Benigni paroksizmalni položajni vrtoglavica: priroda pojave i načela liječenja

Benigna paroksizmalna pozicijska vrtoglavica (DPPG) zauzima prvo mjesto među svim uzrocima vrtoglavice.

To se događa kada promijenite položaj tijela, ponekad u najneočekivanijim trenucima.

O prirodi ovog simptoma, dijagnostičkim metodama i metodama liječenja raspravljat ćemo kasnije u članku.

Priroda pojave

Može se pojaviti i nakon nepravilnog kirurškog liječenja ili kao komplikacija liječenja antibioticima (gentamicin).

Bolest je uvijek dobroćudna.

Razdoblja pogoršanja mogu se ponavljati svakodnevno, ali tada dolazi do dugog razdoblja remisije, koje može trajati nekoliko godina. Bolest može započeti u bilo kojoj dobi.

Uzroci pozicijske vrtoglavice

U unutarnjem uhu nalazi se vestibularni aparat, koji je odgovoran za orijentaciju osobe u prostoru. U očekivanju unutarnjeg uha nalaze se posebni receptori koji su vezani za otolite i prenose informacije o svim promjenama u prostornom položaju tijela.

Benigna pozicijska vrtoglavica povezana je s premještanjem otolita, što rezultira promjenom položaja glave, a javlja se osjećaj vrtoglavice. Čestice otolita odlaze i padaju u stražnji kanal unutarnjeg uha, odakle ne mogu pobjeći zbog niskog položaja kanala na bilo kojem položaju ljudskog tijela.

Ako primijetite pojavu novih, neuobičajenih simptoma za vas - ne odgađajte posjet liječniku. Vrtoglavica može biti i lako riješen problem i simptom ozbiljnijih bolesti.

simptomi

Uz vrtoglavicu pozicijske prirode, napadaji se obično pojavljuju iznenada i kratkotrajni su. Moguća mučnina i povraćanje. Vrijeme napadaja osoba podnosi ozbiljno, što značajno smanjuje kvalitetu njegova života.

Iznenadna pojava napadaja može biti opasna po život zbog vjerojatnosti pada i ozljeđivanja ili, na primjer, pojave napadaja tijekom vožnje. Jači simptomi pojavljuju se ujutro kada ležite ili se okrećete u krevetu.

Prepoznatljive značajke pozicijske vrtoglavice:

• glava se ne okreće stalno, simptomi se pojavljuju s napadima;
• kratkoročno;
• nistagmus - brzi nevoljni pokreti očiju;
• popraćeni simptomima povrede vegetativnog sustava - bljedilo, bacanje u groznicu, znojenje, mučnina;
• tijekom odsutnosti napada pacijent nema nikakvih pritužbi, osjeća se dobro;
• nakon bolesti tijelo se brzo vrati u normalu;
• s vrtoglavicom, tinitusom i osjećajem gluhoće su često odsutni, glavobolja se rijetko pojavljuje.

Oblici bolesti

U DPPG ili otolitijazi postoje 2 oblika:

1. Canalolithiasis - hrpa otolitnih fragmenata smještenih u glatkom dijelu kanala.
2. Kupulolitijaza - fragmenti ukorijenjeni u ampule jednog od kanala.

Prilikom uspostavljanja dijagnoze zahvaćena strana i polukružni kanal se uvijek navode.

Iznenadnost simptoma bi trebala biti alarmantna. Pokušajte pronaći uzorak koji će liječniku reći kasnije - određeno vrijeme, položaj tijela, izazovni faktor.

dijagnostika

Dijagnoza je vrlo jednostavna i temelji se uglavnom na pritužbama pacijenta.

Da bi se potvrdila dijagnoza pacijenta, provode se posebni testovi.

Na primjer, Dix-Hallpayka test. Klinički je značajno da kada se pacijentu vrti u glavi, primjećuje se nevoljno kretanje očiju.

Vrlo je važno provesti pravilnu dijagnozu pojavljivanja vrtoglavice. Postoje slučajevi kada je pacijentu dijagnosticirana osteohondroza vratne kralježnice ili vaskularni problemi u mozgu, a ti su čimbenici klasificirani kao glavni uzrok vrtoglavice. Istovremeno, to su bile samo popratne bolesti, jer je vrtoglavica uzrokovana upravo nepravilnim rasporedom otolita i okretanja glave.

Dijagnoza je najvažniji korak na putu prema liječenju. Budite pažljivi na osjećaje vašeg tijela tako da liječnik može ispravno odrediti uzrok vrtoglavice.

Principi liječenja položajne vrtoglavice

Glavno mjesto u liječenju benigne pozijalne vrtoglavice dodjeljuje se posebnim pozicijskim manevrima.

U tom slučaju, liječnik provodi niz zavoja i zavoja glave na takav način da se postigne prekid simptoma.

Na primjer, u Epley manevru, otolitne čestice se kreću iz područja unutarnjeg uha, u kojima uzrokuju vrtoglavicu, u druga područja.

Manevar može obaviti i liječnik i pacijent kod kuće. Shema manevra je vrlo jednostavna - morate promijeniti mjesto pet puta, a glavu nagnuti pod određenim kutom.

Tretman lijekovima je neučinkovit. Postojeći lijekovi ne mogu eliminirati akutni napad. U teškim slučajevima, u nedostatku rezultata nakon medicinskih meevrova, može biti indicirana kirurška intervencija.

Općenito, prognoza za liječenje benigne vrtoglavice pozicijske prirode je povoljna, a učinkovitost liječenja je visoka u većini slučajeva.

Vrtoglavica se može pojaviti na stotine različitih razloga, dok je osoba dezorijentirana u prostoru, što ponekad dovodi do panike. Kako se riješiti vrtoglavice: glavne metode liječenja opisane su u nastavku.

Kako spriječiti jutarnju glavobolju, naučit ćete klikom na ovaj link.

Stalna i teška vrtoglavica može ukazivati ​​na prisutnost patoloških procesa u tijelu koji su sami po sebi teško dijagnosticirati. Ovdje http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/golovokruzhenie/cilnoe-prichiny.html popis bolesti koje su svojstvene ovom simptomu.

Jesu li vestibularne vježbe učinkovite?

Vestibularne vježbe pomoći će vam da se riješite vrtoglavice.

Da biste to učinili, preporuča se raditi vježbe s nagibom glave i desnim skretanjem u smjeru oštećenog uha.

U tom položaju ili ležanje pacijenta je oko 15 sekundi, a zatim se vraća u sjedeći položaj, ali okreće glavu na drugu stranu. Takve vježbe daju 75% pozitivnog učinka.

Liječenje pozicijske vrtoglavice u većini slučajeva ovisi o vama. Redovita provedba vježbi i recepata liječnika - i zauvijek ćete se riješiti ovog problema.

U slučaju benigne pozicijske vrtoglavice, glavna stvar je da se dijagnosticira pravilno, kako ne bi započela pogrešna terapija. Daljnji oporavak u većini slučajeva ovisi o samim pacijentima - redovitim posebnim vježbama i praktički bez financijskih troškova.

Promjene u radu vestibularnog aparata mogu dovesti do vrtoglavice. Tablete za vrtoglavicu za starije osobe pomoći će u ublažavanju neugodnih simptoma. Pogledajte popis preporučenih lijekova.

Trebam li se posavjetovati s liječnikom ako se povremeno javi lagana vrtoglavica? U ovoj temi razmatramo glavne uzroke ovog sindroma.

Benigna pozicijska paroksizmalna vrtoglavica

Vrtoglavica je česta pritužba koja prisiljava osobu na posjet liječniku. Ovo stanje prati neurološke bolesti, lezije kralježnice, bolesti krvi i gubitak krvi, kardiovaskularni sustav, trovanje i intoksikaciju. Benigna paroksizmalna pozicijska vrtoglavica (DPPG) povezana je s patologijom unutarnjeg uha, koja obavlja ulogu ravnoteže u ljudi. Ova vrsta vrtoglavice razvija se u strogo definiranim situacijama, ima svoje osobine i zahtijeva specifičan pristup dijagnozi i liječenju.

Uzroci DPPG-a

Da biste razumjeli razloge za razvoj benigne pozicijske vrtoglavice, morate razumjeti strukturu unutarnjeg uha, koja se nalazi u temporalnoj kosti i pomaže osobi da čuje zvukove i održava ravnotežu pri kretanju u prostoru.

Unutarnje uho (vestibularni aparat osobe) sastoji se od sljedećih dijelova:

1. Uoči. To je prvi dio unutarnjeg uha, koji pomoću ovalnog prozora dodiruje srednje uho, bubanj šupljine, koja prima zvukove iz vanjskog slušnog kanala. Unutar koštanih stijenki vestibila nalazi se labirint isprepleten s tekućinom. Eliptična i sferna vrećica nalazi se na njegovoj trci, odgovorna za percepciju statičkih oscilacija glave i njezinog kretanja u ravnoj liniji.
2. Puž. To je spiralna spina, unutar koje se nalazi i labirint punjen tekućinom. U njemu se nalazi organ Corti, formacija kroz koju je moguća transformacija zvučnih valova u živčane impulse sposobne za dešifriranje u mozgu.
3. Koštani polukružni kanali. To su cijevne zakrivljene cijevi smještene u tri međusobno okomite ravnine. Unutar njih nalazi se još jedan dio labirinta membrana, koji sadrži ekstenzije - membranske ampule. Receptori u ampulama bave se percepcijom kretanja tijela i okretanjem glave u različitim smjerovima i ravninama.

Benigni paroksizmalni položajni vrtoglavica javlja se kada se dijelovi eliptičnog vrećice (fragmenti otolitične membrane) odvoje i presele u membranski labirint polukružnih kanala. S obzirom na položaj kanala u prostoru, ove formacije češće padaju u stražnji (vertikalni) polukružni kanal. Fragmenti otolitne membrane zbog svojih anatomskih svojstava ne mogu sami napustiti lumen polukružnih kanala. Istodobno mogu postojati i drugi uzroci - zarazne bolesti, neurološka patologija i organske lezije mozga.

Dijelovi otolitne membrane se kreću kroz tekućinu membranskog labirinta i oponašaju kretanje osobe u prostoru. Zbog nedosljednosti slike pred očima i učinaka na receptore vestibularnog aparata javlja se vrtoglavica.

Glavne manifestacije DPPG-a

Benigna paroksizmalna pozicijska vrtoglavica, ili posturalna vrtoglavica, često se razvija kod osoba starijih od 50 godina. U ovoj dobi učestalost DPPG-a je do 40% i dalje se povećava. Bolest pogađa žene 2 puta češće od muškaraca. Nema razlike u etničkoj i rasnoj pripadnosti.

U slučaju benigne pozicijske vrtoglavice, najneugodniji simptom osobe je izravni gubitak ravnoteže, koji ima sljedeće karakteristike.

• Vertigo je u prirodi paroksizmalan. Napadi se događaju kada glava i tijelo brzo promijene svoj položaj u prostoru, na primjer, kada se podižu na krevetu, torzija naprijed s nagibom glave unatrag, glava se okreće s jedne strane na drugu. Razvoj simptoma može biti izazvan drugim položajnim promjenama koje su specifične za pojedinca.
• Osobe s DPPG-om često sami određuju zahvaćeno uho, ovisno o položaju u kojem se napadaji razvijaju.
• Kada DPPG postoji osjećaj kretanja objekata u horizontalnoj i vertikalnoj ravnini.
• U svim slučajevima, napad počinje nakon određenog vremenskog razdoblja nakon promjene položaja tijela (to se razdoblje naziva "latentnim razdobljem"), obično je to razdoblje do 10 sekundi.
• Trajanje napada kreće se od nekoliko sekundi do minuta. Učestalost napada varira od nekoliko dnevno do nekoliko tjedno.
• Na početku napada intenzivna je vrtoglavica, ali ako nekoliko minuta ne promijenite položaj glave, nelagodnost nestaje sama od sebe.
• Ako promijenite položaj glave nekoliko puta zaredom, DPPG nestaje i ponovno se pojavljuje tek nakon dugog odmora.
• Ova vrsta vrtoglavice rijetko zahtijeva lijekove ili druge dodatne mjere.
• Postupno, osoba se prilagođava stanju, a paroksizmalna vrtoglavica prestaje uzrokovati nelagodu.

Razvoj vrtoglavice popraćen je brojnim simptomima koji također uzrokuju značajnu nelagodu i zahtijevaju dodatno liječenje (opisano u nastavku).

• Osjećaj lepršanja koji prati neizvjesnost i nestabilnost pri hodu.
• Mučnina i, u teškim slučajevima, povraćanje.
• Povećano znojenje, bez obzira na temperaturu okoline.

Pregled u DPPG

DPPG se smatra benignim oblikom vrtoglavice. To je zbog kratkog trajanja napadaja, malog broja povezanih simptoma i povoljnog tijeka bolesti. Međutim, bilo koja vrsta vrtoglavice zahtijeva detaljan pregled u medicinskoj ustanovi, jer je taj simptom manifestacija ozbiljnih i ponekad životno opasnih bolesti. Štoviše, DPPG također predstavlja opasnost za ljudski život, na primjer, kada se razvije napad vrtoglavice:

• tijekom vožnje;
• tijekom rada u proizvodnji s pokretnim mehanizmima;
• pri radu s električnom energijom;
• pri radu s otrovnim tvarima;
• dok je na velikoj nadmorskoj visini.

Na pozadini DPPG-a mogu se pojaviti i mentalni poremećaji i fobije, tijekom kojih se očekuje da će se napadom pojaviti nekontrolirani strah, čak i napad panike. U takvim situacijama važno je razlikovati uzrok i posljedicu, odnosno temeljnu bolest od komplikacije.

Dix-Hallpike test razvijen 1952. godine provodi se radi potvrđivanja ili pobijanja dijagnoze DPPG. Suština ovog testa je izazvati razvoj simptoma DPPG djelovanjem liječnika. O tome možete li izazvati vrtoglavicu, ovisi o potvrđivanju ili pobijanju dijagnoze.

Dix-Hallpike test se izvodi na sljedeći način:

• čovjek sjedi na kauču s ravnim leđima. Važno je da liječnik ima slobodan pristup pacijentu, može nagnuti i pomaknuti tijelo u bilo kojem smjeru;
• od ljudi se traži da okrenu glavu u smjeru uha pod kutom od oko 45 °. Izgled bi trebao biti fiksiran na licu liječnika. Studija počinje na strani koju pacijent smatra pogođenom;
• liječnik pomaže pacijentu da brzo legne na kauč na leđima. Istovremeno se zadržava početna rotacija glave u stranu, a glava se dodatno odbacuje;
• nakon toga, liječnik promatra kretanje pacijentovih očiju 30 sekundi. Ako se kretanje oka odvija u horizontalnoj ravnini (nistagmus), uzorak se smatra pozitivnim;
• treba imati na umu da nistagmus može biti tako beznačajan da ga liječnik neće moći vidjeti bez posebnih uređaja koji registriraju kretanje oka;
• test se mora provesti za obje strane, što povećava točnost dijagnoze.

Liječenje DPPG-om

Za djelotvorno liječenje DPPG-a i njegovih povezanih manifestacija i izbjegavanje relapsa, treba ustanoviti uzrok tog stanja. Tipični uzroci benigne paroksizmalne pozicijske vrtoglavice uključuju:

• traumatska ozljeda mozga, osobito kada je uključena u proces temporalne regije (na primjer, kod boksa);
• kirurške intervencije na srednjem i unutarnjem uhu;
• upalne bolesti unutarnjeg uha - zarazni i neinfektivni labirintitis, Menierova bolest;
• vaskularne bolesti praćene spazmom krvnih žila glave;
• upotreba antibakterijskih lijekova koji imaju toksični učinak na organ sluha i ravnoteže. Na primjer, aminoglikozidni antibiotici (gentamicin, amikacin, kanamicin, neomicin i Tobramicin).

Također, prije početka liječenja treba provjeriti jesu li pritužbe pripisane DPPG-u povezane s ortostatskom hipotenzijom. U ovom slučaju, razina krvnog tlaka se mijenja kada se kreće iz horizontalnog u okomiti položaj. Zbog toga postoje slični simptomi - vrtoglavica i mučnina. Glavni simptom koji omogućuje razlikovanje ortostatske hipotenzije od DPPG-a je promjena razine krvnog tlaka s promjenom položaja tijela.

U većini slučajeva, NPPG se lako može tretirati ili propušta sam. Učinkovita je fizikalna terapija s ciljem pomicanja dijelova otolitne membrane koja uzrokuju neugodu s membranskog labirinta polukružnih kanala. Izvršite ove manipulacije isključivo pod nadzorom liječnika (opisano u nastavku).

1. Semont tehnika. Morate sjesti i okrenuti glavu u smjeru zdravog uha, a zatim brzo ležati na boku, na strani zdravog uha. Istovremeno se održava položaj glave, osoba leži licem prema gore. Nakon 5 minuta slijedite početnu poziciju s druge strane, na strani upaljenog uha. Okret glave je spašen i osoba leži licem prema dolje. Morate ostati u tom položaju 15 minuta, a zatim polako sjesti.
2. Epley tehnika. U sjedećem položaju morate okrenuti glavu u smjeru pacijentovog uha, a zatim leći na leđa, zadržavajući početni zaokret glave. Zatim se morate oštro okrenuti na boku i okrenuti glavu na suprotnu stranu od originala. Nakon 3 minute u tom položaju možete sjesti.

Sprječavanje razvoja DPPG

Ne postoje posebne mjere kojima bi se izbjegao razvoj DPPG-a. Međutim, sljedeće će biti korisno u prevenciji ove bolesti:

• ako je moguće, izbjegavajte traumatske situacije, koristite posebnu zaštitnu opremu za sport;
• primati cjelovito i pravodobno liječenje u razvoju zaraznih bolesti koje pogađaju organe glave i vrata (otitis media, sinusitis, meningitis);
• u liječenju zaraznih bolesti, posavjetujte se sa svojim liječnikom o mogućnosti zamjene antibiotika iz skupine aminoglikozida sredstvima koja su benignija u odnosu na organ sluha i ravnoteže;

u slučaju povrede vaskularnog tonusa glave, pravodobno primiti profilaktički tretman s ciljem normalizacije cirkulacije krvi.

Znakovi benigne paroksizmalne pozicijske vrtoglavice

Nagla promjena položaja tijela ili okretanje glave može uzrokovati paroksizmenu vestibularnu vrtoglavicu, koja se naziva dobroćudna paroksizmalna pozicijska vrtoglavica (DPPG). Obično ova bolest pogađa žene i starije osobe.

Što je DPPG

Ova bolest nađena je u oko 80% ljudi koji su se prijavili za liječničku pomoć. Nedavno se broj pogodaka značajno povećao. Većina pacijenata ima dijagnozu benigne vrtoglavice.

U čemu je suština problema DPPG-a? Kratak opis bolesti može se prikazati na sljedeći način:

• Benigni - nema učinka, postoji mogućnost samoizlječenja.
• Paroksizmalna - u prirodi je paroksizmalna.
• Položaj - bolest se manifestira zbog promjene položaja tijela ili glave.
• Vrtoglavica je glavni simptom bolesti.

Glava se može vrtjeti u osobi s mnogim bolestima. Ima ih više od stotinu. No, vestibularna pozicijska vrtoglavica ima izražene kliničke znakove, zbog čega liječnik može postaviti dijagnozu na prvom pregledu.

Kako vestibularni aparat?

Prije nego što govorimo o uzrocima paroksizmalne pozicijske vrtoglavice, potrebno je razmotriti kako se ona javlja.

Organ u unutarnjem uhu - predvorje - u osnovi ima tri polukružna kanala. Njihova funkcija je fiksacija ljudskih pokreta. U kanalima se nalazi ampula i određena količina tekućine. Ampula je produžetak gdje se nalazi supstrat sličan želatini - cupula. Njezini pokreti, koji su u interakciji s receptorima, pomažu u stvaranju osjećaja ravnoteže u njenom tijelu.

U tekućim ampulama su tvorba vapna, nazvani otoliti. Kada osoba izvrši bilo koju radnju sa svojom glavom, tekućina se također počinje pomicati. Rezultat je pomak otolita koji iritiraju živčane završetke (cilijalne stanice).

Sve informacije o promjeni položaja prenosi se ciliatnim stanicama na živčane završetke mozga. Zbog neuspjeha i problema u ovoj fazi javlja se benigna paroksizmalna vrtoglavica kod osobe. Dio mozga odgovoran za ravnotežu daje signal mišićima, zahvaljujući kojima se opuštaju ili, naprotiv, dolaze u ton. Ti su postupci usmjereni na održavanje ravnoteže u prostoru. Kada se otoliti smire, vrtoglavica se zaustavlja.

Uzroci DPPG-a

Uzrok ove bolesti još uvijek nije jasan. U nekim drugim slučajevima, benigna paroksizmalna vrtoglavica uzrokovana je sljedećim čimbenicima:

• Povrede glave
• Operacija na uhu.
• Dugotrajno ležanje (zbog drugih bolesti, oporavak nakon operacije, itd.).
• Upalni procesi.
• Spazam labirintne arterije (s migrenom).
• Meniereova bolest.
• Trovanje alkoholom.
• Posljedice nepravilnog liječenja.

Klasifikacija DPPG

Klasifikacija položaja vertigo temelji se na mehanizmu njegova razvoja. Vapneni kristali (otoliti) mogu se slobodno kretati u tekućini polukružnog kanala, iritirajući receptore tijekom okretanja glave. Ovo je kanolitijaza. Kada su otoliti lokalizirani na zidu kanala (cupula) i stalno su u interakciji s receptorima, cupupolithiasis.

Prilikom postavljanja dijagnoze uzimaju se u obzir obje strane lezije (lijevo-desno, desno) i polukružni kanal (vanjski, stražnji, prednji), u kojima su se pojavile patološke promjene.

Posebne značajke DPPG-a

Postoje sljedeći znakovi koji karakteriziraju paroksizmalne pozicijske vrtoglavice:

• Napadi vrtoglavice počinju i završavaju neočekivano.
• Nakon jednog dana više se ne ponavljaju.
• Stanje pacijenta nakon napada odmah se poboljšava.
• Mogu biti povezani simptomi: vrućica, znojenje, mučnina i blijedilo na koži.
• Oporavak nakon bolesti je vrlo brz.

Gornja obilježja DPPG-a pomoći će da se prepoznaju među drugim bolestima, simptom koji je vrtoglavica.

Klinika DPPG

Pojava benigne paroksizmalne paroksizmalne vrtoglavice povezana je s pokretima glave. Obično bolest zahvaća samo dio glave, jer jedna hemisfera mozga (ili uha) ostaje netaknuta.

Kliničke značajke DPPG-a su sljedeće:

• Vrtoglavica se pojavljuje uglavnom pri okretanju (savijanju) glave, a ne tijela. Obično se javlja tijekom dana ili ujutro, na primjer, nakon buđenja kada se diže iz kreveta.
• Osoba može osjetiti da pada negdje ili se diže, trese ga, predmeti oko njih rotiraju.
• Popratni simptomi mogu biti mučnina, znojenje, povraćanje, nepravilan rad srca.
• Nema dodatnih pritužbi (bol u glavi, tinitus, gubitak sluha) u bolesnika.
• Jedan napad traje najviše jednu ili dvije minute.
• Početak vrtoglavice može biti praćen nistagmusom. Ovo nehotično kretanje očne jabučice. Nakon što napad prestane, nistagm nestaje.

Bolest se dobro liječi, ne predstavlja ozbiljnu opasnost za život pacijenta. Ali ako je osobi dijagnosticirana benigna pozicijska vrtoglavica, treba napustiti ronjenje i podići se na visinu. Nakon pravilnog liječenja, bolest se može povući dulje vrijeme, ali nakon 4-5 godina napadaji se obično vraćaju.

Mišljenja liječnika o liječenju

Godine 1969. iznesena je teorija podrijetla benignog paroksizmalnog vrtoglavice, "teorije kupole litijaze". Njezin autor (znanstvenik Schuknecht) je rekao da s godinama osoba ima talog kalcija na otolitima, koji pridonose težini kristala vapna, i mijenjaju svoj neutralni položaj. S tim u vezi, položaj ljudskog tijela i sila gravitacije, koja ga pogađa, utječu na pojavu DPPG-a.

Deset godina kasnije, znanstvenici McClar, Hall i Ruby iznijeli su teoriju "kanalitijaze". Prema toj teoriji, čestice statokonija, koje se kreću uzduž kanala i pobuđuju receptore, izazivaju pojavu položajne vrtoglavice, dok otoliti ne sudjeluju. Kada su čestice na najnižoj točki kanala, napad nestaje.

Znanstvenici moderne medicine kritiziraju te teorije. Kažu da se čestice statokonija mogu odvojiti, čak i kada je ljudsko tijelo stacionarno. Oni navode sljedeće razloge za njihovo odbacivanje, zbog čega se javlja benigna vrtoglavica:

• Povrede glave
• Meniereova bolest.
• Neki antibakterijski lijekovi (gentamicin).
• Česte migrene.
• Nenormalan kirurški tretman.

dijagnostika

U slučaju konstantnih ponovljenih napadaja, trebate se obratiti klinici za konzultacije stručnjaka. Liječnik će za točnu dijagnozu propisati potrebne preglede.

Fizikalni pregled

Najčešća metoda koja pomaže identificirati pozicionu vrtoglavicu je Dix-Hallpikeov test. Način njegove provedbe je sljedeći:

• Pacijent mora sjesti na kauč i okrenuti glavu pod određenim kutom u stranu.
• Liječnik, držeći glavu osobe rukama, naglo ga vraća na kauč (na leđima) tako da je glava malo dalje od ruba površine na kojoj leži pacijent.

Pacijent će morati prijaviti vrtoglavicu. Možda neće odmah smetati, ali nakon nekog vremena.

Za vrijeme vrtoglavice, očne jabučice se nehotice okreću. Ovaj fenomen naziva se nistagmus. Liječnik utvrđuje u kojem dijelu polukružnog kanala postoji patologija po prirodi nistagmusa i po vremenu njezina nastanka.

Instrumentalne studije

Za bolju vizualnu opservaciju nistagmusa primjenjuje se praksa primjene Blessing ili Frenzelove naočale, elektrookluografija i videookulografija.

Uz gore navedene dijagnostičke metode, pacijenta se može uputiti na MR ili kompjutorsku tomografiju mozga na rendgenski pregled cervikalne regije.

Prema rezultatima pregleda, liječnik će propisati potreban tretman. Nekim pacijentima koji imaju pozicionu vrtoglavicu utvrđeno je da se ne liječe, budući da se odvijaju neovisno.

Tretman bez lijekova

Ova terapija ima vrlo dobar učinak. Sastoji se od pacijenta koji izvodi pozicijske manevre (mijenjanje položaja tijela i glave). Kod izvođenja vježbi moguć je napad benignog paroksizmalnog položaja. Također se valja sjetiti da bi se neki setovi vježbi trebali izvoditi pod strogim nadzorom stručnjaka. Pacijent obavlja sve manevre sjedi na kauču, noge dolje.

Brandt-Daroffov manevar

Ove vježbe se mogu obavljati samostalno, broj ponavljanja - pet puta u svakom smjeru. napredak:

1. Uzmi početni položaj.
2. Lezite na stranu (noge lagano savijene) i okrenite glavu u stranu za 45 stupnjeva. Leži tako 30 sekundi.
3. Sjednite.
4. Lezite na suprotnu stranu.
5. Sjednite.

Ako je vježba popraćena pojavom benigne pozicijske vrtoglavice, onda treba pričekati da napad završi i nastavi.

Semont Manevar

Ovaj skup vježbi treba obaviti pod vodstvom liječnika, jer se tijekom procesa mogu pojaviti mučnina i druge izražene reakcije.

Za izvođenje vježbi osoba treba zauzeti određeni položaj. Sljedeći korak - liječnik fiksira glavu pacijenta rukama, treba je zakrenuti za 45 stupnjeva u stranu. Nadalje, pacijent pada na svoju stranu i ostaje u tom položaju nekoliko minuta. Onda opet sjeda i odmah polazi na isti način s druge strane na dvije minute, nakon čega mora sjesti. Cijelo ovo vrijeme glava je u istom položaju.

Ovaj skup vježbi uzrokuje kontroverzne stavove među liječnicima. Neki preporučuju benigniju vježbu, drugi, naprotiv, smatraju ovaj kompleks najučinkovitijim, čak i ako benigni paroksizmalni položajni vrtoglavica ima ozbiljan oblik.

Epley i Lempert manevar

Ovaj manevar također sugerira prisutnost liječnika. Liječnik, držeći pacijentovu glavu, naglo ga stavlja na leđa (glava seže preko ruba kauča). Dakle, pacijent leži oko minutu, a onda treba okrenuti glavu u drugom smjeru, postupno okrećući torzo. Dakle, morate leći 30-60 minuta, a zatim se vratiti na početni položaj.

Slična vježba je i Lempertov manevar. Kada se izvodi, pacijent se tijekom vježbe potpuno okreće: prvo na jedan način, zatim na želudac, zatim na ranjeno uho i sjeda. Ispada da se tijekom vježbe osoba okreće oko svoje osi.

Tretman lijekovima

Kako bi se ublažilo stanje pacijenta koji boluje od benigne paroksizmalne vrtoglavice, može se primijeniti liječenje lijekovima. To će pomoći riješiti mučninu i druge neugodne simptome. Ako se napadaji često ponavljaju, pacijenta se mora čuvati u krevetu.

Cilj liječenja takve vrtoglavice lijekovima je poboljšanje općeg stanja pacijenta. Istodobno se mogu propisati lijekovi koji će pomoći u normalizaciji cirkulacije krvi u krvnim žilama mozga.

U teškim slučajevima može se izvesti operacija. Pomoću njih se polukružni kanal pečati koštanim krhotinama. Metoda operacije se koristi samo u teškim slučajevima, jer postoji rizik od ozbiljnih komplikacija. Ne postoji poseban medicinski tretman za PDG.

Benigna pozicijska vrtoglavica ima povoljnu prognozu za oporavak. NPPG je sigurna bolest i ne predstavlja prijetnju ljudskom životu.

video

Autor članka: Shmelev Andrey Sergeevich

Neurolog, refleksolog, funkcionalni dijagnostičar

Benigna paroksizmalna pozicijska vrtoglavica

Benigna paroksizmalna pozicijska vrtoglavica je bolest vestibularnog aparata, karakterizirana iznenadnim napadima vrtoglavice. Četiri riječi naslova nose glavnu suštinu ovog problema: "dobroćudno" ne znači posljedice i mogućnost samoizlječenja, "paroksizmalne", ukazuje na paroksizmalne bolesti, "položajna" ukazuje na ovisnost o položaju tijela u prostoru, a "vrtoglavica" je glavni simptom, Međutim, prividna jednostavnost skriva mnoge suptilnosti. O svemu što se odnosi na benigni paroksizmalni položajni vrtoglavice, osnovne informacije i zamršenosti ove bolesti, možete naučiti čitanjem ovog članka.

Općenito, vrtoglavica je vrlo nespecifičan simptom. Offhand se može nazvati više od 100 bolesti koje mogu manifestirati vrtoglavicu. No, benigna paroksizmalna pozicijska vrtoglavica ima neke kliničke osobine koje omogućuju uspostavu ispravne dijagnoze kod prvog pregleda kod liječnika.

Benigna paroksizmalna pozicijska vrtoglavica (DPPG) smatra se prilično čestom bolešću. Zapadnoeuropske zemlje izdaju sljedeće statistike: do 8% njihove populacije pati od ove bolesti. Zemlje ZND-a, nažalost, nemaju pouzdane statističke podatke o ovom problemu, ali teško da bi se značajno razlikovale od europskih. Do 35% svih slučajeva vestibularne vrtoglavice može biti povezano s BPPH. Brojevi su impresivni, zar ne?

Prvi put DPPG je 1921. godine opisao austrijski otolaringolog Robert Barani za mladu ženu. Od tada su simptomi DPPG-a izdvojeni kao zasebna bolest.

Uzroci i mehanizmi razvoja DPPG-a

Da bi se razumjelo zašto i kako se ta bolest razvija, potrebno je malo zaroniti u strukturu vestibularnog aparata.

Glavni dio vestibularnog aparata su tri polukružna kanala i dvije vrećice. Polukružni kanali nalaze se gotovo pod pravim kutom jedan prema drugome, što vam omogućuje snimanje ljudskih pokreta u svim ravninama. Kanali su ispunjeni tekućinom i imaju produžetak - ampulu. U ampuli se nalazi supstanca koja ima oblik želatine, a koja ima blisku vezu s receptorima. Pokreti cupule zajedno s protokom tekućine unutar polukružnih kanala stvaraju osjećaj položaja u prostoru kod ljudi. Gornji sloj čaše može sadržavati kristale kalcijevog bikarbonata - otolite. Normalni tijekom života otoliti se formiraju, a zatim uništavaju prirodnim starenjem organizma. Produkte uništenja koriste posebne stanice. Ova situacija je normalna.

U nekim se uvjetima potrošeni i zastarjeli otoliti ne uništavaju i plutaju u tekućini polukružnih kanala kao kristali. Pojava dodatnih objekata u polukružnim kanalima, naravno, ne prolazi nezapaženo. Kristali iritiraju receptorski aparat (uz normalne podražaje), zbog čega dolazi do osjećaja vrtoglavice. Kada se kristali talože u bilo kojoj zoni pod djelovanjem gravitacije (obično je to zona vrećice), vrtoglavica nestaje. Opisane promjene su glavni mehanizam za pojavu DPPG-a.

Pod kojim uvjetima otoliti ne propadaju, već odlaze na "slobodno plivanje"? U polovici slučajeva uzrok ostaje neobjašnjen, a druga polovica nastaje kada:

• traumatska ozljeda mozga (zbog traumatskog odvajanja otolita);
• virusna upala vestibularnog aparata (virusni labirint);
• Menierova bolest;
• kirurške manipulacije na unutarnjem uhu;
• uzimanje ototoksičnih antibiotika gentamicina, alkoholno trovanje;
• spazam labirintne arterije koja prenosi dotok krvi u vestibularni aparat (na primjer, tijekom migrene).

simptomi

DPPG karakteriziraju specifične kliničke značajke, koje su osnova za dijagnosticiranje ove bolesti. Dakle, DPPG karakterizira:

• iznenadne napadaje teške vrtoglavice, koje se javljaju samo kada se mijenja položaj tijela, to jest, vrtoglavica se nikada ne pojavljuje sama. Napad najčešće izaziva prijelaz iz horizontalnog u vertikalni položaj nakon spavanja, u snu se pretvara u krevet. Vodeća uloga ovdje pripada promjeni položaja glave, a ne tijela;
• vrtoglavica se može osjetiti kao kretanje vlastitog tijela u prostoru u bilo kojoj ravnini, kao rotacija predmeta oko sebe, kao osjećaj pada kroz ili podizanje, ljuljanje na valovima;
• trajanje napada vrtoglavice ne prelazi 60 sekundi;
• ponekad vrtoglavica može biti popraćena mučninom, povraćanjem, sporim otkucajem srca, difuznim znojenjem;
• pojavu vrtoglavice prati nistagmus - oscilirajuće nevoljno kretanje očne jabučice. Nistagmus može biti horizontalni ili horizontalni-rotacijski. Čim se zaustavi vrtoglavica, nistagmus odmah nestaje;
• napadi vrtoglavice su uvijek isti, nikada ne mijenjaju svoje "kliničko bojenje", nisu popraćeni pojavom drugih neuroloških simptoma;
• Napadi su izraženiji ujutro i ujutro. Najvjerojatnije je to zbog disperzije kristala u tekućini polukružnih kanala s konstantnim pokretima glave. Kristali se raspadaju na manje čestice u prvoj polovici dana (tjelesna aktivnost je mnogo veća za vrijeme budnosti nego za vrijeme spavanja), tako da se u drugoj polovici simptomi gotovo ne pojavljuju. Tijekom spavanja, kristali se ponovno "drže zajedno", što dovodi do povećanih simptoma ujutro;
• nakon pregleda i temeljitog pregleda, nema drugih neuroloških problema. Nema buke u ušima, nema gubitka sluha, nema glavobolje - nema dodatnih pritužbi;
• moguće spontano poboljšanje stanja i nestanak vrtoglavice. To je vjerojatno zbog neovisnog otapanja odvojenih kristala kalcijevog bikarbonata.

DPPG - to je često puno ljudi starijih od 50 godina. Možda se do tada usporavaju prirodni procesi resorpcije kalcijevog bikarbonata, što je razlog za češću pojavu bolesti u ovoj dobi. Prema statistikama, ženski spol pati od DPPG 2 puta češće od muškog.

dijagnostika

Kliničke značajke DPPG-a omogućuju bliski pristup ispravnoj dijagnozi već u fazi ispitivanja pacijenta. Pojašnjenje vremena pojave vrtoglavice, izazivanje čimbenika, trajanje napada, odsustvo dodatnih pritužbi - sve to upućuje na ideju DPPG-a. Međutim, potrebno je dobiti pouzdaniju potvrdu. U tu svrhu provode se posebni testovi, od kojih je najčešći i najjednostavniji Dix-Hallpikeov test. Uzorak se provodi kako slijedi.

Pacijent sjedi na kauču. Zatim se okreću (ne naginju!) Glavu u jednom smjeru (vjerojatno u smjeru oštećenog uha) za 45 °. Liječnik fiksira glavu u tom položaju i brzo stavlja pacijenta na leđa, zadržavajući kut rotacije glave. U tom slučaju, tijelo pacijenta treba biti postavljeno tako da glava lagano visi preko ruba kauča (to jest, glava mora biti lagano nagnuta unatrag). Liječnik promatra pacijentove oči (čeka nistagmus) i istodobno pita o osjećaju vrtoglavice. Zapravo, uzorak je provokativni test za tipični napad DPPG-a, jer uzrokuje pomicanje kristala u polukružnim kanalima. U slučaju prisutnosti DPPG-a u otprilike 1-5 sekundi, nistagmus i tipična vrtoglavica nastaju zbog polaganja pacijenta. Tada se pacijent vraća u sjedeći položaj. Često se, kada se vraća u sjedeći položaj, pacijent ponovno pojavljuje osjećaj vrtoglavice i nistagmusa manjeg intenziteta i suprotne orijentacije. Ovaj test se smatra pozitivnim i potvrđuje dijagnozu DPPG. Ako je uzorak negativan, provedite studiju okretanjem glave u drugom smjeru.

Da biste primijetili nistagmus tijekom testiranja, preporuča se uporaba posebnih Frenzelovih (ili blagoslovnih) čaša. To su naočale s visokim stupnjem povećanja, koje omogućuju isključivanje učinka dobrovoljne fiksacije oka na pacijente. S istom svrhom može se koristiti videonystagmograf ili infracrveno snimanje pokreta oka.

Treba imati na umu da kada ponovite Dix-Hallpayka-test, jačina vrtoglavice i nistagmusa će biti manja, tj. Čini se da su simptomi iscrpljeni.

liječenje

Trenutni pristupi liječenju DPPG-a su uglavnom ne-lijekovi. Prije samo 20 godina bio je drugačiji: glavni način liječenja bili su lijekovi koji smanjuju vrtoglavicu. Kada je znanstvenicima postao poznat mehanizam razvoja bolesti, promijenio se pristup liječenju. Slobodno plutajući kristali s lijekovima ne mogu biti otopljeni niti imobilizirani. Upravo zbog toga vodeća uloga danas pripada metodama koje nisu lijekovi. Što su oni?

To su tzv. Pozicijski manevri, tj. Niz uzastopnih promjena položaja glave i torza, pomoću kojih pokušavaju odvesti kristale u zonu vestibularnog aparata iz koje se više ne mogu kretati (zona vrećice), što znači da neće izazvati vrtoglavicu. Tijekom takvih manevara mogući napadi DPPG-a. Neki od manevara mogu se provoditi samostalno, drugi se mogu izvoditi samo pod nadzorom liječnika.

Sljedeći položajni manevri trenutno se smatraju najčešćim i učinkovitijim:

• Brandt-Daroffov manevar. Može se izvesti bez nadzora medicinskog osoblja. Ujutro, odmah nakon spavanja, osoba treba sjediti na krevetu s nogama koje vise. Zatim morate brzo zauzeti vodoravni položaj na jednoj strani, blago savijene noge. Glava mora biti zakrenuta 45 ° prema gore i leži u tom položaju 30 sekundi. Nakon - ponovno sjednite. Ako postoji tipičan napad DPPG-a, onda je u tom položaju potrebno čekati prestanak vrtoglavice, a zatim sjesti. Slične akcije se zatim izvode na drugoj strani. Onda morate ponoviti sve 5 puta, to jest, 5 puta na jednoj strani i 5 puta na drugoj. Ako tijekom manevra nije došlo do vrtoglavice, sljedeći put kada se manevar izvede sljedećeg jutra. Ako se još uvijek desi napad vrtoglavice, potrebno je ponoviti manevar u popodnevnim i večernjim satima;
• Semont maneuver. To zahtijeva nadzor medicinskog osoblja, jer mogu biti izražene vegetativne reakcije u obliku mučnine, povraćanja i prolaznih poremećaja srčanog ritma. Manevar se izvodi na sljedeći način: pacijent sjedi na kauču, noge vise. Glava se okreće 45 ° prema zdravoj strani. Glava je fiksirana od strane liječnika u tom položaju s rukama, a pacijent je stavljen na kauč na boku na bolnoj strani (glava je tako okrenuta malo prema gore). U tom položaju bi trebao ostati 1-2 minute. Zatim, zadržavajući isti fiksni položaj glave, pacijent se brzo vraća u svoj izvorni sjedeći položaj i odmah stane na drugu stranu. Budući da glava nije promijenila svoj položaj, kada je postavljena s druge strane, lice je odbijeno. U tom položaju morate ostati još 1-2 minute. Zatim se pacijent vraća u početni položaj. Takvi nagli pokreti obično uzrokuju ozbiljne vrtoglavice i autonomne reakcije kod pacijenta, pa liječnici imaju dvostruki stav prema ovoj metodi: neki smatraju da je previše agresivan i radije ga zamjenjuju nježnijim manevrima, a drugi, koji se slažu s njegovim opterećenjem za pacijenta, su najučinkovitiji (osobito u teškim slučajevima) slučajevi DPPT);
• Epleyjev manevar. Ovaj manevar je također poželjan pod nadzorom liječnika. Pacijent sjedi na kauču i okreće glavu na bolnu stranu pod kutom od 45 °. Liječnik fiksira glavu rukama u tom položaju i postavlja pacijenta na leđa uz istodobno opuštanje glave (kao u Dix-Hallovom uzorku). Čekaju 30-60 sekundi, a zatim okreću glavu na suprotnu stranu zdravog uha, a zatim okrenu torzo na stranu. Glava je okrenuta prema dolje. I opet sačekajte 30-60 sekundi. Nakon toga, pacijent može zauzeti početni položaj dok sjedi;
• Lempert manevar. U tehnici je sličan Epley manevru. U isto vrijeme, nakon okretanja torza pacijenta u stranu, i glave sa zdravim ušima, trup se i dalje okreće. To jest, onda pacijent zauzima položaj koji leži na trbuhu, a nos mu je spušten, a zatim - na pacijentovu stranu s upaljenim ušima. Na kraju manevra pacijent ponovno sjedne u početni položaj. Kao rezultat svih tih pokreta, čini se da se čovjek okreće oko osi. Nakon Lempertovog manevra, potrebno je ograničiti torzo tijela u procesu vitalne aktivnosti i spavati prvog dana s uzglavljem podignutim za 45 ° -60 °.

Osim osnovnih manevara, postoje i razne modifikacije. Općenito, uz pravilan rad pozicijske gimnastike, učinak dolazi nakon samo nekoliko sesija, tj. Potrebno je samo nekoliko dana takve terapije, a DPPH će se povući.

Danas je liječenje DPPG-om:

• vestibuloliticheski lijekovi (Betahistin, Vestibo, Betaserk i drugi);
• antihistaminici (dramina, pilule za bolest kretanja);
• vazodilatatore (cinarizin);
• biljne nootropije (ekstrakt ginkgo biloba, Bilobil, Tanakan);
• antiemetici (metoklopramid, Zeercal).

Svi ovi lijekovi preporučuju se za uporabu u akutnom razdoblju teških napada DPPG (popraćeno teškom vrtoglavicom s povraćanjem). Tada se preporučuje pribjegavanje pozicijskim manevrima. Neki liječnici, naprotiv, govore o neopravdanoj uporabi lijekova za CPPG, tvrdeći da ugnjetavanjem vlastitih mehanizama za kompenzaciju vestibularnih poremećaja, kao i smanjenjem učinka pozicijskih manevara u pozadini lijekova. Medicina utemeljena na dokazima još uvijek ne pruža pouzdane podatke o uporabi lijekova za DPPG.

Skup vježbi se koristi kao fiksirajuća terapija, da tako kažemo. Njihova se bit sastoji u izvođenju brojnih pokreta s očima, glavom i tijelom u onim položajima u kojima se javlja vrtoglavica. To dovodi do stabilizacije vestibularnog aparata, do povećanja njegove izdržljivosti i poboljšanja ravnoteže. Dugoročno, to dovodi do smanjenja intenziteta simptoma DPPG-a tijekom relapsa bolesti.

Ponekad je moguće spontano nestajanje simptoma DPPG. Najvjerojatnije su ovi slučajevi povezani s neovisnim udarcem kristala u "glupoj" vestibularnoj zoni tijekom normalnih pokreta glave ili njihove resorpcije.

U 0,5-2% slučajeva BPTP, pozicijska gimnastika nema učinka. U takvim slučajevima moguće je kirurško uklanjanje problema. Kirurško liječenje može se izvesti na različite načine:

• selektivna transekcija vestibularnih živčanih vlakana;
• brtvljenje polukružnog kanala (tada kristali jednostavno nemaju gdje "plutati");
• uništavanje vestibularnog aparata laserom ili njegovo potpuno uklanjanje s zahvaćene strane.

Mnogi liječnici liječe kirurške metode liječenja na dva načina. Uostalom, to su operacije s nepovratnim posljedicama. Jednostavno je nemoguće obnoviti transektirana živčana vlakna ili cijeli vestibularni aparat nakon uništenja i, štoviše, uklanjanje.

Kao što možete vidjeti, DPPG je nepredvidljiva bolest unutarnjeg uha, čiji napadaji obično iznenade osobu. Zbog iznenadne i ozbiljne vrtoglavice, ponekad praćene mučninom i povraćanjem, bolesna osoba se boji mogućih uzroka svog stanja. Stoga, kada se ti simptomi pojave, potrebno je što prije posavjetovati se s liječnikom kako ne biste propustili druge opasne bolesti. Liječnik će otkloniti sve nedoumice oko simptoma koji su se pojavili i objasniti kako prevladati bolest. DPPG je sigurna bolest, ako možete tako reći, jer nije pun bilo kakvih komplikacija i sigurno nije opasna po život. Prognoza za oporavak je gotovo uvijek povoljna, au većini slučajeva su potrebni samo pozicijski manevri kako bi se uklonili svi neugodni simptomi.

C. m, N. A. L. Guseva čita izvješće o "Benignom paroksizmalnom pozicijskom vertigu: obilježja dijagnoze i liječenja":

Klinika prof. Kinzersky, informativni video o benignoj paroksizmalnoj pozicijskoj vrtoglavici:

Uzroci benignih pozicijskih paroksizmalnih vrtoglavica

Benigni paroksizmalni položajni vrtoglavica (DPPG) je odstupanje u funkcioniranju vestibularnog aparata, zbog čega se glava može vrtjeti. U osnovi, ova se bolest manifestira u obliku vrtoglavice, koja se često događa kada se položaj tijela u prostoru mijenja. Napadi mogu biti opasni za život i zdravlje, jer se pojavljuju iznenada, ne dopuštajući im da unaprijed znaju.

Općenito, uzroci vrtoglavice su različiti, uključujući brojne bolesti, ali statistički podaci prikupljeni u zapadnim zemljama pokazuju da 37% vrtoglavice može biti povezano s DPPT-om. Ova benigna vrtoglavica razlikuje se od drugih tipova u tome što pacijent može pobijediti.

Kako razumjeti da osoba ima DPPG

Ova vrsta vrtoglavice češće se javlja kod osoba starijih od 50 godina. U isto vrijeme, ova se bolest pojavljuje 2-3 puta rjeđe u muškim predstavnicima nego u ženskoj.

Popis bolesti koje su popraćene vrtoglavicom je ogroman. No, postoje osnovne kliničke značajke karakteristične za ovu bolest, prema kojima liječnik može napraviti ispravnu dijagnozu čak i tijekom početnog pregleda.

Pogledajmo simptome te teške bolesti:

• kada osoba promijeni položaj tijela, može osjetiti iznenadnu vrtoglavicu. I najčešće se pojavljuje samo kada se okreće glavom. Vrlo često dolazi do napada kada ljudi naglo sjednu na krevet nakon spavanja. Benigna pozicijska vrtoglavica može potaknuti pokretanje glave tijekom spavanja. Simptom se ne može pojaviti u stanju potpunog opuštanja i odmora;
• Oštri, neočekivani napadi mogu biti uzrokovani izvođenjem jednostavnih i naizgled sigurnih vježbi, kao što su podizanje i spuštanje glave i čučnjeva;
• Obično napad traje oko jednu minutu. Iako postoje slučajevi u kojima vrtoglavica traje mnogo duže, do nekoliko sati;
• vrtoglavica se često može osjetiti kao tijelo koje se kreće u nultoj gravitaciji, kao osjećaj dizanja i pada, slično kao i stanje tijekom vožnje na ljuljački;
• nistagmus - neregulirani pokreti očiju. To je simptom često prisutan u DPPG-u. Nistagmus nestaje odmah nakon prestanka vrtnje glave;
• Često paroksizmalna pozicijska vrtoglavica popraćena je osjećajem groznice, bljedilo, znojenje, mučnina i povraćanje, promjena brzine otkucaja srca (osobito njeno usporavanje);
  u pravilu, s benignom pozicijskom paroksizmalnom vrtoglavicom, drugi neurološki simptomi nisu uočeni, napadaji su slični jedan drugome;
• napadi DPPG najčešće se javljaju ujutro i ujutro;
  u slučaju benigne vrtoglavice, simptomi kao što su gluhoća i tinitus, bolovi u glavi obično se ne pojavljuju;
• napadi mogu spontano nestati, što dovodi do iznenadnog poboljšanja stanja pacijenta, nakon čega se osjeća potpuno zdravom osobom.

Liječniku neće biti teško identificirati paroksizmalne pozicijske vrtoglavice i razlikovati ih od drugih vrsta vrtoglavice.

Kako se postavlja dijagnoza?

Dakle, kako bi se dijagnosticirala bolest na vrijeme i ispravno, liječnik od njega prikuplja informacije o svojim osjećajima tijekom napada vrtoglavice, o vremenu i učestalosti napada, o simptomima koji prate ovo bolno stanje. Ako nema drugih pritužbi osim onih opisanih gore, onda se u pravilu od pacijenta traži da prođe Dix-Hallpayk test, budući da je najlakše detektirati DPPG.

Za početak, pacijent se stavlja na kauč, tražeći od njega da pogleda u središte čela liječnika. Nakon toga, glava mu se prvo okreće udesno, a zatim na drugu stranu. Kut zakretanja trebao bi biti oko 45 stupnjeva. Nakon skretanja, osoba leži na leđima. Glava treba biti nagnuta unatrag, malo iza ruba kauča.

U tom položaju je fiksiran. Tada liječnik počinje pažljivo ispitivati ​​pokrete pacijentovih očiju. Potrebno je oko 25-35 sekundi ako se nistagmus ne promatra, a malo više ako se osjeća.

Nakon toga, pacijent se ponovno navuče, okreće glavu na jednu od strana i provodi se isto promatranje. Tada se iste radnje izvode kada se glava okrene u drugom smjeru. Strana na kojoj se manifestira nistagmus je zahvaćena strana. U ovom postupku, liječnik koristi posebne naočale za određivanje nistagmusa.

Kako bi se isključile abnormalnosti u mozgu i prisutnost tumora, pacijentu se propisuje MRI i CT. Valja napomenuti da je paroksizmalna vrtoglavica popraćena potpunim nedostatkom neuroloških znakova.

Uzroci nastanka i razvoja DPPG-a

Da biste razumjeli što je uzrokovalo taj problem, morate imati ideju o vestibularnom aparatu. On je u unutarnjem uhu. Njegova je funkcija osigurati orijentaciju osobe u prostoru.

Otoliti, koji se nalaze u unutarnjem uhu osobe, vezani su za receptore koji detektiraju kretanje tijela u prostoru i prenose tu informaciju mozgu. Upravo pri promjeni položaja otolita počinje vrtoglavica.

To se događa ako se prolaz unutarnjeg uha nalazi vrlo nisko, zbog toga, komadići otolita kada padnu padaju u taj kanal i ne mogu sami izaći odatle, bez obzira na položaj koji osoba zauzima. To je ono što uzrokuje vrtoglavicu.

Postoji još jedan razlog. U polukružnim kanalima nalazi se kapsula koja je kraj vestibularnog aparata. Napunjen je viskoznom tekućinom koja utječe na receptore. Kada se u ovoj kapsuli nakupljaju soli kalcija, receptori se pobuđuju, što pridonosi nastanku BPH.
DPPG također može uzrokovati:

1. Jaka ozljeda mozga.
2. Infekcija unutarnjeg uha.
3. Meniereova bolest.
4. Kirurški zahvati kod bolesti unutarnjeg uha.
5. Djelovanje nekih antibakterijskih lijekova.
6. Pritiskom na arteriju koja se nalazi u polukružnim kanalima.

Tretman DPPG

Uz ispravno prepoznavanje tog stanja bolesti, liječenje daje dobar učinak, uzimajući oko mjesec dana. Najčešće se pacijent vraća u normalu. Liječenje DPPG-a obično se odvija bez upotrebe lijekova. Lijekovi su samo dodatni pomoćni element.

Preporučuje se uzimati u slučaju napada DPPG-a, oni bi trebali imati antiemetički i sedativni učinak. Ponekad se pacijentu daju lijekovi za poboljšanje cirkulacije krvi. Nakon uklanjanja teških napada preporučuje se obavljanje sustavnih specijalističkih vježbi. Međutim, s ponavljanjem intenzivne vrtoglavice, pacijentu je propisan odmor u krevetu.

Za liječenje DPPG koristi se kompleks vestibularnih vježbi. Njihova se bit sastoji u mijenjanju položaja tijela i glave. Puno vježbi, metoda uzorkovanja je potrebno odabrati najprikladnije za svaku pojedinačno.

Često pacijent sam može pomoći samome vježbanju. Ali često morate pribjeći pomoći liječnika ili bliskih ljudi.

vježbe

Ovdje je jedna takva vježba, koja se temelji na okretanju pacijentove glave prema zahvaćenom uhu: osoba je postavljena na bok, glava mu je zakrenuta za 45 stupnjeva. Nakon toga, osoba je potpuno zatvorena, a glava mu je okrenuta u drugom smjeru. Poboljšanje stanja pacijenta može se očekivati ​​u nekoliko minuta i tijekom dana.

Sljedeća vježba (Brandt-Daroff) ne zahtijeva nikakvu specijaliziranu pomoć, pacijent ga može lako izvesti. Odmah nakon buđenja, morate sjesti na rub kreveta dok spuštate noge ravno dolje. Nakon toga, morate ležati na jednoj strani, lagano povlačeći savijene noge prema njemu. Glava treba biti okrenuta za 45 stupnjeva. Onda opet sjedni.

Vježba se izvodi ne više od pola minute, svaki od njih 7 pristupa. Iste pokrete treba obaviti, sjediti i ležati na drugoj strani, također 7 puta. Ako u procesu izvođenja ove vježbe glava nije počela da se vrti, onda bi je trebalo ponoviti već sljedećeg jutra. Kada se pojavi vrtoglavica, vježbajte na ručku i navečer.

Ove vježbe su dizajnirane za pomicanje kristala na dio vestibularnog aparata gdje se više ne mogu pomicati. Ako se to može postići, više neće biti vrtoglavice.

Ako se gimnastika izvodi pravilno, onda je pozitivan rezultat vidljiv nakon nekoliko sesija. To dokazuje da nekoliko dana takve terapije značajno ublažava bolest.

Da li vježbe uvijek pomažu

Nažalost, pozicijska gimnastika nema uvijek pozitivan učinak i dovodi do oporavka. Neki slučajevi još uvijek nisu izliječeni bez operacije, ali ih je malo - od 1 do 2% svih pacijenata s DPPG.

Općenito se može reći da se bolest DPPG-a ne smatra ozbiljnom, jer ne predstavlja prijetnju životu. A s pravodobnom i ispravno dijagnosticiranom, postoje značajne šanse za izlječenje ove bolesti. Istina, to zahtijeva stalan intenzivan rad na sebi, kao i strogo poštivanje pravila za izvođenje vježbi. Više od 73% ljudi s ovim stanjem postiže željeni rezultat - oporavljaju se. Sve je u tvojim rukama!