Benigni paroksizmalni položajni vrtoglavica: priroda pojave i načela liječenja

Benigna paroksizmalna pozicijska vrtoglavica (DPPG) zauzima prvo mjesto među svim uzrocima vrtoglavice.

To se događa kada promijenite položaj tijela, ponekad u najneočekivanijim trenucima.

O prirodi ovog simptoma, dijagnostičkim metodama i metodama liječenja raspravljat ćemo kasnije u članku.

Priroda pojave

Može se pojaviti i nakon nepravilnog kirurškog liječenja ili kao komplikacija liječenja antibioticima (gentamicin).

Bolest je uvijek dobroćudna.

Razdoblja pogoršanja mogu se ponavljati svakodnevno, ali tada dolazi do dugog razdoblja remisije, koje može trajati nekoliko godina. Bolest može započeti u bilo kojoj dobi.

Uzroci pozicijske vrtoglavice

U unutarnjem uhu nalazi se vestibularni aparat, koji je odgovoran za orijentaciju osobe u prostoru. U očekivanju unutarnjeg uha nalaze se posebni receptori koji su vezani za otolite i prenose informacije o svim promjenama u prostornom položaju tijela.

Benigna pozicijska vrtoglavica povezana je s premještanjem otolita, što rezultira promjenom položaja glave, a javlja se osjećaj vrtoglavice. Čestice otolita odlaze i padaju u stražnji kanal unutarnjeg uha, odakle ne mogu pobjeći zbog niskog položaja kanala na bilo kojem položaju ljudskog tijela.

Ako primijetite pojavu novih, neuobičajenih simptoma za vas - ne odgađajte posjet liječniku. Vrtoglavica može biti i lako riješen problem i simptom ozbiljnijih bolesti.

simptomi

Uz vrtoglavicu pozicijske prirode, napadaji se obično pojavljuju iznenada i kratkotrajni su. Moguća mučnina i povraćanje. Vrijeme napadaja osoba podnosi ozbiljno, što značajno smanjuje kvalitetu njegova života.

Iznenadna pojava napadaja može biti opasna po život zbog vjerojatnosti pada i ozljeđivanja ili, na primjer, pojave napadaja tijekom vožnje. Jači simptomi pojavljuju se ujutro kada ležite ili se okrećete u krevetu.

Prepoznatljive značajke pozicijske vrtoglavice:

• glava se ne okreće stalno, simptomi se pojavljuju s napadima;
• kratkoročno;
• nistagmus - brzi nevoljni pokreti očiju;
• popraćeni simptomima povrede vegetativnog sustava - bljedilo, bacanje u groznicu, znojenje, mučnina;
• tijekom odsutnosti napada pacijent nema nikakvih pritužbi, osjeća se dobro;
• nakon bolesti tijelo se brzo vrati u normalu;
• s vrtoglavicom, tinitusom i osjećajem gluhoće su često odsutni, glavobolja se rijetko pojavljuje.

Oblici bolesti

U DPPG ili otolitijazi postoje 2 oblika:

1. Canalolithiasis - hrpa otolitnih fragmenata smještenih u glatkom dijelu kanala.
2. Kupulolitijaza - fragmenti ukorijenjeni u ampule jednog od kanala.

Prilikom uspostavljanja dijagnoze zahvaćena strana i polukružni kanal se uvijek navode.

Iznenadnost simptoma bi trebala biti alarmantna. Pokušajte pronaći uzorak koji će liječniku reći kasnije - određeno vrijeme, položaj tijela, izazovni faktor.

dijagnostika

Dijagnoza je vrlo jednostavna i temelji se uglavnom na pritužbama pacijenta.

Da bi se potvrdila dijagnoza pacijenta, provode se posebni testovi.

Na primjer, Dix-Hallpayka test. Klinički je značajno da kada se pacijentu vrti u glavi, primjećuje se nevoljno kretanje očiju.

Vrlo je važno provesti pravilnu dijagnozu pojavljivanja vrtoglavice. Postoje slučajevi kada je pacijentu dijagnosticirana osteohondroza vratne kralježnice ili vaskularni problemi u mozgu, a ti su čimbenici klasificirani kao glavni uzrok vrtoglavice. Istovremeno, to su bile samo popratne bolesti, jer je vrtoglavica uzrokovana upravo nepravilnim rasporedom otolita i okretanja glave.

Dijagnoza je najvažniji korak na putu prema liječenju. Budite pažljivi na osjećaje vašeg tijela tako da liječnik može ispravno odrediti uzrok vrtoglavice.

Principi liječenja položajne vrtoglavice

Glavno mjesto u liječenju benigne pozijalne vrtoglavice dodjeljuje se posebnim pozicijskim manevrima.

U tom slučaju, liječnik provodi niz zavoja i zavoja glave na takav način da se postigne prekid simptoma.

Na primjer, u Epley manevru, otolitne čestice se kreću iz područja unutarnjeg uha, u kojima uzrokuju vrtoglavicu, u druga područja.

Manevar može obaviti i liječnik i pacijent kod kuće. Shema manevra je vrlo jednostavna - morate promijeniti mjesto pet puta, a glavu nagnuti pod određenim kutom.

Tretman lijekovima je neučinkovit. Postojeći lijekovi ne mogu eliminirati akutni napad. U teškim slučajevima, u nedostatku rezultata nakon medicinskih meevrova, može biti indicirana kirurška intervencija.

Općenito, prognoza za liječenje benigne vrtoglavice pozicijske prirode je povoljna, a učinkovitost liječenja je visoka u većini slučajeva.

Vrtoglavica se može pojaviti na stotine različitih razloga, dok je osoba dezorijentirana u prostoru, što ponekad dovodi do panike. Kako se riješiti vrtoglavice: glavne metode liječenja opisane su u nastavku.

Kako spriječiti jutarnju glavobolju, naučit ćete klikom na ovaj link.

Stalna i teška vrtoglavica može ukazivati ​​na prisutnost patoloških procesa u tijelu koji su sami po sebi teško dijagnosticirati. Ovdje http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/golovokruzhenie/cilnoe-prichiny.html popis bolesti koje su svojstvene ovom simptomu.

Jesu li vestibularne vježbe učinkovite?

Vestibularne vježbe pomoći će vam da se riješite vrtoglavice.

Da biste to učinili, preporuča se raditi vježbe s nagibom glave i desnim skretanjem u smjeru oštećenog uha.

U tom položaju ili ležanje pacijenta je oko 15 sekundi, a zatim se vraća u sjedeći položaj, ali okreće glavu na drugu stranu. Takve vježbe daju 75% pozitivnog učinka.

Liječenje pozicijske vrtoglavice u većini slučajeva ovisi o vama. Redovita provedba vježbi i recepata liječnika - i zauvijek ćete se riješiti ovog problema.

U slučaju benigne pozicijske vrtoglavice, glavna stvar je da se dijagnosticira pravilno, kako ne bi započela pogrešna terapija. Daljnji oporavak u većini slučajeva ovisi o samim pacijentima - redovitim posebnim vježbama i praktički bez financijskih troškova.

Promjene u radu vestibularnog aparata mogu dovesti do vrtoglavice. Tablete za vrtoglavicu za starije osobe pomoći će u ublažavanju neugodnih simptoma. Pogledajte popis preporučenih lijekova.

Trebam li se posavjetovati s liječnikom ako se povremeno javi lagana vrtoglavica? U ovoj temi razmatramo glavne uzroke ovog sindroma.

Znakovi benigne paroksizmalne pozicijske vrtoglavice

Nagla promjena položaja tijela ili okretanje glave može uzrokovati paroksizmenu vestibularnu vrtoglavicu, koja se naziva dobroćudna paroksizmalna pozicijska vrtoglavica (DPPG). Obično ova bolest pogađa žene i starije osobe.

Što je DPPG

Ova bolest nađena je u oko 80% ljudi koji su se prijavili za liječničku pomoć. Nedavno se broj pogodaka značajno povećao. Većina pacijenata ima dijagnozu benigne vrtoglavice.

U čemu je suština problema DPPG-a? Kratak opis bolesti može se prikazati na sljedeći način:

• Benigni - nema učinka, postoji mogućnost samoizlječenja.
• Paroksizmalna - u prirodi je paroksizmalna.
• Položaj - bolest se manifestira zbog promjene položaja tijela ili glave.
• Vrtoglavica je glavni simptom bolesti.

Glava se može vrtjeti u osobi s mnogim bolestima. Ima ih više od stotinu. No, vestibularna pozicijska vrtoglavica ima izražene kliničke znakove, zbog čega liječnik može postaviti dijagnozu na prvom pregledu.

Kako vestibularni aparat?

Prije nego što govorimo o uzrocima paroksizmalne pozicijske vrtoglavice, potrebno je razmotriti kako se ona javlja.

Organ u unutarnjem uhu - predvorje - u osnovi ima tri polukružna kanala. Njihova funkcija je fiksacija ljudskih pokreta. U kanalima se nalazi ampula i određena količina tekućine. Ampula je produžetak gdje se nalazi supstrat sličan želatini - cupula. Njezini pokreti, koji su u interakciji s receptorima, pomažu u stvaranju osjećaja ravnoteže u njenom tijelu.

U tekućim ampulama su tvorba vapna, nazvani otoliti. Kada osoba izvrši bilo koju radnju sa svojom glavom, tekućina se također počinje pomicati. Rezultat je pomak otolita koji iritiraju živčane završetke (cilijalne stanice).

Sve informacije o promjeni položaja prenosi se ciliatnim stanicama na živčane završetke mozga. Zbog neuspjeha i problema u ovoj fazi javlja se benigna paroksizmalna vrtoglavica kod osobe. Dio mozga odgovoran za ravnotežu daje signal mišićima, zahvaljujući kojima se opuštaju ili, naprotiv, dolaze u ton. Ti su postupci usmjereni na održavanje ravnoteže u prostoru. Kada se otoliti smire, vrtoglavica se zaustavlja.

Uzroci DPPG-a

Uzrok ove bolesti još uvijek nije jasan. U nekim drugim slučajevima, benigna paroksizmalna vrtoglavica uzrokovana je sljedećim čimbenicima:

• Povrede glave
• Operacija na uhu.
• Dugotrajno ležanje (zbog drugih bolesti, oporavak nakon operacije, itd.).
• Upalni procesi.
• Spazam labirintne arterije (s migrenom).
• Meniereova bolest.
• Trovanje alkoholom.
• Posljedice nepravilnog liječenja.

Klasifikacija DPPG

Klasifikacija položaja vertigo temelji se na mehanizmu njegova razvoja. Vapneni kristali (otoliti) mogu se slobodno kretati u tekućini polukružnog kanala, iritirajući receptore tijekom okretanja glave. Ovo je kanolitijaza. Kada su otoliti lokalizirani na zidu kanala (cupula) i stalno su u interakciji s receptorima, cupupolithiasis.

Prilikom postavljanja dijagnoze uzimaju se u obzir obje strane lezije (lijevo-desno, desno) i polukružni kanal (vanjski, stražnji, prednji), u kojima su se pojavile patološke promjene.

Posebne značajke DPPG-a

Postoje sljedeći znakovi koji karakteriziraju paroksizmalne pozicijske vrtoglavice:

• Napadi vrtoglavice počinju i završavaju neočekivano.
• Nakon jednog dana više se ne ponavljaju.
• Stanje pacijenta nakon napada odmah se poboljšava.
• Mogu biti povezani simptomi: vrućica, znojenje, mučnina i blijedilo na koži.
• Oporavak nakon bolesti je vrlo brz.

Gornja obilježja DPPG-a pomoći će da se prepoznaju među drugim bolestima, simptom koji je vrtoglavica.

Klinika DPPG

Pojava benigne paroksizmalne paroksizmalne vrtoglavice povezana je s pokretima glave. Obično bolest zahvaća samo dio glave, jer jedna hemisfera mozga (ili uha) ostaje netaknuta.

Kliničke značajke DPPG-a su sljedeće:

• Vrtoglavica se pojavljuje uglavnom pri okretanju (savijanju) glave, a ne tijela. Obično se javlja tijekom dana ili ujutro, na primjer, nakon buđenja kada se diže iz kreveta.
• Osoba može osjetiti da pada negdje ili se diže, trese ga, predmeti oko njih rotiraju.
• Popratni simptomi mogu biti mučnina, znojenje, povraćanje, nepravilan rad srca.
• Nema dodatnih pritužbi (bol u glavi, tinitus, gubitak sluha) u bolesnika.
• Jedan napad traje najviše jednu ili dvije minute.
• Početak vrtoglavice može biti praćen nistagmusom. Ovo nehotično kretanje očne jabučice. Nakon što napad prestane, nistagm nestaje.

Bolest se dobro liječi, ne predstavlja ozbiljnu opasnost za život pacijenta. Ali ako je osobi dijagnosticirana benigna pozicijska vrtoglavica, treba napustiti ronjenje i podići se na visinu. Nakon pravilnog liječenja, bolest se može povući dulje vrijeme, ali nakon 4-5 godina napadaji se obično vraćaju.

Mišljenja liječnika o liječenju

Godine 1969. iznesena je teorija podrijetla benignog paroksizmalnog vrtoglavice, "teorije kupole litijaze". Njezin autor (znanstvenik Schuknecht) je rekao da s godinama osoba ima talog kalcija na otolitima, koji pridonose težini kristala vapna, i mijenjaju svoj neutralni položaj. S tim u vezi, položaj ljudskog tijela i sila gravitacije, koja ga pogađa, utječu na pojavu DPPG-a.

Deset godina kasnije, znanstvenici McClar, Hall i Ruby iznijeli su teoriju "kanalitijaze". Prema toj teoriji, čestice statokonija, koje se kreću uzduž kanala i pobuđuju receptore, izazivaju pojavu položajne vrtoglavice, dok otoliti ne sudjeluju. Kada su čestice na najnižoj točki kanala, napad nestaje.

Znanstvenici moderne medicine kritiziraju te teorije. Kažu da se čestice statokonija mogu odvojiti, čak i kada je ljudsko tijelo stacionarno. Oni navode sljedeće razloge za njihovo odbacivanje, zbog čega se javlja benigna vrtoglavica:

• Povrede glave
• Meniereova bolest.
• Neki antibakterijski lijekovi (gentamicin).
• Česte migrene.
• Nenormalan kirurški tretman.

dijagnostika

U slučaju konstantnih ponovljenih napadaja, trebate se obratiti klinici za konzultacije stručnjaka. Liječnik će za točnu dijagnozu propisati potrebne preglede.

Fizikalni pregled

Najčešća metoda koja pomaže identificirati pozicionu vrtoglavicu je Dix-Hallpikeov test. Način njegove provedbe je sljedeći:

• Pacijent mora sjesti na kauč i okrenuti glavu pod određenim kutom u stranu.
• Liječnik, držeći glavu osobe rukama, naglo ga vraća na kauč (na leđima) tako da je glava malo dalje od ruba površine na kojoj leži pacijent.

Pacijent će morati prijaviti vrtoglavicu. Možda neće odmah smetati, ali nakon nekog vremena.

Za vrijeme vrtoglavice, očne jabučice se nehotice okreću. Ovaj fenomen naziva se nistagmus. Liječnik utvrđuje u kojem dijelu polukružnog kanala postoji patologija po prirodi nistagmusa i po vremenu njezina nastanka.

Instrumentalne studije

Za bolju vizualnu opservaciju nistagmusa primjenjuje se praksa primjene Blessing ili Frenzelove naočale, elektrookluografija i videookulografija.

Uz gore navedene dijagnostičke metode, pacijenta se može uputiti na MR ili kompjutorsku tomografiju mozga na rendgenski pregled cervikalne regije.

Prema rezultatima pregleda, liječnik će propisati potreban tretman. Nekim pacijentima koji imaju pozicionu vrtoglavicu utvrđeno je da se ne liječe, budući da se odvijaju neovisno.

Tretman bez lijekova

Ova terapija ima vrlo dobar učinak. Sastoji se od pacijenta koji izvodi pozicijske manevre (mijenjanje položaja tijela i glave). Kod izvođenja vježbi moguć je napad benignog paroksizmalnog položaja. Također se valja sjetiti da bi se neki setovi vježbi trebali izvoditi pod strogim nadzorom stručnjaka. Pacijent obavlja sve manevre sjedi na kauču, noge dolje.

Brandt-Daroffov manevar

Ove vježbe se mogu obavljati samostalno, broj ponavljanja - pet puta u svakom smjeru. napredak:

1. Uzmi početni položaj.
2. Lezite na stranu (noge lagano savijene) i okrenite glavu u stranu za 45 stupnjeva. Leži tako 30 sekundi.
3. Sjednite.
4. Lezite na suprotnu stranu.
5. Sjednite.

Ako je vježba popraćena pojavom benigne pozicijske vrtoglavice, onda treba pričekati da napad završi i nastavi.

Semont Manevar

Ovaj skup vježbi treba obaviti pod vodstvom liječnika, jer se tijekom procesa mogu pojaviti mučnina i druge izražene reakcije.

Za izvođenje vježbi osoba treba zauzeti određeni položaj. Sljedeći korak - liječnik fiksira glavu pacijenta rukama, treba je zakrenuti za 45 stupnjeva u stranu. Nadalje, pacijent pada na svoju stranu i ostaje u tom položaju nekoliko minuta. Onda opet sjeda i odmah polazi na isti način s druge strane na dvije minute, nakon čega mora sjesti. Cijelo ovo vrijeme glava je u istom položaju.

Ovaj skup vježbi uzrokuje kontroverzne stavove među liječnicima. Neki preporučuju benigniju vježbu, drugi, naprotiv, smatraju ovaj kompleks najučinkovitijim, čak i ako benigni paroksizmalni položajni vrtoglavica ima ozbiljan oblik.

Epley i Lempert manevar

Ovaj manevar također sugerira prisutnost liječnika. Liječnik, držeći pacijentovu glavu, naglo ga stavlja na leđa (glava seže preko ruba kauča). Dakle, pacijent leži oko minutu, a onda treba okrenuti glavu u drugom smjeru, postupno okrećući torzo. Dakle, morate leći 30-60 minuta, a zatim se vratiti na početni položaj.

Slična vježba je i Lempertov manevar. Kada se izvodi, pacijent se tijekom vježbe potpuno okreće: prvo na jedan način, zatim na želudac, zatim na ranjeno uho i sjeda. Ispada da se tijekom vježbe osoba okreće oko svoje osi.

Tretman lijekovima

Kako bi se ublažilo stanje pacijenta koji boluje od benigne paroksizmalne vrtoglavice, može se primijeniti liječenje lijekovima. To će pomoći riješiti mučninu i druge neugodne simptome. Ako se napadaji često ponavljaju, pacijenta se mora čuvati u krevetu.

Cilj liječenja takve vrtoglavice lijekovima je poboljšanje općeg stanja pacijenta. Istodobno se mogu propisati lijekovi koji će pomoći u normalizaciji cirkulacije krvi u krvnim žilama mozga.

U teškim slučajevima može se izvesti operacija. Pomoću njih se polukružni kanal pečati koštanim krhotinama. Metoda operacije se koristi samo u teškim slučajevima, jer postoji rizik od ozbiljnih komplikacija. Ne postoji poseban medicinski tretman za PDG.

Benigna pozicijska vrtoglavica ima povoljnu prognozu za oporavak. NPPG je sigurna bolest i ne predstavlja prijetnju ljudskom životu.

video

Autor članka: Shmelev Andrey Sergeevich

Neurolog, refleksolog, funkcionalni dijagnostičar

Benigna vrtoglavica (DPPG)

Benigna pozicijska vrtoglavica javlja se kod 70-80% pacijenata koji su se prijavili na kliniku za liječenje slične bolesti. Prema medicinskoj statistici, veći postotak bolesti unutarnjeg uha i vestibularnog aparata pada na udio benignih. Prema različitim izvorima, od 17 do 35% svih perifernih lezija.

DPPG se izražava u kratkim fazama sistemske vrtoglavice i javlja se kada se tijelo kreće, mijenjajući svoj položaj u prostoru.

Primjerice, vježbe - čučnjevi ili naginjanje glave uzrokuju trenutne simptome bolesti. Često se DPPG razvija u osoba starije dobi - starije od 50 godina, udio pacijenata u ovoj dobnoj skupini je 35-40%. Također je utvrđeno da se s godinama uzroci vrtoglavice i šanse za pojavu povećavaju, a kod ženskog spola bolest se javlja dvaput češće nego kod muškaraca.

Priroda CPPG-a i struktura vestibularnog aparata

Pokušajmo shvatiti zašto se javlja paroksizmalna vrtoglavica. Tako se vestibularni organ odgovoran za stanje ravnoteže u prostoru nalazi u području polukružnih kanala unutarnjeg uha. Krajevi ovih kanala su prošireni i nazivaju se ampulama koje sadrže kanale membranskog labirinta.

Uoči uha nalaze se dvije vrećice s receptorskim ćelijama za kosu. Svaki receptor je vezan za otolite, male kristale. Iritacija ovih receptora nastaje pri promjeni položaja tijela i uzrokuje simptome vrtoglavice, govoreći tijelu što nije u redu s prostornom orijentacijom.

Kod sisavaca otoliti imaju dovoljno veliku duljinu i gustoću, višu od tekućine za punjenje organa. Često se, pod utjecajem vanjskih čimbenika, otoliti odbijaju od zidova i dodiruju dlačice receptora. Stalno muči paroksizmalne teške vrtoglavice koje zahtijevaju medicinsko ili kirurško liječenje.

Kako prepoznati i razlikovati DPPG

Drugim riječima, kako se dobroćudna vrtoglavica razlikuje od drugih trendova bolesti, čiji simptomi često ukazuju na prisutnost drugih povezanih bolesti.

Često se DPPG zbunjuje s aurem migrene, kao i vrstama vrtoglavice kod vratne osteohondroze, zaraznih bolesti.

Postoje brojne značajke pomoću kojih možete prepoznati uzroke nastale položajne vrtoglavice:

1. Tijek bolesti nastavlja se napadima, glava se ne okreće neprestano. Svaka epizoda DPPG-a ima neočekivani i nerazumni početak i naglo završava.
2. Benigna paroksizmalna pozicijska vrtoglavica rijetko traje dulje od 24 sata.
3. Simptomi vegetativne prirode mogu pratiti bolest, kao što su bljedilo, pretjerano znojenje, vrućica, mučnina itd.
4. Tijekom odsutnosti paroksizmalnih napada, bolesnik ima dobro zdravstveno stanje.
5. Tijelo se brzo oporavlja od bolesti, razdoblje liječenja nije više od mjesec dana.

Naši čitatelji pišu

Dobro došli! Moje ime je
Maria, želim izraziti svoju zahvalnost vama i vašem mjestu.

Naposljetku, uspio sam prevladati svoju nerazumnu vrtoglavicu. Vodim aktivan stil života, živim i uživam u svakom trenutku!

Kad sam napunio 30 godina, prvi put sam osjetio takve neugodne simptome kao što su glavobolja, vrtoglavica, povremene "kontrakcije" srca, ponekad jednostavno nije bilo dovoljno zraka. Sve sam to otpisao na sjedeći način života, nepravilan raspored, lošu prehranu i pušenje. Obišao sam sve liječnike ORL u gradu, svi su poslani neuropatolozima, učinili su mnogo testova, MRI skeniranje, pregledali posude i samo su slegnuli ramenima, a to je koštalo mnogo novca.

Sve se promijenilo kad mi je kći na internetu dala jedan članak. Nemam pojma koliko joj zahvaljujem. Ovaj članak me doslovno izvukao iz mrtvih. Posljednje dvije godine počele su se više kretati, u proljeće i ljeto svakoga dana idem u zemlju, sada putujem po svijetu. I premda nema vrtoglavice!

Tko želi živjeti dug i energičan život bez vrtoglavice, napadaja epilepsije, moždanog udara, srčanog udara i tlačnih udara, uzeti 5 minuta i pročitati ovaj članak.

Klinička slika DPPG

Prema opisima samih pacijenata, položajna vrtoglavica ima jaku manifestaciju tijekom oštrih zavoja glave.

Budući da je bolest obično jednostrana, tj. liječenje i vježbanje uključuju jedno uho, a zatim prilikom okretanja i naginjanja vrata možete odrediti koju.

Nerazumna vrtoglavica i epilepsija mogu se izliječiti kod kuće, samo trebate piti jednom dnevno.

Također, benigna paroksizmalna pozicijska vrtoglavica može izazvati povraćanje i mučninu, kao da se valja. Pacijenti osjećaju DPPG: konstantno mrdanje. Ako izbjegnete trešenje otolita i pokreta receptora, zapravo se odmorite, glava se neće vrtjeti.

S početkom benigne vrtoglavice nema buke u ušima, gluhoće, a također i pozicijske ozbiljnosti, teška glavobolja rijetko pati.

Opasnost od bolesti je mala, ako je vrijeme potrebno za liječenje, rizik se povećava samo ako je pacijent na visokoj nadmorskoj visini ili dubini i uzrokuje padove tlaka. Tijek bolesti je benigni, može doći do bezuvjetne remisije, ali nakon nekoliko godina simptomi se mogu ponovno potvrditi s učestalijim recidivima.

Mišljenje liječnika o liječenju

Paroksizmalna manifestacija vrtoglavice prvi je ispitan 1969. godine od strane znanstvenika po imenu Shuknecht u svojoj "teoriji cupulolitijaze". Prema njegovim riječima, otoliti tijekom godina akumuliraju naslage kalcija i postaju teži, odbacujući cupulu - receptor iz neutralnog položaja. Napad benigne vrtoglavice (tada nije postojao termin DPPG) ovisi o položaju tijela pacijenta, pod utjecajem gravitacije.

Nakon 10 godina, 1979., znanstvenici Hall, Ruby i McClar formulirali su teoriju kanalijaze, prema kojoj ne statični otoliti, nego komadići statokonije koji dolaze i prate kanal, uzrokuju iznenadni napad stimulacije DPPG i receptora. Čim čestica dosegne najnižu točku kanala, položajna vrtoglavica nestaje.

Danas su obje teorije kritizirane, iako se one ne isključuju. Kombinirani su u jednu kategoriju bolesti otolitijaze. U 50-70% slučajeva isključenje statokonijevih čestica dolazi samo od sebe, ne izaziva se vježbanjem ili potresanjem tijela. Ali u drugim slučajevima, uzroci njihovog odvajanja i paroksizmalne vrtoglavice mogu biti:

• Povrede lubanje.
• Labirintitis - infektivna upala kanala.
• Meniereova bolest.
• Djelovanje antibiotika kao što je gentamicin.
• Neispravno kirurško liječenje.
• Uporne migrene uzrokovane distonijom i grčevi arterije kroz labirint.

Dijagnoza i liječenje

Najprikladnija opcija danas za identifikaciju bolesti je testiranje Dix-Holpayk pozicijske vrtoglavice, u kojoj pacijent mora zauzeti sjedeći položaj. Glava treba rotirati za 45 stupnjeva, okrenuti se prema liječniku. Zatim, pacijent je dramatično položen na leđa, njegova glava bačena natrag 30 stupnjeva, a održava preokret u smjeru u kojem sumnje pada. Ako se javi benigna paroksizmalna pozicija, pojavljuje se vrtoglavica, kratkotrajni nistagmus torza i napadaj. U vezi s ovom dijagnozom, preporuča se izvršiti MRI skeniranje mozga, CT ili radiografiju cervikalne regije.

Metode liječenja podrazumijevaju terapijsku taktiku u kombinaciji s lijekovima. Prije svega, to su vježbe koje treniraju vestibularni aparat koji pomaže u borbi protiv BPHP. Glavna tehnika je rješavanje problema s određenim pokretima i naginjanjem glave.

Dakle, da biste dobili osloboditi od pozicijske vrtoglavice, preporuča se proizvoditi rotator glavu tilts (tj., S okret u smjeru uho uho). U položaju nagiba ili u ležećem položaju, držite pacijenta oko 10-15 sekundi, a zatim podignite u sjedeći položaj, ali tako da se glava okrene u drugom smjeru. Vježbe se mogu izvoditi na ljuljanje natrag i naprijed u okomitom položaju: nakon 24-48 sati, pozitivan učinak pojavljuje se u gotovo 3 slučaja od 4.

Benigna paroksizmalna pozicijska vrtoglavica

Benigna paroksizmalna pozicijska vrtoglavica je bolest vestibularnog aparata, karakterizirana iznenadnim napadima vrtoglavice. Četiri riječi naslova nose glavnu suštinu ovog problema: "dobroćudno" ne znači posljedice i mogućnost samoizlječenja, "paroksizmalne", ukazuje na paroksizmalne bolesti, "položajna" ukazuje na ovisnost o položaju tijela u prostoru, a "vrtoglavica" je glavni simptom, Međutim, prividna jednostavnost skriva mnoge suptilnosti. O svemu što se odnosi na benigni paroksizmalni položajni vrtoglavice, osnovne informacije i zamršenosti ove bolesti, možete naučiti čitanjem ovog članka.

Općenito, vrtoglavica je vrlo nespecifičan simptom. Offhand se može nazvati više od 100 bolesti koje mogu manifestirati vrtoglavicu. No, benigna paroksizmalna pozicijska vrtoglavica ima neke kliničke osobine koje omogućuju uspostavu ispravne dijagnoze kod prvog pregleda kod liječnika.

Benigna paroksizmalna pozicijska vrtoglavica (DPPG) smatra se prilično čestom bolešću. Zapadnoeuropske zemlje izdaju sljedeće statistike: do 8% njihove populacije pati od ove bolesti. Zemlje ZND-a, nažalost, nemaju pouzdane statističke podatke o ovom problemu, ali teško da bi se značajno razlikovale od europskih. Do 35% svih slučajeva vestibularne vrtoglavice može biti povezano s BPPH. Brojevi su impresivni, zar ne?

Prvi put DPPG je 1921. godine opisao austrijski otolaringolog Robert Barani za mladu ženu. Od tada su simptomi DPPG-a izdvojeni kao zasebna bolest.

Uzroci i mehanizmi razvoja DPPG-a

Da bi se razumjelo zašto i kako se ta bolest razvija, potrebno je malo zaroniti u strukturu vestibularnog aparata.

Glavni dio vestibularnog aparata su tri polukružna kanala i dvije vrećice. Polukružni kanali nalaze se gotovo pod pravim kutom jedan prema drugome, što vam omogućuje snimanje ljudskih pokreta u svim ravninama. Kanali su ispunjeni tekućinom i imaju produžetak - ampulu. U ampuli se nalazi supstanca koja ima oblik želatine, a koja ima blisku vezu s receptorima. Pokreti cupule zajedno s protokom tekućine unutar polukružnih kanala stvaraju osjećaj položaja u prostoru kod ljudi. Gornji sloj čaše može sadržavati kristale kalcijevog bikarbonata - otolite. Normalni tijekom života otoliti se formiraju, a zatim uništavaju prirodnim starenjem organizma. Produkte uništenja koriste posebne stanice. Ova situacija je normalna.

U nekim se uvjetima potrošeni i zastarjeli otoliti ne uništavaju i plutaju u tekućini polukružnih kanala kao kristali. Pojava dodatnih objekata u polukružnim kanalima, naravno, ne prolazi nezapaženo. Kristali iritiraju receptorski aparat (uz normalne podražaje), zbog čega dolazi do osjećaja vrtoglavice. Kada se kristali talože u bilo kojoj zoni pod djelovanjem gravitacije (obično je to zona vrećice), vrtoglavica nestaje. Opisane promjene su glavni mehanizam za pojavu DPPG-a.

Pod kojim uvjetima otoliti ne propadaju, već odlaze na "slobodno plivanje"? U polovici slučajeva uzrok ostaje neobjašnjen, a druga polovica nastaje kada:

• traumatska ozljeda mozga (zbog traumatskog odvajanja otolita);
• virusna upala vestibularnog aparata (virusni labirint);
• Menierova bolest;
• kirurške manipulacije na unutarnjem uhu;
• uzimanje ototoksičnih antibiotika gentamicina, alkoholno trovanje;
• spazam labirintne arterije koja prenosi dotok krvi u vestibularni aparat (na primjer, tijekom migrene).

simptomi

DPPG karakteriziraju specifične kliničke značajke, koje su osnova za dijagnosticiranje ove bolesti. Dakle, DPPG karakterizira:

• iznenadne napadaje teške vrtoglavice, koje se javljaju samo kada se mijenja položaj tijela, to jest, vrtoglavica se nikada ne pojavljuje sama. Napad najčešće izaziva prijelaz iz horizontalnog u vertikalni položaj nakon spavanja, u snu se pretvara u krevet. Vodeća uloga ovdje pripada promjeni položaja glave, a ne tijela;
• vrtoglavica se može osjetiti kao kretanje vlastitog tijela u prostoru u bilo kojoj ravnini, kao rotacija predmeta oko sebe, kao osjećaj pada kroz ili podizanje, ljuljanje na valovima;
• trajanje napada vrtoglavice ne prelazi 60 sekundi;
• ponekad vrtoglavica može biti popraćena mučninom, povraćanjem, sporim otkucajem srca, difuznim znojenjem;
• pojavu vrtoglavice prati nistagmus - oscilirajuće nevoljno kretanje očne jabučice. Nistagmus može biti horizontalni ili horizontalni-rotacijski. Čim se zaustavi vrtoglavica, nistagmus odmah nestaje;
• napadi vrtoglavice su uvijek isti, nikada ne mijenjaju svoje "kliničko bojenje", nisu popraćeni pojavom drugih neuroloških simptoma;
• Napadi su izraženiji ujutro i ujutro. Najvjerojatnije je to zbog disperzije kristala u tekućini polukružnih kanala s konstantnim pokretima glave. Kristali se raspadaju na manje čestice u prvoj polovici dana (tjelesna aktivnost je mnogo veća za vrijeme budnosti nego za vrijeme spavanja), tako da se u drugoj polovici simptomi gotovo ne pojavljuju. Tijekom spavanja, kristali se ponovno "drže zajedno", što dovodi do povećanih simptoma ujutro;
• nakon pregleda i temeljitog pregleda, nema drugih neuroloških problema. Nema buke u ušima, nema gubitka sluha, nema glavobolje - nema dodatnih pritužbi;
• moguće spontano poboljšanje stanja i nestanak vrtoglavice. To je vjerojatno zbog neovisnog otapanja odvojenih kristala kalcijevog bikarbonata.

DPPG - to je često puno ljudi starijih od 50 godina. Možda se do tada usporavaju prirodni procesi resorpcije kalcijevog bikarbonata, što je razlog za češću pojavu bolesti u ovoj dobi. Prema statistikama, ženski spol pati od DPPG 2 puta češće od muškog.

dijagnostika

Kliničke značajke DPPG-a omogućuju bliski pristup ispravnoj dijagnozi već u fazi ispitivanja pacijenta. Pojašnjenje vremena pojave vrtoglavice, izazivanje čimbenika, trajanje napada, odsustvo dodatnih pritužbi - sve to upućuje na ideju DPPG-a. Međutim, potrebno je dobiti pouzdaniju potvrdu. U tu svrhu provode se posebni testovi, od kojih je najčešći i najjednostavniji Dix-Hallpikeov test. Uzorak se provodi kako slijedi.

Pacijent sjedi na kauču. Zatim se okreću (ne naginju!) Glavu u jednom smjeru (vjerojatno u smjeru oštećenog uha) za 45 °. Liječnik fiksira glavu u tom položaju i brzo stavlja pacijenta na leđa, zadržavajući kut rotacije glave. U tom slučaju, tijelo pacijenta treba biti postavljeno tako da glava lagano visi preko ruba kauča (to jest, glava mora biti lagano nagnuta unatrag). Liječnik promatra pacijentove oči (čeka nistagmus) i istodobno pita o osjećaju vrtoglavice. Zapravo, uzorak je provokativni test za tipični napad DPPG-a, jer uzrokuje pomicanje kristala u polukružnim kanalima. U slučaju prisutnosti DPPG-a u otprilike 1-5 sekundi, nistagmus i tipična vrtoglavica nastaju zbog polaganja pacijenta. Tada se pacijent vraća u sjedeći položaj. Često se, kada se vraća u sjedeći položaj, pacijent ponovno pojavljuje osjećaj vrtoglavice i nistagmusa manjeg intenziteta i suprotne orijentacije. Ovaj test se smatra pozitivnim i potvrđuje dijagnozu DPPG. Ako je uzorak negativan, provedite studiju okretanjem glave u drugom smjeru.

Da biste primijetili nistagmus tijekom testiranja, preporuča se uporaba posebnih Frenzelovih (ili blagoslovnih) čaša. To su naočale s visokim stupnjem povećanja, koje omogućuju isključivanje učinka dobrovoljne fiksacije oka na pacijente. S istom svrhom može se koristiti videonystagmograf ili infracrveno snimanje pokreta oka.

Treba imati na umu da kada ponovite Dix-Hallpayka-test, jačina vrtoglavice i nistagmusa će biti manja, tj. Čini se da su simptomi iscrpljeni.

liječenje

Trenutni pristupi liječenju DPPG-a su uglavnom ne-lijekovi. Prije samo 20 godina bio je drugačiji: glavni način liječenja bili su lijekovi koji smanjuju vrtoglavicu. Kada je znanstvenicima postao poznat mehanizam razvoja bolesti, promijenio se pristup liječenju. Slobodno plutajući kristali s lijekovima ne mogu biti otopljeni niti imobilizirani. Upravo zbog toga vodeća uloga danas pripada metodama koje nisu lijekovi. Što su oni?

To su tzv. Pozicijski manevri, tj. Niz uzastopnih promjena položaja glave i torza, pomoću kojih pokušavaju odvesti kristale u zonu vestibularnog aparata iz koje se više ne mogu kretati (zona vrećice), što znači da neće izazvati vrtoglavicu. Tijekom takvih manevara mogući napadi DPPG-a. Neki od manevara mogu se provoditi samostalno, drugi se mogu izvoditi samo pod nadzorom liječnika.

Sljedeći položajni manevri trenutno se smatraju najčešćim i učinkovitijim:

• Brandt-Daroffov manevar. Može se izvesti bez nadzora medicinskog osoblja. Ujutro, odmah nakon spavanja, osoba treba sjediti na krevetu s nogama koje vise. Zatim morate brzo zauzeti vodoravni položaj na jednoj strani, blago savijene noge. Glava mora biti zakrenuta 45 ° prema gore i leži u tom položaju 30 sekundi. Nakon - ponovno sjednite. Ako postoji tipičan napad DPPG-a, onda je u tom položaju potrebno čekati prestanak vrtoglavice, a zatim sjesti. Slične akcije se zatim izvode na drugoj strani. Onda morate ponoviti sve 5 puta, to jest, 5 puta na jednoj strani i 5 puta na drugoj. Ako tijekom manevra nije došlo do vrtoglavice, sljedeći put kada se manevar izvede sljedećeg jutra. Ako se još uvijek desi napad vrtoglavice, potrebno je ponoviti manevar u popodnevnim i večernjim satima;
• Semont maneuver. To zahtijeva nadzor medicinskog osoblja, jer mogu biti izražene vegetativne reakcije u obliku mučnine, povraćanja i prolaznih poremećaja srčanog ritma. Manevar se izvodi na sljedeći način: pacijent sjedi na kauču, noge vise. Glava se okreće 45 ° prema zdravoj strani. Glava je fiksirana od strane liječnika u tom položaju s rukama, a pacijent je stavljen na kauč na boku na bolnoj strani (glava je tako okrenuta malo prema gore). U tom položaju bi trebao ostati 1-2 minute. Zatim, zadržavajući isti fiksni položaj glave, pacijent se brzo vraća u svoj izvorni sjedeći položaj i odmah stane na drugu stranu. Budući da glava nije promijenila svoj položaj, kada je postavljena s druge strane, lice je odbijeno. U tom položaju morate ostati još 1-2 minute. Zatim se pacijent vraća u početni položaj. Takvi nagli pokreti obično uzrokuju ozbiljne vrtoglavice i autonomne reakcije kod pacijenta, pa liječnici imaju dvostruki stav prema ovoj metodi: neki smatraju da je previše agresivan i radije ga zamjenjuju nježnijim manevrima, a drugi, koji se slažu s njegovim opterećenjem za pacijenta, su najučinkovitiji (osobito u teškim slučajevima) slučajevi DPPT);
• Epleyjev manevar. Ovaj manevar je također poželjan pod nadzorom liječnika. Pacijent sjedi na kauču i okreće glavu na bolnu stranu pod kutom od 45 °. Liječnik fiksira glavu rukama u tom položaju i postavlja pacijenta na leđa uz istodobno opuštanje glave (kao u Dix-Hallovom uzorku). Čekaju 30-60 sekundi, a zatim okreću glavu na suprotnu stranu zdravog uha, a zatim okrenu torzo na stranu. Glava je okrenuta prema dolje. I opet sačekajte 30-60 sekundi. Nakon toga, pacijent može zauzeti početni položaj dok sjedi;
• Lempert manevar. U tehnici je sličan Epley manevru. U isto vrijeme, nakon okretanja torza pacijenta u stranu, i glave sa zdravim ušima, trup se i dalje okreće. To jest, onda pacijent zauzima položaj koji leži na trbuhu, a nos mu je spušten, a zatim - na pacijentovu stranu s upaljenim ušima. Na kraju manevra pacijent ponovno sjedne u početni položaj. Kao rezultat svih tih pokreta, čini se da se čovjek okreće oko osi. Nakon Lempertovog manevra, potrebno je ograničiti torzo tijela u procesu vitalne aktivnosti i spavati prvog dana s uzglavljem podignutim za 45 ° -60 °.

Osim osnovnih manevara, postoje i razne modifikacije. Općenito, uz pravilan rad pozicijske gimnastike, učinak dolazi nakon samo nekoliko sesija, tj. Potrebno je samo nekoliko dana takve terapije, a DPPH će se povući.

Danas je liječenje DPPG-om:

• vestibuloliticheski lijekovi (Betahistin, Vestibo, Betaserk i drugi);
• antihistaminici (dramina, pilule za bolest kretanja);
• vazodilatatore (cinarizin);
• biljne nootropije (ekstrakt ginkgo biloba, Bilobil, Tanakan);
• antiemetici (metoklopramid, Zeercal).

Svi ovi lijekovi preporučuju se za uporabu u akutnom razdoblju teških napada DPPG (popraćeno teškom vrtoglavicom s povraćanjem). Tada se preporučuje pribjegavanje pozicijskim manevrima. Neki liječnici, naprotiv, govore o neopravdanoj uporabi lijekova za CPPG, tvrdeći da ugnjetavanjem vlastitih mehanizama za kompenzaciju vestibularnih poremećaja, kao i smanjenjem učinka pozicijskih manevara u pozadini lijekova. Medicina utemeljena na dokazima još uvijek ne pruža pouzdane podatke o uporabi lijekova za DPPG.

Skup vježbi se koristi kao fiksirajuća terapija, da tako kažemo. Njihova se bit sastoji u izvođenju brojnih pokreta s očima, glavom i tijelom u onim položajima u kojima se javlja vrtoglavica. To dovodi do stabilizacije vestibularnog aparata, do povećanja njegove izdržljivosti i poboljšanja ravnoteže. Dugoročno, to dovodi do smanjenja intenziteta simptoma DPPG-a tijekom relapsa bolesti.

Ponekad je moguće spontano nestajanje simptoma DPPG. Najvjerojatnije su ovi slučajevi povezani s neovisnim udarcem kristala u "glupoj" vestibularnoj zoni tijekom normalnih pokreta glave ili njihove resorpcije.

U 0,5-2% slučajeva BPTP, pozicijska gimnastika nema učinka. U takvim slučajevima moguće je kirurško uklanjanje problema. Kirurško liječenje može se izvesti na različite načine:

• selektivna transekcija vestibularnih živčanih vlakana;
• brtvljenje polukružnog kanala (tada kristali jednostavno nemaju gdje "plutati");
• uništavanje vestibularnog aparata laserom ili njegovo potpuno uklanjanje s zahvaćene strane.

Mnogi liječnici liječe kirurške metode liječenja na dva načina. Uostalom, to su operacije s nepovratnim posljedicama. Jednostavno je nemoguće obnoviti transektirana živčana vlakna ili cijeli vestibularni aparat nakon uništenja i, štoviše, uklanjanje.

Kao što možete vidjeti, DPPG je nepredvidljiva bolest unutarnjeg uha, čiji napadaji obično iznenade osobu. Zbog iznenadne i ozbiljne vrtoglavice, ponekad praćene mučninom i povraćanjem, bolesna osoba se boji mogućih uzroka svog stanja. Stoga, kada se ti simptomi pojave, potrebno je što prije posavjetovati se s liječnikom kako ne biste propustili druge opasne bolesti. Liječnik će otkloniti sve nedoumice oko simptoma koji su se pojavili i objasniti kako prevladati bolest. DPPG je sigurna bolest, ako možete tako reći, jer nije pun bilo kakvih komplikacija i sigurno nije opasna po život. Prognoza za oporavak je gotovo uvijek povoljna, au većini slučajeva su potrebni samo pozicijski manevri kako bi se uklonili svi neugodni simptomi.

C. m, N. A. L. Guseva čita izvješće o "Benignom paroksizmalnom pozicijskom vertigu: obilježja dijagnoze i liječenja":

Klinika prof. Kinzersky, informativni video o benignoj paroksizmalnoj pozicijskoj vrtoglavici:

Benigni paroksizmalni položajni vrtoglavica (DPPG): što je to, simptomi i liječenje

Benigna paroksizmalna pozicijska vrtoglavica je patološko stanje vestibularnog porijekla, koje karakteriziraju paroksizmalne manifestacije vrtoglavice. Oni izazivaju takvo stanje promjene u prostornom položaju ljudskog tijela. Razlike u ovoj vrsti vrtoglavice su relativna lakoća liječenja i mogućnost samousavršavanja.

Etiološki čimbenici u razvoju funkcionalne vrtoglavice

Benigna paroksizmalna pozicijska vrtoglavica, vrlo složeno stanje prema etiologiji, u nekim slučajevima nije moguće utvrditi pravi uzrok bolesti.

Najčešći uzroci pojave jajnika su:

• traumatske ozljede lubanje i potres mozga;
• upala u labirintu unutarnjeg uha;
• odgodila operaciju u glavi.

Značajke simptomatskih manifestacija

Simptomatski benigna paroksizmalna vrtoglavica očituje se u obliku osjećaja da se objekti koji se nalaze oko rotiraju, taj osjećaj pojavljuje nakon naglih promjena položaja tijela.

Paroksizmalna vrtoglavica obično se manifestira ujutro nakon spavanja, teško se može orijentirati u prostoru nakon što ustane iz kreveta. Trajanje paroksizmalnog razdoblja u pravilu nije dulje od tri minute, a zatim samostalno prolazi kroz pomoćne tehnike.

Osim toga, benigni paroksizmalni položajni vrtoglavica očituje se u obliku dispeptičkih poremećaja, što je uobičajena simptomatska komponenta za sve vrste vrtoglavice.

Jesen je važna u dijagnostici bolesti je da benigna pozicijska vrtoglavica nije popraćena sindromima organskih poremećaja živčanog sustava. S ovom patologijom se ne razvijaju nikakve patologije na dijelu organa sluha, vida ili mirisa. Dakle, bolest ne predstavlja posebnu prijetnju ljudskom životu, već uzrokuje neugodu.

Dijagnostičke mjere

Za formulaciju konačne dijagnoze, benigne pozicijske paroksizmalne vrtoglavice koriste se posebno razvijeni funkcionalni dijagnostički testovi Dix-Hallpayka.

Dixa-Hallpayka test, što je to, ciljana je tehnika kojom se dijagnosticira bolest.

Da bi proveo ovaj test, liječnik odmjerava pacijenta na krevetu, zatim uzima objema rukama glavu i okreće ga ispred sebe do strana oko sebe, a zatim drži glavu na krevetu. Nakon vježbe, liječnik mora pitati kako se pacijent osjeća. Obično ljudi s benignom pozicijskom vrtoglavicom uvjeravaju liječnika da je vrtoglavica nakon takvog tresenja za njih uobičajeno stanje.

Objektivno promatrana kod pacijenta, nistagmus, koji je okrenut prema podu bočno ili prema gore, ovisi o trenutnoj lokalizaciji patološkog procesa u polukružnim kanalima unutarnjeg uha. U slučaju negativnog učinka, vježbu treba ponoviti nekoliko minuta nakon odmora. Ponekad se dogodi da nakon provedenog dijagnostičkog testa u ležećem položaju, ne može se postići pozitivan rezultat, a stanje se javlja nakon što bolesnik ustane s kauča i tijelo dobije sjedeći položaj.

Kada se ponavljaju položajni uzorci, ozbiljnost rezultata s pravilima se donekle smanjuje, što također treba uzeti u obzir pri postavljanju dijagnoze. Kao dodatak pozicijskom uzorku, možete koristiti ne samo rotaciju prema glavi, već i cijelo tijelo.

Pacijentima je najteže promijeniti položaj tijela od laganja do stajanja.

Instrumentalne studije

Kao instrumentalna dijagnoza bolesti, u tu svrhu koriste se metode za procjenu ozbiljnosti nistagmusa, a koriste se tehnike kao što su elektrokuligrafija, video-oculografija.

Kako bi se isključila organska patologija iz središnjeg živčanog sustava ili onkološka patologija, bolesnici trebaju proći magnetsku rezonancu mozga. Kako bi se isključila patologija otorinolaringologije, potrebno je obaviti savjetodavni pregled kod odgovarajućeg specijalista.

Diferencijalna dijagnoza benigne pozicijske paroksizmalne vrtoglavice

Razlike od tumora sličnih formacija u mozgu, kao i patologije stražnje lobanje u slučaju benignog razvoja vrtoglavice, nema znakova oštećenja simpatičkog i parasimpatičkog živčanog sustava, uobičajeni simptomi su simptomi poremećaja ravnoteže i vrtoglavice pozicijske prirode. Ponavljane pozicijske funkcionalne testove s normalnom vrtoglavicom obično karakterizira smanjenje ozbiljnosti pozitivnog rezultata, jer u organskoj patologiji ponovljeno testiranje ne utječe na ozbiljnost rezultata.

Pozicijski nistagm također se može manifestirati u bolesti kao što je multipla skleroza ili akutno oštećenje cirkulacije u mozgu, dok simptomi oštećenja živčanog sustava ostaju.

Terapijske mjere za uklanjanje patologije i nelagode

Konzervativno liječenje bez uporabe lijekova uključuje takve tehnike:

Brandt-Daroffova metoda.

Takvu vježbu pacijent može samostalno obavljati kod kuće. Da bi se provela ova tehnika, pacijent mora sjediti na sredini kreveta kako bi napravio nekoliko naginjanja s jedne strane na drugu. Tada pacijent probije natrag u vodoravni položaj i ponavlja pokrete koji su već u ležećem položaju. Neophodno je pustiti tijelo da se odmori na minutu, a zatim ponoviti navedene vježbe Brandta Daroffa. Tehnika liječenja bolesti ponavlja se tri puta dnevno. Trajanje postupka određuje se pojedinačno, ovisno o općem stanju pacijenta.

Semont Manevar

Ova tehnika se može izvoditi samostalno i uz pomoć kvalificiranog stručnjaka. Pacijent sjedi na krevetu, liječnik s obje ruke uzima glavu pacijenta i oštro se okreće, a zatim ga probija na istu stranu bez promjene položaja glave u odnosu na početnu ravninu. Pacijent mora ležati sve dok svi osjećaji nelagode ne nestanu. Nakon odmora, bez mijenjanja fiksnog položaja, pacijentova se glava vraća u sjedeći položaj, glava se okreće i postavlja na suprotnu stranu, a pacijent se mora i odmoriti. Ova vježba se ponavlja 2 - 3 puta dnevno. U slučajevima kada bolničar s benignom paroksizmalnom vrtoglavicom ima povijest patologije na dijelu kardiovaskularnog sustava, tonički srčani lijekovi se uvode kao specifična predikacija prije početka postupka. Ako se tijekom manipulacije pojavi mučnina i povraćanje pacijentima se propisuju antiemetički lijekovi.

Epleyjev manevar

Postupak ove vrste provode samo kvalificirani stručnjaci. Značajka ove metode je da se postupak provodi uz pomoć glatkih i sporih pokreta tijela. Pacijent u početku mora sjediti na kauču, liječnik uzima glavu objema rukama i fiksira glavu, okrećući je u stranu u istom položaju kao što je glava pacijenta položena na leđa. Nakon toga, ljudsko tijelo se okreće na svoju stranu, a zatim polako sjeda u svoj izvorni položaj. Ova metoda nefarmakološkog liječenja je vrlo djelotvorna iu većini slučajeva ponavljanje dvije ili tri sesije može pomoći da se u potpunosti ukloni patološko stanje. Učinkovitost ove metode u potpunosti ovisi o tome koliko je profesionalna osoba koja obavlja postupak.

Lempert manevar

Ovu tehniku ​​obavlja isključivo kvalificirani stručnjak. Početni položaj pacijenta treba biti sitan tijekom kauča. Okretanjem glave na četrdeset pet stupnjeva fiksira se u ravnini vodoravnog tijela na stranu izvora patološkog stanja. Nakon toga se pacijent postavlja u ležeći položaj na leđima i polako mijenja položaj glave u suprotnom smjeru, zatim se glava okreće na drugu stranu, a položaj tijela mijenja od leđa do želuca, dok glava mora rotirati zajedno s ljudskim tijelom. Vježba se može ponoviti nekoliko puta, ali uz uvjet zadržavanja vremena odmora.

Kirurško liječenje bolesti

Operacija se provodi u slučajevima kada konzervativno liječenje bolesti nije pokazalo apsolutno nikakve pozitivne rezultate. Ova metoda liječenja provodi se vrlo rijetko iu iznimnim slučajevima.

U tu svrhu provode se sljedeće kirurške tehnike:

1. punjenje lumena polukružnog koštanog kanala unutarnjeg uha izvadcima iz koštane strukture, koja je uzeta iz drugog dijela kostura ljudskog tijela. Tibialna kost je najoptimalnija za transplantaciju;
2. selektivno uklanjanje završetaka živaca koji inerviraju vestibularne kanale unutarnjeg uha osobe;
3. potpuno uklanjanje struktura i labirint spužvastih kostiju;
4. destruktivno razaranje labirintnih struktura pomoću posebno odabranih laserskih sustava.

Apsolutno svi kirurški zahvati su izuzetno traumatični za ljude i stoga ih treba provoditi samo iz posebnih medicinskih razloga.

Nakon operacije pacijentu je potrebna antibakterijska terapija kako bi se spriječio razvoj infektivnih komplikacija. Za prevenciju dizenterije kao nuspojava antibiotika, pacijentu se u kombinaciji propisuju probiotici.

Prevencija bolesti

Preventivne mjere u slučaju benigne pozicijske paroksizmalne vrtoglavice do danas nisu razvijene jer etiološki čimbenici razvoja bolesti nisu u potpunosti shvaćeni.

Kao preporuke za pacijente, potrebno je neko vrijeme ne voziti neko vrijeme.

Patološko stanje može trajati nekoliko dana ili tjedana nakon poduzimanja terapijskih mjera. Što se tiče rehabilitacije, može biti teško i za nekoliko tjedana, ali treba imati na umu da se benigna pozicijska vrtoglavica može pojaviti s vremenom i kada se takav trenutak ne pojavi.

pogled

Prognoza za oporavak je obično povoljna, ovo stanje ne predstavlja posebnu opasnost za život pacijenta. Ovisno o tome koja je bolest ili oštećenje moglo uzrokovati razvoj ovog stanja, daljnji oporavak i učinak provedenog liječenja ovisi. Prognoza za potpuni oporavak također ovisi o tome koliko je bolesnik pravovremeno zatražio kvalificiranu medicinsku skrb. Opasnost od ove bolesti leži u činjenici da je vrlo teško provesti dijagnostičke aktivnosti, a ako infekcija unutarnjeg uha pokrene bolest tijekom zaraznog procesa, infekcija se može proširiti u kranijalnu šupljinu i uzrokovati smrt pacijenta.

Povezani videozapisi

PROVJERITE ZDRAVLJE:

To ne traje puno vremena, kao rezultat, imat ćete ideju o svom zdravlju.