefalopatija je uzrokovana aterosklerozom, odnosno aterosklerotskim promjenama u zidovima cerebralnih žila. Drugo mjesto među uzrocima DEP-a je kronična arterijska hipertenzija, koja se primjećuje kod hipertenzije, kroničnog glomerulonefritisa, policistične bolesti bubrega, feokromocitoma, Itsenko-Cushingove bolesti, itd. U hipertenziji se diskirurška encefalopatija razvija kao posljedica spastičnog stanja krvnih žila i drugih.

Među razlozima zbog kojih postoji discirculacijska encefalopatija, razlikuje se patologija vertebralnih arterija koja osigurava do 30% moždane cirkulacije. Klinika sindroma vertebralne arterije također uključuje manifestacije discirculacijske encefalopatije u vertebrobazilarnom bazenu mozga. Uzroci nedovoljnog protoka krvi u vertebralnim arterijama koji dovode do DEP-a mogu biti: osteohondroza kralježnice, nestabilnost karaktera cervikalne displazije ili nakon ozljede kralježnice, anomalija Kimerlija, defekti vertebralne arterije.

Često se discirculacijska encefalopatija javlja na pozadini šećerne bolesti, osobito u slučajevima kada nije moguće zadržati razinu šećera u krvi na gornjoj granici. Dijabetička makroangiopatija dovodi do pojave simptoma DEP-a u takvim slučajevima. Ostali uzročni čimbenici discirculacijske encefalopatije uključuju kraniocerebralne ozljede, sistemski vaskulitis, nasljednu angiopatiju, aritmije, perzistentnu ili čestu arterijsku hipotenziju.

Mehanizam razvoja discirculacijske encefalopatije

Etiološki čimbenici DEP-a na ovaj ili onaj način dovode do pogoršanja moždane cirkulacije, a time i do hipoksije i poremećaja trofizma moždanih stanica. Kao rezultat toga, smrt moždanih stanica nastaje stvaranjem područja razrjeđivanja moždanog tkiva (leukoareoza) ili višestrukih malih žarišta tzv. "Tihog srčanog udara".

Bijela tvar dubokih dijelova mozga i subkortikalnih struktura su najranjiviji u kroničnim poremećajima moždane cirkulacije. To je zbog njihovog položaja na granici vertebrobazilarnih i karotidnih bazena. Kronična ishemija dubokih dijelova mozga dovodi do sloma veza između subkortikalnih ganglija i moždane kore, poznate kao "fenomen razdvajanja". Prema suvremenim konceptima, to je "fenomen disocijacije", koji je glavni patogenetski mehanizam za razvoj discirculacijske encefalopatije i određuje njegove glavne kliničke simptome: kognitivne poremećaje, poremećaje emocionalne sfere i motoričke funkcije. Karakteristično je da se discirculacijska encefalopatija na početku svog tijeka očituje funkcionalnim oštećenjima, koja se, ako se pravilno liječe, mogu reverzibilno, a zatim postupno nastaje trajni neurološki defekt, često rezultirajući invaliditetom pacijenta.

Primijećeno je da se u približno polovici slučajeva discirkulacijska encefalopatija javlja u kombinaciji s neurodegenerativnim procesima u mozgu. To se objašnjava zajedničkom prirodom čimbenika koji dovode do razvoja vaskularnih bolesti mozga i degenerativnih promjena u moždanom tkivu.

Klasifikacija discirculacijske encefalopatije

Prema etiologiji discirculatory encephalopathy je podijeljena na hipertenzivna, aterosklerotska, venska i mješoviti. Po prirodi toka razlikuje se polagano progresivna (klasična), remitentna i brzo progresivna (galopirajuća) discirkulacijska encefalopatija.

Ovisno o težini kliničkih manifestacija, discirculacijska encefalopatija klasificira se u stupnjeve. Discirculatory encephalopathy stage I odlikuje se subjektivnošću većine manifestacija, blagim kognitivnim oštećenjem i odsutnošću promjena u neurološkom statusu. Discirculatory encephalopathy II stupanj karakteriziraju očiti kognitivni i motorički poremećaji, pogoršanje poremećaja emocionalne sfere. Discirculatory encephalopathy stupanj III je u osnovi vaskularna demencija različite težine, praćena različitim motoričkim i mentalnim poremećajima.

Početne manifestacije discirculacijske encefalopatije

Karakteristična je suptilna i postupna pojava discirculacijske encefalopatije. U početnoj fazi DEP-a emocionalni poremećaji mogu doći do izražaja. Približno 65% bolesnika s discirkulacijskom encefalopatijom ima depresiju. Obilježje vaskularne depresije je da pacijenti nisu skloni da se žale na slabo raspoloženje i depresiju. Češće, kao i bolesnici s hipohondrijskom neurozom, pacijenti s DEP-om fiksiraju se na različite osjećaje nelagode somatske prirode. Discirculatory encephalopathy u takvim slučajevima javlja se s pritužbama na bol u leđima, artralgija, glavobolja, zvonjenje ili buka u glavi, bol u različitim organima i druge manifestacije koje se ne uklapaju u kliniku pacijentove somatske patologije. Za razliku od depresivne neuroze, depresija s discirkulacijskom encefalopatijom javlja se u pozadini manje traumatske situacije, ili bez ikakvog razloga, slabo je podložna liječenju antidepresivima i psihoterapijom.

Disskirculacijska encefalopatija početne faze može se izraziti u povećanoj emocionalnoj labilnosti: razdražljivost, iznenadne promjene raspoloženja, slučajevi nekontroliranog plača bez značajnog razloga, napadi agresivnog odnosa prema drugima. Takve manifestacije, zajedno s pritužbama pacijenta na umor, poremećaje spavanja, glavobolje, zbunjenost i početnu discirkulacijsku encefalopatiju, slične su neurasteniji. Međutim, za discirculatory encephalopathy, tipična kombinacija tih simptoma s znakovima narušene kognitivne funkcije.

U 90% slučajeva kognitivno oštećenje očituje se u početnim stadijima razvoja discirculacijske encefalopatije. To uključuje: umanjenu sposobnost koncentracije, oštećenje pamćenja, poteškoće u organiziranju ili planiranju bilo koje aktivnosti, usporavanje razmišljanja, umor nakon mentalnog napora. Tipično za DEP je kršenje reprodukcije primljenih informacija uz očuvanje sjećanja na životne događaje.

Poremećaji pokreta koji prate početni stadij discirculacijske encefalopatije uključuju uglavnom pritužbe vrtoglavice i neke nestabilnosti pri hodu. Može se pojaviti mučnina i povraćanje, ali za razliku od prave vestibularne ataksije, kao i vrtoglavica, pojavljuju se samo pri hodu.

Simptomi discirculatory encephalopathy stadij II-III

Discirculatory encephalopathy stadij II-III karakterizira povećanje kognitivnih i motoričkih poremećaja. Došlo je do značajnog pogoršanja pamćenja, nedostatka brige, intelektualnog opadanja, izražene poteškoće, ako je potrebno, za obavljanje bilo kojeg mentalnog rada. Istodobno, bolesnici s DEP-om nisu u stanju adekvatno procijeniti svoje stanje, precjenjivati ​​svoje rezultate i intelektualne sposobnosti. Tijekom vremena, pacijenti s discirculatory encephalopathy izgubiti sposobnost da se generalizirati i razviti program djelovanja, početi loše ploviti u vrijeme i mjesto. U trećem stadiju discirculacijske encefalopatije uočeni su izraženi poremećaji mišljenja i prakse, poremećaji osobnosti i ponašanja. Demencija se razvija. Pacijenti gube sposobnost za rad, a s dubljim oštećenjima također gube vještine samopomoći.

Od poremećaja u emocionalnoj sferi, discirculacijska encefalopatija kasnijih faza najčešće je praćena apatijom. Postoji gubitak interesa za nekadašnje hobije, nedostatak motivacije za bilo koje zanimanje. U stadiju III discirculatory encephalopathy, pacijenti mogu biti uključeni u neku vrstu neproduktivne aktivnosti, a češće ne rade ništa. Oni su ravnodušni prema sebi i događajima oko sebe.

Motorički poremećaji koji su jedva primjetni u I. fazi discirkulacijske encefalopatije i postaju očiti onima oko njih. Tipično za DEP su sporo hodanje u malim koracima, praćeno miješanjem zbog činjenice da pacijent ne može poderati nogu s poda. Takvo miješanje u hodu s discirkulacijskom encefalopatijom naziva se "hodom skijaša". Karakteristično je da je kod hodanja bolesnik s DEP-om teško započeti kretanje naprijed i također je teško zaustaviti se. Ove manifestacije, kao što je i sam hod DEP-a, imaju značajne sličnosti s klinikom Parkinsonove bolesti, međutim, za razliku od njih, nisu praćene poremećajima kretanja u svojim rukama. U tom smislu, kliničari kao kliničke manifestacije discirculatory encephalopathy nazivaju se "parkinsonizam donjeg dijela tijela" ili "vaskularni parkinsonizam".

U stadiju III DEP-a uočeni su simptomi oralnog automatizma, teški govorni poremećaji, tremor, pareza, pseudobulbarni sindrom, urinarna inkontinencija. Možda pojava epileptičkih napadaja. Često discirculatory encephalopathy stadij II-III je popraćen padom pri hodu, osobito kada se zaustavi ili okreće. Takvi padovi mogu rezultirati lomovima ekstremiteta, osobito kada se DEP kombinira s osteoporozom.

Dijagnoza discirculacijske encefalopatije

Neosporna je važnost ranijeg otkrivanja simptoma discirkulacijske encefalopatije, što omogućuje pravodobno pokretanje vaskularne terapije postojećih poremećaja moždane cirkulacije. U tu svrhu preporučuje se periodično ispitivanje neurologa svim bolesnicima koji su u opasnosti od razvoja DEP-a: bolesnika s hipertenzijom, dijabetičara i osoba s aterosklerotskim promjenama. Osim toga, ova druga skupina uključuje sve starije pacijente. Budući da kognitivno oštećenje koje prati discirculacijsku encefalopatiju početnih stadija može proći nezapaženo od strane pacijenta i njegove obitelji, potrebni su posebni dijagnostički testovi za njihovo otkrivanje. Na primjer, od pacijenta se traži da ponovi riječi koje je izgovorio liječnik, nacrtati brojčanik sa strelicama koje označavaju određeno vrijeme, a zatim se prisjetiti riječi koje je ponovio nakon liječnika.

Kao dio dijagnoze discirculatory encephalopathy, oftalmolog se savjetuje s oftalmoskopijom i određivanjem vidnog polja, EEG, Echo EG i REG. Od velikog značaja u otkrivanju vaskularnih poremećaja u AEF je USDG krvnih žila glave i vrata, duplex skeniranje i MRA cerebralnih žila. MRI mozga pomaže u diferenciranju discirkulacijske encefalopatije s cerebralnom patologijom drugog podrijetla: Alzheimerove bolesti, diseminiranog encefalomijelitisa, Creutzfeldt-Jakobove bolesti. Najpouzdaniji pokazatelj discirculacijske encefalopatije je otkrivanje žarišta "tihog" srčanog udara, dok se u neurodegenerativnim bolestima mogu uočiti i znakovi cerebralne atrofije i područja leukoareje.

Dijagnostička potraga za etiološkim čimbenicima koji su odgovorni za razvoj discirkulacijske encefalopatije uključuje konzultacije s kardiologom, mjerenje krvnog tlaka, koagulogram, određivanje kolesterola i lipoproteina u krvi, analizu šećera u krvi. Ako je potrebno, za pacijente s DEP-om predviđena je konzultacija s endokrinologom, svakodnevno praćenje krvnog tlaka, konzultacija s nefrologom, EKG i dnevno praćenje EKG-a.

Liječenje discirkulacijske encefalopatije

Najučinkovitiji protiv discirculatory encephalopathy je složen etiopatogenetski tretman. On bi trebao biti usmjeren na kompenzaciju postojeće uzročne bolesti, poboljšanje mikrocirkulacije i cerebralne cirkulacije, kao i na zaštitu živčanih stanica od hipoksije i ishemije.

Etiotropna terapija discirculacijske encefalopatije može uključivati ​​individualnu selekciju antihipertenziva i hipoglikemijskih sredstava, anti-sklerotičnu dijetu itd. Ako se cirkulatorna encefalopatija pojavljuje na pozadini visokih razina kolesterola u krvi koja se ne smanjuje kada se promatra prehrana, tada se smanjuju kolesterola (lovastatin, gemfibrozilosiloze u slučaju prehrane).,

Osnova patogenetskog liječenja discirculacijske encefalopatije jesu lijekovi koji poboljšavaju cerebralnu hemodinamiku i ne dovode do učinka "krađe". To uključuje blokatore kalcijevih kanala (nifedipin, flunarizin, nimodipin), inhibitore fosfodiesteraze (pentoksifilin, ginkgo biloba), antagoniste a2-adrenoreceptora (piribedil, nicergolin). Budući da je diskirkulacijska encefalopatija često popraćena povećanom agregacijom trombocita, bolesnici s DEP-om se preporučuju za gotovo doživotnu primjenu antitrombocitnih sredstava: acetilsalicilnu kiselinu ili tiklopidin, te ako postoje kontraindikacije za njih (čir na želucu, krvarenje itd.) - dipiridamol.

Važan dio liječenja discirculacijske encefalopatije sastoji se od lijekova s ​​neuroprotektivnim učinkom, koji povećavaju sposobnost neurona da djeluju u uvjetima kronične hipoksije. Takvih lijekova za pacijente s krvožilni encefalopatije propisanim derivata pirolidona (piracetama i slično), derivate GABA (N-nikotinoil gama-aminomaslačnu kiselinu, gama-aminomaslačnu kiselinu, aminofenilmaslyanaya kiselina), životinja lijekova (gemodializat iz krvi mliječnih teladi, cerebralnih hidrolizata svinja, korteksin), lijekove za stabilizaciju membrane (kolin alfoscerat), kofaktore i vitamine.

U slučajevima kada je discirculatory encephalopathy uzrokovana sužavanjem lumena unutarnje karotidne arterije, dosegnuvši 70%, a karakterizira ga brzo napredovanje, epizode PNMC ili manji moždani udar, indicirano je kirurško liječenje DEP. U slučaju stenoze operacija se sastoji od karotidne endarterektomije, uz punu okluziju, u formiranju ekstra-intrakranijalne anastomoze. Ako je discirkulacijska encefalopatija uzrokovana anomalijama vertebralne arterije, tada se provodi njezina rekonstrukcija.

Prognoza i prevencija discirculacijske encefalopatije

U većini slučajeva pravodobno, adekvatno i redovito liječenje može usporiti napredovanje stadija I, pa čak i stadija II encefalopatije. U nekim slučajevima dolazi do brzog napretka u kojem se svaka sljedeća faza razvija 2 godine od prethodne. Nepovoljan prognostički znak je kombinacija discirkulacijske encefalopatije s degenerativnim promjenama u mozgu, kao i hipertenzivnih kriza koje se javljaju na pozadini DEP-a, akutnih poremećaja cerebralne cirkulacije (TIA, ishemijski ili hemoragijski udar), loše kontrolirane hiperglikemije.

Najbolja prevencija razvoja discirculacijske encefalopatije je korekcija postojećih poremećaja metabolizma lipida, borba protiv ateroskleroze, učinkovita antihipertenzivna terapija, odgovarajući izbor hipoglikemijskog liječenja dijabetičara.

Discirculatory encephalopathy: uzroci, simptomi, klasifikacija i liječenje

Discirculatory encephalopathy (DEP) je uobičajena neurološka bolest koja se razvija na pozadini kroničnog, lagano progresivnog kršenja moždane cirkulacije bilo koje etiologije. Češće se dijagnosticirani tip encefalopatije dijagnosticira kod ljudi koji su prešli 45-godišnju dob.

Simptomatske manifestacije ovog patološkog stanja polako rastu, što otežava dijagnozu. U nedostatku ciljanog liječenja, kronična cerebralna ishemija dovodi do teških neuroloških poremećaja.

razlozi

U ovom patološkom stanju, kao što je discirculatory encephalopathy, nije lako utvrditi uzroke njegovog nastanka, jer se mogu naći u poremećajima moždane cirkulacije bilo koje vrste.

U većini slučajeva, ishemijsko oštećenje moždanih struktura rezultat je progresije ateroskleroze. Ova bolest dovodi do stvaranja posebnih masnih plakova na zidovima krvnih žila mozga. Zbog toga dolazi do sužavanja lumena krvnih žila i usporavanja protoka krvi, što znači da moždane stanice ne dobivaju potreban kisik i hranjive tvari.

Sljedeća patološka stanja doprinose razvoju diskirkulacijskih promjena u moždanom tkivu:

• arterijska hipertenzija;
• Cushingova bolest;
• oštećenje bubrega;
• malformacije vertebralne arterije;
• bol u donjem dijelu leđa;
• ozljede kralježnice;
• sistemski vaskulitis;
• ozljede glave;
• vegetativna distonija;
• poremećaji krvi;
• nasljedna angiopatija;
• aritmija;
• Anomalija Kimerleyja, itd.

Posebna rizična skupina za encefalopatiju uključuje osobe s dijabetesom. Ova bolest je praćena skokovima šećera, što dovodi do razvoja takvih vaskularnih lezija kao dijabetičke makroangiopatije.

Povećava rizik od ovisnosti o encefalopatiji o alkoholu i duhanskim proizvodima. Razvoj teške encefalopatije discirculacijskog tipa može se potaknuti genetskim abnormalnostima. Često se sličan tijek bolesti primjećuje kod predstavnika nekoliko generacija iste obitelji.

Simptomi i znakovi

Klinički znakovi discirculacijske encefalopatije uvelike ovise o fazi zanemarivanja patološkog procesa, a pacijenti imaju pritužbe:

• depresivno emocionalno stanje;
• česte jake glavobolje;
• na pogoršanje pamćenja i mentalnih sposobnosti;
• smanjiti koncentraciju pažnje;
• nemirni san;
• vrtoglavica s naglim pokretima;
• na poteškoće s pamćenjem novih informacija;
• na mučninu.

U većini slučajeva ti se simptomi pripisuju umoru ili emocionalnom preopterećenju, tako da u ovoj fazi patološkog procesa pacijenti rijetko traže liječničku pomoć. U kasnim stadijima razvoja discirculacijske encefalopatije simptomi mogu biti sljedeći:

• težina u glavi;
• uporne glavobolje;
• teško oštećenje pamćenja;
• poteškoće u gutanju hrane;
• poremećaji govora;
• tremor glave i gornjih udova;
• napadi grčeva;
• treptanje svijetlih pjega pred očima;
• tinitus.

Već u 2. fazi patološkog procesa postoji invalidnost. Pacijentima su dodijeljene dvije ili tri skupine invaliditeta. Postoje ozbiljni neurološki poremećaji, uključujući:

• nesanica;
• potpuna onesposobljenost;
• oštećenje sluha i vida;
• inkontinencija urina i fecesa;
• apatija;
• poremećaj kretanja;
• česti grčevi.

Kako progresija discirkulacijske encefalopatije postaje izraženija. U teškim slučajevima pacijent je u krevetu. Zbog potpune imobilizacije mogu se razviti komplikacije kao što su upala pluća, ranice pod pritiskom i druga stanja koja mogu dovesti do brze smrti pacijenta.

klasifikacija

Postoji nekoliko pristupa klasifikaciji encefalopatije. Ovisno o etiologiji, ova patologija može biti:

• aterosklerotske;
• venski;
• hipertenzija;
• mješoviti.

Ovisno o brzini rasta patoloških promjena u strukturi mozga, encefalopatija može polako i brzo napredovati. U prvom slučaju, sve faze bolesti zamjenjuju se u samo 1,5-2 godine. U drugom slučaju, kliničke manifestacije patologije povećavaju se tijekom 5 ili više godina.

U ovom neurološkom stanju, kao što je discirkulacijska encefalopatija, faze zanemarivanja procesa određuju se ovisno o prirodi pacijentovih simptoma i promjenama u strukturi mozga.

Stupanj 1 karakteriziraju relativno blage neurološke manifestacije. U određivanju patologije u početnoj fazi, moguće je potpuno izlječenje.

U fazi 2 encefalopatije, postojeći simptomi bolesti utječu na sposobnost osobe da vodi punu životnu i radnu aktivnost.

U trećoj fazi razvoja patologije dolazi do izraženog oštećenja mozga, što dovodi do invaliditeta pacijenta. Ispravci postojećih kršenja gotovo da se ne mogu podnijeti.

Kako liječiti

Liječenje discirculatory razne moždane encefalopatije je dug proces. Prvo, bolesnika treba pregledati ovako usko usmjereni specijalisti kao kardiolog, neurolog, endokrinolog, oftalmolog, itd. Kako bi se procijenilo stanje moždanih struktura i utvrdili uzroci problema, postavljaju se sljedeća istraživanja:

• oftalmoskopija;
• USDG posuda za vrat i glavu;
• EEG;
• skeniranje krvnih žila u mozgu;
• MR;
• opći i biokemijski testovi krvi.

Na temelju podataka dobivenih tijekom ovih istraživanja, liječnici mogu odrediti način liječenja poremećaja. Encefalopatija se može potpuno izliječiti u ranim fazama razvoja konzervativnim metodama.

U teškim slučajevima nemoguće je potpuno eliminirati postojeće neurološke poremećaje. Kako bi se poboljšalo stanje bolesnika i spriječilo daljnje napredovanje patologije, u nekim varijantama tijeka ovog poremećaja može se preporučiti kirurška intervencija s ciljem poboljšanja cerebralne cirkulacije.

Kirurško liječenje

Za tešku vaskularnu encefalopatiju liječenje često zahtijeva kirurške zahvate. Pokazatelj za kirurško liječenje je sužavanje lumena krvnih žila za više od 70%. U tom slučaju konzervativna terapija neće moći dati pozitivan učinak.

Najčešći način liječenja encefalopatije su postupci endarterektomije. Osim toga, metoda stentiranja ili nametanja umjetnih anastomoza može se upotrijebiti za stvaranje premosnice oštećenih područja posude i poboljšanje cirkulacije mozga. Način kirurške intervencije odabire liječnik za pacijenta pojedinačno.

Konzervativna terapija

Terapija starijih osoba provodi se konzervativnim metodama zbog visokog rizika od komplikacija pri obavljanju operacije. Prije svega, lijekovi se propisuju za stabilizaciju stanja i poboljšanje prehrane moždanog tkiva. Za poboljšanje stanja postavlja se posebna terapijska vježba. Osim toga, koriste se fizioterapija, posebna prehrana i narodni lijekovi.

pripravci

Liječnik pojedinačno odabire pripravke za liječenje discirculacijske encefalopatije mozga. Lijekovi se propisuju kako bi se uklonile manifestacije primarne bolesti koje su pridonijele razvoju DEP-a.

Antikonvulzivi i diuretici koriste se za uklanjanje napadaja i smanjenje intrakranijalnog tlaka. Za ublažavanje boli i uklanjanje grčeva propisani su antispazmodici. Sljedeći antihipertenzivni lijekovi koriste se za stabilizaciju krvnog tlaka:

Ako postoje znakovi cerebralne ateroskleroze, lijekovi se propisuju za poboljšanje metabolizma lipida. Terapija aterosklerotskog plaka provodi se sljedećim lijekovima:

1. Metionin.
2. Ovenkor.
3. Lipamid.
4. Polinezasićene masne kiseline.
5. Tsetamifen.
6. Essentiale.
7. Fitinske.
8. Miskleron.
9. Polisponin.
10. Tribusponin.

Lijekovi se uvode u režim liječenja, omogućujući da se zaustave manifestacije venske insuficijencije, postignu poboljšanja u mikrocirkulaciji i spriječe stvaranje tromboze. Sljedeći lijekovi propisani su za uklanjanje ovih povreda na DEP-u:

1. Redergin.
2. Troksevazin.
3. Aminofilin.
4. Pentoksifilina.
5. Tiklid.
6. Sermion.
7. Anturan.
8. Aspirin.
9. Trental.
10. Chimes.

Kako bi se poboljšao protok mozga i spriječio nastanak angiospazma, propisuju se vazoaktivni lijekovi. To uključuje:

1. Instenon.
2. Stugeron.
3. Vazobral.
4. Komplamin.
5. Flunarizina.
6. Cavinton.
7. Cinarizin.
8. Nifedipin.

Lijek terapija dopunjena lijekovima koji pripadaju skupini nootropa i antidepresiva, to je:

Kod liječenja discirculacijske raznolikosti encefalopatije propisuju se vitaminski kompleksi za poboljšanje općeg stanja pacijenta.

fizioterapija

Kako bi se poboljšalo funkcioniranje moždanih struktura i uklonili postojeći neurološki poremećaji, propisani su tečajevi sljedećih fizioterapijskih postupaka:

• UHF krvne žile;
• electrosleep;
• hirudotherapy;
• laserska terapija;
• terapijske kupke.

Poboljšanje stanja može se postići masažom. Pacijentu je potreban kompleks terapije vježbanjem. Vježbe za pacijente s encefalopatijom odabrane su pojedinačno. Prvo, pacijent mora pažljivo proučiti sve pokrete pod nadzorom instruktora terapije vježbanja.

Narodni lijekovi

Bilo koji narodni lijek za encefalopatiju može se koristiti samo kao dodatak konzervativnoj terapiji. Često se za prevenciju DEP-a preporučuju različiti pripravci na bazi ljekovitog bilja i prirodnih sastojaka.

Zbirka sljedećih ljekovitih biljaka može donijeti velike koristi:

• lišće meadowsweet;
• cvjetovi pelina;
• lišće divlje jagode.

Sve biljne sastojke treba temeljito sjeckati i miješati. 1 tbsp. l. zbirku treba napuniti s 1 šalicom kipuće vode i ostaviti 3 sata. Gotov proizvod se filtrira i koristi u 2 doze ujutro i navečer.

Osim toga, infuzija propolis alkohola može biti od velike koristi. Za pripremu sredstava potrebno 100 g propolisa ulijte 1 litru votke. Ubrizgajte lijek 10 dana. Uzmite otopinu 25 ml 3 puta dnevno.

pogled

Prognoza discirculacijske encefalopatije ovisi o fazi u kojoj je patologija otkrivena i složenosti liječenja. Na početku terapije u 1. i 2. stadiju bolesti moguće je usporiti napredovanje moždanih poremećaja i odgoditi nastanak invaliditeta.

U kasnom stadiju razvoja patologije, prognoza je manje povoljna. U ovom slučaju, bolest brzo dovodi do razvoja izraženih znakova vaskularne demencije, što se smatra jasnom manifestacijom ishemijskog oštećenja mozga.

prevencija

Kako bi se smanjio rizik od razvoja patološkog stanja kao što je vaskularna encefalopatija, prije svega je potrebno boriti se s poremećajima metabolizma lipida i aterosklerotskih promjena štedljivom prehranom s niskim sadržajem jednostavnih ugljikohidrata i masti. U prehrani treba uključiti niskokalorične vrste ribe i mesa, povrće, ljekovito bilje, žitarice, mahunarke, gljive itd.

Trebate potpuno napustiti slatkiše, brzu hranu, praktičnu hranu, prženu hranu, jela s visokim sadržajem soli i začinske začine. Da bi se smanjio rizik od encefalopatije, preporuča se redovito izvođenje vježbi. Tjelesna aktivnost pomaže ubrzati protok krvi i poboljšava metabolizam.

Osobe koje pate od arterijske hipertenzije trebaju uzimati lijekove koje odabere liječnik. Nakon 45 godina potrebno je provoditi redovite preglede za pravodobno otkrivanje i pokretanje liječenja patologija koje mogu doprinijeti razvoju encefalopatije.