Difuzni (fibrilarni, protoplazmatski) astrocitom

Difuzni astrocitom mozga naziva se glijalni tumor koji potječe od specifičnih stanica zvanih astrociti. Ove stanice obavljaju izuzetno važnu funkciju - one su veza između krvnih žila mozga i neurona. Kao i mostovi, astrociti se nalaze između elemenata krvožilnog sustava i živčanog. Najčešće bolesnici imaju miješani fibrilarni protoplazmatski astrocitom.

Difuzni tumor može se proširiti na cijelu hemisferu mozga.

Značajke astrocitoma

Bolest ima niz karakterističnih značajki, što uzrokuje poteškoće u dijagnozi. Te značajke uključuju:

• izgled tumora mozga moguć je u bolesnika bilo koje dobi i spola;
• neoplazmu je teško uočiti konvencionalnim metodama istraživanja, budući da određuje njegovu gustoću kao identičnu tkivu mozga;
• čak i nakon CT ili MRI skeniranja mozga, biopsija će biti potrebna da se razjasni dijagnoza;
• Liječenje astrocitomom komplicira se pojavom cista unutar samog tumora.

Uzroci tumora

Točno utvrditi uzroke malignih neoplazmi mozga još nije moguće, ali do sada liječnici su identificirali čimbenike rizika koji izazivaju pojavu takvih patologija. To uključuje:

• slaba nasljednost, prisutnost srodnika sa sličnim bolestima;
• učinak toksičnih tvari na tijelo (rad s kemikalijama itd.);
• prodiranje u tijelo virusa s visokim stupnjem onkogene.

Iako ti čimbenici ne daju apsolutno jamstvo za nastanak tumora, bolesnici s takvim rizicima moraju pažljivo pratiti svoje zdravlje i provoditi redovite dijagnostičke preglede.

Naši čitatelji pišu

Dobro došli! Moje ime je
Olga, želim izraziti svoju zahvalnost vama i vašoj web-lokaciji.

Konačno, uspio sam prevladati glavobolju i hipertenziju. Vodim aktivan stil života, živim i uživam u svakom trenutku!

Kad sam napunio 30 godina, prvi put sam osjetio takve neugodne simptome kao što su glavobolja, vrtoglavica, povremene "kontrakcije" srca, ponekad jednostavno nije bilo dovoljno zraka. Sve sam to otpisao na sjedeći način života, nepravilan raspored, lošu prehranu i pušenje.

Sve se promijenilo kad mi je kći na internetu dala jedan članak. Nemam pojma koliko joj zahvaljujem. Ovaj članak me doslovno izvukao iz mrtvih. Posljednje dvije godine počele su se više kretati, u proljeće i ljeto svaki dan odlazim u zemlju, dobila sam dobar posao.

Tko želi živjeti dug i energičan život bez glavobolje, moždanog udara, srčanog udara i tlačnih udara, uzeti 5 minuta i pročitati ovaj članak.

Simptomi patologije

Manifestacije difuznih astrocitoma ovise o raznim faktorima, osobito o mjestu gdje se nalazi tumor, te o područjima u kojima je tumor tkiva zadobio zdravo tkivo.

Najčešći znakovi difuznog tumora su:

• slabost, vrtoglavica, bol u glavi;
• mučnina;
• nedostatak koordinacije pokreta;
• oštra promjena krvnog tlaka;
• zamagljen vid, govor;
• halucinacije;
• pareza udova;
• iznenadne promjene raspoloženja;
• epileptički napadaji.

Prognoza u liječenju bolesti

Prilikom procjene prognoze za liječenje difuznog tumora mozga, treba uzeti u obzir sljedeće značajke:

• stupanj malignosti procesa;
• starost pacijenta;
• mjesto tumora;
• interoperabilnost.

U slučaju astrocitoma mozga, liječnici ne daju pozitivnu prognozu i ne obećavaju potpuni oporavak. Čak i fibrilarni astrocitom klase g2, koji se smatra ne-malignim, statistički produžuje život pacijenata u prosjeku za pet godina. Bolesnici s anaplastičnim astrocitomom žive oko godinu dana.

Glavni problem u liječenju astrocitoma - nemogućnost razlikovanja oboljelog tkiva od zdravog.

Kao rezultat toga, čak i nakon uspješne operacije i brzog obnavljanja svih funkcija, pacijenti doživljavaju recidiva. Ponovljeni procesi tumora su opasni jer pacijenti razvijaju metastaze u druge organe i tkiva.

Dijagnoza bolesti

Dijagnoza se temelji na nizu studija. Bolesnicima sa sumnjom na astrocitom propisane su sljedeće aktivnosti:

• neurološki pregled;
• magnetska rezonancija mozga;
• angiogram;
• računalna tomografija;
• biopsija tumora na mozgu.

Tek nakon sveobuhvatne procjene rezultata svih dijagnostičkih mjera može se napraviti dijagnoza i započeti liječenje.

Liječenje bolesti

Patološka terapija temelji se na primjeni radioterapije, kemoterapije i radiokirurgije.

radiosurgery

Radiokirurgija je najučinkovitija metoda rješavanja difuznog tumora. Oprema vam omogućuje rad na patologiji, čak i na najnepristupačnijim mjestima.

Uz pomoć zrake ionizirajućeg zračenja, tumorske stanice su uništene, a zdrava tkiva koja okružuju astrocitome su sačuvana do maksimuma. Do takvih smetnji dolazi uz pomoć računalnog programa koji analizira podatke o tomografiji i određuje razinu zračenja, dubinu prodiranja snopa itd. Veliki plus takve operacije je očuvanje integriteta vlasišta i odsutnost potrebe za otvaranjem lubanje. Cijeli proces liječenja podijeljen je na nekoliko sesija pola sata. Obično pacijentu treba tri do pet dana da se riješi patologije.

Radioterapija

Zračenje utječe na astrocitome manje od dva centimetra u promjeru. Ovisno o volumenu tumora i njegovom stupnju, propisano je od pet do trideset i pet sesija radioterapije. Radioterapija ima odličan učinak na astrocitome klase g2, stoga je u nekim slučajevima moguće bez kirurške intervencije.

Sada se u medicini koriste kolimatori za latice - uređaji s linearnim akceleratorima koji omogućuju koncentriranje zraka samo u području patoloških tkiva i očuvanje zdravlja.

Radioterapija također ne zahtijeva otvaranje lubanje, ona je bezbolna za pacijenta.

U nekim slučajevima pacijentima se daje kombinirana terapija - propisane su tri radiokirurške sesije i isti broj radioterapijskih tretmana. Ova metoda je učinkovita u tretiranju trećeg stupnja bolesti.

kemoterapija

Kemoterapija u liječenju astrocitoma uzrokuje mnogo manje štete od terapije zračenjem ili radiokirurškom metodom. U većini slučajeva ova se tehnika koristi kod djece u kojoj je tumor još uvijek u ranoj fazi.

Kemoterapija ne donosi uvijek pozitivne rezultate u liječenju, osobito ako je astrocitom izniknuo u tkivo mozga. U ovom slučaju, pribjegavajte radikalnim metodama.

Borba protiv astrocitoma trebala bi početi što je prije moguće kada se dijagnosticiraju prvi simptomi bolesti. U tom slučaju postoji mogućnost da se pacijentu produži život s najmanje traumatskim metodama što je duže moguće.

astrocitom

Postoji određena vrsta stanica u mozgu koja se zove astrociti. Oni pružaju podršku, prehranu i odgovorni su za regeneraciju živčanog tkiva. U tijeku određenih patoloških promjena iz tih se stanica formira tumor - astrocitom. Postoje dvije glavne skupine novotvorina: sa slabim (pilocitički i fibrilarni astrocitom) i sa jakom infiltracijom (anaplastični astrocitom, glioblastom).

Kod odraslih bolesnika, tipična lokalizacija tumora jesu moždane hemisfere. U djece se astrocitomi nalaze iu hemisferama iu mozgu. Prema statistici morbiditeta, pojavljuje se 5,4 novih slučajeva godišnje na 100.000 stanovnika. Iako je genetski utjecaj na razvoj i napredovanje astrocitoma opsežno proučavan, nije zabilježena korelacija ovisno o rasi. Neke vrste tumora (fibrilarne, anaplastične) češće su u muškaraca. Također je postojala tendencija da što je manje zloćudan tumor, mlađi je.

klasifikacija

Ovisno o razini maligniteta, Svjetska zdravstvena organizacija (WHO) dijeli astrocitome na četiri faze, čija gradacija ovisi o brzini rasta i ozbiljnosti invazije u najbliže moždane strukture. tj što je viša ocjena, to je viša zloćudnost.

SZO klasifikacijska shema je međunarodna i temelji se na određenim karakteristikama: atipija, mitoza, proliferacija endotela i nekroze. Težina ovih faktora odražava maligni potencijal tumora u smislu invazije i brzine rasta. Neoplazme koje nemaju gore navedene simptome spadaju u I. klasu, a one koje imaju jednu od ovih karakteristika (obično atipija) spadaju u II. Klasu. Astrocitomi s 2 kriterija uključeni su u razred III, a s 3 ili 4 u IV. Tako, skupina niskih stupnjeva astrocitoma pripada razredima I i II.

Astrocitomi klase I i II su sporo rastuće formacije sa slabom sklonošću infiltraciji. Astrocitomi niskog stupnja su rjeđi nego njihovi maligni kolege. Samo u Sjevernoj Americi svake se godine bilježi 1.500 novih slučajeva.

• C71 Maligni tumor mozga;
• D43 Mozak i CNS tumor nespecificiranog ili nepoznatog tipa.

Uzroci i rizična skupina

Uzroci astrocitoma i drugih glialnih neoplazmi još uvijek nisu poznati. Neke studije su otkrile abnormalnosti gena u različitim kromosomima astrocita, koji mogu igrati ulogu u nastanku bolesti. Također na tijek bolesti utječu na prirodne mehanizme starenja mozga.

Unatoč velikom broju ekoloških, profesionalnih, obiteljskih i genetskih studija, za pronalaženje zajedničke povezanosti između pacijenata još se nije dogodilo. Većina tumora mozga nije nasljedna, ali, u pravilu, povezana su s određenim prirođenim stanjima:

• neurofibromatoza;
• Lee-Fraumeni sindrom;
• von Hippel-Lindau bolest;
• Turkot sindrom;
• tuberkulozna skleroza.

Navedeni poremećaji nalaze se samo u 5% osoba koje pate od astrocitoma.

simptomi

Kliničke manifestacije astrocitoma posljedica su klijanja neoplazme, kompresije i oštećenja moždanog tkiva. Povreda središnjeg živčanog sustava zbog utjecaja sljedećih čimbenika:

• hipoksija;
• sindrom pljačke;
• izlučivanje metaboličkih krajnjih produkata (slobodni radikali, izmijenjeni elektroliti, neurotransmiteri);
• izolaciju staničnih medijatora (citokini, histamin, itd.).

Budući da se lubanja ne može proširiti kao odgovor na rast tumora, prvi simptomi nastaju zbog povećanog tlaka. Velika neoplazma može blokirati istjecanje krvi i cerebrospinalne tekućine, koja se manifestira u obliku glavobolje, napadaja, gubitka pamćenja i poremećaja u ponašanju.

Astrocitomi se mogu pojaviti u desnoj i lijevoj hemisferi mozga. Kada je tumor lokaliziran u frontalnom režnju, primjećuje se slabost mišića, poremećaj hoda ili razvoj epileptičkih napadaja. Takvi pacijenti zaboravljaju nedavne događaje i daju neprimjerene komentare koji nisu relevantni za temu razgovora. Oni također mogu imati iznenadne promjene u ponašanju.

Vremenski režanj je dio mozga koji je odgovoran za pamćenje, percepciju govora, tumačenje osjeta i analizu vizualne slike. S rastom tumora na ovom području, u pravilu je poremećena percepcija i / ili reprodukcija govora i pojavljuju se napadaji. Ponekad razvoju napada prethodi osjećaj neobičnih mirisa.

Zbog poteškoća s kojima se susreću pri prikupljanju pritužbi, dijagnoza bolesti kod male djece je prilično problematična zadaća. Tipični simptomi astrocitoma u djece su:

• glavobolja;
• osjećaj umora i letargije;
• epipripsija koja nije povezana s visokom temperaturom;
• problemi vida, dvostruki vid;
• zaostajanje u rastu i razvoju.

vrsta

Unatoč činjenici da svi astrocitomi potječu iz istog tipa stanica, oni se vrlo razlikuju po svojim svojstvima, izgledu, metodama liječenja i prognozi za pacijenta. Da bi se razumjele karakteristike bolesti, najbolje je odvojeno rastaviti svaku vrstu tumora.

Pilocitički astrocitom

Također se zove piloid. To je najčešći histološki tip u prvom razredu. Tumor raste sporo, ali može brzo doseći velike veličine. Postoji veza s neurofibromatozom tipa 1 koja je toliko jaka da će do 20% svih bolesnika s NF1 patiti od pilocitnog astrocitoma. Nasuprot tome, otprilike 1/3 pilocitnih astrocita s zahvaćanjem optičkog živca povezana je s NF1.

Piloidni astrocitom mozga, u pravilu, nalazi se u malom mozgu, hemisferama, uz put vidnog živca iu deblu. Kliničke manifestacije ovise o mjestu tumora. Kada su lokalizirani u području PFD-a, prevladavaju znakovi intrakranijalne hipertenzije, osobito u prisutnosti hidrocefalusa. Bulbar simptomi i cerebelarni simptomi također mogu biti prisutni.

Fibrilarni astrocitom

U pravilu je infiltrativne prirode. Također se obično naziva difuzni astrocitom. Uglavnom se sastoji od matrice mikrocistoidnog tumora, unutar koje su ugrađeni fibrilarni neoplastični astrociti s mekom atipijom jezgre i niskom gustoćom stanica. Često se nalaze mikrokristični prostori koji sadrže mucinsku tekućinu. Hemistociti se mogu pronaći. Mitoze, mikrovaskularna proliferacija i nekroza su odsutni.

Fibrilarni astrocitom mozga raste relativno sporo i nema određene rubove. Moguće je razviti tumor u bilo kojem dijelu mozga, ali češće ga pronaći u hemisferama, u korteksu. Razvija se u osoba starih od 22 do 40 godina, ali se može vidjeti u djece i starijih osoba.

Anaplastični astrocitom

Zbog brzog rasta, to je maligno. Zauzima srednju vrijednost između niskokvalitetnih astrocitoma i glioblastoma. Tipični simptomi uključuju konvulzije i neurološke poremećaje, hipertenziju. Ključne značajke prisutne u anaplastičnim astrocitomima i koje nemaju u niskim stupnjevima tumora su mitotička aktivnost i anaplazija. No, za razliku od glioblastoma, oni nemaju nekrozu ili vaskularnu proliferaciju. Pojavljuje se u osoba u dobi od 30 do 50 godina i iznosi 4% svih tumora mozga.

glioblastom

Najagresivniji tumor živčanog sustava. Njezine se stanice brzo razmnožavaju i rastu u tkivo hemisfera. Postoji tendencija širenja duž kondenziranih područja bijele tvari, kao što su kortikospastični putevi i corpus callosum, zbog čega je kontralateralna hemisfera uključena u patološki proces. Glioblastome se mogu pojaviti u bilo kojem dijelu mozga, imaju tendenciju prema subkortikalnoj bijeloj tvari i prema dubokoj sivoj tvari hemisfera, osobito u temporalnom režnju.

Glioblastome se tradicionalno dijele na primarne i sekundarne. U prvom slučaju, oni nastaju de novo (90%), au drugom, od već postojećeg tumora niže klase (10%). Primarna je agresivnija od sekundarne, a javljaju se uglavnom u starosti.

Glioblastom se može pojaviti u bilo kojoj dobi, ali najčešće u bolesnika nakon 40 godina starosti s maksimalnom pojavom od 65 do 75 godina. Malo je muškaraca s omjerom 3: 2. Europljani češće pate od drugih etničkih skupina: Europa i Sjeverna Amerika - 3-4 na 100.000, dok Azija - 0.59 na 100.000, to je 23% svih primarnih tumora mozga.

Velika većina glioblastoma su sporadični slučajevi. Manje su često povezane s prethodnom izloženošću zračenju. Može se pojaviti i kao dio rijetkih nasljednih tumorskih sindroma, kao što su oni povezani s mutacijom p53 (NF1, Li-Fraumeni sindrom). Druge bolesti za koje se utvrdi MGB su: Turkotov sindrom, Olierova bolest i Maffucci sindrom.

Kliničke manifestacije slične su anaplastičnom astrocitomu. U manje od 2% slučajeva glioblastom je kompliciran intratumoralnim krvarenjem, koje može razviti kliničke znakove slične hemoragičnom moždanom udaru.

oligoastrocytoma

To je mješoviti tumor jer sadrži ne samo abnormalne astrocite, nego i oligodendrocite. Vrhunac manifestacije je u dobi od 35-50 godina. Tumor se nalazi i kod muškaraca i kod žena.

Oligoastrocitomi pripadaju kategoriji infiltrirajućih glioma, to jest, u smislu stupnja malignosti, oni stoje uz treću i četvrtu klasu. Histološki znakovi maligniteta, kao što su pleomorfizam, nuklearna atipija i povećana mitotička aktivnost, obično se nalaze u anaplastičnom oligoastrocitomu. Nekroza i mikrovaskularna proliferacija također mogu biti prisutne. Ponekad postoje poteškoće u diferencijalnoj dijagnozi s astrocitomom.

dijagnostika

Da bi se razvila optimalna strategija liječenja, potrebno je utvrditi veličinu, lokaciju, stupanj i histološki tip tumora. U tom procesu liječnici mogu pomoći razne metode snimanja i laboratorijskih istraživanja.

Na samom početku pacijent pokazuje neurološki pregled. Na temelju prikupljenih pritužbi, anamneza bolesti i definirani simptomi utvrđuju procijenjenu lokalizaciju tumora.

Tada se dodjeljuje MRI, CT sken ili bilo koja druga dostupna dijagnostička metoda. U nekim slučajevima, istraživanje se može provesti pomoću posebne boje koja poboljšava sliku granica, kontura i sadržaja tumora.

Neki liječnici svojim pacijentima propisuju magnetsku rezonancijsku spektroskopiju (MRS), koja određuje kemijski i mineralni sastav astrocitoma. Na temelju podataka dobivenih iz MRS-a pretpostavlja se je li tumor maligan. Ova metoda također pomaže u razlikovanju astrocitoma od drugih bolesti mozga kao što su infekcije (tuberkuloza, helmintijaza, apsces), demijelinacija (bolest koja oštećuje mijelinsku ovojnicu neurona u mozgu) ili moždani udar.

Na MRI s kontrastom, astrocitomi klase III i IV dobro su istaknuti (dobitak). U isto vrijeme, tumori s niskom infiltracijom slabo su ispunjeni bojom i nisu tako dobro prikazani na skeniranju. Što god bilo, samo mikroskopsko ispitivanje i molekularna analiza tkiva astrocitoma točno će odrediti vrstu neoplazme.

Histologija. Histološka dijagnoza temelji se na stupnju aktivnosti rasta i promjeni vidljive stanične strukture u tkivima. Ovaj tip istraživanja provodi specijalist u području patologije. Isprva ispituje mikrodrug tumora, ocjenjuje njegovu strukturu, boju i konzistenciju. Zatim se na slajdu nalazi mikroskopski uzorak, ispituje se njegova stanična gustoća, sadržaj protoplazme itd.. Kirurška resekcija tumora pruža veliku količinu istraživačkog materijala koji omogućuje preciznije postavljanje dijagnoze, što dodatno utječe na taktiku liječenja.

Tumorski markeri. Nedavno su otkriveni specifični markeri karakteristični za astrocite klase II i III. Karakteriziraju ih mutacije u genu nazvanom IDH1. Takve promjene, u pravilu, nisu uočene u zdravim stanicama pacijenta. Prisustvo IDH1 mutacije u onccell gena je obično povezano s pozitivnijom prognozom.

Drugi tumorski marker može se otkriti u glioblastomu - to je metilirani MGMT. Kada je prisutan, obično ukazuje na dobar odgovor na kemoterapiju (temozolomid).

Značajke tijeka bolesti u trudnica

Pojava tumora na mozgu tijekom trudnoće je izuzetno rijetko stanje, otprilike 0.7-1% svih slučajeva bolesti. Ako se otkrije zloćudni astrocitom, preporučuje se medicinski pobačaj ako se postavi dijagnoza u prvom tromjesečju. Pacijent mora donositi odluke o liječenju tijekom drugog ili trećeg tromjesečja. Sve trudnice moraju uzimati antikonvulzivne lijekove, jer postoji visoki rizik od razvoja napadaja, fetalne hipoksije i acidoze.

Kortikosteroidi se mogu propisati kako bi se smanjila oteklina i smanjila ozbiljnost simptoma. Prednizolon je poželjan tijekom trudnoće jer se raspada prije nego što prođe placentna barijera. Poželjno je da se dostava vrši carskim rezom ili upotrebom specijalnih kliješta za smanjivanje druge faze porođaja, posebno kod ne-trudnih žena. U prijevremenom porođaju porođaj također može proći prirodnim putovima bez ozbiljnog povećanja intrakranijalnog tlaka.

liječenje

Astrocitomi su vrlo različiti jedan od drugog ovisno o razredu koji se određuje, stoga će terapijska taktika ovisiti o histologiji tumora. U astrocitoma niskog stupnja, u pravilu, moguće je proći s jednom kirurškom intervencijom, dok će u glioblastomu takve manipulacije biti neučinkovite.

Kirurško liječenje. Potpuno uklanjanje tumora i izrezivanje okolnog zdravog tkiva najčešći je tretman astrocitoma. Tijekom manipulacije, neurokirurg pokušava odrezati tumor što je više moguće, ali ponekad zbog teškog položaja tumora ne uspije. Lokalizacijom tumora u području važnih kortikalnih centara odgovornih za kretanje, govor, taktilnu, vizualnu i druge vidove percepcije, prikazana je djelomična resekcija. Takva taktika spasila bi pacijenta od intrakranijalne hipertenzije, kao i od prekomjerne električne aktivnosti, izazivajući razvoj konvulzivnih napadaja.

Kirurški zahvat se izvodi otvaranjem lubanje u području projekcije tumora. Razvio nekoliko intraoperativnih tehnologija za poboljšanje rada neurokirurga. Mapiranje mozga, magnetska rezonancija, funkcionalna magnetna rezonancija - sve to omogućuje liječniku da preciznije odredi lokalizaciju tumora, kao i da izbjegne oštećenje važnih dijelova mozga. Stereotaktičku kompjutorsku tomografiju i intraoperativnu magnetsku rezonancu koriste liječnici kao instrumenti za navigaciju, kao što je GPS u automobilu. Ovi uređaji pomažu neurokirurgu da se orijentira u kranijalnoj šupljini i odabere optimalan pristup za duboko usađene tumore mozga.

Astrocitom ima određena svojstva klijanja, što može znatno otežati proces liječenja. Budući da maligne stanice imaju zvjezdastu strukturu, tijekom invazije oblažu zdrava tkiva s nekoliko strana, a ponekad ih nije moguće razdvojiti. U takvim slučajevima preporuča se djelomična resekcija kako bi se ublažili simptomi, nakon čega slijedi postavljanje drugih medicinskih tehnika.

Pilocitički astrocitomi imaju oštro definirane granice, zbog čega se često mogu izliječiti operacijom. Ako se tumor nalazi u teško dostupnom području ili ako nije potpuno odrezan, propisuje se izloženost zračenju i / ili kemoterapija.

Radioterapija. U slučaju astrocitoma I. i II. Klase, gama zračenje se propisuje u prvoj fazi liječenja. Radioterapija se koristi za smanjenje veličine tumora i smanjenje ozbiljnosti kliničkih manifestacija.

Zračenje se obično daje odraslim pacijentima odmah nakon biopsije. Postoji nekoliko vrsta radioterapije koje mogu biti indicirane za astrocitom. Daljinsko frakcijsko zračenje je standardna terapija 5 puta tjedno tijekom 1,5 mjeseca.

Može se propisati i lokalna radioterapija kako bi se povećao intenzitet zračenja. Osim toga, omogućuje koncentriranje protoka fotona u neoplazmi i zaštitu zdravih stanica od izloženosti zračenju. Ova tehnika uključuje:

• Konformalna terapija zračenjem moderna je metoda liječenja, uzimajući u obzir veličinu i oblik tumora. To se može učiniti na nekoliko načina, uključujući intenzivno moduliranu radijacijsku terapiju i trodimenzionalnu konformnu radijacijsku terapiju, pri čemu konture zračenja odgovaraju konfiguraciji neoplazme.
• Radioterapija s vizualnom kontrolom je metoda koja uključuje promjenu položaja tijela tijekom postupka s točnošću do 1 mm, zbog čega dolazi do ciljanog bombardiranja protokom fotona.
• Alternativa standardnoj radioterapiji je protonsko zračenje. Metoda osigurava idealnu raspodjelu doze, izbjegava oštećenje zdravog tkiva i smanjuje ukupnu toksičnost.
• Intersticijska radioterapija uključuje izravno uvođenje posebnog implantata odgovornog za zračenje u područje astrocitoma. Može se izvesti tijekom operacije.
• Stereotaktička radiokirurgija poseban je oblik visoko fokusirane, visoke doze zračenja koja se koristi za male, lokalizirane formacije. Propisuje se u obliku pojedinačne doze ili djelomičnog liječenja u roku od 4-5 dana.
• Fotodinamička terapija koristi senzitizirajući lijek i lasersko svjetlo za ubijanje tumorskih stanica tijekom operacije.

Kemoterapija. Metoda koja uključuje upotrebu farmakoloških sredstava za uništavanje tumorskih stanica. U pravilu se taj učinak postiže zbog oštećenja metaboličkih mehanizama malignih stanica.

U pravilu se bolesnicima s glioblastomom propisuje šestotjedni tijek temozolomida u kombinaciji s radioterapijom. Ovaj lijek je alkilirajući agens koji može proći kroz prirodne barijere mozga i prodrijeti izravno u tkivo neoplazme. Prema najnovijim preporukama, bolesnicima starijim od 65 godina potrebno je trosatno odvijanje radijacije, što bi trebalo smatrati jednim standardom. Stručnjaci iz područja onkologije preporučuju uzimanje temozolomida jedan sat prije radioterapije, što omogućuje povećanje osjetljivosti tumora na gama zračenje i maksimiziranje blagotvornog učinka. U nedostatku potrebnih standarda, slična se kombinacija također koristi za anaplastični astrocitom.

Kemoterapija se može dati nakon ozračivanja kako bi se uklonile preostale tumorske stanice. Ponekad se te dvije metode dodjeljuju u isto vrijeme. Zbog velikog rizika od oštećenja mozga kod male djece, lijekovi protiv raka često se propisuju umjesto radioterapije. Vrsta kemoterapije, kao i njezino trajanje i broj tečajeva, određuje onkolog. Njegova se odluka temelji na obilježjima tijeka bolesti, na uspjehu prethodnog liječenja i općem stanju pacijenta.

Kemoterapija se također može dati bebama i maloj djeci kako bi se usporio rast astrocitoma i odgodilo vrijeme dok dijete ne dostigne dob potrebnu za radioterapiju.

Inovativne tehnike. Imunoterapija je nova, obećavajuća metoda liječenja koja pokreće zaštitne sustave pacijentovog tijela za borbu i suzbijanje rasta tumora. Proučavanje mehanizama imunosupresije izazvane malignim formacijama, kao i razumijevanje procesa aktivacije T-stanica, omogućilo nam je stvaranje učinkovitog antitumorskog odgovora. Skupina imunoterapijskih metoda uključuje inhibitore kontrolnih točaka i cjepiva protiv raka upotrebom tumorskih antigena:

• Inhibitori kontrolnih točaka su specifična antitijela koja programiraju T-stanice imunološkog sustava za napad na tumor.
• Cjepivo napada zloćudne stanice genetski modificiranim astrocitima koji stimuliraju imunološki sustav i tako izazivaju obrambenu reakciju.

Narodni tretman. Bez obzira na klasu i stupanj maligniteta, astrocitomi predstavljaju veću prijetnju životu pacijenta, pa stoga racionalnost i pravodobnost liječenja igraju važnu ulogu u procesu ozdravljenja. Više puta su dokazani štetni učinci alternativne medicine na stanje bolesnika. Velik broj pacijenata oboljelih od raka, umjesto da ozbiljno rješavaju svoje bolesti, posjećuju šamani i tradicionalni iscjelitelji, koji se na kraju loše završavaju za njih.

Glavne metode liječenja astrocitoma bile su i ostaju operacije, zračenja i kemoterapije, pa nemojte tražiti zamjenu za njih među nesposobnim osobama koje nisu u mogućnosti pružiti kompetentnu medicinsku skrb.

rehabilitacija

Rast tumora, kao i sam tretman, mogu uzrokovati kognitivne i fizičke nedostatke. Količina štete ovisi o karakteristikama tumora i dijelu mozga koji je uključen. Čak i ako su postupci liječenja bili uspješni i tumor je konačno poražen, to ne znači da će bolest proći bez traga za pacijenta. Mnogi pacijenti nakon terapijskih manipulacija imaju sljedeće pritužbe:

• problemi s memorijom / slaba koncentracija;
• mentalni pad;
• poteškoće u pronalaženju riječi za izražavanje misli;
• teškoće govora;
• opća slabost;
• probleme s ravnotežom i koordinacijom;
• konvulzije;
• problemi vida;
• periferna neuropatija;
• disfagija (otežano gutanje);
• depresija.

Takve promjene u neurološkoj funkciji negativno utječu na komunikaciju i interakciju s drugim ljudima i ometaju svakodnevne kućanske zadatke. Osim toga, sposobnost održavanja mobilnosti igra važnu ulogu, jer dugotrajno zadržavanje u statičkom položaju negativno utječe na proces ozdravljenja.

Onkološka rehabilitacija uključuje širok spektar metoda usmjerenih na jačanje izdržljivosti, razvijanje neovisnosti, smanjenje stresa i očuvanje energije za sudjelovanje u svakodnevnim aktivnostima.

Postoje sljedeća područja rehabilitacijskog tretmana:

• Fizioterapija. Stručnjaci iz ovog područja razvijaju individualni program vježbanja koji kombinira vježbe s ciljem smanjenja umora i poboljšanja tjelesne kondicije.
• Radnu terapiju. Područje rehabilitacijske medicine, koja se bavi optimizacijom stambenih i radnih prostora, kao i razvojem posebnih uređaja koji olakšavaju život pacijentima.
• Patologija govora. Mnogi pacijenti koji su prošli liječenje astrocitoma imaju određene poteškoće pri komunikaciji s drugima. U takvim slučajevima, rehabilitacijski terapeuti koji se bave problemima govorne patologije, kao i liječenje suhih usta, poteškoće u gutanju, te gubitak glasa, pomažu.
• Masaža. Opuštajuća masaža pomaže smanjiti intenzitet boli povezane s tumorom, kao i poboljšati kvalitetu života tijekom razdoblja liječenja. Manualni terapeuti koriste posebne tehnike koje eliminiraju bol u kostima, mišićima ili zglobovima bez upotrebe lijekova ili operacija.

povraćaj

Kada se maligne stanice ne mogu potpuno ukloniti, unatoč svim poduzetim mjerama, predviđa se povratak bolesti. Tijekom vremena, preostale stanice raka počinju se aktivno dijeliti, što dovodi do ponovnog rasta neoplazme. Povratni astrocitom ponekad poprimi opasniji oblik nego prije tretmana. Može sadržavati veći postotak anaplastičnih ili astrocitnih stanica, kao i klijati u područje kralježničnog kanala.

Liječenje rekurentnog tumora uključuje dodatnu operaciju. Ako se tumor ranije nije ozračio, tada se propisuje radioterapija, a ako jest, koristi se lokalno zračenje. Niz kliničkih ispitivanja je u tijeku kako bi se proučavale rekurentne astrocitome. Istraživači testiraju nove lijekove i njihove kombinacije kako bi učinkovito eliminirali rast tumora.

komplikacije

Sama činjenica rasta astrocitoma u kranijalnoj šupljini je već po život opasna stanja, bez obzira na klasu i stupanj maligniteta. Čak i tumori koji nemaju predispoziciju za infiltrativni rast predstavljaju prijetnju zdravlju pacijenta, zbog mogućeg razvoja komplikacija.

Hidrocefalus, razvijen na pozadini povrede venske krvi i cerebrospinalne tekućine, može dovesti do prodiranja medijana duguljastog mozga u područje okcipitalnog foramena. Takvo stanje je vrlo opasno i, u pravilu, dovodi do smrti.

Komplikacije se također mogu pojaviti tijekom procesa liječenja. Tijekom operacije, područja moždane kore su ponekad oštećena. Ovisno o zahvaćenom režnju, hemiparezi, hemianesteziji razvijaju se kognitivni i verbalni poremećaji.

Negativne posljedice u postavljanju gama terapije u djetinjstvu su sljedeća stanja:

• mentalni pad; zaostajanje u rastu i razvoju od vršnjaka;
• hormonalni poremećaji;
• poremećaji u ponašanju;
• sekundarni tumori i radijacijska nekroza bijele tvari u mozgu.

Kemoterapija također ima brojne nuspojave i može dovesti do ozbiljnih komplikacija. Mnogi lijekovi štetno djeluju na bubrege pa se preporuča redovito testiranje izlučivačke funkcije. Isto se može reći i za rad jetre i pluća. Korištenje citotoksičnih lijekova u kombinaciji s radijacijskom terapijom ponekad dovodi do nekrotične leukoencefalopatije.

pogled

Histološki tip tumora, njegova veličina, lokalizacija, kao i učinkovitost liječenja - sve to omogućuje nam da predvidimo daljnju sudbinu pacijenta. Mora se imati na umu da prognoza ima navodni karakter i za svakog pacijenta sve ide pojedinačno.

Protoplazmatski i anaplastični astrocitom

Novotvorine mozga su podijeljene u različite tipove ovisno o stanicama iz kojih nastaju. Najčešći oblik tumora središnjeg živčanog sustava je astrocitom, koji se razvija u 40-45% slučajeva. Ona je, zauzvrat, također podijeljena u tipove u skladu sa stupnjevima zloćudnosti. Piloidni i protoplazmatski astrocitomi pripadaju neoplazmama s niskim stupnjem maligniteta, visoki su anaplastični astrocitomi i glioblastom.

Uzroci astrocitoma mozga

Pojava astrocitoma mozga povezana je s degeneracijom tumora zvjezdastih stanica (astrocita). Što točno započinje ovaj proces, nitko ne zna, ali u prisutnosti određenih čimbenika, rizik njegovog razvoja povećava se mnogo puta:

• Nasljedna sklonost
• Izloženost zračenju.
• Loše navike.
• Godine.
• Profesionalne opasnosti.
• Kemijski karcinogeni.
• Onkološki virusi i drugi.

Astrociti su stanice središnjeg živčanog sustava koje su odgovorne za regulaciju sastava međustanične tekućine i štite neurone i živčana vlakna od ozljeda i oštećenja. Osim toga, oni apsorbiraju kemikalije koje se formiraju u višku kao rezultat rada neurona.

Značajke protoplazmatskog astrocitoma

Protoplazmatski astrocitom je neoplazma u mozgu 2. stupnja malignosti, karakterizirana sporim rastom i povoljnijim tijekom. Najčešće se razvija u dobi od 20-40 godina. Protoplazmatski astrocitomi mogu biti smješteni u različitim dijelovima mozga, ali su češće zahvaćene sive tvari ili kortikalne strukture. Protoplazmatski astrocitom ima benigni uzorak protoka.

Protoplazmatski astrocitomi nastaju iz astrocita posebne strukture, imaju neizražene atipične znakove, tvore čvor koji rijetko raste u okolna tkiva, mikrokisti se često nalaze u patološkim žarištima. Kada se postigne velika veličina, protoplazmatski astrocitom može dovesti do razvoja kavitarnih ili cističnih formacija zbog nedovoljne opskrbe krvi na mjestu tumora.

Značajke anaplastičnog astrocitoma

Anaplastični astrocitom zauzima 20-30% svih astrocitoma mozga. U većini slučajeva pogađa muškarce u dobi od 40-50 godina. Može se nalaziti u bilo kojem dijelu mozga, ali se uglavnom razvija u moždanim hemisferama. Anaplastični astrocitom pripada glijalnom tumoru 3. stupnja malignosti, ima brz i agresivan rast.

Patološki fokus nema jasne granice, difuzno je infiltriran u rastu, stoga brzo utječe na okolna tkiva. Anaplastični astrocitom nastaje iz astrocita s teškom atipijom i visokim stupnjem proliferacije. Anaplastični astrocitom se može razviti prvenstveno ili kao posljedica malignosti drugih vrsta glioma. Prognoza anaplastičnog astrocitoma je nepovoljna, jer ubrzano napreduje i često se otkriva u kasnijim fazama razvoja.

Simptomi astrocitoma mozga

Nema izraženih znakova protoplazmatskih i anaplastičnih astrocitoma, sve neoplazme središnjeg živčanog sustava dovode do pojave uobičajenih neuroloških poremećaja, lokalnih fokalnih simptoma, sekundarnih simptoma.

Protoplazmatski astrocitom polako raste, tako da se neurološki deficit razvija već duže vrijeme. Prognoza anaplastičnog astrocitoma nije tako dobra, budući da je tumor karakteriziran brzim rastom i infiltracijom zdravih dijelova, stoga se neurološki poremećaji ubrzano razvijaju.

Glavne pritužbe pacijenata s astrocitomom mozga:

• Slabost.
• Glavobolje.
• Mučnina.
• Promjena tlaka.
• Aritmija.
• Zamagljen vid
• Poremećaji koordinacije.
• Mentalni i fizički poremećaji.
• Promjene raspoloženja.
• Halucinacije.
• Poremećaji pamćenja i govora i drugi.

Vrlo često glijalni tumori uzrokuju pojavu nerazumnih epileptičkih napadaja. Naravno, žarišni znaci koji pomažu u određivanju lokalizacije patološkog fokusa povezani su s uobičajenim poremećajima. Astrocytomas niskog stupnja malignosti za dugo vremena manifestirati žarišne simptome, štoviše, zbog sporog rasta tijela može nadoknaditi kršenja. Prognoza anaplastičnog astrocitoma je nepovoljna, jer kao posljedica aktivnog rasta brzo dovodi do pojave intrakranijalne hipertenzije, edema mozga, poremećaja moždane cirkulacije, dislokacije i penetracije.

Dijagnoza i liječenje astrocitoma mozga

Ako se pojave štetni neurološki poremećaji, odmah se obratite liječniku. Stručnjak, sumnjajući na prisutnost astrocitoma mozga, najprije provodi potpuni neurološki pregled i posebne testove. Zatim propisuje dodatne istraživačke metode kako bi se odredilo mjesto, oblik i vrsta patologije: CT, MRI, biopsija, angiografija, oftalmometrija i drugi.

Glavna metoda liječenja astrocitoma mozga je radikalna operacija. Ali, nažalost, to nije uvijek moguće. Kirurški zahvati su vrlo učinkoviti u astrocitoma niskog maligniteta (piloidni, protoplazmatski i drugi). Predviđanja anaplastičnog astrocitoma, točnije ishoda kirurške intervencije, nejasna su. Naposljetku, tumor je karakteriziran infiltrativnim rastom pa nema jasnih granica. Kao rezultat toga, liječnik ne može dovršiti potpuno uklanjanje patoloških tkiva. Operacija u anaplastičnom astrocitomu propisana je kako bi se smanjila masa tumora, ublažilo stanje pacijenta, smanjio intrakranijski tlak. Kemoterapija i radioterapija koriste se kao terapija za anaplastični astrocitom.

Predviđanja astrocitoma mozga

Astrocitomi stupnja 1 i 2 imaju povoljnu prognozu. Prognoza anaplastičnog astrocitoma i glioblastoma je razočaravajuća. Rezultati terapije i prognoze za anaplastični astrocitom izravno ovise o pravovremenosti dijagnoze, starosti pacijenta, komorbiditetu i općem stanju, kao i racionalnom liječenju.

U prosjeku, bolesnici s anaplastičnim astrocitomom žive 3 godine, njegova degeneracija u glioblastom nije isključena unutar 2 godine nakon dijagnoze. Predviđanja anaplastičnog astrocitoma poboljšavaju se pod uvjetom: mladog pacijenta, uklanjanja centra uz pomoć radiokirurškog zahvata, zadovoljavajućeg preoperativnog statusa pacijenta.

Vrste, biljezi, obilježja simptoma i liječenje astrocitoma

Fibrilarni astrocitom je problem koji može utjecati na svakoga. Razvija se u moždanim strukturama iz malih veličina, zvjezdastih astrocita. Mnogi pacijenti su zabrinuti zbog prognoze i daljnjeg tijeka. Koliko pacijenata živi s ovim problemom? Koji su razlozi i preporuke za ovaj problem?

Opće informacije o astrocitomu

Stanice iz kojih nastaje tumor pripadaju tipu potpore. Nazivaju se "glijalnim". Astrocitom je podtip prilično širokog raspona tumorskih formacija, koje se nazivaju "gliomima".

Razvoj tumora ne ovisi o dobi. Međutim, vrlo je teško dijagnosticirati. Na primjer, njegova gustoća je gotovo identična tvari u mozgu, iz istog razloga, mnoge studije ne mogu rasvijetliti trenutno stanje pacijenta.

Stoga se računalna dijagnostika ili MRI najčešće koriste za otkrivanje i lokaliziranje problema, a za daljnju dijagnozu izvodi se biopsija. Formiranje tumora ne može se odrediti u potpunosti, pa se može eliminirati samo tijekom kirurške intervencije.

Problem može biti u tome što je stvaranje cista povezano s umjerenim rastom.

Benigni tumor može se razviti u maligni i istovremeno će ga biti teško odrediti.

1. Pilocitički astrocitom je tumor prvog stupnja, koji se smatra benignim. Uočen je spor rast koji ima izražene granice. Piloidni astrocitom se najčešće dijagnosticira u djece. Mjesto lokalizacije - mali mozak, kičmena moždina. Liječnici su naučili kako se nositi s ovim problemom i mogu ga eliminirati bez mnogo štete za tijelo.
2. Fibrilarni protoplazmatski astrocitom je tumor drugog stupnja, koji se također može pripisati benignim tumorima. Uočen je rast, ali je sporo, potpuno uklanjanje teško, jer nema jasnih i izraženih granica. Sličan problem javlja se u bolesnika starijih od 20-30 godina.
3. Anaplastični astrocitom mozga - tumor koji pripada trećoj vrsti malignosti. Postoji brz rast, koji se u rijetkim slučajevima prepušta nužnoj intervenciji. Problem se najčešće javlja kod muškaraca srednje dobi.

Pilocitički astrocitom je mnogo češći. Što se tiče fibrilarnog astrocitoma, on je „vođa“. Prikazana formacija tumora pripada povoljnim varijantama, jer se dijagnosticira samo drugi stupanj maligniteta.

Tijekom istraživanja može se odrediti histološka struktura, koja se temelji na astrocitima fibrilarnog tipa, pa je bolest dobila ime.

Tijekom mikroskopskog pregleda može se vidjeti da zahvaćene stanice nemaju nikakvih razlika u odnosu na zdrave, nisu uočeni znakovi stanične atipije, kao i abnormalne mitoze. Oni su uključeni u jedan konglomerat, koji je relativno homogena struktura bez vidljivih nekrotičnih promjena s nemogućim kasnijim klijavanjem vaskularnih struktura.

Iznimka koju bi bilo poželjno izolirati su tumorski čvorovi koji mogu doseći veliku veličinu. Kao rezultat tog procesa i nedosljednosti mase prema adekvatnosti procesa opskrbe krvlju, tumor počinje nekrotizirati.

Nadalje, u takvom astrocitomu počinje nastanak sekundarnih cista, koje se pune tekućinom. Glavna klinička manifestacija takve neoplazme je stupanj lokalizacije. U većini slučajeva aktivan rast počinje u bijeloj meduli, koja se zatim manifestira u obliku napadaja.

Upravo iz tog razloga primarni fibrilarni astrocitom može biti povezan s epilepsijom u osoba koje prije nisu imale slične probleme. U procesu rasta počinju se dodavati sekundarni simptomi: paraliza, jaka glavobolja, poremećeno funkcioniranje moždanih struktura, diskoordinacijski motorički poremećaji itd.

Čimbenici koji određuju prognozu

Na ovo pitanje je teško odgovoriti nedvosmisleno. Teško je odrediti buduće stanje pacijenta kod kojega je tumor pronađen. Markeri i čimbenici mogu varirati. Među glavnim se mogu identificirati:

• veličina novotvorine;
• lokalizacija procesa;
• klinička slika pacijenta;
• pravovremenost u provedbi liječenja.

Sam tumor određuje se tomografijom. Nakon izravnog uklanjanja i naknadnih kliničkih istraživanja moguće je utvrditi ispravnu dijagnozu. Preostale metode mogu dati samo površnu ideju problema.

Osnovni tretman je kirurški zahvat, budući da markeri astrocitoma imaju jasne granice. Zračenje i kemoterapija mogu dati vrlo dobre rezultate. Da bi se bolest u potpunosti izliječila, potrebno je ukloniti sva zahvaćena područja, minimalizirajući neuralgične promjene.

Ispravno postavljena dijagnoza - zalog brzog oporavka.

AP Romodanov, N.M. Mosiychuk. Neurokirurgiji. - Kijev: Srednja škola, 1990. - 16. - 105 str.

Predviđanje života s astrocitomom mozga

Rakovi uzimaju živote stotina tisuća ljudi svake godine i smatraju se najtežim od svih postojećih bolesti. Kada se pacijentu dijagnosticira astrocitom mozga, on bi trebao znati što je to i kakva je opasnost od patologije.

Astrocitoma je glijalni tumor, po pravilu maligne prirode, formiran od astrocita i sposoban udariti osobu bilo koje dobi. Takav rast tumora podliježe hitnom uklanjanju. Uspjeh liječenja ovisi o fazi u kojoj je bolest i kojoj vrsti pripada.

Što je ova bolest

Astrociti su neuroglijalne stanice koje izgledaju kao male zvijezde. Oni reguliraju volumen tkivne tekućine, štite neurone od štetnih učinaka, osiguravaju metaboličke procese unutar moždanih stanica, kontroliraju cirkulaciju krvi u glavnom organu živčanog sustava i deaktiviraju neurone otpada. Ako se u tijelu pojavi kvar, oni se mijenjaju i više ne obavljaju svoje prirodne funkcije.

Mutirajući, astrociti se nekontrolirano množe, formirajući tumorsku formaciju koja se može pojaviti u bilo kojem dijelu mozga. Osobito u:

• Mali mozak.
• Optički živac.
• Bijela tvar.
• Stabla mozga.

Neki od tumora tvore čvorove s jasno definiranim granicama patološkog fokusa. Takva formacija teži da stisne zdrava, obližnja tkiva, metastazira i deformira moždane strukture. Tu su i takvi tumori koji zamjenjuju zdravo tkivo, povećavaju veličinu određenog dijela mozga. Kada rast uzrokuje metastaze, oni se brzo šire duž putova toka moždane tekućine.

uzroci

Još nisu dostupni precizni podaci o čimbenicima koji doprinose degeneraciji tumora stanica u obliku zvijezde. Vjerojatno je poticaj za razvoj patologije:

• Radioaktivna izloženost.
• Negativni učinci kemikalija.
• Onkogene patologije.
• Depresivni imunitet.
• Traumatska ozljeda mozga.

Stručnjaci ne isključuju činjenicu da se uzroci astrocitoma mogu skrivati ​​u slaboj nasljednosti, jer su pacijenti identificirali genetske abnormalnosti u genu TP53. Istodobni utjecaj nekoliko izazovnih čimbenika povećava mogućnost razvoja astrocitoma mozga.

Vrste astrocitoma

Ovisno o strukturi stanica uključenih u stvaranje tumora, astrocitom može biti normalne ili posebne prirode. Uobičajene su fibrilarne, protoplazmatske i hemistocitne astrocitome. Druga skupina uključuje pilocitične ili pilloidne, subependimalne (glomerularne) i mikrocistične astrocitome malog mozga.

Prema stupnju maligniteta dijeli se na ove vrste:

• Pilocitički dobro diferencirani astrocitom, I stupanj maligniteta. Pripada nizu benignih neoplazmi. Ima jasne granice, sporo raste i ne metastazira u obližnja tkiva. Često se primjećuje u djece i dobro se liječi. Drugi tipovi tumora ovog stupnja malignosti su supependimalni astrocitomi gigantskih stanica. Oni se javljaju kod osoba koje pate od tubularne skleroze. Odlikuju se velikim abnormalnim stanicama s velikim jezgrama. Slično tuberkulozima i lokaliziranim u području bočnih komora.
• Difuzni (fibrilarni, pleomorfni, pilomiksoidni) astrocitom mozga, II stupanj malignosti. Utječe na vitalna područja mozga. Nalazi se u bolesnika u dobi od 20-30 godina. Nema jasno vidljive obrise, sporo raste. Operativna intervencija je teška.
• Anaplastični (atipični) tumor, malignost stupnja III. Ona nema jasne granice, brzo raste, daje metastaze strukturama mozga. Često pogađa muškarce srednjih godina i starije muškarce. Ovdje liječnici daju manje utješnih predviđanja uspjeha liječenja.
• Malignost glioblastoma IV stupnja. Pripada posebno agresivnim, brzorastućim malignim neoplazmama koje klijaju u moždanom tkivu. Češći je kod muškaraca nakon 40 godina. Smatra se neoperabilnim i praktički ne ostavlja mogućnost pacijentima da prežive.

Ovisno o mjestu astrocitoma:

1. Subtentorial. To uključuje utjecaj malog mozga i nalazi se u donjem dijelu mozga.
2. Supratentorial. Nalazi se u gornjim režnjevima mozga.

Više zloćudnih i izuzetno opasnih tumora češći su benigni. Oni čine 60% svih onkoloških bolesti mozga.

Simptomi patologije

Kao i svaka neoplazma, astrocitomi mozga imaju karakteristične simptome, podijeljene na opće i lokalne.

Uobičajeni simptomi astrocitoma:

• Letargija, stalni umor.
• Bol u glavi. U isto vrijeme, i cijela glava i njezine pojedinačne sekcije mogu povrijediti.
• Konvulzije. Oni su prvo alarmantno zvono pojave patoloških procesa u mozgu.
• Poremećaji pamćenja i govora, mentalni poremećaji. Pojavljuju se u polovici slučajeva. Osoba koja je davno prije pojave izraženih simptoma bolesti postaje razdražljiva, žestoka ili, obrnuto, troma, odsutna i apatična.
• Iznenadna mučnina, povraćanje, često prateća glavobolja. Poremećaj počinje zbog stiskanja centra povraćanja od strane tumora, ako se nalazi u četvrtom ventrikulu ili cerebelumu.
• Smanjena stabilnost, poteškoće u hodanju, vrtoglavica, nesvjestica.
• Gubitak, ili obrnuto, povećanje težine.

Svi bolesnici s astrocitomom u određenom stadiju bolesti povećavaju intrakranijski tlak. Ovaj fenomen povezan je s rastom tumora ili pojavom hidrocefalusa. Kod benignih rasta tumora, sumnjivi se simptomi razvijaju sporo, a kod malignih pacijenata pacijent gubi u kratkom vremenu.

Lokalni znakovi astrocitoma uključuju promjene koje se događaju ovisno o mjestu patološkog fokusa:

• U frontalnom režnju: oštra promjena karaktera, promjene raspoloženja, pareza mišića lica, pogoršanje mirisa, nesigurnost, nesigurnost hodanja.
• U temporalnom režnju: mucanje, problemi s pamćenjem i razmišljanjem.
• U parijetalnom režnju: problemi s motilitetima, gubitak osjeta u gornjim ili donjim udovima.
• U cerebelumu: gubitak stabilnosti.
• U okcipitalnom režnju: pogoršanje vidne oštrine, hormonalni poremećaji, grubost glasa, halucinacije.

Dijagnostičke metode

Uspostaviti točnu dijagnozu, kao i odrediti vrstu i stupanj razvoja tumora pomaže instrumentalnoj i laboratorijskoj dijagnostici. Za početak pacijenta, liječnika pregledavaju neurolog, oftalmolog i otorinolaringolog. Određuje se oštrina vida, ispituje se vestibularni aparat, provjerava mentalno stanje i vitalni refleksi pacijenta.

• Echoencephalography. Procjenjuje prisutnost abnormalnih volumnih procesa u mozgu.
• Računalo ili magnetska rezonancija. Ove neinvazivne dijagnostičke metode omogućuju vam da utvrdite patološki fokus, odredite veličinu, oblik tumora i njegov položaj.
• Angiografija s kontrastom. Omogućuje specijalistu da pronađe abnormalnosti u cerebralnim žilama.
• Biopsija pod kontrolom ultrazvuka. Ovo izrezivanje sitnih čestica iz "sumnjivog" tkiva mozga, za laboratorijska istraživanja i proučavanje tumorskih stanica zbog malignosti.

Ako se dijagnoza potvrdi, pacijent ili njegova rodbina su obaviješteni o tome što je astrocitom mozga i kako se treba ponašati u budućnosti.

Liječenje bolesti

Što će biti liječenje astrocitoma mozga, stručnjaci odlučuju nakon uzimanja povijesti i primanja rezultata istraživanja. U određivanju toka, hoće li to biti kirurška terapija, zračenje ili kemoterapija, liječnici uzimaju u obzir:

• Dob pacijenta.
• Lokalizacija i dimenzije epidemije.
• Zloćudni tumor.
• Težina neuroloških znakova patologije.

Koji god tip tumora mozga pripada (glioblastom je onaj ili drugi, manje opasan astrocitom), liječenje obavlja onkolog i neurokirurg.

Trenutno je razvijeno nekoliko metoda terapije, koje se koriste ili u kombinaciji ili odvojeno:

• Kirurški, u kojem je obrazovanje mozga djelomično ili potpuno izvađeno (sve ovisi o stupnju zloćudnosti astrocitoma, te o tome koliko je on porastao). Ako je fokus vrlo velik, onda nakon uklanjanja tumora potrebna je kemoterapija i zračenje. Od najnovijeg razvoja talentiranih znanstvenika zabilježite specifičnu tvar koju pacijent pije prije operacije. Tijekom manipulacija, područja oštećena bolešću osvjetljava ultraljubičasto svjetlo, pod kojim kancerozna tkiva postaju ružičasta. To uvelike olakšava postupak i povećava njegovu učinkovitost. Kako bi se smanjio rizik od komplikacija pomaže posebna oprema - računalo ili magnetska rezonancija tomograf.
• Radioterapija. Cilj je ukloniti tumore zračenjem. Istodobno, zdrave stanice i tkiva ostaju nepromijenjeni, što ubrzava oporavak mozga.
• Kemoterapija. Pruža prijem otrova i toksina koji inhibiraju stanice raka. Ova metoda liječenja uzrokuje manje štete nego radijacija, pa se često koristi u liječenju djece. U Europi su razvijeni lijekovi koji su usmjereni na samu leziju, a ne na cijelo tijelo.
• Radiokirurške. Koristi se relativno nedavno i smatra se redom sigurnijim i učinkovitijim od terapije zračenjem i kemoterapijom. Zahvaljujući preciznim računalnim izračunima, snop se šalje izravno u zonu raka, što omogućuje minimalno zračenje obližnjih tkiva koja nisu pogođena oštećenjem i značajno produljuju život žrtve.

Ponovi i moguće posljedice

Nakon operacije uklanjanja tumora, bolesnik treba pratiti svoje stanje, uzimati testove, pregledavati se i savjetovati se s liječnikom pri prvim znakovima upozorenja. Intervencija u mozgu je jedan od najopasnijih načina liječenja, koji u svakom slučaju ostavlja trag na živčanom sustavu.

Posljedice odstranjivanja astrocitoma mogu se manifestirati u kršenjima kao što su:

• Pares i paraliza udova.
• Pogoršanje koordinacije kretanja.
• Gubitak vida
• Razvoj konvulzivnog sindroma.
• Mentalne abnormalnosti.

Neki pacijenti gube sposobnost čitanja, komuniciranja, pisanja, imaju poteškoća u izvođenju osnovnih radnji. Težina komplikacija izravno ovisi o udjelu mozga u kojem je operacija obavljena i koliko je tkiva uklonjeno. Značajnu ulogu ima i kvalifikacija neurokirurga koji je izvršio operaciju.

Unatoč modernim metodama liječenja, liječnici daju razočaravajuće prognoze bolesnicima s astrocitomom. Čimbenici rizika postoje u svim uvjetima. Na primjer, benigni anaplastični astrocitom mozga može naglo prerasti u zloćudniji i povećati volumen.

Čak i unatoč dobroti patološkog rasta, takvi pacijenti žive oko 3-5 godina.

Osim toga, rizik od metastaza nije isključen, u kojem stanice raka migriraju kroz tijelo, zaraze druge organe i uzrokuju tumorske procese u njima. Osobe s astrocitomom u posljednjoj fazi ne žive više od godinu dana. Čak i kirurško liječenje ne jamči da lezija neće ponovno rasti. Štoviše, povratak je neizbježan u ovom slučaju.

prevencija

Nemoguće je osigurati ovaj tip tumora, kao i druge onkološke bolesti. No, možete smanjiti rizik od ozbiljnih patologija slijedeći neke preporuke:

• Jedite dobro. Odbijte hranu koja sadrži boje i aditive. Uključite u prehranu svježe povrće, voće, žitarice. Obroci ne smiju biti previše masni, slano i začinjeno. Preporučuje se pare ili kuhanje.
• Odbiti od ovisnosti.
• Za sport, češće na otvorenom.
• Izbjegavajte stres, tjeskobu i osjećaje.
• Pijte multivitamine u jesensko-proljetnom razdoblju.
• Izbjegavajte ozljede glave.
• Promijenite mjesto rada, ako je povezano s kemijskim ili zračenjem.
• Nemojte odustati od profilaktičkih pregleda.

Kod pojave prvih znakova bolesti potrebno je potražiti liječničku pomoć. Što je dijagnoza brža, to su veće šanse da se pacijent oporavi. Ako se astrocitoma nađe u osobi, ne treba očajavati. Važno je slijediti upute liječnika i prilagoditi se pozitivnom ishodu. Moderne medicinske tehnologije omogućuju liječenje takvih bolesti mozga u ranim fazama i maksimiziranje pacijentovog života.

Autor članka: Shmelev Andrey Sergeevich

Neurolog, refleksolog, funkcionalni dijagnostičar