Febrilne konvulzije u djece

Napadaji su zabilježeni u djece u dobi od 3 mjeseca do 5 godina. Prema nacrtu klasifikacije epilepsije 2001., AF je klasificiran kao skupina stanja s epileptičkim napadajima koji ne zahtijevaju dijagnozu epilepsije [1].

AF je najčešći patološki status u djetinjstvu, njihova prevalencija u populaciji je 2-5% [2]. Dijagnoza AF-a isključivo je klinička, što potvrđuje prisutnost epileptičkih napadaja na pozadini povećane tjelesne temperature kod djece mlađe od 5 godina.

Detaljna povijest napada očevidaca, potpuno somatsko i neurološko ispitivanje posebno su važni u primarnom stadiju kako bi se isključila neuroinfekcija, kao i druge bolesti, koje se mogu debitirati febrilnim napadajima [3, 4]. Budući da je FP hitan slučaj, liječnik bilo koje specijalnosti mora znati taktiku terapijskih mjera u ovoj patologiji.

Terapeutska taktika za AF Kod odlučivanja o terapijskim taktikama za AF potrebno je razmotriti dvije točke. Prvi je pozitivan: ukupni rizik od transformacije AF u epilepsiju nije veći od 10% [5]. Drugi je negativan: povećan rizik od recidiva AF i rizik od razvoja epilepsije, kao i vjerojatnost teškog oštećenja mozga s produženim AF.

Nemoguće je ne uzeti u obzir čimbenike kao što su "konvulzivna fobija" u obiteljima pacijenata. Dakle, neki roditelji u prvom AF smatraju da njihovo dijete umire, au budućnosti se boji ponavljanja konvulzija [2, 6]. U većini slučajeva, konvulzije za AF traju nekoliko minuta i završavaju prije nego dijete uđe u zdravstvenu ustanovu. Ako je napad produžen, traje više od 20 minuta, mora se zaustaviti na licu mjesta. Hitno liječenje AF uključuje parenteralnu primjenu antiepileptika u vrijeme početka napadaja. Cilj ove metode terapije je zaustaviti AF i izbjeći dugotrajni napad i status s mogućim štetnim učinkom na mozak. Prema literaturi, u zemljama EU-a, diazepam se gotovo uvijek primjenjuje u rektalnim epruvetama (0,5 mg / kg) za ublažavanje napada [2, 6, 7]. Neosporna prednost lijeka je njegova visoka učinkovitost - brzo se apsorbira, prekida napad i štiti od dugotrajnih, teških i ponovljenih napada u kratkom vremenskom razdoblju, kao i jednostavnosti korištenja u hitnim slučajevima.

Ponekad se preporuča da se koristi dvaput dnevno u jednoj dozi od 0,5 mg / kg dnevno tijekom groznice za prevenciju AF [8]. U našoj zemlji diazepam u rektalnim epruvetama nije registriran, stoga se dvije skupine lijekova koriste za ublažavanje napada: benzodiazepini i valproati za parenteralnu primjenu. Od benzodiazepina je korišten Diazepam (Relanium, Seduxen, Valium), koji se primjenjuje intravenski ili intramuskularno (10 ml pripravka sadržano je u 2 ml otopine) u jednoj dozi od 0,25 mg / kg; moguće korištenje 2 puta dnevno. Dnevna doza diazepama nije veća od 5 mg za djecu mlađu od 5 godina, 20 mg za djecu 6-12 godina i 40 mg za djecu stariju od 12 godina [9]. Druga skupina parenteralnih lijekova za ublažavanje razvijenog OP-a je valproat. U Rusiji se depakin koristi za injekcije koje se mogu dobiti u bočicama s otapalom (voda za injekcije 4 ml), jedna bočica sadrži 400 mg natrijevog valproata. Kod intravenske injekcije doziranje lijeka je 10-15 mg / kg dnevno (jedna doza se primjenjuje polagano tijekom 5 minuta), a intravenskom kapanjem (u izotoničnoj otopini natrijevog klorida) - do 1,0 mg / kg na sat. Prosječna dnevna doza lijeka je 20-30 mg / kg, ali ne više od 2500 mg [5, 10]. Terapeutska koncentracija lijeka u krvi utvrđena je već nakon 3-5 minuta primjene, s optimalnom koncentracijom od 75 μg / ml. Prednosti lijeka uključuju odsutnost sedacije, respiratornu depresiju, bradikardiju, aritmije, arterijsku hipotenziju [10].

Značajan nedostatak je poteškoća korištenja lijeka od strane roditelja djeteta s AF kod kuće (nemogućnost primanja intramuskularne injekcije), tako da depakin za ubrizgavanje može biti jedan od odabranih lijekova za zaustavljanje dugotrajnog AF-a od strane ambulantnog tima ili liječnika opće prakse. Kada se temperatura poveća kod djece koja su prethodno imala AF, poduzimaju se mjere za smanjenje tjelesne temperature (uključujući fizičko hlađenje i brisanje). Nurofen se primjenjuje u suspenziji u dozi od 5-10 mg / kg svakih 6-8 sati, do maksimalno 300 mg dnevno; eferalgan u rektalnim čepićima. Kod povišene temperature javlja se intramuskularno davanje litičkih smjesa (analgetik + preparat no-spa + antihistaminik).

U teškim slučajevima uključeni su kortikosteroidni hormoni [5]. Kod ponovljenog atipičnog AF, dijagnoza teške mioklonične epilepsije u ranom djetinjstvu ili sindrom "febrilnih konvulzija plus" preporuča se za dugotrajnu primjenu anti-epileptičkih lijekova (PEP) prema obliku epilepsije i prirodi napada. U većini slučajeva lijek izbora je valproična kiselina. Depakin Chrono se koristi u dozi od 500-1500 mg dnevno (20-40 mg / kg dnevno) peroralno dva puta dnevno [5, 11, 12]. U strukturi prevencije AF, osim zaustavljanja samog napadaja ranom parenteralnom primjenom lijekova, moguća je intermitentna primjena AED-a tijekom vrućice [13, 14].

Povremena prevencija se daje djeci s AF. AED se propisuju za cijelo vrućicu i 2-3 dana nakon nje.

Liječenje započinje s fenobarbitalom [8], koji se primjenjuje u dozi od 50-100 mg na dan (3-5 mg / kg dnevno) u 2 doze s 12-satnim intervalom tijekom vrućice i nekoliko dana nakon toga. Fenobarbital, koji ima mnogo teških nuspojava, praktički je siguran s takvim kratkotrajnim unosom [6].

Lijek drugog izbora je klobazam (frisium, lijek nije registriran u Rusiji). Propisuje se u dozi od 5-10 mg na dan (oko 0,5 mg / kg dnevno) u 2 doze s 12-satnim intervalom, s ukupnim trajanjem od 3 do 7 dana. Također je moguće odrediti valproat u obliku prolongiranih tableta u prosjeku doze od 30 mg / kg dnevno (300-900 mg dnevno) dva puta, u trajanju do 7 dana, ili u obliku mikrogranula u dozi od 30 mg / kg dnevno. Mikrogranularni oblik (depakinska kronosfera) posebno je prikladan kod male djece, budući da se može koristiti od 6 mjeseci starosti, što omogućuje precizno doziranje lijeka i izbjegavanje gušenja.

Glavne prednosti valproata u ovom slučaju su dobra podnošljivost bez utjecaja na kognitivne funkcije i mogućnost brzog uklanjanja lijeka u jednom koraku [15]. Treba imati na umu i objasniti roditeljima da uzimanje AED-a za vrijeme groznice ne može jamčiti potpunu zaštitu od pojave AF i ne štiti od daljnje transformacije AF u epilepsiju [2, 16]. Prvo, kada se uzimaju oralno, lijekovi se apsorbiraju relativno sporo, a oko 30 minuta nakon uzimanja, pacijent ostaje “nezaštićen”. Drugo, čak i prisutnost terapijske koncentracije AED-a u krvi ne može u potpunosti jamčiti zaštitu od pojave AF. Istovremeno, profilaktički PEP u slučaju vrućice u značajnom broju slučajeva štiti djecu od pojave teškog dugotrajnog AF koji može uzrokovati oštećenje mozga [11, 12, 17].

Postoje prilično uvjerljivi dokazi da uporaba antipiretičkih lijekova ne smanjuje rizik od ponavljanja AF [16, 18-23]. Mnogi autori primjećuju dobru obuku roditelja kao prvi korak u sprječavanju ponavljanja AF [24-27].

Uloga obiteljskog liječnika u savjetovanju roditelja o pitanjima skrbi za AF i njihovoj prevenciji je velika [28]. Glavna stvar u liječenju AF je ublažavanje samog napada, međutim, periodična profilaktička primjena AF-a također nije odbačena od strane kliničara.

Febrilne konvulzije u djece

Febrilne, ili temperaturne, konvulzije nazivaju se konvulzivnim (konvulzivnim) napadima, koji se javljaju kao reakcija na povišenu tjelesnu temperaturu (obično iznad 38 ° C) u djece mlađe od 6 godina, uz obvezno stanje odsutnosti konvulzija bez vrućice.

Takvi grčevi su češći kod beba od 6 do 18 mjeseci. života. Prema statistikama, oko 5% djece mlađe od 6 godina su febrilne konvulzije. Trajanje napada može biti do 15 minuta.

Takvi napadi nisu epilepsija - bolest koja može utjecati na djecu bilo koje dobi. Ako se napadaji javljaju u djece starije od 6 godina ili ako trajanje konvulzija traje duže od 15 minuta, potrebno je temeljiti pregled kako bi se isključila dječja epilepsija.

Uzroci temperaturnih konvulzija

Uzroci i mehanizmi razvoja napadaja na pozadini hipertermije nisu u potpunosti shvaćeni.

Stručnjaci vjeruju da nezrelost središnjeg živčanog sustava, u kojem su procesi inhibicije oslabljeni, igra glavnu ulogu u njihovoj pojavi.

Središte termoregulacije je također nezrelo. Zbog toga se uzbuđenje koje je nastalo u ovom središtu slobodno prenosi, raspoređuje se između stanica u mozgu i uzrokuje konvulzivnu kontrakciju mišića.

Takva reakcija u mozgu odvija se bez obzira na uzrok povišene temperature: virusna ili bakterijska infekcija, reakcija nakon cijepljenja itd. Kako CNS sazrijeva (do 6. godine), temperaturne konvulzije prestaju.

Nasljedna predispozicija je također važna: u prisutnosti epilepsije kod bliskih srodnika djeteta, vjerojatnost temperaturnih grčeva je veća.

Vrste i simptomi febrilnih napadaja

Ako se povećava temperatura, obično se promatra crvenilo vruće kože, zatim se prije konvulzivnog napadaja pojavi oštra bljedila kože, ponekad s plavičastom nijansom. Tijelo djeteta prekriveno je ljepljivim znojem.

Postoje tonični, atonski i lokalni napadi, o kojima ćemo detaljnije govoriti:

1. S toničkim konvulzijama, izvlači se tijelo djeteta, glava se odbacuje, oči se smotavaju, zubi su čvrsto stisnuti, pjena se oslobađa na plavim usnama. Noge bebe su napete i izravnate, ruke su savijene i pritisnute na prsima.

Nedostaje beba za zrak. Može doći do gubitka svijesti. Uočljivo je ritmičko trzanje velikih mišića. Postupno, trzanja ili trzanja mišića postaju sve rjeđa i potpuno se zaustavljaju.

1. Atonski grčevi karakterizira maksimalno opuštanje mišića cijelog tijela. Nehotično mokrenje i defekacija.

1. Kada lokalni grčevi izgledaju trzanje mišića udova (gornji ili donji), valjajte oči.

U bilo kojem obliku napadaja, dijete postaje inhibirano, ne reagira na govor i djelovanje odrasle osobe, a tu je i neka vrsta stuporije. Izgubljen kontakt s drugima. Beba ne plače, zbog odgađanja disanja, zabilježen je plavkasti ton kože.

Trajanje konvulzivnog napadaja od 30 sekundi. do nekoliko minuta (obično 2-5 minuta). Važno je pomoći i zaustaviti konvulzivni sindrom što je prije moguće. Što duže traje napad konvulzija, posljedice mogu biti opasnije.

Febrilni napadi mogu se razviti jedan za drugim. Kod mnogih djece (30%) oni se ponavljaju s bilo kakvim povećanjem temperature.

Nakon zaustavljanja ili samo-završavanja napadaja, dijete je tromo, pospano, jedva orijentirano u prostoru, ne sjeća se što se dogodilo.

Pregled djece s temperaturnim grčevima

U slučaju konvulzivnog napadaja kod djeteta, čak i jednom, dječji neurolog treba pregledati kako bi se isključila epilepsija i drugi uzroci napadaja.

Osim pregleda, liječnik može propisati i dodatna istraživanja:

• kliničko ispitivanje krvi, urina;
• test krvi na kalcij (dodijeljen dojenčadi kako bi se isključila spazmofilija);
• elektroencefalografija;
• CT ili MRI mozga.

U nekim slučajevima (kod sumnje na meningoencefalitis kod djeteta) provodi se kičma, nakon čega slijedi istraživanje cerebrospinalne tekućine.

liječenje

Nemoguće je zaustaviti napad koji je već počeo. Potrebno je odmah pozvati hitnu pomoć, a prije dolaska brigade poduzeti potrebne mjere kako bi se spriječilo ozljeđivanje djeteta.

Za prvu pomoć:

• stavite bebu na ravnu površinu, uklonite one predmete koji bi ga mogli ozlijediti;
• nema potrebe pokušavati odvojiti zube djeteta i staviti bilo kakav predmet u usta;
• skinuti usku odjeću;
• okrenite dijete na lijevu stranu kako biste poboljšali protok zraka u respiratorni trakt;
• osigurati protok svježeg zraka u prostoriju i postići optimalnu temperaturu u prostoriji (+20 0 C);
• Kako bi se smanjila temperatura djetetovog tijela, potrebno je parapetamolom staviti antipiretičnu svijeću (nemoguće je davati djetetu antipiretik tijekom napada!);
• na vrlo visokim temperaturama možete obrisati tijelo polu-alkoholnom otopinom, octom, razrijeđenom vodom ili samo vodom;
• da bi se smanjila temperatura, također se primjenjuje hladnoća na karotidu (u vratu) ili femoralnu arteriju (u području preponskog nabora);
• kada prestanete disati, poduzmite mjere za njegov oporavak refleksa: navlažite pamučni štapić amonijakom i dovedite ga do nosa djeteta; posuti bebu hladnom vodom;
• ako se disanje nije oporavilo, onda je na kraju napadaja potrebno započeti umjetno disanje (protiv napadaja konvulzija, to je neučinkovito), što svi roditelji trebaju posjedovati.

Ako su febrilne konvulzije kod djeteta kratkotrajne (manje od 15 minuta) i javljaju se vrlo rijetko, tada se u pravilu ne propisuje poseban tretman. Kako bi se spriječio razvoj napadaja, potrebno je da bilo koja bolest djetetu daje antipiretik već na temperaturi od 37,5 ° C.

U slučaju produljenih ili čestih konvulzija može se provesti antikonvulzivno liječenje, ali samo u svrhu neurologa. Djeci se često propisuje fenitoin, fenobarbital, valproična kiselina.

Nastavak za roditelje

Ne možete paničariti s razvojem napadaja mrvica na povišenim temperaturama. Potrebno je odmah nazvati hitnu pomoć i početi davati bebi prvu pomoć ili hitnu pomoć. Pravilno pružena pomoć spriječit će razvoj negativnih posljedica nakon napadaja.

Savjetovanje pedijatrijskog neurologa u ovim slučajevima je obvezno kako bi se isključio drugi razlog za konvulzivni napad i provođenje antikonvulzivnog liječenja djetetu (ako je potrebno). Vjerojatnost razvoja epilepsije u djeteta s temperaturnim grčevima je 2%.

Pedijatar E.O. Komarovsky o febrilnim konvulzijama u djece:

Febrilne konvulzije u djece

Febrilne konvulzije (FS) su konvulzivni napadaji na pozadini hipertermije, karakteristične za djecu mlađu od 6 godina koja nikada nisu imala konvulzije bez povišene tjelesne temperature. Klinički znakovi su gubitak svijesti, dramatičan stres na skeletnim mišićima, karakterističan položaj tijela, trzanje udova i bljedilo ili cijanoza kože. Dijagnoza febrilnih napadaja u djece temelji se na anamnestičkim podacima, razini glukoze u krvi, analizi likvora, pokazateljima ravnoteže vode i elektrolita i instrumentalnim metodama istraživanja središnjeg živčanog sustava - EEG, CT, MRI. Liječenje uključuje ublažavanje napadaja s trankvilizatorima ili antiepileptičkim lijekovima i uklanjanje hipertermije s NSAID-ima.

Febrilne konvulzije u djece

Febrilni (temperaturni) napadaji kod djece je neurološki poremećaj u pedijatriji, koji je karakteriziran toničnim ili toničko-kloničkim napadajima tipične ili atipične prirode pri tjelesnoj temperaturi većoj od 37,8 ° C. Po prvi put ovaj koncept je 1954. godine uveo pedijatar Livingston. Prevalencija febrilnih napadaja u djece od 6 mjeseci do 6 godina je oko 2-5%. Dječaci su češće bolesni nego djevojčice u omjeru 1,5-2: 1. Najveća incidencija je u dobi od 18 mjeseci. U 80% bolesnika u obiteljskoj anamnezi dolazi do epizoda konvulzivnih napadaja različitih etiologija. Kod 25% djece roditelji su također imali slične manifestacije u djetinjstvu. U većini slučajeva ishod bolesti je povoljan - nakon 6 godina febrilne konvulzije kod djece u pravilu se ne događaju.

Uzroci febrilnih napadaja kod djece

Febrilne konvulzije kod djece su heterogena patološka stanja. Točna etiologija i patogeneza nisu utvrđene. Jedan od mogućih čimbenika za razvoj patologije je nezrelost središnjeg živčanog sustava u djece mlađe od 6 godina, što se očituje u sklonosti generaliziranju procesa i slabosti inhibitorne aktivnosti. U pozadini ovih obilježja i hipertermije mogu se pojaviti patološki impulsi, koji su vjerojatno uzrok razvoja FS. Potencijalno izazivanje razvoja febrilnih napadaja kod djece mogu svi faktori koji povećavaju temperaturu djetetovog tijela na 38 ° C i više.

Takvi čimbenici uključuju virusne infekcije (najčešće uzrokovane herpes simplex virusom tipa VI), bakterijske bolesti dišnog sustava i gastrointestinalnog trakta, reakcije djetetova tijela na erupciju mliječnih zubi, endokrine, psihogene i druge bolesti koje se pojavljuju na pozadini hipertermije. (prije svega - Ca 2+). Postoji i nasljedna sklonost febrilnim napadajima kod djece. Mutacije u 19p13.3, 19q, 8q13-q21, 2q23-34 mogu ih izazvati. Vrsta nasljeđivanja je autosomno dominantna. U rijetkim slučajevima, FS se razvija kao reakcija na DTP i PDA cjepiva.

Simptomi febrilnih napadaja kod djece

U većini slučajeva febrilne konvulzije u djece javljaju se tijekom prvih 24 sata nakon što se temperatura djeteta podigne iznad 37,8 ° C. Napad se u pravilu odvija kao generalizirani epileptički napad tipične ili netipične prirode. Tipična verzija FS-a je mnogo češća - u oko 90% slučajeva. Karakterizira ga trajanje do 15 minuta, odsutnost fokalnih simptoma i abnormalnosti u EEG-u. Niz napada traje ne više od 30 minuta. Pojedinačni atipični napadi febrilnih napadaja kod djece traju više od 15 minuta, serija od 30 minuta. U njihovoj strukturi mogu sadržavati fokalne komponente, koje će se manifestirati i klinički i na EEG-u. Ova je mogućnost tipična za djecu s intrauterinim lezijama ili traumom rođenja središnjeg živčanog sustava.

Po prvi put febrilne konvulzije djece javljaju se u dobi od 6 mjeseci do 1,5 godine. Kada se napad razvije, dijete prvo gubi svijest, zatim dolazi do oštrog grča skeletnih mišića gornjih i donjih ekstremiteta, zatim cijelog tijela. Na pozadini hipertonije okcipitalnih mišića, pojavljuje se karakterističan položaj s zavojem u leđima i glavom bačenom unatrag. U ovoj fazi može se primijetiti bljedilo kože, ponekad - mala cijanoza. Zatim se razvijaju mišićni paroksizmi ruku i nogu. Na kraju napada simptomi nestaju obrnutim redoslijedom. Neko vrijeme nakon napadaja febrilnih napadaja kod djece, slabost i pospanost ostaju.

Dijagnoza febrilnih napadaja kod djece

Dijagnoza febrilnih napadaja u djece temelji se na prikupljanju anamnestičkih podataka, fizikalnom pregledu, laboratorijskim i instrumentalnim testovima. Prilikom prikupljanja podataka o povijesti bolesti, dobi u kojoj su se prvi put dogodili napadi, utvrđena je dinamika razvoja bolesti, epizode sličnih stanja u srodnika. Kada ih pregleda neurolog ili pedijatar, utvrđuju se neurološki status i somatsko stanje djeteta, stupanj psihofizičkog razvoja, njegovo trajanje i prisutnost fokalnih simptoma tijekom napadaja.

Pokazatelji općih laboratorijskih ispitivanja krvi i urina su u granicama normale, osim u slučaju akutne hipoglikemije i hiperkalcemije. Analize se u velikoj mjeri koriste za diferencijalnu dijagnozu s drugim patologijama. U slučajevima sumnje na meningitis ili encefalitis, pokazana je spinalna punkcija mikroskopskom i bakteriološkom analizom dobivenog CSF-a. Za određivanje kromosomskih mutacija koje mogu izazvati razvoj febrilnih napadaja u djece, koristi se genetska analiza pomoću kariotipiranja. Od instrumentalnih metoda istraživanja koristi se elektroencefalografija, rjeđe magnetska rezonancija i kompjutorska tomografija. Prema EEG rezultatima, specifične promjene su utvrđene u manje od 22% djece. CT i MRI se koriste za isključivanje organske patologije središnjeg živčanog sustava, intrakranijsku hipertenziju.

Diferencijalna dijagnostika febrilnih napadaja u djece provodi se s drugim bolestima u pedijatriji, koje mogu biti praćene i konvulzivnim napadima. Takve bolesti uključuju neuroinfektivne patologije (meningitis, encefalitis), epilepsiju različitih oblika, akutne poremećaje metabolizma i ravnotežu vode i elektrolita (hipoglikemija, hiperkalcemija).

Liječenje febrilnih konvulzija u djece

Tijekom napada febrilnih napadaja kod djece primjenjuje se zaustavljanje lijekova. Uključuje benzodiazepinska sredstva za smirenje s ciljem ublažavanja konvulzivnog sindroma, nesteroidnih protuupalnih lijekova za smanjenje tjelesne temperature. Također, dijete se hladi fizičkim metodama - trljanjem toplom ili hladnom vodom, čestim prozračivanjem sobe, svlačenjem itd.

U atipičnim oblicima FS mogu se koristiti antiepileptici - barbiturati ili karboksamidni derivati. U nekim slučajevima, u prisustvu febrilnih napadaja u djece, preventivno liječenje benzodiazepinima, valproatima, barbituratima i nekim diureticima s antikonvulzivnim svojstvima - inhibitori ugljične anhidraze mogu biti propisani u povijesti djece.

Prognoza i prevencija febrilnih napadaja kod djece

Prognoza za život s febrilnim konvulzijama kod djece je obično povoljna. Ishod može biti kao potpuni oporavak djeteta, tako da transformacija u epilepsiju. Prognoza se procjenjuje uzimajući u obzir vjerojatnost ponovljenih napada u budućnosti, prijelaz na epilepsiju, nastanak trajnog intelektualnog deficita ili kršenje neurološkog statusa. Gotovo uvijek u djece starije od 5-6 godina, napadaji potpuno prestaju. Mogući poremećaji inteligencije ovise o učestalosti i prirodi napada - u prisutnosti učestalih i atipičnih febrilnih napadaja kod djece postoji veća vjerojatnost smanjenja mentalnog razvoja (CRA, oligofrenija). Transformacija u epilepsiju uočena je u 5-15% bolesnika, češće u prisutnosti atipičnih oblika FS.

Nespecifična profilaksa febrilnih konvulzija u djece u antenatalnom razdoblju uključuje medicinsko genetsko savjetovanje za parove, amnio- ili cordocentesis s naknadnom genetskom analizom u slučaju pogoršane obiteljske povijesti. Postnatalne preventivne mjere uključuju ranu dijagnozu i sveobuhvatno liječenje zaraznih bolesti, poremećaja metabolizma i drugih provokativnih stanja u bolesnika u riziku. Kako bi se spriječile febrilne konvulzije u djece tijekom cijepljenja u dobi od 1-2 godine, ADS se koristi umjesto ADX cjepiva.

Uzroci febrilnih grčeva kod djeteta

Liječnička percepcija febrilnih napadaja kod djece sada je doživjela značajne promjene, budući da su se pojavili novi podaci i klinički pripravci za njihovo liječenje.

Tjelesna temperatura u akutnim respiratornim virusnim infekcijama raste u svima, ali ne svi imaju grčeve, ali samo 18% djece razvija napadaje. Kada se konvulzije pojave s povećanjem temperature, kažu da dijete ima više ili manje izraženu bolest središnjeg živčanog sustava.

Značajke febrilnog napada

Obvezni pozadinski uvjeti u kojima se razvijaju febrilne napadaje:

• hipoksija središnjeg živčanog sustava (intrauterina ili razvijena nakon rođenja);
• infekcija majke ili djeteta virusom koji uzrokuje ljudski papiloma;
• ozljeda rođenja:
• rahitis;
• smanjena prehrana;
• nedostatak vitamina;
• genetska predispozicija;
• rahitis;
• psihorebalno kašnjenje u razvoju, hiperreaktivnost, dijagnosticirana nakon 4 godine;
• autonomni poremećaji, poremećaji spavanja;
• perinatalno oštećenje središnjeg živčanog sustava;
• imunodeficijencije;
• kršenje mikrocirkulacije, poteškoće venskog odljeva iz mozga;
• povišeni intrakranijalni tlak;
• dijateza ili razne vrste alergija.

Djeca u dobi od mjesec dana do 7 godina, sklona čestim prehladama i virusnim bolestima, imaju visok rizik od pojave. Najčešća pojava febrilnih napadaja je dob djece od 12 do 48 mjeseci.

Glavni razlog nije vrućica, već kvar termoregulacijskog centra, razmjena hormona sna i sna, inhibicijski i ekscitacijski procesi. Tjelesna temperatura, na čijoj se osnovi razvija konvulzivni sindrom, kreće se od 37 stupnjeva i više, tj. Ne postoji izravna veza između vrijednosti temperature i vjerojatnosti napadaja.

Dijete koje je čak imalo napadaj s jednom temperaturom dok je temperatura rasla trebala bi biti registrirana kod dječjeg neurologa.

Kriterij za dijagnosticiranje febrilnih napadaja su sljedeći parametri:

• generalizirani napadaji u svim udovima u trajanju do 10 minuta;
• normalni EEG;
• povišena tjelesna temperatura;
• odsustvo postepileptičkog neurološkog deficita karakterističnog za epilepsiju.

Nije tipično za febrilne napadaje:

1. Trajanje više od 10 minuta.
2. Starost djeteta do prve grčeve iznosi više od 5 godina.
3. Tjelesna temperatura ispod 37,3 stupnjeva.
4. Fokalni napad u udovima ili polovici tijela.
5. Patološke promjene na elektroencefalogramu.
6. Ponavljanje napadaja tijekom dana.

Bolesti koje treba isključiti iz djeteta, u prvim konvulzijama

• epilepsije;
• konvulzivni sindrom na pozadini neuroinfekcije (encefalitis, meningitis);
• akutno trovanje;
• oteklina, trauma lubanje i mozga;
• histerični, demonstrativni napadi;
• vaskularne bolesti - aneurizme;
• posljedice traumatske ozljede mozga;
• tetanus;
• reakcija na cijepljenje.

Vrste konvulzija

1. Nehotična paroksizmalna napetost mišića - tonik.
2. Izmjena tonusa i napetosti mišića, nehotice - klonična.
3. Mješoviti tonik i klon.
4. Generalizirani mišićni grčevi.
5. Grčevi u izoliranoj mišićnoj skupini.

Febrilne napade kod djece prati reakcija cijelog tijela u obliku respiratornog zatajenja, otkucaja srca, gubitka svijesti. Hipoksija se razvija zbog problema s disanjem, lice postaje plavkasto, prekriveno velikim kapima hladnog znoja.

Bolesti koje prikrivaju grčeve kod djece

1. Spazam mišića lica vrlo je jednostavan za dijagnosticiranje: u jednoj polovici lica dolazi do grčeva, očiju žmirkaju, mišići u vratu se zatežu. Postoji grimasa boli na licu. Uzrok mogu biti tumori, vaskularne bolesti, neuroza, neuritis na facijalnom živcu.
2. Nasilna hiperkinezija - nasilno kretanje glave i udova - korea, cerebralna paraliza.
3. Spastički tortikolis - grčevi u pola vrata. Obilježje prirođenih anomalija.
4. Blefarospazam - pojačano nasilno treptanje. Pojavljuje se kod malignih tumora, trovanja, nakon neuspješnog zubarskog liječenja, ozljede živaca, demijelinizirajućih i degenerativnih bolesti živčanog sustava.
5. Nervni tiki kapci razvijaju se nakon stresa, traume živčanog sustava.
6. Epileptički napadaji u djetinjstvu karakteristični su za masovne lezije mozga (tumori, apscesi, encefalitis), posljedice traume, infekcije i samostalne bolesti - epilepsije.
7. Infekcija, praćena groznicom, ima sposobnost masiranja febrilnih napadaja, manifestnih grubih neuroloških simptoma u kasnijim fazama.

Na što bi roditelji trebali obratiti pozornost?

Febrilni napadaji u djece nakon 4 godine u 86% pretvoreni su u redovite epileptičke napade bez uzroka.

Ako je bilo koji od rođaka imao febrilne napadaje, tada je vjerojatnost da će dijete razviti slične reakcije na povišenu tjelesnu temperaturu 1.

Postoji 100% korelacija između febrilnih konvulzija i poremećaja spavanja. Stoga, ako dijete ima bilo koji od poremećaja spavanja, preporučljivo je kontaktirati pedijatra, neurologa. Posebnu pozornost treba posvetiti povećanju tjelesne temperature kod djeteta s patologijama sna i budnosti.

Ako je, na temelju povećanja tjelesne temperature, dijete barem jednom imalo konvulzivnu reakciju, potrebno je pažljivo pripremiti se za profilaktičko planirano cijepljenje s bilo kojim cjepivom.

Napadaji se mogu razviti nakon bilo kojeg cjepiva. Češće se pojavljuju nakon cijepljenja protiv hripavca, ospica i primjene DPT-a.

Najopasnije razdoblje traje 2 dana od DTP cijepljenja, 10 dana od ospica.

S uvođenjem neživih cjepiva razvija se prvog dana nakon cijepljenja, a pri korištenju živih cjepiva - na 7-10 dan.

Ako dijete ima grčeve, tjedan dana nakon cijepljenja, to su afebrilne konvulzije.

Afebrilni konvulzivni sindrom, tj. Bez groznice govori o bolestima živčanog sustava djeteta koje nisu bile postavljene na vrijeme. A cijepljenje je postalo samo izazovni faktor.

Početak djeteta od 4 godine nije razlog da se roditelji opuste. Od 4 do 12 godina može biti akutna, iznenada nakon ARVI, gripe, boginja i ospica, dok uzima lijekove koji sadrže salicilnu kiselinu - aspirin. Osim konvulzija, pojavljuju se:

• respiratorna insuficijencija;
• pospanost;
• gubitak svijesti;
• povišene razine jetrenih enzima AST, ALT, govoreći o oštećenju jetre. Ali u isto vrijeme razina bilirubina ostaje normalna.

Stanje se akutno razvija, u 20% slučajeva je fatalno. Nema specifičnog tretmana. Spasiti život djetetu, može samo pravovremenu dijagnozu i terapiju usmjerenu na održavanje vitalnih funkcija, disanja i cirkulacije krvi.

Ako je dijete uspjelo preživjeti akutnu fazu bolesti, posljedice ostaju u obliku mentalne retardacije, epileptičkih napadaja. Prevencija bolesti je usmjerena na ograničavanje uporabe acetilsalicilne kiseline s povećanjem tjelesne temperature kod djeteta do 12 godina.

Metode liječenja

Glavnu pozornost treba usmjeriti na sprječavanje značajnog povećanja tjelesne temperature. Ako se razvije konvulzivni sindrom, Relanium se odmah ubrizgava intramuskularno u dozama od 0,5 mg / kg tjelesne težine djeteta.

Ako je dijete imalo konvulzije na pozadini porasta tjelesne temperature, konvulzivna aktivnost je detektirana na elektroencefalogramima, a promjene u snimanju magnetskom rezonancijom, tada je indicirana stalna uporaba antikonvulziva.

Izbor lijekova za smanjenje tjelesne temperature kod djece

1. Lijek izbora je paracetamol (acetaminofen, Tylenol, Panadol, Calpol) u dozi od 12 mg / kg u isto vrijeme i do 90 mg / kg dnevno. To je lijek s središnjim učinkom, koji ima analgetski učinak, ne uzrokuje nuspojave iz želuca.
2. Ibuprofen, za razliku od paracetamola, ima negativan učinak na želudac i bubrege. Može uzrokovati žgaravicu, bol u trbuhu.
3. Utrljajte vodom na sobnoj temperaturi.

Antipiretici koji se najbolje ne daju djeci:

• acetilsalicilna kiselina - aspirin;
• Analgin uzrokuje alergijske reakcije do anafilaktičkog šoka, inhibira stvaranje krvi, snižava krvni tlak, tjelesnu temperaturu na 34 stupnja.

Posljedice uzimanja aspirina i analgina kod djece su tako ozbiljne da su u većini zemalja svijeta zabranjene za djecu do 15 godina. Svi pripravci koji sadrže te tvari posebno su označeni kako bi se spriječila njihova uporaba u djece.

Tijekom prve godine, uz sljedeće povećanje tjelesne temperature za više od 39 stupnjeva, ne smanjuje se nakon uzimanja antipiretika, propisuje se relanium, diazepam, nitrozepam u tabletama, mikrocisti ili supozitorije.

prevencija

S tendencijom febrilnih napadaja, promjena u EEG-u, MRI-u, prisutnosti rođaka sličnih epizoda u prošlosti stalno se imenuju antikonvulzivi do 2 godine.

U drugim slučajevima, profilaktička antikonvulzivna terapija nije propisana zbog velikog rizika od nuspojava i komplikacija.

Lijekovi izbora su derivati ​​valproične kiseline (Depakine, Convulex, Convulsophine) ili Phenobarbital. U 10% djece, febrilni napadaji se razvijaju u epilepsiju.

Klinički nadzor se preporučuje 2 godine.

Što su febrilne konvulzije u djece i koja prva pomoć treba dati?

Kada beba ima visoku temperaturu, postoji rizik od razvoja konvulzivnog sindroma. Većina roditelja to zna. Zbog onoga što se događa, koliko je vjerojatno i kako dati bebi prvu pomoć, reći ćemo u ovom materijalu.

Što je to?

Konvulzivne kontrakcije mišića kod groznice tipične su za djecu. Odrasli s takvom komplikacijom topline ne pate. Štoviše, vjerojatnost razvoja napadaja smanjuje se tijekom godina. Dakle, u adolescenata, oni uopće ne postoje, ali kod beba od rođenja i beba mlađih od 6 godina, rizik od odgovora upravo na groznicu i groznicu je veći od bilo koga. Vrhunac bolesti javlja se u djece od šest mjeseci do godinu i pol godina.

Konvulzije se mogu razviti u bilo kojoj bolesti koja je popraćena značajnim porastom tjelesne temperature.

Smatra se da je kritična u smislu vjerojatnosti febrilnih napadaja temperatura koja premašuje subfebrilne vrijednosti kada se termometar uzdigne iznad oznake od 38,0 stupnjeva. Rijetko dovoljno, ali to nije isključeno, konvulzije "start" na 37.8-37.9 stupnjeva.

Vjerojatnost da će dijete početi tako neugodan simptom nije prevelika. Samo jedan od 20 karapua s visokom temperaturom, prema statistikama, sklona je konvulzivnom sindromu. U oko trećine slučajeva, febrilne konvulzije se vraćaju - ako ih je dijete jednom iskusilo, tada je rizik od ponovnih napadaja tijekom sljedeće bolesti s temperaturom i temperaturom oko 30%.

U rizičnu skupinu ubrajaju se djeca koja su rođena prerano, pothranjeno, bebe s patologijama središnjeg živčanog sustava, djeca rođena kao rezultat brzog rođenja. Međutim, te izjave nisu ništa drugo do pretpostavka liječnika i znanstvenika. Pravi faktori rizika još uvijek nisu poznati.

Međutim, jedno je pouzdano poznato - konvulzije se češće javljaju kod djece s visokom temperaturom kada njihovi roditelji ili rođaci u drugoj i trećoj generaciji pate od epilepsije ili drugih konvulzivnih bolesti i stanja.

Genetska predispozicija stoga igra ključnu ulogu.

Kako se razvijati?

Na visokim temperaturama djetetova unutarnja temperatura raste, uključujući i mozak. Sam "pregrijani" mozak sposoban je za širok raspon "trikova", ali češće počinje slati pogrešne signale mišićima, koji počinju nehotično sklapati.

Pitanje kako vrućica izaziva konvulzivni sindrom jedan je od najkontroverznijih u medicinskoj znanosti. Istraživači nisu došli do konsenzusa. Posebno, još uvijek nije jasno mogu li dugi febrilni napadaji "započeti" proces epilepsije kod djeteta. Neki znanstvenici tvrde da ove bolesti ni na koji način nisu međusobno povezane, iako su slične po simptomima, dok druge vide određenu vezu.

Očito je da je starosna nezrelost dječjeg živčanog sustava, nesavršenost njezina rada, povezana s mehanizmom razvoja konvulzija. Zato se, kada se razvije dovoljno, bliže kraju predškolske dobi, febrilne konvulzije mogu zaboraviti, čak i ako se ponavljaju sa zavidnom postojanošću sa svakom bolešću kod koje je temperatura porasla prije te dobi.

razlozi

Razlozi zbog kojih su podvrgnuti febrilnim napadajima još uvijek se proučavaju, teško ih je ocijeniti. Međutim, poznati su izazovni faktori. Visoka temperatura kod djeteta može uzrokovati zarazne i neinfektivne bolesti. Uobičajene infekcije uključuju:

viruse (ARVI, gripa, parainfluenza);

bakterije (infekcija stafilije, grimizna groznica, difterija, itd.);

Neinfektivni uzroci vrućice s vjerojatnošću napadaja:

toplinski udar, opekline od sunca;

nedostatak kalcija i fosfora u tijelu;

neurogena groznica;

teška alergijska reakcija;

Reakcija DTP cijepljenja (javlja se rijetko).

simptomi

Febrilni napadaji se ne razvijaju odmah, već samo dan nakon što je temperatura visoka. Konvulzivne kontrakcije su jednostavne i složene. Jednostavne konvulzije traju od nekoliko sekundi do 5-15 minuta, s njima se svi mišići ravnomjerno smiruju, javlja se kratkotrajni gubitak svijesti, nakon čega dijete obično ne može sjetiti što se dogodilo i brzo zaspi.

Komplicirane febrilne napadaje manifestiraju se kontrakcijom i konvulzijama samo udova ili samo jedne polovice tijela. Napadi s atipičnim konvulzijama koje traju duže od četvrt sata.

Ako su jednostavne konvulzije obično izolirane, a ne ponavljaju se tijekom dana, tada se atipični mogu vratiti nekoliko puta dnevno.

Kako izgledaju?

Febrilni konvulzivni napad uvijek počinje iznenada, bez ikakvih preduvjeta i prekursora. Dijete gubi svijest. Prvi je predmet konvulzivnih kontrakcija donjih udova. Tek nakon toga grč pokriva tijelo i ruke. Položaj djeteta kao reakcija na konvulzivne rezove mijenja se i postaje karakterističan - beba luči stražnji dio luka i baca glavu natrag.

Koža postaje blijeda, može se pojaviti cijanoza. Cijanoza se obično manifestira u području nazolabijalnog trokuta, orbite također izgledaju potopljene. Može doći do kratkotrajnog zastoja disanja.

Dijete glatko napušta napad, svi se simptomi razvijaju obrnutim redoslijedom. Prvo, prirodna boja kože se vraća, cijanoza usana nestaje, tamni krugovi ispod očiju, zatim se držanje tijela obnavlja - leđa se uspravljaju, brada se spušta. Na kraju, grčevi u donjim ekstremitetima nestaju i svijest se vraća djetetu. Nakon napada, beba se osjeća umorno, slomljeno, bezvoljno, želi spavati. Pospanost i slabost traju nekoliko sati.

First Emergency

Svi roditelji beba, bez iznimke, moraju znati pravila za pružanje prve hitne pomoći u slučaju da djeca iznenada imaju febrilne napadaje:

Da bi pozvali hitnu pomoć i odredili vrijeme početka napada, ova informacija će biti vrlo važna za gostujući tim liječnika da razlikuje konvulzije i odluči o daljnjem liječenju.

Položite dijete na stranu. Provjerite da u djetetovim ustima nema ničega tako da se ne guši. Ako je potrebno, oralna šupljina se čisti. Lateralni položaj tijela smatra se univerzalnim "položajem spasenja", sprečava moguću aspiraciju dišnog sustava.

Otvorite sve otvore za prozore, prozore, balkonska vrata kako biste osigurali svježi zrak što je prije moguće.

Od mjesta gdje dijete leži, treba ukloniti sve oštre, opasne, tako da se ne može slučajno ozlijediti u konvulzijama. Nije nužno da se tijelo djeteta drži silom, već je to i ozljeda mišića, ligamenata i kostiju. Dovoljno je malo držati i promatrati da se dijete ne povrijedi.

• Roditelji moraju upamtiti sva obilježja napada što je moguće bliže dok putuju kola hitne pomoći - da li dijete ima reakciju na druge, na svjetlo, glasne zvukove, glasove roditelja, ujednačene ili neujednačene rezove u udovima, koliko je intenzivan grč. Ova informacija, zajedno s točnim vremenom napada, pomoći će liječniku da brzo shvati situaciju, ispravno postavi dijagnozu, isključi epileptički napad, meningitis i niz drugih opasnih zdravstvenih problema koji su također praćeni konvulzivnim sindromom.

Što se ne može učiniti za vrijeme napada?

U slučaju konvulzija u svakom slučaju, ne možete učiniti sljedeće:

Poprskajte dijete hladnom vodom, uronite ga u hladnu kupku, nanesite led na tijelo. To može uzrokovati grč krvnih žila, a situacija će biti komplicirana.

Ispravite udove s prisilnim grčevima, prisilno otkopčajte zakrivljeni leđ. To može dovesti do ozljeda kostiju, tetiva, zglobova i kralježnice.

Razmazati dijete masti (jazavac, slanina), alkohol (i votku). To ometa termoregulaciju, što dovodi do još više pregrijavanja mozga.

Stavite žlicu u djetetova usta. Opće mišljenje da beba bez žlice može progutati vlastiti jezik nije ništa drugo nego uobičajena uska uma. Progutati jezik u načelu je nemoguće.

Dakle, nema koristi od žlice, a šteta je velika - u pokušajima otvaranja djeteta grčevima, roditelji često slomiti zube žlicom, ozlijediti desni. Fragmenti zuba lako mogu ući u dišni sustav i uzrokovati mehaničko gušenje.

Odradite umjetno disanje. Dijete bez svijesti nastavlja disati, čak i ako ima kratkih zaustavljanja disanja. Miješati se u ovaj proces nije vrijedno toga.

Ulijte vodu ili druge tekućine u usta. U napadu dijete ne može gutati, stoga mu je potrebno samo dati vodu kad je dijete svjesno. Pokušaji stavljanja vode ili lijeka u usta tijekom febrilnih napadaja mogu biti smrtonosni za dijete.

Prva pomoć

Prva pomoć gostujućih ambulantnih liječnika bit će hitna injekcija Seduxen otopine. Doza može biti različita i uzima se u količini od 0,05 ml po kilogramu težine djeteta. Injekcija se vrši intramuskularno ili u sublingvalnom prostoru - na dnu usne šupljine. Ako nema učinka, nakon 15 minuta ubrizgava se još jedna doza Seduxen otopine.

Nakon toga, liječnik će početi razgovarati s roditeljima kako bi utvrdio prirodu, trajanje i karakteristike konvulzivnog sindroma. Vizualni pregled i klinička slika pomoći će isključiti druge bolesti. Ako su grčevi jednostavni, a dijete ima više od godinu i pol, liječnici ga mogu ostaviti kod kuće. Teoretski. U praksi se hospitalizacija daje djeci najmanje jedan dan, tako da medicinsko osoblje može osigurati da dijete nema ponovljene napade, a ako se dogodi, dijete će odmah dobiti kvalificiranu medicinsku pomoć.

liječenje

U bolnici će dijete koje je doživjelo napad febrilnih napadaja dobiti potrebne dijagnostičke preglede, čiji je cilj identificirati povrede središnjeg živčanog sustava, perifernog živčanog sustava i drugih patologija. Od njega će uzeti krv i urin za analizu, bebe mlađe od godinu dana sigurno će imati ultrazvučni pregled mozga kroz proljeće, ultrazvučni skener će nam omogućiti da razmotrimo veličinu i karakteristike moždanih struktura. Djeca starija s tendencijom čestih napada postavit će kompjuterski tomogram.

Ako se napad ponovi, djetetu će se intramuskularno ubrizgati 20% -tna otopina natrijeva hidroksibutirata u dozi koja ovisi o težini bebe - od 0,25 do 0,5 ml po kilogramu. Isti se lijek može primijeniti intravenski s otopinom glukoze od 10%.

Ako su ranije, djeca nakon febrilnih konvulzija bila propisana dugotrajna uporaba antikonvulzivnih lijekova (osobito, "Fenobarbital"), sada je većina liječnika sklona vjerovanju da postoji više štete od tih lijekova nego potencijalne koristi. Osim toga, nije dokazano da unos antikonvulzivnih lijekova na neki način utječe na mogućnost ponavljanja napadaja u sljedećoj bolesti s vrućicom.

Implikacije i predviđanja

Febrilni napadi ne nose nikakvu posebnu opasnost, iako se čine izuzetno opasni za roditelje. Glavna opasnost je neblagovremena pomoć i uobičajene pogreške koje odrasli mogu ostvariti pri pružanju hitne pomoći. Ako je sve učinjeno ispravno, onda ne postoji rizik za život i zdravlje djeteta.

Tvrdnje da febrilne konvulzije utječu na razvoj epilepsije nemaju dovoljno uvjerljivu znanstvenu osnovu. Iako neke studije pokazuju određenu vezu između produljenih i učestalih recidivnih napadaja zbog visoke temperature i kasnijeg razvoja epilepsije. Međutim, posebno je naglašeno da epilepsija kod te djece ima i genetske pretpostavke.

Dijete koje boluje od konvulzija u svakoj bolesti s vrućicom obično se potpuno riješi tog sindroma nakon što je navršilo šest godina.

Povezanost mentalne i fizičke retardacije s febrilnim konvulzivnim sindromom liječnicima se također čini nedovoljno dokazanim.

Je li moguće upozoriti?

Iako pedijatri savjetuju da se tijekom djeteta prati temperatura djeteta i da mu se daju lijekovi za smanjivanje groznice s izrazom "izbjegavanje konvulzija", nemoguće je izbjeći febrilne napade. Ne postoje preventivne mjere koje bi jamčile da neće biti grčeva. Ako dijete ima genetsku predispoziciju, onda ga ni šok antipiretici, niti stalna mjerenja tjelesne temperature neće spasiti od napada.

Pokusi koji su provedeni u kliničkom okruženju pokazali su da su djeca koja su uzimala antipiretik svakih 4 sata i djeca koja nisu uzimala antipiretik podjednako osjetljiva na febrilne napadaje.

Ako se febrilna konvulzija dogodila jednom prije, djetetu je jednostavno potrebna veća kontrola. Roditelji bi trebali biti spremni razviti konvulzivni sindrom u bilo koje doba dana, čak i noću u snu. Trebali biste djelovati prema gore navedenoj shemi hitne skrbi.

O tome što učiniti s febrilnim konvulzijama kod djece, pogledajte sljedeći video.

liječnik, specijalist psihosomatike, majka četvero djece

Prva pred-medicinska skrb za febrilne konvulzije kod djece

Febrilni napadaji kod djece su konvulzije praćeni gubitkom svijesti, bljedilom kože i znatnom napetošću u skeletnim mišićima.

Takvo se stanje može dogoditi u određenoj dobnoj kategoriji. Kad se pojave febrilni napadi, malom pacijentu treba hitna medicinska pomoć. Uzrok napadaja identificira se uz pomoć posebnog složenog pregleda djeteta.

Što je to?

Febrilni napadaji su klasificirani kao neurološki poremećaji.

Stanje karakteriziraju toničko-klonički i tonički napadi.

Među izazivačkim čimbenicima posebno mjesto zauzimaju nasljedna predispozicija i poremećaj središnjeg živčanog sustava.

U riziku od febrilnih konvulzija su djeca mlađa od 18 mjeseci. Kod starijih beba, napadaji su rjeđi.

Tijekom febrilnih konvulzija, djetetovo tijelo poprima karakterističan stav, udovi udova, mišići su maksimalno napeti.

uzroci

Utvrditi točne uzroke febrilnih napadaja kod djeteta nije uvijek moguće.

U medicinskoj praksi postoji nekoliko vrsta čimbenika koji mogu povećati rizik od takvih stanja ili izazvati recidiva.

Važnu ulogu u ovom slučaju igra genetska predispozicija. Ako roditelji imaju tendenciju ka konvulzivnim stanjima, rizik od febrilnih napadaja kod djece se značajno povećava.

Sljedeći čimbenici mogu izazvati febrilne napadaje:

• poraz tijela od virusnih infekcija;
• proces zubi, praćen groznicom;
• negativna reakcija tijela na cjepiva;
• bakterijske lezije dišnog sustava;
• bolesti probavnog sustava bakterijske prirode;
• prekomjerno pregrijavanje djetetova tijela;
• nezrelost središnjeg živčanog sustava;
• hipertermija različitih etiologija;
• endokrina patologija, praćena temperaturom;
• komplikacije alergijskih reakcija (uključujući lijekove);
• psihogeni čimbenici koji izazivaju hipertermiju.

Može li se pojaviti na visokoj temperaturi?

Povećana tjelesna temperatura glavni je čimbenik u nastanku febrilnih napadaja kod djeteta.

Za izazivanje napada može doći do bilo koje bolesti i stanja, praćene hipertermijom.

Rizik od konvulzija povećava se s tjelesnom temperaturom od 38 stupnjeva. Ne samo da bolesti mogu izazvati hipertermiju, već i privremenu reakciju djetetova tijela na vanjske čimbenike.

Uredništvo

Postoji niz zaključaka o opasnostima kozmetike za deterdžente. Nažalost, ne čuju ih sve novoimenovane mame. U 97% dječjih šampona koristi se opasna tvar Natrijev lauril sulfat (SLS) ili njezini analozi. Napisano je mnogo članaka o učincima ove kemije na zdravlje djece i odraslih. Na zahtjev naših čitatelja testirali smo najpopularnije robne marke. Rezultati su bili razočaravajući - najzastupljenije tvrtke pokazale su prisutnost tih najopasnijih komponenata. Kako ne bismo kršili zakonska prava proizvođača, ne možemo imenovati određene marke. Tvrtka Mulsan Cosmetic, jedina koja je prošla sve testove, uspješno je dobila 10 bodova od 10. Svaki je proizvod izrađen od prirodnih sastojaka, potpuno siguran i hipoalergen. Sigurno preporučujemo službenu internetsku trgovinu mulsan.ru. Ako sumnjate u prirodnost svoje kozmetike, provjerite datum isteka, ne smije biti duži od 10 mjeseci. Pažljivo dođite do izbora kozmetike, to je važno za vas i vaše dijete.

Kako prepoznati?

Febrilni napadi u većini slučajeva javljaju se unutar jednog dana nakon što se temperatura djeteta podigne iznad 38 stupnjeva. Trajanje napada može biti do petnaest minuta.

U roku od pola sata može doći do nekoliko kratkotrajnih grčeva. Stanje djeteta tijekom konvulzivnih stanja podsjeća na epileptičke napade.

Ako se pojave simptomi febrilnih napadaja, potrebno je pružiti prvu pomoć malom pacijentu što je prije moguće i svakako proći sveobuhvatni pregled u medicinskoj ustanovi.

Slijed simptoma febrilnih napadaja:

1. Iznenadni gubitak svijesti.
2. Oštar spazam skeletnih mišića.
3. Grčevi gornjih i donjih ekstremiteta.
4. Hipertonus okcipitalnih mišića.
5. Valjanje očiju i stiskanje zuba.
6. Savijanje leđa tijekom napada.
7. Bljedilo kože (moguća cijanoza).
8. Mišićni paroksizmi udova.
9. Opća slabost tijela i pospanost.

Mehanizam pojave febrilnih napadaja javlja se u specifičnom uzorku. Pri zaustavljanju napada normalizacija djetetovog stanja odvija se obrnutim redoslijedom.

Nakon što prođe neurološki poremećaj, mali će se pacijent neko vrijeme osjećati slabo. Prekomjerna pospanost ili nesvjestica mogu se pojaviti u ovoj fazi. Koža može u tom trenutku dobiti blijedu ili plavičastu nijansu.

Što je opasno?

U većini slučajeva febrilne napadaje ne uzrokuju značajnu štetu dječjem tijelu i nestaju kada dosegnu određenu dob.

Međutim, učinci napada izravno ovise o ukupnoj kliničkoj slici zdravlja malog pacijenta.

Neke vrste komplikacija su opasne po život i mogu drastično poremetiti vitalne sustave.

Sljedeće patologije mogu postati komplikacija febrilnih napadaja:

• mentalna retardacija;
• mentalne retardacije;
• epilepsije;
• stalni nedostatak inteligencije;
• neurološka patologija.

Prva pomoć

Što učiniti Kod kuće, eliminirati febrilne napadaje nemoguće.

Prva pred-medicinska pomoć je isključivanje ozljeda djeteta i maksimalno olakšanje njegovog stanja.

Ako osjetite simptome napada, morate odmah pozvati hitnu pomoć. Zaustavljanje grčeva može biti samo poseban lijek.

Algoritam djelovanja febrilnih konvulzija kod djeteta:

1. Nazovite hitnu pomoć.
2. Položite malog pacijenta na ravnu površinu.
3. Uklonite sve predmete koji mogu slučajno ozlijediti dijete.
4. Ako imate problema s disanjem, bebu treba okrenuti na lijevu stranu.
5. Osigurati svježi zrak.
6. Uklonite ili odvezite skučenu odjeću.
7. U prisustvu povišene tjelesne temperature možete koristiti svijeće na bazi paracetamola.
8. Djetetu se ne preporuča davati tablete ili suspenzije antipiretika.
9. Tijekom napada ne biste trebali pokušati otpuštati zube djeteta ili ga pritiskati na površinu (postoji opasnost od ozljede i prijeloma).
10. Ako je osoba u nesvijesti, navlažite vatu ili tkaninu amonijakom i dovedite je do djetetova nosa.
11. Ako se disanje ne može obnoviti, postoji hitna potreba za umjetnim disanjem.

Kako razlikovati jezu u djetetu od napadaja? Saznajte odgovor odmah.

Kada trebam hitnu medicinsku pomoć?

Hitna medicinska pomoć potrebna je u svim slučajevima febrilnih napadaja.

U vrijeme početka napada nemoguće je odrediti stupanj njegovog intenziteta i reakciju djetetova tijela.

Napadaji napadaja mogu biti ozbiljno oštećenje respiratorne funkcije i srčanog udara. Roditelji trebaju znati algoritam prve pomoći i odmah pozvati stručnjake.

Nakon zaustavljanja konvulzivnog stanja potrebno je obaviti pregled u medicinskoj ustanovi.

Dijagnoza i razlikovanje što?

U dijagnostici febrilnih napadaja uključeni su pedijatar i neurolog. Ako imate poteškoća u potvrđivanju dijagnoze, možda ćete se morati obratiti specijalistu.

U početnoj fazi pregleda malog pacijenta, liječnici prikupljaju anamnezu, otkrivaju vjerojatnost genetske predispozicije djeteta za napade i opće zdravlje djeteta. Zatim je dodijeljen kompleks laboratorijskih i instrumentalnih studija.

Sljedeći postupci koriste se za dijagnozu:

• opća analiza krvi i urina;
• karyotyping;
• biokemijska analiza urina i krvi;
• test krvi na kalcij;
• elektroencefalografija;
• kičma;
• CT i MRI mozga;
• diferencijalna dijagnoza meningitisa, encefalitisa, epilepsije, hiperkalcemije i hipoglikemije.

Liječenje FS napada

Terapija febrilnih konvulzija ovisi o mnogim čimbenicima.

Liječnici uzimaju u obzir individualna obilježja dječjeg tijela, učestalost napada, obiteljsku povijest, prisutnost kroničnih i zaraznih bolesti.

Napadi su izazvani groznicom dječjeg tijela. Obvezna faza liječenja je eliminacija temeljne patologije koja je uzrokovala hipertermiju. Nakon glavnog tijeka terapije, specijalist može propisati uporabu restorativnih i restorativnih lijekova.

U liječenju febrilnih napadaja koriste se sljedeće vrste lijekova:

• antikonvulzivni lijekovi (fenobarbital, fenitoin);
• antipiretici (paracetamol, nurofen, ibuprofen);
• benzodiazepini (Diazepam, Sibazon);
• lijekovi za simptomatsko liječenje postojeće patologije.

Mišljenje Komarovskog

Dr. Komarovsky detaljno objašnjava uzrok febrilnih napadaja kod djece. U prvim godinama života djeteta, njegovo se tijelo razlikuje po nezrelosti unutarnjih sustava. Povećanje tjelesne temperature izaziva određenu reakciju mozga.

U većini slučajeva mladi pacijenti prerastaju sklonost do napadaja, a do dobi od šest godina stanje se normalizira.

Dr. Komarovsky snažno preporučuje da roditelji ni na koji način ne zanemaruju konvulzije djeteta. Takvi su uvjeti opasni i predstavljaju opasnost za život malog pacijenta.

Na temelju preporuka dr. Komarovskog mogu se donijeti sljedeći zaključci:

1. Ako dijete ima tendenciju febrilnih konvulzija, roditelji moraju savladati taktike umjetnog disanja i masaže srca (tijekom napada znanje o takvim tehnikama može spasiti život djeteta).
2. Prije dolaska ambulante u svakom slučaju ne biste trebali davati djeci antipiretike (trebali bi biti ograničeni na svijeće s paracetamolom).
3. Ne možete dati djetetu piti tijekom napada (zbog problema s disanjem, dijete se može ugušiti).
4. Ni u kojem slučaju se ne preporučuje davanje lijekova u obliku tableta ili tekućina tijekom konvulzija (refleks gutanja tijekom napada poremećen je, dijete se može gušiti ili gušiti).

pogled

Uz pravovremenu identifikaciju uzroka febrilnih napadaja i složene terapije, prognoza će biti povoljna.

Napadi se mogu ponavljati periodično, ali nakon šest godina, stanje djeteta se stabilizira.

Ako se utvrdi i isključi uzrok napadaja, prilike za dijete da se potpuno oporavi i isključenje komplikacija se značajno povećavaju. Nepovoljna prognoza je moguća ako je zahvaćen središnji živčani sustav djeteta i mozak.

Preventivni problemi

U prisutnosti dobrog imuniteta i odsutnosti zdravstvenih problema, dijete ne zahtijeva posebnu prevenciju febrilnih napadaja.

Roditelji moraju slijediti osnovna pravila (kontrola prehrane, nadopunjavanje vitaminima i sl.).

Ako dijete ima predispoziciju za napadaje, prevencija će uključivati ​​posebne mjere i redovite preglede mladog pacijenta od strane neurologa.

Prevencija se sastoji od sljedećih preporuka:

• prevenciju i pravovremeno uklanjanje metaboličkih abnormalnosti;
• potpuna terapija zaraznih bolesti;
• jačanje imunološkog sustava djeteta od prvih dana života;
• uzimanje sedativa u prisustvu prekomjerne osjetljivosti psihe;
• terapija terapijom lijekovima koji jačaju imunološki sustav djeteta;
• pravodobno dijagnosticiranje bilo kakvih abnormalnosti u internim sustavima.

Febrilni napadi opasni su za zdravlje djeteta i mogu izazvati kršenje vitalnih sustava tijela.

Da bi se isključila odstupanja u mozgu, neurološkim poremećajima i abnormalnostima u razvoju djeteta, potrebno je slijediti sve recepte liječnika, a ne samoliječiti.

Zašto se javljaju febrilni napadaji? Što učiniti i što liječnik kontaktirati? Komentar stručnjaka:

Ljubazno vas molimo da se ne liječite. Prijavite se s liječnikom!