Febrilne konvulzije u djece

Grčevi u djetetu - to nije prizor za osobe slabog srca. Naravno, stručnjak zna što učiniti u takvoj situaciji i kako pomoći bebi, ali kako biti roditelji koji se prvi put susreću sa sličnim problemom? Kako pružiti hitnu skrb, a ne djelovati na dijete? Odgovore na ova i mnoga druga pitanja možete pronaći u ovom članku.

Što je febrilna konvulzija

Febrilni napadaji kod djece su konvulzivni napadaji koji se javljaju na pozadini visoke temperature. To je najčešći neurološki poremećaj koji se javlja u djece u dobi od 6 mjeseci do 6 godina. Kod odraslih i starije djece febrilne konvulzije se ne događaju.

Nažalost, još uvijek nije bilo moguće utvrditi izravan uzrok i mehanizam razvoja konvulzivnog sindroma na pozadini povišene tjelesne temperature. Mehanizmi patogeneze u FS su brojni i dvosmisleni.

Brojne studije na ovu temu potvrđuju genetsku predispoziciju za razvoj febrilnih napadaja. Otprilike 24% djece koja su doživjela epizode konvulzivnog sindroma u pozadini groznice imalo je istu dijagnozu u anamnezi svojih roditelja i drugih rođaka. Vrsta nasljeđivanja još nije utvrđena, ali istraživači sugeriraju mogućnost autosomno dominantnog ili poligenog prijenosa. Do danas je pronađeno najmanje 4 autosomno dominantna gena koji su odgovorni za razvoj FS (19p13.3, 19q, 8q13-q21, 2q23-34).

U međunarodnoj klasifikaciji bolesti 10 revizija (ICD-10) ovo kršenje može se naći pod šifrom R56.0.

Uzroci febrilnih napadaja

Svaki uzročni čimbenik koji može uzrokovati hipertermiju kod djeteta može izazvati febrilne napadaje. Najčešće se napadaji javljaju u pozadini febrilne (38,1-39,0 ° C), visoke febrilne (39,1-41,0 ° C) i hiperpiretične (više od 41,1 ° C) groznice, au rijetkim slučajevima napadi se mogu pojaviti na pozadini subfebrilne temperature ( 37,1-38,0 ° C).

Svi uzroci FS-a mogu se podijeliti u 2 skupine:

Prva kategorija uključuje zarazne bolesti (respiratorne, crijevne, neurogene infekcije, itd.) Koje uzrokuju virusi, bakterije, mikoplazme, klamidija, ricketsia, patogene gljivice, protozojski paraziti. Kod djece prve godine života FS se razvija u pozadini infekcija uzrokovanih virusom herpesa tipa 6, a drugi infektivni agensi u ovoj dobi rijetko izazivaju napadaje.

Među uzrocima neinfektivne prirode treba navesti:

• pregrijavanja;
• dehidracija;
• izgled prvih zuba;
• Patologija središnjeg živčanog sustava (ozljede glave, krvarenja, nasljedne bolesti, tumori);
• endokrini poremećaji (tirotoksikoza, patologija nadbubrežne žlijezde);
• psihogeni čimbenici (psihoze, neuroze, emocionalne reakcije djeteta);
• alergijske reakcije, poremećaji metabolizma, reumatološke bolesti;
• korištenje određenih lijekova;
• traumatske ozljede;
• faktori refleksa (bolni sindrom);
• hematološke bolesti (limfogranulomatoza, limfom, sarkoidoza, itd.);
• cijepljenje;
• nasljedni čimbenici.

FS se javlja uglavnom u djece od 6 mjeseci do 6 godina u odnosu na tzv. Konvulzivnu spremnost mozga. Činjenica je da nastajanje mozga traje još neko vrijeme nakon rođenja. Do 6 godina, pobudni procesi u živčanom tkivu prevladavaju nad procesima inhibicije. To dovodi do pojave patoloških impulsa u neuronima i razvoja napadaja kao odgovor na povećanje temperature.

Simptomi i vrste

FS-ovi su dva tipa - jednostavni i složeni, ili tipični i atipični. Napad jednostavnih febrilnih napadaja izgleda kao generalizirani toničko-klonički napad koji se javlja u pozadini visoke temperature, traje od nekoliko sekundi do 10 minuta, praćen kratkom epizodom pospanosti nakon napadaja.

Febrilni napadaji opisani su kao atipični (kompleksni) kada traju više od 15 minuta, kada se recidivi javljaju unutar 24 sata nakon prve epizode, kada dijete ima žarišnu komponentu napada plus prisutnost fokalnih simptoma tijekom post-ofenzivnog razdoblja. Takve konvulzije zahtijevaju posebnu pozornost roditelja i medicinskih stručnjaka. Prvo, mogu se lako zamijeniti s drugim, opasnijim uvjetima (na primjer, s epilepsijom, tumorom mozga, itd.). Drugo, atipični febrilni napadaji povezani su s povećanim rizikom od razvoja epilepsije u djeteta u budućnosti (9% u odnosu na 1% u djece s tipičnim FS).

Da biste prepoznali febrilne konvulzije, morate biti svjesni nekih od gore navedenih medicinskih pojmova:

• generalizirani napadaj - tijekom takvog napada osoba gubi svijest, za razliku od fokalnih (djelomičnih) napada;
• toničko-klonički konvulzije - konvulzivni napad obuhvaća nekoliko faza: tonik - produljena mišićna napetost, ili grč, tijekom kojeg dijete zauzima ekstenzorski položaj tijela, nagne glavu unatrag koliko je to moguće, proteže se i rasteže donje udove, širi ruke prema stranama; clonic - zamjenjuje prvu fazu, koju karakterizira brza promjena napetosti i opuštanje mišića tijela - 1-3 trzanje u sekundi.

Još uvijek postoje mnoge mogućnosti i vrste grčeva u djeteta, ali u 97% slučajeva, uočena je gore opisana klinička slika.

Posljedice i prognoza

Prilikom izrade prognoze za dijete s FS-om, treba uzeti u obzir tri čimbenika:

• vjerojatnost ponavljanja napada;
• mogućnost transformacije u epilepsiju;
• rizik od nastanka trajnih neuroloških, uključujući intelektualni deficit.

U većini slučajeva febrilne konvulzije prolaze bez traga za dijete i ne utječu na njegov kasniji život, a što se tiče mogućeg neurološkog deficita i intelektualnog invaliditeta djeteta, važno je uzeti u obzir broj epizoda FS - što je njihova povijest veća, veći je rizik od ovih komplikacija. Prognoza je bolja kada se napadaji javljaju kod male djece, jer mozak djeteta ima ogroman potencijal za oporavak. Ako se napadaji javljaju u djeteta predškolske dobi i često se ponavljaju, povećava se rizik od manjka stanja.

Rizik transformacije FS u epilepsiju u djece s tipičnim napadima isti je kao u općoj populaciji i ne prelazi 1%. Ova mogućnost se povećava na 9% u djece koja imaju atipične napade FS.

Dijete prve pomoći

U pravilu, roditelji su prvi koji se susreću s FS-om, tako da bi svi odrasli trebali imati ideju kako pomoći djetetu u ovoj situaciji. Naravno, prvo što trebate nazvati hitnom pomoći.

Algoritam prve pomoći je vrlo jednostavan i uključuje takve aktivnosti:

1. Sprečavanje prodora u dišne ​​organe vanjskih objekata, emetičko pražnjenje, itd. Da biste to učinili, položite dijete na tvrdu površinu dok leži na boku s glavom okrenutom prema podu - na taj način isključena je mogućnost prodiranja tekućine u lumen respiratornog trakta.
2. Prevencija ozljede tijekom konvulzivnog napadaja. Zbog toga se dijete postavlja na tvrdu površinu podalje od oštrih i drugih opasnih predmeta. Ispod glave možete staviti ruku da omekša snagu udarca tijekom konvulzija.

Ništa više za raditi! Prije dolaska liječnika, pokušajte se sjetiti trajanja napada i njegovih karakteristika - to će pomoći u brzoj i ispravnoj dijagnozi.

Znakovi koje treba obratiti pozornost:

• prisutnost ili odsutnost svijesti;
• dječja poza;
• na stanje očiju - otvorene ili zatvorene;
• položaj glave i udova;
• vrijeme toničke i kloničke faze, kao i trajanje cijelog napada, njihov broj.

Ako je procijenjeno vrijeme dolaska hitne pomoći vrlo dugo ili ako nema mogućnosti pozivanja hitne pomoći, morate se nositi s uzrokom FS - groznice. Dakako, nesvjesno dijete ne može dati oralnu dozu sredstva za smanjenje topline, ali to se može učiniti rektalno, tj. Staviti svijeću s lijekom kao što je paracetamol, ibuprofen, ako je takav lijek pri ruci. Samo-ubrizgavanje bilo koje bebe je zabranjeno.

Što ne možete učiniti tijekom grčevitog napada

Suprotno općem pogrešnom mišljenju tijekom grčeva, kategorički je zabranjeno ubrizgavati bilo kakve predmete u usta i "dopirati" do jezika (a to je vrlo teško učiniti, jer je tijekom konvulzija snaga mišića toliko velika da nije vjerojatno da će otvoriti usnu šupljinu). Možete biti sigurni da je nemoguće "progutati" jezik, a takve intervencije samo uzrokuju ozljede zuba, čeljusti i mekih tkiva usne šupljine. Osim toga, ulomci zuba mogu ući u lumen dišnih organa, što može uzrokovati zatajenje dišnog sustava i smrt djeteta.

Nije potrebno držati tijelo djeteta u jednom položaju s konvulzijama silom - to može dovesti do ozljeda (istezanje i kidanje mišića i ligamenata, fraktura kostiju).

Također, ne pokušavajte napraviti umjetno disanje i zatvorenu masažu srca - takve akcije su neučinkovite. Nastavite s njima samo u slučaju kliničke smrti.

Dok se svijest ne vrati u puninu, djetetu ne treba davati lijekove oralno, ni vodu ni hranu. Sve to može prodrijeti kroz lumen dišnih organa i uzrokovati gušenje.

Napad u većini slučajeva završava sam za nekoliko sekundi i minuta, a nijedna radnja roditelja ili svjedoka incidenta ne može utjecati na njeno trajanje ili ishod.

Liječenje i prevencija

Liječenje je eliminirati hipertermički sindrom. Da biste to učinili, koristite fizičke metode i lijekove.

Fizičke metode bavljenja groznicom uključuju one koje pridonose hlađenju tijela:

• otkrivanje djeteta;
• bocu s vrućom vodom s ledom u glavu i područje velikih posuda;
• klistir hladne vode;
• trljanje kože s ručnikom umočenim u hladnu vodu;
• ispiranje želuca hladnom slanom otopinom;
• Intravenska primjena hladne otopine glukoze.

Za suzbijanje hipertermije s lijekovima koriste se sljedeći lijekovi:

• paracetamol u dozi od 10-15 mg / kg;
• ibuprofen u dozi od 5-10 mg / kg;
• naproksen 5 mg / kg;
• analgin 0,2 ml 50% otopine za svaku godinu djetetova života;
• u slučaju neučinkovitosti i prisutnosti znakova spazma perifernih žila, Pipolfen ili papaverin daju se intramuskularno, ali silos;
• ponekad koriste benzodiazepine - seduxen, sibazon, diazepam u dozi od 0,2-0,3 mg / kg intramuskularno.

Prevencija FS-a svedena je na prevenciju vrućice kod djeteta koje doseže visok broj. Pitanje preventivnog tretmana i dalje ostaje neriješeno. Neki stručnjaci preporučuju profilaktičku primjenu antikonvulzivnih lijekova djeci s učestalim napadima FS-a, dok drugi, s obzirom na nedostatak dokaza o takvim akcijama, smatraju da su neprikladni i čak štetni (budući da su antikonvulzanti daleko od sigurnih lijekova).

Carbomazepin, fenobarbital, fenitoin i valproati mogu se koristiti kao profilaksa FS na bazi lijeka, ako je indicirana. Nakon prvog napada febrilnih napadaja, profilaktička primjena antikonvulziva nije indicirana. Danas, većina stručnjaka iz područja dječje neurologije teži potpuno odustati od preventivnog liječenja FS-om.

Pitanja koja zanimaju roditelje

Roditelji čija djeca pate od febrilnih napadaja često imaju sljedeća pitanja.

Je li to epilepsija?

Ne, ovo nije epilepsija. Febrilni napadaji imaju različito podrijetlo i nema potrebe liječiti dijete antikonvulzivnim lijekovima (iako neki pedijatrijski neurolozi prakticiraju preventivno liječenje antikonvulzantima). Kao što je već spomenuto, tipični FS ne povećava rizik od razvoja epilepsije u budućnosti, ali u slučaju atipičnih napadaja koji se javljaju samo u 3% slučajeva, rizik od epilepsije se povećava na 9% u usporedbi s općom populacijom.

Koja je dijagnoza potrebna?

Mnogi su zainteresirani što učiniti nakon FS napada? Ako vam ambulantni liječnik nudi hospitalizaciju - nemojte odbiti, to posebno vrijedi za djecu s napadima po prvi put. Činjenica je da se vrlo opasna stanja mogu sakriti pod maskom običnih FS. I ne radi se samo o epilepsiji, nego o neuroinfekcijama, tumorima mozga, poremećajima metabolizma itd.

Svako dijete s FS treba pregledati. Kompleks dijagnoze, ovisno o kliničkoj slici, uključuje lumbalnu punkciju, EEG, magnetsku rezonancu ili kompjutorsku tomografiju mozga, opće kliničke pretrage krvi i urina.

Cijepljenje i febrilni napadaji u djece

Febrilni napadaji nisu kontraindikacija za cijepljenje. Međutim, brojna cjepiva mogu uzrokovati hipertermiju kod djeteta i time povećati rizik od ponovne pojave FS-a. Takva cjepiva, na prvom mjestu, uključuju DTP. Ako je dijete već imalo nekoliko napada FS-a, umjesto DTP-a može dobiti ADS-cjepivo (bez komponente pertusisa, jer taj antigen uzrokuje postvaccinalnu hipertermiju). U svakom slučaju, o ovom pitanju odlučuje pedijatar.

Zaključujući, može se primijetiti da je febrilna konvulzija kod djeteta u većini slučajeva neopasna i vrlo česta pojava. U pravilu to ne povlači nikakve posljedice i ne zahtijeva specifično liječenje. Ali i roditelji i liječnici trebaju biti oprezni, jer se vrlo opasna stanja mogu sakriti pod krinkom nevinog FS.

Febrilni napadaji kod djece: zašto se pojavljuju i kako ih liječiti?

Febrilne konvulzije kod djece - fenomen izazvan groznicom. Najčešće se primjećuje u dobi od 6 mjeseci do 5 godina. Oni nisu simptom epilepsije. Ovo stanje je jedan od najčešćih razloga za traženje liječničke pomoći.

Kontrakcija mišića pri visokoj temperaturi posljedica je nezrelosti mozga i središnjeg živčanog sustava. Oni su preosjetljivi na vanjske i unutarnje podražaje.

Mozak tkiva u djece je sklon edemima, kao i prekomjerne reakcije reakcije. Osim toga, važnu ulogu igra nasljedna predispozicija - sklonost epilepsiji i febrilnim napadajima.

Visoka temperatura (groznica) dovodi do smanjene opskrbe krvlju i metabolizma u mozgu, čime se povećava njezina konvulzivna spremnost.

Značajke febrilnog napada

Najčešće se ovaj simptom generalizira. Može biti tonik i tonik. U prvom slučaju zatežu se svi mišići tijela, promatra stražnji luk, glava se baca natrag, oči se kotrljaju, ruke se povlače ili izvlače, noge se snažno uspravljaju.

Tada se obično zamjenjuju klonskim, koje karakterizira trzanje udova. Obično prolaze sami ili se lako zaustavljaju uz pomoć posebnih priprema.

Atonični tip karakterizira opuštanje svih mišića tijela, čini se da opuštaju. U isto vrijeme, pogled se zamrzne u određenom trenutku, beba ne reagira na podražaje, na primjer, govor roditelja. Može se pojaviti bljedilo kože ili cijanoza.

Prosječno trajanje jednog napada je 2-5 minuta, ali kod djece može trajati do četvrt sata. Istodobno, napadaji su pojedinačni, tj. Ne događaju se u druga doba dana. Nakon njih se ne pojavljuju simptomi neuroloških poremećaja.

Značajke atipičnog febrilnog napada

Ovaj fenomen može biti vrlo raznolik, na primjer, biti općenitiji (toničko-klonički, atonični) ili žarišni (oči su odvojene, klonski znakovi u rukama smanjuju samo polovicu tijela). Također se razlikuju od tipičnih u trajanju - traju više od 15 minuta. Osim toga, ponavlja nekoliko puta dnevno. Ponekad se nakon napada primijeti Toddova pareza - slabost ruku i nogu.

Posljedice pojave febrilnih napadaja u djece

To je stanje prije svega opasno jer se može dogoditi napadaj ili cijeli niz njih, koji traju više od pola sata. U ovom slučaju, dijete se ne vraća svijesti čak ni u intervalima između napadaja. Napadi sami po sebi nisu opasni, ali razlozi koji su ih izazvali ponekad predstavljaju prijetnju životu.

Važno je napomenuti da su mnoga djeca koja pate od epilepsije imala povijest febrilnih napadaja. Nakon ponovljenih i dugotrajnih napadaja može nastati skleroza hipokampusa, što je prožeto temporalnom epilepsijom.

Ne isključuju se povrede neurološkog statusa, moguća su kašnjenja u razvoju. Osim toga, tipični napadi, u pravilu, prolaze bez nuspojava. Negativni učinci uglavnom su opaženi kod atipičnih.

Uzroci razvoja febrilnih napadaja kod djece

Kao što je već spomenuto, izazivajući faktor je povećana tjelesna temperatura - više od 38 °. Često se povećava zbog virusne infekcije. U rijetkim slučajevima, glavnu ulogu ima genetska predispozicija.

Rizik njihovog razvoja povećava se u djece čije su majke patile od nefropatije tijekom trudnoće, imaju povijest pobačaja, kao iu slučaju kada je djetetu potrebno neposredno nakon rođenja.

Najčešći uzroci napadaja u djece su virusne i bakterijske infekcije gornjih dišnih putova, otitis, upala pluća, gastroenteritis i herpesne infekcije.

Vrste groznice i stupanj porasta temperature

Najčešće se konvulzije javljaju kada temperatura naraste do 38-40 °. U isto vrijeme, trajanje i težina napada ne ovise o temperaturnim pokazateljima.

Smatraju ga u medicini, iako nije potvrđeno da se rizik njihovog pojavljivanja povećava s naglim povećanjem ili smanjenjem temperature. Ako je najbliži rođak imao febrilne napadaje, onda je vjerojatnost velika, čak se mogu pojaviti u subfebrilnim pokazateljima.

Potvrđeno je da se češće pojavljuju u prvom satu groznice ili prvog dana od početka:

• Hiperpiretik - više od 41 °;
• Pyretic - u rasponu od 39 do 41 °;
• Febrilna - povećanje od 38 do 39 °;
• Pokazatelji niskog stupnja - od 37 do 38 °. U ovom slučaju, subfebrilni napadaji javljaju se u djece na pozadini upalnog procesa. Primjerice, takva groznica se javlja s parazitozom, kroničnim tonzilitisom, pijelonefritisom, ARVI, herpesnom infekcijom itd.;

Pojašnjenje uzroka. Dijagnostičke metode

Afebrilne napade i njihove druge vrste kod djece zahtijevaju konzultacije s neurologom. Prvo, potrebno je eliminirati neurološke uzroke napadaja, osobito raznih oblika epilepsije.

Kompleks uključuje:

• Elektroencefalogram (EEG);
• Testovi krvi i urina (biokemijski, opći);
• Računalna tomografija;
• Spinalna punkcija i analiza tekućine za prisutnost meningitisa i encefalitisa.

Liječenje febrilnih konvulzija u djece

Prije svega, morate nazvati hitnu skrb.

U očekivanju dolaska medicinskog tima, potrebno je samostalno obaviti niz radnji usmjerenih na poboljšanje stanja bebe:

• Preporučljivo je pozvati nekoga za pomoć ako je samo jedan od roditelja kod kuće;
• Beba je položena na krevet, uvijek na boku. I glavu. To je neophodno za normalno ispuštanje povraćke, ako se ikada iznenada pojavi;
• Morate slijediti dah djeteta. Ako se prekine mišiće i disanje, pričekajte kraj konvulzija i nastavite s umjetnim disanjem. Tijekom napada, mjere reanimacije su beskorisne;
• Između zuba, možete pokušati staviti maramicu tako da ne ugristi jezik. Ako je potrebno, žlicom pritisnite korijen jezika;
• Beba mora biti oslobođena od uske odjeće. Omogućite protok zraka u prostoriju. Optimalna temperatura je 20 °;
• Visokim temperaturama preporučuje se srušiti fizičkim metodama, na primjer, pričvrstiti mokri oblog. Nemojte koristiti ocat, alkohol ili trljati kožu;
• Možete dati febrifugu;
• Ne ostavljajte bebu sama ni pod kojim okolnostima, čak ni nakon zaustavljanja napada.

Moraju se zaustaviti afebrilne i druge vrste napadaja, a dijete se mora pažljivo ispitati. Najvjerojatnije će dijete trebati hospitalizaciju. Nemojte odustati od ovog događaja. Liječnik mora promatrati mrvice, a drugi zahtijeva dijagnozu.

U pravilu, s čestim i dugotrajnim napadajima, intravenski se primjenjuju posebni antikonvulzivni lijekovi (npr. Fenobarbital, fenitoin itd.). Liječnici u hitnim slučajevima obavljaju injekciju. Po dolasku u bolnicu liječnici, ako postoji potreba, zaustave temperaturu, a zatim saznaju kakvu je bolest dijete prouzročilo konvulzije, odnosno traže uzrok.

Trebaju preventivne mjere. Obično ih propisuje neuropatolog s čestim i dugotrajnim napadajima.

Zatim opasne febrilne konvulzije kod djeteta i je li potreban poseban tretman

Pojam febrilnih napadaja odnosi se na konvulzivne grčeve mišića tijela kod djece prvih šest godina života, koja se pojavljuju na pozadini porasta temperature. Glavni razlog smatra se nezrelost živčanog sustava, prevlast pobudnih procesa nad inhibicijom.

Klinički, FS se manifestira gubitkom svijesti sa zakrivanjem leđa, trzanjem udova, blanširanjem kože. Liječenje se sastoji od uzimanja nesteroidnih protuupalnih lijekova, antiepileptika, trankvilizatora. Nakon što navrše šest godina, u pravilu nestaju temperaturne grčeve. U rijetkim slučajevima može se pretvoriti u epilepsiju.

Što je FS

Febrilni napadaji u pedijatriji klasificirani su kao neurološki poremećaj. To su tonički ili toničko-klonički napadaji: u prvom slučaju mišićni grč je dug, u drugom - kontrakcije mišića izmjenjuju se s razdobljima njegovog opuštanja. Također mogu biti tipični (u 90% bolesnika) ili atipični. Razvijaju se na pozadini porasta tjelesne temperature djeteta iznad 37,8 S i gubitka svijesti.

FS je prilično česta pojava: kod djece u dobi od šest mjeseci do 6 godina javljaju se u 2-5% slučajeva. Najčešće su temperaturni grčevi zabilježeni kod jednog i pol djeteta, od kojih je većina dječaka. Utvrđeno je da je nasljednost jedan od glavnih uzroka ovog tipa konvulzivnog sindroma. U četvrtini djece roditelji su ga bolovali u djetinjstvu, au 80% slučajeva konvulzivni sindromi različitih etiologija prisutni su u obiteljskoj povijesti. Nakon navršene šeste godine, takvi se napadaji obično ne pronađu.

razlozi

Uzroci i mehanizmi razvoja febrilnih napadaja nisu pouzdano razjašnjeni. Pretpostavlja se da su napadi na pozadini hipertermije posljedica nezrelosti središnjeg živčanog sustava u ranom djetinjstvu. Zbog prevalencije ekscitacije preko inhibicije, stimulus (u ovom slučaju visoka temperatura) dovodi do generalizacije procesa. Stoga, provokativni čimbenici uključuju bilo koje stanje i bolest u kojoj postoji hipertermija:

• virusne infekcije obično uzrokovane herpesvirusom tipa 4;
• infektivni i upalni procesi bakterijskog podrijetla (bolesti gastrointestinalnog trakta, dišnih organa;
• psihogene, endokrine i druge patologije, praćene groznicom;
• promjena ravnoteže vode i elektrolita (hiperkalcemija);
• zuba;
• reakcija na neka cjepiva (PDA ili DTP).

Nasljednost je također potencijalni uzrok febrilnih napadaja u djece. Ako su roditelji ili drugi članovi obitelji u ranom djetinjstvu imali takve napadaje, vjerojatnost njihovog pojavljivanja u potomstvu doseže 25%.

simptomatologija

Temperaturni grčevi prvi put se mogu uočiti kod djeteta u dobi od šest mjeseci do 18 mjeseci. Nakon što temperatura poraste na 37,8 ⁰S i više, tijekom dana pojavljuju se karakteristični simptomi napadaja. Nastavlja se kao generalizirani epileptik u sljedećem redoslijedu:

• gubitak svijesti;
• spazam mišića udova;
• tonički grčevi cijelog tijela (dijete se na taj način savija i odbacuje glavu zbog ukočenosti okcipitalnih mišića);
• bljedilo i čak cijanoza kože;
• konvulzije ruku i nogu.

Nakon završetka napada, simptomi nestaju obrnutim redoslijedom. Nakon što je došao svijesti, dijete još uvijek ostaje pospano neko vrijeme. Trajanje napadaja obično ne prelazi jednu minutu, što je tipično za tipičnu vrstu FS-a. U atipičnom obliku povrede uočeno je povećanje perioda konvulzija.

Žarište može biti povezano sa uobičajenim simptomima, u ovom slučaju EEG-om se bilježe promjene u električnoj aktivnosti mozga. Ako se grčevi ponavljaju čak i na pozadini pada temperature, govorimo o subfebrilnim napadajima kod djece. Atipični napadaji su rjeđi i obično ukazuju na prisutnost kongenitalnih CNS patologija ili porodnih ozljeda.

dijagnostika

Dijagnoza započinje fizičkim pregledom djeteta od strane pedijatra i anamneze. Prilikom razgovora s roditeljima, liječnik navodi starost u kojoj su se prvi put pojavili temperaturni grčevi, trajanje napada, prisutnost sličnih povreda u obiteljskoj povijesti. Nadalje, određuje se somatsko stanje malog pacijenta, njegov neurološki status, razina psihofizičkog razvoja. Ako postoji mogućnost promatranja napadaja, procjenjuje se njegovo trajanje i prisutnost fokalnih znakova.

Dodijeljena analiza urina, koja može otkriti hiperkalcemiju - kršenje ravnoteže vode i elektrolita. Da bi se otkrile kromosomske mutacije kao vjerojatni uzrok patologije, prikazana je genetska studija (kariotipiranje). Sve daljnje dijagnostičke manipulacije usmjerene su na razlikovanje niskokvalitetnih napadaja od drugih bolesti sa sličnim simptomima. Da bi se isključila intrakranijalna hipertenzija i CNS, izvode se EEG, MRI i CT. Lumbalna punkcija se izvodi kada se sumnja na encefalitis ili meningitis.

Prva pomoć

Budući da se takvi napadaji razvijaju iznenada i izgledaju prilično zastrašujuće, prirodna reakcija nepripremljene odrasle osobe je panika. Što bi trebali učiniti roditelji? Prije svega, smirite se: napad u većini slučajeva traje ne više od minute i prolazi sam.

Kada febrilne konvulzije u djece, prva pomoć je dati sigurno mjesto za tijelo. Dijete treba položiti na bok kako bi se spriječilo usisavanje sadržaja želuca, ako dođe do povraćanja, i zadržati ga u tom položaju. S konvulzijama udova, to treba učiniti pažljivo, jer možete slučajno prouzročiti ozljedu.

Nakon završetka napadaja potrebno je poduzeti mjere za smanjenje temperature (otvoriti prozor, dati djetetu antipiretik, obrisati ga vodom), a zatim potražiti kvalificiranu pomoć.

liječenje

Terapija lijekovima za febrilne konvulzije u djece svodi se na olakšanje napada. U tu svrhu primarno se upotrebljavaju antipiretici (paracetamol), prirodno hlađenje i obaranje tijela vodom. Ako navedena sredstva nemaju željeni učinak, indicirani su nesteroidni protuupalni lijekovi - Ibuprofen. U budućnosti, ako se dijete ponovno razboli zbog porasta temperature, pravodobna primjena antipiretika može spriječiti napad.

Konvulzivni sindrom se zaustavlja djelotvornim i sigurnim za dijete. Najčešće korišteni lijekovi su skupina benzodiazepina - injekcija Diazepama intravenozno, na primjer. Ako su febrilne konvulzije kod djeteta atipične prirode, koriste se karboksamidni derivati ​​i barbiturati. Možda imenovanje tečaja za smirenje i diuretike kako bi se spriječilo pojavljivanje periodičnih napadaja.

Kod liječenja tipičnog oblika FS, koji nije povezan s nasljeđem, patologijama i ozljedama središnjeg živčanog sustava, od velike je važnosti terapija primarne bolesti. U slučaju infekcija, antivirusnih ili antibiotika, vraća se ravnoteža vode i elektrolita. Ako je u prošlosti slična reakcija na cjepivo, onda je nakon revakcinacije indiciran profilaktički tijek Paracetamola.

pogled

Općenito, prognoza je povoljna, jer u velikoj većini slučajeva, nakon šest godina, nema napadaja na pozadini visoke temperature. Istodobno, nema utjecaja na intelektualne sposobnosti i psihofizički razvoj. Alternativa potpunog oporavka je transformacija febrilnih napadaja u epilepsiju, koja se javlja kod 5-15% ukupnog broja. Ova skupina obično uključuje djecu s atipičnim oblikom SF-a.

Dugotrajni napadi u ranom djetinjstvu u nekim slučajevima, zajedno s epilepsijom, dovode do smanjenja inteligencije. Osobito su opasni febrilni napadi koji se često javljaju i ne mogu se liječiti. Kašnjenja u mentalnom razvoju i oligofreniji češći su u bolesnika s fetalnim abnormalnostima središnjeg živčanog sustava, traumom rođenja.

prevencija

Suvremene medicinske tehnologije mogu spriječiti pojavu febrilnih napadaja u djece čak iu fazi planiranja i nošenja trudnoće. Parovi koji su odgovorni za rođenje djeteta imaju priliku primiti medicinsko i genetsko savjetovanje prije začeća. Prikupljanje i analiza obiteljske povijesti omogućuje nam da unaprijed izračunamo vjerojatnost pojave potomstva s genetskim abnormalnostima.

U antenatalnom razdoblju, osobito s opterećenom poviješću, nespecifična profilaksa provodi se metodama amniocenteze ili kordocenteze. Osim toga, specifične anomalije nastanka i razvoja središnjeg živčanog sustava određuju se ultrazvučnom dijagnozom u prvim mjesecima trudnoće. Nakon poroda, preventivne mjere se sastoje u pravodobnom otkrivanju i liječenju svih patologija koje mogu rezultirati napadom.

Febrilni napadaji manifestiraju se već pri prvom porastu temperature u djece od 6 do 18 mjeseci. Stoga, oni koji su uspješno pretrpjeli nekoliko bolesti s hipertermijom bez njih, ne mogu se bojati FS u budućnosti. Roditeljima djece izložene riziku savjetujemo da ne dopuštaju kritično povećanje temperature. Osim toga, u rasporedu imunizacije, DTP vakcina za njih se zamjenjuje s ADS (na 1-2 godine).

Febrilne konvulzije u djece

Febrilne konvulzije (FS) su konvulzivni napadaji na pozadini hipertermije, karakteristične za djecu mlađu od 6 godina koja nikada nisu imala konvulzije bez povišene tjelesne temperature. Klinički znakovi su gubitak svijesti, dramatičan stres na skeletnim mišićima, karakterističan položaj tijela, trzanje udova i bljedilo ili cijanoza kože. Dijagnoza febrilnih napadaja u djece temelji se na anamnestičkim podacima, razini glukoze u krvi, analizi likvora, pokazateljima ravnoteže vode i elektrolita i instrumentalnim metodama istraživanja središnjeg živčanog sustava - EEG, CT, MRI. Liječenje uključuje ublažavanje napadaja s trankvilizatorima ili antiepileptičkim lijekovima i uklanjanje hipertermije s NSAID-ima.

Febrilne konvulzije u djece

Febrilni (temperaturni) napadaji kod djece je neurološki poremećaj u pedijatriji, koji je karakteriziran toničnim ili toničko-kloničkim napadajima tipične ili atipične prirode pri tjelesnoj temperaturi većoj od 37,8 ° C. Po prvi put ovaj koncept je 1954. godine uveo pedijatar Livingston. Prevalencija febrilnih napadaja u djece od 6 mjeseci do 6 godina je oko 2-5%. Dječaci su češće bolesni nego djevojčice u omjeru 1,5-2: 1. Najveća incidencija je u dobi od 18 mjeseci. U 80% bolesnika u obiteljskoj anamnezi dolazi do epizoda konvulzivnih napadaja različitih etiologija. Kod 25% djece roditelji su također imali slične manifestacije u djetinjstvu. U većini slučajeva ishod bolesti je povoljan - nakon 6 godina febrilne konvulzije kod djece u pravilu se ne događaju.

Uzroci febrilnih napadaja kod djece

Febrilne konvulzije kod djece su heterogena patološka stanja. Točna etiologija i patogeneza nisu utvrđene. Jedan od mogućih čimbenika za razvoj patologije je nezrelost središnjeg živčanog sustava u djece mlađe od 6 godina, što se očituje u sklonosti generaliziranju procesa i slabosti inhibitorne aktivnosti. U pozadini ovih obilježja i hipertermije mogu se pojaviti patološki impulsi, koji su vjerojatno uzrok razvoja FS. Potencijalno izazivanje razvoja febrilnih napadaja kod djece mogu svi faktori koji povećavaju temperaturu djetetovog tijela na 38 ° C i više.

Takvi čimbenici uključuju virusne infekcije (najčešće uzrokovane herpes simplex virusom tipa VI), bakterijske bolesti dišnog sustava i gastrointestinalnog trakta, reakcije djetetova tijela na erupciju mliječnih zubi, endokrine, psihogene i druge bolesti koje se pojavljuju na pozadini hipertermije. (prije svega - Ca 2+). Postoji i nasljedna sklonost febrilnim napadajima kod djece. Mutacije u 19p13.3, 19q, 8q13-q21, 2q23-34 mogu ih izazvati. Vrsta nasljeđivanja je autosomno dominantna. U rijetkim slučajevima, FS se razvija kao reakcija na DTP i PDA cjepiva.

Simptomi febrilnih napadaja kod djece

U većini slučajeva febrilne konvulzije u djece javljaju se tijekom prvih 24 sata nakon što se temperatura djeteta podigne iznad 37,8 ° C. Napad se u pravilu odvija kao generalizirani epileptički napad tipične ili netipične prirode. Tipična verzija FS-a je mnogo češća - u oko 90% slučajeva. Karakterizira ga trajanje do 15 minuta, odsutnost fokalnih simptoma i abnormalnosti u EEG-u. Niz napada traje ne više od 30 minuta. Pojedinačni atipični napadi febrilnih napadaja kod djece traju više od 15 minuta, serija od 30 minuta. U njihovoj strukturi mogu sadržavati fokalne komponente, koje će se manifestirati i klinički i na EEG-u. Ova je mogućnost tipična za djecu s intrauterinim lezijama ili traumom rođenja središnjeg živčanog sustava.

Po prvi put febrilne konvulzije djece javljaju se u dobi od 6 mjeseci do 1,5 godine. Kada se napad razvije, dijete prvo gubi svijest, zatim dolazi do oštrog grča skeletnih mišića gornjih i donjih ekstremiteta, zatim cijelog tijela. Na pozadini hipertonije okcipitalnih mišića, pojavljuje se karakterističan položaj s zavojem u leđima i glavom bačenom unatrag. U ovoj fazi može se primijetiti bljedilo kože, ponekad - mala cijanoza. Zatim se razvijaju mišićni paroksizmi ruku i nogu. Na kraju napada simptomi nestaju obrnutim redoslijedom. Neko vrijeme nakon napadaja febrilnih napadaja kod djece, slabost i pospanost ostaju.

Dijagnoza febrilnih napadaja kod djece

Dijagnoza febrilnih napadaja u djece temelji se na prikupljanju anamnestičkih podataka, fizikalnom pregledu, laboratorijskim i instrumentalnim testovima. Prilikom prikupljanja podataka o povijesti bolesti, dobi u kojoj su se prvi put dogodili napadi, utvrđena je dinamika razvoja bolesti, epizode sličnih stanja u srodnika. Kada ih pregleda neurolog ili pedijatar, utvrđuju se neurološki status i somatsko stanje djeteta, stupanj psihofizičkog razvoja, njegovo trajanje i prisutnost fokalnih simptoma tijekom napadaja.

Pokazatelji općih laboratorijskih ispitivanja krvi i urina su u granicama normale, osim u slučaju akutne hipoglikemije i hiperkalcemije. Analize se u velikoj mjeri koriste za diferencijalnu dijagnozu s drugim patologijama. U slučajevima sumnje na meningitis ili encefalitis, pokazana je spinalna punkcija mikroskopskom i bakteriološkom analizom dobivenog CSF-a. Za određivanje kromosomskih mutacija koje mogu izazvati razvoj febrilnih napadaja u djece, koristi se genetska analiza pomoću kariotipiranja. Od instrumentalnih metoda istraživanja koristi se elektroencefalografija, rjeđe magnetska rezonancija i kompjutorska tomografija. Prema EEG rezultatima, specifične promjene su utvrđene u manje od 22% djece. CT i MRI se koriste za isključivanje organske patologije središnjeg živčanog sustava, intrakranijsku hipertenziju.

Diferencijalna dijagnostika febrilnih napadaja u djece provodi se s drugim bolestima u pedijatriji, koje mogu biti praćene i konvulzivnim napadima. Takve bolesti uključuju neuroinfektivne patologije (meningitis, encefalitis), epilepsiju različitih oblika, akutne poremećaje metabolizma i ravnotežu vode i elektrolita (hipoglikemija, hiperkalcemija).

Liječenje febrilnih konvulzija u djece

Tijekom napada febrilnih napadaja kod djece primjenjuje se zaustavljanje lijekova. Uključuje benzodiazepinska sredstva za smirenje s ciljem ublažavanja konvulzivnog sindroma, nesteroidnih protuupalnih lijekova za smanjenje tjelesne temperature. Također, dijete se hladi fizičkim metodama - trljanjem toplom ili hladnom vodom, čestim prozračivanjem sobe, svlačenjem itd.

U atipičnim oblicima FS mogu se koristiti antiepileptici - barbiturati ili karboksamidni derivati. U nekim slučajevima, u prisustvu febrilnih napadaja u djece, preventivno liječenje benzodiazepinima, valproatima, barbituratima i nekim diureticima s antikonvulzivnim svojstvima - inhibitori ugljične anhidraze mogu biti propisani u povijesti djece.

Prognoza i prevencija febrilnih napadaja kod djece

Prognoza za život s febrilnim konvulzijama kod djece je obično povoljna. Ishod može biti kao potpuni oporavak djeteta, tako da transformacija u epilepsiju. Prognoza se procjenjuje uzimajući u obzir vjerojatnost ponovljenih napada u budućnosti, prijelaz na epilepsiju, nastanak trajnog intelektualnog deficita ili kršenje neurološkog statusa. Gotovo uvijek u djece starije od 5-6 godina, napadaji potpuno prestaju. Mogući poremećaji inteligencije ovise o učestalosti i prirodi napada - u prisutnosti učestalih i atipičnih febrilnih napadaja kod djece postoji veća vjerojatnost smanjenja mentalnog razvoja (CRA, oligofrenija). Transformacija u epilepsiju uočena je u 5-15% bolesnika, češće u prisutnosti atipičnih oblika FS.

Nespecifična profilaksa febrilnih konvulzija u djece u antenatalnom razdoblju uključuje medicinsko genetsko savjetovanje za parove, amnio- ili cordocentesis s naknadnom genetskom analizom u slučaju pogoršane obiteljske povijesti. Postnatalne preventivne mjere uključuju ranu dijagnozu i sveobuhvatno liječenje zaraznih bolesti, poremećaja metabolizma i drugih provokativnih stanja u bolesnika u riziku. Kako bi se spriječile febrilne konvulzije u djece tijekom cijepljenja u dobi od 1-2 godine, ADS se koristi umjesto ADX cjepiva.

Febrilne konvulzije u djece. Uzroci i metode liječenja

Febrilne napade u djece, u pravilu, formiraju se na pozadini porasta tjelesne temperature. Takvi se napadaji ne smatraju vrstom epilepsije („crne“ bolesti) koja se može manifestirati u bilo kojoj dobi. Način liječenja temperaturnih grčeva u ekstremitetima ovisi o prirodi tijeka i učestalosti njihovog ponavljanja.

Opći koncept

Febrilni napadaji su različiti u trajanju nesvjestice kod dojenčadi i male djece, koji se stvaraju pri tjelesnoj temperaturi od 37,8-38,5 o C (osim kod konvulzija s neuroinfekcijom) i javljaju se uglavnom u obliku konvulzivnih napadaja u ekstremitetima. Vani se pojavljuju:

• U obliku lokalnih napadaja, koji se često manifestiraju kotrljanjem u bijelim očima, drhtanjem gornjih i donjih ekstremiteta zbog prekomjerne mišićne napetosti.
• Kao vrsta tonik-kloničkih konvulzija - stanje se odlikuje snažnom napetošću mišića tijela, grčevitim padanjem glave, spuštanjem bijelih očiju, kao i pritiskanjem ruku na prsa i nenamjernim ispravljanjem nogu
• Po tipu atoničkih napadaja - popraćeno je oštrim slabljenjem tonusa mišića tijela, nevoljnim izlučivanjem i izlučivanjem urina.

Važan čimbenik u nastanku takvih konvulzija je genetsko nasljeđe.

Ako roditelji ili najbliži roditelji pate od bilo kojeg oblika epilepsije, onda je rizik od razvoja konvulzivnih napadaja vrlo visok.

Glavni simptomi febrilnih napadaja

Prema statistikama, febrilne konvulzije u djece obično se promatraju u dobi od šest mjeseci do 3 godine, rjeđe - do 6 godina.

Postoje febrilni napadaji:

• Tipične (jednostavne) konvulzivne napade do 15 minuta na pozadini teške hipertermije. Štoviše, pokazatelji psihomotornog razvoja u ovom trenutku odgovaraju starosnim, tipičnim promjenama na elektroencefalogramu (EEG) i ne postoje indikacije u povijesti organskih oštećenja središta živčanog sustava (CNS).
• Atipičan (sa složenim simptomima) - duži napadi koji traju do nekoliko sati. Na EEG-u se promatraju fokalne (fokalne) promjene, pojavljuje se postiktalna paraliza polovice tijela. Istodobno je rizik od perinatalnog oštećenja središnjeg živčanog sustava i pojave ozljeda glave izuzetno visok.

Febrilne konvulzije u djece

Još uvijek nije poznato zašto se febrilne napadaje javljaju u djece mlađe od 6 godina koje do sada nisu zabilježile takve slučajeve. Također je utvrđeno da se temperaturni grčevi mogu formirati kao posljedica nezrelosti živčanog sustava djeteta.

Nezrelost živčanog sustava stvara određene uvjete za prijenos pobudnih impulsa između neurona mozga i, zapravo, pojave takvih konvulzija.

Budući da se konvulzije u djetinjstvu događaju na pozadini visoke temperature, čak i obična prehlada ili cijepljenje dan prije mogu izazvati takvo stanje kod djeteta.

U većini slučajeva, tijekom napada, nestaje reakcija djeteta na vanjske čimbenike, potpuno gubi kontakt s vanjskim svijetom (to jest, uopće ne čuje i ne vidi roditelje, ne plače, ne vrišti). U nekim slučajevima dolazi do privremenog zadržavanja daha, što može prouzročiti plavu boju djetetove kože.

Kod otprilike 30% djece, febrilni napadaji mogu se ponoviti sa svakim daljnjim porastom temperature.

Metode istraživanja

U pravilu, svrha dijagnoze febrilnih napadaja je pronaći uzrok napadaja kako bi se isključio bilo koji oblik epilepsije. Naravno, već nakon prve epizode djetetovih grčeva, hitno je pokazati pedijatrijskom neurologu.

Cijeli niz laboratorijskih ispitivanja uključuje:

• Uzimanje cerebrospinalne punkcije radi sveobuhvatne analize cerebrospinalne tekućine - meningitis ili encefalitis treba isključiti.
• Skupljanje urina za opću i biokemijsku analizu
• Uzimanje uzoraka krvi za određivanje razine kalcija - nedostatak kalcija može ukazivati ​​na rahitis, koji uzrokuje spazmofiliju.
• Računalna i NMR tomografija
• Elektroencefalogram (EEG).

Principi liječenja dječjih febrilnih napadaja

Ako trajanje epizoda napadaja ne prelazi 15 minuta, onda bi bilo dovoljno uzeti antipiretične lijekove (najbolje paracetamol svijeće) koristeći alternativne metode za smanjenje tjelesne temperature (hladni oblozi), stalno praćenje dinamike djetetova stanja. Ako se povišeni febrilni napadi kod djece (učestalost i njihova jačina) povećaju, potrebno je hitno potražiti liječničku pomoć.

Prije dolaska medicinskog tima djetetu je potrebna prva pomoć kod kuće:

• Dijete s grčevima treba brzo svući i položiti na tvrdu, ravnu površinu, okrećući glavu na bok
• Potrebno je kontrolirati ritam disanja djeteta u vrijeme napada. Ako su respiratorni ritmovi vrlo slabi, umjetno disanje treba izvoditi samo na kraju napadačkog vala.

S češćim i dugotrajnim napadajima potreban je specijalizirani tretman čija je suština intravensko davanje antikonvulzivnih lijekova (kao što su fenobarbital, valproinska kiselina, fenitoin, itd.).

Izuzetno je važno da bolesno dijete ne napuštate do potpunog prestanka febrilnih napadaja. Neprihvatljivo je pokušati otvoriti djetetova usta kako bi umetnuli žlicu, prst ili bilo koji drugi predmet između zuba, jer to može naštetiti. Ne možete zaliti dijete u vrijeme napada ili ponuditi da progutate lijek! To se može učiniti tek nakon završetka napada.

Prevencija febrilnih napadaja

Rana primjena antipiretičkih lijekova preventivna je mjera. Potreba za takvom promišljenošću je posljedica rizika transformacije temperaturnih napada u epilepsiju. U svakom slučaju, konačnu odluku o potrebi određenog liječenja donosi neurolog.

U pravilu, febrilne konvulzije kod starije djece i odraslih su iznimno rijetke, tako da pojava napadaja i napadaja u ovoj dobi ukazuje na prisutnost bilo kojeg neurološkog problema ili ukazuje na jasne simptome bolesti živčanog sustava.

Febrilne konvulzije kod djeteta: uzroci, liječenje

Febrilni napadaji - napadi povezani s vrućicom. Oni prolaze sami. Postoje, u pravilu, djeca u dobi od šest mjeseci do 5 godina. Ako se pojavljuju jednom, vjerojatnost ponavljanja je 30%. U većini slučajeva, ova pojava je privremena i bezopasna. Pogledajmo pobliže ovo pitanje.

Simptomi ovog stanja

Febrilne konvulzije su generalizirane konvulzije, u ovom se stanju sve kod djece trznu: obje ruke, obje noge i glava.

Febrilne napade obično se pojavljuju na pozadini akutnih respiratornih virusnih infekcija, otitisa ili upale gastrointestinalnog trakta, koje se javljaju s vrućicom. Grčevi su podijeljeni u tri vrste, od kojih svaka ima svoje simptome. No postoje i uobičajene:

• gubitak svijesti;
• dijete ne reagira ni na što;
• prestaje plakati;
• trzanje tijela, odbačena glava;
• ponekad je čak moguće zaustaviti disanje (tada koža postaje plava).

razlozi

Do sada liječnici ne mogu utvrditi točne uzroke febrilnih napadaja u djece. Poznato je samo da se febrilna konvulzija može pojaviti na pozadini jake topline u djetetu. To je zbog činjenice da u dojenčadi i djece vrtićke dobi formiranje živčanog sustava još nije dovršeno. Nije u stanju u potpunosti kontrolirati kompleksan prijenos živčanih impulsa u mozak.

Bolesti koje mogu uzrokovati febrilne napadaje:

• virusne i bakterijske infekcije;
• infektivne bolesti gornjih dišnih putova;
• upala uha;
• upale pluća;
• upalni procesi u probavnom traktu;
• herpes vrste.

Postoji nekoliko vrsta febrilnih napadaja kod djeteta: tonik, atoničan, lokalni.

tonik

Za njih je tipična pojava napetosti u cijelom tijelu. U pratnji ravnanja donjih udova, savijanja i pritiskanja gornjeg dijela prsnog koša. Glava u ovom trenutku je bačena natrag, a oči se kotrljaju. Zatim dolazi do snažnog trzanja tijela, koji se postupno smanjuje.

oslabljen

U pratnji potpunog opuštanja mišićnog kostura, što dovodi do nenamjernog pražnjenja mjehura i crijeva.

lokalne

Tijekom takvih grčeva javlja se prekomjerna napetost udova, trzanje i valjanje očiju. Vrlo su slični toničkim, samo grčevi nisu po cijelom tijelu, već u njegovim pojedinačnim dijelovima (udovima).

Prva pomoć

Pojava grčeva kod djece uzrokuje paniku kod roditelja, osobito ako je dijete u ranom djetinjstvu. Od zbunjenosti, mama i tata mogu čak pasti u stupor, tako da se to ne dogodi, mi ćemo istaknuti neke preporuke o tome što učiniti kada se taj problem dogodi.

djeca

Ako otkrijete prve znakove grčeva u djeteta bez groznice, trebate:

• uklonite iz bebe sve predmete s kojima se može naškoditi. Najbolje je odvesti ga u krevet;
• površina na kojoj dijete leži trebala bi biti ravna;
• ležao na strani, tako da je beba bila lakše disati, a on se nije gušio povraćanjem ili slinom;
• skinuti usku odjeću;
• odzračite sobu;
• kontrolno disanje;
• Nemojte se udaljavati od bebe niti poduzimati korak i zabilježite trajanje napada.

Nakon završetka napada, morate nazvati hitnu pomoć ili liječnika kod kuće.

S konvulzijama uz visoku temperaturu.

Algoritam djelovanja isti je kao kod grčeva u dojenčadi. Osim toga, trebali biste pokušati ohladiti dijete, brišući ga mokrim ručnikom u preponskim, aksilarnim, lakatnim i koljena područjima. Kada napad završi, nazovite hitnu pomoć i dajte lijekove protiv groznice. Takvi napadaji u pravilu traju od 10 sekundi do jedne minute.

Što ne raditi tijekom napada

Strogo je zabranjeno tijekom napada:

• pokušajte zadržati trzaje udova;
• pokušajte otvoriti usta i umetnuti nešto u nju;
• pokušati staviti tabletu u usta, piti vodu;
• pokušajte napraviti umjetno disanje, ako je dijete prestalo disati, masirati srce.

dijagnostika

Obično, ako se napadaji pojavljuju u pozadini intenzivne topline, njihovo trajanje nije više od 10 minuta, a pojavljuju se iznimno rijetko, onda nije potrebno posebno liječenje. U većini slučajeva, beba ih nadilazi. No, kako bi se spriječila mogućnost razvoja neke ozbiljne bolesti, najbolje je položiti puni ispit. To je osobito važno ako se priroda konvulzija neznatno razlikuje od gore navedenog.

Za dijagnosticiranje vrste napadaja, liječnik će propisati:

• računalna tomografija;
• opća analiza krvi i urina;
• lumbalna punkcija kako bi se spriječio razvoj meningitisa i encefalitisa;
• elektronički encefalogram kako bi se uklonili epileptički napadi.

Liječenje i prevencija

Febrilni napad ne mora biti prekinut. On mora prolaziti sam. Možemo samo olakšati put i spriječiti ozbiljnu štetu.

Ako se pojavljuju konvulzije u dojenčadi, primjenjuje se sljedeći tretman:

• 25% otopine glukoze intravenozno brzinom od četiri mililitra po kilogramu težine;
• vitamin B6 intravenozno;
• ubod deset postotnih otopina kalcijevog glukonata, brzinom od dva mililitra po kilogramu mase, ali ne više od 10 mililitara;
• injektiranje 50% -tne otopine magnezija, u količini od 0,2 ml po kilogramu mase;
• intravenski fenobarbital, brzinom od deset do trideset miligrama po kilogramu težine. Unesite polako;
• intravenski fenitoin, po stopi od dvadeset miligrama po kilogramu težine.

Ako se konvulzije javljaju na pozadini povišene temperature, dovoljno je:

• da ohladi kožu djeteta koristeći trljanje alkohola ili octa;
• možete staviti hladnoću na čelo;
• nakon napada, dajte bilo kakvu vatru. Ako je temperatura iznad 38 stupnjeva, najbolje je dati lijek u tekućem obliku;
• ako je napad dug (više od 15 minuta), možda ćete morati ubrizgati antikonvulzivnu tvar.

Prevencija može biti potrebna samo ako se napadaji događaju često i dugi su. Ona će se sastojati u uzimanju antikonvulzivnih lijekova, a samo ih liječnik može propisati. U drugim slučajevima, ako jednom nađete febrilni napad kod djeteta na pozadini visoke temperature, pokušajte spriječiti njegovo podizanje na kritičnu razinu. Počnite pucati unaprijed.

Moguće posljedice

Djetetovo tijelo najčešće razvija febrilne napade. Ako se do šest godina na visokim temperaturama nisu pojavili, onda se definitivno neće pojaviti. Njihov tijek ne prati nikakve posljedice, osim kratkotrajne slabosti nakon napada, ali prolazi sam. Može doći do ozljeda uzrokovanih neprikladnom ili neblagovremenom prvom pomoći.

Često su roditelji čija su djeca imali febrilne napade zabrinuti da li će to uzrokovati epilepsiju. Pojava ove bolesti, u odnosu na gore navedeno, vrlo je rijetka pojava. Zapravo, izazvati razvoj epilepsije može:

• predispozicija djeteta za epilepsiju, tj. ako je jedan od roditelja imao ovu bolest;
• prisutnost neuroloških problema koji su dijagnosticirani prije početka prvog napada;
• odstupanja u psihološkom razvoju;
• grčevi su lokalni i traju više od 15 minuta;
• ponavljanje grčeva tijekom dana ili dva i bez temperature;
• noćne konvulzije, hodanje u snu.

Nadam se da smo vam jasno dali do znanja da febrilni napadi u djece nisu tako strašan fenomen, iako mogu uplašiti neiskusnog roditelja. No, glavna stvar je da se povuku zajedno, učine sve bez panike i dosljedno. Ako nešto ne odgovara gore navedenim simptomima, odmah idite liječniku.