Što su febrilne konvulzije u djece i koja prva pomoć treba dati?

Kada beba ima visoku temperaturu, postoji rizik od razvoja konvulzivnog sindroma. Većina roditelja to zna. Zbog onoga što se događa, koliko je vjerojatno i kako dati bebi prvu pomoć, reći ćemo u ovom materijalu.

Što je to?

Konvulzivne kontrakcije mišića kod groznice tipične su za djecu. Odrasli s takvom komplikacijom topline ne pate. Štoviše, vjerojatnost razvoja napadaja smanjuje se tijekom godina. Dakle, u adolescenata, oni uopće ne postoje, ali kod beba od rođenja i beba mlađih od 6 godina, rizik od odgovora upravo na groznicu i groznicu je veći od bilo koga. Vrhunac bolesti javlja se u djece od šest mjeseci do godinu i pol godina.

Konvulzije se mogu razviti u bilo kojoj bolesti koja je popraćena značajnim porastom tjelesne temperature.

Smatra se da je kritična u smislu vjerojatnosti febrilnih napadaja temperatura koja premašuje subfebrilne vrijednosti kada se termometar uzdigne iznad oznake od 38,0 stupnjeva. Rijetko dovoljno, ali to nije isključeno, konvulzije "start" na 37.8-37.9 stupnjeva.

Vjerojatnost da će dijete početi tako neugodan simptom nije prevelika. Samo jedan od 20 karapua s visokom temperaturom, prema statistikama, sklona je konvulzivnom sindromu. U oko trećine slučajeva, febrilne konvulzije se vraćaju - ako ih je dijete jednom iskusilo, tada je rizik od ponovnih napadaja tijekom sljedeće bolesti s temperaturom i temperaturom oko 30%.

U rizičnu skupinu ubrajaju se djeca koja su rođena prerano, pothranjeno, bebe s patologijama središnjeg živčanog sustava, djeca rođena kao rezultat brzog rođenja. Međutim, te izjave nisu ništa drugo do pretpostavka liječnika i znanstvenika. Pravi faktori rizika još uvijek nisu poznati.

Međutim, jedno je pouzdano poznato - konvulzije se češće javljaju kod djece s visokom temperaturom kada njihovi roditelji ili rođaci u drugoj i trećoj generaciji pate od epilepsije ili drugih konvulzivnih bolesti i stanja.

Genetska predispozicija stoga igra ključnu ulogu.

Kako se razvijati?

Na visokim temperaturama djetetova unutarnja temperatura raste, uključujući i mozak. Sam "pregrijani" mozak sposoban je za širok raspon "trikova", ali češće počinje slati pogrešne signale mišićima, koji počinju nehotično sklapati.

Pitanje kako vrućica izaziva konvulzivni sindrom jedan je od najkontroverznijih u medicinskoj znanosti. Istraživači nisu došli do konsenzusa. Posebno, još uvijek nije jasno mogu li dugi febrilni napadaji "započeti" proces epilepsije kod djeteta. Neki znanstvenici tvrde da ove bolesti ni na koji način nisu međusobno povezane, iako su slične po simptomima, dok druge vide određenu vezu.

Očito je da je starosna nezrelost dječjeg živčanog sustava, nesavršenost njezina rada, povezana s mehanizmom razvoja konvulzija. Zato se, kada se razvije dovoljno, bliže kraju predškolske dobi, febrilne konvulzije mogu zaboraviti, čak i ako se ponavljaju sa zavidnom postojanošću sa svakom bolešću kod koje je temperatura porasla prije te dobi.

razlozi

Razlozi zbog kojih su podvrgnuti febrilnim napadajima još uvijek se proučavaju, teško ih je ocijeniti. Međutim, poznati su izazovni faktori. Visoka temperatura kod djeteta može uzrokovati zarazne i neinfektivne bolesti. Uobičajene infekcije uključuju:

viruse (ARVI, gripa, parainfluenza);

bakterije (infekcija stafilije, grimizna groznica, difterija, itd.);

Neinfektivni uzroci vrućice s vjerojatnošću napadaja:

toplinski udar, opekline od sunca;

nedostatak kalcija i fosfora u tijelu;

neurogena groznica;

teška alergijska reakcija;

Reakcija DTP cijepljenja (javlja se rijetko).

simptomi

Febrilni napadaji se ne razvijaju odmah, već samo dan nakon što je temperatura visoka. Konvulzivne kontrakcije su jednostavne i složene. Jednostavne konvulzije traju od nekoliko sekundi do 5-15 minuta, s njima se svi mišići ravnomjerno smiruju, javlja se kratkotrajni gubitak svijesti, nakon čega dijete obično ne može sjetiti što se dogodilo i brzo zaspi.

Komplicirane febrilne napadaje manifestiraju se kontrakcijom i konvulzijama samo udova ili samo jedne polovice tijela. Napadi s atipičnim konvulzijama koje traju duže od četvrt sata.

Ako su jednostavne konvulzije obično izolirane, a ne ponavljaju se tijekom dana, tada se atipični mogu vratiti nekoliko puta dnevno.

Kako izgledaju?

Febrilni konvulzivni napad uvijek počinje iznenada, bez ikakvih preduvjeta i prekursora. Dijete gubi svijest. Prvi je predmet konvulzivnih kontrakcija donjih udova. Tek nakon toga grč pokriva tijelo i ruke. Položaj djeteta kao reakcija na konvulzivne rezove mijenja se i postaje karakterističan - beba luči stražnji dio luka i baca glavu natrag.

Koža postaje blijeda, može se pojaviti cijanoza. Cijanoza se obično manifestira u području nazolabijalnog trokuta, orbite također izgledaju potopljene. Može doći do kratkotrajnog zastoja disanja.

Dijete glatko napušta napad, svi se simptomi razvijaju obrnutim redoslijedom. Prvo, prirodna boja kože se vraća, cijanoza usana nestaje, tamni krugovi ispod očiju, zatim se držanje tijela obnavlja - leđa se uspravljaju, brada se spušta. Na kraju, grčevi u donjim ekstremitetima nestaju i svijest se vraća djetetu. Nakon napada, beba se osjeća umorno, slomljeno, bezvoljno, želi spavati. Pospanost i slabost traju nekoliko sati.

First Emergency

Svi roditelji beba, bez iznimke, moraju znati pravila za pružanje prve hitne pomoći u slučaju da djeca iznenada imaju febrilne napadaje:

Da bi pozvali hitnu pomoć i odredili vrijeme početka napada, ova informacija će biti vrlo važna za gostujući tim liječnika da razlikuje konvulzije i odluči o daljnjem liječenju.

Položite dijete na stranu. Provjerite da u djetetovim ustima nema ničega tako da se ne guši. Ako je potrebno, oralna šupljina se čisti. Lateralni položaj tijela smatra se univerzalnim "položajem spasenja", sprečava moguću aspiraciju dišnog sustava.

Otvorite sve otvore za prozore, prozore, balkonska vrata kako biste osigurali svježi zrak što je prije moguće.

Od mjesta gdje dijete leži, treba ukloniti sve oštre, opasne, tako da se ne može slučajno ozlijediti u konvulzijama. Nije nužno da se tijelo djeteta drži silom, već je to i ozljeda mišića, ligamenata i kostiju. Dovoljno je malo držati i promatrati da se dijete ne povrijedi.

• Roditelji moraju upamtiti sva obilježja napada što je moguće bliže dok putuju kola hitne pomoći - da li dijete ima reakciju na druge, na svjetlo, glasne zvukove, glasove roditelja, ujednačene ili neujednačene rezove u udovima, koliko je intenzivan grč. Ova informacija, zajedno s točnim vremenom napada, pomoći će liječniku da brzo shvati situaciju, ispravno postavi dijagnozu, isključi epileptički napad, meningitis i niz drugih opasnih zdravstvenih problema koji su također praćeni konvulzivnim sindromom.

Što se ne može učiniti za vrijeme napada?

U slučaju konvulzija u svakom slučaju, ne možete učiniti sljedeće:

Poprskajte dijete hladnom vodom, uronite ga u hladnu kupku, nanesite led na tijelo. To može uzrokovati grč krvnih žila, a situacija će biti komplicirana.

Ispravite udove s prisilnim grčevima, prisilno otkopčajte zakrivljeni leđ. To može dovesti do ozljeda kostiju, tetiva, zglobova i kralježnice.

Razmazati dijete masti (jazavac, slanina), alkohol (i votku). To ometa termoregulaciju, što dovodi do još više pregrijavanja mozga.

Stavite žlicu u djetetova usta. Opće mišljenje da beba bez žlice može progutati vlastiti jezik nije ništa drugo nego uobičajena uska uma. Progutati jezik u načelu je nemoguće.

Dakle, nema koristi od žlice, a šteta je velika - u pokušajima otvaranja djeteta grčevima, roditelji često slomiti zube žlicom, ozlijediti desni. Fragmenti zuba lako mogu ući u dišni sustav i uzrokovati mehaničko gušenje.

Odradite umjetno disanje. Dijete bez svijesti nastavlja disati, čak i ako ima kratkih zaustavljanja disanja. Miješati se u ovaj proces nije vrijedno toga.

Ulijte vodu ili druge tekućine u usta. U napadu dijete ne može gutati, stoga mu je potrebno samo dati vodu kad je dijete svjesno. Pokušaji stavljanja vode ili lijeka u usta tijekom febrilnih napadaja mogu biti smrtonosni za dijete.

Prva pomoć

Prva pomoć gostujućih ambulantnih liječnika bit će hitna injekcija Seduxen otopine. Doza može biti različita i uzima se u količini od 0,05 ml po kilogramu težine djeteta. Injekcija se vrši intramuskularno ili u sublingvalnom prostoru - na dnu usne šupljine. Ako nema učinka, nakon 15 minuta ubrizgava se još jedna doza Seduxen otopine.

Nakon toga, liječnik će početi razgovarati s roditeljima kako bi utvrdio prirodu, trajanje i karakteristike konvulzivnog sindroma. Vizualni pregled i klinička slika pomoći će isključiti druge bolesti. Ako su grčevi jednostavni, a dijete ima više od godinu i pol, liječnici ga mogu ostaviti kod kuće. Teoretski. U praksi se hospitalizacija daje djeci najmanje jedan dan, tako da medicinsko osoblje može osigurati da dijete nema ponovljene napade, a ako se dogodi, dijete će odmah dobiti kvalificiranu medicinsku pomoć.

liječenje

U bolnici će dijete koje je doživjelo napad febrilnih napadaja dobiti potrebne dijagnostičke preglede, čiji je cilj identificirati povrede središnjeg živčanog sustava, perifernog živčanog sustava i drugih patologija. Od njega će uzeti krv i urin za analizu, bebe mlađe od godinu dana sigurno će imati ultrazvučni pregled mozga kroz proljeće, ultrazvučni skener će nam omogućiti da razmotrimo veličinu i karakteristike moždanih struktura. Djeca starija s tendencijom čestih napada postavit će kompjuterski tomogram.

Ako se napad ponovi, djetetu će se intramuskularno ubrizgati 20% -tna otopina natrijeva hidroksibutirata u dozi koja ovisi o težini bebe - od 0,25 do 0,5 ml po kilogramu. Isti se lijek može primijeniti intravenski s otopinom glukoze od 10%.

Ako su ranije, djeca nakon febrilnih konvulzija bila propisana dugotrajna uporaba antikonvulzivnih lijekova (osobito, "Fenobarbital"), sada je većina liječnika sklona vjerovanju da postoji više štete od tih lijekova nego potencijalne koristi. Osim toga, nije dokazano da unos antikonvulzivnih lijekova na neki način utječe na mogućnost ponavljanja napadaja u sljedećoj bolesti s vrućicom.

Implikacije i predviđanja

Febrilni napadi ne nose nikakvu posebnu opasnost, iako se čine izuzetno opasni za roditelje. Glavna opasnost je neblagovremena pomoć i uobičajene pogreške koje odrasli mogu ostvariti pri pružanju hitne pomoći. Ako je sve učinjeno ispravno, onda ne postoji rizik za život i zdravlje djeteta.

Tvrdnje da febrilne konvulzije utječu na razvoj epilepsije nemaju dovoljno uvjerljivu znanstvenu osnovu. Iako neke studije pokazuju određenu vezu između produljenih i učestalih recidivnih napadaja zbog visoke temperature i kasnijeg razvoja epilepsije. Međutim, posebno je naglašeno da epilepsija kod te djece ima i genetske pretpostavke.

Dijete koje boluje od konvulzija u svakoj bolesti s vrućicom obično se potpuno riješi tog sindroma nakon što je navršilo šest godina.

Povezanost mentalne i fizičke retardacije s febrilnim konvulzivnim sindromom liječnicima se također čini nedovoljno dokazanim.

Je li moguće upozoriti?

Iako pedijatri savjetuju da se tijekom djeteta prati temperatura djeteta i da mu se daju lijekovi za smanjivanje groznice s izrazom "izbjegavanje konvulzija", nemoguće je izbjeći febrilne napade. Ne postoje preventivne mjere koje bi jamčile da neće biti grčeva. Ako dijete ima genetsku predispoziciju, onda ga ni šok antipiretici, niti stalna mjerenja tjelesne temperature neće spasiti od napada.

Pokusi koji su provedeni u kliničkom okruženju pokazali su da su djeca koja su uzimala antipiretik svakih 4 sata i djeca koja nisu uzimala antipiretik podjednako osjetljiva na febrilne napadaje.

Ako se febrilna konvulzija dogodila jednom prije, djetetu je jednostavno potrebna veća kontrola. Roditelji bi trebali biti spremni razviti konvulzivni sindrom u bilo koje doba dana, čak i noću u snu. Trebali biste djelovati prema gore navedenoj shemi hitne skrbi.

O tome što učiniti s febrilnim konvulzijama kod djece, pogledajte sljedeći video.

Febrilne konvulzije u djece

Febrilne konvulzije (FS) su konvulzivni napadaji na pozadini hipertermije, karakteristične za djecu mlađu od 6 godina koja nikada nisu imala konvulzije bez povišene tjelesne temperature. Klinički znakovi su gubitak svijesti, dramatičan stres na skeletnim mišićima, karakterističan položaj tijela, trzanje udova i bljedilo ili cijanoza kože. Dijagnoza febrilnih napadaja u djece temelji se na anamnestičkim podacima, razini glukoze u krvi, analizi likvora, pokazateljima ravnoteže vode i elektrolita i instrumentalnim metodama istraživanja središnjeg živčanog sustava - EEG, CT, MRI. Liječenje uključuje ublažavanje napadaja s trankvilizatorima ili antiepileptičkim lijekovima i uklanjanje hipertermije s NSAID-ima.

Febrilne konvulzije u djece

Febrilni (temperaturni) napadaji kod djece je neurološki poremećaj u pedijatriji, koji je karakteriziran toničnim ili toničko-kloničkim napadajima tipične ili atipične prirode pri tjelesnoj temperaturi većoj od 37,8 ° C. Po prvi put ovaj koncept je 1954. godine uveo pedijatar Livingston. Prevalencija febrilnih napadaja u djece od 6 mjeseci do 6 godina je oko 2-5%. Dječaci su češće bolesni nego djevojčice u omjeru 1,5-2: 1. Najveća incidencija je u dobi od 18 mjeseci. U 80% bolesnika u obiteljskoj anamnezi dolazi do epizoda konvulzivnih napadaja različitih etiologija. Kod 25% djece roditelji su također imali slične manifestacije u djetinjstvu. U većini slučajeva ishod bolesti je povoljan - nakon 6 godina febrilne konvulzije kod djece u pravilu se ne događaju.

Uzroci febrilnih napadaja kod djece

Febrilne konvulzije kod djece su heterogena patološka stanja. Točna etiologija i patogeneza nisu utvrđene. Jedan od mogućih čimbenika za razvoj patologije je nezrelost središnjeg živčanog sustava u djece mlađe od 6 godina, što se očituje u sklonosti generaliziranju procesa i slabosti inhibitorne aktivnosti. U pozadini ovih obilježja i hipertermije mogu se pojaviti patološki impulsi, koji su vjerojatno uzrok razvoja FS. Potencijalno izazivanje razvoja febrilnih napadaja kod djece mogu svi faktori koji povećavaju temperaturu djetetovog tijela na 38 ° C i više.

Takvi čimbenici uključuju virusne infekcije (najčešće uzrokovane herpes simplex virusom tipa VI), bakterijske bolesti dišnog sustava i gastrointestinalnog trakta, reakcije djetetova tijela na erupciju mliječnih zubi, endokrine, psihogene i druge bolesti koje se pojavljuju na pozadini hipertermije. (prije svega - Ca 2+). Postoji i nasljedna sklonost febrilnim napadajima kod djece. Mutacije u 19p13.3, 19q, 8q13-q21, 2q23-34 mogu ih izazvati. Vrsta nasljeđivanja je autosomno dominantna. U rijetkim slučajevima, FS se razvija kao reakcija na DTP i PDA cjepiva.

Simptomi febrilnih napadaja kod djece

U većini slučajeva febrilne konvulzije u djece javljaju se tijekom prvih 24 sata nakon što se temperatura djeteta podigne iznad 37,8 ° C. Napad se u pravilu odvija kao generalizirani epileptički napad tipične ili netipične prirode. Tipična verzija FS-a je mnogo češća - u oko 90% slučajeva. Karakterizira ga trajanje do 15 minuta, odsutnost fokalnih simptoma i abnormalnosti u EEG-u. Niz napada traje ne više od 30 minuta. Pojedinačni atipični napadi febrilnih napadaja kod djece traju više od 15 minuta, serija od 30 minuta. U njihovoj strukturi mogu sadržavati fokalne komponente, koje će se manifestirati i klinički i na EEG-u. Ova je mogućnost tipična za djecu s intrauterinim lezijama ili traumom rođenja središnjeg živčanog sustava.

Po prvi put febrilne konvulzije djece javljaju se u dobi od 6 mjeseci do 1,5 godine. Kada se napad razvije, dijete prvo gubi svijest, zatim dolazi do oštrog grča skeletnih mišića gornjih i donjih ekstremiteta, zatim cijelog tijela. Na pozadini hipertonije okcipitalnih mišića, pojavljuje se karakterističan položaj s zavojem u leđima i glavom bačenom unatrag. U ovoj fazi može se primijetiti bljedilo kože, ponekad - mala cijanoza. Zatim se razvijaju mišićni paroksizmi ruku i nogu. Na kraju napada simptomi nestaju obrnutim redoslijedom. Neko vrijeme nakon napadaja febrilnih napadaja kod djece, slabost i pospanost ostaju.

Dijagnoza febrilnih napadaja kod djece

Dijagnoza febrilnih napadaja u djece temelji se na prikupljanju anamnestičkih podataka, fizikalnom pregledu, laboratorijskim i instrumentalnim testovima. Prilikom prikupljanja podataka o povijesti bolesti, dobi u kojoj su se prvi put dogodili napadi, utvrđena je dinamika razvoja bolesti, epizode sličnih stanja u srodnika. Kada ih pregleda neurolog ili pedijatar, utvrđuju se neurološki status i somatsko stanje djeteta, stupanj psihofizičkog razvoja, njegovo trajanje i prisutnost fokalnih simptoma tijekom napadaja.

Pokazatelji općih laboratorijskih ispitivanja krvi i urina su u granicama normale, osim u slučaju akutne hipoglikemije i hiperkalcemije. Analize se u velikoj mjeri koriste za diferencijalnu dijagnozu s drugim patologijama. U slučajevima sumnje na meningitis ili encefalitis, pokazana je spinalna punkcija mikroskopskom i bakteriološkom analizom dobivenog CSF-a. Za određivanje kromosomskih mutacija koje mogu izazvati razvoj febrilnih napadaja u djece, koristi se genetska analiza pomoću kariotipiranja. Od instrumentalnih metoda istraživanja koristi se elektroencefalografija, rjeđe magnetska rezonancija i kompjutorska tomografija. Prema EEG rezultatima, specifične promjene su utvrđene u manje od 22% djece. CT i MRI se koriste za isključivanje organske patologije središnjeg živčanog sustava, intrakranijsku hipertenziju.

Diferencijalna dijagnostika febrilnih napadaja u djece provodi se s drugim bolestima u pedijatriji, koje mogu biti praćene i konvulzivnim napadima. Takve bolesti uključuju neuroinfektivne patologije (meningitis, encefalitis), epilepsiju različitih oblika, akutne poremećaje metabolizma i ravnotežu vode i elektrolita (hipoglikemija, hiperkalcemija).

Liječenje febrilnih konvulzija u djece

Tijekom napada febrilnih napadaja kod djece primjenjuje se zaustavljanje lijekova. Uključuje benzodiazepinska sredstva za smirenje s ciljem ublažavanja konvulzivnog sindroma, nesteroidnih protuupalnih lijekova za smanjenje tjelesne temperature. Također, dijete se hladi fizičkim metodama - trljanjem toplom ili hladnom vodom, čestim prozračivanjem sobe, svlačenjem itd.

U atipičnim oblicima FS mogu se koristiti antiepileptici - barbiturati ili karboksamidni derivati. U nekim slučajevima, u prisustvu febrilnih napadaja u djece, preventivno liječenje benzodiazepinima, valproatima, barbituratima i nekim diureticima s antikonvulzivnim svojstvima - inhibitori ugljične anhidraze mogu biti propisani u povijesti djece.

Prognoza i prevencija febrilnih napadaja kod djece

Prognoza za život s febrilnim konvulzijama kod djece je obično povoljna. Ishod može biti kao potpuni oporavak djeteta, tako da transformacija u epilepsiju. Prognoza se procjenjuje uzimajući u obzir vjerojatnost ponovljenih napada u budućnosti, prijelaz na epilepsiju, nastanak trajnog intelektualnog deficita ili kršenje neurološkog statusa. Gotovo uvijek u djece starije od 5-6 godina, napadaji potpuno prestaju. Mogući poremećaji inteligencije ovise o učestalosti i prirodi napada - u prisutnosti učestalih i atipičnih febrilnih napadaja kod djece postoji veća vjerojatnost smanjenja mentalnog razvoja (CRA, oligofrenija). Transformacija u epilepsiju uočena je u 5-15% bolesnika, češće u prisutnosti atipičnih oblika FS.

Nespecifična profilaksa febrilnih konvulzija u djece u antenatalnom razdoblju uključuje medicinsko genetsko savjetovanje za parove, amnio- ili cordocentesis s naknadnom genetskom analizom u slučaju pogoršane obiteljske povijesti. Postnatalne preventivne mjere uključuju ranu dijagnozu i sveobuhvatno liječenje zaraznih bolesti, poremećaja metabolizma i drugih provokativnih stanja u bolesnika u riziku. Kako bi se spriječile febrilne konvulzije u djece tijekom cijepljenja u dobi od 1-2 godine, ADS se koristi umjesto ADX cjepiva.

Febrilni napadi

Mnogi ljudi nisu se morali baviti konceptom "febrilnih napadaja". Međutim, taj fenomen nije neuobičajen, zauzima ozbiljnu nišu u pedijatrijskoj praksi.

Zapamtite, prijeteća priroda malog pacijenta nije stvarni konvulzivni napad, već etiološki čimbenici febrilnih napadaja. Važno je dijagnosticirati bolest u ranim stadijima, konvulzije - vrsta signala iz djetetovog tijela, što vjerojatno ukazuje na razvoj ozbiljne patologije. Najčešći uzroci febrilnih napadaja su epilepsija i neurološki deficit. U Rusiji dr. Komarovsky proučava liječenje i dijagnozu bolesti. Kršenje se ozbiljno proučava na razini Svjetske zdravstvene organizacije (SZO), a klasifikaciji patologije ICD-10 dodjeljuje se vlastiti kod R56.0 Konvulzije tijekom groznice.

Febrilni napadi

Prema statistikama, febrilne konvulzije su česta neurološka bolest koja se manifestira u djetinjstvu. Riječ "febrilna" u medicini ukazuje na povišenu tjelesnu temperaturu. Pod febrilnom temperaturom obično se smatra da se povećava na 38-38,5 stupnjeva. Međutim, mehanizmi termogeneze u febrilnim konvulzijama nisu u potpunosti shvaćeni, teško je objasniti razlog povećanja tjelesne temperature u konvulzijama.

Febrilni napadaji - grč mišićnog tkiva tijela, koji može klonirati ili tonički. Pojavljuje se isključivo u djece predškolskog i školskog uzrasta u obliku napadaja s obveznim povećanjem tjelesne temperature na 38,5 C. Napadi se razvijaju uglavnom u udovima. Napadi ovog tipa opasni su, često se pretvaraju u afebrilne napade (koji se odvijaju bez povećanja temperature), postajući znak pogoršanja ili epilepsije. Ako konvulzije nastave bez povećanja temperature, dijagnoza febrilnih konvulzija ne smatra se ispravnom. Kod odraslih je vjerojatnost razvoja takvih napadaja minimalna.

Kada je dijagnoza važna, treba uzeti u obzir dobne parametre. "Febrilni napadaji" razvijaju se isključivo u dobnom rasponu od 6 mjeseci do 6 godina. Prema riječima stranih pedijatara, 3-5% djece u dobi od šest mjeseci do pet godina imalo je jednu epizodu febrilnih napadaja. Više od 90% bolesnika s dijagnozom febrilnih napadaja su djeca od 6 mjeseci do 3 godine. Što je dijete starije, to je manji rizik od razvoja patologije. Prema statistikama SZO, prevalencija bolesti u svijetu iznosi do 5%.

etiologija

Djeca u ranoj dobi su aktivna, imunološki sustav je nesavršen, bebe su često podložne zaraznim bolestima - izazivajuće čimbenike za razvoj febrilnih napadaja. Više od trećine prijavljenih slučajeva dijagnosticiranja febrilnih grčeva u djece mlađe od jedne godine odvijalo se u pozadini zarazne bolesti. Bolesti uzrokovane virusom herpesa tipa 6 su ozbiljne opasnosti. Od velike važnosti u razvoju bolesti je bakterijska infekcija. Sjedeći bakterijskim agensima respiratornog trakta, akutni gastroenteritis izravno dovodi do febrilnih napadaja. Kao što dr. Komarovsky primjećuje, poznati su neinfektivni uzroci bolesti:

• zuba.
• Hipertermija različitih geneza: porast temperature na pozadini endokrine patologije, psihogena, resorptivna, refleksna, centralna geneza.
• Povreda sadržaja i metabolizma pojedinih mikro i makro elemenata.
• Genetska predispozicija. Simptomi febrilnih napadaja javljaju se u 25% djece čiji roditelji boluju od bolesti u djetinjstvu. U 20% registriranih bolesnika u obiteljskoj anamnezi nema referenci na febrilne napadaje. Mehanizam i vrsta nasljeđivanja patologije od roditelja nije u potpunosti shvaćena, nije lako obraniti se od manifestacije bolesti. Genetika sugerira prisutnost autosomno dominantnog tipa ili poligenog prijenosa, što otežava prekid prijenosa svojstva u rod.

Klinička slika bolesti

Napad febrilnih napadaja u pravilu se razvija kao generalizirani epileptički napad. Riječ "generalizirano" odnosi se na simetrično uništenje udova. Nedavno su liječnici primijetili odsutnost znakova stroge simetrije. Nejasni simptomi bolesti doveli su do podjele oblika bolesti na dvije velike skupine: tipične i atipične oblike bolesti.

Tipični napadaji takvih konvulzivnih grčeva traju prosječno 15 minuta, česti su, a lezije udova su simetrične. Psihomotorni razvoj djeteta zadovoljava starosne standarde.

Za atipične oblike, napad može trajati i do nekoliko sati. Priroda napada je česta, lokalna šteta na određenom području nije isključena. Kod atipičnih oblika bolesti, povijest djeteta često otkriva naznake lezija središnjeg živčanog sustava i kraniocerebralnih trauma.

Ponekad postoji dodatna klasifikacija febrilnih napadaja - jednostavna i složena. Ne smije se brkati s tipičnim i atipičnim oblicima. Kod složenih oblika djetetov napad traje duže od 30 minuta, recidivi se javljaju unutar 24 sata.

dijagnostika

Potrebno je dijagnosticirati bolest što je prije moguće. To je ključ za brz oporavak. Dijagnoza “febrilnih konvulzija kod djeteta” je težak zadatak. Za povjerenje u dijagnozu potrebno je:

• provesti temeljito ispitivanje obiteljske povijesti;
• ispravno procijeniti somatske, neurološke, psihomotorne simptome, emocionalni status pacijenta;
• uzimaju u obzir karakteristike, prirodu, trajanje i mjesto napadaja;
• procijeniti prisutnost simptoma i komplikacija nakon izlaganja.

Popularne metode instrumentalne i laboratorijske dijagnostike su nesavršene, ne mogu u potpunosti pružiti temelj za dijagnozu. CT i MRI rijetko otkrivaju promjene. Jedini pouzdan izvor informacija je EEG, studija nekoliko dana nakon napada. Čak ni EEG u 30% slučajeva ne pokazuje promjene. Koristi se lumbalna punkcija, iako se postupak provodi prvenstveno kako bi se isključila dijagnoza neuroinfekcije.

Liječenje febrilnih napadaja

Pomoć pri febrilnim konvulzijama pruža se izravno tijekom napada iu razdoblju između napadaja. Tijekom napada koristiti droge:

• diazepam ili seduxen s dozom od 0,2-0,5 mg / kg dnevno;
• lorazepam - 0,005-0,2 mg / kg / dan;
• fenobarbital - od 3 do 5 mg / kg.

Dane su prosječne doze. Točne doze propisuje liječnik, uzimajući u obzir starost pacijenta i ozbiljnost bolesti. Da bi se smanjila temperatura tijekom napada, preporučljivo je koristiti fizičke metode hlađenja. Upotrijebljeni lijekovi - ibuprofen, paracetamol. Važno je odmah početi snižavati temperaturu, čak i ako brojevi ne dosežu febrilne vrijednosti.

Liječenje u interiktalnom razdoblju

Unatoč sporovima među liječnicima o potrebi liječenja u interiktalnom razdoblju, liječenje se provodi. U prva dva dana nakon napada često se kod djece javljaju simptomi groznice, a znakove treba ukloniti uz pomoć diazepama u dozi od 0,4 mg po kilogramu tjelesne težine svakih 8-10 sati. Tada se liječenje febrilnih napadaja provodi u jednom od tri scenarija:

• Dugotrajna uporaba antiepileptika.
• Prihvaćanje intermetičkih pripravaka, moguće u kombinaciji s antiepileptičkim lijekovima.
• Moguće potpuno odbacivanje liječenja lijekovima, osim antipiretičkih lijekova.

Za određeni slučaj bolesti, odabran je poseban režim liječenja. Među antiepileptičkim lijekovima liječnici preferiraju karbamazepin i fenobarbital. Postupno, sve veći broj liječnika napušta terapiju lijekovima za febrilne napadaje.

Cijepljenje s FS

Poznati su načini preventivnog liječenja febrilnih napadaja u nogama s cijepljenjem. Ne vakciniraju se protiv febrilnih napadaja (to je nemoguće), ali protiv mogućih infektivnih agensa, infekcija je glavni uzrok razvoja bolesti. Vakcinacija DTP-a, protiv tetanusa, hripavca, difterije, hepatitisa B je obvezna u Rusiji, a ospice, rubeole i zaušnjaci se vakciniraju na dobrovoljnoj osnovi.

Prognoza i posljedice

Febrilni napadaji su bolest koja se može kontrolirati. Prilikom predviđanja bolesti važno je uzeti u obzir četiri čimbenika:

1. Mogućnost ponavljanja;
2. Vjerojatnost degeneracije febrilnih napadaja u epilepsiji;
3. Uzroci bolesti;
4. Mogućnost razvoja trajnog mentalnog i neurološkog deficita.

Učinci febrilnih napadaja kreću se od potpunog oporavka do transformacije u epilepsiju i napad afebrila. U rijetkim slučajevima moguće su smrti.

Vjerojatnost transformacije kompleksnih oblika bolesti u epilepsiju višestruko je veća od jednostavne forme. Usprkos tome, transformacija u epilepsiju opažena je u samo 4-12% registriranih slučajeva bolesti.

Druga moguća posljedica je mentalno oštećenje. Intelektualne teškoće često se manifestiraju u atipičnim oblicima bolesti. Pitanje dijagnosticiranja febrilnih napadaja kod djece mlađe od 6 mjeseci među pedijatrima ostaje otvoreno, budući da tijelo takvih mrvica ne adekvatno reagira na vanjske podražaje, a termalne reakcije u njihovom tijelu događaju se prema vlastitim zakonima. Kod male djece rijetko se bilježi porast temperature uslijed nesavršene termogeneze, pa je u tom slučaju sporna mogućnost razvoja febrilnih napadaja.

Pitanja i metode prevencije, dijagnoze i liječenja bolesnika s takvom dijagnozom još nisu u potpunosti razvijeni, a nisu objašnjeni svi uzroci i mehanizmi razvoja bolesti. U takvim uvjetima još nije moguće osigurati univerzalnu radnu otopinu.

Febrilni napadi

Kada se dijete razvija konvulzije (nazivaju se i konvulzije), često njihov uzrok je tjelesna temperatura iznad 38,9 ° C. Ovo stanje naziva se "groznica" ili febrilni napadaj. " Febrilni napadaji mogu se razviti u djece u dobi od 6 mjeseci do 5 godina, ali najčešće se javljaju kod beba od 12 do 18 mjeseci.

Što su febrilni napadi?

Kada se dijete razvija konvulzije (nazivaju se i konvulzije), često njihov uzrok je tjelesna temperatura iznad 38,9 ° C. Ovo stanje naziva se "groznica" ili febrilni napadaj. " Febrilni napadaji mogu se razviti u djece u dobi od 6 mjeseci do 5 godina, ali najčešće se javljaju kod beba od 12 do 18 mjeseci.

Iako febrilne napade izgledaju zastrašujuće, zapravo nisu opasne kao što se čine.

Koliko su opasni?

Općenito, febrilne napade ne predstavljaju prijetnju zdravlju djeteta. Ne oštećuju mozak. Osim toga, unatoč uobičajenom pogrešnom shvaćanju, dijete ne može progutati jezik tijekom grčeva (fizički je nemoguće progutati svoj jezik). Febrilne grčeve mogu trajati nekoliko minuta. Vrlo rijetko traju dulje od 5 minuta. Obično, u febrilnim konvulzijama, dijete ne treba hospitalizaciju, rendgenske snimke ili elektroencefalogram. Međutim, obvezno ga mora pregledati liječnik opće prakse ili obiteljski liječnik kako bi se utvrdio uzrok napadaja.

simptomi

U grozničavim konvulzijama dijete može izgubiti svijest, a oči se mogu kotrljati. Djetetove noge i ruke mogu se ukočiti, tresti ili trzati. Sve to može biti popraćeno povraćanjem. Nakon grčeva, dijete će vjerojatno osjetiti pospanost i zbunjenost.

Znaju li febrilne napadaje da dijete ima epilepsiju?

Ne. Jedan slučaj napadaja ne znači da dijete ima epilepsiju. Štoviše, čak i ponovljeni febrilni napadaji ne mogu se smatrati epilepsijom, jer djeca prerastu rizik od razvoja napadaja uzrokovanih groznicom. Kako bi se kod djeteta posumnjalo na epilepsiju, mora imati najmanje 2 slučaja napadaja koji nisu povezani s vrućicom.

Febrilni napadaji ne uzrokuju ili doprinose razvoju epilepsije. U isto vrijeme, djeca koja su doživjela nekoliko slučajeva febrilnih napadaja imaju statistički veći rizik od razvoja epilepsije u usporedbi s djecom koja nisu imala febrilne napadaje. U prosjeku, prisutnost febrilnih napadaja povećava vjerojatnost razvoja epilepsije za 2% -4%. Nema znanstvenih dokaza da liječenje febrilnih napadaja može na neki način spriječiti razvoj epilepsije.

Je li moguće spriječiti konvulzije uzimanjem lijekova?

Možda, međutim, mnogi liječnici vjeruju da je rizik od nuspojava uzimanja odgovarajućih lijekova opasniji od drugog slučaja febrilnih napadaja. Osim toga, lijekovi ne jamče prevenciju recidiva.

Što učiniti kad dijete ima grčeve?

• Položite dijete na stranu, isključujući mogućnost gušenja vlastitom slinom ili povraćanjem.
• Ne stavljajte mu ništa u usta.
• i ne pokušavajte ograničiti njegovo kretanje tijekom grčeva.
• Od vas se traži da održavate maksimalnu mirnoću. U velikoj većini slučajeva, grčevi će nestati sami za nekoliko minuta, pa samo pažljivo promatrajte sat.
• Ako konvulzije traju duže od 10 minuta ili su praćene ukočenošću vrata, povraćanjem ili otežanim disanjem, odmah pozovite hitnu pomoć.
• Ne pokušavajte smanjiti tjelesnu temperaturu djeteta tako da je stavite u hladnu kupku, osobito tijekom konvulzija.

Što trebam učiniti nakon završetka grčeva?

Nazovite liječnika. On može narediti pregled djeteta kako bi utvrdio uzrok povećanja temperature.

Mogu li se ponoviti konvulzije?

U većini slučajeva recidiv je malo vjerojatan. Međutim, rizik od rekurentnih febrilnih napadaja je veći ako je dijete mlađe od 18 mjeseci, ako su drugi članovi obitelji doživjeli febrilne napadaje ili ako tjelesna temperatura nije bila visoka u vrijeme početka napada.

Febrilne konvulzije u djece

Grčevi u djetetu - to nije prizor za osobe slabog srca. Naravno, stručnjak zna što učiniti u takvoj situaciji i kako pomoći bebi, ali kako biti roditelji koji se prvi put susreću sa sličnim problemom? Kako pružiti hitnu skrb, a ne djelovati na dijete? Odgovore na ova i mnoga druga pitanja možete pronaći u ovom članku.

Što je febrilna konvulzija

Febrilni napadaji kod djece su konvulzivni napadaji koji se javljaju na pozadini visoke temperature. To je najčešći neurološki poremećaj koji se javlja u djece u dobi od 6 mjeseci do 6 godina. Kod odraslih i starije djece febrilne konvulzije se ne događaju.

Nažalost, još uvijek nije bilo moguće utvrditi izravan uzrok i mehanizam razvoja konvulzivnog sindroma na pozadini povišene tjelesne temperature. Mehanizmi patogeneze u FS su brojni i dvosmisleni.

Brojne studije na ovu temu potvrđuju genetsku predispoziciju za razvoj febrilnih napadaja. Otprilike 24% djece koja su doživjela epizode konvulzivnog sindroma u pozadini groznice imalo je istu dijagnozu u anamnezi svojih roditelja i drugih rođaka. Vrsta nasljeđivanja još nije utvrđena, ali istraživači sugeriraju mogućnost autosomno dominantnog ili poligenog prijenosa. Do danas je pronađeno najmanje 4 autosomno dominantna gena koji su odgovorni za razvoj FS (19p13.3, 19q, 8q13-q21, 2q23-34).

U međunarodnoj klasifikaciji bolesti 10 revizija (ICD-10) ovo kršenje može se naći pod šifrom R56.0.

Uzroci febrilnih napadaja

Svaki uzročni čimbenik koji može uzrokovati hipertermiju kod djeteta može izazvati febrilne napadaje. Najčešće se napadaji javljaju u pozadini febrilne (38,1-39,0 ° C), visoke febrilne (39,1-41,0 ° C) i hiperpiretične (više od 41,1 ° C) groznice, au rijetkim slučajevima napadi se mogu pojaviti na pozadini subfebrilne temperature ( 37,1-38,0 ° C).

Svi uzroci FS-a mogu se podijeliti u 2 skupine:

Prva kategorija uključuje zarazne bolesti (respiratorne, crijevne, neurogene infekcije, itd.) Koje uzrokuju virusi, bakterije, mikoplazme, klamidija, ricketsia, patogene gljivice, protozojski paraziti. Kod djece prve godine života FS se razvija u pozadini infekcija uzrokovanih virusom herpesa tipa 6, a drugi infektivni agensi u ovoj dobi rijetko izazivaju napadaje.

Među uzrocima neinfektivne prirode treba navesti:

• pregrijavanja;
• dehidracija;
• izgled prvih zuba;
• Patologija središnjeg živčanog sustava (ozljede glave, krvarenja, nasljedne bolesti, tumori);
• endokrini poremećaji (tirotoksikoza, patologija nadbubrežne žlijezde);
• psihogeni čimbenici (psihoze, neuroze, emocionalne reakcije djeteta);
• alergijske reakcije, poremećaji metabolizma, reumatološke bolesti;
• korištenje određenih lijekova;
• traumatske ozljede;
• faktori refleksa (bolni sindrom);
• hematološke bolesti (limfogranulomatoza, limfom, sarkoidoza, itd.);
• cijepljenje;
• nasljedni čimbenici.

FS se javlja uglavnom u djece od 6 mjeseci do 6 godina u odnosu na tzv. Konvulzivnu spremnost mozga. Činjenica je da nastajanje mozga traje još neko vrijeme nakon rođenja. Do 6 godina, pobudni procesi u živčanom tkivu prevladavaju nad procesima inhibicije. To dovodi do pojave patoloških impulsa u neuronima i razvoja napadaja kao odgovor na povećanje temperature.

Simptomi i vrste

FS-ovi su dva tipa - jednostavni i složeni, ili tipični i atipični. Napad jednostavnih febrilnih napadaja izgleda kao generalizirani toničko-klonički napad koji se javlja u pozadini visoke temperature, traje od nekoliko sekundi do 10 minuta, praćen kratkom epizodom pospanosti nakon napadaja.

Febrilni napadaji opisani su kao atipični (kompleksni) kada traju više od 15 minuta, kada se recidivi javljaju unutar 24 sata nakon prve epizode, kada dijete ima žarišnu komponentu napada plus prisutnost fokalnih simptoma tijekom post-ofenzivnog razdoblja. Takve konvulzije zahtijevaju posebnu pozornost roditelja i medicinskih stručnjaka. Prvo, mogu se lako zamijeniti s drugim, opasnijim uvjetima (na primjer, s epilepsijom, tumorom mozga, itd.). Drugo, atipični febrilni napadaji povezani su s povećanim rizikom od razvoja epilepsije u djeteta u budućnosti (9% u odnosu na 1% u djece s tipičnim FS).

Da biste prepoznali febrilne konvulzije, morate biti svjesni nekih od gore navedenih medicinskih pojmova:

• generalizirani napadaj - tijekom takvog napada osoba gubi svijest, za razliku od fokalnih (djelomičnih) napada;
• toničko-klonički konvulzije - konvulzivni napad obuhvaća nekoliko faza: tonik - produljena mišićna napetost, ili grč, tijekom kojeg dijete zauzima ekstenzorski položaj tijela, nagne glavu unatrag koliko je to moguće, proteže se i rasteže donje udove, širi ruke prema stranama; clonic - zamjenjuje prvu fazu, koju karakterizira brza promjena napetosti i opuštanje mišića tijela - 1-3 trzanje u sekundi.

Još uvijek postoje mnoge mogućnosti i vrste grčeva u djeteta, ali u 97% slučajeva, uočena je gore opisana klinička slika.

Posljedice i prognoza

Prilikom izrade prognoze za dijete s FS-om, treba uzeti u obzir tri čimbenika:

• vjerojatnost ponavljanja napada;
• mogućnost transformacije u epilepsiju;
• rizik od nastanka trajnih neuroloških, uključujući intelektualni deficit.

U većini slučajeva febrilne konvulzije prolaze bez traga za dijete i ne utječu na njegov kasniji život, a što se tiče mogućeg neurološkog deficita i intelektualnog invaliditeta djeteta, važno je uzeti u obzir broj epizoda FS - što je njihova povijest veća, veći je rizik od ovih komplikacija. Prognoza je bolja kada se napadaji javljaju kod male djece, jer mozak djeteta ima ogroman potencijal za oporavak. Ako se napadaji javljaju u djeteta predškolske dobi i često se ponavljaju, povećava se rizik od manjka stanja.

Rizik transformacije FS u epilepsiju u djece s tipičnim napadima isti je kao u općoj populaciji i ne prelazi 1%. Ova mogućnost se povećava na 9% u djece koja imaju atipične napade FS.

Dijete prve pomoći

U pravilu, roditelji su prvi koji se susreću s FS-om, tako da bi svi odrasli trebali imati ideju kako pomoći djetetu u ovoj situaciji. Naravno, prvo što trebate nazvati hitnom pomoći.

Algoritam prve pomoći je vrlo jednostavan i uključuje takve aktivnosti:

1. Sprečavanje prodora u dišne ​​organe vanjskih objekata, emetičko pražnjenje, itd. Da biste to učinili, položite dijete na tvrdu površinu dok leži na boku s glavom okrenutom prema podu - na taj način isključena je mogućnost prodiranja tekućine u lumen respiratornog trakta.
2. Prevencija ozljede tijekom konvulzivnog napadaja. Zbog toga se dijete postavlja na tvrdu površinu podalje od oštrih i drugih opasnih predmeta. Ispod glave možete staviti ruku da omekša snagu udarca tijekom konvulzija.

Ništa više za raditi! Prije dolaska liječnika, pokušajte se sjetiti trajanja napada i njegovih karakteristika - to će pomoći u brzoj i ispravnoj dijagnozi.

Znakovi koje treba obratiti pozornost:

• prisutnost ili odsutnost svijesti;
• dječja poza;
• na stanje očiju - otvorene ili zatvorene;
• položaj glave i udova;
• vrijeme toničke i kloničke faze, kao i trajanje cijelog napada, njihov broj.

Ako je procijenjeno vrijeme dolaska hitne pomoći vrlo dugo ili ako nema mogućnosti pozivanja hitne pomoći, morate se nositi s uzrokom FS - groznice. Dakako, nesvjesno dijete ne može dati oralnu dozu sredstva za smanjenje topline, ali to se može učiniti rektalno, tj. Staviti svijeću s lijekom kao što je paracetamol, ibuprofen, ako je takav lijek pri ruci. Samo-ubrizgavanje bilo koje bebe je zabranjeno.

Što ne možete učiniti tijekom grčevitog napada

Suprotno općem pogrešnom mišljenju tijekom grčeva, kategorički je zabranjeno ubrizgavati bilo kakve predmete u usta i "dopirati" do jezika (a to je vrlo teško učiniti, jer je tijekom konvulzija snaga mišića toliko velika da nije vjerojatno da će otvoriti usnu šupljinu). Možete biti sigurni da je nemoguće "progutati" jezik, a takve intervencije samo uzrokuju ozljede zuba, čeljusti i mekih tkiva usne šupljine. Osim toga, ulomci zuba mogu ući u lumen dišnih organa, što može uzrokovati zatajenje dišnog sustava i smrt djeteta.

Nije potrebno držati tijelo djeteta u jednom položaju s konvulzijama silom - to može dovesti do ozljeda (istezanje i kidanje mišića i ligamenata, fraktura kostiju).

Također, ne pokušavajte napraviti umjetno disanje i zatvorenu masažu srca - takve akcije su neučinkovite. Nastavite s njima samo u slučaju kliničke smrti.

Dok se svijest ne vrati u puninu, djetetu ne treba davati lijekove oralno, ni vodu ni hranu. Sve to može prodrijeti kroz lumen dišnih organa i uzrokovati gušenje.

Napad u većini slučajeva završava sam za nekoliko sekundi i minuta, a nijedna radnja roditelja ili svjedoka incidenta ne može utjecati na njeno trajanje ili ishod.

Liječenje i prevencija

Liječenje je eliminirati hipertermički sindrom. Da biste to učinili, koristite fizičke metode i lijekove.

Fizičke metode bavljenja groznicom uključuju one koje pridonose hlađenju tijela:

• otkrivanje djeteta;
• bocu s vrućom vodom s ledom u glavu i područje velikih posuda;
• klistir hladne vode;
• trljanje kože s ručnikom umočenim u hladnu vodu;
• ispiranje želuca hladnom slanom otopinom;
• Intravenska primjena hladne otopine glukoze.

Za suzbijanje hipertermije s lijekovima koriste se sljedeći lijekovi:

• paracetamol u dozi od 10-15 mg / kg;
• ibuprofen u dozi od 5-10 mg / kg;
• naproksen 5 mg / kg;
• analgin 0,2 ml 50% otopine za svaku godinu djetetova života;
• u slučaju neučinkovitosti i prisutnosti znakova spazma perifernih žila, Pipolfen ili papaverin daju se intramuskularno, ali silos;
• ponekad koriste benzodiazepine - seduxen, sibazon, diazepam u dozi od 0,2-0,3 mg / kg intramuskularno.

Prevencija FS-a svedena je na prevenciju vrućice kod djeteta koje doseže visok broj. Pitanje preventivnog tretmana i dalje ostaje neriješeno. Neki stručnjaci preporučuju profilaktičku primjenu antikonvulzivnih lijekova djeci s učestalim napadima FS-a, dok drugi, s obzirom na nedostatak dokaza o takvim akcijama, smatraju da su neprikladni i čak štetni (budući da su antikonvulzanti daleko od sigurnih lijekova).

Carbomazepin, fenobarbital, fenitoin i valproati mogu se koristiti kao profilaksa FS na bazi lijeka, ako je indicirana. Nakon prvog napada febrilnih napadaja, profilaktička primjena antikonvulziva nije indicirana. Danas, većina stručnjaka iz područja dječje neurologije teži potpuno odustati od preventivnog liječenja FS-om.

Pitanja koja zanimaju roditelje

Roditelji čija djeca pate od febrilnih napadaja često imaju sljedeća pitanja.

Je li to epilepsija?

Ne, ovo nije epilepsija. Febrilni napadaji imaju različito podrijetlo i nema potrebe liječiti dijete antikonvulzivnim lijekovima (iako neki pedijatrijski neurolozi prakticiraju preventivno liječenje antikonvulzantima). Kao što je već spomenuto, tipični FS ne povećava rizik od razvoja epilepsije u budućnosti, ali u slučaju atipičnih napadaja koji se javljaju samo u 3% slučajeva, rizik od epilepsije se povećava na 9% u usporedbi s općom populacijom.

Koja je dijagnoza potrebna?

Mnogi su zainteresirani što učiniti nakon FS napada? Ako vam ambulantni liječnik nudi hospitalizaciju - nemojte odbiti, to posebno vrijedi za djecu s napadima po prvi put. Činjenica je da se vrlo opasna stanja mogu sakriti pod maskom običnih FS. I ne radi se samo o epilepsiji, nego o neuroinfekcijama, tumorima mozga, poremećajima metabolizma itd.

Svako dijete s FS treba pregledati. Kompleks dijagnoze, ovisno o kliničkoj slici, uključuje lumbalnu punkciju, EEG, magnetsku rezonancu ili kompjutorsku tomografiju mozga, opće kliničke pretrage krvi i urina.

Cijepljenje i febrilni napadaji u djece

Febrilni napadaji nisu kontraindikacija za cijepljenje. Međutim, brojna cjepiva mogu uzrokovati hipertermiju kod djeteta i time povećati rizik od ponovne pojave FS-a. Takva cjepiva, na prvom mjestu, uključuju DTP. Ako je dijete već imalo nekoliko napada FS-a, umjesto DTP-a može dobiti ADS-cjepivo (bez komponente pertusisa, jer taj antigen uzrokuje postvaccinalnu hipertermiju). U svakom slučaju, o ovom pitanju odlučuje pedijatar.

Zaključujući, može se primijetiti da je febrilna konvulzija kod djeteta u većini slučajeva neopasna i vrlo česta pojava. U pravilu to ne povlači nikakve posljedice i ne zahtijeva specifično liječenje. Ali i roditelji i liječnici trebaju biti oprezni, jer se vrlo opasna stanja mogu sakriti pod krinkom nevinog FS.

Febrilni napadi, liječenje, uzroci

Febrilne napade nazivaju se generaliziranim konvulzivnim napadajima koji se javljaju na pozadini povećanja tjelesne temperature (od 38 stupnjeva i više) uzrokovane bolešću. Ova patologija najčešće zahvaća djecu od tri mjeseca do pet godina. Febrilne konvulzije nalikuju epileptičnom napadu. Ali ne treba ih brkati. Epilepsija se počinje manifestirati nakon pet godina.

Naravno, nije svako dijete patilo od te patologije. Većina djece, srećom, nikad se ne suočava s ovim problemom. Prisutnost grčeva povezanih s osjetljivim živčanim sustavom. Kod takvih beba konvulzije se mogu pojaviti samo jednom ili nekoliko puta, a mogu se javiti i sa svakim povećanjem tjelesne temperature.

Danas ćemo govoriti o febrilnim napadima, liječenju, uzrocima tog stanja, saznati. Također naučite pravila prve pomoći djetetu s konvulzijama.

Zašto se javljaju febrilni napadaji? Uzroci stanja

Zašto se to stanje događa, znanstvenici još nisu shvatili. Međutim, utvrđeno je da je jedan od mogućih uzroka ove patologije nedovoljno zreli, ne sasvim formirani živčani sustav djeteta, kao i slabost inhibitornih procesa. To je, prema većini stručnjaka, uvjet za razvoj febrilnih napadaja.

Vrlo često prerano rođene bebe, bebe s CNS patologijama, ili spinalne kile, kao i bebe koje su imale teško (brzo) rađanje, pate od ove patološke manifestacije.

Treba podsjetiti da se konvulzije uvijek javljaju kao posljedica porasta temperature. Provocirajući čimbenik je bilo kakva bolest: od banalne hladnoće, zuba do komplikacija od cijepljenja. Jednako važna u pojavi konvulzivnih napadaja je nasljednost. Na primjer, kada netko iz roditelja ili bliskih srodnika ima povijest epilepsije.

Prva pomoć

Prije svega, trebali biste nazvati hitnu pomoć. Prije dolaska liječnika, pružite djeci prvu pomoć. Učinite sljedeće:

- Skinite bebu, stavite je na ravnu, tvrdu površinu. Okrenite bebinu glavu u stranu.

- Ne pokušavajte otvoriti usta djetetu tijekom napada. Ne stavljajte žlicu, prst ili bilo koji drugi predmet u usta. To ne olakšava djetetovo stanje, ali može učiniti mnogo štete.

- Osigurati svježi zrak. Najbolje od svega, ako temperatura zraka u prostoriji ne prelazi 20 stupnjeva.

- Dajte djetetu antipiretične rektalne supozitorije (kupite u ljekarni). Nemojte davati tablete i vodu za vrijeme grčeva. Dijete se može ugušiti.

- Gledajte kako vaše dijete diše. Ako se prekine, pričekajte do kraja konvulzije i tek tada nastavite s umjetnim disanjem. Zapamtite da umjetno disanje, koje se provodi tijekom samog napada, nema učinka!

Liječenje febrilnih napadaja

U slučaju konvulzivnog napadaja potrebno je hitno liječenje, koje se sastoji u zaustavljanju i uklanjanju konvulzivnog sindroma. Trebali biste poduzeti i korake za smanjenje intenziteta groznice. U konvulzivnom napadu, liječnik djetetu ubrizga antikonvulzivni lijek. Zatim upotrijebite febrifugu, primjerice paracetamol, uzmite fizičke mjere hlađenja. Sve ove aktivnosti imat će liječničku brigadu.

Nakon što se dijete osjeća bolje, temperatura pada, oporavit će se od osnovne bolesti, trebate kontaktirati neurologa. Liječnik će propisati potrebne preglede, utvrditi ispravnu dijagnozu. Ako se napadaji javljaju rijetko, kratko vrijeme, onda nije potrebno posebno liječenje.

Ako se konvulzije javljaju često, uz svako povišenje temperature, ako se produžuju na vrijeme, liječnik će propisati posebnu antikonvulzivnu terapiju. Treba uzeti lijekove fenobarbital, fenitoin, valproičnu kiselinu. Liječenje propisuje samo neurolog. Nezavisno propisivanje lijekova djetetu je neprihvatljivo.

Treba razumjeti da, unatoč prilično impresivnim pojavama napadaja, febrilne napade ne predstavljaju ozbiljnu opasnost za život i zdravlje djeteta, ako mu pomognete na vrijeme. Najvažnije je ne izgubiti se u ovoj situaciji, kompetentno pružiti prvu pomoć, pravilno provesti umjetno disanje (ako je potrebno).

Kako bi se spriječio početak febrilnih napadaja, ponekad se preporuča davanje djeci antipiretičkih lijekova koji sprječavaju porast temperature, održavajući je na normalnoj ili subfebrilnoj razini. Da biste to učinili, odredite paracetamol, ibuprofen u dozama potrebne dobi. Međutim, to nije 100% jamstvo da se spriječi napad.