Febrilne konvulzije u djece

Grčevi u djetetu - to nije prizor za osobe slabog srca. Naravno, stručnjak zna što učiniti u takvoj situaciji i kako pomoći bebi, ali kako biti roditelji koji se prvi put susreću sa sličnim problemom? Kako pružiti hitnu skrb, a ne djelovati na dijete? Odgovore na ova i mnoga druga pitanja možete pronaći u ovom članku.

Što je febrilna konvulzija

Febrilni napadaji kod djece su konvulzivni napadaji koji se javljaju na pozadini visoke temperature. To je najčešći neurološki poremećaj koji se javlja u djece u dobi od 6 mjeseci do 6 godina. Kod odraslih i starije djece febrilne konvulzije se ne događaju.

Nažalost, još uvijek nije bilo moguće utvrditi izravan uzrok i mehanizam razvoja konvulzivnog sindroma na pozadini povišene tjelesne temperature. Mehanizmi patogeneze u FS su brojni i dvosmisleni.

Brojne studije na ovu temu potvrđuju genetsku predispoziciju za razvoj febrilnih napadaja. Otprilike 24% djece koja su doživjela epizode konvulzivnog sindroma u pozadini groznice imalo je istu dijagnozu u anamnezi svojih roditelja i drugih rođaka. Vrsta nasljeđivanja još nije utvrđena, ali istraživači sugeriraju mogućnost autosomno dominantnog ili poligenog prijenosa. Do danas je pronađeno najmanje 4 autosomno dominantna gena koji su odgovorni za razvoj FS (19p13.3, 19q, 8q13-q21, 2q23-34).

U međunarodnoj klasifikaciji bolesti 10 revizija (ICD-10) ovo kršenje može se naći pod šifrom R56.0.

Uzroci febrilnih napadaja

Svaki uzročni čimbenik koji može uzrokovati hipertermiju kod djeteta može izazvati febrilne napadaje. Najčešće se napadaji javljaju u pozadini febrilne (38,1-39,0 ° C), visoke febrilne (39,1-41,0 ° C) i hiperpiretične (više od 41,1 ° C) groznice, au rijetkim slučajevima napadi se mogu pojaviti na pozadini subfebrilne temperature ( 37,1-38,0 ° C).

Svi uzroci FS-a mogu se podijeliti u 2 skupine:

Prva kategorija uključuje zarazne bolesti (respiratorne, crijevne, neurogene infekcije, itd.) Koje uzrokuju virusi, bakterije, mikoplazme, klamidija, ricketsia, patogene gljivice, protozojski paraziti. Kod djece prve godine života FS se razvija u pozadini infekcija uzrokovanih virusom herpesa tipa 6, a drugi infektivni agensi u ovoj dobi rijetko izazivaju napadaje.

Među uzrocima neinfektivne prirode treba navesti:

• pregrijavanja;
• dehidracija;
• izgled prvih zuba;
• Patologija središnjeg živčanog sustava (ozljede glave, krvarenja, nasljedne bolesti, tumori);
• endokrini poremećaji (tirotoksikoza, patologija nadbubrežne žlijezde);
• psihogeni čimbenici (psihoze, neuroze, emocionalne reakcije djeteta);
• alergijske reakcije, poremećaji metabolizma, reumatološke bolesti;
• korištenje određenih lijekova;
• traumatske ozljede;
• faktori refleksa (bolni sindrom);
• hematološke bolesti (limfogranulomatoza, limfom, sarkoidoza, itd.);
• cijepljenje;
• nasljedni čimbenici.

FS se javlja uglavnom u djece od 6 mjeseci do 6 godina u odnosu na tzv. Konvulzivnu spremnost mozga. Činjenica je da nastajanje mozga traje još neko vrijeme nakon rođenja. Do 6 godina, pobudni procesi u živčanom tkivu prevladavaju nad procesima inhibicije. To dovodi do pojave patoloških impulsa u neuronima i razvoja napadaja kao odgovor na povećanje temperature.

Simptomi i vrste

FS-ovi su dva tipa - jednostavni i složeni, ili tipični i atipični. Napad jednostavnih febrilnih napadaja izgleda kao generalizirani toničko-klonički napad koji se javlja u pozadini visoke temperature, traje od nekoliko sekundi do 10 minuta, praćen kratkom epizodom pospanosti nakon napadaja.

Febrilni napadaji opisani su kao atipični (kompleksni) kada traju više od 15 minuta, kada se recidivi javljaju unutar 24 sata nakon prve epizode, kada dijete ima žarišnu komponentu napada plus prisutnost fokalnih simptoma tijekom post-ofenzivnog razdoblja. Takve konvulzije zahtijevaju posebnu pozornost roditelja i medicinskih stručnjaka. Prvo, mogu se lako zamijeniti s drugim, opasnijim uvjetima (na primjer, s epilepsijom, tumorom mozga, itd.). Drugo, atipični febrilni napadaji povezani su s povećanim rizikom od razvoja epilepsije u djeteta u budućnosti (9% u odnosu na 1% u djece s tipičnim FS).

Da biste prepoznali febrilne konvulzije, morate biti svjesni nekih od gore navedenih medicinskih pojmova:

• generalizirani napadaj - tijekom takvog napada osoba gubi svijest, za razliku od fokalnih (djelomičnih) napada;
• toničko-klonički konvulzije - konvulzivni napad obuhvaća nekoliko faza: tonik - produljena mišićna napetost, ili grč, tijekom kojeg dijete zauzima ekstenzorski položaj tijela, nagne glavu unatrag koliko je to moguće, proteže se i rasteže donje udove, širi ruke prema stranama; clonic - zamjenjuje prvu fazu, koju karakterizira brza promjena napetosti i opuštanje mišića tijela - 1-3 trzanje u sekundi.

Još uvijek postoje mnoge mogućnosti i vrste grčeva u djeteta, ali u 97% slučajeva, uočena je gore opisana klinička slika.

Posljedice i prognoza

Prilikom izrade prognoze za dijete s FS-om, treba uzeti u obzir tri čimbenika:

• vjerojatnost ponavljanja napada;
• mogućnost transformacije u epilepsiju;
• rizik od nastanka trajnih neuroloških, uključujući intelektualni deficit.

U većini slučajeva febrilne konvulzije prolaze bez traga za dijete i ne utječu na njegov kasniji život, a što se tiče mogućeg neurološkog deficita i intelektualnog invaliditeta djeteta, važno je uzeti u obzir broj epizoda FS - što je njihova povijest veća, veći je rizik od ovih komplikacija. Prognoza je bolja kada se napadaji javljaju kod male djece, jer mozak djeteta ima ogroman potencijal za oporavak. Ako se napadaji javljaju u djeteta predškolske dobi i često se ponavljaju, povećava se rizik od manjka stanja.

Rizik transformacije FS u epilepsiju u djece s tipičnim napadima isti je kao u općoj populaciji i ne prelazi 1%. Ova mogućnost se povećava na 9% u djece koja imaju atipične napade FS.

Dijete prve pomoći

U pravilu, roditelji su prvi koji se susreću s FS-om, tako da bi svi odrasli trebali imati ideju kako pomoći djetetu u ovoj situaciji. Naravno, prvo što trebate nazvati hitnom pomoći.

Algoritam prve pomoći je vrlo jednostavan i uključuje takve aktivnosti:

1. Sprečavanje prodora u dišne ​​organe vanjskih objekata, emetičko pražnjenje, itd. Da biste to učinili, položite dijete na tvrdu površinu dok leži na boku s glavom okrenutom prema podu - na taj način isključena je mogućnost prodiranja tekućine u lumen respiratornog trakta.
2. Prevencija ozljede tijekom konvulzivnog napadaja. Zbog toga se dijete postavlja na tvrdu površinu podalje od oštrih i drugih opasnih predmeta. Ispod glave možete staviti ruku da omekša snagu udarca tijekom konvulzija.

Ništa više za raditi! Prije dolaska liječnika, pokušajte se sjetiti trajanja napada i njegovih karakteristika - to će pomoći u brzoj i ispravnoj dijagnozi.

Znakovi koje treba obratiti pozornost:

• prisutnost ili odsutnost svijesti;
• dječja poza;
• na stanje očiju - otvorene ili zatvorene;
• položaj glave i udova;
• vrijeme toničke i kloničke faze, kao i trajanje cijelog napada, njihov broj.

Ako je procijenjeno vrijeme dolaska hitne pomoći vrlo dugo ili ako nema mogućnosti pozivanja hitne pomoći, morate se nositi s uzrokom FS - groznice. Dakako, nesvjesno dijete ne može dati oralnu dozu sredstva za smanjenje topline, ali to se može učiniti rektalno, tj. Staviti svijeću s lijekom kao što je paracetamol, ibuprofen, ako je takav lijek pri ruci. Samo-ubrizgavanje bilo koje bebe je zabranjeno.

Što ne možete učiniti tijekom grčevitog napada

Suprotno općem pogrešnom mišljenju tijekom grčeva, kategorički je zabranjeno ubrizgavati bilo kakve predmete u usta i "dopirati" do jezika (a to je vrlo teško učiniti, jer je tijekom konvulzija snaga mišića toliko velika da nije vjerojatno da će otvoriti usnu šupljinu). Možete biti sigurni da je nemoguće "progutati" jezik, a takve intervencije samo uzrokuju ozljede zuba, čeljusti i mekih tkiva usne šupljine. Osim toga, ulomci zuba mogu ući u lumen dišnih organa, što može uzrokovati zatajenje dišnog sustava i smrt djeteta.

Nije potrebno držati tijelo djeteta u jednom položaju s konvulzijama silom - to može dovesti do ozljeda (istezanje i kidanje mišića i ligamenata, fraktura kostiju).

Također, ne pokušavajte napraviti umjetno disanje i zatvorenu masažu srca - takve akcije su neučinkovite. Nastavite s njima samo u slučaju kliničke smrti.

Dok se svijest ne vrati u puninu, djetetu ne treba davati lijekove oralno, ni vodu ni hranu. Sve to može prodrijeti kroz lumen dišnih organa i uzrokovati gušenje.

Napad u većini slučajeva završava sam za nekoliko sekundi i minuta, a nijedna radnja roditelja ili svjedoka incidenta ne može utjecati na njeno trajanje ili ishod.

Liječenje i prevencija

Liječenje je eliminirati hipertermički sindrom. Da biste to učinili, koristite fizičke metode i lijekove.

Fizičke metode bavljenja groznicom uključuju one koje pridonose hlađenju tijela:

• otkrivanje djeteta;
• bocu s vrućom vodom s ledom u glavu i područje velikih posuda;
• klistir hladne vode;
• trljanje kože s ručnikom umočenim u hladnu vodu;
• ispiranje želuca hladnom slanom otopinom;
• Intravenska primjena hladne otopine glukoze.

Za suzbijanje hipertermije s lijekovima koriste se sljedeći lijekovi:

• paracetamol u dozi od 10-15 mg / kg;
• ibuprofen u dozi od 5-10 mg / kg;
• naproksen 5 mg / kg;
• analgin 0,2 ml 50% otopine za svaku godinu djetetova života;
• u slučaju neučinkovitosti i prisutnosti znakova spazma perifernih žila, Pipolfen ili papaverin daju se intramuskularno, ali silos;
• ponekad koriste benzodiazepine - seduxen, sibazon, diazepam u dozi od 0,2-0,3 mg / kg intramuskularno.

Prevencija FS-a svedena je na prevenciju vrućice kod djeteta koje doseže visok broj. Pitanje preventivnog tretmana i dalje ostaje neriješeno. Neki stručnjaci preporučuju profilaktičku primjenu antikonvulzivnih lijekova djeci s učestalim napadima FS-a, dok drugi, s obzirom na nedostatak dokaza o takvim akcijama, smatraju da su neprikladni i čak štetni (budući da su antikonvulzanti daleko od sigurnih lijekova).

Carbomazepin, fenobarbital, fenitoin i valproati mogu se koristiti kao profilaksa FS na bazi lijeka, ako je indicirana. Nakon prvog napada febrilnih napadaja, profilaktička primjena antikonvulziva nije indicirana. Danas, većina stručnjaka iz područja dječje neurologije teži potpuno odustati od preventivnog liječenja FS-om.

Pitanja koja zanimaju roditelje

Roditelji čija djeca pate od febrilnih napadaja često imaju sljedeća pitanja.

Je li to epilepsija?

Ne, ovo nije epilepsija. Febrilni napadaji imaju različito podrijetlo i nema potrebe liječiti dijete antikonvulzivnim lijekovima (iako neki pedijatrijski neurolozi prakticiraju preventivno liječenje antikonvulzantima). Kao što je već spomenuto, tipični FS ne povećava rizik od razvoja epilepsije u budućnosti, ali u slučaju atipičnih napadaja koji se javljaju samo u 3% slučajeva, rizik od epilepsije se povećava na 9% u usporedbi s općom populacijom.

Koja je dijagnoza potrebna?

Mnogi su zainteresirani što učiniti nakon FS napada? Ako vam ambulantni liječnik nudi hospitalizaciju - nemojte odbiti, to posebno vrijedi za djecu s napadima po prvi put. Činjenica je da se vrlo opasna stanja mogu sakriti pod maskom običnih FS. I ne radi se samo o epilepsiji, nego o neuroinfekcijama, tumorima mozga, poremećajima metabolizma itd.

Svako dijete s FS treba pregledati. Kompleks dijagnoze, ovisno o kliničkoj slici, uključuje lumbalnu punkciju, EEG, magnetsku rezonancu ili kompjutorsku tomografiju mozga, opće kliničke pretrage krvi i urina.

Cijepljenje i febrilni napadaji u djece

Febrilni napadaji nisu kontraindikacija za cijepljenje. Međutim, brojna cjepiva mogu uzrokovati hipertermiju kod djeteta i time povećati rizik od ponovne pojave FS-a. Takva cjepiva, na prvom mjestu, uključuju DTP. Ako je dijete već imalo nekoliko napada FS-a, umjesto DTP-a može dobiti ADS-cjepivo (bez komponente pertusisa, jer taj antigen uzrokuje postvaccinalnu hipertermiju). U svakom slučaju, o ovom pitanju odlučuje pedijatar.

Zaključujući, može se primijetiti da je febrilna konvulzija kod djeteta u većini slučajeva neopasna i vrlo česta pojava. U pravilu to ne povlači nikakve posljedice i ne zahtijeva specifično liječenje. Ali i roditelji i liječnici trebaju biti oprezni, jer se vrlo opasna stanja mogu sakriti pod krinkom nevinog FS.

Što su febrilne konvulzije u djece i koja prva pomoć treba dati?

Kada beba ima visoku temperaturu, postoji rizik od razvoja konvulzivnog sindroma. Većina roditelja to zna. Zbog onoga što se događa, koliko je vjerojatno i kako dati bebi prvu pomoć, reći ćemo u ovom materijalu.

Što je to?

Konvulzivne kontrakcije mišića kod groznice tipične su za djecu. Odrasli s takvom komplikacijom topline ne pate. Štoviše, vjerojatnost razvoja napadaja smanjuje se tijekom godina. Dakle, u adolescenata, oni uopće ne postoje, ali kod beba od rođenja i beba mlađih od 6 godina, rizik od odgovora upravo na groznicu i groznicu je veći od bilo koga. Vrhunac bolesti javlja se u djece od šest mjeseci do godinu i pol godina.

Konvulzije se mogu razviti u bilo kojoj bolesti koja je popraćena značajnim porastom tjelesne temperature.

Smatra se da je kritična u smislu vjerojatnosti febrilnih napadaja temperatura koja premašuje subfebrilne vrijednosti kada se termometar uzdigne iznad oznake od 38,0 stupnjeva. Rijetko dovoljno, ali to nije isključeno, konvulzije "start" na 37.8-37.9 stupnjeva.

Vjerojatnost da će dijete početi tako neugodan simptom nije prevelika. Samo jedan od 20 karapua s visokom temperaturom, prema statistikama, sklona je konvulzivnom sindromu. U oko trećine slučajeva, febrilne konvulzije se vraćaju - ako ih je dijete jednom iskusilo, tada je rizik od ponovnih napadaja tijekom sljedeće bolesti s temperaturom i temperaturom oko 30%.

U rizičnu skupinu ubrajaju se djeca koja su rođena prerano, pothranjeno, bebe s patologijama središnjeg živčanog sustava, djeca rođena kao rezultat brzog rođenja. Međutim, te izjave nisu ništa drugo do pretpostavka liječnika i znanstvenika. Pravi faktori rizika još uvijek nisu poznati.

Međutim, jedno je pouzdano poznato - konvulzije se češće javljaju kod djece s visokom temperaturom kada njihovi roditelji ili rođaci u drugoj i trećoj generaciji pate od epilepsije ili drugih konvulzivnih bolesti i stanja.

Genetska predispozicija stoga igra ključnu ulogu.

Kako se razvijati?

Na visokim temperaturama djetetova unutarnja temperatura raste, uključujući i mozak. Sam "pregrijani" mozak sposoban je za širok raspon "trikova", ali češće počinje slati pogrešne signale mišićima, koji počinju nehotično sklapati.

Pitanje kako vrućica izaziva konvulzivni sindrom jedan je od najkontroverznijih u medicinskoj znanosti. Istraživači nisu došli do konsenzusa. Posebno, još uvijek nije jasno mogu li dugi febrilni napadaji "započeti" proces epilepsije kod djeteta. Neki znanstvenici tvrde da ove bolesti ni na koji način nisu međusobno povezane, iako su slične po simptomima, dok druge vide određenu vezu.

Očito je da je starosna nezrelost dječjeg živčanog sustava, nesavršenost njezina rada, povezana s mehanizmom razvoja konvulzija. Zato se, kada se razvije dovoljno, bliže kraju predškolske dobi, febrilne konvulzije mogu zaboraviti, čak i ako se ponavljaju sa zavidnom postojanošću sa svakom bolešću kod koje je temperatura porasla prije te dobi.

razlozi

Razlozi zbog kojih su podvrgnuti febrilnim napadajima još uvijek se proučavaju, teško ih je ocijeniti. Međutim, poznati su izazovni faktori. Visoka temperatura kod djeteta može uzrokovati zarazne i neinfektivne bolesti. Uobičajene infekcije uključuju:

viruse (ARVI, gripa, parainfluenza);

bakterije (infekcija stafilije, grimizna groznica, difterija, itd.);

Neinfektivni uzroci vrućice s vjerojatnošću napadaja:

toplinski udar, opekline od sunca;

nedostatak kalcija i fosfora u tijelu;

neurogena groznica;

teška alergijska reakcija;

Reakcija DTP cijepljenja (javlja se rijetko).

simptomi

Febrilni napadaji se ne razvijaju odmah, već samo dan nakon što je temperatura visoka. Konvulzivne kontrakcije su jednostavne i složene. Jednostavne konvulzije traju od nekoliko sekundi do 5-15 minuta, s njima se svi mišići ravnomjerno smiruju, javlja se kratkotrajni gubitak svijesti, nakon čega dijete obično ne može sjetiti što se dogodilo i brzo zaspi.

Komplicirane febrilne napadaje manifestiraju se kontrakcijom i konvulzijama samo udova ili samo jedne polovice tijela. Napadi s atipičnim konvulzijama koje traju duže od četvrt sata.

Ako su jednostavne konvulzije obično izolirane, a ne ponavljaju se tijekom dana, tada se atipični mogu vratiti nekoliko puta dnevno.

Kako izgledaju?

Febrilni konvulzivni napad uvijek počinje iznenada, bez ikakvih preduvjeta i prekursora. Dijete gubi svijest. Prvi je predmet konvulzivnih kontrakcija donjih udova. Tek nakon toga grč pokriva tijelo i ruke. Položaj djeteta kao reakcija na konvulzivne rezove mijenja se i postaje karakterističan - beba luči stražnji dio luka i baca glavu natrag.

Koža postaje blijeda, može se pojaviti cijanoza. Cijanoza se obično manifestira u području nazolabijalnog trokuta, orbite također izgledaju potopljene. Može doći do kratkotrajnog zastoja disanja.

Dijete glatko napušta napad, svi se simptomi razvijaju obrnutim redoslijedom. Prvo, prirodna boja kože se vraća, cijanoza usana nestaje, tamni krugovi ispod očiju, zatim se držanje tijela obnavlja - leđa se uspravljaju, brada se spušta. Na kraju, grčevi u donjim ekstremitetima nestaju i svijest se vraća djetetu. Nakon napada, beba se osjeća umorno, slomljeno, bezvoljno, želi spavati. Pospanost i slabost traju nekoliko sati.

First Emergency

Svi roditelji beba, bez iznimke, moraju znati pravila za pružanje prve hitne pomoći u slučaju da djeca iznenada imaju febrilne napadaje:

Da bi pozvali hitnu pomoć i odredili vrijeme početka napada, ova informacija će biti vrlo važna za gostujući tim liječnika da razlikuje konvulzije i odluči o daljnjem liječenju.

Položite dijete na stranu. Provjerite da u djetetovim ustima nema ničega tako da se ne guši. Ako je potrebno, oralna šupljina se čisti. Lateralni položaj tijela smatra se univerzalnim "položajem spasenja", sprečava moguću aspiraciju dišnog sustava.

Otvorite sve otvore za prozore, prozore, balkonska vrata kako biste osigurali svježi zrak što je prije moguće.

Od mjesta gdje dijete leži, treba ukloniti sve oštre, opasne, tako da se ne može slučajno ozlijediti u konvulzijama. Nije nužno da se tijelo djeteta drži silom, već je to i ozljeda mišića, ligamenata i kostiju. Dovoljno je malo držati i promatrati da se dijete ne povrijedi.

• Roditelji moraju upamtiti sva obilježja napada što je moguće bliže dok putuju kola hitne pomoći - da li dijete ima reakciju na druge, na svjetlo, glasne zvukove, glasove roditelja, ujednačene ili neujednačene rezove u udovima, koliko je intenzivan grč. Ova informacija, zajedno s točnim vremenom napada, pomoći će liječniku da brzo shvati situaciju, ispravno postavi dijagnozu, isključi epileptički napad, meningitis i niz drugih opasnih zdravstvenih problema koji su također praćeni konvulzivnim sindromom.

Što se ne može učiniti za vrijeme napada?

U slučaju konvulzija u svakom slučaju, ne možete učiniti sljedeće:

Poprskajte dijete hladnom vodom, uronite ga u hladnu kupku, nanesite led na tijelo. To može uzrokovati grč krvnih žila, a situacija će biti komplicirana.

Ispravite udove s prisilnim grčevima, prisilno otkopčajte zakrivljeni leđ. To može dovesti do ozljeda kostiju, tetiva, zglobova i kralježnice.

Razmazati dijete masti (jazavac, slanina), alkohol (i votku). To ometa termoregulaciju, što dovodi do još više pregrijavanja mozga.

Stavite žlicu u djetetova usta. Opće mišljenje da beba bez žlice može progutati vlastiti jezik nije ništa drugo nego uobičajena uska uma. Progutati jezik u načelu je nemoguće.

Dakle, nema koristi od žlice, a šteta je velika - u pokušajima otvaranja djeteta grčevima, roditelji često slomiti zube žlicom, ozlijediti desni. Fragmenti zuba lako mogu ući u dišni sustav i uzrokovati mehaničko gušenje.

Odradite umjetno disanje. Dijete bez svijesti nastavlja disati, čak i ako ima kratkih zaustavljanja disanja. Miješati se u ovaj proces nije vrijedno toga.

Ulijte vodu ili druge tekućine u usta. U napadu dijete ne može gutati, stoga mu je potrebno samo dati vodu kad je dijete svjesno. Pokušaji stavljanja vode ili lijeka u usta tijekom febrilnih napadaja mogu biti smrtonosni za dijete.

Prva pomoć

Prva pomoć gostujućih ambulantnih liječnika bit će hitna injekcija Seduxen otopine. Doza može biti različita i uzima se u količini od 0,05 ml po kilogramu težine djeteta. Injekcija se vrši intramuskularno ili u sublingvalnom prostoru - na dnu usne šupljine. Ako nema učinka, nakon 15 minuta ubrizgava se još jedna doza Seduxen otopine.

Nakon toga, liječnik će početi razgovarati s roditeljima kako bi utvrdio prirodu, trajanje i karakteristike konvulzivnog sindroma. Vizualni pregled i klinička slika pomoći će isključiti druge bolesti. Ako su grčevi jednostavni, a dijete ima više od godinu i pol, liječnici ga mogu ostaviti kod kuće. Teoretski. U praksi se hospitalizacija daje djeci najmanje jedan dan, tako da medicinsko osoblje može osigurati da dijete nema ponovljene napade, a ako se dogodi, dijete će odmah dobiti kvalificiranu medicinsku pomoć.

liječenje

U bolnici će dijete koje je doživjelo napad febrilnih napadaja dobiti potrebne dijagnostičke preglede, čiji je cilj identificirati povrede središnjeg živčanog sustava, perifernog živčanog sustava i drugih patologija. Od njega će uzeti krv i urin za analizu, bebe mlađe od godinu dana sigurno će imati ultrazvučni pregled mozga kroz proljeće, ultrazvučni skener će nam omogućiti da razmotrimo veličinu i karakteristike moždanih struktura. Djeca starija s tendencijom čestih napada postavit će kompjuterski tomogram.

Ako se napad ponovi, djetetu će se intramuskularno ubrizgati 20% -tna otopina natrijeva hidroksibutirata u dozi koja ovisi o težini bebe - od 0,25 do 0,5 ml po kilogramu. Isti se lijek može primijeniti intravenski s otopinom glukoze od 10%.

Ako su ranije, djeca nakon febrilnih konvulzija bila propisana dugotrajna uporaba antikonvulzivnih lijekova (osobito, "Fenobarbital"), sada je većina liječnika sklona vjerovanju da postoji više štete od tih lijekova nego potencijalne koristi. Osim toga, nije dokazano da unos antikonvulzivnih lijekova na neki način utječe na mogućnost ponavljanja napadaja u sljedećoj bolesti s vrućicom.

Implikacije i predviđanja

Febrilni napadi ne nose nikakvu posebnu opasnost, iako se čine izuzetno opasni za roditelje. Glavna opasnost je neblagovremena pomoć i uobičajene pogreške koje odrasli mogu ostvariti pri pružanju hitne pomoći. Ako je sve učinjeno ispravno, onda ne postoji rizik za život i zdravlje djeteta.

Tvrdnje da febrilne konvulzije utječu na razvoj epilepsije nemaju dovoljno uvjerljivu znanstvenu osnovu. Iako neke studije pokazuju određenu vezu između produljenih i učestalih recidivnih napadaja zbog visoke temperature i kasnijeg razvoja epilepsije. Međutim, posebno je naglašeno da epilepsija kod te djece ima i genetske pretpostavke.

Dijete koje boluje od konvulzija u svakoj bolesti s vrućicom obično se potpuno riješi tog sindroma nakon što je navršilo šest godina.

Povezanost mentalne i fizičke retardacije s febrilnim konvulzivnim sindromom liječnicima se također čini nedovoljno dokazanim.

Je li moguće upozoriti?

Iako pedijatri savjetuju da se tijekom djeteta prati temperatura djeteta i da mu se daju lijekovi za smanjivanje groznice s izrazom "izbjegavanje konvulzija", nemoguće je izbjeći febrilne napade. Ne postoje preventivne mjere koje bi jamčile da neće biti grčeva. Ako dijete ima genetsku predispoziciju, onda ga ni šok antipiretici, niti stalna mjerenja tjelesne temperature neće spasiti od napada.

Pokusi koji su provedeni u kliničkom okruženju pokazali su da su djeca koja su uzimala antipiretik svakih 4 sata i djeca koja nisu uzimala antipiretik podjednako osjetljiva na febrilne napadaje.

Ako se febrilna konvulzija dogodila jednom prije, djetetu je jednostavno potrebna veća kontrola. Roditelji bi trebali biti spremni razviti konvulzivni sindrom u bilo koje doba dana, čak i noću u snu. Trebali biste djelovati prema gore navedenoj shemi hitne skrbi.

O tome što učiniti s febrilnim konvulzijama kod djece, pogledajte sljedeći video.

Febrilni napadi

Febrilni napadaji su generalizirani konvulzivni napadaji koji se javljaju pri povišenoj tjelesnoj temperaturi. To se stanje može razviti u slučaju akutne respiratorne virusne infekcije, otitisa. U većini slučajeva takve konvulzije primjećuju se u djece u dobi od tri mjeseca i mogu trajati do pet godina. Napadi se obično javljaju kada se temperatura tijela diže iznad 38 stupnjeva. Napad započinje činjenicom da tijelo djeteta zamrzava u napetom stanju, nakon čega se razvijaju grčeviti trzaji ruku i nogu.

Uzroci febrilnih napadaja

Uzroci razvoja febrilnih napadaja u djece nisu u potpunosti shvaćeni. Međutim, utvrđeno je da je jedan od glavnih uzroka ovog stanja nedovoljno zreli živčani sustav i slabost inhibitornih procesa - to je ono što stvara sve uvjete za pojavu febrilnih napadaja.

Treba napomenuti da se takvi napadi mogu dogoditi samo na pozadini porasta temperature. Provokativni čimbenici u ovom slučaju mogu biti bilo što - zubi, cijepljenje, akutne respiratorne virusne infekcije, prehlade.

Jedan od važnih trenutaka u ovom slučaju je genetska predispozicija - na primjer, prisutnost epilepsije kod roditelja djeteta ili njegove rodbine.

Znakovi i simptomi febrilnih napadaja

Valja napomenuti da liječnici ne smatraju febrilne napadaje oblikom epilepsije, iako imaju neke znakove slične ovoj bolesti. Postoji nekoliko oblika febrilnih napadaja, osobito:

1. Tonički grčevi - popraćeni su značajnom napetošću svih mišića djetetovog tijela. To može biti savijanje ruku na prsima, valjanje očiju, ispravljanje nogu, odbacivanje glave. Tada se to stanje zamjenjuje ritmičkim trzanjem ili trzanjem, koje postaju sve manje i postupno nestaju.
2. Atonske konvulzije - karakteriziraju ih trenutno opuštanje mišića tijela, kao i nevoljno izlučivanje i mokrenje.
3. Lokalni napadi - u pratnji valjanja očiju, trzanja udova.

U većini slučajeva, dijete ne reagira na bilo koji način na riječi ili postupke roditelja, prestaje plakati, gubi kontakt sa stvarnošću, može postati plavo ili zadržati dah. Treba imati na umu da će svako treće dijete koje je prethodno iskusilo takve napade patiti od njih, a potom i povećanja tjelesne temperature.

Što su febrilni napadi?

Napad, u pravilu, počinje s činjenicom da dijete gubi svijest, a nakon nekog vremena cijelo tijelo i udovi postaju ukočeni. U isto vrijeme, glava se povlači unatrag, nakon čega dolazi do ritmičkog trzanja ekstremiteta.

Koža može postati blijeda ili blijedo plava. Po pravilu, febrilne napadaje prestaju nakon nekoliko minuta, nakon čega dijete ponovno dolazi do svijesti, ali slabost se nastavlja. Normalna boja kože i normalna razina svijesti postupno se vraćaju.

Neka se djeca dovoljno brzo oporave, dok se drugi dugo oporavljaju. Tijekom napada roditelji potpuno gube osjećaj za vrijeme, pa se kratki napad može smatrati vrlo dugim.

Rizična skupina

Naravno, svako dijete ne pati od takvog problema. Febrilni napadi povezani s individualnim karakteristikama živčanog sustava djeteta - u ovom slučaju povećao je prag osjetljivosti. Osim toga, kod neke djece konvulzije se mogu javiti na temperaturi od 39 stupnjeva, dok je za druge dovoljna 38. Štoviše, većina djece uopće ne pati od takvih konvulzija.

U djece s visokim pragom osjetljivosti, febrilne napade mogu se promatrati jednom, nekoliko puta i mogu biti u svakom slučaju povećanja tjelesne temperature.

Do danas liječnici nemaju pouzdane podatke o tome koja su djeca sklonija takvim napadima. Međutim, u većini slučajeva, prijevremeno rođene bebe, bebe s patologijama središnjeg živčanog sustava, djeca koja imaju moždane spinalne kile, kao i djeca koja su doživjela teška ili brza rođenja, pate od febrilnih grčeva.

Prva pomoć za febrilne konvulzije

Kod kuće, briga za febrilne konvulzije treba uzeti u obzir dvije točke:

1. Sprečavanje povraćanja, hrane, sline u respiratornom traktu.
2. Sprečavanje traumatskih ozljeda tijekom konvulzivnog napadaja.

Za rješavanje tih problema potrebno je dijete staviti na stabilnu ravnu površinu daleko od opasnih predmeta. U isto vrijeme, njegovo tijelo bi trebalo biti u tzv. Spasilačkom položaju, dakle, dijete bi trebalo položiti na bok i lice treba odbiti. To će eliminirati vjerojatnost ulaska tekućine u dišne ​​puteve. Ne preporučuje se nikakva druga radnja.

Prije dolaska liječnika potrebno je zapamtiti trajanje napada i njegovu pojavu - ove informacije pomoći će stručnjacima da shvate kakvu pomoć djetetu treba. Vrlo je važno obratiti pozornost na prisutnost svijesti, položaj tijela, položaj glave, udove, oči. Treba imati na umu da liječnik može zatražiti od očevidaca da pokažu kretanje i držanje djeteta.

Što se ne može učiniti s napadom?

Tijekom takvog napada, u svakom slučaju, ne možete ući u usta bilo kakve predmete ili dobiti jezik. Suprotno popularnom mitu, nemoguće je progutati jezik, dok svaka manipulacija usne šupljine može uzrokovati traumatsko oštećenje zuba, čeljusti, jezika. Osim toga, postoji opasnost da će u dišni trakt ući i ostaci predmeta koji su umetnuti u usta ili slomljeni zubi, što predstavlja stvarnu prijetnju životu.

Ne biste trebali pokušati zadržati dijete silom, jer to ni na koji način ne utječe na tijek napada i ne donosi nikakvu korist pacijentu. Osim toga, ne preporučuje se umjetno disanje u ovom slučaju. Ni u kojem slučaju ne smijete piti vodu ili lijekove do potpunog oporavka svijesti, jer postoji opasnost da će ući u dišni sustav.

Dijagnoza febrilnih napadaja

Dijete koje je imalo febrilne napade barem jednom, trebalo bi pokazati pedijatrijskom neurologu. Liječnik treba isključiti neurološke uzroke takvih napadaja, uključujući različite oblike epilepsije.

U ovom slučaju potrebno je provesti sljedeće vrste istraživanja:

• biokemijska i opća analiza krvi i urina;
• analiza cerebrospinalne tekućine - to je učinjeno kako bi se isključio meningitis ili encefalitis;
• elektroencefalogram;
• nuklearna magnetska rezonancija ili kompjutorska tomografija.

Liječenje febrilnih napadaja

Ako dijete ima febrilne napade, potrebno je pozvati hitnu pomoć. Prije dolaska liječnika, bebi treba pružiti prvu pomoć:

1. Ako ste sami, morate pozvati pomoć.
2. Odmah stavite bebu na tvrdu površinu i okrenite glavu u stranu.
3. Slijedite ritam disanja djeteta. Ako je napet i ne diše, odmah nakon završetka grčeva treba početi raditi umjetno disanje.
4. Prozračite sobu i izvucite dijete. Temperatura zraka u prostoriji ne smije biti viša od 20 stupnjeva.
5. Možete primijeniti fizičke metode za smanjenje topline.
6. Dajte djetetu sredstvo za suzbijanje kašlja - svijeće s paracetamolom su savršene.
7. Ni u kom slučaju ne smijete dijete ostaviti na miru ili ga pokušati prisiliti da proguta lijek sve dok se ne zaustave.

U slučaju da febrilne napade traju ne više od petnaest minuta i da se često ponavljaju, nije potreban nikakav drugi tretman. Ako se takvi napadaji ponavljaju često ili su produženi, može biti potrebna intravenska injekcija antikonvulzivnih lijekova - to će učiniti liječnici iz ambulantnog tima.

Mora se imati na umu da se febrilne napadaje i visoka tjelesna temperatura mogu uočiti kod vrlo opasnih bolesti - neuroinfekcija. Srećom, takve bolesti su rijetke, a njihova dijagnoza ne uzrokuje nikakve posebne poteškoće. Ako postoje sumnje, liječnik može izvršiti lumbalnu punkciju kako bi dobio tekućinu u kralježnici. Ova metoda vam omogućuje da postavite ispravnu dijagnozu u sumnjivim slučajevima.

Preventivne mjere i posljedice febrilnih napadaja

Prevencija je potrebna samo ako se febrilni napadaji vrlo često ponavljaju ili traju predugo. U svakom slučaju, odluku o preventivnom liječenju donosi isključivo neurolog.

Premda sami febrilni napadaji izgledaju vrlo dramatično, rijetko uzrokuju ozbiljna oštećenja središnjeg živčanog sustava. Takva prijetnja nastaje samo ako se takvi napadi često ponavljaju i produljuju, ali u svakom slučaju oštećenje živčanog sustava rijetko je ozbiljno.

Treba napomenuti da kod djece koja su pretrpjela takve konvulzije postoji rizik od razvoja epilepsije, ali je minimalna i iznosi samo oko 2%.

Dakle, unatoč činjenici da febrilne konvulzije imaju prilično strašne simptome, one ne predstavljaju ozbiljnu opasnost za život i zdravlje djeteta. Glavna stvar u ovoj situaciji - svladati tehnike prve pomoći. To je ono što će liječnicima omogućiti da čekaju bez ugrožavanja zdravlja djeteta. Da biste isključili prisutnost ozbiljnih problema, potrebno je kontaktirati neurologa - liječnik će propisati potrebne preglede i moći napraviti ispravnu dijagnozu.

Febrilni napadaji: uzroci, povezani simptomi, liječenje

Kada djetetova temperatura raste, postoji vjerojatnost konvulzivnog sindroma. To je poznato mnogim roditeljima. Koji su razlozi za to?

Kolika je vjerojatnost pojave febrilnih napadaja? Kako dijete može ispravno pomoći u ovoj situaciji? Ispod su detaljne informacije.

Opće informacije

U toplom vremenu, bebe često imaju konvulzivne mišićne kontrakcije. Starija djeca se ne suočavaju s takvim poremećajima. Istodobno se vjerojatnost napadaja s vremenom smanjuje. U adolescenata, febrilne konvulzije se uopće ne promatraju. Vrhunac bolesti javlja se u djece u dobnoj kategoriji od 6 mjeseci do godinu i pol.

Konvulzije se mogu pojaviti u raznim patologijama, praćene impresivnim porastom temperature. Kritična temperatura je u smislu pojave vebrilnih konvulzija, kao rezultat toga, povećavaju se subfebble vrijednosti, a termometar pokazuje 38. Slični procesi nisu isključeni.

Vjerojatnost razvoja neugodnih simptoma kod djece nije velika. Konvulzivni sindrom je fiksiran u 1 od 20 beba. U otprilike 1/3 situacija febrilne napade ponavljaju se ako ih djeca barem jednom u životu dožive. Ova šansa raste za oko 30%.

Visoke temperature febrilnih napadaja javljaju se u djece čija obitelj ima epileptičare ili pacijente s drugim vrstama abnormalne mišićne aktivnosti. U takvim situacijama glavni je čimbenik nasljedna predispozicija.

Mozak se također počinje grijati na visokim temperaturama, zbog čega postoje različite anomalije u ponašanju organizma, ali u većini slučajeva mnogo se nervnih impulsa prenosi na mišićno tkivo, koje se nekontrolirano kontrahira.

razlozi

U svim slučajevima nije moguće utvrditi točne uzroke febrilnih konvulzija kod beba. U medicini je poznato nekoliko faktora koji mogu izazvati rizik od recidiva. Od velike važnosti u ovoj situaciji je genetska predispozicija. Kada roditelji imaju konvulzije ili je moguće utvrditi takvu predispoziciju, povećava se vjerojatnost febrilnih kontrakcija kod njihove djece.

Izlistavamo izazovne čimbenike:

• Oštećenje tijela virusom.
• Zubi počinju rezati, temperatura raste.
• Loša reakcija imunološkog sustava na cjepiva.
• Bakterije u dišnom sustavu.
• Poremećaji probavnog sustava zbog bakterija.
• Pregrijavanje djetetova tijela.
• Nedovoljno razvijen središnji živčani sustav.
• Hipertermija.
• Poremećaji endokrinog sustava.
• Alergijske komplikacije.
• Psihogeni čimbenici.

Kako prepoznati

Febrilni napadaji u većini primjera javljaju se tijekom dana nakon što temperatura poraste. Trajanje napadaja ponekad doseže 15 minuta. Kratki konvulzije mogu nastupiti 30 minuta. Stanje beba tijekom napadaja slično je epilepsiji.

Ako primijetite simptome febrilnih napadaja, trebate pomoći bebi što je prije moguće, kako biste je pregledali u bolnici.

• Febrilni napadi u djece odvijaju se u sljedećem nizu:
• Oštar gubitak svijesti.
• Mišićni grčevi.
• Kontrakcija ruku i nogu.
• Hipertonus mišića na stražnjem dijelu glave.
• Oči kotrljaju, stisnu zubi.
• Straga se savija tijekom napada.
• Oči se kotrljaju, dijete stisne zube.
• Leđa se savijaju tijekom napadaja.
• Koža blijedi.
• Promatrano paroksizmalno mišićno tkivo.
• Pospanost, slabost u tijelu.

dijagnostika

Kada dijete ima febrilne napade, posljedice mogu varirati. Stoga, nakon napadaja, djecu treba dovesti do neuropatologa. Dijagnoza uključuje isključivanje određenih čimbenika napadaja i epipadal.

U početku, specijalist zaustavlja djecu, provjerava refleksnu aktivnost, provodi ispitivanje roditelja. Potrebno je razjasniti jesu li u njegovoj rodbini bili pacijenti s takvim patologijama, koliko traje napadaj i kakav je položaj bebe.

Stručnjak provjerava razvoj djeteta u skladu s dobnom kategorijom, načinom govora, hodanjem, sposobnošću držanja predmeta.

Za pregled se provodi:

• Test krvi
• Urin je označen.
• CT se izvodi.
• EEG.
• Ultrazvuk živčanog sustava.
• Ponekad naprave lumbalnu punkciju.

Na temelju ankete provodi se terapija. U većini primjera, febrilne napade na temperaturi nemaju negativan utjecaj na zdravlje. Samo kvalificirani stručnjak može potvrditi ili opovrgnuti moguće posljedice napada.

Što je opasnost

U većini primjera, febrilne napade ne štete tijelu beba, uklanjaju se kada dosegnu određenu dob. Posljedice napada su posljedica opće klinike. Odvojene komplikacije predstavljaju opasnost za život.

Nabrojili smo glavne:

• Problemi s mentalnim razvojem.
• Mentalna retardacija.
• Epileptički napadaji.
• Nedovoljna intelektualna aktivnost.
• Neurološki poremećaji.

Kako se ponašati roditelji

Upute:

• Kod konvulzivne aktivnosti djeci ne trebaju lijekovi.
• Morate odmah kontaktirati hitnu pomoć.
• Stavite bebu na stranu kako ne biste blokirali disanje slinom ili povraćali ako je bolesna.
• Svi predmeti koji su ozlijeđeni trebaju se udaljiti od njega, ne preporuča se stalno ostati s djetetom tijekom napada, nije preporučljivo vršiti sile da ga zadrže.
• Ne možete pokušati držati jezik, stavljati neke predmete u usta.
• Antipiretik se može dati bebi kada se grčevi završe, ali liječnik još nije stigao.
• Hladne obloge mogu se koristiti ako je tjelesna temperatura previsoka.
• Stručnjak za vrijeme pregleda djeteta procjenjuje njegovo stanje, mogu ubrizgati litičku smjesu intramuskularno kako bi se ubrzala eliminacija groznice. To je dovoljno za suzbijanje febrilnih konvulzija.
• U slučaju produljenih konvulzija, stručnjaci ubrizgavaju antikonvulzive.

Treba imati na umu da se na povišenim temperaturama mogu pojaviti pojedinačni konvulzije, a benigne povoljne prognoze. Takve konvulzije zahtijevaju nadzor nad djetetom i sprječavanje pojave groznice u kojoj se temperatura diže iznad 38,5 stupnjeva. Antipiretik se može uzimati na 37,5.

Cijepljenje nema kontraindikacija ni u situaciji kada su zabilježene epidemije febrilnih napadaja. Imunoprofilaksa se u ovoj situaciji provodi pojedinačno.

Što stručnjaci ne preporučuju

Kada dođe do napadaja, roditelji ne bi trebali:

• Pritisnite dijete na površinu, jer nenormalni rez mora proći sam, ali beba može biti ozlijeđena.
• Neprihvatljivo je stavljanje stranih tijela u usta djeteta, oštećenje zuba i čeljusti.
• Tijekom napadaja djeca ne smiju piti vodu ili lijekove tako da ništa ne dospije u dišne ​​puteve. Antipiretički lijekovi daju bebama 15 minuta nakon napadaja, prvo se morate pobrinuti da se stanje djeteta vrati u normalu.
• Dijete ne treba umjetno disanje, potrebno je djelovati isključivo na srčani zastoj.
• Ne možete ostaviti bebu bez nadzora ako ima napad. Može biti opasna po život.

Febrilni grčevi u beba se nastavljaju nekoliko minuta i sami se eliminiraju. Stoga će roditelji morati zaštititi dijete od mogućih komplikacija.

Savjeti za liječenje

Na toj temperaturi pojavljuju se febrilne konvulzije, potrebno je smanjiti njezine performanse. Stoga se koriste fizička sredstva i lijekovi.

Fizičkim sredstvima uključuju se metode usmjerene na snižavanje temperature.

Stoga je potrebno:

• Skinite dijete.
• Stavite hladni oblog na čelo.
• Napravite hladan klistir.
• Obrišite kožu vlažnom krpom.
• Izvršite snimanje glukoze.
• Prozračite sobu.

Mi navodimo popularne antipiretičke lijekove:

Tijekom grčeva stručnjaci propisuju sredstva za smirenje ako ih trebate koristiti. Nezavisno birajte lijekove i dajte djeci neprihvatljivo, jer možete ozlijediti dijete.

Kada se konvulzije pojave na temperaturi, liječnici propisuju:

Kada se temperatura podigne na 39 stupnjeva, morate odmah koristiti antipiretik. Terapija u mnogim situacijama uključuje normalizaciju stanja ovog parametra.

Kada je uzrok dječje groznice virusna infekcija, antivirusni agensi su potrebni za ublažavanje stanja pacijenta.

Febrilne konvulzije u djece

Febrilne konvulzije (FS) su konvulzivni napadaji na pozadini hipertermije, karakteristične za djecu mlađu od 6 godina koja nikada nisu imala konvulzije bez povišene tjelesne temperature. Klinički znakovi su gubitak svijesti, dramatičan stres na skeletnim mišićima, karakterističan položaj tijela, trzanje udova i bljedilo ili cijanoza kože. Dijagnoza febrilnih napadaja u djece temelji se na anamnestičkim podacima, razini glukoze u krvi, analizi likvora, pokazateljima ravnoteže vode i elektrolita i instrumentalnim metodama istraživanja središnjeg živčanog sustava - EEG, CT, MRI. Liječenje uključuje ublažavanje napadaja s trankvilizatorima ili antiepileptičkim lijekovima i uklanjanje hipertermije s NSAID-ima.

Febrilne konvulzije u djece

Febrilni (temperaturni) napadaji kod djece je neurološki poremećaj u pedijatriji, koji je karakteriziran toničnim ili toničko-kloničkim napadajima tipične ili atipične prirode pri tjelesnoj temperaturi većoj od 37,8 ° C. Po prvi put ovaj koncept je 1954. godine uveo pedijatar Livingston. Prevalencija febrilnih napadaja u djece od 6 mjeseci do 6 godina je oko 2-5%. Dječaci su češće bolesni nego djevojčice u omjeru 1,5-2: 1. Najveća incidencija je u dobi od 18 mjeseci. U 80% bolesnika u obiteljskoj anamnezi dolazi do epizoda konvulzivnih napadaja različitih etiologija. Kod 25% djece roditelji su također imali slične manifestacije u djetinjstvu. U većini slučajeva ishod bolesti je povoljan - nakon 6 godina febrilne konvulzije kod djece u pravilu se ne događaju.

Uzroci febrilnih napadaja kod djece

Febrilne konvulzije kod djece su heterogena patološka stanja. Točna etiologija i patogeneza nisu utvrđene. Jedan od mogućih čimbenika za razvoj patologije je nezrelost središnjeg živčanog sustava u djece mlađe od 6 godina, što se očituje u sklonosti generaliziranju procesa i slabosti inhibitorne aktivnosti. U pozadini ovih obilježja i hipertermije mogu se pojaviti patološki impulsi, koji su vjerojatno uzrok razvoja FS. Potencijalno izazivanje razvoja febrilnih napadaja kod djece mogu svi faktori koji povećavaju temperaturu djetetovog tijela na 38 ° C i više.

Takvi čimbenici uključuju virusne infekcije (najčešće uzrokovane herpes simplex virusom tipa VI), bakterijske bolesti dišnog sustava i gastrointestinalnog trakta, reakcije djetetova tijela na erupciju mliječnih zubi, endokrine, psihogene i druge bolesti koje se pojavljuju na pozadini hipertermije. (prije svega - Ca 2+). Postoji i nasljedna sklonost febrilnim napadajima kod djece. Mutacije u 19p13.3, 19q, 8q13-q21, 2q23-34 mogu ih izazvati. Vrsta nasljeđivanja je autosomno dominantna. U rijetkim slučajevima, FS se razvija kao reakcija na DTP i PDA cjepiva.

Simptomi febrilnih napadaja kod djece

U većini slučajeva febrilne konvulzije u djece javljaju se tijekom prvih 24 sata nakon što se temperatura djeteta podigne iznad 37,8 ° C. Napad se u pravilu odvija kao generalizirani epileptički napad tipične ili netipične prirode. Tipična verzija FS-a je mnogo češća - u oko 90% slučajeva. Karakterizira ga trajanje do 15 minuta, odsutnost fokalnih simptoma i abnormalnosti u EEG-u. Niz napada traje ne više od 30 minuta. Pojedinačni atipični napadi febrilnih napadaja kod djece traju više od 15 minuta, serija od 30 minuta. U njihovoj strukturi mogu sadržavati fokalne komponente, koje će se manifestirati i klinički i na EEG-u. Ova je mogućnost tipična za djecu s intrauterinim lezijama ili traumom rođenja središnjeg živčanog sustava.

Po prvi put febrilne konvulzije djece javljaju se u dobi od 6 mjeseci do 1,5 godine. Kada se napad razvije, dijete prvo gubi svijest, zatim dolazi do oštrog grča skeletnih mišića gornjih i donjih ekstremiteta, zatim cijelog tijela. Na pozadini hipertonije okcipitalnih mišića, pojavljuje se karakterističan položaj s zavojem u leđima i glavom bačenom unatrag. U ovoj fazi može se primijetiti bljedilo kože, ponekad - mala cijanoza. Zatim se razvijaju mišićni paroksizmi ruku i nogu. Na kraju napada simptomi nestaju obrnutim redoslijedom. Neko vrijeme nakon napadaja febrilnih napadaja kod djece, slabost i pospanost ostaju.

Dijagnoza febrilnih napadaja kod djece

Dijagnoza febrilnih napadaja u djece temelji se na prikupljanju anamnestičkih podataka, fizikalnom pregledu, laboratorijskim i instrumentalnim testovima. Prilikom prikupljanja podataka o povijesti bolesti, dobi u kojoj su se prvi put dogodili napadi, utvrđena je dinamika razvoja bolesti, epizode sličnih stanja u srodnika. Kada ih pregleda neurolog ili pedijatar, utvrđuju se neurološki status i somatsko stanje djeteta, stupanj psihofizičkog razvoja, njegovo trajanje i prisutnost fokalnih simptoma tijekom napadaja.

Pokazatelji općih laboratorijskih ispitivanja krvi i urina su u granicama normale, osim u slučaju akutne hipoglikemije i hiperkalcemije. Analize se u velikoj mjeri koriste za diferencijalnu dijagnozu s drugim patologijama. U slučajevima sumnje na meningitis ili encefalitis, pokazana je spinalna punkcija mikroskopskom i bakteriološkom analizom dobivenog CSF-a. Za određivanje kromosomskih mutacija koje mogu izazvati razvoj febrilnih napadaja u djece, koristi se genetska analiza pomoću kariotipiranja. Od instrumentalnih metoda istraživanja koristi se elektroencefalografija, rjeđe magnetska rezonancija i kompjutorska tomografija. Prema EEG rezultatima, specifične promjene su utvrđene u manje od 22% djece. CT i MRI se koriste za isključivanje organske patologije središnjeg živčanog sustava, intrakranijsku hipertenziju.

Diferencijalna dijagnostika febrilnih napadaja u djece provodi se s drugim bolestima u pedijatriji, koje mogu biti praćene i konvulzivnim napadima. Takve bolesti uključuju neuroinfektivne patologije (meningitis, encefalitis), epilepsiju različitih oblika, akutne poremećaje metabolizma i ravnotežu vode i elektrolita (hipoglikemija, hiperkalcemija).

Liječenje febrilnih konvulzija u djece

Tijekom napada febrilnih napadaja kod djece primjenjuje se zaustavljanje lijekova. Uključuje benzodiazepinska sredstva za smirenje s ciljem ublažavanja konvulzivnog sindroma, nesteroidnih protuupalnih lijekova za smanjenje tjelesne temperature. Također, dijete se hladi fizičkim metodama - trljanjem toplom ili hladnom vodom, čestim prozračivanjem sobe, svlačenjem itd.

U atipičnim oblicima FS mogu se koristiti antiepileptici - barbiturati ili karboksamidni derivati. U nekim slučajevima, u prisustvu febrilnih napadaja u djece, preventivno liječenje benzodiazepinima, valproatima, barbituratima i nekim diureticima s antikonvulzivnim svojstvima - inhibitori ugljične anhidraze mogu biti propisani u povijesti djece.

Prognoza i prevencija febrilnih napadaja kod djece

Prognoza za život s febrilnim konvulzijama kod djece je obično povoljna. Ishod može biti kao potpuni oporavak djeteta, tako da transformacija u epilepsiju. Prognoza se procjenjuje uzimajući u obzir vjerojatnost ponovljenih napada u budućnosti, prijelaz na epilepsiju, nastanak trajnog intelektualnog deficita ili kršenje neurološkog statusa. Gotovo uvijek u djece starije od 5-6 godina, napadaji potpuno prestaju. Mogući poremećaji inteligencije ovise o učestalosti i prirodi napada - u prisutnosti učestalih i atipičnih febrilnih napadaja kod djece postoji veća vjerojatnost smanjenja mentalnog razvoja (CRA, oligofrenija). Transformacija u epilepsiju uočena je u 5-15% bolesnika, češće u prisutnosti atipičnih oblika FS.

Nespecifična profilaksa febrilnih konvulzija u djece u antenatalnom razdoblju uključuje medicinsko genetsko savjetovanje za parove, amnio- ili cordocentesis s naknadnom genetskom analizom u slučaju pogoršane obiteljske povijesti. Postnatalne preventivne mjere uključuju ranu dijagnozu i sveobuhvatno liječenje zaraznih bolesti, poremećaja metabolizma i drugih provokativnih stanja u bolesnika u riziku. Kako bi se spriječile febrilne konvulzije u djece tijekom cijepljenja u dobi od 1-2 godine, ADS se koristi umjesto ADX cjepiva.