Febrilni napadi

Febrilni grčevi nazivaju se na pozadini visoke temperature. U većini slučajeva javljaju se u djece mlađe od 5-6 godina. Takve konvulzije ne smatraju se epilepsijom. Njihovo liječenje ovisi o trajanju i učestalosti ponavljanja napadaja.

Febrilni napadi, što je to?

Febrilni napadi su konvulzivni napadaji, počevši od pozadine povišene temperature (obično 38 stupnjeva ili više), dok se napadaji javljaju u male djece koja nikada prije nisu imala napadaje. Potrebno je razlikovati febrilne napadaje i epilepsiju. Potonja bolest zahtijeva dugotrajno i ozbiljno liječenje, kao i stalno praćenje bolesnika. Febrilni napadaji mogu se pojaviti u djece mlađe od 6-7 godina. Stariji napadaji češće su znak epilepsije.

Djeca od šest mjeseci do tri godine su najviše skloni temperaturnim grčevima. Prema statistikama, ovaj fenomen javlja se kod 5% beba mlađih od 6 godina.

Febrilne konvulzije u djece

Vanjske manifestacije febrilnih napadaja često uzrokuju paniku kod roditelja, ali oštećenje mozga se ne događa. Najčešće su takvi napadaji povezani s zaraznim i kataralnim bolestima. Ozbiljna opasnost može biti patologija koja je izazvala pojavu febrilnih napadaja. To može biti upala pluća, meningitis, zarazne bolesti ušiju, bubrega i drugih organa.

Trajanje temperaturnih grčeva varira od nekoliko sekundi do četvrt sata. Manifestacije napadaja također se mogu uvelike razlikovati od samo valjanja očiju do izraženih konvulzija praćenih gubitkom svijesti.

Uzrok pojave febrilnih napadaja u djece može biti svaka bolest u kojoj je došlo do značajnog porasta temperature. Uzročnik može biti virusna infekcija i bakterija. Točan uzrok napadaja febrilnih napadaja trenutno nije utvrđen, niti se može predvidjeti početak napada ili potpuno isključiti. U većini slučajeva febrilne napadaje počinju na temperaturama iznad 39 stupnjeva prvog dana bolesti. U budućnosti je rizik od razvoja napada znatno smanjen.

Febrilne konvulzije kod djece prema Komarovskom

Postoje različita mišljenja o febrilnim napadajima. Dakle, Komarovsky vjeruje da je preosjetljivost na toplinu jedna od značajki dječjeg tijela. Prema tome, febrilne konvulzije kod djece, prema Komarovskom, ne predstavljaju nikakvu opasnost, pod uvjetom da su uzrokovane samo visokom temperaturom. Međutim, on, kao i drugi liječnici, kaže da su sami napadi opasni, pa se za njih moraju pripremiti roditelji. To jest, ako je beba već imala napadaje takvih konvulzija, onda ne bi trebalo dopustiti značajan porast temperature, srušiti ga antipiretikom. Paralelno s borbom s temperaturom, djetetu se mogu dati sedative i lijekovi koji sadrže kalcij. No, u svakom slučaju, prijem takvih lijekova je bolje koordinirati s lokalnim liječnikom.

Febrilni napadaji: simptomi

Vanjske manifestacije epilepsije i simptomi febrilnih napadaja vrlo su slični. Zbog toga se često odvija temperaturni napad za ozbiljniju bolest, što dovodi do panike roditelja. Ali ta stanja imaju samo vanjsku sličnost, sa stajališta medicine, potpuno su različita.

Postoji nekoliko vrsta febrilnih napadaja u djece:

1. Lokalni grčevi, koji se manifestiraju u obliku valjanja očiju, malog drhtanja i prekomjerne napetosti gornjih i donjih ekstremiteta.
2. Tonik. Kada su uočili patološku napetost mišića, koja se manifestira ispravljanjem nogu, bacanjem glave i povlačenjem ruku do prsa. Ovo stanje može se zamijeniti ritmičkim trzanjem ili trzajima različite težine. Postupno, manifestacije napada odlaze u opadanje, postaju sve rijetke i slabije, a zatim potpuno nestaju.
3. Oslabljen. U ovom slučaju, naprotiv, postoji potpuno opuštanje svih mišića, obično popraćeno iscjedkom izmetom i urinom.

Tijekom napadaja dijete prestaje reagirati na vanjske čimbenike, ne čuje roditelje i ne primjećuje njihove postupke, ne plače. Često postoji i zaustavljanje daha, zbog čega dijete može početi plavo. U trećini djece koja imaju febrilne napadaje, ponavljaju se sljedećim povećanjem temperature.

Trajanje napadaja u većini slučajeva je nekoliko minuta, ali se napadaji mogu ponoviti nakon kratkog vremena.

Dijagnoza febrilnih napadaja

Ako dijete ima napadaj temperaturnih grčeva, onda je potrebno s njim posjetiti specijalistu dječje neurologije. Dijagnoza febrilnih napadaja uglavnom je isključivanje drugih mogućih uzroka napadaja, osobito epilepsije.

Za dijagnostičke svrhe mogu se propisati sljedeće vrste pregleda:

• testovi urina i krvi;
• testovi krvi za biokemiju;
• elektroencefalogram;
• može biti potrebna punkcija i naknadno ispitivanje cerebrospinalne tekućine;
• kompjutorska tomografija (umjesto toga se može koristiti nuklearna magnetska rezonancija);
• test kalcija u krvi (dakle, isključuje se rahitis, što može uzrokovati spazmofiliju).

Febrilni napadaji: liječenje

Kada dijete ima febrilne napade, liječenje treba započeti pozivom na liječničku pomoć. Prije dolaska liječnika, bebi treba pružiti prvu pomoć:

1. Preporučljivo je da roditelj nije sam s djetetom u ovom trenutku. Vrijedi pozvati nekoga da vam pomogne.
2. Dijete treba postaviti na ravnu površinu s tvrdom površinom, a glavu treba okrenuti u stranu.
3. Budite sigurni da tijekom napada trebate slijediti dah djeteta. Ako prestane disati, a njegovo tijelo u ovom trenutku je zategnuto, onda treba čekati kraj konvulzije i nastaviti s umjetnim disanjem. Oživljavanje tijekom napada neće dati nikakve rezultate.
4. Suprotno uvriježenom mišljenju, nemoguće je otvoriti usta djeteta i umetnuti žlicu, prst ili slične predmete. To može štetiti zdravlju djeteta.
5. Prostor u kojem se beba nalazi mora biti dobro prozračena, a temperatura u njoj ne bi trebala prelaziti 20 stupnjeva. U ovom slučaju, dijete je poželjno skinuti.
6. Osim ostalih akcija, vrijedi pokušati smanjiti temperaturu. Da biste to učinili, možete koristiti antipiretik, kao i fizičke metode, kao što su hladni oblozi, trljanje s vodom i tako dalje.
7. Dijete ne bi trebalo ostavljati na miru tijekom konvulzija i nakon nekog vremena.
8. Kada se napadaji, beba ne smije davati vodu ili lijekove, to se može učiniti tek nakon završetka napada.

Takvo liječenje febrilnih napadaja sasvim je dostatno ako trajanje napada ne prelazi četvrtinu sata, a sami se napadaji ne ponavljaju često. Za duže i ponavljajuće napade vjerojatno će biti potrebno specijalizirano liječenje koje se sastoji od primjene antikonvulziva, kao što su fenitoin, fenobarbital i drugi. To može učiniti samo liječnik.

Febrilni napadaji: posljedice

Otprilike jedna trećina djece koja su jednom imala febrilne napade, ponovno se javljaju sa sljedećom značajnom temperaturom. Djeca koja imaju neposredne srodnike također su doživjela slične napade imaju veću sklonost ponovljenim napadima. Posljedica febrilnih napadaja može biti razvoj konvulzivnog sindroma aerobnog karaktera, ali to se događa vrlo rijetko, samo u 2-3% slučajeva.

Prevencija febrilnih napadaja

Postoji medicinska metoda za prevenciju febrilnih napadaja u djece. Može ga propisati neuropatolog nakon provedenih posebnih pregleda i isključivanja drugih mogućih uzroka napadaja. Profilaksa lijekova indicirana je za napade temperaturnih grčeva koji dugo traju i povremeno se ponavljaju.

Potreba za prevencijom febrilnih napadaja zbog činjenice da postoji rizik transformacije takvih napada u epilepsiju. Međutim, vrijedno je napomenuti da je ovaj rizik prilično nizak, pa se preventivne mjere poduzimaju vrlo rijetko.

Preporučuje se uzimanje antipiretičkih lijekova za zaustavljanje predkonvulzivnog stanja i sprječavanje razvoja napadaja u prva 2-3 dana bolesti, uz visoku temperaturu. To mogu biti ibuprofen, paracetamol, diazepam i drugi.

Ako se febrilne konvulzije ne mogu spriječiti, a konvulzija se i dalje javlja, zatim se kasnije koristi dugotrajno liječenje kao profilaksa za periodične napadaje, koji često odgađaju godinu dana. Takva prevencija uključuje intravenozno davanje lijekova kao što su fenobarbital, natrijev valproat i drugi. Ova vrsta terapije ima mnogo nuspojava, pa se koristi vrlo rijetko i ne preporučuje se kod većine liječnika. Budući da je rizik od razvoja epileptičkih napadaja na pozadini febrilnih napadaja mali, oko 2-3%, bolje je suzdržati se od takve prevencije.

U svakom slučaju, vrijedi savjetovati se s liječnikom koji će odrediti potrebu i opseg preventivnih radnji. Također, roditelji čija su djeca već pretrpjela febrilne napadaje, bolje je ne dopustiti njihovoj djeci povećanje temperature.

Febrilne konvulzije kod odraslih

Febrilni napadaji u odraslih i djece starije od 8-10 godina su izuzetno rijetki. To je prije iznimka od pravila. Međutim, opisano je nekoliko takvih slučajeva. Najčešće, pojava napadaja i napadaja, čak i na pozadini povećanja temperature, ukazuje na prisutnost bilo kakvih problema u tijelu neurološke prirode ili živčanih bolesti. Stoga, kod napadaja kod odraslih i adolescenata treba liječiti ne manje pozornosti nego napadaje kod djece, i svakako posjetite specijalistu.

Febrilni napadi

Mnogi roditelji su se bar jednom u životu suočili s takvim simptomom kao što su febrilni napadi. Obično se javljaju kod male djece kada se tjelesna temperatura podiže na visoku razinu. Da biste izbjegli posljedice povezane s ovim simptomom, neophodno je dati djetetu pomoć i biti pregledani od strane specijalista.

Konvulzije u pravilu nisu opasne, ali ukazuju na ozbiljan poremećaj u tijelu, stoga se kod prvog takvog znaka treba obratiti liječniku. Uzroci napadaja obično ugrožavaju život djeteta, ako se ne liječe, često su povezani s epilepsijom i ozbiljnim neurološkim poremećajima.

definicija

Febrilni napadaji su neurološka bolest u kojoj se nalazi grč mišićnog tkiva pri tjelesnoj temperaturi od 38 stupnjeva. Obično ova patologija pogađa djecu mlađe i predškolske dobi, rjeđe školsku djecu i izuzetno rijetke odrasle bolesnike.

Važno je napomenuti da ako se konvulzije javljaju bez porasta temperature, one se ne nazivaju febrilne. Osim toga, febrilne napade mogu se pretvoriti u afebrilnu, tj. Pojaviti se bez vrućice, u kojem slučaju bolest može biti komplicirana epilepsijom.

razlozi

Provokatori febrilnih napadaja su infekcije koje lako ulaze u slabo i nesavršeno tijelo malog djeteta. Većina djece s dijagnozom febrilnih konvulzija patila je od pozadine zaraznih bolesti. Osobito je opasan tip 6 herpesa.

Drugi čimbenici koji nisu zarazne prirode također mogu izazvati febrilne napade koji uzrokuju naglo povećanje temperature djetetovog tijela:

• Nasljedna sklonost Mehanizam nasljeđivanja patologije nije proučavan do kraja, ali prema statistikama, većina djece koja pate od febrilnih napadaja imaju rođake s istom patologijom. Četvrtina svih pacijenata patila je od patologije roditelja, a samo 20% bolesnika nije imalo nikakvih spomena konvulzija u rodu.
• Povišena temperatura zbog endokrinih poremećaja, mentalnih ozljeda, zbog poremećaja središnjeg živčanog sustava.
• Porast temperature kao obrambena reakcija kod zuba kod beba;
• Metabolički poremećaji nekih elemenata u tragovima;
• Povećanje temperature nakon cijepljenja.

Važno je napomenuti da febrilne konvulzije nisu u potpunosti shvaćene, pa je teško dati točan razlog zbog kojeg se pojavljuju. No, dok pregledavate dijete, liječnici često pronalaze različite patologije koje zahtijevaju hitno liječenje, pa možemo reći da su napadaji svojevrsna manifestacija neke vrste neispravnosti u tijelu.

simptomi

Simptomi febrilnih napadaja vrlo su slični epileptičkim napadima, ali nisu. Tipično, febrilne konvulzije simetrično utječu na udove, ali ponekad se napad može dogoditi na drugačiji način. Postoje dvije vrste febrilnih napadaja s karakterističnim simptomima:

Tipični.

• Tonični konvulzije javljaju se iznenada, dijete pada, ispravlja noge i pritišće ruke na prsa, baca glavu natrag i kotrlja oči. Tada se dijete počinje ritmično tresti, isprva često, ali postupno, sve manje i manje, sve dok napad potpuno ne prođe.
• S atoničkim konvulzijama, beba odjednom postaje usporena, prestaje raditi bilo što, njegovo tijelo se opušta, prestaje se kretati, uključujući zaustavljanja i pogled, dok koža postaje blijeda. Najčešće, takav napad traje ne više od 5 minuta, u rijetkim slučajevima može doći do 10-15 minuta.

Atipična.

Takvi grčevi obično traju dugo, ponekad i više od 15 minuta. Nakon njih, često dolazi do kašnjenja govora i motora. Atipični grčevi mogu ići asimetrično, zahvaćajući samo jednu polovicu tijela, često imaju pomicanje očne jabučice ili njihovo odvođenje u stranu.

Ako je dijete sklono pojavi febrilnih napadaja, najčešće se javljaju prvog dana nakon povišenja temperature, a ponekad čak iu prvim satima. Važno je napomenuti da trajanje i vrsta napada ne ovise o visini temperature, već je u febrilnim konvulzijama uvijek iznad 38 stupnjeva.

Prva pomoć

Većina roditelja koji su prvi put iskusili febrilne konvulzije u svom djetetu obično su u panici, ali to se uopće ne preporuča, morate ostati mirni i pružiti prvu pomoć djetetu na vrijeme kako biste izbjegli bilo kakve komplikacije.

Ako dijete ima znakove febrilnih napadaja, morate odmah djelovati:

• Prije svega, potrebno je staviti dijete na stan, mekan, ali ne previše površine, to može biti krevet, mekani tepih, ili stol prekriven tepih, a na ulici možete položiti dijete na travu. To je potrebno kako bi se uklonio rizik od ozljeda u konvulzijama, budući da dijete može doslovno udariti glavu i cijelo tijelo o površinu na kojoj leži. Ne biste trebali staviti dijete na jastuk ili vrlo mekanu postelju, on se može prevrnuti i ugušiti.
• Potrebno je osigurati da se dijete ne guši slinom i ne guši se povraćanjem. Da biste to učinili, preporuča se da dijete položite na bok i lagano ga držite tako da se ne sruši. Sa strane će biti lakše disati, au slučaju povraćanja slobodno će izaći.
• Čim se dijete preseli na traženu površinu, hitno se mora pozvati hitna pomoć.
• Ne možete prisiliti dijete na površinu da zaustavi grčeve. Neće dati pozitivan učinak, a nepažljivi pokreti mogu oštetiti djetetove udove, izazivajući čak i frakture.
• Ne možete staviti ništa u djetetova usta. Činjenica da se dijete može zagušiti jezikom je mit, a kako bi se izbjeglo zatvaranje dišnih puteva, morate položiti dijete na njegovu stranu - to će biti dovoljno. Upoznavanje u usnoj šupljini raznih predmeta može dovesti do ozljeda zuba i čeljusti, a osim toga, predmet ili zubi mogu se slomiti zbog takvih manipulacija, dok postoji opasnost od pada fragmenata u pluća pa čak i do smrti.
• Nemoguće je davati djetetu vodu ili lijekove tijekom konvulzija, dijete se može jednostavno zadaviti. Nakon napada morate pričekati najmanje 15 minuta i pobrinite se da se beba oporavi.
• Preporuča se da dijete ne napusti samu sebe tijekom napada čak ni na sekundu, što može dovesti do nepovratnih posljedica.

dijagnostika

Roditelji čija su djeca pretrpjela febrilne napadaje trebaju prije svega pokazati dijete neurologu. Konvulzije su najčešće jedan od simptoma ozbiljne patologije koja zahtijeva hitno i odgovarajuće liječenje.

Prije svega, liječnik pregledava pacijenta, provjerava reflekse i razgovara s roditeljima. Potrebno je zapamtiti jesu li u obitelji bili ljudi sa sličnim problemima, morate se sjetiti koliko je trajao napad djeteta iu kojem je položaju bio beba.

Kako bi potvrdio dijagnozu i utvrdio različite patologije, liječnik šalje malog pacijenta na niz studija:

• Krvni testovi;
• Testovi urina;
• Ultrazvuk mozga;
• EEG;
• MRI prema potrebi;
• Ponekad može biti indicirana punkcija spinalne tekućine;
• Također, liječnik provjerava stupanj razvoja djeteta prema dobi, kako se kreće, kaže je li drži objekte normalno, i tako dalje.

Na temelju gore opisanih studija, liječnik utvrđuje dijagnozu i propisuje odgovarajuće liječenje. Važno je razumjeti da što su ranije roditelji tražili pomoć i počeli liječiti dijete, to je manja vjerojatnost komplikacija. Često, febrilne napade postaju simptom vrlo ozbiljnih bolesti koje čak mogu dovesti do invaliditeta.

liječenje

Prilikom napada morate prvo dati djetetu prvu pomoć kako se ne bi ozlijedio i utopio. Također je vrijedno napomenuti da je tjelesna temperatura u ovom trenutku obično vrlo visoka, tako da dijete treba skinuti i obrisati vlažnim ručnikom, a voda ne smije biti ledeno hladna. Za ove svrhe nije potrebno koristiti ocat ili vodu, vrlo je opasno za malu djecu, jer štetne tvari lako ulaze u tijelo kroz tanku kožu i mogu izazvati intoksikaciju.

Također tijekom napada mogu koristiti lijekove. Obično psihotropne tvari ili sredstva za smirenje pomažu kod konvulzija, a propisuju ih samo liječnici ako postoje ozbiljne indikacije. Takvi lijekovi se ne mogu koristiti nekontrolirano, osobito za davanje maloj djeci, to može biti vrlo opasno.

Za febrilne konvulzije propisani su sljedeći lijekovi:

• Diazepam je psihotropni i antiepileptički lijek.
• Lorazepam je psihotropni lijek.
• Fenobarbital je antiepileptički i hipnotički lijek.

Liječenje nakon napada sastoji se prvenstveno u suzbijanju visoke temperature. Ako je razlog povećanja temperature infekcija, malom će se pacijentu propisati protuvirusno ili antibakterijsko sredstvo, a pokazat će se i uporaba lijekova kao što su paracetamol i nurofen, oslobađaju groznicu i upalu.

Kako bi se izbjegli periodični napadaji, potrebno je utvrditi uzrok njihovog nastanka, a kada se otkriju kršenja neurološke prirode, djetetu će se odrediti odgovarajuća dijagnoza liječenja. Sami febrilni napadaji tretiraju se samo u slučajevima kada se često ponavljaju i uzrokuju štetu djetetu, na primjer, uzrokuju retardaciju u razvoju. Antiepileptici se mogu propisati dugo vremena.

Važno je razumjeti da je za propisivanje liječenja nužno pregledati iskusnog stručnjaka koji će moći prepoznati uzrok konvulzija i propisati odgovarajući tretman za određeno dijete. Samopodređivanje psihotropnog lijeka djetetu je isto tako opasno kao i potpuna neaktivnost, potrebno je pronaći pomoćnu sredinu uz pomoć iskusnog liječnika i izliječiti dijete.

prevencija

Zdrava djeca ne trebaju nikakvu posebnu prevenciju febrilnih napadaja. Roditelji bi trebali djetetu pružiti zdravu i zdravu prehranu, redovite šetnje i pravodobne preglede pedijatra i neurologa. Takve mjere pomoći će u jačanju tijela, uočiti promjene u razvoju u ranim fazama i poduzeti potrebne mjere za sprječavanje komplikacija.

Kod djece koja su već pretrpjela febrilne napadaje, samo liječnik propisuje profilaksu. To može biti tijek liječenja sedativima, a jačanje općeg imuniteta igra važnu ulogu kako bi se smanjio rizik od vezanja infekcije i podizanja temperature na visoke razine.

Nije potrebno davati djetetu nikakav sedativ ili antiepileptik po svom nahođenju, ako ga liječnik nije preporučio. Važno je razumjeti da se sva djeca razvijaju na različite načine, pa čak i konvulzije ne moraju uvijek biti tretirane lijekovima.

Svaki roditelj bi trebao znati da sedativi imaju vrlo snažan učinak na bebin živčani sustav i mogu biti vrlo depresivni. Čak i redovita uporaba obične valerijane od strane malog djeteta bez dokaza dovela je do ozbiljnog oštećenja rasta i razvoja djeteta, jer valerijana usporava moždanu aktivnost. Isto se događa s upotrebom psihotropnih lijekova, samo je učinak jači.

Komplikacije i prognoze

Točnu prognozu za određenog pacijenta može dati samo liječnik, jer posljedice mogu biti različite. Težina komplikacija ovisi o vrsti febrilnih napadaja, njihovom trajanju, učestalosti. Često se ne pojavljuju komplikacije i dijete se u potpunosti oporavi nakon liječenja, u kojem slučaju se konvulzije javljaju samo jednom.

Komplicirani oblici febrilnih napadaja mogu se pretvoriti u epilepsiju, to se može naći u 10% svih slučajeva. Ali nakon napadaja dijete često ima kašnjenja u razvoju, što je povezano s neurološkim poremećajima. Takve komplikacije najčešće se nalaze u atipičnom obliku febrilnih napadaja.

Konvulzije kod beba do 6 mjeseci su posebno opasne, jer je tijelo djeteta u tom razdoblju i dalje vrlo slabo. Roditelji koji su u djetinjstvu patili od slične patologije trebali bi redovito pokazivati ​​bebi neurologu i pratiti stanje djeteta, kako bi spriječili dijete od kontakta s infekcijama.

Nažalost, febrilne konvulzije nisu u potpunosti shvaćene, tako da točni uzroci bolesti i načini izbjegavanja nisu poznati. Sve što roditelji mogu učiniti je redovito pregledati bebu i pružiti mu kvalitetan i zdrav život.

Febrilne konvulzije u djece

Febrilne konvulzije (FS) su konvulzivni napadaji na pozadini hipertermije, karakteristične za djecu mlađu od 6 godina koja nikada nisu imala konvulzije bez povišene tjelesne temperature. Klinički znakovi su gubitak svijesti, dramatičan stres na skeletnim mišićima, karakterističan položaj tijela, trzanje udova i bljedilo ili cijanoza kože. Dijagnoza febrilnih napadaja u djece temelji se na anamnestičkim podacima, razini glukoze u krvi, analizi likvora, pokazateljima ravnoteže vode i elektrolita i instrumentalnim metodama istraživanja središnjeg živčanog sustava - EEG, CT, MRI. Liječenje uključuje ublažavanje napadaja s trankvilizatorima ili antiepileptičkim lijekovima i uklanjanje hipertermije s NSAID-ima.

Febrilne konvulzije u djece

Febrilni (temperaturni) napadaji kod djece je neurološki poremećaj u pedijatriji, koji je karakteriziran toničnim ili toničko-kloničkim napadajima tipične ili atipične prirode pri tjelesnoj temperaturi većoj od 37,8 ° C. Po prvi put ovaj koncept je 1954. godine uveo pedijatar Livingston. Prevalencija febrilnih napadaja u djece od 6 mjeseci do 6 godina je oko 2-5%. Dječaci su češće bolesni nego djevojčice u omjeru 1,5-2: 1. Najveća incidencija je u dobi od 18 mjeseci. U 80% bolesnika u obiteljskoj anamnezi dolazi do epizoda konvulzivnih napadaja različitih etiologija. Kod 25% djece roditelji su također imali slične manifestacije u djetinjstvu. U većini slučajeva ishod bolesti je povoljan - nakon 6 godina febrilne konvulzije kod djece u pravilu se ne događaju.

Uzroci febrilnih napadaja kod djece

Febrilne konvulzije kod djece su heterogena patološka stanja. Točna etiologija i patogeneza nisu utvrđene. Jedan od mogućih čimbenika za razvoj patologije je nezrelost središnjeg živčanog sustava u djece mlađe od 6 godina, što se očituje u sklonosti generaliziranju procesa i slabosti inhibitorne aktivnosti. U pozadini ovih obilježja i hipertermije mogu se pojaviti patološki impulsi, koji su vjerojatno uzrok razvoja FS. Potencijalno izazivanje razvoja febrilnih napadaja kod djece mogu svi faktori koji povećavaju temperaturu djetetovog tijela na 38 ° C i više.

Takvi čimbenici uključuju virusne infekcije (najčešće uzrokovane herpes simplex virusom tipa VI), bakterijske bolesti dišnog sustava i gastrointestinalnog trakta, reakcije djetetova tijela na erupciju mliječnih zubi, endokrine, psihogene i druge bolesti koje se pojavljuju na pozadini hipertermije. (prije svega - Ca 2+). Postoji i nasljedna sklonost febrilnim napadajima kod djece. Mutacije u 19p13.3, 19q, 8q13-q21, 2q23-34 mogu ih izazvati. Vrsta nasljeđivanja je autosomno dominantna. U rijetkim slučajevima, FS se razvija kao reakcija na DTP i PDA cjepiva.

Simptomi febrilnih napadaja kod djece

U većini slučajeva febrilne konvulzije u djece javljaju se tijekom prvih 24 sata nakon što se temperatura djeteta podigne iznad 37,8 ° C. Napad se u pravilu odvija kao generalizirani epileptički napad tipične ili netipične prirode. Tipična verzija FS-a je mnogo češća - u oko 90% slučajeva. Karakterizira ga trajanje do 15 minuta, odsutnost fokalnih simptoma i abnormalnosti u EEG-u. Niz napada traje ne više od 30 minuta. Pojedinačni atipični napadi febrilnih napadaja kod djece traju više od 15 minuta, serija od 30 minuta. U njihovoj strukturi mogu sadržavati fokalne komponente, koje će se manifestirati i klinički i na EEG-u. Ova je mogućnost tipična za djecu s intrauterinim lezijama ili traumom rođenja središnjeg živčanog sustava.

Po prvi put febrilne konvulzije djece javljaju se u dobi od 6 mjeseci do 1,5 godine. Kada se napad razvije, dijete prvo gubi svijest, zatim dolazi do oštrog grča skeletnih mišića gornjih i donjih ekstremiteta, zatim cijelog tijela. Na pozadini hipertonije okcipitalnih mišića, pojavljuje se karakterističan položaj s zavojem u leđima i glavom bačenom unatrag. U ovoj fazi može se primijetiti bljedilo kože, ponekad - mala cijanoza. Zatim se razvijaju mišićni paroksizmi ruku i nogu. Na kraju napada simptomi nestaju obrnutim redoslijedom. Neko vrijeme nakon napadaja febrilnih napadaja kod djece, slabost i pospanost ostaju.

Dijagnoza febrilnih napadaja kod djece

Dijagnoza febrilnih napadaja u djece temelji se na prikupljanju anamnestičkih podataka, fizikalnom pregledu, laboratorijskim i instrumentalnim testovima. Prilikom prikupljanja podataka o povijesti bolesti, dobi u kojoj su se prvi put dogodili napadi, utvrđena je dinamika razvoja bolesti, epizode sličnih stanja u srodnika. Kada ih pregleda neurolog ili pedijatar, utvrđuju se neurološki status i somatsko stanje djeteta, stupanj psihofizičkog razvoja, njegovo trajanje i prisutnost fokalnih simptoma tijekom napadaja.

Pokazatelji općih laboratorijskih ispitivanja krvi i urina su u granicama normale, osim u slučaju akutne hipoglikemije i hiperkalcemije. Analize se u velikoj mjeri koriste za diferencijalnu dijagnozu s drugim patologijama. U slučajevima sumnje na meningitis ili encefalitis, pokazana je spinalna punkcija mikroskopskom i bakteriološkom analizom dobivenog CSF-a. Za određivanje kromosomskih mutacija koje mogu izazvati razvoj febrilnih napadaja u djece, koristi se genetska analiza pomoću kariotipiranja. Od instrumentalnih metoda istraživanja koristi se elektroencefalografija, rjeđe magnetska rezonancija i kompjutorska tomografija. Prema EEG rezultatima, specifične promjene su utvrđene u manje od 22% djece. CT i MRI se koriste za isključivanje organske patologije središnjeg živčanog sustava, intrakranijsku hipertenziju.

Diferencijalna dijagnostika febrilnih napadaja u djece provodi se s drugim bolestima u pedijatriji, koje mogu biti praćene i konvulzivnim napadima. Takve bolesti uključuju neuroinfektivne patologije (meningitis, encefalitis), epilepsiju različitih oblika, akutne poremećaje metabolizma i ravnotežu vode i elektrolita (hipoglikemija, hiperkalcemija).

Liječenje febrilnih konvulzija u djece

Tijekom napada febrilnih napadaja kod djece primjenjuje se zaustavljanje lijekova. Uključuje benzodiazepinska sredstva za smirenje s ciljem ublažavanja konvulzivnog sindroma, nesteroidnih protuupalnih lijekova za smanjenje tjelesne temperature. Također, dijete se hladi fizičkim metodama - trljanjem toplom ili hladnom vodom, čestim prozračivanjem sobe, svlačenjem itd.

U atipičnim oblicima FS mogu se koristiti antiepileptici - barbiturati ili karboksamidni derivati. U nekim slučajevima, u prisustvu febrilnih napadaja u djece, preventivno liječenje benzodiazepinima, valproatima, barbituratima i nekim diureticima s antikonvulzivnim svojstvima - inhibitori ugljične anhidraze mogu biti propisani u povijesti djece.

Prognoza i prevencija febrilnih napadaja kod djece

Prognoza za život s febrilnim konvulzijama kod djece je obično povoljna. Ishod može biti kao potpuni oporavak djeteta, tako da transformacija u epilepsiju. Prognoza se procjenjuje uzimajući u obzir vjerojatnost ponovljenih napada u budućnosti, prijelaz na epilepsiju, nastanak trajnog intelektualnog deficita ili kršenje neurološkog statusa. Gotovo uvijek u djece starije od 5-6 godina, napadaji potpuno prestaju. Mogući poremećaji inteligencije ovise o učestalosti i prirodi napada - u prisutnosti učestalih i atipičnih febrilnih napadaja kod djece postoji veća vjerojatnost smanjenja mentalnog razvoja (CRA, oligofrenija). Transformacija u epilepsiju uočena je u 5-15% bolesnika, češće u prisutnosti atipičnih oblika FS.

Nespecifična profilaksa febrilnih konvulzija u djece u antenatalnom razdoblju uključuje medicinsko genetsko savjetovanje za parove, amnio- ili cordocentesis s naknadnom genetskom analizom u slučaju pogoršane obiteljske povijesti. Postnatalne preventivne mjere uključuju ranu dijagnozu i sveobuhvatno liječenje zaraznih bolesti, poremećaja metabolizma i drugih provokativnih stanja u bolesnika u riziku. Kako bi se spriječile febrilne konvulzije u djece tijekom cijepljenja u dobi od 1-2 godine, ADS se koristi umjesto ADX cjepiva.

Uzroci febrilnih grčeva kod djeteta

Liječnička percepcija febrilnih napadaja kod djece sada je doživjela značajne promjene, budući da su se pojavili novi podaci i klinički pripravci za njihovo liječenje.

Tjelesna temperatura u akutnim respiratornim virusnim infekcijama raste u svima, ali ne svi imaju grčeve, ali samo 18% djece razvija napadaje. Kada se konvulzije pojave s povećanjem temperature, kažu da dijete ima više ili manje izraženu bolest središnjeg živčanog sustava.

Značajke febrilnog napada

Obvezni pozadinski uvjeti u kojima se razvijaju febrilne napadaje:

• hipoksija središnjeg živčanog sustava (intrauterina ili razvijena nakon rođenja);
• infekcija majke ili djeteta virusom koji uzrokuje ljudski papiloma;
• ozljeda rođenja:
• rahitis;
• smanjena prehrana;
• nedostatak vitamina;
• genetska predispozicija;
• rahitis;
• psihorebalno kašnjenje u razvoju, hiperreaktivnost, dijagnosticirana nakon 4 godine;
• autonomni poremećaji, poremećaji spavanja;
• perinatalno oštećenje središnjeg živčanog sustava;
• imunodeficijencije;
• kršenje mikrocirkulacije, poteškoće venskog odljeva iz mozga;
• povišeni intrakranijalni tlak;
• dijateza ili razne vrste alergija.

Djeca u dobi od mjesec dana do 7 godina, sklona čestim prehladama i virusnim bolestima, imaju visok rizik od pojave. Najčešća pojava febrilnih napadaja je dob djece od 12 do 48 mjeseci.

Glavni razlog nije vrućica, već kvar termoregulacijskog centra, razmjena hormona sna i sna, inhibicijski i ekscitacijski procesi. Tjelesna temperatura, na čijoj se osnovi razvija konvulzivni sindrom, kreće se od 37 stupnjeva i više, tj. Ne postoji izravna veza između vrijednosti temperature i vjerojatnosti napadaja.

Dijete koje je čak imalo napadaj s jednom temperaturom dok je temperatura rasla trebala bi biti registrirana kod dječjeg neurologa.

Kriterij za dijagnosticiranje febrilnih napadaja su sljedeći parametri:

• generalizirani napadaji u svim udovima u trajanju do 10 minuta;
• normalni EEG;
• povišena tjelesna temperatura;
• odsustvo postepileptičkog neurološkog deficita karakterističnog za epilepsiju.

Nije tipično za febrilne napadaje:

1. Trajanje više od 10 minuta.
2. Starost djeteta do prve grčeve iznosi više od 5 godina.
3. Tjelesna temperatura ispod 37,3 stupnjeva.
4. Fokalni napad u udovima ili polovici tijela.
5. Patološke promjene na elektroencefalogramu.
6. Ponavljanje napadaja tijekom dana.

Bolesti koje treba isključiti iz djeteta, u prvim konvulzijama

• epilepsije;
• konvulzivni sindrom na pozadini neuroinfekcije (encefalitis, meningitis);
• akutno trovanje;
• oteklina, trauma lubanje i mozga;
• histerični, demonstrativni napadi;
• vaskularne bolesti - aneurizme;
• posljedice traumatske ozljede mozga;
• tetanus;
• reakcija na cijepljenje.

Vrste konvulzija

1. Nehotična paroksizmalna napetost mišića - tonik.
2. Izmjena tonusa i napetosti mišića, nehotice - klonična.
3. Mješoviti tonik i klon.
4. Generalizirani mišićni grčevi.
5. Grčevi u izoliranoj mišićnoj skupini.

Febrilne napade kod djece prati reakcija cijelog tijela u obliku respiratornog zatajenja, otkucaja srca, gubitka svijesti. Hipoksija se razvija zbog problema s disanjem, lice postaje plavkasto, prekriveno velikim kapima hladnog znoja.

Bolesti koje prikrivaju grčeve kod djece

1. Spazam mišića lica vrlo je jednostavan za dijagnosticiranje: u jednoj polovici lica dolazi do grčeva, očiju žmirkaju, mišići u vratu se zatežu. Postoji grimasa boli na licu. Uzrok mogu biti tumori, vaskularne bolesti, neuroza, neuritis na facijalnom živcu.
2. Nasilna hiperkinezija - nasilno kretanje glave i udova - korea, cerebralna paraliza.
3. Spastički tortikolis - grčevi u pola vrata. Obilježje prirođenih anomalija.
4. Blefarospazam - pojačano nasilno treptanje. Pojavljuje se kod malignih tumora, trovanja, nakon neuspješnog zubarskog liječenja, ozljede živaca, demijelinizirajućih i degenerativnih bolesti živčanog sustava.
5. Nervni tiki kapci razvijaju se nakon stresa, traume živčanog sustava.
6. Epileptički napadaji u djetinjstvu karakteristični su za masovne lezije mozga (tumori, apscesi, encefalitis), posljedice traume, infekcije i samostalne bolesti - epilepsije.
7. Infekcija, praćena groznicom, ima sposobnost masiranja febrilnih napadaja, manifestnih grubih neuroloških simptoma u kasnijim fazama.

Na što bi roditelji trebali obratiti pozornost?

Febrilni napadaji u djece nakon 4 godine u 86% pretvoreni su u redovite epileptičke napade bez uzroka.

Ako je bilo koji od rođaka imao febrilne napadaje, tada je vjerojatnost da će dijete razviti slične reakcije na povišenu tjelesnu temperaturu 1.

Postoji 100% korelacija između febrilnih konvulzija i poremećaja spavanja. Stoga, ako dijete ima bilo koji od poremećaja spavanja, preporučljivo je kontaktirati pedijatra, neurologa. Posebnu pozornost treba posvetiti povećanju tjelesne temperature kod djeteta s patologijama sna i budnosti.

Ako je, na temelju povećanja tjelesne temperature, dijete barem jednom imalo konvulzivnu reakciju, potrebno je pažljivo pripremiti se za profilaktičko planirano cijepljenje s bilo kojim cjepivom.

Napadaji se mogu razviti nakon bilo kojeg cjepiva. Češće se pojavljuju nakon cijepljenja protiv hripavca, ospica i primjene DPT-a.

Najopasnije razdoblje traje 2 dana od DTP cijepljenja, 10 dana od ospica.

S uvođenjem neživih cjepiva razvija se prvog dana nakon cijepljenja, a pri korištenju živih cjepiva - na 7-10 dan.

Ako dijete ima grčeve, tjedan dana nakon cijepljenja, to su afebrilne konvulzije.

Afebrilni konvulzivni sindrom, tj. Bez groznice govori o bolestima živčanog sustava djeteta koje nisu bile postavljene na vrijeme. A cijepljenje je postalo samo izazovni faktor.

Početak djeteta od 4 godine nije razlog da se roditelji opuste. Od 4 do 12 godina može biti akutna, iznenada nakon ARVI, gripe, boginja i ospica, dok uzima lijekove koji sadrže salicilnu kiselinu - aspirin. Osim konvulzija, pojavljuju se:

• respiratorna insuficijencija;
• pospanost;
• gubitak svijesti;
• povišene razine jetrenih enzima AST, ALT, govoreći o oštećenju jetre. Ali u isto vrijeme razina bilirubina ostaje normalna.

Stanje se akutno razvija, u 20% slučajeva je fatalno. Nema specifičnog tretmana. Spasiti život djetetu, može samo pravovremenu dijagnozu i terapiju usmjerenu na održavanje vitalnih funkcija, disanja i cirkulacije krvi.

Ako je dijete uspjelo preživjeti akutnu fazu bolesti, posljedice ostaju u obliku mentalne retardacije, epileptičkih napadaja. Prevencija bolesti je usmjerena na ograničavanje uporabe acetilsalicilne kiseline s povećanjem tjelesne temperature kod djeteta do 12 godina.

Metode liječenja

Glavnu pozornost treba usmjeriti na sprječavanje značajnog povećanja tjelesne temperature. Ako se razvije konvulzivni sindrom, Relanium se odmah ubrizgava intramuskularno u dozama od 0,5 mg / kg tjelesne težine djeteta.

Ako je dijete imalo konvulzije na pozadini porasta tjelesne temperature, konvulzivna aktivnost je detektirana na elektroencefalogramima, a promjene u snimanju magnetskom rezonancijom, tada je indicirana stalna uporaba antikonvulziva.

Izbor lijekova za smanjenje tjelesne temperature kod djece

1. Lijek izbora je paracetamol (acetaminofen, Tylenol, Panadol, Calpol) u dozi od 12 mg / kg u isto vrijeme i do 90 mg / kg dnevno. To je lijek s središnjim učinkom, koji ima analgetski učinak, ne uzrokuje nuspojave iz želuca.
2. Ibuprofen, za razliku od paracetamola, ima negativan učinak na želudac i bubrege. Može uzrokovati žgaravicu, bol u trbuhu.
3. Utrljajte vodom na sobnoj temperaturi.

Antipiretici koji se najbolje ne daju djeci:

• acetilsalicilna kiselina - aspirin;
• Analgin uzrokuje alergijske reakcije do anafilaktičkog šoka, inhibira stvaranje krvi, snižava krvni tlak, tjelesnu temperaturu na 34 stupnja.

Posljedice uzimanja aspirina i analgina kod djece su tako ozbiljne da su u većini zemalja svijeta zabranjene za djecu do 15 godina. Svi pripravci koji sadrže te tvari posebno su označeni kako bi se spriječila njihova uporaba u djece.

Tijekom prve godine, uz sljedeće povećanje tjelesne temperature za više od 39 stupnjeva, ne smanjuje se nakon uzimanja antipiretika, propisuje se relanium, diazepam, nitrozepam u tabletama, mikrocisti ili supozitorije.

prevencija

S tendencijom febrilnih napadaja, promjena u EEG-u, MRI-u, prisutnosti rođaka sličnih epizoda u prošlosti stalno se imenuju antikonvulzivi do 2 godine.

U drugim slučajevima, profilaktička antikonvulzivna terapija nije propisana zbog velikog rizika od nuspojava i komplikacija.

Lijekovi izbora su derivati ​​valproične kiseline (Depakine, Convulex, Convulsophine) ili Phenobarbital. U 10% djece, febrilni napadaji se razvijaju u epilepsiju.

Klinički nadzor se preporučuje 2 godine.

Što su febrilne konvulzije u djece i koja prva pomoć treba dati?

Kada beba ima visoku temperaturu, postoji rizik od razvoja konvulzivnog sindroma. Većina roditelja to zna. Zbog onoga što se događa, koliko je vjerojatno i kako dati bebi prvu pomoć, reći ćemo u ovom materijalu.

Što je to?

Konvulzivne kontrakcije mišića kod groznice tipične su za djecu. Odrasli s takvom komplikacijom topline ne pate. Štoviše, vjerojatnost razvoja napadaja smanjuje se tijekom godina. Dakle, u adolescenata, oni uopće ne postoje, ali kod beba od rođenja i beba mlađih od 6 godina, rizik od odgovora upravo na groznicu i groznicu je veći od bilo koga. Vrhunac bolesti javlja se u djece od šest mjeseci do godinu i pol godina.

Konvulzije se mogu razviti u bilo kojoj bolesti koja je popraćena značajnim porastom tjelesne temperature.

Smatra se da je kritična u smislu vjerojatnosti febrilnih napadaja temperatura koja premašuje subfebrilne vrijednosti kada se termometar uzdigne iznad oznake od 38,0 stupnjeva. Rijetko dovoljno, ali to nije isključeno, konvulzije "start" na 37.8-37.9 stupnjeva.

Vjerojatnost da će dijete početi tako neugodan simptom nije prevelika. Samo jedan od 20 karapua s visokom temperaturom, prema statistikama, sklona je konvulzivnom sindromu. U oko trećine slučajeva, febrilne konvulzije se vraćaju - ako ih je dijete jednom iskusilo, tada je rizik od ponovnih napadaja tijekom sljedeće bolesti s temperaturom i temperaturom oko 30%.

U rizičnu skupinu ubrajaju se djeca koja su rođena prerano, pothranjeno, bebe s patologijama središnjeg živčanog sustava, djeca rođena kao rezultat brzog rođenja. Međutim, te izjave nisu ništa drugo do pretpostavka liječnika i znanstvenika. Pravi faktori rizika još uvijek nisu poznati.

Međutim, jedno je pouzdano poznato - konvulzije se češće javljaju kod djece s visokom temperaturom kada njihovi roditelji ili rođaci u drugoj i trećoj generaciji pate od epilepsije ili drugih konvulzivnih bolesti i stanja.

Genetska predispozicija stoga igra ključnu ulogu.

Kako se razvijati?

Na visokim temperaturama djetetova unutarnja temperatura raste, uključujući i mozak. Sam "pregrijani" mozak sposoban je za širok raspon "trikova", ali češće počinje slati pogrešne signale mišićima, koji počinju nehotično sklapati.

Pitanje kako vrućica izaziva konvulzivni sindrom jedan je od najkontroverznijih u medicinskoj znanosti. Istraživači nisu došli do konsenzusa. Posebno, još uvijek nije jasno mogu li dugi febrilni napadaji "započeti" proces epilepsije kod djeteta. Neki znanstvenici tvrde da ove bolesti ni na koji način nisu međusobno povezane, iako su slične po simptomima, dok druge vide određenu vezu.

Očito je da je starosna nezrelost dječjeg živčanog sustava, nesavršenost njezina rada, povezana s mehanizmom razvoja konvulzija. Zato se, kada se razvije dovoljno, bliže kraju predškolske dobi, febrilne konvulzije mogu zaboraviti, čak i ako se ponavljaju sa zavidnom postojanošću sa svakom bolešću kod koje je temperatura porasla prije te dobi.

razlozi

Razlozi zbog kojih su podvrgnuti febrilnim napadajima još uvijek se proučavaju, teško ih je ocijeniti. Međutim, poznati su izazovni faktori. Visoka temperatura kod djeteta može uzrokovati zarazne i neinfektivne bolesti. Uobičajene infekcije uključuju:

viruse (ARVI, gripa, parainfluenza);

bakterije (infekcija stafilije, grimizna groznica, difterija, itd.);

Neinfektivni uzroci vrućice s vjerojatnošću napadaja:

toplinski udar, opekline od sunca;

nedostatak kalcija i fosfora u tijelu;

neurogena groznica;

teška alergijska reakcija;

Reakcija DTP cijepljenja (javlja se rijetko).

simptomi

Febrilni napadaji se ne razvijaju odmah, već samo dan nakon što je temperatura visoka. Konvulzivne kontrakcije su jednostavne i složene. Jednostavne konvulzije traju od nekoliko sekundi do 5-15 minuta, s njima se svi mišići ravnomjerno smiruju, javlja se kratkotrajni gubitak svijesti, nakon čega dijete obično ne može sjetiti što se dogodilo i brzo zaspi.

Komplicirane febrilne napadaje manifestiraju se kontrakcijom i konvulzijama samo udova ili samo jedne polovice tijela. Napadi s atipičnim konvulzijama koje traju duže od četvrt sata.

Ako su jednostavne konvulzije obično izolirane, a ne ponavljaju se tijekom dana, tada se atipični mogu vratiti nekoliko puta dnevno.

Kako izgledaju?

Febrilni konvulzivni napad uvijek počinje iznenada, bez ikakvih preduvjeta i prekursora. Dijete gubi svijest. Prvi je predmet konvulzivnih kontrakcija donjih udova. Tek nakon toga grč pokriva tijelo i ruke. Položaj djeteta kao reakcija na konvulzivne rezove mijenja se i postaje karakterističan - beba luči stražnji dio luka i baca glavu natrag.

Koža postaje blijeda, može se pojaviti cijanoza. Cijanoza se obično manifestira u području nazolabijalnog trokuta, orbite također izgledaju potopljene. Može doći do kratkotrajnog zastoja disanja.

Dijete glatko napušta napad, svi se simptomi razvijaju obrnutim redoslijedom. Prvo, prirodna boja kože se vraća, cijanoza usana nestaje, tamni krugovi ispod očiju, zatim se držanje tijela obnavlja - leđa se uspravljaju, brada se spušta. Na kraju, grčevi u donjim ekstremitetima nestaju i svijest se vraća djetetu. Nakon napada, beba se osjeća umorno, slomljeno, bezvoljno, želi spavati. Pospanost i slabost traju nekoliko sati.

First Emergency

Svi roditelji beba, bez iznimke, moraju znati pravila za pružanje prve hitne pomoći u slučaju da djeca iznenada imaju febrilne napadaje:

Da bi pozvali hitnu pomoć i odredili vrijeme početka napada, ova informacija će biti vrlo važna za gostujući tim liječnika da razlikuje konvulzije i odluči o daljnjem liječenju.

Položite dijete na stranu. Provjerite da u djetetovim ustima nema ničega tako da se ne guši. Ako je potrebno, oralna šupljina se čisti. Lateralni položaj tijela smatra se univerzalnim "položajem spasenja", sprečava moguću aspiraciju dišnog sustava.

Otvorite sve otvore za prozore, prozore, balkonska vrata kako biste osigurali svježi zrak što je prije moguće.

Od mjesta gdje dijete leži, treba ukloniti sve oštre, opasne, tako da se ne može slučajno ozlijediti u konvulzijama. Nije nužno da se tijelo djeteta drži silom, već je to i ozljeda mišića, ligamenata i kostiju. Dovoljno je malo držati i promatrati da se dijete ne povrijedi.

• Roditelji moraju upamtiti sva obilježja napada što je moguće bliže dok putuju kola hitne pomoći - da li dijete ima reakciju na druge, na svjetlo, glasne zvukove, glasove roditelja, ujednačene ili neujednačene rezove u udovima, koliko je intenzivan grč. Ova informacija, zajedno s točnim vremenom napada, pomoći će liječniku da brzo shvati situaciju, ispravno postavi dijagnozu, isključi epileptički napad, meningitis i niz drugih opasnih zdravstvenih problema koji su također praćeni konvulzivnim sindromom.

Što se ne može učiniti za vrijeme napada?

U slučaju konvulzija u svakom slučaju, ne možete učiniti sljedeće:

Poprskajte dijete hladnom vodom, uronite ga u hladnu kupku, nanesite led na tijelo. To može uzrokovati grč krvnih žila, a situacija će biti komplicirana.

Ispravite udove s prisilnim grčevima, prisilno otkopčajte zakrivljeni leđ. To može dovesti do ozljeda kostiju, tetiva, zglobova i kralježnice.

Razmazati dijete masti (jazavac, slanina), alkohol (i votku). To ometa termoregulaciju, što dovodi do još više pregrijavanja mozga.

Stavite žlicu u djetetova usta. Opće mišljenje da beba bez žlice može progutati vlastiti jezik nije ništa drugo nego uobičajena uska uma. Progutati jezik u načelu je nemoguće.

Dakle, nema koristi od žlice, a šteta je velika - u pokušajima otvaranja djeteta grčevima, roditelji često slomiti zube žlicom, ozlijediti desni. Fragmenti zuba lako mogu ući u dišni sustav i uzrokovati mehaničko gušenje.

Odradite umjetno disanje. Dijete bez svijesti nastavlja disati, čak i ako ima kratkih zaustavljanja disanja. Miješati se u ovaj proces nije vrijedno toga.

Ulijte vodu ili druge tekućine u usta. U napadu dijete ne može gutati, stoga mu je potrebno samo dati vodu kad je dijete svjesno. Pokušaji stavljanja vode ili lijeka u usta tijekom febrilnih napadaja mogu biti smrtonosni za dijete.

Prva pomoć

Prva pomoć gostujućih ambulantnih liječnika bit će hitna injekcija Seduxen otopine. Doza može biti različita i uzima se u količini od 0,05 ml po kilogramu težine djeteta. Injekcija se vrši intramuskularno ili u sublingvalnom prostoru - na dnu usne šupljine. Ako nema učinka, nakon 15 minuta ubrizgava se još jedna doza Seduxen otopine.

Nakon toga, liječnik će početi razgovarati s roditeljima kako bi utvrdio prirodu, trajanje i karakteristike konvulzivnog sindroma. Vizualni pregled i klinička slika pomoći će isključiti druge bolesti. Ako su grčevi jednostavni, a dijete ima više od godinu i pol, liječnici ga mogu ostaviti kod kuće. Teoretski. U praksi se hospitalizacija daje djeci najmanje jedan dan, tako da medicinsko osoblje može osigurati da dijete nema ponovljene napade, a ako se dogodi, dijete će odmah dobiti kvalificiranu medicinsku pomoć.

liječenje

U bolnici će dijete koje je doživjelo napad febrilnih napadaja dobiti potrebne dijagnostičke preglede, čiji je cilj identificirati povrede središnjeg živčanog sustava, perifernog živčanog sustava i drugih patologija. Od njega će uzeti krv i urin za analizu, bebe mlađe od godinu dana sigurno će imati ultrazvučni pregled mozga kroz proljeće, ultrazvučni skener će nam omogućiti da razmotrimo veličinu i karakteristike moždanih struktura. Djeca starija s tendencijom čestih napada postavit će kompjuterski tomogram.

Ako se napad ponovi, djetetu će se intramuskularno ubrizgati 20% -tna otopina natrijeva hidroksibutirata u dozi koja ovisi o težini bebe - od 0,25 do 0,5 ml po kilogramu. Isti se lijek može primijeniti intravenski s otopinom glukoze od 10%.

Ako su ranije, djeca nakon febrilnih konvulzija bila propisana dugotrajna uporaba antikonvulzivnih lijekova (osobito, "Fenobarbital"), sada je većina liječnika sklona vjerovanju da postoji više štete od tih lijekova nego potencijalne koristi. Osim toga, nije dokazano da unos antikonvulzivnih lijekova na neki način utječe na mogućnost ponavljanja napadaja u sljedećoj bolesti s vrućicom.

Implikacije i predviđanja

Febrilni napadi ne nose nikakvu posebnu opasnost, iako se čine izuzetno opasni za roditelje. Glavna opasnost je neblagovremena pomoć i uobičajene pogreške koje odrasli mogu ostvariti pri pružanju hitne pomoći. Ako je sve učinjeno ispravno, onda ne postoji rizik za život i zdravlje djeteta.

Tvrdnje da febrilne konvulzije utječu na razvoj epilepsije nemaju dovoljno uvjerljivu znanstvenu osnovu. Iako neke studije pokazuju određenu vezu između produljenih i učestalih recidivnih napadaja zbog visoke temperature i kasnijeg razvoja epilepsije. Međutim, posebno je naglašeno da epilepsija kod te djece ima i genetske pretpostavke.

Dijete koje boluje od konvulzija u svakoj bolesti s vrućicom obično se potpuno riješi tog sindroma nakon što je navršilo šest godina.

Povezanost mentalne i fizičke retardacije s febrilnim konvulzivnim sindromom liječnicima se također čini nedovoljno dokazanim.

Je li moguće upozoriti?

Iako pedijatri savjetuju da se tijekom djeteta prati temperatura djeteta i da mu se daju lijekovi za smanjivanje groznice s izrazom "izbjegavanje konvulzija", nemoguće je izbjeći febrilne napade. Ne postoje preventivne mjere koje bi jamčile da neće biti grčeva. Ako dijete ima genetsku predispoziciju, onda ga ni šok antipiretici, niti stalna mjerenja tjelesne temperature neće spasiti od napada.

Pokusi koji su provedeni u kliničkom okruženju pokazali su da su djeca koja su uzimala antipiretik svakih 4 sata i djeca koja nisu uzimala antipiretik podjednako osjetljiva na febrilne napadaje.

Ako se febrilna konvulzija dogodila jednom prije, djetetu je jednostavno potrebna veća kontrola. Roditelji bi trebali biti spremni razviti konvulzivni sindrom u bilo koje doba dana, čak i noću u snu. Trebali biste djelovati prema gore navedenoj shemi hitne skrbi.

O tome što učiniti s febrilnim konvulzijama kod djece, pogledajte sljedeći video.