Febrilni napadaji kod djece: zašto se pojavljuju i kako ih liječiti?

Febrilne konvulzije kod djece - fenomen izazvan groznicom. Najčešće se primjećuje u dobi od 6 mjeseci do 5 godina. Oni nisu simptom epilepsije. Ovo stanje je jedan od najčešćih razloga za traženje liječničke pomoći.

Kontrakcija mišića pri visokoj temperaturi posljedica je nezrelosti mozga i središnjeg živčanog sustava. Oni su preosjetljivi na vanjske i unutarnje podražaje.

Mozak tkiva u djece je sklon edemima, kao i prekomjerne reakcije reakcije. Osim toga, važnu ulogu igra nasljedna predispozicija - sklonost epilepsiji i febrilnim napadajima.

Visoka temperatura (groznica) dovodi do smanjene opskrbe krvlju i metabolizma u mozgu, čime se povećava njezina konvulzivna spremnost.

Značajke febrilnog napada

Najčešće se ovaj simptom generalizira. Može biti tonik i tonik. U prvom slučaju zatežu se svi mišići tijela, promatra stražnji luk, glava se baca natrag, oči se kotrljaju, ruke se povlače ili izvlače, noge se snažno uspravljaju.

Tada se obično zamjenjuju klonskim, koje karakterizira trzanje udova. Obično prolaze sami ili se lako zaustavljaju uz pomoć posebnih priprema.

Atonični tip karakterizira opuštanje svih mišića tijela, čini se da opuštaju. U isto vrijeme, pogled se zamrzne u određenom trenutku, beba ne reagira na podražaje, na primjer, govor roditelja. Može se pojaviti bljedilo kože ili cijanoza.

Prosječno trajanje jednog napada je 2-5 minuta, ali kod djece može trajati do četvrt sata. Istodobno, napadaji su pojedinačni, tj. Ne događaju se u druga doba dana. Nakon njih se ne pojavljuju simptomi neuroloških poremećaja.

Značajke atipičnog febrilnog napada

Ovaj fenomen može biti vrlo raznolik, na primjer, biti općenitiji (toničko-klonički, atonični) ili žarišni (oči su odvojene, klonski znakovi u rukama smanjuju samo polovicu tijela). Također se razlikuju od tipičnih u trajanju - traju više od 15 minuta. Osim toga, ponavlja nekoliko puta dnevno. Ponekad se nakon napada primijeti Toddova pareza - slabost ruku i nogu.

Posljedice pojave febrilnih napadaja u djece

To je stanje prije svega opasno jer se može dogoditi napadaj ili cijeli niz njih, koji traju više od pola sata. U ovom slučaju, dijete se ne vraća svijesti čak ni u intervalima između napadaja. Napadi sami po sebi nisu opasni, ali razlozi koji su ih izazvali ponekad predstavljaju prijetnju životu.

Važno je napomenuti da su mnoga djeca koja pate od epilepsije imala povijest febrilnih napadaja. Nakon ponovljenih i dugotrajnih napadaja može nastati skleroza hipokampusa, što je prožeto temporalnom epilepsijom.

Ne isključuju se povrede neurološkog statusa, moguća su kašnjenja u razvoju. Osim toga, tipični napadi, u pravilu, prolaze bez nuspojava. Negativni učinci uglavnom su opaženi kod atipičnih.

Uzroci razvoja febrilnih napadaja kod djece

Kao što je već spomenuto, izazivajući faktor je povećana tjelesna temperatura - više od 38 °. Često se povećava zbog virusne infekcije. U rijetkim slučajevima, glavnu ulogu ima genetska predispozicija.

Rizik njihovog razvoja povećava se u djece čije su majke patile od nefropatije tijekom trudnoće, imaju povijest pobačaja, kao iu slučaju kada je djetetu potrebno neposredno nakon rođenja.

Najčešći uzroci napadaja u djece su virusne i bakterijske infekcije gornjih dišnih putova, otitis, upala pluća, gastroenteritis i herpesne infekcije.

Vrste groznice i stupanj porasta temperature

Najčešće se konvulzije javljaju kada temperatura naraste do 38-40 °. U isto vrijeme, trajanje i težina napada ne ovise o temperaturnim pokazateljima.

Smatraju ga u medicini, iako nije potvrđeno da se rizik njihovog pojavljivanja povećava s naglim povećanjem ili smanjenjem temperature. Ako je najbliži rođak imao febrilne napadaje, onda je vjerojatnost velika, čak se mogu pojaviti u subfebrilnim pokazateljima.

Potvrđeno je da se češće pojavljuju u prvom satu groznice ili prvog dana od početka:

  • Hiperpiretik - više od 41 °;
  • Pyretic - u rasponu od 39 do 41 °;
  • Febrilna - povećanje od 38 do 39 °;
  • Pokazatelji niskog stupnja - od 37 do 38 °. U ovom slučaju, subfebrilni napadaji javljaju se u djece na pozadini upalnog procesa. Primjerice, takva groznica se javlja s parazitozom, kroničnim tonzilitisom, pijelonefritisom, ARVI, herpesnom infekcijom itd.;

Pojašnjenje uzroka. Dijagnostičke metode

Afebrilne napade i njihove druge vrste kod djece zahtijevaju konzultacije s neurologom. Prvo, potrebno je eliminirati neurološke uzroke napadaja, osobito raznih oblika epilepsije.

Kompleks uključuje:

  • Elektroencefalogram (EEG);
  • Testovi krvi i urina (biokemijski, opći);
  • Računalna tomografija;
  • Spinalna punkcija i analiza tekućine za prisutnost meningitisa i encefalitisa.

Liječenje febrilnih konvulzija u djece

Prije svega, morate nazvati hitnu skrb.

U očekivanju dolaska medicinskog tima, potrebno je samostalno obaviti niz radnji usmjerenih na poboljšanje stanja bebe:

  • Preporučljivo je pozvati nekoga za pomoć ako je samo jedan od roditelja kod kuće;
  • Beba je položena na krevet, uvijek na boku. I glavu. To je neophodno za normalno ispuštanje povraćke, ako se ikada iznenada pojavi;
  • Morate slijediti dah djeteta. Ako se prekine mišiće i disanje, pričekajte kraj konvulzija i nastavite s umjetnim disanjem. Tijekom napada, mjere reanimacije su beskorisne;
  • Između zuba, možete pokušati staviti maramicu tako da ne ugristi jezik. Ako je potrebno, žlicom pritisnite korijen jezika;
  • Beba mora biti oslobođena od uske odjeće. Omogućite protok zraka u prostoriju. Optimalna temperatura je 20 °;
  • Visokim temperaturama preporučuje se srušiti fizičkim metodama, na primjer, pričvrstiti mokri oblog. Nemojte koristiti ocat, alkohol ili trljati kožu;
  • Možete dati febrifugu;
  • Ne ostavljajte bebu sama ni pod kojim okolnostima, čak ni nakon zaustavljanja napada.

Moraju se zaustaviti afebrilne i druge vrste napadaja, a dijete se mora pažljivo ispitati. Najvjerojatnije će dijete trebati hospitalizaciju. Nemojte odustati od ovog događaja. Liječnik mora promatrati mrvice, a drugi zahtijeva dijagnozu.

U pravilu, s čestim i dugotrajnim napadajima, intravenski se primjenjuju posebni antikonvulzivni lijekovi (npr. Fenobarbital, fenitoin itd.). Liječnici u hitnim slučajevima obavljaju injekciju. Po dolasku u bolnicu liječnici, ako postoji potreba, zaustave temperaturu, a zatim saznaju kakvu je bolest dijete prouzročilo konvulzije, odnosno traže uzrok.

Trebaju preventivne mjere. Obično ih propisuje neuropatolog s čestim i dugotrajnim napadajima.

Febrilni napadi

Febrilni napadaji su generalizirani konvulzivni napadaji koji se javljaju pri povišenoj tjelesnoj temperaturi. To se stanje može razviti u slučaju akutne respiratorne virusne infekcije, otitisa. U većini slučajeva takve konvulzije primjećuju se u djece u dobi od tri mjeseca i mogu trajati do pet godina. Napadi se obično javljaju kada se temperatura tijela diže iznad 38 stupnjeva. Napad započinje činjenicom da tijelo djeteta zamrzava u napetom stanju, nakon čega se razvijaju grčeviti trzaji ruku i nogu.

Uzroci febrilnih napadaja

Uzroci razvoja febrilnih napadaja u djece nisu u potpunosti shvaćeni. Međutim, utvrđeno je da je jedan od glavnih uzroka ovog stanja nedovoljno zreli živčani sustav i slabost inhibitornih procesa - to je ono što stvara sve uvjete za pojavu febrilnih napadaja.

Treba napomenuti da se takvi napadi mogu dogoditi samo na pozadini porasta temperature. Provokativni čimbenici u ovom slučaju mogu biti bilo što - zubi, cijepljenje, akutne respiratorne virusne infekcije, prehlade.

Jedan od važnih trenutaka u ovom slučaju je genetska predispozicija - na primjer, prisutnost epilepsije kod roditelja djeteta ili njegove rodbine.

Znakovi i simptomi febrilnih napadaja

Valja napomenuti da liječnici ne smatraju febrilne napadaje oblikom epilepsije, iako imaju neke znakove slične ovoj bolesti. Postoji nekoliko oblika febrilnih napadaja, osobito:

  1. Tonički grčevi - popraćeni su značajnom napetošću svih mišića djetetovog tijela. To može biti savijanje ruku na prsima, valjanje očiju, ispravljanje nogu, odbacivanje glave. Tada se to stanje zamjenjuje ritmičkim trzanjem ili trzanjem, koje postaju sve manje i postupno nestaju.
  2. Atonske konvulzije - karakteriziraju ih trenutno opuštanje mišića tijela, kao i nevoljno izlučivanje i mokrenje.
  3. Lokalni napadi - u pratnji valjanja očiju, trzanja udova.

U većini slučajeva, dijete ne reagira na bilo koji način na riječi ili postupke roditelja, prestaje plakati, gubi kontakt sa stvarnošću, može postati plavo ili zadržati dah. Treba imati na umu da će svako treće dijete koje je prethodno iskusilo takve napade patiti od njih, a potom i povećanja tjelesne temperature.

Što su febrilni napadi?

Napad, u pravilu, počinje s činjenicom da dijete gubi svijest, a nakon nekog vremena cijelo tijelo i udovi postaju ukočeni. U isto vrijeme, glava se povlači unatrag, nakon čega dolazi do ritmičkog trzanja ekstremiteta.

Koža može postati blijeda ili blijedo plava. Po pravilu, febrilne napadaje prestaju nakon nekoliko minuta, nakon čega dijete ponovno dolazi do svijesti, ali slabost se nastavlja. Normalna boja kože i normalna razina svijesti postupno se vraćaju.

Neka se djeca dovoljno brzo oporave, dok se drugi dugo oporavljaju. Tijekom napada roditelji potpuno gube osjećaj za vrijeme, pa se kratki napad može smatrati vrlo dugim.

Rizična skupina

Naravno, svako dijete ne pati od takvog problema. Febrilni napadi povezani s individualnim karakteristikama živčanog sustava djeteta - u ovom slučaju povećao je prag osjetljivosti. Osim toga, kod neke djece konvulzije se mogu javiti na temperaturi od 39 stupnjeva, dok je za druge dovoljna 38. Štoviše, većina djece uopće ne pati od takvih konvulzija.

U djece s visokim pragom osjetljivosti, febrilne napade mogu se promatrati jednom, nekoliko puta i mogu biti u svakom slučaju povećanja tjelesne temperature.

Do danas liječnici nemaju pouzdane podatke o tome koja su djeca sklonija takvim napadima. Međutim, u većini slučajeva, prijevremeno rođene bebe, bebe s patologijama središnjeg živčanog sustava, djeca koja imaju moždane spinalne kile, kao i djeca koja su doživjela teška ili brza rođenja, pate od febrilnih grčeva.

Prva pomoć za febrilne konvulzije

Kod kuće, briga za febrilne konvulzije treba uzeti u obzir dvije točke:

  1. Sprečavanje povraćanja, hrane, sline u respiratornom traktu.
  2. Sprečavanje traumatskih ozljeda tijekom konvulzivnog napadaja.

Za rješavanje tih problema potrebno je dijete staviti na stabilnu ravnu površinu daleko od opasnih predmeta. U isto vrijeme, njegovo tijelo bi trebalo biti u tzv. Spasilačkom položaju, dakle, dijete bi trebalo položiti na bok i lice treba odbiti. To će eliminirati vjerojatnost ulaska tekućine u dišne ​​puteve. Ne preporučuje se nikakva druga radnja.

Prije dolaska liječnika potrebno je zapamtiti trajanje napada i njegovu pojavu - ove informacije pomoći će stručnjacima da shvate kakvu pomoć djetetu treba. Vrlo je važno obratiti pozornost na prisutnost svijesti, položaj tijela, položaj glave, udove, oči. Treba imati na umu da liječnik može zatražiti od očevidaca da pokažu kretanje i držanje djeteta.

Što se ne može učiniti s napadom?

Tijekom takvog napada, u svakom slučaju, ne možete ući u usta bilo kakve predmete ili dobiti jezik. Suprotno popularnom mitu, nemoguće je progutati jezik, dok svaka manipulacija usne šupljine može uzrokovati traumatsko oštećenje zuba, čeljusti, jezika. Osim toga, postoji opasnost da će u dišni trakt ući i ostaci predmeta koji su umetnuti u usta ili slomljeni zubi, što predstavlja stvarnu prijetnju životu.

Ne biste trebali pokušati zadržati dijete silom, jer to ni na koji način ne utječe na tijek napada i ne donosi nikakvu korist pacijentu. Osim toga, ne preporučuje se umjetno disanje u ovom slučaju. Ni u kojem slučaju ne smijete piti vodu ili lijekove do potpunog oporavka svijesti, jer postoji opasnost da će ući u dišni sustav.

Dijagnoza febrilnih napadaja

Dijete koje je imalo febrilne napade barem jednom, trebalo bi pokazati pedijatrijskom neurologu. Liječnik treba isključiti neurološke uzroke takvih napadaja, uključujući različite oblike epilepsije.

U ovom slučaju potrebno je provesti sljedeće vrste istraživanja:

  • biokemijska i opća analiza krvi i urina;
  • analiza cerebrospinalne tekućine - to je učinjeno kako bi se isključio meningitis ili encefalitis;
  • elektroencefalogram;
  • nuklearna magnetska rezonancija ili kompjutorska tomografija.

Liječenje febrilnih napadaja

Ako dijete ima febrilne napade, potrebno je pozvati hitnu pomoć. Prije dolaska liječnika, bebi treba pružiti prvu pomoć:

  1. Ako ste sami, morate pozvati pomoć.
  2. Odmah stavite bebu na tvrdu površinu i okrenite glavu u stranu.
  3. Slijedite ritam disanja djeteta. Ako je napet i ne diše, odmah nakon završetka grčeva treba početi raditi umjetno disanje.
  4. Prozračite sobu i izvucite dijete. Temperatura zraka u prostoriji ne smije biti viša od 20 stupnjeva.
  5. Možete primijeniti fizičke metode za smanjenje topline.
  6. Dajte djetetu sredstvo za suzbijanje kašlja - svijeće s paracetamolom su savršene.
  7. Ni u kom slučaju ne smijete dijete ostaviti na miru ili ga pokušati prisiliti da proguta lijek sve dok se ne zaustave.

U slučaju da febrilne napade traju ne više od petnaest minuta i da se često ponavljaju, nije potreban nikakav drugi tretman. Ako se takvi napadaji ponavljaju često ili su produženi, može biti potrebna intravenska injekcija antikonvulzivnih lijekova - to će učiniti liječnici iz ambulantnog tima.

Mora se imati na umu da se febrilne napadaje i visoka tjelesna temperatura mogu uočiti kod vrlo opasnih bolesti - neuroinfekcija. Srećom, takve bolesti su rijetke, a njihova dijagnoza ne uzrokuje nikakve posebne poteškoće. Ako postoje sumnje, liječnik može izvršiti lumbalnu punkciju kako bi dobio tekućinu u kralježnici. Ova metoda vam omogućuje da postavite ispravnu dijagnozu u sumnjivim slučajevima.

Preventivne mjere i posljedice febrilnih napadaja

Prevencija je potrebna samo ako se febrilni napadaji vrlo često ponavljaju ili traju predugo. U svakom slučaju, odluku o preventivnom liječenju donosi isključivo neurolog.

Premda sami febrilni napadaji izgledaju vrlo dramatično, rijetko uzrokuju ozbiljna oštećenja središnjeg živčanog sustava. Takva prijetnja nastaje samo ako se takvi napadi često ponavljaju i produljuju, ali u svakom slučaju oštećenje živčanog sustava rijetko je ozbiljno.

Treba napomenuti da kod djece koja su pretrpjela takve konvulzije postoji rizik od razvoja epilepsije, ali je minimalna i iznosi samo oko 2%.

Dakle, unatoč činjenici da febrilne konvulzije imaju prilično strašne simptome, one ne predstavljaju ozbiljnu opasnost za život i zdravlje djeteta. Glavna stvar u ovoj situaciji - svladati tehnike prve pomoći. To je ono što će liječnicima omogućiti da čekaju bez ugrožavanja zdravlja djeteta. Da biste isključili prisutnost ozbiljnih problema, potrebno je kontaktirati neurologa - liječnik će propisati potrebne preglede i moći napraviti ispravnu dijagnozu.

Zatim opasne febrilne konvulzije kod djeteta i je li potreban poseban tretman

Pojam febrilnih napadaja odnosi se na konvulzivne grčeve mišića tijela kod djece prvih šest godina života, koja se pojavljuju na pozadini porasta temperature. Glavni razlog smatra se nezrelost živčanog sustava, prevlast pobudnih procesa nad inhibicijom.

Klinički, FS se manifestira gubitkom svijesti sa zakrivanjem leđa, trzanjem udova, blanširanjem kože. Liječenje se sastoji od uzimanja nesteroidnih protuupalnih lijekova, antiepileptika, trankvilizatora. Nakon što navrše šest godina, u pravilu nestaju temperaturne grčeve. U rijetkim slučajevima može se pretvoriti u epilepsiju.

Što je FS

Febrilni napadaji u pedijatriji klasificirani su kao neurološki poremećaj. To su tonički ili toničko-klonički napadaji: u prvom slučaju mišićni grč je dug, u drugom - kontrakcije mišića izmjenjuju se s razdobljima njegovog opuštanja. Također mogu biti tipični (u 90% bolesnika) ili atipični. Razvijaju se na pozadini porasta tjelesne temperature djeteta iznad 37,8 S i gubitka svijesti.

FS je prilično česta pojava: kod djece u dobi od šest mjeseci do 6 godina javljaju se u 2-5% slučajeva. Najčešće su temperaturni grčevi zabilježeni kod jednog i pol djeteta, od kojih je većina dječaka. Utvrđeno je da je nasljednost jedan od glavnih uzroka ovog tipa konvulzivnog sindroma. U četvrtini djece roditelji su ga bolovali u djetinjstvu, au 80% slučajeva konvulzivni sindromi različitih etiologija prisutni su u obiteljskoj povijesti. Nakon navršene šeste godine, takvi se napadaji obično ne pronađu.

razlozi

Uzroci i mehanizmi razvoja febrilnih napadaja nisu pouzdano razjašnjeni. Pretpostavlja se da su napadi na pozadini hipertermije posljedica nezrelosti središnjeg živčanog sustava u ranom djetinjstvu. Zbog prevalencije ekscitacije preko inhibicije, stimulus (u ovom slučaju visoka temperatura) dovodi do generalizacije procesa. Stoga, provokativni čimbenici uključuju bilo koje stanje i bolest u kojoj postoji hipertermija:

  • virusne infekcije obično uzrokovane herpesvirusom tipa 4;
  • infektivni i upalni procesi bakterijskog podrijetla (bolesti gastrointestinalnog trakta, dišnih organa;
  • psihogene, endokrine i druge patologije, praćene groznicom;
  • promjena ravnoteže vode i elektrolita (hiperkalcemija);
  • zuba;
  • reakcija na neka cjepiva (PDA ili DTP).

Nasljednost je također potencijalni uzrok febrilnih napadaja u djece. Ako su roditelji ili drugi članovi obitelji u ranom djetinjstvu imali takve napadaje, vjerojatnost njihovog pojavljivanja u potomstvu doseže 25%.

simptomatologija

Temperaturni grčevi prvi put se mogu uočiti kod djeteta u dobi od šest mjeseci do 18 mjeseci. Nakon što temperatura poraste na 37,8 ⁰S i više, tijekom dana pojavljuju se karakteristični simptomi napadaja. Nastavlja se kao generalizirani epileptik u sljedećem redoslijedu:

  • gubitak svijesti;
  • spazam mišića udova;
  • tonički grčevi cijelog tijela (dijete se na taj način savija i odbacuje glavu zbog ukočenosti okcipitalnih mišića);
  • bljedilo i čak cijanoza kože;
  • konvulzije ruku i nogu.

Nakon završetka napada, simptomi nestaju obrnutim redoslijedom. Nakon što je došao svijesti, dijete još uvijek ostaje pospano neko vrijeme. Trajanje napadaja obično ne prelazi jednu minutu, što je tipično za tipičnu vrstu FS-a. U atipičnom obliku povrede uočeno je povećanje perioda konvulzija.

Žarište može biti povezano sa uobičajenim simptomima, u ovom slučaju EEG-om se bilježe promjene u električnoj aktivnosti mozga. Ako se grčevi ponavljaju čak i na pozadini pada temperature, govorimo o subfebrilnim napadajima kod djece. Atipični napadaji su rjeđi i obično ukazuju na prisutnost kongenitalnih CNS patologija ili porodnih ozljeda.

dijagnostika

Dijagnoza započinje fizičkim pregledom djeteta od strane pedijatra i anamneze. Prilikom razgovora s roditeljima, liječnik navodi starost u kojoj su se prvi put pojavili temperaturni grčevi, trajanje napada, prisutnost sličnih povreda u obiteljskoj povijesti. Nadalje, određuje se somatsko stanje malog pacijenta, njegov neurološki status, razina psihofizičkog razvoja. Ako postoji mogućnost promatranja napadaja, procjenjuje se njegovo trajanje i prisutnost fokalnih znakova.

Dodijeljena analiza urina, koja može otkriti hiperkalcemiju - kršenje ravnoteže vode i elektrolita. Da bi se otkrile kromosomske mutacije kao vjerojatni uzrok patologije, prikazana je genetska studija (kariotipiranje). Sve daljnje dijagnostičke manipulacije usmjerene su na razlikovanje niskokvalitetnih napadaja od drugih bolesti sa sličnim simptomima. Da bi se isključila intrakranijalna hipertenzija i CNS, izvode se EEG, MRI i CT. Lumbalna punkcija se izvodi kada se sumnja na encefalitis ili meningitis.

Prva pomoć

Budući da se takvi napadaji razvijaju iznenada i izgledaju prilično zastrašujuće, prirodna reakcija nepripremljene odrasle osobe je panika. Što bi trebali učiniti roditelji? Prije svega, smirite se: napad u većini slučajeva traje ne više od minute i prolazi sam.

Kada febrilne konvulzije u djece, prva pomoć je dati sigurno mjesto za tijelo. Dijete treba položiti na bok kako bi se spriječilo usisavanje sadržaja želuca, ako dođe do povraćanja, i zadržati ga u tom položaju. S konvulzijama udova, to treba učiniti pažljivo, jer možete slučajno prouzročiti ozljedu.

Nakon završetka napadaja potrebno je poduzeti mjere za smanjenje temperature (otvoriti prozor, dati djetetu antipiretik, obrisati ga vodom), a zatim potražiti kvalificiranu pomoć.

liječenje

Terapija lijekovima za febrilne konvulzije u djece svodi se na olakšanje napada. U tu svrhu primarno se upotrebljavaju antipiretici (paracetamol), prirodno hlađenje i obaranje tijela vodom. Ako navedena sredstva nemaju željeni učinak, indicirani su nesteroidni protuupalni lijekovi - Ibuprofen. U budućnosti, ako se dijete ponovno razboli zbog porasta temperature, pravodobna primjena antipiretika može spriječiti napad.

Konvulzivni sindrom se zaustavlja djelotvornim i sigurnim za dijete. Najčešće korišteni lijekovi su skupina benzodiazepina - injekcija Diazepama intravenozno, na primjer. Ako su febrilne konvulzije kod djeteta atipične prirode, koriste se karboksamidni derivati ​​i barbiturati. Možda imenovanje tečaja za smirenje i diuretike kako bi se spriječilo pojavljivanje periodičnih napadaja.

Kod liječenja tipičnog oblika FS, koji nije povezan s nasljeđem, patologijama i ozljedama središnjeg živčanog sustava, od velike je važnosti terapija primarne bolesti. U slučaju infekcija, antivirusnih ili antibiotika, vraća se ravnoteža vode i elektrolita. Ako je u prošlosti slična reakcija na cjepivo, onda je nakon revakcinacije indiciran profilaktički tijek Paracetamola.

pogled

Općenito, prognoza je povoljna, jer u velikoj većini slučajeva, nakon šest godina, nema napadaja na pozadini visoke temperature. Istodobno, nema utjecaja na intelektualne sposobnosti i psihofizički razvoj. Alternativa potpunog oporavka je transformacija febrilnih napadaja u epilepsiju, koja se javlja kod 5-15% ukupnog broja. Ova skupina obično uključuje djecu s atipičnim oblikom SF-a.

Dugotrajni napadi u ranom djetinjstvu u nekim slučajevima, zajedno s epilepsijom, dovode do smanjenja inteligencije. Osobito su opasni febrilni napadi koji se često javljaju i ne mogu se liječiti. Kašnjenja u mentalnom razvoju i oligofreniji češći su u bolesnika s fetalnim abnormalnostima središnjeg živčanog sustava, traumom rođenja.

prevencija

Suvremene medicinske tehnologije mogu spriječiti pojavu febrilnih napadaja u djece čak iu fazi planiranja i nošenja trudnoće. Parovi koji su odgovorni za rođenje djeteta imaju priliku primiti medicinsko i genetsko savjetovanje prije začeća. Prikupljanje i analiza obiteljske povijesti omogućuje nam da unaprijed izračunamo vjerojatnost pojave potomstva s genetskim abnormalnostima.

U antenatalnom razdoblju, osobito s opterećenom poviješću, nespecifična profilaksa provodi se metodama amniocenteze ili kordocenteze. Osim toga, specifične anomalije nastanka i razvoja središnjeg živčanog sustava određuju se ultrazvučnom dijagnozom u prvim mjesecima trudnoće. Nakon poroda, preventivne mjere se sastoje u pravodobnom otkrivanju i liječenju svih patologija koje mogu rezultirati napadom.

Febrilni napadaji manifestiraju se već pri prvom porastu temperature u djece od 6 do 18 mjeseci. Stoga, oni koji su uspješno pretrpjeli nekoliko bolesti s hipertermijom bez njih, ne mogu se bojati FS u budućnosti. Roditeljima djece izložene riziku savjetujemo da ne dopuštaju kritično povećanje temperature. Osim toga, u rasporedu imunizacije, DTP vakcina za njih se zamjenjuje s ADS (na 1-2 godine).

Febrilne konvulzije u djece

Febrilne konvulzije (FS) su konvulzivni napadaji na pozadini hipertermije, karakteristične za djecu mlađu od 6 godina koja nikada nisu imala konvulzije bez povišene tjelesne temperature. Klinički znakovi su gubitak svijesti, dramatičan stres na skeletnim mišićima, karakterističan položaj tijela, trzanje udova i bljedilo ili cijanoza kože. Dijagnoza febrilnih napadaja u djece temelji se na anamnestičkim podacima, razini glukoze u krvi, analizi likvora, pokazateljima ravnoteže vode i elektrolita i instrumentalnim metodama istraživanja središnjeg živčanog sustava - EEG, CT, MRI. Liječenje uključuje ublažavanje napadaja s trankvilizatorima ili antiepileptičkim lijekovima i uklanjanje hipertermije s NSAID-ima.

Febrilne konvulzije u djece

Febrilni (temperaturni) napadaji kod djece je neurološki poremećaj u pedijatriji, koji je karakteriziran toničnim ili toničko-kloničkim napadajima tipične ili atipične prirode pri tjelesnoj temperaturi većoj od 37,8 ° C. Po prvi put ovaj koncept je 1954. godine uveo pedijatar Livingston. Prevalencija febrilnih napadaja u djece od 6 mjeseci do 6 godina je oko 2-5%. Dječaci su češće bolesni nego djevojčice u omjeru 1,5-2: 1. Najveća incidencija je u dobi od 18 mjeseci. U 80% bolesnika u obiteljskoj anamnezi dolazi do epizoda konvulzivnih napadaja različitih etiologija. Kod 25% djece roditelji su također imali slične manifestacije u djetinjstvu. U većini slučajeva ishod bolesti je povoljan - nakon 6 godina febrilne konvulzije kod djece u pravilu se ne događaju.

Uzroci febrilnih napadaja kod djece

Febrilne konvulzije kod djece su heterogena patološka stanja. Točna etiologija i patogeneza nisu utvrđene. Jedan od mogućih čimbenika za razvoj patologije je nezrelost središnjeg živčanog sustava u djece mlađe od 6 godina, što se očituje u sklonosti generaliziranju procesa i slabosti inhibitorne aktivnosti. U pozadini ovih obilježja i hipertermije mogu se pojaviti patološki impulsi, koji su vjerojatno uzrok razvoja FS. Potencijalno izazivanje razvoja febrilnih napadaja kod djece mogu svi faktori koji povećavaju temperaturu djetetovog tijela na 38 ° C i više.

Takvi čimbenici uključuju virusne infekcije (najčešće uzrokovane herpes simplex virusom tipa VI), bakterijske bolesti dišnog sustava i gastrointestinalnog trakta, reakcije djetetova tijela na erupciju mliječnih zubi, endokrine, psihogene i druge bolesti koje se pojavljuju na pozadini hipertermije. (prije svega - Ca 2+). Postoji i nasljedna sklonost febrilnim napadajima kod djece. Mutacije u 19p13.3, 19q, 8q13-q21, 2q23-34 mogu ih izazvati. Vrsta nasljeđivanja je autosomno dominantna. U rijetkim slučajevima, FS se razvija kao reakcija na DTP i PDA cjepiva.

Simptomi febrilnih napadaja kod djece

U većini slučajeva febrilne konvulzije u djece javljaju se tijekom prvih 24 sata nakon što se temperatura djeteta podigne iznad 37,8 ° C. Napad se u pravilu odvija kao generalizirani epileptički napad tipične ili netipične prirode. Tipična verzija FS-a je mnogo češća - u oko 90% slučajeva. Karakterizira ga trajanje do 15 minuta, odsutnost fokalnih simptoma i abnormalnosti u EEG-u. Niz napada traje ne više od 30 minuta. Pojedinačni atipični napadi febrilnih napadaja kod djece traju više od 15 minuta, serija od 30 minuta. U njihovoj strukturi mogu sadržavati fokalne komponente, koje će se manifestirati i klinički i na EEG-u. Ova je mogućnost tipična za djecu s intrauterinim lezijama ili traumom rođenja središnjeg živčanog sustava.

Po prvi put febrilne konvulzije djece javljaju se u dobi od 6 mjeseci do 1,5 godine. Kada se napad razvije, dijete prvo gubi svijest, zatim dolazi do oštrog grča skeletnih mišića gornjih i donjih ekstremiteta, zatim cijelog tijela. Na pozadini hipertonije okcipitalnih mišića, pojavljuje se karakterističan položaj s zavojem u leđima i glavom bačenom unatrag. U ovoj fazi može se primijetiti bljedilo kože, ponekad - mala cijanoza. Zatim se razvijaju mišićni paroksizmi ruku i nogu. Na kraju napada simptomi nestaju obrnutim redoslijedom. Neko vrijeme nakon napadaja febrilnih napadaja kod djece, slabost i pospanost ostaju.

Dijagnoza febrilnih napadaja kod djece

Dijagnoza febrilnih napadaja u djece temelji se na prikupljanju anamnestičkih podataka, fizikalnom pregledu, laboratorijskim i instrumentalnim testovima. Prilikom prikupljanja podataka o povijesti bolesti, dobi u kojoj su se prvi put dogodili napadi, utvrđena je dinamika razvoja bolesti, epizode sličnih stanja u srodnika. Kada ih pregleda neurolog ili pedijatar, utvrđuju se neurološki status i somatsko stanje djeteta, stupanj psihofizičkog razvoja, njegovo trajanje i prisutnost fokalnih simptoma tijekom napadaja.

Pokazatelji općih laboratorijskih ispitivanja krvi i urina su u granicama normale, osim u slučaju akutne hipoglikemije i hiperkalcemije. Analize se u velikoj mjeri koriste za diferencijalnu dijagnozu s drugim patologijama. U slučajevima sumnje na meningitis ili encefalitis, pokazana je spinalna punkcija mikroskopskom i bakteriološkom analizom dobivenog CSF-a. Za određivanje kromosomskih mutacija koje mogu izazvati razvoj febrilnih napadaja u djece, koristi se genetska analiza pomoću kariotipiranja. Od instrumentalnih metoda istraživanja koristi se elektroencefalografija, rjeđe magnetska rezonancija i kompjutorska tomografija. Prema EEG rezultatima, specifične promjene su utvrđene u manje od 22% djece. CT i MRI se koriste za isključivanje organske patologije središnjeg živčanog sustava, intrakranijsku hipertenziju.

Diferencijalna dijagnostika febrilnih napadaja u djece provodi se s drugim bolestima u pedijatriji, koje mogu biti praćene i konvulzivnim napadima. Takve bolesti uključuju neuroinfektivne patologije (meningitis, encefalitis), epilepsiju različitih oblika, akutne poremećaje metabolizma i ravnotežu vode i elektrolita (hipoglikemija, hiperkalcemija).

Liječenje febrilnih konvulzija u djece

Tijekom napada febrilnih napadaja kod djece primjenjuje se zaustavljanje lijekova. Uključuje benzodiazepinska sredstva za smirenje s ciljem ublažavanja konvulzivnog sindroma, nesteroidnih protuupalnih lijekova za smanjenje tjelesne temperature. Također, dijete se hladi fizičkim metodama - trljanjem toplom ili hladnom vodom, čestim prozračivanjem sobe, svlačenjem itd.

U atipičnim oblicima FS mogu se koristiti antiepileptici - barbiturati ili karboksamidni derivati. U nekim slučajevima, u prisustvu febrilnih napadaja u djece, preventivno liječenje benzodiazepinima, valproatima, barbituratima i nekim diureticima s antikonvulzivnim svojstvima - inhibitori ugljične anhidraze mogu biti propisani u povijesti djece.

Prognoza i prevencija febrilnih napadaja kod djece

Prognoza za život s febrilnim konvulzijama kod djece je obično povoljna. Ishod može biti kao potpuni oporavak djeteta, tako da transformacija u epilepsiju. Prognoza se procjenjuje uzimajući u obzir vjerojatnost ponovljenih napada u budućnosti, prijelaz na epilepsiju, nastanak trajnog intelektualnog deficita ili kršenje neurološkog statusa. Gotovo uvijek u djece starije od 5-6 godina, napadaji potpuno prestaju. Mogući poremećaji inteligencije ovise o učestalosti i prirodi napada - u prisutnosti učestalih i atipičnih febrilnih napadaja kod djece postoji veća vjerojatnost smanjenja mentalnog razvoja (CRA, oligofrenija). Transformacija u epilepsiju uočena je u 5-15% bolesnika, češće u prisutnosti atipičnih oblika FS.

Nespecifična profilaksa febrilnih konvulzija u djece u antenatalnom razdoblju uključuje medicinsko genetsko savjetovanje za parove, amnio- ili cordocentesis s naknadnom genetskom analizom u slučaju pogoršane obiteljske povijesti. Postnatalne preventivne mjere uključuju ranu dijagnozu i sveobuhvatno liječenje zaraznih bolesti, poremećaja metabolizma i drugih provokativnih stanja u bolesnika u riziku. Kako bi se spriječile febrilne konvulzije u djece tijekom cijepljenja u dobi od 1-2 godine, ADS se koristi umjesto ADX cjepiva.

Što su febrilne konvulzije u djece i koja prva pomoć treba dati?

Kada beba ima visoku temperaturu, postoji rizik od razvoja konvulzivnog sindroma. Većina roditelja to zna. Zbog onoga što se događa, koliko je vjerojatno i kako dati bebi prvu pomoć, reći ćemo u ovom materijalu.

Što je to?

Konvulzivne kontrakcije mišića kod groznice tipične su za djecu. Odrasli s takvom komplikacijom topline ne pate. Štoviše, vjerojatnost razvoja napadaja smanjuje se tijekom godina. Dakle, u adolescenata, oni uopće ne postoje, ali kod beba od rođenja i beba mlađih od 6 godina, rizik od odgovora upravo na groznicu i groznicu je veći od bilo koga. Vrhunac bolesti javlja se u djece od šest mjeseci do godinu i pol godina.

Konvulzije se mogu razviti u bilo kojoj bolesti koja je popraćena značajnim porastom tjelesne temperature.

Smatra se da je kritična u smislu vjerojatnosti febrilnih napadaja temperatura koja premašuje subfebrilne vrijednosti kada se termometar uzdigne iznad oznake od 38,0 stupnjeva. Rijetko dovoljno, ali to nije isključeno, konvulzije "start" na 37.8-37.9 stupnjeva.

Vjerojatnost da će dijete početi tako neugodan simptom nije prevelika. Samo jedan od 20 karapua s visokom temperaturom, prema statistikama, sklona je konvulzivnom sindromu. U oko trećine slučajeva, febrilne konvulzije se vraćaju - ako ih je dijete jednom iskusilo, tada je rizik od ponovnih napadaja tijekom sljedeće bolesti s temperaturom i temperaturom oko 30%.

U rizičnu skupinu ubrajaju se djeca koja su rođena prerano, pothranjeno, bebe s patologijama središnjeg živčanog sustava, djeca rođena kao rezultat brzog rođenja. Međutim, te izjave nisu ništa drugo do pretpostavka liječnika i znanstvenika. Pravi faktori rizika još uvijek nisu poznati.

Međutim, jedno je pouzdano poznato - konvulzije se češće javljaju kod djece s visokom temperaturom kada njihovi roditelji ili rođaci u drugoj i trećoj generaciji pate od epilepsije ili drugih konvulzivnih bolesti i stanja.

Genetska predispozicija stoga igra ključnu ulogu.

Kako se razvijati?

Na visokim temperaturama djetetova unutarnja temperatura raste, uključujući i mozak. Sam "pregrijani" mozak sposoban je za širok raspon "trikova", ali češće počinje slati pogrešne signale mišićima, koji počinju nehotično sklapati.

Pitanje kako vrućica izaziva konvulzivni sindrom jedan je od najkontroverznijih u medicinskoj znanosti. Istraživači nisu došli do konsenzusa. Posebno, još uvijek nije jasno mogu li dugi febrilni napadaji "započeti" proces epilepsije kod djeteta. Neki znanstvenici tvrde da ove bolesti ni na koji način nisu međusobno povezane, iako su slične po simptomima, dok druge vide određenu vezu.

Očito je da je starosna nezrelost dječjeg živčanog sustava, nesavršenost njezina rada, povezana s mehanizmom razvoja konvulzija. Zato se, kada se razvije dovoljno, bliže kraju predškolske dobi, febrilne konvulzije mogu zaboraviti, čak i ako se ponavljaju sa zavidnom postojanošću sa svakom bolešću kod koje je temperatura porasla prije te dobi.

razlozi

Razlozi zbog kojih su podvrgnuti febrilnim napadajima još uvijek se proučavaju, teško ih je ocijeniti. Međutim, poznati su izazovni faktori. Visoka temperatura kod djeteta može uzrokovati zarazne i neinfektivne bolesti. Uobičajene infekcije uključuju:

viruse (ARVI, gripa, parainfluenza);

bakterije (infekcija stafilije, grimizna groznica, difterija, itd.);

Neinfektivni uzroci vrućice s vjerojatnošću napadaja:

toplinski udar, opekline od sunca;

nedostatak kalcija i fosfora u tijelu;

neurogena groznica;

teška alergijska reakcija;

Reakcija DTP cijepljenja (javlja se rijetko).

simptomi

Febrilni napadaji se ne razvijaju odmah, već samo dan nakon što je temperatura visoka. Konvulzivne kontrakcije su jednostavne i složene. Jednostavne konvulzije traju od nekoliko sekundi do 5-15 minuta, s njima se svi mišići ravnomjerno smiruju, javlja se kratkotrajni gubitak svijesti, nakon čega dijete obično ne može sjetiti što se dogodilo i brzo zaspi.

Komplicirane febrilne napadaje manifestiraju se kontrakcijom i konvulzijama samo udova ili samo jedne polovice tijela. Napadi s atipičnim konvulzijama koje traju duže od četvrt sata.

Ako su jednostavne konvulzije obično izolirane, a ne ponavljaju se tijekom dana, tada se atipični mogu vratiti nekoliko puta dnevno.

Kako izgledaju?

Febrilni konvulzivni napad uvijek počinje iznenada, bez ikakvih preduvjeta i prekursora. Dijete gubi svijest. Prvi je predmet konvulzivnih kontrakcija donjih udova. Tek nakon toga grč pokriva tijelo i ruke. Položaj djeteta kao reakcija na konvulzivne rezove mijenja se i postaje karakterističan - beba luči stražnji dio luka i baca glavu natrag.

Koža postaje blijeda, može se pojaviti cijanoza. Cijanoza se obično manifestira u području nazolabijalnog trokuta, orbite također izgledaju potopljene. Može doći do kratkotrajnog zastoja disanja.

Dijete glatko napušta napad, svi se simptomi razvijaju obrnutim redoslijedom. Prvo, prirodna boja kože se vraća, cijanoza usana nestaje, tamni krugovi ispod očiju, zatim se držanje tijela obnavlja - leđa se uspravljaju, brada se spušta. Na kraju, grčevi u donjim ekstremitetima nestaju i svijest se vraća djetetu. Nakon napada, beba se osjeća umorno, slomljeno, bezvoljno, želi spavati. Pospanost i slabost traju nekoliko sati.

First Emergency

Svi roditelji beba, bez iznimke, moraju znati pravila za pružanje prve hitne pomoći u slučaju da djeca iznenada imaju febrilne napadaje:

Da bi pozvali hitnu pomoć i odredili vrijeme početka napada, ova informacija će biti vrlo važna za gostujući tim liječnika da razlikuje konvulzije i odluči o daljnjem liječenju.

Položite dijete na stranu. Provjerite da u djetetovim ustima nema ničega tako da se ne guši. Ako je potrebno, oralna šupljina se čisti. Lateralni položaj tijela smatra se univerzalnim "položajem spasenja", sprečava moguću aspiraciju dišnog sustava.

Otvorite sve otvore za prozore, prozore, balkonska vrata kako biste osigurali svježi zrak što je prije moguće.

Od mjesta gdje dijete leži, treba ukloniti sve oštre, opasne, tako da se ne može slučajno ozlijediti u konvulzijama. Nije nužno da se tijelo djeteta drži silom, već je to i ozljeda mišića, ligamenata i kostiju. Dovoljno je malo držati i promatrati da se dijete ne povrijedi.

  • Roditelji moraju upamtiti sva obilježja napada što je moguće bliže dok putuju kola hitne pomoći - da li dijete ima reakciju na druge, na svjetlo, glasne zvukove, glasove roditelja, ujednačene ili neujednačene rezove u udovima, koliko je intenzivan grč. Ova informacija, zajedno s točnim vremenom napada, pomoći će liječniku da brzo shvati situaciju, ispravno postavi dijagnozu, isključi epileptički napad, meningitis i niz drugih opasnih zdravstvenih problema koji su također praćeni konvulzivnim sindromom.

Što se ne može učiniti za vrijeme napada?

U slučaju konvulzija u svakom slučaju, ne možete učiniti sljedeće:

Poprskajte dijete hladnom vodom, uronite ga u hladnu kupku, nanesite led na tijelo. To može uzrokovati grč krvnih žila, a situacija će biti komplicirana.

Ispravite udove s prisilnim grčevima, prisilno otkopčajte zakrivljeni leđ. To može dovesti do ozljeda kostiju, tetiva, zglobova i kralježnice.

Razmazati dijete masti (jazavac, slanina), alkohol (i votku). To ometa termoregulaciju, što dovodi do još više pregrijavanja mozga.

Stavite žlicu u djetetova usta. Opće mišljenje da beba bez žlice može progutati vlastiti jezik nije ništa drugo nego uobičajena uska uma. Progutati jezik u načelu je nemoguće.

Dakle, nema koristi od žlice, a šteta je velika - u pokušajima otvaranja djeteta grčevima, roditelji često slomiti zube žlicom, ozlijediti desni. Fragmenti zuba lako mogu ući u dišni sustav i uzrokovati mehaničko gušenje.

Odradite umjetno disanje. Dijete bez svijesti nastavlja disati, čak i ako ima kratkih zaustavljanja disanja. Miješati se u ovaj proces nije vrijedno toga.

Ulijte vodu ili druge tekućine u usta. U napadu dijete ne može gutati, stoga mu je potrebno samo dati vodu kad je dijete svjesno. Pokušaji stavljanja vode ili lijeka u usta tijekom febrilnih napadaja mogu biti smrtonosni za dijete.

Prva pomoć

Prva pomoć gostujućih ambulantnih liječnika bit će hitna injekcija Seduxen otopine. Doza može biti različita i uzima se u količini od 0,05 ml po kilogramu težine djeteta. Injekcija se vrši intramuskularno ili u sublingvalnom prostoru - na dnu usne šupljine. Ako nema učinka, nakon 15 minuta ubrizgava se još jedna doza Seduxen otopine.

Nakon toga, liječnik će početi razgovarati s roditeljima kako bi utvrdio prirodu, trajanje i karakteristike konvulzivnog sindroma. Vizualni pregled i klinička slika pomoći će isključiti druge bolesti. Ako su grčevi jednostavni, a dijete ima više od godinu i pol, liječnici ga mogu ostaviti kod kuće. Teoretski. U praksi se hospitalizacija daje djeci najmanje jedan dan, tako da medicinsko osoblje može osigurati da dijete nema ponovljene napade, a ako se dogodi, dijete će odmah dobiti kvalificiranu medicinsku pomoć.

liječenje

U bolnici će dijete koje je doživjelo napad febrilnih napadaja dobiti potrebne dijagnostičke preglede, čiji je cilj identificirati povrede središnjeg živčanog sustava, perifernog živčanog sustava i drugih patologija. Od njega će uzeti krv i urin za analizu, bebe mlađe od godinu dana sigurno će imati ultrazvučni pregled mozga kroz proljeće, ultrazvučni skener će nam omogućiti da razmotrimo veličinu i karakteristike moždanih struktura. Djeca starija s tendencijom čestih napada postavit će kompjuterski tomogram.

Ako se napad ponovi, djetetu će se intramuskularno ubrizgati 20% -tna otopina natrijeva hidroksibutirata u dozi koja ovisi o težini bebe - od 0,25 do 0,5 ml po kilogramu. Isti se lijek može primijeniti intravenski s otopinom glukoze od 10%.

Ako su ranije, djeca nakon febrilnih konvulzija bila propisana dugotrajna uporaba antikonvulzivnih lijekova (osobito, "Fenobarbital"), sada je većina liječnika sklona vjerovanju da postoji više štete od tih lijekova nego potencijalne koristi. Osim toga, nije dokazano da unos antikonvulzivnih lijekova na neki način utječe na mogućnost ponavljanja napadaja u sljedećoj bolesti s vrućicom.

Implikacije i predviđanja

Febrilni napadi ne nose nikakvu posebnu opasnost, iako se čine izuzetno opasni za roditelje. Glavna opasnost je neblagovremena pomoć i uobičajene pogreške koje odrasli mogu ostvariti pri pružanju hitne pomoći. Ako je sve učinjeno ispravno, onda ne postoji rizik za život i zdravlje djeteta.

Tvrdnje da febrilne konvulzije utječu na razvoj epilepsije nemaju dovoljno uvjerljivu znanstvenu osnovu. Iako neke studije pokazuju određenu vezu između produljenih i učestalih recidivnih napadaja zbog visoke temperature i kasnijeg razvoja epilepsije. Međutim, posebno je naglašeno da epilepsija kod te djece ima i genetske pretpostavke.

Dijete koje boluje od konvulzija u svakoj bolesti s vrućicom obično se potpuno riješi tog sindroma nakon što je navršilo šest godina.

Povezanost mentalne i fizičke retardacije s febrilnim konvulzivnim sindromom liječnicima se također čini nedovoljno dokazanim.

Je li moguće upozoriti?

Iako pedijatri savjetuju da se tijekom djeteta prati temperatura djeteta i da mu se daju lijekovi za smanjivanje groznice s izrazom "izbjegavanje konvulzija", nemoguće je izbjeći febrilne napade. Ne postoje preventivne mjere koje bi jamčile da neće biti grčeva. Ako dijete ima genetsku predispoziciju, onda ga ni šok antipiretici, niti stalna mjerenja tjelesne temperature neće spasiti od napada.

Pokusi koji su provedeni u kliničkom okruženju pokazali su da su djeca koja su uzimala antipiretik svakih 4 sata i djeca koja nisu uzimala antipiretik podjednako osjetljiva na febrilne napadaje.

Ako se febrilna konvulzija dogodila jednom prije, djetetu je jednostavno potrebna veća kontrola. Roditelji bi trebali biti spremni razviti konvulzivni sindrom u bilo koje doba dana, čak i noću u snu. Trebali biste djelovati prema gore navedenoj shemi hitne skrbi.

O tome što učiniti s febrilnim konvulzijama kod djece, pogledajte sljedeći video.

Uzroci febrilnih grčeva kod djeteta

Liječnička percepcija febrilnih napadaja kod djece sada je doživjela značajne promjene, budući da su se pojavili novi podaci i klinički pripravci za njihovo liječenje.

Tjelesna temperatura u akutnim respiratornim virusnim infekcijama raste u svima, ali ne svi imaju grčeve, ali samo 18% djece razvija napadaje. Kada se konvulzije pojave s povećanjem temperature, kažu da dijete ima više ili manje izraženu bolest središnjeg živčanog sustava.

Značajke febrilnog napada

Obvezni pozadinski uvjeti u kojima se razvijaju febrilne napadaje:

  • hipoksija središnjeg živčanog sustava (intrauterina ili razvijena nakon rođenja);
  • infekcija majke ili djeteta virusom koji uzrokuje ljudski papiloma;
  • ozljeda rođenja:
  • rahitis;
  • smanjena prehrana;
  • nedostatak vitamina;
  • genetska predispozicija;
  • rahitis;
  • psihorebalno kašnjenje u razvoju, hiperreaktivnost, dijagnosticirana nakon 4 godine;
  • autonomni poremećaji, poremećaji spavanja;
  • perinatalno oštećenje središnjeg živčanog sustava;
  • imunodeficijencije;
  • kršenje mikrocirkulacije, poteškoće venskog odljeva iz mozga;
  • povišeni intrakranijalni tlak;
  • dijateza ili razne vrste alergija.

Djeca u dobi od mjesec dana do 7 godina, sklona čestim prehladama i virusnim bolestima, imaju visok rizik od pojave. Najčešća pojava febrilnih napadaja je dob djece od 12 do 48 mjeseci.

Glavni razlog nije vrućica, već kvar termoregulacijskog centra, razmjena hormona sna i sna, inhibicijski i ekscitacijski procesi. Tjelesna temperatura, na čijoj se osnovi razvija konvulzivni sindrom, kreće se od 37 stupnjeva i više, tj. Ne postoji izravna veza između vrijednosti temperature i vjerojatnosti napadaja.

Dijete koje je čak imalo napadaj s jednom temperaturom dok je temperatura rasla trebala bi biti registrirana kod dječjeg neurologa.

Kriterij za dijagnosticiranje febrilnih napadaja su sljedeći parametri:

  • generalizirani napadaji u svim udovima u trajanju do 10 minuta;
  • normalni EEG;
  • povišena tjelesna temperatura;
  • odsustvo postepileptičkog neurološkog deficita karakterističnog za epilepsiju.

Nije tipično za febrilne napadaje:

  1. Trajanje više od 10 minuta.
  2. Starost djeteta do prve grčeve iznosi više od 5 godina.
  3. Tjelesna temperatura ispod 37,3 stupnjeva.
  4. Fokalni napad u udovima ili polovici tijela.
  5. Patološke promjene na elektroencefalogramu.
  6. Ponavljanje napadaja tijekom dana.

Bolesti koje treba isključiti iz djeteta, u prvim konvulzijama

  • epilepsije;
  • konvulzivni sindrom na pozadini neuroinfekcije (encefalitis, meningitis);
  • akutno trovanje;
  • oteklina, trauma lubanje i mozga;
  • histerični, demonstrativni napadi;
  • vaskularne bolesti - aneurizme;
  • posljedice traumatske ozljede mozga;
  • tetanus;
  • reakcija na cijepljenje.

Vrste konvulzija

  1. Nehotična paroksizmalna napetost mišića - tonik.
  2. Izmjena tonusa i napetosti mišića, nehotice - klonična.
  3. Mješoviti tonik i klon.
  4. Generalizirani mišićni grčevi.
  5. Grčevi u izoliranoj mišićnoj skupini.

Febrilne napade kod djece prati reakcija cijelog tijela u obliku respiratornog zatajenja, otkucaja srca, gubitka svijesti. Hipoksija se razvija zbog problema s disanjem, lice postaje plavkasto, prekriveno velikim kapima hladnog znoja.

Bolesti koje prikrivaju grčeve kod djece

  1. Spazam mišića lica vrlo je jednostavan za dijagnosticiranje: u jednoj polovici lica dolazi do grčeva, očiju žmirkaju, mišići u vratu se zatežu. Postoji grimasa boli na licu. Uzrok mogu biti tumori, vaskularne bolesti, neuroza, neuritis na facijalnom živcu.
  2. Nasilna hiperkinezija - nasilno kretanje glave i udova - korea, cerebralna paraliza.
  3. Spastički tortikolis - grčevi u pola vrata. Obilježje prirođenih anomalija.
  4. Blefarospazam - pojačano nasilno treptanje. Pojavljuje se kod malignih tumora, trovanja, nakon neuspješnog zubarskog liječenja, ozljede živaca, demijelinizirajućih i degenerativnih bolesti živčanog sustava.
  5. Nervni tiki kapci razvijaju se nakon stresa, traume živčanog sustava.
  6. Epileptički napadaji u djetinjstvu karakteristični su za masovne lezije mozga (tumori, apscesi, encefalitis), posljedice traume, infekcije i samostalne bolesti - epilepsije.
  7. Infekcija, praćena groznicom, ima sposobnost masiranja febrilnih napadaja, manifestnih grubih neuroloških simptoma u kasnijim fazama.

Na što bi roditelji trebali obratiti pozornost?

Febrilni napadaji u djece nakon 4 godine u 86% pretvoreni su u redovite epileptičke napade bez uzroka.

Ako je bilo koji od rođaka imao febrilne napadaje, tada je vjerojatnost da će dijete razviti slične reakcije na povišenu tjelesnu temperaturu 1.

Postoji 100% korelacija između febrilnih konvulzija i poremećaja spavanja. Stoga, ako dijete ima bilo koji od poremećaja spavanja, preporučljivo je kontaktirati pedijatra, neurologa. Posebnu pozornost treba posvetiti povećanju tjelesne temperature kod djeteta s patologijama sna i budnosti.

Ako je, na temelju povećanja tjelesne temperature, dijete barem jednom imalo konvulzivnu reakciju, potrebno je pažljivo pripremiti se za profilaktičko planirano cijepljenje s bilo kojim cjepivom.

Napadaji se mogu razviti nakon bilo kojeg cjepiva. Češće se pojavljuju nakon cijepljenja protiv hripavca, ospica i primjene DPT-a.

Najopasnije razdoblje traje 2 dana od DTP cijepljenja, 10 dana od ospica.

S uvođenjem neživih cjepiva razvija se prvog dana nakon cijepljenja, a pri korištenju živih cjepiva - na 7-10 dan.

Ako dijete ima grčeve, tjedan dana nakon cijepljenja, to su afebrilne konvulzije.

Afebrilni konvulzivni sindrom, tj. Bez groznice govori o bolestima živčanog sustava djeteta koje nisu bile postavljene na vrijeme. A cijepljenje je postalo samo izazovni faktor.

Početak djeteta od 4 godine nije razlog da se roditelji opuste. Od 4 do 12 godina može biti akutna, iznenada nakon ARVI, gripe, boginja i ospica, dok uzima lijekove koji sadrže salicilnu kiselinu - aspirin. Osim konvulzija, pojavljuju se:

  • respiratorna insuficijencija;
  • pospanost;
  • gubitak svijesti;
  • povišene razine jetrenih enzima AST, ALT, govoreći o oštećenju jetre. Ali u isto vrijeme razina bilirubina ostaje normalna.

Stanje se akutno razvija, u 20% slučajeva je fatalno. Nema specifičnog tretmana. Spasiti život djetetu, može samo pravovremenu dijagnozu i terapiju usmjerenu na održavanje vitalnih funkcija, disanja i cirkulacije krvi.

Ako je dijete uspjelo preživjeti akutnu fazu bolesti, posljedice ostaju u obliku mentalne retardacije, epileptičkih napadaja. Prevencija bolesti je usmjerena na ograničavanje uporabe acetilsalicilne kiseline s povećanjem tjelesne temperature kod djeteta do 12 godina.

Metode liječenja

Glavnu pozornost treba usmjeriti na sprječavanje značajnog povećanja tjelesne temperature. Ako se razvije konvulzivni sindrom, Relanium se odmah ubrizgava intramuskularno u dozama od 0,5 mg / kg tjelesne težine djeteta.

Ako je dijete imalo konvulzije na pozadini porasta tjelesne temperature, konvulzivna aktivnost je detektirana na elektroencefalogramima, a promjene u snimanju magnetskom rezonancijom, tada je indicirana stalna uporaba antikonvulziva.

Izbor lijekova za smanjenje tjelesne temperature kod djece

  1. Lijek izbora je paracetamol (acetaminofen, Tylenol, Panadol, Calpol) u dozi od 12 mg / kg u isto vrijeme i do 90 mg / kg dnevno. To je lijek s središnjim učinkom, koji ima analgetski učinak, ne uzrokuje nuspojave iz želuca.
  2. Ibuprofen, za razliku od paracetamola, ima negativan učinak na želudac i bubrege. Može uzrokovati žgaravicu, bol u trbuhu.
  3. Utrljajte vodom na sobnoj temperaturi.

Antipiretici koji se najbolje ne daju djeci:

  • acetilsalicilna kiselina - aspirin;
  • Analgin uzrokuje alergijske reakcije do anafilaktičkog šoka, inhibira stvaranje krvi, snižava krvni tlak, tjelesnu temperaturu na 34 stupnja.

Posljedice uzimanja aspirina i analgina kod djece su tako ozbiljne da su u većini zemalja svijeta zabranjene za djecu do 15 godina. Svi pripravci koji sadrže te tvari posebno su označeni kako bi se spriječila njihova uporaba u djece.

Tijekom prve godine, uz sljedeće povećanje tjelesne temperature za više od 39 stupnjeva, ne smanjuje se nakon uzimanja antipiretika, propisuje se relanium, diazepam, nitrozepam u tabletama, mikrocisti ili supozitorije.

prevencija

S tendencijom febrilnih napadaja, promjena u EEG-u, MRI-u, prisutnosti rođaka sličnih epizoda u prošlosti stalno se imenuju antikonvulzivi do 2 godine.

U drugim slučajevima, profilaktička antikonvulzivna terapija nije propisana zbog velikog rizika od nuspojava i komplikacija.

Lijekovi izbora su derivati ​​valproične kiseline (Depakine, Convulex, Convulsophine) ili Phenobarbital. U 10% djece, febrilni napadaji se razvijaju u epilepsiju.

Klinički nadzor se preporučuje 2 godine.

Vam Se Sviđa Kod Epilepsije