Što uzrokuje moždani udar: uzroci ishemije i hemoragije

Iz ovog članka ćete naučiti: što bi mogli biti uzroci moždanog udara, koji čimbenici povećavaju rizik od razvoja ove ozbiljne bolesti.

Autor članka: Nivelichuk Taras, voditelj odjela za anesteziologiju i intenzivnu njegu, radno iskustvo od 8 godina. Visoko obrazovanje na specijalnosti "Medicina".

Svi moždani udarci mogu se podijeliti na ishemijski, razvijajući se zbog nedostatka dotoka krvi u moždano tkivo i hemoragije, što dovodi do povrede integriteta krvožilnog zida.

Ishemijski moždani udar može biti uzrokovan suženjem cerebralnih arterija zbog ateroskleroze i njihovog preklapanja pomoću tromba ili embolusa, koji je ušao u mozak s protokom krvi.

Hemorrhagic moždani udar razvija se kada vaskularni zid pukne zbog povišenog krvnog tlaka, prisutnosti aneurizme ili arteriovenske malformacije.

Neurolozi i neurokirurzi bave se dijagnostikom i liječenjem bolesti.

Uzroci aterotrombotskog ishemijskog moždanog udara

Iako postoji mnogo razloga zašto je moždani udar ishemičan, većina svih slučajeva ove bolesti uzrokovana je aterosklerozom mozga.

Ateroskleroza je bolest u kojoj se nakupljaju masne naslage u unutarnjim stijenkama arterija, koje se nazivaju aterosklerotski plakovi ili ateromi. Arterije su krvne žile koje prenose krv bogatu kisikom u različite organe, uključujući mozak.

Atheromi mogu uzrokovati sužavanje i stvrdnjavanje arterija, ograničavajući opskrbu mozga krvi i kisika, kao i povećati rizik od stvaranja krvnih ugrušaka u krvnim žilama koje potencijalno mogu potpuno blokirati protok krvi.

Točan uzrok ateroskleroze nije poznat. Međutim, znanstveni dokazi upućuju na to da je riječ o sporoj i složenoj bolesti koja počinje u djetinjstvu.

Razvoj ateroskleroze počinje kada određeni čimbenici oštete unutarnji sloj žilnog zida u arterijama. Nakon toga, masti, kolesterol, trombociti i kalcij počinju se nakupljati na mjestu oštećenja unutar vaskularnog zida. Ove tvari stimuliraju stanice arterijskog zida da formiraju vezivno tkivo i diobu. Tako se postupno formira aterosklerotski plak, sužavajući lumen arterije i narušavajući protok krvi kroz nju.

Čimbenici koji oštećuju vaskularni zid uključuju:

• pušenje - oštećuje i uzrokuje spazam krvnih žila, povećava kolesterol i krvni tlak;
• visoke razine određenih masti i kolesterola u krvi;
• visoki krvni tlak;
• visoke razine glukoze u krvi povezane s smanjenom osjetljivošću na inzulin ili dijabetesom.

Ostali čimbenici rizika za ishemijski moždani udar uključuju:

• Pretilost ili pretilost.
• Nedostatak tjelesne aktivnosti.
• Malnutricija, uključujući veliku količinu zasićenih masnoća, kolesterola, soli i šećera.
• Starost - kod muškaraca, rizik od ateroskleroze povećava se nakon 45 godina, kod žena - nakon 55 godina.
• Prisutnost ishemijskih moždanih udara kod bliskih srodnika.
• Sindrom apneja u snu je bolest u kojoj pacijent ima kratak prekid disanja tijekom spavanja. Ovaj sindrom povećava rizik od hipertenzije, dijabetesa, srčanog udara i moždanog udara.
• Stres.
• Zlouporaba alkohola.

Vremenom se aterosklerotski plak koji se formira na mjestu oštećenja žilnog zida povećava i sužava lumen posude. Na kraju, njegova površina može puknuti. Kada se to dogodi, trombociti se formiraju na mjestu rupture ateroma, tvoreći krvni ugrušak, koji dalje blokira arterijski lumen. To ograničava ili zaustavlja isporuku krvi bogate kisikom u tkivo mozga i uzrokuje ishemijski moždani udar.

Uzroci embolijskog ishemijskog moždanog udara

Ponekad je ishemijski moždani udar uzrokovan blokiranjem lumena embolusom - krvnim ugruškom koji ulazi u cerebralni krvotok s drugog mjesta. Najčešći izvori embolija su srce ili karotidne arterije.

Embolični ishemijski moždani udar

Bolesti karotidnih arterija dovoljan su uzrok ishemijskih moždanih udara, koji čine oko 20% slučajeva akutnog cerebrovaskularnog udesa. Postoje tri glavna mehanizma za razvoj bolesti u patologiji karotidnih arterija:

1. Aterosklerotski plak se povećava i potpuno blokira lumen karotidne arterije.
2. Na mjestu rupture aterosklerotskog plaka nastaje tromb koji blokira protok krvi kroz karotidnu arteriju.
3. Čestica može otkinuti aterosklerotski plak nastao na mjestu aterosklerotskog plaka koji ulazi u arterije mozga i blokira ih.

Kardiogena cerebralna embolija odgovorna je za približno 20% svih stanja ishemijskog moždanog udara. Više od 20 različitih bolesti srca dovodi do njegovog razvoja. Liječnici obično dijele ove bolesti na temelju rizika od moždanog udara u dvije skupine - visok i nizak rizik.

Uzroci moždanog udara po ishemičnom tipu iz skupine visokog rizika uključuju sljedeće bolesti:

• Atrijska fibrilacija je vodeći uzrok kardioemboličkih moždanih udara, osobito u starijih bolesnika. To je najčešći oblik poremećaja srčanog ritma u kojem kaotični električni signali uzrokuju nepravilne i vrlo brze atrijalne kontrakcije (fibrilaciju). Komore srca se sklapaju mnogo sporije. Zbog nedostatka koordinacije kontrakcija srčanih komora, krv stagnira u atrijalnoj šupljini. Zaustavljanje krvi je jedan od glavnih uzroka stvaranja krvnih ugrušaka. U atrijalnoj šupljini ima dosta "džepova" u kojima se stvaraju mnogi krvni ugrušci. Ovi krvni ugrušci mogu se u bilo kojem trenutku otrgnuti od zidova srca i prenositi krvotok u bilo koji organ, uključujući mozak. Ovisno o veličini, tromb se zaglavi u arterijama velikog ili malog promjera i zatvara lumen, zaustavljajući protok krvi. Ako ova arterija opskrbljuje mozak krvlju, razvija se ishemijski moždani udar. Vjeruje se da fibrilacija atrija povećava rizik od njegovog pojavljivanja za faktor 5. Tijekom godine, bolest se razvija u 0,5–12% bolesnika s atrijskom fibrilacijom, a ovaj pokazatelj ovisi o prisutnosti drugih čimbenika rizika kao što su zatajenje srca, arterijska hipertenzija, uznapredovala dob, dijabetes, prethodni moždani udar ili prolazni ishemijski napad.
• Mitralna stenoza je sužavanje lumena mitralnog zaliska srca, koji razdvaja lijevu pretkomoru i ventrikul. Zbog tog sužavanja dolazi do poremećaja protoka krvi iz lijevog pretkomora u lijevu klijetku, što dovodi do stvaranja krvnih ugrušaka u srčanoj šupljini. Glavni uzrok mitralne stenoze je reumatizam, bolest povezana sa streptokoknom infekcijom. Ponekad se mitralni zalistak sužava zbog naslaga kalcija na svojim letcima.

Autor članka: Nivelichuk Taras, voditelj odjela za anesteziologiju i intenzivnu njegu, radno iskustvo od 8 godina. Visoko obrazovanje na specijalnosti "Medicina".

Ishemijski moždani udar: uzroci, simptomi i faktori rizika

Moždani udar se događa kada se prekine dotok krvi u mozak.

Prema američkoj udruzi za moždani udar, moždani udar je drugi vodeći uzrok smrti u svijetu. Većina moždanih udara uzrokovana je stvaranjem krvnog ugruška, stvaranjem plaka ili njihovom kombinacijom. Takav moždani udar je ishemičan.

Oko 87% svih moždanih udara su ishemijski udarci. Druga vrsta moždanog udara, poznata kao hemoragijski moždani udar, javlja se kada je krvna žila u mozgu slomljena.

Što uzrokuje ishemijski moždani udar?

Ishemijski moždani udar javlja se kao posljedica ateroskleroze, koja se javlja kada se u krvnim žilama osobe formiraju masne naslage ili plakovi.

Akumulacija plaka dovodi do začepljenja posude. To uzrokuje zaustavljanje protoka krvi u vitalne organe.
U vratu osobe nalaze se arterije, poznate kao karotidne arterije, koje opskrbljuju mozak krvlju. Ako je jedna od karotidnih arterija blokirana plaketom, dolazi do moždanog udara.

Ateroskleroza se također može pojaviti u koronarnim arterijama srca. Ako dođe do blokade u koronarnoj arteriji, dolazi do srčanog udara.
Ateroskleroza ne uzrokuje simptome, tako da mnogi ljudi uopće ne znaju za bolest sve do pojave moždanog udara.

Čimbenici rizika

Glavni čimbenici rizika za ishemijski moždani udar i bolest karotidnih arterija su isti. One uključuju:

Visoki krvni tlak.

Dijabetes: osobe s dijabetesom imaju četiri puta veću vjerojatnost da pate od bolesti karotidnih arterija.

Razine kolesterola: mogu uključivati ​​visoki "loš" LDL kolesterol ili nisku razinu "dobrog" HDL kolesterola.

Nedostatak tjelesne aktivnosti

Pretilost ili pretilost.

Loša prehrana: konzumiranje previše namirnica sa zasićenim ili trans-masti, kolesterolom, natrijem i šećerom može dovesti do dijabetesa, visokog krvnog tlaka i visokog kolesterola

Dob preko 55 godina: rizik od moždanog udara se povećava nakon 55 godina i povećava se sa svakim sljedećim desetljećem.

Drugi čimbenik rizika je prethodno tolerirani ishemijski napad. Ishemijski napad ili "mini-udar" je privremena blokada protoka krvi u mozgu.

Pušenje ubrzava proces nakupljanja plaka u krvnim žilama, povećava vjerojatnost zgrušavanja krvi, uzrokuje nezdrave razine kolesterola.

Vrste ishemijskog moždanog udara

Svi ishemijski udarci uzrokovani su prestankom protoka krvi u mozgu. Ali ishemijski udarci mogu započeti u različitim dijelovima tijela i mogu biti uzrokovani različitim vrstama blokada:

Ambolički udar

To se događa kada je embolus krvni ugrušak, plak ili drugo strano tijelo koje se formira negdje u tijelu i putuje kroz krvne žile u mozak.

Trombotički udar

To se događa kada se ugrušak formira unutar jedne od krvnih žila u mozgu.

simptomi

Moždani udar je vrlo opasan, stoga je važno odmah potražiti liječničku pomoć ako se pojave znakovi upozorenja.

Simptomi ishemijskog moždanog udara često utječu samo na jednu stranu tijela i brzo napreduju.

American Stroke Association preporučuje da se ljudi sjete F.A. (lice - ruka - govor - test). t To znači:

F - lice. Slabost mišića, osobito na jednoj strani lica. Možete to provjeriti tako što ćete zamoliti osobu da se nasmije ili ispruži jezik. Ako je osmijeh neravnomjeran ili je jezik odvojen, onda je to znak upozorenja.

A - Ruka. Slabost jedne ruke, nemogućnost podizanja ruke, osjećaj slabosti ili obamrlosti.

S - Govor. Problemi s govorom, na primjer, nemogućnost da se izgovori ili jasno izgovori rečenicu.

T - test. Ako postoji barem jedan od simptoma, vrijeme je da pozovete hitnu pomoć.

Uz F.A.S.T., moždani udar može uzrokovati sljedeće simptome, koji se pojavljuju vrlo brzo i pojavljuju se iznenada:

1. Nevolje u hodu, vrtoglavica, bez razloga
2. Zbunjenost svijesti, nesposobnost razumijevanja govora
3. Problemi s vidom
4. Teška glavobolja bez vidljivog razloga.

liječenje

Svaka minuta se računa. Mozgu je potrebna kontinuirana opskrba krvlju obogaćenom kisikom. Brava koja traje samo nekoliko minuta donosi značajna oštećenja, ubijajući moždane stanice.

Ako osoba ima znakove moždanog udara, trebate nazvati hitnu pomoć.

Liječenje ishemijskog moždanog udara uključuje:

Lijekovi: Lijek za razrjeđivanje krvi nazvan tkivni aktivator plazminogena (PPA) se ubrizgava kroz venu u ruku. Bolesniku se mora dati u roku od 4 sata od pojave simptoma moždanog udara. Ali što prije, to je bolji rezultat.

Operacija za uklanjanje ugruška: nakon što pacijent primi PPA, određuje se postupak - mehanička trombektomija - uklanjanje ugruška pomoću katetera. Ovaj se postupak mora provesti unutar 6 sati nakon pojave prvih simptoma.

Ishemijska prevencija moždanog udara

Prevencija je uvijek bolja od liječenja. Čak i ljudi s rizičnim čimbenicima mogu poduzeti mjere da spriječe pojavu moždanog udara.

Sljedeće mjere pomoći će spriječiti moždani udar i poboljšati cjelokupno zdravlje:

Redovita ispitivanja: s visokim krvnim tlakom i visokim kolesterolom nema vidljivih simptoma. Redovito testiranje je jedini način da saznate o prisutnosti takvih patologija. Krvne pretrage pomoći će vam u prepoznavanju ovih problema i omogućiti vam da započnete pravovremeno liječenje.

Redovita tjelovježba: bavljenje sportom smanjuje rizik od razvoja dijabetesa, visokog krvnog tlaka, visokog kolesterola i drugih stanja povezanih s ishemijskim moždanim udarom.

Dijeta: Prehrana treba isključiti namirnice koje sadrže "štetne" masti, kao što su zasićene masti i trans masti. Jesti više voća, povrća, cjelovitih žitarica, "zdravih" masti i proteina pomažu u održavanju zdravih krvnih žila.

Gubitak težine ako je potrebno: normalna težina smanjuje rizik od moždanog udara.

Prestanak pušenja: Pušenje šteti krvnim žilama i povećava rizik od zdravstvenih problema povezanih s moždanim udarom.

Odmor: morate se naspavati i izbjeći stres.

Moždani udar je vrlo opasan i može se pojaviti čak i kod nekoga tko izgleda zdravo.

Poznavanje znakova upozorenja i pravodobne medicinske pomoći najvažniji su ako sumnjate ili imate moždani udar.

Moždani udar: znakovi upozorenja, čimbenici rizika, prevencija

uvod

Većina ljudi pokušava planirati svoju budućnost. Kada obavljate bilo koji zadatak, planirate bilo koju korist koju možete izvući iz nje. Kada kupujete kuću, vodite računa o njegovoj lokaciji i drugim čimbenicima kako biste osigurali da je vaša investicija sigurna. Danas sve više i više ljudi pokušava zaštititi svoju najvažniju imovinu - svoj mozak.

Moždani udar zauzima četvrto mjesto po broju uzroka smrti u svijetu. Moždani udar može dovesti do smrti ili potpunog gubitka ljudske neovisnosti. To je najčešći uzrok invalidnosti kod odraslih. Oko 500.000 sunarodnjaka svake godine pati od moždanog udara, a oko 30% njih je smrtonosno.

Što je moždani udar?

Do moždanog udara dolazi kada je cirkulacija krvi u mozgu oslabljena. Stanice mozga mogu umrijeti zbog smanjenog protoka krvi i, kao posljedica toga, nedostatka kisika. Postoje dva glavna tipa moždanog udara: jedan uzrokovan blokadom protoka krvi i uzrokovan krvarenjem u mozgu. Blokada krvne žile u mozgu ili vratu, nazvana ishemijski moždani udar, najčešći je uzrok moždanog udara i čini oko 80 posto svih napadaja.

Postoje tri razloga za začepljenje krvnih žila: stvaranje ugruška u krvnoj žili mozga ili vrata (tromboza); pomicanje ugruška iz drugog dijela tijela, na primjer, iz srca u mozak (embolija); ili značajno sužavanje arterije u mozgu (stenoza). Krvarenje u mozgu ili u prostoru oko mozga rezultira drugim tipom moždanog udara, koji se naziva hemoragijski moždani udar.

Dva ključna koraka koje možete poduzeti smanjit će rizik od smrti ili invaliditeta kao posljedica moždanog udara: kontrolirati čimbenike rizika za moždani udar i znati znakove upozorenja za moždani udar.

Upozoravajući znakovi moždanog udara

Znakovi upozorenja su tragovi koje šalje vaše tijelo da vaš mozak ne prima dovoljno kisika. Ako primijetite jedan ili više ovih znakova moždanog udara ili, odmah nazovite hitnu pomoć!

• Iznenadna obamrlost ili slabost lica, ruke ili noge, osobito na jednoj strani tijela;
• Iznenadne poteškoće u govoru ili razumijevanju govora;
• Iznenadni zamagljen vid u jednom ili oba oka
• Iznenadne poteškoće s hodanjem, vrtoglavicom ili gubitkom ravnoteže ili koordinacije
• Iznenadna jaka glavobolja bez poznatog razloga.

Drugi znakovi opasnosti koji se mogu pojaviti uključuju dvostruki vid, pospanost, mučninu ili povraćanje. Ponekad znakovi upozorenja mogu trajati samo nekoliko sekundi, a zatim nestati. Ove kratke epizode, nazvane prolaznim ishemijskim napadima ili TIAs, ponekad se nazivaju i "mini-udarci". Unatoč kratkotrajnosti, otkrivaju glavnu tešku bolest koja ne nestaje bez liječničke pomoći. Nažalost, mnogi ih ignoriraju. Ako obratite pozornost na njih, možete spasiti svoj život.

Čimbenici rizika za moždani udar

Faktor rizika je stanje ili ponašanje koje je češće kod ljudi koji su pod većim rizikom od moždanog udara od onih koji to ne čine. Ako imate faktor rizika za moždani udar, ne znači da imate moždani udar. S druge strane, izostanak faktora rizika ne znači da ćete izbjeći moždani udar. No, rizik od moždanog udara se povećava s povećanjem broja i ozbiljnosti čimbenika rizika.

Neki čimbenici za moždani udar ne mogu se promijeniti liječenjem ili promjenama načina života.

Godine. Može doći do moždanog udara u bilo kojoj dobi. Znanstvena istraživanja pokazuju da se rizik od moždanog udara udvostručuje u svakom desetljeću u dobi od 55 do 85 godina. Ali šokovi se mogu dogoditi čak iu djetinjstvu ili adolescenciji. Iako se moždani udar često smatra bolešću starijih odraslih osoba, rizik od moždanog udara u djetinjstvu je najviši tijekom perinatalnog razdoblja, koje obuhvaća posljednjih nekoliko mjeseci života fetusa i prvih nekoliko tjedana nakon rođenja.

Paul. Muškarci imaju veći rizik od moždanog udara, ali žene češće umiru od moždanog udara. Muškarci obično ne žive tako dugo kao žene, tako da se muškarci napadaju u mlađoj dobi, te stoga imaju viši stupanj preživljavanja nakon moždanog udara.

Obiteljska povijest bolesti. Čini se da se u nekim obiteljima moždani udar događa češće. Nekoliko čimbenika može pridonijeti obiteljskom moždanom udaru. Članovi iste obitelji mogu imati genetsku sklonost čimbenicima rizika za moždani udar, kao što je genetska predispozicija za visoki krvni tlak (hipertenzija) ili dijabetes. Utjecaj općeg načina života među članovima obitelji također može pridonijeti obiteljskoj povijesti bolesti.

Prihvatljivi čimbenici rizika

Neki od najizlječivijih faktora rizika za moždani udar su:

Visoki krvni tlak ili hipertenzija.

Hipertenzija je daleko najmoćniji čimbenik rizika za moždani udar. Hipertenzija uzrokuje dvostruko povećanje rizika od moždanog udara do dobi od 80 godina. Ako je vaš krvni tlak značajan, vi i vaš liječnik morate razviti individualnu strategiju kako bi se pritisak doveo do normalnog raspona.

Neki načini za smanjenje pritiska:

• Održavajte normalnu težinu.
• Izbjegavajte lijekove koji povećavaju krvni tlak.
• Jedite dobro: konzumirajte umjerenu količinu soli, jedite voće i povrće kako biste tijelu osigurali kalij.
• Povećajte tjelesnu aktivnost, učinite laganu vježbu;
• Vaš liječnik može propisati lijekove koji će sniziti krvni tlak.

Kontrola krvnog tlaka također će vam pomoći da izbjegnete druge bolesti srca, dijabetes i zatajenje bubrega.

pušenje

Pušenje uzrokuje dvostruko povećanje rizika od ishemijskog moždanog udara i do četverostrukog povećanja rizika od hemoragičnog moždanog udara. Povezan je s nakupljanjem masnih tvari (ateroskleroza) u karotidnoj arteriji, glavnoj cervikalnoj arteriji koja dovodi krv u mozak. Blokada ove arterije je glavni uzrok moždanog udara.

Osim toga, nikotin povećava krvni tlak; ugljični monoksid iz pušenja smanjuje količinu kisika koju vaša krv može prenijeti u vaš mozak; i dim cigarete čini vašu krv debljom. Pušenje također doprinosi nastanku aneurizme.

Vaš liječnik može preporučiti programe i lijekove koji vam mogu pomoći da prestanete pušiti. Prestanak pušenja u bilo kojoj dobi također smanjuje rizik od razvoja plućnih bolesti, kardiovaskularnih bolesti i nekoliko vrsta raka, uključujući rak pluća.

Bolest srca

Uobičajene bolesti srca, kao što su koronarna bolest srca, bolesti srčanih zalistaka, nepravilni srčani ritam (atrijska fibrilacija) i širenje jedne od srčanih komora, mogu dovesti do stvaranja krvnih ugrušaka koji mogu blokirati krvne žile u mozgu ili ući u mozak.

Atrijska fibrilacija, koja je češća kod starijih osoba, uzrok je svakog četvrtog napada moždanog udara nakon 80. godine života i povezana je s većom smrtnošću i invaliditetom. Najčešća bolest krvnih žila je ateroskleroza. Hipertenzija doprinosi aterosklerozi i uzrokuje mehanička oštećenja zidova krvnih žila.

Liječnik mora liječiti kardiovaskularne bolesti, a lijekovi poput aspirina mogu se propisati kako bi se spriječilo stvaranje ugrušaka. Liječnik može preporučiti čišćenje blokirane cervikalne arterije ako postoji visok rizik od moždanog udara. Ako ste stariji od 50 godina, vi i vaš liječnik trebali biste razmotriti odluku o uzimanju aspirina.

Prijelazni ishemijski napad

Ako primijetite simptome prolaznog ishemijskog napada, odmah pozovite hitnu pomoć. Ako ste prethodno imali TIA napad ili moždani udar, rizik od moždanog udara se povećava mnogo puta više nego osoba koja je nikada nije imala. U slučaju pojave upozoravajućih znakova moždanog udara potrebna je hitna medicinska pomoć. Ako ste u prošlosti imali štrajk, važno je smanjiti rizik od drugog štrajka. Mozak pomaže pacijentu da se oporavi od moždanog udara, zahvaćajući dva puta manje zahvaćena područja mozga. To znači da drugi napad može biti dvostruko lošiji.

dijabetes

Što se tiče moždanog udara i kardiovaskularnih bolesti, dijabetes je ekvivalent starenju već 15 godina. Možda vjerujete da ova bolest utječe samo na sposobnost tijela da koristi šećer ili glukozu. Ali također uzrokuje oštećenje krvnih žila u cijelom tijelu, uključujući i mozak. Osim toga, ako je razina glukoze u krvi visoka tijekom moždanog udara, oštećenje mozga je obično teže i opsežnije nego kada se prate razine glukoze u krvi. Hipertenzija je česta kod dijabetičara i objašnjava većinu povećanog rizika od moždanog udara. Liječenje dijabetesa može zaustaviti pojavu komplikacija koje povećavaju rizik od moždanog udara.

Povišen kolesterol

Lipoproteinski kolesterol niske gustoće (LDL) prenosi kolesterol (masnu tvar) kroz krv i prenosi ga u stanice. Višak kolesterola može uzrokovati stvaranje kolesterola u krvnim žilama, što dovodi do ateroskleroze. Ateroskleroza je glavni uzrok vazokonstrikcije, što dovodi do srčanog i moždanog udara.

Tjelesna aktivnost i pretilost

Pretilost i neaktivnost dovode do hipertenzije, dijabetesa i bolesti srca. Obim struka do veličine oboda kuka, jednak ili veći od prosječne vrijednosti za populaciju, povećava rizik od ishemijskog udara tri puta.

Čimbenici rizika za moždani udar

Kao i kod bilo koje druge bolesti, moždani udar se može mijenjati (na koji osoba može utjecati) i nemodificirati (na što osoba ne može utjecati) čimbenike rizika.

Nemodificirani čimbenici rizika od moždanog udara

1. Godine. Nakon 55 godina, rizik od razvoja moždanog udara udvostručuje se svakih 10 godina.
2. Paul. Muškarci češće pate od moždanog udara - 80%.
3. Nasljedna sklonost moždanom udaru često se prenosi preko majčinske linije i vjerojatnost je udvostručena.

Promjenjivi čimbenici rizika za ishemijski moždani udar

1. Arterijska hipertenzija. 5-7% bolesnika s hipertenzijom svake godine pati od moždanog udara. Statistike pokazuju da povećanje dijastoličkog krvnog tlaka za 7,5 mm r.st. u rasponu od 70 do 110 mm Hg. povećava rizik od moždanog udara gotovo 2 puta. Hipertenzija je najopasniji dugoročni čimbenik rizika za moždani udar.
2. Šećerna bolest. Ova bolest povećava rizik od moždanog udara za 3 puta.
3. Prije su pretrpjeli moždani udar. Prolazni ishemijski napad ili prethodni moždani udar povećavaju rizik razvoja sljedećeg moždanog udara za 10 puta. Najveća vjerojatnost recidiva moždanog udara u prvom tjednu. U naredna 3 mjeseca vjerojatnost moždanog udara je 10,5%.
4. Pretilost. Indeks tjelesne mase (BMI) korištenjem formule Quetelet izračunava se kao podjela tjelesne težine (kg) na kvadrat visine (m). Na primjer, za osobu s tjelesnom težinom od 100 kg i rastom od 1,8 m, BMI BMP-a će biti jednak

100 / (1.8) 2 = 100 / 3.24 = 30.8

BMI vrijednost Quetele manja od 19 ukazuje na manjak težine; od 19 do 24 - normalna težina; od 24 do 29 - višak težine; preko 29 godina - pretilost.

Čimbenici rizika za moždani udar

Smrtnost od iznenadnog pucanja u mozgu zauzima jedno od prvih mjesta među kardiovaskularnim bolestima. Statistike pokazuju da se svake godine moždani udar događa u mlađoj dobi, iako je prije nekoliko desetljeća bolest bila otkrivena samo u starijih osoba.

Do danas, više od 25% bolesnika umire u prvom mjesecu nakon napada bolesti, a što više njih ne živi godinu dana. Suvremena medicinska istraživanja omogućila su detaljno opisivanje uzroka moždanog udara i stvaranje brojnih metoda za prevenciju bolesti.

Razlozi za razvoj moždanog udara povezani su s oštećenjem normalnog funkcioniranja kardiovaskularnog sustava. Liječnici razlikuju 2 vrste moždanog udara: ishemijski i hemoragijski. U prvom slučaju, bolest se razvija zbog slabe opskrbe mozga krvlju, dok je u drugom uzrokovana pucanjem posude.

Čimbenici rizika za moždani udar

Poremećaj protoka krvi u mozgu može biti uzrokovan i rupturom krvnih žila i patološkim promjenama u radu kardiovaskularnog sustava. Bez obzira na uzrok bolesti, posljedice su vrlo ozbiljne i manifestiraju se kao neurološki poremećaji.

Nedostatak hranjivih tvari i kisika dovodi do smrti neurona u mozgu, što često izaziva gubitak ljudskih sposobnosti čak i razumno. Ne više od 15% osoba koje su pretrpjele moždani udar vraćaju se u normalne aktivnosti i puno radno mjesto.

Liječnici dijele akutne povrede protoka krvi u mozgu na dvije vrste:

• ishemijski (nedovoljan protok krvi);
• hemoragično (ruptura žila i krvarenje u mozgu).

Ishemijski moždani udar

Ova vrsta moždanog udara nastaje kao rezultat patološke promjene u radu kardiovaskularnog sustava. Starenje tijela i bolesti često pridonose začepljenju krvnih žila i poremećajima srčane funkcije, što izaziva kršenje cerebralnog protoka krvi.

Ishemijski tip moždanog udara proučavan je vrlo duboko, a liječnici su utvrdili sljedeće preduvjete za njegov razvoj:

1. Povećano zgrušavanje krvi.
2. Vaskularno začepljenje s aterosklerotskim plakovima.
3. Trajno povećanje tlaka (arterijska hipertenzija).
4. Poremećaj srčanog ritma (tahikardija, fibrilacija, itd.)
5. Odgođena bolest srca (infarkt miokarda) i kongenitalne malformacije.
6. Povećana koncentracija masti u krvi.
7. Šećerna bolest.

Statistike pokazuju da se rizik od ishemijskog moždanog udara značajno povećava nakon prošlih zaraznih bolesti koje doprinose vaskularnom začepljenju (na primjer, herpesu). Poznato je o pozitivnom učinku liječenja visokog krvnog tlaka: učestalost akutnih poremećaja cerebralne cirkulacije smanjuje se za jednu trećinu.

Također postoje dokazi da pripreme za normalizaciju viskoznosti krvi pomažu smanjiti vjerojatnost moždanog udara za gotovo 50%.

Hemoragijski moždani udar

Dugotrajno začepljenje krvnih žila može uzrokovati njihovo naglo pucanje. Osim oštećene opskrbe krvlju u ovom slučaju, neuroni mozga također su zasićeni krvlju, što sprječava normalno funkcioniranje živčanog sustava.

Liječnici identificiraju nekoliko razloga koji mogu potaknuti takav događaj:

1. Protrusion oslabljenih zidova krvnih žila (aneurizma).
2. Patološka arterija i spajanje vena s dodatnom posudom (malformacija).
3. Krhkost krvnih žila zbog različitih bolesti.
4. Nagli porast tlaka dovodi do iznenadnog pucanja plovila u najslabijoj točki.

Uzroci moždanog udara

Bolest se gotovo uvijek razvija zbog narušenog kretanja krvi kroz žile (hemodinamika). Kliničke studije pokazuju da čimbenici rizika od moždanog udara povezani sa srčanim poremećajem, nedovoljna elastičnost krvnih žila i kvalitativna promjena u sastavu krvi mogu uzrokovati ovu patologiju. Rezultat takvih povreda često može postati hemodinamska kriza, koja se može manifestirati na različite načine.

Hipertenzivna kriza

Oštar skok pritiska glavni je uzrok moždanog udara ishemijskog i hemoragijskog tipa. Medicinska praksa pokazuje da ne svaka hipertenzivna kriza uzrokuje akutno oštećenje protoka krvi. No, u 10% slučajeva moguće su vrlo visoke vrijednosti tlaka, što će dovesti do moždanog udara.

Hipotonička kriza

Iako se pritisak od 120 do 80 smatra normalnim, te brojke imaju prosječnu vrijednost: za svaku osobu ti su pokazatelji čisto individualni. Ako je cerebralni protok krvi prilagođen visokom tlaku, onda nagli pad može uzrokovati ishemijski moždani udar.

Uzrok ovog skoka je često zatajenje srca, zbog čega je volumen ispumpane krvi značajno smanjen.

Jedan od razloga za ovaj hemodinamski poremećaj je brzo smanjenje krvnog tlaka u hipertenzivnoj krizi. Stoga, liječnici preporučuju da se suzdržite od injekcija s trenutnim djelovanjem i postupno smanjite pritisak.

Koronarna kriza

Poremećaj srčane aktivnosti zbog nedovoljne opskrbe koronarnom krvi može dovesti do tahikardije, ventrikularne fibrilacije i drugih komplikacija, što može dovesti do iznenadnog ishemijskog moždanog udara.

Aritmička kriza

Kronični poremećaj srčanog ritma stvara uvjete za formiranje embolija, koji, nakon ulaska u krvotok, uzrokuju začepljenje krvnih žila, uzrokujući ishemijski moždani udar.

Angiodystonic krize

Promjene u vratnoj kralježnici često pridonose smanjenju moždanog protoka krvi. Iako je takva kriza moguća samo s naglašenim degenerativnim procesom, ali posljedice mogu biti vrlo teške. Stoga, liječnici preporučuju da se prati fizičko stanje vrata i redovito ga jačaju uz pomoć posebnih vježbi.

Neuroendokrina kriza

Ovo se kršenje događa zbog oslobađanja velikog broja hormona koji potiču vazospazam. Liječnici povezuju povećanje koncentracije biološki aktivnih tvari s poremećajem aktivnosti endokrinih žlijezda oboljelih od benignih ili malignih tumora.

Opstruktivna kriza

Okluzija cervikalnih ili intracerebralnih arterija, i kod tromboze i kod ateroskleroze, narušava opskrbu krvlju i doprinosi manifestaciji ishemijskog tipa moždanog udara.

Pozadina bolesti

Razvoj svake bolesti određen je uzrocima vanjske i unutarnje prirode. Istraživanja pokazuju da predispozicija za moždani udar nije naslijeđena, ali se neke značajke kardiovaskularnog sustava mogu manifestirati iz generacije u generaciju.

Također, liječnici identificiraju i druge čimbenike rizika za razvoj moždanog udara:

• pušenje velikih količina duhana;
• zlouporaba alkohola i droga;
• hormonski lijekovi;
• prekomjerne tjelesne težine;
• stresna situacija;
• sjedilački način života;
• poremećaji prehrane;
• oštra hipotermija tijela;
• nedostatak kalija;
• prekomjerna uporaba soli.

Kako brzo prepoznati moždani udar?

Kliničke manifestacije ove bolesti ovise o dijelu mozga gdje se problem pojavio. Oštećenje motoričkog centra može dovesti do potpune paralize tijela, respiratornog - respiratornog poremećaja itd. Međutim, postoje uobičajeni znakovi koji će pomoći identificirati moždani udar čak i za nespremnu osobu.

Hitni liječnici već dugo koriste tehniku ​​UZP, koja se sastoji od nekoliko testova:

• U (osmijeh) - pacijentu je teško simetrično se nasmiješiti: jedna strana usana uvijek će biti viša od druge;
• W (govoriti) - poremećen je govor pacijenta: najjednostavnije fraze izgovaraju se poderano i oklijevano;
• P (podizanje ruku) - poteškoće s simetričnim podizanjem ruku iznad glave;
• Također, pacijent često ima jednu stranu jezika.

Iako ti simptomi ne dovode do razumijevanja vrste moždanog udara, ali pružaju mogućnost da se shvati puna težina situacije. U zdravstvenoj ustanovi potpuni pregled pacijenta omogućit će izradu detaljne kliničke slike i poduzimanje mjera ovisno o čimbenicima koji su izazvali napad.

Moždani udar je opasna bolest koja ne samo da može značajno pogoršati život osobe, već i dovesti do smrti. Ova bolest najčešće pogađa starije osobe, ali slabe krvne žile, zatajenje srca i loše navike stvaraju preduvjete za poremećaje krvotoka čak iu ranijoj dobi.

Kao što znate, snažno tijelo je mnogo lakše suočiti se s raznim bolestima, kako bi se spriječili rizični čimbenici za razvoj moždanog udara, potrebno je voditi brigu o svom zdravlju, svaka osoba to treba raditi redovito i samostalno.

Zdravo srce i krvne žile vrlo su važni kako bi naš život bio pun i bogat radost. Time ćete izbjeći razvoj moždanog udara i produžiti naš život.

Rizik od moždanog udara

Moždani udar je jedan od najčešćih uzroka smrti u svijetu. Prema ljestvici incidencije SZO, ova bolest pogađa do 15 milijuna ljudi godišnje. Trećina njih umire u roku od jedne godine. Još jedna trećina ostaje na životu zbog invalidnosti, registriran je kod kardiologa.

O moždanom udaru

To je cerebralna bolest koja spada u skupinu bolesti koje se manifestiraju poremećajem normalne funkcije mozga uzrokovanog poremećajem u opskrbi krvlju. Oslabljena funkcija mozga može biti mala, kratkotrajna, bez vidljivih promjena u moždanom tkivu, ili ekstenzivna, dugotrajna, povezana sa strukturnim oštećenjem organa. Oslabljena opskrba krvi mozgu može biti uzrokovana oštećenjem dotoka krvi u intrakranijalne krvne žile, bolesti srca, druge poremećaje cirkulacije i neke hematološke bolesti. Ovi uzroci koji predstavljaju povećani rizik od moždanog udara mogu se kombinirati.

Cerebralne bolesti iz više razloga su važno poglavlje u neurologiji. Oni predstavljaju opasnost za gotovo 150 od 100.000 ljudi. Smrtnost od bolesti ove skupine iznosi prosječno oko 18%. U ukupnoj smrtnosti, moždani udar zauzima 3. mjesto nakon kardiovaskularnih bolesti i raka. Česta posljedica moždanog udara je invaliditet. Također je važno napomenuti da se dob pacijenata smanjuje, bolest sve više pogađa ljude radne dobi.

Čimbenici rizika

U većini slučajeva, kombinacija medicinskih uzroka (na primjer, visokog krvnog tlaka) i loših navika (osobito pušenja) su uključeni u pojavu moždanog udara. Takvi uzroci se nazivaju faktori rizika. Neke od njih mogu se regulirati ili čak eliminirati, kako terapijskim sredstvima (korištenjem određenih lijekova), tako i nemedicinskim metodama (promjene načina života). Oko 85% tih čimbenika može se spriječiti kontroliranjem istih. Međutim, postoje razlozi koji se ne mogu promijeniti. Oni uključuju starenje, nasljednost, rasno podrijetlo.

Može doći do moždanog udara ne samo kod odraslih, već i kod djece. Štoviše, uzroci i čimbenici rizika bolesti se ne razlikuju osim za prijevremeno ukidanje amnionske tekućine i abrupcije placente, čimbenika koji sprečavaju opskrbu djeteta kisikom.

Medicinski čimbenici rizika uključuju:

• hipertenzija;
• visoke razine masti, kolesterola u krvi;
• ateroskleroza;
• kardiovaskularne bolesti;
• dislipoproteinemija (skupina metaboličkih bolesti karakterizirana povišenim koncentracijama lipida ili lipoproteina u plazmi, zbog njihove povećane sinteze ili smanjene razgradnje);
• poremećaji srca, angina pektoris, aritmije;
• dijabetes melitus;
• aneurizma mozga;
• poremećaji zgrušavanja krvi;
• upalne bolesti;
• prisutnost cerebralnih bolesti u obitelji, drugi genetski čimbenici;
• migrena.

Nemedicinski čimbenici rizika uključuju:

• nezdrava hrana;
• pretjerano pijenje;
• pušenje;
• nedostatak fizičke aktivnosti;
• hrkanje i apneja za vrijeme spavanja;
• uzimanje kontracepcijskih pilula;
• nadomjesna hormonska terapija;
• trudnoća;
• stres, depresija;
• upotreba stimulativnih droga;
• prekomjerne tjelesne težine;
• ozljede vrata.

Cerebralne bolesti se ne javljaju slučajno. Udari obično utječu na osobe s višestrukim čimbenicima rizika. Individualni rizik može se izračunati i procijeniti prema testu prikazanom u sljedećoj tablici.

Ako je vaš ukupni rezultat između 1-4, imate mali rizik (ali vjerojatnost je 5-10% viša od vjerojatnosti druge osobe iste dobi bez faktora rizika, na primjer, s ukupnim rezultatom 0). Zbroj od 5 do 9 bodova ukazuje na umjereno nizak rizik, zbroj od 10-13 bodova ukazuje na prosječni rizik od cerebralne bolesti (vjerojatnost oko 20%), suma od 14 ili više točaka predstavlja visok rizik od razvoja moždanog udara (vjerojatnost više od 40%).

Ishemijski i hemoragijski moždani udar

Ishemijski moždani udar često se javlja s iznenadnom (s embolijom) ili različitom pojavom brzog početka, tendencijom poboljšanja simptoma. U bolesnika s hemoragijskim moždanim udarom, češće je prisutna različita stopa razvoja s pogoršanjem simptoma, glavoboljom, povraćanjem, narušenom sviješću.

Ishemijski moždani udar

Ishemijski moždani udar nastaje kada je dotok krvi u određeno područje poremećen i prisutan je dovoljno dugo. Čimbenici rizika za ishemijski moždani udar uključuju:

• opstrukcija arterije koja opskrbljuje mozak (najčešće u vaskularnoj aterosklerozi ili emboliji);
• oštar porast krvnog tlaka (s hipertenzijom);
• oštar pad krvnog tlaka (u slučaju zatajenja srca, stanje šoka, IRR);
• povećavaju viskoznost krvi.

Razlozi koji proizlaze iz tih čimbenika uključuju:

• arterijska tromboza;
• embolija;
• smanjena propusnost.

Različiti vaskularni poremećaji doprinose nastanku ishemije, i primarne i ponovljene, a mogu se kombinirati faktori rizika za ishemijski moždani udar.

U pozadini hipertenzije, često se javlja lakarni moždani udar, čiji je uzrok poraz perforirajućih cerebralnih žila.

Arterijska tromboza

Arterijska tromboza je proces u kojem krv koagulira s formiranjem krvnog ugruška, tj. ugrušak. Najčešća je tromboza moždane arterije ili cerebralnih žila. Razvija se postupno, obično polako, osoba u početku doživljava privremene simptome bolesti (trnci, slaba pokretljivost, poremećaji govora, itd.). Svi ovi simptomi mogu biti kratkotrajni, ali ukazuju na vjerojatnost moždanog udara.

embolija

Osobitost embolije (embolija je strano tijelo u krvnoj žili, primjerice komad krvnog ugruška, čestice masti, zrak), za razliku od tromboze, je iznenadni, vrlo brz početak. Embolija je potpuno neočekivana, u većini slučajeva bez prethodnih problema i prodroma, oslobađa se u krvotok kroz koji dolazi do moždane arterije, koja se začepljuje. Rezultat je isti kao kod tromboze. Dio mozga ne prima dovoljno kisika i drugih hranjivih tvari.

Sistemska hipoperfuzija

Sistemska hipoperfuzija je stanje u kojem se cirkulacija krvi iz različitih razloga pogoršava. To dovodi do smanjenja količine krvi koja se prenosi u mozak. Ponekad se dotok krvi smanjuje ispod praga koji mozak nosi autoregulacijom. Kao rezultat toga dolazi do moždanog udara; U rizičnu skupinu spadaju osobe sa srčanim bolestima (poremećaji srčanog ritma - aritmije, bradikardija) koji su skloni fluktuacijama krvnog tlaka. Ponekad se dogodi da kada pokušate normalizirati visoki krvni tlak, osoba uzima značajnu dozu antihipertenzivnih lijekova. Pritisak se naglo smanjuje, ali se cerebralne žile ne mogu prilagoditi, tako da se može pojaviti iatrogena hipotenzija koja može dovesti do cerebralnih napada.

Sistemska hipoperfuzija je rjeđe uzrokovana velikim gubitkom krvi, totalnom dehidracijom i plućnim bolestima koje utječu na opskrbu kisikom.

Hemoragijski moždani udar

To je ozbiljniji problem od ishemije. To je uzrokovano uništenjem cerebralnih žila, glavni uzrok je dugotrajna hipertenzija u odsutnosti liječenja.

Cerebralni hemoragijski moždani udar uzrokovan je krvarenjem u mozgu i podijeljen je u 2 tipa:

• moždano krvarenje (intracerebralno krvarenje);
• krvarenje u prostor između površine i membrane mozga koja ga pokriva (subarahnoidno krvarenje).

Hemoragični moždani udar ima veću smrtnost od ishemijske, ali, na sreću, oni čine relativno mali postotak svih moždanih napada. Oni čine oko 20% svih slučajeva bolesti (oko 10-15% krvare u tkivo mozga, a oko 5% su subarahnoidna krvarenja).

Od uvođenja CT metode dijagnosticiraju se češće. Mnoge bolesti koje su se ranije smatrale ishemijskim su zapravo hemoragične, što je dokazano CT-om.

Najčešći uzrok bolesti je hipertenzija. Krvarenje se najčešće javlja u 2 slučaja:

• s pojavom hipertenzije, kada manje arterije i žile još nisu zaštićene hipertrofijom srednjeg mišićnog sloja krvnih žila, a naglo povećanje tlaka dovodi do rupture;
• u uznapredovalom stadiju hipertenzivne angiopatije, kada se krvne žile mijenjaju s hijalinozom, fibrinoidnom nekrozom, mikroaneurizmom i naglim udarima tlaka (s povećanom napetošću, pobudom) dovode do njihova pucanja.

Rijetki uzrok je krvarenje zbog antikoagulantne terapije (umjetno snižavanje zgrušavanja krvi). Antikoagulanti se često koriste u raznim vaskularnim bolestima, bilo arterijskim ili venskim, nakon srčanog udara, iu dozama koje su na granici rizika. Stoga, ako osoba uzme antikoagulantne lijekove, čak i uz bezizražajne manifestacije cerebralne bolesti, liječenje treba odmah prekinuti, odmah se obratiti liječniku.

Diferencijalna dijagnoza određuje se pomoću CT. Krvarenja ponekad imaju postupnu, neizrazivu prirodu, što povećava njihovu opasnost. Čak i manje moždane hemoragije javljaju se s poremećajima u krvi kod mladih hipertenzivnih bolesnika, ljudi ovisnih o kokainu i amfetaminu. Čak se i tumor na mozgu u početku može manifestirati kao krvarenje. Uzrok krvarenja mogu biti vaskularne malformacije, aneurizme. Mogu se pojaviti bilo gdje u mozgu.

Intrakranijsko arterijsko krvarenje obično je uzrokovano rupturom aneurizme, specifičnom bolešću (posebno hipertenzijom) ili njihovom kombinacijom.

Čimbenici rizika koji nisu pod utjecajem:

• dob (povećava se rizik nakon 40 godina);
• nasljeđivanje (moždani udar ili srčani udar u obitelji, naslijeđena predispozicija za zgrušavanje krvi);
• spol (kod muškaraca, moždani udar zabilježen je 1,25 puta više nego u žena);
• dijabetes;
• osobnu povijest moždanog udara ili srčanog udara.

Čimbenici prevencije ili utjecaja:

• liječenje hipertenzije;
• liječenje bolesti srca, poremećaja srčanog ritma;
• prestanak pušenja;
• smanjena konzumacija alkohola;
• snižavanje kolesterola;
• izbjegavanje stresa;
• tjelesna aktivnost;
• gubitak težine;
• jesti voće, povrće;
• smanjenje potrošnje masnoće i slane hrane.

Kako brzo prepoznati moždani udar?

Najlakši način da odredite pojavu moždanog udara je sljedeća komunikacija s pogođenom osobom:

• zamolite ga da se smiješi - to neće učiniti tijekom cerebralnog napada;
• zamolite ga da kaže jednostavnu rečenicu - govorit će neshvatljivo, nesuvislo;
• zamolite ga da podigne obje ruke - ili to uopće neće učiniti ili će to učiniti s velikim naporom;
• zamolite ga da pokaže svoj jezik - bit će zakrivljen.

Postoje mnogi rizični čimbenici. Oni uključuju snažne fizičke napore ili sportske aktivnosti kod ljudi koji nisu navikli na to. Ponekad rizik povećava porast tlaka s iritacijom, strahom, odnosom itd. Dugotrajno izlaganje suncu može biti opasno. Slično tome, postoji jak kašalj, pritisak tijekom defekacije, visoka doza alkohola.