Vestibularna gimnastika s benignom pozicijskom paroksizmalnom vrtoglavicom

Benigna pozicijska paroksizmalna vrtoglavica (DPPG) je lezija unutarnjeg uha, koja se manifestira paroksizmalnom pojavom izražene vrtoglavice u određenim položajima glave. Glavna metoda liječenja DPPG-a je tzv. Rehabilitacijski manevar - poseban kompleks vestibularne gimnastike.

Valja napomenuti da je samo-proučavanje moguće samo nakon pouzdane dijagnoze liječnika CPPG-a, jer u slučajevima tumora ili ishemijskog oštećenja mozga, kao i velike vjerojatnosti kompresije vertebralne arterije, samo-liječenje može otežati pravovremenu profesionalnu medicinsku njegu i pogoršati stanje pacijenta.
Za osobno ispunjenje pacijenta najviše se prilagode gimnastika Brandta-Daroffa i Epley-Simona.

Gimnastika Brandt-Daroff

1. Ujutro, nakon spavanja, sjednite na krevet, ispravljajući leđa (položaj 1)
2. Onda morate ležati na lijevoj (desnoj) strani s glavom okrenutom prema gore za 45 ° (za održavanje točnog kuta, zgodno je zamisliti osobu koja stoji pored vas na udaljenosti od 1,5 metara i držati oči na njegovom licu) - Pozicija 2
3. Ostanite u tom položaju 30 sekundi ili dok ne nestane vrtoglavica
4. Vratite se u izvorni položaj dok sjedite na krevetu
5. Onda morate ležati na drugoj strani s glavom okrenutom prema gore na 45 ° - Pozicija 2
6. Ostanite u tom položaju 30 sekundi
7. Vratite se na izvorni položaj dok sjedite na krevetu (Pozicija 1)
8. Ponovite vježbu 5 puta.

Ako se tijekom vježbanja ne pojavi vrtoglavica, preporučljivo je izvršiti je tek sljedećeg jutra. Ako se barem jednom u bilo kojem položaju pojavi vrtoglavica, vježbe morate obaviti barem još dva puta: tijekom dana i navečer.

Gimnastika Epley-Simon

1. Sjednite na krevet, ispravite leđa (položaj 1)
2. Okretanjem glave u smjeru zahvaćenog labirinta, zadržite se u tom položaju 30 sekundi (Pozicija 2)
3. Lezite na krevet s glavom bačenom unazad 45 °, ostanite u tom položaju 30 sekundi (Pozicija 3)
4. Okrenite glavu u suprotnom smjeru, zadržite se u tom položaju 30 sekundi (položaj 4)
5. Okrenite u stranu s glavom okrenutom uz zdravo uho i ostanite u tom položaju 30 sekundi (Položaj 5)
6. Vratite se u sjedeći položaj s nogama dolje.

Pravilna implementacija kompleksa prikazana je u sljedećem videozapisu:

Valja napomenuti da je neovisna primjena Epley-Simon kompleksa u početku teško zbog nepoznavanja pacijenta strane labirinta, a suprotna strana također može biti uključena u patološki proces. U tom smislu, vrlo je poželjno samo nastaviti nastavu koju je liječnik počeo, a ne samo liječiti.

Benigna pozicijska vrtoglavica ili otolitijaza

Benigna vrtoglavica - bezopasna, potpuno reverzibilna i sigurna.
Paroksizmalna - paroksizmalna, iznenadna, kratkotrajna.
Položaj - povezan s položajem glave ili tijela.

Benigna paroksizmalna pozicijska vrtoglavica je vrlo česta bolest koja se dobro liječi specijalnim vježbama kod kuće ili uz pomoć jedne medicinske manipulacije. Međutim, mnogi pacijenti prvi put čuju o meni prvi put iz DPPG-a, jer su dugo vremena bili neuspješno liječeni zbog cervikalne osteohondroze ili "loših krvnih žila".

Uzroci benigne pozicijske vrtoglavice.
Iz grčkog, termin otolitijaza doslovno prevodi "kamenje u uho". Svatko zna o kamenju u žučnom mjehuru, bubrezima, pa čak iu žlijezdi slinovnice. A malo ih je čulo za kamenje u uhu.
U unutarnjem uhu osobe postoji labirint odgovoran za ravnotežu. Zbog nepoznatih razloga, kalcijevi se kamenčići formiraju unutar labirinta, koji se slobodno kreću unutar zahvaćenog uha, iritiraju vestibularne receptore i šalju pogrešne signale u mozak. I mozak reagira vrtoglavicom i vegetativnim odgovorima.

Kako se javlja benigna pozicijska vrtoglavica ili otolitijaza?
• Iznenadni jaki napadi sistemske vrtoglavice javljaju se u određenom položaju glave (kada je glava nagnuta unatrag ili nagnuta prema naprijed, kada se okreće u krevetu s jedne strane itd.). Pacijent nastoji izbjeći iznenadne provokativne pokrete;
• trajanje napada kratko, do nekoliko minuta;
• Učestalost od nekoliko napada dnevno do 1 puta tjedno;
• Maksimalni intenzitet ujutro, obično se smanjuje tijekom dana;
• U pratnji nistagmusa, mučnine i povraćanja.
• razdoblja egzacerbacije zamjenjuju spontane remisije s nekoliko mjeseci na nekoliko godina;
• Nema gubitka sluha, buke u ušima i glavi, groznice, glavobolje.

Dijagnoza DPPG temelji se na karakterističnim pritužbama pacijenta.
Za potvrdu dijagnoze koristi se provokativni test Dix-Hallpike:
Pacijent sjedi ravno na kauču s glavom koja se okreće za 45 ° udesno. Zatim ga naglo položite na leđa, a glava visi s kauča, držeći skretanje za 45 ° udesno. Gledanje 30 sekundi. Zatim se naglo vratite u početni položaj dok sjedite držeći glavu okrenutu za 45 ° udesno.
Nakon 1-2 minute, okrenite glavu pacijenta 45 ° ulijevo i ponovite isto, ali u suprotnom smjeru.
Kod izvođenja testa u smjeru "bolesnog" uha javlja se nistagmus, vrtoglavica s mučninom i povraćanjem.

Medicinske manipulacije s benignom pozicijskom vrtoglavicom.
Brandt - Daroff posebne vježbe izvode se samostalno. Kada se radi pravilno, javljaju se mučnina, povraćanje i strašna vrtoglavica.
Ujutro, nakon spavanja, sjednite u sredinu kreveta, ispravljajući leđa, noge koje vise s kreveta.
Okrenite glavu 45 ° ulijevo, lezite na desnu stranu s glavom okrenutom prema gore za 45 °, stavite noge na krevet. Ostanite u tom položaju 30 sekundi ili dok ne nestane vrtoglavica. Za povratak u početni položaj (sjedenje na krevetu s nogama dolje i glavom okrenutom 45 ° ulijevo), okrenite glavu ravno.
Zatim okrenite glavu udesno za 45 stupnjeva i ležite na lijevoj strani s glavom okrenutom prema gore za 45 °, nogama na krevetu.
Ostanite u tom položaju 30 sekundi ili dok se ne zaustavi vrtoglavica.
Vratite se na prvobitni položaj (sjedenje na krevetu, noge dolje i okreće glavu za 45 ° u desno) i okreće glavu ravno.
Ponovite vježbu 5 puta.

Ako se tijekom vježbe ne pojavi vrtoglavica, ponovite je sljedećeg jutra. Ako se barem jednom u bilo kojem položaju pojavi vrtoglavica, vježbe morate obaviti barem još dva puta: u popodnevnim i večernjim satima.
Vježbe je moguće dovršiti ako se ne pojavi vrtoglavica u roku od 2-3 dana. Učinkovitost vježbe je oko 60%.

Medicinski manevri Epleya, Semonta, Lemperta djeluju u 95% slučajeva.
Cilj - vratiti "kamenčiće u uho" natrag na svoje mjesto. U nekim slučajevima CPPG se eliminira jednim manevrom unutar nekoliko minuta.
Osobitost manevara je jasna putanja, sporo kretanje s jednog mjesta na drugo (stvoreni su čak i posebni stolci).

Kod izvođenja zahvata moguća je značajna vrtoglavica kod povraćanja. Stoga je 1 sat prije zahvata bolje uzeti 24 mg betahistina. Ako se tijekom manevra pojave vrtoglavice i povraćanje, postupak se provodi ispravno.

U pravilu, 2-4 manevara po tretmanu dovoljna su za potpuno zaustavljanje BPPH.
Nakon manevara, preporuča se spavati s uzdignutim uzglavljem na 45-60 stupnjeva.
Jedini učinkovit lijek je betaserk 24 mg 2 puta dnevno tijekom 1-1,5 mjeseci. Ostali lijekovi su beskorisni.

Diferencijalna dijagnoza.
• Najčešće, vrtoglavica se pripisuje cervikalnoj osteohondrozi ili vertebrobazilarnoj insuficijenciji. Na radiografiji vratne kralježnice nakon 30 godina, svatko ima "taloženje soli", tako da se dijagnoza osteohondroze može napraviti bilo kojoj osobi, ali to je pogrešno.
• Vrtoglavica s ortostatskom hipotenzijom javlja se s naglim porastom, što je povezano s padom krvnog tlaka s naglim porastom.
• Menierova bolest. Sistemska vrtoglavica povezana s gubitkom sluha, bukom, zagušenjima jednog uha. Ako imate problema s ušima, obratite se liječniku ORL ili audiologu.
• Neurom slušnog živca u prvoj fazi bolesti očituje se samo vrtoglavicom. Da bi se isključio tumor slušnog živca, potrebno je napraviti MRI mozga.
• Moždani udar je obično praćen fokalnim neurološkim simptomima. Prvog dana, CT mozak se preporuča kako bi se isključilo krvarenje, a nakon 2-3 dana MRI mozga za potvrdu ishemijskog moždanog udara.
• Neuroza. Psihogena vrtoglavica u praksi vrlo je česta pojava, traje mjesecima i godinama. No, pomoći takvim pacijentima je teško. Liječeni su zbog "loših plovila", a depresija je kategorički odbijena. Ima i mnogo alarmista s hiperventilacijskim sindromom. Takvim pacijentima je potrebna pomoć psihoterapeuta.

Klinički primjer: mlada žena žalila se na napade sistemske vrtoglavice ujutro s mučninom i povraćanjem. - Jesam, ne mogu ustati iz kreveta, odbaciti najmanji pokret glave. Sve juri u ludom vihoru. "Helikopter u glavi." Sve to ne traje dugo, ali vrlo bolno. "
Liječnici hitne pomoći pri prvom napadu prije 1 godine dijagnosticirali su moždani udar. Ali bolničko liječenje za moždani udar nije pomoglo. Sva ispitivanja mozga, vrata i krvnih žila nisu otkrila patologiju. Liječenje vaskularnim olakšanjem nije donijelo. Potpuno zdrava žena bez paralize počela se osjećati smrtno bolesna.

Pozvao me je na akupunkturu. No, tijekom pregleda, pozitivan Dix-Hollpayk test otkriven je na desnoj strani.
Samo jedan manevar i posebna gimnastika dugo su spašavali pacijenta od bolnih manifestacija DPPG-a.
Ako imate slične simptome, pronađite kompetentnog liječnika koji će vas spasiti od bolesti u samo nekoliko minuta.

Gimnastika s benignom pozicijskom vrtoglavicom

Gimnastika s benignom pozicijskom vrtoglavicom

Prije izvođenja vježbe morate ponoviti dijagnostički test i zapamtiti kada se okreće u kojem se smjeru pojavljuje vrtoglavica (vidi poglavlje "Dijagnostička gimnastika"). Za praktičnost gimnastike preporučujemo vam da iz ručnika stavite mali valjak ispod glave.

Pozicija 1. "Sjedenje"

30 sekundi sjedite na rub kauča, okrećete glavu prema vrtoglavici za 45 °.

Pozicija 2. "Izgledamo ležeći u smjeru vrtoglavice"

Okrećući glavu, legneš na kauč i ležiš 3-5 minuta.

Pozicija 3. "Okretanje od vrtoglavice"

Okrenite glavu u isti položaj zrcala u suprotnom smjeru. Držite položaj 3-5 minuta.

Pozicija 4. "Natrag na vrtoglavicu"

U istom smjeru okrenite cijelo tijelo - kao da okrećete leđa na stranu vrtoglavice. Nos dok je usmjeren prema podu. Držite položaj 3-5 minuta.

Zatim se vratite u sjedeći položaj i odmorite 30 sekundi. Zatim ponovite sve četiri pozicije još dva puta. Ukupno tri puta izvodite gimnastiku.

Obavite cijeli kompleks nekoliko dana za redom, a zatim napravite pauzu i ponovite mjesec dana kasnije.

Slična poglavlja iz drugih knjiga

Točka koja pomaže kod glavobolje, vrtoglavice

Točka koja pomaže kod glavobolje, vrtoglavice Učinak usklađivanja na He-gu točki (sl. 15) pomaže u ublažavanju glavobolje, uklanjanju vrtoglavice ili zamračenja u očima. Izloženost ovoj točki također pomaže kod bolesti oka, prehlade,

MEDICINSKA GIMNASTIKA I PREPORUKE ZA SPRJEČAVANJE PERIODA INFLABILNOSTI BOLESTI GIMNASTIKE ZA DIVIZIJU VRATA

gimnastika

Gimnastika Sljedeća vježba u kupki pomoći će vam da se dobro puzite: stavite trbuh vaše bebe na dno i postupno napunite kadu vodom. Voda će podići dijete ispod trbuha, prisiljavajući ga da ustane. U isto vrijeme budite vrlo oprezni da mrvica ne proguta vodu i

gimnastika

Vježba za gimnastiku 30 Podignite četkicu ispod bebinog trbuha i pomoću nje (možete to učiniti s dvije ruke), skinite trbuh s stola, stavljajući ga na sve četiri. Pomicanjem ruku prema glavi djeteta, potaknite ga da puzi, naslanjajući se na trbuh

gimnastika

Vježba za gimnastiku 31 Podizanje s ležećeg položaja u sjedeći položaj na krilu. Dijete s glavom leži na trbuhu. Uzmite ruke djeteta u ruke, stavljajući dlanove uz njegove podlaktice. Raširite ruke (oko 45 °) i podignite ih na razinu

gimnastika

Vježba 32 Gimnastika Ova vježba pomaže u jačanju mišića trbuha, leđa i ruku. Da biste je dovršili, trebat će vam omiljene igračke vašeg djeteta. n. dijete - leži na trbuhu. Stavite bebu u njegovo krilo tako da mu se prsa i ramena povuku i pitajte ga

gimnastika

Gimnastika Odlično je ako imate dom sportskog centra s prstenom i toboganom. Šarke na prstenovima ili vodoravna traka treniraju mišiće ruku (imajte na umu držanje - palac treba biti na dnu prečke). Prvo, poduprite bebu, a zatim osigurajte, otvarajući ruke,

gimnastika

Vježba za gimnastiku 33 I. p. Dijete - stoji na čvrstoj površini Za izvođenje vježbe, trebat će vam prstenje, dati djetetu prstenje u rukama, lagano ih povucite prema dolje, što će dovesti do toga da dijete sjedne. Držite dijete u tom položaju 1-2 sekunde, i opet

gimnastika

Vježba za gimnastiku 34 Lebdenje na trbuhu s naglaskom na trbuh roditelja. Odmaknite bebine noge u trbuh i stavite dlanove ispod zdjelice i trbuha. Podignite dijete iznad stola, podupirući ga ispod trbuha. Dijete će se objesiti i objesiti s užitkom,

gimnastika

Gimnastika Sada morate posvetiti posebnu pažnju jačanju mišića i ruku djeteta, razvoju njegove tjelesne aktivnosti, stavite bebu na prostirku, zatim podignite bebine noge s poda - neka pokuša hodati s jedne strane. Onda uzmi dijete za ruku,

gimnastika

Gimnastika Idite na kupanje, dajte djetetu sito i nekoliko malih igračaka. On će pokupiti igračke za sito i izvaditi ih iz vode. Ova igra doprinosi razvoju motoričke koordinacije. Ako vaša beba već zna hodati, odvojite niz kockica ispred sebe i

Poglavlje 28: Cervikalna vrtoglavica mišićnog podrijetla

Poglavlje 28 O vratnoj vrtoglavici mišićnog podrijetla Vjerojatno se čini da je iznenađujuće za mnoge da je kršenje mišića vratne kralježnice, između ostalog, uzrok neravnoteže. Dakle, prema mojim zapažanjima, ljudi od četrdeset

U kršenje cirkulacije krvi i vrtoglavice

U slučaju poremećaja cirkulacije i vrtoglavice Osjećaj hladnoće u udovima povezan je s oštećenjem cirkulacije, a uzroci mogu biti: pušenje, neuhranjenost, nedostatak tjelovježbe i prekomjerna tjelesna težina.

gimnastika

Gimnastika Kada sam odlučio promijeniti način života da se osjećam bolje, jednostavno sam se prisilio na jutarnje vježbe. Znaš, mislio sam da nije za mene, da nešto ujutro, da se ustaneš ranije, nešto grozno što ne mogu. Međutim i

Gimnastika s benignom pozicijskom vrtoglavicom

Gimnastika s benignom pozicijskom vrtoglavicom Prije izvođenja vježbe morate ponoviti dijagnostički test i sjetiti se kada se okreće u kojem se smjeru pojavljuje vrtoglavica (vidi poglavlje "Dijagnostička gimnastika"). Za praktičnost izvedbe

Uzroci i liječenje benignih paroksizmalnih pozicijskih vrtoglavica

DPPG je prilično uobičajeno patološko stanje koje se javlja kod većine pacijenata koji traže medicinsku pomoć. Ovu vrtoglavicu uzrokuje većina lezija vestibularnog aparata.

Značajke manifestacije DPPG-a

Patološko stanje najčešće se javlja tijekom kretanja, promjene položaja. Benigna vrtoglavica traje relativno kratko vrijeme. Čak i jednostavna vježba može uzrokovati simptome.

Više informacija o bolesti potražite u videozapisu:

Češće se znakovi ove vrste vrtoglavice pojavljuju kod starijih osoba starijih od 50 godina. Osim toga, kod žena se dijagnosticira nekoliko puta češće nego kod muškaraca. Razlikuje se od ostalih vrsta vrtoglavice DPPG tako da se s njom možete nositi sami. Štoviše, liječenje benignih paroksizmalnih pozicijskih napada gotovo je uvijek učinkovito.

DPPG ima neke karakteristične simptome koji vam omogućuju ispravnu dijagnozu kod prvog pregleda kod liječnika.

Kako se razvija patologija?

Vestibularni aparat nalazi se u unutarnjem uhu u polukružnim kanalima, koji se šire na krajevima i završavaju malom "ampulom" koja sadrži kanale membranskog labirinta. Sadrži specifičnu viskoznu konzistenciju tekućine koja je povezana s receptorima.

Paroksizmalna benigna pozicijska vrtoglavica nastaje uslijed taloženja kalcijevih soli (otolita) u ovoj kapsuli. Nadalje, oni doprinose iritaciji receptora, zbog čega se pojavljuje patološko stanje.

Uzroci DPPG-a

Nije uvijek moguće točno odrediti što je uzrokovalo takvu vrtoglavicu. Međutim, postoje neki poznati uzroci koji doprinose simptomima:

1. Trauma lubanje u kojoj su otoliti odvojeni od mjesta trajne lokalizacije.
2. Upala vestibularnog aparata zbog gutanja virusne infekcije.
3. Patologija Meniere.
4. Operacija na unutarnjem uhu.

1. Trovanje alkoholom.
2. Liječenje određenih vrsta lijekova.
3. Spazam labirintne arterije, zbog čega je poremećena normalna cirkulacija vestibularnog aparata.
4. Migrena.

Simptomi DPPG-a

Paroksizmalna pozicijska vrtoglavica je gotovo ista. Simptomi imaju takve značajke:

• Kod ljudi postoje oštri napadi koji se pojavljuju tijekom određenih pokreta ili na određenom položaju tijela: s pognutom glavom, savijenim vratom.
• Često, položajna vrtoglavica ne traje duže od pola minute.
• Osoba s takvom lezijom može samostalno odrediti bolno uho, budući da će napad biti označen.
• Mučnina se često javlja tijekom paroksizmalne pozicijske vrtoglavice.

• U osnovi, patološko stanje je jednokratno, iako nisu isključeni periodični napadi (do nekoliko puta dnevno).
• Ako bolesnik ne provodi akcije koje izazivaju vrtoglavicu, neće se pojaviti.
• Napadi su uvijek isti, klinička slika se nikada ne mijenja.
• Najčešće se benigna vrtoglavica razvija ujutro i prije ručka.
• Ova patologija ne uzrokuje druge neurološke probleme.
• Napad može iznenada proći.

Glavobolja, tinitus ili gubitak sluha nisu karakteristični za BPHP.

Kako se dijagnosticira bolest?

Benigna paroksizmalna pozicijska vrtoglavica određuje se brzo i jednostavno. Liječnik pažljivo sluša pacijentove pritužbe i postavlja nekoliko pitanja. Međutim, da bi dijagnoza bila što točnija, liječnik može provesti poseban Dix-Hall test.

Nositi ga je lako. Da bi se to postiglo, od pacijenta se traži da sjedne na kauč, a liječnik okrene glavu ulijevo ili udesno za 45 stupnjeva. Dakle, glava je fiksirana, a pacijent brzo stane na leđa. Rotacijski kut ne smije biti narušen. I dalje glavu treba malo baciti natrag, to jest, lagano visiti s kauča. Nadalje, liječnik mora promatrati kretanje očiju, pitati pacijenta o svojim osjećajima.

Ako je test pozitivan, tada liječnik može postaviti dijagnozu. Kako biste primijetili da nistagmus (pokret za oči) treba specijalnu čašu. Također se primjenjuje infracrvena detekcija pokreta.

Detaljna priča o dijagnozi, vidi video iz kandidata medicinskih znanosti, docent na odjelu otorinolaringologije ruskog Nacionalnog medicinskog sveučilišta. N. Pirogov Alexandra Leonidovny Guseva:

Dijagnoza mora nužno biti diferencijalna, kako bi se isključila prisutnost tumora mozga. U tom slučaju primijenite dodatne instrumentalne metode istraživanja: MRI ili CT. Karakteristično za ozbiljno oštećenje mozga je prisutnost neuroloških znakova koji su potpuno odsutni kod paroksizmalne vrtoglavice.

Bolesnici također trebaju imati moždani udar, simptome multiple skleroze, vertebrobazilarnu insuficijenciju cirkulacije. Karakteriziraju ih dodatni simptomi koji se ne pojavljuju kod paroksizmalne pozicijske vrtoglavice.

Klasifikacija patologije

Dakle, oblik DPPG (benigni pozicijski paroksizmalni vrtoglavica) ovisi o lokaciji čestica soli kalcijevog bikarbonata:

1. Kupulolitiaz. U ovom slučaju, čestice su lokalizirane na cupula kanala vestibularnog receptora.
2. Kanapolitiaz. Položaj čestica nalazi se u šupljini kanala.

Značajke liječenja bolesti

Benigna paroksizmalna pozicijska vrtoglavica eliminira se uz pomoć lijekova, kao i posebnih vježbi, terapije vježbanjem. Naravno, prije imenovanja liječenja treba točno odrediti uzroke razvoja patologije.

S obzirom na terapiju lijekovima, pacijentu se mogu propisati takvi lijekovi:

• Za liječenje mučnine i povraćanja s benignom paroksizmalnom vrtoglavicom: "Zerukal", "Metoklopramid".
• Za ublažavanje emocionalnog stresa.

• Doprinos normalizaciji cirkulacije krvi u cerebralnim žilama: "Cinnarizine", "Bilobil", "Tanakan".
• Antihistaminici: "Dramina" (pomaže u uklanjanju mučnine, jer je namijenjena za liječenje mučnine u pokretu kod paroksizmalne benigne vrtoglavice).
• Vestibulolitička sredstva: Vesto, Betahistin, Betaserk.

Uz visoki intenzitet paroksizmalne vrtoglavice, liječenje se provodi u skladu s mirovanjem. U posebno teškim slučajevima može biti potrebna operacija. Lijekovi za dobroćudnu pozijsku vrtoglavicu koriste se u razdoblju akutnog i teškog napada.

Nakon primjene lijekova, liječenje se nastavlja uz pomoć pozicijskih manevara koji doprinose stabilizaciji funkcionalnosti vestibularnog aparata, povećavaju njegovu izdržljivost i poboljšavaju ravnotežu osobe. I vježbanje može smanjiti intenzitet vrtoglavice, kao i smanjiti učestalost njihove manifestacije.

Neurolog, manualni terapeut Anton Kinzersky govori o fazama liječenja i dijagnoze:

Što se tiče kirurškog liječenja, on se proizvodi u samo 2% slučajeva kada su manevri nedjelotvorni. Sljedeće vrste operacija mogu se koristiti za liječenje:

1. Rezanje nekih odabranih živčanih vlakana u vestibularnom aparatu.
2. Liječenje s pečatima od polukružnog kanala, u kojem se kristali ne mogu ući.
3. Lasersko razaranje vestibularnog aparata ili njegovo potpuno uklanjanje sa strane lezije.

Benigna paroksizmalna pozicijska vrtoglavica uz pomoć kirurške intervencije brzo se eliminira. Međutim, takvo liječenje može izazvati ireverzibilne učinke. Na primjer, ona živčana vlakna koja su izrezana, povratak natrag neće raditi. Nakon uništenja nije vjerojatno da će se vestibularni aparat regenerirati.

Vježba za borbu protiv vrtoglavice

Paroksizmalna vrtoglavica pomoći će eliminirati redovitu gimnastiku, doprinoseći bržem otapanju kalcijevih soli. U tom slučaju, liječenje se može provesti bez upotrebe lijekova. To je korisno ako je kontraindikacija za primjenu droga u dobi djeteta.

Sljedeće vježbe smatraju se učinkovitim:

• Brandt-Daroffova metoda. Da biste izvršili ovu vježbu, osoba ne treba pomoć izvana. Mora sjesti u sredinu kreveta i staviti noge na pod. Sada trebate ležati na lijevoj ili desnoj strani i okrenuti glavu za 45 stupnjeva. U tom položaju morate stajati pola minute. Zatim, 30 sekundi, pacijent mora zauzeti izvorni položaj. Nakon toga, radnja se ponavlja s druge strane. Pacijent bi trebao napraviti 5 ponavljanja. Ako se napadi zaustave i paroksizmalna vrtoglavica se više ne primjećuje 3 dana, vježba se više ne može obavljati. Takva gimnastika je prilično učinkovita, pa čak i dijete to može izvesti. Međutim, postoje učinkovitije vježbe koje bi trebalo izvesti pod nadzorom liječnika.

• Epleyjev manevar. Za liječenje CPPG-a u ovom slučaju, takvi pokreti su napravljeni: pacijent sjeda uz kauč, a glava mu se okreće za 45 stupnjeva u stranu gdje se promatra vrtoglavica. Stručnjak u ovom trenutku određuje osobu na tom položaju. Nadalje, treba postaviti pacijenta na leđa i dodatno baciti glavu još 45 stupnjeva, nakon čega se okreće u drugom smjeru. Sada pacijenta treba položiti na bok, okrećući glavu zdravom dijelu. Nakon toga, osoba treba sjesti i nasloniti se u smjeru DPPG-a. Nadalje, može se vratiti u normalan položaj. Kako bi se uklonio napad, vježbu treba ponoviti 2-4 puta.

Dragi čitatelji, za veću jasnoću preporučamo da pogledate divan video dr. Christophera Chang (uključite ruske titlove, original na engleskom):

• Semont vježba. Osoba treba sjediti na krevetu i spustiti noge. U isto vrijeme, glava se okreće za 45 stupnjeva u smjeru u kojem se ne promatra položajna vrtoglavica i fiksira se rukama. Lezite na zahvaćenu stranu. Morate biti u tom položaju dok napad potpuno ne prestane. Nakon toga pacijent mora ležati na drugoj strani, a položaj glave se ne mijenja. Zato će morati lagati sve dok napad ne prestane. Ako je potrebno, manevar se može ponoviti.

• Lempertova vježba. Dakle, u ovom slučaju, CPPG se tretira na sljedeći način: pacijent mora sjesti uz kauč i okrenuti glavu na zahvaćenu stranu za 45 stupnjeva. Prilikom izvođenja ove vježbe, liječnik mora držati pacijenta cijelo vrijeme. Nadalje, pacijent se postavlja na leđa, a glava se okreće u suprotnom smjeru. Nakon toga slijedi skretanje prema zdravom uhu. Sada pacijent mora biti okrenut na želudac, a glava-nos prema dolje. Nadalje, pacijent se okreće na drugu stranu, a zahvaćena je glava.

Radi jasnoće, nudimo gledanje videozapisa:

Ako je liječenje CPP započelo na vrijeme, onda to ne predstavlja nikakvu opasnost za život. Stoga, bolje je konzultirati liječnika kada se pojave prvi znakovi. Stručnjak mora utvrditi koji su lijekovi neophodni za pacijenta, kao i koje će vježbe biti najučinkovitije za njega. Posebno je važno brzo kontaktirati specijaliste ako je dijete bolesno.

Treba imati na umu da ponekad vježbanje takvih vježbi može izazvati previše pozicijske vrtoglavice, praćeno povraćanjem i mučninom. Ako je takav učinak prisutan, pacijentu se propisuje "betahistin". Uzmite ga prije gimnastike.

Liječenje patologije mora biti potrebno kako bi se stanje bolesnika s vremenom pogoršalo. Da napadi više ne uhvate čovjeka zbog iznenađenja, on se mora posavjetovati s liječnikom i proći odgovarajuću terapiju. U većini slučajeva prognoza je pozitivna.

• Koje su vaše šanse da se brzo oporavite nakon moždanog udara - da prođete test;
• Može li glavobolja uzrokovati moždani udar - proći test;
• Imate li migrenu? - položiti test.

video

Kako ublažiti glavobolju - 10 brzih metoda uklanjanja migrene, vrtoglavice i lumbaga

Vestibularna gimnastika za prevenciju vrtoglavice

Glavni simptom većine neuroloških i otolaringoloških bolesti je vrtoglavica (vrtoglavica). Sličan poremećaj javlja se i kod osoba s nedovoljno razvijenim vestibularnim aparatom. Najprihvatljivije rješenje problema u prisutnosti takvih povreda postaje vestibularna gimnastika.

Osnovna načela

Ovu metodu liječenja obično propisuje otoneurolog i ne podrazumijeva uporabu lijekova. To vam omogućuje postizanje stabilnog pozitivnog rezultata bez straha od pojave nuspojava. Redovitim i pravilnim vježbanjem usmjerenim na jačanje vestibularnog aparata (VA), glava pacijenta se sve manje vrti. Produžena terapija omogućuje potpuno uklanjanje bolesti.

VA obuka se provodi u skladu s nizom pravila:

• nastava se održava na dobro osvijetljenom mjestu, gdje nema oštrih predmeta, nabora tepiha, kao i stvari koje mogu izazvati pad pacijenta;
• izvoditi vježbe koristeći meke površine (prostirke, joga-prostirke, debeli tepisi);
• odjeća za klase odabire se na temelju njezine praktičnosti (omogućujući slobodno kretanje, ali ne i pretjerano široko);
• među cipelama prednost imaju modeli koji nemaju petu;
• U procesu punjenja mora biti prisutan trener, prijatelj ili rođak koji će pomoći ako je potrebno;
• gimnastika nije indicirana u stanju nelagodnosti ili bolesti (takva terapija može samo naškoditi pacijentu);
• Svakih 15-20 dana, popis vježbi treba prilagoditi na temelju postignutog napretka (potrebno je napustiti one komplekse koji više nisu korisni i povećati broj pristupa onima koji su još potrebni).

Vrste vježbi

Samostalno jačanje vestibularnog aparata kod kuće moguće je samo kroz najsigurnije vježbe:

1. U stojećem položaju, pomaknite centar gravitacije s jednog gležnja na drugi, držeći glavu ravno i ne naginjući tijelo.
2. Dok sjedite, sjedite naglo, a zatim ponovno sjednite (ponovite 5-10 puta).
3. Naizmjenično izvršite sljedeće radnje: uspravite se, savijte se, pokupite nešto s poda i sjednite na krevet, stolicu ili kauč (učinite to nekoliko puta).
4. Hodajte između slučajno postavljenih objekata, mijenjajući putanju.
5. Plesajte, izvodeći maksimalni mogući broj zavoja i zavoja.

Takva gimnastika kod kuće doprinosi značajnom poboljšanju koordinacije. To vam omogućuje da učinite svoje držanje ravnomjernije, a hoda - sigurni. Međutim, nije preporučljivo izvesti gore navedene vježbe za vrtoglavicu; nastavak vježbanja će biti nakon napada.

Posebne vježbe pokreta

Uz opće vježbe namijenjene poboljšanju vestibularnog aparata, postoje i posebni položajni manevri (promjene položaja glave i tijela) koji se koriste za borbu protiv pojedinačnih poremećaja. U nastavku ćemo razmotriti terapije koje su djelotvorne za benigni položajni paroksizmalni vertigo (DPPG). Ovu bolest karakterizira prisutnost kristala u šupljini unutarnjeg uha koji iritiraju njegove receptore.

Brandt-Daroffov manevar

Neovisno izvršenje vježbe je dopušteno. Redoslijed radnji:

• zauzmite početni položaj: sjedite na kauču (leđa su ravna, noge zajedno, dlanovi na koljenima);
• leći na lijevu stranu (pola savijenih nogu, glava okrenuta udesno za 45˚) i održavati pozu 30 sekundi;
• povratak u početni položaj;
• leži na desnoj strani (glava, odnosno okreće se lijevo).

Kompleks se ponavlja 5 puta u svakoj strani. U slučaju napada DPPG-a, trebali biste zaustaviti gimnastiku i pričekati da simptomi nestanu, a zatim nastaviti vježbu.

Semont Manevar

Izvodi se samo u prisutnosti liječnika specijaliste, budući da uporaba ove vrste terapijske gimnastike može dovesti do mučnine i drugih izraženih simptoma poremećaja. Redoslijed radnji:

• pacijent preuzima početni položaj: sjedi na ravnoj horizontalnoj površini;
• liječnik ispravno fiksira glavu odjela (pod kutom od 45 °);
• pacijent mora ležati na boku (noge i dalje visiti) i držati držanje za dvije minute;
• zatim se pacijent vraća u početni položaj i odmah leži, ali u drugom smjeru;
• dvije minute kasnije pacijent ponovno sjedne.

U procesu izvođenja manevra, položaj glave u odnosu na tijelo ostaje nepromijenjen, bez obzira na način na koji se vrši nagib. Ovaj kompleks je učinkovit, ali recenzije liječnika o tome su kontradiktorne. Neki stručnjaci smatraju da je to previše agresivan oblik izloženosti, dok drugi, naprotiv, kažu da samo ova metoda omogućuje postizanje opipljivih rezultata.

Epleyjev manevar

Za izvođenje ovog kompleksa potrebno je i sudjelovanje stručnjaka:

• doktor, držeći glavu pacijenta, s oštrim pokretom, stavlja ga na leđa tako da glava ide dalje od ruba kreveta;
• pacijent zadržava svoj položaj nepromijenjen jednu minutu, a zatim okreće glavu zajedno s tijelom u suprotnom smjeru;
• nakon čekanja još 30-60 sekundi, pacijent se vraća u početni položaj.

Broj ponavljanja određuje polaznik specijalista.

Navedeni manevri vrlo su prikladni za borbu protiv DPPG-a, dok su neke druge aktivnosti s tom dijagnozom kontraindicirane. Konkretno, to se odnosi na gimnastiku Bubnovsky, što je korisnije za osobe koje pate od osteohondroze vrata.

Vježbe disanja

Ne manje uspješno, vestibularna disfunkcija se eliminira prakticiranjem disanja iz dva različita sustava.

1. Joga.
   Nastava joge podrazumijeva poštivanje posebne tehnike disanja:
   With sjedeći s ispravljenim leđima, napravite duboki izdisaj s naporom (gotovo potpuno “izbacujući” zrak iz sebe);
   The spustiti dijafragmalni mišić i učiniti želudac napuhanim, dopuštajući zraku da ispuni donje dijelove pluća;
   The proširite prsa, ispunjavajući središnje režnjeve kisikom;
   Part gornji dio pluća je ispunjen posljednji;
   , Isto tako, slijedi lagani izdisaj: zrak teče iz trbuha, prsa i na kraju vrata.
   U yogičkom disanju, zrak ulazi u tijelo kroz nos i natrag kroz usta.
2. Gimnastika Strelnikova.
   U početku, ova terapijska metoda bila je namijenjena ponovnom pjevanju. Bit gimnastike je prisilno snažno inhaliranje nosa i glatko (bez napora) izdisanje kroz usta. Međutim, puna verzija kompleksa uključuje provedbu 14 vježbi različitih stupnjeva složenosti. U tom slučaju, broj ponavljanja uvijek mora biti višestruki od četiri.

Uzorci disanja ne samo da mogu ukloniti smetnje u radu AA-a, nego i poboljšati stanje tijela kao cjeline.

Za djecu do godinu dana

U slučaju novorođenčadi vježbe gimnastike ne bi smjele neočekivano početi za dijete. Najbolje ih je dopuniti frazama u kojima se objašnjava što se trenutno događa („hajde da se vratimo“, „letjeti“ itd.). Čak i ako dijete ne razumije riječ onoga što je rečeno, zvuk roditeljskog glasa će ga smiriti.

Vježbe koje se koriste za treniranje djeteta do jedne godine razlikuju se od onih koje koriste odrasli:

1. Rocker.
   Roditelj spušta dijete na koljena i lagano trese s jedne na drugu stranu.
2. Astronautike.
   Uzimaju dijete za dno gležnja i za zglob, a zatim se oprezno odmotavaju s njim. U početnim fazama možete napraviti najviše dva kruga za redom. Osim toga, ova opcija je pogodna samo za one roditelje koji nisu osjetljivi na same vestibulopatije.
3. Brdoviti brežuljci.
   Postavite dijete na koljeno i počnite gaziti njegovom "zauzetom" nogom, dok nastavljate držati dijete za ruke.

Preporučljivo je ne pretjerivati. U slučaju prvih znakova umora u djetetu, potrebno je prestati vježbati prije nego što počne osjećati iritaciju.

Indikacije za uporabu

Glavne patologije u kojima je primjerena vestibularna gimnastika mogu biti:

• Menierova bolest;
• vrtoglavica psihogenog podrijetla;
• vestibularni neuronitis;
• DPPG (benigna pozicijska paroksizmalna vrtoglavica), itd.

Slični gimnastički kompleksi koriste se tijekom rehabilitacije nakon moždanog udara. Oni pridonose jačanju procesa vestibularne prilagodbe i dopuštaju da se mozak navikne na podražaje treće strane i prestane reagirati na njih previše naglašeno (ili ih potpuno ignorira).

Ako je uzrok vrtoglavice cervikalna osteohondroza (ova patologija je otkrivena u gotovo svih starijih osoba), vertebralno-bazilarna insuficijencija ili ortostatska hipotenzija, onda će biti malo koristi od izvođenja takvih vježbi.

Izvođenjem posebnih gimnastičkih kompleksa moguće je postići djelomičan ili potpuni oporavak vestibularnih funkcija. Kod DPPG se pozitivna dinamika promatra gotovo odmah, a trajanje terapijskog programa u cjelini nije dulje od dva tjedna. Ako je bolest VA periferna ili ako pacijent ima CNS poremećaje, trebat će nekoliko mjeseci ili čak godina da se liječi vestibularnom gimnastikom.

epidemiologija

DPPG je najčešći tip vrtoglavice. Napadi se najčešće javljaju kod starijih žena. Međutim, bolest se može pojaviti u bilo kojoj dobi.

Etiologija i patogeneza

Napadi BPTP-a su u većini slučajeva povezani s razdvajanjem, uništavanjem ili povećanjem veličine otolita.

Otoliti (otoconia) su slojeviti oblaci, koji se uglavnom sastoje od kristala kalcijevog karbonata, poput bisera ili bisera. Uronjeni su u sloj sličan gelu, obavijajući dlačice osjetljivih stanica na površini makule (točke) sfernih i eleptičkih vrećica vestibularnog analizatora. Otoliti, želatinasti sloj i dlačice osjetljivih stanica tvore otolitnu membranu.

Elipsoidna vrećica (maternica) povezana je s tri polukružne tubule (GAC) smještene u tri okomite ravnine: bočne, prednje i stražnje. U svojim produžetcima na spoju s maternicom postoji i osjetljivo područje - ampull scallop prekriven strukturom cupula sličan otolitičnoj membrani. Uobičajeno, kupula dijele PAC i kraljica. Ne sadrži otolite. Kupula osigurava percepciju kutnih ubrzanja glave kao odgovor na promjene tlaka u ampuli koje su posljedica inercije endolimfe (punjenje tekućine, GAC i vrećice vestibularnih vezikula).

Odvojeni otoliti ili njihovi fragmenti mogu pasti u GAC ampule i iritirati područje cupula. Ova, češća, varijanta DPPG-a naziva se canaliasis.

Zbog ravnoteže između formiranja i resorpcije slojeva koji čine otolite, oni se ažuriraju, kao i resorpcija odvojenih otolita. U slučaju neravnoteže, jedan od otolita postaje velik (2-4 puta veći od susjednih stanica), a velika masa dovodi do veće zamjenjivosti u odnosu na susjedne fiksirane otolite, što je izvor iritacije vestibularnog sustava. Takva varijanta DPPT-a naziva se domeditijaza, karakterizirana je dužim trajanjem (nekoliko mjeseci), nedostatkom učinka vestibularnih manevara.

Asimetrični protok signala u mozak tijekom unilateralne stimulacije vestibularnog aparata narušava iluziju ravnoteže stvorenu interakcijom vestibularnog, vizualnog i proprioceptivnog sustava (primanje signala od mišića i ligamenata koji procjenjuju položaj segmenata ekstremiteta). Postoji osjećaj vrtoglavice.

Senzorne stanice vestibularnog analizatora dovode mozak do signala maksimalnog intenziteta tijekom prve sekunde stimulacije, zatim se jačina signala eksponencijalno smanjuje, što je temelj kratkog trajanja simptoma DPPH-a.

Najčešća lezija stražnjeg PAC-a (90%), rjeđe lateralna (8%), preostali slučajevi uzrokovani su porazom prednjeg PAC-a i kombiniranom lezijom nekoliko kanalića. Klasični slučajevi DPPG zbog posteriornih PAC lezija su idiopatski u 35% slučajeva, a prethodne ozljede glave (ponekad manje) i ozljeda trzajnih ozljeda javljaju se u 15% bolesnika.

U drugim slučajevima, CPPG uzrokuju drugi poremećaji: najčešće Meniereova bolest (30%), vestibularni neuronitis, kirurški zahvati na organu sluha, paranazalni sinusi, herpetički ušni ganglion i smanjena cirkulacija struktura unutarnjeg uha. Populacijske studije su otkrile izravnu vezu između vjerojatnosti razvoja DPPG s dobi, ženskog spola, migrene, arteritisa divovskih stanica, čimbenika rizika za kardiovaskularne komplikacije - arterijske hipertenzije i dislipidemije, kao i moždanog udara u povijesti, što potvrđuje važnost vaskularnih uzroka u nekim slučajevima.

Lindsay-Hemenway-ov sindrom - akutna vrtoglavica, nakon čega slijedi razvoj napada DPPG i smanjenje ili potpuni nestanak nistagmusa u kalorijskom testu zbog poremećaja cirkulacije u prednjem vestibularnom arterijskom sustavu.

dijagnostika

Dijagnoza DPPG postavljena je na temelju procjene nistagmusa tijekom posebnih manevara - tehnika koje uzrokuju kutno ubrzanje glave pacijenta.

Poraz stražnjeg polukružnog tubula

Test Dix-Hallpayka - "zlatni standard" za dijagnostiku DPPG uzrokovan posteriornom PAC patologijom:

1. Pacijent sjedi uz kauč ravno, glava okrenuta 45 u smjeru labirinta, što se istražuje.
2. Pacijent je smješten u ležećem položaju, dok je glava zadržana, glava je bačena natrag s kutom od 30 to u odnosu na osovinu tijela, visi s ruba kauča.
3. Pazite na kretanje očiju. Nistagmus i vrtoglavica javljaju se s odgodom od nekoliko sekundi i traju manje od 1 minute. Nistagmus ima tipičnu putanju: prvo, nastaje tonična faza, tijekom koje se očna jabučica povlači prema gore iz donjeg uha, bilježi se rotatorna komponenta, a klonalne pokreti oka pojavljuju se prema podu / donjem uhu.
4. Nakon prestanka nistagmusa, pacijent se vraća u sjedeći položaj i ponovno gleda kretanje očiju, nistagmus se može ponovno pojaviti, ali ima suprotan smjer.

Kod ponovljenih testova s ​​rotacijom glave u istom smjeru, svaki put se smanjuje intenzitet i trajanje nistagmusa.

Postupak se ponavlja okretanjem glave u suprotnom smjeru.

Na strani lezije određuje se na kojoj se strani pojavljuju položajni nistagmus i vrtoglavica.

Poraz prednje polukružne tubule

Poraz prednjeg PAC-a također je otkriven u Dix-Hallpayokovom uzorku, pri čemu je rotatorni nistagmus usmjeren od donjeg uha. Preostale karakteristike su slične.

Poraz lateralne polukružne tubule

Poraz lateralnog PAC-a detektira se u položaju pacijenta koji leži okretanjem glave u ravnini kanala s desna na lijevo i obrnuto (test valjanja). Postoji horizontalni nistagmus, s kloničkom komponentom usmjerenom prema dolje, uglavnom kada je zahvaćeno uho okrenuto prema dolje, ako se zdravo uho nalazi ispod, pojavljuje se i nistagmus, čija je klonska komponenta usmjerena prema dolje, ali manje izražena.

U četvrtini bolesnika, kanalitijaza u lateralnom PAC-u kombinirana je s kanolizom stražnjeg PAC-a. Za razliku od nistagmusa prema dolje, klonska komponenta induciranog nistagmusa usmjerena je na nadlaktno uho. Ovaj se oblik kombinira s prisutnošću otolita u prednjem dijelu lateralnog GAC-a ili otolita fiksiranog na kupuli, dok se nistagmus javlja u slučaju slobodnog kretanja otolita, koji je usmjeren prema donjem uhu.

Na rezultate testa mogu utjecati stenoza spinalnog kanala, radikulopatija dijelova vratne kralježnice, označena kifoza, ograničenja kretanja u vratnoj kralježnici: reumatoidni artritis, ankilozantni spondilitis, Pagetova bolest, ozljeda kralježnične moždine, morbidna pretilost, Daumanov sindrom. U tom slučaju moguće je koristiti okretnu stolicu Barani.

U slučaju negativnih rezultata testa, na temelju pritužbi na položajnu vrtoglavicu postavlja se preliminarna dijagnoza DPPG, a potvrđuje uspješno izvođenje vestibularnih manevara.

Ako se pri pregledu otkrije nistagmus, koji se razlikuje od gore opisanog, kao i drugih neuroloških simptoma, potrebno je isključiti druge lezije živčanog sustava.

Diferencijalna dijagnostika

Brojne vrste vrtoglavice i nistagmusa pojavljuju se samo kada se položaj glave promijeni u prostoru - oni su pozicijski.

Nistagmus i rotacijski vrtoglavica mogu uzrokovati i središnje (npr. Povezano s oštećenjem moždanog debla ili cerebeluma) i periferne (kanalitijaza, vestibularnog neuronitisa, ušnog gangliona, perilimfatične fistule) i oštećenja vestibularnog vestibularnog analizatora, kao i kombinirano oštećenje središnje i periferne strukture. - Meningitis, intoksikacija.

Vrtoglavica može biti uzrokovana poremećajima cirkulacije: tromboza vestibularnih arterija, migrena, ortostatska hipotenzija, poremećaji paroksizmalne srčane ritmičnosti.

Relevantnost diferencijalne dijagnoze ovih uzroka je posljedica činjenice da središnji oblici zahtijevaju posebnu intervenciju.

Najčešće propisani test je MRI skeniranje mozga. U nekim slučajevima dijagnostika može zahtijevati obavljanje ortostatskog testa, praćenje krvnog tlaka i EKG-a, duplex skeniranje brahiocefalnih arterija / transkranijalne dopplerografije, radiografiju vratne kralježnice, kao i oftalmološki pregled.

liječenje

Pozicijski manevri koriste se za liječenje pacijenta. Liječenje se provodi uz sudjelovanje liječnika i uzima u obzir mjesto otolita prema dijagnostičkom manevru.

Poraz stražnjeg polukružnog tubula

Epleyjev manevar

Najistaknutiji je Epley manevar. Koristi se u patologiji posteriornog i lateralnog PAC-a:

1. Pacijent sjedi uz kauč ravno, glava okrenuta 45 u smjeru labirinta, što se istražuje.
2. Pacijent se uklapa u ležeći položaj, dok se glava okreće natrag, glava se malo baca natrag, visi s ruba kauča.
3. Nakon 20 sekundi, glava se okreće u zdravom smjeru za 90 °
4. Nakon 20 sekundi, glava se okreće u istom smjeru za 90 ° zajedno s tijelom pacijenta, tako da je lice okrenuto prema dolje.
5. Nakon 20 sekundi, pacijent se vraća u sjedeći položaj.
6. Za liječenje lezija u stražnjem GAC-u, također se koristi Simonov manevar:
7. U sjedećem položaju okrenite glavu za 45 ˚ prema “zdravom” uhu, na primjer desno
8. Pacijent je brzo položen na lijevu stranu (glava okrenuta prema gore), postoji napad vrtoglavice s rotirajućim nistagmusom lijevo, ostaje na mjestu 3 minute. Za to vrijeme otoliti se spuštaju u najniži dio PAC-a.
9. Brzo okrenite pacijenta na desnu stranu (glava okrenuta prema dolje). Držite položaj i unutar 3 minute.
10. Pacijent se polako vraća u svoj početni položaj.

Fiksni otolit se apsorbira unutar nekoliko tjedana. Isto vrijeme je potrebno za nestanak napada vrtoglavice tijekom prirodnog tijeka bolesti.

Prema studiji Casani A.R. i sur. (2011) prosječno trajanje vrtoglavice s lezijom posteriornog PAC-a bilo je 39 dana, s porazom lateralnog PAC-a - 16 dana.

Manipulacije su često praćene oštrim privremenim povećanjem simptoma bolesti: vrtoglavica, mučnina i autonomni simptomi.

Nakon manevra potrebno je promatrati pacijenta nakon 3 dana i 1 mjesec, što će omogućiti da se manevar ponovi ako je neučinkovit ili da se na vrijeme pojave novi uzroci vrtoglavice kada se pojave novi simptomi.

Relaps se javlja relativno rijetko (3,8 - 29% slučajeva).

Gimnastika Brandt-Daroff

U slučaju neučinkovitosti manevara koje provodi liječnik, Brandt-Daroffova gimnastika preporučuje se pacijentima s lezijama stražnjeg PAC-a za samostalno izvođenje:

1. Ujutro, nakon spavanja, sjednite na krevet, ispravljajući leđa (položaj 1)
2. Zatim morate ležati na lijevoj (desnoj) strani s glavom okrenutom prema gore za 45 ° (za održavanje točnog kuta, zgodno je zamisliti osobu koja stoji pored vas na udaljenosti od 1,5 metara i držati oči na njegovom licu) (Pozicija 2)
3. Ostanite u tom položaju 30 sekundi ili dok ne nestane vrtoglavica
4. Vratite se u prvobitni položaj sjedeći na krevetu
5. Tada morate ležati na drugoj strani s glavom okrenutom prema gore za 45 ° (Pozicija 2)
6. Ostanite u tom položaju 30 sekundi
7. Vratite se na izvorni položaj dok sjedite na krevetu (Pozicija 1)

Ponovite vježbu opisanu 5 puta.

Ako se tijekom vježbanja ne pojavi vrtoglavica, preporučljivo je izvršiti je tek sljedećeg jutra. Ako se barem jednom u bilo kojem položaju pojavi vrtoglavica, vježbe morate obaviti barem još dva puta: u popodnevnim i večernjim satima.

Vježbe u porazu lateralne PKK

Metoda proširenog položaja Vannucchi

Ležati na strani s pogođenim ušima prema gore 12 sati,

Metoda roštilja

Metoda “roštilj” - skretanje pacijenta za 360 the - pacijent u ležećem položaju sukcesivno se okreće prema zdravom uhu za 90 dok ne preuzme početni položaj.

Metoda Lampert i Tiel-Wilck (u gornjem videu - manevar s porazom desnog uha)

Pacijentova glava prelazi 270 ˚ od pacijentovog uha do zdravog.

Posebne studije pokazale su dovoljnu učinkovitost vježbi koje izvode pacijenti. Nije bilo razlika u učinkovitosti manevra u specijaliziranim klinikama i ustanovama koje pružaju primarnu skrb.

Tretman lijekovima

Lijekovi koji imaju izravan utjecaj na litijazu kanala / kupole ne postoje.

Liječenje lijekovima preporučljivo je samo uz česte napade ili tijekom manevara.

Koriste se lijekovi koji smanjuju podražljivost vestibularnog sustava, selektivno i zbog općeg sedativnog učinka. Prvi su lijekovi s vestibulolitičkim djelovanjem - blokatori histaminskih receptora H1 i H3, cinarizin, atarax, antihistaminici prve generacije - difenhidramin, pipolfen.

Dobiveni su dokazi u korist smanjenja intenziteta vrtoglavice kod izvođenja Epley manevra istovremeno s uzimanjem betahistina 24 mg x 2 puta dnevno tijekom tjedan dana.

Sedativi, često benzodiazepinska sredstva za smirenje (diazepam), koriste se u bolnici za simptomatsko liječenje teških rekurentnih napadaja.

Kirurško liječenje

U nedostatku učinka konzervativnog liječenja, bolesnici se podvrgavaju kirurškom liječenju: selektivnom sjecištu stražnjeg živca ampule, djelomičnom labirintektomijom s punjenjem zainteresiranog PAC-a, selektivnim laserskim uništavanjem receptora.