Benigna pozicijska paroksizmalna vrtoglavica

Vrtoglavica je česta pritužba koja prisiljava osobu na posjet liječniku. Ovo stanje prati neurološke bolesti, lezije kralježnice, bolesti krvi i gubitak krvi, kardiovaskularni sustav, trovanje i intoksikaciju. Benigna paroksizmalna pozicijska vrtoglavica (DPPG) povezana je s patologijom unutarnjeg uha, koja obavlja ulogu ravnoteže u ljudi. Ova vrsta vrtoglavice razvija se u strogo definiranim situacijama, ima svoje osobine i zahtijeva specifičan pristup dijagnozi i liječenju.

Uzroci DPPG-a

Da biste razumjeli razloge za razvoj benigne pozicijske vrtoglavice, morate razumjeti strukturu unutarnjeg uha, koja se nalazi u temporalnoj kosti i pomaže osobi da čuje zvukove i održava ravnotežu pri kretanju u prostoru.

Unutarnje uho (vestibularni aparat osobe) sastoji se od sljedećih dijelova:

1. Uoči. To je prvi dio unutarnjeg uha, koji pomoću ovalnog prozora dodiruje srednje uho, bubanj šupljine, koja prima zvukove iz vanjskog slušnog kanala. Unutar koštanih stijenki vestibila nalazi se labirint isprepleten s tekućinom. Eliptična i sferna vrećica nalazi se na njegovoj trci, odgovorna za percepciju statičkih oscilacija glave i njezinog kretanja u ravnoj liniji.
2. Puž. To je spiralna spina, unutar koje se nalazi i labirint punjen tekućinom. U njemu se nalazi organ Corti, formacija kroz koju je moguća transformacija zvučnih valova u živčane impulse sposobne za dešifriranje u mozgu.
3. Koštani polukružni kanali. To su cijevne zakrivljene cijevi smještene u tri međusobno okomite ravnine. Unutar njih nalazi se još jedan dio labirinta membrana, koji sadrži ekstenzije - membranske ampule. Receptori u ampulama bave se percepcijom kretanja tijela i okretanjem glave u različitim smjerovima i ravninama.

Benigni paroksizmalni položajni vrtoglavica javlja se kada se dijelovi eliptičnog vrećice (fragmenti otolitične membrane) odvoje i presele u membranski labirint polukružnih kanala. S obzirom na položaj kanala u prostoru, ove formacije češće padaju u stražnji (vertikalni) polukružni kanal. Fragmenti otolitne membrane zbog svojih anatomskih svojstava ne mogu sami napustiti lumen polukružnih kanala. Istodobno mogu postojati i drugi uzroci - zarazne bolesti, neurološka patologija i organske lezije mozga.

Dijelovi otolitne membrane se kreću kroz tekućinu membranskog labirinta i oponašaju kretanje osobe u prostoru. Zbog nedosljednosti slike pred očima i učinaka na receptore vestibularnog aparata javlja se vrtoglavica.

Glavne manifestacije DPPG-a

Benigna paroksizmalna pozicijska vrtoglavica, ili posturalna vrtoglavica, često se razvija kod osoba starijih od 50 godina. U ovoj dobi učestalost DPPG-a je do 40% i dalje se povećava. Bolest pogađa žene 2 puta češće od muškaraca. Nema razlike u etničkoj i rasnoj pripadnosti.

U slučaju benigne pozicijske vrtoglavice, najneugodniji simptom osobe je izravni gubitak ravnoteže, koji ima sljedeće karakteristike.

• Vertigo je u prirodi paroksizmalan. Napadi se događaju kada glava i tijelo brzo promijene svoj položaj u prostoru, na primjer, kada se podižu na krevetu, torzija naprijed s nagibom glave unatrag, glava se okreće s jedne strane na drugu. Razvoj simptoma može biti izazvan drugim položajnim promjenama koje su specifične za pojedinca.
• Osobe s DPPG-om često sami određuju zahvaćeno uho, ovisno o položaju u kojem se napadaji razvijaju.
• Kada DPPG postoji osjećaj kretanja objekata u horizontalnoj i vertikalnoj ravnini.
• U svim slučajevima, napad počinje nakon određenog vremenskog razdoblja nakon promjene položaja tijela (to se razdoblje naziva "latentnim razdobljem"), obično je to razdoblje do 10 sekundi.
• Trajanje napada kreće se od nekoliko sekundi do minuta. Učestalost napada varira od nekoliko dnevno do nekoliko tjedno.
• Na početku napada intenzivna je vrtoglavica, ali ako nekoliko minuta ne promijenite položaj glave, nelagodnost nestaje sama od sebe.
• Ako promijenite položaj glave nekoliko puta zaredom, DPPG nestaje i ponovno se pojavljuje tek nakon dugog odmora.
• Ova vrsta vrtoglavice rijetko zahtijeva lijekove ili druge dodatne mjere.
• Postupno, osoba se prilagođava stanju, a paroksizmalna vrtoglavica prestaje uzrokovati nelagodu.

Razvoj vrtoglavice popraćen je brojnim simptomima koji također uzrokuju značajnu nelagodu i zahtijevaju dodatno liječenje (opisano u nastavku).

• Osjećaj lepršanja koji prati neizvjesnost i nestabilnost pri hodu.
• Mučnina i, u teškim slučajevima, povraćanje.
• Povećano znojenje, bez obzira na temperaturu okoline.

Pregled u DPPG

DPPG se smatra benignim oblikom vrtoglavice. To je zbog kratkog trajanja napadaja, malog broja povezanih simptoma i povoljnog tijeka bolesti. Međutim, bilo koja vrsta vrtoglavice zahtijeva detaljan pregled u medicinskoj ustanovi, jer je taj simptom manifestacija ozbiljnih i ponekad životno opasnih bolesti. Štoviše, DPPG također predstavlja opasnost za ljudski život, na primjer, kada se razvije napad vrtoglavice:

• tijekom vožnje;
• tijekom rada u proizvodnji s pokretnim mehanizmima;
• pri radu s električnom energijom;
• pri radu s otrovnim tvarima;
• dok je na velikoj nadmorskoj visini.

Na pozadini DPPG-a mogu se pojaviti i mentalni poremećaji i fobije, tijekom kojih se očekuje da će se napadom pojaviti nekontrolirani strah, čak i napad panike. U takvim situacijama važno je razlikovati uzrok i posljedicu, odnosno temeljnu bolest od komplikacije.

Dix-Hallpike test razvijen 1952. godine provodi se radi potvrđivanja ili pobijanja dijagnoze DPPG. Suština ovog testa je izazvati razvoj simptoma DPPG djelovanjem liječnika. O tome možete li izazvati vrtoglavicu, ovisi o potvrđivanju ili pobijanju dijagnoze.

Dix-Hallpike test se izvodi na sljedeći način:

• čovjek sjedi na kauču s ravnim leđima. Važno je da liječnik ima slobodan pristup pacijentu, može nagnuti i pomaknuti tijelo u bilo kojem smjeru;
• od ljudi se traži da okrenu glavu u smjeru uha pod kutom od oko 45 °. Izgled bi trebao biti fiksiran na licu liječnika. Studija počinje na strani koju pacijent smatra pogođenom;
• liječnik pomaže pacijentu da brzo legne na kauč na leđima. Istovremeno se zadržava početna rotacija glave u stranu, a glava se dodatno odbacuje;
• nakon toga, liječnik promatra kretanje pacijentovih očiju 30 sekundi. Ako se kretanje oka odvija u horizontalnoj ravnini (nistagmus), uzorak se smatra pozitivnim;
• treba imati na umu da nistagmus može biti tako beznačajan da ga liječnik neće moći vidjeti bez posebnih uređaja koji registriraju kretanje oka;
• test se mora provesti za obje strane, što povećava točnost dijagnoze.

Liječenje DPPG-om

Za djelotvorno liječenje DPPG-a i njegovih povezanih manifestacija i izbjegavanje relapsa, treba ustanoviti uzrok tog stanja. Tipični uzroci benigne paroksizmalne pozicijske vrtoglavice uključuju:

• traumatska ozljeda mozga, osobito kada je uključena u proces temporalne regije (na primjer, kod boksa);
• kirurške intervencije na srednjem i unutarnjem uhu;
• upalne bolesti unutarnjeg uha - zarazni i neinfektivni labirintitis, Menierova bolest;
• vaskularne bolesti praćene spazmom krvnih žila glave;
• upotreba antibakterijskih lijekova koji imaju toksični učinak na organ sluha i ravnoteže. Na primjer, aminoglikozidni antibiotici (gentamicin, amikacin, kanamicin, neomicin i Tobramicin).

Također, prije početka liječenja treba provjeriti jesu li pritužbe pripisane DPPG-u povezane s ortostatskom hipotenzijom. U ovom slučaju, razina krvnog tlaka se mijenja kada se kreće iz horizontalnog u okomiti položaj. Zbog toga postoje slični simptomi - vrtoglavica i mučnina. Glavni simptom koji omogućuje razlikovanje ortostatske hipotenzije od DPPG-a je promjena razine krvnog tlaka s promjenom položaja tijela.

U većini slučajeva, NPPG se lako može tretirati ili propušta sam. Učinkovita je fizikalna terapija s ciljem pomicanja dijelova otolitne membrane koja uzrokuju neugodu s membranskog labirinta polukružnih kanala. Izvršite ove manipulacije isključivo pod nadzorom liječnika (opisano u nastavku).

1. Semont tehnika. Morate sjesti i okrenuti glavu u smjeru zdravog uha, a zatim brzo ležati na boku, na strani zdravog uha. Istovremeno se održava položaj glave, osoba leži licem prema gore. Nakon 5 minuta slijedite početnu poziciju s druge strane, na strani upaljenog uha. Okret glave je spašen i osoba leži licem prema dolje. Morate ostati u tom položaju 15 minuta, a zatim polako sjesti.
2. Epley tehnika. U sjedećem položaju morate okrenuti glavu u smjeru pacijentovog uha, a zatim leći na leđa, zadržavajući početni zaokret glave. Zatim se morate oštro okrenuti na boku i okrenuti glavu na suprotnu stranu od originala. Nakon 3 minute u tom položaju možete sjesti.

Sprječavanje razvoja DPPG

Ne postoje posebne mjere kojima bi se izbjegao razvoj DPPG-a. Međutim, sljedeće će biti korisno u prevenciji ove bolesti:

• ako je moguće, izbjegavajte traumatske situacije, koristite posebnu zaštitnu opremu za sport;
• primati cjelovito i pravodobno liječenje u razvoju zaraznih bolesti koje pogađaju organe glave i vrata (otitis media, sinusitis, meningitis);
• u liječenju zaraznih bolesti, posavjetujte se sa svojim liječnikom o mogućnosti zamjene antibiotika iz skupine aminoglikozida sredstvima koja su benignija u odnosu na organ sluha i ravnoteže;

u slučaju povrede vaskularnog tonusa glave, pravodobno primiti profilaktički tretman s ciljem normalizacije cirkulacije krvi.

Što ugrožava pozicioni omamljenost

Najčešća bolest unutarnjeg uha je benigna paroksizmalna pozicijska vrtoglavica (DPPG). Dijagnosticira se u 17-35% bolesnika s vestibularnim poremećajima. Simptomi koji su svojstveni ovoj patologiji mogu pratiti i druge bolesti, stoga je stvorena posebna dijagnostička metoda - Dix-Hallpayka test. Otkrivena DPPG se brzo izliječi uz pomoć jednostavnih tehnika. Ova patologija može nestati nakon nekog vremena, čak i bez medicinske intervencije.

Sadržaj

Što je položajna benigna vrtoglavica

DPPG uzrokuje nelagodu pacijentu, ali obično ne uzrokuje ozbiljne posljedice. Patologija srednjeg uha u ovom slučaju očituje se u kratkoj vrtoglavici s određenim pokretom glave.

Problemi s vestibularnim aparatom mogu imati ozbiljnije uzroke. Simptomatologija svojstvena BPHP podsjeća na ortostatsku hipotenziju ili vrtoglavicu kralježnice. Liječnici tijekom dijagnoze mogu identificirati patologiju opisanu nizom znakova.

Kako razlikovati DPPG

Diferencijalna dijagnoza paroksizmalne pozicijske vrtoglavice očituje se u odsutnosti "muha" pred očima. Pomaže uspostaviti ispravnu dijagnozu uspoređujući krvni tlak u ležećem i sjedećem položaju. Izostanak bolova u vratu, inherentan osteohondrozi kralježnice, isključuje prisutnost ove bolesti.

Oštećenje sluha i tinitus ukazuju na Barre-Lieu sindrom, s vrtoglavicom i bolovima u glavi. Bilo kakvi problemi s vestibularnim aparatom samo su posljedice drugih patologija, pa je važno odrediti izvore bolesti i nastaviti s ispravnom medicinskom terapijom.

Vrtoglavica kralježnice i opisana patologija jedan su od najčešćih uzroka sličnih simptoma. Ona se manifestira pomicanjem glave i vrata. Ozljede i upale u vratnoj kralježnici uzrokuju grčeve mišića i poremećaje cirkulacije.

Također je potrebno razlikovati DPPG od bolesti stražnje kranijalne jame karakterizirane središnjim nistagmusom i neurološkim simptomima. Patologija postaje znak početka razvoja multiple skleroze i nedovoljne cirkulacije krvi.

uzroci

Budući da se DPPG izravno odnosi na gubitak ravnoteže, problem treba tražiti u tijelu odgovornom za njegovo funkcioniranje.

Po temi

Što su opasne psihogene vrtoglavice?

• Nikolaj Ivanovič Fedorov
• Objavljeno 26. ožujka 2018. 23. studenoga 2018

Ključ za poznavanje ove bolesti bila je proučavanje unutarnjeg uha. Slobodno kretanje fragmenata membrane - otoliti uzrokuje poremećaje u radu složenog trokanalnog sustava. Postoje dvije glavne vrste ove patologije, ovisno o lokalizaciji dijelova otolitične membrane vrećice koje sadrže ćelije kose.

Fragmenti koji se sastoje od kalcita rastavljaju i iritiraju receptore.

1. Kupulolitijaza - čestice su pričvršćene na kupolu polukružnog kanala.
2. Canalolithiasis - kreću se u kanalu bez prepreka, nakon što stignu tamo pod utjecajem gravitacije.

Neki liječnici kombiniraju dva termina u konceptu komunikacije Otolitijaza. U 50-70% kliničkih slučajeva ne mogu se otkriti izvori otolita i abnormalnosti u unutarnjem uhu.

Među razumljivim razlozima koji uzrokuju ovu patologiju unutarnjeg uha, su sljedeći čimbenici.

• U 17% slučajeva problem je uzrokovan traumom kranijalnog odjela. DPPG je jedna od čestih posljedica ove bolesti.
• Unutarnja upala srednjeg uha uzrokuje benignu vrtoglavicu u 15% bolesnika.
• Oko 5% ljudi s dijagnozom Meniereove bolesti također je imalo ovu patologiju.
• Antibiotici mogu imati toksični učinak na unutarnje uho, uzrokujući DPPG.
• Neurokirkularna distonija može izazvati mučninu i vrtoglavicu.

simptomi

Pacijenti su najčešće u stanju odrediti problemsku stranu i pokazati bolno kretanje glave. Tijekom kretanja, otoliti uzrokuju poremećaje u radu unutarnjeg uha, koji nije sposoban u potpunosti obavljati svoje funkcije.

• Obično se patologija manifestira prilikom okretanja glave u različitim smjerovima, savijanja i ispravljanja vrata. Simptomi se mogu pojaviti čak i kada se okrene na krevetu.
• Vrtoglavica traje od 5 do 30 sekundi. Rijetko je, ponavlja se nekoliko puta tjedno ili dnevno.
• Sustavnu vrtoglavicu ponekad prati osjećaj ljuljanja. Mučnina je moguća.
• Simptomi se ne manifestiraju ako pacijent ne koristi pokrete koji pokreću bolest.
• Patologija nije praćena bolovima u ušima i glavom, gubitkom sluha i drugih traumatskih znakova, stoga se smatra benignim.

dijagnostika

Da bi se pojasnila dijagnoza, pacijentu je propisan Dix-Hollpikeov test, prvi put predložen 1952. godine. Postupak se provodi na sljedeći način: pacijent sjedi na kauču okrenutom prema liječniku, dok je pogled usmjeren prema nosu liječnika.

Glava ispitanika okreće se 45 ° u problematičnom smjeru, uzrokujući vrtoglavicu. Pacijent je brzo položen na leđa. Glava se nagne unazad 30 °, zadržavajući stupanj nagiba.

Pozitivan test je indiciran napadom vrtoglavice nakon 1-5 sekundi. Prati ga brzo kretanje očne jabučice, koje se u medicini naziva rotatorni nistagmus.

Uzroci benignih pozicijskih paroksizmalnih vrtoglavica

Benigni paroksizmalni položajni vrtoglavica (DPPG) je odstupanje u funkcioniranju vestibularnog aparata, zbog čega se glava može vrtjeti. U osnovi, ova se bolest manifestira u obliku vrtoglavice, koja se često događa kada se položaj tijela u prostoru mijenja. Napadi mogu biti opasni za život i zdravlje, jer se pojavljuju iznenada, ne dopuštajući im da unaprijed znaju.

Općenito, uzroci vrtoglavice su različiti, uključujući brojne bolesti, ali statistički podaci prikupljeni u zapadnim zemljama pokazuju da 37% vrtoglavice može biti povezano s DPPT-om. Ova benigna vrtoglavica razlikuje se od drugih tipova u tome što pacijent može pobijediti.

Kako razumjeti da osoba ima DPPG

Ova vrsta vrtoglavice češće se javlja kod osoba starijih od 50 godina. U isto vrijeme, ova se bolest pojavljuje 2-3 puta rjeđe u muškim predstavnicima nego u ženskoj.

Popis bolesti koje su popraćene vrtoglavicom je ogroman. No, postoje osnovne kliničke značajke karakteristične za ovu bolest, prema kojima liječnik može napraviti ispravnu dijagnozu čak i tijekom početnog pregleda.

Pogledajmo simptome te teške bolesti:

• kada osoba promijeni položaj tijela, može osjetiti iznenadnu vrtoglavicu. I najčešće se pojavljuje samo kada se okreće glavom. Vrlo često dolazi do napada kada ljudi naglo sjednu na krevet nakon spavanja. Benigna pozicijska vrtoglavica može potaknuti pokretanje glave tijekom spavanja. Simptom se ne može pojaviti u stanju potpunog opuštanja i odmora;
• Oštri, neočekivani napadi mogu biti uzrokovani izvođenjem jednostavnih i naizgled sigurnih vježbi, kao što su podizanje i spuštanje glave i čučnjeva;
• Obično napad traje oko jednu minutu. Iako postoje slučajevi u kojima vrtoglavica traje mnogo duže, do nekoliko sati;
• vrtoglavica se često može osjetiti kao tijelo koje se kreće u nultoj gravitaciji, kao osjećaj dizanja i pada, slično kao i stanje tijekom vožnje na ljuljački;
• nistagmus - neregulirani pokreti očiju. To je simptom često prisutan u DPPG-u. Nistagmus nestaje odmah nakon prestanka vrtnje glave;
• Često paroksizmalna pozicijska vrtoglavica popraćena je osjećajem groznice, bljedilo, znojenje, mučnina i povraćanje, promjena brzine otkucaja srca (osobito njeno usporavanje);
  u pravilu, s benignom pozicijskom paroksizmalnom vrtoglavicom, drugi neurološki simptomi nisu uočeni, napadaji su slični jedan drugome;
• napadi DPPG najčešće se javljaju ujutro i ujutro;
  u slučaju benigne vrtoglavice, simptomi kao što su gluhoća i tinitus, bolovi u glavi obično se ne pojavljuju;
• napadi mogu spontano nestati, što dovodi do iznenadnog poboljšanja stanja pacijenta, nakon čega se osjeća potpuno zdravom osobom.

Liječniku neće biti teško identificirati paroksizmalne pozicijske vrtoglavice i razlikovati ih od drugih vrsta vrtoglavice.

Kako se postavlja dijagnoza?

Dakle, kako bi se dijagnosticirala bolest na vrijeme i ispravno, liječnik od njega prikuplja informacije o svojim osjećajima tijekom napada vrtoglavice, o vremenu i učestalosti napada, o simptomima koji prate ovo bolno stanje. Ako nema drugih pritužbi osim onih opisanih gore, onda se u pravilu od pacijenta traži da prođe Dix-Hallpayk test, budući da je najlakše detektirati DPPG.

Za početak, pacijent se stavlja na kauč, tražeći od njega da pogleda u središte čela liječnika. Nakon toga, glava mu se prvo okreće udesno, a zatim na drugu stranu. Kut zakretanja trebao bi biti oko 45 stupnjeva. Nakon skretanja, osoba leži na leđima. Glava treba biti nagnuta unatrag, malo iza ruba kauča.

U tom položaju je fiksiran. Tada liječnik počinje pažljivo ispitivati ​​pokrete pacijentovih očiju. Potrebno je oko 25-35 sekundi ako se nistagmus ne promatra, a malo više ako se osjeća.

Nakon toga, pacijent se ponovno navuče, okreće glavu na jednu od strana i provodi se isto promatranje. Tada se iste radnje izvode kada se glava okrene u drugom smjeru. Strana na kojoj se manifestira nistagmus je zahvaćena strana. U ovom postupku, liječnik koristi posebne naočale za određivanje nistagmusa.

Kako bi se isključile abnormalnosti u mozgu i prisutnost tumora, pacijentu se propisuje MRI i CT. Valja napomenuti da je paroksizmalna vrtoglavica popraćena potpunim nedostatkom neuroloških znakova.

Uzroci nastanka i razvoja DPPG-a

Da biste razumjeli što je uzrokovalo taj problem, morate imati ideju o vestibularnom aparatu. On je u unutarnjem uhu. Njegova je funkcija osigurati orijentaciju osobe u prostoru.

Otoliti, koji se nalaze u unutarnjem uhu osobe, vezani su za receptore koji detektiraju kretanje tijela u prostoru i prenose tu informaciju mozgu. Upravo pri promjeni položaja otolita počinje vrtoglavica.

To se događa ako se prolaz unutarnjeg uha nalazi vrlo nisko, zbog toga, komadići otolita kada padnu padaju u taj kanal i ne mogu sami izaći odatle, bez obzira na položaj koji osoba zauzima. To je ono što uzrokuje vrtoglavicu.

Postoji još jedan razlog. U polukružnim kanalima nalazi se kapsula koja je kraj vestibularnog aparata. Napunjen je viskoznom tekućinom koja utječe na receptore. Kada se u ovoj kapsuli nakupljaju soli kalcija, receptori se pobuđuju, što pridonosi nastanku BPH.
DPPG također može uzrokovati:

1. Jaka ozljeda mozga.
2. Infekcija unutarnjeg uha.
3. Meniereova bolest.
4. Kirurški zahvati kod bolesti unutarnjeg uha.
5. Djelovanje nekih antibakterijskih lijekova.
6. Pritiskom na arteriju koja se nalazi u polukružnim kanalima.

Tretman DPPG

Uz ispravno prepoznavanje tog stanja bolesti, liječenje daje dobar učinak, uzimajući oko mjesec dana. Najčešće se pacijent vraća u normalu. Liječenje DPPG-a obično se odvija bez upotrebe lijekova. Lijekovi su samo dodatni pomoćni element.

Preporučuje se uzimati u slučaju napada DPPG-a, oni bi trebali imati antiemetički i sedativni učinak. Ponekad se pacijentu daju lijekovi za poboljšanje cirkulacije krvi. Nakon uklanjanja teških napada preporučuje se obavljanje sustavnih specijalističkih vježbi. Međutim, s ponavljanjem intenzivne vrtoglavice, pacijentu je propisan odmor u krevetu.

Za liječenje DPPG koristi se kompleks vestibularnih vježbi. Njihova se bit sastoji u mijenjanju položaja tijela i glave. Puno vježbi, metoda uzorkovanja je potrebno odabrati najprikladnije za svaku pojedinačno.

Često pacijent sam može pomoći samome vježbanju. Ali često morate pribjeći pomoći liječnika ili bliskih ljudi.

vježbe

Ovdje je jedna takva vježba, koja se temelji na okretanju pacijentove glave prema zahvaćenom uhu: osoba je postavljena na bok, glava mu je zakrenuta za 45 stupnjeva. Nakon toga, osoba je potpuno zatvorena, a glava mu je okrenuta u drugom smjeru. Poboljšanje stanja pacijenta može se očekivati ​​u nekoliko minuta i tijekom dana.

Sljedeća vježba (Brandt-Daroff) ne zahtijeva nikakvu specijaliziranu pomoć, pacijent ga može lako izvesti. Odmah nakon buđenja, morate sjesti na rub kreveta dok spuštate noge ravno dolje. Nakon toga, morate ležati na jednoj strani, lagano povlačeći savijene noge prema njemu. Glava treba biti okrenuta za 45 stupnjeva. Onda opet sjedni.

Vježba se izvodi ne više od pola minute, svaki od njih 7 pristupa. Iste pokrete treba obaviti, sjediti i ležati na drugoj strani, također 7 puta. Ako u procesu izvođenja ove vježbe glava nije počela da se vrti, onda bi je trebalo ponoviti već sljedećeg jutra. Kada se pojavi vrtoglavica, vježbajte na ručku i navečer.

Ove vježbe su dizajnirane za pomicanje kristala na dio vestibularnog aparata gdje se više ne mogu pomicati. Ako se to može postići, više neće biti vrtoglavice.

Ako se gimnastika izvodi pravilno, onda je pozitivan rezultat vidljiv nakon nekoliko sesija. To dokazuje da nekoliko dana takve terapije značajno ublažava bolest.

Da li vježbe uvijek pomažu

Nažalost, pozicijska gimnastika nema uvijek pozitivan učinak i dovodi do oporavka. Neki slučajevi još uvijek nisu izliječeni bez operacije, ali ih je malo - od 1 do 2% svih pacijenata s DPPG.

Općenito se može reći da se bolest DPPG-a ne smatra ozbiljnom, jer ne predstavlja prijetnju životu. A s pravodobnom i ispravno dijagnosticiranom, postoje značajne šanse za izlječenje ove bolesti. Istina, to zahtijeva stalan intenzivan rad na sebi, kao i strogo poštivanje pravila za izvođenje vježbi. Više od 73% ljudi s ovim stanjem postiže željeni rezultat - oporavljaju se. Sve je u tvojim rukama!

Benigna paroksizmalna pozicijska vrtoglavica: simptomi, liječenje

Benigni paroksizmalni položajni vrtoglavica (DPPG) - vestibularni poremećaj koji se javlja kada se promijeni položaj tijela i glava. Uzroci ove patologije nisu u potpunosti shvaćeni. Smatra se da je osnova NPTP-a strukturne promjene u labirintu unutarnjeg uha kao posljedica djelovanja bilo kakvih vanjskih utjecaja. Žene češće trpe DPPG nego muškarci. Učestalost pojavljivanja ove vrste vrtoglavice je vrlo visoka i čini do 50% svih vestibularnih perifernih vrtoglavica.

Mehanizmi razvoja DPPG-a

Trenutno, znanstvenici predlažu dvije glavne teorije o porijeklu DPPG povezane s uništavanjem otolitne membrane unutarnjeg uha. To je litijaza s kupolom i kanolitijaza. U prvom slučaju, lako pomične čestice otolitne membrane fiksirane su na kupoli jednog od kanala, au drugom u njegovoj šupljini. Te čestice imaju malu masu i imaju tendenciju da se talože, ali svaki pokret glave dovodi do njihovog kretanja i uzrokuje napad vrtoglavice. Najbolje vrijeme za taloženje otolitnih čestica je faza noćnog sna, kada tvore tzv. Ugruške, koji pri buđenju uzrokuju hidrostatske promjene u polukružnom kanalu. Istodobno, ove promjene ne postoje na suprotnoj strani.

Nastala asimetrija u stanju vestibularnih receptora dovodi do razvoja patoloških simptoma. Smatra se da je osnova svih tih poremećaja kršenje metabolizma kalcija. U ovom slučaju, izazovni čimbenici za razvoj DPPG-a mogu biti:

• traumatska ozljeda mozga;
• kirurške intervencije;
• upala u unutarnjem uhu;
• infekcije;
• uzimanje ototoksičnih antibakterijskih lijekova (na primjer, antibiotici iz skupine aminoglikozida);
• Menierova bolest;
• neurocirculacijska distonija, migrena, itd.

Vremenom se slobodno pokretne čestice otapaju u endolimfi ili se premještaju u vrećice prednjeg dijela unutarnjeg uha, a pacijent se oporavlja.

Kliničke manifestacije

DPPG karakteriziraju tipični ponavljajući napadaji vrtoglavice s osjećajem rotacije okolnih objekata. Najčešće se javljaju ujutro nakon buđenja ili noću kada se okreću u krevetu. To izaziva napad pomicanjem glave s jednog mjesta na drugo. U isto vrijeme vrtoglavica ima veći intenzitet, ali traje ne više od jedne minute. Često napad prati mučnina, povraćanje i opća anksioznost. Kod produljenog tijeka bolesti, osobe koje pate od DPPG mogu osjetiti poremećaje ravnoteže.

Osim toga, tijekom vrtoglavice u bolesnika javlja se još jedan specifičan simptom - nistagmus (oscilatorni nehotični pokreti očnih jabučica). Može imati drugačiji smjer ovisno o mjestu zahvaćenog polukružnog kanala. Češće DPPG nastaje kada se lokalizira patološke promjene u stražnjem polukružnom kanalu.

Posebnost ove patologije od drugih oblika vrtoglavice je odsustvo drugih neuroloških simptoma i normalnog sluha.

dijagnostika

Dijagnoza DPPG temelji se na kliničkim manifestacijama bolesti. Obično i dodatno ispitivanje patoloških promjena se obično ne otkrije. Pomognite liječniku da potvrdi dijagnozu posebnih položenih testova. Na primjer, Dix-Hallpike test. Prije ispitivanja subjekt je u sjedećem položaju i okreće glavu za 45 stupnjeva u bilo kojem smjeru. Tada liječnik fiksira glavu i brzo ga premješta u položaj ležeći (dok glava visi s ruba kauča), a zatim promatra kretanje pacijentovih očiju i njegovo stanje. Nastali nistagmus i vrtoglavica ukazuju na prisutnost DPPG u pacijenta.

Nužne su diferencijalne dijagnostike s patologijom stražnje kranijalne jame, središnjeg pozicijskog nistagmusa, multiple skleroze i vertebrobazilarne insuficijencije.

Konzervativna terapija

Liječenje DPPG-a usmjereno je na ublažavanje napada vrtoglavice što je prije moguće. U tu svrhu se može primijeniti metoda terapijskog tretmana uz primjenu posebnih manevara koji olakšavaju mehaničko kretanje slobodnih čestica u polukružnim kanalima. Manevri su skup vježbi koje se mogu izvoditi samostalno ili uz sudjelovanje liječnika. Valja napomenuti da su potonje učinkovitije (liječenje se javlja u 95% slučajeva).

Kod kuće takvi pacijenti mogu koristiti Brandt-Daroffovu tehniku. Suština je u obavljanju vježbe 3 puta dnevno, s pet zavoja u svakom smjeru.

• Da biste izvršili manevar, osoba nakon buđenja mora sjediti u središtu kreveta, dok spušta noge.
• Nakon toga morate okrenuti glavu pod kutom od 45 stupnjeva ulijevo (ili desno) i ležati na istoj strani.
• Preporučuje se biti u tom položaju 30 sekundi ili do kraja napada (ako postoji).
• Isto se preporuča ponoviti okretanjem glave u drugom smjeru.

Trajanje takve terapije određuje se pojedinačno, njegova učinkovitost je oko 60%. Ako je vegetativna osjetljivost visoka, betahistin i antiemetici mogu se propisati za razdoblje manevriranja.

Ostali terapeutski manevri provode se pod nadzorom liječnika, jer mogu uzrokovati ozbiljne autonomne napadaje i tehnički su složeniji. Primjer takvog utjecaja može biti Lempertova metoda.

• Za njegovu provedbu, pacijent sjedi na kauču u smjeru duž njega.
• Liječnik fiksira glavu za cijeli postupak i najprije ga okrene za 45 stupnjeva u stranu lezije u horizontalnoj ravnini.
• Tada se pacijent pomiče prema natrag, a glava se okreće u drugom smjeru.
• Zatim se pacijent okrene na zdravu stranu uha.
• Zatim - na trbuhu, a zatim na suprotnoj strani, a glava se pomiče tijekom okreta.
• Na kraju manevra, pacijent sjedi na kauču kroz zdravu stranu.

Kirurško liječenje

Uz neučinkovitost konzervativnih metoda i predugog prilagođavanja moguće je kirurško liječenje DPPG. Najučinkovitiji i najsigurniji postupak je punjenje zahvaćenog kanala koštanim krhotinama.

Mogu se koristiti i drugi kirurški zahvati (uklanjanje zahvaćenog labirinta, sjecište vestibularnog živca), ali oni imaju brojne komplikacije i dovode do uništenja struktura unutarnjeg uha.

Kod nekih bolesnika (u 6% slučajeva) mogući su recidivi bolesti, u kojem slučaju je potrebno ograničiti kretanje u prostoru i što prije se obratiti liječniku.

zaključak

Pojava DPPG može poremetiti normalno funkcioniranje pacijenata i čak ih lišiti sposobnosti za rad. No, kako se ti poremećaji nazivaju benignim, njihova karakteristika je nagli nestanak svih simptoma. Liječenje DPPG se propisuje ako ga pacijenti teško toleriraju i traju dulje vrijeme. I u većini slučajeva rezultati ne dolaze dugo.

Otorinolaringolog A. L. Guseva predstavlja prezentaciju na temu "DPPG":

Neurolog A. A. Kinzersky govori o benignoj paroksizmalnoj pozicijskoj vrtoglavici:

Benigni paroksizmalni položajni vrtoglavica (DPPG): što je to, simptomi i liječenje

Benigna paroksizmalna pozicijska vrtoglavica je patološko stanje vestibularnog porijekla, koje karakteriziraju paroksizmalne manifestacije vrtoglavice. Oni izazivaju takvo stanje promjene u prostornom položaju ljudskog tijela. Razlike u ovoj vrsti vrtoglavice su relativna lakoća liječenja i mogućnost samousavršavanja.

Etiološki čimbenici u razvoju funkcionalne vrtoglavice

Benigna paroksizmalna pozicijska vrtoglavica, vrlo složeno stanje prema etiologiji, u nekim slučajevima nije moguće utvrditi pravi uzrok bolesti.

Najčešći uzroci pojave jajnika su:

• traumatske ozljede lubanje i potres mozga;
• upala u labirintu unutarnjeg uha;
• odgodila operaciju u glavi.

Značajke simptomatskih manifestacija

Simptomatski benigna paroksizmalna vrtoglavica očituje se u obliku osjećaja da se objekti koji se nalaze oko rotiraju, taj osjećaj pojavljuje nakon naglih promjena položaja tijela.

Paroksizmalna vrtoglavica obično se manifestira ujutro nakon spavanja, teško se može orijentirati u prostoru nakon što ustane iz kreveta. Trajanje paroksizmalnog razdoblja u pravilu nije dulje od tri minute, a zatim samostalno prolazi kroz pomoćne tehnike.

Osim toga, benigni paroksizmalni položajni vrtoglavica očituje se u obliku dispeptičkih poremećaja, što je uobičajena simptomatska komponenta za sve vrste vrtoglavice.

Jesen je važna u dijagnostici bolesti je da benigna pozicijska vrtoglavica nije popraćena sindromima organskih poremećaja živčanog sustava. S ovom patologijom se ne razvijaju nikakve patologije na dijelu organa sluha, vida ili mirisa. Dakle, bolest ne predstavlja posebnu prijetnju ljudskom životu, već uzrokuje neugodu.

Dijagnostičke mjere

Za formulaciju konačne dijagnoze, benigne pozicijske paroksizmalne vrtoglavice koriste se posebno razvijeni funkcionalni dijagnostički testovi Dix-Hallpayka.

Dixa-Hallpayka test, što je to, ciljana je tehnika kojom se dijagnosticira bolest.

Da bi proveo ovaj test, liječnik odmjerava pacijenta na krevetu, zatim uzima objema rukama glavu i okreće ga ispred sebe do strana oko sebe, a zatim drži glavu na krevetu. Nakon vježbe, liječnik mora pitati kako se pacijent osjeća. Obično ljudi s benignom pozicijskom vrtoglavicom uvjeravaju liječnika da je vrtoglavica nakon takvog tresenja za njih uobičajeno stanje.

Objektivno promatrana kod pacijenta, nistagmus, koji je okrenut prema podu bočno ili prema gore, ovisi o trenutnoj lokalizaciji patološkog procesa u polukružnim kanalima unutarnjeg uha. U slučaju negativnog učinka, vježbu treba ponoviti nekoliko minuta nakon odmora. Ponekad se dogodi da nakon provedenog dijagnostičkog testa u ležećem položaju, ne može se postići pozitivan rezultat, a stanje se javlja nakon što bolesnik ustane s kauča i tijelo dobije sjedeći položaj.

Kada se ponavljaju položajni uzorci, ozbiljnost rezultata s pravilima se donekle smanjuje, što također treba uzeti u obzir pri postavljanju dijagnoze. Kao dodatak pozicijskom uzorku, možete koristiti ne samo rotaciju prema glavi, već i cijelo tijelo.

Pacijentima je najteže promijeniti položaj tijela od laganja do stajanja.

Instrumentalne studije

Kao instrumentalna dijagnoza bolesti, u tu svrhu koriste se metode za procjenu ozbiljnosti nistagmusa, a koriste se tehnike kao što su elektrokuligrafija, video-oculografija.

Kako bi se isključila organska patologija iz središnjeg živčanog sustava ili onkološka patologija, bolesnici trebaju proći magnetsku rezonancu mozga. Kako bi se isključila patologija otorinolaringologije, potrebno je obaviti savjetodavni pregled kod odgovarajućeg specijalista.

Diferencijalna dijagnoza benigne pozicijske paroksizmalne vrtoglavice

Razlike od tumora sličnih formacija u mozgu, kao i patologije stražnje lobanje u slučaju benignog razvoja vrtoglavice, nema znakova oštećenja simpatičkog i parasimpatičkog živčanog sustava, uobičajeni simptomi su simptomi poremećaja ravnoteže i vrtoglavice pozicijske prirode. Ponavljane pozicijske funkcionalne testove s normalnom vrtoglavicom obično karakterizira smanjenje ozbiljnosti pozitivnog rezultata, jer u organskoj patologiji ponovljeno testiranje ne utječe na ozbiljnost rezultata.

Pozicijski nistagm također se može manifestirati u bolesti kao što je multipla skleroza ili akutno oštećenje cirkulacije u mozgu, dok simptomi oštećenja živčanog sustava ostaju.

Terapijske mjere za uklanjanje patologije i nelagode

Konzervativno liječenje bez uporabe lijekova uključuje takve tehnike:

Brandt-Daroffova metoda.

Takvu vježbu pacijent može samostalno obavljati kod kuće. Da bi se provela ova tehnika, pacijent mora sjediti na sredini kreveta kako bi napravio nekoliko naginjanja s jedne strane na drugu. Tada pacijent probije natrag u vodoravni položaj i ponavlja pokrete koji su već u ležećem položaju. Neophodno je pustiti tijelo da se odmori na minutu, a zatim ponoviti navedene vježbe Brandta Daroffa. Tehnika liječenja bolesti ponavlja se tri puta dnevno. Trajanje postupka određuje se pojedinačno, ovisno o općem stanju pacijenta.

Semont Manevar

Ova tehnika se može izvoditi samostalno i uz pomoć kvalificiranog stručnjaka. Pacijent sjedi na krevetu, liječnik s obje ruke uzima glavu pacijenta i oštro se okreće, a zatim ga probija na istu stranu bez promjene položaja glave u odnosu na početnu ravninu. Pacijent mora ležati sve dok svi osjećaji nelagode ne nestanu. Nakon odmora, bez mijenjanja fiksnog položaja, pacijentova se glava vraća u sjedeći položaj, glava se okreće i postavlja na suprotnu stranu, a pacijent se mora i odmoriti. Ova vježba se ponavlja 2 - 3 puta dnevno. U slučajevima kada bolničar s benignom paroksizmalnom vrtoglavicom ima povijest patologije na dijelu kardiovaskularnog sustava, tonički srčani lijekovi se uvode kao specifična predikacija prije početka postupka. Ako se tijekom manipulacije pojavi mučnina i povraćanje pacijentima se propisuju antiemetički lijekovi.

Epleyjev manevar

Postupak ove vrste provode samo kvalificirani stručnjaci. Značajka ove metode je da se postupak provodi uz pomoć glatkih i sporih pokreta tijela. Pacijent u početku mora sjediti na kauču, liječnik uzima glavu objema rukama i fiksira glavu, okrećući je u stranu u istom položaju kao što je glava pacijenta položena na leđa. Nakon toga, ljudsko tijelo se okreće na svoju stranu, a zatim polako sjeda u svoj izvorni položaj. Ova metoda nefarmakološkog liječenja je vrlo djelotvorna iu većini slučajeva ponavljanje dvije ili tri sesije može pomoći da se u potpunosti ukloni patološko stanje. Učinkovitost ove metode u potpunosti ovisi o tome koliko je profesionalna osoba koja obavlja postupak.

Lempert manevar

Ovu tehniku ​​obavlja isključivo kvalificirani stručnjak. Početni položaj pacijenta treba biti sitan tijekom kauča. Okretanjem glave na četrdeset pet stupnjeva fiksira se u ravnini vodoravnog tijela na stranu izvora patološkog stanja. Nakon toga se pacijent postavlja u ležeći položaj na leđima i polako mijenja položaj glave u suprotnom smjeru, zatim se glava okreće na drugu stranu, a položaj tijela mijenja od leđa do želuca, dok glava mora rotirati zajedno s ljudskim tijelom. Vježba se može ponoviti nekoliko puta, ali uz uvjet zadržavanja vremena odmora.

Kirurško liječenje bolesti

Operacija se provodi u slučajevima kada konzervativno liječenje bolesti nije pokazalo apsolutno nikakve pozitivne rezultate. Ova metoda liječenja provodi se vrlo rijetko iu iznimnim slučajevima.

U tu svrhu provode se sljedeće kirurške tehnike:

1. punjenje lumena polukružnog koštanog kanala unutarnjeg uha izvadcima iz koštane strukture, koja je uzeta iz drugog dijela kostura ljudskog tijela. Tibialna kost je najoptimalnija za transplantaciju;
2. selektivno uklanjanje završetaka živaca koji inerviraju vestibularne kanale unutarnjeg uha osobe;
3. potpuno uklanjanje struktura i labirint spužvastih kostiju;
4. destruktivno razaranje labirintnih struktura pomoću posebno odabranih laserskih sustava.

Apsolutno svi kirurški zahvati su izuzetno traumatični za ljude i stoga ih treba provoditi samo iz posebnih medicinskih razloga.

Nakon operacije pacijentu je potrebna antibakterijska terapija kako bi se spriječio razvoj infektivnih komplikacija. Za prevenciju dizenterije kao nuspojava antibiotika, pacijentu se u kombinaciji propisuju probiotici.

Prevencija bolesti

Preventivne mjere u slučaju benigne pozicijske paroksizmalne vrtoglavice do danas nisu razvijene jer etiološki čimbenici razvoja bolesti nisu u potpunosti shvaćeni.

Kao preporuke za pacijente, potrebno je neko vrijeme ne voziti neko vrijeme.

Patološko stanje može trajati nekoliko dana ili tjedana nakon poduzimanja terapijskih mjera. Što se tiče rehabilitacije, može biti teško i za nekoliko tjedana, ali treba imati na umu da se benigna pozicijska vrtoglavica može pojaviti s vremenom i kada se takav trenutak ne pojavi.

pogled

Prognoza za oporavak je obično povoljna, ovo stanje ne predstavlja posebnu opasnost za život pacijenta. Ovisno o tome koja je bolest ili oštećenje moglo uzrokovati razvoj ovog stanja, daljnji oporavak i učinak provedenog liječenja ovisi. Prognoza za potpuni oporavak također ovisi o tome koliko je bolesnik pravovremeno zatražio kvalificiranu medicinsku skrb. Opasnost od ove bolesti leži u činjenici da je vrlo teško provesti dijagnostičke aktivnosti, a ako infekcija unutarnjeg uha pokrene bolest tijekom zaraznog procesa, infekcija se može proširiti u kranijalnu šupljinu i uzrokovati smrt pacijenta.

Povezani videozapisi

PROVJERITE ZDRAVLJE:

To ne traje puno vremena, kao rezultat, imat ćete ideju o svom zdravlju.

Znakovi benigne paroksizmalne pozicijske vrtoglavice

Nagla promjena položaja tijela ili okretanje glave može uzrokovati paroksizmenu vestibularnu vrtoglavicu, koja se naziva dobroćudna paroksizmalna pozicijska vrtoglavica (DPPG). Obično ova bolest pogađa žene i starije osobe.

Što je DPPG

Ova bolest nađena je u oko 80% ljudi koji su se prijavili za liječničku pomoć. Nedavno se broj pogodaka značajno povećao. Većina pacijenata ima dijagnozu benigne vrtoglavice.

U čemu je suština problema DPPG-a? Kratak opis bolesti može se prikazati na sljedeći način:

• Benigni - nema učinka, postoji mogućnost samoizlječenja.
• Paroksizmalna - u prirodi je paroksizmalna.
• Položaj - bolest se manifestira zbog promjene položaja tijela ili glave.
• Vrtoglavica je glavni simptom bolesti.

Glava se može vrtjeti u osobi s mnogim bolestima. Ima ih više od stotinu. No, vestibularna pozicijska vrtoglavica ima izražene kliničke znakove, zbog čega liječnik može postaviti dijagnozu na prvom pregledu.

Kako vestibularni aparat?

Prije nego što govorimo o uzrocima paroksizmalne pozicijske vrtoglavice, potrebno je razmotriti kako se ona javlja.

Organ u unutarnjem uhu - predvorje - u osnovi ima tri polukružna kanala. Njihova funkcija je fiksacija ljudskih pokreta. U kanalima se nalazi ampula i određena količina tekućine. Ampula je produžetak gdje se nalazi supstrat sličan želatini - cupula. Njezini pokreti, koji su u interakciji s receptorima, pomažu u stvaranju osjećaja ravnoteže u njenom tijelu.

U tekućim ampulama su tvorba vapna, nazvani otoliti. Kada osoba izvrši bilo koju radnju sa svojom glavom, tekućina se također počinje pomicati. Rezultat je pomak otolita koji iritiraju živčane završetke (cilijalne stanice).

Sve informacije o promjeni položaja prenosi se ciliatnim stanicama na živčane završetke mozga. Zbog neuspjeha i problema u ovoj fazi javlja se benigna paroksizmalna vrtoglavica kod osobe. Dio mozga odgovoran za ravnotežu daje signal mišićima, zahvaljujući kojima se opuštaju ili, naprotiv, dolaze u ton. Ti su postupci usmjereni na održavanje ravnoteže u prostoru. Kada se otoliti smire, vrtoglavica se zaustavlja.

Uzroci DPPG-a

Uzrok ove bolesti još uvijek nije jasan. U nekim drugim slučajevima, benigna paroksizmalna vrtoglavica uzrokovana je sljedećim čimbenicima:

• Povrede glave
• Operacija na uhu.
• Dugotrajno ležanje (zbog drugih bolesti, oporavak nakon operacije, itd.).
• Upalni procesi.
• Spazam labirintne arterije (s migrenom).
• Meniereova bolest.
• Trovanje alkoholom.
• Posljedice nepravilnog liječenja.

Klasifikacija DPPG

Klasifikacija položaja vertigo temelji se na mehanizmu njegova razvoja. Vapneni kristali (otoliti) mogu se slobodno kretati u tekućini polukružnog kanala, iritirajući receptore tijekom okretanja glave. Ovo je kanolitijaza. Kada su otoliti lokalizirani na zidu kanala (cupula) i stalno su u interakciji s receptorima, cupupolithiasis.

Prilikom postavljanja dijagnoze uzimaju se u obzir obje strane lezije (lijevo-desno, desno) i polukružni kanal (vanjski, stražnji, prednji), u kojima su se pojavile patološke promjene.

Posebne značajke DPPG-a

Postoje sljedeći znakovi koji karakteriziraju paroksizmalne pozicijske vrtoglavice:

• Napadi vrtoglavice počinju i završavaju neočekivano.
• Nakon jednog dana više se ne ponavljaju.
• Stanje pacijenta nakon napada odmah se poboljšava.
• Mogu biti povezani simptomi: vrućica, znojenje, mučnina i blijedilo na koži.
• Oporavak nakon bolesti je vrlo brz.

Gornja obilježja DPPG-a pomoći će da se prepoznaju među drugim bolestima, simptom koji je vrtoglavica.

Klinika DPPG

Pojava benigne paroksizmalne paroksizmalne vrtoglavice povezana je s pokretima glave. Obično bolest zahvaća samo dio glave, jer jedna hemisfera mozga (ili uha) ostaje netaknuta.

Kliničke značajke DPPG-a su sljedeće:

• Vrtoglavica se pojavljuje uglavnom pri okretanju (savijanju) glave, a ne tijela. Obično se javlja tijekom dana ili ujutro, na primjer, nakon buđenja kada se diže iz kreveta.
• Osoba može osjetiti da pada negdje ili se diže, trese ga, predmeti oko njih rotiraju.
• Popratni simptomi mogu biti mučnina, znojenje, povraćanje, nepravilan rad srca.
• Nema dodatnih pritužbi (bol u glavi, tinitus, gubitak sluha) u bolesnika.
• Jedan napad traje najviše jednu ili dvije minute.
• Početak vrtoglavice može biti praćen nistagmusom. Ovo nehotično kretanje očne jabučice. Nakon što napad prestane, nistagm nestaje.

Bolest se dobro liječi, ne predstavlja ozbiljnu opasnost za život pacijenta. Ali ako je osobi dijagnosticirana benigna pozicijska vrtoglavica, treba napustiti ronjenje i podići se na visinu. Nakon pravilnog liječenja, bolest se može povući dulje vrijeme, ali nakon 4-5 godina napadaji se obično vraćaju.

Mišljenja liječnika o liječenju

Godine 1969. iznesena je teorija podrijetla benignog paroksizmalnog vrtoglavice, "teorije kupole litijaze". Njezin autor (znanstvenik Schuknecht) je rekao da s godinama osoba ima talog kalcija na otolitima, koji pridonose težini kristala vapna, i mijenjaju svoj neutralni položaj. S tim u vezi, položaj ljudskog tijela i sila gravitacije, koja ga pogađa, utječu na pojavu DPPG-a.

Deset godina kasnije, znanstvenici McClar, Hall i Ruby iznijeli su teoriju "kanalitijaze". Prema toj teoriji, čestice statokonija, koje se kreću uzduž kanala i pobuđuju receptore, izazivaju pojavu položajne vrtoglavice, dok otoliti ne sudjeluju. Kada su čestice na najnižoj točki kanala, napad nestaje.

Znanstvenici moderne medicine kritiziraju te teorije. Kažu da se čestice statokonija mogu odvojiti, čak i kada je ljudsko tijelo stacionarno. Oni navode sljedeće razloge za njihovo odbacivanje, zbog čega se javlja benigna vrtoglavica:

• Povrede glave
• Meniereova bolest.
• Neki antibakterijski lijekovi (gentamicin).
• Česte migrene.
• Nenormalan kirurški tretman.

dijagnostika

U slučaju konstantnih ponovljenih napadaja, trebate se obratiti klinici za konzultacije stručnjaka. Liječnik će za točnu dijagnozu propisati potrebne preglede.

Fizikalni pregled

Najčešća metoda koja pomaže identificirati pozicionu vrtoglavicu je Dix-Hallpikeov test. Način njegove provedbe je sljedeći:

• Pacijent mora sjesti na kauč i okrenuti glavu pod određenim kutom u stranu.
• Liječnik, držeći glavu osobe rukama, naglo ga vraća na kauč (na leđima) tako da je glava malo dalje od ruba površine na kojoj leži pacijent.

Pacijent će morati prijaviti vrtoglavicu. Možda neće odmah smetati, ali nakon nekog vremena.

Za vrijeme vrtoglavice, očne jabučice se nehotice okreću. Ovaj fenomen naziva se nistagmus. Liječnik utvrđuje u kojem dijelu polukružnog kanala postoji patologija po prirodi nistagmusa i po vremenu njezina nastanka.

Instrumentalne studije

Za bolju vizualnu opservaciju nistagmusa primjenjuje se praksa primjene Blessing ili Frenzelove naočale, elektrookluografija i videookulografija.

Uz gore navedene dijagnostičke metode, pacijenta se može uputiti na MR ili kompjutorsku tomografiju mozga na rendgenski pregled cervikalne regije.

Prema rezultatima pregleda, liječnik će propisati potreban tretman. Nekim pacijentima koji imaju pozicionu vrtoglavicu utvrđeno je da se ne liječe, budući da se odvijaju neovisno.

Tretman bez lijekova

Ova terapija ima vrlo dobar učinak. Sastoji se od pacijenta koji izvodi pozicijske manevre (mijenjanje položaja tijela i glave). Kod izvođenja vježbi moguć je napad benignog paroksizmalnog položaja. Također se valja sjetiti da bi se neki setovi vježbi trebali izvoditi pod strogim nadzorom stručnjaka. Pacijent obavlja sve manevre sjedi na kauču, noge dolje.

Brandt-Daroffov manevar

Ove vježbe se mogu obavljati samostalno, broj ponavljanja - pet puta u svakom smjeru. napredak:

1. Uzmi početni položaj.
2. Lezite na stranu (noge lagano savijene) i okrenite glavu u stranu za 45 stupnjeva. Leži tako 30 sekundi.
3. Sjednite.
4. Lezite na suprotnu stranu.
5. Sjednite.

Ako je vježba popraćena pojavom benigne pozicijske vrtoglavice, onda treba pričekati da napad završi i nastavi.

Semont Manevar

Ovaj skup vježbi treba obaviti pod vodstvom liječnika, jer se tijekom procesa mogu pojaviti mučnina i druge izražene reakcije.

Za izvođenje vježbi osoba treba zauzeti određeni položaj. Sljedeći korak - liječnik fiksira glavu pacijenta rukama, treba je zakrenuti za 45 stupnjeva u stranu. Nadalje, pacijent pada na svoju stranu i ostaje u tom položaju nekoliko minuta. Onda opet sjeda i odmah polazi na isti način s druge strane na dvije minute, nakon čega mora sjesti. Cijelo ovo vrijeme glava je u istom položaju.

Ovaj skup vježbi uzrokuje kontroverzne stavove među liječnicima. Neki preporučuju benigniju vježbu, drugi, naprotiv, smatraju ovaj kompleks najučinkovitijim, čak i ako benigni paroksizmalni položajni vrtoglavica ima ozbiljan oblik.

Epley i Lempert manevar

Ovaj manevar također sugerira prisutnost liječnika. Liječnik, držeći pacijentovu glavu, naglo ga stavlja na leđa (glava seže preko ruba kauča). Dakle, pacijent leži oko minutu, a onda treba okrenuti glavu u drugom smjeru, postupno okrećući torzo. Dakle, morate leći 30-60 minuta, a zatim se vratiti na početni položaj.

Slična vježba je i Lempertov manevar. Kada se izvodi, pacijent se tijekom vježbe potpuno okreće: prvo na jedan način, zatim na želudac, zatim na ranjeno uho i sjeda. Ispada da se tijekom vježbe osoba okreće oko svoje osi.

Tretman lijekovima

Kako bi se ublažilo stanje pacijenta koji boluje od benigne paroksizmalne vrtoglavice, može se primijeniti liječenje lijekovima. To će pomoći riješiti mučninu i druge neugodne simptome. Ako se napadaji često ponavljaju, pacijenta se mora čuvati u krevetu.

Cilj liječenja takve vrtoglavice lijekovima je poboljšanje općeg stanja pacijenta. Istodobno se mogu propisati lijekovi koji će pomoći u normalizaciji cirkulacije krvi u krvnim žilama mozga.

U teškim slučajevima može se izvesti operacija. Pomoću njih se polukružni kanal pečati koštanim krhotinama. Metoda operacije se koristi samo u teškim slučajevima, jer postoji rizik od ozbiljnih komplikacija. Ne postoji poseban medicinski tretman za PDG.

Benigna pozicijska vrtoglavica ima povoljnu prognozu za oporavak. NPPG je sigurna bolest i ne predstavlja prijetnju ljudskom životu.

video

Autor članka: Shmelev Andrey Sergeevich

Neurolog, refleksolog, funkcionalni dijagnostičar