Febrilni napadi

Febrilni grčevi nazivaju se na pozadini visoke temperature. U većini slučajeva javljaju se u djece mlađe od 5-6 godina. Takve konvulzije ne smatraju se epilepsijom. Njihovo liječenje ovisi o trajanju i učestalosti ponavljanja napadaja.

Febrilni napadi, što je to?

Febrilni napadi su konvulzivni napadaji, počevši od pozadine povišene temperature (obično 38 stupnjeva ili više), dok se napadaji javljaju u male djece koja nikada prije nisu imala napadaje. Potrebno je razlikovati febrilne napadaje i epilepsiju. Potonja bolest zahtijeva dugotrajno i ozbiljno liječenje, kao i stalno praćenje bolesnika. Febrilni napadaji mogu se pojaviti u djece mlađe od 6-7 godina. Stariji napadaji češće su znak epilepsije.

Djeca od šest mjeseci do tri godine su najviše skloni temperaturnim grčevima. Prema statistikama, ovaj fenomen javlja se kod 5% beba mlađih od 6 godina.

Febrilne konvulzije u djece

Vanjske manifestacije febrilnih napadaja često uzrokuju paniku kod roditelja, ali oštećenje mozga se ne događa. Najčešće su takvi napadaji povezani s zaraznim i kataralnim bolestima. Ozbiljna opasnost može biti patologija koja je izazvala pojavu febrilnih napadaja. To može biti upala pluća, meningitis, zarazne bolesti ušiju, bubrega i drugih organa.

Trajanje temperaturnih grčeva varira od nekoliko sekundi do četvrt sata. Manifestacije napadaja također se mogu uvelike razlikovati od samo valjanja očiju do izraženih konvulzija praćenih gubitkom svijesti.

Uzrok pojave febrilnih napadaja u djece može biti svaka bolest u kojoj je došlo do značajnog porasta temperature. Uzročnik može biti virusna infekcija i bakterija. Točan uzrok napadaja febrilnih napadaja trenutno nije utvrđen, niti se može predvidjeti početak napada ili potpuno isključiti. U većini slučajeva febrilne napadaje počinju na temperaturama iznad 39 stupnjeva prvog dana bolesti. U budućnosti je rizik od razvoja napada znatno smanjen.

Febrilne konvulzije kod djece prema Komarovskom

Postoje različita mišljenja o febrilnim napadajima. Dakle, Komarovsky vjeruje da je preosjetljivost na toplinu jedna od značajki dječjeg tijela. Prema tome, febrilne konvulzije kod djece, prema Komarovskom, ne predstavljaju nikakvu opasnost, pod uvjetom da su uzrokovane samo visokom temperaturom. Međutim, on, kao i drugi liječnici, kaže da su sami napadi opasni, pa se za njih moraju pripremiti roditelji. To jest, ako je beba već imala napadaje takvih konvulzija, onda ne bi trebalo dopustiti značajan porast temperature, srušiti ga antipiretikom. Paralelno s borbom s temperaturom, djetetu se mogu dati sedative i lijekovi koji sadrže kalcij. No, u svakom slučaju, prijem takvih lijekova je bolje koordinirati s lokalnim liječnikom.

Febrilni napadaji: simptomi

Vanjske manifestacije epilepsije i simptomi febrilnih napadaja vrlo su slični. Zbog toga se često odvija temperaturni napad za ozbiljniju bolest, što dovodi do panike roditelja. Ali ta stanja imaju samo vanjsku sličnost, sa stajališta medicine, potpuno su različita.

Postoji nekoliko vrsta febrilnih napadaja u djece:

1. Lokalni grčevi, koji se manifestiraju u obliku valjanja očiju, malog drhtanja i prekomjerne napetosti gornjih i donjih ekstremiteta.
2. Tonik. Kada su uočili patološku napetost mišića, koja se manifestira ispravljanjem nogu, bacanjem glave i povlačenjem ruku do prsa. Ovo stanje može se zamijeniti ritmičkim trzanjem ili trzajima različite težine. Postupno, manifestacije napada odlaze u opadanje, postaju sve rijetke i slabije, a zatim potpuno nestaju.
3. Oslabljen. U ovom slučaju, naprotiv, postoji potpuno opuštanje svih mišića, obično popraćeno iscjedkom izmetom i urinom.

Tijekom napadaja dijete prestaje reagirati na vanjske čimbenike, ne čuje roditelje i ne primjećuje njihove postupke, ne plače. Često postoji i zaustavljanje daha, zbog čega dijete može početi plavo. U trećini djece koja imaju febrilne napadaje, ponavljaju se sljedećim povećanjem temperature.

Trajanje napadaja u većini slučajeva je nekoliko minuta, ali se napadaji mogu ponoviti nakon kratkog vremena.

Dijagnoza febrilnih napadaja

Ako dijete ima napadaj temperaturnih grčeva, onda je potrebno s njim posjetiti specijalistu dječje neurologije. Dijagnoza febrilnih napadaja uglavnom je isključivanje drugih mogućih uzroka napadaja, osobito epilepsije.

Za dijagnostičke svrhe mogu se propisati sljedeće vrste pregleda:

• testovi urina i krvi;
• testovi krvi za biokemiju;
• elektroencefalogram;
• može biti potrebna punkcija i naknadno ispitivanje cerebrospinalne tekućine;
• kompjutorska tomografija (umjesto toga se može koristiti nuklearna magnetska rezonancija);
• test kalcija u krvi (dakle, isključuje se rahitis, što može uzrokovati spazmofiliju).

Febrilni napadaji: liječenje

Kada dijete ima febrilne napade, liječenje treba započeti pozivom na liječničku pomoć. Prije dolaska liječnika, bebi treba pružiti prvu pomoć:

1. Preporučljivo je da roditelj nije sam s djetetom u ovom trenutku. Vrijedi pozvati nekoga da vam pomogne.
2. Dijete treba postaviti na ravnu površinu s tvrdom površinom, a glavu treba okrenuti u stranu.
3. Budite sigurni da tijekom napada trebate slijediti dah djeteta. Ako prestane disati, a njegovo tijelo u ovom trenutku je zategnuto, onda treba čekati kraj konvulzije i nastaviti s umjetnim disanjem. Oživljavanje tijekom napada neće dati nikakve rezultate.
4. Suprotno uvriježenom mišljenju, nemoguće je otvoriti usta djeteta i umetnuti žlicu, prst ili slične predmete. To može štetiti zdravlju djeteta.
5. Prostor u kojem se beba nalazi mora biti dobro prozračena, a temperatura u njoj ne bi trebala prelaziti 20 stupnjeva. U ovom slučaju, dijete je poželjno skinuti.
6. Osim ostalih akcija, vrijedi pokušati smanjiti temperaturu. Da biste to učinili, možete koristiti antipiretik, kao i fizičke metode, kao što su hladni oblozi, trljanje s vodom i tako dalje.
7. Dijete ne bi trebalo ostavljati na miru tijekom konvulzija i nakon nekog vremena.
8. Kada se napadaji, beba ne smije davati vodu ili lijekove, to se može učiniti tek nakon završetka napada.

Takvo liječenje febrilnih napadaja sasvim je dostatno ako trajanje napada ne prelazi četvrtinu sata, a sami se napadaji ne ponavljaju često. Za duže i ponavljajuće napade vjerojatno će biti potrebno specijalizirano liječenje koje se sastoji od primjene antikonvulziva, kao što su fenitoin, fenobarbital i drugi. To može učiniti samo liječnik.

Febrilni napadaji: posljedice

Otprilike jedna trećina djece koja su jednom imala febrilne napade, ponovno se javljaju sa sljedećom značajnom temperaturom. Djeca koja imaju neposredne srodnike također su doživjela slične napade imaju veću sklonost ponovljenim napadima. Posljedica febrilnih napadaja može biti razvoj konvulzivnog sindroma aerobnog karaktera, ali to se događa vrlo rijetko, samo u 2-3% slučajeva.

Prevencija febrilnih napadaja

Postoji medicinska metoda za prevenciju febrilnih napadaja u djece. Može ga propisati neuropatolog nakon provedenih posebnih pregleda i isključivanja drugih mogućih uzroka napadaja. Profilaksa lijekova indicirana je za napade temperaturnih grčeva koji dugo traju i povremeno se ponavljaju.

Potreba za prevencijom febrilnih napadaja zbog činjenice da postoji rizik transformacije takvih napada u epilepsiju. Međutim, vrijedno je napomenuti da je ovaj rizik prilično nizak, pa se preventivne mjere poduzimaju vrlo rijetko.

Preporučuje se uzimanje antipiretičkih lijekova za zaustavljanje predkonvulzivnog stanja i sprječavanje razvoja napadaja u prva 2-3 dana bolesti, uz visoku temperaturu. To mogu biti ibuprofen, paracetamol, diazepam i drugi.

Ako se febrilne konvulzije ne mogu spriječiti, a konvulzija se i dalje javlja, zatim se kasnije koristi dugotrajno liječenje kao profilaksa za periodične napadaje, koji često odgađaju godinu dana. Takva prevencija uključuje intravenozno davanje lijekova kao što su fenobarbital, natrijev valproat i drugi. Ova vrsta terapije ima mnogo nuspojava, pa se koristi vrlo rijetko i ne preporučuje se kod većine liječnika. Budući da je rizik od razvoja epileptičkih napadaja na pozadini febrilnih napadaja mali, oko 2-3%, bolje je suzdržati se od takve prevencije.

U svakom slučaju, vrijedi savjetovati se s liječnikom koji će odrediti potrebu i opseg preventivnih radnji. Također, roditelji čija su djeca već pretrpjela febrilne napadaje, bolje je ne dopustiti njihovoj djeci povećanje temperature.

Febrilne konvulzije kod odraslih

Febrilni napadaji u odraslih i djece starije od 8-10 godina su izuzetno rijetki. To je prije iznimka od pravila. Međutim, opisano je nekoliko takvih slučajeva. Najčešće, pojava napadaja i napadaja, čak i na pozadini povećanja temperature, ukazuje na prisutnost bilo kakvih problema u tijelu neurološke prirode ili živčanih bolesti. Stoga, kod napadaja kod odraslih i adolescenata treba liječiti ne manje pozornosti nego napadaje kod djece, i svakako posjetite specijalistu.

Febrilni napadi

Mnogi ljudi nisu se morali baviti konceptom "febrilnih napadaja". Međutim, taj fenomen nije neuobičajen, zauzima ozbiljnu nišu u pedijatrijskoj praksi.

Zapamtite, prijeteća priroda malog pacijenta nije stvarni konvulzivni napad, već etiološki čimbenici febrilnih napadaja. Važno je dijagnosticirati bolest u ranim stadijima, konvulzije - vrsta signala iz djetetovog tijela, što vjerojatno ukazuje na razvoj ozbiljne patologije. Najčešći uzroci febrilnih napadaja su epilepsija i neurološki deficit. U Rusiji dr. Komarovsky proučava liječenje i dijagnozu bolesti. Kršenje se ozbiljno proučava na razini Svjetske zdravstvene organizacije (SZO), a klasifikaciji patologije ICD-10 dodjeljuje se vlastiti kod R56.0 Konvulzije tijekom groznice.

Febrilni napadi

Prema statistikama, febrilne konvulzije su česta neurološka bolest koja se manifestira u djetinjstvu. Riječ "febrilna" u medicini ukazuje na povišenu tjelesnu temperaturu. Pod febrilnom temperaturom obično se smatra da se povećava na 38-38,5 stupnjeva. Međutim, mehanizmi termogeneze u febrilnim konvulzijama nisu u potpunosti shvaćeni, teško je objasniti razlog povećanja tjelesne temperature u konvulzijama.

Febrilni napadaji - grč mišićnog tkiva tijela, koji može klonirati ili tonički. Pojavljuje se isključivo u djece predškolskog i školskog uzrasta u obliku napadaja s obveznim povećanjem tjelesne temperature na 38,5 C. Napadi se razvijaju uglavnom u udovima. Napadi ovog tipa opasni su, često se pretvaraju u afebrilne napade (koji se odvijaju bez povećanja temperature), postajući znak pogoršanja ili epilepsije. Ako konvulzije nastave bez povećanja temperature, dijagnoza febrilnih konvulzija ne smatra se ispravnom. Kod odraslih je vjerojatnost razvoja takvih napadaja minimalna.

Kada je dijagnoza važna, treba uzeti u obzir dobne parametre. "Febrilni napadaji" razvijaju se isključivo u dobnom rasponu od 6 mjeseci do 6 godina. Prema riječima stranih pedijatara, 3-5% djece u dobi od šest mjeseci do pet godina imalo je jednu epizodu febrilnih napadaja. Više od 90% bolesnika s dijagnozom febrilnih napadaja su djeca od 6 mjeseci do 3 godine. Što je dijete starije, to je manji rizik od razvoja patologije. Prema statistikama SZO, prevalencija bolesti u svijetu iznosi do 5%.

etiologija

Djeca u ranoj dobi su aktivna, imunološki sustav je nesavršen, bebe su često podložne zaraznim bolestima - izazivajuće čimbenike za razvoj febrilnih napadaja. Više od trećine prijavljenih slučajeva dijagnosticiranja febrilnih grčeva u djece mlađe od jedne godine odvijalo se u pozadini zarazne bolesti. Bolesti uzrokovane virusom herpesa tipa 6 su ozbiljne opasnosti. Od velike važnosti u razvoju bolesti je bakterijska infekcija. Sjedeći bakterijskim agensima respiratornog trakta, akutni gastroenteritis izravno dovodi do febrilnih napadaja. Kao što dr. Komarovsky primjećuje, poznati su neinfektivni uzroci bolesti:

• zuba.
• Hipertermija različitih geneza: porast temperature na pozadini endokrine patologije, psihogena, resorptivna, refleksna, centralna geneza.
• Povreda sadržaja i metabolizma pojedinih mikro i makro elemenata.
• Genetska predispozicija. Simptomi febrilnih napadaja javljaju se u 25% djece čiji roditelji boluju od bolesti u djetinjstvu. U 20% registriranih bolesnika u obiteljskoj anamnezi nema referenci na febrilne napadaje. Mehanizam i vrsta nasljeđivanja patologije od roditelja nije u potpunosti shvaćena, nije lako obraniti se od manifestacije bolesti. Genetika sugerira prisutnost autosomno dominantnog tipa ili poligenog prijenosa, što otežava prekid prijenosa svojstva u rod.

Klinička slika bolesti

Napad febrilnih napadaja u pravilu se razvija kao generalizirani epileptički napad. Riječ "generalizirano" odnosi se na simetrično uništenje udova. Nedavno su liječnici primijetili odsutnost znakova stroge simetrije. Nejasni simptomi bolesti doveli su do podjele oblika bolesti na dvije velike skupine: tipične i atipične oblike bolesti.

Tipični napadaji takvih konvulzivnih grčeva traju prosječno 15 minuta, česti su, a lezije udova su simetrične. Psihomotorni razvoj djeteta zadovoljava starosne standarde.

Za atipične oblike, napad može trajati i do nekoliko sati. Priroda napada je česta, lokalna šteta na određenom području nije isključena. Kod atipičnih oblika bolesti, povijest djeteta često otkriva naznake lezija središnjeg živčanog sustava i kraniocerebralnih trauma.

Ponekad postoji dodatna klasifikacija febrilnih napadaja - jednostavna i složena. Ne smije se brkati s tipičnim i atipičnim oblicima. Kod složenih oblika djetetov napad traje duže od 30 minuta, recidivi se javljaju unutar 24 sata.

dijagnostika

Potrebno je dijagnosticirati bolest što je prije moguće. To je ključ za brz oporavak. Dijagnoza “febrilnih konvulzija kod djeteta” je težak zadatak. Za povjerenje u dijagnozu potrebno je:

• provesti temeljito ispitivanje obiteljske povijesti;
• ispravno procijeniti somatske, neurološke, psihomotorne simptome, emocionalni status pacijenta;
• uzimaju u obzir karakteristike, prirodu, trajanje i mjesto napadaja;
• procijeniti prisutnost simptoma i komplikacija nakon izlaganja.

Popularne metode instrumentalne i laboratorijske dijagnostike su nesavršene, ne mogu u potpunosti pružiti temelj za dijagnozu. CT i MRI rijetko otkrivaju promjene. Jedini pouzdan izvor informacija je EEG, studija nekoliko dana nakon napada. Čak ni EEG u 30% slučajeva ne pokazuje promjene. Koristi se lumbalna punkcija, iako se postupak provodi prvenstveno kako bi se isključila dijagnoza neuroinfekcije.

Liječenje febrilnih napadaja

Pomoć pri febrilnim konvulzijama pruža se izravno tijekom napada iu razdoblju između napadaja. Tijekom napada koristiti droge:

• diazepam ili seduxen s dozom od 0,2-0,5 mg / kg dnevno;
• lorazepam - 0,005-0,2 mg / kg / dan;
• fenobarbital - od 3 do 5 mg / kg.

Dane su prosječne doze. Točne doze propisuje liječnik, uzimajući u obzir starost pacijenta i ozbiljnost bolesti. Da bi se smanjila temperatura tijekom napada, preporučljivo je koristiti fizičke metode hlađenja. Upotrijebljeni lijekovi - ibuprofen, paracetamol. Važno je odmah početi snižavati temperaturu, čak i ako brojevi ne dosežu febrilne vrijednosti.

Liječenje u interiktalnom razdoblju

Unatoč sporovima među liječnicima o potrebi liječenja u interiktalnom razdoblju, liječenje se provodi. U prva dva dana nakon napada često se kod djece javljaju simptomi groznice, a znakove treba ukloniti uz pomoć diazepama u dozi od 0,4 mg po kilogramu tjelesne težine svakih 8-10 sati. Tada se liječenje febrilnih napadaja provodi u jednom od tri scenarija:

• Dugotrajna uporaba antiepileptika.
• Prihvaćanje intermetičkih pripravaka, moguće u kombinaciji s antiepileptičkim lijekovima.
• Moguće potpuno odbacivanje liječenja lijekovima, osim antipiretičkih lijekova.

Za određeni slučaj bolesti, odabran je poseban režim liječenja. Među antiepileptičkim lijekovima liječnici preferiraju karbamazepin i fenobarbital. Postupno, sve veći broj liječnika napušta terapiju lijekovima za febrilne napadaje.

Cijepljenje s FS

Poznati su načini preventivnog liječenja febrilnih napadaja u nogama s cijepljenjem. Ne vakciniraju se protiv febrilnih napadaja (to je nemoguće), ali protiv mogućih infektivnih agensa, infekcija je glavni uzrok razvoja bolesti. Vakcinacija DTP-a, protiv tetanusa, hripavca, difterije, hepatitisa B je obvezna u Rusiji, a ospice, rubeole i zaušnjaci se vakciniraju na dobrovoljnoj osnovi.

Prognoza i posljedice

Febrilni napadaji su bolest koja se može kontrolirati. Prilikom predviđanja bolesti važno je uzeti u obzir četiri čimbenika:

1. Mogućnost ponavljanja;
2. Vjerojatnost degeneracije febrilnih napadaja u epilepsiji;
3. Uzroci bolesti;
4. Mogućnost razvoja trajnog mentalnog i neurološkog deficita.

Učinci febrilnih napadaja kreću se od potpunog oporavka do transformacije u epilepsiju i napad afebrila. U rijetkim slučajevima moguće su smrti.

Vjerojatnost transformacije kompleksnih oblika bolesti u epilepsiju višestruko je veća od jednostavne forme. Usprkos tome, transformacija u epilepsiju opažena je u samo 4-12% registriranih slučajeva bolesti.

Druga moguća posljedica je mentalno oštećenje. Intelektualne teškoće često se manifestiraju u atipičnim oblicima bolesti. Pitanje dijagnosticiranja febrilnih napadaja kod djece mlađe od 6 mjeseci među pedijatrima ostaje otvoreno, budući da tijelo takvih mrvica ne adekvatno reagira na vanjske podražaje, a termalne reakcije u njihovom tijelu događaju se prema vlastitim zakonima. Kod male djece rijetko se bilježi porast temperature uslijed nesavršene termogeneze, pa je u tom slučaju sporna mogućnost razvoja febrilnih napadaja.

Pitanja i metode prevencije, dijagnoze i liječenja bolesnika s takvom dijagnozom još nisu u potpunosti razvijeni, a nisu objašnjeni svi uzroci i mehanizmi razvoja bolesti. U takvim uvjetima još nije moguće osigurati univerzalnu radnu otopinu.

febrilne konvulzije

opcije

• Jednostavni febrilni napadi (85% slučajeva) —jedan napadaji (obično generalizirani) unutar dana, koji traju od nekoliko sekundi, ali ne duže od 15 minuta
• Komplicirano (15%) - nekoliko epizoda tijekom dana (u pravilu, lokalni napadi), koje traju više od 15 minuta.

Klinička slika

• Groznica
• Toničko-klonične konvulzije
• Povraćanje
• Opće uzbuđenje.

Laboratorijski testovi

• Prva epizoda: određivanje razine kalcija, glukoze, magnezija, drugih serumskih elektrolita, analize mokraće, kulture krvi, rezidualnog dušika, kreatinina
• U teškim slučajevima - toksikološka analiza
• Lumbalna punkcija - ako sumnjate na meningitis ili prvu epizodu napadaja u djeteta starijeg od 1 godine.
Posebne studije. EEG i CT mozga 2-4 tjedna nakon napada (provodi se s ponovljenim napadima, neurološkim bolestima, afebrilnim konvulzijama u obiteljskoj povijesti ili u slučaju prve manifestacije nakon 3 godine).

Diferencijalna dijagnoza

• Febrilni delirijum
• Napadi Afebrila
• Meningitis
• ozljede glave
• Epilepsija u žena s mentalnom retardacijom (* 300088, K): febrilni napadaji mogu biti prvi znak bolesti
• Iznenadna prestanak antikonvulziva
• Intrakranijsko krvarenje
• Tromboza koronarnog sinusa
• Asfiksija
• Hipoglikemija
• Akutni glomerulonefritis.

obrada:

Referentne taktike

• Fizičke metode hlađenja
• Položaj pacijenta - leži na boku kako bi se osigurala odgovarajuća oksigenacija.
• Oksigenoterapija
• Ako je potrebno, intubacija.

Terapija lijekovima

• Lijekovi izbora - acetaminofen (paracetamol) 10-15 mg / kg rektalno ili oralno, ibuprofen 10 mg / kg tijekom vrućice.
• Alternativni lijekovi
• Fenobarbital 10-15 mg / kg IV polako (moguća su respiratorna depresija i arterijska hipotenzija)
• Fenitoin (difenin) 10-15 mg / kg IV (moguća su srčana aritmija i hipotenzija).

prevencija

• Acetaminofen (paracetamol) 10 mg / kg (usta ili rektalno) ili ibuprofen 10 mg / kg usta (pri tjelesnoj temperaturi iznad 38 ° C - rektalno)
• Diazepam-5 mg u dobi od 3 godine, 7,5 mg - od 3 do 6 godina ili 0,5 mg / kg (do 15 mg) rektalno svakih 12 sati do 4 doze - pri tjelesnoj temperaturi iznad 38,5 ° C
• Fenobarbital 3-5 mg / kg / dan - za dugotrajnu profilaksu kod djece koja su izložena riziku s pogoršanom poviješću, višestrukim povratnim napadajima, neurološkim bolestima.

Trenutno i predviđanje

Febrilni napad ne dovodi do kašnjenja
fizički i mentalni razvoj ili smrt. Opasnost od ponavljanja
napad - 33%.

R56.0 Napadaji s vrućicom

121210 Febrilne konvulzije

Vodič za bolesti. 2012.

Pogledajte što "FEBRIL FOLDS" u drugim rječnicima:

Konvulzije febrilne epileptike - epilepsija u grozničavom stanju u djetinjstvu. Često su takvi konvulzije povezani s visokom konvulzivnom spremnošću u ranoj dobi i ne mogu se nastaviti u obliku epilepsije. O mogućnosti da takve konvulzije...... enciklopedijski rječnik o psihologiji i pedagogiji

Febrilne konvulzije su jednostavne - epizodične toničke ili kloničke konvulzije koje se javljaju tijekom vrućice i nisu povezane s epilepsijom... Enciklopedijski rječnik psihologije i pedagogije

Grčevi - I grčevi nevoljnih kontrakcija mišića kontinuirane ili isprekidane prirode. Razlikuje se po mehanizmu S. razvoja epileptičnog i neepileptičnog; prema trajanju mišićne kontrakcije, miokloničke, kloničke i toničke: prema...... medicinskoj enciklopediji

Grčevi - nevoljna kontrakcija određene mišićne skupine ili svih mišića tijela, tonički i klonični. Utvrđeno je da su kloničke konvulzije povezane s pobudom subkortikalnih struktura mozga (striatalna jezgra, zubasta jezgra,...... enciklopedijski rječnik o psihologiji i pedagogiji

Grčevi - Nehotične kontrakcije mišića. Ovisno o njihovoj kontinuiranoj ili intermitentnoj prirodi, razlikuju se C. tonic i clonic. Podrijetlom razlikuju S. cerebralnu i spinalnu. Uzrok: anoksija (na primjer, za vrijeme nesvjestice),...... Objašnjavajući rječnik psihijatrijskih termina

Febrilni spazam - konvulzije na visini tjelesne temperature kod djece. Konkretno, febrilni napadaji... Enciklopedijski rječnik o psihologiji i pedagogiji

Epilepsija je kronična neuropsihijatrijska bolest koju karakterizira sklonost ponovnim iznenadnim napadajima. Napadaji su različitih vrsta, ali osnova svake od njih je anomalna i vrlo visoka električna aktivnost živčanih stanica...... Collier enciklopedija

EPILEPSIJA - med. Epilepsija je kronična moždana bolest karakterizirana ponovljenim napadajima koji su posljedica prekomjerne električne aktivnosti skupine neurona u mozgu. Etiologija • Idiopatski (primarni, esencijalni,...... vodič za bolesti)

Enzymopathies - (enzim [s] (enzimi) + patos grčkog patosa, bolest, sinonim za enzimopatiju) bolesti i patološka stanja uzrokovana potpunim nedostatkom enzimske sinteze ili stabilnom funkcionalnom insuficijencijom enzimskih sustava organa i tkiva.

Epilepsija - ICD 10 G40.40. G41.41. ICD 9 345... Wikipedija

Febrilni napadi

Febrilni napadaji su generalizirani konvulzivni napadaji koji se javljaju pri povišenoj tjelesnoj temperaturi. To se stanje može razviti u slučaju akutne respiratorne virusne infekcije, otitisa. U većini slučajeva takve konvulzije primjećuju se u djece u dobi od tri mjeseca i mogu trajati do pet godina. Napadi se obično javljaju kada se temperatura tijela diže iznad 38 stupnjeva. Napad započinje činjenicom da tijelo djeteta zamrzava u napetom stanju, nakon čega se razvijaju grčeviti trzaji ruku i nogu.

Uzroci febrilnih napadaja

Uzroci razvoja febrilnih napadaja u djece nisu u potpunosti shvaćeni. Međutim, utvrđeno je da je jedan od glavnih uzroka ovog stanja nedovoljno zreli živčani sustav i slabost inhibitornih procesa - to je ono što stvara sve uvjete za pojavu febrilnih napadaja.

Treba napomenuti da se takvi napadi mogu dogoditi samo na pozadini porasta temperature. Provokativni čimbenici u ovom slučaju mogu biti bilo što - zubi, cijepljenje, akutne respiratorne virusne infekcije, prehlade.

Jedan od važnih trenutaka u ovom slučaju je genetska predispozicija - na primjer, prisutnost epilepsije kod roditelja djeteta ili njegove rodbine.

Znakovi i simptomi febrilnih napadaja

Valja napomenuti da liječnici ne smatraju febrilne napadaje oblikom epilepsije, iako imaju neke znakove slične ovoj bolesti. Postoji nekoliko oblika febrilnih napadaja, osobito:

1. Tonički grčevi - popraćeni su značajnom napetošću svih mišića djetetovog tijela. To može biti savijanje ruku na prsima, valjanje očiju, ispravljanje nogu, odbacivanje glave. Tada se to stanje zamjenjuje ritmičkim trzanjem ili trzanjem, koje postaju sve manje i postupno nestaju.
2. Atonske konvulzije - karakteriziraju ih trenutno opuštanje mišića tijela, kao i nevoljno izlučivanje i mokrenje.
3. Lokalni napadi - u pratnji valjanja očiju, trzanja udova.

U većini slučajeva, dijete ne reagira na bilo koji način na riječi ili postupke roditelja, prestaje plakati, gubi kontakt sa stvarnošću, može postati plavo ili zadržati dah. Treba imati na umu da će svako treće dijete koje je prethodno iskusilo takve napade patiti od njih, a potom i povećanja tjelesne temperature.

Što su febrilni napadi?

Napad, u pravilu, počinje s činjenicom da dijete gubi svijest, a nakon nekog vremena cijelo tijelo i udovi postaju ukočeni. U isto vrijeme, glava se povlači unatrag, nakon čega dolazi do ritmičkog trzanja ekstremiteta.

Koža može postati blijeda ili blijedo plava. Po pravilu, febrilne napadaje prestaju nakon nekoliko minuta, nakon čega dijete ponovno dolazi do svijesti, ali slabost se nastavlja. Normalna boja kože i normalna razina svijesti postupno se vraćaju.

Neka se djeca dovoljno brzo oporave, dok se drugi dugo oporavljaju. Tijekom napada roditelji potpuno gube osjećaj za vrijeme, pa se kratki napad može smatrati vrlo dugim.

Rizična skupina

Naravno, svako dijete ne pati od takvog problema. Febrilni napadi povezani s individualnim karakteristikama živčanog sustava djeteta - u ovom slučaju povećao je prag osjetljivosti. Osim toga, kod neke djece konvulzije se mogu javiti na temperaturi od 39 stupnjeva, dok je za druge dovoljna 38. Štoviše, većina djece uopće ne pati od takvih konvulzija.

U djece s visokim pragom osjetljivosti, febrilne napade mogu se promatrati jednom, nekoliko puta i mogu biti u svakom slučaju povećanja tjelesne temperature.

Do danas liječnici nemaju pouzdane podatke o tome koja su djeca sklonija takvim napadima. Međutim, u većini slučajeva, prijevremeno rođene bebe, bebe s patologijama središnjeg živčanog sustava, djeca koja imaju moždane spinalne kile, kao i djeca koja su doživjela teška ili brza rođenja, pate od febrilnih grčeva.

Prva pomoć za febrilne konvulzije

Kod kuće, briga za febrilne konvulzije treba uzeti u obzir dvije točke:

1. Sprečavanje povraćanja, hrane, sline u respiratornom traktu.
2. Sprečavanje traumatskih ozljeda tijekom konvulzivnog napadaja.

Za rješavanje tih problema potrebno je dijete staviti na stabilnu ravnu površinu daleko od opasnih predmeta. U isto vrijeme, njegovo tijelo bi trebalo biti u tzv. Spasilačkom položaju, dakle, dijete bi trebalo položiti na bok i lice treba odbiti. To će eliminirati vjerojatnost ulaska tekućine u dišne ​​puteve. Ne preporučuje se nikakva druga radnja.

Prije dolaska liječnika potrebno je zapamtiti trajanje napada i njegovu pojavu - ove informacije pomoći će stručnjacima da shvate kakvu pomoć djetetu treba. Vrlo je važno obratiti pozornost na prisutnost svijesti, položaj tijela, položaj glave, udove, oči. Treba imati na umu da liječnik može zatražiti od očevidaca da pokažu kretanje i držanje djeteta.

Što se ne može učiniti s napadom?

Tijekom takvog napada, u svakom slučaju, ne možete ući u usta bilo kakve predmete ili dobiti jezik. Suprotno popularnom mitu, nemoguće je progutati jezik, dok svaka manipulacija usne šupljine može uzrokovati traumatsko oštećenje zuba, čeljusti, jezika. Osim toga, postoji opasnost da će u dišni trakt ući i ostaci predmeta koji su umetnuti u usta ili slomljeni zubi, što predstavlja stvarnu prijetnju životu.

Ne biste trebali pokušati zadržati dijete silom, jer to ni na koji način ne utječe na tijek napada i ne donosi nikakvu korist pacijentu. Osim toga, ne preporučuje se umjetno disanje u ovom slučaju. Ni u kojem slučaju ne smijete piti vodu ili lijekove do potpunog oporavka svijesti, jer postoji opasnost da će ući u dišni sustav.

Dijagnoza febrilnih napadaja

Dijete koje je imalo febrilne napade barem jednom, trebalo bi pokazati pedijatrijskom neurologu. Liječnik treba isključiti neurološke uzroke takvih napadaja, uključujući različite oblike epilepsije.

U ovom slučaju potrebno je provesti sljedeće vrste istraživanja:

• biokemijska i opća analiza krvi i urina;
• analiza cerebrospinalne tekućine - to je učinjeno kako bi se isključio meningitis ili encefalitis;
• elektroencefalogram;
• nuklearna magnetska rezonancija ili kompjutorska tomografija.

Liječenje febrilnih napadaja

Ako dijete ima febrilne napade, potrebno je pozvati hitnu pomoć. Prije dolaska liječnika, bebi treba pružiti prvu pomoć:

1. Ako ste sami, morate pozvati pomoć.
2. Odmah stavite bebu na tvrdu površinu i okrenite glavu u stranu.
3. Slijedite ritam disanja djeteta. Ako je napet i ne diše, odmah nakon završetka grčeva treba početi raditi umjetno disanje.
4. Prozračite sobu i izvucite dijete. Temperatura zraka u prostoriji ne smije biti viša od 20 stupnjeva.
5. Možete primijeniti fizičke metode za smanjenje topline.
6. Dajte djetetu sredstvo za suzbijanje kašlja - svijeće s paracetamolom su savršene.
7. Ni u kom slučaju ne smijete dijete ostaviti na miru ili ga pokušati prisiliti da proguta lijek sve dok se ne zaustave.

U slučaju da febrilne napade traju ne više od petnaest minuta i da se često ponavljaju, nije potreban nikakav drugi tretman. Ako se takvi napadaji ponavljaju često ili su produženi, može biti potrebna intravenska injekcija antikonvulzivnih lijekova - to će učiniti liječnici iz ambulantnog tima.

Mora se imati na umu da se febrilne napadaje i visoka tjelesna temperatura mogu uočiti kod vrlo opasnih bolesti - neuroinfekcija. Srećom, takve bolesti su rijetke, a njihova dijagnoza ne uzrokuje nikakve posebne poteškoće. Ako postoje sumnje, liječnik može izvršiti lumbalnu punkciju kako bi dobio tekućinu u kralježnici. Ova metoda vam omogućuje da postavite ispravnu dijagnozu u sumnjivim slučajevima.

Preventivne mjere i posljedice febrilnih napadaja

Prevencija je potrebna samo ako se febrilni napadaji vrlo često ponavljaju ili traju predugo. U svakom slučaju, odluku o preventivnom liječenju donosi isključivo neurolog.

Premda sami febrilni napadaji izgledaju vrlo dramatično, rijetko uzrokuju ozbiljna oštećenja središnjeg živčanog sustava. Takva prijetnja nastaje samo ako se takvi napadi često ponavljaju i produljuju, ali u svakom slučaju oštećenje živčanog sustava rijetko je ozbiljno.

Treba napomenuti da kod djece koja su pretrpjela takve konvulzije postoji rizik od razvoja epilepsije, ali je minimalna i iznosi samo oko 2%.

Dakle, unatoč činjenici da febrilne konvulzije imaju prilično strašne simptome, one ne predstavljaju ozbiljnu opasnost za život i zdravlje djeteta. Glavna stvar u ovoj situaciji - svladati tehnike prve pomoći. To je ono što će liječnicima omogućiti da čekaju bez ugrožavanja zdravlja djeteta. Da biste isključili prisutnost ozbiljnih problema, potrebno je kontaktirati neurologa - liječnik će propisati potrebne preglede i moći napraviti ispravnu dijagnozu.

Vrste febrilnih napadaja (kod bolesnog djeteta s groznicom)

Konvulzivni napad kod male djece protiv groznice uopće nije rijedak.

Postoje dvije vrste febrilnih napadaja:

1. Jednostavni febrilni napadaji traju jednom i traje manje od 15 minuta.
2. Komplicirane febrilne napadaje mogu se pojaviti nekoliko puta tijekom bolesti i trajati više od 15 minuta. Komplicirani febrilni napadaji javljaju se u 1 od 10 slučajeva napadaja.

Što uzrokuje febrilne napadaje?

Febrilni napadaji se obično javljaju zato što temperatura djetetovog tijela naglo raste.

Uglavnom se javljaju tijekom prvog dana groznice, ali se mogu pojaviti i kada nema visoke tjelesne temperature.

Među infekcijama koje povećavaju rizik od febrilnih napadaja primjećujemo: gastroenteritis, tonzilitis, infekcije mokraćnog sustava i druge.

Mnogo rjeđe su vrlo ozbiljne infekcije središnjeg živčanog sustava koje utječu na mozak i leđnu moždinu (na primjer, encefalitis i meningitis). Konvulzije povezane s tim bolestima mogu imati ozbiljnije posljedice.

Može li cjepivo uzrokovati napadaje?

Postoji vrlo mali rizik od febrilnih napadaja nakon cijepljenja. Neke studije pokazuju da 25 do 34 djece na svakih 100.000 cijepljenih groznica nakon cijepljenja protiv ospica, zaušnjaka i rubeole.

Čak i manje komplikacija kao što je temperatura može se pojaviti nakon cijepljenja protiv difterije, hripavca, tetanusa, poliomijelitisa i MMR (od 6 do 9 slučajeva na 100.000 cijepljenja).

Stoga, nakon rutinskog cijepljenja, postoji mala vjerojatnost konvulzivnog napadaja kod djeteta. Ali ako dođe do takvog napadaja, to je vjerojatno uzrokovano groznicom, a ne cijepljenjem.

Cijepljenje može dovesti do vrućice, jer tijelo "povećava" imunološki sustav u borbi protiv antitijela. Ova temperatura može dovesti do febrilnih napadaja.

Nakon DTP cijepljenja, rizik od febrilnih napadaja je najviši na dan cijepljenja, kada je vjerojatno da će se temperatura povisiti, ali nakon MMR cijepljenja, to se može dogoditi između 8 i 14 dana.

Studija pokazuje da, iako postoji mali rizik od napadaja nakon cijepljenja, praktički nema dugoročnih nuspojava.

Liječnici preporučuju cijepljenje, čak i ako dijete nakon cijepljenja doživi febrilne napadaje. Bolje je cijepiti dijete jer postoji mnogo više rizika i komplikacija od zaraznih bolesti, kao što su, na primjer, ospice.

Kako prepoznati febrilne napadaje?

Febrilna konvulzija se često javlja na početku bolesti, kada groznica tek počinje, a roditelji često otkriju da je njihovo dijete bolesno.

Znakovi febrilnih napadaja:

• tijelo djeteta postaje napeto;
• ruke i noge počinju trzati i tresti s obje strane tijela;
• zadržavanje daha;
• oči s valjcima;
• gubitak svijesti;
• beba može plakati ili stenjati;
• može doći do spontanog mokrenja ili defekacije;
• može biti povraćanje;
• može se pjeniti na ustima;

Većina epileptičkih napadaja traje samo nekoliko minuta, nakon napadaja može doći do pospanosti tijekom jednog sata.

Komplicirane febrilne napade traju više od 15 minuta, dijete može doživjeti nekoliko napada tijekom bolesti. Grčevi mogu biti samo na jednoj strani tijela.

Iako febrilne konvulzije uzrokuju groznicu, ozbiljnost znakova i simptoma nije nužno povezana s težinom groznice.

Kako se dijagnosticiraju febrilne konvulzije?

• Testovi krvi i urina pokazuju infektivni proces.
• Ako postoji sumnja na infekciju u mozgu i (ili) kičmenu moždinu, tada se provodi leđna moždina. Primjenjujući lokalnu anesteziju, liječnik umeće iglu u donji dio leđa djeteta da uzme malu količinu cerebrospinalne tekućine. To će odrediti prisutnost infekcije u cerebrospinalnoj tekućini.
• Ako dijete ima složene febrilne napade, onda su propisane dodatne metode istraživanja.

Što je prva pomoć za febrilne konvulzije?

• Tijekom napada potrebno je dijete staviti u stabilan bočni položaj tako da se u slučaju povraćanja ne guši.
• Držite dijete kako biste izbjegli ozljede.
• Ne stavljajte nikakve predmete u usta djeteta da bi otvorili usta. Osoba ne može progutati jezik tijekom napada, ali može udisati odlomljeni komad takvog predmeta ili slomljeni zub.
• Ako konvulzije traju manje od 5 minuta, potrebno je nazvati okružnog pedijatra.
• Ako grčevi traju dulje od 5 minuta, morate nazvati hitnu pomoć.
• Ako se konvulzije nastave osobito dugo, ako dijete ima ozbiljnu zaraznu bolest ili ako su konvulzije nejasne geneze, potrebna je hospitalizacija.

Liječenje ponavljajućih febrilnih napadaja

Oko jednog trećeg djeteta može se dogoditi još jedan napad febrilnih napadaja tijekom iduće godine s drugom zaraznom bolešću. To je najvjerojatnije ako:

• Prvi febrilni napadaji dogodili su se prije dobi od 18 mjeseci.
• Prvi napad prati niska temperatura.
• Dijete je ranije imalo složene febrilne konvulzije.
• Roditelji u djetinjstvu također su imali takve konvulzije.
• Jedan od roditelja ima povijest epilepsije
• Dijete posjećuje dječji vrtić gdje ima mnogo infekcija u djetinjstvu.

Komplikacije i dugoročni učinci su malo vjerojatni. Jednostavan febrilni napadaj ne uzrokuje oštećenje mozga ili neurološke poremećaje, ograničavanje sposobnosti učenja ili druge poremećaje. Nije potrebno posebno liječenje.

Febrilni napadaji i epilepsija

Febrilna konvulzija se razlikuje od epileptičkog napadaja. Ako dijete ima grčeve bez vrućice, to može ukazivati ​​na epilepsiju.

Postoji rizik od razvoja epilepsije nakon febrilnih napadaja, ali je mali. Mogućnost pojave epilepsije pojavljuje se nakon jedne ili više jednostavnih febrilnih napadaja i kreće se od 2 do 5%, što je gotovo jednako izgledima pojave epilepsije kod djeteta bez povijesti febrilnih napadaja.

Rizik od razvoja epilepsije se povećava ako:

• postoje neurološki poremećaji;
• u povijesti prije pojave febrilnih napadaja dolazi do kašnjenja u razvoju;
• postoji epilepsija kod jednog od roditelja;
• napadi su teški;
• prve konvulzije su se pojavile unutar jednog sata nakon pojave groznice.

Prevencija febrilnih napadaja

Liječnici obično ne preporučuju uzimanje antikonvulzivnih lijekova nakon febrilnih napadaja kako bi se spriječili kasniji napadi, jer su nuspojave uzimanja takvih lijekova dugoročno veće od onih koje su obično bezopasne i relativno rijetke.

Ako dijete ima visoku temperaturu, paracetamol ili ibuprofen moraju se dati kako bi se smanjila temperatura.

Fi sanatos

Febrilni napadi

Opća obilježja bolesti

Febrilni napadaji predmet su velike pozornosti pedijatara i neurologa jer mogu biti uzrok razvoja epilepsije u djece, trajnog intelektualnog i neurološkog deficita.

Febrilni napadaji (FS) - najčešći neurološki poremećaj u djetinjstvu. Iz samog pojma slijedi da je porast tjelesne temperature izravno povezan s FS. Mehanizmi termogeneze u FS su brojni i dvosmisleni.

Febrilni napadaji - paroksizmi različitog trajanja, javljaju se uglavnom u obliku toničkih ili toničko-kloničnih napadaja u ekstremitetima i javljaju se u dojenčadi, dojenčadi i predškolskoj djeci pri tjelesnoj temperaturi od najmanje 37,8—38,5 ° C (isključujući konvulzije kod neuroinfekcija), s mogućnošću transformacije u afebrilne napadaje i epilepsiju.

Dijagnoza "febrilnih napadaja" vrijedi u dobi od 6 mjeseci do 6 godina. 93% prvih FS ima između 6 mjeseci i 3 godine. Trenutno je učestalost FS-a u SAD-u i Europi 2–4%.

razlozi

Svaka zarazna bolest može izazvati FS. Do trećine slučajeva FS u djece prve godine života očituje se u pozadini infekcija uzrokovanih virusom herpesa tipa 6; drugi virusi rijetko izazivaju FS. Značajnu ulogu u provokaciji FS ima bakterijska lezija respiratornog trakta i akutni gastroenteritis.

Neinfektivni uzroci FS:

• dobivanje zuba
• hipertermija endokrinog, resorptivnog, psihogenog, refleksnog i centralnog nastanka.

Uloga metaboličkih poremećaja nekih makro i mikroelemenata (Ca, itd.) U razvoju FS-a može biti vrlo značajna.

Brojna opažanja potvrđuju genetsku predispoziciju za FS. A.T. Berg (1992) ukazuje da su u 24% djece s FS-om članovi obitelji patili od slične patologije. Samo u 20% bolesnika u obiteljskoj anamnezi nema indikacija za FS. Vrsta nasljeđivanja FS-a nije definitivno utvrđena, ali se pretpostavlja autosomno dominantno ili poligeno prijenos. Ostanite blizu nas na facebooku:

simptomi

Obično se febrilne napade događaju kada temperatura poraste na 38˚ i više. Napad počinje izblijedjelom djetetovim tijelom u napetom stanju, nakon čega slijedi razvoj grčevitih trzaja ruku i nogu. Češće, napad FS se događa na način generaliziranog epileptičkog napadaja (simetrične toničko-kloničke konvulzije u ekstremitetima), ali simptomi tog stanja nisu uvijek jednoznačni.

Dodjeljivanje tipičnog i atipičnog FS. Prvi imaju kratko trajanje (do 15 minuta), generalizirani; pokazatelji psihomotornog razvoja obično odgovaraju starosti, nema tipičnih promjena na EEG-u.

• Kod atipičnog FS, trajanje napada je više od 15 minuta (do nekoliko sati), postoji generalizacija (moguća je fokalna komponenta) i lateralizacija; ponekad - postiktalna hemiplegija (u 0,4% slučajeva), fokalne promjene su česte u EEG-u.
• Kod tipičnih FS-a ne postoji povijest indikacija organskog oštećenja CNS-a, a kod atipičnih FS postoji visoka učestalost perinatalnog oštećenja CNS-a i kraniocerebralnih ozljeda.

U 96,9% slučajeva zabilježen je jednostavan FS, au 3,1% bolesnika - kompleksni - napadaji koji traju više od 30 minuta, s relapsom unutar 24 sata i fokalnim simptomima. Ostanite blizu nas na facebooku:

dijagnostika

Dijagnoza FS utvrđuje se na temelju povijesti, procjene somatskog i neurološkog statusa, psihomotornog i emocionalnog razvoja, obilježja tijeka napada (trajanje, lokalizacija, generalizacija, lateralizacija, prisutnost hemiplegije nakon napada, itd.).

Dijagnostička vrijednost laboratorijskih i instrumentalnih metoda za FS je ograničena.

• EEG studija (7–20 dana nakon napada; u većini zemalja uključena je u protokol pregleda) i otkriva specifične promjene u 1,4-22% djece s FS.
• Lumbalna punkcija je vrlo invazivna, iako je namijenjena isključivanju neuroinfekcija u djece s konvulzijama zbog febrilne temperature.
• Test paroksizmalne aktivnosti omogućuje određivanje razine autoantitijela na receptore glutamatne AMPA, pripisujući postojeće paroksizme epileptičnom ili neepileptičnom (prema stupnju destrukcije neurona).
• Rezultati biokemijskih testova krvi mogu otkriti različite metaboličke poremećaje (Ca, Mg, itd.), Pa su važni pri provođenju diferencijalne dijagnostike FS-a s drugim stanjima.

Diferencijalna dijagnoza

Pravi FS se razlikuje od drugih konvulzija koje se javljaju s povišenjem temperature:

• febrilne epileptičke napade
• konvulzije kod neuroinfekcija (meningitis, encefalitis)
• metaboličke konvulzije (hipoglikemija, hipokalcemija, itd.) - sa i bez zaraznih bolesti.

Napadaji u djece mlađe od 6 godina zbog povišene temperature uzrokovani su neuroinfekcijama, a ne istinitim FS-om. LO Badalyan (1990) je istaknuo da čak i jedan afebrilni paroksizam ukazuje na tijek epilepsije. Ova situacija nije toliko jednoznačna, jer afebrilni paroksizmi mogu biti uzrokovani intoksikacijom, biti posljedica afektivno-respiratornih poremećaja, itd. Ostanite blizu nas na facebooku:

liječenje

Prva pomoć

Pomoć za FS kod kuće uključuje 2 boda:

1. prevencija hrane, sline, povraćanje
2. prevencija ozljeda tijekom konvulzivnog napadaja.

Da biste to učinili, stavite dijete na ravnu stabilnu površinu dalje od traumatskih (oštrih, teških) predmeta. Položaj tijela - tzv. položaj za spašavanje ("položaj za oporavak") - leži na boku s licem okrenutim prema dolje. Time se eliminira mogućnost prodiranja tekućine u respiratorni trakt. Ništa više za sebe.

Prije dolaska liječnika, trebali biste pokušati zapamtiti trajanje napada i njegove vanjske manifestacije. Potrebno je obratiti pozornost na prisutnost svijesti (reagira li dijete na nešto), držanje, otvorene ili zatvorene oči, položaj glave, očiju, udova. Liječnik može od svjedoka napada zatražiti da pokažu položaj i kretanje djeteta.

Što ne činiti u formi

Tijekom napada apsolutno je nemoguće staviti bilo kakve predmete u usta i dobiti jezik. Unatoč zajedničkom mitu, nemoguće je progutati jezik, a manipulacija u ustima može dovesti do ozljeda čeljusti, zuba i jezika. Štoviše, ostaci predmeta koji su umetnuti u usta ili slomljeni zubi mogu ući u respiratorni trakt, dijete može od toga umrijeti.

Nema potrebe da pokušate zadržati dijete silom, jer to ne utječe na tijek napada i beskorisno je za pacijenta. Nema potrebe za umjetnim disanjem tijekom konvulzija. Do potpunog oporavka svijesti, ne možete dati djetetu da pije vodu ili lijekove - oni mogu ući u respiratorni trakt.

Skoro uvijek napad završava sam za nekoliko sekundi ili minuta.

Liječenje FS napada

Diazepam, lorazepam ili fenobarbital koriste se za ispravljanje FS napada. Diazepam se propisuje u dozi od 0,2-0,5 mg / kg / dan, lorazepam - 0,005-0,02 mg / kg / dan, fenobarbital - 3-5 mg / kg / dan.

Kako bi se smanjila tjelesna temperatura, preporučuju se metode fizičkog hlađenja: brisanje tijela vodom (hladne ili tople) ili alkoholnih otopina, vađenje djeteta, prozračivanje sobe itd.

Kada FS pokazuje imenovanje antipiretici - ibuprofen i paracetamol. Ibuprofen se propisuje u dozi od 5-10 mg / kg (jedna doza) ne više od 4 puta dnevno. Paracetamol se koristi u dozi od 10-15 mg / kg / dan (rektalno - do 20 mg / kg / dan). S FS, oni počinju smanjivati ​​povišenu tjelesnu temperaturu, čak i kada njezina razina nije dosegla febrilne brojeve.

Preventivno liječenje

Glavno pitanje ostaje izvedivost specifičnog liječenja (interiktalni) FS. U prva dva dana groznice, diazepam se propisuje u profilaktičke svrhe djeci koja su prethodno imala FS: 0,3-0,4 mg / kg svakih 8 sati; klobazam se koristi kao alternativa (0,5 mg / kg / dan, u 1-2 doze).

Tri opcije za preventivno liječenje FS:

• dugotrajna uporaba antiepileptika (2-5 godina)
• intermitentni antiepileptici
• odbijanje profilakse lijekova (osim antipiretika).

U prvoj epizodi tipičnog (jednostavnog) FS, uporaba antiepileptika nije indicirana, a za atipične FS i / ili ponovljene epizode ponekad pribjegavaju stalnoj ili povremenoj upotrebi antiepileptika, prednost se daje karbamazepinu i fenobarbitalu.

Danas, širom svijeta, ljudi su skloni potpuno odustati od prevencije droge tipičnih FS. Ostanite blizu nas na facebooku:

Tijek bolesti

Cijepljenje s FS

Kod cijepljenja u 1-2 godine života umjesto DTP-a (cjepne cjepivo) koristi se ADS, ali ne i ADS-m, budući da je posljednji lijek namijenjen samo za revakcinaciju djece starije od 6 godina. U cijelosti se provodi cijepljenje hepatitisa B, a pitanje cijepljenja djece protiv ospica, rubeole i zaušnjaka rješava se pojedinačno (praćenje EEG podataka, uzimajući u obzir ograničenja posljednje epizode FS-a, itd.).

pogled

U 95% slučajeva febrilne napadaje nestaju s rastom djeteta i ne pretvaraju se u epilepsiju. U skladu s tim, profilaktičko liječenje antiepileptičkim lijekovima NIJE naznačeno u većini slučajeva.

Samo 5% djece koja pate od febrilnih grčeva u budućnosti će razviti epilepsiju. U pravilu, to su djeca koja imaju:

• grčevi traju više od 15 minuta.
• konvulzije su žarišne prirode - one počinju u jednoj ruci ili nozi i tek onda se šire po cijelom tijelu; tijekom napada glava se okreće u jednom smjeru; napadi su izraženiji na jednoj strani tijela, itd.
• Otac ili majka djeteta pati od epilepsije.

Prisutnost barem jednog od gore navedenih čimbenika značajno povećava rizik od razvoja epilepsije u budućnosti, te stoga zahtijeva profilaktičku primjenu antiepileptika.
Izrada protokola za pregled, praćenje i profilaktičko liječenje djece s FS-om i dalje je izazov za budućnost.